Temporale arteritis: symptomen en behandeling

Temporele (temporale) arteritis verwijst naar chronische inflammatoire vaatziekten met schade aan de wanden van de slagaders van groot en middelgroot kaliber en de primaire betrokkenheid van de temporale ader in dit proces. Het wordt ook de ziekte van Horton genoemd (door de naam van de arts die in 1932 een gedetailleerde beschrijving van deze pathologie gaf) of gigantische granulomateuze arteritis. Het klinische beeld bestaat uit tekenen van een systemisch ontstekingsproces en disfunctie van organen die lijden aan hypoxie (gebrek aan zuurstof).

Hoe arteritis ontstaat

Temporale arteritis wordt beschreven in de eerste helft van de vorige eeuw, maar de precieze redenen voor de ontwikkeling ervan zijn nog niet opgehelderd. Het is bekend dat ontsteking van de arteriële wand niet wordt veroorzaakt door directe schade of blootstelling aan micro-organismen, maar door auto-immune celbeschadiging.

Primaire antilichaamproductie kan worden veroorzaakt door een afbraak van het immuunsysteem na contact met virussen en sommige bacteriën. Virussen kunnen de antigene samenstelling van menselijke cellen veranderen, die door het immuunsysteem als het uiterlijk van buitenaardse schadelijke stoffen zal worden waargenomen. De geproduceerde beschermende complexen (antilichamen) zullen aan de wanden van de vaten hechten en ze vernietigen. Dientengevolge treedt ontsteking op in de wanden van grote en middelgrote slagaders.

Aanvankelijk infiltre- ren de bloedvatenwanden en dikker, waarna granulomen, clusters van cellen, worden gevormd in de ontstekingshaarden. Tegelijkertijd onthult histologisch onderzoek plasmacellen, lymfocyten, eosinofielen, histiocyten en reusachtige meerkernige cellen daarin. Het is vanwege hen dat de ziekte zijn naam kreeg, hoewel niet alle patiënten met een klassiek klinisch beeld gigantische cellen laten zien.

Als gevolg van een ontsteking worden de bloedvaten verdikt, met een ongelijkmatig oppervlak en kunnen bloedstolsels in de bloedvaten worden gevonden. Tegelijkertijd wordt niet het hele gebied van de ader aangetast, maar alleen afzonderlijke segmenten. Dit proces is asymmetrisch en legt meestal de temporale ader vast. Ook zijn vertebrale, posterieure ciliaire, oftalmische slagaders en centrale netvliesarteriën vaak betrokken. Meer veranderingen zijn te vinden in de halsslagader, subclavia, mesenterica en iliacale slagaders, en af ​​en toe in de kransslagaders. En met ontsteking van de aortawand, vormen zich aneurysma's daarin.

Belangrijkste symptomen

Alle klinische symptomen van temporale arteritis kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• veel voorkomende symptomen van ontsteking in de vorm van zwakte, koorts (niet vaak), zweten, vermoeidheid, gewichtsverlies;
• lokale symptomen geassocieerd met laesies van de oppervlakkige slagaders (temporaal, occipitale) in de vorm van hoofdpijn, lokale pijn bij het aanraken van de huid boven het aangetaste vat, soms uitpuilende en kronkelige slagaders;
• tekenen van insufficiëntie van de organen die onvoldoende zuurstof ontvangen als gevolg van de vernauwing en trombose van de aangetaste slagaders.

Hoofdpijn met temporale arteritis kan diffuus of unilateraal zijn, in welk geval het lijkt op een migraine. De pijn neemt toe met kauwen, de tempel aanraken, is pulserend.

Reuscellige arteritis leidt vaak tot pathologie aan de kant van de ogen, wat vaak gepaard gaat met ontsteking van de oogaders (die zich uitstrekt van de externe halsslagaders), schade aan de centrale arteria slagader en kleinere ciliaire slagaders. Dit kan leiden tot slechtziendheid en zelfs ernstig ontwikkelde blindheid. En met de nederlaag van de wervelslagaders kunnen dubbelzien in de ogen (diplopie) en de afdaling van het bovenste ooglid (ptosis) optreden. Dit komt door de ischemie van de schedelzenuwkernen in de medulla oblongata, die verantwoordelijk zijn voor het werk van de spieren rond de oogbal.

Ontsteking en daaropvolgende trombose van verschillende slagaders kan angina, zwellingen van zwakte en pijn in ledematen en tong veroorzaken tijdens inspanning, pijn in de buik, cerebrale ischemie met de ontwikkeling van verschillende neurologische en mentale stoornissen. Af en toe, met duidelijke vernauwing van de slagaders, vindt necrose van de ledematen en huidgebieden plaats.

Het gebeurt dat de temporale arteritis wordt gecombineerd met het syndroom van reumatische polymyalgie, gemanifesteerd door pijn in de spieren en een gevoel van stijfheid. Daarom moeten patiënten met dergelijke symptomen verder worden onderzocht om reuzencelarteritis uit te sluiten.

Diagnostiek

Als een persoon symptomen van een temporale ader ontwikkelt, is de diagnose van gigantische celarteritis zeer waarschijnlijk. Als schade aan andere slagaders heerst, kan de ziekte mogelijk niet lang worden bevestigd. De patiënt wendt zich tot artsen van verschillende profielen en krijgt symptomatische therapie die het verloop van het belangrijkste pathologische proces niet beïnvloedt. Alleen een uitgebreide beoordeling van alle bestaande schendingen in combinatie met aanvullende onderzoeken zal toelaten om de oorzaak van talrijke schendingen te verduidelijken. Maar zo'n diagnose wordt helaas zelden uitgevoerd wanneer de eerste symptomen optreden.

Om reuzencelarteritis te identificeren, gebruikt u een aantal onderzoeken:

• algemeen onderzoek met een pulsatiebeoordeling van verschillende slagaders;
• detectie van veranderingen van oppervlakkige slagaders: ongelijke verdikking van hun muren, pijn, het verschijnen van geluid daarin;
• raadpleging van de oogarts met de definitie van het fundusbeeld;
• OAK, waarmee een uitgesproken toename van ESR, matige normo-of hypochrome anemie kan worden vastgesteld;
• het bepalen van het niveau van CRP (C-reactief proteïne), een toename van deze indicator geeft een actief ontstekingsproces aan;
• biopsie van de temporale arteriën om karakteristieke veranderingen in de wand te identificeren;
• Echografie van de bloedvaten, angiografie: hiermee kunt u de segmentveranderingen in de wanden van de slagaders zien, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagaders.

In dit geval kunt u met een biopsie de ziekte op betrouwbare wijze bevestigen en de resterende laboratoriummethoden zijn indirect en stellen u in staat de diagnose vast te stellen in combinatie met een kenmerkend ziektebeeld.

behandeling

Patiënten met temporale arteritis worden gevolgd en behandeld door een reumatoloog, hoewel artsen van andere specialismen vaak de eerste diagnose stellen.

De belangrijkste behandelmethode van de temporale reuzencelarteritis is de behandeling met corticosteroïden. Hormonen worden voorgeschreven in een voldoende hoge dosering (50-60 mg / dag) onmiddellijk na bevestiging van de diagnose, de arts kan aanbevelen om de dosis binnen enkele dagen met nog eens 10-25 mg te verhogen als er niet genoeg reactie is. De eerste kleine dosisverlaging is pas na 4 weken mogelijk en het niveau van de ESR wordt noodzakelijkerwijs gevolgd. Met de stabiele conditie van de patiënt en goede laboratoriumgegevens voeren ze een langzame, stapsgewijze afschaffing van het medicijn uit, gemiddeld neemt de totale duur van de behandeling met corticosteroïden 10 maanden in beslag.

