Symptomen en effecten van een klein focaal myocardinfarct

Klein focaal myocardiaal infarct wordt gekenmerkt door een zwak klinisch beeld. In de regel komt het voor bij ischemische hartziekten met kleine brandpunten van spiernecrose. Volgens medische statistieken zijn het juist klein-focale laesies die optreden bij 20% van de patiënten met een hartinfarct.

Soms wordt deze ziekte beschouwd als een pre-infarct-periode. Het betekent dat een milde vorm van pathologie zich heeft ontwikkeld tot een groot-focaal myocardiaal infarct.

Wat is deze ziekte, hoe verschijnt deze

Alle cellen van het menselijk lichaam hebben zuurstof nodig, zijn geen uitzondering en hartweefsel. Het is noodzakelijk voor de organen om goed te functioneren, om energie te ontvangen. Het hart heeft zuurstof nodig voor samentrekking om het bloed goed te kunnen pompen. Dit ondersteunt het werk van de bloedsomloop. Als een cel om bepaalde redenen geen zuurstof ontvangt, sterft hij.

Klein focaal myocardiaal infarct is een enkele (of meerdere) necrose van de hartspier, bijvoorbeeld aan de achterkant of zijkant van de wand.

Dit probleem wordt de oorzaak van de verstoring van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam.

Het gebied van de laesie tijdens de ontwikkeling van pathologische processen hangt af van de grootte van het vat. Een klein focaal myocardiaal infarct zorgt ervoor dat kleine delen van het hartweefsel van de laterale of achterste wand afsterven.

Meestal is de provocateur van het begin van de ziekte vette plaques. Ze worden gevormd in het lumen van bloedvaten, overlappen elkaar, wat leidt tot het ontstaan ​​van atherosclerose.

Mannen lopen meer kans ziek te worden, omdat als gevolg van een ongezond voedingspatroon en aanleg het risico op het ontwikkelen van pathologie hoger is. Soms kan de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vasculaire spasmen zijn, maar de aandoeningen gaan snel voorbij.

Klinisch beeld

Als een patiënt een kleine laesie heeft, is hij in de eerste plaats bezorgd om hartklachten. Het kan anders zijn, bijvoorbeeld compressief of persen, prikken of snijden. Veel patiënten geven aan dat pijn niet altijd aanwezig is, het wordt dan zwak en vervolgens weer verergerd. In dit geval heeft de patiënt paniek, er is angst dat hij zal sterven.

Pijn in kleine focale weefsellaesies is niet zo uitgesproken als bij uitgebreide of groot-focale pathologie. Patiënten klagen over pijn in de rug, linkerschouder, arm, tanden of kaak. En een medicijn zoals nitroglycerine, dat wordt ingenomen voor angina of functionele beperkingen, helpt de pijn niet verminderen.

Bovendien zijn er andere tekenen die wijzen op het optreden van kleine focale necrose:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hartkloppingen;
• hoge puls;
• algemene zwakte;
• hoofdpijn;
• bleekheid van de huid;
• vaak zweten.

Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen. Hoe eerder de specialist een juiste diagnose stelt, des te sneller wordt een effectieve behandeling voorgeschreven. De patiënt zal meer geneigd zijn om therapie te ondergaan zonder gevolgen en herstel.

Het is belangrijk! Als er pijn op de borst is die nitroglycerine niet verlicht, en tegelijkertijd angst heeft voor de dood, hartkloppingen en koorts, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Ziekte classificatie

Een verscheidenheid van kleine celnecrose van cellen wordt bepaald door de diepte van de schade aan de weefsels van het hart. Geneeskunde identificeert 4 soorten van deze ziekte:

1. Subendocardiaal. In het hart bevindt zich de bindweefselschede - endocardium. Als haar bloedvaten worden aangetast, treedt necrose op.
2. Subepicardiale. De vorm van een klein focaal myocardiaal infarct, die zich ontwikkelt met vasculaire laesies in het gebied van het buitenste sereuze membraan van het hart.
3. Intramurale. In dit geval zorgen de schendingen ervoor dat necrose de middelste laag van het hart beïnvloedt.
4. Transmurale. De moeilijkste vorm van kleine focale necrose. Als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen worden alle 3 de lagen van de hartspier aangetast.

In de geneeskunde wordt niet alleen een algemene classificatie van de ziekte gegeven. Er zijn stadia van de pathologische processen:

• Island. Een hartaanval ontwikkelt zich zodra de bloedstroom is gestopt. Tegen de achtergrond van ischemie verschijnt necrose. Het belangrijkste symptoom van een kritieke fase van ontwikkeling is ernstige pijn. Het stoort de patiënt gedurende 30 minuten of een dag en kan lang duren.
• Acuut klein focaal infarct gaat gepaard met necrose, verzachting van weefsels, ontstekingsproces. In de regel wordt de pijn verminderd, omdat het gebied dat wordt beïnvloed door de pathologie al levenloos is. Maar het proces van inflammatoire aard kan doorgaan en een toename van de lichaamstemperatuur veroorzaken. De duur van deze voorwaarde is 10 dagen.
• Subacuut stadium van infarct. De meeste patiënten hebben geen klachten tijdens deze periode, hun toestand is normaal. In de regel wordt necrose in dit stadium vervangen door littekenweefsel.
• Infarct. De patiënt heeft geen symptomen of klachten. Bovendien zijn er geen veranderingen in laboratoriumtests.

Afhankelijk van hoe vaak schendingen plaatsvinden, identificeren experts dergelijke vormen van klein-focale infarcten:

1. Primary. Als vóór deze zaak de patiënt geen hartproblemen had.
2. Terugkerende. Hartaanval die optreedt op de achtergrond van de eerste aanval gedurende 8 maanden.
3. Herhaald. Toen de ziekte na 8 maanden terugkeerde.

Gezien de lokalisatie van de ziekte, scheiden artsen een rechter en linker ventrikelinfarct uit, evenals interventriculaire septum.

Diagnostische methoden

Tijdens diagnostische activiteiten proberen artsen veranderingen in de T-golf en het ST-segment op het ECG te detecteren.

Bij grote focale laesie van bloedvaten sterft een groot deel van het orgel uit. Impulsen worden in dit geval niet uitgevoerd, daarom wordt pathologisch Q gevormd.

Op de achtergrond van een klein focaal infarct worden kleine gebieden met necrose gevormd die de doorgang van de impuls niet verstoren. Dus, pathologische Q wordt niet waargenomen.

1. Er zijn geen QRS-wijzigingen.
2. In vergelijking met eerdere onderzoeksresultaten is de hoogte van de R-golf lager.
3. Het ST-segment kan zich boven of onder in relatie tot de contour bevinden.
4. De T-golf kan negatief, diep, gekarteld of dubbelharig zijn.

Geneeskunde biedt aanvullende methoden voor de diagnose van kleine focale laesies:

• volledig bloedbeeld, wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces zal aantonen;
• het bepalen van de hoeveelheid myoglobine;
• creatine phosphokinase (CPK) meting;
• evaluatie van lactaatdehydrogenase-activiteit;
• analyse van troponine T.

Zo'n procedure als een echocardiogram stelt u in staat gebieden te identificeren die niet goed worden verminderd of helemaal niet. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd om de slagader te bepalen waarin zich plaques hebben gevormd.

behandeling

De therapie wordt uitsluitend in stationaire omstandigheden uitgevoerd, in gespecialiseerde medische instellingen met cardiologische afdeling en intensive care afdelingen.

• Patiënten krijgen bedrust te zien, die strikt moet worden opgevolgd.
• De voeding van de patiënt tijdens de behandeling moet worden versterkt en zacht zijn.
• Omdat pijn het belangrijkste symptoom is van de ontwikkeling van een hartaanval, schrijven artsen speciale medicijnen voor om deze te elimineren, in de regel zijn dit niet-narcotische analgetica.
• Om ernstige stoornissen en gevolgen te voorkomen, schrijven deskundigen antiarrhythmica voor aan patiënten, bètareceptorblokkers en calciumantagonisten.
• Behandeling van een klein focaal myocardiaal infarct helpt aritmieën, hartfalen en cardiogene shock te voorkomen en te elimineren. De patiënt wordt magnesiumoxide, nitraten en krampstillers voorgeschreven.

Patiënten met overgewicht moeten die extra kilo's kwijtraken. Om dit te doen, kun je wandelen en sporten. Statines helpen bij het verminderen van cholesterol. Bovendien moeten patiënten nitroglycerine nemen.

Preventie en prognose

Kleine focale laesies van bloedvaten zijn ernstige schendingen die gepaard gaan met gevaarlijke complicaties. De meeste sterfgevallen vinden plaats op de eerste dag na de aanval.

Het werk van het hart hangt af van de locatie van de laesies en het volume van de infarctzone. Als er schade is aan meer dan 50% van de weefsels, is zijn werk onmogelijk, als gevolg hiervan heeft de patiënt een cardiogene shock, de patiënt sterft.

