Trombinetijd

Synoniemen: trombinetijd, trombinetijd

Algemene informatie

Als onderdeel van het coagulogram wordt een trombinetijdstudie uitgevoerd, die het laatste stadium van bloedstolling kenmerkt - de omzetting van fibrinogeen (een eiwit in het bloedstolsel) in fibrine (de basis van de trombus) als een resultaat van bloedreactie met trombine en calcium.

De analyse is bedoeld om erfelijke aandoeningen, bloedziekten, oncologische processen, leverpathologieën en tijdens de zwangerschap te bepalen (om de ontwikkeling van kritieke aandoeningen in de periode van geboorte en bevalling te voorkomen).

De trombinetijd is een indicator voor de omzettingssnelheid van fibrinogeen in fibrine onder invloed van een coagulatiefactor - trombine. Volgens de resultaten van deze studie worden pathologieën van bloedstolling in het proces van secundaire hemostase (vorming van een bloedstolsel), die zich in 3 stadia voltrekt, gedetecteerd.

1. Coagulatiemiddel werkt op trombine fibrinogeen eiwit zodanig dat het omgezet fibrinemonomeer (stolsel met een gelatineuze textuur).
2. Uit verschillende fibrinemonomeren wordt een fibrinepolymeer verkregen (het spoorelement calcium is bij de reactie betrokken).
3. Fibrinepolymeren combineren met erytrocyten en bloedplaatjes en vormen in bloed onoplosbaar fibrine. Als gevolg hiervan wordt het bloeden gestopt door een bloedstolsel - een bloedstolsel.

Alle stadia van secundaire hemostase komen in een beperkte tijd voor (behalve voor disfunctionele stoornissen van de bloedvormende organen). De snelheid van stolselvorming hangt af van de biologische bruikbaarheid van fibrinogeen en het niveau van coagulanten en anticoagulantia.

Een van de gevaarlijkste toestanden is hypofibrinogenemie: als de wanden van bloedvaten of organen beschadigd raken, gaat er een langdurige bloeding open. Ook treedt de verlenging van de trombinetijd op bij patiënten die heparine of andere anticoagulantia gebruiken die trombine neutraliseren. Soms is de oorzaak van vertraagde bloedcoagulatie de uitscheiding van auto-immuunantilichamen tegen trombine of de aanwezigheid van paraproteïnen in het plasma, die interfereren met de tweede fase van fibrineconversie.

In het geval van hyperfibrinogenemie stolt het bloed sneller dan noodzakelijk, wat kan leiden tot trombose (verstopping van het lumen van de bloedvaten).

De test op trombinetijd is het meest indicatief voor de diagnose en behandeling van DIC (disseminated intravascular coagulation) geassocieerd met de afbraak van fibrine.

Leverziekte kan afwijkingen in de trombinetijd veroorzaken.

Ziekten die de duur van de coagulatie beïnvloeden, kunnen verworven, erfelijk of aangeboren zijn. Verworven in verband met levensstijl, voeding, de aanwezigheid van slechte gewoonten, ziekten in de geschiedenis (artritis, hart- en vaatziekten, oncologie). Ook kan de trombinetijd afwijken van de norm tijdens een pathologische zwangerschap en / of na een moeilijke bevalling. Hypofibrinogenemie wordt het vaakst waargenomen, wat de kans op bloedingen vergroot.

Congenitale of erfelijke stollingsstoornis is vrij zeldzaam, omdat het wordt gevormd door genetische mutaties.

getuigenis

• Detectie van defecte vormen van fibrinogeen of de deficiëntie ervan (aangeboren / verworven);
• Diagnose van hyper- en hypofibrinogenemie;
• De aanwezigheid in het bloed van de afbraakproducten van fibrinogeen en fibrine;
• Diagnose en behandeling van DIC;
• Disfunctie of pathologie van de structuur van de lever;
• Pijn in de lever van onbekende etiologie;
• Afwijkingen van druk in de vaten naar de andere kant;
• Beheersing van de behandeling met anticoagulantia (heparine), trombolytische en fibrinolytische middelen;
• Zwangerschap (pathologische, spontane onderbreking);
• Als onderdeel van een uitgebreid coagulogram.

Wijs de analyse toe aan een coagulogram en interpreteer de resultaten ervan door artsen: hematoloog, resuscitator, anesthesist, gynaecoloog, kinderarts, therapeut, enz.

De trombinetijd is normaal

De volgende referentiewaarden worden gebruikt voor het meten van de trombinetijd:

Factoren die het resultaat beïnvloeden

Soms kunnen de resultaten worden vervormd. Daar zijn een aantal redenen voor:

• Leeftijd (bij pasgeborenen wordt de trombinetijd normaal verlengd);
• Overtredingen van de regels voor bereiding van het coagulogram;
• Overtredingen van het algoritme voor bloedafname, transport en opslag;
• Incompetentie van laboranten;
• Interfererende geneesmiddelen gebruiken;
• Transfusie van bevroren plasma kort voor de test (verbergt de kwantitatieve en structurele stoornissen van fibrinogeen);
• Menstruatie (verlaagt stollingspercentages);
• Acuut febriele syndroom bij een patiënt tijdens de verzameling van veneus bloed;
• Onlangs geleden verwondingen, verwondingen, brandwonden, operatie.

Verhoog waarden (verlengingsinterval)

• Leverpathologie;
• Uremie (bedwelming van het lichaam tegen de achtergrond van een nierziekte);
• DIC-syndroom;
• Het gebrek aan eiwitinname in het lichaam;
• Pathologische zwangerschap (miskraam, loslating van de placenta);
• Hart- en vaatziekten (hartaanval, beroerte);
• Longontsteking (pneumonie);
• Hyperbilirubinemie (verhoogd niveau van bilirubine in het bloed);
• Tuberculose (een infectieziekte veroorzaakt door Koch-sticks);
• Hypofibrinogenemie (met het niveau van fibrinogeen in het bloed van minder dan 0,5 g per 1 liter) in verworven of aangeboren vorm;
• Dysfibrinogenemie (een defect in de structuur van fibrinogeen op moleculair niveau);
• Paraproteinemia (aanwezigheid van defecte en abnormale eiwitverbindingen in het plasma);
• Een toename van de afbraakproducten van fibrine en fibrinogeen in het bloed;
• De aanwezigheid van plasma-anticoagulantia in het plasma (antitrombines, hirudine, heparine en andere);
• Fibrinolytische therapie (een soort behandeling gericht op het herstellen van de bloedstroom door het oplossen van een bloedstolsel);
• Ontwikkeling van auto-immune antilichamen tegen trombine;
• Productie van antistollingsmiddel tegen lupus (antistoffen tegen de enzymen van de bloedsomloop);
• Multiforme myeloom (kanker van plasma-bloedcellen) en andere oncologische processen.

Verlagingswaarden (vermindering van trombinetijd)

• Verhoogd risico op bloedstolsels;
• DIC-syndroom (eerste fase);
• Overmatige normale niveaus van fibrinogeen in het bloed;
• Leverpathologieën (cirrose, hepatitis);
• Gebrek aan bepaalde vitaminen;
• Acceptatie van hormonale geneesmiddelen, anticoagulantia, enz.;
• Myeloïde leukemie (bloedkankerziekte).

De studie van trombinetijd bij zwangere vrouwen en kinderen

De gynaecoloog schrijft deze studie voor aan een zwangere vrouw om de ontwikkeling van pathologieën van zwangerschap en bevalling te voorkomen.

• Normaal verwachten aanstaande moeders een trombinetijd die wordt verhoogd tot 18-25 seconden.

Afwijking van dit bereik is gevaarlijk door de ontwikkeling van DIC.

De redenen voor het optreden tijdens de zwangerschap zijn als volgt:

• embolie (occlusie van bloedvaten) vruchtwater - leidt tot toxische shock, respiratoire insufficiëntie en de intrede in het bloed van een hoge concentratie van tromboplastine, die verhoogde stolling veroorzaakt;
• vroegtijdige loslating van de placenta - veroorzaakt overvloedige bloeding terwijl verschillende stollingsfactoren worden verminderd;
• postpartum endometritis (ontsteking van de bekleding van de baarmoeder).

