Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht van de hersenen") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenvochtruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn en kan het gevolg zijn van verschillende hersenziektes. Het vereist een verplichte, gekwalificeerde behandeling, omdat het voortbestaan ​​van de ziekte op lange termijn kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen populatie vanwege het feit dat in het organisme van de kinderen het brein nog steeds wordt gevormd. Dit artikel zal de oorzaken, symptomen en behandeling van hersenhoofdklachten bij volwassenen onderzoeken.

redenen

Elke persoon in de hersenen heeft speciale ruimtes met een speciale vloeistof - hersenvocht. In de hersenen zelf bevindt zich het systeem van de hersenkamers die met elkaar communiceren, buiten de hersenen bevindt zich de subarachnoïde ruimte met de reservoirs van de hersenen. Alcoholische drank heeft zeer belangrijke functies: het beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste dankzij de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de hersenen en schedel, zorgt voor homeostase door optimale intracraniale druk.

Het volume drank in een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag bijgewerkt. De productie van hersenvocht gebeurt in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (die ongeveer 25 ml bevatten) komt het hersenvocht via de Monroe-opening in het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Vanaf het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersenaquaduct). Aan de onderkant van het vierde ventrikel bevinden zich gaten: de mediane ongepairde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze gaten komt het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (gelegen tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt een aantal reservoirs: holten gevuld met drank. Van tanks komt liquor het buitenste (bolle) oppervlak van de hersenen binnen, alsof hij het van alle kanten "wast".

Absorptie (resorptie) van de hersenvocht treedt op in het veneuze systeem van de hersenen door arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulaties genoemd. Een deel van de drank wordt geabsorbeerd in het lymfestelsel ter hoogte van de membranen van de zenuwen.

De cerebrospinale vloeistof die wordt geproduceerd in de vasculaire plexus in de hersenen, wast het dus van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dus de bloedsomloop is normaal, de hoeveelheid geproduceerde vloeistof per dag is gelijk aan de hoeveelheid die wordt geabsorbeerd. Als er "problemen" optreden in elk stadium, hetzij met het product of met absorptie, dan treedt hydrocephalus op.

Oorzaken van hydrocephalus kunnen zijn:

• infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
• hersentumoren van lokale of lokale stamlokalisatie, evenals ventrikels van de hersenen);
• vasculaire pathologie van de hersenen, inclusief subarachnoïde en intraventriculaire bloedingen ten gevolge van scheuring van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
• encefalopathieën (alcoholisch, toxisch, enz.);
• hersenletsel en posttraumatische aandoeningen;
• misvormingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld het Dandy-Walker-syndroom, stenose van het aquaduct van Sylvian).

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Congenitaal, meestal gemanifesteerd in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

• gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een overtreding van de vloeistofstroom is als gevolg van het blokkeren (blokkeren) van de liquor geleidende routes. Vaker, interfereert een bloedstolsel met de normale stroom van hersenvocht (als gevolg van intraventriculaire bloeding), deel van een tumor of spike;
• open (gerapporteerde, disresorptieve) hydrocephalus - het is gebaseerd op verminderde absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van arachnoïdevilli, cellen, pachyongranulaties, veneuze sinussen;
• hypersecretoire hydrocephalus - in geval van overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door ventriculaire plexus;
• externe (gemengde, ex vacuo) hydrocefalus - wanneer het CSF-gehalte wordt verhoogd, zowel in de ventrikels van de hersenen als in de subarachnoïdale ruimte. In de afgelopen jaren heeft deze vorm niet langer betrekking op hydrocephalus, omdat de reden voor de toename van het CSF-gehalte atrofie is van hersenweefsel en een afname van de hersenen zelf, en niet in overtreding van de circulatie van hersenvocht.

Afhankelijk van de mate van intracraniale druk, kan hydrocephalus zijn:

• hypertensieve - met toenemende druk van de hersenvocht;
• normotensief - bij normale druk;
• hypotensief - met verminderde druk van de hersenvocht.

Op het moment van optreden emit:

• acute hydrocephalus - de ontwikkelingsperiode van het proces is maximaal 3 dagen;
• subacute progressief programma - ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen een periode van 21 dagen);
• chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en ouder.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocefalus en het niveau van druk van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

Bij acute en subacute occlusie hydrocefalus klaagt een persoon over een hoofdpijn die 's ochtends meer uitgesproken is (vooral na de slaap), gepaard gaand met misselijkheid en soms braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een brandend gevoel, "zand" in de ogen, de pijn is gebogen. Mogelijke vasculaire injectie van sclera.

