Symptomen van een hartinfarct, de eerste tekenen

Myocardiaal infarct is een noodsituatie, meestal veroorzaakt door trombose van de kransslagader. Het risico van overlijden is bijzonder groot in de eerste 2 uur na het begin. Meestal ontwikkelt bij mannen van 40 tot 60 jaar. Bij vrouwen komen symptomen van een hartaanval ongeveer anderhalf tot twee keer minder voor.

Tijdens een hartinfarct wordt de bloedtoevoer naar een specifiek deel van het hart sterk verminderd of helemaal gestopt. Tegelijkertijd sterft het aangetaste deel van de spier af, dat wil zeggen dat de necrose zich ontwikkelt. Celdood begint in 20-40 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Myocardinfarct, eerste hulp waarvoor in de eerste minuten symptomen zouden moeten worden gegeven die op deze aandoening wijzen, kan vervolgens een positief resultaat voor deze ziekte bepalen. Tegenwoordig blijft deze pathologie een van de belangrijkste doodsoorzaken door hart- en vaatziekten.

Oorzaken van een hartinfarct

Bij een hartinfarct verstopt een van de coronaire bloedvaten met een trombus. Dit start het proces van onomkeerbare veranderingen in de cellen en na 3-6 uur na het begin van de occlusie sterft de hartspier in dit gebied.

De ziekte kan optreden op de achtergrond van coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, evenals bij atherosclerose. De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn: te veel eten, ongezond eten, teveel dierenvoer, gebrek aan lichaamsbeweging, hypertensie en slechte gewoonten.

Afhankelijk van de grootte van het overledene gebied, wordt een groot en klein focaal infarct geïsoleerd. Als necrose de volledige dikte van het myocardium vangt, wordt dit transmuraal genoemd.

Hartaanval symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct bij mannen en vrouwen is ernstige pijn op de borst. De pijn is zo ernstig dat de wil van de patiënt volledig is verlamd. Een persoon heeft een gedachte over een naderende dood.

De eerste tekenen van een hartaanval:

1. Stikken achter de borst is een van de eerste tekenen van een hartaanval. Deze pijn is erg scherp en lijkt op een messenstoot. Het kan meer dan 30 minuten duren, soms urenlang. De pijn is in staat om te geven in de nek, arm, rug en schouderblad gebied. Het kan ook niet alleen permanent zijn, maar ook met tussenpozen.
2. Angst voor de dood. Dit onaangename gevoel is eigenlijk geen slecht teken, omdat het een normale toon van het centrale zenuwstelsel aangeeft.
3. Dyspnoe, bleekheid, flauwvallen. Symptomen treden op omdat het hart niet in staat is om bloed actief naar de longen te duwen, waar het is verzadigd met zuurstof. De hersenen proberen dit te compenseren door het uitzenden van ademhalingssignalen.
4. Een ander belangrijk kenmerk van een hartinfarct is de afwezigheid van een vermindering of beëindiging van pijn in rust of bij het nemen van nitroglycerine (zelfs herhaald).

Niet altijd manifesteert de ziekte zich in zo'n klassiek beeld. Atypische symptomen van een hartinfarct kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen, in plaats van pijn op de borst kan een persoon eenvoudig ongemak en onderbrekingen in het hart ervaren, pijn kan helemaal afwezig zijn, maar buikpijn en kortademigheid (dyspnoe) kunnen aanwezig zijn - deze foto is atypisch, het is vooral moeilijk in de diagnose.

De belangrijkste verschillen tussen pijn bij hartinfarct en angina zijn:

• sterke pijnintensiteit;
• duur meer dan 15 minuten;
• pijn stopt niet na het innemen van nitroglycerine.

Hartaanval symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen is de pijn tijdens een aanval gelokaliseerd in de bovenbuik, rug, nek, kaak. Het komt voor dat een hartaanval erg lijkt op maagzuur. Heel vaak verschijnt een vrouw eerst zwak, misselijk, alleen daarna is er pijn. Dit soort symptomen van een hartinfarct wekken bij vrouwen vaak geen verdenking op, dus bestaat het risico dat een ernstige ziekte wordt genegeerd.

Symptomen van een hartinfarct bij mannen komen dichter bij de klassieke set, waardoor u sneller een diagnose kunt stellen.

Myocardiaal infarct: eerste hulp

In het bijzijn van deze borden moet dringend een ambulance worden gebeld en moet vóór haar aankomst, met een pauze van 15 minuten, nitroglycerinetabletten worden ingenomen in een dosering van 0,5 mg, maar niet meer dan driemaal, om een ​​scherpe drukval te voorkomen. Nitroglycerine kan alleen worden toegediend bij normale drukindicatoren, bij lage bloeddruk is het gecontra-indiceerd. Het is ook de moeite waard om een ​​aspirine-pil te kauwen met een dosering van 150-250 mg.

De patiënt moet zo worden geplaatst dat het bovenste deel van het lichaam iets hoger is dan de onderkant, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Ontkoppelen of strippen van strakke kleding en zorgen voor frisse lucht om verstikking te voorkomen.

Bij afwezigheid van een puls, moeten de ademhaling en het bewustzijn van de patiënt op de vloer worden gelegd en moeten er onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen, zoals kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

het voorkomen

1. Moet stoppen met roken. Rokers sterven tweemaal zo vaak aan hartaanvallen.
2. Als blijkt dat cholesterol hoger is dan normaal, is het beter om dierlijke vetten te beperken, die overvloedig aanwezig zijn in boter, eigeel, kaas, vet, lever. Liever fruit en groenten. Melk en wrongel moeten worden afgeroomd. Nuttige vis, kip.
3. Hoge bloeddruk draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een hartaanval. Bestrijding van hypertensie, kunt u een hartaanval voorkomen.
4. Overgewicht verhoogt de belasting van het hart - breng het terug naar normaal.

Gevolgen van een hartinfarct

De gevolgen van een hartinfarct komen voornamelijk voor met uitgebreide en diepe (transmurale) schade aan de hartspier.

• aritmie is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct;
• hartfalen;
• arteriële hypertensie;
• hartaneurisma, interventriculaire septumruptuur;
• terugkerende (constant terugkerende) pijnsyndroom komt voor bij ongeveer 1/3 van de patiënten met een hartinfarct.
• dressler-syndroom.

De eerste tekenen en behandeling van een hartinfarct

Een ziekte zoals een hartinfarct wordt ervaren door ongeveer 60% van de volwassen bevolking ouder dan 65 jaar. Bijna 12% van de gevallen eindigt in de dood en ze komen meestal voor bij afwezigheid van tijdige behandeling. Ongeveer 80% van de patiënten na een hartaanval kan gemakkelijk terugkeren naar het dagelijks leven. Desondanks is een hartaanval een gevaarlijke aandoening die de dood kan veroorzaken. Daarom is het belangrijk om de eerste symptomen te herkennen en eerste hulp te bieden.

Wat is een hartaanval?

