Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus moet je in eerste instantie beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt het geneutraliseerd door andere stoffen in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

• Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Alleen oplosbaar in vetten wordt daarom als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
• Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is in water oplosbaar en daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

• 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• primaire biliaire cirrose;
• galsteenziekte;
• andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
• worminfecties en parasieten in het lichaam;
• intrahepatische cholestase;
• geelzucht zwanger;
• levertumoren;
• verminderde productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
• virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

• hepatitis virale etiologie in acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
• hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
• chronische hepatitis;
• auto-immune hepatitis;
• drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
• toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
• kanker van de galblaas, lever of pancreas;
• galsteenziekte;
• biliaire cirrose;
• Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de buitensporige vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
• vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
• misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
• vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
• toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
• jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

• hemolytische en B12-deficiënte anemie;
• uitgebreide hematomen;
• effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
• reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
• thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan zeggen ze een lichte vorm van toename.
2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

• bitterheid in de mond;
• donkere urine;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
• vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Met sterk verhoogd bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erytrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie vindt constant in het lichaam plaats. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

1. Met de bloedstroom wordt het pigment overgebracht naar de lever door middel van een drager, albumine-eiwit, dat deze toxische verbinding bindt.
2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige van de fasen falen, begint het bloed dit pigment te accumuleren. Het vertoont zijn giftige eigenschappen, waardoor inwendige organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het vervalproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
2. Direct (verbonden). Het is al niet-toxisch bilirubine, dat wordt gevormd in de lever en later wordt uitgescheiden in de ontlasting. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met de aangegeven fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Aldus vertraagt ​​bilirubine het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen vanwege het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal weerspiegelen de tabel:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. De normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat gepaard gaat met langdurig gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

• algemeen - parenchymaal (hepatisch);
• direct - mechanisch (subhepatisch);
• indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

• na intense fysieke inspanning;
• overeten;
• lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primaire biliaire cirrose;
• leptospirose;
• Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
• tumoren in de lever;
• Pfeiffer;
• pylephlebitis;
• systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, dan is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

• choledocholithiasis - calculus of galstenen;
• worminfecties;
• cholangitis;
• spasmen en anomalieën van de galwegen;
• Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
• atresie van het galkanaal;
• chronische pancreatitis;
• galblaasletsel;
• post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
• galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde desintegratie van erytrocyten in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop wordt daarom de ontwikkelende geelzucht suprahepatisch genoemd.

Als het indirecte bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

• erfelijke bloedarmoede (ijzertekort);
• vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
• bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
• rhesus conflict zwangerschap;
• hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
• auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
• sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
• Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zichzelf niet laten zien, maar de zwangerschap provoceerde hen, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

• vroege toxicose;
• galsteenziekte;
• intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
• eclampsie en pre-eclampsie;
• acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

• ze roken meer;
• meer vrouwen drinken alcohol;
• minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
• tatoeages worden vaak gevuld;
• het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De resterende oorzaken van geelzucht bij mannen zijn niet anders dan die kenmerkend zijn voor vrouwen:

• drugsvergiftiging;
• chronische leverziekte;
• gebrek aan vitamines B12;
• cirrose van de lever;
• galsteenziekte;
• chronisch alcoholisme;
• virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

• bij zwakke pasgeborenen;
• bij te vroeg geboren baby's;
• bij baby's geboren met pathologie;
• tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
• als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
• met aanzienlijke blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
• tegen het verlies van meer dan 10% van het geboortegewicht, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
• bij grote kinderen;
• met het Crigler-Nayar-syndroom;
• als de moeder diabetes heeft;
• met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het galpigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden en veroorzaakt het ernstige jeuk in een persoon. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid;
• bitterheid in de mond en boeren;
• verminderde eetlust;
• ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
• donker worden van urine in de schaduw van thee;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• winderigheid;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• een toename in de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot intoxicatie. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna cholecystitis ontstaat. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
• bewustzijnsverlies en, in ernstige gevallen, coma als gevolg van hersenweefselschade.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Bij langdurige progressie veroorzaakt hyperbilirubinemie ernstige intoxicatie.
3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

• als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
• met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de externe manifestaties van de ziekte;
• bij besmettingsgevaar bilirubinemie aanbevolen antibiotica, immunomodulerende, anti-inflammatoire en hepatoprotective geneesmiddelen;
• bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
• neonatale geelzucht behandeld met fototherapie, waarbij de huid door ultraviolette bestraling gifvrije bilirubine bindt en uitgescheiden.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan observeren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, waardoor de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van dronkenschap. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
• Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
• Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
• Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
• Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
• Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je een licht hongergevoel ervaart na het eten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, krenten, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