Naast deze basistherapie wordt symptomatische behandeling voorgeschreven om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, de microcirculatie in weefsels die lijden aan hypoxie te normaliseren en het functioneren van organen te onderhouden en te herstellen. Vaatpreparaten, disaggreganten worden voorgeschreven, soms is heparine nodig.

Reuscellige arteriitis treft meestal ouderen, die al andere chronische ziekten en aan leeftijd gerelateerde metabolische aandoeningen hebben. Daarom is het tijdens de behandeling noodzakelijk om de werking van de lever en de indicatoren van het mineraalmetabolisme regelmatig te evalueren, zodat er tijd is om de ontwikkeling van leverfalen of osteoporose te detecteren. Bovendien wordt de preventie van het optreden van steroïde ulcera van de maag en twaalfvingerige darm uitgevoerd, wordt het niveau van glucose in het bloed gecontroleerd.

Met de ontwikkeling van acute trombose in het lumen van de ontstoken slagaders, kan de dreiging van een ruptuur van een aorta-aneurysma chirurgisch ingrijpen vereisen.

vooruitzicht

Helemaal van schendingen afkomen op het immuunsysteem is onmogelijk. Maar een competente therapie kan de activiteit van het ontstekingsproces onderdrukken en de ontwikkeling van vreselijke complicaties voorkomen - hartaanval, blindheid, beroerte. Op de achtergrond van de behandeling met corticosteroïden worden de belangrijkste symptomen van de ziekte snel gestopt, laboratoriumparameters geleidelijk normaliseren. Twee maanden na het begin van een volledige behandeling, kunnen onderzoeken significante verbeteringen in de staat van de vaatwand vertonen, een toename in het lumen van de aangetaste slagaders en het herstel van de normale doorbloeding.

Met een tijdige behandeling gestart, is de prognose gunstig, dus hoop niet op zelfgenezing of traditionele methoden, verliest tijd en zet jezelf in gevaar voor de ontwikkeling van vreselijke complicaties.

Channel One, het programma "Live Healthy" met Elena Malysheva over het onderwerp "Horton's Disease (Temporal Arteritis)":

Diagnose van temporale arteritis

Veel mensen klagen over constante hoofdpijn, maar hechten hier niet veel waarde aan. Dit is echter een belangrijke kwestie, en de reden is om dit te begrijpen, vooral op oudere leeftijd.

Heel vaak wordt de oorzaak van hoofdpijn in het temporale gebied na 50-60 jaar gediagnosticeerd als een ziekte van de temporale arteritis. Er zijn andere namen voor deze ziekte - de ziekte van Horton en reuzencelarteritis. Symptomen en behandeling van temporale arteritis moeten aandacht krijgen, omdat deze ziekte potentieel gevaarlijk is voor de gezondheid, vooral voor de ogen.

Temporale arteritis: oorzaken en symptomen

Reuscellen temporale arteritis is een zeldzame ziekte, maar een potentieel gevaarlijke ziekte. Dit is een chronische ontstekingsziekte. Het wordt gekenmerkt door schade aan de slagaders van het hoofd, voornamelijk het temporele. Komt voor bij ouderen, voornamelijk bij vrouwen. De ziekte van Horton is niet typisch voor jongeren.

Symptomen zijn malaise, slapeloosheid, spier- en gewrichtspijn, gewichtsverlies. Het leidende symptoom is hoofdpijn in het temporale gebied, vaak eenzijdig. Constante pijn na verloop van tijd wordt acuut, pijnlijk en ondraaglijk. Er is zwelling en zwelling van de temporale slagaders, de verzwakking van hun pulsaties. Pijn wordt gevoeld bij het aanraken van vingers, kammen, kauwen, praten. De pijn kan worden toegebracht aan de nek, tong en schouders. Er kan pijn in de ogen zijn, dit kan gepaard gaan met tijdelijk of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.

De redenen voor vandaag blijven onbekend. Het meest voor de hand liggende zijn leeftijdscriteria. Omdat het bij ouderen is, verliezen de wanden van de slagaders en aders elasticiteit, wat bijdraagt ​​aan de opkomst van immuunontsteking. Ze associëren de ziekte ook met een genetische predispositie. Bovendien wordt de rol in de ontwikkeling van de ziekte gespeeld door ernstige infectieziekten, hoge doses antibiotica en verschillende virussen.

Diagnose en diagnostische criteria

Temporale arteritis moet zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd om complicaties te voorkomen. Het is noodzakelijk om een ​​specialist, een reumatoloog, te raadplegen. De diagnose omvat een medische geschiedenis en klachten van patiënten, evenals laboratoriumtesten.

De ziekte kan op verschillende manieren voorkomen en de symptomen en bijgevolg de klachten van patiënten variëren.

Oftalmoscopisch onderzoek is ook vereist. Overleg door een oogarts is noodzakelijk omdat schade aan de oculaire bloedvaten kan worden opgespoord.

Voor laboratoriumdiagnose is het nodig om een ​​urinetest, een klinische bloedtest en een biochemische en immunologische bloedtest door te laten.

De beste en meest betrouwbare diagnostische optie voor Horton-arteritis is een biopsie van de temporale arterie. Door de resultaten van de biopsie kan de definitieve diagnose worden gesteld.

De diagnostische criteria zijn als volgt:

• Het optreden van hoofdpijn na 50-60 jaar, niet eerder verstoord. De pijnen zijn pijnlijk en saai van aard, die worden gevolgd door scherp en pijnlijk. Tegelijkertijd is er een scherpe pijn in de tempel, die ondraaglijk kan zijn. Ook kunnen bij het palperen van de temporale en occipitale slagaders verdikking, pulsatie of overgevoeligheid worden gedetecteerd.
• Verhoogde ESR in de bloedtest, matige leukocytose en tekenen van bloedarmoede kunnen ook aanwezig zijn. Een hoog gehalte aan ESR in het bloed duidt al op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam. Bij de analyse van urine worden sporen van eiwitten gevonden.
• Pijn van de temporale ader tijdens palpatie. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de studie van de tijdelijke bloedvaten. Een gezwollen en intens pulserende temporale ader is een duidelijk teken van ziekte.
• Veranderingen in de biopsie van de arteria temporalis, namelijk onthulde tekenen van reuzencelarteritis.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Voor deze procedure wordt een klein deel van de temporale ader genomen en wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd naar de aanwezigheid van ontstekingscellen onder een microscoop. Bovendien kan vasculaire echografie worden voorgeschreven.

Video: Temporale arteritis

behandeling

Temporale arteritis wordt met succes behandeld. De behandeling duurt lang, dus je moet geduld hebben. Als de arteritis niet in het gevorderde stadium is, wordt het therapeutisch behandeld. Dan zal de behandelende arts een cursus voorschrijven die medicijnen vereist. Als er tijdens de ziekte verschillende complicaties optreden, is een chirurgische behandeling vereist.

conclusie

De ziekte van Horton kan volledig worden genezen, het kost slechts tijd. Er bestaat echter een risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties, voornamelijk schade aan de slagaders van de ogen, wat kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Als u op de symptomen let en op tijd begint met de behandeling, kunnen complicaties worden vermeden.

Diagnose en behandeling van temporale arteritis

Temporale arteritis, ook bekend als het Hortonsyndroom of reuzencelarteritis, is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de grote en middelgrote slagaders in de halsslagader. Meestal beïnvloedt het de bloedvaten die delen van het hoofd, de ogen en de oogzenuwen van energie voorzien. Hoewel praktisch elke grote of middelgrote arterie kan worden betrokken bij het pathologische proces. Veranderingen in kleinere schepen worden niet waargenomen.