De hartspier, het myocardium, voedt zich met een heel netwerk van bloedvaten, coronaire vaten genaamd. Zuurstof komt het myocardium erdoorheen en zorgt voor een ononderbroken werking. Wanneer de doorgankelijkheid van de coronaire bloedvaten om welke reden dan ook wordt verstoord, begint de hartspier een zuurstoftekort te ervaren. Als dit in eerste instantie kan worden gecorrigeerd door de bloedsomloop te herstellen, dan treedt necrose van de hartspierregio's op in de loop van de tijd. Wanneer de hoeveelheid dood weefsel significant wordt, stopt de hoofdfunctie van het hart - het transport van bloed door de bloedvaten van het lichaam. Dat wil zeggen, het myocardium verliest zijn vermogen om te verminderen. Deze aandoening wordt in de geneeskunde 'hartinfarct' genoemd.

symptomatologie

Hartaanvallen zijn meer vatbaar voor mannen dan voor vrouwen. Dit komt door cyclische veranderingen in hormonale niveaus die de expansie van coronaire bloedvaten stimuleren. Aangezien mannelijke hormonale fluctuaties niet optreden, zijn ze meer vatbaar voor verminderde coronaire bloedstroming.

Belangrijk: Tot het midden van de twintigste eeuw werden op basis van de geschiedenis van jonge mannen, testen van medicijnen en een beschrijving van de ziekte uitgevoerd. Omdat de symptomen van een hartaanval bij mannen en vrouwen anders zijn, hadden vrouwen niet eerder een tijdige behandeling gekregen.

Tekenen bij mannen

Bij mannen komt de neiging om een ​​hartaanval te ontwikkelen veel vaker voor dan bij vrouwen.

De vroegste tekenen van verstoorde coronaire circulatie, die wijzen op myocardiale zuurstofgebrek, komen op deze manier tot uiting in mannen:

• frequente dyspneu, zelfs na lichte inspanning;
• zwaar gevoel, compressie achter het borstbeen;
• ongebruikelijke pijn in het bovenlichaam, nek.

Aangezien atherosclerose de meest voorkomende oorzaak is, moet aandacht worden besteed aan dergelijke symptomen:

• pijn op de borst, met paroxysmale karakter;
• ademhalingsfalen, kortademigheid;
• zere voeten tijdens het lopen;
• duizeligheid;
• geheugenstoornis, vergeetachtigheid;
• afname van de potentie.

Tekenen bij vrouwen

Het vrouwelijk lichaam reageert anders op het begin van het uithongeren van zuurstof in het myocard.

Ondanks het feit dat het belangrijkste symptoom ernstige pijn in de borst is, kunt u ook dergelijke tekenen van een beginnende hartaanval benadrukken:

• snurken;
• kort stopt met ademen in een droom;
• verhoogd bloeding tandvlees;
• zwelling van de voeten en benen;
• hartritmestoornis;
• pijn in de linkerschouder;
• kortademigheid;
• frequente migraine;
• verhoogd urineren 's nachts;
• maagpijn;
• misselijkheid, braken;
• toegenomen zweten;
• gevoelloosheid van de bovenste ledematen;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen.

Als deze symptomen optreden, vooral als ze gepaard gaan met ongemak op de borst, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Eerste hulp bij hartinfarct

In het geval van de eerste symptomen is het nodig om de patiënt rust te geven en zuurstof toegang te geven. Nitroglycerine wordt gebruikt om de coronaire circulatie te verbeteren. Het moet sublinguaal worden gebruikt - los de pil onder de tong op. Dus de werkzame stoffen komen zo snel mogelijk in de bloedbaan. Tabletten worden met tussenpozen van 5 minuten, maar niet meer dan 3 op een rij aangebracht, om de situatie niet te verergeren. Het is ook mogelijk om acetylsalicylzuur tabletten te nemen in een dosering van 500 mg.

Deze maatregelen moeten alleen worden genomen in aanwezigheid van karakteristieke symptomen. Voordat u begint, moet u een ambulance bellen. Tijdige respons op een hartinfarct helpt de omvang van de laesie te verminderen en de herstelperiode aanzienlijk te verkorten.

Atypische vormen

Naast het meest gebruikelijke, typische verloop van de ziekte, zijn er een aantal vormen die verschillen van het meest voorkomende type. Ze kunnen hun eigen specifieke symptomen en het beloop van de ziekte hebben.

Gastritisch type

Pijn kan vergelijkbaar zijn met maagpijn tijdens gastritis. Pijngevoelens zijn meestal gelokaliseerd in de bovenbuik. Vergezeld door de spanning van de spieren van de voorste buikwand. Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor een hartaanval, die het onderste deel van de linkerventrikel beïnvloedt, in contact met het middenrif.

De symptomen zijn vergelijkbaar met tekenen van een astma-aanval. Begeleid door verstikking en hoesten met de scheiding van schuimend sputum (optioneel). Pijn in het borstbeen kan afwezig zijn of een zwakke uitdrukking hebben. Mogelijk longoedeem. Bij onderzoek zijn er schendingen van het hartritme, verlaging van de bloeddruk, piepende ademhaling. Deze vorm van de ziekte kan optreden bij terugkerende hartaanvallen of bij ernstige vormen van cardiosclerose.

Arrhythmisch type

Er kunnen verschillende soorten ritmestoornissen zijn die het patroon van het infarct op het elektrocardiogram maskeren.

Cerebrale type

Dit type infarct wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Dit leidt tot frequente migraine, duizeligheid, braken, misselijkheid. Er kan verwarring en zwakte in de ledematen zijn.

Gewist type

Dit type is het slechtst om te diagnosticeren, omdat de symptomen in een latente vorm verlopen. Patiënten kunnen klagen over een vreemd ongemak op de borst, mogelijk toegenomen zweten. Dit type hartaanval heeft een ernstige loop en wordt vaak gevormd op de achtergrond van diabetes mellitus.

Belangrijk: als het klinische beeld symptomen van verschillende soorten hartaanvallen bevat, is dit een zeer ongunstig teken.

Oorzaken en risicofactoren

Een hartaanval komt nooit plotseling voor. Het wordt voorafgegaan door een lange reeks pathologische processen in het lichaam, blootstelling aan precipiterende factoren. Er zijn een aantal aandoeningen die het risico op myocardiale circulatiestoornissen aanzienlijk verhogen.

1. Atherosclerose. Met de groei van cholesterolplaques in de bloedvaten wordt hun lumen geleidelijk smaller. Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie en is de oorzaak van de ontwikkeling van hypoxie in weefsels en organen. Als de plaque in de kransslagaders groeit, neemt het risico op een hartaanval aanzienlijk toe.
2. Leeftijd na 45 jaar wordt ook een risicogroep vanwege leeftijdsgebonden veranderingen in het metabolisme.
3. Paul. Vrouwen lopen gemiddeld 1,5 keer minder risico op een hartaanval dan mannen. Dergelijke statistieken zijn het gevolg van regelmatige veranderingen in hormonale niveaus die kenmerkend zijn voor vrouwen. Met het begin van de menopauze wordt het risico op hartspierfunctie bij mannen en vrouwen ongeveer hetzelfde.
4. Hypertensie. Bij verhoogde bloeddruk is de zuurstofbehoefte van het myocard groter en daarom neemt het risico op een hartaanval aanzienlijk toe.
5. Een geschiedenis van een hartinfarct.
6. Roken. Het is een van de belangrijkste redenen, omdat onder invloed van nicotine de coronaire bloedvaten smaller worden, waardoor zuurstofverbranding van het myocardium wordt veroorzaakt.
7. Obesitas veroorzaakt een toename van lipoproteïne met lage dichtheid in het bloed. Dit leidt tot een verhoogde waarschijnlijkheid van cholesterolplaquevorming en de ontwikkeling van atherosclerose.
8. Diabetes mellitus. Als gevolg van een verhoging van het glucosegehalte in het bloed treedt een vermindering van de efficiëntie van de transportfunctie van hemoglobine op. Dit veroorzaakt zuurstof uithongering van het myocardium.

