Mitralisklepafdichting hoe serieus is het?

Dicht de mitralisklep af hoe ernstig het is

Doctor's Answer:

Hallo lieve Ainagul!

Consolidatie van de mitralisklepblaadjes kan verschillende oorzaken hebben. Tot de ernstige oorzaken behoren: valvulitis (ontsteking van de klepbladen van reumatische oorsprong, evenals complicaties na een streptokokkeninfectie (ontwikkeld enkele weken na onbehandelde angina)), infectieuze endocarditis. Ik wil echter opmerken dat beide ziekten voorkomen met tachycardie, koorts, gewrichtspijn en soms huiduitslag. Als deze symptomen aanwezig zijn, zijn ziekenhuisopname, bloedkweek en reumatische markers aangewezen.

Een andere reden voor het afdichten van de kleppen van de klep is een eerdere infectie, waardoor calcium wordt afgezet in de kleppen. Bij het uitvoeren van echocardiografie wordt de bloedstroom door de mitralisklep geëvalueerd, en in het geval van niet-onderdrukte afdichting van de kleptippers, worden hemodynamische stoornissen niet geregistreerd. In dit geval wordt een dynamische waarneming eenmaal per 1-2 jaar getoond met een EchoCG.

Wat betekent afdichting van de aorta- en mitraliskleppen?

De aortaklep van het blad is afgesloten - wat zou de oorzaak van deze pathologie kunnen zijn? Hoe het te bepalen en welke behandelingsmethoden moderne cardiologie bieden? De grootste van de coronaire vaten van het hart is de aorta. In dit grootste vat wordt bloed uit de holtes van het hart tijdens systole in kleinere bloedvaten geduwd. De aorta is direct verbonden met de linker hartkamer. De bloedstroom naar haar stuurt de spierklep.

Bij het verdichten van de wanden van dit grote vat en de celspen van de mitralisklep, is de bloedcirculatie verstoord, wat op zijn beurt. leidt tot voortijdige slijtage van het hart, evenals tot onvoldoende bloedtoevoer naar organen en lichaamssystemen.

Het debuut van de ziekte komt het vaakst voor op de leeftijd van 50-55 jaar en als natuurlijke factor van sclerotization van de muren van de coronaire schepen zijn leeftijd-gerelateerde veranderingen in het lichaam. Deze factor is geassocieerd met een algemene verandering in de toestand van de bloedvaten van het gehele organisme, namelijk stoornissen in het lipidemetabolisme, de vorming van meerdere cholesterolplaques in het lumen van grote bloedvaten, een toename van de viscositeit van het bloed. Kleppen van de hartkamers worden ook beïnvloed door aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Er zijn gevallen van atypische ontwikkeling van de pathologie die bij kinderen wordt overwogen, en dit is al direct gekoppeld aan erfelijke factoren. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat, vanaf de kindertijd, de afdichtingen van de mitralisklepmuren kunnen stoppen en dan opnieuw beginnen met het begin van leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Daarnaast bijdragen tot het begin van de ontwikkeling van deze pathologische inflammatoire processen van het vaatbed. Een belangrijke rol in de etiologie en pathogenese van ontwikkeling wordt gegeven aan dergelijke schadelijke gewoonten als roken en alcoholmisbruik.

Bijkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van dit pathologische proces zijn reuma, myocarditis en / of endocarditis in de geschiedenis.

Gedurende vele jaren kan deze schending zich niet manifesteren in de gezondheidstoestand van de patiënt. Het is mogelijk om het op latere leeftijd te identificeren en vaak tijdens de passage van preventieve medische onderzoeken. Maar met een lange ontwikkelingsperiode resulteert de afdichting van de aortaklepknobbels in de volgende symptomen:

1. 1. Duizeligheid en verlies van bewustzijn met minimale fysieke inspanning.
2. 2. Dyspneu en apneu (verstikking).
3. 3. Onnatuurlijk snelle vermoeibaarheid.
4. 4. Angina met acute paroxysmale over.

De bedreiging voor het leven is te wijten aan het feit dat de symptomen optreden wanneer de interne diameter van de aorta meer dan 70% van de normale waarden versmald is.

Dienovereenkomstig is het symptoomcomplex van de ziekte geassocieerd met de plaats van de pathologie. Met de vernauwing van het aortawortellumen wordt dus onvoldoende trofisme van de hartspier waargenomen, wat zich manifesteert als typische angina. Symptomen van neurologische aard, zoals zwakte, vermoeidheid, duizeligheid en cephalgia, worden gedetecteerd wanneer de wanden van de aortaboog en het oplopende deel ervan worden samengedrukt. En als de wanden van het onderste deel van de aorta worden verzegeld, wordt het trofisme van de inwendige organen verstoord, komen buikpijn, claudicatio intermittens en andere relevante tekenen van de aanwezigheid van de ziekte voor. Als de klepbladen gevoelig zijn, zal dit al worden onthuld als een insufficiëntie van de mitralisklep.

Meestal is de diagnose van de beschreven ziekte niet moeilijk. Bij het eerste onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid, kortademigheid, cyanose worden gedetecteerd (acrocyanosis van de lippen en het puntje van de neus.) Zwelling van de onderste ledematen is ook mogelijk.

Bij het afnemen van lichamelijk onderzoek:

1. 1. Versterking en verplaatsing van de apicale impuls naar beneden en naar links.
2. 2. De verschuiving van de zone van relatieve saaiheid van het hart naar links.
3. 3. Grof geluid tijdens auscultatie in bepaalde fasen van het hartritme.

Voor meer informatie in de diagnose kan worden toegewezen aan studies zoals elektrocardiografie, echocardiografie, R-grafiek van het hart en andere noodzakelijke procedures voor het vaststellen van een klinische diagnose. De prognose van deze ziekte is voorzichtig, rekening houdend met bijkomende factoren en ziekten.

Behandeling van afdichting van de aortaklepwanden moet complex zijn en zowel medicatie omvatten voor het stabiliseren en corrigeren van de bloeddruk bij hypertensie, en de benoeming van hartglycosiden met de dreiging van hartfalen, alsook wandelen in frisse lucht.

Een belangrijke factor voor behandeling blijft de naleving van normale slaap en rust, de afwezigheid van stress en de afwijzing van alle slechte gewoonten.

Oorzaken van verdikking van beide knobbels van de mitralisklep van het menselijk hart

De mitralisklep bevindt zich tussen de atria en de ventrikels. Het speelt een belangrijke rol bij processen van bloedsomloop.

Overtreding van de functionaliteit ervan, en met name de afdichting van de kleppen, leidt tot ernstige gevolgen - storing van het kenmerkende orgaan (snelle verslechtering van het hart) en alle lichaamssystemen.

Als een soortgelijke ziekte op tijd wordt gedetecteerd, zal de behandeling niet zo lang en kostbaar zijn.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie

De oorzaken van de ziekte in kwestie zijn behoorlijk divers. Soms is klepvervorming geassocieerd met leeftijdgerelateerde veranderingen. De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij personen van 52 tot 60 jaar. Het is in dit stadium van het leven dat allerlei negatieve veranderingen in het lichaam worden gevoeld, waaronder:

• vasculaire occlusie;
• abnormale veranderingen in lipidemetabolisme;
• cholesterol plaquevorming;
• een verhoging van de viscositeit van het bloed.

Tegen deze achtergrond lijdt ook de mitralisklep van het menselijk hart. De beschreven pathologie wordt soms gevonden bij jonge kinderen, het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met erfelijke aanleg.

Als een dergelijke ziekte in de kinderjaren echter niet zo snel verloopt, ontwikkelt de ziekte bij een volwassen patiënt zich zeer snel.

Bijkomende stimulerende factoren voor het optreden van demperafsluiting kunnen zijn:

• chronische ziekten van infectieuze of virale oorsprong;
• hartinfarct;
• allergisch voor irriterend;
• reumatiek of endocarditis.

Bovendien is bewezen dat roken, alcohol drinken het risico verhoogt om de betreffende anomalie te ontwikkelen.

Symptomen van de ziekte

Het aantal mensen met een aandoening van het cardiovasculaire systeem neemt elk jaar gestaag toe.

Vaak is de ziekte dodelijk.

Ernstige gevolgen kunnen het gevolg zijn van de late detectie van de verzegeling van de mitraliskleppunten, wat betekent dat dit is en welke tekens kenmerkend zijn voor de anomalie, elke verstandige persoon moet weten.

