Analyse> Erythrocyte antigeenstudie (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypering)

Wat is de definitie van rode bloedcel-antigenen?

Erytrocytenantigenen zijn stoffen die verschillen in hun chemische aard en moleculaire structuur. Ze hebben het vermogen om het proces van antilichaamvorming in het lichaam te starten en vervolgens met hen te interageren. De uitkomst van deze interactie is de vorming van immuuncomplexen in het bloed. De circulatie in het bloed van een groot aantal immuuncomplexen leidt tot verschillende aandoeningen - de vernietiging van rode bloedcellen, schade aan organen en weefsels.

Rode bloedcellen bevatten veel verschillende antigenen, die voor bepaalde vergelijkbare kenmerken worden gecombineerd tot systemen. De meest klinisch significante systemen zijn Rh (rhesus) en Kell. Het Rh-systeem heeft zes soorten antigenen: C, D, E, c, d, e. Mensen van wie het bloed aanwezig is, dat is ongeveer 85%, zijn Rh-positief. Afhankelijk van de ernst van de antigene activiteit volgt het Kell-systeem de tweede na het Rh-systeem. Het bevat twee antigenen (K en K). Hun vervoerders zijn ongeveer 10% van de bevolking.

De definitie van rode bloedcel-antigenen helpt om immuunconflicten in het menselijk lichaam te voorkomen, vergemakkelijkt de controle en behandeling van conflicten die al zijn opgetreden.

Wie en in welke gevallen schrijft de studie van de antigene structuur van rode bloedcellen voor?

De studie van antigenen kan worden voorgeschreven door een arts van een medisch specialisme. Therapeuten, chirurgen, gynaecologen, maar ook gespecialiseerde artsen (immunologen, hematologen) doen dit vaker dan anderen.

De belangrijkste indicaties voor Rh- en Kell-testen zijn aanstaande transfusie van bloed of componenten en zwangerschap, belast met het risico van een immuunconflict. De basis voor het bepalen van antigene factoren zijn chirurgische ingrepen, bevalling, verwondingen en andere aandoeningen.

Wanneer transfusie positief bloed naar Rh en Kell-negatieve ontvangers, kan de laatste post-transfusie complicaties ervaren. Tijdens de zwangerschap kunnen vrouwen met Rh-negatief bloed isosensitisatie ontwikkelen door de Rh-factor. Dit gebeurt als de foetus de positieve Rh-factor van de vader erft. Tijdens de eerste zwangerschap gebeurt dit zelden. Bij herhaalde zwangerschappen, als de vorige eindigden in de geboorte van Rh-positieve kinderen, abortussen, miskramen, neemt het risico op het ontwikkelen van Rh-conflict aanzienlijk toe. In ernstige gevallen resulteert dit in hemolytische ziekte van de pasgeborene.

Wat is het materiaal voor de studie en hoe bereid je je erop voor?

Het materiaal voor het bepalen van de antigene structuur van rode bloedcellen is het bloed van de patiënt. Het wordt uit een ader gehaald vlak voor het onderzoek.

Speciale voorbereiding voor deze studie is niet vereist. Bloedafname gebeurt op een lege maag.

Interpretatie van onderzoeksresultaten, de klinische betekenis ervan

Als het onderzoek de afwezigheid van Rh- en Kell-antigenen in het bloed van het subject aan het licht bracht, wordt het als negatief beschouwd. Het is een onaanvaardbare transfusie voor een dergelijke ontvanger van rode bloedcellen van een positieve donor.

In het geval van moeder en foetus resus, in reactie op de introductie van buitenaardse antigenen van de laatste, worden antilichamen geproduceerd in het lichaam van de moeder. Bij het controleren van een zwangere vrouw, bepalen ze de aanwezigheid van deze Rh-antistoffen en hun aantal (titer). Op bepaalde titerwaarden, om de ontwikkeling van hemolytische ziekte bij de foetus te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​zwangere vrouw te behandelen.

Bepaling van de antigene structuur van rode bloedcellen heeft een belangrijke klinische betekenis. Hiermee kunt u immuunconflicten tijdens bloedtransfusie en de componenten ervan voorkomen bij het uitvoeren van een "moeilijke" zwangerschap. Deze studie is nodig zodat artsen de complicaties die zich hebben voorgedaan effectief kunnen behandelen.

Informatie wordt alleen ter referentie op de site geplaatst. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.
Als u een fout in de tekst, onjuiste feedback of onjuiste informatie in de beschrijving vindt, geef dit dan door aan de sitebeheerder.

Beoordelingen op deze site zijn de persoonlijke meningen van de personen die ze hebben geschreven. Do not self-medicate!

Bepaling van het bloedfenotype door rhesus- en kell-waardesystemen

Het Kell-antigeensysteem (ook bekend als het Kell-Cellano-systeem) is een groep antigenen op het oppervlak van erythrocyten die belangrijke bloeddeterminanten zijn en dienen als doelwit voor veel auto-immuun of allo-immuun (Engels) Russisch. ziekten die rode bloedcellen vernietigen. Kell wordt aangeduid met K, K en Kp. [1] [2] Kell-antigenen zijn peptiden die worden aangetroffen in het kell-eiwit, 93 kDa transmembraan zink-afhankelijk endopeptidase, dat verantwoordelijk is voor de splitsing van endotheline-3. [3] [4] De inhoud

• 1 Eiwit
• 2 vergaderfrequentie
• 3 Ziekteverbindingen
• 4 MacLeod-fenotype
• 5 Geschiedenis
• 6 Andere relaties
• 7 Aantekeningen
• 8 Referenties

Het Kell-gen codeert voor een type II transmembraan glycoproteïne dat een zeer polymorf antigeen van het Kell-antigeensysteem is.

