Myocardiale dystrofie

Myocardiale dystrofie is een secundaire laesie van het myocardium veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen en leidt tot dystrofie en disfunctie van de hartspier. Myocardiodystrofie gaat gepaard met cardialgie, onderbreking van het hartritme, matige tachycardie, vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid. Diagnose myocardiodystrophy gebaseerd op de geschiedenis en klinieken, elektrocardiografie, Phonocardiography, radiografie, echocardiografie, MRI, scintigrafie, bloed biochemie en al. De behandeling van myocardiale dystrofie gaat om een ​​pathogenetische kardiotrofikami en symptomatische therapie antiaritmica, antihypertensiva, hartglycosiden, en ga zo maar door. D.

Myocardiale dystrofie

De term "myocardiale dystrofie" (secundaire cardiomyopathie, myocardiale degeneratie) cardiologie gecombineerde groep van niet-inflammatorische lesies en nedegenerativnyh infarct gepaard gaat met ernstige metabole stoornis en een significante daling van de contractiele vermogen van de hartspier. Myocarddystrofie is altijd een secundair proces, inclusief dismetabolisme, elektrolyt, enzym, neurohumorale en autonome stoornissen. Myocarddystrofie wordt gekenmerkt door dystrofie van myocyten en structuren van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot verstoring van de hoofdfuncties van de hartspier - contractiliteit, prikkelbaarheid, automatisme, geleiding.

Myocardodystrofie, vooral in de beginfase, is meestal reversibel, waardoor het zich onderscheidt van degeneratieve veranderingen in het myocard die optreden tijdens hemochromatose en amyloïdose van het hart.

Oorzaken van myocardiale dystrofie

Myocarddystrofie kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan externe en interne factoren die het metabolisme en de energie in het myocard verstoren. Myocarddystrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van acute en chronische exogene intoxicaties (alcoholisch, medicinaal, industrieel, etc.), fysische agentia (straling, vibratie, oververhitting). Vaak myocardiale vergezelt endocriene en metabole stoornissen (hyperthyroïdie hypothyreoïdie, hyperparathyroïdie, diabetes, obesitas, vitaminegebrek, syndroom van Cushing, pathologische menopauze), systemische ziekten (kollagenozov neuromusculaire dystrofie), infectie (chronische tonsillitis et al.), Ziekten van het spijsverteringsstelsel (cirrose, pancreatitis, malabsorptiesyndroom).

De oorzaken van het myocard dystrofie bij zuigelingen en jonge kinderen kunnen perinatale encefalopathie, intra-uteriene infecties, onaangepastheid cardiovasculaire syndroom op de achtergrond van het myocard gipoksii.U atleten kunnen optreden te wijten zijn aan overmatige lichamelijke stress (pathologische sport hart).

Verschillende ongunstige factoren veroorzaken een afbraak van elektrolyt, eiwit, energiemetabolisme in cardiomyocyten, de accumulatie van pathologische metabolieten. Veranderingen in biochemische processen in het myocardium leiden tot verminderde contractiele functie van spiervezels, verschillende ritme- en geleidingsstoornissen en hartfalen. Met de eliminatie van de etiologische factor kunnen de trofische processen in myocyten volledig worden hersteld. Bij langdurige nadelige effecten sterft echter een deel van de cardiomyocyten en wordt vervangen door bindweefsel - cardiosclerose wordt gevormd.

Klinische vormen van myocardiale dystrofie

Myocardiale dystrofie met bloedarmoede

Overtredingen in het myocardium ontwikkelen zich met een afname van hemoglobine tot 90-80 g / l. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich hemische hypoxie, vergezeld van een energietekort in het myocard. Anemische myocarddystrofie kan optreden bij ijzertekort en hemolytische anemie, met acuut en chronisch bloedverlies, DIC.

Klinische manifestaties van myocarddystrofie bij bloedarmoede zijn bleekheid van de huid, duizeligheid, kortademigheid, tachycardie, verhoogde pulsatie van de halsslagaders. Percussiestudie onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart, wat wijst op een hypertrofie van het myocard. Auscultatief gedetecteerd luide hartgeluiden, systolisch geruis over het hart en bloedvaten, "topgeluid" op de cervicale vaten. Hartfalen ontwikkelt met langdurige bloedarmoede en onvoldoende behandeling.

Myocardiale dystrofie met thyreotoxicose

Onder invloed van een overmaat aan schildklierhormonen in de hartspier neemt de synthese van adenosinetrifosfaatzuur (ATP) en creatinefosfaat (CF) af, wat gepaard gaat met energie en vervolgens met eiwitgebrek. Tegelijkertijd stimuleren schildklierhormonen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, wat leidt tot een toename van de hartslag, het minimale bloedvolume, de bloedstroomsnelheid en BCC. In dergelijke omstandigheden kunnen veranderingen in intracardiale hemodynamiek niet energetisch worden ondersteund, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van myocardiodystrofie.

In de kliniek van myocarddystrofie met thyreotoxicose overheersen hartritmestoornissen (sinustachycardie, extrasystole, paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie). Langdurige thyreotoxicose veroorzaakt chronische insufficiëntie van de bloedsomloop, voornamelijk van het rechter ventrikeltype, wat zich manifesteert door pijn in de regio van het hart, oedeem en hepatomegalie. Soms met thyrotoxicose domineren symptomen van myocarddystrofie, in verband waarmee patiënten eerst naar een cardioloog verwijzen, en dan pas naar een endocrinoloog.

Myocardiale dystrofie met hypothyreoïdie

De pathogenetische basis van myocardiale dystrofie bij hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen, wat leidt tot een afname van de activiteit van metabolisme in het myocardium. Tegelijkertijd treedt, als gevolg van een toename van de vasculaire permeabiliteit, vochtretentie op in myocyten, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van stoornissen van dysmetabolisme en elektrolyten (een toename van het natriumgehalte en een afname van kalium).

Myocardiale hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door voortdurende zeurende pijn in het hart, aritmie (sinusbradycardie) blok (atriale, atrioventriculaire, ventriculair).

Alcohol en toxische myocarddystrofie

Er wordt aangenomen dat dagelijkse inname van 80-100 ml ethylalcohol gedurende 10 jaar resulteert in alcoholische myocarddystrofie. Echter, wanneer het erfelijk tekort aan een aantal enzymen die ethanol, stress te breken, frequente virale infecties kunnen myocard en in een kortere tijd te ontwikkelen - zelfs bij gebruik van kleinere hoeveelheden alcohol voor 2-3 jaar. Alcoholische myocarddystrofie komt vooral voor bij mannen van 20 tot 50 jaar.

Toxische myocarddystrofie komt voor bij personen die langdurig worden behandeld met immunosuppressiva (cytostatica, glucocras), NSAID's, sommige antibiotica, kalmerende middelen, evenals vergiftiging met chloroform, fosfor, arseen, koolmonoxide, enz. Dergelijke varianten van mychos, myopie, fosfor, arseen, koolmonoxide, enz. Dergelijke varianten van mychos, myocardium, fosfor, arseen, koolmonoxide enz., acute aritmische, gecombineerde en congestieve vormen.

De cardiale vorm van myocardiodystrofie wordt gekenmerkt door pijnlijke of pijnlijke pijn op de borst, een voorbijgaand gevoel van hitte of kou van de ledematen en zweten. Patiënten zijn bezorgd over algemene zwakte, vermoeidheid, verminderd fysiek uithoudingsvermogen, hoofdpijn.

Myocardiodystrophy aritmische vorm vergezeld van tachycardie, aritmieën, en cardiale geleiding (of tachy sinus bradycardie, extrasystole, bundeltakblok), soms - aanvallen van atriale fibrillatie en flutter. In de gecombineerde vorm van myocarddystrofie worden aritmieën en cardialgie genoteerd. Manifestaties van congestieve myocardodystrofie zijn het gevolg van hartfalen en omvatten dyspnoe bij inspanning, hoest, astma-aanvallen, oedeem in de benen, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegalie, ascites.