Naarmate de druk van de vloeistof stijgt, komt slaperigheid samen, wat een slecht prognostisch teken is, omdat het wijst op een toename van de symptomen en het bewustzijnsverlies dreigt te verminderen.
Misschien de verslechtering van het gezichtsvermogen, het gevoel van "mist" voor de ogen. In de fundus geïdentificeerd stagnerende schijven van de optische zenuwen.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, leidt de aanhoudende toename van het cerebrospinale vocht en de intracraniale druk tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich door de snelle onderdrukking van het bewustzijn tot aan een coma, een paresis van blik omhoog, divergerende scheelheid, de depressie van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt gecomprimeerd, symptomen van slikstoornissen verschijnen, verandert de stem (voordat hij het bewustzijn verliest) en vervolgens worden hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocefalie wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. Aanvankelijk is de cyclische aard van de slaap verstoord, slapeloosheid of slaperigheid verschijnt. Geheugen verergert, lethargie, vermoeidheid verschijnt. De algemene asthenie is karakteristiek. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden mentale stoornissen (cognitieve) stoornissen verergerd tot de mate van dementie in gevorderde gevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet onderhouden en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede typische symptoom van chronische hydrocephalus is gestoord lopen. In het begin verandert het looppatroon - het wordt langzaam, onstabiel. Dan ontstaat de onzekerheid bij het staan, de moeilijkheid van het begin van de beweging. Tijdens het liggen of zitten, kan de patiënt wandelen, fietsen imiteren, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. Het gangwerk wordt "magnetisch" - de patiënt wordt als het ware op de vloer gekleefd en beweegt voorwaarts, kleine stapjes op brede benen, en markeert de tijd op zijn plaats. Deze veranderingen worden "wandelende apraxie" genoemd. De spiertonus neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en verschijnt parese in de benen. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging vooruit te gaan, zelfs tot het punt dat je niet zelfstandig kunt staan ​​of zitten.

Vaak klagen patiënten met chronische hydrocefalus over frequent urineren, vooral 's nachts. Imperative dringt aan om te urineren, die onmiddellijk leegmaakt, en dan neemt de urineaincontentie geleidelijk aan toe.

diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose behoort tot computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen we de vorm en de grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte, hersendrainers bepalen.

Radiografie van reservoirs van de basis van de hersenen stelt ons in staat om de richting van de stroom van de vloeistof te schatten en om het type hydrocephalus te verduidelijken.

Het is mogelijk om een ​​diagnostische lumbaalpunctie uit te voeren met de verwijdering van 30-50 ml CSF, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de aandoening. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische hersenweefsel tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat de lumbale punctie in acute hydrocefalie gecontra-indiceerd is vanwege het hoge risico van penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.

behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt bespaard) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht in deze behandeling; hiertoe wordt asparkam (panangin) gebruikt;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de voeding van het hersenweefsel te verbeteren.

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Tegenwoordig is een minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst. Met de camera kunt u een beeld weergeven met behulp van een projector en precies alle handelingen regelen.Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra gat gemaakt dat verbinding maakt met de reservoirs van de hersenbasis, waardoor de oorzaak van hydrocefalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die te maken hebben met handicaps of zelfs een bedreiging voor het leven. Het is een feit dat de veranderingen die in de hersenen optreden als gevolg van het langdurige bestaan ​​van hydrocephalus onomkeerbaar zijn.

Late behandeling kan een tragedie voor een persoon worden: handicap en sociale betekenis. Psychische aandoeningen, bewegingsproblemen, urinewegaandoeningen, verminderd gezichtsvermogen, gehoor, epileptische aanvallen - dit is de lijst met mogelijke effecten van hydrocephalus, als u niet meteen met de behandeling begint. Daarom moet u bij het minste verdenking van hydrocefalus naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

TVC, het programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte-gevoelige kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 krijgt hydrocephalus in de sectie "Andere stoornissen van het zenuwstelsel" een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van hersenoedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

• Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
• Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
• Braken - niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
• Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
• Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
• Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
• Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene treden de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm op. Meestal heeft de patiënt:

1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
3. Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en uitwerpselen.
4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
5. Onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• Acute stoornissen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, beroertes van hemorrhagisch of ischemisch type, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
• De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
• Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
• Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
• Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
• Complicaties na operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de hersenvocht en bloedtoevoerkanalen.
• Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, dient de patiënt rekening te houden met het risico van ontwikkeling van hydrocefalie als een complicatie en, indien kenmerkende symptomen optreden, deze onmiddellijk aan de behandelende arts te melden.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Van nature van oorsprong:

• Open (uitwendig) - vanwege een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten, accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl in de delen van de ventrikels van de hersenen geen schendingen worden waargenomen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
• Gesloten (intern) - liquorvloeistof accumuleert in de secties van de ventrikels. De reden voor dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
• Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
• Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

1. In termen van intracraniale druk:

• Hypotensief - de druk van de vloeistof is verminderd.
• Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
• Normotensief - intracraniale druk is normaal.