Fenotype bloedtest

Antilichamen tegen Kell-antigenen zijn in de regel klasse G-immunoglobulinen.Over de kwestie van de aanwezigheid van groepsfactor Kell (K) in het bloed van inwoners van Moskou Er is vastgesteld dat dit agglutinogeen detecteerbaar is in bloedsporen van een dag oud met behulp van een speciaal ontwikkelde methode, die een combinatie is van de absorptiereactie. agglutininen met indirecte Coombs-test 1. Bij bloedvlekken die gedurende 7 dagen waren bewaard, bond het agglutinogeen K niet langer volledig het agglutinine anti-Kell; slechts een lichte verzwakking van het geabsorbeerde serum werd waargenomen.

De tweede serie anti-Kell-serum (nummer 1515) werd in 1957 naar het Institute for Forensic Medicine gestuurd

Erytrocyten fenotypering door rh (c, e, c, e) en kell (k) systeem antigenen

Het Kell-groepensysteem (Kell) bestaat uit 2 belangrijke antigenen, K en K. Voor bloedtransfusies kunnen Kell-negatieve ontvangers van donoren die rode bloedcellen bevatten die deze antigenen dragen, complicaties na de transfusie ervaren. In kell-positieve donoren kunnen bloedplaatjes en plasma worden gebruikt voor transfusies, maar niet voor rode bloedcellen.
Dus het blijkt. Inderdaad, de Orde van het hoofd van het ministerie van Volksgezondheid van Moskou van 19 januari 2005 nummer 25 "Over maatregelen ter voorkoming van post-transfusie-complicaties veroorzaakt door het Kell-antigeen" (samen met de "Instructies voor het uitvoeren van een reeks maatregelen ter voorkoming van post-transfusiecomplicaties veroorzaakt door het erytrocytantigeen Kell") verklaart duidelijk : 5.2. Container-label Antigenen van het Kell-systeem (Kell-bloedgroep), Blood Kell-antigenen zijn een doelwit voor autoimmuun- of allo-immuunziekten die rode bloedcellen vernietigen.

Kell-antigeensysteem

De negatieve Rh-factor en de bloedgroepcompatibiliteit geven aan dat, dankzij de fysiologische vernieuwing van bloed, de AT's echt "verdwijnen", maar het proces is erg lang, ongeveer 25 jaar. Dat in dit geval, en dat doet er inderdaad niet toe. Ik weet alleen niet meer waar ik het heb gelezen, maar precies was dit 5-7 jaar.
Ik dacht dat ik nu alleen maar een gezicht ben en over vijf jaar ben ik pas 30 jaar oud. Natuurlijk zal ik niet zo veel wachten. Bio-grootvader Katrina Banks Whiteley (Catrina Banks Whitley), een afgestudeerde student aan de Southern Methodical University (VS), en antropoloog Kyra Kramer konden concluderen dat talloze miskramen met de vrouwen van Henry VIII mogelijk waren gerelateerd aan het feit dat de koning kell-antigeen in zijn bloed had.

Lieg niet - vraag het niet

Een vrouw met een negatief kell-antigeen kan heel goed een gezond kind krijgen met een positief kell-antigeen van een man met een positief kell-antigeen. Natuurlijke geneeskunde Factor Kell is relatief zeldzaam - in 4-12% (de gemiddelde Russische indicator voor de factor Kell is 806%) en Kellano is zeer vaak in 98-99%. Dat is de reden waarom meer dan 90% van de mensen de Kellano-groep hebben, ongeveer 8-10% - de Kell-Kellano-groep en een zeer klein percentage van de mensen (minder dan 1%) heeft de Kell-groep.

Voor de bloedtransfusie is het Kell-Kellano-systeem niet relevant, hoewel geïsoleerde gevallen van bloedtransfusiecomplicaties tijdens transfusie meerdere malen worden beschreven voor een Kell-humane of Kellano- of Kell-Kellano-bloedtransfusiegroep. Ik ben niet zwanger, ik bereid me hier gewoon op voor in financieel en moreel opzicht. Ben je helemaal gek geworden? Ik heb zelfs geschreven dat dit een bloedtransfusiecentrum is op de bewakers.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotypering (rh c, e, c, e, kell fenotypering)

Wat is een fenotype? Het concept, de belangrijkste kenmerken, interactie met het genotype Het vermogen van een genotype om zich te vormen in de ontogenese, afhankelijk van omgevingsomstandigheden, verschillende fenotypen, wordt de reactienorm genoemd. Hoe groter de reactiesnelheid, hoe groter de invloed van de omgeving en hoe minder de invloed van het genotype op de ontogenese. Bloedgroepen zijn verschillende combinaties van erytrocytenantigenen (agglutinogenen).

Daarom is het bij bloedtransfusie en rode bloedcelmassa noodzakelijk om rekening te houden met compatibiliteit niet alleen voor erytrocytantigenen van de ABO- en Rhesus-systemen, maar ook voor antigenen van andere systemen. De ABO-bloedgroep bestaat uit twee groepantigenen, A en B, en twee overeenkomstige antilichamen in plasma - anti-A (a is de verouderde naam) en anti-B (b is de verouderde naam). Bloedgroepantigenen worden niet geïsoleerd van omgevingsomstandigheden en zijn aan verandering onderhevig.