Tonsillogene myocardiodystrofie

Myocardiale laesies bij tonsillitis komen voor bij 30-60% van de patiënten. Tonsillogene myocardiodystrofie ontwikkelt zich meestal na een reeks overgedragen angina pectoris, die zich voordoet met hoge koorts en intoxicatie. De kliniek tonzillogennoy myocardiodystrophy voorkomende klachten van pijn in de intensieve aard van het hart, gekenmerkt zwakte, krampachtige hartslag, kortademigheid, zweten, of diffuse, lichte koorts, arthralgie.

Myocarddisfunctie

Het ontwikkelt zich bij sporters die fysieke activiteiten uitvoeren die hun individuele capaciteiten te boven gaan. In dit geval kunnen verborgen chronische brandpunten van infectie in het lichaam - sinusitis, amandelontsteking, adnexitis, enz., Bijdragen aan myocardschade; gebrek aan goede rust tussen workouts, enz. Een aantal theorieën is naar voren gebracht met betrekking tot de pathogenese van myocardiodystrofie van fysieke stress: hypoxisch, neurodystrofisch, steroïde-elektrolyt.

Deze variant van myocardiodystrofie manifesteert zich voornamelijk door algemene symptomen: zwakte, lethargie, vermoeidheid, depressieve stemming, verminderde interesse in sport. Hartslag, tintelingen in het hart, onderbrekingen kunnen voorkomen.

Climacteric myocardiale dystrofie

Ontwikkeld als gevolg van dyshormonale processen bij vrouwen in de leeftijd van 45-50 jaar. Climacteric myocarddystrofie manifesteert zich door pijn in het gebied van het hart van een drukkende, stekende of pijnlijke natuur, uitstralend naar de linkerarm. Cardialgie wordt verergerd door de "getijden", vergezeld door een gevoel van warmte, hartkloppingen, toegenomen zweten. Hartfalen in de menopauze myocarddystrofie kan zich ontwikkelen bij gelijktijdig optredende arteriële hypertensie.

Diagnose van myocarddystrofie

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van myocarddystrofie wordt meestal een voorgeschiedenis van ziekte of pathologische aandoeningen gedetecteerd, gepaard gaande met weefsel-hypoxisch syndroom en verminderde metabole processen. Objectief onderzoek van het hart onthult onregelmatige pols, demping van harttonen, verzwakking van de eerste toon aan de top, systolisch geruis.

Elektrocardiografie registreert verschillende aritmieën, myocardiale repolarisatiestoornissen en een afname van de contractiele functie van het myocardium. Het uitvoeren van stress en farmacologische tests voor myocarddystrofie levert in de regel negatieve resultaten op. Fonocardiografie detecteert veranderingen in de verhouding tussen de duur van de elektrische en mechanische systole, het verschijnen van een galopperend ritme en systolische ruis op de basis en bovenkant, het dempen van hartgeluiden. Het gebruik van echocardiografie wordt bepaald door de uitzetting van de kamers van het hart, het veranderen van de structuur van het myocardium, de afwezigheid van organische pathologie.

De myopathische configuratie van het hart, geopenbaard tijdens thoraxradiografie, duidt op een diepe affectie van het myocardium. Scintigrafie maakt het mogelijk om het metabolisme en myocardiale perfusie te evalueren, om focale en diffuse defecten van accumulatie te identificeren als een indicatie voor een afname van het aantal functionerende cardiomyocyten.

Cardiale spierbiopsie wordt toegepast in twijfelgevallen, met niet-informatieve niet-invasieve studies. De differentiële diagnose van myocardiale dystrofie wordt uitgevoerd met ischemische hartziekte, myocarditis, atherosclerotische cardiosclerose, pulmonaire hartziekte en hartdefecten.

Behandeling van myocarddystrofie

Gecombineerde therapie met myocarddystrofie bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte, pathogenetische (metabole) en symptomatische therapie. In dit opzicht wordt de medische tactiek voor myocarddystrofie niet alleen bepaald door een cardioloog, maar ook door nauwe specialisten - een hematoloog, een otolaryngoloog, een endocrinoloog, een reumatoloog, een gynaecoloog-endocrinoloog, een sportarts. Patiënten worden aanbevolen voor een spaarzame fysieke modus, de uitsluiting van schadelijke effecten op het werk, contact met chemicaliën, alcohol en roken.

Metabolische therapie van myocarddystrofie omvat de toediening van groep B-vitamines, cocarboxylase, ATP, kalium- en magnesiumbereidingen, inosine, anabole steroïden en andere geneesmiddelen die de metabolische processen en de voeding van de hartspier verbeteren.

Bij hartfalen zijn diuretica, hartglycosiden geïndiceerd; met aritmieën - antiarrhythmica. In de menopauze worden myocarddystrofie, HRT, sedatieve en hypotensieve medicijnen voorgeschreven. Etiotropische therapie van tonsillogene myocarddystrofie vereist een intensieve behandeling van tonsillitis tot tonsillectomie.

Prognose en preventie van myocarddystrofie

De reversibiliteit van myocardiale veranderingen in myocarddystrofie hangt af van de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling van de onderliggende ziekte. Het resultaat van langstromende myocarddystrofie is myocardiosclerose en hartfalen.

Preventie van myocardiodystrofie is gebaseerd op het elimineren van huidige ziekten, rekening houdend met leeftijd en fysieke fitheid in de sport, het vermijden van alcohol, het elimineren van beroepsrisico's, goede voeding, verplichte rehabilitatie van infectiehaarden. Herhaalde medicijncursussen met cardiotrofe therapie worden 2-3 keer per jaar aanbevolen.

Record naar de dokter: +7 (499) 519-32-84

Myocarddystrofie is een ziekte van de hartspier van niet-inflammatoire en niet-afbrekende aard, die tot uiting komt in de verstoring van metabole processen in zijn cellen, wat leidt tot een significante afname van de contractiliteit van het hart. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme is de herstructurering van cardiomyocyten van de zuurstof naar de zuurstofvrije ademhalingsroute, die de effectiviteit van de kracht van het spierweefsel van het hart aanzienlijk vermindert. Aan het begin van de ziekte zijn alle pathologische veranderingen omkeerbaar en met een adequate behandeling keren de structuur en functie van het myocardium terug naar normale waarden. Als de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt zich atrofie van myocardiale vezels en aanhoudend hartfalen, wat de kwaliteit en levensduur van de patiënt aanzienlijk vermindert. De ziekte komt veel voor in alle leeftijdsgroepen en ondanks talrijke studies is er weinig onderzocht.

redenen

Myocardiodystrofie ontwikkelt zich in het geval van een mismatch tussen de hoeveelheid hulpbronnen die door het hart wordt verbruikt en de geproduceerde hoeveelheid. Deze inconsistentie kan optreden bij onvoldoende voeding, lage niveaus van eiwitten, koolhydraten, sporenelementen en vitamines. Verstoring van weefselrespiratie kan optreden tijdens infectieuze processen in het lichaam, huishoudelijke en industriële vergiftiging, roken, alcoholisme, ziekten van het metabole systeem. Episodische excessieve lichamelijke inspanning of regelmatige lichaamsbeweging, die enigszins de myocardiale reservevermogen overschrijdt, leidt tot een direct tekort aan middelen.

symptomen

Myocardiale dystrofie leidt tot verminderde bloedcirculatie als gevolg van een afname van het contractiele vermogen van de hartspier. De patiënt kan worden gestoord door pijn in het hart van het hart, onderbrekingen van de hartslag, onaangename gewaarwordingen in de borst, snelle vermoeidheid, slaperigheid. Hartfalen ontwikkelt zich geleidelijk, eerst met voorbijgaand perifeer oedeem en kortademigheid na zware fysieke inspanning, en verder komt het tot kortademigheid en palpitaties in rust en aanhoudend dicht oedeem. De patiënt is bezorgd over ernstige verminderde prestaties, frequente zwakte, een toename van de hoeveelheid sputum en hoest 's avonds. De symptomen kunnen bij verschillende patiënten enigszins verschillen vanwege verschillende oorzaken van myocarddystrofie en mogelijk bijkomende ziekten. Hoewel het pathologische proces wordt gecompenseerd, kunnen de symptomen volledig afwezig zijn (tot meerdere jaren).