1. Volgens het tempo van ontwikkeling:

• Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
• Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
• Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elk van de vormen van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens een diagnose hydrocephalus te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die hersenschade veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
5. Cisternografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
7. Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een gelijktijdige studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het onderzochte onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling voor afhankelijk van de vorm.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

• Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
• Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigraine-tabletten (Sumatriptan, Imigren) - voor de verlichting van pijnlijke aanvallen en een aantal neurologische symptomen.
• Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
• Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de structuren van de hersenen verminderen en de symptomen verlichten, maar een volledige genezing met zijn hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

1. Rangeren is het verwijderen van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vocht opnemen zonder belemmering. Er zijn soorten bypass:

• ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
• ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
• ventriculo-cisternia - achter in het hoofd, gedeelte van een grote tank.

1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties later.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen, regelmatig worden onderzocht en ook aanbevolen behandelings- en revalidatiecursussen ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

• verminderde spiertonus van de ledematen;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
• aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
• water-zout onbalans;
• gebrek aan coördinatie;
• uiterlijk van epileptische aanvallen;
• tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun sterke ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Hoe wordt hersen hydrocephalus behandeld?

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is een pathologische aandoening die een complicatie kan zijn van ziekten zoals beroerte, kwaadaardige en goedaardige neoplasmata, infectieuze laesies, hersenletsel, meningitis. In het geval van een idiopathische hydrocefale vorm accumuleert hersenvocht in de hersenvochtruimten. Symptomen en vorm van de ziekte hangt af van de aard van de schending van de circulatie van hersenvocht. Dus, de volgende soorten hydrocephalus worden onderscheiden: occlusief, distaal of proximaal.

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door neurologen en neurochirurgen. De meeste deskundigen schrijven hydrocephalus toe aan kinderpathologieën, die momenteel vrij vaak worden gediagnosticeerd. Deze ziekte bij een kind heeft bijna altijd een aangeboren karakter. De principes van detectie van de ziekte bij volwassenen zijn vergelijkbaar met die bij kinderen. REG en EEG worden gebruikt voor de diagnose van hydrocephalus.

Na een beroerte of verwonding gaat iemand naar een psychiatrische kliniek, waar hij wordt behandeld voor totaal verschillende pathologieën. Bij het onderzoeken van patiënten in gespecialiseerde afdelingen wordt hydrocephalus echter in 25% van de gevallen gedetecteerd. Een juiste behandeling van deze ziekte leidt vrijwel altijd tot volledig herstel. Na de operatie kan een persoon doorgaan met professionele activiteiten, de meeste patiënten kunnen het doen zonder hulp van buitenaf.

Trombolytische therapie en externe drainage worden beschouwd als de meest effectieve behandelingsmethoden, die het risico op overlijden aanzienlijk kunnen verminderen in acute vormen van hydrocefalus die optreden op de achtergrond van een hemorragische beroerte. De dood van de patiënt vindt plaats in de eerste 48 uur na een bloeding, de verstrekking van noodhulp draagt ​​bij tot de stabilisatie van de staat en redt het leven van de patiënt.

Wat veroorzaakt hydrocephalus bij volwassenen?

Er wordt aangenomen dat elke neurologische aandoening de ontwikkeling van deze pathologische aandoening kan veroorzaken. Meestal ontwikkelt hydrocephalus zich tegen de achtergrond van een acute schending van de cerebrale circulatie - ischemische of hemorragische beroerte. Goedaardige en kwaadaardige neoplasmata, hypoxie en langdurig alcoholgebruik dragen bij tot het voorkomen ervan. Besmettelijke en inflammatoire laesies van de hersenen, subarachnoïde bloedingen, scheuren van een aorta-aneurysma zijn andere oorzaken van hydrocephalus.

Er zijn verschillende manieren om de ziekte te classificeren, de meest voorkomende is de verdeling van hydrocephalus in aangeboren en verworven vormen. Bij volwassenen heeft deze pathologie een secundair karakter, deze is op zijn beurt verdeeld in 3 types.

In het verleden werden ook 4 andere vormen van hydrocephalus geïdentificeerd, die zich manifesteerden in de vorm van expansie van de subarachnoïdale ruimte en ventrikels met toenemende hersenatrofie. Momenteel wordt deze ziekte niet beschouwd als een vorm van hydrocephalus, omdat de symptomen niet geassocieerd zijn met een overmaat aan cerebrospinale vloeistof, maar met atrofie van orgaanweefsels.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme is hydrocephalus verdeeld in dys-resorptief en geassocieerd. In het eerste geval is er een overtreding van de verwijdering van hersenvocht geassocieerd met schade aan de bloedvaten en arachnoid villi. Occipe hydrocephalus ontwikkelt zich op de achtergrond van blokkades van liquor-geleidende routes in ontstekingsprocessen, hemorragische beroerte of kanker. Hypersecretoire vorm is te wijten aan de productie van overtollige hersenvocht.