Aantal geteste K + K- №% №% Koreans Lee, vroege serie 52 1 1,92 51 98,08 Lee, late reeks 158 0 0,00 158 100,00 Lee, totaal 210 1 0,48 209 99,52 Chinese Miller (1951) 103 0 0,00 103 100,00 Engelse Race et al. (1954) 797 69 8,66 728 91,34 Bron: Tabel 5, blz. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell-antigenen zijn belangrijk in de transfusiologie, waaronder bloedtransfusies, auto-immune hemolytische anemie en hemolytische ziekte van de pasgeborene. Bij mensen met een tekort aan het specifieke Kell-antigeen kunnen antilichamen tegen de Kell-antigenen worden geproduceerd wanneer bloedtransfusies met dit antigeen worden gemaakt.
Daaropvolgende bloedtransfusies kunnen de vernietiging van nieuwe cellen met deze antilichamen markeren - een proces dat bekend staat als hemolyse. Personen die geen Kell-antigenen (K0) hebben, indien nodig, rode bloedcellen worden alleen van Kell-negatieve donoren gegoten om hemolyse te voorkomen.

Elk van deze antigenen, wanneer een antigeen-negatieve patiënt de bloedbaan binnengaat, veroorzaakt de vorming van specifieke antilichamen in zijn lichaam. Het groepssysteem Kell (Kell) bestaat uit 2 antigenen die 3 bloedgroepen vormen (K - K, K - k, k - k). Antigenen van het Kell-systeem zijn na activiteit op de tweede plaats na het resusiesysteem.

Koop Kell positief [Archief] Positieve kell, positieve rhesus. ons, positief, slechts 9%.

Bepaling van het bloedfenotype door rhesus- en kell-waardesystemen

• Wat is Kell positief
  • Antigenen van het Kell-systeem (bloedgroep door Kell), bloed
• Over de kwestie van de aanwezigheid van de groepsfactor Kell (K) in het bloed van inwoners van Moskou
• Negatieve Rh-factor en bloedgroepcompatibiliteit
• Overgrootmoeder kende Heinrich VIII slecht bloed toe
• Natuurlijke geneeskunde
  • Erytrocytenantigenen antilichamen (Rhesus-systemen, Kell, Duffy, Kidd-systemen, MNS) (screening)
• Koop Kell-positief
• Wat is Kell? Heb je kell-positieve donoren nodig?
  • Analyse Erytrocyt antigeenstudie (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypering)
• Detectie van antigenen

Kell is positief dat ze de tweede zijn na de antigenen van het Rhesus-systeem (D-antigeen) in termen van complicaties na de transfusie.

Verdere analyse van Koreaanse bloedsoorten. In Yonsei Medical Journal. Volume 6. Pagina 20. Ontvangen 18 juni, 2017, uit de link.

↑ Weiner C.P., Widness J.A. Verminderde foetale erytropoëse en hemolyse in Kell hemolytische anemie.

(Engels) // Amerikaans tijdschrift voor obstetrie en gynaecologie. - 1996. - Vol. 174, nee. 2. - P. 547-551. - DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fenotypes van menselijk bloed. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Wat is dit?

Wat onderscheidt het bloed van mensen? Wat is Rh factor en Kell?

Het bloed van verschillende mensen is anders en het is heel belangrijk dat het gedoneerde bloed compatibel is met het bloed van de patiënt. Anders kan transfusie de persoon niet redden, maar vernietigen.

Allereerst wordt een compatibiliteitscontrole uitgevoerd voor bloedgroepantigenen. Antigeen is een molecuul van verschillende typen dat aanwezig kan zijn op het oppervlak van rode bloedcellen (rode bloedcellen).

Bloedantigenen kunnen verschillende sterkten hebben, d.w.z. immunogeniciteit.

Immunogeniciteit - het vermogen om complicaties te veroorzaken na transfusie van bloedcomponenten.

We allemaal of bijna allemaal, weten of horen iets, dat de compatibiliteit van bloed tijdens transfusie wordt bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van de volgende antigenen:

Groepsantigenen van het ABO-systeem: A en B zijn het meest significant.

De combinatie van deze antigenen bepaalt de bloedgroep 0 (I), A (II), B (III) of AB (IV);

• groep A - alleen antigeen A bevindt zich op het oppervlak van erythrocyten
• groep B - alleen antigeen B bevindt zich op het oppervlak van de erythrocyten
• groep AB - antigenen van zowel A als B bevinden zich op het oppervlak van erythrocyten
• groep O - er is noch antigeen A noch antigeen B op het oppervlak van erythrocyten

Als iemand bloedgroep A, B of 0 heeft, zijn er in zijn bloedplasma ook antilichamen die die antigenen vernietigen die de persoon zelf niet heeft. Voorbeelden: Als u bloedgroep A, kun je niet giet de bloedgroep B, omdat in dit geval zijn er antistoffen in het bloed, dat de strijd tegen de antigenen van B. Als je bloedgroep 0, dan zijn er antistoffen in het bloed dat zowel vechten tegen antigenen A en tegen antigenen B.

De frequentie van voorkomen van bloedgroepen: de eerste O (I) (vormt 33,5% van de totale populatie van de planeet), de tweede A (II) (37,8%), de derde B (III) (20,6%), de vierde AB (IV ) (8,1%),

Rhesus-antigenen staan ​​op de tweede plaats na AVO.

Dit systeem heeft meer dan 50 antigenen. De belangrijkste antigenen van het systeem zijn rhesus: D d C c E E. Ze vormen drie paren antigenen: DD, dd, CC, ss, EE, haar, Dd, Cc, Her. De frequentie van voorkomen van antigenen van het Rhesus-systeem: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. De meest voorkomende fenotypes: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Een zeldzaam fenotype van het bloed wordt beschouwd als een fenotype dat zelden in een populatie wordt gevonden. Het ccddee-fenotype is bijvoorbeeld Rh-negatief ongeveer 13% van de populatie en het ccDEE-fenotype is 3% (er is geen e-antigeen). Indien nodig wordt bloedtransfusie naar een ontvanger met een dergelijk fenotype van vitaal belang, omdat het organisme antilichamen kan produceren tegen de antigenen die ontbreken in de ontvanger.