Het ziektebeeld en het risico van

Bij een hartaanval ontstaat er een scherpe pijn in het gebied van het borstbeen. Als de pijn niet binnen een half uur afneemt en zelfs na het innemen van nitroglycerine aanhoudt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Als regel wordt eerder saaie pijn op de borst of een soort van ongemak waargenomen. Pijn kan aan de linkerhand worden gegeven, het gebied tussen de schouderbladen, de onderkaak.

Bij zuurstofverbranding van het myocardium bestaat de mogelijkheid van de dood van het spiergebied. Dit leidt tot verstoring van de normale werking van het hart, een afname van het algehele uithoudingsvermogen van het lichaam. Als gevolg van de behandeling wordt een litteken gevormd op de hartspier. Het wordt gevormd als gevolg van de dood van spierweefsel en de vervanging van de connectie. Dergelijke littekens kunnen factoren uitlokken met een verder risico op een hartinfarct.

Als u ernstige pijn in de borst krijgt, langer dan 15 minuten aanhoudt en niet zwakker wordt door nitroglycerine, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Pijn manifesteert zich in rust, ongeacht de aanwezigheid van fysieke activiteit.

Diagnostische methoden

Het gebeurt vaak dat een hartaanval zich niet manifesteert. Dit is mogelijk als de patiënt diabetes heeft. In ieder geval zijn de veranderingen die zijn opgetreden als gevolg van myocardiale circulatiestoornissen duidelijk zichtbaar tijdens het elektrocardiogram. De beoordeling van het getroffen gebied en de omvang van de laesie wordt uitgevoerd met behulp van echografie van het hart. Op echografie is het littekenweefsel zichtbaar dat ontstaat als gevolg van een hartaanval.

Om het algemene beeld te verduidelijken en om atherosclerose uit te sluiten, kan scintigrafie worden voorgeschreven. Dit is een invasieve vorm van diagnose waarbij een radiopaque substantie in de vaten van het hart wordt geïnjecteerd. Met dit type diagnose kunt u dyscirculatoire stoornissen identificeren en de toestand van de wanden van bloedvaten, hun lumen, beoordelen.

Traditionele behandeling

Het allereerste medicijn dat tijdens een hartinfarct aan een patiënt wordt toegediend, is een bloedverdunner. Het helpt het bloedstolsel in de coronaire vaten op te lossen, waardoor de bloedcirculatie opnieuw wordt gestart. Nadat het bloedstolsel is opgelost, worden geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling vertragen. Deze maatregel voorkomt de vorming van nieuwe bloedstolsels. De eenvoudigste remedie is gewone aspirine - het helpt de bloedstolling te verminderen.

De behandeling maakt gebruik van geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers. Ze helpen de behoefte aan myocardiaal zuurstofverbruik te verminderen. Het is dus mogelijk om de omvang van weefselnecrose te verminderen en de bron van de hartspier te redden, wat erg belangrijk is voor deze ziekte.

Bij gevorderde gevallen van atherosclerose, evenals de afwezigheid van een reactie op een conventionele behandeling, kan ballonangioplastiek worden voorgeschreven. De essentie ervan ligt in de installatie van de stent in het gebied van de vernauwing van het vat. U kunt dus het lumen herstellen, waardoor de normale bloedtoevoer opnieuw wordt gestart. Het herstel na het infarct van het lichaam vindt plaats onder toezicht van artsen. De eerste paar dagen vereisen strikte naleving van bedrust. Dan zou u fysieke activiteit tot een minimum moeten beperken voor een volledige herstelperiode. Deze periode is al aangegeven door de arts en verschilt per geval. De duur hangt af van de conditie van de patiënt, de mate van myocardiale schade en andere factoren. Gewoonlijk duurt de remissie enkele maanden.

Om het lichaam te versterken, worden fysiotherapie-oefeningen gebruikt. Ook worden cardio-ladingen met succes toegepast voor vergroting. U kunt het herstel starten van wandelen en joggen of fietsen beëindigen.

Behandeling van folk remedies

Alternatieve geneeskunde heeft ook verschillende manieren om een ​​hartinfarct effectief te behandelen. Maar voordat u ze gebruikt, is het beter om een ​​arts te raadplegen om negatieve gevolgen voor het lichaam te voorkomen.

Tarwekiemen

100 gram tarwekorrels moet worden gegoten met gekookt water en op een warme plaats worden bewaard totdat scheuten verschijnen. Wanneer er spruiten verschijnen, moeten de korrels verpletterd worden door ze te mengen met de volgende ingrediënten:

De bovenstaande componenten moeten 1 eetlepel nemen. Het mengsel moet na het malen worden gemengd en in de koelkast worden bewaard. Het wordt dagelijks op een lege maag en 1 eetlepel gebruikt.

Wortelsap

Een mengsel van wortelsap en lijnolie helpt de bloedvaten van cholesterolplaten maximaal te zuiveren. Het kan worden gebruikt vanaf de eerste dagen van herstel na een hartaanval. Om het mengsel te bereiden, neem een ​​glas wortelsap en meng dit met 2 theelepels lijnzaadolie. Neem dagelijks 0,5 kopjes.

Belangrijk: u kunt gewone plantaardige olie gebruiken om te koken, maar dit mengsel zal minder effectief zijn. Bij het kiezen van lijnzaadolie moet de voorkeur worden gegeven aan een vers product dat zich in een donkere glazen fles bevindt. Minimale blootstelling aan lucht en zonlicht helpt alle gunstige eigenschappen van lijnzaadolie te behouden en de ranzigheid en oxidatie te voorkomen.

druiven

Vanwege de antioxiderende eigenschappen worden druiven met succes gebruikt om een ​​hartinfarct te behandelen. Om het maximale therapeutische effect te bereiken, moet het heel, samen met de botten en de huid worden ingenomen. Ze bevatten de hoogste hoeveelheid vitamine E die nodig is voor een snel herstel.

het voorkomen

Preventieve maatregelen gericht op de preventie van een hartinfarct omvatten de eliminatie van risicofactoren, correctie van voeding en fysieke activiteit.