Stadia van myocardiale dystrofie

Fase van compensatie. Hemodynamiek in rust en met gemeten inspanning is stabiel. In het myocardium worden voorbijgaande adrenerge stoornissen van repolarisatie gedetecteerd.

Fase van subcompensatie. Dosisbelasting veroorzaakt spanning van hemodynamische mechanismen: centralisatie van de bloedstroom, contractiliteit van het myocardium, reflexverhoging van de cardiale output met een toename van de bloedstroom. Het dystrofische proces in het myocardium wordt matig uitgedrukt.

Stadium van decompensatie. Hart-spierherstructurering, repolarisatieprocessen zijn stabiel verminderd, gemeten fysieke activiteit leidt tot uitgesproken hemodynamische stoornissen. De samentrekbaarheid van het myocardium wordt scherp verminderd, het mechanisme van centralisatie van de bloedstroom wordt verstoord, een reflexverhoging van de cardiale output met een verhoogde bloedstroom treedt niet op.

diagnostiek

X-ray onderzoek van de patiënt onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, congestie in de longen.

Elektrocardiografie. Omdat het een routineonderzoeksmethode is voor verschillende aandoeningen en procedures, kan een ECG myocardodystrofie detecteren in de beginfasen van de ontwikkeling. In een gerichte studie van myocarddystrofie wordt vaak dagelijks ECG-monitoring gebruikt. Afhankelijk van de mate van myocardschade en stresstests, zijn veranderingen in het cardiogram min of meer uitgesproken. Het ST-segment onder de contour is ten minste 1 mm in twee willekeurige leidingen, de U-golf is vervormd, de verkeerde oriëntatie en de vervorming van de T-golf in ten minste twee leidingen.

Echocardiografie onthult de uitbreiding van de ventrikels en atria, veranderingen in de structuur van het spierweefsel van het hart. De methode maakt het mogelijk om de eerste tekenen van remodellering van de hartspier te bepalen, om differentiatie van myocardiodystrofie te onderscheiden van organische pathologie.

Phonocardiography. Elektrische systole is langer dan mechanisch (vermindering van contractiliteit), galopritme (decompensatiestadium), systolisch geruis aan de basis en apex van het hart. Normale hartgeluiden zijn gedempt.

Biochemische analyse van bloed onthult een hoog gehalte aan lactaat, pyruvaat.

Om de mate van dystrofische veranderingen in de cellen van de hartspier te bepalen, wordt de activiteit van lymfocyten mitochondriale enzymen bepaald. Een sterke afname van de activiteit van succinaat dehydrogenase en een toename in de activiteit van alfa-glycerofosfaat dehydrogenase geeft de overgang van myocardiale dystrofie naar de derde fase aan, terwijl de prognose voor herstel slecht is.

Hartspierbiopsie wordt als laatste redmiddel uitgevoerd als andere onderzoeksmethoden niet informatief zijn en de ziekte zich snel ontwikkelt. Analyse van het spierweefsel van het hart geeft de meest nauwkeurige gegevens over het pathologische proces en de mate van de laesie.

behandeling

Het behandelingsregime omvat noodzakelijkerwijs de eliminatie van lichamelijke activiteit, beroepsrisico's, contact met huishoudelijke chemicaliën, alcoholgebruik en roken.

Medicamenteuze behandeling hangt af van het stadium en de klinische manifestaties van de ziekte.

Vitaminetherapie wordt toegepast, stoornissen in het metabolisme van elektrolyten worden gecorrigeerd, trofische processen in de hartspier worden hersteld.

Kaliumpreparaten worden intraveneus gebruikt in 5% glucose-oplossing of zoutoplossing. 1 g kaliumchloride per 500 ml oplossing.

Om de prikkelbaarheid van de hartspier te verminderen, worden β-blokkers gebruikt tot 240 mg per dag voor een volwassene. Kalmerende medicijnen toepassen.

Riboxine, inosine, anabole steroïden en vitamines van groep B worden gebruikt om het metabolisme in het myocard te stimuleren. De effectieve dosering wordt individueel gekozen.

Gebruik indien nodig geneesmiddelen die tekenen van hartfalen en ritmegebruik uitroeien. Hartglycosiden worden gebruikt in doseringen die iets lager zijn dan de standaard volledige therapeutische middelen om hun toxische effect op de hartcellen te verminderen. In elk geval wordt de dosis afzonderlijk gekozen, waarbij de concentratie in het bloed wordt bepaald: de volledige therapeutische dosis wordt geacht te zijn bereikt wanneer het glycosidegehalte niet meer dan 2 ng / ml bloed bedraagt. Doseringen van anti-aritmica zijn standaard. Cordarone intraveneus 5 mg / kg, of per os 6 mg per dag in de eerste zeven dagen, 4 mg per dag in de volgende week en 2 mg per dag in de toekomst.

Myocardiale dystrofie bij kinderen

De ontwikkeling van myocarddystrofie bij schoolkinderen komt meestal voor als gevolg van onvoldoende toename van lichaamsbeweging. In elementaire en graduate klassen kan een toename van emotionele stress ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. In de vroege kinderjaren wordt een belangrijke rol gespeeld door metabole ziekten (in het bijzonder rachitis), slechte voeding en zorg. Een kenmerk van het verloop van de ziekte bij kinderen is een lange asymptomatische periode (of afwezigheid van klachten), evenals de afwezigheid van klinische manifestaties tijdens het onderzoek alleen. In het licht hiervan is het belangrijk om vroege elektrocardiografie met cyclus-ergometrie te gebruiken. Het gebruik van monsters met een gedoseerde fysieke belasting stelt u in staat om de behandeling vroeg te starten en de toestand van het kind in de loop van de tijd te controleren. Het hoofddoel van de studie is om centrale en perifere hemodynamica te evalueren.

Met gecompenseerde myocarddystrofie wordt eens in de anderhalf jaar een volledig onderzoek in het ziekenhuis getoond. Oefening beperking is niet vereist. Het kind staat onder toezicht van een arts. Medicamenteuze behandeling omvat geneesmiddelen die de prikkelbaarheid van het autonome zenuwstelsel verminderen. Je hebt goede voeding en een optimale modus van het onderwijsproces nodig.

De subgecompenseerde fase van de cursus bij kinderen vereist een gedeeltelijke beperking van fysieke activiteit. Het kind moet jaarlijks in het ziekenhuis worden opgenomen met een beoordeling van de dynamiek van de ziekte. Gebruikte medicijnen die de prikkelbaarheid van het autonome zenuwstelsel verminderen, geneesmiddelen die de voeding van het myocard verbeteren. Het dieet van het kind moet rijk zijn aan vitamines en eiwitten. Een belangrijke rol wordt gespeeld door vitamine C en E.

Gedecompenseerde myocarddystrofie bij kinderen is een indicatie voor ten minste één behandelingskuur. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de hartspier voeden, wordt gebruikt. Volgens de indicaties worden diuretica voorgeschreven (met uitgesproken oedeem), β-blokkers, angiotensine-converterende enzymremmers. Om de zes maanden is het nodig om de toestand van het hart in het ziekenhuis te onderzoeken om de dynamiek te beoordelen.

het voorkomen

Preventie van myocarddystrofie omvat voornamelijk stoppen met roken en alcohol. Bij de berekening van fysieke activiteit in de sport moet altijd rekening worden gehouden met de leeftijd en de toestand van de lichamelijke conditie, met aandacht voor de aanwezigheid van de huidige ziekten. Ziekten van het metabolisme, het endocriene systeem moeten onmiddellijk worden gediagnosticeerd en gecorrigeerd. Tijdens de periode van infectieziekten en tijdens herstel, moet lichamelijke opvoeding en sport niet worden gehouden. Voeding moet het volledige scala aan voedingsstoffen, vitaminen en mineralen omvatten, in de benodigde hoeveelheden van de leeftijd. Tijdens het eerste schooljaar op school en tijdens afstudeercursussen, is preventieve screening met een cardioloog met behulp van dosistests wenselijk. Probeer tijdens deze periodes het kind ook niet met andere klassen te belasten dan het schoolcurriculum. Bij het werken met giftige chemicaliën moet speciale beschermende uitrusting worden gebruikt.