Het meest actieve is het antigeen D, wat wordt geïmpliceerd door de term "resusfactor". Het is door de aanwezigheid of afwezigheid van antigeen D dat alle mensen verdeeld zijn in Rh - positief en Rh - negatief.

Kell-antigenen

De frequentie van voorkomen van 7 - 9%. Momenteel zijn er 24 Kell-systeemantigenen, antigeen K heeft de grootste klinische betekenis vanwege zijn hoge immunogeniciteit. Bij mensen met een tekort aan het specifieke Kell-antigeen kunnen antilichamen tegen de Kell-antigenen worden geproduceerd wanneer bloedtransfusies met dit antigeen worden gemaakt. Daaropvolgende bloedtransfusies kunnen de vernietiging van nieuwe cellen met deze antilichamen markeren - een proces dat bekend staat als hemolyse. Personen die geen Kell-antigenen hebben (K.₀), indien nodig, worden rode bloedcellen alleen gegoten van Kell-negatieve donoren om hemolyse te voorkomen. Om deze reden worden in het geval van Kell-positieve donoren alleen die bloedproducten die geen rode bloedcellen hebben geoogst: plasma, tromboconcentraat of cryoprecipitaat. Personen met negatief Kell-antigeen zijn universele ontvangers van erytrocyten voor deze functie, omdat hun afstoting niet voorkomt.

Antigenen van het systeem Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypering

De studie omvat de bepaling van de aanwezigheid van de meest klinisch significante antigenen van de Rh (C, E, c, e) en Kell (K) -systemen op de bestudeerde erytrocyten.

Russische synoniemen

Bloedonderzoek op fenotype, risico op bloedtransfusiecomplicaties, bloedtest voor erytrocytenantigenen.

Engelse synoniemen

Antigenen van Rh (C, E, c, e) systeem, Kell - fenotypering.

Onderzoek methode

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

• Uitsluiten van het dieet van vet voedsel binnen 24 uur vóór het onderzoek.
• Rook niet gedurende 30 minuten vóór het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Op het oppervlak van rode bloedcellen zijn rode bloedcellen meer dan 250 antigenen, die zijn onderverdeeld in 29 genetische systemen. Elk systeem wordt gecodeerd door zijn eigen gen (of groep van genen). De waarde van deze antigenen is dat ze in staat zijn om complexen met antilichamen te vormen, met als uitkomst de vorming van agglutinatiereacties van rode bloedcellen. Dergelijke complexen kunnen optreden tijdens een immuunrespons tijdens bloedtransfusie in een ontvanger met de afwezigheid van elk antigeen, indien de donor dit antigeen heeft. De grootste klinische betekenis van bloedgroepen op basis van de aanwezigheid van verschillende antigenen ligt op het gebied van transfusiologie en verloskunde (aangezien antigeen-antilichaamreacties kunnen voorkomen met verschillende antigene status van het bloed van de moeder en de foetus).

Rhesus factor (Rh) - een van de systemen van bloedgroepen, wordt beschouwd als de belangrijkste na het meest bekende systeem - ABO. Het belangrijkste antigeen van het Rh-systeem wordt beschouwd als het antigeen - D (het is juist vanwege zijn aanwezigheid of afwezigheid dat een "positieve of negatieve Rh-factor" wordt ingesteld), echter, de antigenen C en C en E en e worden ook geïsoleerd. Twee genen: RHD en RHCE coderen voor Rh-eiwitten, de eerste codeert voor D-antigeen en de tweede codeert voor CE-antigenen in verschillende combinaties (Ce, CE, Ce, CE).

C-antigeen heeft een geschatte incidentie van 68% in de witte populatie, c-antigeen - 80%. De frequentie van C-antigeen is hoger in Oost-Azië en veel lager in de Afrikaanse bevolking. Beide antigenen (C en C) hebben een significant lagere immunogeniciteit dan D-antigeen.

E- en e-antigenen worden gecodeerd door allelen van het RHCE-gen en zijn codominant. In alle populaties komt e vaker voor dan E (ongeveer 30% van de blanke populatie heeft E en 98% heeft e-antigenen). E heeft sterkere immunogene eigenschappen dan E. In zeldzame gevallen kan er overerving zijn van geïnactiveerde of gedeeltelijk inactieve RHCE-genen die niet coderen voor E- en e-antigenen en / of niet coderen voor C- en C-antigenen.

Het Kell-systeem is ook een van de belangrijkste bloedgroepen in de transfusiologie en de obstetrische praktijk. Kell-antilichamen worden als significant immunogeen beschouwd. Het Kell-bloedgroepsysteem bevat 35 antigenen, waarvan K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) het belangrijkst zijn.

De studie van het Rh-systeem (C, E, s, e) en Kell wordt met succes uitgevoerd door middel van reactiewerkwijzen met monoklonale antilichamen en gelfiltratie. Bij de eerste methode worden speciale monoklonale mengsels gebruikt die alleen bedoeld zijn voor directe testen en niet worden gebruikt in de antiglobulinetest. Rh-typering wordt ook uitgevoerd met behulp van gelfiltratie. Het antiserum wordt gelijkmatig over de geldeeltjes verdeeld. Antigeen-positieve rode bloedcellen reageren met antiserum, terwijl de agglutinines binden en niet kunnen ontsnappen uit de gel na centrifugatie.

Wanneer staat een studie gepland?

