Complicaties van pancreatitis

Vroege complicaties bij acute pancreatitis worden veroorzaakt door een massale injectie van overtollige enzymen en pancreasweefselafbraakproducten in de bloedbaan. Late complicaties ontwikkelen zich meestal in de tweede of derde week na het begin van de ziekte en zijn meestal infectieus.

Chronische pancreatitis, die lang duurt, met periodieke versterking of verzwakking van de activiteit, beïnvloedt andere organen en systemen. Daarom omvatten complicaties vaak schade aan de lever en galwegen, het poortaderensysteem met de ontwikkeling van ascites, morfologische en histologische veranderingen in het klierweefsel zelf (fibrose, cysten, kanker), evenals complicaties van purulent-inflammatoire aard als gevolg van verzwakte lokale immuniteit en chronische inflammatoire veranderingen in de ijzer.

Complicaties van acute pancreatitis

Vroege complicaties van acute pancreatitis worden meestal geassocieerd met de inname van grote hoeveelheden enzymen en pancreasweefselafbraakproducten in een vorm zoals pancreasnecrose. Maar in de eerste plaats is het natuurlijk een shock, de oorzaak daarvan is pijn en bedwelming. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van enzymatische diffuse peritonitis, die aseptisch van aard is, maar is een zeer vreselijke complicatie: een teveel aan enzymen geproduceerd door de pancreas, beïnvloedt op agressieve wijze het peritoneum.

Tegen de achtergrond van intoxicatie die gepaard gaat met acute pancreatitis, kan acuut nier-leverfalen optreden. Het is ook mogelijk ulceratie van het slijmvlies van verschillende delen van het maagdarmkanaal, de ontwikkeling van geelzucht, toxische pneumonie en longoedeem, toxische psychosen van toxische oorsprong.

Late complicaties treden op na een periode van relatieve stabilisatie van de toestand van de patiënt, ongeveer 2-3 weken na het begin van de ziekte. De meesten van hen zijn purulent-inflammatoir. In gevorderde gevallen is sepsis mogelijk. De ontwikkeling van late complicaties verlengt het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis en verslechtert de prognose van de ziekte aanzienlijk. Tot purulente complicaties omvatten:

1. Purulente pancreatitis en parapancreatitis;
2. Retroperitoneale phlegmon;
3. Abces van de buikholte;
4. Purulente fusie van pancreasweefsel met de vorming van fistels;
5. Sepsis.

Andere late complicaties van acute pancreatitis zijn onder andere:

• Pylephlebitis - ontsteking van de poortader;
• Cysten die ontstaan ​​door de blokkering van de kanalen van de klier en die aanzienlijke grootten kunnen bereiken. Cysten zijn gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van scheuren en penetratie van de inhoud in de buikholte, en dit is een andere vreselijke complicatie - peritonitis;
• Arrosieve bloeding is een aandoening waarbij de bloedvatwand wordt geërodeerd door proteolytische enzymen in het brandpunt van ontsteking, die optreedt bij acute pancreatitis.

Complicaties van chronische pancreatitis

Complicaties van chronische pancreatitis zijn meestal orgaanschade, in hun functies geassocieerd met het werk van de alvleesklier. Dit zijn meestal laesies van de lever en galkanalen: reactieve hepatitis, cholestase met of zonder geelzucht, ontstekingsziekten van de galwegen - etterende cholangitis, cholecystitis. Vanwege de nabijheid van het diafragma en de pleurale holte zijn complicaties zoals reactieve pleuritis en pneumonie niet ongewoon.

Heel vaak is een complicatie van chronische pancreatitis het verschijnen van cysten en pseudocyst. Dit is te wijten aan het feit dat chronische ontsteking de uitstroom van pancreassap via de kanalen in de klier aanzienlijk bemoeilijkt. Cysten zijn waar en onwaar. Pseudocysten komen veel vaker voor, ongeveer 80% van alle gevallen.

Een causaal verband tussen chronische pancreatitis en alvleesklierkanker is bewezen. Volgens langetermijnobservaties is de incidentie van alvleesklierkanker bij patiënten die al meer dan 20 jaar aan chronische pancreatitis lijden, 4 tot 8%, wat 15 keer meer is dan bij de algemene bevolking.

Ondanks de algemene opvatting is diabetes mellitus niet de meest voorkomende complicatie van chronische pancreatitis, maar deze waarschijnlijkheid neemt significant toe als de pancreatitis van alcoholische aard is. Het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus voor elk jaar van het beloop van chronische pancreatitis is ongeveer 3-3,5%.

Complicaties van de slokdarm en maag komen ook zelden voor, in de regel is het erosieve en ulceratieve laesies van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Tegen deze achtergrond kan chronische bloedarmoede met ijzertekort zich aansluiten - als gevolg van regelmatig bloedverlies bij microdoses en als gevolg van een schending van de absorptie van ijzer door het ontstoken slijmvlies. Bovendien ontwikkelen sommige patiënten na ongeveer 10 jaar vanaf het begin van de ziekte gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

Chronische pancreatitis kan leiden tot de ontwikkeling van portale hypertensie en, als gevolg daarvan, de accumulatie van effusie in de buikholte (ascites). Portale hypertensie veroorzaakt op zijn beurt vaak esofageale spataderen en de ontwikkeling van het Mallory-Weiss-syndroom, gemanifesteerd door massale slokdarmbloedingen. Als gevolg hiervan treedt acute post-hemorragische anemie op bij patiënten.

Chronische duodenale obstructie is een zeldzame complicatie die functioneel van aard is. Komt voor als gevolg van pathologische impulsen naar de spieren die het lumen van de twaalfvingerige darm regelen vanuit de focus van ontsteking (pancreas)

De prognose van de ziekte bij de ontwikkeling van verschillende complicaties

Acute pancreatitis is een ziekte met een vrij hoog sterftecijfer. Het kan 7-15% bereiken, en de vorm ervan, zoals pancreasnecrose, tot 70%. De belangrijkste doodsoorzaak bij deze ziekte is etterig-septische complicaties, die gepaard gaan met meervoudig orgaanfalen en ernstige intoxicatie.

Een dergelijke factor als alcoholinname heeft een significante invloed op het verloop en de prognose van de ziekte. Met de volledige stopzetting van alcohol is 10-jaars overleving waargenomen bij meer dan 80% van de patiënten. Als de patiënt blijft drinken, wordt dit cijfer gehalveerd.

Handicap bij chronische pancreatitis bereikt gemiddeld 15% van het totale aantal patiënten.

Preventie van complicaties

Bij acute pancreatitis wordt uitgevoerd om pijn en intoxicatie te bestrijden. Bij pancreasnecrose worden daarnaast breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

In de toekomst moet de patiënt zich strikt houden aan het aanbevolen dieet en dieet, stoppen met alcohol drinken en roken, voldoen aan alle aanbevelingen van uw arts, en gelijktijdige aandoeningen van het maagdarmkanaal behandelen. Helpt exacerbaties en complicaties en regelmatige spabehandeling te voorkomen.

Ik behandel patiënten sinds 1988. Inclusief en met pancreatitis. Ik praat over de ziekte, de symptomen, methoden voor diagnose en behandeling, preventie, dieet en regime.

Comments

Om te kunnen reageren, registreer of log in.

Spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm is een pathologie van slokdarmaders, gekenmerkt door hun kronkeligheid en sacculaire vergroting als gevolg van de vorming van fleboectasen. De oorzaak van deze ziekte kan schade aan de lever, het hart en andere organen zijn. Meestal manifesteert de slokdarm-varicosis zich pas wanneer de meest verschrikkelijke complicatie optreedt - bloeden. De belangrijkste methode voor de diagnose van spataderen is een EGD, waarbij therapeutische hemostase wordt uitgevoerd. De behandeling omvat ook conservatieve maatregelen: de behandeling van de onderliggende ziekte, het medisch stoppen van bloedingen. Met de ineffectiviteit van therapeutische interventies wordt shuntoperatie uitgevoerd.

Spataderen van de slokdarm

Spataderen oesophagus (slokdarm BPB) - pathologie zijn vaatstelsel, het ontwikkelen van een drukverhoging in het systeem portaal of vena cava. De vaten van de slokdarm zijn nauw verbonden met het veneuze systeem van de buikorganen en vooral met het poortadersysteem. Verhoogde druk in de poortader leidt tot een schending van de uitstroom en stagnatie van bloed in de slokdarmaders, waardoor spataderen ontstaan. In de afgelopen jaren is de frequentie van detectie van portale hypertensie aanzienlijk toegenomen, vanwege de hoge prevalentie van virale hepatitis, andere leverziekten en alcoholisme. Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat ongeveer de helft van de patiënten al bij de eerste bloeding sterft. Het risico op recidiverende bloedingen is zeer hoog en het sterftecijfer bereikt 80%. De ziekte is ongeneeslijk, het is mogelijk om de levensverwachting alleen te verhogen met regelmatig onderzoek en het uitvoeren van maatregelen om bloedingen te voorkomen. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is de daaropvolgende overleving meestal niet meer dan een paar jaar.

Oorzaken van esofageale spataderen

De oorzaken van slokdarmspataders wordt vaak geassocieerd met een verhoogde druk in de poortader systeem, veel minder fleboektazii ontwikkeld tegen de achtergrond van systemische hypertensie (hoge bloeddruk ziekte) of aangeboren afwijkingen. Meestal wordt de druk verhoogd v.portae cirrose of andere ernstige hepatische pathologie, tumoren van de lever en pancreas die de poortader, portal trombose of ontwikkeling van afwijkingen comprimeren. Wanneer dit bloed wordt verwijderd uit het systeem door de poortader via collateralen gastrische vaten in de oesofageale aderen, waardoor de druk daarin aanzienlijk toeneemt. Omdat de oesofageale aders zich in los weefsel bevinden en hun wanden erg dun zijn, strekken ze zich uit om spataderen te vormen wanneer ze overladen met bloedvolume. Wanneer leverziekte varices vaak in de onderste slokdarm en bij de ingang van de maag, terwijl de knooppunten in systemische hypertensie kleinere en in het algemeen langs de volledige lengte lichaam. Ook kunnen spataderen worden gevormd door compressie van de superieure vena cava, met ernstige schade aan de schildklier, Chiari-syndroom. Meer vatbaar voor spataderen van de slokdarm bij mannen na 50 jaar.

Symptomen van spataderen van de slokdarm

Het eerste symptoom van de ziekte wordt vaak bloeden uit oesofageale fleboektazov Soms kunnen patiënten het ontstaan ​​van een gevoel van druk en de zwaartekracht in de borst markeren een paar dagen voor de start van bloedingscomplicaties. Soms wordt het bloeden voorafgegaan door esophagitis - door de nabijheid van de vaatwand wordt het slijmvlies losgeraakt, gemakkelijk beschadigd door vast voedsel en ontstoken. In dit geval kan de patiënt worden gestoord door het gevoel van verbranding, maagzuur en oprispingen zuur, moeite met het slikken van zwaar voedsel.

Normale druk in de slokdarmaders is gewoonlijk niet groter dan 15 mm Hg, met spataderen kan deze aanzienlijk toenemen. Voltooiing van het niveau van 25 mm Hg. is cruciaal. De waarde is niet zozeer het drukcijfer, als uitgedrukt fluctuaties van deze indicator. Bloeden kan onbeduidend zijn, maar bij ongeveer 60% van de patiënten is het enorm, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering of overlijden. Meestal komen hemorragische manifestaties voor tegen een achtergrond van drukfluctuaties - na oefening, te veel eten, vaak in een droom. Aanhoudend klein bloedverlies kan geen ernstige symptomen vertonen, maar leiden tot uitputting en bloedarmoede door ijzertekort. Een dergelijke bloeding gaat gepaard met braken met bloedstroken, misselijkheid, zwakte, melena (zwarte ontlasting door het vermengen van gestold bloed), gewichtsverlies. Als de bloeding enorm is, heeft de patiënt overvloedig bloederig braken, ernstige zwakte, verminderd bewustzijn, zweten en neemt de druk gelijktijdig af met een toename van de hartslag.

Diagnose van spataderen van de slokdarm

Een overzicht van leveraandoeningen kan een afname van het hemoglobinegehalte op de achtergrond van bloeding detecteren. Echografie van de buikorganen, lever MRI helpt bij het identificeren van een achtergrondziekte die leidde tot de vorming van spataderen van de slokdarm. Radiografie van de slokdarm met de introductie van een contrastmiddel maakt het mogelijk om de vernauwing en deformatie van de wanden te bepalen, veroorzaakt door het uitsteken van spataderen in het lumen van de slokdarmbuis.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van slokdarmvarices is oesophagogastroduodenoscopie - bij het onderzoeken van het lumen van het orgel door de endoscoop worden blauwachtige nodulaire uitsteeksels van de aderen gezien. Bij het onderzoeken tegen de achtergrond van overvloedig bloeden, is het moeilijk om de bron te bepalen. Met EGD kunt u de juiste diagnose stellen, de mate van spataderen bepalen en het risico van breuk van flebectasen bepalen, om therapeutische maatregelen uit te voeren. Er moet aan worden herinnerd dat bloeding tijdens flebectomie van de slokdarm kan ontstaan ​​uit andere delen van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld maagdarmbloeding) en om andere redenen: gastro-intestinale tumoren, maagzweren, stolling van bloed (trombocytopenie, ziekte van von Willebrand, hemofilie), trombocytopenische purpura), Mallory-Weiss-syndroom, etc.

Behandeling van spataderen van de slokdarm

Afhankelijk van de symptomen van de ziekte, kan de patiënt worden begeleid in de afdeling gastro-enterologie of chirurgie. De taak van een gastro-enteroloog is om de onderliggende ziekte te behandelen en de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen. Hiervoor ontvangt de patiënt hemostatische geneesmiddelen, antacida, vitamines. Verplichte oefening preventie van slokdarm reflux. Beveel strikte naleving van de juiste voeding, rust en lichaamsbeweging.

Met de ontwikkeling van bloedingen wordt hemostatische therapie toegediend - calciumsupplementen, vitamine K, vers bevroren plasma worden voorgeschreven. Noodsofagoscopie wordt uitgevoerd om de bron van bloeding en endoscopische clipping van de bloedende ader vast te stellen, toepassing van adhesiefilm en trombine, elektrocoagulatie van het vat. Om het bloeden te stoppen, gebruikt u de introductie van de Blackmore-sonde - deze heeft speciale cilinders die, wanneer opgeblazen, het lumen van de slokdarm blokkeren en in de vaten knijpen. Zelfs na deze manipulaties in 40-60% van de gevallen wordt echter geen positief effect bereikt.