Het volgende ziektebeeld is een reden om naar de dokter te gaan:

1. ernstige duizeligheid, tot flauwvallen;
2. pijnsyndroom in het gebied van het karakteristieke orgaan, uitstralend naar het rechter hypochondrium;
3. gevoel van verstikking, hoesten en kortademigheid met minimale fysieke inspanning;
4. verhoogde hartslag;
5. zwelling van de onderste ledematen;
6. onredelijke zwakte en onmiddellijke vermoeidheid;
7. tekenen van angina pectoris.
8. Bij langdurige hartafwijkingen kunnen de tekenen en symptomen enigszins afwijken.
9. Manifestaties van het pathologische proces zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van verstoring van de bloedcirculatie.

Gemeenschappelijke methoden en methoden voor diagnose

Dankzij de moderne geneeskunde wordt de diagnose van de beschreven ziekte met grote nauwkeurigheid uitgevoerd en neemt niet veel tijd in beslag. Bovendien is zo'n onderzoek absoluut eenvoudig.

Bij een visueel onderzoek zal een gekwalificeerde specialist ongetwijfeld aandacht besteden aan de bleke tint van de opperhuid, de blauwheid van de lippen en de benen van de patiënt.

Verder worden meer nauwkeurige methoden toegepast (overigens wordt de dikte van de flappen van meer dan 6 mm als een significante afwijking beschouwd). Om de afdichting van de voorste (achterste) klep van de mitralisklep te identificeren, schrijft de aanwezige cardioloog gewoonlijk de volgende procedures voor:

1. Echocardiografie (EchoCG). Geeft informatie over de grootte van de laesie van de klep, het stadium van de pathologie.
2. Elektrocardiogram (ECG). Geeft hypertrofie van de hartzones aan.
3. Röntgenfoto van het borstgebied. Het zal helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van congestieve processen in de longen.
4. Auscultatie. Zal hartelijk geluid onthullen.
5. MR. Hiermee kunt u de geringste neoplasmata in het klepapparaat van een kenmerkend orgel detecteren.

Naar goeddunken van de arts kan de patiënt bovendien worden gevraagd om bloed (urine) te doneren voor klinische of biochemische analyse.

Kwaliteitsbehandeling

In het geval dat de pathologie van de beschreven hartklep, die zich in de 1-2 fase van zijn ontwikkeling bevindt, van oudsher de geneesmiddeltoedieningsmethode gebruiken.

De belangrijkste aanbevolen medicinale groepen van geneesmiddelen in dit geval zijn als volgt:

De behandelingsprognose is redelijk gunstig. In vergevorderde gevallen raken ze echter alleen van de ziekte af door een operatie, namelijk de vervanging van de mitrale structuur van het kleptoestel door een biologische of mechanische prothese.

Het is wenselijk dat het dieet meer voedingsmiddelen bevat die kalium bevatten.

De vermelde acties zullen de persoon naar een volledig leven terugbrengen in de kortst mogelijke tijd.

Maar na de behandeling moet de patiënt nog regelmatig worden onderzocht.

Verdikking van de mitralisklepblaadjes is een pathologie die een alomvattende benadering van de behandeling vereist.

Naast het nemen van medicijnen, wordt de patiënt aangeraden om regelmatig in de frisse lucht te wandelen.

We moeten echter niet vergeten wat de juiste manier van werken en rusten is, goed slapen en gezond eten. Het is noodzakelijk om stressvolle situaties te vermijden en schadelijke gewoonten te laten varen.

Fibrose van de kleppen: pathologie van de aorta en mitraliskleppen

Fibrose van de aorta- en mitralisklepcuspen manifesteert zich helemaal niet in de vroege stadia van ontwikkeling. Het wordt meestal toevallig gevonden tijdens de jaarlijkse enquête. Helpt bij het zien van de vergrote sash-echocardioscopie (echografie van het hart). De arts zal de mate van pathologische veranderingen beoordelen en de meest effectieve behandeling voorschrijven om de ontwikkeling van complicaties te stoppen en de toestand van de patiënt te verbeteren.

Wat is het?

Om te begrijpen wat fibrose is van de mitralisklep, kunt u kijken naar de kenmerken van de structuur en het functioneren ervan. De essentie van het werk van het klepapparaat is de overdracht van bloed (in één richting) terwijl een bepaalde afdeling wordt verminderd. De hoofdrol wordt gespeeld door de kleppen, die worden voorgesteld door los bindweefsel. Hun voedsel wordt uitgevoerd ten koste van de kleinste schepen. De aortaklep heeft drie klepbladen (rechts, links en posterieur), terwijl de mitralisklep er twee heeft (posterior, anterior).

Onder invloed van irriterende factoren wordt bindweefsel grof, waardoor het niet langer zijn functies volledig vervult (om de flexibiliteit van de kleppen te behouden). In de loop van de tijd wordt het aantal bloedvaten dat de klep voedt aanzienlijk verminderd. De cellen waaruit het is samengesteld beginnen te sterven, en worden vervangen door vezelig weefsel. Het is een van de variëteiten van bindweefsel, dat wordt gekenmerkt door hoge sterkte.

Fibrose classificatie

Elke vorm van pathologie heeft zijn eigen kenmerken.

• Focal form is basic. Het wordt gekenmerkt door gematigde gefragmenteerde schade aan de structuur van de klepapparatuur.
• Diffuse geest wordt gekenmerkt door een groot gebied van schade (flappen en subvalvulaire ruimte). Identificeer het in de gevorderde stadia van fibrose.
• Cystic vorm wordt gezien als een afzonderlijke pathologie. Het manifesteert zich in ernstige verstoringen in metabole processen en leidt tot de vorming van cysten.

Als de mitralisklep van de cusp is afgesloten, is het helemaal niet nodig dat het een hartafwijking is. Fibrose is slechts een pathologische verandering die optreedt onder invloed van andere factoren, en niet een diagnose. Hierdoor kunnen stenose en valvulaire insufficiëntie ontstaan. Het optreden van gearticuleerde pathologieën vereist een dringende medische interventie. Het is mogelijk om de groei van fibreuze weefsels in de rol van een substraat waar te nemen voor de vorming van een hartspierdefect. Het is echter onwaarschijnlijk dat het zijn ontwikkeling van tevoren zal aannemen. Kans op tijdige detectie van een probleem door regelmatig onderzoek neemt toe.

oorzaken van

Voor het grootste deel vouwt de mitralisklep de afdichting. Het probleem kan zowel het kind als de volwassene treffen door de ontwikkeling van een infectie, ontsteking, hartafwijkingen en andere factoren. Dit gebeurt om de volgende redenen:

• leeftijd veranderingen;
• reuma;
• congenitale misvormingen;
• atherosclerose;
• hartinfarct;
• ontstekingsziekten.

Kenmerken van de manifestatie van fibrose van de hartklep

De verergering van de staat komt niet onmiddellijk voor. Het identificeren van de afsluiterwandafdichting volgens het klinische beeld van een defect in de hemodynamiek is alleen mogelijk met de ontwikkeling van ernstige regurgitatie. Het wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom. Het keert terug naar het atrium of ventrikel, afhankelijk van de betreffende klep. De essentie van het probleem ligt in de onvolledige sluiting van de kleppen. Soms gebeurt het andersom. Fibrose leidt tot het onderling verbinden van de kleppen. In het eerste geval veroorzaakt het pathologische proces een toename van het atrium en in de tweede een vernauwing van de klepopening.

De mate van regurgitatie is mild en ernstig. Het klinische beeld zal afhangen van de ernst van de pathologie.

Mitralisklepaandoening

Als de mitralisklep is afgesloten, kan de patiënt uiteindelijk de volgende symptomen van fibrose ontwikkelen:

• vermoeidheid;
• frequente kortademigheid;
• gevoel van hartslag;
• aritmie;
• een gevoel van kortademigheid;
• pijn in het hart;
• zwelling van de benen.