• Onderzoek vóór geplande bloedtransfusies om de frequentie van transfusiereacties te verminderen.
• Aanvullende onderzoeken tijdens de zwangerschap om de status van het systeem Rh en Kell te beoordelen.
• Diagnose, beoordeling van het risico van hemolytische ziekte van de pasgeborene en de beslissing over een tijdige adequate behandeling van deze pathologie.
• Onderzoek van alle bloeddonoren in overeenstemming met de bestelling van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 183n van 2 april 2013 "Na goedkeuring van de regels voor het klinische gebruik van donorbloed en (of) de componenten ervan."

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: "negatief" voor alle componenten van het onderzoek.

Het Rh-systeem heeft vijf soorten antigenen: C, D, E, c, e. Het meest immunogene is het antigeen D. De immunogeniciteit van andere rhesusantigenen is significant lager en neemt af in de volgende rij: c> E> C> e. De Kell-factor (K) komt op de tweede plaats na factor D op de rode bloedceltransfusie-antigeenschaal.

De aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde eiwitten op het erytrocytmembraan (het fenotype van antigenen) wordt voornamelijk bepaald door overerving van ouders en verandert niet gedurende het leven. Mensen die geen bepaald antigeen hebben, kunnen een immuunrespons ontwikkelen met de vorming van antilichamen wanneer ze worden ingenomen met rode bloedcellen die dit antigeen dragen. Deze situatie is mogelijk tijdens de transfusie van donorbloed of tijdens de passage van rode bloedcellen van de foetus in het bloed van de moeder tijdens de zwangerschap. Klinische gevolgen van het verschijnen van dergelijke "allo-antilichamen" zijn hemolytische reacties tijdens bloedtransfusie, die rode bloedcellen bevat die het overeenkomstige antigeen dragen, en hemolytische ziekte van de pasgeborene als gevolg van de passage van maternale IgG-antilichamen die zijn gericht tegen de rode bloedcelantigenen van de foetus. Als gevolg van blootstelling aan alloantilichamen die zijn gericht tegen erytrocytenantigenen, worden erytrocyten vernietigd (hemolyse van erythrocyten vindt plaats). Het risico op allo-immune antilichamen wordt verhoogd door sensibilisatie met eerdere bloedtransfusies, miskramen met een transplacentaire bloeding, eerdere zwangerschappen met een immunologisch conflict bij de afwezigheid van geschikte therapie.

Wie maakt de studie?

Transfusioloog, verloskundige-gynaecoloog, chirurg, oncoloog, uroloog.

Ook aanbevolen

[40-008] Bloedgroep en Rh-factor

[13-002] Allo-immune anti-erytrocytenantistoffen (inclusief anti-rhesus antilichamen), titer

literatuur

• Willy A. Flegel. Moleculaire genetica en klinische toepassingen voor RH. / Transfus Apher Sci. Feb 2011; 44 (1): 81-91.
• Willy A. Flegel. De genetica van het Rhesus-bloedgroepsysteem. / Bloedtransfus. 2007 april; 5 (2): 50-57.
• Westhoff CM. De structuur en functie van het Rh-antigeencomplex. / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinische betekenis van het allo-antilichaam tegen het glycoproteïne van de Kell-bloedgroep. / Transfus Med Hemother. 2017 jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypering (Rh C, E, c, e, Kell-fenotypering)

• Onderzoek vóór prospectieve bloedtransfusies (verhoogd risico in geval van sensibilisatie door eerdere bloedtransfusies)
• Bijkomende onderzoeken in het zwangerschapsbeheer om de status van het systeem Rh en Kell te beoordelen

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

H, Kell - fenotypering

• C (RH2) POSITIE / NEGATIEF.
• E (RH3) POSITIE / NEGATIEF.
• c (RH4) POSITIE / NEGAT.
• e (RH5) POSITIE / NEGAT.
• K (KEL1) POSITIE / NEGATIEF.

Fenotypering van rode bloedcellen door antigenen van het systeem Rh (C, E, c, e) en Kell (K)

Ten minste 3 uur na de laatste maaltijd. Je kunt water drinken zonder gas.

Onderzoeksmethode: Monoclonal Antibody Reaction

De bepaling van bloedgroep, Rh-accessoires en typering van erytrocytenantigenen is van groot belang tijdens bloedtransfusie voor de selectie van compatibele donor-ontvangerparen, de preventie van gevaarlijke post-transfusiecomplicaties, evenals voor de diagnose van immunologische conflicten van de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap.

Op dit moment zijn 29 erytrocytenantigeensystemen bekend. De klinische rol van talrijke rode bloedcelantigenen is niet hetzelfde, deze wordt bepaald door de immunogeniciteit van de antigenen. Immunogeniciteit van antigenen wordt bepaald door het vermogen om antilichamen tegen deze antigenen te produceren met de vorming van een complex van antigeen-antilichaam, wat leidt tot hemolyse (vernietiging) van erythrocyten. In dit opzicht zijn de antigenen van het ABO-systeem (de traditionele "bloedgroep") en Rh (Rh) van primair klinisch belang. Het systeem van Rh-antigenen heeft momenteel 48 antigenen. Maar 5 basische antigenen zijn belangrijk - D, C, C, E, e. Het grootste klinische belang is het antigeen D, in de aanwezigheid waarvan zij zeggen over Rh-positief bloed. Antigeen D is in 95% van de gevallen de oorzaak van de hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) met de onverenigbaarheid van de moeder en de foetus, evenals ernstige complicaties na de transfusie. De immunogeniciteit van andere antigenen C, E, C, E (klein) is significant lager, maar hun bepaling is belangrijk bij individuele selectie van bloed voor meerdere transfusies, in gevallen waarin immuunantilichamen tegen de Rh-antigenen worden gevonden in het serum van de ontvanger, evenals in vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Het Kell-systeem heeft 24 antigenen, het K (1) -antigeen heeft de grootste klinische betekenis in transfusies. Transfusiereacties veroorzaakt door anti-K-antilichamen kunnen fataal zijn vanwege de extravasculaire hemolyse van rode bloedcellen. Kell-antigenen worden gedetecteerd op foetale erytrocyten in de vroege zwangerschap en kunnen hemolytische ziekte van de pasgeborene veroorzaken. Anti-K-antilichamen veroorzaken de ernstigste vormen met intra-uteriene dood en doodgeboorte.

