Seniele dementie ontstaat door een complexe verstoring van de werking van verschillende delen van de hersenen.
Cognitieve en mnestale vermogens lijden, en de intensiteit van manifestaties hangt af van de mate van schade aan een bepaald gebied.
De behandeling vereist een geïntegreerde aanpak die middelen voor drugs en niet-medicamenten combineert. Gecombineerde therapie met geneesmiddelen van verschillende groepen wordt veel gebruikt, afhankelijk van het stadium van seniele dementie.
Bij de behandeling van dementie (seniel of seniel) worden geneesmiddelen geselecteerd in overeenstemming met de oorzaak:
- atrofisch (met Pick, Parkinson of de ziekte van Alzheimer);
- cerebrale atherosclerotische (veroorzaakt door vasculaire pathologie en schending van de trophism van de hersenen).
bereidingen
Bij atrofische dementieën worden geneesmiddelen gebruikt die de concentratie van neurotransmitters verhogen - stoffen die de overdracht van elektrochemische impulsen tussen neuronen mogelijk maken.
Voor cerebrale atherosclerotische seniele dementie, lipidemetabolisme-correctiemiddelen, anticoagulantia (bloedverdunners en bloedstolsels), hypotensieve geneesmiddelen (bloeddrukverlaging) worden gebruikt.
Naast deze medicijnen kunnen worden voorgeschreven:
- antidepressiva;
- nootropics;
- neuroprotectieve middelen;
- sedativa;
- antipsychotica (neuroleptica).
Milde dementie
Een milde vorm van dementie wordt uitgedrukt door matige of milde gedragsstoornissen, geheugenverlies en spraakstoornissen.
Er kunnen slaapstoornissen zijn (meestal slapeloosheid), verhoogde prikkelbaarheid (agressie bereiken) en depressieve stoornissen.
De keuze van het medicijn is te wijten aan de oorzaak van dementie: complexe therapie en dosering worden individueel gekozen.
In de milde vorm van seniele dementie worden de volgende als prioriteit beschouwd:
- Geneesmiddelen die de vorming van pathologische eiwitstructuren voorkomen.
- Geneesmiddelen gericht op het verbeteren van verbindingen in de resterende neuronen.
Het meest gebruikelijke gebruik van de combinatie is "acetylcholinesteraseremmer + acatinol memantine". Acetylcholinesteraseremmers voorkomen de vernietiging van acetylcholine, een neurotransmitter die impulsoverdracht in verschillende delen van de hersenen mogelijk maakt.
De mate van acetylcholine-deficiëntie bepaalt grotendeels de ernst van atrofische ziekten en de bijbehorende dementie.
De meest populaire acetylcholinesterase-remmers zijn onder meer:
Acathinol memantine helpt de transmissie van zenuwimpulsen in hersenstructuren te verbeteren, vermindert het destructieve effect van overtollig glutaminezuur (glutamaat).
De aanduiding van acatinol memantine als geneesmiddel tegen glutamaat wordt als synoniem beschouwd.
Glutaminezuur wordt in grote hoeveelheden in het menselijk lichaam aangetroffen en is betrokken bij de meeste cellulaire processen.
Als neurotransmitter is het verantwoordelijk voor de excitatie van specifieke receptoren van neuronen, maar een overmaat aan glutamaat in de interneurale synapsen leidt tot overexcitatie en de dood van neuronen (wat het optreden van dementie veroorzaakt).
De beroemdste en meest gebruikte medicijnen in deze groep zijn als volgt:
Milde dementie
Bij de behandeling van matige vormen van seniele dementie worden dezelfde geneesmiddelen gebruikt - acetylcholinesteraseremmers en remmers van mechatine-acatinol. Het is belangrijk om te begrijpen dat deze medicijnen de destructieve processen niet omkeren, ze helpen alleen om de progressie van dementie te vertragen.
In de gematigde vorm bereiken spraak, geheugen en denkstoornissen een stadium waarin de patiënt gedeeltelijke supervisie en hulp nodig heeft bij de implementatie van zelfzorg.
Iemand verliest het vermogen om zelfstandig hygiënische procedures uit te voeren, ondervindt ernstige problemen met koken en eten - ten eerste kan een persoon met dementie vergeten te eten, ten tweede kan hij zijn kookvaardigheden verliezen (soms kunnen patiënten het fornuis niet aanzetten).
De milde vorm van dementie wordt vaak seniele marasmus of dementie van oude mensen genoemd. Gedragsstoornissen zijn sterk geprononceerd, daarom worden medicijnen die het gedrag corrigeren vaak voorgeschreven.
Medicijnen voor dementie in de eerste twee stadia van gevorderde leeftijd
Het percentage mensen met seniele dementie neemt toe naarmate de levensverwachting van de bevolking toeneemt, wat gebruikelijk is voor alle ontwikkelde landen.
Farmaceutische bedrijven en medische organisaties zijn direct geïnteresseerd in het ontwikkelen van geneesmiddelen tegen drugs, maar op dit moment is er geen universele geneeskunde.
Vanuit een farmacologisch oogpunt is de behandeling van dementie in de eerste twee stadia om te voorkomen dat de neuronen uitsterven. Bovendien is een belangrijke taak van therapie het verzekeren van sterke verbindingen in de ongestoorde structuren van de hersenen, het verzadigen van de weefsels met zuurstof en voedingsstoffen. Het is voor dit doel dat nootropic drugs worden gebruikt.
Dit komt door de individuele manifestaties van seniele dementie - sommigen verliezen hun geheugen, anderen worden agressief, enz.
Andere medicijnen
Bij de behandeling van dementie kan symptomatische behandeling van geassocieerde aandoeningen in geen geval worden uitgesloten:
- slapeloosheid;
- depressieve stoornissen;
- psychoses;
- gekke ideeën;
- hypertensie;
- beriberi.
Om deze aandoeningen te normaliseren, wordt een correctiedieet voorgeschreven, wordt een duidelijke dagelijkse routine geïntroduceerd en wordt psychotherapie gericht op socialisatie uitgevoerd. Specifieke medicijnen worden gebruikt om de bijbehorende dementieprocessen te corrigeren.
Een van de vaakst voorgeschreven geneesmiddelen, die niet tot de groep van dementie behoren, kan worden geïdentificeerd:
- antidepressiva;
- antipsychotica;
- hypnotica;
- nootropics.
Omdat dementie een ongeneeslijke ziekte is, zijn patiënten en geliefden erg geïnteresseerd in de mogelijkheid om voorwaarden te scheppen voor normaal functioneren zo lang mogelijk. Dementie - het stadium van ontwikkeling, prognose, levensverwachting, gedetailleerd op onze website.
U kunt hier informatie over vasculaire dementie lezen.
Vermindering van mentale vermogens en geheugen bij ouderen is niet de norm, maar een ziekte. Dementie bij ouderen vereist diagnose en behandeling. Onder de link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/demenciya-u-pozhilyx-lyudej-simptomy.html meer in detail over deze kwaal.
Voorbereidingen voor de correctie van emotionele stoornissen
Uitgesproken gedrags- en emotionele stoornissen zijn meer inherent aan de gematigde vorm van seniele dementie.
Voor ernstige depressieve stoornissen hebben sedativa en antidepressiva de voorkeur.
De duur van de behandeling is afhankelijk van de ernst van depressie, maar is in de regel meer dan zes maanden.
Dit komt door het cumulatieve effect van antidepressiva: de eerste verbeteringen in de gemoedstoestand van een persoon kunnen pas na 2-6 weken na de start van de cursus worden waargenomen.
U kunt in geen geval zelf antidepressiva voorschrijven, omdat deze groep geneesmiddelen geneesmiddelen combineert met tegengestelde acties. Klinische depressie kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, en onjuiste therapie zal alleen bijdragen aan de versterking van de symptomen.