Tegen de achtergrond van kleine vasculaire laesies, kan het hart ook niet overweg met de belasting. In een dergelijke situatie heeft de patiënt hartfalen. Als de acute periode zonder complicaties voorbijgaat, stellen de artsen een positieve kijk op het herstel van de patiënt.

Rehabilitatie na het lijden van een klein hartinfarct zorgt voor naleving van strikte regels:

• Gezonde en actieve levensstijl.
• Afwijzing van slechte gewoonten. Allereerst gaat het om tabak en alcoholische dranken.
• Maaltijden moeten gezond en in balans zijn.
• Overmatige fysieke en psychologische stress.
• Daarnaast bevelen artsen patiënten aan om bloeddrukindicatoren te controleren en het cholesterolgehalte in het bloed te controleren.

Ondanks het slecht tot uiting gebrachte klinische beeld en kleine veranderingen in het ECG, is een klein focaal myocardiaal infarct een ernstige ziekte. Zelfs met zwakke pijn in het hart moet een arts raadplegen. Anders kunnen kleine focale vasculaire laesies optreden.

Rehabilitatie na hartinfarct

inhoud

Een hartinfarct is een van de gevaarlijkste vormen van coronaire hartziekte, die vaak dodelijk is. Patiënten die lijden aan een hartaanval zijn uiterst noodzakelijke revalidatie. Anders is er een hoog risico op complicaties en herhaling van de ziekte. Om snel te herstellen, de hartspier te versterken en kracht te krijgen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van artsen strikt te volgen. In dit geval omvat de revalidatie zelf na een myocardiaal infarct verschillende belangrijke stadia, die we in het artikel zullen proberen te overwegen.

Categorisering van patiënten

Myocardiaal infarct heeft een zorgvuldig herstel en een speciale aanpak nodig, zowel van patiënten als van artsen. In de regel begint de revalidatie binnen de muren van het ziekenhuis - tijdens het verblijf in het ziekenhuis. Voor meer efficiëntie zijn alle patiënten (voorwaardelijk) verdeeld in verschillende klassen:

1. De eerste functionele klasse (FC) bestaat uit patiënten die een klein focaal myocardinfarct hebben gehad met lichte verwondingen. Bij dergelijke patiënten was de ziekte ofwel volledig zonder complicaties, of met kleine problemen, bijvoorbeeld falen van de bloedsomloop, sinus bradycardie, extrasystolen, enzovoort.
2. De tweede functionele klasse. Dit omvat patiënten die ook (zoals in het bovenstaande geval) een focaal myocardinfarct hebben gehad. Het enige verschil is dat deze patiënten ernstigere complicaties van matige ernst hadden, die langdurige rehabilitatie vereisten. Dergelijke patiënten omvatten een andere categorie patiënten die leed aan een groot-focaal myocardiaal infarct, maar met minimale gevolgen (zonder enige specifieke complicaties).
3. De derde functionele klasse. Deze categorie omvat patiënten die zijn gediagnosticeerd met kleine foci van een hartinfarct, zonder complicaties en met frequente beroertes (tot 4-6 keer per dag) of met matige complicaties, maar zonder symptomen van angina.
4. De vierde functionele klasse. Dit omvat:
   • patiënten met een klein focaal myocardiaal infarct en ernstige gevolgen - uitgestelde klinische dood, recidief infarct, ernstig hartaneurisma, AV-blokkade, cardiogene shock, enzovoort;
   • patiënten die een transmuraal myocardinfarct ondergaan. Een veel voorkomend symptoom in dit geval is angina, evenals complicaties (of het ontbreken daarvan);
   • patiënten die een transmuraal myocardinfarct ondergaan, mogelijk zonder angina, maar met eventuele complicaties.

Restauratie in het ziekenhuis

Fysieke revalidatie zou in het ziekenhuis moeten beginnen. Bovendien kan de volledige herstelperiode voor een hartinfarct worden onderverdeeld in vier fasen:

• De patiënt ligt op bedrust. Tegelijkertijd mag hij van tijd tot tijd zich aan zijn zijde omdraaien om regelmatig op te staan. Elke twee dagen is het toegestaan ​​om op het bed te gaan zitten in aanwezigheid van medisch personeel. Duur van zittend zitten - niet meer dan tien minuten. Alle basishygiëneprocedures (wassen, tanden poetsen, scheren, enzovoort) mogen alleen op een stoel worden gedaan. De duur van de herstelfase hangt af van de complexiteit van de vorm van de ziekte van de patiënt. Voor patiënten met de eerste en tweede FC moet de duur 3-4 dagen zijn, de derde FC - 5-6 dagen, de vierde FC - een week.
• Als een hartinfarct werd opgelopen door een patiënt van 61 jaar of ouder die leed aan diabetes mellitus of die al eerder een hartinfarct heeft gehad, wordt de fysieke revalidatie van de eerste fase gedurende twee dagen verlengd (voor alle FC).
• De tweede fase heeft minder strenge beperkingen. Op aanbeveling van de artsen (na passend onderzoek en goedkeuring) mag de patiënt de gang in. Verplichte toestand - normale gezondheidstoestand tijdens de overgang van de eerste fase. Nu krijgt de patiënt veel lichaamsbeweging - je kunt drie keer per dag 20-25 minuten op het bed zitten, zittend eten, rondlopen op de afdeling, je voeten wassen (alleen met de hulp van een verpleegkundige of een andere persoon). Het belang van de laatste aanbeveling is moeilijk te overschatten, omdat een extra neiging tijdens een hartinfarct negatieve gevolgen kan hebben.
• Na een tijdje is een kleine gymnastiek toegestaan ​​(opnieuw, in een zittende positie). Samen met de bezoekers van de kamer kun je bordspellen spelen, schilderen of borduren. De tijd van het begin van de tweede fase, afhankelijk van de functionele klasse van de patiënt, kan variëren: 1 FC voor 3-4 dagen, 2 FC voor 5-6 dagen, 3 FC voor 6-7 dagen, 4 FC - op de 7-8e dag.
• De derde fase van activiteit van patiënten na een hartinfarct zal worden aangevuld met toegang tot de gang van een medische instelling. Nu is revalidatie actiever en neemt de lichamelijke activiteit toe. De patiënt kan zonder tijdslimiet op het bed zitten, de gang op (bij voorkeur onder toezicht en na de aanbeveling van de behandelend arts), naar het gedeelde toilet gaan, een korte afstand langs de gang lopen - tot 200 meter, beginnen met de trap op te gaan (1-2 vluchten), neem een ​​douche en bedien jezelf volledig. Met zo'n fysieke activiteit kun je de toon snel terugbrengen naar de spieren en herstellen.
• Overgang naar dit stadium is alleen mogelijk op de 7-10e dag voor patiënten met 1 FC, op de 8-12e dag voor patiënten met 2 FC, op de 9-14e dag voor patiënten met 3 FC. Patiënten die een hartinfarct hebben gehad en tot de vierde functionele klasse behoren, zijn dan individueel voor hen (de arts neemt een beslissing op basis van de tests en het welzijn van de patiënt).
• In de vierde fase is bijna normale fysieke activiteit toegestaan. Als de ECG het begin van littekens van het beschadigde weefsel bevestigde, mag de patiënt worden overgebracht naar een speciale afdeling voor het nazorgproces. In dit stadium blijft een hartinfarct in het verleden bestaan ​​- het is toegestaan ​​om na een tijdje de straat op te lopen op afstanden tot 600 meter - u kunt wandelingen verlengen tot 1,5 kilometer en na enkele dagen - tot 2-3 kilometer. Een dergelijke fysieke revalidatie kan beginnen voor patiënten van de 1e FC - op de 18-20e dag, de 2de FC - op de 16-17e dag, de 3de FC - op de 20-21e dag, de 4e FC - in individuele bestelling. Aanbevelingen voor de duur van het volgende: 1ste FC - een maand, 2de FC - anderhalve maand, 3de FC - anderhalve maand, 4e FC - op individuele basis.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat sanatoriumrevalidatie zijn eigen indicaties en contra-indicaties heeft. We vermelden ze in meer detail:

1. Indicaties - myocardinfarct van drie (1,2,3st) functionele groepen, een duidelijke positieve trend in littekens. Bij een hartaanval met kleine laesies, mag het niet eerder dan twintig dagen na het begin van de ziekte worden overgebracht naar een sanatoriumherstel. Als hartinfarct heeft geleid tot complicaties of wordt gekenmerkt door grote brandpunten van schade, is het begin van revalidatie beter uit te stellen voor een langere periode (vanaf 30 dagen of meer).
2. Contra-indicaties - aneurysma van het hart of de aorta (in strijd met de bloedcirculatieprocessen), hypertensie van de derde graad, schendingen van de bloedsomloop van de hersenen, diabetes en andere ziekten die worden gekenmerkt door ernstige verstoringen in de organen en lichaamssystemen.

Als fysieke revalidatie correct is, kan de patiënt naar huis worden ontslagen. In dit geval doet de arts aanbevelingen over de toegestane belastingen, voeding, psychologisch herstel, enzovoort. Als u de instructies strikt opvolgt, keert het myocardinfarct niet meer terug.