INDICATIES VOOR ONDERZOEK:

• Onderzoek vóór geplande bloedtransfusies;
• Aanvullende onderzoeken tijdens de zwangerschap om de status van het systeem Rh en Kell te beoordelen;
• Een overzicht van alle bloeddonoren in overeenstemming met de bestelling van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 183n van 04/02/2013. "Na goedkeuring van de regels voor het klinische gebruik van donorbloed en (of) zijn componenten."

INTERPRETATIE VAN DE RESULTATEN:

Als een resultaat van de analyse van fenotypering van rode bloedcellen door antigenen van de Rh (C, E, c, e) en Kell (K) systemen:

Antigenen van het Rh-systeem (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell System Antigen (K)

Wij vestigen uw aandacht op het feit dat de interpretatie van onderzoeksresultaten, de diagnose en het voorschrijven van behandeling, in overeenstemming met federale wet nr. 323-ФЗ "Over de grondbeginselen van gezondheid van de burgers in de Russische Federatie" van 21 november 2011, moet worden gedaan door een arts van relevante specialisatie.

Fenotypering van bloed wat is het?

misbruik melden

Antwoorden

Bloedfenotypering is de analyse van bloedcellen voor rode bloedcelantigenen. Deze test wordt meestal uitgevoerd met bloedtransfusies en is nodig om de aanwezigheid van het Kell-antigeen (K) te bepalen, wat na de transfusie tot complicaties kan leiden. Deze analyse wordt uitgevoerd voor donoren, maar ook voor die mensen die frequente bloedtransfusies nodig hebben. Deze analyse wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste geautomatiseerde systemen en duurt niet langer dan 5 minuten.

Bloed fenotypering wat is het

MINDER IMMUOGEEN ERYTROCYTEN ANTIGENS

Fenotypering van rode bloedcellen door antigenen K en s

De meest uitgesproken antigene eigenschappen van minder belangrijke erytrocytenantigenen zijn in het bezit van Kell (K) en с factoren (Rhesus-systeem). Factor Kell staat op de tweede plaats na factor D op de schaal van transfusie-gevaarlijke antigenen van erytrocyten. De derde plaats wordt ingenomen door de factor c.

De sensibilisatie-index voor de bevolking (het percentage personen met een verhoogd risico op complicaties na de transfusie) voor beide factoren is momenteel hoog.

Volgens S.I. Donskova (1996) is de sensitisatie-index van de populatie met betrekking tot factor K voorwaardelijk 18% (9% van de "primaire" ontvangers + en 9% van de "primaire" zwangere vrouwen) voor elk berekend jaar.

In absolute termen wordt de sensibilisatie-index voor het Kell-systeemantigeen K, rekening houdend met de voorgaande 10 jaar, geschat op 8-10 miljoen mensen, dat wil zeggen ongeveer 6-7% van alle potentiële ontvangers op een bepaald referentiepunt.

Om post-transfusiecomplicaties voor het antigeen K te voorkomen, is het noodzakelijk om alleen K-negatieve rode bloedcellen aan medische instellingen af ​​te geven. In de kantoren, afdelingen en bloedtransfusiestations is het raadzaam om het antigeen K als verplicht te bepalen, bij alle donoren, samen met de groep en de Rh-factor, en vervolgens K-positieve bloedmonsters te selecteren, zodat ze niet worden vrijgegeven voor transfusie. Het is raadzaam voor K-positieve donoren om een ​​ander type donatie aan te bevelen (plasma, bloedplaatjes, leukocyten, enz.), Maar geen erytrocyten.

Bepaling van het antigeen K in erytrocyten wordt uitgevoerd met algemeen aanvaarde onderzoeksmethoden:

1. De indirecte reactie van de Coombs.
2. Gelatinemethode in reageerbuizen.
3. Express-methode op een vlak met anti-K universeel serum (Gemostandart, Moskou).

Voor onderzoek met de express-methode worden verse (niet meer dan twee dagen opslag), ongewassen of gewassen rode bloedcellen genomen uit de bodem van de buis na bezinking uit het serum (derde fractie van bloed), plasma met conserveermiddel of zoutoplossing gebruikt. Er wordt ook heel bloed gebruikt dat is verkregen uit een punctie van de vinger vlak voor de test.

De loop van de bepaling:

• twee druppels (1 ml) van anti-K-serum en een druppel rode bloedcellen in de hoeveelheid van 1/3 van het volume genomen serum worden op het vlak geplaatst;
• de druppels worden geroerd met een glazen staaf en observeren de voortgang van de reactie gedurende 5 minuten met een vlotte periodieke schudbeweging van de plaat.

Met een positief resultaat verschijnt de erythrocytagglutinatie met 30 s - 1 min en neemt vervolgens toe, met een negatief resultaat is de agglutinatie afwezig. Na 3-4 minuten worden 1-2 druppels zoutoplossing aan het reactiemengsel toegevoegd om mogelijke niet-specifieke aggregatie van rode bloedcellen te verwijderen en de bewaking voort te zetten tot 5 minuten zijn verstreken, waarna het resultaat is geregistreerd.

