Hypoxie: effecten, oorzaken, verschijnselen, symptomen, behandeling

Hypoxie (letterlijke vertaling uit het Grieks - "kleine zuurstof") is een toestand van zuurstofgebrek van het hele organisme en van individuele organen en weefsels, veroorzaakt door verschillende externe en interne factoren.

Oorzaken van hypoxie

1. Hypoxisch (exogeen) - met een afname van het zuurstofgehalte in de ingeademde lucht (bedompte ongeventileerde ruimten, omstandigheden van hoge bergen, hoogtevluchten zonder zuurstofapparatuur);
2. Ademhaling (luchtwegen) - als een volledige of gedeeltelijke verstoring van de luchtstroom in de longen optreedt (bijvoorbeeld: verstikking, verdrinking, zwelling van de bronchiale mucosa, bronchospasmen, longoedeem, pneumonie, enz.);
3. Hemic (bloed) - met een afname van de zuurstofcapaciteit in het bloed, d.w.z. wanneer het bloed zijn vermogen verliest zuurstof te hechten aan de hemoglobine van de erythrocyten (de belangrijkste zuurstofdrager). Meestal treedt op met koolmonoxidevergiftiging, met erytrocytenhemolyse, met bloedarmoede (anemie);
4. Bloedsomloop - met cardiovasculair falen, wanneer de beweging van bloed verrijkt met zuurstof naar de weefsels en organen moeilijk of onmogelijk is (bijvoorbeeld: hartinfarct, hartafwijkingen, vasculitis, vaatschade bij diabetes, etc.);
5. Histotoxisch (weefsel) - in strijd met de absorptie van zuurstof door de weefsels van het lichaam (voorbeeld: sommige vergiften en zouten van zware metalen kunnen de enzymen blokkeren die betrokken zijn bij "weefselrespiratie");
6. Overbelasting - door overmatige functionele belasting van het orgaan of weefsel (bijvoorbeeld: overmatige stress op de spieren tijdens hard werken, wanneer de behoefte aan zuurstof hoger is dan de werkelijke instroom in het weefsel);
7. Gemengd - een combinatie van verschillende van de bovenstaande opties.

Tekenen en symptomen van hypoxie, de afweermechanismen van het lichaam tegen hypoxie

Tekenen van hypoxie zijn zeer divers en zijn bijna altijd afhankelijk van de ernst, de duur van de blootstelling en de oorzaak. We geven de meest basale symptomen en leggen hun oorzaken van ontwikkeling uit.

Hypoxie is acuut (ontwikkelt zich na enkele minuten, uren) vanaf het begin van blootstelling aan de oorzakelijke factor of kan chronisch zijn (ontwikkelt zich langzaam gedurende meerdere maanden of jaren).

Acute hypoxie heeft een meer uitgesproken ziektebeeld en ernstige snel ontwikkelende effecten op het lichaam die mogelijk onomkeerbaar zijn. Chronische hypoxie ontwikkelt zich langzaam, stelt het lichaam van de patiënt in staat zich eraan aan te passen, zodat patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie op de achtergrond van chronische longziekten lange tijd zonder dramatische symptomen leven. Tegelijkertijd leidt chronische hypoxie ook tot onomkeerbare gevolgen.

De belangrijkste mechanismen van bescherming van het lichaam tegen hypoxie

1) Verhoogde ademhalingssnelheid, om de toevoer van zuurstof naar de longen en het verdere transport door bloed te verbeteren. In het begin is de ademhaling frequent en diep. Als het ademcentrum echter uitgeput raakt, wordt het zeldzaam en oppervlakkig.

2) Verhoogde hartslag, hoge bloeddruk en verhoogde cardiale output. Een organisme dat zuurstofhonger ondervindt probeert dus zoveel mogelijk en snellere zuurstof in het weefsel te "verdelen".

3) De afgifte van afgezet bloed in de bloedbaan en de verhoogde vorming van rode bloedcellen - om het aantal zuurstofdragers te vergroten.

4) Het vertragen van de werking van bepaalde weefsels, organen en systemen om het zuurstofverbruik te verminderen.

5) Overgang naar "alternatieve energiebronnen". Omdat er niet genoeg zuurstof is om volledig aan de energiebehoeften van het lichaam te voldoen, worden alternatieve energiebronnen gelanceerd om vrijwel alle processen in het lichaam te waarborgen. Dit verdedigingsmechanisme wordt anaërobe glycolyse genoemd, dat wil zeggen, de afbraak van koolhydraten (de belangrijkste energiebron die vrijkomt tijdens hun afbraak) zonder zuurstof. De keerzijde van dit proces is echter de opeenhoping van ongewenste producten zoals melkzuur, evenals de verschuiving van de zuur-base balans naar de zure kant (acidose). Onder de condities van acidose begint de volledige ernst van hypoxie zich te manifesteren. De microcirculatie in de weefsels wordt verstoord, de ademhaling en de bloedsomloop worden ineffectief, en uiteindelijk treedt een volledige uitputting van de reserves en het stoppen van de ademhaling en de bloedcirculatie op, de dood.

De bovengenoemde mechanismen voor acute hypoxie op korte termijn zijn snel uitgeput, wat leidt tot de dood van de patiënt. Bij chronische hypoxie kunnen ze lang functioneren, ter compensatie van zuurstofhonger, maar ze brengen constant leed naar de patiënt.

Het centrale zenuwstelsel lijdt eerst. De hersenen ontvangen altijd 20% van de totale zuurstof in het lichaam, dit is de zogenaamde. "Zuurstofschuld" van het lichaam, wat wordt verklaard door de enorme behoefte van de hersenen aan zuurstof. Milde stoornissen tijdens hersenhypoxie omvatten: hoofdpijn, slaperigheid, lethargie, vermoeidheid, verminderde concentratie. Ernstige tekenen van hypoxie: desoriëntatie in de ruimte, verminderd bewustzijn tot coma, zwelling van de hersenen. Patiënten die lijden aan chronische hypoxie, krijgen ernstige persoonlijkheidsstoornissen geassocieerd met de zogenaamde. hypoxische encefalopathie.

Een laag zuurstofgehalte in de weefsels komt tot uiting door hun kleuring in cyanotische kleur (cyanose). Cyanose kan diffuus (vaak) zijn, bijvoorbeeld met bronchospasmen. Acrocyanosis kan optreden - de blauwe kleur van de vingers en de spijkerplaten en er kan cyanose van de nasolabiale driehoek zijn. Bijvoorbeeld bij acute en chronische hart- en ademhalingsinsufficiëntie.

Een nieuwe vorm geven aan de nagels en de distale vingerkootjes van de vingers. Bij chronische hypoxie worden de nagels dikker en worden afgerond, wat lijkt op "kijkglazen". De distale (nagel) vingerkootjes van de vingers worden dikker en geven de vingers het uiterlijk van "drumsticks".

Hypoxie-diagnose

Naast het karakteristieke symptoomcomplex dat hierboven wordt beschreven, worden laboratorium-intrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om hypoxie te diagnosticeren.

• Pulsoximetrie is de eenvoudigste manier om hypoxie te bepalen. Het volstaat om een ​​pulsoximeter op uw vinger te plaatsen en na enkele seconden wordt de verzadiging (verzadiging) van het bloed met zuurstof bepaald. Normaal gesproken is deze indicator niet lager dan 95%.

• Onderzoek naar de samenstelling van het gas en de zuur-base balans van arterieel en veneus bloed. Dit type maakt een kwantitatieve beoordeling mogelijk van de dominante indicatoren van de homeostase van het lichaam: de partiële druk van zuurstof, kooldioxide, pH - bloed, de toestand van carbonaat en bicarbonaatbuffer, enz.

• Uitlaatgasanalyse. Bijvoorbeeld capnografie, CO-metrie, etc.

Behandeling met hypoxie

Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het elimineren van de oorzaken van hypoxie, het bestrijden van het gebrek aan zuurstof, het corrigeren van veranderingen in het homeostase-systeem.

Soms is het voldoende om hypoxie te bestrijden door simpelweg de kamer te luchten of door in de frisse lucht te wandelen. In gevallen van hypoxie als gevolg van long-, hart-, bloed- of vergiftigingsziekten zijn meer serieuze maatregelen vereist.

• Hypoxisch (exogeen) - gebruik van zuurstofapparatuur (zuurstofmaskers, zuurstofbollen, zuurstofkussens, enz.);

• Ademhaling (luchtwegen) - het gebruik van bronchodilatorgeneesmiddelen, antihypoxanten, respiratoire analeptica, enz., Het gebruik van zuurstofconcentrators of gecentraliseerde zuurstoftoevoer tot kunstmatige longventilatie. Bij chronische respiratoire hypoxie wordt de zuurstofbehandeling een van de belangrijkste componenten;

• Hemic (bloed) - bloedtransfusie, hematopoietische stimulatie, zuurstoftherapie;

• Bloedsomloopcorrigerende operaties aan het hart en / of bloedvaten, hartglycosiden en andere geneesmiddelen met een cardiotropisch effect. Anticoagulantia, antibloedplaatjesagentia om de microcirculatie te verbeteren. In sommige gevallen wordt zuurstoftherapie gebruikt.