Beschikt over een dieet

Bij een hartinfarct tijdens de herstelperiode is het uitermate belangrijk om goed te eten. Het lichaam van de patiënt zou alleen "lichte" en gezonde producten moeten ontvangen. Als u het dieet aanpast en de aanbevelingen strikt opvolgt, zal de revalidatie effectiever zijn en veel succesvoller zijn. De belangrijkste doelen nagestreefd door een dieet voor een hartinfarct:

• verminder de totale calorie-inname. Verwijder alle producten die cholesterol bevatten (varkensvlees, vet vlees, slachtafval, champignons, vlees- en visbouillon, worst en ingeblikt voedsel). Myocardinfarct tolereert geen hoge bloedsuikerspiegel, dus het is beter om het verbruik van alle snoep te beperken. Als je echt wilt, kun je wat honing eten;
• voedsel verwijderen dat leidt tot het ontstaan ​​van gassen in de darmen - druivensap, melk, vers gebakken en roggebrood, komkommers, peulvruchten, kool, frisdrank enzovoort;
• vergeet producten die voor de hand liggende ziekteverwekkers zijn van het zenuw- en vasculaire systeem - ze kunnen een herhaald hartinfarct veroorzaken en de revalidatie zelf zal lange tijd worden uitgesteld. Gevaarlijke producten omvatten specerijen, cacaopoeder, chocolade, tapas en andere producten;
• de consumptie van puur zout en zout voedsel minimaliseren;
• vermindering van het waterverbruik, dat bij een hartinfarct minimaal moet zijn;
• voeg voedingsmiddelen zoals fruit, groenten, plantaardige olie, kefir, wortels, abrikozensap en appels toe aan uw dieet;
• eet alleen gekookt of rauw voedsel.

Dieet - dag na dag:

1. Myocardiaal infarct put de patiënt uit, dus in de eerste twee dagen is er geen eetlust. Hier is het genoeg 6-8 keer per dag om zwak gebrouwen thee te geven (je kunt zoeten). Het volume van elke portie moet klein zijn - tot 50-70 gram. In plaats van thee, kunt u bouillonheupen, bessap, sinaasappelsap geven (om de concentratie te verminderen, is het wenselijk om het te verdunnen met water). Koude dranken worden helemaal niet aanbevolen - ze kunnen hartpijn doen toenemen en een recidiverend myocardiaal infarct veroorzaken.
2. Vanaf de derde dag, en vervolgens gedurende 5-7 dagen, kunt u het dieet van de patiënt aanzienlijk uitbreiden. Nu moet ongeveer 180-190 gram koolhydraten, 50-60 gram eiwit en niet meer dan 25-30 gram vet in het lichaam worden opgenomen. De totale dagelijkse calorie-inname moet 1100-1200 Kcal zijn. Gemiddelde vochtinname per dag - tot 800 ml. Maaltijd moet fractioneel zijn - 5-6 recepties. De temperatuur van elk gerecht (inclusief water) mag niet hoger zijn dan 50 graden Celsius.
3. Tijdens deze periode mag de patiënt soepen (plantaardige bouillon), kefir, geraspte kwark, gekookte vis, appelmoes, boekweit en griesmeel, pruimeninfusie, slecht gebrouwen uur met citroen, sappen (van bieten, wortels of fruit) hebben. Toegestaan ​​een beetje boter, maar alleen als toegevoegd aan gerechten.
4. Na 2-3 weken vanaf het moment dat de patiënt een hartinfarct kreeg, wordt meer calorierijk voedsel aanbevolen. Dit komt doordat de fysieke activiteit van de patiënt toeneemt, zijn humeur verbetert, zijn eetlust geleidelijk herstelt (bij een hartinfarct verdwijnt hij vaak enkele weken). De hoeveelheid eiwitten, vetten en koolhydraten moet respectievelijk 80, 50 en 200 zijn. Raakte al drie gram zout toe. Het totale calorische gehalte - 1600 calorieën per dag. Het volume vloeistof dat wordt verbruikt - niet meer dan 800 ml. Alle gekookte gerechten moeten zo fijn mogelijk worden gemalen. Het totale aantal maaltijden per dag moet 5-6 keer zijn. Voedsel moet op kamertemperatuur zijn. Myocardinfarct is al achter, dus je kunt een uitgebreid menu toestaan ​​- aardappelpuree, kefir, fruit, wortels, bloemkoolpuree, vruchtensappen (tomaat, fruit en citroen), sausen op melk en groenten bouillon, en zo verder.
5. Een maand later is het dieet meer en meer een normaal dieet. Het gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten moet respectievelijk 90, 50 en 300 gram zijn. De totale calorische waarde van het dagmenu is verhoogd tot 2000 calorieën. Koude gerechten zijn uitgesloten (onder 15 graden Celsius). Dit komt omdat ze kunnen leiden tot spasmen en een hartinfarct kunnen veroorzaken. Mager tarwebrood kan aan het eten worden toegevoegd (roggebrood is toegestaan ​​indien gewenst), groentesoepen met granen, vis en vlees (in kleine stukjes), geweekte haring, magere ham, noedels, ontbijtgranen, griesmeelschaal met verse appels, boter (niet meer dan 10 gram).

Als de patiënt zich goed voelt en bijna het myocardinfarct is vergeten, kunt u nieuwe producten aan uw dieet toevoegen. Maar de aanbevelingen met betrekking tot de voorgaande beperkingen worden het best gerespecteerd.

Psychologisch herstel

Myocardiaal infarct heeft niet alleen een stempel op de menselijke gezondheid, maar ook op zijn psychische gesteldheid. Na een ziekte kan het leven veranderen - de sociale status wordt anders, de mensen om ons heen en hun houding verandert, hun levensvisie wordt overschat. Tegelijkertijd verandert het overgedragen myocardinfarct de benadering van zichzelf als persoon drastisch. Vaak gaan mensen zichzelf tegen en blijven ze alleen met de ziekte. In dit geval neemt het risico op depressie toe, wat niet kan worden getolereerd. Het ergste van alles is dat voor werk en collectief de zin van het leven was. Na een hartaanval kan hij alles verliezen, wat leidt tot het ineenstorten van vitale principes. Maar dit is niet helemaal duidelijk. De reactie van elk individu met een hartinfarct is anders en kan als volgt zijn:

• echte beoordeling van de situatie en eigen capaciteiten, de wens om het herstelproces te versnellen. Dit type patiënt zal zorgvuldig luisteren naar alle aanbevelingen van de arts, volgt ze strikt en zal vroeg of laat het myocardinfarct vergeten. Indien nodig kan een sterk persoon overschakelen naar een ander soort activiteit, uiteindelijk een favoriete hobby beginnen, zich in een andere richting gaan ontwikkelen;
• ontkenning van voor de hand liggende dingen en de wens om hun vroegere status met alle macht te behouden. In dit geval keert de persoon terug naar zijn vorige leven en kan een tweede hartinfarct krijgen;
• constante angst en buitensporige achterdocht. De patiënt maakt zich zorgen over tintelingen in het hartgebied, hij is klaar om een ​​ambulance te bellen en naar het ziekenhuis te gaan bij de eerste pijnen. In de regel is de rehabilitatie van dergelijke patiënten met een hartinfarct zeer moeilijk (vooral psychologisch);
• sterke intolerantie, irritatie, wachten op hulp van buitenaf;
• bescherming tegen ziekte uit het verleden door werk. Een persoon is volledig ondergedompeld in een bepaald type activiteit. Tegelijkertijd is het de hoofdtaak om hun vaardigheden te behouden en een gewilde professional in hun sector te blijven;
• overmatige neerslachtigheid, slecht humeur, depressie. De reden - de onzekerheid in het proces van herstel van de ziekte;
• constante aandachtsbehoeften van zowel hun familieleden als medisch personeel. Een uitgesteld hartinfarct en angst voor iemands leven kunnen een sterk egocentrisme in een persoon opwekken, waardoor zowel de patiënt als alle mensen naast hem gepijnigd zullen worden;
• ernstige bitterheid jegens iedereen in de buurt (ze zijn gezond), jaloezie, acuut despotisme, constante somberheid.