• gestoomde en gekookte groenten;
• kippenei-eiwit;
• kruidenthee;
• zoet fruit;
• magere zuivelproducten;
• magere vleesfilet;
• soepen voor groenten en dessertmelk;
• vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
• zoutvrij brood;
• magere rivier (crucian, snoekbaars, snoek, karper) en zee (blauwe wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
• water zonder gas;
• marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

• mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
• knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
• room, vetroom en kwark;
• cacao, koffie;
• zure vruchten - pruim, citrus;
• peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Hoge bloedbilirubine bij volwassenen: oorzaken en therapie

Het bloed bevat veel verschillende stoffen. Elk van hen heeft zijn eigen inhoudelijke normen. Overtollige van de vastgestelde indicatoren duiden op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën of stoornissen. Een van deze stoffen is bilirubine. Het vervult een belangrijke functie en wanneer het bloedniveau wordt overschreden, zijn therapeutische maatregelen vereist.

Typen bilir bin en zijn waarde

Bilirubine is een galpigment dat ontstaat door de afbraak van hemoglobine.

In de rode bloedcellen is hemoglobine, dat zuurstof uit de longen naar alle weefsels van het lichaam transporteert. Maar wanneer de bloedcellen hun functies niet langer kunnen vervullen, worden ze vernietigd in de lever, de milt en het beenmerg. Hemoglobine wordt vrijgegeven en verandert in bilirubine.

Maar de gevormde cellen zijn gevaarlijk voor het lichaam en hebben een negatieve invloed op het zenuwstelsel. Dat is de reden waarom het de lever binnengaat, waar het wordt geneutraliseerd door verschillende stoffen. Op deze manier wordt een indirect type stof verkregen, dat vervolgens samen met de gal wordt uitgescheiden en vervolgens samen met urine uit het lichaam wordt uitgescheiden.

De transformatie van een stof is een complex chemisch proces dat voortdurend in het lichaam voorkomt.

Overtreding in verschillende stadia van de omzetting van hemoglobine in indirect bilirubine veroorzaakt een verandering in het niveau van de inhoud. Indicatoren worden als heel belangrijk beschouwd bij de diagnose van verschillende ziekten.

In de geneeskunde is de stof verdeeld in twee soorten:

• Indirect. Het lost alleen in vetten op en wordt gevormd door de afbraak van hemoglobine. Het wordt beschouwd als gevaarlijk voor het lichaam, omdat het gemakkelijk in de cellen doordringt en het werk van bepaalde organen verstoort.
• Direct. Gesynthetiseerd in de lever. Oplosbaar in water en niet als gevaarlijk voor het lichaam beschouwd. Met de hand uitgescheiden samen met gal.

Het directe type Bilirubine is volkomen veilig voor het lichaam, zoals eerder geneutraliseerd door leverenzymen. De stof heeft geen nadelige invloed op het werk van verschillende systemen en organen, het wordt gemakkelijk uit het lichaam verwijderd. Bij de diagnose wordt het niveau van zowel direct als indirect bilirubine bepaald.

Diagnostiek en normen

Om het niveau van bilirubine te bepalen, moet bloed worden doorgegeven voor biochemische analyse.

Bilirubine wordt aangetroffen in menselijk bloed. Dat is de reden waarom het vaststellen van het niveau van de inhoud wordt uitgevoerd bloedafname. Om de indicatoren betrouwbaar te houden, moet de patiënt een aantal regels naleven.

Allereerst moet u ten minste 12 uur voor de ingreep weigeren te eten. Je moet ook stressvolle situaties en fysieke inspanning elimineren. Twee uur voordat bloed wordt afgenomen voor analyse, wordt roken afgeraden.

De resultaten van de analyse weerspiegelen drie indicatoren:

• Totaal aantal. Het mag niet lager zijn dan 5,1 mmol / l, maar niet hoger dan 17 mmol / l.
• Indirect. De norm is van 3,4 tot 12 mmol / l.
• Direct. De indicator kan variëren van 1,7 tot 5,1 mmol / l.

Indicatoren van een stof in overeenstemming met geslacht zijn vrijwel hetzelfde en veranderen niet in leeftijd van 18 tot 60 jaar.

Oorzaken van verhoogd bilirubine

Bij het bestuderen van de resultaten van de studie besteedt de specialist niet alleen aandacht aan het niveau van totaal bilirubine, maar ook direct en indirect.

Een toename van de hoeveelheid direct bilirubine treedt op als gevolg van een verandering in de uitstroom van gal, waardoor het niet in de maag terechtkomt, maar in de bloedvaten en meegevoerd wordt met het bloed.

Diagnose van bilirubine stelt u in staat de toestand en de lever te beoordelen

De oorzaken van deze aandoening zijn de volgende ziekten:

• De acute vorm van virale hepatitis, bijvoorbeeld hepatitis A, B of infectieuze mononucleosis.
• Hepatitis bacteriële oorsprong.
• Geneesmiddelhepatitis, ontstaan ​​op de achtergrond van langdurig gebruik van geneesmiddelen van verschillende groepen (voor tumoren, tuberculose of ontsteking).
• Auto-immune hepatitis.
• Hepatitis veroorzaakt door vergiftiging met giftige stoffen of giftige paddenstoelen.
• Galsteen ziekte.
• Kankers in de lever, pancreas of galblaas.
• Dabin-Johnson of Rotor-syndroom.