• Histoxic (weefsel) - tegengiffen voor vergiftiging, kunstmatige ventilatie van de longen, preparaten die het zuurstofgebruik door weefsels verbeteren, hyperbare oxygenatie;

Zoals uit het bovenstaande blijkt, wordt bij bijna alle soorten hypoxie het gebruik van zuurstofbehandeling van een zuurstofconcentrator tot kunstmatige beademing gebruikt. Bovendien worden ter bestrijding van hypoxie geneesmiddelen gebruikt om het zuur-base-evenwicht in het bloed, neuro- en cardioprotectors te herstellen.

Welke zuurstofconcentrator moet tijdens hypoxie worden gekozen?

De absolute leiders in de klasse van betrouwbaarheid en vertrouwen van ervaren medische specialisten zijn zuurstofconcentrators vervaardigd in Duitsland.

De belangrijkste voordelen van deze apparaten zijn: hoge betrouwbaarheid, stabiele werking, lange levensduur, het laagste geluidsniveau, hoogwaardig filtersysteem, de beschikbaarheid van de nieuwste ontwikkelingen in het waarschuwingssysteem.

Conventioneel, in de tweede plaats kunt u het zuurstofapparaat geproduceerd in de Verenigde Staten plaatsen. Ze zijn niet veel minder in termen van de belangrijkste kenmerken van de Duitse apparaten, maar misschien is hun grootste nadeel de aankoopprijs. Hoewel het onmogelijk is om het gewicht van Amerikaanse apparaten niet op te merken, zijn ze de lichtste in de klasse van stationaire zuurstofconcentrators (het gewicht van sommige modellen apparaten bereikt slechts 13,6 kg).

Uit het aantal budgetmodellen van zuurstofconcentrators raden we aan om aandacht te besteden aan betrouwbare apparaten die zijn ontwikkeld en geproduceerd in China door het merk Armed.
Het grote voordeel van deze apparaten is hun lage prijs in vergelijking met Westerse zuurstofapparaten.

Voor liefhebbers van extra bewegingsvrijheid en de wens om de mobiele levensstijl te maximaliseren, raden we aan om aandacht te besteden aan de aanschaf van de meest handige en compacte draagbare zuurstofconcentrators.
Patiënten die deze draagbare zuurstofconcentrators gebruiken, hebben volledige bewegingsvrijheid. Het apparaat kan op de schouder worden gehangen of worden vervoerd met behulp van een handige trolley. Draagbare zuurstofconcentrators worden ook gebruikt als een autonome bron van zuurstoftoevoer naar de patiënt thuis, die een continue zuurstoftherapie nodig heeft, maar om de een of andere reden zijn er onderbrekingen in de elektriciteit bij hem thuis. In het westen verlaten veel patiënten geleidelijk stationaire zuurstofconcentrators en geven ze de voorkeur aan deze apparaten:

Artikel voorbereid Gershevich Vadim Mikhailovich
(Thoraxchirurg, kandidaat voor medische wetenschappen).

Heeft u nog vragen? Bel ons nu door te bellen naar de gratis nummer 8 800 100 75 76 en wij zullen u graag helpen bij het kiezen van een zuurstofapparaat, competent adviseren en al uw vragen beantwoorden.

hypoxie

Hypoxie (oude Griekse ὑπό - hieronder, onder + Grieks, - zuurstof, zuurstofgebrek) - laag zuurstofgehalte in het lichaam of afzonderlijke organen en weefsels. Hypoxie treedt op als er sprake is van zuurstofgebrek in de ingeademde lucht en in het bloed (hypoxemie), wat in strijd is met de biochemische processen van weefselrespiratie. Door hypoxie ontwikkelen zich onomkeerbare veranderingen in vitale organen. De meest gevoelige voor zuurstofgebrek zijn het centrale zenuwstelsel, de hartspier, het nierweefsel en de lever. Om hypoxie te verminderen, worden farmacologische middelen en methoden gebruikt om de toevoer van zuurstof naar het lichaam te verhogen en het gebruik van zuurstof die in het lichaam circuleert te verbeteren, waardoor de zuurstof- en orgaanbehoeften worden verminderd.

classificatie

Volgens etiologie

1. Hypoxisch (exogeen) - met een afname van de partiële zuurstofdruk in de ingeademde lucht (lage atmosferische druk, gesloten ruimten, hoge bergen);
2. Ademhaling (luchtwegen) - in strijd met het transport van zuurstof uit de atmosfeer naar het bloed (respiratoire insufficiëntie);
3. Hemic (bloed) - met een afname van de zuurstofcapaciteit van het bloed (anemie, inactivatie van hemoglobine door koolmonoxide of oxidatiemiddelen);
4. Bloedsomloop - met falen van de bloedsomloop (hart of bloedvaten), vergezeld van een toename van het arterioveneuze zuurstofverschil;
5. Weefsel (histotoxisch) - in strijd met het gebruik van zuurstof door de weefsels (bijvoorbeeld: cyaniden blokkeren cytochroomoxidase - een enzym in de mitochondriale ademhalingsketen);
6. Overbelasting - door overmatige functionele belasting van een orgaan of weefsel (in spieren tijdens hard werken, in zenuwweefsel tijdens een epileptische aanval);
7. Gemengd - elke ernstige / langdurige hypoxie krijgt een weefselcomponent (hypoxie → acidose → glycolyseblokkade → geen substraat voor oxidatie → oxidatieblokkering → weefselhypoxie).
8. Door de mens gemaakt - komt voor bij een constant verblijf in een omgeving met een hoog gehalte aan schadelijke emissies

Door prevalentie (alleen voor de bloedsomloop)

• globaal
• lokaal
• antropogene

Door de snelheid van ontwikkeling

• Razendsnel
• acuut
• subacute
• chronisch

pathogenese

Over het algemeen kan hypoxie worden gedefinieerd als de inconsistentie van energieproductie met de energiebehoeften van de cel. De belangrijkste pathogenese link is een schending van oxidatieve fosforylering in mitochondriën, wat 2 gevolgen heeft:

• Overtreding van de vorming van ATP → energietekort → overtreding van energie-afhankelijke processen, namelijk:

• samentrekkingen - contractuur van alle samentrekbare structuren,
• synthese - eiwitten, lipiden, nucleïnezuren,
• actief transport - verlies van rustpotentieel, intrede van calciumionen en water in de cel.

• De opeenhoping van melkzuur en Krebs-cycluszuren → acidose, veroorzaakt:

• blokkade van glycolyse, de enige manier om ATP zonder zuurstof te krijgen;
• verhoogde plasmamembraanpermeabiliteit;
• activering van lysosomale enzymen in het cytoplasma, gevolgd door autolyse van de cel.

kliniek

Manifestaties van hypoxie afhangen van de specifieke oorzaken van (voorbeeld: huidskleur als koolmonoxidevergiftiging heet roze, oxidanten - aards, met respiratoire insufficiëntie - cyanotisch) en leeftijd (voorbeeld: hypoxie bij de foetus en volwassen).

De meest voorkomende symptomen zijn als volgt:

• Bij acute hypoxie:

• De toename van de frequentie en diepte van de ademhaling, het optreden van kortademigheid;
• Verhoogde hartslag;
• Disfunctie van organen en systemen.

• Bij chronische hypoxie:

• Stimulatie van erytropoëse met de ontwikkeling van erythrocytose;
• Disfunctie van organen en systemen.

diagnostiek

Diagnose van hypoxie is in twee gevallen belangrijk:

• bij verstoringen van externe ademhaling (bijv operaties onder verdoving, blijven ventilator) - werkwijze voor pulsoximetrie bepalen van de verzadiging (verzadiging), arteriële zuurstofspanning - S_eenO₂ - Normaal 95%;
• in het geval van foetale hypoxie aan het einde van de zwangerschap, wordt de hartslag van de foetus bepaald door cardiotocografie of door het gebruik van een obstetrische stethoscoop.

behandeling

• Etiotropic - eliminatie van de oorzaak van hypoxie;
• Pathogenetisch - eliminatie van secundaire metabole stoornissen die energietekorten verergeren, de zogenaamde. "Metabolische therapie". Gebruikte medicijnen uit de groep van antihypoxanten.

het voorkomen

Eliminatie van de oorzaak van hypoxie (vóór het optreden ervan).

vooruitzicht

Het wordt bepaald door de duur en intensiteit van de actie van de oorzaak, evenals door de reactiviteit van het organisme.

hypoxie

Hypoxie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door zuurstofgebrek van individuele organen en weefsels of van het organisme als geheel. Het ontwikkelt zich wanneer er zuurstof ontbreekt in het bloed en de ingeademde lucht of wanneer het biochemische proces van weefselrespiratie verstoord is. De gevolgen van hypoxie zijn onomkeerbare veranderingen in de vitale organen - de hersenen, het centrale zenuwstelsel, het hart, de nieren en de lever. Om complicaties te voorkomen, worden verschillende farmacologische middelen en methoden gebruikt die de zuurstoftoevoer naar het lichaam verhogen en de behoefte aan weefsels daarvoor verminderen.

