Wat is diuretica: beschrijving, lijst van geneesmiddelen (thiazide, kaliumsparend, lus) met diabetes mellitus

Diuretica beïnvloeden specifiek de functie van de nieren en versnellen het proces van uitscheiding van urine.

Het werkingsmechanisme van de meeste diuretica, vooral als dit kaliumsparende diuretica zijn, is gebaseerd op het vermogen om de reabsorptie in de nieren, meer bepaald in de niertubuli, van elektrolyten te onderdrukken.

De toename van het aantal afgegeven elektrolyten vindt gelijktijdig plaats met de afgifte van een bepaald volume vloeistof.

Het eerste diureticum verscheen in de 19e eeuw, toen het medicijnkwik werd ontdekt, op grote schaal gebruikt om syfilis te behandelen. Maar in verband met deze ziekte vertoonde het medicijn geen werkzaamheid, maar het sterke diuretische effect ervan werd opgemerkt.

Na enige tijd werd het kwikmedicijn vervangen door een minder toxische stof.

Al snel leidde de wijziging van de structuur van diuretica tot de vorming van zeer krachtige diuretica, die een eigen classificatie hebben.

Wat zijn diuretica voor?

Diureticum worden meestal gebruikt om:

• met cardiovasculair falen;
• oedeem;
• zorgen voor de terugtrekking van urine bij nierstoornissen;
• verlaag hoge bloeddruk;
• indien vergiftigd, verwijder toxines.

Opgemerkt moet worden dat diuretica het best omgaan met hypertensie en hartfalen.
Hoog oedeem kan het gevolg zijn van verschillende hartziekten, pathologieën van het urinaire en vasculaire systeem. Deze ziekten worden geassocieerd met een vertraging in het lichaam natrium. Diureticummiddelen verwijderen overmatige opeenhoping van deze stof en verminderen zo de wallen.

Bij hoge bloeddruk beïnvloedt overtollig natrium de spiertonus van de bloedvaten, die beginnen te smal en samentrekken. Diuretica die als antihypertensiva worden gebruikt, wassen natrium uit het lichaam en dragen bij tot de expansie van de bloedvaten, wat op zijn beurt de bloeddruk verlaagt.

Bij vergiftiging verwijderen sommige gifstoffen de nieren. Om dit proces te versnellen, worden diuretica gebruikt. In de klinische geneeskunde wordt deze methode 'geforceerde diurese' genoemd.

Eerst worden een groot aantal oplossingen intraveneus geïnjecteerd bij patiënten, waarna een zeer effectief diureticum wordt gebruikt dat direct vocht uit het lichaam en daarmee toxines verwijdert.

Diureticum drugs en hun classificatie

Voor verschillende ziekten worden specifieke diuretica met een ander werkingsmechanisme verstrekt.

1. Geneesmiddelen die tubulaire epitheel van het werk, een lijst van invloed: Triamterene amiloride, etacrynezuur, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazon, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochloorthiazide.
2. Osmotische diuretica: Monitol.
3. Kaliumsparende diuretica: Veroshpiron (spironolacton) verwijst naar antagonisten van mineralocorticoïde-receptoren.

Indeling van diuretica op de effectiviteit van uitloging van natrium uit het lichaam:

• Niet effectief - verwijder 5% natrium.
• Gemiddeld rendement - verwijder 10% natrium.
• Zeer effectief - verwijder meer dan 15% natrium.

Het werkingsmechanisme van diuretica

Het werkingsmechanisme van diuretica kan worden bestudeerd aan de hand van hun farmacodynamische effecten. Een bloeddrukdaling is bijvoorbeeld het gevolg van twee systemen:

1. Verlaagde natriumconcentratie.
2. Direct effect op de schepen.

Dus, arteriële hypertensie kan worden gestopt door het volume van vloeistof en langdurig onderhoud van de vasculaire tonus te verminderen.

Het verminderen van de behoefte van de hartspier aan zuurstof bij gebruik van diuretica is te wijten aan:

• met stressverlichting van myocardcellen;
• met verbeterde microcirculatie in de nieren;
• met een afname in bloedplaatjesadhesie;
• met een afname in de belasting van de linker hartkamer.

Sommige diuretica, bijvoorbeeld Mannitol, verhogen niet alleen de hoeveelheid vloeistof die wordt uitgescheiden tijdens oedeem, maar kunnen ook de osmolaire druk van interstitiële vloeistof verhogen.

Diuretica hebben vanwege hun eigenschappen om de gladde spieren van de slagaders te ontspannen, bronchiën, de galwegen, een krampstillend effect.

Indicaties voor diureticavoorschrift

De basisindicatie voor diuretica is arteriële hypertensie, dit geldt vooral voor oudere patiënten. Diureticum voorgeschreven voor vertraging in het lichaam natrium. Deze aandoeningen omvatten: ascites, chronische nier- en hartfalen.

Bij osteoporose wordt de patiënt thiazidediuretica voorgeschreven. Kaliumsparende geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor het aangeboren syndroom van Liddle (eliminatie van grote hoeveelheden kalium- en natriumretentie).

Lldiuretica hebben een effect op de functie van de nieren, zijn benoemd met hoge intraoculaire druk, glaucoom, hartoedeem, cirrose.

Voor de behandeling en preventie van hypertensie, schrijven artsen thiazidedrugs voor, die in kleine doses een spaarzaam effect hebben op patiënten met matige hypertensie. Het is bevestigd dat thiazidediuretica in profylactische doses het risico op een beroerte kunnen verminderen.

Het gebruik van deze geneesmiddelen in hogere doses wordt niet aanbevolen, het is beladen met de ontwikkeling van hypokaliëmie.

Om deze aandoening te voorkomen, kunnen thiazidediuretica worden gecombineerd met kaliumsparende diuretica.

Bij de behandeling van diuretica worden actieve therapie en ondersteunende therapie onderscheiden. In de actieve fase zijn matige doses krachtige diuretica (furosemide) geïndiceerd. Met onderhoudstherapie - regelmatig gebruik van diuretica.

Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica

Diureticumgebruik is gecontraïndiceerd bij patiënten met gedecompenseerde levercirrose, hypokaliëmie. Loop diuretica worden niet voorgeschreven aan patiënten die intolerant zijn voor sommige sulfonamidederivaten (hypoglycemische en antibacteriële geneesmiddelen).

Diuretica zijn gecontra-indiceerd bij mensen met respiratoir en acuut nierfalen. De diuretische thiazidegroep (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochloorthiazide) is gecontraïndiceerd bij type 2 diabetes mellitus, omdat de patiënt de bloedglucosespiegels drastisch kan verhogen.

Ventriculaire aritmieën zijn ook relatieve contra-indicaties voor de benoeming van diuretica.

Patiënten die lithiumzouten en hartglycosiden gebruiken, lisdiuretica die met de grootste zorg zijn voorgeschreven.

Osmotische diuretica worden niet voorgeschreven voor hartfalen.

Bijwerkingen

Diuretische middelen die worden vermeld als thiaziden kunnen leiden tot een verhoging van de urinezuurspiegels in het bloed. Om deze reden kunnen patiënten met de diagnose jicht een verslechtering van de aandoening ervaren.