De prevalentie van antigeen met (rhesus-systeem) is ongeveer 80%. Ongeveer 20% van de mensen bevat geen antigeen en is homozygoot voor allelisch antigeen C. Dienovereenkomstig worden in 80% van de gevallen rode bloedcellen die het antigeen bevatten overgebracht naar deze patiënten, wat leidt tot sensibilisatie en het risico op complicaties na de transfusie. De populatiesensibilisatie-index voor het antigeen is ongeveer 32%.

Om de populatiegevoeligheidsindex te verlagen en post-transfusiecomplicaties te vermijden vanwege incompatibiliteit van dit antigeen, is het raadzaam om bij elke antigen van de Rh-positieve ontvanger te bepalen met het antigeen en bij afwezigheid het bloed aan donoren te transfuceren met het antigeen C, d.w.z. met negatief. Op stations en in bloedtransfusie-eenheden is het raadzaam een ​​back-upgroep van dergelijke donoren of een voorraad c-negatieve rode bloedcelmassa te hebben.

Antigeen C wordt bepaald met standaard anti-c-serum ("Gemostandart", Moskou) met behulp van dezelfde methoden als antigeen D. Om antigeen C te detecteren, is het raadzaam om Anti-C-Super Coliclon (anti-C monoklonale antilichamen) te gebruiken ("Hematologist ", Moskou). Anti-C-Super Coliclon bevat geen antilichamen met andere specificiteiten en vereist geen monitoring van het oplosmiddel.

Erythrocyt-fenotypering door Lewis-systeemantigenen

Detectie van Lewis-, Le a- en Le b-antigenen door een enzymmethode met behulp van onvolledige standaardantistoffen anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moskou) bestaat uit het bereiden van een werkende enzymoplossing, het verwerken (enzymen) van deze oplossing en standaard (controle) erythrocyten en de formulering van de reactie van agglutinatie van enzymerytrocyten.

De loop van de bepaling:

Bereiding van werkende enzymoplossing.

Voor de bereiding van een werkende enzymoplossing wordt gewoonlijk protease-C gebruikt (een complex van proteasen geproduceerd door de kweek van Arc. Chrysogenum).

Het is ook mogelijk om elk ander serologisch actief protease van microbiële (subtilisine, pronaza) of plantaardige (papaïne, bromeline) oorsprong te gebruiken.

Het vereiste volume van 0,1% van de enzymoplossing werd bereid door in een paar minuten bij kamertemperatuur monster van het gebruikte enzympreparaat in fysiologische zoutoplossing (bijvoorbeeld 10 mg enzym opgelost in 10 ml zoutoplossing). De microbiële protease-oplossing is klaar voor gebruik onmiddellijk nadat het enzym is opgelost. Voor de ontwikkeling van de enzymatische activiteit van een papaïne-oplossing wordt deze gedurende 1 uur op kamertemperatuur gehouden nadat het geneesmiddel is opgelost. Geldigheid bereide microbiële protease oplossing (C-protease), bewaard bij 4-8 ° C, - 1 week papaïneoplossing -. 48 uur poedervormige enzympreparaten bij 4-8 ° C behouden hun activiteit gedurende meerdere jaren.

Het resultaat wordt als waar beschouwd na controle van de controlemonsters, dat wil zeggen in de aanwezigheid van agglutinatie met een positieve controle en de afwezigheid ervan met een negatieve controle.

De prevalentie van fenotypes Lewis systeem van donoren in de Noordwest-Rusland: LE goed b- - 20%, en LE + b- - 3-5%, en de LE-b + 70%, terwijl Lea + b + - is zeldzaam.

1. Immunologische selectie van donor en ontvanger voor bloedtransfusies, de componenten en beenmergtransplantaties / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al. - Leningrad, 1979.- 29 p.
2. Kaleko SP, Silver NB, Ignatovich GP et al. Allosensibilizatsiya bij gemokomponentnoy therapie en optimalisatie van histocompatibility paren van "donor-ontvanger" in de militaire ziekenhuizen / methodische. aanbevelingen.- St. Petersburg, 1994.- 16 p.
3. Praktische transfusiologie / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al- Moskou: Triad-T, 1996.- 435 p.
4. Handboek van militaire transfusiologie / Ed. E.A. Nechaev. - Moskou, 1991. - 280 p.
5. Gids voor transfusiegeneeskunde / Ed. E.P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical Transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 p.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Safe Blood Transfusion: A Guide for Physicians - SPb.: Peter, 2000.- 320 p.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Immunologische en infectieuze veiligheid van hemocomponententherapie.- SPb.: Nauka, 1998.- 232 p.
9. Shiffman F.J. Pathofysiologie van bloed / Per. uit het Engels.- M.- SPb.: BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000.- 448 p.
10. Bloedtransfusie in Clinical Medicine / Ed. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 p.

Bron: medische laboratoriumdiagnostiek, programma's en algoritmen. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypering

beschrijving

• sensibilisatie door eerdere bloedtransfusies;
• miskraam met transplacentale bloedingen; eerdere zwangerschappen met een immunologisch conflict bij afwezigheid van geschikte therapie.

Het meest klinisch belangrijke type allo-antilichamen zijn antilichamen tegen de Rh (D) -factor - het belangrijkste genetische antigeen van het rhesus-systeem. Gevolgd zeldzamer reacties die zijn geassocieerd met andere antigenen van het Rhesus systeem Rh (C, E, c, e), antigeen en Kell systeem en nog zeldzamer - geassocieerd met andere erythrocytaire antigenen.