De grootte van de druk van de liquor hydrocephalus is verdeeld in hypertensieve, normotensieve en hypotensieve. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van het ziektebeeld, waarbij de eerste symptomen van hydrocephalus eerder optreden dan 3 dagen na het optreden ervan. Chronische ziekte wordt geacht meer dan 21 dagen te duren. Het subacute type ontwikkelt zich binnen 30 dagen.

Het ziektebeeld van de ziekte

Symptomen van acute occlusie hydrocephalus zijn te wijten aan verhoogde intracraniale druk. Hoofdpijn is 's ochtends het meest uitgesproken als gevolg van de ophoping van hersenvocht in de schedelholte tijdens de slaap. Misselijkheid en braken verschijnen ook in de ochtend. Na een aanval verdwijnen hoofdpijn vaak. Slaperigheid is de gevaarlijkste manifestatie van hydrocephalus, voorafgaand aan een scherpe verslechtering van de toestand van een persoon.

Axiale dislocatie van de hersenen komt tot uiting in de vorm van vertroebeling van het bewustzijn, tot aan het volledige verlies ervan. De patiënt geeft het hoofd een gedwongen positie, een nystagmus verschijnt. Bij het samendrukken van de medulla oblongata zijn de functies van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingssystemen verstoord. Dergelijke omstandigheden zijn vaak dodelijk.

Het klinische beeld van chronische hydrocefalus verschilt aanzienlijk van dat in de acute vorm van de ziekte. De eerste tekenen komen meestal 2-3 weken na de verwonding, beroerte, meningitis of andere CZS-pathologieën voor.

De persoon houdt op te worden geleid in de tijd, 's middags gaat hij slapen,' s nachts is hij wakker. De activiteit van de patiënt neemt af - hij wordt lethargisch en apathisch. Het geheugen is aangetast, wat zich uit in de vorm van onvermogen om belangrijke gebeurtenissen en datums te onthouden.

In de latere stadia van hydrocephalus vordert dementie, in de mate van onvermogen tot zelfzorg en antwoorden op eenvoudige vragen. Apraxie lopen is een van de symptomen van hydrocephalus, waarbij een persoon zijn benen kan bewegen tijdens het liggen. opstaan, hij kan geen enkele stap nemen. Incontinentie van urine en feces zijn late tekenen van de ziekte. Veranderingen in de fundus worden niet waargenomen.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Computertomografie is de meest effectieve methode voor onderzoek van de hersenen, waarmee de grootte van de ventrikels, de aanwezigheid van goedaardige en kwaadaardige tumoren, overtollig vocht in de schedelholte kan worden bepaald. Met behulp van MRI worden de vorm en het stadium van de ziekte gedetecteerd.

Deze diagnostische procedures worden ook gebruikt om de oorzaak van hydrocephalus te identificeren. Behandeling van de ziekte omvat het gebruik van diuretica, saluretikov, plasmasubstituten. Afhankelijk van de vorm van waterzucht, kunnen antihypertensiva en venotonica worden gebruikt.

Symptomatische behandeling is gericht op het elimineren van neurologische aandoeningen, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Voor dit doel worden NSAID's en antischimmelmiddelen gebruikt. In aanwezigheid van ernstige tekenen van hydrocephalus bij volwassenen is een conservatieve behandeling mogelijk niet effectief. Bij acute vormen van de ziekte, die optreden tegen de achtergrond van een hemorragische beroerte, is een nood neurochirurgische ingreep noodzakelijk.

Operatieve interventie

Op dit moment wordt een laag-traumatische chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur.

Speciale gereedschappen uitgerust met een videocamera worden in de hersenkanalen geïntroduceerd. De chirurg bestuurt de operatie van start tot finish, waardoor deze efficiënt en veilig is. In regio 3 van het ventrikel wordt een gat gevormd waardoorheen het cerebrospinale vocht zal stromen. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Een daarvan is ventriculo-atriculair rangeren, waarbij het brein communiceert met het rechter atrium. Met de ventriculo-peritoneale methode wordt vloeistof in de buikholte geloosd.

De operatie duurt 3-4 uur, de daaropvolgende intramurale behandeling duurt ongeveer een week. Voor de productie van shunts gebruikt siliconen, die niet wordt afgewezen door het lichaam. Nadat een bericht met een holte is gemaakt, begint de intracraniale druk te verminderen, de toestand van de patiënt verbetert. Met een toename van ICP beginnen deze apparaten opnieuw de vloeistof af te tappen.

Matige hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen - behandeling op verschillende manieren

Niet altijd vertoont hydrocephalus, vooral bij volwassenen, onmiddellijk ernstige symptomen waardoor u snel een diagnose kunt stellen.

De gematigde vormen kunnen decennialang verborgen blijven en af ​​en toe doen zich hoofdpijn, chronische vermoeidheid en geheugenstoornissen voor.