Thiazidediuretica (Hydrochloorthiazide, Hypothiazide) kunnen ongewenste effecten veroorzaken. Als de verkeerde dosering is gekozen of als er sprake is van intolerantie bij de patiënt, kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• hoofdpijn;
• diarree is mogelijk;
• misselijkheid;
• zwakte;
• droge mond;
• slaperigheid.

Onevenwichtigheid van ionen houdt in:

1. verminderd libido bij mannen;
2. allergieën;
3. verhoging van de bloedsuikerspiegel;
4. skeletspierkrampen;
5. spierzwakte;
6. aritmie.

Bijwerkingen van Furosemide:

• reductie van kalium, magnesium, calcium;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• droge mond;
• vaak plassen.

Wanneer ionenwisselingsveranderingen, het niveau van urinezuur, glucose, calcium stijgen, die inhoudt:

• paresthesie;
• huiduitslag;
• gehoorverlies.

Bijwerkingen van aldosteronantagonisten zijn onder andere:

1. huiduitslag;
2. gynaecomastie;
3. convulsies;
4. hoofdpijn;
5. diarree, braken.

Vrouwen met de verkeerde afspraak en de verkeerde dosering worden waargenomen:

Populaire diuretica en hun werkingsmechanisme op het lichaam

Diuretica die de activiteit van de niertubuli beïnvloeden, voorkomen dat natrium opnieuw het lichaam binnendringt en verwijdert het element samen met urine. Diuretica van de gemiddelde werkzaamheid van methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide maken het moeilijk om te absorberen en chloor, en niet alleen natrium. Vanwege deze actie worden ze ook saluretica genoemd, wat zout betekent.

Thiazide-achtige diuretica (hypothiazide) worden voornamelijk voorgeschreven voor oedeem, nierziekte of hartfalen. Hypothiazide is vooral populair als een antihypertensivum.

Het medicijn verwijdert overtollig natrium en vermindert de druk in de slagaders. Bovendien versterken thiazidedrugs de werking van geneesmiddelen, waarvan het werkingsmechanisme gericht is op het verlagen van de bloeddruk.

Bij het voorschrijven van een overdosis van deze geneesmiddelen kan de uitscheiding van vocht toenemen zonder de bloeddruk te verlagen. Hypothiazide wordt ook voorgeschreven voor diabetes insipidus en urolithiasis.

De werkzame stoffen in het preparaat verminderen de concentratie van calciumionen en laten geen vorming van zouten in de nieren toe.

Furosemide (Lasix) is een van de meest effectieve diuretica. Bij intraveneuze toediening van dit geneesmiddel wordt het effect na 10 minuten waargenomen. Het medicijn is relevant voor;

• acuut falen van de linker hartkamer, vergezeld van longoedeem;
• perifeer oedeem;
• hypertensie;
• eliminatie van toxines.

Ethacrynzuur (Uregit) lijkt qua effect op Lasix, maar werkt iets langer.

Het meest voorkomende diureticum-monitol wordt intraveneus toegediend. Het medicijn verhoogt de osmotische druk van het plasma en verlaagt de intracraniale en intraoculaire druk. Daarom is het medicijn zeer effectief bij oligurie, wat de oorzaak is van brandwonden, trauma of acuut bloedverlies.

Antagonisten van aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) voorkomen de absorptie van natriumionen en remmen de afscheiding van magnesium- en kaliumionen. Geneesmiddelen in deze groep zijn geïndiceerd voor oedeem, hypertensie en congestief hartfalen. Kaliumsparende diuretica dringen nauwelijks door de vliezen.

Diuretica en diabetes type 2

Let op! Houd er rekening mee dat in geval van diabetes mellitus type 2, slechts enkele diuretica kunnen worden gebruikt, dat wil zeggen dat de benoeming van diuretica zonder rekening te houden met deze ziekte of zelfbehandeling kan leiden tot onomkeerbare effecten in het lichaam.

Thiazidediuretica voor type 2 diabetes mellitus worden voornamelijk voorgeschreven voor het verlagen van de bloeddruk, voor oedeem en voor de behandeling van cardiovasculair falen.

Thiazidediuretica worden ook gebruikt voor de behandeling van de meeste patiënten met hypertensie die lang aanhouden.

Deze medicijnen verminderen de gevoeligheid van cellen voor het hormoon insuline aanzienlijk, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel, triglyceriden en cholesterol. Dit legt aanzienlijke beperkingen op aan het gebruik van deze diuretica bij diabetes type 2.

Recente klinische onderzoeken naar het gebruik van diuretica bij type 2-diabetes hebben echter aangetoond dat deze negatieve effecten het vaakst worden waargenomen bij hoge doses medicatie. Bij doses van lage bijwerkingen komen praktisch niet voor.

Het is belangrijk! Bij diabetes mellitus type 2, wanneer thiazidediuretica worden voorgeschreven, moeten patiënten zoveel mogelijk verse groenten en fruit eten. Dit zal helpen om het aanzienlijke verlies aan kalium, natrium en magnesium te compenseren. Bovendien moet u rekening houden met het risico van het verminderen van de gevoeligheid van het lichaam voor insuline.

Bij diabetes mellitus type 2 wordt het geneesmiddel Indapamide, of liever, het derivaat Arifon het vaakst gebruikt. Zowel Indapamide als Arifon hebben vrijwel geen effect op het koolhydraat- en lipidemetabolisme, wat erg belangrijk is bij type 2-diabetes.

Andere diuretica bij diabetes type 2 worden veel minder vaak voorgeschreven en alleen onder bepaalde voorwaarden:

1. loop type diuretica bij type 2 diabetes worden hoofdzakelijk maar één keer gebruikt, in gevallen waar het noodzakelijk is om een ​​snelle normalisatie van de bloeddruk te bereiken;
2. gecombineerd thiazide en gecombineerde kaliumsparende diuretica - wanneer het nodig is om het verlies van kalium te minimaliseren.

Patiënten met een gestoorde bloedsuikerregulatie moeten begrijpen dat het nemen van een diureticum een ​​ernstige bijwerking kan veroorzaken - een afname van de insulinegevoeligheid. Bovendien kan de behandeling van hypertensie niet lang duren.

Lijst met diuretica (diuretica) voor hypertensie

De moderne farmacologische industrie is vol met verschillende diuretica. In elke apotheek in de schappen vind je een dozijn diuretica met verschillende samenstelling en werkingsmechanisme. Deze medicijnen worden voorgeschreven aan mensen die lijden aan aandoeningen in het excretiesysteem.

Brieven van onze lezers

De hypertensie van mijn grootmoeder is erfelijk - hoogstwaarschijnlijk wachten dezelfde problemen me met de leeftijd.

Per ongeluk een artikel gevonden op internet, waarmee oma letterlijk werd gered. Ze werd gekweld door hoofdpijn en er was een herhaalde crisis. Ik kocht de cursus en volgde de juiste behandeling.