Gewoonlijk omvat preventie de volgende stappen:

• Uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen met veel zout, kant-en-klare gerechten, blikworsten. Uitgesloten vette voedingsmiddelen, gefrituurd voedsel.
• Verhoogde fysieke activiteit. Het helpt het transport van zuurstof door het hele lichaam te verbeteren, wat zuurstofverbranding en weefselnecrose voorkomt.
• Weigering van slechte gewoonten: volledig stoppen met roken en alcohol drinken.
• Toevoegen aan het dieet van vers fruit en groenten, granen, voedsel met veel vezels. De voorkeur gaat uit naar gestoomd of gebakken voedsel.

Wat zijn de tekenen van een diagnose van een hartinfarct

Myocardinfarct is een acute vorm van coronaire hartziekte (CHD), waarbij necrose (overlijden) van de hartspier optreedt. Pathogenese treedt op wanneer de kransslagaders in de juiste hoeveelheid geen zuurstof aan het hart afleveren. Dit is een zeer ernstige ziekte, dodelijk.

Wanneer een hartaanval in het hart de bloedstroom schendt. IHD komt in een acute vorm voor en als de verstoring van de bloedcirculatie niet snel wordt geëlimineerd, zullen de aangetaste weefsels van het hart sterven. Dode cellen van het hartweefsel worden gedwongen te worden vervangen door cellen uit andere bindweefsels. Er is ernstige pijn op de borst. Als er geen hulp is bij de eerste symptomen van een hartaanval, kan de patiënt sterven.

Een hartinfarct is de oorzaak van hartdood als gevolg van zuurstofgebrek als gevolg van een verminderde bloedtoevoer.

Waarom een ​​hartaanval plaatsvindt

Een myocardiaal infarct kan om verschillende redenen voorkomen:

• trombose van de kransslagaders, die verschijnen na een atherosclerotische plaquescheuring;
• langdurige arteriële spasmen;
• embolie;
• enorme belasting van het hart;
• ernstige stress;
• hypertensie;
• roken.

Volgens onderzoek door cardiologen komt de pathogenese van het hart bij mannen veel vaker voor dan bij vrouwen.

Dit gebeurt omdat in het vrouwelijke lichaam de hormonen het vermogen van de coronaire vaten controleren om uit te zetten en het niveau van cholesterol op het juiste niveau te houden. Meestal wordt een infarct na 60 jaar ziek, hoewel dit aantal steeds lager wordt. Het begin van de menopauze bij vrouwen introduceert hen in de risicozone voor een hartaanval, omdat op dit moment het niveau van hormonen sterk wordt verminderd.

Door uw levensstijl te veranderen en uw gewicht terug te winnen, kunt u het risico op hartaandoeningen verminderen. Bij rokers verslechtert de conditie van de bloedvaten, omdat ze worden beïnvloed door nicotine.

Elk huis zou een bloeddrukmeter moeten hebben. We moeten constant het niveau van druk en bloedsuikerspiegel controleren, systematisch testen doorstaan ​​voor cholesterol.

Myocardiaal infarct treedt vaak op in de ochtend wanneer het hart actief begint te werken. 'S Nachts rustte het, en de belasting daarop was minimaal, en' s ochtends, vooral bij een scherp ontwaken en een snelle overgang naar actieve bewegingen, versnelt de hartslag, het hartritme van het hart en kan een scheuring van de tandplak ontstaan.

Als de patiënt niet op tijd wordt afgeleverd bij een medische instelling, kan de patiënt sterven of zullen er littekens achterblijven op het dode weefsel van het hart. Een hartaanval is de klinische vorm van de eerste manifestatie van ischemische ziekte. Omdat bloed niet goed stroomt, missen de spieren van het hart zuurstof en beginnen de weefsels te sterven.

Hoe een hartaanval zich ontwikkelt

Een myocardiaal infarct kan geen pijn in het hart manifesteren, die zich al heel lang ontwikkelt. Eerst verschijnen er atherosclerotische plaques, waarna een ongezonde levensstijl bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hartziekten.

Lipoproteïnen met lage dichtheid precipiteren, en daarmee cholesterol, vormen plaques. Dit sediment hoopt zich op onder de wanden van bloedvaten, de klaring daalt. En de bloedcirculatie is verstoord. Het hart moet grote inspanningen leveren om het bloed naar de organen te duwen, wat betekent dat de belasting erop toeneemt.

Geleidelijk aan nemen de plaques zo veel in omvang toe dat een hoge slagaderdruk of een toename van de hartslag hen breekt. Het bloed stolt en vormt een bloedstolsel. Hij begint onder de druk door het vat te bewegen en bereikt de plaats waar de doorgang erg klein is. Niet in staat om verder te gaan, een trombus verstopt het vat, voedsel wordt niet toegevoerd aan de organen en hun weefsels sterven. Een hartaanval vindt plaats in de kransslagader.

Dit alles verklaart waarom de strijd voor de gezondheid van het hart heel vroeg moet worden gestart, wanneer niets je stoort.

Het is noodzakelijk om de levensstijl te veranderen, slechte voeding te elimineren en het lichaam een ​​beetje lichaamsbeweging te geven tijdens zittend werk. U kunt dus het risico op een hartinfarct en andere levensbedreigende ziekten verminderen.

Tekenen van een hartaanval

Om tijdig met de behandeling te beginnen, moet u weten hoe een hartaanval zich manifesteert. De eerste tekenen van een beroerte en een hartaanval zijn ernstige pijn in en uit de borstkas. Er is een brandend gevoel en een knijpen van de borst. Vaak wordt de pijn gegeven aan verschillende delen van de linkerkant van het lichaam: de arm, de rug, de schouder of de nek. Symptomen van een hartaanval: de pijn gaat zelfs in rust door en kan zelfs met een paar nitroglycerinetabletten niet worden verwijderd.

Er zijn nog steeds tekenen van een hartinfarct:

• misselijkheid en braken;
• hartritme is verstoord, ademhaling is moeilijk;
• de huid wordt bleek, er verschijnt een koud zweet op;
• een hoofdpijn verschijnt, er kan sprake zijn van bewustzijnsverlies, duizeligheid;
• moe voelen, zelfs na het slapen, slapeloosheid, gevoel van angst;
• spijsverteringsstoornissen;
• lang snurken met ademhoudend vasthouden;
• pijn en bloedend tandvlees;
• vaak plassen 's nachts;
• zwelling van de onderste ledematen.

Bij een hartinfarct zijn de symptomen anders en als er precursoren van de ziekte zijn verschenen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Als dit niet gebeurt, kunnen complicaties optreden:

Myocardinfarct Indeling

Myocardiaal infarct is geclassificeerd volgens verschillende criteria.

De eerste - over de ontwikkelingsstadia:

• Fase 1 - de periode vanaf het begin van de aanval tot de dood van het hartweefsel gaat van 15 minuten tot 2 uur.
• Stadium 2 - 2-10 dagen vanaf het begin van necrose.
• Fase 3 - opleiding in het hart van littekens, duurt 1-4 weken.
• Fase 4 (post-infarct periode) om de aanpassing van het hart en zijn werk in de nieuwe omstandigheden te voltooien, gaat van 3 tot 5 maanden.