Zelfs met kleine afwijkingen is het de moeite waard om een ​​professionele psycholoog te betrekken. In de regel moet dit bij een hartinfarct eerst worden gedaan. De patiënt heeft psychologische hulp nodig, waardoor hij kan opstaan ​​en uiteindelijk terugkeert naar zijn vorige leven. Patiënten en familieleden kunnen anders worden behandeld. Hier kunnen we drie hoofdtypen van reacties onderscheiden bij een hartinfarct en tijdens de herstelperiode:

• overmatige voogdij en angst voor het leven van een geliefde. In dit geval wordt de patiënt voortdurend gecontroleerd, gedwongen om minder te bewegen en meer te rusten, controle te houden over eten en zelfs mentale activiteit. Maar dergelijke beperkingen kunnen alleen schade toebrengen. Het is belangrijk dat hij zo snel mogelijk terugkeert naar het normale leven, psychologisch herstelt en een eerdere hartaanval vergeet;
• ontkenning van de ziekte. Nabij mensen doen alsof er niets ongewoons is gebeurd en de persoon in de buurt is volledig gezond. Er is ook weinig goeds. De kans op schending van de grondbeginselen van de revalidatie van patiënten met een hartinfarct is hoog, omdat de patiënt zelf ergens kan 'overreageren' en niemand hem hierover zal waarschuwen;
• Ideaal - tussen de twee vermelde soorten reacties. De familie begrijpt de essentie van het probleem, overdrijft niet, maar vermindert niet de betekenis ervan. Het enige dat tegen de achtergrond van de geleden ziekte kan moeilijkheden in de relatie tussen de vrouw en de man zijn (we zullen hier verder op ingaan).

Het correcte gedrag van mensen in de buurt is om met begrip te behandelen, zoveel mogelijk te weten over een hartaanval en de manifestaties ervan, conflictsituaties en druk op de patiënt te vermijden. In het geval van een hartaanval is niet alleen fysieke maar ook psychologische revalidatie erg belangrijk. Het is raadzaam om zoveel mogelijk te communiceren, boeken te lezen en hun helden te bespreken, uw favoriete films te bekijken en vaker door familie naar de natuur te gaan. Als alles goed is gedaan, duurt het psychologische herstel niet lang. Binnen een paar maanden keert een persoon terug naar een vertrouwd leven en vergeet hij lange tijd over een hartaanval.

Seksleven

Vaak wordt de infrastructuur een van de oorzaken van echtscheiding of ernstige problemen in het gezinsleven. Er zijn weglatingen, problemen met seks. De patiënt kan het risico niet betalen uit angst voor een re-infarct. Ervaren de tweede helft, die bang is om de terugkeer van de ziekte uit te lokken. In feite zijn dergelijke angsten ongegrond. In de praktijk komt in slechts 1% van de gevallen een hartaanval terug als gevolg van actief seksleven. Daarom kan worden geconcludeerd over de veiligheid van seks. Maar dit betekent niet dat wanneer u uit het ziekenhuis terugkeert, u onmiddellijk naar bed moet gaan en de verloren tijd inhalen. De revalidatiecursus is erg lang - het omvat het fysieke en psychologische herstel, dat we hierboven hebben besproken. De belasting zou geleidelijk moeten toenemen, en in feite vereist seks, wat u ook zegt, speciale activiteit van het cardiovasculaire systeem.

Zodra dyspneu verdwijnt na een lange afstand lopen of een ladder beklimmen, kunt u proberen om seks te hebben. Het is niet verrassend dat er na het ziekenhuis problemen met het libido waren. Tijdens de behandeling worden medicijnen voorgeschreven die een deprimerend effect hebben op de mannelijke kracht. Plus depressie geassocieerd met een verandering in het ritme van het leven. Hartaanvallen veranderen veel, ook in het seksuele leven. Maar de taak van de patiënt is niet om te wanhopen, maar om zich aan nieuwe omstandigheden aan te passen. Tijdens deze periode is het uiterst belangrijk begrip van de seksuele partner. Het vereist geduld en genegenheid. Als een persoon die een hartaanval heeft gehad, alle aanbevelingen met betrekking tot voeding, afwijzing van slechte gewoonten en lichamelijk herstel zal volgen, zal het normale seksleven binnen enkele weken worden hersteld. In dit geval, seks hebben na een hartaanval moet goed zijn. Artsen raden af ​​om het te doen op een volle maag, in een bad, na het drinken van alcohol of overmatige lichamelijke inspanning. Welnu, wanneer de eerste intimiteit na een hartaanval plaatsvindt in de vertrouwde thuisomgeving en door elke persoon. Wat de houding betreft, is de beste optie hier aan de rechterkant. In dit geval ervaart het hart minimale stress. Tegelijkertijd alert zijn. Bij de hand moet altijd nitroglycerine zijn, dat zal helpen bij ernstige pijn.

Herhaalde hartaanval

Met onjuiste revalidatie en niet-naleving van de aanbevelingen, is de kans op een nieuw infarct zeer groot. Artsen schatten de risico's op 20-40%. In dit geval komt de ziekte meestal terug in de eerste paar dagen of binnen een jaar. Maar een hartaanval is niet gevaarlijk als u alleen gezond voedsel eet, systematisch de toename van lichaamsbeweging benadert, het ziekenhuis tijdig bezoekt om examens af te nemen. Een ECG één keer per maand doorgeven in de eerste fase is niet overbodig. In de toekomst kan de frequentie van inspectie worden verhoogd - eenmaal per kwartaal of elke zes maanden.

bevindingen

Myocardiaal infarct is geenszins een zin. Met de juiste revalidatie en periodieke observatie kan een arts tientallen jaren leven. Laten we als conclusie de basisregels voor een persoon die een dergelijke gevaarlijke vorm van coronaire hartziekte heeft ondergaan, toelichten:

1. dieet
2. Het verminderen van de hoeveelheid zout in het dieet. Het maximale tarief is niet meer dan een theelepel (maximaal vijf gram) per dag.
3. Controleer het lichaamsgewicht. In aanwezigheid van overgewicht - gewichtsverlies.
4. Lichamelijke activiteit Je moet minstens 20-30 minuten per dag lopen.
5. Stoppen met roken en alcohol. Sigaretten zijn bijzonder gevaarlijk - ze leiden tot de progressie van atherosclerose, plotselinge veranderingen in de bloeddruk, veroorzaken de vorming van bloedstolsels en leiden tot bloedstolsels. Bovendien vermindert roken de effectiviteit van beweging en verhoogt het de algehele belasting van het hart. Schadelijk en alcohol - het veroorzaakt hypertensie, wat extreem gevaarlijk is voor het myocardium. We mogen niet vergeten dat alcohol reageert met medicijnen en het effect ervan kan verzwakken of bijwerkingen kan veroorzaken.
6. Regeldruk en puls. De optimale druk in de periode na het infarct is 140/90.
7. Bezoek een arts. Van tijd tot tijd is het noodzakelijk om een ​​ECZ, bloedbiochemie te doen en gewoon rond te kijken naar een specialist.

Hoe gevaarlijk, hoe is bepaald en behandeld klein focaal myocardiaal infarct

Met een klein gebied van hartspierbeschadiging wordt een hartaanval klein brandpunt genoemd. Het heeft een lichtere loop en een gunstige prognose. Maar vanwege het vaak atypische klinische beeld, wordt het niet altijd op tijd gediagnosticeerd, het gaat naar het grote focale. Een patiënt met een vermoedelijke hartaanval moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen, de behandeling wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd, ongeacht de grootte van de haard van spiervernietiging.

Lees dit artikel.

Kenmerken van een klein focaal myocardinfarct

Omdat de omvang van hartschade met kleine focale necrose klein is, komt dit type infarct vaak voor zonder typische angina pijnlijk of met zijn equivalenten (aritmie, verstikking, buikpijn, duizeligheid, ernstige zwakte).

Een belangrijk kenmerk is een kleine ECG-wijziging (alleen een T- of ST-golf in enkele leads). Tegelijkertijd treedt de positieve dynamiek van deze afwijkingen sneller op dan bij een meer uitgebreide laesie van het hart.

Ondanks het feit dat deze vorm van necrose van de hartspier over het algemeen gunstiger is, kan deze niet op tijd worden gediagnosticeerd (ongeveer bij een derde van de patiënten), en vervolgens verspreidt het proces zich naar aangrenzende afdelingen. Een dergelijke hartaanval wordt groot, complicaties treden toe, het risico op overlijden neemt toe.

En hier is meer over een zadnebasale hartaanval.

oorzaken van

Een acute vorm van coronaire hartziekte ontstaat wanneer een kransslagader wordt geblokkeerd door een trombus, in 98% van de gevallen wordt het gevormd wanneer een atherosclerotische plaque wordt vernietigd. Een bloedstolsel kan zich op het oppervlak vormen of loskomen, in een embolie veranderen en met een bloedbaan in kleinere takken bewegen.

Bij sommige patiënten treedt een hartaanval op tegen de achtergrond van spasmen van de coronaire bloedvaten. Een belangrijke rol in het uiterlijk van de haard van myocardiale vernietiging behoort tot dergelijke factoren:

• verhoogde viscositeit van het bloed;
• langzaam bloeddebiet;
• slechte ontwikkeling van collaterale (bypass) paden nabij de ischemische zone;
• schendingen van metabolische processen in het myocardium;
• lage weerstand tegen zuurstofgebrek;
• deficiëntie van vaatverwijdende verbindingen (prostaglandinen, bradykinine);
• ontstekingsveranderingen in de bloedvaten, inclusief die van auto-immune oorsprong.