Kalmerende middelen en slaappillen worden veel gebruikt voor seniele dementie. De keuze van het medicijn en de dosering moet door een arts worden gedaan, omdat sommige hypnotica het effect van kalmerende middelen hebben (Phenazepam, Diazepam).
Het gebruik ervan voor mensen met seniele dementie is hoogst onwenselijk, omdat kalmerende middelen in kleine doses de opwinding (in plaats van onderdrukking) kunnen vergroten. In de prioriteit geneesmiddelen met sedatieve werking, vaak van plantaardige oorsprong.
Geneesmiddelen voor de behandeling van psychotische stoornissen
Onder de psychotische stoornissen begrijpen de volgende symptomen:
- het optreden van hallucinaties (vaak auditief);
- het optreden van waanideeën of obsessieve ideeën (ongegronde angsten, overmatige angst, achterdocht, alertheid);
- periodieke verwarring van het bewustzijn (verlies van oriëntatie in ruimte en tijd, onvermogen om gedachten te vormen, om spraak te reproduceren en te begrijpen).
In het geval van psychotische stoornissen of agressiviteit is behandeling met neuroleptica (antipsychotica) mogelijk.
Deze geneesmiddelen zijn oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van mensen die lijden aan schizofrenie, maar hebben bewezen effectief te zijn in emotionele en gedragsstoornissen bij mensen met seniele dementie.
Neuroleptische therapie wordt voorgeschreven bij langdurige kuren - vanaf twee maanden - maar het heeft veel bijwerkingen. Antipsychotica worden slecht verdragen door patiënten, vooral oudere, dus regelmatig overleg met een arts is noodzakelijk.
Seniele waanzin - een verworven ziekte van het zenuwstelsel. Seniele dementie - ontwikkelingsstadia en prognose van de ziekte, zorgvuldig lezen.
Over de oorzaken, behandeling en prognose van essentiële tremor in detail in dit onderwerp.
alternatief
Er is geen alternatief voor de medische behandeling van seniele dementie. Over het algemeen kunnen therapeutische maatregelen geen behandeling worden genoemd, omdat het volledige herstel niet zal plaatsvinden. Dit is een reeks maatregelen gericht op het vertragen van de progressie van destructieve processen in de hersenstructuren.
Psychotherapie, geheugentraining en abstract denken, een duidelijke dagelijkse routine, naleving van het voorgeschreven dieet hebben een positief effect op de conditie van de patiënt.
Ook een effect op de gezondheid kan hebben:
- spa-behandeling;
- acupunctuur;
- wellnessmassage;
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht.
Dementie is een ongeneeslijke ziekte die moeilijk te behandelen is met medicijnen. Mensen die lijden aan deze seniele ziekte hebben een levenslange inname van voorgeschreven medicijnen en constante zorg nodig.
Effectieve behandeling van seniele dementie met medicijnen
Vasculaire dementie (DM) is een voor ouderen kenmerkende aandoening van de mentale activiteit, die optreedt tegen de achtergrond van vernietiging en beschadiging van de bloedvaten in de hersenen.
Er wordt aangenomen dat dit een onomkeerbare pathologie is, waarbij alleen symptomatische behandeling mogelijk is (hoewel bij een tijdige diagnose van seniele dementie en behandeling met geneesmiddelen in de eerste fase, de processen destructieve processen kunnen zijn die bijna volledig kunnen worden gestopt).
Patiënten met een dergelijke diagnose krijgen een therapie voorgeschreven met een complex van pillen van seniele dementie van verschillende groepen: dit stelt u in staat de ontwikkeling van pathologische processen te vertragen en het leven van een persoon te verlengen.
Soorten medicatie voor dementie
Bij een persoon die lijdt aan vasculaire dementie, wordt de productie van acetylcholine vertraagd of verstoord - deze stof is een neurotransmitter die neuromusculaire transmissie uitvoert.
De mentale activiteit van een persoon is rechtstreeks afhankelijk van de kwantiteit en kwaliteit van zo'n stof.
Bij dementie worden cholinesteraseremmers gebruikt om de vernietiging van acetylcholine te stoppen, waaronder Galantamine en Rivastigmine het meest voorkomend.
Galantamine is oorspronkelijk gemaakt om dergelijke pathologische processen bij patiënten met de ziekte van Alzheimer te vertragen.
Bij gebruik van Galantamine verhoogt de gevoeligheid van het lichaam voor acetylcholine, wat leidt tot een gedeeltelijk herstel van neuromusculaire geleiding.
Rivastigmine is ook een remmer die niet alleen de vernietiging van acetylcholine voorkomt, maar ook helpt de productie ervan in de hersenschors te verhogen.
Dit helpt om cognitieve processen in het algemeen te verbeteren.
Voorgeschreven antagonistmedicijnen voor de behandeling van seniele krankzinnigheid diabetes zijn relatief nieuw. Ze hebben een complex effect en hebben een kalmerend en antidepressief effect, maar zijn geen antidepressiva in de traditionele zin.
Een van hen is Memantine. De actieve componenten zijn gebonden door NMDA-receptoren (receptoren die de penetratie van andere stoffen in de cel voorkomen) en dragen bij tot een meer actieve invloed van andere geneesmiddelen.
Als gevolg hiervan worden een toename van de motorische activiteit van de patiënt en een afname van het niveau van cognitieve stoornissen waargenomen. Bovendien komt dopamine vrij in de hersenen.
De concentratie memantine in de cellen van het hersenweefsel bereikt een maximum niveau binnen een uur na inname van het medicijn en de eliminatie vindt binnen 100 uur plaats.
Deze eigenschap leidt ertoe dat de productie van dopamine, die in dit geval optreedt, hoge niveaus bereikt, en gedurende een lange behandelingskuur met memantine in het lichaam, begint de autonome reproductie van deze stof.
Alternatief geneesmiddel voor Memantine is Tradazon, dat naast dit effect ook een neuroprotectief effect heeft, dat helpt de toestand van celmembranen te stabiliseren en weefselsterfte te voorkomen.
Slaappillen
Bij patiënten met vasculaire dementie is slaapstoornissen een van de belangrijkste symptomen en worden hypnotica vaak gebruikt om dit probleem te verhelpen.
Bij een dergelijke ziekte is het noodzakelijk om geneesmiddelen te kiezen met de minste bijwerkingen, omdat bij cognitieve en mentale aandoeningen elke verstoring van de emotionele toestand als gevolg van medicatie tot onvoorspelbare gevolgen kan leiden.
De hypnotische geneesmiddelen met de meeste voorkeur voor diabetes worden beschouwd als Donormil en difenhydramine.
Donormil is een niet-verslavend middel met langdurige behandeling en wordt voorgeschreven voor de volgende slaapstoornissen:
Donormil met seniele dementie veroorzaakt niet alleen een slaappil, maar ook een kalmerend effect, zodat het niet alleen 's nachts aan patiënten kan worden gegeven.
De tool helpt prikkelbaarheid te verminderen en heeft een kalmerend effect in gevallen waarin diabetes zich manifesteert in de vorm van aanvallen van agressie.
U kunt deze slaappil vervangen door Dimedrol, maar deze optie is in sommige posities inferieur aan Donormil.
Ten eerste wordt difenhydramine voor seniele dementie niet voorgeschreven als er pathologieën zijn van het cardiovasculaire systeem, het maag-darmkanaal en de schildklier.
Ten tweede kan het ineffectief zijn bij ernstige slaapstoornissen.
tranquillizers
Kalmerende middelen hebben een kalmerend effect en, in tegenstelling tot slaappillen, kunnen ze de hele dag door worden gebruikt om de emotionele toestand van de patiënt te normaliseren. De meest voorkomende zijn de volgende geneesmiddelen in deze groep:
antipsychotica
Neuroleptica zijn ontworpen om de aandoeningen van het zenuwstelsel en de psyche te elimineren, die kenmerkend zijn voor vasculaire dementie.