De tweede is de afmeting van het haardschade weefsel van het hart:

• als een hartinfarct wordt waargenomen, wordt de verspreiding van necrose over de gehele dikte van het myocardium als groot-focaal beschouwd;
• als slechts een klein deel wordt aangetast, is de hartaanval klein.

De derde is de diepte van vernietiging:

• subendocardiaal (aangetaste binnenwand van het hart);
• subepicardiaal wanneer het buitenste hartmembraan wordt aangetast;
• transmuraal met beschadiging van de spieren van het hart;
• intramuraal - de dikte van het myocard wordt beïnvloed.

Symptomen van een hartaanval zijn typisch (met pijn op de borst en in het hart) en atypisch. Hoe atypisch infarct te bepalen? Wanneer het zich manifesteert:

• buik (misselijkheid, braken en buikpijn, vergelijkbaar met maagaandoeningen);
• aritmie (hartfalen);
• astmatisch (blauwe lippen en nagels, verstikking);
• cerebrale (duizeligheid, flauwvallen en ernstige hoofdpijn);
• oedeem (oedeem verschijnt over het hele lichaam);
• pijnloos (komt vaak voor bij patiënten met diabetes mellitus die na lichamelijke inspanning slechts kortademigheid en ernstige vermoeidheid kunnen voelen).

Diagnose van een hartinfarct

Pijn bij een hartinfarct is moeilijk te verwijderen en het uiterlijk wijst erop dat de volgende onderzoeken nodig zijn:

• ECG (elektrocardiografie);
• echogram;
• angiografie van coronaire bloedvaten;
• scintigrafie;
• bloedtest voor biochemie.

Acties bij de eerste tekenen van een hartinfarct

De eerste tekenen van een hartaanval vereisen een snelle oproep voor een ambulance. En we moeten onmiddellijk beginnen met het uitvoeren van dringende maatregelen voor de patiënt. Plaats het slachtoffer, verwijder ongemakkelijke kleding of maak het los en zorg voor luchttoegang, indien mogelijk, door het raam te openen. Als er tekenen zijn van een hartaanval en beroerte, worden nitroglycerine, Corvalol en 1 aspirine aan het slachtoffer gegeven. Het helpt pijn te verminderen en complicaties in de toekomst te voorkomen.

Aspirine is nodig om de vorming van nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen. Voordat het reanimatieteam arriveert, moet er iemand naast de patiënt aanwezig zijn om zijn toestand te controleren. In het geval van een hartstilstand worden een indirecte hartmassage en ventilatie van de longen uitgevoerd. In de eerste paar seconden is een krachtige slag op de borst effectief.

Patiënten in de eerste dagen van de ziekte vertonen strikte bedrust. Verboden om het even welke activiteit. Je kunt niet 3 dagen lopen, zitten of opstaan.

De patiënt moet worden geobserveerd bij een bepaalde specialist, medicijnen nemen die het bloed verdunnen om het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen en het hart helpen bij het verkrijgen van de noodzakelijke voeding door het binnenkomende bloed.

Contra-indicaties (zwangerschap, borstvoeding, maagzweer en anderen) moeten worden bestudeerd voordat u medicijnen gebruikt. Sommige geneesmiddelen die verband houden met plaatjesaggregatieremmers kunnen niet samen met pijnstillers worden ingenomen, omdat ernstige bloedingen kunnen optreden.

Hoe is de medicamenteuze behandeling van een hartinfarct

Gebruik geneesmiddelen met clopidogrel bij de behandeling van onstabiele angina of als er contra-indicaties zijn voor geneesmiddelen met acetylsalicylzuur.

Als er precursors van een hartaanval zijn verschenen, is het noodzakelijk om complexen te gebruiken om de wanden van bloedvaten tijdens de behandeling te versterken, waardoor hun tonus en elasticiteit toenemen. Bijvoorbeeld, het medicijn Ginkgo Biloba om de bloedvaten te versterken en hun doorlaatbaarheid te verminderen. Het helpt om de preventie van hartaandoeningen en hartinfarcten te waarborgen.

Als pijn optreedt, worden pijnstillers gebruikt.

Om de belasting van het hart te verminderen, worden bètablokkers gebruikt om de behoefte aan zuurstof in het hart te verminderen. Hiermee kunt u de celdood vertragen, de bloeddruk verlagen en de hartslag verlagen. Deze bètablokkers omvatten Concor en Gillock.

Om de doorgang in de coronaire vaten te vergroten, worden nitraten door de ader geïnjecteerd.

Geneesmiddelen voor hypertensie (Monopril en Enalapril) voorschrijven om het hart aan pathologieën aan te passen, terwijl de bloeddruk wordt verlaagd.

U kunt de ontwikkeling van hartstoornissen stoppen en overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen met het diureticum Veroshpiron.

Statines (Lipostat, Apextatin, Simvor) - verminder de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en laat niet groeien wat er al is.

Om het cholesterolgehalte te normaliseren, worden Omacor en Tribus-amine gebruikt.

Als medicatie geen positief effect heeft, wordt chirurgische interventie gebruikt: coronaire bypassoperatie en coronaire angioplastie van het hart. Een trombus wordt uit het coronaire vat verwijderd, waardoor de levensvatbaarheid van het myocardium wordt hersteld of de necrose van de hartweefsels wordt beperkt.

Rehabilitatie na hartinfarct

Voor het volledige herstel van één medicamenteuze behandeling zal dit klein zijn. Je hebt de hulp van een psycholoog en haalbare fysieke inspanning nodig. Cardiologen bevelen patiënten met een uitgestelde hartaanval aan om zich aan de regels te houden:

• hef geen grote gewichten op;
• oefen gematigd, loop meer. Eenvoudig dagelijks wandelen stelt u in staat om kortademigheid en gevoelens van zwakte in een paar maanden te verwijderen. Je kunt zwemmen, dansen, fietsen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de pols te controleren. Als tijdens de training de patiënt zich slechter voelt, wordt de belasting verminderd;
• moet stoppen met roken, alcohol en koffie;
• volg een dieet om de consumptie van vette en zoute voedingsmiddelen te minimaliseren. Verhoog de hoeveelheid vezels in het dieet, vis, zuivelproducten, fruit en groenten. U moet afzien van zuivelproducten met een hoog vetgehalte en producten met veel cholesterol. Het is soms mogelijk om een ​​kleine hoeveelheid droge rode wijn te drinken;
• seksueel leven is toegestaan, maar met minimale fysieke inspanning en overleg met de arts is wenselijk;
• patiënten worden regelmatig gecontroleerd door een cardioloog.

De herstelperiode na een myocardinfarct wordt als voltooid beschouwd als de patiënt zonder problemen (kortademigheid en hartzeer) naar de 4e verdieping kan lopen. Na het herzien van de levensstijl, het regime en het dieet, keren patiënten niet alleen terug naar een volledig leven, maar verkleinen ze ook het risico op een terugkerende hartaanval. Restauratie kan thuis, in gespecialiseerde sanatoria of revalidatiecentra worden uitgevoerd. Deze periode duurt, afhankelijk van de ernst van de ziekte, van 6 maanden tot 1 jaar.