Symptomen van hypoxie

Alle symptomen van hypoxie kunnen worden onderverdeeld in pathologisch en compensatoir.

Pathologische tekenen van zuurstoftekort omvatten:

• Chronische vermoeidheid;
• Depressieve staten;
• slapeloosheid;
• Slechtziend zicht en gehoor;
• Frequente hoofdpijn;
• Pijn op de borst;
• Sinus aritmie;
• Ruimtelijke desoriëntatie;
• Kortademigheid;
• Misselijkheid en braken.

Compensatoire symptomen van hypoxie kunnen elke verstoring van het werk van verschillende organen of lichaamssystemen zijn:

• Diep en zwaar ademhalen;
• Hartkloppingen;

• Verandering in totaal bloedvolume;
• Verhoogde niveaus van witte bloedcellen en rode bloedcellen;
• Versnelling van oxidatieve processen in weefsels.

Hypoxie classificatie

Afhankelijk van de oorzaken van het optreden, worden de volgende soorten hypoxie onderscheiden:

• Exogeen - een afname van de partiële zuurstofdruk in de ingeademde lucht bij lage atmosferische druk, in gesloten ruimtes en op hoge bergen;
• Ademhaling - gebrek aan zuurstof in het bloed tijdens ademhalingsinsufficiëntie;
• Hemic - afname in bloedcapaciteit tijdens bloedarmoede en inactivatie van hemoglobine met oxidatiemiddelen of koolmonoxide;
• Bloedsomloop - hartfalen in het hart of bloedvaten in combinatie met een groot arterioveneuze verschil in zuurstof;
• Histotoxisch - oneigenlijk gebruik van zuurstof door de weefsels;
• Overbelasting - buitensporige belastingen op organen en weefsels tijdens hard werken, epileptische aanvallen en andere gevallen;
• Technogenic - permanent verblijf in een vervuilde omgeving.

Hypoxie is acuut en chronisch. De acute vorm is van korte duur en verschijnt in de regel na intensieve lichamelijke activiteit - joggen of fitness. Deze vorm van zuurstofhongering heeft een mobiliserend effect op een persoon en veroorzaakt aanpassingsmechanismen. Maar soms kan acute hypoxie worden veroorzaakt door pathologische processen - luchtwegobstructie, hartfalen, longoedeem of koolmonoxidevergiftiging.

Elk orgaan heeft een andere gevoeligheid voor zuurstofgebrek. De hersenen lijden eerst. In een benauwde, ongeventileerde ruimte bijvoorbeeld, wordt een persoon al snel traag, niet in staat om zich te concentreren, last van vermoeidheid en slaperigheid. Dit zijn allemaal tekenen van het uitsterven van hersenfuncties, zelfs met een lichte verlaging van het zuurstofniveau in het bloed, dat snel weer normaal wordt in de frisse lucht.

Chronische hypoxie gaat gepaard met verhoogde vermoeidheid en kan optreden in het geval van ziekten van de ademhalingsorganen en het cardiovasculaire systeem. Rokers hebben ook constant zuurstof. De kwaliteit van leven is aanzienlijk verminderd, hoewel onomkeerbare veranderingen in de interne organen niet onmiddellijk optreden.

De mate van ontwikkeling van deze vorm van hypoxie hangt van veel factoren af:

• Type van pathologie;
• lokalisatie;
• Duur en ernst;
• Omgevingscondities;
• Individuele gevoeligheid;
• De kenmerken van metabole processen.

Het gevaar van chronische hypoxie is dat het leidt tot aandoeningen die het vermogen van weefsels om zuurstof te absorberen verminderen. Als gevolg hiervan wordt een vicieuze cirkel gevormd - de pathologie voedt zichzelf en laat geen kans op herstel. Dit is van toepassing op zowel algemene als lokale ziekte die slechts een deel van het lichaam beïnvloedt bij atherosclerose, trombus, embolie, oedeem en tumoren.

De effecten van hypoxie

Hypoxie beïnvloedt het werk van alle lichaamssystemen:

• Het verergert de ontgiftende en uitscheidende functies van de nieren en de lever;
• Verstoort de normale werking van het spijsverteringsstelsel;
• Bevordert dystrofische veranderingen in bindweefsel;
• Het leidt tot de vorming van osteoporose, arthrose, artritis, osteochondrose.

Aan de kant van het centrale zenuwstelsel is er een vertraging in het denkproces, een afname van de hoeveelheid geanalyseerde informatie, een verslechtering van het geheugen en reactiesnelheid.

Gevolgen van hypoxie, gevaarlijk voor de gezondheid en het leven:

• Vroegtijdige veroudering van het lichaam;
• Verminderde immuniteit en gevoeligheid voor infecties;
• De verzwakking van antitumorbescherming;
• De uitputting van adaptatiereserves.

Om deze redenen is een tijdige diagnose en bepaling van de etiologie van hypoxie belangrijk.

Behandeling met hypoxie

Preventie en behandeling van hypoxie worden uitgevoerd rekening houdend met de redenen die het gebrek aan zuurstof veroorzaakten. In de regel wordt in de acute vorm injectie van direct werkende antihypoxische geneesmiddelen als eerste hulpmiddel gebruikt. Dit zijn geneesmiddelen zoals amtizol, actovegin, instenon, mildronaat, natriumoxybutyraat, trimetazidine en andere. In het geval van chronische hypoxie heeft fytotherapie de voorkeur. De keuze voor een antihypoxantiefabriek hangt af van welk orgaan wordt beïnvloed.

Behandeling van hypoxie wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

• Restauratie van energiemetabolisme;
• Activering van zuurstof in het weefsel;
• Verbeterd metabolisme en ontgifting;
• Verminderde zuurstofbehoefte van weefsel.

Hypoxie moet op tijd worden gediagnosticeerd en behandeld om de ontwikkeling van andere chronische ziekten te voorkomen. Het is even belangrijk om preventieve maatregelen te nemen, omdat het gebrek aan zuurstof gemakkelijker te voorkomen is dan de gevolgen ervan op te heffen. Om dit te doen, moet je een gezonde levensstijl leiden, slechte gewoonten kwijtraken, en regelmatig sporten en temperen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Acute en chronische foetale hypoxie - symptomen, gevolgen voor het kind, behandeling

Een van de meest urgente problemen in de verloskunde en neonatologie blijft foetale hypoxie tijdens de zwangerschap. Volgens sommige gegevens varieert de frequentie in het totale aantal geboorten tussen 4 en 6%, volgens anderen ligt deze op 10,5%.

Pathologie geassocieerd met hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, is niet alleen gevaarlijk in de prenatale periode, maar leidt ook tot ernstige gevolgen bij kinderen. Bij 63% ontwikkelen zich pathologische veranderingen in het lichaam in de prenatale periode, gemiddeld 21% in de periode van de bevalling en 5-6% in de neonatale periode. Hoe foetale hypoxie te bepalen en kan het worden vermeden?

Wat is gevaarlijke pathologie?

Deze pathologische aandoening, die vaak de zwangerschap en de bevalling compliceert, is de meest voorkomende oorzaak van foetale mortaliteit en morbiditeit bij zuigelingen.

Het gebrek aan zuurstof in verschillende perioden van zwangerschap en bevalling wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende pathologieën en verschillende gevolgen. Tijdens het leggen van organen bijvoorbeeld, zijn ontwikkelingsontwikkeling van het embryo en de vorming van ontwikkelingsanomalieën mogelijk, tijdens de periode van weefseldifferentiatie van de organen - om verdere ontwikkeling, ontwikkelingspathologie of schade aan het centrale zenuwstelsel (60-80%) uit te stellen, tot een schending van de aanpassingsmechanismen van de foetus en pasgeborenen, een toename van de incidentie van de laatste.

Ernstige foetale hypoxie kan ook de oorzaak zijn van doodgeboorte of kindersterfte in de vroege postpartumperiode (23%), stoornis of vertraging in intellectuele en / of psychomotorische ontwikkeling bij pasgeborenen. Bovendien onthullen ze laesies van het hart en de bloedvaten (in 78%), centraal zenuwstelsel (in 98% of meer) en urinaire (70%) systemen, ernstige oogziekten.

Wat is foetale hypoxie?

De term "foetale hypoxie" wordt gebruikt om een ​​complex van veranderingen in het lichaam aan te duiden als gevolg van de onvoldoende toevoer van zuurstof aan zijn organen en weefsels of de ontoereikende assimilatie (gebruik) van zuurstof door hen.