Vaak antifosfolipidensyndroom, waarbij de gevormde thrombus grote bloedvaten, veroorzaakt een verstoring van de vorming van de embryonale en foetale ontwikkeling tot het einde van de zwangerschap.

Andere complicaties op de achtergrond van veranderingen in trombinetijd bij zwangere vrouwen:

• spataderen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (hersenberoerte, hartinfarct, trombose);
• arteriële hypertensie (drukverhoging) en zuurstofgebrek van de foetus, omdat dik bloed de zuurstof niet goed transporteert.

Bij kinderen varieert de trombinetijd op leeftijd.

Begrijpen wat de trombinetijd is?

De trombinetijdtest is een coagulogische bloedtest waarmee u het laatste stadium van de stolling kunt beoordelen.

Coagulatie - complex stapsgewijs proces waarin het bloed verliest haar vloeibaarheid en vormt een bloedstolsel - thrombus op plaatsen van breuk van de vaatwanden.

De vorming van een trombus is het gevolg van de omzetting van fibrinogeen (opgelost plasmaproteïne) naar fibrine (de onoplosbare proteïne vezels) onder de werking van het enzym - trombine.

Duur van de vorming van bloedklonters, hangt af van de kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken van fibrinogeen, evenals de aanwezigheid van antistollingsmiddel bloed (stoffen die stolling te voorkomen).

De trombine-tijdtest wordt uitgevoerd om de duur van de omzetting van het opgeloste plasma-eiwit in onoplosbare proteïnevezels te bepalen door thrombine en calcium in het onttrokken bloed te plaatsen.

Het doel van de test voor trombinetijd: beoordeling van de coagulistische eigenschappen van bloed; diagnose van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC-syndroom), waarbij het proces van coagulatie wordt verstoord; onderzoek antistollingseigenschappen.

Trombinetijdtesten worden vaak uitgevoerd met andere bloedonderzoeken, zoals fibrinogeenanalyse of coagulogrambepaling.

Voorbereiding voor analyse

Voor analyse van trombinetijd breng je bloed 's morgens op een lege maag uit de ader aan.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Bij medicamenteuze behandeling is het medicijn beter om 12 uur voor de ingreep of daarna in te nemen. Probeer ook om fysieke inspanning, emotionele nood te elimineren, niet te roken.

Vóór de procedure op de hand het harnas vastmaken. Na verwijdering van het bloed wordt de tourniquet verwijderd en wordt een volledige stop van de bloedstroom op de injectieplaats verwacht. Als zich een hematoom heeft gevormd, moet er een warm kompres worden gemaakt.

De test voor het vaststellen van de trombinetijd voorgeschreven door de arts in de volgende gevallen:

• bepaling van een laag gehalte of defecten van fibrinogeen;
• evaluatie van de resultaten van therapie met geneesmiddelen die de stolling beïnvloeden;
• diagnostiek van de toestand van de patiënt met DIC - synrom;
• met leverziekte;
• twee miskramen tijdens de zwangerschap tot 22 weken.

Bepaling van de trombinetijd speelt een belangrijke rol tijdens de zwangerschap.

Pathologie van coagulatie tijdens de zwangerschap kan leiden tot ernstige complicaties bij een vrouw, waaronder DIC-syndroom.

De oorzaken van het syndroom bij een zwangere vrouw zijn onder meer vroegtijdige loslating van de placenta, vruchtwaterembolie en endometritis na de geboorte.

Ook is de test noodzakelijk bij het voorschrijven van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap, waardoor de bloedstolling van een vrouw wordt beïnvloed, en ook om hun therapeutisch effect te beoordelen.

Normale waarde en afwijkingen in prestaties

De normale trombinetijd: 15 - 18 seconden, tijdens de zwangerschap: 18 - 25 seconden.

Trombinetijdindices boven of onder de norm duiden op pathologie in het lichaam.

Het testresultaat boven de norm betekent:

• de inferioriteit van fibrinogeen of het gehalte aan fibrinogeen eiwit in het bloed is lager dan normaal;
• hoog gehalte aan anticoagulantia (stoffen die de bloedstolling voorkomen).

Oorzaken van trombinetijd boven normaal:

• bloedspiegels van anticoagulantia met directe werking (gerudine, heparine);
• activering van het bloed fibrinolytische systeem in de aanwezigheid van DIC, leverpathologie (cirrose, hepatitis), pancreas, met trombolytische behandeling;
• hypofibrinogenemie (fibrinogeengehalte lager dan 0,5-1,0 g / l);
• aanwezigheid van multipel myeloom, acute leukemie;
• gecompliceerde zwangerschap, evenals uitgesproken toxicose bij een zwangere vrouw;
• pasgeborenen hebben ook indicatoren boven normaal;
• gebrek aan vitamine C en B12;
• vergiftiging met slangengif
• hormonen, visolie.

Het testresultaat is lager dan de norm betekent:

• het gehalte aan fibrinogeen eiwit is boven normaal;
• hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling, leidend tot het risico van bloedstolsels).

Oorzaken van de toestand wanneer de indicator is verlaagd (onder normaal):

• 3 trimester van de zwangerschap;
• ontstekings- of infectieziekten in de acute fase (voor influenza, tuberculose, pneumonie);
• voor beroertes, hartaanvallen, kwaadaardige tumoren;
• als gevolg van verwondingen, aanzienlijke brandwonden, met anafylactische shock;
• hormonale anticonceptiva gebruiken;
• de ontwikkeling van de eerste fase van DIC;
• trombocytose.

Voorkomen van afwijkingen in de analyse.

Omdat de testresultaten direct afhankelijk zijn van de hoeveelheid fibrinogeen en de bloedstolling, zal het effect op deze parameters helpen om de indicator van de trombinetijd aan te passen.

Om de gebruikte coagulatie (een verhoging van de trombinetijd) te verminderen:

• anticoagulantia (clexane, heparine), fibrinolytica (farmakinase, alteplaza);
• geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten (aspirine, aspecard, cardiomagnyl);
• vitaminen nemen (A, C, E), groene thee drinken;
• vetarm dieet en verrijkt met verse groenten, fruit, donkere chocolade;
• actieve levensstijl zonder spiervermoeidheid.

Verrijk het dieet met voedingsmiddelen zoals boekweit, granen, aardappelen, eieren, bananen, kool helpt het fibrinogeengehalte en de stollingseigenschappen van het bloed te verhogen (de trombinetijd te verkorten).

Principe van de methode

Bij het uitvoeren van een test voor het bepalen van de trombinetijd, wordt een set reagentia gebruikt: een tromboplastinereagens wordt in het bloedplasmamonster geplaatst na de incubatieperiode, waarna de duur van de vorming van bloedstolsels wordt vastgelegd.

De vrijgegeven reagenskit is tromboplastine met calcium.

De prijs van het medicijn (set): vanaf 220.00 p. tot 1870.00 p., afhankelijk van de vorm van release van de set.

Analyse van de bepaling van de trombinetijd bij gebruik van een set reagentia die zowel in openbare klinieken (in de richting van de arts) als privé moet worden uitgevoerd.

Prijs voor het bepalen van de trombinetijd: ongeveer 300,00 p.

Is de protrombinetijd toegenomen? Op zoek naar de oorzaak

Bij de diagnose van hart- en vaatziekten moet rekening worden gehouden met de toestand van het bloed. De balans van bloedstolling is afhankelijk van het risico op trombose en aanverwante ziekten. Bovendien beschermt het bloedstollingssysteem ook het lichaam tegen bloedverlies. Het risico van bloeding kan zijn als de protrombinetijd verhoogd is.

Prothrombinetijd - wat is deze indicator?

Prothrombotische tijd is een indicator van de tijd van bloedstolling veroorzaakt door externe factoren.