Dergelijke stoornissen omvatten psychomotorische disfunctie, visuele en auditieve hallucinaties en de overgang naar een waanstoestand.
Voor seniele dementie worden de volgende typische antipsychotica voorgeschreven:
- Risperidon (ontkent een sedatief effect, maar in tegenstelling tot andere neuroleptica heeft dit geen deprimerend effect op de beweeglijkheid, elimineert zo snel mogelijk waanideeën, agressiviteit en manifestaties van automatisme);
- Olanzapine (een effectief krachtig geneesmiddel voor bipolaire en schizofrene stoornissen, gemanifesteerd bij ernstige diabetes, kan worden gebruikt als onderdeel van een complexe cursus en voor monotherapie);
- Haloperidol (een antipsychoticum neurolepticum op basis van butyrofenon, heeft een antipsychoticum en kalmerend effect, maar kan motorische stoornissen als bijwerking veroorzaken).
antidepressiva
Vasculaire dementie gaat bijna altijd gepaard met de volgende psychische stoornissen:
- ernstige slaapstoornissen;
- apathie;
- prikkelbaarheid en angst;
- gevoel van angst.
Antidepressiva helpen om deze symptomen te verlichten, maar aangezien de meeste van hen op oudere leeftijd kunnen leiden tot de manifestatie van bijwerkingen, moet de keuze van dergelijke geneesmiddelen met de grootste omzichtigheid worden benaderd.
Het minst gevaarlijk in dit opzicht zijn:
nootropics
De middelen van de nootropische actie voorkomen voornamelijk de dood van neuronen in de hersenen (dergelijke processen begeleiden altijd vasculaire dementie).
In de loop van een dergelijke behandeling worden de onderlinge banden ook hersteld en versterkt, en als een aanvullend effect, dragen nootropes bij tot de verzadiging van hersenweefsel met zuurstof en voedingsstoffen.
Meestal schrijven deze geneesmiddelen Piracetam voor in pilvorm (minder vaak - in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening).
De tool beschermt hersencellen tegen hypoxie, maar wordt niet aanbevolen voor de behandeling van patiënten die minstens één hemorragische beroerte hebben gehad.
Een ander populair medicijn is Cavinton, dat helpt de bloedsomloop in de hersenweefsels te verbeteren. Toegestaan om te gebruiken in de aanwezigheid van een geschiedenis van beroertes.
Het medicijn wordt gemaakt op basis van natuurlijke ingrediënten en wordt goed verdragen door oudere patiënten in afwezigheid van hartritmestoornissen.
Van de gecombineerde fondsen van deze groep in de behandeling van seniele dementie kan Fezam worden voorgeschreven, dat een vasodilator-, nootropic- en antihypoxisch effect heeft.
De tool helpt de cognitieve functie bij diabetes te verbeteren en heeft een kalmerend effect met uitgesproken tekenen van agressie, angst en depressie.
Behandeling van seniele dementie met medicijnen met een goed geformuleerd regime van geneesmiddelen kan de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren en de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen.
Dergelijke medicijnen kunnen de ziekte niet volledig elimineren, maar wanneer ze worden gebruikt, kan de progressie van de pathologie niet alleen vertragen, maar ook stoppen, als de behandeling wordt gestart in de vroege stadia van dementie.
Preparaten voor de behandeling van dementie bij ouderen
Dementie of seniele dementie is een verworven aandoening van de hersenfunctie. De merkwaardige prijs voor een lang leven met een aanhoudend verlies van vaardigheden, functies, toenemende agressie naar anderen toe. Kenmerkend voor oudere mensen. Bij jonge mensen ontwikkelt het zich uiterst zelden, omdat verslavend gedrag de hoofdoorzaak is. Behandeling van dementie met medicijnen is een manier om de vernietiging van het individu te vertragen.
Kenmerken van medicamenteuze behandeling van dementie
Voor de behandeling van dementie is er geen enkele benadering, standaard van therapie, WHO-aanbevelingen. Behandeling van seniele dementie met geneesmiddelen wordt individueel uitgevoerd, soms met vallen en opstaan. Dit houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, de oorzaken van mentale achteruitgang - bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer - de aanwezigheid van comorbiditeiten, de ernst van het pathologische proces.
Het is belangrijk! Dementie is ongeneeslijk en het is onmogelijk om verloren vaardigheden volledig te herstellen. Maar het vertragen van het pathologische proces, waardoor het voor familieleden gemakkelijker wordt om voor een patiënt te zorgen in het huidige stadium van medische ontwikkeling, is een objectieve realiteit.
De voorbereidingen voor dementie bij ouderen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:
- Neuroprotectors - geneesmiddelen die de voeding van hersencellen verbeteren.
- Calciumantagonisten, noötropica - voor de normalisatie van cognitieve functies.
- Antidepressiva - voor het verlichten van concomitante depressie, chronische pijn.
- Anticoagulantia en trombocytenaggregatieremmers - voor de preventie van bloedingen in de vaten van de hersenen, ter voorkoming van de vorming van bloedstolsels en embolieën.
- Daarnaast worden geneesmiddelen getoond voor het normaliseren van de druk.
De patiënt wordt geadviseerd om te stoppen met roken, alcohol te drinken, augurken, augurken en zwaar voedsel te eten. In de vroege stadia van de ziekte is het wenselijk om fysieke en emotionele stress te verminderen.
Voorgeschreven medicijnen voor milde dementie
De belangrijkste tekenen van een milde vorm van seniele dementie zijn een lichte verslechtering van het geheugen, moeite met het selecteren van woorden en emotionele instabiliteit. Misschien de ontwikkeling van depressie. Zulke patiënten kunnen zichzelf thuis thuis bedienen.
De lijst met medicijnen voor dementie hangt af van de redenen voor de verandering in hersenweefsel:
- Preparaten voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer, parkinsonisme - een typische vertegenwoordiger van rivastigmine. Het medicijn remt de activiteit van neurotransmitters van acetylcholinesterase en butyrylcholinesterase. De werkzame stof verlaagt de snelheid van afbraak van acetylcholine, wat de cognitieve functie van de patiënt verbetert.
Dosering is individueel gekozen. Begin met de minimale doses en verhoog ze geleidelijk om een therapeutisch effect te bereiken. Capsules moeten 2 keer per dag worden ingenomen.
- Neuroprotectors - Cortexin. De belangrijkste component van het medicijn is het aminozuur glycine. Het heeft een antioxidant effect, reguleert de processen van excitatie en remming. Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een poeder voor het bereiden van een oplossing voor intramusculaire injecties.
De therapeutische dosis wordt 1 keer per dag toegediend. De behandelingsduur kan tot 20 dagen zijn. Herhaal indien nodig de cursus na 1 maand.
- In geval van schending van de spraakfunctie - Akatinol. Het medicijn verbetert de overdracht van zenuwimpulsen, verhoogt de motorische en mentale activiteit. Vormrelease - pillen.
De effectieve dosering wordt afzonderlijk gekozen, waardoor de hoeveelheid geneesmiddel in stappen van 7 dagen toeneemt.
- Antidepressiva of tranquillizers in dit stadium van de ziekte worden alleen voorgeschreven met duidelijke tekenen van depressie, slaapstoornissen. De beste optie voor milde dementie zijn kalmerende middelen op basis van kruiden.
In dit stadium is de lijst met medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven, klein. Neem ze voor het leven. Dit is de belangrijkste drug en hulpstof op basis van glycine- en vitaminecomplexen.
Medicijnen voor matige dementie
In dit stadium van de ziekte heeft een oudere persoon constante aandacht van familieleden nodig, omdat vaardigheden in het omgaan met moderne apparatuur verloren gaan, en vaak kan de patiënt het slot en de deur niet openen. Hygiënevaardigheden bespaard.