Dit is geen onafhankelijke ziekte of primaire nosologische vorm, maar een aandoening die het gevolg is van pathologische processen van een andere aard in het moeder-placenta-foetus-systeem en de intra-uteriene ontwikkeling van de laatste compliceert.

Zelfs in het geval van ongecompliceerde, fysiologisch voortgaande zwangerschap, is het verschaffen van zuurstof aan de foetus significant lager in vergelijking met volwassenen. Maar compensatoire aanpassingsmechanismen (een toename van de hartfrequentie, een groot minuutvolume bloed, een aanzienlijke zuurstofcapaciteit van bloed, enz.) Waarborgen in elk ontwikkelingsstadium zijn weerstand tegen dit tekort, leidend tot zuurstoftoevoer in volledige overeenstemming met de behoeften ervoor.

De stoornis van compensatiemechanismen leidt tot een hypoxische toestand, die, afhankelijk van de duur, is onderverdeeld in:

1. Chronisch, zich ontwikkelend als gevolg van zuurstofgebrek gedurende lange tijd tijdens een gecompliceerde zwangerschap. Chronische intra-uteriene hypoxie van de foetus wordt voornamelijk geassocieerd met morfologische en functionele veranderingen in de placenta, meestal als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer als gevolg van inflammatoire, degeneratieve en andere soorten schade.
2. Subacute, dat wordt gekenmerkt door een afname in de mate van aanpassingsvermogen van de foetus en zich 1-2 dagen vóór het begin van de bevalling ontwikkelt.
3. Acuut, ontstaat al tijdens de bevalling. Acute foetale hypoxie ontwikkelt zich zeer zelden tijdens de zwangerschap. Een ongunstige factor in termen van prognose is de vaak waargenomen ontwikkeling tegen de achtergrond van de reeds bestaande chronische hypoxie.

Oorzaken en vormen van hypoxie

Het idee van de vele oorzaken en mechanismen van ontwikkeling maakt het mogelijk om te begrijpen hoe foetale hypoxie tijdens de zwangerschap kan worden vermeden. Alle oorzakelijke factoren worden conventioneel gecombineerd in drie groepen:

• ziekten en stoornissen in het lichaam van een zwangere vrouw die leiden tot zuurstofgebrek - pathologie in de cardiovasculaire en pulmonaire systemen, compressie van de inferieure vena cava, vergiftiging of intoxicatie van het lichaam, bloedarmoede, bloedverlies of shock van verschillende oorzaken, complicaties van zwangerschap of bevalling, vergezeld van een overschot in het lichaam van een vrouw koolstofdioxide of zuurstofgebrek;
• verstoringen in de foetale placenta-systeem, het ontwikkelen in gestosis, verlengde zwangerschap, vroeggeboorte, abnormale placenta locatie of trombose van de placenta schepen, infarct van de placenta, de verkeerde plaats van de navelstreng of trombose van de laatste, foetale hypoxie tijdens de geboorte door vroegtijdige loslating van normaal gelegen placenta afwijkingen generieke activiteit, verstrikking door navelstreng, spanning of fall-out van laatstgenoemde;
• pathologie bij de foetus - infectie, de aanwezigheid van congenitale misvormingen, hemolytische ziekte, bloedarmoede, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Vormen van hypoxie in overeenstemming met de mechanismen van zijn ontwikkeling

Arteriële hypoxemie

Waarbij behoren:

• hypoxisch gevolg van verstoorde zuurstoftoevoer naar de uteroplacentale bloedstroom;
• transplacentaal - het resultaat van circulatiestoornissen in de placenta of in het foetaal-placentaire systeem en aandoeningen van de gasuitwisselingsfunctie van de placenta.

bloeds

Geassocieerd met bloedarmoede door bloedverlies of hemolytisch syndroom, evenals een afname van de mate van affiniteit voor zuurstof van foetaal hemoglobine.

ischemische

Ontwikkelen in verband met:

• lage cardiale output bij cardiale en vasculaire afwijkingen, onvoldoende hartspiercontractiliteit of ernstige hartritmestoornissen;
• verhoogde weerstand in de vaten (mechanische compressie, trombose van uteriene aderen, enz.), waaronder vanwege de schending van bloedeigenschappen.

gemengd

Het is een combinatie van twee of meer zuurstofgebrekmechanismen.

In de praktijk de meest voorkomende arteriële-hypoxemische en gemengde vormen.

Zuurstoftekort is de belangrijkste factor in het mechanisme van de ontwikkeling van metabole stoornissen, het functioneren van organen en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van de terminale toestand. Het verminderen van de mate van zuurstofverzadiging van bloed leidt tot een schending van de ademhalingsfunctie en de ontwikkeling van een zure omgeving. De gewijzigde omstandigheden zijn de oorzaak van de overtreding en veel parameters van standvastigheid en zelfregulatie van de interne omgeving van het lichaam.

Aanvankelijk is de universele compenserende reactie gericht op het beschermen van vitale systemen en organen en het behouden van hun functies. Dit gebeurt door het stimuleren van de hormonale functie van de bijnieren en het verhogen van de afgifte van catecholamines, waardoor de foetale hartslag tijdens hypoxie voor het eerst frequenter wordt. Daarnaast ontwikkelt zich de centralisatie van de bloedcirculatie (herverdeling van bloed) als gevolg van vasospasme in individuele organen die niet vitaal zijn (longen, darmen, milt, nieren, huid).

Dit alles draagt ​​bij tot de verbetering van de bloedcirculatie in vitale organen (hart, hersenen, bijnieren, placenta) en dienovereenkomstig tot een toename van de zuurstoftoevoer naar hen door de afgifte aan "minder belangrijke" organen en weefsels te verminderen, wat leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose (zuurrijk). Woensdag) in de laatste.

Significante en langdurige hypoxie veroorzaakt depletie van de compensatiemechanismen, remming van de functie van de bijnierschors, een verlaging van het bloedgehalte van catecholamines en cortisol. Dit veroorzaakt verslechtering van de functie van de endocriene regulatie van de vitale centra, het verminderen van de hartslag en de bloeddruk te verlagen, trage bloedstroom, bloed stasis in de aderen en accumulatie van het in de poortader.

Dergelijke aandoeningen gepaard gaan met veranderingen in bloedviscositeit en de stroomeigenschappen, microcirculatie aandoening, verstoring van gasuitwisseling in hen afnemende pH, het verhogen van de permeabiliteit van de wanden van de kleine bloedvaten, zwelling van weefsels en t. D.

Uitgesproken veranderingen macrodynamics en Microdynamic, begeleid door stofwisselingsziekten, kan een oorzaak weefselischemie en zelfs necrose, voornamelijk in de hersenen, evenals kleine, soms massieve bloeding geworden, ook in andere organen, functionele aandoeningen van het ademhalings- en cardiovasculaire van de hersenen en anderen

De effecten van hypoxie bij een kind na de geboorte

De ernst en duur van het behoud van deze effecten hangen af ​​van de mate en duur van hypoxie. Afhankelijk van de intensiteit:

• milde mate, of functionele hypoxie - er zijn alleen schendingen van de hemodynamische aard;
• diep, wat gepaard gaat met een omkeerbare overtreding van alle soorten metabolisme;
• ernstig of destructief, waarbij onomkeerbare schade op cellulair niveau ontstaat.

Klinisch beeld en diagnose

De klinische symptomen en subjectieve symptomen van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap zijn erg schaars en het is nogal moeilijk om ze te herkennen. Hiervoor moet de gynaecoloog met een stethoscoop naar de hartslag luisteren.

Als gevolg van auscultatie van hartslagen kan de aanname van de aanwezigheid van een pathologische aandoening optreden wanneer er een afwijking is van de norm (toename of, omgekeerd, afname) van het aantal hartslagen. In deze gevallen is het noodzakelijk aanvullende (instrumentele en diagnostische) onderzoeken uit te voeren.

Is het mogelijk de hypoxie van de foetus onafhankelijk van een zwangere vrouw te bepalen?

Een algemeen idee van de mechanismen van deze toestand helpt een vrouw te begrijpen dat het gebrek aan ontvangst of gebruik van zuurstof door de foetus noodzakelijkerwijs leidt tot een verandering in de aard van haar fysieke activiteit. Je kunt dit herkennen aan een goede beoordeling van hun gevoelens tijdens foetale bewegingen.

Hoe gedraagt ​​de foetus zich tijdens hypoxie?

In de beginfase van de pathologische toestand merkt een zwangere vrouw een toename op van de frequentie en een toename van de intensiteit van verstoringen. In het geval van een langdurig zuurstofgebrek of de progressie ervan, neemt de mate van motoractiviteit af tot een volledige stopzetting van verstoringen.

Het verminderen van het aantal bewegingen tot 3 of minder gedurende één uur is een duidelijk teken van hypoxisch lijden en is een directe aanwijzing voor de onmiddellijke uitvoering van aanvullend onderzoek om te beslissen over de keuze van verdere zwangerschapstactieken.