Na 6 weken begon ze zelfs anders te praten. Ze zei dat haar hoofd niet langer pijn doet, maar ze drinkt nog steeds pillen voor druk. Ik gooi de link naar het artikel weg

Indicaties voor gebruik

Diuretica worden in de volgende gevallen aan patiënten voorgeschreven:

• toegenomen wallen;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• verhoogde botfragiliteit - osteoporose;
• verschillende nier- of leverschade;
• hartfalen, wat gepaard gaat met ernstig oedeem van de menselijke onderste ledematen;
• toename van het hormoon aldosteron;
• glaucoom van het oog.

Hoe diuretica de bloeddruk beïnvloeden

In de medische praktijk worden diuretica vaak voorgeschreven om de bloeddruk te normaliseren. In dit geval kan de afwijking van de bloeddruk ten opzichte van de norm zowel opwaarts als neerwaarts zijn.

Hypertensie of hypertensie is een synoniem voor hoge bloeddruk. De vraag rijst, welke diuretica van het hele ras de druk verlagen? Bij hypertensie hebben diuretica de voorkeur, die kalium en calcium zoveel mogelijk in het lichaam behouden. Verwijder tegelijkertijd overtollig vocht effectief.

De lijst met diuretica die worden gebruikt voor hypertensie:

• amiloride;
• Gigroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• spironolacton;
• Indiur;
• Aldactone;
• Indap;
• Triamur;
• Arindap;
• Pamid.

Het gebruik van diuretica voor hypertensie in de geneeskunde is relatief recent begonnen. Ongeveer een halve eeuw lang wordt deze methode voor de behandeling van hoge bloeddruk in de geneeskunde toegepast. Wanneer u overtollige vloeistof verwijdert, neemt de bloeddruk en mineraalzoutconcentratie af.

Hoe hypertensie en oedeem gerelateerd zijn

Op het eerste gezicht is het niet erg duidelijk hoe een diureticum de druk vermindert. Het antwoord op deze vraag is vrij eenvoudig. Negatieve effecten van het milieu, ongezonde voeding, lage fysieke activiteit veroorzaken morfologische veranderingen in de structuur van de vaatwand. Het wordt dunner, de chemische samenstelling verandert enigszins, wat leidt tot een vernauwing van het vaatlumen. Als gevolg hiervan neemt de vasculaire tonus aanzienlijk toe, en treedt hypertensie of hoge bloeddruk op.

Parallel hieraan vindt een ander proces plaats. Verdunde vaatwand wordt gemakkelijk doorlaatbaar voor natriumionen. Zoals je weet, heeft dit chemische element het vermogen om water vast te houden, wat het optreden van oedeem veroorzaakt.

Zodra de artsen de onderlinge relatie van deze twee pathologische processen vaststelden, kwam de beslissing onmiddellijk om te proberen diuretische geneesmiddelen te gebruiken voor hoge bloeddruk. De resultaten van de behandeling waren positief.

Welke medicijnen kunnen het best onder hoge druk worden ingenomen?

Het antwoord op deze vraag kan de behandelende arts alleen geven na het afleggen van alle noodzakelijke tests en examens.

Indicaties voor gebruik van diuretica bij hoge druk:

• ouderdom van de patiënt (ouder dan 50 jaar);
• de aanwezigheid van concomitante osteoporose;
• de aanwezigheid van hartfalen;
• diagnose van geïsoleerde systolische hypertensie.

Tot op heden is de lijst met diuretica-tabletten, die worden gebruikt voor hoge bloeddruk, buitengewoon divers. En de keuze voor een of andere remedie hangt af van het algehele ziektebeeld en de ernst van de ziekte. Voor oudere mensen verdient het de voorkeur om een ​​keuze te geven ten gunste van Torasemide. In andere gevallen hebben middelen zoals Clopamide en Chlortiazide een goede werkzaamheid getoond.

Regels die moeten worden gevolgd om de effectiviteit van de behandeling van hypertensie met diuretica te verhogen:

Nu kan hypertensie genezen worden door bloedvaten te herstellen.

• zoutinname verminderen;
• elimineer alcohol;
• periodiek is het nodig om het medicijn voor analoog te veranderen, het kan verslavend zijn en heeft niet het gewenste effect;
• U kunt deze behandelmethode niet gebruiken voor diabetes en obesitas;
• het geneesmiddel moet eenmaal per dag worden ingenomen;
• de voorkeurstijd voor opname is ochtend;
• wanneer u diuretica gebruikt, is het noodzakelijk om urinetesten uit te voeren om de conditie van het urinestelsel te controleren;
• U kunt alleen medicijnen nemen na het raadplegen van een arts.

Folk diuretica bij de behandeling van hypertensie

Samen met diuretische middelen van industriële productie, zijn volksremedies voor drukstoten wijdverspreid geworden. De samenstelling van deze geneesmiddelen omvat verschillende diuretische kruiden. Er wordt aangenomen dat ze minder toxische effecten op mensen hebben dan synthetische diuretische geneesmiddelen.

Lijst met kruiden die een diuretisch effect hebben:

Er zijn veel recepten voor kruiden diuretica op basis van deze kruiden die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie.

Alle bekende tool - een afkooksel van bladeren van bosbessensap. Droge gemalen bladeren moeten met heet water worden gevuld. Verhouding: neem 2 el. vossebes op 250 ml heet water. Het resulterende afkooksel moet de hele dag in kleine porties worden gedronken. Evenzo kunt u de heupen brouwen, die ook diuretische eigenschappen hebben.

classificatie

Alle geneesmiddelen voor diuretica zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van hun actie, samenstelling en duur van de behandeling.

Lezers van onze site bieden korting!

Kaliumsparende diuretica

Hun actie is gericht op het verwijderen van stagnerende vloeistof uit het lichaam. Maar kaliumionen worden opgeslagen in het lichaam. Geneesmiddelen zijn een krachtige diureticum onder druk. Ook gaat het gebruik van dergelijke medicijnen gepaard met een toename van de werking van andere geneesmiddelen.

Deze groep bevat tools als Aldacton en Veroshpiron.

Thiazidediuretica

De hoofdrichting van deze groep geneesmiddelen is om de absorptie van magnesium- en natriumionen te verminderen en de eliminatie ervan uit het lichaam te verbeteren. Thiazidediuretica worden voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie en hartfalen, nieraandoeningen en overtreding van de oogdruk.

De belangrijkste vertegenwoordigers van dergelijke fondsen zijn:

Osmotische diuretica

Het effect van dergelijke geneesmiddelen wordt verkregen door het filtratieniveau van de vloeistof te verhogen en de plasmadruk van het bloed te verminderen. Opgemerkt moet worden dat deze geneesmiddelen relatief zwak zijn, dus wordt het aanbevolen om deze geneesmiddelen intraveneus te injecteren.

Deze omvatten dergelijke medicijnen:

Loop diuretica

Deze geneesmiddelen met een hoge mate van efficiëntie verhogen de bloedstroom in de nieren, versnellen de filtratie en ontspannen de vaatwand. Diuretica van dit type worden als de sterkste beschouwd. Ze worden voorgeschreven voor ziekten zoals ernstige verschijnselen van hypertensie (hypertensieve crisis), hartfalen, nierfalen, leverpathologieën, ernstig hersenoedeem, longoedeem.