Lieg niet - Vraag niet

Precies de juiste mening

Bloedgroep van de baby

Als we het virus, de bacterie, ascaris, kikker en mens vergelijken, groeit de rijkdom van het fenotype in deze reeks. Het fenotype van menselijke erytrocytenantigenen omvat een reeks antigenen van verschillende bloedgroepsystemen die zich op het oppervlak van erythrocyten bevinden. Dus, bijvoorbeeld, de snijtanden en de dam van bevers kunnen worden genomen voor hun fenotype.

Met de ontdekking van Karl Landsteiner, een Oostenrijkse immunoloog, in 1901, werd het voor bloedgroepen duidelijk waarom in sommige gevallen de bloedtransfusie succesvol was en in sommige gevallen tragisch eindigde. Bloedgroep en Rh-factor van het kind wordt geërfd van mama en papa en verandert nooit.

Het wordt bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid (in het geval van de eerste groep bloed) van agglutinogenen. Fenotype - een set van externe en interne tekens van het lichaam, verworven als een resultaat van ontogenese (individuele ontwikkeling). Ondanks de schijnbaar strikte definitie heeft het concept van het fenotype enkele onduidelijkheden. Ten eerste zijn de meeste moleculen en structuren gecodeerd door genetisch materiaal niet zichtbaar in het uiterlijk van het organisme, hoewel ze deel uitmaken van het fenotype.

Bloedgroep van de baby

Daarom moet een uitgebreide definitie van een fenotype kenmerken bevatten die kunnen worden gedetecteerd door technische, medische of diagnostische procedures. Verder kan meer radicale expansie omvatten verworven gedrag of zelfs de invloed van het organisme op het milieu en andere organismen. Het organisme als geheel laat de nakomelingen achter (of blijft niet), daarom beïnvloedt natuurlijke selectie de genetische structuur van de populatie indirect via de bijdragen van fenotypen.

Wat is een fenotype? Concept, belangrijkste kenmerken, interactie met genotype

Het vermogen van een genotype om zich in ontogenie te vormen, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, verschillende fenotypen, wordt de norm van de reactie genoemd. Hoe groter de reactiesnelheid, hoe groter de invloed van de omgeving en hoe minder de invloed van het genotype op de ontogenese. Bloedgroepen zijn verschillende combinaties van erytrocytenantigenen (agglutinogenen).

Daarom is het bij bloedtransfusie en rode bloedcelmassa noodzakelijk om rekening te houden met compatibiliteit niet alleen voor erytrocytantigenen van de ABO- en Rhesus-systemen, maar ook voor antigenen van andere systemen. De ABO-bloedgroep bestaat uit twee groepantigenen, A en B, en twee overeenkomstige antilichamen in plasma - anti-A (a is de verouderde naam) en anti-B (b is de verouderde naam). Bloedgroepantigenen worden niet geïsoleerd van omgevingsomstandigheden en zijn aan verandering onderhevig.

De meest actieve in dit opzicht is het antigeen D, wat wordt geïmpliceerd door de term "resusfactor". Het is door de aanwezigheid of afwezigheid van antigeen D dat alle mensen verdeeld zijn in Rh - positief en Rh - negatief.

Vanwege de complexe structuur van de Rhesus-antigenen, is er de mogelijkheid van problemen bij het bepalen van Rh - het bloed van een persoon. Compatibiliteitskwesties met betrekking tot bloedgroepen van het AVO-systeem worden verschillend opgelost afhankelijk van welke bloedcomponenten moeten worden getransfundeerd. Naast ABO-bloedgroepen moeten bloedtransfusies rekening houden met het fenotype, d.w.z. de aanwezigheid van Rhesus-antigenen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die geen antigeen D (rhesus - negatief) hebben.

De belangrijkste antigenen van dit systeem zijn: D, C, c, E, e. Volgens dit systeem zijn 28 groepen van het Rhesus-systeem gedefinieerd. Ze worden bepaald door genen. Het Kell-systeem omvat meer dan 20 antigenen en dit is niet het einde, het onderzoek gaat door. De aanwezigheid van het Kell-antigeen wordt niet bepaald door genen, het kan worden gevormd in een persoon van elk bloedtype. Ze schrijven: met frequente transfusies of herhaalde zwangerschappen. In mijn kaart lees ik dat ik het volgende type bloed heb: O (I) DssEEkk.

In tab. 4.4 toont de benamingen van fenotypen, haplotypen en genen RH-equivalenten van de drie nomenclaturen. Het fenotype van de rhesus-positieve persoon kan worden geregistreerd als R of CDe, R of cDE, Rz of CDE en het genotype als R '/ R1 of CDe / CDe, R' / R2 of CDe / cDE, R '/ r> of CDe / cde. In sommige publicaties wordt bij het schrijven van het fenotype en het Wiener-genotype het lagere en dienovereenkomstig superscript niet gebruikt: Rl, R1 / R2, wat de waarneming niet moeilijk maakt en geen fout is.

Niettemin, de aanduidingen die de ongebruikelijke ernst van antigenen of hun onverwachte afwezigheid kenmerken, in de literatuur, bijvoorbeeld de fenotypen Rhnull, -D-, (C) D (e). De respons van deze sera met hetzelfde fenotype, maar verschillende genotypes van mensen komen niet overeen, wat kan worden gebruikt om het fenotype van het Rh-genotype vast te stellen. De ernst van Rh-antigenen op rode bloedcellen varieert over een breed bereik.

In de genetica worden twee concepten onderscheiden: genotype en fenotype. Samen geven deze kenmerken de rijkdom en variëteit van het fenotype aan. Tegelijkertijd worden recessieve allelen niet altijd weerspiegeld in tekenen van het fenotype, maar ze blijven bestaan ​​en kunnen worden overgedragen aan het nageslacht.