Prothrombinetijd is een belangrijke manier om de effectiviteit van de externe en algemene routes van bloedstolling te beoordelen. Deze laboratoriumtest wordt vaak gebruikt voor het diagnosticeren van bloedaandoeningen, waaronder stollingsstoornissen en trombose. Een protrombinetijdtest wordt meestal samen met een partiële tromboplastinetijdtest voor een uitgebreide beoordeling van alle stollingsfactoren gegeven.

Bloedstollingssysteem beschermt het lichaam tegen bloedverlies in strijd met de integriteit van bloedvaten. Zelfs met een lichte breuk van de vaatwand, wordt een dicht bloedstolsel gevormd, dat over het aangetaste gebied ligt. Het stolsel wordt gevormd onder invloed van externe en interne factoren, waaronder bloedplaatjes, oplosbare plasma-coagulatie-eiwitten en regulerende stoffen zijn van bijzonder belang.

Onbalans van deze factoren kan een verhoogde bloeding of, omgekeerd, een verhoogde vorming van bloedstolsels in intacte bloedvaten veroorzaken.

De protrombinetijd geeft de snelheid van de vorming van een bloedstolsel aan wanneer een weefselfactor aan het plasma wordt toegevoegd, wat nodig is om de externe en algemene stollingsroute te activeren.

Wanneer is een studie voorgeschreven?

De analyse wordt getoond in strijd met de bloedstolling

De protrombinetijd kan worden opgenomen in een standaardtest of afzonderlijk worden toegediend als een aandoening van het stollingssysteem wordt vermoed. Bij hemofilie en andere pathologieën van coagulatie is het gecoördineerde werk van plasmafactoren verstoord, en als gevolg daarvan heeft het lichaam geen bescherming tegen vaatschade.

Dergelijke aandoeningen kunnen verband houden met erfelijke factoren, leverschade en vitamine K-tekort.

Mogelijke symptomen van een bloedstollingsstoornis:

1. Frequent bloeden van haarvaten.
2. Zelfs met kleine snijwonden stopt het bloeden niet na een paar minuten.
3. Ernstige menstruatiebloedingen bij vrouwen.
4. Bloed in de urine.
5. Gezwollen en pijnlijke gewrichten.
6. Frequente bloedneuzen.

Als deze symptomen optreden, wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen en een protrombinetijdstest te doen.

Meer informatie over het hemostatische systeem is te vinden in de video:

Andere indicaties voor de test:

• Voorbereiding op een operatie. De arts moet ervoor zorgen dat de patiënt niet ongecontroleerd bloedt wanneer het weefsel wordt afgesneden.
• Beoordeling van de stollingstoestand tijdens het gebruik van warfarine. Het is een indirect anticoagulans voorgeschreven voor de behandeling van hart- en vaatziekten. Verhoogde bloeding kan een bijwerking van de medicatie zijn.
• Leverziekte.
• Ziekten van het rode beenmerg.
• Pathologie van het immuunsysteem.
• Anomalieën van de structuur van fibrinogeen (bijvoorbeeld hypofibrinogenemie, afibrinogenemie, dysfibrinogenemie).
• Onderkoeling. In deze toestand kan er een storing zijn in sommige hemostatische enzymen.
• Voorbereiding voor plasmatransfusie.

Aldus kunnen de resultaten van de protrombinetijdtest onder verschillende omstandigheden informatief zijn.

Diagnose en PV-snelheid

Bloed voor onderzoek moet 's morgens op een lege maag uit de buikader komen.

Vóór de test moet u de arts op de hoogte stellen van de gediagnosticeerde bloedziekten en medicijnen die zijn ingenomen. Het gebruik van aspirine, warfarine, bepaalde vitamines en steroïde geneesmiddelen kan de snelheid van protrombinetijd beïnvloeden.

Kenmerken van het dieet voor analyse worden besproken met de arts. Soms is het nodig de dag voor de analyse af te zien van het gebruik van groene thee, kool, kruiden en sojaproducten. Andere speciale voorbereiding voor de test is niet vereist.

Voor bloedafname wordt een ader doorprikt in de elleboog of de achterkant van de hand. Voorafgaand aan de punctie behandelt de laboratoriumassistent de huid met een antisepticum en knijpt de arm in het schoudergedeelte samen met een elastisch harnas om de vaten te vullen.

Na het vullen van de buis wordt de tourniquet verwijderd en wordt een drukverband op de arm aangebracht. Mogelijke complicaties van bloedafname zijn de vorming van een subcutaan hematoom, infectie en verhoogde bloedingen in aanwezigheid van bloedziekten.

In het laboratorium wordt bloedplasma gemengd met een weefselfactor (dierlijke of kunstmatige oorsprong) bij een temperatuur van 37 graden.

Calciumchloride wordt ook aan de buis toegevoegd om coagulatie te initiëren. De protrombinetijd wordt bepaald door de snelheid van stolselvorming na toevoeging van de noodzakelijke componenten aan het plasma. Een normale indicator wordt als 11-16 seconden beschouwd.

De belangrijkste redenen voor de toename

Afwijking van de norm kan wijzen op de ontwikkeling van zeer gevaarlijke ziekten.

De protrombinetijdindicator kan afhankelijk zijn van de gezondheid van de patiënt, voedingskenmerken, ingenomen medicijnen en andere parameters.

De indicator van 11 tot 16 seconden komt overeen met de norm, maar afwijkingen van 1-2 seconden duiden niet noodzakelijk op pathologie. Bij de interpretatie van de resultaten wordt ook rekening gehouden met de internationale gestandaardiseerde verhouding en thromboplastinetijd.

Mogelijke redenen voor de toename van de bloedstollingstijd:

1. Hoge dosis warfarine bij de behandeling van hart- en vaatziekten.
2. De aanwezigheid van leverziekten die de synthese van stollingsfactoren beïnvloeden.
3. Vitamine K-tekort nodig voor coagulatie.
4. Erfelijke ziekten geassocieerd met een tekort aan stollingsfactoren. Dit kunnen chromosomale aberraties en deleties zijn.
5. Gedilateerde coagulopathie met massieve bloedtransfusie.
6. Malabsorptie.
7. Afibrinogenemie of dysfibrinogenemie - een schending van de functies van fibrinogeen.
8. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie is een acute schending van de coagulatie.

Om de oorzaken van verlenging van de protrombinetijd te verduidelijken, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostiek te ondergaan.

Hoe kan dit gevaarlijk zijn?

Verlenging van de protrombinetijd duidt op een schending van de beschermende functie van het bloed. Dit betekent letterlijk een hoger risico op bloedingen, wat vooral gevaarlijk kan zijn in het geval van chronische arteriële hypertensie. Bovendien kan dit resultaat gevaarlijk zijn, niet alleen het risico op bloedingen, maar ook een mogelijk verband met een leveraandoening.

Hoe de indicator normaliseren?

De behandeling hangt af van de oorzaak van verhoogde PV.

Als de protrombinetijd wordt verlengd, is het noodzakelijk aanvullende diagnostiek te ondergaan, inclusief de studie van de internationale gestandaardiseerde ratio en tromboplastinetijd. Als alle tests wijzen op onvoldoende bloedstollingsfunctie, is het noodzakelijk om de oorzaken van deze aandoening te begrijpen.

Mogelijke behandelingen omvatten:

• Therapie van leverfalen.
• Correctie van de dosering van anticoagulantia (warfarine, aspirine en andere) bij de behandeling van vasculaire en hartaandoeningen.
• Het toevoegen van voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur, calcium, vitamine K en essentiële aminozuren aan uw dieet.
• Behandeling van inflammatoire darmaandoeningen geassocieerd met malabsorptie.
• Symptomatische behandeling van erfelijke deficiëntie van stollingsfactoren. Dit is meestal de intraveneuze toediening van ontbrekende factoren die zijn geïsoleerd uit donorbloed.

De behandeling van stollingsinsufficiëntie moet met de grootste zorg worden aangepakt. Een verschuiving in de verhouding naar hypercoagulatie is gevaarlijk voor het risico van trombose. Onafhankelijke correctie van deze voorwaarde is niet toegestaan.

Aldus duidt een verlengde protrombinetijd op verschillende pathologische aandoeningen van het bloed en de inwendige organen. Aanvullende tests helpen om de reden voor deze indicator te verduidelijken.