Het optreden van een acute schending van de coronaire circulatie is kenmerkend voor patiënten met predisponerende omstandigheden:

• gevorderde leeftijd;
• belaste erfelijkheid;
• man, maar na het begin van de menopauze bij vrouwen is de kans vrijwel gelijk;
• hypertensie;
• overtreding van vetmetabolisme - dyslipidemie, verhoogd cholesterolgehalte, obesitas;
• diabetes mellitus;
• metabool syndroom;
• constante stress;
• ernstige angst of lichamelijke belasting op de achtergrond van angina pectoris;
• roken, alcoholisme;
• gebrek aan fysieke activiteit.

Symptomen waarvoor u een arts moet raadplegen

Klein focaal infarct ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van onstabiele stenocardia. De symptomen kunnen enigszins afwijken van langdurige perioden van pijn in het hart. In een typisch geval, de pijn treedt op achter het borstbeen, strekt zich uit naar de voorkant van de borst, geeft aan de arm, interscapular ruimte, de linker helft van de nek. Kenmerken van pijnsyndroom:

• samentrekken, naaien of drukken van gewaarwordingen;
• golfversterking;
• meer dan een half uur;
• Nitroglycerine verlicht een aanval niet;
• gepaard met ernstige zwakte en zweten.

Voor een ondiepe laesie is een minder levendig klinisch beeld typisch, vaak pijnloos of atypische vormen optreden:

• gelokaliseerde pijn in de arm, nek of thoracale wervelkolom, onderbuik, onderarm of hand;
• hoesten, kortademigheid en kortademigheid;
• drukval, duizeligheid, flauwvallen;
• onderbrekingen in het hart;
• zwakte in de linkerhand, gevoelloosheid of tintelingen.

Kijk naar de video over een hartinfarct, zijn verschijningsvormen en behandeling:

Classificatie van myocardiale schade

Kleine focale infarcten zijn meestal gelegen nabij de binnenbekleding van het hart - subendocardiaal, minder vaak komen ze voor in de wand (intramuraal) of onder de buitenste laag (subepicardiaal). Bijna nooit voorkomt transmurale optie. Ze gaan niet gepaard met het optreden van abnormale Q op het ECG. Door lokalisatie zijn onderverdeeld in:

• rechter ventrikel;
• linker ventrikel (anterieure, laterale en posterieure);
• partitie.

Acuut infarct en andere stadia van het ECG

Het enige teken van een kleine focale laesie kan het uiterlijk zijn van een negatieve (negatieve) T-golf en een lichte afname in de amplitude van het ventriculaire complex. In de vroegste ontwikkelingsvoorwaarden, gedurende een korte tijd (op het moment van verhoogde pijn), wordt een toename van ST boven de isoline gevonden. Soortgelijke wijzigingen treden alleen op in één of in twee tot drie leads.

Bij dit type ziekte is er geen duidelijke focus op necrose en abnormale Q-golf, daarom is het niet altijd mogelijk om de locatie te bepalen met behulp van een ECG.

Aangezien een vergelijkbaar ECG-patroon ook optreedt in het geval van focale dystrofie van de hartspier, zijn een cardiospecifiek bloedenzym en indicatoren voor acute ontsteking vereist om de diagnose te verhelderen.

Aanvullende diagnostische methoden

Naast het ECG worden patiënten bloedtests in het laboratorium getoond. Typerend voor een hartinfarct zijn de volgende tekenen van toename:

• leukocyten, ESR;
• myoglobine in de eerste 4 uur;
• KFK-MB-activiteit na 8 uur (analyse wordt om de 8 uur uitgevoerd, met 3 negatieve resultaten, de diagnose van een infarct wordt verwijderd);
• lactaatdehydrogenase op de tweede dag en na een week weer normaal;
• troponine van 4 uur tot 1 tot 2 weken;
• aminotransferasen (ALT en AST).

Met coronaire angiografie is het mogelijk om de obstructie van de kransslagader en de mate van ontwikkeling van de collaterale bloedstroompaden te detecteren, om de indicaties voor stenting te bepalen.

De diagnose wordt alleen gesteld op basis van de aanwezigheid van al deze parameters, terwijl de normale indicatoren van enzymen en ECG-veranderingen worden beschouwd als onstabiele angina en het optreden van laboratoriumtekens in een typische of atypische kliniek - als een hartaanval.

Gevolgen voor de patiënt

In de meeste gevallen treedt een klein focaal infarct op in een ongecompliceerde vorm - minder vaak zijn er ritmische en geleidingsstoornissen van hartimpulsen, pericarditis, pleuritis, is de temperatuurstijging minder uitgesproken. Dergelijke schade aan de hartspier leidt niet tot de vorming van een aneurysma of myocardiale ruptuur, hartfalen.

Niettemin verslechtert de conditie van de patiënten bij gebrek aan adequate behandeling, het gebied rond het centrum van vernietiging krijgt elektrische instabiliteit en wordt een bron van aritmie.

Behandeling van een klein focaal infarct

De sleutel tot een succesvol resultaat is de vroegst mogelijke oproep voor spoedeisende medische zorg in geval van een langdurige aanval van angina pectoris en ziekenhuisopname van een patiënt met een vermoedelijke hartaanval.

Eerste hulp

In de beginfase van de behandeling wordt de patiënt sublinguale nitroglycerine (niet meer dan 3 tot 4 tabletten) en 300 mg aspirine aanbevolen. Als deze combinatie niet voldoende is om een ​​pijnaanval te verlichten, wordt morfine of de combinatie met droperidol intraveneus geïnjecteerd.

Medische therapie op de afdeling

Na opname in het ziekenhuis krijgen patiënten een uitgebreide behandeling voorgeschreven:

• zuurstofinhalatie;
• anticoagulantia - Heparine, Clexane;
• nitraten - Nitroglycerine, Cardichet;
• bloedplaatjesaggregatieremmers - aspirine, dipyridamol, Xarelto;
• bètablokkers - Egilok, Metoprolol;
• ACE-remmers - Lisinopril, Capoten.

Rehabilitatie na

Het is verplicht om patiënten aanbevelingen te geven over antistollingstherapie, medicijnen te nemen om de bloeddruk te normaliseren, cholesterol in het bloed te verlagen en anti-ischemische geneesmiddelen voor te schrijven. Niet-medicamenteuze maatregelen om herinfarct te voorkomen zijn:

• gedoseerde fysieke belasting - gezondheidspad, therapeutische oefeningen, ademhalingsoefeningen;
• dieetvoeding - beperking van vet en gekruid voedsel, snoep, toevoeging van groentegerechten, pap van volle granen, vis, mager vlees en zuivelproducten, fruit, bessen en noten, zeevruchten in de voeding;
• stoppen met roken, alcohol drinken;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• regelmatige meting van druk, polsfrequentie, controle van bloedsuiker en cholesterol, ECG, cardioloogconsultaties.

En hier gaat meer over transmurale hartaanval.

Klein focaal myocardiaal infarct treedt vaak gemakkelijker op dan het grote focale, leidt niet tot complicaties, heeft een gunstiger prognose met tijdige diagnose en behandeling. De problemen bij het identificeren ervan hangen samen met een atypisch klinisch beeld en ECG-beeld, en daarom wordt een studie van cardiospecifieke enzymen getoond als het vermoeden bestaat.

De behandeling wordt in fasen uitgevoerd met behulp van medicamenteuze therapie. Na ontslag uit het ziekenhuis krijgen patiënten revalidatie en preventie van terugval.

Stenting wordt uitgevoerd na een hartaanval om de bloedvaten te herstellen en complicaties te verminderen. Rehabilitatie vindt plaats met behulp van medicijnen. De behandeling gaat door na. Vooral na een uitgebreide hartaanval is controle van de belasting, bloeddruk en algemene revalidatie noodzakelijk. Moeten handicaps geven?

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, evenals complicaties, worden dergelijke complicaties van een hartinfarct onderscheiden: vroeg, laat, acuut, frequent. Hun behandeling is niet eenvoudig. Om ze te voorkomen, helpt u complicaties te voorkomen.

Een recidief myocardiaal infarct kan binnen een maand optreden (dan wordt het recidief genoemd), evenals 5 jaar of meer. Om de gevolgen zoveel mogelijk te voorkomen, is het belangrijk om de symptomen te kennen en de profylaxe uit te voeren. De voorspelling is niet het meest optimistisch voor patiënten.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Het diagnosticeren van een zadnebasale hartaanval is niet gemakkelijk vanwege de specificiteit. Eén ECG is misschien niet genoeg, hoewel de tekens duidelijk worden uitgesproken als ze correct worden geïnterpreteerd. Hoe het myocard te behandelen?

De gevolgen van hartinfarct, uitgebreid of gedragen op de benen, zullen deprimerend zijn. Het is noodzakelijk om de symptomen tijdig te herkennen om hulp te krijgen.

Postinfarct cardiosclerose komt vrij vaak voor. Het kan zijn met aneurisma, ischemische hartziekte. Herkenning van symptomen en tijdige diagnose helpen levens te redden, en ECG-signalen helpen de juiste diagnose te stellen. De behandeling duurt lang, revalidatie is vereist en er kunnen complicaties optreden, waaronder invaliditeit.