Al deze ongemakken worden vaak toegeschreven aan overwerk, stress, IRR, bij oudere patiënten - om veranderingen in de leeftijd te behandelen.

Maar in de meeste gevallen is behandeling van matige hersenhydrocefalie bij volwassenen noodzakelijk, omdat constant knijpen van hersenweefsel ernstige gevolgen heeft, van dementie tot beroerte.

Na verloop van tijd zal de toestand van de patiënt alleen maar erger worden: hydrocephalus is niet vatbaar voor zelfregressie en de dode zenuwcellen worden niet vervangen door nieuwe. Hoe sneller een diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, hoe beter.

Hoe wordt deze ziekte behandeld en is het mogelijk om er voor eens en altijd van af te komen?

Medicamenteuze behandeling

Meestal worden de volgende diuretica voorgeschreven aan de patiënt:

Door een toename in diurese neemt de productie van sterke drank af, en keert het terug naar gezonde indicatoren, maar met de urine worden aanzienlijke hoeveelheden kalium en magnesium uit het lichaam verwijderd.

Om hypokaliëmie en hypomagnesiëmie te voorkomen, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven met de inhoud van deze micro-elementen, meestal Asparkam.

Bij gebruik van diuretica moet de patiënt het volume van de gebruikte vloeistof volgen en een zoutarm dieet volgen.

Als hulpmiddel schrijven veel experts noötropica en medicijnen voor die de cerebrale circulatie verbeteren:

Ze hebben een positief effect op het geheugen, de aandacht en het welzijn van de patiënt, maar ze bestrijden hydrocephalus niet direct. Niet in alle gevallen is hun gebruik geschikt.

Naast noötropica, als onderhoudstherapie, kunnen multivitaminecomplexen, versterkende middelen die de conditie van het lichaam als geheel verbeteren en het helpen herstellen, worden voorgeschreven.

Zelfs met mildere vormen van hydrocephalus is zelfmedicatie onaanvaardbaar. Medicijnen voorschrijven, de dosering bepalen die nodig is voor een bepaalde patiënt, en de specialist moet de dynamiek in de gaten houden. Anders kan de behandeling nutteloos zijn of zelfs de toestand van de patiënt verslechteren.

Intracraniële hypertensie of intracraniale druk is een ziekte die moeilijk te diagnosticeren is. Het belangrijkste symptoom is hoofdpijn. Lees over de gevaren van deze ziekte en de behandelingsmethoden op onze website.

Wat essentiële tremor is en hoe je ervan af kunt komen, zul je leren door dit artikel te lezen.

Pathologie van cerebrale vaten bij ouderen kan leiden tot vasculaire dementie. In dit onderwerp http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html overwegen therapieën en prognose van de levensverwachting van de patiënten met deze ziekte.

Chirurgische interventie

Aandoeningen van uitstroom van drank, meestal leidend tot ernstige hydrocephalus, ontwikkelen zich meestal in utero en worden gediagnosticeerd in de vroege kinderjaren, maar af en toe komen ze ook voor bij volwassenen.

Bij ernstige vormen van de ziekte, worden begeleid door frequente en ernstige hoofdpijn zonder door te buigen na pijnstillers, episoden van convulsies, ernstige verstandelijke beperking, achteruitgang fijne motoriek en manier van lopen, verlies van controle over het plassen en ontlasting, moet de patiënt de operatie.

Afhankelijk van de oorzaak van hydrocephalus, de vorm en de toestand van de patiënt, kan het nodig zijn:

• Een shunt installeren om overtollig hersenvocht te dumpen.
• Endoscopische chirurgie gericht op het creëren van wegen voor uitstroming van liquor.
• Verwijdering van tumoren of andere formaties die de circulatie van hersenvocht belemmeren.

In de meeste gevallen wordt de patiënt bypass-operatie uitgevoerd. Ontwikkeld in de jaren 50 van de vorige eeuw, blijft de technologie relevant voor deze dag. Een katheter wordt in de holte van het ventrikel van de hersenen gebracht met een klep die opent wanneer de CSF-druk een bepaalde waarde bereikt en wordt gesloten nadat deze terugkeert naar de vereiste waarde.

Een ventriculaire katheter die in de schedel is geïnstalleerd, is verbonden met een perifere katheter waardoor cerebrospinale vloeistof in de lichaamsholte wordt geloosd. Daar wordt het opgenomen en keert het terug naar het lichaam.

Met ventriculoperitoneostomie en lumboperitoneostomie opent de perifere katheter zich in de buikholte, met ventriculoatriostomie, in het atrium.

Af en toe wordt het geïnstalleerd in de urineleider, grote bloedvaten, galblaas.