Bij diagnostiek kan ook een toename van de hoeveelheid indirecte bilirubine worden waargenomen. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

1. Infectieuze laesie. Sepsis, buiktyfus en malaria worden meestal gediagnosticeerd.
2. Hemolytische anemie van het congenitaal type. Dergelijke ziekten omvatten de ziekte van Markiafawa-Michele, niet-sferocytische, thalassemie en andere.
3. Syndromen van Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
4. Giftige bloedarmoede veroorzaakt door de beten van giftige slangen, vergiftiging door toxines en verschillende vergiften, zware metalen, lood, arseen.
5. Geneesmiddel-anemie, optredend tegen de achtergrond van langdurig gebruik van geneesmiddelen NSAID's, insuline of aspirine.

De reden voor de verhoging van het niveau van indirect bilirubine in het bloed kan worden veroorzaakt door verworven auto-immune hemolytische anemieën die optreden tegen de achtergrond van reumatoïde artritis, lupus erythematosus en andere ziekten.

Gerelateerde symptomen

Verhoogd bilirubine heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken, waarvan kan worden vermoed dat het een overtreding heeft zonder bloedonderzoek in het laboratorium. De analyse is slechts een bewijs van een toename van het normale gehalte van de stof in het bloed.

Geelheid van de huid en slijmvliezen - tekenen van verhoogd bilirubine

Bij een significant niveau van bilirubine zijn de belangrijkste symptomen:

• Dyspeptische stoornissen die zich uiten in de vorm van een onaangename smaak in de mond en misselijkheid.
• Hoofdpijn.
• Het uiterlijk van de taal van grijze of witte plaque. Het heeft een viskeuze consistentie.
• Duizeligheid.
• Jeukende huid.
• Vermoeidheid.
• Geelheid van de slijmvliezen van de mond en de huid.
• Kleurloze uitwerpselen.
• De donkere schaduw van urine.

Ongemak in het rechter hypochondrium, dat wordt veroorzaakt door een vergrote lever, wordt ook waargenomen. Na inname van vet en zwaar voedsel, komen brandend maagzuur en oprispingen voor. Er kan een ontlasting zijn. In gevallen waar virale hepatitis de oorzaak van overmatig bilirubine is geworden, wordt ook een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur opgemerkt.

Wat is het risico van hoge bilirubine?

Het normaliseren van een verhoogd niveau van bilirubine dankzij moderne therapieën is mogelijk zonder gevolgen voor het lichaam. Maar bij gebrek aan medische zorg kan deze aandoening ernstige gevolgen hebben, waaronder:

• Verstoring van alle systemen en organen.
• Encefalopathie.
• Chronische vorm van cholecystitis.
• De vorming van galstenen.
• Virale vorm van hepatitis.
• Cirrose van de lever.

Tegen de achtergrond van significant hoger dan normaal bilirubine, is er een ontwikkeling van pathologische processen die onomkeerbaar zijn. Deze aandoening kan ook leiden tot coma.

Hoe bilirubine niveau te normaliseren?

Therapie is gericht op het elimineren van de oorzaak die de toename van pigment veroorzaakte.

Om de normale hoeveelheid bilirubine in het bloed te herstellen, moet allereerst de reden voor de verandering in indicatoren worden vastgesteld. Vaak gebruikte infusietherapie, waarbij intraveneuze glucose- en zoutoplossing worden geïntroduceerd. Dit helpt om tekenen van intoxicatie te verwijderen en metabolische producten uit het lichaam uit te scheiden.

In bepaalde gevallen wordt fototherapie gebruikt. De techniek omvat de bestraling van speciale lampen. Onder de actie van stralen, is er een transformatie van indirect bilirubine in een rechte lijn, die vervolgens wordt uitgescheiden uit het lichaam.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven om het proces van het verwijderen van gal te normaliseren, waarbij bilirubine wordt verwijderd. Ook gebruikt en middelen om symptomen van intoxicatie te verlichten. Vaak worden aan actieve kool actieve kool voorgeschreven.

In gevallen waarin overmaat aan bilirubine in het bloed wordt veroorzaakt door hepatitis, wordt therapie voorgeschreven om het virus te elimineren.

Het gebruik van geneesmiddelen gericht op het beschermen van de lever tegen de schadelijke effecten en het voorkomen van cirrose wordt aangetoond. Bij de diagnose van het syndroom van Gilbert en andere stoornissen, dient de behandeling alleen te worden voorgeschreven door een specialist, afhankelijk van de toestand, het type, de vorm en de mate van ontwikkeling van de ziekte.