De ziekte manifesteert zich door zwelling en pijn in de tempel en de hoofdhuid. Meestal gediagnosticeerd bij ouderen en ouderen (ouder dan 60 jaar), volgens sommige gegevens, zijn vrouwen vatbaarder voor dit proces dan mannen.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van het syndroom van Horton zijn tot nu toe niet opgehelderd. Er is een besmettelijke theorie van de ontwikkeling van de ziekte, gebaseerd op het feit dat 30% van de patiënten in de wanden van beschadigde bloedvaten en in het bloed antigenen en antilichamen tegen hepatitis en influenzavirussen worden gedetecteerd.

Een aantal auteurs bracht een genetische theorie naar voren over de ontwikkeling van temporale arteritis, die wordt veroorzaakt door het feit dat de ziekte een ras heeft (komt voornamelijk voor in het blanke ras), evenals de manifestatie van de ziekte in identieke tweelingen. In de afgelopen jaren zijn sommige auteurs begonnen de ziekte toe te schrijven aan collageenziekten, omdat bij de studie van vasculaire laesies op morfologisch niveau hun gelijkenis met periarteritis nodosa werd gevonden.

Ongeacht de mogelijke oorzaken, wordt het ontwikkelingsmechanisme van de temporale arteritis gekenmerkt door een ontstekingsproces in de wanden van bloedvaten, waardoor hun lumen smaller wordt, waardoor het moeilijk wordt voor de onderliggende organen en weefsels om gevoed te worden. Vanwege de afname van de bloedstroomsnelheid worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de vorming van een trombus in het vatlumen, die in staat is om het vat volledig te blokkeren. Afhankelijk van het bloedvat waarin het bloedstolsel is gevormd, kan de patiënt blindheid of een ischemische beroerte ontwikkelen. Bovendien neemt de kans op vorming van aneurysma in de slagaders toe, die, als de bloeddruk stijgt, kan scheuren, wat leidt tot hemorragische beroerte.

Belangrijkste symptomen

Gewoonlijk begint de temporele arteritis acuut of subacuut. Meestal zijn de eerste tekenen van de ziekte hoofdpijn, pijn in de hoofdhuid bij het krabben of aanraken met uw vingers, verslechtering van het algemene welzijn, koorts. Patiënten klagen over slechte eetlust, pijn in het onderkaakgewricht tijdens het kauwen, pijn in de nek en handen. Als de ziekte gepaard gaat met reumatische polymyalgie, komen symptomen zoals pijn in de spieren van de schoudergordel en het bekkengebied overeen met het algemene beeld.

Vasculaire symptomen worden weergegeven door de pijn van individuele oppervlakkige vaten van de tijdelijke en aangrenzende gebieden, hun verdichting en kronkeligheid. De huid erover kan hyperemisch zijn. Bovendien, de symptomen van de ziekte met schade aan de zenuwstammen betrokken bij de innervatie van het oog, gemanifesteerd in de vorm van kortstondig dubbelzien en wazige ogen, plotselinge blindheid, het weglaten van het bovenste ooglid.

In een laboratoriumonderzoek naar de algemene bloedtest wordt een sterk verhoogde erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) gedetecteerd - tot 50-70 mm / uur, een verlaagd gehalte aan rode bloedcellen met een normale kleurindex. Leukocytenformule is meestal niet veranderd.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van temporale arteritis wordt gecompliceerd door het gebrek aan kennis van specialisten over de oorzaken en specifieke symptomen van deze ziekte. Bij het vragen om hulp aan ouderen met hoge niveaus van ESR, matige bloedarmoede en koorts, kan de arts suggereren dat de patiënt temporale arteritis heeft. Onderzoek van de temporale, occipitale en andere schedelslagaders kan hun gevoeligheid, verdikking van de wanden en pulsatie over hen blootleggen. Als de patiënt klaagt over hoofdpijn, pijn en spierspasmen bij het kauwen, kan dit de voorlopige diagnose versterken.

In een twijfelachtige situatie wordt een biopsie in de temporale ader gebruikt onder lokale anesthesie. Tegelijkertijd wordt een klein deel van de temporale ader weggesneden en wordt het histologisch onderzoek uitgevoerd. Wanneer verschijnselen van vasculitis worden gedetecteerd in het histologische preparaat, evenals de aanwezigheid van mononucleaire infiltratie met meerkernige reuzencellen, wordt de diagnose bevestigd. Een aantal bronnen geeft echter aan dat dit diagnostische criterium niet 100% waar kan zijn, omdat de ziekte lokaal is en het geëxtraheerde stuk weefsel van het vat mogelijk niet wordt beïnvloed.

Behandelmethoden

Behandeling van de temporale arteritis wordt uitgevoerd door therapeutische en chirurgische methoden. Therapeutische behandeling omvat de toediening aan de patiënt van hoge doses glucocorticosteroïde hormonen, bijvoorbeeld prednisolon. Het verloop van de behandeling is lang en duurt ongeveer 10-12 maanden, met een geleidelijke afname van de dosis van het geneesmiddel. Momenteel is het de enige effectieve behandeling voor deze pathologie. In het geval van ernstige verdraagbaarheid van glucocorticoïden, worden geneesmiddelen zoals methotrexaat, azathioprine, plaquenil, cyclofosfamide, enz. Toegediend, maar het gebruik ervan heeft geen uitgesproken therapeutisch effect.

Normalisatie van indicatoren van ESR en hemoglobineniveau, evenals het uitsterven van tekenen van de ziekte, zijn een ander belangrijk diagnostisch criterium voor de ziekte. De gehele behandelingsperiode wordt uitgevoerd door middel van reguliere laboratoriumbloedtesten om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Patiënten met de dreiging van blindheid, is het raadzaam om de pulstherapie van prednison intraveneus gedurende 3 dagen toe te wijzen, en dan worden ze overgebracht naar het gebruikelijke schema. Deze behandelingsmethode helpt onomkeerbare oogcomplicaties te voorkomen. Bovendien, wanneer de zenuwtrunks die het netvlies binnendringen betrokken zijn bij het proces, is de toediening van vaatverwijdende vaatverwijdende middelen effectief. Een reeks geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren en de kans op trombusvorming verminderen, heeft een gunstig effect op het beloop van de temporale arteritis.

Chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt voor verschillende complicaties van temporale arteritis, zoals vasculair aneurysma, trombose, vasculaire laesies die bloed aan het oog leveren, evenals in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door kanker.

Als er tijdig een diagnose en een geschikte behandeling wordt gesteld, is de prognose van de ziekte gunstig. In geval van een vertraagde diagnose, wordt de ziekte gecompliceerd door een ernstiger pathologie, die kan leiden tot een ongunstig resultaat, gevolgd door een handicap.

Temporale arteritis: oorzaken, symptomen, behandeling

Deze ziekte, die ook het Horton-syndroom of reuzencelarteritis wordt genoemd, is een systemische pathologie die wordt gekenmerkt door schade aan de grote en middelgrote slagaders in de halsslagader. In de meeste gevallen treft temporale arteritis de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar bepaalde delen van het hoofd, de ogen en de oogzenuwen.
Het kan echter voorkomen dat een grote slagader betrokken is bij het abnormale proces. Kleine schepen lijden meestal niet. Deze ziekte gaat gepaard met zwelling en pijn in de slapen en de hoofdhuid. Meestal wordt het gedetecteerd bij mensen na 60 jaar. Volgens de statistieken zijn pathologieën gevoeliger voor vrouwen dan voor mannen.

redenen

Momenteel zijn de exacte oorzaken van de ziekte onbekend. Meestal veroorzaakt de ziekte leeftijdsgebonden processen. Naarmate de vaatwanden ouder worden, worden ze minder elastisch, wat leidt tot immuunontsteking.