Dementiepillen in dit stadium:
- Acetylcholinesteraseremmers - een typische vertegenwoordiger van Ekselon. Het medicijn is een goedkoop analoog van rivastigmine. Maar gemaakt in de vorm van een transdermale pleister. Dit maakt het eenvoudiger om voor de patiënt te zorgen.
Doseringen worden individueel gekozen. Een nieuwe strip wordt pas op de huid geplakt nadat de gebruikte pleister is verwijderd.
- Antagonist van NMDA-receptoren is een typische vertegenwoordiger van memantine. Het medicijn is gemaakt in tabletvorm.
Voor matige dementie, zal de arts geneesmiddelen uit 2 groepen voorschrijven. Bijvoorbeeld Ekselon en Memantin. Bijkomend getoond betekent verdoving, slaappillen.
In dit stadium worden stoornissen van hogere zenuwactiviteit bij afwezigheid van een zichtbare verbetering van de toestand van de patiënt, de behandeling gestopt en geneesmiddelen voor dementie met soortgelijke effecten geselecteerd, maar met andere actieve stoffen.
Wat wordt gebruikt bij ernstige dementie?
Een ernstige vorm van de ziekte is het falen van de patiënt om enige, zelfs basale, handelingen uit te voeren. Hij kan de fysiologische behoeften niet controleren, bewegen. Het bewustzijn is verstoord, delirium verschijnt.
In het laatste stadium van dementie wordt geen actieve behandeling uitgevoerd. Psychotrope geneesmiddelen worden gebruikt om seniel delier te voorkomen, de ontwikkeling van hallucinaties. Bovendien is symptomatische behandeling van begeleidende ziekten met behulp van pijnstillende geneesmiddelen, antibiotica tijdens de ontwikkeling van sepsis aangewezen.
Andere medicijnen
Primaire therapie wordt aangevuld door adjuvante geneesmiddelen. De keuze van medicatie is afhankelijk van het type verstoring in de hersenen.
Neuroleptica en vasculaire geneesmiddelen
Het belangrijkste doel van antipsychotica is de verlichting van psychose, delier, overmatige opwinding. Bovendien is er een stimulerend type antipsychoticum. Ze worden gebruikt met duidelijke tekenen van lethargie.
De keuze van het medicijn voor dementie voor ouderen in deze groep van remedies hangt af van de manifestaties van seniele dementie. Typische vertegenwoordigers:
Bijwerkingen - lethargie, slaperigheid. Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletvorm en in injectievorm.
Vasculaire geneesmiddelen die worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor de vasculaire vorm van dementie. Dit is de preventie van trombose, ischemische beroerte. Typische vertegenwoordigers - aspirine en medicijnen die daarop zijn gebaseerd, Contrycal.
Kalmerende middelen en slaappillen
Deze geneesmiddelen worden gebruikt als adjuvante therapie. Seniele dementie gaat gepaard met slaapstoornissen, de ontwikkeling van fobische stoornissen. In de beginfase van de ziekte is het voorschrijven van kruidenpreparaten aangegeven.
Met de progressie van dementie wordt gebruikt:
- Phenazepam - noodbehandeling. Gebruikt om psychose te verlichten. Permanente ontvangst wordt niet aanbevolen.
- Phenibut - verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen. Tegen de achtergrond van de ontvangst wordt een verbetering van de reactiesnelheid opgemerkt, angst vermindert, slaap normaliseert.
- Sonapaks - een veelomvattend medicijn. Het heeft een kalmerend en hypnotiserend effect.
De doseringen van deze geneesmiddelen worden strikt individueel gekozen. Het is verboden de aanbevolen dosis en frequentie van toediening te overschrijden.
Voor de correctie van emotionele stoornissen
Het verbeteren van de emotionele toestand van de patiënt wordt gebruikt als een kalmerend middel, zoals Sonapaks en Phenibut, en antidepressiva.
Drugs naar keuze kunnen zijn:
De keuze voor dit hulpmiddel is voorbehouden aan de arts. Doseringen worden individueel gekozen. Geneesmiddelen hebben een kalmerend en hypnotiserend effect.
Voor de behandeling van psychotische stoornissen
Psychotische stoornissen komen tot uitdrukking in agressief gedrag, neiging tot vagrancy, prikkelbaarheid en psychose. De behandeling moet worden gecontroleerd en, indien ineffectief, moet de arts een vervanger selecteren.
Haloperidol, zouten van valproïnezuur, middelen van de Benzodiazepine-groep kunnen het favoriete medicijn zijn.
In de helft van de gevallen ervaren familieleden die voor een patiënt met dementie zorgen ook depressieve omstandigheden. Daarom worden psychotherapie en het gebruik van kalmerende medicijnen aanbevolen.
vitaminen
Vitaminecomplexen zijn een middel voor adjuvante therapie. Patiënten met dementie worden geneesmiddelen voorgeschreven in groep B - Neurovitan, Neyrobion, Neovits. Ze voorkomen veroudering en demyelinisatie van zenuwvezels, verhogen de weerstand tegen stress.
Daarnaast wordt de benoeming van vitamine C en E als immunomodulatoren en antioxidanten voor de preventie van beroertes weergegeven.
Dementie is een ernstige aandoening. Het is onmogelijk om het niet te behandelen, omdat de gevolgen onvoorspelbaar en gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid van zowel de patiënt als de familieleden. Maar genezen in de huidige ontwikkelingsfase van de geneeskunde is onmogelijk.
Dementie behandeling
Welke medicijnen werken bij seniele dementie en is preventie mogelijk?
Seniele dementie, of dementie, is een hersenschade die leidt tot een geleidelijke maar gestage achteruitgang van het belangrijkste vermogen dat een persoon van een dier onderscheidt - om te denken. Waarom gebeurt dit en, belangrijker nog, hoe deze ziekte te behandelen?
Dementie, wie ben jij?
Het meest voorkomende type seniele dementie (50-70% van de gevallen) is de toch al legendarische ziekte van Alzheimer. Dezelfde ziekte die de beste geesten van de mensheid niet spaart, waardoor hun slachtoffers soms de meest extreme maatregelen nemen: bijvoorbeeld, een van de meest populaire schrijvers van onze tijd, Terry Pratchett, besloot om vrijwillig zijn leven te laten na het leren van de diagnose.
De zogenaamde vasculaire dementie, Levi's dementie en andere vormen van de ziekte komen veel minder vaak voor. Trouwens, bij dezelfde persoon kunnen tegelijkertijd twee of zelfs meer soorten dementie naast elkaar bestaan. Tegelijkertijd is de schaal waarmee dementie zijn gewassen verzamelt indrukwekkend: volgens de statistieken leven er momenteel 47,5 miljoen mensen die elke dag hun gezond verstand verliezen en een helder geheugen hebben. Emotionele problemen komen ook voor op de achtergrond van pathologie, spraak is verstoord. Het menselijke bewustzijn wordt meestal niet beïnvloed.
De situatie wordt verergerd door het feit dat een hoofdmethode voor de behandeling van dementie, die het pathologische proces volledig zou stoppen en de cognitieve functie van de hersenen zou herstellen, nog niet is gevonden. Het is ook onmogelijk om de drugspreventie van de ziekte uit te voeren. Er bestaan echter medicijnen die de ontwikkeling van dementie zouden vertragen.
Enzymblokkers
Wetenschappers suggereren dat in de beginstadia van seniele dementie schendingen optreden in het mechanisme dat zorgt voor de normale overdracht van zenuwimpulsen naar het centrale zenuwstelsel.
Om deze processen te herstellen, werd voorgesteld om speciale preparaten voor te schrijven, cholinesterase-blokkers, die de afbraak van een belangrijke stof die informatie naar de hersenen verzendt, acetylcholine, voorkomen. Het is dus mogelijk om de activiteit van het centrale zenuwstelsel te verbeteren en de progressie van verschillende typen dementie te vertragen, in het bijzonder de ziekte van Alzheimer, dementie bij de ziekte van Parkinson en vasculaire dementie.