Trombinetijd: concept, analyse en snelheid, toename en afname

Een van de laboratoriumparameters, die verwijst naar de basiscomponenten van het coagulogram (hemostasiogram) en die het gecoördineerde werk (of de stoornis) van de stollings- en anticoagulatiesystemen aangeeft (het effect van trombine op de polymerisatie en stabilisatie van fibrinogeen), is de trombinetijd (TB).

Normale tv-waarden liggen binnen 11-18 seconden (volgens sommige bronnen ligt de snelheid tussen 14-20 seconden, afhankelijk van de analysemethode).

Thrombinetijd - een van de basisindicatoren van coagulogram

Trombinetijd geeft niet de inhoud van trombine, of zijn opleiding, deze figuur toont de snelheid van de overgang van de opgeloste proteïne in plasma fibrinogeen (factor I - FI) om onoplosbaar fibrine, die de basis van het stel vormen. Maar dit alles zal gebeuren onder de invloed van trombine verkregen tegen die tijd. En als het niet tijdig wordt gevormd, lijkt de III (laatste) fase van coagulatiehemostase te worden bedreigd door afbraak, daarom zal stolselvorming worden vertraagd (en dienovereenkomstig zal de trombinetijd worden verlengd), waardoor het lichaam overtollig bloed zal verliezen (als bloeding optreedt) ).

bloedcoagulatiefase en plaats de trombinetijd

Aan de andere kant zal het uiterlijk van een laesie in de bekleding van het vat, vanwege redenen die te wijten zijn aan sommige pathologische veranderingen, ook niet over het hoofd worden gezien door het endotheel zelf en de bloedplaten (bloedplaatjes) die primaire hemostase verschaffen. Als gevolg van activering van coagulatiefactoren blijken trombine en andere componenten in het getroffen gebied meer te zijn dan de omstandigheden vereisen, wat zal resulteren in de vorming van een kleine, maar na verloop van tijd toenemende door adhesie van gevormde elementen en afzetting van plasma-eiwitten, bloedcoagulatie.

De oorzaak van schade aan de bekleding van bloedvaten kan de meest uiteenlopende (meestal vasculaire) pathologie zijn, voornamelijk gevormd tijdens het leven:

• Atherosclerotisch proces - het legt allereerst de toekomst voor de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie, die vaak zulke ongelukkige gevolgen met zich meebrengen als een herseninfarct, myocardiaal infarct, PEH, enz.;
• vasculitis;
• neoplasmata;
• Auto-immuunreacties;
• Hartpathologie (blokkade, atriale fibrillatie, defecten);
• Reumatische koorts;
• Hartklepvervangingsoperaties;
• infectie;
• Schokconditie.

1. Snelle "groei" van een bloedstolsel;
2. Verhoogde snelheid van bloedbeweging;
3. Het optreden van ontstekingsreacties;
4. De progressie van vaataandoeningen in het getroffen gebied.

In dergelijke situaties kan de bundel al de plaats van permanente ontwrichting verlaten (wegbreken) om te beginnen met "vrij zwemmen" in de bloedbaan. De migratie van een bloedstolsel zal doorgaan totdat het ergens een obstakel (smal lumen) tegenkomt en de beweging van bloed blokkeert. Ondertussen, als deze reacties het gevolg zijn van de bovengenoemde redenen (atherosclerose, oncologie, hartaandoeningen, etc.), dat wil zeggen, ze vinden plaats in de laesie van de binnenste laag van het bloedvat, zal het waarschijnlijk niet de waarden van de trombinetijd beïnvloeden.

In dit opzicht, als de trombinetijd wordt verlaagd, dat wil zeggen, het bloed stolt sneller dan 11 seconden voorbij, de artsen besteden geen speciale aandacht aan dit feit - deze situatie heeft geen significante klinische en diagnostische betekenis. En dit komt omdat TB een indicator is van het uiteindelijke proces van hemocoagulatie en geeft de tijd aan waarin fibrinogeen in fibrine overgaat, wat niet interfereert met en niet bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels in de bloedbaan.

Stolt het plasma niet of vormt het stolsel zich erg snel?

Patiënten stellen vaak vragen die niet helemaal correct zijn, bijvoorbeeld: "Wat betekent het als de trombinetijd hoger is dan de norm?", Wat betekent ofwel een hoge bloedstolling, of, omgekeerd, een toename van digitale waarden, en dus een verlenging van de tijd, betekent een afname in hemocoagulatie. Dezelfde situatie speelt zich af in het geval van de vraag: "De trombinetijd is verlaagd - wat betekent dit?". Aldus zullen de volgende uitdrukkingen juister zijn: een toename (verlenging) van de trombinetijd of een afname daarvan (verkorting).

De trombinetijd reageert niet op de interne of externe reactieketen van factor II (protrombine). Voor het grootste deel hangt tv af van:

• Het niveau van factor I (fibrinogeen) en zijn toestand (anomalieën van de structurele structuur);
• Antitrombine-activiteit;
• Fibrinepolymerisatiereacties (de enzymatische splitsing van fibrinogeendimeer in 2 subeenheden vindt plaats onder invloed van trombine);
• Stabilisatie van fibrine (fibrinestabiliserende factor komt tot een actieve toestand onder de werking van trombine en met de deelname van calciumionen - Ca2 +).

TV-norm, zoals reeds vermeld, volgens verschillende bronnen kan variëren, gemiddeld binnen 12 - 20 seconden, maar hier, zoals altijd, moet je aandacht besteden aan de referentiewaarden van het laboratorium - ze zijn smal of haar grenzen uit te breiden, afhankelijk van de analysemethode. Er dient echter te worden opgemerkt dat zelfs in zo'n periode als zwangerschap wanneer fibrinogeen vertonen constante neiging te stijgen en kunnen 6,0 g / l te bereiken, is de indicator niet verlaten de grenzen normen.

Een verhoging van de index (trombinetijd boven de norm) veroorzaakt een aantal pathologische aandoeningen:

1. Afwijkingen van het fibrinogeenmolecuul, met een stoornis in de functionele vermogens van het eiwit (afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie);
2. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) in de hypocoagulatiefase;
3. Pathologie met laesies van het parenchym van de lever en verminderde synthese van stollingsfactoren (hepatitis, cirrose);
4. De extreem lage concentratie van fibrinogeen in het bloedplasma;
5. De aanwezigheid in het bloed van patiënten met trombineremmers, die wordt waargenomen na behandeling met heparine, evenals remmers van de fibrinepolymerisatie.

Plasma begint slecht te coaguleren en de trombinetijd neemt toe na het gedrag van de fibrinolytische behandeling (gebruikt als middel om bloedstolsels, geneesmiddelen van de eerste generatie - streptokinase en urokinase) of heparinetherapie op te lossen.

Trombinetijd: wat het betekent, functies en oorzaken van een toename

De inhoud

Het is bekend dat alle reacties van een organisme een bepaalde tijdsduur hebben en daarom, wanneer de trombinetijd boven de norm ligt, wat dit betekent, wordt bepaald door een specialist volgens de resultaten van een speciale studie. Bloed is een complex element van het menselijk lichaam dat belangrijke functies vervult. Een daarvan is de toevoer van zuurstof naar alle organen en weefsels, evenals hun bescherming tegen externe en interne verwondingen, de productie van cellen van het immuunsysteem die het lichaam helpen infecties te bestrijden.

Trombinetijdfuncties

Bij het horen van de woorden van het onderzoek voor het bepalen van de trombinetijd, raken patiënten vaak in paniek, wat niet de moeite waard is om te doen. Deze indicator is verantwoordelijk voor het normale verloop van de bloedstolling in hemocoagulatieprocessen. De studie laat zien hoe snel fibrinogeen via trombine in fibrine wordt omgezet.

Wanneer de trombinetijd boven de norm ligt, kan alleen een specialist vaststellen dat dit uiteraard de juiste behandeling biedt.

Het loont niet de moeite om in dergelijke gevallen zelfbehandeling te geven, omdat dit een ongewenste verslechtering van de pathologische toestand kan veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot ongewenste gevolgen.