Ook merken artsen een zekere band op met het functioneren van het hormonale systeem. Het is een feit dat vrouwen vatbaarder zijn voor de ziekte. Statistieken wijzen ook op een erfelijke aanleg.
Er zijn twee vormen van de ziekte:

1. Primair - in dit geval gaat arteritis gepaard met leeftijdsgebonden veranderingen. Mensen ouder dan 50 jaar zijn eraan onderworpen.
2. Secundair - de oorzaken van ontsteking liggen in de aanwezigheid van een andere ziekte. Meestal veroorzaakt pathologie ernstige vormen van infecties. De redenen kunnen liggen in de infectie met het hepatitis-virus of Staphylococcus aureus.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is hevige hoofdpijn, die aan één kant kan worden gelokaliseerd of het hele hoofd kan beïnvloeden. Ook verhoogt de patiënt vaak de temperatuur en lijdt aan een algemene toestand van het lichaam. Bij het voelen van de hoofdhuid ervaart een persoon ongemak. Zelfs regelmatig kammen kan ernstige pijn veroorzaken.
Temporale arteritis heeft ook de volgende symptomen:

• ongemak bij het slikken en kauwen;
• pijn in de nek en handen;
• eeuw omissie;
• visuele beperking;
• verlies van eetlust;
• emotionele depressie;
• dubbel zicht;
• algemene zwakte;
• gewichtsvermindering;
• toegenomen zweten;
• verdikking van de aangetaste slagader;
• pijn in de schouders, die toenemen na slaap en lichamelijke inspanning;
• huid blozen in het getroffen gebied.

Een andere kenmerkende manifestatie van de ziekte is de afwezigheid van een puls in het gebied van de perifere slagaders. Symptomen van arteritis kunnen geleidelijk of vrij snel toenemen.

diagnostiek

Deze ziekte wordt behandeld door een reumatoloog - het is aan hem dat moet worden aangepakt wanneer de eerste symptomen van pathologie optreden. Het is vrij moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen - dit is te wijten aan de onvoldoende hoeveelheid informatie over de oorzaken en manifestaties van de ziekte. Vermoedelijke temporale arteritis kan voorkomen bij ouderen met een toename van de ESR, matige anemie en koorts.

Ook omvat de diagnose onderzoek van de temporale, occipitale en andere slagaders. Met de ontwikkeling van deze pathologie kan de gevoeligheid en verdikking van de wanden van bloedvaten worden gedetecteerd. Als de patiënt tijdens het kauwen symptomen van hoofdpijn, ongemak en spierspasmen heeft, kan de arts een voorlopige diagnose stellen.
Diagnose omvat noodzakelijkerwijs consultatie van een oogarts, omdat het een oftalmoscopie is die ischemische schade aan de oogzenuw kan detecteren.
In moeilijke gevallen wordt biopsie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Hiervoor wordt een klein fragment van de slagader uitgesneden om histologie uit te voeren. Als de diagnose de verschijnselen van vasculitis en mononucleaire infiltratie met multinucleaire gigantische cellen laat zien, kunnen we praten over de ontwikkeling van de ziekte.

behandeling

De therapie moet vaak beginnen voordat de diagnose is voltooid. Dit is te wijten aan de ernst van de gevolgen, afhankelijk van late hulp. Een persoon kan een beroerte ontwikkelen of volledig zicht verliezen. Als de symptomen van de ziekte duidelijk zijn, moet de behandeling onmiddellijk beginnen.
Deze pathologie kan volledig worden genezen, maar het zal vrij lang duren. Als de ziekte niet gepaard gaat met complicaties, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd:

1. Glucocorticoïde geneesmiddelen - met name prednison. In het beginstadium van de ziekte moet het medicijn in grote hoeveelheden worden toegediend. Aangezien de toestand van de patiënt genormaliseerd is, wordt de dosering verlaagd, maar de behandeling wordt gedurende ten minste 10-12 maanden uitgevoerd. De loop van de therapie kan 2 jaar duren - het hangt allemaal af van de ernst van de laesie.
   Als prednisolon door de patiënt slecht wordt verdragen, gebruikt u geneesmiddelen zoals azathioprine of methotrexaat. Hun effectiviteit is echter veel lager.
2. Bloedonderzoek Deze studie wordt uitgevoerd gedurende de gehele duur van de therapie. Het is belangrijk om het gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen te verlagen.
3. Pulstherapie met prednison. Deze behandeling wordt gebruikt wanneer er een kans is op verlies van het gezichtsvermogen. In dit geval wordt het middel gedurende 3 dagen intraveneus toegediend, waarna het in de vorm van tabletten aan de patiënt wordt voorgeschreven.
4. Vaatverwijders en vaatversterkende medicijnen. Met hun hulp is het mogelijk om het optreden van bloedstolsels te voorkomen. Om deze aandoening te voorkomen, kan heparine worden gebruikt als een injectie onder de huid.
5. Aspirine, klokkenspel, enz. Dergelijke geneesmiddelen beïnvloeden de samenstelling van het bloed, wat erg belangrijk is voor een effectieve therapie.

In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling gebruikt. Het is geïndiceerd voor vasculaire trombose of aneurysma-vorming. Indicaties voor chirurgie kunnen ook dienen als oncologische ziekten.

Met de ontwikkeling van acute arteriële obstructie is er behoefte aan bypass-chirurgie of angioprosthetics.
Als aanvullende maatregel wordt de behandeling van de ziekte met folkremedies gebruikt. Uiteraard kunnen zelfgemaakte recepten de pathologie niet elimineren, omdat ze worden gebruikt om de manifestaties van de ziekte te bestrijden.
Om de symptomen van ernstige hoofdpijn te elimineren, kunt u tinctuur van de wortelwortel, afkooksel van bloemen van Siberische vlier of Hypericum perforatum gebruiken. Infusie gemaakt van de bladeren van klein hoefblad of alsem heeft een hoog rendement.
Het is belangrijk om te onthouden dat een behandeling met folkremedies alleen kan worden uitgevoerd na overleg met een ervaren arts.

het voorkomen

Voorkomen dat deze ziekte onmogelijk is. De auto-immune aard van de temporale arteritis suggereert dat de cellen van het lichaam worden blootgesteld aan de negatieve effecten van hun eigen antilichamen. Het mechanisme van dit proces blijft onbekend.
Het verminderen van het risico op ontsteking kan alleen door versterking van het immuunsysteem en het hele organisme. De secundaire preventie van pathologie is het constante gebruik van steroïde hormonen en immunosuppressiva voor patiënten.
Temporale arteritis is een vrij ernstige pathologie, die een uitgesproken pijnsyndroom veroorzaakt en de kwaliteit van het menselijk leven sterk vermindert. Het is echter vrij goed ontvankelijk voor therapie. Daarom is het de moeite waard om bij de eerste tekenen van ziekte contact op te nemen met een gekwalificeerde arts die de optimale behandeling zal selecteren.

Wat is temporale arteritis of de ziekte van Horton?

Temporale arteritis (ook bekend als "reuzencelarteritis" of "ziekte van Horton") is een aandoening die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in het lichaam dat voornamelijk optreedt tijdens een afbraak van het immuunsysteem. Heeft meestal invloed op de slagaders, inclusief die in het tijdelijke deel van het hoofd.

Typen temporale arteritis

Voornamelijk in de geneeskunde zijn er twee soorten ziekten:

• Primary. Ontwikkelt zich meestal bij oudere mensen als een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte. Granulomen hebben in dit geval geen besmettelijke aard.
  