Aortaklepaandoening

Aortaklepfibrose draagt ​​bij aan de hypoxie van de hersenen. De patiënt manifesteert een pathologisch proces met de volgende symptomen:

• algemene zwakte;
• longoedeem;
• verlies van bewustzijn;
• angina pectoris

Diagnostische methoden

Met de ontwikkeling van het klinische beeld dat kenmerkend is voor fibrose, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een cardioloog. De specialist zal een onderzoek uitvoeren om de klachten en details van de patiënt te achterhalen (de aanwezigheid van andere pathologieën en defecten, genetische gevoeligheid). Daarna zal hij de patiënt onderzoeken en een reeks onderzoeken voorschrijven. Meestal is dit:

• Echografie (echografie) van de hartspier maakt het mogelijk om de structuur in detail te onderzoeken om de mate van regurgitatie of stenose te beoordelen. Met deze test zal de arts ook zien hoe goed de linker ventrikel werkt en of de ejectiefractie voldoende is (de hoeveelheid bloed die de aorta binnendringt).
• Een röntgenfoto van de thoracale sectie wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van veneuze stasis van bloed of een toename in bepaalde kamers van het hart.
• In de meeste gevallen wordt coronaire angiografie uitgevoerd vóór het uitvoeren van een chirurgische ingreep op een prothesieklepapparaat.

Als aanvullende methoden voor onderzoek, bloed- en urinelevering voor analyses en elektrocardiografie worden voorgeschreven. Ze zullen helpen bij het identificeren van de bijbehorende complicaties en de oorzakelijke factor van de veranderingen die zijn opgetreden. Gericht op de resultaten, zal de arts in staat zijn om een ​​behandelingsregime nauwkeurig te diagnosticeren en op te stellen.

Loop van de therapie

Bij afwezigheid van uitgesproken manifestaties van fibrose is behandeling niet vereist. Het is voldoende dat een patiënt wordt gezien door een cardioloog en periodiek een echografie van het hart uitvoert De uitzondering wordt gemaakt door mensen die ziekten hebben geassocieerd (aritmie, hypertensie, ischemie). In hun geval is het nodig om remedies toe te passen, afhankelijk van het pathologische proces.

In gevallen van ernstige fibrose, die de ontwikkeling van hartfalen veroorzaakte, worden diuretica voorgeschreven (Indapamide, Veroshpiron) en hartglycosiden (Digoxin, Strophanthin). Hun rol is om het hart te stimuleren en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Andere geneesmiddelen worden gebruikt, afhankelijk van de manifestaties van het pathologische proces en de oorzakelijke factor.

Significante veranderingen die ernstige stenose van de klepring veroorzaakten, werden operatief verwijderd. De essentie is in protheses of klep plastic. Operaties worden uitgevoerd in de meerderheid van de volledige schaal, dat wil zeggen in het open hart, met behulp van een cardiopulmonaire bypass.

Het gebruik van traditionele geneeskunde moet worden overeengekomen met uw arts. In feite kan het niet helpen bij de behandeling van fibrose - het vermindert alleen de nerveuze spanning en verzadigt het lichaam met nuttige stoffen.

Preventieve maatregelen

Het voorkomen van fibreus weefsel is gemakkelijker te voorkomen dan te stoppen of te helen. De volgende tips helpen:

• reumatiekpreventie uitvoeren;
• elimineren van infectieziekten, voorkomen van het optreden van complicaties;
• om een ​​goed dieet te maken;
• vaker in de open lucht wandelen;
• volg de aanbevelingen van de behandelende arts;
• jaarlijks een volledig medisch onderzoek ondergaan;
• het immuunsysteem versterken;
• vermijd fysieke overbelasting;
• vermijd stressvolle situaties;
• sporten.

Vooral nuttig matig oefenen van een kind. Het is beter om gewichtheffen en te intensieve training op simulatoren te vergeten. Het wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan joggen, zwemmen en andere sporten die de hartspier versterken.

Fibrose van het klepapparaat wordt gekenmerkt door het optreden van negatieve gevolgen, bijvoorbeeld verworven hartziekte (valvulaire stenose of insufficiëntie van de knobbels). Als de veranderingen worden veroorzaakt door reuma, dan is de kans op hun ontwikkeling groter dan door ischemie of een hartaanval. Atherosclerose van de aorta veroorzaakt niet-reumatische soorten afwijkingen veel vaker myocarditis. Het voorspellen van de waarschijnlijkheid van hun vorming is buitengewoon moeilijk. Artsen proberen zich te concentreren op de resultaten van onderzoeken en het verloop van het belangrijkste pathologische proces dat veranderingen in het hart veroorzaakt om de situatie onder controle te houden.

Voorspellingsspecialisten

De prognose hangt rechtstreeks af van de beschikbaarheid van de gevolgen en de mate van expressie. Als ze afwezig zijn, is fibrose niet gevaarlijk voor het leven van de patiënt. De situatie is anders in de vorming van aangeboren hartafwijkingen, waardoor ernstige tekortkomingen in de hemodynamiek optreden. De prognose is in dit geval extreem negatief en de patiënt heeft een spoedoperatie nodig. De mate van herstel en de levensduur van de patiënt zal afhangen van het resultaat.

Fibrose beïnvloedt meestal de mitralis- en aortaklep. Symptomen ontstaan ​​wanneer hemodynamische insufficiëntie optreedt als gevolg van regurgitatie of valvulaire stenose. Chirurgische interventie wordt gebruikt als een behandeling. Het is mogelijk om de aandoening te verlichten met medicatie. Het combineren van het hoofdbehandelingsregime is noodzakelijk met inachtneming van de preventievoorschriften.

Vezelachtige dystrofie van het klepapparaat

Het belangrijkste orgaan in het menselijk lichaam is het hart. De normale werking ervan zorgt voor de werking van het hele organisme. Pathologische veranderingen leiden tot een duidelijke verslechtering van de gezondheid en zelfs de dood. Vezelachtige dystrofie van de klepinrichting verandert de hemodynamica van de hartspier, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van defecten. Adequate behandeling omvat een combinatie van farmacologische middelen en chirurgie.

De oorzaak van fibrose en methoden voor de diagnose

Een belangrijke rol in de werking van het klepapparaat van het hart wordt gespeeld door de flappen, voorgesteld door los bindweefsel bestaande uit dicht collageen en zich continu uitstrekkend in de peesakkoorden (volgens Wikipedia). Met een reeks omstandigheden wordt het aantal bloedvaten dat de structuur van de kleppen voedt, verminderd. Dientengevolge worden elastische vezels vervangen door dicht vezelig weefsel, dat wordt gekenmerkt door voldoende sterkte. Verloren labiliteit, folders verliezen het vermogen om fysiologische hemodynamica te verschaffen. De meest voorkomende pathologie beïnvloed mitralisklep, ten minste - aorta.

Pathologie classificatie:

• alopecia. Er is een matige schade aan de constructie van het klepapparaat;
• verspreiden. Het gebied van de laesie vangt de sjerp en de subvalvulaire ruimte;
• cystic. Het is kenmerkend voor de gevorderde fase en wordt beschouwd als een afzonderlijke pathologie met de vorming van holteformaties.

Fibrose van de aorta- en mitralisklep wordt verklaard door de volgende redenen:

• leeftijdsgebonden veranderingen als gevolg van verlies van het natuurlijke collageenpotentieel;
• reumatische aanval (vooral herhaald), bijvoorbeeld na overgedragen infecties van de orofarynx. De schade is te wijten aan antilichaamvorming en kruisreactiviteit tussen de koolhydraten van streptokokkengroep A en het glycoproteïne van de hartkleppen. Volgens studies heeft bijna elk vijf jaar oud kind een voorgeschiedenis van een keelholte infectie. De vorming van chronische reumatische hartziekte met een laesie in de vorm van post-inflammatoire marginale fibrose is mogelijk;
• Marfan syndroom, dysplasie, waarbij de anatomische en functionele kenmerken van het bindweefsel genetisch abnormaal zijn;
• atherosclerose van de aorta. Calcificatie van plaques en vervolgens verdikking van de wanden;
• foci van necrose (met een hartaanval) of ontsteking (met myocarditis) nabij de klepring.

Diagnose van fibrose is geen big deal. Klinische bloed- en urinetests die de mogelijke aanwezigheid van ontsteking detecteren, worden in eerste instantie voorgeschreven. Biochemisch onderzoek wijst op een verandering in cholesterol, suiker, urinezuur, totaal eiwit, creatinine.

Radiografie bepaalt myocardiale hypertrofie, congestieve pulmonaire verschijnselen, calcinerende klepfragmenten.

CT, MRI, CAG worden indien nodig uitgevoerd, chirurgische interventie op prothesestructuren.