Hoe een hartinfarct te voorkomen

Om een ​​hartinfarct te voorkomen, moet u deze regels volgen:

• bewaken bloeddrukmetingen;
• controleer regelmatig suikerniveaus;
• blijf niet lang onder de hete zon en vermijd oververhitting en zonnesteek;
• meer lopen, zwemmen, fietsen en zelfs dansen;
• stoppen met roken, alcohol en koffie, geen energiedranken nuttigen, goed eten en een gezonde levensstijl leiden;

• probeer het gewicht normaal te houden;
• Begin niet met de ziekte, onder verwijzing naar specialisten;
• als er hartaandoeningen zijn bij naaste familieleden, moet u weten hoe u een hartaanval kunt herkennen, hard werk en overmatige gewichtheffen kunt voorkomen;
• eenmaal per jaar om te rusten in de bergen of de zee.

In ieder geval kun je geen zelfmedicatie doen. Welke medicatie u moet nemen, als er al tekenen zijn van een hartinfarct, moet de behandelende arts vertellen. Hij schrijft ook een dieet en een reeks fysieke oefeningen voor elke patiënt afzonderlijk voor.

Hartaanval zoals gemanifesteerd

Myocardiaal infarct (MI) is de meest ernstige klinische vorm van ischemie van het hart. Dit is een acute, levensbedreigende aandoening veroorzaakt door een relatief of absoluut gebrek aan bloedtoevoer naar een bepaald deel van het myocardium als gevolg van trombose in de kransslagader, waardoor een centrum van necrose wordt gevormd, d.w.z. gebied met dode cellen - cardiomyocyten.

Hartinfarct is een van de belangrijkste oorzaken van sterfte onder de wereldbevolking. De ontwikkeling ervan hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Vanwege het latere begin van atherosclerose bij vrouwen, worden hartaanvallen 3-5 keer minder vaak bij mannen gediagnosticeerd dan bij mannen. De risicogroep omvat alle mannen vanaf 40 jaar. Bij mensen van beide geslachten die de grens van 55-65 jaar overschreden hebben, is de incidentie ongeveer hetzelfde. Volgens de statistieken is 30-35% van alle gevallen van acuut myocardiaal infarct fataal. Tot 20% van de plotselinge sterfgevallen wordt veroorzaakt door deze pathologie.

Oorzaken van een hartaanval

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een hartinfarct:

• Atherosclerose van hartvaten, in het bijzonder van de kransslagaders. In 97% van de gevallen leidt atherosclerotische beschadiging van de vaatwanden tot de ontwikkeling van myocardiale ischemie met kritische vernauwing van het lumen van de slagaders en langdurige verstoring van de myocardiale bloedtoevoer.
• Trombose van bloedvaten, bijvoorbeeld met coronair van verschillende oorsprong. Het volledig stoppen van de bloedtoevoer naar de spier is het gevolg van obstructie (blokkering) van de bloedvaten of kleine bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus.
• Embolie van de slagaders, bijvoorbeeld bij septische endocarditis, eindigt zelden met de vorming van een necrotisch brandpunt, niettemin een van de redenen voor de vorming van acute myocardischemie.

Vaak is er een combinatie van de bovenstaande factoren: een bloedstolsel verstopt het spastische vernauwde lumen van een slagader die wordt beïnvloed door atherosclerose of vormen in het gebied van atherosclerotische plaque die zijn opgezwollen vanwege de bloeding die optrad aan de basis.

• Hartafwijkingen. De kransslagaders kunnen zich verwijderen van de aorta door de vorming van een organische hartziekte.
• Chirurgische obturatie. Mechanische opening van de slagader of zijn ligatie tijdens angioplastiek.

Myocardiaal infarct risicofactoren:

• Geslacht (mannen vaker).
• Leeftijd (na 40-65 jaar).
• Angina pectoris
• Hartziekte.
• Obesitas.
• Sterke stress of fysieke belasting met bestaande ischemische hartaandoeningen en atherosclerose.
• Diabetes mellitus.
• Dyslipoproteïnemie, vaak hyperlipoproteïnemie.
• Roken en alcohol drinken.
• Lichamelijke inactiviteit.
• Arteriële hypertensie.
• Reumatische hartziekte, endocarditis of andere inflammatoire laesies van het hart.
• Anomalieën van de ontwikkeling van coronaire schepen.

Het mechanisme van een hartinfarct

Het verloop van de ziekte is verdeeld in 5 perioden:

• Preinfarction (angina).
• Acuut (acute ischemie van de hartvaten).
• Acuut (necrobiosis met de vorming van een necrotisch gebied).
• Subacute (organisatiestadium).
• Postinfarct (littekenvorming ter hoogte van necrose).

De volgorde van pathogenetische veranderingen:

• Schending van de integriteit van atherosclerotische afzettingen.
• Trombose van het vat.
• Reflex spasme van het beschadigde vat.

Bij atherosclerose wordt overtollig cholesterol afgezet op de wanden van bloedvaten van het hart, waarop lipidenplaques worden gevormd. Ze verkleinen het lumen van het betreffende bloedvat, waardoor de bloedstroom daardoorheen vertraagt. Verschillende provocerende factoren, of hypertensieve crisis of emotionele overspanning, leiden tot een breuk van atherosclerotische afzettingen en schade aan de vaatwand. Overtreding van de integriteit van de binnenste laag van de slagader activeert een beschermend mechanisme in de vorm van het stollingssysteem van het lichaam. Bloedplaatjes hechten zich aan de plaats van de breuk, waaruit een trombus wordt gevormd die het vatlumen blokkeert. Trombose gaat gepaard met de productie van stoffen die leiden tot spasmen van het vat in het gebied van schade of over de gehele lengte ervan.

De vernauwing van een slagader tot 70% van zijn diameter is van klinisch belang en de lumen is zo krampachtig dat de bloedtoevoer niet kan worden gecompenseerd. Dit komt door atherosclerotische afzettingen op de wanden van bloedvaten en angiospasme. Dientengevolge is de hemodynamica van het gebied van de spier die bloed ontvangt door het beschadigde vaatbed verstoord. Bij necrobiosis worden hartspiercellen aangetast, zonder zuurstof en voedingsstoffen. Het metabolisme en de werking van de hartspier is verstoord, de cellen beginnen te sterven. De periode van necrobiosis duurt maximaal 7 uur. Met de medische hulp onmiddellijk teruggegeven tijdens deze periode, kunnen de veranderingen in de spier omkeerbaar zijn.

Wanneer necrose wordt gevormd in het getroffen gebied, is het onmogelijk om de cellen te herstellen en het proces om te keren, de schade wordt onomkeerbaar. Lijdend aan myocardiale contractiliteit, omdat necrotisch weefsel is niet betrokken bij de samentrekking van het hart. Hoe uitgebreider de laesie, hoe ernstiger de contractiliteit van het myocard afneemt.

Enkele cardiomyocyten of kleine groepen sterven ongeveer 12 uur na het begin van een acute ziekte. Een dag later bevestigde microscopisch de massale necrose van de hartcellen in het getroffen gebied. Vervanging van het gebied van necrose door bindweefsel begint 7-14 dagen na het begin van een hartaanval. De periode na het infarct duurt 1,5 - 2 maanden, waarin uiteindelijk een litteken wordt gevormd.