Een enkel aanspreekpunt voor een arts op telefoonnummer +7 (499) 519-32-84.

Symptomen en behandeling van myocarddystrofie bij kinderen

Myocarddystrofie bij kinderen (MCD) is een aandoening van de hartspier die wordt veroorzaakt door een verstoord metabolisme in de hartcellen. In verband met deze biochemische stoornissen, lijdt de samentrekkende, geleidende, prikkelende en automatische myocardiale functie aanzienlijk. Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan de ziekte zich ontwikkelen tot hartfalen.

Een andere onderzoeker G.F. Lang stelde voor om deze ziekte te classificeren op grond van voorkomen (etiologie). Deze classificatie is relevant voor de huidige tijd:

• hart - myocarditis, cardiomyopathie;
• extracardiac - intoxicatie, bloedarmoede, infectieziekten, als een gevolg van externe factoren.

redenen

De belangrijkste oorzaak van myocarddystrofie is hypoxie van de hartcellen. Myocarddystrofie bij kinderen is altijd een secundaire ziekte, een complicatie van de oorzaak van de pathologie:

• autonome;
• enzymen;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

De meest voorkomende oorzaken van hartziekten bij kinderen zijn:

• perinatale encefalopathie;
• overgedragen intra-uteriene infecties;
• frequente verkoudheid en griep;
  
• bloedziekten, waaronder bloedarmoede;
• hypodynamie en abnormale lichaamsbeweging;
• endocriene aandoeningen en obesitas;
• exogene intoxicatie;
• reactie op het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, kalmerende middelen, hormonale).

Opgemerkt moet worden dat bij pasgeborenen meestal de ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door onjuiste zorg, slechte voeding, verminderde metabole processen, in het bijzonder rachitis.

Bij schoolkinderen kunnen ongereguleerde fysieke, mentale en emotionele stress de kwaal uitlokken.

Kliniek en pathogenese

Talrijke studies op cellulair en moleculair niveau hebben aangetoond dat, ongeacht de oorzaak van cardiomyocytendystrofie, veranderingen in hartcellen geassocieerd zijn met een gebrek aan zuurstof, energie, voedingsstoffen en accumulatie van metabole producten. Bij kinderen wordt MCD geassocieerd met verminderd transport van kaliumionen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling kan kaliumgebrek leiden tot reversibele en onomkeerbare veranderingen in het myocardium, littekens en niet-coronaire cardiosclerose.

Meestal wordt myocardiale dystrofie bij kinderen gemanifesteerd door de volgende symptomen:

• kortademigheid en pijn in de regio van het hart van een pijnlijk of stekend personage dat optreedt na inspanning;
• zwakte en vermoeidheid;
• hartkloppingen en hartritmestoornissen.

In de vroege kindertijd zal een klein kind niet in staat zijn om te vertellen over de alarmerende symptomen en problemen in het werk van het hart. Deze pathologie meestal op deze leeftijd heeft een asymptomatische loop en wordt bij toeval ontdekt bij de volgende jaarlijkse medische instelling.

diagnostiek

Effectieve behandeling van MCD hangt af van de vroege detectie en nauwkeurige diagnose van de ziekte. Onder de meest effectieve en accurate diagnostische methoden kunnen worden geïdentificeerd:

• elektrocardiogram;
• echocardiografie;
• röntgenonderzoek;
• biochemische bloedtest;
• CT en MRI;
• scintigrafie met tl-201;
• myocardiale biopsie (in zeer ernstige gevallen).

Op basis van de verzamelde geschiedenis en de resultaten van aanvullende onderzoeken zal de behandelend arts een juiste diagnose stellen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Behandeling en preventie

Een succesvolle en effectieve behandeling van myocarddystrofie bij jonge patiënten hangt van veel factoren af:

• oorzaken van MCD;
• de duur en de ernst van de ziekte;
• stofwisselingsstoornissen in het myocardium;
• klinische manifestaties.

MCD-behandeling wordt uitgevoerd met geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen. Allereerst is het:

• geneesmiddelen die het trophisme van de hartspier verbeteren;
• geneesmiddelen die metabole processen in het myocard corrigeren;
• combinatiegeneesmiddelen die elektrolytenonbalans elimineren;
• vitamines voor correctie van energiemetabolisme;
• symptomatische geneesmiddelen.

In de aanwezigheid van persistente aritmieën worden antiarrhythmica gebruikt bij hartfalen - hartglycosiden. Een belangrijke rol in het werk en de voeding van de hartspier wordt gespeeld door zouten van kalium en magnesium, met een tekort waarvan alle functies van het hart aanzienlijk worden aangetast. De voorbereidingen voor dit effect zijn breed vertegenwoordigd in de moderne farmaceutische industrie, maar Panangin wordt als een van de meest effectieve beschouwd. Als de medicamenteuze behandeling niet effectief genoeg is, beveelt de behandelende arts een chirurgische behandeling aan, die gericht is op het elimineren van de oorzaak en het verbeteren van de voeding van de hartspier.

Om de ontwikkeling van MCD te voorkomen, moet u het kind voorzien

• grondige dagelijkse zorg;
• gebalanceerde voeding;
• dagelijkse gymnastiek;
• wandelen in de frisse lucht;
• naleving van het regime;
• regelmatig onderzoek door een kinderarts.

De diagnose "myocarddystrofie" bij kinderen is een zeldzame gebeurtenis die fataal kan zijn. Inderdaad, het begin van de ziekte verloopt zonder speciale symptomen, en onvoldoende diagnose en vertraagde therapie hebben niet het gewenste therapeutische effect. Alle verantwoordelijkheid voor het leven en de gezondheid van het kind valt op de schouders van ouders en hun bewustzijn.

Myocardiale dystrofie. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Myocarddystrofie (MCD) is een metabole stoornis in de hartspier. De ziekte treedt altijd op in vergelijking met andere cardiale of niet-cardiale pathologieën. Deze ziekten veroorzaken een schending van de metabole processen in het myocardium, verzwakking van de spierwand en een afname van de samentrekkende functie van het hart.

Myocarddystrofie manifesteert zich door hartkloppingen, hartpijn, kortademigheid en verhoogde vermoeidheid.

De diagnose "myocardiale dystrofie" is relatief jong. Het werd in 1936 geïntroduceerd door George Fedorovich Lang. Tegenwoordig is het een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens statistieken is het de derde meest voorkomende oorzaak van chronisch hartfalen. De ziekte treft vaak mensen onder de 40, maar in de loop van de jaren neemt het risico van de ontwikkeling ervan aanzienlijk toe.

Gelukkig zijn veranderingen in myocarddystrofie omkeerbaar. Een tijdige en goed geselecteerde behandeling kan hartproblemen volledig elimineren.

Hart anatomie

Het menselijke hart is een hol vierkamerorgaan dat als een pomp in het lichaam werkt. De belangrijkste functie is om non-stop bloed door het lichaam te laten stromen.

Het hart bevindt zich in de borst, voornamelijk aan de linkerkant. Het wordt door een septum in twee helften verdeeld, elk bestaande uit het atrium en het ventrikel. De rechterhelft van het hart pompt bloed door de longen (de longcirculatie) en de linker door de rest van de organen (de longcirculatie).

Shell van het hart. De hartmuur bestaat uit drie lagen:

• Het endocardium is de binnenbekleding van het hart. De basis is de speciale cellen van het bindweefsel die de binnenkant van het hart bekleden. Hun functie is om een ​​vloeiende beweging van het bloed te verzekeren en om het inbrengen van bloedstolsels te voorkomen.
• Myocardium - de middelste schil van het hart. Het bestaat uit specifieke spiercellen (cardiomyocyten) en zorgt voor samentrekking van het hart.
• Epicardium - het sereuze membraan van het hart dat het myocardium naar buiten bedekt. Het zorgt voor de beweging van het hart in de hartzak.