Na het stoppen van het bloeden en het stabiliseren van de aandoening, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt - hun effectiviteit is veel hoger dan die van conservatieve methoden. Gewoonlijk bestaat chirurgische behandeling uit het opleggen van shunts tussen de poortader en de systemische bloedstroom, waardoor de druk in de poortader wordt verminderd en de kans op bloeden minimaal wordt. De veiligste en meest populaire methode is de endovasculaire transjugulaire methode voor het toepassen van een shunt (toegang via de halsader), evenals de portaal- en spleniorenale anastomosen, miltverwijdering, ligatie van de niet-gepaarde en portale aders, miltarterie en spoelen of verwijderen van de slokdarmaders.

Voorspelling en preventie van spataderen van de slokdarm

De prognose van de ziekte is ongunstig - esophageale spataderen zijn ongeneeslijk, wanneer deze ziekte verschijnt, moeten alle maatregelen worden genomen om de progressie van pathologie en fatale bloedingen te voorkomen. Zelfs voor de eerste keer verergert de bloeding die is ontstaan ​​de prognose aanzienlijk, waardoor de levensverwachting wordt verkort tot 3-5 jaar.

De enige methode voor de preventie van spataderen in de slokdarm is de preventie en tijdige behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Als er een voorgeschiedenis van leverziekte is die kan leiden tot cirrose en een toename van de druk in de poortader, moet de patiënt regelmatig door een gastro-enteroloog worden onderzocht op de tijdige detectie van dilatatie van de slokdarmvaten.

Wanneer een spatader wordt gevormd, moet een strikt dieet worden nageleefd: voedsel moet worden gestoomd of gekookt, het is raadzaam om het voedsel af te vegen en geen dicht voedsel te eten in de vorm van grote stukken. Het voedsel mag niet te koud of te heet, ruw en hard voedsel worden ingenomen om trauma aan de slokdarmmucosa te voorkomen. Om terugvloeien van maaginhoud in de slokdarm te voorkomen, wordt het hoofdeinde van het bed verhoogd tijdens de slaap. Om bloedingen te voorkomen, wordt aanbevolen om zware fysieke inspanningen en gewichtheffen te elimineren.

Spataderen in de weefsels van de maag

22 november 2016, 13:01 Deskundige artikelen: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9.549

Spataderen ontwikkelen zich wanneer de bloedtoevoer naar de maag wordt verstoord. De aandoening gaat meestal gepaard met veranderingen in de structuur van bloedvaten, zoals uitzetting, rek, de vorming van lussen of knopen. Pathologie verschijnt op de achtergrond van leverbeschadiging, in het bijzonder bij cirrose. De constante metgezel van spataderen in de weefsels van de maag zijn kleine of zware bloedingen.

Beschrijvingen en functies

Maag spataderen verwijzen naar gevaarlijke pathologieën. De aandoening wordt gekenmerkt door een toename, vaak expansie, van de bloedvaten in het lichaam met de vorming van bloedstolsels. De sluwheid van de ziekte is de afwezigheid van symptomen in een vroeg stadium, dus een tijdige diagnose is bijna onmogelijk. Vooral mannen zijn ziek met deze ziekte. De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, evenals leverbeschadiging, zijn:

• alcohol;
• ongezond voedsel;
• niet-gecontroleerde medicatie.

Terug naar de inhoudsopgave

symptomen

Spataderen van de maag onderscheiden zich door de schaarste van het ziektebeeld. Symptomen lijken vaak op andere gastro-intestinale pathologieën. Er zijn echter onderscheidende kenmerken:

1. Bloedig braken met zwart braaksel, wat de opening van maagbloedingen aangeeft. Braken kan worden verhoogd met bijmengingen van roze slijm.
2. Verhoogde hartslag met frequente verstoringen.
3. Pijn in de buik.

De beginfasen van maagvarices gaan vaak gepaard met ernstig maagzuur, wat, hoewel het ongemak veroorzaakt, niet tot de noodzaak leidt om naar de dokter te gaan. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, opent zich een maagbloeding. Deze aandoening gaat gepaard met symptomen zoals:

• ascites, wanneer een vrij extrudaat zich ophoopt in het peritoneum, wat een sterke toename in de grootte van de buik veroorzaakt;
• overvloedig bloederig braken dat geen pijn veroorzaakt;
• tachycardie met verwarde en snelle pols;
• hypotensie, gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk;
• hypovolemische shock, vergezeld van een sterke afname van het effectieve circulerende bloedvolume.

Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken van maagvarices

Spataderen van de maag verschijnen als gevolg van portale hypertensie of verhoogde druk in de poortader. De normale drukindicator in deze richting is maximaal 6 mmHg. Art. Als deze waarde naar 12-20 mm Hg springt. Kunst. Gebroken bloedstroming en verwijding van bloedvaten. De oorzaak van het optreden van portale hypertensie is knijpen in de poortader, die trombose of een uitgangssteen bij cholelithiasis kan veroorzaken. De oorzaken van spataderen zijn ook:

• disfunctie van de alvleesklier, maag;
• cirrose, hepatitis;
• ehinekokkoz;
• tuberculose;
• polycystische;
• verworven of aangeboren fibrose;
• sarcoïdose;
• tumoren, cysten, verklevingen van verschillende etiologieën;
• aneurysma van de slagaders van de milt of lever;
• eosinofiele gastro-enteritis;
• darmobstructie;
• algemeen cardiovasculair falen.

Soms wordt een varikeuze maag voorafgegaan door een scherpe belasting: gewichtheffen, hoge koorts. Zelden is de ziekte aangeboren. De redenen voor deze anomalie zijn nog niet gevonden.

Diagnose van de ziekte

Detectie van spataderen is alleen mogelijk met instrumenteel onderzoek. Om de volgende methoden toe te passen:

1. Algemene en klinische onderzoeken met bloed, die nodig zijn om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen.
2. Functioneel en hepatisch onderzoek om coagulopathie te bepalen.
3. Radiografie met contrast (bariumsulfaat), uitgevoerd om de functionaliteit van het spijsverteringskanaal te beoordelen.
4. Esophagogastroscopy, gebruikt om de staat van de binnenmuren van de maag te visualiseren. De methode is zeer nauwkeurig, maar vereist meer aandacht en zorg, omdat het aangetaste weefsel fragiel is en de sonde bloedingen kan veroorzaken.
5. Echoscopisch onderzoek van de buikorganen, wat nodig is om de diagnose te bevestigen.

Terug naar de inhoudsopgave

behandeling

Er zijn drie behandelingsmethoden:

• therapeutisch;
• medische;
• chirurgische.

De eerste twee schema's worden toegepast in de vroege stadia of na effectieve verlichting van bloeding. Late stadia worden alleen operatief behandeld, omdat het risico van overlijden geassocieerd met hypovolemische shock hoog is. De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van spataderen worden hieronder weergegeven.

sclerotherapie

De essentie van de methode bestaat in de introductie van speciale medische lijm in de aangetaste bloedvaten op een endoscopische manier. Een bepaald veelvoud van de procedure, die individueel door de arts wordt bepaald. Vaker wordt de techniek één keer toegepast in 7 of 30 dagen, en komt aan het einde bij de vorming van een resistente zoom.

operatie

Chirurgie kan op drie manieren worden uitgevoerd:

• Verband verwijde aderen. Voor dit doel, een speciale bandage van rubber. De effectiviteit van technologie is hoger dan sclerotherapie.
• Rangeren in intrahepatische weefsels. De techniek is nodig om de druk te verminderen. Hiervoor wordt een stent in het midden van de lever ingebracht. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van röntgenstralen. Het doel is om een ​​verbindende brug te maken tussen de hepatische en de poortaderen.
• Splenorenale bypass. De techniek wordt gebruikt voor profylactische doeleinden - om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen. Voor dit doel worden de aders van de milt en de linker nier verbonden door een shunt.