Hepatoprotectors gebruikt bij infectieuze laesies van de lever. Immunomodulerende, antibacteriële en antivirale middelen worden ook voorgeschreven. Het gebruik van traditionele recepten om het niveau van bilirubine in het bloed te normaliseren, is ten strengste verboden. Dit is te wijten aan het feit dat de oorzaken van deze aandoening veel kunnen zijn en een onjuiste behandeling ernstige gevolgen zal hebben.

Voedingstips

Maaltijden moeten frequent zijn (5-6 keer per dag) en fractioneel, zonder te veel eten

Hoge bilirubine in het bloed vereist de correctie van het dieet. Dieet helpt de belasting van de lever te verminderen. Patiënten moeten eerst de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd verminderen. Het wordt aanbevolen om gerechten zonder te koken. Per dag mag niet meer dan 10 gram worden gebruikt.

U moet ook het gebruik van augurken, augurken, gerookt vlees en ingeblikt vlees en vis volledig elimineren. Het is patiënten verboden om vette bouillon, paddestoelen, alcohol, zure bessen en fruit te consumeren. Gebruik tijdens het koken geen kruiden.

Met verhoogd bilirubine in het dieet moet u het volgende invoeren:

• Zuivelproducten met een laag vetgehalte.
• Zoete sappen.
• Suiker en honing.
• Mager vlees.
• Pap op het water.
• Plantaardige olie.

Het is belangrijk om het drinkregime te observeren en alle producten voor warmtebehandeling. Verhoogd bloedbilirubine wordt gekenmerkt door ernstige symptomen, waardoor de overtreding tijdig kan worden opgespoord. Het is belangrijk om de oorzaak van de aandoening vast te stellen en te behandelen.

Meer informatie over bilirubine is te vinden in de video:

Patiënten moeten niet alleen voorgeschreven medicijnen innemen, maar ook een dieet volgen. Gebrek aan therapie of onjuiste behandeling kan ernstige gevolgen hebben. Daarom zou u de reis naar de dokter niet moeten uitstellen.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van bloed, zijn galpigment. Als de mate van onderhoud wordt overschreden, is dit een signaal van de pathologische veranderingen die zich in het menselijk lichaam voordoen en de ziekten die zijn ontstaan. Als bilirubine verhoogd is, kunnen de redenen anders zijn, er zijn er veel. Het artikel is gewijd aan de redenen voor de toename van de substantie in het bloed, de tekenen van toegenomen waarde, in welk bereik is een hoge index bij volwassenen en welke maatregelen moeten worden genomen om de aandoening te normaliseren.

Bilirubine: oorsprong, kenmerken, waarde

Het roodbruine pigment van hemoglobine katabolisme wordt gevonden in het menselijk lichaam in de gal en in het bloed. Heeft betrekking op hemoglobinogene pigmenten. Voor normale prestaties van de stof ontmoet de lever.

Het proces van bilirubine-vorming is als volgt: het hemoglobine in de rode bloedcellen levert zuurstof aan de weefsels. Oude of beschadigde rode bloedcellen kunnen worden vernietigd in het beenmerg, de milt of de lever (gedurende de dag - ongeveer 1% van de rode bloedcellen).

Pure bilirubine is een kristallijne stof, ingedeeld in twee soorten - direct en indirect. De plaats van vorming van direct - lever, oplosbaar, minder toxisch, wordt uitgescheiden uit het lichaam met gal. Indirect bilirubine is giftig, dringt snel de cellen binnen en vernietigt snel hun normale werking. De volgende pigmentindicatoren worden als norm beschouwd bij volwassenen voordat zij de ouderen bereiken (ongeveer 60 jaar oud):

• Algemeen - in waarden van 5 tot 20,5 eenheden per 1 liter bloedmassa;
• Direct - van 0 (1,7) tot 5,1,1 eenheden;
• Indirect - niet hoger dan 16,5 eenheden.

Indicatoren van de inhoud van de substantie bij mannen en vrouwen zijn bijna hetzelfde.

Met het ouder worden kan het menselijk lichaam, met verschillende overbelastingen en negatieve effecten van externe en interne factoren, dit pigment in een verhoogde hoeveelheid gaan produceren. Bilirubine verhoogt zowel bij ziekten als de kortetermijneffecten van verschillende factoren.

Waarom er redenen zijn om het bilirubine te verhogen - deze vraag kan alleen na een onderzoek worden beantwoord.

Verhoogd bilirubine in het bloed is bij mensen in drie graden van ernst aanwezig:

• Licht (tot 85 eenheden);
• Gemiddeld (maximaal 170 eenheden);
• Zwaar (170 eenheden en meer).

Welke tekenen en symptomen zullen een verhoogde waarde aangeven.