Het pericardium of de pericardiale zak is de buitenste laag van het hart. Het is een omhulsel van bindweefsel, gescheiden van het epicardium door een opening gevuld met vloeistof. Zijn hoofdtaak is niet om het hart te laten overgroeien en het te beschermen tegen wrijving tegen andere organen.

Laten we de samenstelling en functie van het myocardium in meer detail bekijken, omdat hij het is die wordt aangetast door myocarddystrofie.

Myocardium - de spierlaag van het hart, een dichte verzameling van specifieke spiercellen - hartspiercellen. Atriaal en ventriculair myocardium is functioneel gescheiden van elkaar. Hierdoor trekken de boezems en ventrikels niet synchroon samen. In de boezems is de spierlaag 2 maal dunner (2-3 mm), omdat deze delen van het hart minder goed werken. De dikte van het myocardium in de ventrikels 4-6 mm.

De samenstelling van het myocardium omvat:

• Spiervezels van dwarsgestreepte spierweefsel, contractie van het hart.
• Vezels van het hartgeleidingssysteem vormen knopen en geleidende bundels. Knopen (sinus, atrioventriculair) genereren excitatiepulsen en stralen geleiden impulsen naar verschillende delen van het myocardium.

De atria en ventrikels worden dus gecontroleerd en het hart werkt op een gecoördineerde manier en handhaaft het noodzakelijke ritme.

De functies van het myocardium bieden contractiliteit, prikkelbaarheid, geleidbaarheid en automatisering van het hart.

• Contractiliteit - het vermogen van het myocard om zich samen te trekken en om de beweging van bloed te verzekeren.
• Opwinding is het vermogen om te reageren op externe en interne irritaties. Als reactie trekt de hartspier zich samen.
• Automatisme is het vermogen om automatisch samen te trekken en te ontspannen zonder externe stimulatie.
• Conductiviteit - het vermogen om opwinding door de vezels van het hartgeleidingssysteem te stimuleren.

Heartbeat-mechanisme. De hartcel (cardiomyocyt) bestaat uit een veelheid aan fijne vezels van myofibrillen die zich in verschillende richtingen bevinden. Ze kunnen krimpen en uitrekken.

Wanneer myocardcellen een zenuwimpuls krijgen, trekken ze gelijktijdig samen. In dit geval worden de wanden van het hart samengedrukt, waardoor het volume van de kamers wordt verminderd en het bloed naar buiten wordt geduwd. Dankzij het hartklepsysteem beweegt het in één richting. De boezems zijn de eersten die samentrekken en bloed pompen in de kamers. Daarna sluit de klep tussen het atrium en het ventrikel en ontstaat er een krachtige samentrekking van de kamers, waarbij bloed in de bloedvaten komt.

Om cardiomyocyten te contracteren, zijn een aantal voorwaarden noodzakelijk:

• een verhoging van de concentratie van kaliumionen in het cytoplasma, wat mogelijk is met een normale elektrolytenbalans.
• krijgen van een zenuwcelimpuls - tijdens normale werking van het hartgeleidingssysteem.
• in de mitochondriën van de cel moet genoeg energie worden geproduceerd om te verminderen (in de vorm van ATP en creatine). Om dit te doen, moeten cellen een normaal dieet krijgen, wat alleen mogelijk is met een goede coronaire circulatie.

Bij hartspierstoornissen is het mechanisme van hartcontractie verstoord. Het hart wordt niet in volledige kracht verminderd, wat leidt tot een verslechtering van de bloedcirculatie in het lichaam. Als gevolg hiervan ontvangen alle weefsels en organen onvoldoende voedingsstoffen en zuurstof.

Oorzaken van myocardiale dystrofie

De etiologie van myocarddystrofie veroorzaakt veel discussie tussen artsen. Experts geloven dat de lijst met oorzaken van stofwisselingsstoornissen in het hart extreem groot is.

1. Eetstoornissen van het hart, zodat de cellen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen ontvangen.
   • schending van de coronaire circulatie;
   • chronisch long hart;
   • bloedarmoede, hemoglobinewaarde in bloed minder dan 90-80 g / l;
   • bergmisselijkheid;
   • arteriële hypertensie;
   • hartafwijkingen;
   
   
2. Zenuwspanning, leidend tot een aanzienlijke toename van adrenaline en overmatige hartfunctie;
   • langdurige stress;
   • depressie;
   • neurosen;
3. Ondraaglijke fysieke inspanning
   • overmatige belasting van getrainde atleten;
   • intense lichamelijke inspanning bij ongetrainde mensen
   • intense oefening in de periode na infectieziekten (tonsillitis, griep);
   
   
4. Chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel, leidend tot voedingstekorten;
   • pancreatitis;
   • cirrose;
   • malabsorptiesyndroom (intestinale absorptie);
5. Eetstoornissen, vergezeld door verstoring van de elektrolytenbalans;
   • beriberi;
   • diëten met minimale eiwitten en mineralen;
6. Stofwisselingsstoornissen. Veel voorkomende ziekten beïnvloeden het hart;
   • nier- en leverfalen;
   • jicht;
   • diabetes mellitus;
   • obesitas;
7. Hormonale stoornissen. Een hoge concentratie van hormonen verhoogt de hartslag. Met intensieve werkarme energiereserves van het myocard.
   • hyperthyreoïdie;
   • De ziekte van Cushing;
   • menopauze;
   • puberteit;
8. Vergiftiging door toxines die de cellen van het hart beschadigen of metabole processen verstoren.
   • alcohol;
   • nicotine;
   • drugs;
   • medicatie (hartglycosiden);
   • industrieel vergif;
9. De oorzaken van myocarddystrofie en pasgeborenen zijn:
   • zuurstofgebrek van de foetus;
   • intra-uteriene infecties;
   • perinatale encefalopathie;

Het ontwikkelingsmechanisme van myocarddystrofie is niet afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Het bevat de volgende stappen.

1. Overtreding van de zenuw- en hormonale regulatie van het hart. Het hart is onder invloed van adrenaline en het sympathische zenuwstelsel. Ze versterken de samentrekking van het hart en leiden geleidelijk tot uitputting.
2. Het hart absorbeert zuurstof slechter. Tegelijkertijd neemt de zuurstofbehoefte van het myocard toe.
3. Een aantal veranderingen vindt plaats in de cellen van het hart: het calciumniveau stijgt, wat de ontspanning van myofibrillen schendt. Verergerde weefselrespiratie. Calcium-afhankelijke proteasen zijn geactiveerd. Dit zijn stoffen die de structuur (mitochondria, myofibrillen) van de hartcellen vernietigen.
4. Als gevolg van verstoring van het vetmetabolisme hopen zich vrije radicalen op in de cellen, die het myocardium blijven vernietigen.
5. Enzymen die de celstructuur vernietigen, komen vrij van beschadigde lysosomen.
6. Als resultaat van deze processen wordt het aantal functionerende cardiomyocyten en cellen van het hartgeleidingssysteem sterk verminderd.

Typen myocardiale dystrofie

Stadia van myocardiale dystrofie

Fase I - het stadium van compensatie. In verband met de schending van metabole processen worden de cellen in bepaalde delen van het myocardium vernietigd. Compensatiemechanismen worden geactiveerd en de omliggende cellen groeien. Dit leidt tot een toename van het volume van het hart. Veranderingen zijn omkeerbaar.

Manifestaties: drukken op pijn in het hart wordt niet geassocieerd met fysieke inspanning, slechte inspanningstolerantie - kortademigheid, vermoeidheid.

Fase II - het stadium van subcompensatie. Myocardiale voeding verergert, het getroffen gebied neemt toe, de laesies versmelten met elkaar. Intacte structuren nemen toe in volume en nemen de rol van vernietigde cardiomyocyten op zich. De wanden van het hart zijn veel dikker dan normaal. De samentrekbaarheid van het hart is verminderd, bij elke beroerte drijft het een verminderd volume bloed naar beneden. Met de juiste behandeling is het mogelijk om de beschadigde cellen te herstellen en het functioneren van het hart te verbeteren.

Manifestaties: kortademigheid, onregelmatige hartslag (tachycardie, aritmie), lichte zwelling van de benen aan het eind van de dag.