In elk geval is het noodzakelijk om de trombinetijd te bepalen:

• om hevig bloeden te voorkomen;
• om de waarschijnlijkheid van trombose te elimineren.

Elk van deze processen is een afwijking van de norm.

Waarom stijgt de trombinetijd

De normale waarden voor trombinetijd zijn hetzelfde voor alle leeftijdsgroepen van mannen, vrouwen. Zelfs in gevallen waarin het vrouwtje in positie is, kunnen de gegevens variëren van 11 tot 18 seconden. Een stijging van deze indicator zonder duidelijke reden kan worden waargenomen bij pasgeborenen, en dit wordt niet beschouwd als een afwijking van de algemeen aanvaarde norm.

Gewoonlijk begint het lichaam bij een gezond persoon met een toename van fibrinogeen in de bloedsomloop automatisch met de reactie van fibrinolyse, wat zou helpen de overmatige hoeveelheid fibrinogeen te normaliseren. Dergelijk ongeoorloofd reactie heeft onder een niet erg prettig gevolgen kan vanwege het plotseling vrijkomen van grote hoeveelheden bloed adrenaline, zoals wanneer een ondraaglijke pijn, een vlaag van woede, stress of zelfs een kleine ergernis.

Meestal wordt de hoge trombinetijd gedetecteerd in gevallen als:

• tuberculose;
• influenza;
• placenta-abruptie tijdens de zwangerschap;
• longontsteking;
• beroertes of hartaanvallen;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

Benoeming, uitvoering en decodering van de analyse van de trombinetijd

Doorgaans wordt een analyse van de trombinetijd toegewezen als een persoon begint te klagen over dergelijke manifestaties:

• pijn in de lever;
• verhoging of verlaging van het niveau van intravasculaire druk zonder duidelijke reden;
• de aanwezigheid van afval van fibrinogeen en andere stoffen die bij fibrinolyse zijn betrokken;
• complicaties van zwangerschap bij de vrouwelijke helft van de bevolking;
• gebrek aan resultaten van de behandeling van pathologische aandoeningen met betrekking tot het hematopoietische systeem;
• de mogelijkheid van het optreden van pathologieën of deficiëntie van fibrinogeencellen.

De diagnose van DIC wordt meestal intensief uitgevoerd op het moment van de zwangerschap. Als alle indicatoren normaal zijn, wordt een dergelijke analyse driemaal gegeven tijdens de hele "interessante" situatie, maar als er enkele afwijkingen van de norm worden gevonden, zal het bloed opnieuw moeten worden genomen.

Zwangere vrouwen krijgen in dergelijke situaties een tweede studie voorgeschreven wanneer:

• er is een loslating van de placenta, vergezeld van zware bloeding;
• het proces van embolie van het vruchtwater begint;
• endometritis wordt vermoed.

Voor een diepere studie van het probleem worden, indien nodig, aanvullende laboratoriumtesten aangesteld, die volledig het klinische beeld van de processen die zich in het lichaam voordoen, kunnen tonen.

Om te zorgen dat de analyse de trombinetijd onthult en er geen fouten optreden, is het noodzakelijk om bepaalde regels te volgen ter voorbereiding op bloeddonatie.

Deze omvatten:

1. Bloedafname alleen uit de ader.
2. Overgave van genetisch materiaal in de ochtend op een lege maag.
3. De eliminatie van alcohol en sigarettenproducten.
4. Gebrek aan fysieke activiteit.
5. Geen impact op het lichaam van stressvolle situaties.
6. Stoppen van medicatie gedurende twaalf uur vóór de analyse.

Typisch, voor het testen en bepalen van de trombinetijd, gebruiken specialisten een set specifieke reagentia die helpen bepalen hoe lang de vorming van bloedstolsels plaatsvindt. Meestal is een dergelijk reagens een medicijn dat 'tromboplastine' wordt genoemd en dat ook calcium bevat.

Dit gebeurt op de volgende manier:

1. In een klein plasmamonster, dat de volledige vereiste incubatieperiode passeerde, en het reagens plaatste.
2. Daarna wordt het proces van vaststelling van de duur waarop een bloedstolsel wordt gevormd bewaakt.

Het is mogelijk om een ​​test voor thrombinetijd in de richting van de behandelend arts gratis te laten uitvoeren in gewone openbare klinieken, medische instellingen, evenals in betaalde organisaties en klinieken waar een verwijzing helemaal niet nodig is.

Trombinetijd

Bloed is een vloeibare component van het lichaam, met behulp waarvan de vitale activiteit van cellen en het transport van alle vitale stoffen naar organen en weefsels wordt uitgevoerd. Het lichaam voorzien van zuurstof. De beschermende functie van het bloed komt tot uiting in de blokkering van wonden met verwondingen, humorale en cellulaire immuniteit, bij het handhaven van de normale homeostase van het lichaam.

Cellen en stoffen die het bloed van een groot aantal vormen, waaronder rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes, fibrinogeen, protrombine. De laatste drie componenten zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling in geval van vasculaire schade. Hun interactie leidt tot een verandering in het vloeibare bloed in een onoplosbaar bloedstolsel met een dichte consistentie. Dit zorgt voor de integriteit van de bloedvaten en voorkomt bloedverlies. Het belangrijkste onderdeel van de bloedstolling is fibrinogeen. Met zijn onvoldoende productie of onvoldoende functioneren van de bloedvaten, ontwikkelt zich het fenomeen van bloedingen, wat leidt tot hemorragisch syndroom (DIC-syndroom). Als het niveau van vorming van fibrinogeen hoger is dan normaal, leidt dit tot een toename in intravasculaire doorgankelijkheid, die trombolytische veranderingen in de bloedvaten veroorzaakt.

Wat is trombinetijd?

Alle reacties in het lichaam verlopen binnen een bepaalde norm, voor een optimaal functioneren van het lichaam. Bloedstolling en interactiereacties tussen cellen en stoffen vinden plaats binnen het tijdsbestek.

Trombinetijd is een bloedtest, waarvan de analyse een bloedingsstoornis in het proces van hemocoagulatie onthult. De reactie houdt rekening met de snelheid van verandering van fibrinogeen in fibrine onder invloed van aanvullende factoren - trombine. De transformatie van het ene element in het andere gebeurt in drie fasen:

1. Fibrinogeen onder invloed van een coagulant - trombine verandert in een fibrinemonomeer met een gelachtige consistentie.
2. Uit de reeks fibrinemonomeren wordt één fibrine gevormd - polymeer, onder invloed van calcium.
3. Fibrine - polymeer met behulp van bloedplaatjes en rode bloedcellen wordt omgezet in onoplosbaar fibrine "I". Deze fase voltooit de vorming van een bloedstolsel. Daarom is bloedcoagulatie een enzymatisch proces.

Als de analyse van de trombinetijd is veranderd - dit duidt op een pathologie, niet alleen in de bloedsomloop, maar ook in andere organen. Als de trombinetijd in het coagulogram wordt verhoogd, betekent dit dat het hematopoëtische systeem niet goed functioneerde, wat kan leiden tot trombose. Deze ziekte wordt hyperfibrinogenemie genoemd. Als de studie een tijd onder normaal (hypofibrinogenemie) onthulde, dan kan dit bij verwondingen aan bloedvaten of organen leiden tot langdurige bloeding. Ziekten kunnen zowel verworven als erfelijk zijn.

De verwerving van deze ziekten wordt vaak geassocieerd met levensstijl, zwangerschap, complicaties na een moeilijke geboorte, artritis en een tumor. Meestal is de verwerving van hypofibrinogenemie kenmerkend voor vrouwen, vooral voor zwangere vrouwen, aangezien zwangerschap en herstructurering van het lichaam het hele lichaam beïnvloeden.

Het pathologische proces is asymptomatisch, omdat de hoeveelheid fibrinogeen in het menselijk lichaam meestal voldoende is met lichte verwondingen. Erfelijke bloedingsaandoening is zeer zeldzaam, omdat het wordt veroorzaakt door celmutatie.