Myocardiaal infarct, de symptomen bij mannen die niet onmiddellijk aan deze ziekte kunnen worden toegeschreven, is zeer verraderlijk. Daarom is het belangrijk om tijd te hebben om eerste hulp te verlenen.

Een transmuraal infarct wordt vaak opgemerkt op een ECG. Oorzaken van acute, anterior, inferieure en posterieure wanden van het myocardium liggen in risicofactoren. Behandeling is vereist om meteen te beginnen, want hoe later deze wordt verstrekt, hoe slechter de prognose.

Herstel na een hartinfarct: van een aanval tot een normaal leven

Moderne patiënten zijn vrij geletterd en proberen in de overgrote meerderheid van de gevallen samen te werken met een arts, dit is vooral duidelijk na het lijden aan levensbedreigende omstandigheden. Patiënten die hun gezondheid lichtjes behandelen, na een hartaanval of beroerte, herzien vaak hun levensstijl en dieet, roeien sommige niet erg goede gewoonten uit om herhaling van acute hart- en vaatziekten te voorkomen.

Rehabilitatie na een hartinfarct is een zeer belangrijke reeks maatregelen, die extreme situaties voorkomen en gericht zijn op het organiseren van goede voeding, een activiteit en rustregime, een sanatoriumbehandeling en drugspreventie na ontslag uit het cardiologisch ziekenhuis. Het belang van de patiënt in dit geval is erg belangrijk, omdat zelfs de meest waardevolle aanbevelingen van het medicijn niet effectief zijn als de persoon zelf niet begrijpt, doelbewust en verantwoordelijk is, dag in dag uit om ze uit te voeren.

Myocardiaal infarct dat plotseling kwam

Een persoon leeft voor zichzelf, zoals hij kan en is gewend, men beschouwt zichzelf als gezond, de ander worstelt met angina pectoris. En plotseling, op een niet helemaal mooie dag, stopt een scherpe pijn in de regio van het hart de gebruikelijke gang van zaken. "Mensen in witte jassen", sirene, ziekenhuismuren... Het is te vroeg om over de uitkomst te praten, elk geval is speciaal, afhankelijk van de mate van beschadiging van de hartspier, de complicaties en gevolgen waar cardiologen bang voor zijn, patiënten en hun familieleden.

Een ernstig infarct met cardiogene shock, aritmie, longoedeem en andere complicaties vereist onmiddellijke ziekenhuisopname, reanimatie en een lange revalidatieperiode om alle mogelijke gevolgen van een hartaanval te voorkomen:

Sommigen geloven dat er een bepaald aantal hartaanvallen is die een persoon kan ondergaan. Dit is natuurlijk niet het geval, omdat de eerste hartaanval zo ernstig kan zijn dat dit de laatste zal zijn. Of kleine focale hartaanvallen, niet zo formidabel ten tijde van hun ontwikkeling, maar met ernstige consequenties op lange termijn. Deze indicator kan als individueel worden beschouwd, maar in de meeste gevallen blijkt de derde hartaanval de laatste te zijn, daarom wordt het niet aanbevolen om uw geluk te beproeven, zelfs met hartklachten uit het verleden (willekeurig geregistreerd op een ECG).

Het is ook onmogelijk om ondubbelzinnig te beantwoorden hoeveel ze leven na een hartaanval, omdat de eerste dodelijk kan zijn. In andere gevallen kan iemand 20 jaar na het volledige leven van de MI leven zonder handicap. Het hangt allemaal af van hoe de overgedragen MI het hemodynamische systeem beïnvloedde, welke complicaties en gevolgen al dan niet waren en, natuurlijk, welke levensstijl de patiënt leidt, hoe hij de ziekte bestrijdt, welke preventieve maatregelen hij neemt.

Eerste stappen na een hartaanval: van het bed naar de trap

De belangrijkste aspecten van de complexe behandeling van een hartinfarct omvatten revalidatie, waaronder een aantal medische en sociale maatregelen die gericht zijn op het herstel van de gezondheid en, indien mogelijk, het arbeidsvermogen. Vroege fysiotherapie klassen dragen bij aan de terugkeer van een persoon naar lichamelijke activiteit, maar oefentherapie kan alleen worden gestart met toestemming van een arts en afhankelijk van de toestand van de patiënt en de mate van hartschade:

• De gemiddelde graad van ernst stelt je in staat om lessen 2-3 dagen lang letterlijk te starten, terwijl het met ernstig is om een ​​week te wachten. Dus oefentherapie begint in het ziekenhuisstadium onder supervisie van een fysiotherapeut;
• Vanaf ongeveer 4-5 dagen kan de patiënt een tijdje op het bed zitten, de benen bungelend;
• Vanaf de 7e dag, als alles goed gaat, zonder complicaties, kun je een paar stappen bij je bed komen;
• Na een week of twee kunt u door de afdeling lopen, als uw arts dat toestaat;
• De patiënt is constant onder controle en de gang kan slechts gaan vanaf 3 weken verblijf, en als de staat het toelaat, zal de instructeur hem helpen verschillende stappen van de ladder onder de knie te krijgen;
• De afgelegde afstand neemt geleidelijk toe en na enige tijd overwint de patiënt een afstand van 500-1000 meter, zonder alleen te blijven. Een gezondheidswerker of een familielid is in de buurt om de toestand van de patiënt te controleren, die wordt gemeten aan de hand van de hartslag en de bloeddruk. Om deze indicatoren betrouwbaar te maken, een half uur voor de wandeling en een half uur erna, wordt de patiënt op bloeddruk gemeten en wordt een ECG genomen. Wanneer afwijkingen wijzen op een verslechtering van de conditie, neemt de oefening van de patiënt af.

Als het goed gaat met een persoon, kan hij na een hartinfarct worden overgebracht naar een revalidatiecentrum in een gespecialiseerd cardiologisch sanatorium in een buitenwijk, waar hij, onder toezicht van specialisten, fysiotherapie doet, gematigde wandelingen maakt (dagelijks 5-7 km), voedingsvoeding krijgt en medicamenteuze behandeling. Daarnaast zal een psycholoog of psychotherapeut met de patiënt samenwerken om het geloof in een gelukkig resultaat en goede vooruitzichten voor de toekomst te versterken.

Dit is de klassieke versie van het hele complex van behandelingen: een hartaanval - een ziekenhuis - een sanatorium - een werk- of invalidegroep. Er zijn echter hartaanvallen geconstateerd tijdens het onderzoek van een persoon, bijvoorbeeld in het geval van een medisch onderzoek. Zulke mensen hebben ook behoefte aan behandeling en revalidatie, en nog meer aan preventie. Waar komen deze hartaanvallen vandaan? Om deze vraag te beantwoorden, is het nodig om een ​​beetje uit het onderwerp terug te komen en kort de opties voor hartaanvallen te beschrijven die door het ziekenhuis en door een cardioloog kunnen worden gepasseerd.

Er zijn weinig symptomen en de voorspelling is "niet grappig"

Asymptomatische en laag-symptoomvarianten van een hartinfarct, meer kenmerkend voor een klein focaal infarct, zijn een bijzonder en nogal ernstig probleem. De asymptomatische vorm wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van pijn en andere symptomen van welke aard dan ook, daarom wordt een hartinfarct later en bij toeval gedetecteerd (op een ECG - een litteken op het hart).

Andere varianten van het infarct, met een extreem schaars niet-specifiek ziektebeeld, worden vaak ook de reden voor de late diagnose. Welnu, als de weinigen, kenmerkend voor vele ziektetekens, de patiënt waarschuwen, en hij een arts ziet:

1. Matige tachycardie;
2. Zwakte door zweten, meer uitgesproken dan normaal;
3. Bloeddruk verlagen;
4. Korte termijn temperatuurstijging tot subfebrile.

Over het algemeen kan de patiënt zijn toestand beoordelen als "er is iets niet goed", maar niet om naar de kliniek te gaan.

Dergelijke vormen van hartinfarct leiden meestal tot het feit dat de patiënt nergens heen draait, geen medicatie krijgt, de beperkingen die inherent zijn aan deze pathologie niet op hem van toepassing zijn. Na verloop van tijd wordt de toestand van een persoon wanneer een elektrocardiogram wordt verwijderd, gekwalificeerd als een hartaanval, gedragen op zijn voeten, die echter niet zonder complicaties passeert, hoewel enigszins vertraagd in de tijd. De consequenties van dergelijke varianten van een hartinfarct zijn:

• Een litteken dat de normale structuur van de hartspier verstoort, wat het verloop van het pathologische proces in geval van een tweede hartaanval verergert;
• De verzwakking van de contractiele functie van het myocardium en, als gevolg daarvan, lage druk;
• Chronisch hartfalen;
• De mogelijkheid van aneurysma-vorming;
• Trombo-embolie, omdat de patiënt geen speciale behandeling heeft ondergaan die de vorming van bloedstolsels vermindert;
• Pericarditis.