Welke invloed heeft dit proces op de kwaliteit van leven van de patiënt?

De symptomatologie van de ziekte hangt af van welke klep specifiek wordt beïnvloed door fibrose, hoewel sommige tekenen van pathologie kunnen samenvallen. Meestal heeft de patiënt niet lang geklaagd, zijn toestand blijft bevredigend. Verslechtering van het welzijn is typerend voor het loopproces en de vorming van complicaties.

Als de mitralisklep is verzegeld, wordt opgemerkt:

• vermoeidheid tijdens routineoefeningen, sporten;
• dyspnoe in rust;
• episoden van hartritmestoornissen in de vorm van hartslag of atriale fibrillatie;
• pijn op de borst;
• periodieke zwelling.

Als het zegel van de mitralisklepplaatjes blijft vorderen in afwezigheid of ineffectiviteit van de behandeling, vindt MVK met of zonder regurgitatie van verschillende gradaties plaats.

Fibrose van de wanden van de aortaklep veroorzaakt:

• progressieve kortademigheid;
• pijn in het hart tijdens inspanning;
• duizeligheid en flauwvallen tijdens sporten;
• onregelmatige hartslag.

Soms wordt het leven van een patiënt met cuspide fibrose gecompliceerd door episodes van bloedspuwing, astma-aanvallen, als gevolg van een verminderde hemodynamiek.

Bij jonge patiënten komen kwesties met betrekking tot zwangerschap en militaire dienst naar voren. De eerste wordt individueel opgelost, afhankelijk van het stadium van het vezelproces, de aanwezigheid van stenose en stoornissen in de hemodynamiek. Een vrouw met een kind wordt, naast een verloskundige-gynaecoloog, ook door een cardioloog geobserveerd. Bevalling pass door keizersnede.

Het leger en de mogelijkheid om deel te nemen aan professionele sporten hangt af van de beslissing van de medische raad. Er wordt rekening gehouden met de vraag of de pathologie heeft geleid tot een uitgesproken gebrek en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten.

Behandeling en observatie van een patiënt met valvulaire fibrose

Vaak kun je op de forums de vraag lezen of fibrose wordt behandeld met behulp van folk remedies. Het antwoord is simpel: er zijn geen recepten. Dit proces is vrij complex in therapie, zelfs voor de moderne geneeskunde.

Het is belangrijk om te weten dat het voorschrijven van medicijnen alleen wordt aangegeven in het klinische beeld van hartfalen, waarbij:

• hartglycosiden - Celanid, Digoxin, Strofantin;
• diuretica - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• indien geïndiceerd, antihypertensiva en anti-aritmica.

Medicijnen minimaliseren alleen de symptomen veroorzaakt door fibrose, zonder de progressie van de ziekte te beïnvloeden.

Radicale behandeling bestaat uit de volgende methoden:

• klepvervanging met als doel de aangetaste structuur te vervangen door een mechanische of biologische analoog. In de regel wordt mediane sternotomie gebruikt met behulp van een cardiopulmonaire bypass;
• mitralis commissurotomie gesloten of open met de taak van het ontleden van de pathologische verbindingen tussen de klepbladen;
• coronaire bypassoperatie;
• endovasculaire prothetiek. De essentie van de methode wordt toegediend via de dijbenen van een katheter met een implantaat zonder algehele anesthesie. Het is geïndiceerd voor patiënten met ernstige chronische ziekten;
• kleptransplantatie (relatief nieuwe techniek).

Indicaties voor chirurgie voor fibrose:

• verwaarlozing verwerken;
• plooien van de knobbels, peesdraden;
• de aanwezigheid van uitgesproken verkalking.

Na de operatie moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een cardioloog. De patiënt wordt jaarlijks onderzocht en behandeld in een sanatorium met een cardio- of cardio-reumatologisch profiel.

bevindingen

Subjectieve symptomen, die wijzen op een verandering in het werk van het hart, vereisen altijd een bezoek aan een arts. Belangrijke en preventieve onderzoeken, waardoor er tijd is om de aanwezigheid van pathologische stoornissen in de structuur van het myocardium te vermoeden. Vooral in het geval van klepverlies door fibreuze dystrofie, is het vermogen om zijn functies optimaal te vervullen. In termen van de prognose van de ziekte hangt het direct af van de ernst van het proces, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van andere chronische ziekten.

Hoe gevaarlijk is regurgitatie van de mitralisklep, de manifestaties en behandeling ervan

Wanneer de hermetische sluiting van de mitralisklep niet is afgesloten, keert een deel van het bloed dat de linkerventrikel is binnengekomen naar het atrium terug. Dit fenomeen wordt regurgitatie genoemd, het veroorzaakt een geleidelijke verdikking van de wanden van de linker helft van het hart en uitzetting van de kamers. Klinische symptomen - moeite met ademhalen, hartkloppingen, hoesten met bloederig sputum, oedeem. Voor de behandeling worden medicijnen en prothetische chirurgie of klepplastics voorgeschreven.

Lees dit artikel.

Oorzaken van mitralisklep regurgitatie

Het plotseling verschijnen van een terugstroming van bloed door de mitralisklep vindt plaats in het infarct van de hartspier, borstletsel of bacteriële endocarditis. In deze gevallen is er een scheuring van de spieren of pezen die de schuif bevestigen, evenals de scheiding van een deel van de klepplaat. Deze omstandigheden zijn uiterst levensbedreigend.

De geleidelijke ontwikkeling van regurgitatie gebeurt om dergelijke redenen:

• ontsteking van auto-immuunziekten of infectieuze aard - reuma, sclerodermie, lupus erythematosus, Leffler-syndroom (pulmonale eosinofilie met endocarditis);
• cardiosclerose na een hartaanval;
• anatomische defecten die de ontwikkeling van bindweefsel schenden;
• uitzetting van de klepring door een toename in de holte van het hart;
• aangeboren minderwaardigheid door openingen, splitsing van een vleugel of verandering van vorm als een parachute.

Symptomen van pathologie

Een lichte regurgitatie manifesteert zich niet klinisch, omdat het myocard van de linkerventrikel sterk genoeg is om een ​​lichte toename in volume te compenseren. Wanneer het samentrekkende vermogen van de linker helft van het hart afneemt, begint het stadium van subcompensatie. Tijdens deze periode hebben patiënten klachten over:

• kortademigheid;
• vermoeidheid;
• snelle hartslag en hartslag;
• pijn in het hart;
• aanhoudende hoest met bloederig sputum.

Na de toetreding van falen van de bloedsomloop in een grote cirkel, zijn er astma-aanvallen, zwelling van de benen, de lever neemt toe, de aderen van de nek worden vol, vocht hoopt zich op in de buik- en pleuraholten. Met compressie van de terugkerende zenuw door het vergrote atrium of de romp van de longslagader, wordt de stem hees of verdwijnt deze. Bijna de helft van de patiënten ervaart atriale fibrillatie.

Graden van progressie

Afhankelijk van het volume van de regurgitatiegolf, worden vier graden van pathologie onderscheiden:

• De eerste manifesteert zich alleen door systolisch geruis, er zijn geen tekenen van stoornissen in de bloedsomloop en klachten. Wanneer EchoCG een kleine discrepantie van de kleponderdelen detecteert.
• De tweede - de tegenstroom overschrijdt niet meer dan 25% van de totale emissie van de linkerventrikel, het myocard van de linker delen is hypertrofisch om het verhoogde bloedvolume te compenseren.
• De derde - een weigering in het linker atrium niet meer dan 50%, stagnante veranderingen in de longen en insufficiëntie van beide ventrikels beginnen.
• Ten vierde - de terugkeer van bloed bereikt 90% van het volume van de afgifte, cardiale decompensatie, ernstige aanvallen van kortademigheid, bloedspuwing en longoedeem.

Combinatie van regurgitatie van de mitralisklep

Het ontstaan ​​van een omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium vindt plaats met verschillende veranderingen in de mitralisklep. Al deze pathologische aandoeningen hebben vergelijkbare klinische manifestaties, maar de mate van progressie van het symptoom van hartfalen is anders.

Met vleugelafdichting

Bij ontstekingsprocessen, atherosclerotische veranderingen, wordt elastisch bindweefsel vervangen door grof cicatricieel. Calciumzouten worden afgezet als gevolg van hormonale stoornissen, de aanwezigheid van foci van vernietiging in de weefsels. Dit leidt tot verdichting van de kleppen, vervorming van hun randen, hetgeen de volledige verbinding van de klepdelen voorkomt terwijl het ventrikel wordt verkleind.