Drie geneesmiddelen van dit type zijn momenteel geregistreerd in de Russische Federatie:
Al deze hulpmiddelen verbeteren in zekere mate de geestelijke vermogens en helpen in sommige gevallen de dagelijkse activiteiten te herstellen en de zorg voor patiënten te vergemakkelijken. Tot grote spijt is de effectiviteit van geneesmiddelen in deze reeks voor dementie echter zeer bescheiden. Daarom worden ze in de regel voorgeschreven met milde dementie, en in meer ernstige gevallen geven ze de voorkeur aan bijna het enige alternatief - memantine.
Medicijnkeuze
De werking van memantine (Akatinol Memantine) is gebaseerd op het verbeteren van de functie van hersencellen, neuronen, door middel van complexe biochemische interacties. Het is klinisch bewezen dat het gebruik van memantine in een dosering van 10 mg tweemaal daags gedurende zes maanden het mogelijk maakt de mentale vermogens van patiënten te stabiliseren of zelfs te verbeteren, hun humeur te verhogen en de functionaliteit te verhogen.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat memantine kan worden gecombineerd met geneesmiddelen van de cholinesteraseblokkeringsgroep. Dit complex kan soms de progressie van de ziekte vertragen, maar het toont de beste resultaten bij matige en ernstige ziekte van Alzheimer, maar het effect is veel lager in de milde stadia.
Maar deskundigen waarschuwen dat patiënten met ernstige dementie alleen kunnen worden behandeld als er een voogd is die het medicijn regelmatig kan controleren, omdat de patiënten zelf niet volledig kunnen reageren op hun acties.
Dementie preventie
Zeer ongunstig en in veel opzichten helaas, brengen de onomkeerbare effecten van seniele dementie op een natuurlijke manier angst in de harten van ouderen. Vaak is het met het begin van een "gevaarlijke" leeftijd bekend dat de kans op het ontwikkelen van dementie na 75 jaar dramatisch toeneemt (bij de 65-74-jarige populatie - 3% van de patiënten, 75-84 jaar - 19%, en bij mensen boven de 85 - 50 jaar). %), - er is een groeiende bezorgdheid over de mogelijkheid van dementie. Het gaat gepaard met een duidelijk verlangen om een ernstige ziekte te voorkomen die een wijs persoon verandert in bijna een klein kind.
Zoals we hebben gezegd, bestaat drugspreventie van dementie niet. Volgens sommige rapporten kunnen bepaalde oefeningen echter helpen om de risico's bij gezonde mensen te verminderen.
Veel experts zijn daarom van mening dat mentaal complexe acties, zoals het oplossen van puzzels en kruiswoordpuzzels, de kans op seniele dementie verminderen. Het is waar dat het nog niet bekend is of dergelijke trainingen de progressie van een reeds ontwikkelde ziekte van Alzheimer kunnen vertragen - vandaag worden klinische proeven uitgevoerd die deze brandende vraag proberen te beantwoorden.
En we kunnen je hersenen alleen trainen en geloven dat farmimologen ooit (en beter zo snel mogelijk) nog steeds in staat zullen zijn om een medicijn te maken dat een einde kan maken aan de ongeneeslijkheid van dementie.
Behandeling van dementie: medicijnen en volksremedies
Behandeling van seniele dementie
Uit dit artikel leer je:
Wat is seniele dementie
Wat veroorzaakt de ziekte
Wat zijn de symptomen van seniele dementie
Wat zijn de soorten dementie?
Hoe is de behandeling van seniele dementie
Welke medicijnen en volksremedies zullen helpen
Seniele dementie, of dementie, is een ziekte die zich alleen manifesteert bij zeer oudere mensen. In ongeveer 8% van de gevallen wordt de diagnose gesteld bij 65-plussers, bij 20% - 75 jaar. Na 85 jaar heeft tot 20% van de ouderen dementie. De ziekte wordt gekenmerkt door een verlies van hersenfunctie, maar dit betekent niet dat alles verloren is.
Hoe seniele dementie zich manifesteert
Dementie ontwikkelt zich onmerkbaar voor de patiënt en manifesteert zich daarna duidelijk. Let op de eerste symptomen en onderneem tijdig actie. Dan is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen of zelfs volledig te stoppen. Tot op heden is een complete genezing bijna onmogelijk.
Symptomen van het ontwikkelen van dementie:
Geheugenbeschadiging De patiënt onthoudt zelfs recente gebeurtenissen met moeite. Maar de oude gebeurtenissen kan hij integendeel goed onthouden. Afleiding verschijnt.
Expliciete gedragsveranderingen. Bijvoorbeeld, het nette wordt slordig, de patiënt stopt met het schoonmaken van het huis en zorgt voor zichzelf. Hij stopt ook met het doen van zijn hobby's, hoewel hij er veel tijd aan besteedde: vissen en naaien worden oninteressant.
Problemen met oriëntatie in de tijd. De patiënt vergeet voortdurend, verwart de data van belangrijke gebeurtenissen. Zijn dagelijkse huiswerk is moeilijk voor hem, zijn vermogen om te denken is verstoord. Zelfs als hij huishoudelijke taken probeert uit te voeren, kost het veel meer tijd dan voorheen. Een persoon kan geïrriteerd raken, zelfs boos zijn, wil niet communiceren, wordt op zichzelf staand.
Aanbevolen leesartikelen:
3 graden seniele dementie
Afhankelijk van de sociale aanpassing van het individu, zijn er drie graden van de ziekte:
Milde dementie Het wordt gekenmerkt door het feit dat professionele vaardigheden worden aangetast, sociale activiteit wordt verminderd, het verlangen naar lessen die eerder interessant waren, verzwakt of helemaal verdwenen. Desondanks is een persoon in de ruimte georiënteerd en kan hij zijn eigen levensonderhoud ondersteunen.
Matige of matige dementie. Met zo'n graad moeten de zieken zorgvuldig worden verzorgd. Hij zal geen huishoudelijke apparaten kunnen gebruiken. Hij kan zelfs niet in staat zijn om de deur zelf te openen met de sleutel. In het gewone spraakgebruik wordt deze mate van ernst 'seniele marasmus' genoemd. Patiënten houden de persoonlijke hygiëne in de gaten, maar hebben thuis hulp nodig.
Zware graad. Er is volledige onaangepastheid en degradatie van het individu. Als de ziekte zich tot dit stadium heeft ontwikkeld, heeft de patiënt constante zorg nodig, hij kan zichzelf niet dienen: noch om zich te kleden, noch om te eten, noch om te wassen, enz.
Wat zijn de soorten seniele dementie?
Deskundigen identificeren verschillende soorten dementie, afhankelijk van de symptomen:
Gedeeltelijke dementie. De patiënt heeft een geheugenstoornis, hij wordt snel moe, voelt zich erg zwak. De stemming is vaak slecht.
Epileptische dementie. Ontwikkelt zich geleidelijk en manifesteert zichzelf in de loop van de tijd. De patiënt wordt wraakzuchtig, wraakzuchtig, pedant, de neiging tot een gedetailleerde beschrijving van gebeurtenissen. Ook is er een afname van horizonnen, spraak wordt schaarser. Symptomen van epilepsie kunnen voorkomen.
Schizofrene dementie. Om een volledige verandering van persoonlijkheid te voorkomen, moet de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Hij trekt zich terug, er is emotionele kou, de verbinding met de buitenwereld gaat verloren, de patiënt wordt minder actief.
Die vatbaar is voor seniele dementie
Ondanks de ontwikkeling van medicijnen zijn de oorzaken van dementie nog steeds niet bekend. Veel artsen geloven dat erfelijke aanleg de oorzaak van de ziekte kan zijn. Dit wordt bevestigd door gevallen van 'familie-dementie'. Ook belangrijk zijn de atrofische processen van de hersenen. Ze kunnen zich bijvoorbeeld na een ernstige beroerte ontwikkelen.