De belangrijkste rol in de stofwisselingsprocessen van de stof is toegewezen aan de lever, de meest kenmerkende manifestatie van hoge bilirubine is geelzucht en alle bijbehorende kenmerken: uitgesproken geelverkleuring van de huid (vooral duidelijk geel worden van het wit van de ogen), misselijkheid, evenals aanvallen van duizeligheid en hoofdpijn. Het is echter belangrijk om te weten dat een toename van bilirubine in het bloed met gelijktijdige vergeling van de huid kan worden veroorzaakt niet door het verhoogde gehalte ervan, maar door het eten van grote hoeveelheden caroteenproducten en hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie). In dit geval is de sclera van de ogen niet aan vergeling onderhevig.

Wat maakt de bilirubine-inhoud

Het normale bilirubine-gehalte kan om drie redenen toenemen:

1. Het probleem met de verwerking van de stof en de daaropvolgende conclusie (waargenomen bij ziekten van de lever, als gevolg van opeenvolgende processen in het lichaam komt de onverwerkte stof binnen).
2. Versneld erythrocytafbraakproces (vooral inherent aan bloedarmoede).
3. Abnormale veranderingen in de uitstroom van gal.

Verhoogd totaal bilirubine

Totaal bilirubine bij volwassenen kan om verschillende redenen worden overschreden:

• De vorming van stenen in de galblaas en galkanalen.
• De aanwezigheid van parasitaire organismen.
• Biliaire cirrose in de beginfase.
• Afname van galstroom.
• Hepatitis verschillende soorten.
• De vorming van tumoren in de lever.

Waarom direct bilirubine stijgt

Dit type bilirubine kan toenemen als gevolg van verstoring van het uitstroomproces van gal.

Het normale proces wordt verstoord door de vorming van stenen in de galwegen, pancreatitis, kanker van de galblaas of pancreas, aneurysma van de leverslagader - hier is bilirubine verhoogd om redenen die kenmerkend zijn voor de bovengenoemde ziektetoestanden.

Knijpen in de kanalen van de galwegen door de aanwezigheid van een tumorproces in de galblaas, vergrote lymfeklieren, evenals ontstekingsprocessen in het uitscheidingskanaal, die al snel leiden tot een vernauwing van het lumen en de vorming van sclerose van de galwegen - veroorzaakt verhoogd bilirubine.

Hoge percentages van oncologie van de galblaas of pancreas, evenals de aanwezigheid van galstenen, worden gekenmerkt door tekenen van verhoogd bilirubine:

• Heldere icterische kleuring van de huid;
• Ernstige jeuk met tal van krassen;
• Overtreding van de natuurlijke kleur van secreties (fecale massa's worden wit, urine - donker);
• Verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal (diarree, obstipatie, flatulentie);
• Misselijkheid, ernstige boeren, verminderde eetlust.

Verschillende soorten hepatitis (virale, chronische, auto-immune, toxische, bacteriële, drugs), evenals kanker van de lever, pancreas en galblaas kunnen leiden tot deze pathologie.

In al deze gevallen komt de galstroom niet in de maag, maar is deze geconcentreerd in het bloed.

Zoals blijkt uit het hoge aantal indirecte soorten

De belangrijkste verklaring voor indirect hoge bilirubine is de vernietiging van rode bloedcellen in overmatige hoeveelheden. Heb een vergelijkbare pathologie:

• Hemolytische bloedarmoede van verschillende typen
• Giftig (gevormd bij vergiftiging door vergiften, schimmels, zware metalen);
• Geneesmiddel (treedt op als gevolg van het gebruik van aspirine, penicilline, insuline, levometicine);
• Ziekten die een infectieuze basis hebben;
• Ziekten "nominaal" - syndromen van Lucy-Driscol (een zeldzaam geval van erfelijkheid van niet-hemorragische geelzucht), Gilbert (leverenzymdeficiëntie, geërfd) en Crigler-Nayyar (een kwaadaardige leveraandoening met een erfelijke basis).

Van de genoemde namen wordt het Gilbertsyndroom vaker gediagnosticeerd, met een erfelijk karakter, waarbij hyperbilirubinemie goedaardig is, waarvan de prognose gunstig is.

Het syndroom is genoemd naar een Franse arts die een gendefect ontdekte in het tweede chromosoom dat de ziekte veroorzaakt.

In de regel heeft een zieke persoon geen speciale behandeling nodig.

Hoe en wat wordt behandeld

Om een ​​beslissing te nemen over de behandelmethoden, is het noodzakelijk om de redenen voor de hoge waarde van bilirubine te achterhalen en overeenstemming te bereiken over de methode met een specialist, omdat alleen de arts de mate van de pathologie die is ontstaan ​​kan identificeren en beoordelen.

Toegekende tests voor de bepaling van virale hepatitis, leverstalen, lever-echografie, en andere noodzakelijke onderzoeken.