Pathologie zoals verzakking (klep die in het atrium uitpuilt) is geassocieerd met het verlies van de normale structuur van collageen- en elastinevezels. Het kan aangeboren of verworven zijn, ontstaat op de achtergrond van een hartaanval of systemische laesies van het bindweefsel, reuma.

Storingsventiel met regurgitatie

Bij frequente recidieven van reuma wordt het klepapparaat aanzienlijk vervormd - de kleppen fuseren, vezelachtige en sclerotische veranderingen worden genoteerd, akkoorden en papillaire spieren worden beïnvloed. Geleidelijk aan worden de kleponderdelen dikker, hun randen worden omwikkeld. Tegen de achtergrond van de vernauwing van de opening (mitrale stenose) lijkt regurgitatie te wijten aan de bevestiging van klepinsufficiëntie. Een dergelijk gecombineerd mitraal defect heeft nadelige effecten.

Klepuitval met regurgitatie

De injectie van bloed in het atrium kan plaatsvinden met een goede klepstatus. In dergelijke gevallen is de oorzaak van regurgitatie een toename van de diameter van de ring waaraan de flappen zijn bevestigd. Relatieve mislukking treedt op wanneer:

• myocardiale ontsteking en ischemie;
• ernstig beloop van hypertensie;
• aorta defect;
• dilatatie en hypertrofische cardiomyopathie.

Meestal verlopen de tekenen van circulatoir falen bij deze aandoeningen vrij snel.

Zie de video over verzakking van de mitralisklep, symptomen en behandeling:

Diagnostische methoden

Om mitralisklepinsufficiëntie te identificeren, let op de gegevens van medisch onderzoek:

• hartbult (door uitzetting en verdikking van de wand van het linker ventrikel);
• apicale impuls versterkt in 5 intercostale ruimte;
• bij de ribbenhoek wordt bepaald door de rimpel;
• grenzen van het hart worden uitgebreid;
• de eerste toon bovenaan is zwak of afwezig, systolisch geruis;
• de tweede toon wordt geaccentueerd op de longslagader, gespleten.

Gegevens van instrumentele diagnostiek helpen om dergelijke afwijkingen te detecteren:

• PCG - bevestigt de verandering van tonen en de aanwezigheid van ruis;
• ECG - hypertrofie van de linker, en vervolgens de rechter ventrikel;
• X-ray - linker boog verhoogd, driehoekig hart, congestie in de longen;
• Doppler-echografie is de belangrijkste methode om de mate van regurgitatie en mitrale insufficiëntie te bepalen.

Als na dit complex van onderzoeken het niet mogelijk is om de diagnose te bevestigen of als u het optimale type chirurgische behandeling moet kiezen, dan kan holtegevoeligheid en contrastventriculografie worden voorgeschreven.

Pathologiebehandeling

Bij afwezigheid van symptomen van falen van de bloedsomloop behoeft mitralisklepregurgitatie geen specifieke behandeling. In dergelijke gevallen is dynamische monitoring van de patiënt en therapie van de onderliggende ziekte vereist.

Wanneer de patiënt het stadium van subcompensatie ingaat, schrijven zij voor:

• ACE-remmers (Enap, Capoten);
• bètablokkers (Betalok, Concor, Carvedilol);
• vaatverwijders (Isoket, Monochinkwe);
• hartglycosiden (Strofantin, Digoxin);
• diuretica (Lasix, Veroshpiron);
• anticoagulantia (Warfarin, Sinkumar);
• verbeteren van metabole processen (Cytochrome, Panangin).

Als de patiënt geen calciumafzettingen op de flappen heeft en zij een normale mobiliteit hebben, kan de bewerking worden uitgevoerd met behoud van het klepapparaat - plastic, verkorting van de akkoorden, versterking van de annulus. Indicaties voor deze orgaanbehoudmethode:

• sjerp breken
• verzakking,
• relatieve tekort
• zwangerschap planning.

Plastische chirurgie wordt zelden gecompliceerd door endocarditis of trombo-embolie, maar gaat gepaard met een verhoogd risico op recidief door regurgitatie. Daarom wordt de meeste patiënten getoond de klep te vervangen door een prothese (mechanisch of biologisch).

Prognose voor patiënten

De verslechtering van de patiënten komt het vaakst voor bij constante reumatische aanvallen, maar ook tegen de achtergrond van coronaire hartziekten. Na het begin van regurgitatie is de overleving na tien jaar ongeveer 60 procent. De werking van de klepprothese verbetert deze indicator, maar dit gaat gepaard met complicaties:

• trombose,
• blokkade van paden
• infectieuze endocarditis,
• vernietiging van bioprothesen.

Ongunstig is de prognose voor de ontwikkeling van ernstig falen van de bloedsomloop, ritmestoornissen en acute regurgitatie, omdat in dit geval het linker ventrikel niet met een plotselinge overstroming te maken heeft, en een scherpe drukdaling waargenomen wordt in het arteriële netwerk.

En hier meer over het falen van de kleppen van het hart.

Mitrale regurgitatie treedt op wanneer de klepbladen niet sluiten of vervormen. Ischemische en ontstekingsprocessen, auto-immuunziekten, verwondingen kunnen ertoe leiden. Klinische manifestaties van een terugkeerreflux zijn geassocieerd met de progressie van linker ventriculaire en vervolgens rechter ventrikelfalen.

Om de mate van bloedretour naar het atrium te bepalen, is de meest informatieve Doppler-echografie het meest informatief. De behandeling in het stadium van subcompensatie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen en verdere werking is geïndiceerd.

Het feit of het mogelijk is sporten te beoefenen met mitralisklepprolaps zal pas na tests worden begrepen. Bijvoorbeeld, sport met prolaps 1 graad is zelfs welkom, evenals lichamelijke opvoeding.

Fibrose van de hartkleppen ontwikkelt zich na infectieziekten, reuma. Kan invloed hebben op de aorta, mitralisklep. De diagnose begint met een bloedtest, urine, ECG. Behandeling is niet altijd vereist.

Identificatie van de verzakking van de mitralisklep van het hart is niet gemakkelijk, de symptomen in de beginfase zijn impliciet. Als een tiener verzakking van de mitralisklep met regeneratie vindt, wat zal de behandeling dan zijn? Is het mogelijk om naar het leger te gaan en te gaan sporten?

Er is een falen van de kleppen van het hart op verschillende leeftijden. Het heeft verschillende graden, beginnend met 1, evenals specifieke kenmerken. Hartafwijkingen kunnen zijn met mitralis- of aortaklepinsufficiëntie.

Als er een mitraal hartdefect (stenose) is, kan het van verschillende typen zijn: reumatisch, gecombineerd, verworven, gecombineerd. In elk geval is de mitralisklep insufficiëntie van het hart te behandelen, vaak operatief.

Tricuspid regurgitatie kan optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen of na een ziekte. De oorzaken kunnen reumatische endocarditis, longontsteking en andere ziekten zijn. Identificeer het kind, incl. pasgeboren, volwassenen. Er kunnen 4 graden zijn, evenals een combinatie - pulmonaal, ventiel, pulmonair, verzakking met regurgitatie.

De abnormale beweging van bloed in de linker hartkamer wordt aortische regurgitatie genoemd. Tekenen zijn in eerste instantie onzichtbaar, alleen wanneer de graad al behoorlijk loopt, verschijnen er ernstige symptomen. Kleedefecten komen zelfs bij kinderen voor. Behandeling is slechts een operatie.

Er is een gecombineerde hartziekte niet zo vaak. Het kan mitralis, aorta, reumatisch en gecombineerd zijn. De behandeling is lang en gecompliceerd. Het is beter dat risicoprofielen profylaxe doen.

Dicht de mitralisklep af zoals deze is

Ondanks het feit dat mensen met mitralis-aorta-ziekte zich onwel voelen in de beginfase van de ziekte, stellen ze vaak een bezoek aan een arts uit. Dyspnoe, vermoeidheid en andere symptomen worden als vanzelfsprekend beschouwd, en in de tussentijd kan het defect gecompliceerd zijn. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om alles over de ondeugd te weten en op tijd profijt te hebben van profylactische middelen.