• furosemide;
• piretanide;
• Ethacrynzuur.

Welk effect hebben diuretica?

De belangrijkste werkingsrichting van diuretica is het verwijderen van overtollig vocht uit de weefsels van het menselijk lichaam. Hierdoor wordt het lichaam vrijgemaakt van overtollige hoeveelheden minerale zouten, water en schadelijke stoffen.

Diuretica worden voorgeschreven in het geval van de volgende pathologieën in het lichaam:

• nierziekten;
• hoge bloeddruk;
• hartfalen;
• verstoring van de lever;
• zwelling van de hersenen, ook licht van verschillende ernst.

Het werkingsmechanisme van diuretica is om de absorptiecapaciteit van de niertubuli te verminderen. Gelijktijdig verbeterde productie van urine. Als gevolg van deze processen worden overtollig water en minerale zouten met grotere snelheid uit het lichaam verwijderd.

Dit heeft op zijn beurt een gunstig effect op processen zoals:

• normalisatie van de bloeddruk;
• normalisatie van intraoculaire druk;
• normalisatie van intracraniale druk;
• het verbeteren van de hartfunctie;
• bloedzuivering (in geval van vergiftiging).

Gebruik bij nierpathologieën

Ziekte en verminderde nierfunctie gaan bijna altijd gepaard met het optreden van oedeem van verschillende ernst. Ze zijn een van de eerste signalen van een probleem.

Vaak worden voor de behandeling van renale pathologieën, kruiden diuretische bereidingen voorgeschreven op basis van dergelijke kruiden:

Het wordt meestal voorgeschreven om afkooksels van een bepaald kruid te nemen. In het geval van veenbessen hebben we het over het gebruik van fruitdranken uit de bessen.

Van de industriële productie van geneesmiddelen zijn de meest effectieve bij de behandeling van nierziekten:

Furosemide en Trifas - geneesmiddelen die overmatige zwelling snel en effectief verlichten. Phytolysin is, naast het diuretisch effect, een goed ontstekingsremmend en bacteriedodend middel.

Preventie en aanbevelingen

Verhoogde zwelling - het verschijnsel komt frequent voor. De redenen die bijdragen aan het optreden van deze pathologie, veel. Maar het is mogelijk om de algemene regels voor de preventie van oedeem te benadrukken, ongeacht de aard van hun uiterlijk:

• verminder de hoeveelheid verbruikt zout;
• het verbruik van suikerhoudend voedsel verminderen;
• probeer het gebruik van vet, gebakken en gerookt voedsel te elimineren;
• het grootste deel van het dieet moet bestaan ​​uit groenten, fruit en granen;
• optimaliseer de drinkmodus;
• observeer een actieve levensstijl;
• regelmatige oefening in uw modus introduceren;
• veenbessenvruchtendranken, op vossebessen gebaseerd gestoofd fruit, citroenthee zijn goede profylactische stoffen.

Het is belangrijk om regelmatig een algemene urine-analyse te ondergaan en een arts te raadplegen voor een tijdige detectie van het probleem. Je kunt hun eigen diuretica niet kiezen, omdat ze hebben een aantal contra-indicaties.

Onjuist gebruik van diuretica kan een aantal bijwerkingen veroorzaken:

• misselijkheid;
• ernstige hoofdpijn en migraine;
• convulsies;
• verergering van hartfalen;
• hypertensieve crisis;
• verhoogde stikstof in het bloed.

Diuretica - een effectieve behandeling voor vele ziekten. Samen met de voordelen kunnen ze echter schadelijk zijn. Voordat u deze geneesmiddelen gebruikt, moet u daarom altijd een arts raadplegen. Goed gekozen middelen, in combinatie met de naleving van de regels voor de ontvangst ervan - helpen om veel pathologieën van het lichaam te genezen.

Hypertensie leidt helaas altijd tot een hartaanval of beroerte en de dood. Gedurende vele jaren hebben we alleen de symptomen van de ziekte gestopt, namelijk hoge bloeddruk.

Alleen het constante gebruik van antihypertensiva kan iemand in staat stellen te leven.

Nu kan hypertensie precies worden genezen, het is beschikbaar voor elke inwoner van de Russische Federatie.

Diuretica of diuretica: een lijst met geneesmiddelen met verschillende sterkte, snelheid van blootstelling en specifieke effecten op het lichaam

Diuretica of diuretica zijn geneesmiddelen waarmee de meeste patiënten worden geconfronteerd met nier- en blaaspathologieën. Onjuist functioneren van de organen van het urinestelsel veroorzaakt de ophoping van overtollig vocht in het lichaam, oedeem, hoge druk op het hart, verhoogde druk.

In apotheekketens is het gemakkelijk om plantaardige en synthetische diuretica te vinden. De lijst met medicijnen bevat meer dan twintig items. Welke medicijnen kiezen? Wat zijn de verschillende soorten diuretica? Wat zijn de krachtigste diuretica? Welke complicaties ontstaan ​​bij zelfmedicatie met diuretische formuleringen? Antwoorden in het artikel.

Wat is diuretica?

Geneesmiddelen in deze categorie verwijderen overtollig vocht uit de urine, reinigen het lichaam, wassen de nieren en blaas. Diuretica worden niet alleen voorgeschreven voor renale pathologieën: synthetische en plantaardige stoffen zijn nodig om wallen bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de lever te elimineren.

Het werkingsmechanisme van diuretica:

• vermindering van de absorptie van water en zouten in de niertubuli;
• ze verhogen de productie en snelheid van uitscheiding van de urine;
• verwijdering van overtollig vocht vermindert weefseloedeem, verlaagt de bloeddruk, voorkomt overmatige stress op de organen van het urinestelsel en het hart.

Het positieve effect van de componenten van diuretica verbindingen:

• normalisatie van fundus druk;
• stabilisatie van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten;
• het risico op aanvallen van epilepsie wordt verminderd;
• intracraniale druk keert terug naar normaal;
• versnelde eliminatie van toxines bij verschillende soorten intoxicatie;
• het calciumgehalte in het bloed neemt af met behoud van een voldoende hoeveelheid magnesium. Het resultaat - vermindering van de belasting van het hart, verbetering van de microcirculatie in de weefsels van de nieren.

Wat is uremie en hoe moet eindstadium nierziekte worden behandeld? We hebben het antwoord!

Rechtzijdige nierneephroctose: wat is het en hoe is pathologie gevaarlijk? Lees het antwoord in dit artikel.