Instrumentele en diagnostische tekenen van foetale hypoxie in de latere stadia, soms in een eerder tijdstip, worden geïdentificeerd door dergelijke indirecte technieken, zoals echografie, cardiotocografie met dopplerometricheskogo bloedstroom studies in vaten baarmoeder placenta-foetale systeem, bepaling van foetale biofysische profiel van zuurstof en koolstof gas, zuur-base-status en melkzuur in het bloed van vrouwen, biochemische studies van vruchtwater, de gehaltes van bepaalde hormonen t. d.

De meest accurate en informatieve methoden tijdens de late zwangerschap (in het derde trimester) zijn cardiotocografie, echografie en dopplerometrie.

De eerste tekenen van zuurstof "uithongering" tijdens cardiotocografie zijn:

• een verhoging van de hartslag tot 170 slagen per minuut of een afname tot 100 slagen;
• een afname in de mate van hartslagvariatie (ritmevariabiliteit), die normaal 5-25 slagen per minuut is (wat duidt op normale regulatie van de hartfunctie door de sympathische en parasympathische systemen);
• korte termijn monotone aard van de hartslag, die niet meer dan 50% van de opname vormt;
• verminderde reactie op functioneel testen;
• cardiotogram evaluatie, variërend van 5 tot 7 punten.

Bij een uitgesproken gebrek aan zuurstof, worden de volgende waargenomen:

• significante (meer dan 170 slagen per minuut) tachycardie of bradycardie, die minder is dan 100 slagen per minuut;
• uitgesproken afname in ritmevariabiliteit;
• de monotonie van de hartslag, die meer dan 50% van het record is;
• een paradoxale reactie op functionele testen en een late (na 10-30 seconden) reactie in de vorm van een afname van de hartslag van de foetus als reactie op zijn beweging (bij het uitvoeren van een non-stress test);
• cardiotogram score is 4 punten en lager.

Bij de diagnose van groot belang is de Doppler-studie van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en de aorta van de foetus. Deze methode in eerdere perioden, vergeleken met cardiotocografie, onthult intra-uteriene hypoxie bij zwangere vrouwen en stelt ons in staat constant zorgvuldige monitoring en behandeling aan te bevelen.

Hypoxie tijdens de bevalling manifesteert zich ook door verminderde activiteit van het hart. De meest toegankelijke diagnostische methoden tijdens deze periode zijn auscultatie en cardiotocografie.

Diagnostische symptomen in de eerste fase van de bevalling zijn:

1. De eerste symptomen (hetzij praevia) - bradycardie, ongeveer 100 slagen per minuut, periodiek optredende monotoon hartritme, een reactie op de weeën, geopenbaard in de latere afname hartslag 70 slagen.
2. Uitgedrukt signs - bradycardie, het bereiken van 80 slagen per minuut met hoofdpijn of tachycardie (200 slagen) stuitligging onafhankelijk van previa aanhoudende aritmie en hartritme monotonicity. Bovendien reacties op contracties leiden tot langdurige vermindering van de frequentie ritme later in de vorm W-vormige complexen bij een combinatie van cefale en toe met een afname (tot 80 slagen per minuut) - stuitligging.

In de tweede fase van de bevalling:

1. Eerste tekenen - bradycardie tot 90 beats of frequentie toenamesnelheid (tachycardia) tot 200 slagen per minuut, periodiek optredende monotone hartslag na pogingen - later frequentiereductie hartslag tot 60 slagen per minuut.
2. Uitgedrukt signs - 80 bradycardia of tachycardia dan 190 slagen per minuut, stabiele monotoon ritme dysrhythmia later verlengde deceleratie (50 slagen) praevia head of afsluiter, met hoofdpijn - W-vormige complexen.

Daarnaast spreekt de aanwezigheid in het vruchtwater in het vruchtwater ook ten gunste van een bedreigende situatie (maar alleen in het geval van hoofdpresentatie). Het kan in de vorm zijn van afzonderlijke gesuspendeerde fragmenten (met de eerste tekenen) of een vuile emulsie (in ernstige gevallen). De aanwezigheid ervan kan echter niet alleen het gevolg zijn van acute hypoxie, maar ook van langdurige of kortstondige zuurstofgebrek, die vóór het begin van de bevalling heeft plaatsgevonden. Geboorte is mogelijk zonder verstikking, als hypoxische episodes niet worden herhaald.

Een ongunstig teken tijdens de eerste en tweede periode van bevalling, in tegenstelling tot de prenatale periode, is het optreden van duidelijke reguliere motorische en / of respiratoire activiteit van de foetus, wat leidt tot ernstige aspiratiesyndroom.

Behandeling en preventie van foetale hypoxie

Het behandelprogramma bestaat uit correctie behandeling van comorbiditeit (indien aanwezig), normalisering van de doorbloeding van de placenta, de verbetering van de levering van zuurstof en energiecomponenten voor de foetus, maatregelen ter verhoging van het aanpassingsvermogen en de stroom van metabolische processen, alsmede verbetering van weerstand tegen zuurstoftekort.

Direct de behandeling van foetale hypoxie wordt uitgevoerd met behulp van methoden en geneesmiddelen die bijdragen aan:

1. Ontspan myometrium.
2. Uitbreiding van uteroplacentale bloedvaten.
3. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed.
4. Stimulatie van het metabolisme in het myometrium en de placenta.

Voor dit doel aangewezen bedrust, ademhaling vrouw een mengsel van zuurstof met lucht gedurende 1 uur tot twee keer per dag, waarbij het eiwit-zuurstof cocktail, hyperbare zuurstoftherapie - in aanwezigheid van een zwangere hart- en vaatziekten.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulantia (heparine), methionine, foliumzuur, hoge doses vitamine "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanten (vitamines" E "en" C ", glutaminezuur).

In acute hypoxie, chronische hypoxie timing 28-32 weken in afwezigheid van het gewenste resultaat van de behandeling, verslechtering kardiotokogrammy en biofysisch profiel, de aanwezigheid van oligohydramnios het uiterlijk van meconium in het vruchtwater afgifte toont een noodsituatie ongeacht de zwangerschapsduur.

De generieke periode ter voorbereiding van chirurgische (keizersnede) of obstetrische (perineo- of episiotomie, tang, vakuumekstraktsiya extraheren van bekken end) Resolutie genera gebruikt ademhaling bevochtigde zuurstof, intraveneuze toediening van glucose, aminofylline, cocarboxylase en ascorbinezuur sigetin.

Preventie bestaat uit vroege prenatale diagnose, behandeling van geassocieerde ziekten (cardiovasculaire en pulmonaire pathologie, diabetes mellitus, enz.), Identificatie, grondig onderzoek, alsmede tijdige hospitalisatie en behandeling van risicogroepen.

Methoden om hypoxie te bestrijden (zuurstofhongering van de hersenen)

Bij onvoldoende zuurstof in de hersenen ontwikkelt zich hypoxie. Het vasten van weefsels vindt plaats als gevolg van zuurstofgebrek in het bloed, een schending van het gebruik door perifere weefsels of na het stoppen van de bloedtoevoer naar de hersenen. De ziekte leidt tot onomkeerbare veranderingen in hersencellen, verstoring van het centrale zenuwstelsel en andere ernstige gevolgen.

Oorzaken van zuurstofgebrek

In de beginstadia is er disfunctie van de microcirculatie van de hersenen, een verandering in de toestand van de wanden van bloedvaten, neurocyten en degeneratie van gebieden van hersenweefsel. In de toekomst worden de cellen zachter of krijgen ze geleidelijk herstel met tijdige behandeling.

De belangrijkste oorzaken van acute hypoxie van de hersenen:

• acuut hartfalen;
• verstikking;
• transversaal hartblok;
• traumatisch hersenletsel;
• atherosclerose;
• hartchirurgie;
• koolmonoxidevergiftiging;
• cerebrale trombo-embolie;
• ischemische ziekte;
• beroerte;
• ziekten van het ademhalingssysteem;
• bloedarmoede.

Chronische hypoxie ontwikkelt zich wanneer u in ongunstige omstandigheden werkt en in bergachtige gebieden woont, waar de lucht ijl is. De geleidelijke afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten leidt tot een afname van het lumen van de slagaders, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd. Als er een volledige blokkade van het vat is, sterven de hersenweefsels af en ontstaat er een hartaanval die ernstige complicaties en de dood tot gevolg kan hebben.

Symptomen van hypoxie

Tekenen van zuurstofgebrek variëren, afhankelijk van de vorm van de pathologie. Bij patiënten met acute hypoxie worden motorische en psycho-emotionele opwinding waargenomen, worden hartkloppingen en ademhaling frequenter, wordt de huid bleek, neemt het zweten toe en vliegen vliegen voor hun ogen. Geleidelijk verandert de toestand, de patiënt kalmeert, wordt geremd, slaperig, zijn ogen donkerder, er is ruis in de oren.