• Secundair. Een dergelijke arteritis is een gevolg van infectieuze of virale ziekten, die ooit in een ernstige of vergevorderde fase plaatsvond.
  

Vanuit de ontwikkelingskant bekeken, kiezen artsen voor:

• segment arteritis - beïnvloedt delen van het lichaam;
  
• focale arteritis - is een complete massale schending van de functionaliteit van de bloedvaten.
  

redenen

De meeste deskundigen zijn van mening dat temporale arteritis optreedt door de natuurlijke veroudering van bloedvaten in het lichaam. Maar dit is niet de enige reden waarom de ziekte kan voorkomen.

De belangrijkste aannamen waaruit de ziekte afkomstig is, zijn onder meer:

1. Complicaties na de overdracht van bacteriële of virale infecties, tijdens de behandeling waarvan een persoon een overmatige hoeveelheid antibiotica gebruikte. Dit wordt bevestigd door klinische bloedtests, die markers van antigenen en antilichamen bevatten die tijdens de ziekte werden geproduceerd. Dergelijke ziekten omvatten griep, hepatitis, stafylokokken.

2. Predispositie voor de ziekte door genetische overerving. In dit geval is de variant van de overdracht van arteritis geërfd van de ouders. Werden ook gevallen gediagnosticeerd waarbij de ziekte werd gevonden in identieke tweelingen.

3. Auto-immune aard, die tot uiting komt in het feit dat het lichaam met zichzelf begint te vechten. Dientengevolge ontstaan ​​verschillende pathologieën. Sommige stadia van ontwikkeling van de temporale arteritis kunnen vergelijkbaar zijn met sclerodermie, dermatomyositis of lupus.

Interessante en nuttige informatie over temporale arteritis, het mechanisme van zijn ontwikkeling, mogelijke complicaties en gevolgen, evenals behandelingsmethoden zijn te vinden in de volgende video:

symptomen

Volgens statistieken komt de temporale arteritis meestal voor bij mensen in de leeftijd van 60 tot 80 jaar en gaat gepaard met de volgende symptomen:

• huid op de hoofdhuid wordt dunner;
  
• de functionele mobiliteit van de onderkaak wordt verminderd tijdens het kauwen van voedsel of praten;
  
• er is pijn in de spieren, vooral in de schouder (vaak gebeurt dit na het sporten of in de ochtend na de slaap);
  
• aanzienlijk gewichtsverlies;
  
• het optreden van koorts of asthenie;
  
• er is malaise, verlies van eetlust, depressie;
  
• soms klagen over dubbel zien, pijn in de nek en het verlagen van het bovenste ooglid.
  

Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen, een onderzoek te ondergaan en over alle kwesties te overleggen.

Complicaties en gevolgen

Omdat tijdens de ziekte van Horton de wanden van de slagaders ontstoken raken en opzwellen, begint het lumen tussen hen te verkleinen. Als gevolg van dit proces begint het transport van bloed te worden belemmerd en ontvangt het lichaam geen volledige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen. De gevolgen kunnen tragisch zijn, omdat er vaak gevallen van de vorming van een bloedstolsel (bloedstolsel) zijn geweest, dat het werk van het bloedvat volledig blokkeert, waardoor een persoon kan sterven.

Een andere gevaarlijke complicatie van de temporale arteritis is het aneurysma, dat uitsteekt boven de vaatwand, waardoor de kans op breuk groter wordt.

Meestal verschijnt anterieure ischemische neuropathie, die de bloedstroom in de slagaders verstoort, die de oogzenuwen voedt, waardoor het algemene gezichtsvermogen van een persoon afneemt of het perifere zicht verslechtert. Volgens statistieken vertoont ongeveer 30% van de mensen tekenen van bilaterale laesie van bloedvaten, respectievelijk dezelfde vermindering van het gezichtsvermogen in twee ogen.

• occlusie van de centrale slagader, die wordt gekenmerkt door een ernstig gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
  
• verlamming van de oculomotorische zenuw, waarbij een dubbel beeld in de ogen verschijnt en de mogelijkheid van een oogbolbeweging verloren gaat;
  
• zwelling van het netvlies of hemorragie in het door verhoogde intraoculaire druk.
  

In ieder geval is het het beste om een ​​profylactische diagnose te ondergaan om de aanwezigheid van temporale arteritis uit te sluiten, of om het te identificeren in de vroege stadia, wanneer het het beste kan worden behandeld.

diagnostiek

Voor onderzoek en diagnose moet een persoon een arts bezoeken die alle noodzakelijke tests zal voorschrijven en in staat zal zijn om advies te geven over nieuwe problemen.

In de lijst met examens die zijn toegewezen, include:

• Raadpleeg een neuroloog en een oogarts.
  
• Algemene klinische en biochemische bloedtesten die op de aanwezigheid of afwezigheid van leukocytose en bloedarmoede wijzen. Let ook op de sedimentatiesnelheid van erytrocyten en het niveau van C-reactief proteïne (wat de kwaliteit van het immuunsysteem aangeeft).
  
• USGD voor extracraniale schepen.
  
• Mogelijke benoeming van CT en MRI.
  
• Angiografie.
  

Als alles wijst op de aanwezigheid van de temporale arteritis, schrijft de arts een biopsie voor, waarbij een klein deel van de temporale ader wordt verwijderd (ongeveer 2,5 cm), waarna de coupe in het laboratorium onder een microscoop wordt onderzocht. Als de ziekte in het oog komt, wordt een biopsie uitgevoerd aan de kant waar het getroffen gebied zich bevindt.

De diagnose van de ziekte wordt zo snel mogelijk uitgevoerd onmiddellijk nadat u de symptomen heeft ontdekt. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van blindheid en neemt alle nodige maatregelen voor een tijdige behandeling.

Naast tests is het vaak nodig om een ​​cardioloog te raadplegen, die het volgende doet:

1. Algemene inspectie, inclusief palpatie van de bloedige externe bloedvaten. Het doel van een dergelijk onderzoek is om hun pijn vast te stellen. Tijdens het onderzoek kan de arts erachter komen welke slagader aanvoelt (stevig, verdikt, enz.) En een overeenkomstige conclusie trekken.

2. Tijdens de diagnostiek worden de lichaamstemperatuur en oogdruk gemeten.

3. Met behulp van speciale medische apparaten is het mogelijk om auscultatie van de longen en het hart uit te voeren.

behandeling

De belangrijkste specialisten zijn cardiologen, flebologen en chirurgen. De behandeling begint onmiddellijk, want als dit niet gebeurt, bestaat er een groot risico op ernstige onomkeerbare gevolgen die direct kunnen leiden tot de dood van een persoon (hartaanval, beroerte).

Na de diagnose plant de arts een behandelingsstrategie. Het belangrijkste doel is om het onjuist functioneren van het immuunsysteem, dat zijn eigen cellen in het lichaam beschadigt, te blokkeren. In dergelijke gevallen worden glucocorticosteroïden vaak voorgeschreven.

Therapeutische behandeling

Het wordt als een van de meest effectieve manieren beschouwd. De basis van de techniek is hormoontherapie, waarbij het medicijn Prednisolon en Methylprednisolon worden gebruikt. Behandeling ondergaan in het volgende scenario:

• Een persoon neemt Prednisolon 60 mg per dag gedurende 2-4 dagen in. Elke week is het noodzakelijk om de dosering met 5 mg te verlagen om de norm van 40 mg te bereiken. Daarna wordt de dosering elke week met nog eens 2 mg verlaagd en bereikt het 20 mg-teken. Als tijdens de behandeling de ziekte acuut wordt, is het nodig om de dosering te verhogen totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.
  