Let op:

• naast het verwijderen van de vochtophoping in weefsels, tast diuretica veel processen in het lichaam aan, verwijdert niet alleen urine, maar ook kalium, natrium en magnesium. Onjuist gebruik van chemische verbindingen veroorzaakt vaak ernstige gezondheidsproblemen;
• Om deze reden is het verboden om diuretica te kopen en in te nemen voordat u een arts raadpleegt. Afhankelijk van het type ziekte, heeft u een nefroloog, een uroloog, een gastro-enteroloog of een cardioloog nodig. Vaak moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Classificatie en soorten

Artsen verbieden niet per ongeluk patiënten zelf diuretica te kiezen: elke groep diuretica heeft specifieke effecten, eigen contra-indicaties en bijwerkingen. Het gebruik van krachtige verbindingen veroorzaakt actieve uitscheiding van kalium of de accumulatie van het element, uitdroging, ernstige hoofdpijn, hypertensieve crisis. Bij een overdosis krachtige lisdiuretica kan zelfmedicatie in tranen uitlopen.

kalisberegate

Kaliumsparende diuretica verlagen de systolische (bovenste) bloeddruk, verminderen de wallen, vertragen kalium in het lichaam, verhogen het effect van andere geneesmiddelen. Vaak zijn er bijwerkingen, zoals bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Met overmatige ophoping van kalium, spierverlamming of hartstilstand kan zich ontwikkelen. Bij nierfalen, diabetes, is deze groep diuretica niet geschikt. Verplichte dosisaanpassing op individuele basis, controle door een cardioloog en een nefroloog. Effectieve namen: Aldacton, Veroshpiron.

thiazide

Ken bij nierpathologieën, hypertensie, glaucoom, hartfalen. Thiazidediuretica beïnvloeden de distale tubuli van de nieren, verminderen de reabsorptie van natrium- en magnesiumzouten, verminderen de productie van urinezuur, stimuleren de uitscheiding van magnesium en kalium.

Om de frequentie van bijwerkingen in combinatie met lisdiuretica te verminderen. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotisch

Het werkingsmechanisme - vermindering van de druk in het bloedplasma, de actieve passage van vloeistof door de glomeruli, verbetering van het filtratieniveau. Het resultaat - het verwijderen van overtollig water, het elimineren van wallen.

Osmotische diuretica zijn zwakke geneesmiddelen, het duurt maximaal zes tot acht uur. Intraveneuze toediening wordt aanbevolen. Indicaties: glaucoom, longoedeem, hersenen, bloedinfectie, overdosis drugs, ernstige brandwonden. Effectieve formuleringen: mannitol, ureum, sorbitol.

lus

De krachtigste geneesmiddelen met een diuretisch effect. De componenten van de medicijnen beïnvloeden de lus van Hengle - de niertubulus gericht naar het midden van het orgel. Onderwijs in de vorm van een terugloop zuigt vloeistof met verschillende stoffen.

Preparaten van deze groep ontspannen de vaatwand, activeren de bloedstroom in de nieren, verminderen geleidelijk het volume van de intercellulaire vloeistof en versnellen de glomerulaire filtratie. Lusdiuretica verminderen de reabsorptie van magnesium-, chloor-, natrium- en kaliumzouten.

voordelen:

• snel effect (tot een half uur na inname);
• krachtige impact;
• geschikt voor spoedeisende hulp;
• geldig tot zes uur.

Effectieve formuleringen:

• Furosemide.
• Piretanide.
• Ethacrynzuur.

groente

voordelen:

• voelbaar diuretisch effect;
• "Zachte" effecten op de nieren, het hart, de bloedvaten;
• verwijder overtollig vocht, spoel de blaas en de nieren door;
• een licht laxerend effect vertonen;
• verzadig het lichaam met nuttige componenten: minerale zouten, vitamines, biologisch actieve stoffen;
• geschikt voor langdurig gebruik (cursussen).

Geneeskrachtige planten of natuurlijke diuretica:

• longkruid;
• bearberry;
• pepermunt;
• paardestaart;
• tarwegras kruipen;
• venkel;
• aardbeien;
• duizendblad;
• cichoreiwortel;
• berkenbladeren en knoppen;
• cowberry bladeren;
• veenbessen.

Fruit, groenten, meloenen en kalebassen:

diuretica

Na het innemen van de componenten van de medicijnen, activeer je de uitscheiding van schadelijke bacteriën samen met urine. Het gebruik van diuretica is een onmisbaar element in de behandeling van ziekten van de blaas. Verwijdering van overtollig vocht laat niet toe dat toxines zich in het lichaam verzamelen, pathogene micro-organismen hebben geen tijd om in de bovenste delen van het urinestelsel te dringen.

Tijdens de receptie is het belangrijk om de frequentie en dosering te observeren, gebruik dan de pillen die door de arts zijn voorgeschreven. Diuretica bij sommige patiënten veroorzaken ongewenste reacties: tegen de achtergrond van actieve uitscheiding van urine ontwikkelt hypokaliëmie zich, stuiptrekkingen verschijnen, hartfalen is mogelijk. Kruiden diuretica en zwakke chemische diuretica zijn geschikt voor langdurig gebruik, in geval van nood worden krachtige synthetische verbindingen voorgeschreven.

Het effect van het nemen van diuretica

Actieve urineproductie vindt plaats na een bepaalde tijdsperiode:

• snelle diuretica - een half uur. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• gemiddeld - 2 uur. Amiloride, Diacarb.

Elke groep diuretica heeft een specifieke duur van gunstige effecten:

• werk voor een lange tijd - tot 4 dagen. Veroshpiron, Eplerenone;
• gemiddelde duur - tot 14 uur. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
• geldig tot 8 uur. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

De sterkte van het diuretisch effect wordt onderscheiden door de samenstelling:

• krachtig. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• gemiddelde efficiëntie. Oxodoline, Hypothiazide;
• de zwakken. Diakarb, Veroshpiron.

Indicaties voor gebruik

Diuretica voorgeschreven voor aandoeningen en ziekten waarbij vocht wordt vastgehouden:

• nefrotisch syndroom;
• osteoporose;
• uitgesproken zwelling van de onderste ledematen bij hartfalen;
• hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
• overmatige afscheiding van het hormoon aldosteron;
• glaucoom;
• pathologie van de nieren en lever;
• congestief hartfalen;
• zwelling van weefsels.

Meer informatie over de oorzaken van niercelcarcinoom bij vrouwen en de regels voor de behandeling van het onderwijs.

Instructies voor het gebruik van urologische verzameling Fitonefrol beschreven op deze pagina.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html en lees over de symptomen en behandeling van blaasontsteking bij mannen.

Contra

Bij het kiezen van geneesmiddelen voor diuretica houden artsen rekening met de beperkingen. Elk medicijn heeft een specifieke lijst met contra-indicaties (vermeld in de instructies). Niet alle synthetische diuretica worden tijdens de zwangerschap voorgeschreven: tijdens deze periode, met uitgesproken wallen, problemen met urineren, hoge bloeddruk, diuretische formuleringen met extracten van medicinale planten, worden kruidenafkooksels voorgeschreven.

Basis beperkingen:

• de leeftijd van kinderen;
• lactatieperiode;
• zwangerschap;
• overgevoeligheid voor phytoextracten of componenten van synthetische diuretica;
• diabetes mellitus;
• ernstig nierfalen.

Bijwerkingen

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt weten: diuretische geneesmiddelen kunnen soms ongewenste reacties veroorzaken. Er doen zich problemen voor bij zelf-selectie van hulpmiddelen, met name de krachtigste lisdiuretica, met een verhoging van een enkele dosering, de ongeoorloofde verlenging van de behandelingskuur. De sterkte en duur van bijwerkingen zijn afhankelijk van het type diureticum.