In het volgende stadium verliest de persoon het bewustzijn, klonische convulsies, chaotische spiersamentrekkingen kunnen optreden. Bewegingsstoornissen gaan gepaard met spastische verlamming, toegenomen en dan met uitsterven van spierreflexen. De aanval ontwikkelt zich erg snel, coma kan binnen 1-2 minuten optreden, dus de patiënt heeft dringend medische hulp nodig.

Chronische hypoxie van de hersenen is traag. Het wordt gekenmerkt door constante vermoeidheid, duizeligheid, apathie, depressieve toestand. Gehoor en gezichtsvermogen verslechteren vaak en de prestaties nemen af.

Neurologische tekenen van hypoxie bij volwassenen:

• Wanneer diffuse organische hersenschade post-hypoxische encefalopathie ontwikkelt, vergezeld van visuele spraakstoornissen, verminderde motorische coördinatie, tremor van de ledematen, spiertrekkingen van de oogbollen en hypotensie van de spieren.
• Met een gedeeltelijke verslechtering van het bewustzijn, manifesteren de symptomen van hypoxie zich door lethargie, verdoving, verbluffende. De persoon bevindt zich in een depressieve toestand, van waaruit hij kan worden teruggetrokken met volhardende behandeling. Patiënten blijven beschermende reflexen.
• Asthenische toestand: vermoeidheid, uitputting, verslechtering van intellectuele vermogens, motorische rusteloosheid, lage prestaties.

Hypoxie van de hersenen is fulminant, acuut en chronisch. In de acute fase, symptomen van een gebrek aan zuurstof zich razendsnel ontwikkeld, en de ziekte is een chronische, langzaam vordert, met minder uitgesproken tekenen van ziekte.

Acute hypoxie gaat gepaard met zwelling van de hersenen, dystrofische veranderingen in neuronen. Zelfs na normalisatie van zuurstofafgifte aan hersencellen, blijven de degeneratieve processen behouden en vorderen ze, wat leidt tot de vorming van verzachte foci. Chronische hypoxie van het hersenweefsel veroorzaakt geen uitgesproken veranderingen in de zenuwcellen, daarom, wanneer de oorzaken van de pathologie zijn geëlimineerd, zijn patiënten volledig hersteld.

Soorten hypoxie

Afhankelijk van de oorzaken van zuurstofgebrek is cerebrale hypoxie ingedeeld:

• De exogene vorm van de ziekte ontwikkelt zich met een gebrek aan zuurstof in de lucht.
• Respiratoire hersenweefsel hypoxie optreedt wanneer storing van de bovenste luchtwegen (astma, pneumonie, tumoren), narcotica overdosis, mechanisch trauma thorax.
• Hemische hypoxie van de hersenen wordt gediagnosticeerd in overtreding van het transport van zuurstof door bloedcellen. Pathologie ontwikkelt met een tekort aan hemoglobine, rode bloedcellen.
• Bloedsomloop ontwikkelt in strijd met de bloedcirculatie van de hersenen als gevolg van hartfalen, trombo-embolie, atherosclerose.
• Weefselhypoxie veroorzaakt een schending van het proces van zuurstofbenutting door cellen. Dit kan leiden tot een blokkade van enzymsystemen, vergiftiging met gifstoffen, medicijnen.

coma

Wanneer de O₂-voeding wordt gestopt, kunnen de hersenweefsels 4 seconden leven, na 8-10 seconden verliest de persoon het bewustzijn, in een andere halve minuut verdwijnt de activiteit van de hersenschors en valt de patiënt in een coma. Als de bloedsomloop niet binnen 4-5 minuten wordt hersteld, sterven de weefsels af.

Symptomen van acute zuurstofhongering van de hersenen, dat wil zeggen coma:

• Subcrustal coma veroorzaakt remwerking van de cerebrale cortex en subcorticale structuren. De patiënt is gedesoriënteerd in ruimte en tijd, reageert slecht op spraak, externe stimuli, heeft geen controle over plassen en ontlasting, hij heeft een verhoogde spierspanning, reflexen worden onderdrukt en zijn hartslag komt vaker voor. Ademhaling onafhankelijk, de reactie van de leerlingen op het opgeslagen licht.
• Hyperactief coma veroorzaakt disfunctie van de voorste delen van de hersenen, symptomen manifesteren zich als stuiptrekkingen, gebrek aan spraak, reflexen, hyperthermie, onregelmatige bloeddruk, ademhalingsdepressie, slechte pupilrespons op licht.
• Wanneer "lethargie coma" de medulla beïnvloedt. De reacties op externe stimuli verdwijnen volledig, er zijn geen reflexen, verminderde spierspanning, oppervlakkige ademhaling, bloeddrukindices dalen, pupillen worden verwijd en reageren niet op licht, maar periodiek treden stuipen op.
• Terminale coma is een volledige stopzetting van de hersenfunctie. Een persoon kan niet zelfstandig ademen, de bloeddruk daalt dramatisch, de lichaamstemperatuur, de reflexen zijn afwezig, spieratonie wordt waargenomen. De patiënt is bezig met het kunstmatig onderhouden van vitale processen.

Langdurige zuurstof uithongering van de hersenen, coma stadium 4 heeft een hoog risico op overlijden, overlijden komt voor in meer dan 90% van de gevallen.

Hypoxische vorm van hypoxie

Bij lage zuurstofdruk in de lucht ontwikkelt zich hypoxische hypoxie. De oorzaak van de pathologie is:

• ademhalen in besloten ruimtes: tanks, onderzeeërs, bunkers;
• met de snelle opkomst van vliegtuigen;
• met een lange klim of verblijf in de bergen.

Het gebrek aan zuurstof in de lucht leidt tot een afname van de concentratie in de alveoli van de longen, het bloed en de perifere weefsels. Als gevolg hiervan neemt het niveau van hemoglobine af, worden chemoreceptoren geïrriteerd, neemt de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum toe, worden hyperventilatie en alkalose ontwikkeld.

De water-zoutbalans is verstoord, de vasculaire tonus vermindert, de bloedcirculatie in het hart, de hersenen en andere vitale organen verslechteren.

Symptomen van hypoxische hypoxie:

• Een golf van energie, versnelling van beweging en spraak.
• Tachycardie en kortademigheid bij inspanning.
• Overtreding van coördinatie van bewegingen.
• Snelle ademhaling, kortademigheid in rust.
• Verminderde prestaties.
• De verslechtering van het korte-termijngeheugen.
• Remming, slaperigheid;
• Parese, paresthesie.

In de laatste fase cerebrale hypoxie wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies, krampen, spierstijfheid, er onvrijwillig urineren, defecatie, coma. Bij het optillen tot een hoogte van 9-11 meter boven de zeespiegel is scherp gebroken hart activiteit, geremd, en vervolgens volledig verdwijnt ademhalen, coma en klinisch dood.

Therapiemethoden

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met acute hersenhypoxie, is het belangrijk dat de behandelende arts zorgt voor het onderhoud van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem, de metabole processen normaliseert, acidose voorkomt en de toestand van het hersenweefsel verslechtert.

Hoe hypoxie te behandelen in overtreding van de cerebrale circulatie? Patiënten worden vasodilatoren, anticoagulantia, bloedverdunners voorgeschreven. Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie.

Gebruik voor de behandeling van hypoxie ook methoden:

• craniocerebrale hypothermie;
• hyperbare oxygenatie;
• extracorporale circulatie.

Neuroprotectors, noötrope geneesmiddelen en antihypoxanten beschermen de zenuwcellen en dragen bij tot hun herstel. Decongestiva worden gebruikt voor het zwellen van de hersenen. Therapie van de effecten van hypoxie wordt uitgevoerd met verdovende middelen, neuroleptica.

Als cerebrale hypoxie resulteerde in een coma, de patiënt verbonden met de ventilator, intraveneuze toediening, die toenemen bloeddruk, hartslag en normaliseren het circulerende bloedvolume. En ook toegepast symptomatische behandeling, elimineert de oorzaken van zuurstofgebrek.

Acute of chronische hypoxie van de hersenen treedt op wanneer de zuurstoftoevoer van de hersenstructuren wordt verstoord. De ziekte kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in de cellen van het orgaan, zenuwstammen, ernstige invaliditeit en de dood van de patiënt. Met tijdige hulp is het mogelijk om het pathologische proces te minimaliseren en de hersenfunctie te herstellen.

Wat is hypoxie: symptomen en effecten

Dit is een gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam. Pathologie wordt geassocieerd met onvoldoende aanbod van buitenaf of door een schending van het gebruik op cellulair niveau. De term zelf komt van de toevoeging van twee Griekse woorden: hypo (klein) en oxigenium (zuurstof). Anders wordt de pathologie zuurstofhongering genoemd. Dit is logisch, omdat weefsels en organen zuurstof missen. Deze aandoening is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat het miskraam of foetale misvormingen kan veroorzaken.