Atypische manifestaties van een hartinfarct maken het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Het is moeilijk om te beoordelen of een persoon een hartaanval heeft of heeft als er een atypisch verloop van de ziekte is. Het kan bijvoorbeeld soms worden verward met gastro-intestinale stoornissen, wat abdominaal syndroom wordt genoemd. Het is natuurlijk niet verrassend om de pathologie van het maagdarmkanaal te vermoeden in de volgende klinische manifestaties:

1. Intense pijn in de epigastrische regio;
2. Misselijkheid met braken;
3. Opgeblazen gevoel en winderigheid.

In dergelijke gevallen zijn bepaalde pijnlijke gevoelens in de maag tijdens palpatie en spanning van de spieren van de buikwand, die ook gepaard gaan met pijn, zelfs nog meer verwarrend.

De cerebrale vorm van een hartinfarct is zo vermomd als een beroerte dat zelfs artsen het moeilijk vinden om snel een diagnose te stellen, vooral omdat het ECG het beeld niet opheldert, omdat het atypisch is en in de dynamica vaak "vals-positieve" veranderingen veroorzaakt. Over het algemeen, hoe een beroerte niet te vermoeden als de tekenen duidelijk zichtbaar zijn:

• Pijn in het hoofd;
• duizeligheid;
• Mentale stoornissen;
• Motorische en sensorische beperkingen.

Ondertussen is een combinatie van een hartaanval en een beroerte tegelijkertijd geen veel voorkomend verschijnsel en hoogstwaarschijnlijk onwaarschijnlijk maar mogelijk. Wanneer een macrofocaal transmuraal myocardiaal infarct vaak een schending van de bloedcirculatie van de hersenen is, als een manifestatie van het trombo-embolisch syndroom. Uiteraard moet met dergelijke opties niet alleen rekening worden gehouden tijdens de behandeling, maar ook met revalidatie.

Video: hartaanval - hoe wordt het behandeld?

Dieet - het eerste item van revalidatie

De patiënt kan naar de dokter gaan in een post-infarct periode. Een gedetailleerd onderzoek van mensen die een hartaanval hebben gehad, blijkt dat velen van hen:

Als roken, alcoholische dranken drinken op de een of andere manier kan worden verboden (of kan worden overreed?) En dus het negatieve effect van deze factoren op het lichaam wordt geëlimineerd, dan is het bestrijden van obesitas, hypercholesterolemie en arteriële hypertensie geen kwestie van een dag. Het is echter al lang waargenomen en wetenschappelijk bewezen dat voeding in alle gevallen tegelijkertijd kan helpen. Sommige dingen dwingen gebeurtenissen zodanig dat ze proberen om in de kortst mogelijke tijd gewicht te verliezen, wat geen voordelen zal opleveren, en het zal moeilijk zijn om de resultaten te behouden. 3-5 kg ​​per maand is de beste optie waarbij het lichaam langzaam maar zeker een nieuw lichaam binnengaat en eraan wennen.

Er zijn heel veel verschillende diëten, maar ze hebben allemaal algemene bouwprincipes, die hebben aangenomen dat het al mogelijk is om significant succes te behalen:

• Verminder de calorie-inname van voedsel;
• Vermijd een slecht humeur met koolhydraten (snoep, cakes en cakes eten - zo zoet en smakelijk, zeer onwenselijk, dus het is beter ze helemaal niet aan te raken);
• Beperk de consumptie van vette voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong;
• Om dergelijke favoriete toevoegingen aan de hoofdgerechten uit te sluiten, zoals sauzen, hartige snacks, specerijen, die in staat zijn een goed begin te maken aan een reeds normale eetlust;
• De hoeveelheid zout die tot 5 gram per dag moet worden gebracht en dit niveau niet mag overschrijden, ook al blijkt iets zonder smaak niet zo lekker;
• Drink niet meer dan 1,5 liter vocht per dag;
• Om meerdere maaltijden te organiseren, zodat het hongergevoel niet wordt nagestreefd, en de maag vol is en niet doet denken aan honger.

Bij mensen met overgewicht moet een dieet na een hartinfarct gericht zijn op het verminderen van het gewicht, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd. Dit is een geschatte eendaagse rantsoen:

1. Eerste ontbijt: cottage cheese - 100 g, koffie (zwak) zonder suiker, maar met melk - een glas van 200 ml;
2. Het tweede ontbijt: 170 g zure room salade gemaakt van verse kool, bij voorkeur zonder zout of met de laagste hoeveelheid;
3. De lunch bestaat uit 200 ml vegetarische soep, 90 g gekookt mager vlees, 50 g groene erwten en 100 g appels;
4. Als middagsnack kun je 100 g kwark eten en deze drinken met 180 ml rozenbottels;
5. Het wordt aanbevolen om de inname van avondmaaltijd met gekookte vis (100 g) te beperken met plantaardige stoofschotel (125 g);
6. 'S Nachts mag je 180 gram kefir drinken en 150 gram roggebrood eten.

Dit dieet bevat 1800 kcal. Natuurlijk is dit een bij benadering menu van één dag, dus voeding na een hartaanval is niet beperkt tot de genoemde producten, en voor patiënten met een normaal gewicht is het dieet aanzienlijk uitgebreid. Dieet na hartinfarct, hoewel het de consumptie van vetten (dieren) en koolhydraten beperkt (ongeraffineerd en verfijnd), maar ze alleen onder bepaalde omstandigheden uitsluit, om een ​​persoon de kans te geven zich te ontdoen van overgewicht.

Bij patiënten zonder overgewicht is alles eenvoudiger, ze stellen een dieet op met een dagelijkse calorie van 2500-3000 kcal. De consumptie van vetten (dieren) en koolhydraten (ongeraffineerd en geraffineerd) is beperkt. Het dagelijkse rantsoen is verdeeld in 4-5 recepties. Daarnaast wordt de patiënt aanbevolen om vasten dagen door te brengen. Bijvoorbeeld, eet op een dag 1,5 kg appels en niets anders. Of 2 kg verse komkommers. Als iemand geen dag zonder vlees kan leven, dan zal ook 600 g mager vlees met een groentegarnituur (verse kool, groene erwten) op een vastendag vrij komen.

De uitbreiding van de voeding is ook niet te letterlijk worden genomen: als je kunt eten na een hartaanval vruchten en groenten, mager vlees en zuivelproducten, in het algemeen, zonder beperking, is het niet aan te raden om zoete broodjes, vette worstjes eet, gerookt, gebakken en gekruid eten.

Alcohol, of het nu om Armeense brandewijn of Franse wijn gaat, wordt niet aanbevolen voor patiënten met een hartaanval. Men moet niet vergeten dat alcoholische dranken een verhoging van de hartslag veroorzaken (vandaar tachycardie), en bovendien de eetlust verhoogt, dat herstellende volledig nutteloos is, omdat het een extra lading is, zij het voedsel.

Na ontslag - naar het sanatorium

Het complex van revalidatiemaatregelen hangt af van welke functionele klasse (1, 2, 3, 4) de patiënt behoort, daarom zullen de benadering en methoden verschillend zijn.

Na ontslag uit het ziekenhuis, de patiënt, toegewezen aan 1 of 2 functionele klasse, belt de volgende dag naar het huis van een cardioloog, die een plan opstelt voor verdere rehabilitatiemaatregelen. In de regel krijgt de patiënt een observatie van 4 weken toegewezen door de medische staf in het cardiologisch sanatorium, waar de patiënt zich nergens zorgen over hoeft te maken, hij hoeft alleen een goedgekeurd programma uit te voeren dat naast een dieettherapie:

• Dosed fysieke inspanning;
• Psychotherapeutische hulp;
• Medicamenteuze behandeling.

Het programma voor fysieke revalidatie is gebaseerd op een classificatie die de volgende categorieën omvat:

1. De ernst van de patiënt;
2. De ernst van coronaire insufficiëntie;
3. De aanwezigheid van complicaties, gevolgen en gerelateerde ziektebeelden en ziektes;
4. De aard van de overgedragen hartaanval (transmuraal of niet-transmuraal).

Na het bepalen van de individuele tolerantie voor stress (veloergometrische test), ontvangt de patiënt de optimale fysieke trainingsdoses gericht op het verhogen van de functionaliteit van het myocardium en het verbeteren van de voeding van de hartspier door het stimuleren van metabolische processen in zijn cellen.

Contra-indicaties voor het aanwijzen van training zijn:

• Hart aneurysma;
• Ernstig hartfalen;
• Typen aritmieën die reageren op fysieke inspanning door ritmestoornissen te verergeren.

Lichamelijke training wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist, ze zijn gericht op het voorkomen van terugkerende hartaanvallen, het verhogen van de levensverwachting, maar op hetzelfde moment kunnen ze het begin van een plotselinge dood in de verre toekomst niet voorkomen.

Naast gedoseerde belastingen omvat fysieke revalidatie na een hartaanval methoden zoals fysiotherapie (gymnastiek), massage, gezondheidspad (gedoseerd lopen).