De volgende bijwerkingen ontwikkelen zich vaker dan andere:

• overmatig verlies van kalium;
• hypertensieve crisis;
• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• het verhogen van de concentratie van stikstof in het bloed;
• pijn in het borstbeen;
• long- en hersenoedeem (lisdiuretica);
• cirrose van de lever;
• nierfalen;
• stuiptrekkingen.

Diuretica voor aandoeningen van de nieren en urinewegen

Het optimale medicijn selecteert nefroloog of uroloog. Vaak is overleg met een cardioloog nodig: veel patiënten met een nierziekte lijden aan hypertensie, hebben problemen met het hart en de bloedvaten. Voor langdurig gebruik zijn preventie van oedeem, op kruiden gebaseerd afkooksel of zwakke diuretica geschikt.

Het is onmogelijk om onafhankelijk op advies van familieleden en buren een chemisch diureticum te kiezen: diuretica worden alleen op individuele basis voorgeschreven. Overtreding van de regel brengt vaak ernstige gevolgen voor het lichaam met zich mee, veroorzaakt een hypertensieve crisis.

Effectieve geneesmiddelen met diuretisch effect:

• Tsiston. Het veilige kruidenpreparaat is effectief bij pyelonephritis, urolithiasis en nephrolithiasis. Tabletten worden zelfs voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen.
• Furosemide. Krachtige loopback diureticum. Snel effect, actieve wallen. Solliciteer strikt onder toezicht van een arts.
• Phytolysinum. Pasta met fytoextracten en natuurlijke oliën voor orale toediening. Bacteriedodend, diuretisch, ontstekingsremmend effect. Versterking van de immuniteit, voorkoming van het risico van herhaling met cystitis, pyelonefritis.
• Monurel. Natuurlijke remedie met diureticum, ontstekingsremmende, antimicrobiële werking. De tabletten bevatten een hoge concentratie droog cranberry-extract en ascorbinezuur.
• Trifas. Moderne diureticum nieuwe generatie. Duitse kwaliteit, snelle eliminatie van wallen, langdurig effect - 1 tablet per dag, minimaal aantal bijwerkingen.

Met nierpathologieën helpen ziekten van de blaas kruidenafkooksels. Artsen raden aan beredruifgras, venkel, vossebesbladeren, berkbladeren en knoppen, pepermunt te brouwen. Goed wast nieren, urinewegen met heupen en cranberrysap.

Vervolgens een video over de effecten van diuretica op de nieren en de urinewegen:

Diureticum: lijst en beschrijving

Diuretica, of diuretica, zijn een heterogene chemische groep geneesmiddelen. Allemaal veroorzaken ze een tijdelijke toename van de uitscheiding van water en mineralen (voornamelijk natriumionen) via de nieren. We bieden de lezer een lijst met diuretica die het meest worden gebruikt in de moderne geneeskunde, hun classificatie en kenmerken.

classificatie

Diuretica worden geclassificeerd op basis van hun "punt van toediening" in de nephron. Het nefron in een vereenvoudigde vorm bestaat uit de glomerulus, proximale tubulus, lus van Henle en distale tubulus. In de nephron glomerulus komen water en stofwisselingsproducten vrij uit het bloed. In de proximale tubulus treedt de omgekeerde absorptie op van alle eiwitten die uit het bloed vrijkomen. Door de proximale tubulus passeert het resulterende fluïdum de lus van Henle, waar reabsorptie van water en ionen, in het bijzonder natrium, optreedt. De distale aanzuiging van water en elektrolyten wordt voltooid in de distale tubulus en waterstofionen worden vrijgegeven. Distale tubuli worden gecombineerd in het verzamelen van tubuli, waardoor de gevormde urine wordt weergegeven in het bekken.
Afhankelijk van de plaats van actie van diuretica, worden de volgende groepen geneesmiddelen onderscheiden:

1. Handelen in de glomerulaire haarvaten (aminofylline, hartglycosiden).

2. Werken in de proximale tubulus:

• koolzuuranhydraseremmers (diacarb);
• osmotische diuretica (mannitol, ureum).

3. Handelen in de lus van Henle:

• overal: lisdiuretica (furosemide);
• in het corticale segment: thiazide en thiazide-achtig (hypothiazide, indapamide).

4. Handelend in de proximale tubulus en opgaand deel van de lus van Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Werken in de distale tubulus: kaliumsparend:

• competitieve aldosteron-antagonisten (spironolacton, veroshpiron);
• niet-competitieve aldosteron-antagonisten (triamtereen, amiloride).

6. Handelen in de verzamelbuisjes: aquarellen (demeclocycline).

kenmerken

Diuretica die op het glomerulaire niveau werken

Euphyllinum verwijdt de niervaten en verhoogt de bloedstroom in de weefsels van de nieren. Als gevolg hiervan neemt de glomerulaire filtratie en diurese toe. Deze fondsen worden het vaakst gebruikt om de effectiviteit van andere diuretica te verbeteren.

Hartglycosiden verhogen ook de filtratie in de glomeruli en remmen de reabsorptie van natrium in de proximale kanalen.

Koolzuuranhydraseremmers

Deze medicijnen vertragen de afgifte van waterstofionen. Onder invloed hiervan neemt het gehalte aan kaliumionen en bicarbonaten in de urine aanzienlijk toe.

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van hartfalen, glaucoom en epilepsie. Ze worden ook gebruikt in gevallen van vergiftiging met salicylaten of barbituraten, evenals ter voorkoming van hoogteziekte.

Het belangrijkste medicijn van deze groep is diacarb. Hij is benoemd in de vorm van tabletten, heeft een zwak diuretisch effect. Bijwerkingen zijn slaperigheid, zwakte, tinnitus, spierpijn, huiduitslag. De remedie veroorzaakt hypokaliëmie en metabole acidose.

Diacarb is gecontraïndiceerd bij ernstig ademhalings- en nierfalen, diabetes mellitus en levercirrose.

Osmotische diuretica

Deze stoffen uit het bloed worden gefilterd in de glomeruli, zonder te worden opgenomen in het bloed. In de capsule en tubuli creëren ze een hoge osmotische druk, waardoor ze water en natriumionen naar zich toe trekken, waardoor ze niet opnieuw worden geabsorbeerd.

Osmotische diuretica worden hoofdzakelijk voorgeschreven om de intracraniale druk te verminderen en zwelling van de hersenen te voorkomen. Bovendien kunnen ze worden gebruikt in de beginfase van acuut nierfalen.

De belangrijkste medicijnen in deze groep zijn mannitol en ureum. Ze zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met ernstige hart-, nier- en leverinsufficiëntie, alsook op de achtergrond van hersenbloeding.