Dementie kan voortgaan na de pathologieën die ervoor zorgen dat hersencellen sterven: verwondingen aan de schedel, hersentumoren, alcoholisme, multiple sclerose. Als ouderen veel bewegen en zich houden aan een gezonde levensstijl, zijn ze minder vatbaar voor deze ziekte.
Vaak komt seniele dementie voor bij mensen die vaak een depressieve stemming, zwakke immuniteit en slechte levensomstandigheden hebben.
Behandeling van seniele dementiegeneesmiddelen
U moet een patiënt met dementie niet in het ziekenhuis plaatsen, omdat hij een vertrouwde, huiselijke sfeer nodig heeft. Waarschijnlijk zal dementie zich alleen ontwikkelen als je een persoon in een psychiatrisch ziekenhuis plaatst. Een intramurale behandeling kan alleen worden aangevraagd als de patiënt niet voor zichzelf kan zorgen, constante zorg en supervisie van artsen nodig heeft. Een in-patiëntbehandeling is noodzakelijk als de patiënt gevaarlijk is voor zichzelf of de mensen om hem heen.
Lees materiaal over: Seniele dementie
Zelfs als de patiënt thuis wordt behandeld, kan men niet zonder een professionele arts. De behandeling bestaat uit het nemen van speciale medicijnen, wandelen in de frisse lucht. Bovendien moet u zich houden aan het juiste, versterkte voedsel. De patiënt moet verse groenten en fruit, vis en zeevruchten eten. Zorg ervoor dat je visolie gebruikt.
Voor elke patiënt worden de geneesmiddelen individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de intensiteit van psychotische stoornissen. De arts zal medicijnen voorschrijven afhankelijk van de pathogenese om de progressie van de ziekte te vertragen. In het bijzonder kan hij akatinol-memantine, exelon, reminil of donepezil voorschrijven.
Als de patiënt zich agressief gedraagt, zijn kleine doses psychofarmaca nodig. Ze elimineren angst, depressieve stoornissen, verminderen het risico op psychomotorisch gedrag, elimineren misleiding perceptie.
Vergeet niet dat u zich niet moet bezighouden met zelfbehandeling, alle geneesmiddelen moeten alleen door een arts worden geloosd, rekening houdend met het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Alle medicijnen hebben bijwerkingen. Hypnotica kan bijvoorbeeld een staat van verwarring veroorzaken. Antihistaminica, analgetica kunnen het lichaam van de patiënt nadelig beïnvloeden.
Behandeling en preventie van seniele dementie folk remedies
Het vertragen van de ontwikkeling van dementie kan in de beginfase plaatsvinden met behulp van folkremedies voor de behandeling van atherosclerose:
Bouillon van meidoornvruchten, tincturen van Kaukasische Dioscorea of Anijs Lofanta.
Bereidingen van foliumzuur, verse bosbessen, vitamines van groep B. In de winter kunt u afkooksels van gedroogde bessen bereiden.
In de beginfase van dementie is het handig om 3 tot 4 keer per dag tinctuur uit de wortels van devyala te drinken voor de maaltijd. Het wordt verkocht in een apotheek. Bij regelmatig gebruik houdt de dementie op te vorderen.
Ginkgo biloba-extract - een kruidenpreparaat - kan helpen. Het moet lange tijd worden ingenomen. Verkocht in de apotheek.
5 manieren om seniele dementie te stoppen
Vroege diagnose
Het is erg belangrijk om in de vroege stadia van seniele dementie te worden gediagnosticeerd. Wanneer een arts een patiënt met dementie diagnosticeert, kan hij denken dat dementie zich net begint te ontwikkelen. Maar dit is niet altijd het geval. De patiënt merkt dat hij slechts 10-15 jaar na het begin van de ziekte geheugenproblemen heeft. Tegen die tijd sterft 20% van de belangrijkste geheugencentra van de hersenen af, dus hebben de medicijnen niet het gewenste effect, omdat de ziekte te laat wordt ontdekt.
Professor Nick Fox van de National Clinic for Neurology and Neurosurgery in Londen is van mening dat je je eerst moet concentreren op het vroege stadium van de behandeling. De wetenschap heeft op dit gebied al enig succes geboekt. Het moeilijkste moment is om de behaalde resultaten te gebruiken om de ziekte te bestrijden. Er wordt een studie uitgevoerd om de samenstelling van chemische stoffen in het bloed te bepalen. Afhankelijk van het resultaat, kunt u het begin van de ziekte beoordelen.
Het is belangrijk om dementie niet te verwarren met een andere ziekte. Vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie en dementie met abnormale eiwitformaties. Maar voor allen zijn er verschillende behandelmethoden.
Stop met hersendood
Er is geen remedie voor dementie. Solanezumab en bapinezumab, ontworpen om de ziekte van Alzheimer te bestrijden, voldeden niet aan de verwachtingen van wetenschappers in het verbeteren van de hersenfunctie.
Toch zeggen sommige artsen dat solanezumab nuttig kan zijn in de beginfase van de ziekte. Daarom worden patiënten met een niet-onderdrukte vorm van dementie gevolgd.
Dr. Eric Kerran, directeur van het Alzheimer Research Institute in het Verenigd Koninkrijk, is van mening dat als solanezumab zijn doeltreffendheid bewijst, het ook kan worden gebruikt als statines voor kernen.
Op dit moment lijkt het erop dat het genezen van dementie slechts een droom is. Maar zelfs als men erin slaagt de progressie van de ziekte te vertragen, zal het leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren.
Behandeling van symptomen
Memantine is een van de recent ontwikkelde geneesmiddelen die de ontwikkeling van dementie vertragen. Het wordt sinds 2003 in de VS gebruikt. Helaas zijn sindsdien geen nieuwe geneesmiddelen meer verschenen.
Lees het materiaal over het onderwerp: Behandeling van ouderen
Dr. Ronald Pietersen, directeur van het Alzheimer's Research Institute in de Verenigde Staten, is van mening dat u onmiddellijk geneesmiddelen moet gaan ontwikkelen om de symptomen te behandelen en de ontwikkeling van dementie te vertragen.
Het risico op ziekte verminderen
Om longkanker te voorkomen, moet je allereerst stoppen met roken. Als je een hartaanval wilt voorkomen, eet dan goed en leid een actieve levensstijl. Maar wat is er nodig om niet ziek te worden met seniele dementie? Er is nog geen antwoord.
Ongetwijfeld is leeftijd een risicofactor. Controleer uw hartconditie om de bloedvaten te beschermen tegen beschadiging. Let op je lichaam: oefen, vermijd obesitas. Rook niet, let op cholesterol, bloedsuiker en bloeddruk.
Kwaliteitszorg voor de zieken
Dementie behandeling is erg duur. Maar contant geld is een klein deel van de schade. Verwanten brengen veel tijd door in de buurt van de patiënt en voor hem zorgen.
De studie van de ziekte leidde tot de conclusie: als de artsen goed zijn opgeleid, kunnen patiënten de helft van de medicijnen innemen. Dr. Doug Brown van de Alzheimer's Society zegt: om de levensomstandigheden van mensen met dementie te verbeteren, is het belangrijk om de zieken te verzorgen en te ondersteunen.
4 misvattingen over seniele dementie
"Ouderdom wordt niet behandeld"
Verwanten van de patiënt kunnen van artsen de uitdrukking horen "Hij is oud, waarop u rekent...". Een familielid van een oudere grootmoeder beantwoordde de vraag heel correct aan de arts: "Wanneer mijn grootmoeder sterft, wil ik minder schuld hebben. Ik wil mijn best doen! ".
De dokter wil de patiënt altijd helpen, maar de ouderdom wordt niet behandeld. Daarom schept het de illusie dat je niet eens tijd hoeft te besteden aan de behandeling van ouderen. De diagnose 'ouderdom' bestaat niet, op elke leeftijd zijn er ziekten die moeten worden behandeld.