• Methylprednisolon wordt gedurende drie dagen intraveneus 1 g ingenomen. Daarna wordt het oraal ingenomen met 20-30 mg per dag.
  

In het geval dat het vorige scenario niet effectief is, schrijft de arts het gebruik van cytostatica (Methotrexaat, Azathioprine) voor.

Chirurgische methode

Gewoonlijk wordt een operatie alleen voorgeschreven in gevallen waarin de ziekte voortgaat met belangrijke complicaties, evenals op de achtergrond van kanker, aneurysma's of bloedstolsels. In elk geval is dit allemaal individueel en uitsluitend op beslissing van de behandelende arts.

Folk remedies

Artsen waarschuwen altijd dat behandeling met folkremedies de ontwikkeling van de ziekte nadelig kan beïnvloeden, maar in elk geval is er een categorie mensen die deze methoden gebruiken. Ze hebben een goed effect op het verbeteren van de kwaliteit van het immuunsysteem en het verwijderen van negatieve symptomen. Sommige mensen combineren therapeutische en traditionele methoden, beginnen met het maken van afkooksels, uitvoeren acupunctuur, massages en een aantal vergelijkbare procedures.

Hier zijn enkele tips voor het behandelen van temporale arteritis met folkremedies:

• Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces zo snel mogelijk te stoppen, neemt u kruidenthee op basis van kamille en calendula.
  
• Om hoofdpijnaanvallen te verlichten, wordt aangeraden om ééncomponentaftreksels van sint-janskruid, moeder- en stiefmoederbladeren, Siberische vlierbessen, klaver en marjolein te drinken.
  
• Goed voor hoofdpijn overweeg infusie van munt (peper).
  
• De pijn die je parten speelt in het temporale kwab wordt geholpen door citroen, die van de schil naar de binnenste witte laag moet worden gereinigd. Vervolgens wordt de citroen ingedrukt tot het gebied waar de pijn ontstaat en houdt deze totdat de reactie verschijnt in de vorm van roodheid en de wens om de huid te krassen.
  

vooruitzicht

Temporale arteritis kan worden genezen, maar het is onmogelijk om zich volledig te ontdoen van aandoeningen die zijn ontstaan ​​op het niveau van het immuunsysteem. Competente therapie en behandelingsmethoden zullen de ziekteactiviteit en ontstekingsprocessen onderdrukken en de ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van een hartaanval en beroerte voorkomen.

Met behulp van corticosteroïden worden de symptomen van de ziekte snel gestopt en worden de klinische indicatoren in het laboratorium genormaliseerd. Na twee maanden behandeling worden de indicatoren en tests weer normaal en verbeteren, wordt de normale bloedstroom hersteld en neemt het lumen van de aangetaste slagaders toe.

het voorkomen

Vanwege het feit dat de oorzaken van de ziekte niet volledig worden begrepen, kunnen artsen geen praktische effectieve maatregelen voor preventie bieden. Desondanks is er een duidelijk verband met de overdracht van infectieziekten, dus een persoon moet uiterst voorzichtig zijn om de toestand van zijn immuunsysteem te controleren.

Van praktisch advies:

• Normaliseer de dagelijkse routine, ga op tijd naar bed, neem pauzes tijdens zware en actieve workloads.
  
• Let op je dieet, eet geen junkfood, drink voldoende water per dag.
  
• Neem vitamines, eet fruit en gezond voedsel.
  
• Neem onmiddellijk contact op met een arts voor de meest onbeduidende symptomen of een vermoeden van temporale arteritis.
  
• Volledige afwijzing van slechte gewoonten die het werk en de vasculaire tonus beïnvloeden.
  
• Oefen gematigde oefeningen in de vorm van gymnastiek of andere eenvoudige oefeningen.
  
• Nou, als je 's morgens tempert. Ochtenddouche heeft een positief effect, niet alleen op de gezondheid, maar ook op de stemming.
  
• Ventileer de kamer voordat u naar bed gaat.
  

Temporale arteritis (video)

Een inleidende video over de temporale arteritis kan hieronder worden bekeken:

Ernstige ziekte van de temporale arteritis: hoe goed te genezen en ermee te leven

Het ontstekingsproces in de wanden van de slagaders in het hoofd, de nek en de schoudergordel, vanwege de afzetting van immuuncomplexen daarin, wordt de ziekte van Horton genoemd. De temporale lob ondervindt het vaakst, voornamelijk in de grote en middelgrote vaten van de halsslagader. De bloedtoevoer naar de hersenen is verminderd, het gezichtsvermogen is verminderd, patiënten maken zich zorgen over de kloppende pijn in de slapen. De behandeling wordt gedurende een lange tijd uitgevoerd met corticosteroïden gedurende ten minste een jaar.

Lees dit artikel.

Oorzaken van gigantische celarteritis

De ziekte heeft een auto-immuunsysteem. Dit wordt bevestigd door de detectie van immuuncomplexen in de elastische schede van slagaders, evenals een toename van de antilichaamtiter tot glycoproteïnen.

De provocerende factoren kunnen zijn:

• herpes-infectie
• griep
• hepatitis,
• tuberculose.

Het grootste aantal gevallen wordt waargenomen bij de inwoners van de Scandinavische landen en Noord-Amerika. Meestal zijn patiënten ouder dan 55 jaar, zijn vrouwen vaker ziek dan mannen.

We raden aan het artikel over temporale arteritis te lezen. Hieruit leer je over de manifestaties van de ziekte en de oorzaken, diagnose en behandelingsprincipes.

En hier meer over de classificatie van vasculitis.

Symptomen van de ziekte van Horton

Manifestaties van arteritis treden op na een infectie, de ziekte begint acuut, met koorts, hevige pijn in de slapen aan één of beide zijden. Patiënten klagen over een pulsatie in het hoofdregio, die 's nachts verergerd is en die gedurende de hele maand voortdurend toeneemt.

Hoofdpijn gaat gepaard met gevoelloosheid en pijn in de huid van het gezicht en harige deel, moeite met kauwen, slaapstoornissen, ernstige zwakte, spierpijn en grote gewrichten. Er is geen eetlust, patiënten verliezen snel hun lichaamsgewicht. Met het verslaan van de slagaders van de hersenen zijn er tekenen van ischemische beroerte: gestoorde spraak, unilaterale parese of verlamming. In zeldzame gevallen kan een myocardiaal infarct optreden.

Een gebrek aan bloedtoevoer naar de oogzenuw leidt tot neuropathie. Sinds enkele maanden is de visuele beperking verbeterd, volledige blindheid is mogelijk zonder adequate behandeling. In een typisch verloop van arteritis worden de volgende symptomen opgemerkt:

• gebrek aan duidelijke contouren van objecten
• paroxismale vermindering van de gezichtsscherpte.

Kijk naar de video over de temporale arteritis:

Diagnose van de temporale arterie

Voor de diagnose wordt rekening gehouden met de oudere leeftijd van de patiënten, onderzoeksgegevens (zwelling en roodheid van het gezicht, pijnlijke knobbeltjes op de hoofdhuid, dichte en ingewikkelde slagaders in de temporale periode, ooglid ptosis). In de studie van de puls in de temporale arterie is de vulling ervan laag of is deze volledig afwezig.

Om de mate van activiteit van het proces te verduidelijken, wordt een bloedtest uitgevoerd. Identificeer de volgende tekens:

• bloedarmoede met een verminderde kleurindex (tot 0,8);
• hoog aantal witte bloedcellen;
• ESR versneld tot 50 mm / uur;
• verlaagde albumineniveaus en verhoogde immunoglobulines.