De belangrijkste manier om de hoge snelheid van een stof te verminderen, is infuustherapie. De methode bestaat uit de volgende: verschillende geconcentreerde oplossingen van een bepaald volume worden in de bloedbaan ingebracht om de waargenomen verliezen van het lichaam te corrigeren of te voorkomen. Deze therapie wordt gebruikt in de meest "ernstige" gevallen.

Een gevestigde methode voor fototherapie, wanneer de patiënt wordt bestraald met speciale lampen. Uit ultraviolette stralen wordt indirect toxisch bilirubine eerst vernietigd, vervolgens omgezet in een directe vorm en verlaat uiteindelijk het lichaam.

Vooral succesvol kan worden behandeld met deze methode van zuigelingen, als ze de diagnose hebben van een hoog gehalte van de stof en er een behoefte is om het snel te verminderen.

Als wordt vastgesteld dat bilirubine in het bloed is verhoogd vanwege een storing in de stroom van gal, is een medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die de stof in een normale toestand kan brengen, aangewezen.

Heel vaak is het mogelijk om de hoeveelheid van een stof te verminderen door het dieet aan te passen, en het is noodzakelijk om de consumptie van voedsel dat de lever belast, met name koolzuurhoudende dranken, evenals pittig en gefrituurd voedsel categorisch uit te sluiten.

Het gebruik van mager vlees, soepen in melk of groentebouillon, kwark en melk heeft een gunstig effect. Fruit moet de voorkeur krijgen voor bananen, bij dranken is de beste keuze voor de consumptie van infusies en kruidenthee. Een dergelijk correct, uitgebalanceerd behandelmenu zal het bilirubine helpen op te houden met stijgen.

Als hepatitis wordt ontdekt, wordt hoog bilirubine behandeld met leverbeschermende geneesmiddelen.

Hoge niveaus van bilirubine in het bloed - een alarmerende factor.

Het is noodzakelijk om te beseffen dat de gediagnosticeerde verhoogde bilirubine, om de hierboven genoemde redenen, evenals een aantal comorbide ziekten, een juiste behandeling in een medische instelling nodig heeft. Bovendien draagt ​​de behandeling bij tot de verwijdering van schadelijke producten uit het lichaam, waardoor de weefsels van het lichaam aanzienlijk worden vernieuwd. Onjuiste of vertraagde behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, elke groeifactor moet opgemerkt en geëlimineerd worden.

Wat is bilirubine in het bloedonderzoek: verheven, wat betekent het, oorzaken en behandeling

Bilirubine (B) is een toxische chemische verbinding die wordt gevormd tijdens het gebruik van rode bloedcellen. Zijn beschikking houdt verband met de lever. Het proces beschermt het hele lichaam tegen vergiftiging en vooral de hersenen. Verhoogd niveau B is een indicator van de stoornis van pigmentmetabolisme en leverenzymen.

Wat is bilirubine

De bron van galpigment is heem, het ijzerbevattende deel van het transporteiwit van het bloed. Verouderende rode bloedcellen zijn de belangrijkste leveranciers van B. Elke dag desintegreert 1% van hun totale aantal om 300 mg van een geelbruine substantie te vormen. In poortaderen komt het de lever binnen, waar het van eigenschappen verandert: het wordt wateroplosbaar, verliest toxiciteit. Met gal blijkt het in de darm te zitten, waardoor de ontlasting wordt bevlekt. Het deel gaat door de nieren en wordt via de urine uitgescheiden. Een gezond lichaam bevat ten minste B, dus er is geen toxisch effect van zijn kant.

Norm bilirubine in het bloed

Biochemische analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. Biomateriaal uit een ader. Een dag voor de procedure moet u zich onthouden van vet en alcohol. Resultaten hebben invloed op:

• Cafeïne.
• Kruiden choleretic actie.
• Hard dieet of te veel eten.
• Medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden.
• Zwangerschap.

De analyse op B wordt getoond onder de volgende voorwaarden:

• Hemolytische en galsteenziekte.
• Intoxicatie.
• Ontsteking van de alvleesklier.
• Bepaling van de lever.
• Geelheid.
• Beheersing van de behandeling.

Table. Norm B bij volwassenen, hetzelfde bij mannen en vrouwen.

De diagnostische waarde van de analyse per definitie van bilirubine is hoe hoger, hoe eerder deze wordt uitgevoerd en correct geëvalueerd, in termen van het vinden van afwijkingen van de norm.

Direct en indirect bilirubine

De volgende pigmentfracties worden onderscheiden:

• Indirect (ongebonden) - een in water onoplosbare giftige stof die gemakkelijk door het plasmamembraan dringt. Het reticulo-endotheliale systeem (RES) is verantwoordelijk voor de synthese, waarbij de heem wordt getransformeerd. Vervolgens wordt de galpimento gecombineerd met albumine en naar de lever getransporteerd.
• Direct, geneutraliseerd in hepatocyten. In de vorm van sterkobilina weergegeven met uitwerpselen.