Soorten hypoxie

Volgens een van de classificaties is de pathologie onderverdeeld in types, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van zuurstofgebrek. Het gevaarlijkste is de bliksemvorm, omdat dit vaak leidt tot de dood van de patiënt. Het ontwikkelt zich in letterlijk 2-3 minuten. Naast bliksem, zijn er de volgende soorten hypoxie:

• acuut - ontwikkelt zich binnen 2 uur;
• chronisch - duurt van 2 weken tot meerdere jaren;
• subacute - gevormd in 5 uur.

De prevalentie van hypoxie is verdeeld in lokaal en niet-lokaal (algemeen). Rekening houden met de etiologie van zuurstofgebrek wordt geclassificeerd in exogeen en endogeen. De eerste vorm ontstaat als gevolg van de negatieve invloed van externe factoren die onvoldoende zuurstoftoevoer van buitenaf veroorzaken. Technogene hypoxie verwijst naar exogeen. Het is gemarkeerd met een constant verblijf op plaatsen waar het gehalte aan schadelijke emissies wordt verhoogd. Daarnaast zijn er nog twee soorten exogene hypoxie:

• Hypobaric. Vanwege het gebrek aan zuurstof in de afgevoerde lucht met lage atmosferische druk. Het wordt waargenomen bij het klimmen in de bergen of klimmen op een open vliegtuig.
• Normobare. Ook geassocieerd met een gebrek aan zuurstof, maar al in de lucht met normale atmosferische druk. Deze toestand is typisch voor mensen in mijnen, putten, onderzeeërs, in kleine ruimtes. De oorzaak kan een defect van de verdovings- en ademhalingsapparatuur tijdens de operatie zijn.

De endogene vorm wordt geassocieerd met ziekten van de interne organen en systemen. Rekening houdend met de specifieke reden, is het onderverdeeld in verschillende types, zoals:

• Ademhaling (luchtwegen, long). Gevormd als gevolg van verstoring van het transport van zuurstof uit de atmosfeer naar het bloed.
• Overbelasting. Het ontwikkelt zich door overmatige fysieke inspanning op organen of weefsels, inclusief tijdens een epileptische aanval.
• Weefsel (histotoxisch). De oorzaak is een schending van het gebruik van zuurstof door weefsels, bijvoorbeeld in het geval van vergiftiging door koolmonoxide, nitraten, nitrieten en andere zouten van zware metalen.
• Mixed. Het gevaarlijkste type hypoxische toestand, dat wordt waargenomen tijdens een coma, vergiftiging of andere ernstige letsels van het lichaam.
• Hemic (bloed). Waargenomen met bloedarmoede - een snelle daling van het niveau van hemoglobine of de achteruitgang van de kwaliteit ervan.
• Bloedsomloop. Is verdeeld in ischemisch en congestief. Komt voor als gevolg van problemen met de bloedsomloop.
• Substraat. Vergezeld door een gebrek aan essentiële voedingsstoffen tegen de achtergrond van normale zuurstoftoevoer naar weefsels. Het wordt geassocieerd met vasten, diabetes mellitus en andere aandoeningen waarbij het gehalte aan vetzuren en glucose in cellen afneemt.

graden

Hypoxie is ingedeeld in verschillende soorten, niet alleen afhankelijk van de oorzaak en de mate van zuurstofgebrek. Pathologie heeft verschillende graden van ernst. Ze worden bepaald door de ernst van de symptomen van hypoxie en de aard van het beloop in het algemeen. In totaal zijn er 3 niveaus van zuurstofgebrek:

• Kritisch. Het wordt waargenomen wanneer een tekort aan zuurstof leidde tot een coma of een toxische shock. In dit geval is de kans op doodsangst hoog.
• Heavy. Tekenen van pathologie zijn sterk uitgesproken, er is een risico van overgang naar een coma.
• Gematigd. Symptomen van gebrek aan zuurstof manifesteren zich in rust.
• Gemakkelijk. Waargenomen tegen de achtergrond van fysieke inspanning.

redenen

Zuurstofgebrek ontwikkelt zich als gevolg van een gebrek aan zuurstof in de binnenkomende lucht of de beëindiging van zijn absorptie door de weefsels van de organen. In het eerste geval ontwikkelt exogene hypoxie, in de tweede - endogene. De redenen voor hun vorming zijn enigszins anders. Exogeen wordt geassocieerd met de negatieve invloed van externe factoren, zoals:

• ontladen atmosfeer op hoogte (hoogteziekte, pilziekte);
• een grote menigte mensen in een kleine, krappe ruimte;
• sterke gasvervuiling;
• smog in de stad;
• verblijf in kamers die geen communicatie hebben met de externe omgeving, bijvoorbeeld in putten, onderzeeërs of mijnen;
• onvoldoende ventilatie van ruimtes.

Endogeen zuurstofgebrek wordt geassocieerd met interne problemen in het lichaam. Het wordt veroorzaakt door de volgende pathologieën en gevaarlijke toestanden:

• ademhalingsziekten zoals pneumonie, pneumothorax, hydrothorax, hemothorax;
• vernietiging van alveolaire oppervlakteactieve stof;
• longoedeem;
• afname van het totale volume van het circulerend bloed;
• vreemde lichamen in de bronchiën;
• verstikking van elke etiologie;
• hartafwijkingen (aangeboren of verworven);
• verwondingen aan de borst;
• tumoren en ziekten van de hersenen die schade aan het ademhalingscentrum van het centraal zenuwstelsel veroorzaakten;
• een scherpe vernauwing van de bloedvaten in welke organen dan ook;
• bloedarmoede;
• hartaanval, cardiosclerose, hartfalen, pericardiale obliteratie;
• congestie in de superieure of inferieure vena cava;
• trombose;
• acuut bloedverlies.

Foetale hypoxie

Zuurstoftekort kan ook optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus. Voor de ongeboren baby is deze aandoening zeer gevaarlijk, omdat dit leidt tot vertragingen of ontwikkelingsstoornissen. Hypoxie bij een kind ontwikkelt zich vaak vanwege de negatieve invloed van de schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw: roken, alcoholmisbruik. De redenen kunnen zijn de ziekte bij een vrouw in positie. Chronische intra-uteriene hypoxie ontwikkelt zich in de aanwezigheid van dergelijke pathologieën bij de zwangere vrouw:

• bronchiale astma, astma bronchitis en andere chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem, waarbij de bloedtoevoer naar het hart verslechtert en vasculaire spasmen ontstaan;
• endocriene ziekten;
• verhoogde baarmoedertint;
• perenashivanie zwangerschap;
• onverenigbaarheid van de Rh-factor van de foetus en de moeder;
• pyelonefritis en urineweginfectie;
• ijzergebreksanemie.

Chronische hypoxie van de foetus kan ook worden gevormd als gevolg van een verminderde ontwikkeling van het kind zelf of problemen tijdens de bevalling. Onder de pathologieën die prenatale zuurstofgebrek veroorzaken, zijn de volgende:

• abnormale ontwikkeling van de navelstreng of placenta;
• Verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de baby;
• vroegtijdige onthechting van de placenta;
• inname van slijm of vruchtwater in de luchtwegen van een kind;
• foetale infectie;
• compressie van het hoofd in het geboortekanaal.

symptomen

De hypoxische toestand in het lichaam kan gemakkelijk worden herkend door verschillende karakteristieke tekens. Symptomen van acute en chronische vormen zijn enigszins verschillend, maar er is ook een algemeen klinisch beeld van deze pathologie. Deze tekens geven aan:

• Verandering in huidskleur. Ze wordt bleek en wordt vervolgens blauw of rood. Tegen deze achtergrond heeft een persoon een koud zweet, wat aangeeft dat de hersenen alleen proberen om te gaan met de afwijking.
• Hoge prikkelbaarheid. In het begin begint een persoon een staat van euforie te voelen, dan houdt hij op om zijn bewegingen en spraak te beheersen.
• Geïnhibeerd zenuwstelsel. Haar depressie manifesteert zich in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn en misselijkheid. Met de progressie van zuurstofgebrek worden visuele stoornissen en flauwvallen waargenomen.
• Cerebraal oedeem. Het wordt aangegeven door het verlies van alle reflexen en verstoring van het werk van orgels en systemen. De patiënt valt in dit geval in coma.

Acute hypoxie

Bliksem-vastende zuurstofgebrek heeft zelfs geen tijd om te verschijnen. Binnen 2-3 minuten treedt de dood op. De acute vorm wordt binnen 2-3 uur gevormd. Gedurende deze tijd ontwikkelt de patiënt de volgende symptomen:

• lagere bloeddruk;
• verlaging van de hartslag;
• Onregelmatige zware ademhaling, het optreden van kortademigheid;
• lagere bloeddruk;
• coma, ondraaglijke pijn, gevolgd door de dood (als de hypoxische toestand niet wordt geëlimineerd).

chronisch

De belangrijkste manifestatie van chronische zuurstofgebrek is hypoxisch syndroom. Zogenaamde de toestand van het lichaam wanneer compenserende mechanismen zijn inbegrepen, in een poging om zelfstandig met de pathologie om te gaan. Dit manifesteert zich door de versnelling van de bloedcirculatie en een afname van de viscositeit van het bloed. Tegen deze achtergrond lijden de hersenen - een orgaan gevoeliger voor zuurstofgebrek. Zijn nederlaag gaat gepaard met een staat van euforie. Terwijl het vordert, blijft zuurstofverarming de cerebrale cortex remmen, die dergelijke symptomen bij mensen veroorzaakt:

• chronische vermoeidheid;
• slapeloosheid;
• misselijkheid en braken;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• sinus aritmie;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• lethargie;
• hartkloppingen;
• lethargie;
• slaperigheid;
• convulsies;
• onvrijwillig plassen en ontlasting.