Fase III - stadium van decompensatie. Ernstige schendingen van de structuur en functie van de hartspier. De hartspier wordt aanzienlijk beïnvloed - het hart kan niet sterk genoeg samentrekken en zorgt voor een normale bloedcirculatie in het lichaam. In dit stadium zijn de wijzigingen niet omkeerbaar.

Symptomen: bloedstagnatie in de vaten van de longen, kortademigheid in beweging en in rust, oedeem, bleekheid van de huid, leververgroting, afwijkingen in het cardiogram, verminderde werkvaardigheid, significante verstoringen van het hartritme.

Symptomen van myocardiale dystrofie

• Pijn in het hart. Mechanisme van ontwikkeling: metabolische producten en melkzuur hopen zich op in cardiomyocyten. Deze stoffen irriteren de zenuwen en veroorzaken pijn. Onaangename gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in de top van het hart. Ze gaan lang mee, verdwijnen niet na inname van nitroglycerine. Vaak zijn ze niet geassocieerd met fysieke activiteit. Bij sommige patiënten ontwikkelt zich 2-3 uur later een pijnaanval na fysieke en emotionele stress.
  
• Kortademigheid. Onvoldoende ernstige contracties van het hart veroorzaken een verslechtering van de bloedcirculatie. Bovendien lijden alle organen aan zuurstofgebrek. Het ademhalingscentrum, gelegen in de medulla oblongata, reageert op voedingstekorten. Dit komt tot uitdrukking in de onwillekeurige toename van de ademhaling en het optreden van onaangename gewaarwordingen in de borstkas. In de beginfase verschijnt kortademigheid bij lichamelijk werk. In de derde fase van de ziekte gaat niet en alleen.
  
• Hartritmestoornissen (hartritmestoornissen en blokkades) worden geassocieerd met gestoorde metabolische processen, waarbij kalium- en natriumkanalen worden beschadigd. Het zijn deze celstructuren die de werking van het hartgeleidingssysteem moeten waarborgen. Wanneer ze beschadigd zijn, genereert de pacemaker (sinusknoop) impulsen met een onregelmatige frequentie en de geleidende paden zenden ze uit met vervorming naar verschillende delen van het hart. Er zijn:
  • aritmieën - schendingen van de frequentie en regelmatigheid van hartcontracties (tachycardie, extrasystolen, atriale fibrillatie)
  • blokkade - aandoeningen van excitatie in het hart (atriaal, atrioventriculair, ventriculair)
  
  
• Zwelling van de benen en voeten. Bloedsomloopstoornissen leiden tot perifeer oedeem. Hoe verder van het hart, des te erger de bloedcirculatie en des te sterker de zwelling.
  
• Uitbreiding van de grenzen van het hart door verdikking van het myocardium en uitrekken van de atriale en ventriculaire holtes.
  
• Hart mompelt. Hartgeluiden worden gedempt vanwege het feit dat de hartspier zwak is verminderd.

  Er is een geluid van uitrekken van de kamers, wat afwezig is bij gezonde mensen. Systolisch geruis met samentrekking van het hart is te wijten aan het feit dat de mitralisklep een deel van het bloed terug doorlaat in het linker atrium.

Diagnose van myocarddystrofie

Elektrocardiografie (ECG)

• afvlakking van de T-golf met zwakte en slechte samentrekking van de ventriculaire wand;
• vermindering van alle tanden als gevolg van verminderde contractiele functie van het myocard;
• onregelmatige hartslag - hartritmestoornissen;
• onvolledige blokkade van het bundeltakblok - gestoorde geleiding van impulsen in de ventrikels.

Deze veranderingen duiden op schendingen van de eigenschappen van de contractiele hartspiercellen en het geleidende systeem.

In sommige gevallen uitgevoerde farmacologische tests. De patiënt krijgt 4-6 g kaliumchloride toegediend en voert vervolgens het ECG opnieuw uit. Als de indicatoren genormaliseerd zijn, is de oorzaak van afwijkingen kaliumgebrek in de cellen. Dezelfde test werd uitgevoerd met obzidan (anapriline) 60-80 mg. Als het werk van het hart binnen een uur na het innemen van het medicijn weer normaal is geworden, dan is de oorzaak van overtreding van de overmatige invloed van catecholamines op het hart.

Echocardiografie (echografie van het hart)

• uitzetting van de holtes van het hart;
• afname van motorische activiteit;
• symmetrische verdikking van de wanden van de ventrikels;
• schending van de contractiliteit van het hart;
• myocardiaal oedeem met hypothyreoïdie;
• de diastolische functie van de linker hartkamer is verminderd. Het is niet elastisch genoeg en kneedbaar, daarom is het slecht gevuld met bloed in de periode van ontspanning. In dit opzicht is het volume van bloed dat de aorta binnenkomt beperkt tot 40% van de norm;
• de systolische functie van de kamers is verminderd. Ze krimpen niet sterk genoeg en duwen een verminderd volume bloed in de bloedvaten.

Deze afwijkingen treden op in de late stadia van myocardiopathie. Bij de meeste patiënten worden de symptomen niet gedetecteerd.

Doppler-echocardiografie

• een afname van de druk in de kamers van het hart en de bloedvaten is een gevolg van een afname van de contractiele functie van het hart.
• een toename van de snelheid en het volume van circulerend bloed in MCD veroorzaakt door thyreotoxicose.
• opnieuw injecteren van bloed van de ventrikels naar de boezems in overtreding van de kleppen.
• tekenen van hartziekte die de verschijning van myocarddystrofie veroorzaakten (hartafwijkingen, chronisch hartfalen).

Nucleaire magnetische resonantie beeldvorming

• focale of diffuse laesies van het myocardium;
• ongelijke verdikking van de hartwanden (in de vroege stadia) of dunner worden (in de derde fase);
• Verhoog kamers van het hart.

fluoroscopie

verminderde hartslag;

• toename van het hart naar links;
• congestie in de longen als gevolg van de bloedoverstroming van de longvaten bij patiënten met verre myocardodystrofie.

Een bloedtest is meestal normaal.

Myocardiale dystrofie bij kinderen

Myocardiale dystrofie

Korte beschrijving van de ziekte

Myocardiale dystrofie is een ziekte die de normale werking van het myocardium verstoort en leidt tot dystrofie van de hartspier. Het gevaar van deze pathologie is dat het interfereert met het normale metabolisme. Indien onbehandeld, leidt myocardiodystrofie bij kinderen en volwassenen tot atriale fibrillatie en ernstig hartfalen en in sommige situaties tot de ontwikkeling van chronische hartaandoeningen, myocarditis en cardiomyopathie.

De factoren die bijdragen aan het optreden van myocarddystrofie zijn verdeeld in twee groepen - cardiaal en extracardiaal. De eerste zijn hartafwijkingen die metabole stoornissen in de hartspier veroorzaken. Op hun beurt zijn extracardiale oorzaken geassocieerd met bloedziekten, vitaminetekorten, intoxicaties, bestraling en ziekten van de endocriene klieren. Bovendien kan cardiale myocarddystrofie optreden als gevolg van beroepsrisico's, blootstelling aan fysieke factoren (oververhitting, verwonding van de borst), emotionele en fysieke overspanning. De progressie van de bovengenoemde oorzaken leidt tot verstoring van metabole processen in de weefsels van het myocardium. Schadezones kunnen zowel diffuus als scherp zijn. Tegelijkertijd beïnvloedt de pathologie de celstructuren in een enkele cel op verschillende manieren, wat het belangrijkste kenmerk is van myocardiale dystrofie en de vroege diagnose ervan vereenvoudigt.

Wat gebeurt er met myocarddystrofie?