Totaal bilirubine is de som van de twee voorgaande. Als het binnen acceptabele limieten is, is verder onderzoek om het niveau van individuele facties te bepalen niet geschikt.

Hyperbilirubinemie is een concentratie van B, die de norm overschrijdt. Met snelheden van 36 μmol / l manifesteren zich sclerale en huidgeur. Een tienvoudige toename bedreigt de gezondheid en zelfs het leven van de mens.

Wat verhoogt het niveau van bilirubine in het bloed

De massale vernietiging van rode bloedcellen verhoogt het aandeel ongeconjugeerd pigment. De lever kan zo'n hoeveelheid niet neutraliseren, waardoor de concentratie van B in het plasma toeneemt. Deze veranderingen vinden plaats met hemolytische anemie (anemie) - pathologieën waarbij de vorming en rijping van rode bloedcellen wordt verstoord. Provocateurs kunnen omgevingsfactoren zijn, waaronder:

• medicijnen;
• vergiften;
• exposure;
• ziekten zoals malaria.

Bloedarmoede kan aangeboren zijn, vervolgens neemt de activiteit van het enzymsysteem in de erythrocyten af ​​of zijn de celmembranen defect.

Verhoogd bloedbilirubine wordt soms in verband gebracht met een ontoereikende inname van vitamine B12.

Het B-metabolisme is gestoord door chronische leveraandoeningen, de alcoholische laesie van hepatocyten waardoor het pigment in het bloed gaat. Bij het Gilbert-syndroom is er een tekort aan glucuronyltransferase, een enzym dat betrokken is bij het pigmentmetabolisme.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Wanneer geassocieerd met hemolytische anemie, gaat de aandoening gepaard met de volgende symptomen:

• Tachycardie.
• Vertraging in lichamelijke ontwikkeling bij kinderen.
• Hoofdpijn.
• Vermoeidheid.
• Fever.
• Vergrote milt.
• Ernst in het linker hypochondrium na het sporten.

De geelheid van de huid en slijmvliezen ontwikkelt zich geleidelijk: van de sclera en de mondholte tot het gezicht, de handpalmen, de voeten en door het hele lichaam. De mate hangt af van de individuele kenmerken van een persoon, bijvoorbeeld bij volledige kleuring is deze minder intens dan bij dunne. De volgende symptomen spreken over leverpathologieën:

• Kleurloze of te lichte ontlasting.
• Donkere urine.
• Jeuk.
• Geelheid.
• Bitterheid in de mond.
• Braken.

De verstoorde uitstroom van gal is een gevolg van galsteenziekte, tumor- en ontstekingsprocessen.

Wat is een gevaarlijke toestand

Galpigment is giftig. De hersenen zijn er bijzonder gevoelig voor. Andere orgels kunnen normaal werken, zelfs in omstandigheden van een hoog niveau. Hoe lang deze activiteit zal zijn hangt af van de mate van hyperbilirubinemie:

1. Licht met indicatoren van 50 - 70 micromol / l. Niet vergezeld door toxische orgaanschade. Vereist verduidelijking van de redenen voor de verhoging.
2. Uitgesproken (150-170). Gevaar is aanwezig, maar het is niet kritiek. Bij een langdurig bestaan ​​veroorzaakt vergiftiging van het lichaam, wat onaanvaardbaar is en snel moet worden geëlimineerd.
3. Zwaar (300). Bij een volwassene betekent dit dat er sprake is van een uitgesproken intoxicatie die een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.
4. Extreem zwaar. Zonder medische zorg sterft iemand.

De gevolgen van hyperbilirubinemie zijn:

• Galsteen ziekte.
• Cholecystitis.
• Leverfalen.
• Hypovitaminose, als gevolg van stoornissen in het spijsverteringskanaal.

Welke arts en wanneer contact opnemen

De eerste tekenen van verhoogd bilirubine zijn een reden om een ​​gastro-enteroloog te bezoeken. Bij bloedziekten krijgt de patiënt een verwijzing naar een hematoloog. De hulp van de chirurg kan ook nodig zijn als obstructieve geelzucht een gevolg is van galsteenziekte. Maar we mogen niet vergeten dat milde geelheid een teken kan zijn van hypothyreoïdie of diabetes. Soms is het het gevolg van het consumeren van voedingsmiddelen met veel caroteen. Indien nodig behandelt de specialist infectieziekten de behandeling van virale hepatitis, oncoloog met kwaadaardige tumoren en de hepatoloog met leveraandoeningen.

Hoe bilirubine in het bloed te verminderen

Hyperbilirubinemie is geen onafhankelijke pathologie die specifieke therapie vereist. Maar de icterische kleuring van de slijmvliezen en huid is een reden om naar de dokter te gaan. Pogingen om zelfstandig het probleem aan te pakken tot het moment van verheldering van de oorzaak van hoge bilirubine is onaanvaardbaar.