De snelheid en oorzaken van afwijkingen ervan

De norm in de analyse voor trombinetijd is hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen, inclusief zwangere vrouwen. Ze is 11-18 seconden. Boven de norm zonder pathologieën kan trombinetijd alleen bij pasgeborenen voorkomen. Bij gezonde mensen, met een toename van fibrinogeen in het bloed, triggert het lichaam een ​​fibrinolysereactie, die de resorptie van overtollig fibrinogeen garandeert. Een dergelijke toename kan optreden bij het vrijkomen van adrenaline in het bloed, bijvoorbeeld met woede, pijn, irritatie, stress.

De redenen waarom de trombinetijd hoger is:

• influenza;
• tuberculose;
• placenta-abruptie bij zwangere vrouwen;
• hartaanval;
• beroerte;
• longontsteking;
• kwaadaardige tumor.

De redenen waarom de trombinebloedtijd lager is:

• hepatitis, cirrose;
• gebrek aan vitamines;
• myeloïde leukemie;
• het nemen van anticoagulantia en hormonale geneesmiddelen.

Als de analyse de trombinetijd boven de norm liet zien, kan deze spreken over DIC-syndroom (gedissemineerde intravasculaire coagulatie).

Als u een bloedtest voor trombine heeft voorgeschreven, dragen verschillende indicaties hieraan bij:

• leverpijn;
• veranderingen in intravasculaire druk boven of onder normaal;
• aanwezigheid van bloedresten in de bloedtesten tijdens fibrinolyse;
• zwangerschap bij vrouwen;
• algemene beoordeling van het coagulogram, hoger of lager gehalte aan stoffen;
• evaluatie van resultaten bij de behandeling van het hematopoietische systeem;
• bepaling van pathologieën of deficiëntie van fibrinogeen.

Een coagulogram, dat de index van de trombinetijd tijdens de zwangerschap bevat, wordt niet minder dan drie keer ingenomen. Bloed wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen. Detectie van DIC - syndroom kan om verschillende redenen worden veroorzaakt:

• voortijdige uitscheiding van de placenta, gekenmerkt door bloeding;
• embolie van vruchtwater;
• endometritis.

Voor nauwkeurige resultaten en een juiste behandeling is het noodzakelijk om de analyse te combineren met andere laboratoriumtests die het bloedstollingssysteem kenmerken.

De snelheid van de trombinetijd, de redenen voor de toename of afname van deze indicator in de analyses

Bloed is een vloeibaar medium van het menselijk lichaam dat vitale elementen transporteert: zuurstof, koolstofdioxide, eiwitten, lipiden, koolhydraten. De elementen van het bloed vervullen een beschermende functie en voorkomen zware bloedingen met verwondingen.

Wat is trombinetijd?

Velen vragen zich af wat de trombinetijd is in een bloedtest? De trombine-index is een analyse die de tijd meet die nodig is om een ​​stolsel te vormen in het getroffen gebied. Prothrombine, bekend als factor II, is slechts een van de eiwitten die betrokken zijn bij de bloedstolling.

Bij verwonding scheurt het bloedvat, bloedplaatjes verzamelen zich op de plaats van de wond en creëren een tijdelijke stop om het bloeden te stoppen. Om een ​​bloedstolsel te vormen, werken een reeks van 12 eiwitten of coagulatie "factoren" samen om een ​​stof te maken die fibrine wordt genoemd. Fibrine verstopt het bloedvat en voorkomt bloedverlies.

In de geneeskunde zijn er drie opeenvolgende stadia van de omzetting van fibrinogeen in fibrine:

1. Onder invloed van trombine verandert fibrinogeen in een monomeer.
2. Een groot polymeer, fibrine, wordt gevormd uit een groot aantal monomeren.
3. Onoplosbaar fibrine wordt gevormd uit het polymeer, dat de vaten verstopt.

Als er afwijkingen worden vastgesteld tijdens de bepaling van de trombinetijd, duidt dit op pathologie. De indicator kan worden gebruikt bij de verdere diagnose van ziektetoestanden. Trombine kan met geschikte behandeling worden verhoogd of verkort.

Een aandoening van hemostase, bekend als hemofilie, zorgt ervoor dat het lichaam onvoldoende stollingsfactoren synthetiseert. Sommige medicijnen, leveraandoeningen of vitamine K-tekort leiden ook tot een toename van de trombinetijd.

Symptomen die gepaard gaan met bloedstollingsstoornissen:

• "Misselijkheid" voelen.
• Bloeden dat niet stopt nadat de tourniquet is toegepast.
• Ernstige luteale fasen van de menstruatiecyclus.
• Bloed in de urine.
• Gezwollen of pijnlijke gewrichten.
• Constante bloedneuzen.

Als een stollingsstoornis wordt vermoed, zal de arts een coagulogram voorschrijven. Zelfs als er geen bloeding is, zal de arts het onderzoek laten uitvoeren.

Het is belangrijk! Bij de receptie van warfarine is constante monitoring van de efficiëntie van de therapie noodzakelijk. Als er afwijkingen zijn, wordt de dagelijkse medicatie verlaagd tot de optimale waarden. Te veel warfarine nemen veroorzaakt overmatig bloeden. Leverziekte of vitamine K-tekort veroorzaken zware bloedingen. Onder dergelijke omstandigheden wordt een coagulogram getoond.

Hoe verloopt de procedure voor bloedafname voor het onderzoek?

Anticoagulantia en coagulanten (geneesmiddelen die het stollingssysteem beïnvloeden) beïnvloeden de resultaten van het onderzoek. Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt. De arts zal u adviseren om te stoppen met nemen voordat u een biologisch monster neemt.

Het enige dat nodig is om te testen, is bloed. Dit is een poliklinische procedure die wordt uitgevoerd in een diagnostisch laboratorium. Duurt een paar minuten en veroorzaakt geen pijn.

Een verpleegkundige of een flebotomist (een persoon die getraind is om bloed te nemen) zal een kleine naald gebruiken om bloed uit een ader bij de elleboog te halen. Een laboratoriumspecialist voegt chemicaliën aan het bloed toe om uit te zoeken hoe lang het duurt om een ​​stolsel te vormen.

Er zijn weinig risico's verbonden aan de procedure. Maar als een patiënt hemofilie of andere bloedziekten heeft, kan de procedure niet worden uitgevoerd. En er is een klein risico dat een infectieus pathogeen de injectieplaats betreedt. U kunt zich tijdens de injectie zwak of pijnlijk voelen. Als er ongewenste symptomen optreden, is het noodzakelijk om de verpleegkundige te waarschuwen.

Thrombinetijd: normaal

Bloed vormt meestal een calcium-cholesterol plaque met fibrinogeen gedurende 11 tot 13,5 seconden (op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen gebruikt die de hemostase beïnvloeden) bij zowel mannen als vrouwen. De resultaten van een coagulogram worden aangegeven door de numerieke aanduiding van een "internationale genormaliseerde ratio" (INR) of protrombinetijd. Het typische bereik voor een persoon die geen anticoagulantia gebruikt, is van 0,9 tot 1,1. Voor degenen die warfarine gebruiken, ligt het resultaat tussen 2 en 3,5.

Tabel met normale indicatoren van tv

De indicator is variabel en hangt af van de leeftijd; een pasgeboren baby is 20 seconden, wat als normaal wordt beschouwd. Overmatige angst, stress, woede of lichamelijke inspanning zullen de analyse beïnvloeden. De trombinetijd tijdens de zwangerschap is iets hoger dan de standaard. Als u zwanger wordt van hemostatische aandoeningen, kunt u later tijdens de bevalling sterven. Daarom is het in het eerste trimester van de zwangerschap belangrijk om alle tests te doorstaan.

Waarom is de trombinetijd toegenomen?

Normale waarden voor de trombinetijd duiden op een gezond stollingssysteem. Bij gebruik van acetylsalicylzuur wordt het interval van het uiterlijk van een trombose-vat verlengd.