Het begin van aanvallen kan worden gezien door spiertrekkingen van de handen, benen en gezicht. In de toekomst kan opisthotonus zich ontwikkelen, waarbij het menselijk lichaam zich in de vorm van een boog buigt die lijkt op een "brug" van een gymnastische figuur. Een gebrek aan zuurstof beïnvloedt niet alleen de hersenen. Andere organen lijden aan het ontbreken van dit gas, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• tachycardie;
• kortademigheid;
• onregelmatige ademhaling;
• drukval;
• verlaging van de lichaamstemperatuur;
• cyanose van de huid.

Tekenen van foetale hypoxie

In een vroeg stadium van zuurstofverbranding probeert het kind deze pathologische toestand het hoofd te bieden. Dit wordt aangegeven door een toename in de frequentie en intensiteit van verstoringen. Dergelijke bewegingen helpen het kind in zekere mate om de normale bloedtoevoer te herstellen en de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren. In de toekomst kan een vrouw de volgende tekenen opmerken:

• scherpe en sterke schokken, die ongemak en zelfs pijn veroorzaken;
• geleidelijke afname van de motorische activiteit van de foetus (minder dan 10 schokken per dag), wat wijst op de progressie van zuurstofgebrek.

Hoe foetale hypoxie te bepalen

Vanaf de 28ste week van de zwangerschap begint de gynaecoloog in de prenatale kliniek de activiteit van de foetus te volgen. Als u vermoedt dat een kind zuurstofgebrek heeft bij een zwangere vrouw, worden procedures uit de lijst voorgeschreven:

• CTG. Het onderzoek registreert en analyseert de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder. Indicaties voor uitvoering: stoornissen van de bloedstroom in de placenta, gedetecteerd tijdens echografie, afwijkingen in de ontwikkeling, verminderde foetale activiteit. Een verhoging van de basale hartslag tot 160-180 slagen per minuut duidt op een hypoxische toestand.
• Amnioscopy. Het wordt uitgevoerd door een endoscoop in het cervicale kanaal te steken. Het doel: inspectie van de onderste pool van de foetale blaas. Bij zuurstofgebrek verandert de kleur, transparantie en hoeveelheid vruchtwater.
• Luisteren naar de hartslag van de foetus. De voorste wand van de buik wordt uitgevoerd met behulp van een obstetrische stethoscoop. De snelheid wordt beschouwd als de hartslag, gelijk aan 140-160 slagen per minuut. Bij het begin van hypoxie neemt de hartslag toe, en bij aanhoudende hypoxie neemt deze af.
• Doppler-bloedstroomstudies. De procedure is toegestaan ​​vanaf 20-24 weken zwangerschap. Het doel ervan is om de bloedstroom in de vaten van de foetus, de placenta en de ruimte tussen de villi te bestuderen. De procedure is niet schadelijk voor de moeder of het kind.
• Biochemische studie van vruchtwater. Bij een zuurstoftekort detecteren ze het originele cal-meconium. Dit geeft aan dat de rectale spieren van het kind ontspannen zijn - het betekent dat zuurstofgebrek aanwezig is.
• Echografie met ultrasone golven. Dit is een veilige en zeer informatieve methode. Ultrageluid wordt voorgeschreven bij 11-13, 20-21 en 30-34 weken zwangerschap. De sensor kan in de vagina worden ingebracht of naar de huid van de buik worden geleid. Tijdens de procedure wordt de toestand van de placenta, de afwezigheid van zijn loslating, beoordeeld. De arts noteert ook de grootte van de foetus: bij zuurstofgebrek wordt intra-uteriene groeivertraging waargenomen.

behandeling

Zuurstof uithongeringstherapie is complex. Het doel van de behandeling is het elimineren van de factor die de afwijking veroorzaakte. Bovendien worden maatregelen genomen om een ​​normale toevoer van zuurstof naar cellen en weefsels te handhaven. Een van de methoden om de hypoxische toestand te elimineren is hyperbare oxygenatie. Tijdens deze procedure wordt zuurstof onder druk in de longen geïnjecteerd. Deze techniek kan worden gebruikt voor elk type hypoxie.

In de bloedsomloopvorm worden aanvullende geneesmiddelen voor het hart en hoge bloeddruk voorgeschreven. Hemische hypoxie vereist de volgende activiteiten:

• de introductie van zuurstofdragers, bijvoorbeeld Perftoran;
• hemosorptie of plasmaferese, die het bloed van gifstoffen zuivert;
• bloed- of rode bloedceltransfusies;
• de introductie van stoffen die de functies van de ademhalingsketen enzymen vervullen, bijvoorbeeld vitamine C of methyleenblauw;
• infusie van glucose, die cellen van energieën voorziet;
• de introductie van steroïde hormonen, die het uitgesproken zuurstofgebrek elimineren.

In het geval van intra-uteriene hypoxie, wordt de behandeling uitgevoerd met het doel de bloedsomloop in de placenta te normaliseren om de toevoer van voedingsstoffen naar de foetus te verzekeren. Om dit te doen, wordt de vrouw voorgeschreven om eiwit-zuurstof cocktails te nemen en in te ademen met een mengsel van zuurstof en lucht. Bij acute vasten of chronisch, op 28-32 weken van de zwangerschap, artsen dringend bevallen. Er zijn andere aanwijzingen voor zijn gedrag:

• voorkomen in het vruchtwater meconium;
• gebrek aan water;
• verslechtering van bloed biochemische parameters.

Alvorens zich voor te bereiden op een chirurgische of verloskundige bevalling, krijgt een vrouw een intraveneuze glucose-infusie, ademhaling met bevochtigde zuurstof, de toediening van ascorbinezuur, Sigetin, Cocarboxylase of Eufillin. Als hypoxie werd vastgesteld tijdens de bevalling, kreeg de pasgeborene onmiddellijk eerste hulp:

• vloeistof en slijm worden verwijderd uit de luchtwegen;
• verwarm het kind;
• voer indien nodig reanimatie uit;
• na stabilisatie wordt het kind in een drukkamer geplaatst, waardoor voedingsstoffen worden toegediend.

Medicijnen helpen de oorzaken van zuurstofgebrek te elimineren. In de exogene vorm van de hypoxische toestand worden zuurstofkussens gebruikt om het normale zuurstofgehalte te herstellen. Andere vormen van zuurstofgebrek vereisen orale toediening of intraveneuze toediening van dergelijke groepen geneesmiddelen, zoals:

• Respiratoire analeptica: Kamfer, Etimisol, Begriet, Cordiamine, Sulfocamphocain. Gebruikt voor ademhalingsinsufficiëntie.
• Anticoagulantia: Heparine, Clivarin, Fragmin. Hun ontvangst vereist circulatoire hypoxie. Voorbereidingen verbeteren de microcirculatie.
• Bronchusverwijdende middelen: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Getoond in ziekten van de ademhalingsorganen die zuurstofgebrek veroorzaakten.
• Antihypoxanten: Amtizol, Actovegin. Gebruikt bij acute zuurstofgebrek van de hersenen.
• Verbetering van de cerebrale circulatie: Instenon, Mildronat, Trimetazidine. Geneesmiddelen verminderen tinnitus, duizeligheid, verbeteren de coördinatie van bewegingen.
• Angioprotectors: Curantil, aspirine. Geneesmiddelen in deze groep verbeteren de microcirculatie, normaliseren de reologische samenstelling van het bloed- en weefselmetabolisme.
• Antihypoxanten: natriumoxybutyraat, natriumoxybaat. Getoond in ernstige hypoxische omstandigheden. Verhoog de algehele weerstand van het lichaam, het hart, de hersenen en andere organen tot het gebrek aan zuurstof.
• Uterotonisch: Sigetin. Dit medicijn verbetert de bloedsomloop in de placenta, daarom wordt het gebruikt tijdens foetale hypoxie.
• Antidota. De indicatie voor het gebruik ervan is weefselhypoxie, wanneer de oorzaak ervan vergiftiging is. Bepaalde geneesmiddelen worden gekozen rekening houdend met de oorzaak van de intoxicatie: Diazepam - met de negatieve invloed van schimmels, Almagel - organische zuren, glucose - koolmonoxide, Kuprenil - zouten van zware metalen, Naloxone - geneesmiddelen.