Terug naar de inhoudsopgave

Medicamenteuze therapie voor adervergroting

De essentie van de methode is om regelmatig middelen te nemen zoals:

• "Vasopressine" - om de normale toestand van de vernauwde bloedvaten te herstellen;
• nitraat met "nitroglycerine" - om de druk in de poortader te verminderen;
• "Somatostatine" of "Octreotide" - om de bloeddruk in de inwendige organen te verlagen en de normale toestand van de verwijde bloedvaten te herstellen.

Terug naar de inhoudsopgave

Dieet therapie

Voor de behandeling van spataderen van de maag is het belangrijk om de juiste voeding te behouden. De basisprincipes zijn als volgt:

1. Fractionele maaltijd in kleine porties - tot 6 keer per dag.
2. Laatste snack - 3 uur voor het slapengaan.
3. Een toename van het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, zoals:
   • vitamine E (groen, dooier, olie uit maïs of zonnebloem);
   • vitamine C (bessen, aardappelen, verse pepers, alle soorten citrusvruchten);
   • rutine (noten, thee, grapefruit, krenten);
   • bioflavonoïden (kers met kers);
   • plantaardige vezels (peulvruchten, verse groenten en fruit).
4. Veel water drinken - tot 2,5 liter water per dag.
5. Volledige afwijzing van schadelijke producten:
   • alcohol;
   • geconcentreerde zwarte thee, koffie;
   • snoep en suiker;
   • pittige kruiden en specerijen;
   • meelproducten.
6. Voorkeur culinaire verwerking - koken, braden in de oven, stoven, stomen.
7. Maaltijden moeten warm zijn.

Terug naar de inhoudsopgave

het voorkomen

De essentie van preventieve maatregelen is het behoud van gezonde aderen. Om dit te doen:

• toezien op de conditie van de lever;
• volg nauwkeurig de aanbevelingen van de arts;
• tijdig reguleren hoge bloeddruk;
• volg de regels van een gezonde levensstijl (afwijzing van slechte gewoonten, goede voeding).

Terug naar de inhoudsopgave

complicaties

De moeilijkste complicatie van spataderen is bloeden. Ze kunnen zelfs voorkomen door te veel eten vanwege de sterke uitdunning van de wanden van het lichaam. De overdaad aan bloedingen kan anders zijn, evenals hun frequentie. Het resultaat hangt ervan af. Bloeden veroorzaakt ernstig overgeven, chronische ijzergebrek.

Zenuwen en spataderen

De toestand van het lichaam en zijn prestaties hangen af ​​van de stabiliteit van het zenuwstelsel. Wanneer een persoon wordt blootgesteld aan aanzienlijke en langdurige stress, gevoelens, depressies, lijdt het spijsverteringsstelsel het eerst. Neurologische oorzaken van varicosepathologie:

1. Chronische staat van haat.
2. Gevoel van chronische vermoeidheid, ernstige overspanning.
3. Verlies van kracht en geest, frustratie en morele vermoeidheid.

Daarom is tijdens de behandeling een positieve houding belangrijk, de eliminatie van alle irriterende factoren.

vooruitzicht

De mortaliteit in het geval van spataderen is hoog vanwege de ernst van complicaties en comorbiditeiten. Vaak gecompliceerd door bloedingsproblemen met de vaten van het belangrijkste spijsverteringsorgaan worden geassocieerd met progressieve cirrose.

In 79% van de gevallen stopt het bloeden onafhankelijk met een sterftecijfer van 50%. Na het succesvol stoppen van de ziekte is het risico van het terugkeren van de ziekte 55-75%.

Wat zijn de complicaties van pancreatitis?

Tijdens exacerbatie van deze ziekte kunnen sepsis, abces, bloeding, enz. Ontstaan. Langdurige pancreatitis kan veranderingen in aangrenzende organen veroorzaken en leiden tot vernauwing van het galkanaal, trombose van de miltader, uitstroming in de buikholte. Al deze aandoeningen zijn zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid, dus pancreatitis moet op tijd worden behandeld.

Chronische pancreas-ascites

De reden voor de ontwikkeling van ascites is de penetratie van alvleesklier-sap in de buikholte en het mindere omentum. Dit proces is te wijten aan een scheuring van de ductus pancreaticus. Als gevolg hiervan klaagt de patiënt over zwaarte in de buik, hij kan de symptomen van gestoorde activiteit van de exocriene klier verhogen.

Ascitische vloeistof bevat veel eiwitten en pancreasenzymen. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat enzymen kunnen verschijnen in het geval van een pseudocyst-lediging of bij kanker.

Pancreatogene pleuritis

Deze complicatie is meestal een gevolg van een cyste, vooral als een pancreasfistel of ettering wordt gevormd. Als gevolg van perforatie van de cyste ontwikkelt purulente pleuritis. De pancreatogene aard van de effusie kan worden bevestigd door de activiteit van pancreasenzymen daarin te bepalen.

Als er een vermoeden bestaat van cystic-pleurale communicatie, kan een contrastonderzoek worden uitgevoerd. Als de oorzaak van pleurale effusies ligt in de aanwezigheid van een cyste, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren.

bloeden

Het verschijnen van bloedingen in de maag en darmen is nauw verbonden met ziekten van het spijsverteringsstelsel en is vaak het gevolg van chronische pancreatitis.

Meestal wordt bloeding waargenomen vanuit de verwijde aders van de slokdarm. Soms komen ze uit de hartmaag.

Ze kunnen worden veroorzaakt door trombose van de miltader en de ontwikkeling van portale hypertensie. Bovendien kan de breuk van een pseudocyst of abces van de alvleesklier leiden tot bloeding.

Spataderen van de slokdarm en maag

Deze aandoening treedt op vanwege het feit dat de vergrote kop van de alvleesklier of pancreascyste de poortader en de takken samenperst. De gevaarlijkste toestand is overvloedig bloeden uit spataderen. In deze situatie kan bloederig braken, acute posthememorrhagische anemie, melena, hypovolemie, die vaak hemorragische shock veroorzaakt, optreden.

Conservatieve therapie van deze aandoening omvat infusie-transfusie behandeling, de introductie van ascorbinezuur en etamzilat. De Blackmore-sonde kan worden gebruikt, waarmee de bloedende aders van de cardia en slokdarm worden gecomprimeerd. Als het echter niet lukt om maagbloeding te stoppen, moet chirurgisch worden ingegrepen.

Mallory-Weiss-syndroom

Bij deze ziekte zijn er scheuren in het slijmvlies van de maagwand. Soms wordt de submucosale laag ook beïnvloed door pathologische processen. Om deze ziekte te identificeren, wordt esophagogastroduodenoscopie in noodgevallen uitgevoerd, waarmee de oorzaak van de bloeding kan worden vastgesteld en de diepte van de breuk kan worden bepaald. Bovendien kan het worden gebruikt om hemostase te proberen.

Gebruik voor de behandeling van dit syndroom anti-emetica - metoclopramide of domperidon. Tegelijkertijd worden infusie-transfusie en hemostatische therapie uitgevoerd. Er kan ook een Blackmore-sonde worden gebruikt. Een modern alternatief is endoscopische of lasercoagulatie van bestaande hiaten. Protonpompremmers moeten worden toegewezen - ze voorkomen het proces van enzymatische afbraak van eiwitten in een trombus gevormd in het lumen van de maag.

Erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal

Meestal verschijnen acute zweren en erosie in het gebied van de bodem en het lichaam van de maag, en meestal zijn ze veelvoudig van aard. Dergelijke processen worden geassocieerd met verstoorde microcirculatie op verschillende plaatsen van het spijsverteringsstelsel, verhoogde stimulatie van de maagsecretie. Aandoeningen van hemostase worden vaak aangevuld door een tekort aan bloedstollingsfactoren, omdat mensen met pancreatitis gewoonlijk een verminderde synthetische leverfunctie hebben.

Bij veel patiënten met chronische pancreatitis zijn dergelijke processen asymptomatisch. Om deze complicaties te identificeren, is endoscopisch onderzoek noodzakelijk.

Pancreasfistel

Deze complicatie van pancreatitis is vrij zeldzaam en heeft altijd te maken met het kanaalsysteem van dit orgaan. Fistels kunnen zich in het lichaam, de staart of het hoofd van dit orgaan bevinden en zijn onderverdeeld in:

• compleet en onvolledig;
• uitwendig, dat zich op de huid kan openen of een beroerte in de buikwand kan hebben;
• inwendige organen die zich openen in aangrenzende organen of de holte van een pancreascyste.

Van oorsprong kan de fistel posttraumatisch, postoperatief of post-necrotisch zijn. Om deze pathologie te identificeren, voert u de bepaling uit van pancreasenzymen in de ontlading en fistulografie. Als fistels al een lange tijd bestaan, kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van extra complicaties, waaronder:

• huidletsels in het vuistige gebied;
• malabsorptiesyndroom;
• trofologische insufficiëntie;
• etterende processen;
• Aromatische bloeding.

Hepatoprivic syndrome

Het syndroom van Gepatoprivny wordt beschouwd als een tamelijk ernstige complicatie van pancreatitis. De ernst van deze ziekte hangt af van het niveau van veranderingen in de eiwitsynthetiserende functie van de lever. De behandeling moet uitgebreid zijn en bestaat uit het gebruik van hepatoprotectors, glucocorticoïden, antioxidanten. Ook in deze toestand zijn ontgifting en voedingsondersteuning vereist.

Hepatocellular failure and hepatic encephalopathy

De laatste graad van hepatitis syndroom is hepatocellulaire insufficiëntie. De ontwikkeling van deze staat bij pancreatitis is zelden snel - meestal heeft het een langdurige loop. De belangrijkste klinische manifestatie van deze pathologie is hepatische encefalopathie. Onder deze term begrijpen ze het hele complex van hersenstoornissen als gevolg van leverschade.

De behandeling van deze complicatie wordt als een moeilijke taak beschouwd, omdat het niet altijd mogelijk is om de provocerende factor te elimineren. De meeste artsen adviseren een eiwitarm dieet, het gebruik van laxeermiddelen en verschillende methoden voor het reinigen van de darm. Antibiotica, aminozuren, benzodiazepinereceptorantagonisten, enz. Kunnen ook worden gebruikt.

Pancreatitis is een zeer gevaarlijke ziekte die gepaard gaat met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Om het optreden van negatieve gezondheidseffecten te voorkomen, is het erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, die de juiste diagnose zal stellen en het noodzakelijke behandelingsregime zal ontwikkelen, afhankelijk van de individuele kenmerken van uw lichaam.

Spataderen van de alvleesklier

Placentair infarct: wat is het en wat is de oorzaak van deze ziekte

De draagtijd gaat gepaard met ernstige aanpassingsprocessen in het lichaam van de vrouw, gericht op het dragen van een foetus. In elk stadium van de ontwikkeling van de baarmoeder kunnen verstoringen en pathologische aandoeningen optreden, deze kunnen zowel onschadelijk zijn als het leven van de vrouw en de normale ontwikkeling van het kind bedreigen.

Een van de meest voorkomende verschijnselen wordt beschouwd als een placentair infarct, het kan verschillen in lokalisatie, grootte en risico.

Placenta-infarct - wat is het?

Na de bevruchting wordt het ei in de baarmoederwand geïmplanteerd. Vervolgens ontwikkelt de foetale blaas zich binnenin de foetus en het substraat dat deze voedt - de placenta.

Dit lichaam voert vele functies uit, de belangrijkste zijn als volgt:

• Voeding van de zich ontwikkelende foetus;
• Zuurstof levering;
• Synthese en secretie van specifieke hormonen.

Morfologisch gezien wordt deze anatomische structuur weergegeven als een platte "cake", bestaande uit acht weefsellagen. Een van de belangrijkste kenmerken is het vermogen van de placenta om gas uit te wisselen tussen de bloedcellen van de moeder en het kind, zonder ze te mengen.

Een hartaanval is de dood van de sector levende wezens als gevolg van een acute en langdurige verstoring van de bloedtoevoer. Wijs hartaanvallen toe van de longen, hersenen, hartspier en ook de placenta.

Het pathofysiologische mechanisme van dit proces is als volgt:

• om verschillende redenen is er een overtreding van de lokale bloedtoevoer;
• als gevolg van zuurstofgebrek worden anaerobe glycolyse-routes geactiveerd;
• met de uitputting van de interne reserves van de cel, is er een overvloed aan metabolieten en necrose;
• dode delen worden onderworpen aan lysis en worden vervangen door bindweefselstructuren.

redenen

De moderne geneeskunde is nog steeds niet altijd in staat om de oorzaken van het ontstaan ​​van bepaalde ziekten nauwkeurig te beschrijven. In het geval van een placentair infarct hebben deskundigen verschillende risicofactoren geïdentificeerd die de kans op het ontwikkelen van deze aandoening aanzienlijk vergroten.

Deze omvatten:

• de aanwezigheid van diabetes mellitus van het eerste of tweede type, resulterend in een verhoogde kwetsbaarheid van de bloedvaten, vermindert de elasticiteit van hun binnenwand, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedstolsels, scheuring van de haarvaten;
• auto-immuunprocessen - geproduceerde auto-antilichamen tasten de intima (binnenwand van bloedvaten) aan en leiden tot verdunning, breuk;
• de aanwezigheid van hypertensie - dit leidt tot verstoring van de lokale bloedstroom en de ontwikkeling van een hartaanval;
• infecties - virussen of toxines van bacteriën kunnen een negatief effect hebben op de conditie van de slagaders en aders die de placenta en de baarmoeder voeden;
• trombofilie - een genetische mutatie, waardoor de activiteit van het bloedcoagulatiesysteem stijgt, bestaat het risico van spontane vorming van een stolsel in het slagaderlumen van elke lokalisatie, waaronder de placenta;
• verschillende soorten embolie - gas, vetcellen. Ontwikkeld met breuken van grote buisvormige botten of wonden van de hoofdaderen van de nek;
• gestosis en toxicose zwanger.

Uit het bovenstaande kan worden begrepen dat het optreden van placenta-infarct niet altijd geassocieerd is met ziekten van het cardiovasculaire systeem van de moeder. Deze pathologie kan optreden bij blootstelling aan externe traumatische factoren, met ziekten van de alvleesklier, genetische aanleg, onvoldoende behandeling van diabetes.

classificatie

Experts in de pathologie van zwangere vrouwen onderscheiden verschillende soorten infarcten van de placenta:

Een witte hartaanval ontwikkelt zich tijdens de afzetting van fibrinefilamenten in het vat dat een bepaald deel van het orgaan levert. Het bloed is eenvoudigweg niet in staat om zijn distale gebieden te penetreren, het pathofysiologische proces van zuurstofgebrek en de geleidelijke afsterving van de placenta-sector is aan het ontwikkelen.