De voorste wand van de linker ventrikel is de meest frequente plaats van lokalisatie van de necrotische zone, daarom wordt in de meeste gevallen transmuraal MI gedetecteerd in deze specifieke wand. Minder vaak wordt het apicale gebied, de achterwand of het interventriculaire septum aangetast. Rechterventrikelhartaanvallen zijn zeldzaam in de cardiologische praktijk.

Myocardinfarct Indeling

Met betrekking tot de grootte van de laesie van weefsel myocardiaal infarct is:

• Klein brandpunt. Een of meerdere kleine necrotische gebieden worden gevormd. In 20% van de gevallen wordt de diagnose gesteld op het totale aantal infarcten. Bij 30% van de patiënten wordt een klein focaal infarct getransformeerd in een groot focaal infarct.
• Close-focal (vaak transmuraal). Vormt een enorm gebied van necrose.

De diepte van necrotische laesies wordt onderscheiden:

• Transmurale. Het necrotische gebied beslaat de gehele dikte van het myocardium.
• Subepicardiale. Het gebied met dode cardiomyocyten grenst aan het epicardium.
• Subendocardiaal. Necrose van de hartspier in het contactgebied met het endocard.
• Intramurale. De plaats van necrose bevindt zich in de dikte van de linkerventrikel, maar bereikt het epicardium of endocardium niet.

Afhankelijk van de veelheid van voorkomen:

• Primary. Komt de eerste keer voor.
• Herhaald. Ontwikkelt 2 maanden of later na het begin van de primaire.
• Terugkerende. Verschijnt in het stadium van de vorming van het littekenweefsel van het primaire infarct, d.w.z. tijdens de eerste 2 maanden van primaire acute hartspierbeschadiging.

Met betrekking tot het lokalisatieproces:

• Linkerventrikel.
• Rechter ventrikel.
• Septum of ventriculair septuminfarct.
• Gecombineerd, bijvoorbeeld, anterolaterale IM.

Gebaseerd op de elektrocardiologische veranderingen die zijn vastgelegd op het cardiogram:

• Q-infarct. Een elektrocardiogram vangt de gevormde pathologische h op. Q of ventriculair complex QS. Veranderingen zijn kenmerkend voor IM met grote focus.
• Geen Q-infarct met inversie h. T en zonder pathologie h. V. Meest gebruikelijk bij kleine focale infarcten.

Afhankelijk van de ontwikkeling van complicaties:

Vormen van een acuut myocardiaal infarct, met betrekking tot de aanwezigheid en locatie van pijn:

• Typisch. De pijn is geconcentreerd in het precordiale of laterale gebied.
• Atypisch. De vorm van de ziekte met atypische lokalisatie van pijn:

Symptomen van een hartinfarct

De intensiteit en aard van pijn is afhankelijk van verschillende factoren: de grootte en lokalisatie van de necrotische focus, evenals het stadium en de vorm van een hartaanval. Bij elke patiënt zijn de klinische manifestaties anders vanwege de individuele kenmerken en de toestand van het vasculaire systeem.

Tekenen van een typische vorm van een hartinfarct

Een levendig klinisch beeld met een typisch en uitgesproken pijnsyndroom wordt waargenomen bij groot focaal (transmuraal) hartinfarct. Het verloop van de ziekte is verdeeld in bepaalde perioden:

• Preinfarctie of prodromale periode. Bij 43-45% van de infarctpatiënten is deze periode afwezig, sinds de ziekte begint plotseling. De meeste patiënten vóór een hartaanval hebben een toename van angina-aanvallen, pijn op de borst wordt intens en langdurig. De algemene toestand verandert - stemmingsverminderingen, vermoeidheid en angst verschijnen. De effectiviteit van anti-angineuze geneesmiddelen is aanzienlijk verminderd.
• De scherpste periode (van 30 minuten tot enkele uren). In een typische vorm gaat een acute hartaanval gepaard met ondraaglijke pijn op de borst met bestraling naar de linkerkant van het lichaam - arm, onderkaak, sleutelbeen, onderarm, schouder en het gebied tussen de schouderbladen. Zelden onder de scapula of linker dij. Pijn kan branden, snijden, persen. Sommigen voelen een uitbarsting van de borst of pijn. Binnen een paar minuten bereikt de pijn zijn maximum, waarna deze tot een uur of langer aanhoudt, vervolgens intensiveert en vervolgens verzwakt.
• De acute periode (tot 2 dagen, met een relapsing verloop van maximaal 10 dagen of langer). In de overgrote meerderheid van de patiënten met angina pijnen. Het behoud ervan duidt op de toetreding van epistenopericardiale pericarditis of het langdurige verloop van het myocardiaal infarct. Geleiding en ritmestoornissen blijven bestaan, evenals hypotensie.
• Subacute periode (duur - 1 maand). De algemene toestand van de patiënten verbetert: de temperatuur keert terug naar normaal, kortademigheid verdwijnt. Hartslag, geleiding, sonore tonen worden volledig of gedeeltelijk hersteld, maar het hartblok geeft niet toe aan regressie.
• De periode na het infarct is de laatste fase van het beloop van een acuut myocardinfarct, die maximaal 6 maanden duurt. Necrotisch weefsel wordt uiteindelijk vervangen door een dicht litteken. Hartfalen wordt geëlimineerd als gevolg van compensatoire hypertrofie van het overgebleven hartspierstelsel, maar met een groot schadegebied is volledige compensatie niet mogelijk. In dit geval vordert de manifestatie van hartfalen.

Het begin van pijn gaat gepaard met ernstige zwakte, het optreden van overvloedig, kleverig (overvloedig) zweet, een gevoel van angst voor de dood en een verhoogde hartslag. Lichamelijk onderzoek onthulde bleekheid van de huid, kleverig zweet, tachycardie en andere ritmestoornissen (extrasystole, atriale fibrillatie), agitatie, kortademigheid in rust. In de eerste minuten stijgt de bloeddruk en neemt daarna scherp af, wat wijst op een zich ontwikkelend hartfalen en een cardiogene shock.

In ernstige gevallen ontwikkelt zich longoedeem, soms hartastma. Hartgeluiden tijdens auscultatie gedempt. Het uiterlijk van het galopritme spreekt van falen van het linker ventrikel, het auscultatorische beeld van de longen hangt af van de ernst ervan. Harde ademhaling, piepende ademhaling (nat) bevestigt de stagnatie van het bloed in de longen.

Anginaire pijn in deze periode met nitraten wordt niet gestopt.

Als gevolg van perifocale ontsteking en necrose, blijft koorts gedurende de gehele periode bestaan. De temperatuur stijgt naar 38,5 0 С, de hoogte hangt af van de grootte van de necrotische focus.

Met een klein focaal infarct van de hartspier zijn de symptomen minder uitgesproken, het verloop van de ziekte is niet zo duidelijk. Zelden ontstaat hartfalen. Aritmie wordt uitgedrukt in milde tachycardie, wat niet alle patiënten zijn.