Een oculist onthult bij het onderzoeken van de fundus van het oog tekenen van ischemie van de oogzenuw, een afname van de gezichtsscherpte. Ook getoond worden echografie van de vaten van de nek en hoofd, berekende en magnetische resonantie beeldvorming, angiografie.

In twijfelgevallen, een studie van de weefsels van de temporale ader. De biopsiegegevens voor de ziekte van Horton zijn als volgt:

• binnenste en middelste schaal dicht, verdikt;
• er zijn granulomen en clusters van gigantische cellen;
• arterieel weefsel doordrenkt met lymfocyten;
• detecteren bloedstolsels bevestigd aan de muur;
• vaatlumen gereduceerd.

Behandeling van patiënten

Medicamenteuze behandeling bij ernstige gevallen van de ziekte begint met hoge doses Prednisolon of Metipred. Deze techniek voorkomt effectief verlies van gezichtsvermogen en verminderde cerebrale hemodynamiek. De dosis begint niet eerder dan een maand te dalen.

De totale duur van de cursus kan van een jaar tot 2,5 jaar zijn. Zo'n langdurig gebruik van steroïde hormonen veroorzaakt uitgesproken bijwerkingen, dus worden ze afgewisseld met de benoeming van cytostatica - Methotrexaat, Cyclofosfamide.

Gebruik voor onderhoudstherapie anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticoagulantia en vasodilatoren.

Hoe terugval te voorkomen

Omdat de ziekte van Horton een chronische golfachtige loop heeft, wordt patiënten geadviseerd om regelmatig te controleren door een therapeut en een reumatoloog. Bloedonderzoek moet ten minste eens in de 3 maanden worden uitgevoerd, zelfs als er geen klachten zijn. Tijdens een epidemie van virale infecties is het noodzakelijk om contact met de zieken zoveel mogelijk te beperken, om antivirale middelen te gebruiken ter preventie.

Een volledig dieet met voldoende proteïnen en vitamines, waarbij het aanbevolen niveau van fysieke activiteit wordt gehandhaafd, kan de remissie in de temporale arteritis verlengen.

Voorspelling voor het leven

Bij adequate hormoontherapie is de prognose voor de meeste patiënten gunstig. Als de behandeling niet volledig wordt uitgevoerd als gevolg van de weigering van de patiënt, dan is volledig verlies van het gezichtsvermogen, blokkering van de slagaders met de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte mogelijk.

We raden aan een artikel over de behandeling van vasculitis onder de ledematen te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de redenen voor de ontwikkeling, behandelingstactieken, het gebruik van folkremedies.

En hier meer over reumatoïde vasculitis.

Temporale arteritis ontwikkelt zich voornamelijk bij ouderen na een virale infectie. Er is een genetische aanleg voor de ziekte. Typische klinische symptomen zijn: wazig zien, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, ernstige hoofdpijn, koorts, gewichtsverlies.

Bij het onderzoek van patiënten is de polsslag in de temporale ader verminderd of afwezig. Een bloedtest onthult niet-specifieke tekenen van ontsteking. Om de diagnose te bevestigen, wordt een biopsie van de slagaderweefsels aanbevolen om typische gigantische cellen te detecteren. Langdurige behandeling met prednisolon is geïndiceerd.

Op oudere leeftijd wachten veel ziekten op een persoon, en temporale arteritis is geen uitzondering. Horton's ziekte (de tweede naam voor temporale arteritis) heeft vergelijkbare symptomen als andere pathologieën, dus het is niet gemakkelijk om het te identificeren en te behandelen.

Pathologie zoals reumatoïde vasculitis is een voortzetting van artritis, waardoor de patiënt veel nieuwe problemen krijgt. Wat zijn de symptomen van het ontstaan ​​van pathologie? Welke behandeling zal worden gekozen?

Tests voor vasculitis worden genomen om de dosering van geneesmiddelen en de mate van ziekteprogressie te selecteren. Wat zal de diagnose van bloedonderzoek zeggen? Wat zijn laboratorium en instrumenteel voor hemorrhagische vasculitis om het te bepalen?

De vorming van een bloedstolsel is niet ongewoon. Het kan echter cerebrale trombose of embolie van hersenslagaders veroorzaken. Welke tekens bestaan ​​er? Hoe cerebrale trombose, cerebrale embolie te detecteren?

De classificatie van Vasulieten is tegenwoordig tamelijk oppervlakkig, omdat het onmogelijk is om alle parameters duidelijk onder één te combineren. Het is echter.

Identificeren Takayasu's ziekte is niet eenvoudig. Niet-specifieke aorto -arteritis wordt gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen zijn niet gemakkelijk op te merken, omdat de belangrijkste is het verschil in druk op de handen. Behandeling omvat corticosteroïden, de prognose wordt zorgvuldig gegeven.

Bepaal vasculitis met lupus in bijna 100% van de gevallen. De behandeling bestaat uit hormonale geneesmiddelen die gelijktijdig werken op lupus erythematosus en lupus vasculitis.

Behandeling van vasculitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van standaard medicamenteuze therapie en traditionele methoden. Het gecombineerde effect vergroot de kansen op bevrijding.

Er is een vernietigende endarteritis bij rokers, met bevriezing, evenals met toxines. Symptomen - pijn in de onderste ledematen, claudicatio intermittens en andere. Alleen vroegtijdige diagnose van bloedvaten zal gangreen en chirurgische behandeling helpen voorkomen.

Oorzaken, behandeling en effecten van temporale arteritis

Een van de belangrijkste vijanden van de menselijke gezondheid is een verminderde bloedcirculatie. Als er problemen optreden in het mechanisme, begint het lichaam een ​​tekort aan belangrijke stoffen te ervaren die nodig zijn voor het normale functioneren van de hersenen en andere organen. Van de temporale arteritis, een sluipende ziekte, kan blindheid optreden. Het is belangrijk om bekend te raken met de oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de aandoening, om de symptomen te kennen die de aanwezigheid, vormen en behandelingsmethoden kunnen bepalen, waaronder operaties, evenals mogelijke complicaties en preventieve maatregelen. Met deze informatie kunnen mensen effectieve maatregelen nemen om de ziekte te voorkomen.

Wat is het

Dit is hoe de Amerikaanse arts Bayard Horton, die in 1932 de temporale arteritis ontdekte, de ziekte beschreef: het is een pathologisch aangetaste grote en middelste slagader naast de halsslagader. Vaak is het inherent aan bloedvaten die zijn bedoeld om bloed aan de ogen, een aantal delen van het hoofd en optische zenuwen te leveren. Geen enkel slagader is immuun voor ziekten, ongeacht de grootte, behalve voor kleine die niet gevoelig zijn voor dergelijke vervormingen. De ziekte leidt tot ernstige pijn en zwelling in de slapen en delen van het hoofd met haar. Meestal treft het mensen ouder dan 60 jaar, meestal vrouwen.

Types en vormen

Ook wel reuzencel genoemd, de temporale arteritis heeft twee hoofdvormen. Een van hen - de primaire vorm, of vasculitis, hebben artsen geïdentificeerd in een onafhankelijke ziekte, kenmerkend voor ouderen. De tweede vorm, secundaire arteritis, wordt voornamelijk veroorzaakt door een andere ziekte die besmettelijk van aard is. Het gevaarlijkst voor de patiënt zijn die infecties veroorzaakt door het hepatitis-virus en stafylokokken.

oorzaken van

Als er verschillende soorten vasculitis optreden, is hun syndroom vaak hetzelfde: een ontsteking van de slagaderwanden, dit is de eerste fase van het begin van de ziekte van Horton.