Dystrofieproces kent 3 stadia van ontwikkeling:

• eerste fase - afzonderlijke foci van ongunstige veranderingen verschijnen, die leiden tot de dood van hartspierweefsels en een toename in de omvang ervan. In de loop van de tijd komen de geïsoleerde brandpunten samen en vormen de vergrote holten van het hart. In dit stadium is myocarddystrofie gemakkelijk te behandelen, aangezien de initiële stoornissen van de samentrekkende functie van het hart zonder problemen worden gestopt met behulp van medicatie;
• de tweede fase - het pathologische proces vordert, het getroffen gebied strekt zich uit tot gezonde weefsels. Tegelijkertijd wordt de dood van spiercellen aangevuld door het volume van intacte structuren te verhogen, maar dystrofische veranderingen zijn nog steeds omkeerbaar door de normalisatie van spiervezels en hun intracellulaire herstel;
• De derde fase - gelanceerd myocardiodystrophy - symptomen wijzen op de ontwikkeling van hartfalen en atriale fibrillatie, die op hun beurt leiden tot onomkeerbare veranderingen van de hartspier en kan leiden tot ernstige complicaties in het cardiovasculaire systeem.

Myocardiale dystrofie - symptomen van de ziekte

In sommige gevallen wordt het bepalen van de juiste oorzaak van de ontwikkeling van pathologie en het voorschrijven van een adequate behandeling gehinderd door het feit dat de tekenen van myocardiale dystrofie vaak worden gemaskeerd als de symptomen van de onderliggende ziekte. Patiënten waargenomen:

• verhoogde vermoeidheid met lichte fysieke inspanning;
• kortademigheid;
• gematigde tachycardie;
• doffe harttonen;
• pijn in de linkerkant van de borst;
• in de latere stadia van ontwikkeling zijn er tekenen van hartfalen.

De belangrijkste taak van artsen is om de klinische symptomen van het dystrofische proces correct te interpreteren, met uitzondering van de ontwikkeling van cardiomyopathieën. myocarditis en ischemische hartziekte.

Myocardiale dystrofie - behandeling van de ziekte

Behandeling van myocarddystrofie is gebaseerd op het elimineren van de oorzaak van de pathologie, dat wil zeggen de factor die de dystrofische veranderingen veroorzaakte. In dit geval hebben we het over de chirurgische en medische behandeling van endocriene ziekten, het verwijderen van brandpunten van chronische infecties, het voorkomen van intoxicatie en het verminderen van de negatieve gevolgen van beroepsrisico's. Afhankelijk van de voortgang van de hartspierdystrofie, omvat de behandeling ofwel een tijdelijke beperking van fysieke inspanning, ofwel een strikte bedrust in ernstige gevallen.

Bovendien houdt dyshormonale myocarddystrofie een strikt dieet in. De patiënt moet het aandeel voedingsmiddelen dat grote hoeveelheden eiwit en vitamines bevat, in de voeding verhogen. Met overgewicht caloriearm voedsel, en met vitamine-deficiëntie en dystrofie - toename.

De belangrijkste therapeutische richting van myocarddystrofie is de correctie van elektrolytenstoornissen. Patiënten vertoonden intraveneuze toediening van 1 g kaliumchloride of 10-15 mg panangin, verdund in 5% glucose-oplossing. In het geval dat de patiënt een milde myocarddystrofie heeft, waarvan de symptomen mild zijn, kunnen kaliumpreparaten oraal worden toegediend. Bij de behandeling van alle vormen van myocarddystrofie worden ook hulpmiddelen gebruikt die de metabolische processen van het hart stimuleren. Deze omvatten vitamine B, riboxine, kaliumorotaat, anabole steroïden. Als myocarddystrofie leidt tot symptomen van hartfalen, zijn hartglycosiden geïndiceerd voor patiënten.

Merk ook op dat, ongeacht de vorm en het stadium, de behandeling van myocarddystrofie uitgebreid moet zijn. Gebeurtenissen worden gedurende een lange periode vastgehouden totdat elektrolytabnormaliteiten verdwijnen en ECG-indices normaliseren. Na ontslag uit het ziekenhuis zijn alle voormalige patiënten onderworpen aan een verplichte follow-up bij de cardioloog. Indien nodig zal de arts het complex van verdere therapeutische maatregelen en de samenstelling van de revalidatieprocedures bepalen.

Wat de preventie van de ziekte betreft, is het gericht op het tijdig voorkomen van die processen die leiden tot de degeneratie van de hartspier.

Myocardiale dystrofie bij kinderen

Op vroege leeftijd zijn cardiale pathologieën het gevolg van rachitis, hypervitaminose, chronische eetstoornissen, bacteriële ziekten en virale infecties. Bovendien kan myocarddystrofie bij kinderen ontstaan ​​door fysieke overbelasting of, omgekeerd, door de lage fysieke activiteit van het kind. In de regel zijn de symptomen van de pathologie op jonge leeftijd niet erg helder. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen wanneer u voor het eerst hartproblemen vermoedt. Om myocarddystrofie te diagnosticeren, worden in dergelijke gevallen standaardmetingen gedaan, namelijk: een grondig onderzoek door een cardioloog, een elektrocardiogram, een echografie van het hart.

Myocardiale dystrofie

Tegenwoordig vertrouwt een groot aantal patiënten uit verschillende landen met hart- en vaatziekten hun gezondheid aan Israëlische specialisten. Dit komt door het feit dat de cardiologie in Israël wordt gekenmerkt door efficiëntie en een hoge efficiëntie van de behandeling. Een uitgebreid scala aan diagnosemethoden voor hartziekten, die door Israëlische specialisten beschikbaar zijn, stelt u in staat om snel de meest nauwkeurige diagnose te stellen en een individueel behandelplan toe te wijzen. Een van de ziekten van het cardiovasculaire systeem waarvoor professionele medische zorg nodig is, is myocardiale dystrofie.

Wat is myocarddystrofie?

Myocarddystrofie is een cardiovasculaire aandoening die wordt gekenmerkt door niet-inflammatoire schade aan het myocardium van verschillende etiologieën, wat tot uiting komt in metabole stoornissen in hartweefsel. Dergelijke pathologieën leiden tot dystrofie en een verminderd functioneren van de hartspier. Zonder tijdige behandeling worden deze processen onomkeerbaar.

Bij hartspierdystrofie wordt de hartspier vervormd, waardoor de samentrekkende functie wordt aangetast. De boezems en ventrikels strekken zich uit en verliezen elasticiteit, hun wanden en muren worden dunner, wat leidt tot een afname van de hartactiviteit.

Oorzaken en symptomen van myocarddystrofie

Myocarddystrofie wordt gediagnosticeerd als het pathologische proces in het myocardium niet wordt geassocieerd met ontsteking, zwelling, gebrek aan energie in het myocardium, primaire weefsel degeneratie en andere extracardiale oorzaken.

Myocarddystrofie kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, waaronder:

• endogene toxische effecten op het myocardium (uremie, levercoma)
• alcoholintoxicatie, evenals andere huishoudelijke of industriële toxines
• verschillende vormen van obesitas
• endocriene ziekten (toxische struma, hypothyreoïdie, acromegalie, diabetes, enz.)
• acute en chronische infecties
• aangeboren neuromusculaire pathologieën (myasthenie, myodystrofie)

Symptomen van myocarddystrofie zijn niet specifiek. Enkele tekenen van de ziekte kunnen zijn:

• verhoogde vermoeidheid
• hartritmestoornis
• pijn in het hart
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning
• zwelling
• tekenen van hartfalen

Behandeling van myocarddystrofie

Het succes van de behandeling van myocarddystrofie hangt rechtstreeks af van de kwalitatieve diagnose en de tijdige start van de behandeling. In Israëlische klinieken wordt een alomvattende aanpak toegepast voor de behandeling van deze ziekte, waaronder eniotrope, pathogenetische en symptomatische therapie.

Enotrope therapie in myocarddystrofie is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, die leidde tot myocardiale pathologie. Op basis van de diagnostische resultaten werken een hematoloog, toxicoloog, endocrinoloog en andere specialisten samen met de patiënt.