Als we het echter hebben over de training van de patiënt, moet worden opgemerkt dat deze niet altijd soepel verloopt. Tijdens de herstelperiode kunnen de arts en de patiënt bepaalde symptoomcomplexen tegenkomen die kenmerkend zijn voor herstelbewustzijn:

1. Cardio-pijnsyndroom, waaraan cardialgie wordt toegevoegd vanwege osteochondrose van de thoracale wervelkolom;
2. Tekenen van hartfalen, gemanifesteerd door tachycardie, een toename in de grootte van het hart, kortademigheid, vochtige rales, hepatomegalie;
3. Syndroom van algemene detraining van het lichaam van de patiënt (zwakte, pijn in de ledematen tijdens het lopen, verminderde spierkracht, duizeligheid);
4. Neurotische stoornissen, sinds patiënten, die de vraag stellen "Hoe te leven na een hartinfarct?", Neigen te vallen in angst-depressieve toestanden, beginnen te vrezen voor hun familie en pijn te nemen voor een tweede hartaanval. Natuurlijk hebben dergelijke patiënten de hulp van een psychotherapeut nodig.

Bovendien krijgen herstellende patiënten antistollingstherapie om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, statines om het lipidespectrum te normaliseren, antiaritmica en andere symptomatische behandelingen.

Rehabilitatie in de kliniek op de plaats van verblijf

Een dergelijke revalidatie is alleen geïndiceerd voor patiënten met graad 1 en 2 na een verblijf van 4 weken in een sanatorium. De patiënt wordt grondig onderzocht, wat er wordt vastgelegd op zijn polikliniek, zijn vooruitgang in fysieke training, het prestatieniveau (fysiek) en de reactie op medicatie worden daar ook vastgelegd. In overeenstemming met deze indicatoren wordt aan het hervernieuwingsscenario een individueel programma voorgeschreven om lichamelijke activiteit, psychologische rehabilitatie en medicamenteuze behandeling te verhogen, waaronder:

• Therapeutische gymnastiek onder controle van de pols en het elektrocardiogram, 3 keer per week in de gymnastiekzaal in 4 modi (sparend, sparend trainen, coachen, intensieve training);
• Individueel geselecteerde medicamenteuze therapie;
• Lessen met een psychotherapeut;
• Bestrijding van slechte gewoonten en andere risicofactoren (obesitas, arteriële hypertensie, enz.).

Laat de dagelijkse training niet thuis en de patiënt achter (wandelen, beter met een stappenteller, gymnastiek), maar vergeet zelfcontrole niet en wisselt de belasting af met de rest.

Video: oefentherapie na een hartaanval

Advanced Medical Monitoring Group

Wat betreft de patiënten toegewezen aan de 3e en 4e functionele klasse, dan is hun revalidatie gaat via een ander programma, dat gericht is op een niveau van fysieke activiteit die de patiënt in staat was om zelfstandig voor zichzelf te zorgen en doe een kleine hoeveelheid huiswerk te garanderen, maar als er vaardigheid, de patiënt niet beperkt tot intellectueel werk thuis.

Dergelijke patiënten zijn thuis, maar onder toezicht van een therapeut en een cardioloog worden alle rehabilitatiemaatregelen ook thuis uitgevoerd, omdat de conditie van de patiënt geen hoge fysieke activiteit toelaat. De patiënt verricht toegankelijk werk in het dagelijks leven, loopt rond het appartement vanaf de tweede week na het ontslag, en vanaf de derde week begint ze langzaam aan therapie te doen en loopt ze gedurende 1 uur in de tuin. De dokter staat hem toe om de trap in een zeer langzaam tempo en slechts binnen één mars te beklimmen.

Als, vóór de ziekte, ochtendoefeningen voor de patiënt alledaags waren, dan mag hij alleen vanaf de vierde week en slechts 10 minuten (minder is mogelijk, meer is onmogelijk). Bovendien mag de patiënt 1 verdieping beklimmen, maar heel langzaam.

Deze groep patiënten vereist zowel zelfbeheersing als speciale medische controle, omdat er op elk moment bij de geringste inspanning een risico bestaat op een aanval van angina pectoris, hoge bloeddruk, dyspneu, ernstige tachycardie of een sterk gevoel van vermoeidheid.

Het complex van medicijnen, psychologische ondersteuning, massage en oefentherapie, patiënten 3 en 4 van de functionele klasse zijn ook thuis.

De psyche heeft ook rehabilitatie nodig

Een overlevende van een dergelijke schok, kan het niet vergeten voor een lange tijd, en stelt vervolgens zichzelf en anderen de vraag hoe te leven na een hartaanval, zegt hij dat nu kan hij niet allemaal zo gevoelig voor stemmingen depressieve zijn. De angsten van de patiënt zijn volkomen natuurlijk en begrijpelijk, daarom heeft de persoon psychologische ondersteuning en rehabilitatie nodig, hoewel het hier allemaal individueel is: sommigen gaan snel met het probleem om, passen zich aan nieuwe omstandigheden aan, anderen hebben soms een half jaar om de veranderde situatie te accepteren. De taak van psychotherapie is het voorkomen van pathologische veranderingen in de persoonlijkheid en de ontwikkeling van neurose. Familieleden kunnen neurotische onjuistheden op de volgende gronden vermoeden:

1. prikkelbaarheid;
2. De instabiliteit van de gemoedstoestand (hij lijkt te zijn gekalmeerd en is na korte tijd weer in duistere gedachten verzonken);
3. Onvolledige slaap;
4. Fobieën van verschillende aard (de patiënt luistert naar zijn hart, is bang om alleen te zijn, gaat niet weg zonder te worden begeleid).

Voor hypochondriaal gedrag wordt gekenmerkt door "ontsnapping aan de ziekte." De patiënt is er zeker van dat leven na een hartaanval helemaal geen leven is, de ziekte ongeneeslijk is, dat doktoren niet alles opmerken, dus hij belt er zelf een ambulance voor en vereist geen extra onderzoek en behandeling.

Een speciale groep patiënten zijn nog geen oude mannen die vóór de ziekte seksueel actief zijn. Ze maken zich zorgen en proberen te achterhalen of seks mogelijk is na een hartaanval en of de ziekte de seksuele functies heeft beïnvloed, omdat ze sommige aandoeningen op zichzelf opmerken (verminderd seksueel verlangen, spontane erecties, seksuele zwakte). Natuurlijk, voortdurende bespiegelingen over dit onderwerp en ervaringen in hun intieme leven verergeren de situatie verder en dragen bij aan de ontwikkeling van het hypochondria syndroom.

Ondertussen is seks na een hartaanval niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk, omdat het positieve emoties geeft, dus als er problemen zijn in dit opzicht, krijgt de patiënt een aanvullende behandeling (psychotherapie, autogene training, psychofarmacologische correctie).

Om de ontwikkeling van psychische stoornissen te voorkomen en andere gevolgen van een hartaanval te voorkomen, zijn er speciale scholen opgericht voor patiënten en hun familieleden die leren hoe ze zich moeten gedragen na een ziekte, hoe ze zich moeten aanpassen aan een nieuwe situatie en zo snel mogelijk weer aan het werk kunnen gaan. Het lijdt geen twijfel dat de bewering dat arbeid wordt beschouwd als de belangrijkste factor voor een succesvolle geestelijke revalidatie, daarom, hoe eerder de patiënt in werk valt, hoe eerder hij de vertrouwde sleur zal betreden.

Werkgelegenheid of handicap groep

Gehandicaptengroepen met volledige uitsluiting van fysieke inspanning zullen worden ontvangen door patiënten van de 3e en 4e graad, terwijl patiënten van de 1e en 2e graad worden erkend als valide, maar met enkele beperkingen (indien nodig moeten ze worden overgezet naar lichte arbeid). Er is een lijst van beroepen die gecontra-indiceerd zijn na een hartinfarct. Natuurlijk heeft dit voornamelijk te maken met zware lichamelijke arbeid, nachtdiensten, dagelijkse en 12-uurs dienst, werk met psycho-emotionele stress of meer aandacht vereisen.

Helpt bij het werken en lost alle problemen op. Een speciale medische commissie, die bekend is met de arbeidsomstandigheden, onderzoekt de aanwezigheid van resterende effecten en complicaties, evenals de kans op het risico van een nieuw infarct. Natuurlijk, als er contra-indicaties zijn voor dit of dat werk, wordt de patiënt in dienst genomen in overeenstemming met zijn / haar capaciteiten of wordt een groep handicaps toegewezen (afhankelijk van de toestand).

Na een hartaanval wordt de patiënt in de kliniek op de plaats van verblijf geobserveerd met een diagnose van cardiosclerose na het infarct. Hij kan een spa-behandeling krijgen (niet te verwarren met het sanatorium dat na ontslag wordt aangesteld!) Binnen een jaar. En het is beter als dit resorts zijn met een voor de patiënt bekend klimaat, omdat de zon, luchtvochtigheid en atmosferische druk ook de hartactiviteit beïnvloeden, maar niet altijd positief.