"Dementie hoeft niet te worden behandeld, omdat het ongeneeslijk is"
Dus, behandel chronische ziekten niet? Ongeveer 5% van de patiënten kan in theorie genezen worden door de juiste behandeling voor te schrijven in de vroege stadia van sommige vormen van dementie. Zelfs als de processen onomkeerbaar zijn, kan dementie in een vroeg stadium de ontwikkeling stoppen en de symptomen verminderen.
Aan de ene kant is 5% niet genoeg. Maar als je bedenkt dat ongeveer 20 miljoen mensen in Rusland lijden aan dementie, krijg je veel. Dit cijfer wordt in een half tot twee keer onderschat, omdat dementie meestal laat wordt ontdekt.
"Waarom hem martelen met" chemie "?
Als je denkt dat je een patiënt niet met chemie moet martelen, waan je je dan in zijn plaats: als je ziek wordt, moet je niet met medicijnen worden 'gemarteld'? Aan de ene kant durven familieleden geen patiënt met chemie te martelen. Aan de andere kant, wanneer een patiënt zijn familie uit zichzelf neemt, kunnen ze hem slaan of zelfs binden. Het moet duidelijk zijn dat een bejaarde persoon niet zelf naar een arts kan gaan, dus we moeten dit doen.
"Dokter, gewoon om te slapen...!"
Soms slapen mensen enkele weken of zelfs maanden slecht, tolereren het gedrag van hun zieke familieleden en komen dan bij een psychiater: "Dokter, laat hem in slaap vallen." Slaap is erg belangrijk, maar een persoon met dementie heeft andere hulp nodig.
Slapeloosheid is een symptoom. Een goede nachtrust zal dementie niet genezen. Om de een of andere reden, denken degenen die de patiënt omringen (verwanten, verpleegsters, neuropathologen en therapeuten) dat het terugkeren van de slaap, het verwijderen van agressie en wanen een uiterst moeilijke taak is. Maar het is heel echt. Zelfs als we iemand nog steeds niet kunnen genezen, is het in onze macht om ervoor te zorgen dat de patiënt in de zorg comfortabel is voor ons en zich zo goed mogelijk voelt.
Seniele dementie
Seniele (seniele) dementie is een aanhoudende schending van hogere zenuwactiviteit die zich bij ouderen ontwikkelt en gaat gepaard met een verlies van verworven vaardigheden en kennis, evenals een afname van het leervermogen.
De hogere zenuwactiviteit omvat processen die plaatsvinden in de hogere delen van het menselijke centrale zenuwstelsel (geconditioneerde en ongeconditioneerde reflexen, hogere mentale functies). Verbetering van mentale processen van hogere zenuwactiviteit vindt plaats door theoretische (in het leerproces) en empirische (bij het ontvangen van directe ervaring, het testen van in de praktijk opgedane theoretische kennis) op manieren. Hogere zenuwactiviteit is geassocieerd met neurofysiologische processen die plaatsvinden in de hersenschors en subcortex.
Een tijdige adequate behandeling kan de voortgang van het pathologische proces vertragen, de sociale aanpassing verbeteren, zelfbedieningsvaardigheden in stand houden en het leven verlengen.
Seniele dementie wordt het vaakst waargenomen in de leeftijdsgroep ouder dan 65 jaar. Volgens statistieken wordt bij 5% van de mensen ernstige dementie vastgesteld en bij 16% van de mensen in deze leeftijdsgroep mild. Volgens de door de Wereldgezondheidsorganisatie verstrekte informatie wordt de komende decennia een aanzienlijke toename van het aantal patiënten met seniele dementie verwacht, wat vooral gepaard gaat met een toename van de levensverwachting, beschikbaarheid en verbetering van de kwaliteit van de medische zorg, waarbij de dood wordt voorkomen, zelfs in geval van ernstige hersenschade..
Oorzaken en risicofactoren
De hoofdoorzaak van primaire seniele dementie is organische hersenschade. Secundaire seniele dementie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een ziekte of een polytiologisch karakter hebben. Tegelijkertijd is het aandeel van de primaire vorm van de ziekte goed voor 90% van alle gevallen, secundaire seniele dementie komt voor bij respectievelijk 10% van de patiënten.
De risicofactoren voor de ontwikkeling van seniele dementie omvatten:
- genetische aanleg;
- circulatiestoornissen;
- traumatisch hersenletsel;
- infectieziekten van het centrale zenuwstelsel;
- hersenziektes;
- arteriële hypertensie;
- atherosclerose;
- stofwisselingsstoornissen;
- immunodeficiëntie toestanden;
- endocriene ziekten;
- reumatische ziekten;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten;
- zware metaalvergiftiging (in het bijzonder zink, koper, aluminium);
- irrationeel gebruik van geneesmiddelen (met name anticholinergica, neuroleptica, barbituraten);
- sedentaire levensstijl;
- avitaminosis (in het bijzonder vitamine B-tekort12);
- overgewicht.
Vormen van de ziekte
Seniele dementie is verdeeld in primaire en secundaire.
Het belangrijkste symptoom van atrofische seniele dementie zijn geheugenaandoeningen.
Afhankelijk van de mate van hersenschade, komt de ziekte voor in de volgende vormen:
- milde seniele dementie (verminderde sociale activiteit, behoud van het vermogen tot zelfzorg);
- matige seniele dementie (verlies van vaardigheden bij het gebruik van apparatuur en instrumenten, onvermogen om langdurig eenzaamheid te doorstaan, behoud van het vermogen tot zelfbediening);
- ernstige dementie (volledige onaangepastheid van de patiënt, verlies van vermogen tot zelfbediening).
Afhankelijk van de etiologische factor, worden de volgende vormen van seniele dementie onderscheiden:
- atrofisch (primaire laesie van hersenneuronen);
- vasculair (secundair letsel van zenuwcellen tegen de achtergrond van een bloedtoevoer naar de hersenen);
- gemengd.
Symptomen van seniele dementie
De klinische manifestaties van seniele dementie variëren van een lichte afname in sociale activiteit tot de bijna volledige afhankelijkheid van de patiënt van andere mensen. Het overwicht van bepaalde tekenen van seniele dementie hangt af van de vorm.
Atrofische seniele dementie
Het belangrijkste symptoom van atrofische seniele dementie zijn geheugenaandoeningen. Milde vormen van de ziekte manifesteren verlies van kortetermijngeheugen. Bij een ernstig verloop van de ziekte zijn er ook schendingen van het langetermijngeheugen, desoriëntatie in tijd en ruimte. In sommige gevallen hebben patiënten een verstoorde spraak (vereenvoudigd en uitgeput, in plaats van vergeten woorden, kunnen kunstmatig gemaakte woorden worden gebruikt), het vermogen om op verschillende stimuli tegelijkertijd te reageren en de aandacht in één sessie te houden, gaat verloren. Met behoud van zelfkritiek kunnen patiënten proberen hun ziekte te verbergen.
Medicamenteuze therapie is in de eerste plaats geïndiceerd voor slapeloosheid, depressie, hallucinaties, wanen, agressie jegens anderen.
In de loop van het pathologische proces treden persoonlijkheidsveranderingen en gedragsstoornissen op, hyperseksualiteit verschijnt in combinatie met incontinentie, de patiënt verhoogt de prikkelbaarheid, egocentrisme, buitensporige achterdocht, neiging tot opbouwing en gevoeligheid. Er is een afname van de kritische houding ten opzichte van de omringende realiteit en iemands toestand: nalatigheid en nalatigheid verschijnen of toenemen. Het tempo van mentale activiteit bij patiënten vertraagt, het vermogen om logisch na te denken verloren gaat, de vorming van waanideeën, het ontstaan van hallucinaties, illusies is mogelijk. Alle mensen kunnen betrokken zijn bij het waanstelsel, maar vaker zijn het familieleden, buren, maatschappelijk werkers en andere mensen die interactie hebben met de patiënt. Patiënten met seniele dementie ontwikkelen vaak depressieve toestanden, tranen, angst, woede en onverschilligheid jegens anderen. In het geval van de aanwezigheid van psychopathische kenmerken vóór het begin van de ziekte, wordt hun exacerbatie met de progressie van het pathologische proces opgemerkt. Geleidelijk aan, interesse in hobby's uit het verleden, het vermogen tot zelfbediening en communicatie met andere mensen is verloren. Bij sommige patiënten is er een neiging tot zinloze en grillige acties (bijvoorbeeld objecten van plaats naar plaats verschuiven).