Het doel van pathogenetische therapie is het elimineren van de onevenwichtigheid tussen consumptie en herstel van energie en functionele structuren in het myocardium, evenals de correctie van elektrolytmetabolisme. Om de uitgaven aan structurele en functionele hulpbronnen van het hart te verminderen, heeft de patiënt psychische en fysieke rust nodig. Ongeacht de etiologie van de ziekte, is het noodzakelijk om de effecten van toxische agentia op de hartspier te beperken - alcoholgebruik en roken volledig te elimineren. Groot belang bij het elimineren van het tekort aan energie en plastic stoffen heeft het karakter en dieet. Maaltijden moeten frequent zijn (4-5 keer per dag). Er is een behoefte in kleine porties, waardoor overeten niet mogelijk is. De basis van het dieet moet dierlijke eiwitten zijn, maar in het algemeen moet voedsel gevarieerd zijn en bestaan ​​uit licht verteerbare vetten (zure room, kwark) en groenten, fruit en groenten die rijk zijn aan vitamines.

Symptomatische therapie is voornamelijk gericht op het elimineren van de symptomen van hartfalen. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van geneesmiddelen zoals cocarboxylase, kaliumorotaat, inosine, multivitaminecomplexen, evenals anabolen voor de correctie van metabolische processen.

Een innovatieve methode voor de behandeling van myocarddystrofie is stamceltherapie. Een klein aantal stamcellen wordt genomen van een patiënt, in laboratoriumomstandigheden selecteren specialisten de meest levensvatbare en groeien ze tot een bepaald aantal, waarna de stamcellen in het myocardium worden ingebracht.

Myocardiale dystrofie bij kinderen

De ontwikkeling van myocarddystrofie bij kinderen op jonge leeftijd kan te wijten zijn aan onjuiste voeding en slechte kinderopvang, en kan ook een gevolg zijn van metabole ziekten (in het bijzonder rachitis).

Op school kan de oorzaak van de ziekte een excessieve toename van lichamelijke inspanning zijn, en in sommige gevallen een toename van mentale en emotionele stress (examens in afstudeerklassen).

In de meeste gevallen is myocardiodystrofie bij kinderen in de vroege periode bijna asymptomatisch. Daarom is het noodzakelijk dat de ziekte onmiddellijk wordt gediagnosticeerd. De diagnose van myocarddystrofie wordt uitgevoerd met behulp van monsters met een gedoseerde fysieke belasting, waarmee de toestand van het kind in de dynamiek kan worden beoordeeld.

Symptomen en behandeling van myocarddystrofie bij kinderen

Myocarddystrofie bij kinderen (MCD) is een aandoening van de hartspier die wordt veroorzaakt door een verstoord metabolisme in de hartcellen. In verband met deze biochemische stoornissen, lijdt de samentrekkende, geleidende, prikkelende en automatische myocardiale functie aanzienlijk. Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan de ziekte zich ontwikkelen tot hartfalen.

Een andere onderzoeker G.F. Lang stelde voor om deze ziekte te classificeren op grond van voorkomen (etiologie). Deze classificatie is relevant voor de huidige tijd:

• hart - myocarditis, cardiomyopathie;
• extracardiac - intoxicatie, bloedarmoede, infectieziekten, als een gevolg van externe factoren.

redenen

De belangrijkste oorzaak van myocarddystrofie is hypoxie van de hartcellen. Myocarddystrofie bij kinderen is altijd een secundaire ziekte, een complicatie van de oorzaak van de pathologie:

• autonome;
• enzymen;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

De meest voorkomende oorzaken van hartziekten bij kinderen zijn:

• perinatale encefalopathie;
• overgedragen intra-uteriene infecties;
• frequente verkoudheid en griep;
• bloedziekten, waaronder bloedarmoede;
• hypodynamie en abnormale lichaamsbeweging;
• endocriene aandoeningen en obesitas;
• exogene intoxicatie;
• reactie op het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, kalmerende middelen, hormonale).

Opgemerkt moet worden dat bij pasgeborenen meestal de ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door onjuiste zorg, slechte voeding, verminderde metabole processen, in het bijzonder rachitis.

Bij schoolkinderen kunnen ongereguleerde fysieke, mentale en emotionele stress de kwaal uitlokken.

Kliniek en pathogenese

Talrijke studies op cellulair en moleculair niveau hebben aangetoond dat, ongeacht de oorzaak van cardiomyocytendystrofie, veranderingen in hartcellen geassocieerd zijn met een gebrek aan zuurstof, energie, voedingsstoffen en accumulatie van metabole producten. Bij kinderen wordt MCD geassocieerd met verminderd transport van kaliumionen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling kan kaliumgebrek leiden tot reversibele en onomkeerbare veranderingen in het myocardium, littekens en niet-coronaire cardiosclerose.

Meestal wordt myocardiale dystrofie bij kinderen gemanifesteerd door de volgende symptomen:

• kortademigheid en pijn in de regio van het hart van een pijnlijk of stekend personage dat optreedt na inspanning;
• zwakte en vermoeidheid;
• hartkloppingen en hartritmestoornissen.

In de vroege kindertijd zal een klein kind niet in staat zijn om te vertellen over de alarmerende symptomen en problemen in het werk van het hart. Deze pathologie meestal op deze leeftijd heeft een asymptomatische loop en wordt bij toeval ontdekt bij de volgende jaarlijkse medische instelling.

diagnostiek

Effectieve behandeling van MCD hangt af van de vroege detectie en nauwkeurige diagnose van de ziekte. Onder de meest effectieve en accurate diagnostische methoden kunnen worden geïdentificeerd:

• elektrocardiogram;
• echocardiografie;
• röntgenonderzoek;
• biochemische bloedtest;
• CT en MRI;
• scintigrafie met tl-201;
• myocardiale biopsie (in zeer ernstige gevallen).

Op basis van de verzamelde geschiedenis en de resultaten van aanvullende onderzoeken zal de behandelend arts een juiste diagnose stellen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Behandeling en preventie

Een succesvolle en effectieve behandeling van myocarddystrofie bij jonge patiënten hangt van veel factoren af:

• oorzaken van MCD;
• de duur en de ernst van de ziekte;
• stofwisselingsstoornissen in het myocardium;
• klinische manifestaties.

MCD-behandeling wordt uitgevoerd met geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen. Allereerst is het:

• geneesmiddelen die het trophisme van de hartspier verbeteren;
• geneesmiddelen die metabole processen in het myocard corrigeren;
• combinatiegeneesmiddelen die elektrolytenonbalans elimineren;
• vitamines voor correctie van energiemetabolisme;
• symptomatische geneesmiddelen.

In de aanwezigheid van persistente aritmieën worden antiarrhythmica gebruikt bij hartfalen - hartglycosiden. Een belangrijke rol in het werk en de voeding van de hartspier wordt gespeeld door zouten van kalium en magnesium, met een tekort waarvan alle functies van het hart aanzienlijk worden aangetast. De voorbereidingen voor dit effect zijn breed vertegenwoordigd in de moderne farmaceutische industrie, maar Panangin wordt als een van de meest effectieve beschouwd. Als de medicamenteuze behandeling niet effectief genoeg is, beveelt de behandelende arts een chirurgische behandeling aan, die gericht is op het elimineren van de oorzaak en het verbeteren van de voeding van de hartspier.

Om de ontwikkeling van MCD te voorkomen, moet u het kind voorzien

• grondige dagelijkse zorg;
• gebalanceerde voeding;
• dagelijkse gymnastiek;
• wandelen in de frisse lucht;
• naleving van het regime;
• regelmatig onderzoek door een kinderarts.

Wanneer de eerste verontrustende symptomen optreden, moeten ouders noodzakelijkerwijs naar gekwalificeerde medische hulp zoeken, het nodige onderzoek en, indien nodig, de behandeling ondergaan. Do not self-medicate, omdat het leven van een kind op het spel staat.

De diagnose "myocarddystrofie" bij kinderen is een zeldzame gebeurtenis die fataal kan zijn. Inderdaad, het begin van de ziekte verloopt zonder speciale symptomen, en onvoldoende diagnose en vertraagde therapie hebben niet het gewenste therapeutische effect. Alle verantwoordelijkheid voor het leven en de gezondheid van het kind valt op de schouders van ouders en hun bewustzijn.

We raden ook aan om te lezen

• Oorzaken van cardiosclerose en methoden voor de behandeling ervan
• Variaties van atrioventriculair blok en de behandelingsmethoden
• Wat is een hypertrofische cardiomyopathie?
• Wat is mitralisklepstenose?