De tweede komt voor in de aanwezigheid van een bloedend vat in het decidumale membraan. Geleidelijk bloedverlies activeert de componenten van het bloedcoagulatiesysteem, waardoor het lumen wordt geblokkeerd door een bloedstolsel en de hartaanval "wit" wordt.

Kalkhoudend type - een vrij zeldzaam verschijnsel. Het wordt waargenomen bij stofwisselingsstoornissen, wat resulteert in de depositie van calciumkristallen in de dikte van de haarvaten en slagaders. Voedingsstoffen zijn niet in staat om de cellen binnen te dringen door een dikke wand, waardoor het orgelgedeelte dood gaat.

diagnostiek

Diagnose van eventuele pathologieën van de zwangerschap mag alleen worden gedaan door een hooggekwalificeerde specialist. De arts kan op basis van de onderzoeksgegevens van de patiënt, de resultaten van laboratorium- en instrumentele methoden, een definitieve diagnose stellen.

Typische symptomen van een placentair infarct zijn:

• frequente bewegingen van de foetus, zijn angst;
• het verdwijnen van bewegingen met uitgebreide hartaanvallen na de dood van de foetus;
• een toename van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier van de foetus in de vroege stadia, een significante afname in de decompensatiestadium;
• spotten van het geslachtsorgaan van een vrouw.

Een bloedtest vertoont een lichte tekort aan circulerend bloed, een afname van het aantal rode bloedcellen en de cellulaire fractie van het bloed als geheel. Omdat een niet-invasieve instrumentele methode ultrasone diagnostiek gebruikte in de conventionele en Doppler-modus.

Dit maakt het mogelijk om de afwezigheid van pulsatie in de bloedtoevoerorganen naar de organen te detecteren. Nadat de diagnose is vastgesteld en bevestigd, moet een adequate therapie worden voorgeschreven om de bloedstroom te herstellen en het leven van het kind te behouden.

effecten

De ernst van de aandoening van de foetus, veroorzaakt door de ontwikkeling van een placentair infarct, hangt af van parameters zoals de duur, grootte en locatie van het getroffen gebied. Meestal veroorzaakt een enkele focus, gelegen aan de rand van het lichaam, geen ernstige gevolgen.

De aanwezigheid van drie of meer gebieden van necrose of schade aan meer dan een derde van het gebied leidt tot het optreden van placenta-insufficiëntie. Een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof kan ernstige gevolgen hebben, zoals schade aan het zenuwstelsel of zelfs intra-uteriene sterfte.

het voorkomen

Er is geen specifieke preventie van placenta-infarct. Je kunt alleen de invloed van de factoren agressie verminderen, slechte gewoonten opgeven, een gezonde levensstijl leiden, vol eten. Met de ontwikkeling van systeembrede ziekten, is het noodzakelijk om zorgvuldig de prestaties van het lichaam en de conditie van de foetus te controleren.

Zwangere vrouwen worden aangeraden om de volgende procedures uit te voeren:

• tijdig geregistreerd worden in het vrouwenoverleg;
• dagelijks wandelen in de frisse lucht;
• volg de instructies van de toezichthoudende arts;
• regelmatig onderzoek op de ultrasone machine;
• zorgvuldige controle van het gewicht van de zwangere.

Spataderen: oorzaken en behandeling

Een van de gevaarlijkste gebreken is de spataderen van de maag, die ontstaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in dit orgaan. Met de vorming van spataderen in de maag, is er een verandering in de structuur van het vasculaire systeem en de vorming van tumoren in de vorm van knopen en lussen. In de regel manifesteert deze pathologie zich in de ontwikkeling van cirrose van de lever en gaat gepaard met een kleine en overvloedige stroom biologische vloeistof.

Kenmerken van spataderen van de maag

Een variërende maagvergroting is een van de gevaarlijkste pathologieën. Met deze ziekte nemen de aderen toe en breiden uit om bloedstolsels in hen te vormen.

Maar het gevaarlijkste is dat bij de eerste ontwikkeling van deze ziekte alle symptomen volledig afwezig zijn. Het is om deze reden dat een tijdige diagnose bijna onmogelijk is.

In de overgrote meerderheid fungeren de volgende factoren als provocateurs van de ontwikkeling van deze ziekte:

• alcoholmisbruik;
• overmatige consumptie van junkfood;
• ongecontroleerde medicatie.

In de regel worden vertegenwoordigers van een sterke helft van de mensheid overweldigend getroffen door een dergelijk defect. Ook provoceren deze factoren naast maagproblemen ook de ontwikkeling van cirrose van de lever.

Tekenen van de ontwikkeling van een varicosedefect in de maag

Zoals hierboven beschreven, produceert de varicose dilatatie van de maag in de beginfase praktisch niets. En als de symptomen verschijnen, lijken ze meer op de pathologie van het maag-darmkanaal.

Maar als u dit probleem nader bekijkt, kunnen de verschillen nog steeds tijdig worden geïdentificeerd:

• ernstig braken met een mengsel van biologische vloeistof en zwart braaksel;
• frequent braken met onzuiverheden van roze slijm erin;
• pijn in de buik;
• snelle hartslag, die gepaard gaat met frequente verstoringen.

Het is vermeldenswaard dat de eerste stadia van het varicose-defect van de maag vaak gepaard gaan met constant zuurbranden, wat bijna nooit iemand zorgen baart, waardoor hij niet snel naar een specialist haast.

En wanneer spataderen beginnen te vorderen, verschijnt er een ongecontroleerde stroom biologische vloeistof in een persoon. Over het algemeen zijn dit de volgende symptomen:

• ophoping van vrij exsudaat in het peritoneum, waardoor het buikvolume soms wordt verhoogd;
• ernstig braken van biologische vloeistof, waarin geen pijn is;
• verschillende bloeddruk.

Soms kan de patiënt hypovolemische shock ervaren, wat gepaard gaat met een scherpe afname in de loop van de biologische vloeistof.

De oorzaken van deze ziekte

Maag spataderen kunnen ontstaan ​​als gevolg van verhoogde druk in de poortader. In eerste instantie vindt er een knelproces plaats in de poortader, die een bloedstolsel of steen veroorzaakt als een persoon lijdt aan galsteenziekte.

Het is vermeldenswaard dat niet alleen de bovengenoemde verschijnselen de ontwikkeling van maagspataderen veroorzaken. Ook de ontwikkeling van deze ziekte kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• disfunctie van de maag en pancreas;
• de ontwikkeling van cirrose of hepatitis;
• verschillende neoplasmen en cysten;
• darmobstructie;
• hartfalen.

Soms is de oorzaak van de ontwikkeling van varicose defect van de maag, een scherpe belasting of zelfs een sterke koorts. Het is ook vermeldenswaard dat er vandaag de dag gevallen zijn waarin de ziekte werd ontdekt als een aangeboren afwijking.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd

Om spataderen in de maag te diagnosticeren, kunt u de enquête gebruiken met behulp van bepaalde hulpmiddelen. Gebruik hiervoor de volgende methoden:

• biologische vochtinname;
• omheining van een levercomplex voor onderzoek;
• echografie van de buik.