Kenmerken van de ziekte

Aorta-mitraal defect (hierna aangeduid als AMPS) verwijst naar gecombineerde (evenals aorta) ziekte en wordt gekenmerkt door laesie van het klepapparaat van de hart-, aorta- en subvalvulaire structuren. Laesies beïnvloeden niet onmiddellijk alle structuren, maar werken op de patiënt in verschillende combinaties.

Statistieken tonen aan dat vrouwen in de leeftijd van 40-60 jaar meestal ziek worden. Symptomen en tekenen zijn in alle leeftijdsgroepen hetzelfde, maar de behandeling zal anders zijn.

• Dus, in het geval van zwangere vrouwen, wordt een biologische prothese van dierlijke oorsprong gebruikt.
• Kinderen worden aanbevolen om commissurotomie uit te voeren.

Nu zullen we de classificatie van een gecombineerde (niet te verwarren met een gecombineerde) mitral-aortische hartziekte beschouwen.

classificatie

Vormen van AMPS zijn afhankelijk van de anatomische kenmerken van het defect zelf. Het kan zijn:

• Mitralisstenose en aorta-opening.
• Mitralisstenose en aorta-insufficiëntie.
• Mitralis insufficiëntie en aortastenose.
• Mitralis en aortaklep insufficiëntie.
• Gecombineerde mitrale malformatie en aorta-insufficiëntie.
• Gecombineerde mitralis- en aorta-defecten.

oorzaken van

De meest voorkomende oorzaak van aorta-mitralis is reuma. Ook ontwikkelt de pathologie zich op de achtergrond:

1. reumatische en septische endocarditis;
2. myocarditis;
3. atherosclerose;

In zeldzame gevallen leidt een trauma aan de borst tot AMPS, meestal ernstig en herhaald.

Symptomen van aorta-hartaandoeningen

Symptomatologie manifesteert zich in de beginfase van AMPS, omdat het een grote belasting op het linker atrium beïnvloedt. Patiënten klagen over:

1. kortademigheid;
2. droge of bloederige hoest van het sputum;
3. hartkloppingen;
4. vermoeidheid;
5. verminderde prestaties;
6. zwakte;
7. duizeligheid;

diagnostiek

De primaire diagnose van de ziekte is beperkt tot het verzamelen van familiegeschiedenis en analyse van klachten. De arts voert ook een lichamelijk onderzoek uit, dat tekenen kan oproepen van een ziekte zoals cyanose van de huid, uitsteeksel aan de linkerkant van de borst, geluid in systole tijdens auscultatie, uitzetting van het hart naar links. Op basis van de verzamelde gegevens schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor:

• Algemene bloed- en urinetests die het ontstekingsproces detecteren en de aanwezigheid van ziekten die het defect kunnen veroorzaken.
• Biochim. An-C-bloed, dat het niveau van cholesterol, suiker, proteïne, urinezuur en andere verbindingen laat zien, wat de staat van de organen aangeeft.
• An-c bloedimmunologie, die antilichamen tegen micro-organismen bepaalt, identificeert ontstekingen door het gehalte aan C-reactief proteïne in het bloed.
• ECG. Het vertoont hartritmestoornissen, het hartvolume, dat is vergroot in het linkeratrium en ventrikel met AMPS.
• Echocardiografie. Op basis van de resultaten kan men de toestand van de mitralisklep, de grootte van het hart, de dikte van de spierwanden, vloeistof in het pericardium en andere belangrijke indicatoren beoordelen.
• Phonocardiograms. Helpt om systolisch en diastolisch geruis te onthullen in de projectie van een bicuspidaal ventiel.
• Een thoraxfoto, die een beoordeling van de grootte van het hart mogelijk maakt, uitpuilen van de schaduw in de projectie van het linker atrium en ventrikel en congestie in de longen.
• Katheterisatie van hartholten, waarmee de druk in de boezems en hartkamers, longslagaders kan worden gemeten.
• CT-scan (spiraal-computertomografie) of MRI. Zelden benoemd. Hiermee kunt u een exact beeld van de hartspier krijgen en een 100% diagnose stellen.
• KKG (coronarocardiografie is sutriculografie), dat helpt om een ​​accuraat beeld van het hart te krijgen, om de beweging van de bloedstroom te zien.

Ook moet de patiënt counseling ondergaan van een reumatoloog en een hartchirurg.

behandeling

De behandelingsmethode is afhankelijk van de mate van de ziekte en anatomische kenmerken. De hoofdbehandeling is beperkt tot het nemen van medicijnen voor de cursus.

Als de ziekte zich heeft ontwikkeld tot een sterke laesie van de hartstructuren, wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Therapeutische manier

De therapeutische methode wordt beperkt tot het continu monitoren van de toestand van de patiënt, dat wil zeggen, het begeleiden van de behandelende arts en het onderzoek eens in de zes maanden, en:

• Dieet. Het is noodzakelijk om de consumptie van cholesterol, zout tot 1,5 gram en vloeistof tot anderhalve liter per dag te beperken.
• Naleving van het regime van werk en rust. De patiënt moet vrede observeren, minimaal 8 uur slapen, groot fysiek opgeven. belastingen.

Ondanks de beperking van nat. veel van de patiënt is nuttig om een ​​minimum aan fysiotherapie-oefeningen te doen. Ook kan hij desgewenst een massagebehandeling volgen.

Medicatie methode

Bij de behandeling van geneesmiddelen die worden gebruikt door verschillende groepen drugs, zoals:

• ACE-remmers die de progressie van de ziekte vertragen en organen beschermen tegen schade.
• Angiotensinereceptorantagonisten, als de patiënt geen ACE-remmers tolereert.
• Diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen.
• Nitraat verwijdt de bloedvaten en verbetert de bloedstroom.
• Calciumantagonisten die hartritmestoornissen voorkomen.
• Bètablokkers die de kracht van hartcontracties verhogen.

Als een patiënt een hartritmestoornis heeft, kunnen hartglycosiden worden voorgeschreven.

Consolidatie van de aortakleppen en mitraliskleppen, evenals dergelijke veranderingen kunnen chirurgische ingrepen vereisen, daarover verder.

operatie

Als de ziekte ernstig is of een ernstige mate heeft bereikt, wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven:

• Commissurotomie. Tijdens het gebruik zijn de geïnstrumenteerde mitralisklepbladen instrumenteel gescheiden.
• Plastische chirurgie. De bloedstroom wordt genormaliseerd door de linker atrioventriculaire opening, terwijl de mitralisklep intact blijft. Het wordt getoond met minimale veranderingen in cuspen van de mitralisklep.
• Prothetische klep. De operatie is voorgeschreven voor ernstige laesies van klepknobbels of subvalvulaire structuren. De procedure maakt gebruik van biologische en mechanische kleppen.
• Harttransplantatie. Het wordt gebruikt in geval van nood wanneer de structuren van het hart ernstig worden aangetast.

Na de operatie moet de patiënt voldoen aan de aanbevelingen van de behandelende arts met betrekking tot de inname van geneesmiddelen en de ruststand.

De volgende video vertelt je over de prothese van de arotische en mitraliskleppen:

Ziektepreventie

Primaire ziektepreventie komt neer op:

• Preventie, behandeling en preventie van herhaling van ziekten zoals reuma en infectieuze endocarditis.
• Verharding van het lichaam.
• Behandeling van chronische infecties.
• Naleving van de modus van activiteit.

Als de patiënt al een gelijktijdig mitraal defect heeft ontwikkeld, heeft hij:

1. voldoen aan de aanbevelingen van de behandelende arts voor de conservatieve behandeling van de ziekte;
2. preventieve maatregelen nemen om reuma te voorkomen;
3. verharden.

Voor primaire en secundaire profylaxe is observatie door een reumatoloog en een cardioloog aangewezen.

complicaties

Bij een verkeerde behandeling of zonder, kan de patiënt de volgende complicaties ervaren:

• Atriale fibrillatie en andere hartritmestoornissen.
• Atrioventriculair blok, wanneer de beweging van de puls van het atrium naar het ventrikel wordt verzwakt.
• Secundaire infectieuze endocarditis.
• Hartfalen.
• Pulmonale hypertensie.

Het is ook mogelijk dat er specifieke complicaties optreden, die afhankelijk zijn van de begeleidende toestand van de ziekte.

vooruitzicht

Het voorspellen van de uitkomst van een ziekte hangt af van de mate en de behandeling. Dus, met een vroege behandeling voor de arts, is de uitkomst in meer dan 90% van de gevallen positief en zonder complicaties.

Symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

In het eerste stadium van de ziekte heeft de patiënt kortademigheid en een niet erg uitgesproken hoest. Hemoptysis is zeer zeldzaam. Verstoring van de bloedsomloop vindt op een later tijdstip plaats. Soms kan de patiënt gemakkelijk zware lichamelijke inspanningen verdragen en zelfs professioneel sporten, waarbij fibrose per ongeluk tijdens een routineonderzoek wordt ontdekt.

Na een afname van de contractiele functie van het myocardium van de linker hartkamer en een toename van de druk in de longcirculatie treden dergelijke onaangename symptomen op als kortademigheid met verhoogde fysieke inspanning en snelle hartslag. Toenemende stagnatie begint kortademigheid te veroorzaken, zelfs bij afwezigheid van fysieke inspanning, evenals astma-aanvallen.

De klinische manifestatie van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de mate van stoornis in de bloedsomloop, die wordt beïnvloed door het volume van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de linker boezem, de mate van myocardiale contractiliteit en de ernst van pulmonale hypertensie. Als de hoeveelheid bloed die in de hartkamer wordt gegooid 15-30% bereikt, verslechtert de gezondheidstoestand. Deze symptomen verschijnen:

• gevoel van hartkloppingen;
• pulsatie in het gebied van grote bloedvaten door het hele lichaam;
• pijn in het hart;
• duizeligheid;
• tinnitus;
• kortademigheid bij dagelijkse activiteiten;
• syncope veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
• zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium geassocieerd met stagnatie van bloed in de lever;
• zwelling van de benen.

Diagnose van insufficiëntie van de mitralisklep

Bij onderzoek is vastgesteld dat de patiënt het oppervlak van de hartimpuls met 3-4 cm vergroot Het onderzoek van de mitralisklep wordt uitgevoerd door een tweedimensionale echocardiografie uit te voeren in een projectie van lengte en doorsnede. Vanwege het tweedimensionale beeld is het mogelijk om de verandering te schatten die zich heeft voorgedaan in de klepstructuur. Een onderzoek uitgevoerd in D-modus, helpt de bestaande regurgitatie te detecteren en de druk in de longslagader te berekenen.

Parallel aan EchoCG worden röntgenfoto's op de borst uitgevoerd. Op de röntgenfoto zijn de brede congestieve wortels van de longen en de congestieve pleurale lijnen gemakkelijk te bepalen aan de hand van de dwarsbalk en de ribbenpleura. In een directe projectie heeft het hart een "mitrale" configuratie met een afgevlakte taille vanwege uitsteeksel van de tweede boog van de longslagader en de derde boog van het PL-oor. De juiste contour wordt bepaald door een cardiovasale naar boven verschoven hoek, een extra intense schaduw van de verlengde lp. In de linker laterale projectie worden vergrote prostaat en latentie bepaald, evenals (vooral op tomogrammen) calcificatie van de mitralisklep.

Behandeling van fibrose van de mitraliskleppen

De aanwezigheid van fibrose van de aortische mitralisklep moet worden hersteld of vervangen. Bij het kiezen van een methode van chirurgische interventie speelt een grote rol, in welke mate functioneel falen is de klep. Hoe meer hij wordt geraakt, hoe groter de kans dat het gaat om prothesen. In sommige geavanceerde klinieken is met succes een mini-invasieve mitralisklepreparatiemethode gebruikt, waarbij het vermogen van katheterisatie en het uitvoeren van een minimale incisie van de borstkas werd gecombineerd.

Correctie van het defect is mogelijk door het gebruik van de methode Metlklips, ook wel mini-invasieve procedures genoemd. Het gebruik ervan heeft de reikwijdte van de behandeling van mitralisklepdefecten aanzienlijk uitgebreid. Dankzij deze techniek werd het mogelijk om te opereren bij ernstig zieke patiënten die gecontra-indiceerd zijn in conventionele chirurgie. Innovatieve methoden hebben een zeer groot aantal patiënten in staat gesteld om gezond te worden en terug te keren naar een volwaardige levensstijl.

Als de operatie om een ​​of andere reden is gecontra-indiceerd, moet u vooral de maatregelen zorgvuldig volgen die verdere ontwikkeling van de ziekte zullen voorkomen. Allereerst moet je slechte gewoonten opgeven - het is ten strengste verboden om te roken en alcohol te nemen in deze ziekte. Koffie en thee worden het best vervangen door kruidenaftreksels die de immuniteit van een persoon positief zullen beïnvloeden.

Sta niet toe dat zich infectieziekten voordoen, omdat deze de gezondheidstoestand dramatisch kunnen verslechteren. In de winter moet je bovendien een complex van vitamines en mineralen nemen. Probeer stress te vermijden. Van professionele sporten en zware lichamelijke inspanning moet worden afgezien, omdat dit zelfs kan leiden tot de dood. In het geval van het optreden van een ziekte bij het voorschrijven van medicatie voor behandeling, is het noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van fibrose van de mitraliskleppunten.

Volg zorgvuldig de voeding. Het grootste deel van het dieet moet bestaan ​​uit verse groenten en fruit. Probeer minder vet-bevattende producten te eten. Zorg voor een regelmatig onderzoek, met een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Mitralisklepvervanging - chirurgische vervanging van een onvolledige bicuspidalisklep door een weefsel (biologische) of kunstmatige (mechanische) prothese.

Prothetische mitralisklep is geïndiceerd in geval van insufficiëntie, grove verkalking of fibrose van de kleppen. Chirurgische protheses van de mitrale aortaklep worden uitgevoerd op een leeg hart met behulp van AIC en cardioplegie. Mechanische kleppen zijn duurzaam, maar het gebruik ervan is geassocieerd met levenslange inname van anticoagulantia voor de preventie van trombose. Na verloop van tijd worden de weefselkleppen biologisch afgebroken (verkalking, breuk van de kleppen), maar worden de risico's van trombo-embolie en endocarditis van de prothese tot een minimum beperkt.

Met beperkte klepveranderingen kunnen ventielbehoudhandelingen worden uitgevoerd: hechtingsklepvuloplastiek, annuloplastiek, versmalling van de vezelring met een speciale stijve synthetische ring, herstel van subvalvulaire structuren, evenals geïsoleerde klepbladen van de prothese met auto- of xenopericardium. Opgemerkt moet worden dat de resultaten van de chirurgische behandeling van de mitralisklep in grote mate afhangen van de tijdigheid van het bepalen van indicaties voor chirurgische behandeling. Daarom, als u bent ingepland voor een operatie, mag u deze in geen geval uitstellen.

Wat is een mitralisklep en wat is zijn functie?

De mitralisklep bevindt zich in de linkerhelft van het hart tussen het atrium en het ventrikel en vertegenwoordigt de plooien van de binnenbekleding van het hart - het endocardium. Deze twee vouwen worden flappen genoemd. Daarom wordt de mitralisklep ook wel de bicuspide genoemd. Gordel bevestigd aan de spiervezels van het myocard van de linker hartkamer. Het bloed, verrijkt met zuurstof en vanuit de longader in het linker atrium stroomt, passeert onbelemmerd vanuit het atrium in het ventrikel, en komt vanuit de linker ventrikel de aorta binnen in alle organen van het lichaam. Met de vermindering van de linkerventrikel sluit de mitralisklep en voorkomt dat het bloed terugkeert naar het atrium, waardoor de bloedstroom in één richting wordt gecontroleerd - van het ventrikel tot de aorta. Bij ziekten van de klep slaat hij niet volledig dicht, er is een terugkeer van bloed naar het atrium en zijn onvoldoende stroom in de aorta. Er is stagnatie in de kleine cirkel - in de longen, circulatoire insufficiëntie in de grote cirkel, hartoverbelasting, ontwikkeling van hartfalen.

Oorzaken van mitralisklepaandoeningen

De meest voorkomende oorzaak van mitralisklepveranderingen is reuma, waarbij ontsteking van de binnenwand van het hart, het endocardium, optreedt. Zelfs eenmaal overgedragen reumatische endocarditis laat veranderingen in de kleppen zien - hun verzegeling, verlies van elasticiteit en mobiliteit. Bij herhaalde reumatische aanvallen verschijnen er meer en meer grove veranderingen - vervorming van de klepcuspen, cicatriciale vernauwing van de atrioventriculaire opening. Minder vaak zijn mitralisklepdefecten aangeboren, maar worden ze in de regel niet afzonderlijk behandeld, maar maken ze deel uit van aangeboren gecombineerde hartafwijkingen.