Ze zwellen op en krijgen wallen, waardoor de ruimte tussen de wanden kleiner wordt dan normaal. Vervorming betekent een afname van het bloedvolume dat door de slagaders wordt getransporteerd. In het lichaam is er een tekort aan zuurstof en veel voedingsstoffen die belangrijk zijn voor de mens. Als dit rampzalige proces niet op tijd wordt opgemerkt en gestopt, zal het zich ongehinderd ontwikkelen en kan het leiden tot de vorming van een trombus. Het gevormde bloedstolsel bedreigt het vat om te overlappen, om het volledig te blokkeren, wat meestal het geval is. Niet minder gevaarlijk is het uiterlijk van een aneurysma in het vat, dat wil zeggen uitsteeksel van de wanden, dat dreigt te scheuren en bloed af te geven.

Helaas zijn deskundigen het nog steeds niet eens over de belangrijkste oorzaken van de ziekte. Wat wel duidelijk is, is dat de leeftijd van bloedvaten een belangrijke rol speelt in de zojuist beschreven processen: ze zijn versleten naarmate de persoon ouder is. Het is om deze reden dat de ziekte typisch is voor mensen ouder dan 60 jaar. Om redenen die tot het einde niet duidelijk zijn, wordt het Horton-syndroom bovendien vaker beïnvloed door vrouwen, identieke tweelingen en leden van het witte ras. Andere veel voorkomende versies van de oorzaken zijn een genetisch mechanisme, een complexe ecologische omgeving en infectieuze laesies. Veel gevallen zijn ook geregistreerd wanneer deze ziekte een metgezel wordt van polymyalgie van een reumatische aard met zijn uitgebreide pijn in verschillende spieren.

Symptomen van de ziekte

Een van de belangrijkste tekenen van de ziekte - constante pijn in het hoofd. Ze beginnen meestal met een zeer acuut, ondraaglijk pijngevoel in het ene of het andere deel van het hoofd, en soms zelfs in meerdere tegelijk. Het is kenmerkend dat het gevoel van pijn toeneemt als een persoon het hoofd aanraakt met zijn handen, zijn haar kamt, enz. De temperatuur van het lichaam stijgt vrijwel onmiddellijk. Een persoon wordt extreem ongemakkelijk, zijn kaken beginnen te pijnigen tijdens het eten, zijn eetlust verergert en pijn in zijn handen en nek begint. In het geval dat dit syndroom een ​​satelliet is van polymyalgie, worden pijn in het gebied van de schouders en het bekken toegevoegd aan de zojuist genoemde symptomen. Uiterlijke symptomen zijn ook merkbaar. In het bijzonder, bij de slapen, worden de bloedvaten dicht en bobbelig, waarbij ze bochtige vormen aannemen, en de huid erover is vaak hyperemisch. Specifieke gevallen van laesies van de vaten die de gezichtsorganen dienen: in de ogen begint het te verdubbelen, het beeld wordt troebel, het ene of het andere bovenste ooglid valt. Plotselinge blindheid treedt op als het meest ongewenste symptoom. Deze en andere geregistreerde symptomen bepalen de behandeling van de ziekte.

Diagnose van de ziekte

Zodra een persoon dergelijke symptomen heeft, moet hij onmiddellijk naar artsen gaan om diagnostische tests uit te voeren. Diagnose van het syndroom in de moderne geneeskunde is goed ontwikkeld, vertegenwoordigt geen enkel probleem of gevaar voor de patiënt. Een reumatoloog en andere specialisten zullen zeker een onmiddellijk diagnostisch onderzoek aanbevelen met een algemeen onderzoek van de patiënt, anamnese, verplichte algemene en biochemische bloedtesten. Alleen op basis van deze analyses zal het mogelijk zijn om een ​​voorlopige diagnose te stellen. Als de belangrijkste parameters van ESR, C-reactief proteïne te hoog zijn in vergelijking met de norm, zal dit de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de slagaders bevestigen. Een dergelijke analyse is ook in staat om een ​​te hoge snelheid te detecteren waarbij erytrocyten bezinken (tot 70 mm per uur), andere afwijkingen van de norm. Maar de uiteindelijke diagnose zal pas worden verkregen nadat de resultaten van de biopsie zijn verkregen - een studie waarin een klein fragment van de temporale slagaders onder een microscoop wordt onderzocht. Het resultaat van de biopsie zal een beslissende rol spelen bij de diagnose: het zal ofwel de aanwezigheid van arteritis bevestigen, of het uitsluiten, omdat sommige andere ziekten (bijvoorbeeld artritis) ook anders kunnen zijn.

behandeling

Als de patiënt van tevoren naar de dokter gaat, wordt de hoogwaardige diagnostiek, de voorgeschreven therapie gegeven, de kans om de ziekte het hoofd te bieden hoog en het eindresultaat positief. Wat kan er gezegd worden over die gevallen waarin de aankomst bij de artsen al in het stadium van de ernstige ontwikkeling van de ziekte plaatsvond en het zal zeer problematisch zijn om het te genezen. Vaak eindigt dan alles in handicap.

Het behandelingsproces zelf heeft twee vormen: medisch en chirurgisch.

Therapeutische behandeling

De patiënt krijgt sterke ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven - speciale hormonen en in hoge doses. Ervaren artsen, om kostbare tijd te winnen, wachten soms niet op de definitieve bevestiging van de diagnose en beginnen zonder behandeling met het proces. Vooral als het gaat om gezichtsorganen, want dan staat zijn verlies op het spel. De duur van het behandelingsproces is lang, in totaal één tot twee jaar. Merk ook op dat gewoonlijk voorgeschreven glucocorticosteroïdgeneesmiddelen verschillende bijwerkingen kunnen hebben (ze kunnen bijvoorbeeld de bloedglucose-index verhogen), maar er is geen andere medische behandeling in de huidige medische praktijk. Patiënten met een grote kans op blindheid worden gedurende 3 dagen intraveneus Prednisolon voorgeschreven. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de geneesmiddelen die hem voorgeschreven zijn, zoekt de arts onvermijdelijk naar andere medicijnen voor hem, waardoor de effectiviteit van de behandeling afneemt. Zijn eigenlijke proces wordt gekenmerkt door de noodzaak van constante tests voor de huidige gezondheidsmonitoring. Hiermee kunt u de nodige aanpassingen tijdig doen.

Chirurgische interventie en complicaties

In het gevorderde stadium van de ziekte, wanneer duidelijk wordt dat het therapeutische formaat van het succes niet zal opleveren, moeten artsen kiezen voor een chirurgische behandeloptie. Dit gebeurt zelfs wanneer de arteritis kanker veroorzaakte. Een extreme complicatie is helaas het volledig verlies van gezichtsvermogen voor de zieken. Blindheid treedt op als gevolg van de volledige vernietiging van het zenuwweefsel van het netvlies, een deel van de zenuwen.

vooruitzicht

Het is alleen mogelijk in een strikt individueel formaat, met maximale aandacht voor alle componenten die hebben geleid tot de opkomst en ontwikkeling van het syndroom van Horton bij een patiënt. Een belangrijke rol wordt hierbij gespeeld door leeftijd, immuniteit, algemene gezondheidstoestand, de bereidheid van de persoon om voor zijn gezondheid te vechten, enz.

het voorkomen

Omdat de oorzaken van de ziekte nog steeds niet volledig zijn vastgesteld, is het moeilijk om primaire preventie uit te voeren. In andere gevallen, wanneer de ziekte al is vastgesteld, worden speciale hormonen en immunosuppressiva voor de levensduur van de patiënt voorgeschreven. Het belangrijkste is om onmiddellijk naar de artsen te gaan voor een onderzoek in de allereerste gevallen van hoofdpijn, zodat ze uiteindelijk niet tot staar, glaucoom of totale blindheid leidden.