Rangeren is gecontra-indiceerd in het geval van hydrocephalus veroorzaakt door het ontstekingsproces, omdat het binnendringen van het CSF dat is verontreinigd met microben in het lichaam van de patiënt, gepaard gaat met ernstige complicaties. Na het installeren van de shunt is constante bewaking van de toestand van het systeem en de periodieke vervanging van de onderdelen vereist.

Endoscopische operaties zijn minder traumatisch dan bypass-chirurgie, wanneer een vreemd lichaam niet in het lichaam wordt geïmplanteerd (de immuunrespons wordt vaak een ernstig probleem voor patiënten met een shunt), maar ze vereisen moderne instrumenten en kunnen ver van elke kliniek worden uitgevoerd.

Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen waarbij kunstmatig een pad wordt gecreëerd voor de uitstroom van hersenvocht. Deze omvatten ventriculocystische tumoren, septostomie, aqueductoplastie. De meest voorkomende hiervan is endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. Wanneer het zich in de bodem van het ventrikel bevindt, worden kleine gaatjes geprikt, die het verbinden met de basale reservoirs van de hersenen.

Na deze operatie wordt de toestand van de patiënt heel snel weer normaal en duurt de herstelperiode niet langer dan enkele dagen.

Wanneer het blokkeren van de uitstroomroutes van het cerebrospinale vocht met mechanische obstakels de tussenkomst van een ervaren neurochirurg vereist. Littekens na een beroerte, parasitaire en gewone cysten, encysted abcessen, kwaadaardige en goedaardige tumoren - dit alles kan hydrocefalus veroorzaken, en de tactieken van actie zullen in elk geval individueel zijn.

Het verwijderen van een neoplasma leidt meestal tot herstel, maar dit is niet altijd mogelijk: vaak sluiten tumoren aan op grote bloedvaten of groeien ze door delen van de hersenen. In sommige gevallen zijn chemotherapie en bestraling effectief, wat leidt tot regressie of een significante vermindering van de tumor.

In sommige gevallen vormt een bloeding, infectie of beschadiging van het zenuwweefsel een bedreiging, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Daarom is het de moeite waard om de kliniek en arts te kiezen.

Folk remedies

Het gebruik van folk remedies voor hydrocephalus, zelfs als het gematigd is, is eerder beperkt.

Voor ernstige symptomen van de ziekte die een operatie vereist, heeft het gebruik van kruiden, massage en therapeutische oefeningen geen enkel effect.

Plantaardige diuretica kunnen echter geneesmiddelen vervangen die zijn voorgeschreven voor mildere vormen, als ze gecontraïndiceerd zijn. Dit zijn populierknoppen, maïsstempels, berendruifblad.

Ginseng, Eleutherococcus en St. Janskruid worden gebruikt als hulpmiddelen om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren. Maar ze verhogen de bloeddruk en worden daarom niet in alle gevallen getoond.

Massage van de nek en nek, gemakkelijke lichaamsbeweging in de vorm van wandelingen in de frisse lucht, zwemmen, nordic walking heeft ook een versterkend effect en verbetert de bloedcirculatie.

Fytotherapie mag niet zonder deskundig advies worden toegepast, vooral als de patiënt vatbaar is voor allergische reacties.

Hypoxie, geboortetrauma en andere pathologische aandoeningen kunnen hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen veroorzaken. Hoe je de ontwikkeling van hydrocephalus kunt voorkomen, lees aandachtig.

Over de risicofactoren voor de ontwikkeling van linkszijdige hemiparese en de mogelijke gevolgen van verlamming, lees het volgende artikel.

Maar ongeacht welke wonderen de wetenschap heeft gedaan, de ziekte die in een vroeg stadium wordt gevonden, is altijd gemakkelijker te behandelen dan de verwaarloosde vorm ervan.

Daarom moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen en een volledig onderzoek van het lichaam bij de eerste symptomen die kunnen wijzen op ernstige schendingen van het gezonde werk niet verwaarlozen.

Chirurgische behandeling van hydrocephalus bij kinderen en volwassenen, herstel na de operatie

Chirurgie voor hydrocephalus is vaak de enige methode om deze ziekte te bestrijden. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij baby's die met een dergelijke pathologie zijn geboren of het in het eerste levensjaar hebben gekregen. Maar volwassenen zijn niet verzekerd tegen waterzucht - dit is de populaire naam voor hydrocephalus. Waarom ontwikkelt het zich, hoe wordt de operatie uitgevoerd en wat zijn de prognoses van de artsen?

Het mechanisme en de oorzaken van hydrocephalus

Als je de naam van de ziekte letterlijk in het Latijn vertaalt, krijg je 'water in het hoofd'. In feite is dat zo. Omdat het een teveel aan vocht in de hersenen is, wordt de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt.

Een van de componenten van de hersenen zijn de zogenaamde ventrikels gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF). Het circuleert constant en wast het ruggenmerg en de hersenen. Met dit proces kunt u de intracraniale druk handhaven en de water-elektrolytenbalans tussen het bloedvloeistof-vloeistofsysteem waarborgen.