In de latere stadia van de ziekte worden gedragsstoornissen en waanideeën genivelleerd als gevolg van een uitgesproken afname in mentale vermogens, worden patiënten sedentair en onverschillig en herkennen ze zichzelf mogelijk niet, terwijl ze naar de reflectie in de spiegel kijken.
Om voor een patiënt met seniele dementie met ernstige klinische manifestaties te zorgen, wordt aanbevolen om de diensten van een professionele verpleegkundige te gebruiken.
Met de verdere voortgang van het pathologische proces gaat het vermogen om zelfstandig te bewegen en kauwen op voedsel verloren, en daarom is er behoefte aan constante professionele zorg. Bij sommige patiënten zijn enkelvoudige aanvallen mogelijk, vergelijkbaar met epileptische aanvallen of flauwvallen.
Seniele dementie in atrofische vorm vordert gestaag en leidt tot de volledige desintegratie van mentale functies. Na de diagnose is de gemiddelde levensverwachting van de patiënt ongeveer 7 jaar. Sterfgevallen zijn vaak het gevolg van de progressie van concomitante somatische ziekten of de ontwikkeling van complicaties.
Vasculaire seniele dementie
De eerste tekenen van vasculaire seniele dementie zijn de moeilijkheden die de patiënt ervaart bij een poging tot concentreren, onoplettendheid. Dan is er snelle vermoeidheid, emotionele instabiliteit, een neiging tot depressie, hoofdpijn en slaapstoornissen. De slaapduur kan 2-4 uur bedragen of integendeel 20 uur per dag.
Geheugenstoornissen in deze vorm van de ziekte zijn minder uitgesproken dan bij patiënten met atrofische dementie. Bij vasculaire dementie na een beroerte overheersen focale stoornissen (parese, verlamming, spraakstoornissen) in het klinische beeld. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de grootte en de locatie van de bloeding of het gebied met verminderde bloedtoevoer.
In het geval van de ontwikkeling van een pathologisch proces tegen de achtergrond van een chronische bloedtoevoerstoornis, hebben tekenen van dementie de overhand, terwijl neurologische symptomen minder uitgesproken zijn en meestal worden gerepresenteerd door loopveranderingen (afname in paslengte, schuifelen), vertraagde bewegingen, mimische depletie en stemfunctiestoornissen.
diagnostiek
De diagnose van seniele dementie wordt vastgesteld op basis van de karakteristieke symptomen van de ziekte. Geheugenstoornissen worden bepaald tijdens een gesprek met een patiënt, een overzicht van familieleden en aanvullend onderzoek. Als u seniele dementie vermoedt, wordt de aanwezigheid vastgesteld van symptomen die wijzen op organische hersenschade (agnosia, afasie, apraxie, persoonlijkheidsstoornissen, enz.), Verminderde sociale en gezinsaanpassing en de afwezigheid van tekenen van delier. De aanwezigheid van organische hersenlaesies wordt bevestigd door computer- of magnetische resonantiebeeldvorming. De diagnose van seniele dementie wordt bevestigd door de aanwezigheid van de vermelde symptomen gedurende zes maanden of langer.
In de aanwezigheid van bijkomende ziekten worden aanvullende onderzoeken getoond, waarvan de hoeveelheid afhangt van de bestaande klinische manifestaties.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met functionele en depressieve pseudodements.
Behandeling van seniele dementie
De behandeling van seniele dementie bestaat uit psychosociale en medicamenteuze therapie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het corrigeren van bestaande aandoeningen.
Medicamenteuze therapie is in de eerste plaats geïndiceerd voor slapeloosheid, depressie, hallucinaties, wanen, agressie jegens anderen. Het gebruik van geneesmiddelen die de cerebrale circulatie, neurometabolische stimulerende middelen en vitaminecomplexen verbeteren, wordt getoond. Voor angst kunnen kalmerende middelen worden gebruikt. In het geval van een depressieve toestand, worden antidepressiva voorgeschreven. In de vasculaire vorm van seniele dementie worden antihypertensiva gebruikt, evenals geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen.
Naast medicamenteuze therapie worden psychotherapeutische methoden gebruikt, die tot doel hebben patiëntengedrag in de samenleving aanvaardbaar te maken. Een patiënt met milde vormen van seniele dementie wordt aanbevolen om een actief sociaal leven te leiden.
Even belangrijk is de afwijzing van slechte gewoonten, evenals de behandeling van daarmee samenhangende ziekten. Dus, met de ontwikkeling van dementie op de achtergrond van een beroerte, wordt het aanbevolen om een reeks maatregelen te nemen om het risico van een recidiverende beroerte te verminderen (correct overgewicht, controle bloeddruk, het uitvoeren van therapeutische oefeningen). Bij gelijktijdige hypothyreoïdie is adequate hormoontherapie aangewezen. Bij detectie van hersentumoren wordt het verwijderen van tumoren uitgevoerd om de druk op de hersenen te verminderen. In de aanwezigheid van gelijktijdige diabetes is het noodzakelijk om de bloedglucosespiegels te regelen.
Als u thuis voor een patiënt met seniele dementie zorgt, is het aan te bevelen om voorwerpen te verwijderen die gevaarlijk kunnen zijn, evenals onnodige dingen die obstakels veroorzaken bij het verplaatsen van de patiënt door het huis, de badkamer uitrusten met leuningen, enz.
Volgens informatie van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt de komende decennia een aanzienlijke toename van het aantal patiënten met seniele dementie verwacht.
Om voor een patiënt met seniele dementie met ernstige klinische manifestaties te zorgen, wordt aanbevolen om de diensten van een professionele verpleegkundige te gebruiken. Als het niet mogelijk is om comfortabele omstandigheden voor de patiënt thuis te creëren, moet hij in een internaat worden geplaatst dat gespecialiseerd is in de zorg voor dergelijke patiënten. Patiënten met seniele dementie worden aanbevolen om alleen in de psychiatrische klinieken te worden geplaatst voor ernstige vormen van de ziekte, in alle andere gevallen is dit niet noodzakelijk en kan het ook de progressie van het pathologische proces verbeteren.
Mogelijke complicaties en consequenties
De belangrijkste complicatie van seniele dementie is sociale onaangepastheid. Vanwege problemen met denken en geheugen verliest de patiënt de mogelijkheid om andere mensen te contacteren. In het geval van een combinatie van pathologie met laminaire necrose, waarbij er neuronale dood en proliferatie van gliale weefsels is, zijn vasculaire occlusie en hartstilstand mogelijk.
vooruitzicht
De prognose voor seniele dementie hangt af van de tijdigheid van de diagnose en het begin van de behandeling, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten. Een tijdige adequate behandeling kan de voortgang van het pathologische proces vertragen, de sociale aanpassing verbeteren, zelfbedieningsvaardigheden in stand houden en het leven verlengen.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van seniele dementie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- voldoende fysieke en intellectuele belasting;
- socialisatie van ouderen, hun betrokkenheid bij uitvoerbaar werk, communicatie met andere mensen, krachtige activiteit;
- adequate behandeling van bestaande ziekten;
- versterking van de afweer van het lichaam: evenwichtige voeding, afwijzing van slechte gewoonten, regelmatige wandelingen in de frisse lucht.