Soorten ziekte van de mitralisklep

Artsen onderscheiden 3 soorten mitralisklepdefecten - mitrale insufficiëntie, mitralisstenose en complexe mitralis-hartziekte. Bij mitrale insufficiëntie worden alleen de klepbladen aangetast, bij mitrale stenose treedt cicatriciale stenose van de atrioventriculaire opening op. Maar meestal is er een complexe mitrale misvorming - een combinatie van mitrale insufficiëntie met stenose.

Er is een diagnose als mitralisklepprolaps, die per ongeluk wordt ontdekt tijdens onderzoek van het hart. Dit verzakken, uitsteeksel van de klep in het atriale lumen tijdens ventriculaire systole als gevolg van de grote omvang van de kleppen. In de regel is dit een aangeboren kenmerk van de klepstructuur dat geen behandeling vereist. Maar dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd door een cardioloog.

Symptomen van mitralisklepaandoeningen

Klinische manifestaties van mitralisklepaandoeningen ontwikkelen zich geleidelijk en nemen toe met de ontwikkeling van decompensatie. Patiënten klagen over kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, periodieke hartslagen, er kunnen pijn zijn van een stekende aard in de regio van het hart. Kenmerkend voor het mitrale defect is de zogenaamde "ongezonde blos" op het gezicht van de patiënt, die een blauwachtige tint heeft, evenals een blauwachtige tint van de spijkerplaten, het puntje van de neus en oren.

Bij patiënten met een mitraal defect is de bloeddruk in de regel afgenomen. In het stadium van decompensatie ontwikkelt zich hartfalen - congestie in de longen, kortademigheid in rusttoestand, hoesten, zwelling van de ledematen. Een veel voorkomend symptoom van een mitraal defect is hartritmestoornissen - paroxismale tachycardie, extrasystolen, atriale fibrillatie.

Diagnose van mitralisklepaandoeningen in Israël

Hartonderzoek in Israël wordt uitgevoerd met behulp van de modernste diagnostische hulpmiddelen. Ultrageluid, berekende en magnetische resonantie beeldvorming, die accurate informatie geeft over alle delen van het hart en, in het bijzonder, over de toestand van de kleppen. Endoscopisch hartgeluid wordt ook gebruikt om de klep visueel te inspecteren en de functie ervan te evalueren. Het hele complex van laboratoriumtests wordt ook uitgevoerd, inclusief de activiteit van het reumatische proces.

Behandeling van mitralisklepaandoeningen in Israël

De enige effectieve behandeling voor mitralisklepziekte is de prompte correctie of vervanging van de hartklep door een prothese. Correctie van de klep in Israël wordt getoond met kleine veranderingen en wordt uitgevoerd met behulp van de minimaal invasieve endoscopische methode. Een speciale sonde met een manipulator wordt door de dijader ingebracht in de holte van het hart, waardoor de adhesies van de kleppen kunnen worden ontleed, om een ​​commissurotomie te maken - om de atrioventriculaire opening te vergroten. Een speciale klem wordt op de klepbladen geplaatst, die ze samenhoudt met de samentrekking van de kamers en de terugstroming van bloed naar het atrium voorkomt.

Een radicale methode voor de behandeling van de mitralisklep is de prothetische synthetische of biologische prothese. Na dergelijke operaties komt het effect onmiddellijk - herstel van de bloedsomloop. Ze worden zelfs uitgevoerd met de activiteit van het reumatische proces, in elk stadium van de ziekte.

De behandeling van mitralisklepdefecten in Israël wordt op het hoogste niveau uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten en de operatietechniek is zo ontwikkeld dat ze praktisch geen complicaties hebben. Is het geen argument om een ​​behandeling in de klinieken van Israël te kiezen? Bovendien zijn de kosten veel lager dan in westerse landen en de VS.

Oorzaken van de ziekte

Het debuut van de ziekte komt het vaakst voor op de leeftijd van 50-55 jaar en als natuurlijke factor van sclerotization van de muren van de coronaire schepen zijn leeftijd-gerelateerde veranderingen in het lichaam. Deze factor is geassocieerd met een algemene verandering in de toestand van de bloedvaten van het gehele organisme, namelijk stoornissen in het lipidemetabolisme, de vorming van meerdere cholesterolplaques in het lumen van grote bloedvaten, een toename van de viscositeit van het bloed. Kleppen van de hartkamers worden ook beïnvloed door aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Er zijn gevallen van atypische ontwikkeling van de pathologie die bij kinderen wordt overwogen, en dit is al direct gekoppeld aan erfelijke factoren. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat, vanaf de kindertijd, de afdichtingen van de mitralisklepmuren kunnen stoppen en dan opnieuw beginnen met het begin van leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Daarnaast bijdragen tot het begin van de ontwikkeling van deze pathologische inflammatoire processen van het vaatbed. Een belangrijke rol in de etiologie en pathogenese van ontwikkeling wordt gegeven aan dergelijke schadelijke gewoonten als roken en alcoholmisbruik.

Bijkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van dit pathologische proces zijn reuma, myocarditis en / of endocarditis in de geschiedenis.

Symptomen van pathologische veranderingen

Gedurende vele jaren kan deze schending zich niet manifesteren in de gezondheidstoestand van de patiënt. Het is mogelijk om het op latere leeftijd te identificeren en vaak tijdens de passage van preventieve medische onderzoeken. Maar met een lange ontwikkelingsperiode resulteert de afdichting van de aortaklepknobbels in de volgende symptomen:

1. 1. Duizeligheid en verlies van bewustzijn met minimale fysieke inspanning.
2. 2. Dyspneu en apneu (verstikking).
3. 3. Onnatuurlijk snelle vermoeibaarheid.
4. 4. Angina met acute paroxysmale over.

De bedreiging voor het leven is te wijten aan het feit dat de symptomen optreden wanneer de interne diameter van de aorta meer dan 70% van de normale waarden versmald is.

Dienovereenkomstig is het symptoomcomplex van de ziekte geassocieerd met de plaats van de pathologie. Met de vernauwing van het aortawortellumen wordt dus onvoldoende trofisme van de hartspier waargenomen, wat zich manifesteert als typische angina. Symptomen van neurologische aard, zoals zwakte, vermoeidheid, duizeligheid en cephalgia, worden gedetecteerd wanneer de wanden van de aortaboog en het oplopende deel ervan worden samengedrukt. En als de wanden van het onderste deel van de aorta worden verzegeld, wordt het trofisme van de inwendige organen verstoord, komen buikpijn, claudicatio intermittens en andere relevante tekenen van de aanwezigheid van de ziekte voor. Als de klepbladen gevoelig zijn, zal dit al worden onthuld als een insufficiëntie van de mitralisklep.

Diagnostische technieken

Meestal is de diagnose van de beschreven ziekte niet moeilijk. Bij het eerste onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid, kortademigheid, cyanose worden gedetecteerd (acrocyanosis van de lippen en het puntje van de neus.) Zwelling van de onderste ledematen is ook mogelijk.

Bij het afnemen van lichamelijk onderzoek:

1. 1. Versterking en verplaatsing van de apicale impuls naar beneden en naar links.
2. 2. De verschuiving van de zone van relatieve saaiheid van het hart naar links.
3. 3. Grof geluid tijdens auscultatie in bepaalde fasen van het hartritme.

Voor meer informatie in de diagnose kan worden toegewezen aan studies zoals elektrocardiografie, echocardiografie, R-grafiek van het hart en andere noodzakelijke procedures voor het vaststellen van een klinische diagnose. De prognose van deze ziekte is voorzichtig, rekening houdend met bijkomende factoren en ziekten.

Behandeling van afdichting van de aortaklepwanden moet complex zijn en zowel medicatie omvatten voor het stabiliseren en corrigeren van de bloeddruk bij hypertensie, en de benoeming van hartglycosiden met de dreiging van hartfalen, alsook wandelen in frisse lucht.

Een belangrijke factor voor behandeling blijft de naleving van normale slaap en rust, de afwezigheid van stress en de afwijzing van alle slechte gewoonten.