Opgemerkt moet worden dat een dergelijk onderzoek alleen door een gekwalificeerde specialist mag worden uitgevoerd, omdat in sommige gevallen een sonde moet worden ingebracht die de dunne wanden van de maag kan beschadigen en zo bloedingen kan veroorzaken.

behandeling

Tegenwoordig biedt de moderne geneeskunde drie soorten medische therapie, waarmee u iemand kunt redden van dit gebrek, namelijk:

• therapeutische methode;
• behandeling met medicijnen;
• chirurgische interventie.

De eerste twee behandelingsmethoden zijn alleen relevant in het geval dat de ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt of na het blokkeren van de bloeding.

Wat betreft de gevorderde stadia van ontwikkeling, in dit geval wordt alleen chirurgische interventie gebruikt, omdat er een hoog risico is van overlijden van de patiënt. In de regel worden de volgende behandelingsmethoden voor dergelijke doeleinden gebruikt:

• sclerotherapie;
• chirurgische interventie.

Sklerotekrapiya

Bij deze methode wordt een speciale substantie gebruikt die in de aangetaste aders wordt geïnjecteerd om deze te lijmen. Deze procedure wordt uitgevoerd met een endoscoop.

Het is ook vermeldenswaard dat het in één stap onmogelijk is om volledig van het probleem af te komen. In de regel voert de behandelende arts deze procedure in verschillende fasen uit, totdat een stabiel litteken op de defecte plaats wordt gevormd.

Operatieve interventie

Zo'n manipulatie kan op drie manieren worden uitgevoerd, namelijk:

1. Ligatie van beschadigde aderen met behulp van een speciaal verband gemaakt van rubber. Deze methode is meerdere keren effectiever dan sclerotherapie.
2. De methode om intrahepatisch materiaal te rangeren. Deze techniek wordt gebruikt om de druk te verminderen, voor deze doeleinden wordt een speciale stent in het centrum van de lever ingebracht. Alle manipulatie wordt uitgevoerd onder de controle van de röntgenmachine.
3. En de derde techniek, splenorenale bypass-operatie, die wordt gebruikt om de ontwikkeling van een ongecontroleerde stroom biologische vloeistof te voorkomen. Om dit te doen, verbindt de shunt de aders van de milt en de linker nier.

Elk van de bovenstaande methoden is zeer effectief en biedt een kans om voor altijd van dit defect af te komen. En een van de genoemde methoden wordt alleen door de behandelende arts geselecteerd op basis van de gegevens die na het onderzoek zijn verkregen.

Behandeling met medicijnen. De essentie van deze behandelmethode is om regelmatig speciale medicijnen te gebruiken om spataderen te bestrijden, namelijk:

• geneesmiddelen die de functie van vernauwing van het aangetaste vasculaire systeem herstellen;
• medicijnen om druk in de aderen te verminderen;
• en medicijnen die helpen de druk van biologische vloeistof in de inwendige organen te verminderen, evenals de toestand van defecte aderen te normaliseren.

Wat betreft de namen en doseringen van dergelijke geneesmiddelen, in dit geval, wordt de afspraak alleen gemaakt door de arts na een nauwkeurige diagnose.

Het is belangrijk om te begrijpen dat met zo'n gevaarlijke kwaal zelfs spraak niet over zelfbehandeling kan gaan.

De therapeutische methode om een ​​spataderdefect te behandelen is om een ​​correct dagelijks dieet van de patiënt te bouwen, evenals een strikte naleving ervan, namelijk:

• voedsel in kleine porties gedeeld door 6 keer per dag;
• de laatste maaltijd wordt niet eerder genomen dan drie uur voor het slapengaan;
• een toename van voedingsmiddelen die vitamine E en C bevatten;
• drink voldoende vocht tot 5 liter vocht per dag;
• volledige afwijzing van schadelijk voedsel en alcoholgebruik;
• voedsel in de vorm van warmte.

Bij het observeren van de juiste voeding, zullen mensen die lijden aan een dergelijk defect, in staat zijn om de ontwikkeling ervan te stoppen en deze later te vergeten.

Preventieve maatregelen

De essentie van preventieve maatregelen is om de aderen gezond te houden. Om dit te doen, moet je een paar eenvoudige regels volgen, namelijk:

• niet om uw lever te belasten en de toestand ervan te controleren;
• volg alle adviezen van de behandelende arts;
• snel reguleren tot verhoogde druk.

En vergeet niet één eenvoudige regel, een gezonde levensstijl, het is de sleutel tot een lang leven zonder ziekte. Daarom moet elke persoon zijn gezondheid bewaken.

conclusie

Spataderen van de maag, dit is de gevaarlijkste ziekte die zelfs kan voorkomen bij banale overeten. Daarom moet elke persoon de hoeveelheid en kwaliteit van het geconsumeerde voedsel nauwlettend volgen.

Het is ook vermeldenswaard dat de dodelijke afloop van de varicose defect van de maag vrij hoog is. Het is om deze reden dat u onmiddellijk hulp moet zoeken als een persoon gestoord wordt door pijn in de maag.

Longembolie: eerste hulp en behandeling van longembolie

Voordat we het hebben over de bijzonderheden van longembolie (longembolie), de redenen die bijdragen aan de opkomst en andere feiten, is het nodig om te verduidelijken wat het is.

Dit is de toestand waarin de longslagader is wanneer een bloedstolsel zijn takken verstopt.

Bovendien zijn in deze toestand normale bloedcirculatie en de toegang tot de longweefsels onmogelijk. Als gevolg van de ziekte kan een hartaanval of een hartaanval ontstaan.

Wat draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte?

Vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van longembolie (PE) diepe veneuze trombose, die de onderste ledematen aantast. In meer zeldzame gevallen ontwikkelt zich trombo-embolie tegen de achtergrond van bekkenaderstrombose.

Daarnaast omvat de risicogroep mensen die:

• erfelijke factor;
• slechte bloedstolling;
• lange postoperatieve periode;
• fractuur van de heup of het bekken;
• hartziekte;
• slechte gewoonten;
• overgewicht;
• spataderen;
• kwaadaardige tumoren.

Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen bij zwangere vrouwen en vrouwen in de postpartum-fase, vrouwen die orale anticonceptiva nemen die oestrogeen bevatten en mensen die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Trombo-embolie is het resultaat van een embolie door trombotische massa's die afkomstig zijn van andere plaatsen in de regio van de longslagader. De bron van de ziekte is de ontwikkeling van een trombotisch vat.

Pathologie vindt zijn oorsprong op de achtergrond van de ontwikkeling van het trombotische proces:

• in de vaten van de bekkenorganen en onderste ledematen;
• in het systeem van de onderste en bovenste geslachtsorganen;
• in de vaten van de handen of het hart.

Als een patiënt lijdt aan tromboflebitis, embolische veneuze trombose en andere pathologieën die worden gekenmerkt door de vorming van trombotische massa's, neemt het risico op trombo-embolie van de takken van de longslagader aanzienlijk toe. De trigger is een losgekomen bloedstolsel van de plaats waar het is gehecht en de daaropvolgende migratie.

Meer zelden vormen zich bloedstolsels direct in de longslagader zelf. Dus de opkomst van trombose in de takken van de slagader en zijn snelle verspreiding door de hoofdstam. Dientengevolge worden pulmonale hartsymptomen gevormd en treden veranderingen in de vaatwanden op, die dystrofisch, ontstekings- en atherosclerotisch zijn.

Variëteiten en de aard van het beloop van longembolie

Artsen onderscheiden verschillende typen pulmonale trombo-embolie. De indeling in groepen vindt plaats wanneer rekening wordt gehouden met het volume van het opgenomen arteriële pulmonaire bed.