Tekenen van atypische vormen van hartinfarct

Dergelijke vormen worden gekenmerkt door een atypische lokalisatie van pijn, waardoor het moeilijk is om een ​​tijdige diagnose te stellen.

• Astmatische vorm. Het wordt gekenmerkt door hoest, verstikkingsaanvallen en koud zweet.
• De gastralgische (abdominale) vorm manifesteert zich door pijn in het epigastrische gebied, braken en misselijkheid.
• De oedemateuze vorm vindt plaats met een massale focus van necrose, wat leidt tot volledig hartfalen met oedeem, kortademigheid.
• De cerebrale vorm is kenmerkend voor oudere patiënten met ernstige atherosclerose, niet alleen van het hart, maar ook van de hersenvaten. Gemanifesteerd door een kliniek van cerebrale ischemie met duizeligheid, verlies van bewustzijn, tinnitus.
• Arrhythmische vorm. Het enige teken is paroxismale tachycardie.
• Wazig formulier is geen klachten.
• Perifere vorm. Pijn kan alleen in de hand zijn, iliac fossa, onderkaak, onder de scapula. Soms is de omliggende pijn vergelijkbaar met pijn als gevolg van intercostale neuralgie.

Complicaties en gevolgen van een hartinfarct

• Ventriculaire trombose.
• Acute eroderende gastritis.
• Acute pancreatitis of colitis.
• Intestinale parese.
• Maagbloedingen.
• Dressler-syndroom.
• Acuut en verder chronisch progressief hartfalen.
• Cardiogene shock.
• Postinfarct-syndroom.
• Episthenocardiale pericarditis.
• Trombo-embolie.
• Aneurysma van het hart.
• Longoedeem.
• Hartbreuk leidend tot zijn tamponade.
• Aritmie: paroxismale tachycardie, extrasystole, intraventriculaire blokkade, ventrikelfibrillatie en andere.
• Longinfarct.
• Pariëtale trombo-endocarditis.
• Geestelijke en zenuwaandoeningen.

Diagnose van een hartinfarct

Anamnese van de ziekte, elektrocardiografische tekens (veranderingen in het ECG) en karakteristieke veranderingen in de enzymatische activiteit in het bloedserum zijn de belangrijkste criteria bij de diagnose van een acuut MI.

Laboratoriumdiagnose

In de eerste 6 uur van een acute toestand in het bloed, wordt een verhoogd eiwitniveau, myoglobine, dat deelneemt aan het transport van zuurstof in de hartspiercellen, gedetecteerd. Binnen 8-10 uur stijgt creatinefosfokinase met meer dan 50%, waarvan de activiteitsindicatoren tegen het einde van 2 dagen normaliseren. Deze analyse wordt om de 8 uur herhaald. Als een drievoudig negatief resultaat wordt verkregen, wordt de hartaanval van het hart niet bevestigd.

Op een later tijdstip is een analyse nodig om het niveau van lactaatdehydrogenase (LDH) te bepalen. De activiteit van dit enzym neemt toe na 1-2 dagen vanaf het begin van massale cardiomyocytennecrose, keert terug naar normaal na 1-2 weken. Hoge specificiteit wordt gekenmerkt door een toename van troponine-isovormen, een toename in het niveau van aminotransferasen (AST, ALT). In het algemeen, de analyse - verhoogde ESR, leukocytose.

Instrumentele diagnostiek

Het elektrocardiogram fixeert het voorval negatief. T of de tweefasen in bepaalde leads (met een klein focaal myocardiaal infarct), pathologie van een QRS-complex of h. Q (met macrofociaal myocardiaal infarct), evenals verschillende geleidingsstoornissen, aritmieën.

Elektrocardiografie helpt om de uitgestrektheid en lokalisatie van het gebied van necrose te bepalen, het contractiele vermogen van de hartspier te bepalen, complicaties te identificeren. Röntgenonderzoek van weinig informatief. In de latere stadia wordt coronaire angiografie uitgevoerd, waarbij de plaats, mate van vernauwing of obstructie van de kransslagader wordt onthuld.

Behandeling van een hartinfarct

Als u vermoedt dat een hartaanval dringend een ambulance belt. Vóór de komst van de medici is het noodzakelijk om de patiënt te helpen om een ​​halfzittende houding aan te nemen met de benen gebogen op de knieën, de das los te maken, de kleding ongedaan te maken zodat deze de borst en nek niet aanspant. Open het raam of raam voor frisse lucht. Leg onder de tong een pil van aspirine en nitroglycerine, die vooraf malen of vraag de patiënt om op ze te kauwen. Dit is nodig voor een snellere opname van de werkzame stof en om het snelste effect te verkrijgen. Als er geen pijn in de angina heeft plaatsgevonden vanaf één tablet nitroglycerine, moet deze om de 5 minuten worden geabsorbeerd, maar niet meer dan 3 tabletten.

Een patiënt met een vermoedelijke hartaanval is onderworpen aan onmiddellijke hospitalisatie voor cardiologische reanimatie. Hoe eerder beademingsballonnen met de behandeling beginnen, hoe gunstiger de verdere prognose: het is mogelijk om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen, complicaties te voorkomen, het gebied van het centrum van necrose te verkleinen.

De belangrijkste doelstellingen van medische prioritaire maatregelen:

• pijnverlichting;
• beperking van necrotische zone;
• preventie van complicaties.

Pijnverlichting - Een van de belangrijkste en meest urgente stadia van de behandeling van een hartinfarct. Met de ineffectiviteit van nitroglycerinetabletten wordt het toegediend in / in een infuus of narcotisch analgeticum (bijv. Morfine) + atropine / in. In sommige gevallen voert u neuroleptanalgesie uit - in / in neuroleptica (droperidol) + pijnstillend (fentanyl).

Trombolytische en anticoagulante therapie heeft tot doel het gebied van necrose te verminderen. Voor de eerste keer per dag vanaf het verschijnen van de eerste tekenen van een infarct voor resorptie van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom, is een trombolyseprocedure mogelijk, maar om de dood van cardiomyocyten te voorkomen, is het efficiënter om het in de eerste 1-3 uur te doen. Ze schrijven trombolytische geneesmiddelen voor - fibrinolytica (streptokinase, streptase), plaatjesaggregatieremmers (trombotisch-ACC), anticoagulantia (heparine, warfarine).

Anti-aritmische therapie. Anti-aritmica (bisoprolol, lidocaïne, verapamil, atenolol), anabole steroïden (retabolil), een polariserend mengsel, enz. Worden gebruikt om ritmestoornissen, hartfalen te elimineren, het metabolisme in het hartweefsel te herstellen.

Voor de behandeling van acuut hartfalen gebruik van hartglycosiden (Korglikon, strophanthin), diuretica (furosemide).

Neuroleptica, tranquillizers (seduxen), sedativa worden gebruikt om psychomotorische agitatie te elimineren.

De prognose van de ziekte hangt af van de snelheid van de eerste gekwalificeerde hulp, de tijdigheid van reanimatie, de grootte en lokalisatie van de myocardiale laesie, de aan- of afwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt en de geassocieerde cardiovasculaire pathologieën.