Als de productie van hersenvocht verstoord is, begint het teveel in de vrije ruimte van de hersenen te stromen, wat de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt.

Bij kinderen

Sommige baby's worden geboren met een dergelijke pathologie, die zich had ontwikkeld in de baarmoeder. De redenen hiervoor zijn mogelijk intra-uteriene infecties, gebrek aan vitamines en mineralen, ziekten die worden gedragen door een zwangere vrouw, enz. Vaak krijgt de baby tijdens de bevalling een hoofdwond en dit kan ook de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaken.

Trouwens! Congenitale hydrocephalus wordt vaak het resultaat van een Rh-conflict-zwangerschap wanneer de Rh-factoren van moeder en baby anders zijn.

In het eerste jaar van het leven van de baby, totdat de lente is overgroeid, moet de baby worden beschermd tegen mechanische schade en tocht. Omdat het meningitis en hoofdverwondingen zijn die hydrocephalus (of andere ziekten en ontwikkelingspathologieën) veroorzaken. Het herkennen van de waterzucht bij een pasgeboren baby is eenvoudig: de omvang van zijn hoofd is veel hoger dan normaal en in sommige gebieden is het veneuze gaas zichtbaar.

Bij volwassenen

Hersenen hydrocephalus bij een volwassene kan ontstaan ​​als gevolg van een beroerte, infectieziekten van de hersenvliezen, vasculaire pathologieën, aneurysmaruptuur, etc. Maar vanwege het feit dat bij volwassenen de schedelbotten gesloten en dicht zijn, neemt het hoofd niet in omvang toe. Hydrocephalus in hen manifesteert zich door ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, verminderd gezichtsvermogen of gehoor.

Indicaties voor een operatie

Hoewel chirurgie de enige methode is om hydrocephalus te verwijderen, wordt het niet altijd of onmiddellijk gebruikt. Ten eerste proberen artsen de toestand van de patiënt te verbeteren met behulp van medicamenteuze behandeling. Tegelijkertijd worden regelmatige controle-onderzoeken uitgevoerd op het MRI-apparaat om veranderingen in de toestand van de hersenen en zijn membranen te volgen. Als er binnen 3-5 maanden geen verbetering is, wordt de kwestie van de operatie aan de orde gesteld.

Directe indicaties voor een operatie zijn:

• posttraumatische hydrocephalus met beschadiging van de botten van de schedel;
• gemengde hydrocephalus met de penetratie van CSF in de binnen- en buitenlagen van de hersenen;
• snel ontwikkelende waterzucht (dit is vooral merkbaar bij kinderen, wanneer het hoofd elke dag groter wordt).

Als het verloop van hydrocephalus stabiel of regressief is en de patiënt strikte contra-indicaties heeft, wordt de operatie niet uitgevoerd. Contra-indicaties omvatten gelijktijdige infecties, hartfalen, acute vormen van andere ziekten.

Behandeling van hydrocephalus met chirurgische methoden

De beslissing over de operatie wordt pas genomen na een uitgebreide diagnose van hydrocephalus. Het omvat magnetische resonantietherapie (MRI), computertomografie (CT), cisternografie, contrastradiografie. Ook moet de patiënt alle tests afleggen en de geschiedenis van het leven bestuderen. Dit aantal onderzoeken is ook nodig om het meest geschikte type operatie voor hydrocephalus te bepalen.

Externe afwatering

De 'oudste' manier om mensen met hydrocephalus te laten opereren. Het bestaat uit het openen van de schedel en het verwijderen van vloeistof door een speciaal geïnstalleerde drainage. De techniek is erg traumatisch en riskant. Tegenwoordig wordt het alleen in extreme gevallen gebruikt, wanneer de waterzucht snel vordert en er een dringende behoefte is om de vloeistof eruit te pompen.

bypass

De essentie van deze operatie is om een ​​shunt te installeren, die het bewegingsverloop van de hersenvocht moet herstellen. Deze techniek begon te worden toegepast vanaf de jaren 50 van de 20e eeuw en verving met succes open drainage.

Met behulp van bypass-chirurgie wordt occlusieve (gesloten) hydrocephalus effectief behandeld vandaag, dit is een soort ziekte wanneer de pathologie zich ontwikkelt als gevolg van verstopping van één specifiek gebied van het vloeistofsysteem. In dit geval is daar een shunt geïnstalleerd, waarmee u de circulatie van de hersenvocht kunt herstellen en de compressie van de hersenen kunt elimineren.

Brain shunting voor hydrocephalus wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit is een vrij complexe ingreep die gepaard gaat met de trepanning van de schedel. Na toegang te hebben gekregen tot de hersenen, worden er siliconenshunts in geïntroduceerd - buizen die het mogelijk maken dat vloeistof door de kanalen wordt afgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd door een ervaren medisch team onder leiding van een neurochirurg.