Zo worden de volgende soorten longembolie onderscheiden:

1. Kleine of niet-afleidende vorm van de ziekte, wanneer er een laesie is van de kleine spierarteriën en longarteriolen. Het wordt gekenmerkt door stabiele hemodynamiek en de volledige afwezigheid van tekenen van pancreasinsufficiëntie. Dit type wordt waargenomen bij 50% van de patiënten.
2. Submassieve vorm (½ van het kanaal is uitgeschakeld) duidt op tekenen van acute pancreasinsufficiëntie. Tegelijkertijd wordt geen arteriële hypotensie waargenomen.
3. Als een massieve vorm wordt waargenomen, impliceert dit een schending van het ademhalingssysteem, hypotensie en een shocktoestand. Tegelijkertijd worden niet minder dan ½ van het kanaal en meer dan twee lobben van de slagaders uitgeschakeld. Bovendien is er sprake van acute pancreasinsufficiëntie.
4. Het afsluiten van meer dan het vasculaire bed van de longen en de laesie van de longstam zijn kenmerkend voor de dodelijke vorm. Dit type ziekte wordt waargenomen bij 20% van de patiënten die terminale patiënten vormen, hoewel het niet ongewoon is om zich te ontwikkelen bij degenen die niet eerder een operatie hebben ondergaan.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

De ontwikkeling van longembolie kan worden aangegeven door de volgende symptomen, die symptomen zijn van acute cardiopulmonaire insufficiëntie:

• kortademigheid verschijnt;
• er zijn pijnlijke gevoelens op de borst, die toenemen bij hoesten en diep ademhalen;
• flauwvallen, duizeligheid en plotselinge ongesteldheid;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• snelle hartslag;
• een droge hoest verschijnt, die verder gepaard gaat met sputum met bloedstrepen;
• de huid wordt bleek;
• de bovenste helft van het lichaam en gezicht wordt blauwachtig;
• de lichaamstemperatuur stijgt.

Als er sprake is van een trombo-embolie van kleine takken van de longslagader, kunnen de symptomen afwezig zijn of eerder zwak uitgedrukt.

Wanneer PE wordt waargenomen, zijn pathofysiologische veranderingen. Dit wordt aangegeven door pulmonale arteriële hypertensie en pulmonale arteriële resistentie. Op zijn beurt is het resultaat van deze processen de verhoogde belasting van de rechterkamer, in sommige gevallen gaat dit gepaard met acute insufficiëntie.

Naast de bovengenoemde processen is er een afname van de cardiale output als gevolg van pulmonale arteriële occlusie. Patiënten hebben ook een verlaging van de bloeddruk en een daling van de emissie van de cardiale index.

Tijdens de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt de vasculaire obstructie de pulmonale gasuitwisseling negatief, waardoor de gebruikelijke structuur wordt verstoord. Dit leidt op zijn beurt tot arteriële hypoxemie, een toename van de gradiënt van alveolaire arteriële zuurstofspanning en van rechts naar links rangeren van onvoldoende geoxygeneerd bloed.

Het resultaat van talrijke processen is de vermindering van de coronaire bloedstroom, die op zijn beurt essentieel is voor het falen van de linker hartkamer, en ook leidt tot longoedeem. Bij een patiënt is er een correlatie tussen het gebied van blokkering, verstoringen van bloedgassen en hemodynamische veranderingen in een kleine cirkel. Wat betreft de systolische druk stijgt deze tot 12 kPa en de gemiddelde pulmonale arteriële druk tot 5 kPa.

Diagnose van de ziekte

Specialisten, die de ziekte diagnosticeren, richten allereerst alle krachten om de lokalisatie van bloedstolsels in de longvaten te bepalen. Het is ook belangrijk om de ernst van hemodynamische en laesiestoornissen te beoordelen. Ook wordt de bron van de ziekte vastgesteld om terugvallen verder te voorkomen.

De diagnose van longembolie omvat een aantal activiteiten:

• de toestand van de patiënt, klinische symptomen en risicofactoren beoordelen;
• bloed en urine worden genomen voor biochemische en algemene analyse, en een studie wordt gemaakt van de gassamenstelling van bloed en D-dimeer in het bloedplasma, evenals het coagulogram van de tweede;
• ECG is verplicht;
• radiografie van de longen om primaire pneumonie, tumoren, breuken en andere pathologieën te vermijden;
• echocardiografie bepaalt de druk in de longslagader, bloedstolsels in de hartholten en de belasting van het rechter hart;
• longscintigrafie onthult een schending van bloedperfusie;
• angiopulmonografie helpt bepalen waar een bloedstolsel is en hoe groot het is;
• USDG aderen in de onderste ledematen en flebografie, om de oorzaak van de ziekte te identificeren.

Eerste hulp

Spoedeisende zorg voor een patiënt met vermoedelijke pulmonaire trombo-embolie omvat de volgende activiteiten:

• bedrust;
• intraveneuze toediening van pijnstillers en andere medicijnen om de druk te herstellen;
• therapie van respiratoir falen wordt uitgevoerd, als de verschijnselen worden uitgedrukt;
• antiarrhythmische therapie wordt uitgevoerd;
• in het geval van klinische dood, wordt reanimatie uitgevoerd.

Kansen, methoden en effectiviteit van therapie

Het belangrijkste doel van specialisten in de behandeling van een patiënt is het behoud van het leven en de preventie van chronische pulmonale hypertensie. Daarom wordt eerst de doorgankelijkheid van geblokkeerde slagaders hersteld.

Een medische en chirurgische methode wordt gebruikt om een ​​patiënt te behandelen. De tweede wordt gebruikt in het geval van de ontwikkeling van acuut hartfalen of meer ernstige schendingen.

De keuze van behandelmethoden wordt beïnvloed door het volume van de beschadiging van de bloedvaten van de longen en de toestand waarin de hartslag, bloeddruk, etc. zich bevindt.

Over het algemeen omvat de behandeling van pulmonale trombo-embolie de volgende maatregelen:

1. Zuurstoftherapie, een vulling van het lichaam door inhalatie van mengsels van gassen verrijkt met zuurstof
2. Om het risico op nieuwe bloedstolsels te verminderen, verergeren deskundigen de bloedstolling met anticoagulantia.
3. Het is verplicht geneesmiddelen van de trombolytische groep toe te dienen in geval van ernstige stoornissen van de longen of in het geval van een grote ziekte.
4. Chirurgische verwijdering van bloedstolsels wordt gebruikt in het geval van een ernstige vorm van de ziekte. In dit geval wordt de sluiting van de romp van de longslagader en zonder falen van beide hoofdtakken uitgevoerd.
5. Als de ziekte terugkeert, nemen experts hun toevlucht tot een cava-filter.
6. En natuurlijk worden antibiotica voorgeschreven als de patiënt een longinfarct heeft.

Gevaar? Yes!

Waarschijnlijke complicaties van de ziekte:

• als de longembolie massaal is, dan is de dood zeer waarschijnlijk;
• longinfarct waargenomen;
• pleuritis is mogelijk;
• gebrek aan zuurstof;
• kans op herhaling van de ziekte.

Terugvalpreventie

Preventie is ontworpen om risicofactoren te voorkomen en omvat de volgende acties:

• het nemen van anticoagulantia voor de eerste zes maanden;
• vereist constante monitoring van de bloedstolling;
• In sommige gevallen, wanneer er lacunes in de vena cava inferior zijn, bevelen deskundigen de installatie van een cava-filter aan;
• het dragen van speciale elastische kousen of elastisch verband van de benen.