Loop diuretica

Dit zijn de meest effectieve diuretica met een uitgesproken natriuretisch effect. Het effect komt snel, maar duurt niet lang en daarom is het gedurende de dag herhaaldelijk nodig om op te nemen.
Diuretica in de lus remmen natriumrebsorptie en verhogen de glomerulaire filtratie. Ze worden voorgeschreven voor oedeem veroorzaakt door chronisch hartfalen, leverfalen, nierfalen, disfunctie van de endocriene klieren. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om hypertensie en hypertensieve crises te behandelen. Ze zijn geïndiceerd voor longoedeem, hersenen, acuut nierfalen, veel vergiftigingen.

De meest gebruikte zijn furosemide, torasemide en ethacrynzuur.

Ze kunnen een uitgesproken tekort aan kalium-, magnesium-, natrium- en chloorionen veroorzaken, uitdroging en een verlaging van de koolhydraattolerantie. Onder hun actie verhoogt de concentratie van urinezuur en lipiden in het bloed. Ethacrynzuur heeft ototoxiciteit.

Diuretica in de lus zijn gecontra-indiceerd bij ernstige diabetes mellitus, urinezuur diathese en ernstige schade aan de lever en de nieren. Ze mogen niet worden gebruikt tijdens borstvoeding, maar ook als intolerantie voor sulfamedicijnen.

Thiazide en thiazide-achtige diuretica

Deze geneesmiddelen remmen de reabsorptie van natrium, verhogen de uitscheiding van natrium en andere ionen in de urine. Ze verstoren de zuur-base balans niet. In vergelijking met lisdiuretica begint thiazide later (2 uur na inname), maar blijft het gedurende 12 tot 36 uur werkzaam. Ze verminderen de glomerulaire filtratie en verminderen ook de uitscheiding van calcium in de urine. Deze medicijnen hebben geen rebound-effect.

Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor oedemateuze aandoeningen, hypertensie, diabetes insipidus.
Ze zijn niet voorgeschreven voor significant nierfalen, ernstige diabetes, en ook voor jicht met nierschade.

De meest gebruikte hydrochloorthiazide en indapamide. Hydrochloorthiazide wordt afzonderlijk gebruikt, evenals een deel van vele combinatieproducten voor de behandeling van hypertensie. Indapamide - een modern antihypertensivum, wordt eenmaal daags toegediend, heeft een minder uitgesproken diuretisch effect, veroorzaakt minder vaak een verstoring van het koolhydraatmetabolisme.

Uricosurische diuretica

Indacrinon wordt het meest gebruikt in deze groep. In vergelijking met furosemide activeert het de diurese sterker. Dit medicijn wordt gebruikt voor nefrotisch syndroom, ernstige arteriële hypertensie. Het gebruik ervan voor de behandeling van chronisch hartfalen is niet uitgesloten.

Kaliumsparende medicijnen

Deze geneesmiddelen verhogen de diurese en natriumuitscheiding in de urine iets. Hun kenmerk is het vermogen om kalium te behouden, waardoor de ontwikkeling van hypokaliëmie wordt voorkomen.

Het belangrijkste medicijn uit deze groep is spironolacton (veroshpiron). Het wordt voorgeschreven voor de preventie en behandeling van kaliumgebrek dat optreedt bij het gebruik van andere diuretica. Spironolacton kan worden gecombineerd met andere diuretische geneesmiddelen. Het wordt gebruikt voor hyperaldosteronisme en ernstige hypertensie. Het gebruik van spironolacton is met name gerechtvaardigd bij de behandeling van chronisch hartfalen.

Bijwerkingen zijn slaperigheid, menstruatiestoornissen. Deze tool heeft antiandrogenna-activiteit en kan een toename van de borstklieren bij mannen veroorzaken (gynaecomastie).
Kaliumsparende diuretica zijn gecontraïndiceerd bij ernstige nieraandoeningen, hyperkaliëmie, urolithiasis, evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Akvaretiki

Geneesmiddelen in deze groep verbeteren de uitscheiding van water. Deze medicijnen werken het antidiuretisch hormoon tegen. Ze worden gebruikt voor levercirrose, congestief hartfalen, psychogene polydipsie. De belangrijkste vertegenwoordiger is demeklotsiklin. Bijwerkingen zijn fotosensibiliteit, koorts, veranderde nagels en eosinofilie. Het medicijn kan schade aan het nierweefsel veroorzaken met een afname van glomerulaire filtratie.

De groep van aquarellen omvat lithiumzouten en vasopressine-antagonisten.

Bijwerkingen

Diuretica scheiden water en zout uit het lichaam en veranderen hun evenwicht in het lichaam. Ze veroorzaken het verlies van waterstofionen, chloor, bicarbonaat, wat leidt tot verstoringen in de zuur-base balans. Verandert metabolisme. Diuretica kunnen ook schade aan inwendige organen veroorzaken.

Overtredingen van het water- en elektrolytmetabolisme

Bij een overdosis thiazide en lisdiuretica kan extracellulaire dehydratie optreden. Voor de correctie is het nodig diuretica te annuleren, om water- en zoutoplossingen binnen in te stellen.
Reductie van natrium in het bloed (hyponatriëmie) ontwikkelt zich door het gebruik van diuretica en tegelijkertijd het volgen van het dieet met de beperking van keukenzout. Klinisch manifesteert het zich als zwakte, slaperigheid, apathie, verminderde diurese. Voor behandeling met oplossingen van natriumchloride en soda.

Verminderde kaliumconcentratie in het bloed (hypokaliëmie) gaat gepaard met spierzwakte, waaronder verlamming, misselijkheid en braken, en hartritmestoornissen. Deze aandoening komt voornamelijk voor bij een overdosis lisdiuretica. Voor de correctie voorgeschreven dieet met een hoog gehalte aan kalium, kaliumpreparaten via de mond of intraveneus. Zo'n populaire remedie, zoals panangin, is niet in staat om kaliumgebrek te herstellen vanwege het lage gehalte aan sporenelementen.

Verhoogde kaliumspiegels in het bloed (hyperkaliëmie) worden zelden waargenomen, voornamelijk in het geval van een overdosis kaliumsparende middelen. Het manifesteert zich door zwakte, paresthesie, langzame polsslag, de ontwikkeling van intracardiale blokkades. Behandeling is de introductie van natriumchloride en de afschaffing van kaliumsparende geneesmiddelen.

Verminderde niveaus van magnesium in het bloed (hypomagnesie) kunnen een complicatie zijn van de behandeling met thiazide, osmotische en lisdiuretica. Het gaat gepaard met krampen, misselijkheid en braken, bronchospasmen en hartritmestoornissen. Gekenmerkt door veranderingen in het zenuwstelsel: lethargie, desoriëntatie, hallucinaties. Deze aandoening komt meestal voor bij oudere mensen die alcohol misbruiken. Het wordt behandeld door het voorschrijven van panangin, kaliumsparende diuretica, magnesiumpreparaten.

Een verminderde concentratie van calcium in het bloed (hypocalciëmie) ontwikkelt zich met het gebruik van lisdiuretica. Het gaat gepaard met paresthesie van de handen, neus, krampen, spasmen van de bronchiën en de slokdarm. Correctie voorschrijven een dieet rijk aan calcium, en geneesmiddelen die dit spoorelement bevatten.