Als de trombinetijd korter is, is dit te wijten aan de volgende redenen:

• Onjuiste dosis warfarine, fluconazol, fluzamed, plestasol, limistin of cardiomagnyl.
• Leverziekte.
• Vitamine K-tekort
• Hemostatische aandoeningen zoals factor II-deficiëntie.
• Miskraam of laatste week van de zwangerschap.
• Hemophilia A of B.
• Deficiëntie van coagulatiefactoren.
• Willebrand-ziekte (een aandoening die abnormale bloedstolling veroorzaakt).
• Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (een ziekte waarbij de eiwitten die verantwoordelijk zijn voor bloedcoagulatie abnormaal actief zijn).
• Hypofibrinogenemie (fibrinogeen stollingsfactor-deficiëntie).
• Voedingsproblemen zoals vitamine K-tekort en malabsorptie.
• Immunoglobulinen, inclusief antilichamen tegen cardiolipine.
• Lupus anticoagulantia.
• Leukemie.

Een breed scala van mogelijke oorzaken van langdurige trombinestolling suggereert dat verdere diagnostische maatregelen vereist zijn. Een abnormaal resultaat is geen diagnose, maar een reden om meer onderzoeken uit te voeren om de oorzaak te achterhalen.

Bij ernstige stoornissen van de hemostase is een behandeling met stollingsmiddelen en bloedtransfusie aangewezen. Het falen van verschillende factoren van het protrombinecomplex is de belangrijkste genetische factor van hypoptrombinemie.

Leverziekte beïnvloedt hemostase. De meeste stollingsfactoren worden gesynthetiseerd door hepatocyten. Cirrose, hepatitis of verschillende vormen van leverceldegeneratie leiden tot een toename van de trombinetijd. Om in dergelijke gevallen selectief de protrombinetijd te verminderen - een zinloze oefening. Het is noodzakelijk om de oorzaak van coagulopathie te behandelen.

Kanker van het bloed verhoogt de trombinetijd. Maligne neoplasmata leiden tot ernstige veranderingen in het bloedstollingssysteem. Het is belangrijk om constant de indicatoren van stollingsfactoren in de gaten te houden om geschikte behandelmethoden tijdig toe te passen.

Waarom is de trombinetijd onder normaal?

Er zijn veel redenen die een daling veroorzaken. Sommige fysiologische omstandigheden en de inname van bepaalde voedingsmiddelen beïnvloeden de tijd die nodig is om een ​​stolsel te vormen. Verbruik van overtollig cholesterol en vet voedsel leidt tot een verhoging van het totale cholesterol in het bloed.

Vaak wordt deze aandoening waargenomen bij oudere mannen en is het een van de risicofactoren voor atherosclerose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door overmatige vorming van plaques in de bloedvaten. Ernstige vernauwing van het lumen van bloedvaten leidt tot hypoxie en later tot weefselnecrose.

De fysiologische norm wordt beschouwd als de trombinetijd onder de norm tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. In sommige gevallen verkorten infectieziekten in de acute fase de tijd van plaquevorming in het beschadigde vat. De meest voorkomende oorzaak van verhoogde tijd voor stolselvorming is brandwonden en ernstige allergische reacties (anafylactische shock).

Tip! Op hoge leeftijd worden zowel vrouwen als mannen aangeraden om verplichte anticoagulantia te ontvangen. Ze verlengen de trombinetijd en verminderen het risico op cardiovasculaire rampen.

Trombinetijd

Dit is een laboratoriumtest om kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in fibrinogeen te identificeren.

Russische synoniemen

TV, antitrombine I.

Engelse synoniemen

Trombinetijd, TT, trombinestollingstijd, TCT, antitrombine I, AT I.

Onderzoek methode

De detectiemethode voor verstrooiing van het zijlicht, waarbij het percentage van het eindpunt wordt bepaald.

Maateenheden

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

1. Eet niet binnen 12 uur voorafgaand aan de analyse.
2. Elimineer fysieke en emotionele stress en rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

De trombinetijd is de tijd die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine, een enzym (factor IIa) wordt toegevoegd aan het plasma, als gevolg van de interactie van bloedstollingsfactoren wanneer een bloedvat beschadigd is. Trombine vereist voor de eindfase van de stollingscascade - omzetting van fibrinogeen moleculen in onoplosbare fibrine, die kan polymeriseren en een stabiel fibrinestolsel, die hemostase in beschadiging van kleine en middelgrote vaten additiepolymeren fibrine cellulaire elementen - erytrocyten en bloedplaatjes. Kwalitatieve of kwantitatieve veranderingen in fibrinogeen leiden tot onvoldoende / overmatige productie van fibrine, wat zich uit in verhoogde bloeding of een neiging tot trombose. Onder laboratoriumomstandigheden wordt de laatste fase van de coagulatiecascade gereproduceerd door het voltooide trombine aan het plasma toe te voegen en veranderingen in de structuur of concentratie van fibrinogeen worden weerspiegeld in een toename of afname van de trombinetijd.

Fibrinogeen is een glycoproteïne afgescheiden door hepatocyten in het bloed. Verder wordt stollingsfactor (factor I), en ook enkele reacties fibrinolyse Werkwijze lossen bloedstolsels, - overmaat trombine bindt (dus ook wel antitrombine fibrinogeen I) en activeert plasminogeen. In dit opzicht kunnen ziekten met veranderingen in de structuur of concentratie van fibrinogeen zich manifesteren als bloedingen en trombose, en in sommige gevallen de combinatie ervan.

Pathologieën die gepaard gaan met een tekort aan fibrinogeen worden hypo- en afibrinogenemie genoemd en waarbij de structuur en functie van fibrinogeen verstoord is - dysfibrinogenemie. Ze kunnen erfelijk of verworven zijn. Zie verworven leverziekten, gedissemineerde intravasculaire coagulatie syndroom (DIC), fibrinolyse en primaire reacties veroorzaakt door drugs (bijvoorbeeld trombolytica en L-asparaginase).

De meest voorkomende oorzaak van verworven dysfibrinogenemie is leverziekte. Bij cirrose, chronische actieve hepatitis, acuut leverfalen, obstructieve leverziekten en hepatoom zijn te veel siaalzuren gehecht aan uitgescheiden fibrinogeen. Dergelijk gemodificeerd fibrinogeen heeft een grotere negatieve lading die polymerisatie van fibrinemoleculen voorkomt. Patiënten met een leverziekte hebben meerdere stollingsstoornissen, die zich manifesteren door een toegenomen bloeding. Bepaling van de trombinetijd is de belangrijkste screeningstest, waardoor men dysfibrinogenemie kan vermoeden als een van de oorzaken van bloeding. Abnormaal fibrinogeen wordt ook gesynthetiseerd door bepaalde tumoren (sommige vormen van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals baarmoeder, borstadenocarcinoom, hypernefromas, hepatomen). Bij bepaalde ziekten waarbij de synthese van antilichamen betrokken is die een interactie aangaan met fibrinogeen (systemische lupus erythematosus, multipel myeloom) neemt de activiteit ervan af, hetgeen zich uit in een toename van de trombinetijd.

De meest voorkomende oorzaak van verworven hypofibrinogenemie is DIC - systemische thrombohemorrhagic aandoening waarbij de overmatige vorming van fibrine microthrombi en consumptie van stollingsfactoren en bloedplaatjes. DIC-syndroom ontwikkelt zich altijd secundair als een complicatie van een ziekte. Er zijn acute en chronische DIC. De oorzaken van acute DIC zijn infectieziekten (E. coli - sepsis, HIV, cytomegalovirus-infectie, malaria), acute myelogene leukemie, complicaties van zwangerschap en bevalling (voortijdig loslaten van de placenta, eclampsie, vruchtwater embolie), ernstige brandwonden, massieve bloedtransfusie en andere. Oorzaken van chronische DIC: solide tumoren, chronische leukemie, complicaties van de zwangerschap (foetale sterfte), myeloproliferatieve ziekte, reumatoïde artritis, de ziekte van Raynaud, hartinfarct, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, etc. "Runs" ontwikkeling van DIC in totaal. onder deze omstandigheden, de toetreding tot het bloed van een grote hoeveelheid tromboplastine (weefselfactor, factor III). Tegelijkertijd worden er meerdere microthrombi gevormd in de vaten van de nieren, hersenen, lever en longen, die het klinische beeld van het syndroom in de vorm van multiorgaanfalen veroorzaken. Als gevolg van massale consumptie van fibrinogeen en andere bloedstollingsfactoren, ontwikkelt zich hun secundaire insufficiëntie en hypocoagulatie en gedissemineerde bloedingen komen ter vervanging van hypercoagulatie. Opgemerkt moet worden dat hypercoagulatie en hypocoagulatie vaak gelijktijdig aanwezig zijn bij dezelfde patiënt, daarom is de toewijzing van opeenvolgende perioden van DIC zeer voorwaardelijk. De kenmerken van het klinische beeld van DIC zorgen ervoor dat de diagnose van deze aandoening een van de moeilijkste taken van de moderne geneeskunde blijft. In deze situatie is trombinetijdmonitoring in combinatie met andere laboratoriumtesten noodzakelijk voor risicobeoordeling en vroege diagnose van DIC, evenals in het stadium van het bewaken van de behandeling.