Het belangrijkste nadeel van de operatie voor de installatie van een shunt voor hydrocephalus is de periodieke vervanging van siliconenbuizen. Ze kunnen slijten, verstoppen of vervormd zijn, dus een persoon moet tijdens zijn leven meerdere operaties ondergaan. Als dit een kind is, moeten de shunts vaker worden gewijzigd, omdat de kleine patiënt opgroeit.

Endoscopische chirurgie

Dit is de meest moderne methode voor de behandeling van hersenhoofdklachten bij jonge kinderen en volwassenen. Het verscheen in de jaren 80 van de 20e eeuw en vandaag is het een prioriteit in neurochirurgie. De terminologie van de namen van soorten chirurgische ingrepen is nogal ingewikkeld: aquaductoplastiek, septostomie, ventriculocystische cistotomie, enz.

De meest populaire en meest gebruikte methode voor endoscopische chirurgische behandeling van waterzucht is ventriculocystische cisternomy van de onderkant van de derde kamer. De essentie van de operatie is om een ​​stoma te maken - een extra gat in een van de hersenholte, die de overtollige vloeistof zal afvoeren. Dit gat heeft geen invloed op de anatomische integriteit van het systeem dat de hersenen voorziet van de noodzakelijke stoffen, maar het berokkent het probleem van vochtophoping daarin.

In vergelijking met bypass-chirurgie is endoscopische chirurgie minder gevaarlijk, minder technisch moeilijk en heeft het minder risico's en complicaties. Daarom is, als het mogelijk is om een ​​ventriculocystische cisternomie uit te voeren, deze specifieke methode gekozen.

Herstel na de operatie

Chirurgische ingrepen in de hersenen impliceren altijd een enorme voorbereiding en langdurige rehabilitatie. De patiënt zal lange tijd onder toezicht staan ​​van artsen, vooral als het een kind is. Naast de reguliere uitstapjes naar de kliniek, moeten ouders de baby en het revalidatiecentrum in elke stad besturen. Neurologen, logopedisten en massagetherapeuten zullen daar met het kind werken.

Specifieke rehabilitatiemaatregelen zijn nodig om de ongewone sensaties na de operatie te elimineren. Immers, wanneer de vloeistof ophoudt zich te accumuleren in de hersenen, neemt de intracraniale druk af en voelt de persoon zich beter. Maar je moet aan deze staat wennen, dus het kind heeft een herstelcursus nodig onder toezicht van kinderspecialisten.

Gevolgen en complicaties na de operatie

Hersenchirurgie is gevaarlijk, niet alleen op eigen kracht, maar ook met complicaties die zich na een interventie kunnen ontwikkelen. Er zijn veel risico's, en ze worden allemaal noodzakelijkerwijs afgewogen vóór de operatie, om te bepalen of de implementatie opportuun is.

Van de complicaties die optreden tijdens of na de operatie voor hydrocephalus, worden de volgende onderscheiden:

• infectieuze infecties van bloed of hersenvocht;
• het verschijnen van openingen tussen de structurele elementen van de shunt;
• de vorming van vacuümhematomen in de membranen van de hersenen, leidend tot beroerte en zelfs de dood;
• shunts inpluggen;
• epileptische aanvallen;
• verschillende hoofdletsels als gevolg van craniotomie.

Hydrocephalus gaat nooit voorbij zonder gevolgen. Zelfs als de operatie succesvol was, moet een persoon nog steeds met een aantal beperkingen leven. Sommigen hebben een verminderd gezichtsvermogen, anderen hebben mogelijk gehoor, anderen hebben problemen met de balans (verbluffend gangwerk). Ook worden mensen vaak weersafhankelijk en reageren ze pijnlijk op veranderingen in het weer.

Na een operatie om hydrocephalus te elimineren, is de algehele gezondheid van de persoon ook verstoord. Ten eerste wordt het beïnvloed door anesthesie. Vooral gezien het feit dat je soms herhaaldelijk moet werken (re-bypass). De gevolgen van veel en lang verblijf onder algemene anesthesie zijn problemen met geheugen, bloedvaten, hart, druk. Vaak krijgt een persoon die een operatie heeft ondergaan voor de behandeling van hydrocephalus een derde invaliditeitsgroep.

De prognose van hydrocephalus hangt af van de vorm van de ziekte en de duur van zijn verloop (waterzucht heeft soms een incubatieperiode waarin de ziekte zich niet manifesteert). Leeftijd maakt niet uit. Er zijn gevallen waarin de operaties met succes werden uitgevoerd door de pasgeborene en later groeiden de kinderen zonder speciale gezondheidsproblemen. Het belangrijkste is om tijdig medische hulp te zoeken.