Zuur-base onbalans

Metabole alkalose gaat gepaard met "alkalisatie" van de interne omgeving van het lichaam, treedt op bij een overdosis van thiazide en lisdiuretica. Het gaat gepaard met ontembare braken, convulsies, verminderd bewustzijn. Gebruikt voor de behandeling van ammoniumchloride, natriumchloride, calciumchloride intraveneus.

Metabole acidose is een "verzuring" van de interne omgeving van het lichaam, het ontwikkelt zich bij het gebruik van koolzuuranhydraseremmers, kaliumsparende middelen en osmotische diuretica. Bij ernstige acidose is er een diepe en lawaaierige ademhaling, braken, lethargie. Voor de behandeling van een dergelijke toestand worden diuretica geannuleerd, natriumbicarbonaat wordt voorgeschreven.

Schendingen uitwisselen

Verstoring van het eiwitmetabolisme is geassocieerd met kaliumgebrek, wat leidt tot een onevenwichtigheid van de stikstofbalans. Het ontwikkelt zich het meest bij kinderen en ouderen met een laag eiwitgehalte in de voeding. Om deze aandoening te corrigeren, is het nodig om het dieet te verrijken met eiwitten en anabole steroïden voor te schrijven.

Bij gebruik van thiazide en lisdiuretica neemt de concentratie van cholesterol, bèta-lipoproteïnen, triglyceriden in het bloed toe. Daarom moet men bij het voorschrijven van diuretische geneesmiddelen lipiden in het dieet beperken en, indien nodig, diuretica combineren met ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme-remmers).

Therapie met thiazidediuretica kan een verhoogde bloedglucoseconcentratie (hyperglycemie) veroorzaken, vooral bij patiënten met diabetes of obesitas. Voor de preventie van deze aandoening wordt een beperking aanbevolen in het dieet van licht verteerbare koolhydraten (suiker), het gebruik van ACE-remmers en kaliumpreparaten.

Bij personen met hypertensie en verminderd purinemetabolisme is een verhoging van de concentratie van urinezuur in het bloed (hyperuricemie) waarschijnlijk. De kans op een dergelijke complicatie is vooral hoog bij behandeling met lis en thiazidediuretica. Voor een voorgeschreven dieet met restrictie van purines, allopurinol, gecombineerde diuretica met ACE-remmers.

In het geval van langdurig gebruik van grote doses diuretica, is nierfunctiestoornis met de ontwikkeling van azotemie (verhoging van de concentratie van stikstofslakken in het bloed) waarschijnlijk. In deze gevallen is het noodzakelijk om indicatoren van azotemie regelmatig te controleren.

Allergische reacties

Intolerantie voor diuretica is zeldzaam. Het is het meest kenmerkend voor thiazide en lisdiuretica, voornamelijk bij patiënten met een allergie voor sulfonamiden. Een allergische reactie kan zich manifesteren door huiduitslag, vasculitis, fotosensibilisatie, koorts, verminderde lever- en nieractiviteit.

Therapie voor allergische reacties wordt op de gebruikelijke manier uitgevoerd met het gebruik van antihistaminica en prednison.

Schade aan orgels en systemen

Het gebruik van koolzuuranhydraseremmers kan gepaard gaan met een gestoorde functie van het zenuwstelsel. Verschijnen hoofdpijn, slapeloosheid, paresthesie, slaperigheid.

In het geval van intraveneuze toediening van ethacrynzuur, kan toxische schade aan het hoortoestel worden waargenomen.

Bijna alle groepen diuretica verhogen het risico op urolithiasis.

Er kan een disfunctie van het maag-darmkanaal optreden, die zich uit in een gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, constipatie of diarree. Thiazide en lisdiuretica kunnen de ontwikkeling van acute cholecystopancreatitis, intrahepatische cholestase veroorzaken.

Mogelijke veranderingen in het hematopoietische systeem: neutropenie, agranulocytose, auto-immune intravasculaire hemolyse, hemolytische anemie, lymfadenopathie.

Spironolacton kan gynaecomastie bij mannen en menstruele aandoeningen bij vrouwen veroorzaken.
Bij het voorschrijven van grote doses diuretica, wordt het bloed dikker, wat resulteert in een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties.

Interactie met andere drugs

Diuretica worden vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Als gevolg hiervan varieert de effectiviteit van deze geneesmiddelen, kunnen ongewenste effecten optreden.

Het gecombineerde gebruik van thiazidediuretica en hartglycosiden verhoogt de toxiciteit van de laatste vanwege hypokaliëmie. Hun gelijktijdig gebruik met kinidine verhoogt het risico op toxiciteit. De combinatie van thiazidedrugs met antihypertensiva heeft een verhoogd hypotensief effect. Bij gelijktijdige benoeming met glucocorticosteroïden is de kans op hyperglycemie hoog.

Furosemide verhoogt de ototoxiciteit van aminoglycosiden, verhoogt het risico op intoxicatie van glycoside. Wanneer lisdiuretica worden gecombineerd met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, verzwakt het diuretische effect.

Spironolacton verhoogt de concentratie van hartglycosiden in het bloed, versterkt het hypotensieve effect van antihypertensiva. Met de gelijktijdige benoeming van dit medicijn en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen neemt het diuretisch effect af.
Uregitis veroorzaakt een toename van de toxiciteit van aminoglycosiden en zeporine.

De combinatie van thiazide en lisdiuretica en ACE-remmers leidt tot een verhoogd diuretisch effect.

Principes van rationele diuretica

Diuretica mogen alleen worden gebruikt als oedeem verschijnt. Met een licht oedeemsyndroom is het mogelijk om diuretica van plantaardige oorsprong te gebruiken (infusie van berkenbladeren, veenbessen, afkooksel van paardenstaart, diuretische oogst), druivensap, appels en watermeloenen.

De behandeling moet beginnen met kleine doses thiazide of thiazide-achtige diuretica. Voeg indien nodig aan de therapie kaliumsparende geneesmiddelen toe en vervolgens loopbacks. Met de toenemende ernst van het oedeem syndroom, neemt het aantal gecombineerde diuretica en hun dosering toe.

Het is noodzakelijk om de dosering zodanig aan te passen dat de diurese per dag niet groter is dan 2500 ml.
Thiaziden, thiazide-achtige en kaliumsparende geneesmiddelen worden bij voorkeur 's morgens op een lege maag ingenomen. De dagelijkse dosering van lisdiuretica wordt meestal in twee doses voorgeschreven, bijvoorbeeld om 8 en om 14 uur. Spironolacton kan 1 of 2 maal per dag worden ingenomen, ongeacht de voedselinname en het tijdstip van de dag.
In het eerste stadium van de behandeling moeten diuretica dagelijks worden ingenomen. Alleen met een aanhoudende verbetering van het welbevinden, kortademigheid en vermindering van oedeem kunnen ze met tussenpozen worden gebruikt, slechts een paar dagen per week.

Behandeling van oedeem tegen de achtergrond van chronisch hartfalen moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met een ACE-remmer, die het effect van diuretica aanzienlijk verbetert.

Het tv-kanaal "Rusland-1", de overdracht van "Over het belangrijkste" over het onderwerp "Diuretica"