Erfelijke aandoeningen van fibrinogeen zijn vrij zeldzaam. Van ongeveer 80 mutaties is bekend dat ze een tekort of afwezigheid van fibrinogeen veroorzaken. In de regel leiden dergelijke mutaties tot een volledige stop van de synthese van fibrinogeen of de vorming van veranderd fibrinogeen, dat niet door hepatocyten kan worden uitgescheiden en daarin kan worden geaccumuleerd. Met fibrinogenemie is er geen fibrinogeen in het plasma, het is de meest ernstige vorm van zijn tekort. De ziekte is autosomaal recessieve manier en komt met een frequentie van 1: 1 000 000. In de regel, afibrinogenemia is al duidelijk in de neonatale periode (eerste 28 dagen na de geboorte). Tegelijkertijd bloeden op de kruising van de navelstreng, bloeding in de huid, gastro-intestinale en urogenitale tractus, intracraniële bloeding. Echter, deze ziekte kan later verschijnen, in de kindertijd en zelfs in de volwassenheid. Voor vrouwen met afibrinogenemie worden gekenmerkt door metro, menorragie, gewone spontane miskraam, bloeding in de postpartumperiode. Bij sommige patiënten met afibrinogenemie, samen met een verhoogde bloeding, worden symptomen van trombose waargenomen (vaker veneus dan arterieel).

Hypofibrinogenemie komt veel vaker voor dan bij fibrinogenemie (1: 500). In de regel is het asymptomatisch, omdat de hoeveelheid fibrinogeen die nog steeds aanwezig is, voldoende is om kleine bloedingen van kleine en middelgrote bloedvaten te stoppen en de zwangerschap te dragen. Echter, met uitgebreide verwondingen, operaties en met bijkomende pathologie van bloedstolling, kan hypofibrinogenemie gepaard gaan met levensbedreigende bloedingen.

Erfelijke dysfibrinogenemie is een heterogene groep van ziekten waarbij de structuur van fibrinogeen verminderd is. Tegelijkertijd blijft de concentratie in het plasma normaal of is deze iets verlaagd (hypodisfibrinogenemie). Tot op heden zijn er ongeveer 400 mutaties die leiden tot de vervanging van aminozuren in de sequentie van fibrinogeen. Deze vervanging leidt tot een afname van de activiteit, verstoring van de interactie met trombine of de afwezigheid van verdere polymerisatie van fibrine. De meeste patiënten met dysfibrinogenemie (55%) hebben geen klinische manifestaties van de ziekte. De ziekte wordt verondersteld op basis van willekeurig geïdentificeerde afwijkingen in laboratoriumtests of bij het vaststellen van een diagnose bij één van de gezinsleden. Bij 25% van de patiënten met dysfibrinogenemie zijn er episodes van verhoogde bloedingen (meestal na verwonding, operatie of in de periode na de bevalling), 20% heeft een neiging tot trombose (vaker veneus dan arterieel) en 27% heeft een combinatie van beide aandoeningen. In sommige gevallen wordt abnormaal fibrinogeen als amyloïde in het nierweefsel gedeponeerd. Deze vorm van erfelijke amyloïdose wordt gekenmerkt door de vroege ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Hoewel de belangrijkste functie van fibrinogeen is om een ​​fibrinetrombus te vormen, neemt het ook deel aan verschillende andere processen: ontsteking, angiogenese en wondgenezing. Bovendien wordt aangenomen dat het bijdraagt ​​aan de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten, de groei van gladde spiercellen en de vangst van geoxideerde lipiden door macrofagen. Er is vastgesteld dat hoge concentraties fibrinogeen in het bloed geassocieerd zijn met een verhoogd risico op arteriële trombose.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Voor de diagnose van verworven dysfibrinogenemie (met leverziekten, auto-immuunziekten).
• Voor de diagnose van erfelijke dysfibrinogenemie.
• Om de oorzaak van de gebruikelijke miskraam te achterhalen.
• Om het risico op het ontwikkelen van DIC te bepalen, een diagnose stellen en de behandeling ervan controleren.
• Om het risico op arteriële trombose te beoordelen.

Wanneer staat een studie gepland?

• In het geval van leverziekten: cirrose, chronische actieve hepatitis, obstructieve leverziekten, hepatomen.
• Wanneer de symptomen van hypo (a) en fibrinogenemia disfibrinogenemii: verhoogde bloeding (metro-, menorragie, epistaxis, zachte weefsels hematoom, bloedingen postpartum of in de postoperatieve periode), of een neiging tot trombose (phlebothrombosis, trombo-embolie, pulmonale takken, arteriële trombose), en met een combinatie van beide staten.
• Met twee of meer spontane abortussen in termen van maximaal 22 weken.
• In het geval van ziekten met een hoog risico op het ontwikkelen van DIC: ernstige infectieziekten, acute en chronische leukemie, complicaties van zwangerschap en bevalling, ernstige auto-immuunziekten.
• Met bestaande risicofactoren voor arteriële trombose: hoge concentraties homocysteïne en C-reactief proteïne.

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: 14 - 21 sec.

De redenen voor de toename van de trombinetijd:

• levercirrose, chronische actieve hepatitis, hepatoom;
• DIC-syndroom;
• erfelijke hypo (a) fibrinogenemie en dysfibrinogenemie;
• acute leukemie, polycythaemia vera;
• amyloïdose;
• complicaties van zwangerschap en bevalling (eclampsie, vroegtijdige loslating van de placenta);
• geneesmiddelinteracties: L-asparaginase, heparine, streptokinase, urokinase.

Redenen voor het verlagen van de trombinetijd:

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Transfusie van vers bevroren plasmamaskers kwalitatieve en kwantitatieve stoornissen van fibrinogeen.
• Therapie met niet-gefractioneerde heparine leidt tot een toename van de trombinetijd.

Belangrijke opmerkingen

• De trombinetijd bij pasgeborenen is normaal langer dan bij volwassenen.
• Voor een nauwkeurige interpretatie van het resultaat is het noodzakelijk om de analyse te combineren met andere laboratoriumtests die kenmerkend zijn voor het bloedstollingssysteem.
• Therapie met gefractioneerde heparine en warfarine heeft geen invloed op het testresultaat.

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Huisarts, hematoloog, anesthesist, resuscitator, verloskundige-gynaecoloog.

literatuur

1. Chernecky C.C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures. Chernecky, V.J. berger; 5e druk. - Saunder Elsevier, 2008.
2. Feinbloom D, Bauer KA. Beoordeling van hemostatische risicofactoren bij het voorspellen van arteriële trombose. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 oktober; 25 (10): 2043-53.
3. Mark T. Cunningham et al. Laboratoriumdiagnostiek van Dys? Brinogenemia. Arch Pathol Lab Med. 2002 april; 126 (4): 499-505.
4. Triplett DA. Stolling en stollingsstoornissen: beoordelen en updaten. Clin Chem. 2000 aug; 46 (8 punten 2): 1260-9.
5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8 e ed. - The McGraw-Hill Companies, 2010.