Alleen een arts kan na een tijdig onderzoek de etiologie van de aandoening achterhalen, een diagnose stellen, een adequate behandeling voorschrijven, soms een moeilijke operatie. In geval van toxische leverschade, zijn infectieuze hepatitis, ziekenhuisopname en de introductie van ontgiftingssamenstellingen vereist.

Medicamenteuze therapie

Als het totale bilirubine verhoogd is en de reden geassocieerd is met een schending van de galuitstroom, dan worden de juiste medicijnen voorgeschreven:

Allemaal, samen met hepatoprotectors, helpen bij het reinigen en genezen van de lever, evenals het normale werk. Om de belasting op de klier voorgeschreven enzympreparaten te verminderen:

• Festal.
• Pancreatine.
• Mezim.

Om zich te ontdoen van giftige stoffen worden absorptiemiddelen getoond:

• Enterosgel.
• Actieve kool.

In het geval van ernstige infectieuze ziekten zijn antivirale middelen nodig, evenals immunomodulatoren. Antioxidanten elimineren het schadelijke effect van toxines. Op barbituraten gebaseerde medicijnen verlagen B.

De acceptatie van lipoïd, ascorbinezuur, foliumzuur, vitamines van groep B met lange kuren zal het functioneren van het spijsverteringskanaal helpen herstellen.

De introductie van oplossingen van eiwit, hemodeza, glucose tijdens het gebruik van diuretica maakt het mogelijk om de afgifte van bilirubine weefsels te versnellen en het toxische effect te verminderen. Eventuele afspraken worden alleen gemaakt door een arts.

fototherapie

Zeer effectieve methode om toxisch bilirubine direct onder invloed van verschillende kunstmatige lichtbronnen te vertalen. Procedures voor strikte naleving van de instructies voor draagbare dichroïsche, fluorescerende en andere lampen (bescherm de ogen). Bij afwezigheid van apparatuur is het nuttig om in de zon te baden, bij voorkeur 's morgens en' s avonds gedurende 15 minuten. In het koude seizoen om wandelingen te maken in het verspreide zonlicht.

Folk remedies

Bij een lichte mate van hyperbilirubinemie waarvoor geen dringende ziekenhuisopname vereist is, kunt u recepten voor alternatieve medicijnen gebruiken. Ze kunnen het probleem niet zelfstandig aan, maar vullen de medische behandeling voor poliklinieken aan.

Om de galvorming te verbeteren, worden duizendblad, dogrose, cichorei gebruikt en oregano, paardenbloem, kamille en munt worden gebruikt voor uitstroom. Sommige kruiden, zoals mariadistel en boerenwormkruid, hebben al deze eigenschappen. Het is handig om vers bereid bietensap te drinken (een derde van een glas voor de maaltijd), evenals een afkooksel van calendula.

De lever zal gunstig reageren op de receptuurtincturen van 1 el. l. droge berkbladeren en 250 ml kokend water. Om een ​​half uur vol te houden, om te drinken voor de nacht. De samenstelling kalmeert en verwijdert gifstoffen uit de lever, inclusief gratis bilirubine. Een recept op basis van maïsstigma's wordt volgens hetzelfde recept bereid. Neem 2 keer per dag 125 ml. Thee met munt zal de lever snel opruimen, niet alleen voor een volwassene, maar ook voor een kind. Je kunt 2 maanden zonder pauze drinken.

Dieet correctie

De conditie van de lever zal verbeteren als:

• Eet gefractioneerde, kleine porties.
• Verlaat zwaar voedsel.
• Opnemen in het menu producten met een hoog gehalte aan pectine, vezels.
• Drink meer niet-koolzuurhoudend water.
• Minimaliseer de hoeveelheid zout.
• Eet vaker pap.
• Stomen of koken.
• Raak niet betrokken in pittige, vette gerechten.

Verminder bilirubine producten uit de volgende lijst:

• Kruidenthee.
• Groente, melksoepen.
• Mager vlees.
• Kefir, kwark.
• Eiwit.

Wat betreft fruit moeten ze rijp zijn.

het voorkomen

Bilirubinewaarde blijft binnen het normale bereik als:

• Op tijd om bloedarmoede, alcoholvergiftiging, infectieziekten, leverziekte en de galblaas te identificeren en te behandelen.
• Beperk psycho-emotionele, fysieke inspanning.
• Eet goed. Stop met alcohol, roken.
• Neem medicijnen zoals voorgeschreven door specialisten, volg de instructies, doseringen.

Medische mening

Hoog bilirubine is een teken van primaire pathologie. Het zoeken naar medische zorg zal een accurate diagnose en effectieve alomvattende behandeling bieden.