Hemorragisch longinfarct

Hemorrhagisch longinfarct treedt op als gevolg van longembolie of trombose. Dientengevolge wordt een longweefsel gevormd met verminderde bloedcirculatie (ischemiezone).

De eigenaardigheid van een hemorragisch infarct is dat wanneer de plaats van ischemie doordrenkt is van bloed, duidelijke grenzen en een donkerrode kleur heeft. Uiterlijk lijkt een dergelijke hartaanval op de vorm van een kegel, waarvan de basis naar het borstvlies wijst. Dienovereenkomstig, staat de punt van de kegel tegenover de wortel van de long en het kan een bloedstolsel in één van de takken van de longslagader detecteren.

redenen

Over de oorzaken van een longinfarct gesproken, er zijn verschillende hoofdpunten die tot deze toestand leiden.

1. Perifere veneuze trombose. Vooral vaak gekenmerkt trombose van de diepe femorale aderen als gevolg van zwakke of langzame circulatie in hen. Tegelijkertijd is het belangrijk om een ​​extra aandoening te hebben - een neiging tot verhoogde bloedstolling bij verzwakte patiënten die langdurig op bedrust zijn.
2. Inflammatoire tromboflebitis. Deze groep omvat septische tromboflebitis die optreedt met een verscheidenheid aan gewone en lokale infecties, na een verwonding of een operatie, met langdurige koorts in de postoperatieve periode, enz.
3. Trombose in het hart en trombo-endocarditis.

Het is ook de moeite waard om de predisponerende factoren te benadrukken waarin hemorragisch longinfarct vaker optreedt. Dit zijn de belangrijkste:

• Myocardinfarct;
• Congestief hartfalen;
• obesitas;
• Nefrotisch syndroom;
• Operaties in de onderbuik, alsook in de bekkenorganen;
• zwangerschap;
• Langdurige immobiliteit;
• Inname van oestrogeen (orale anticonceptiva).

kliniek

De symptomen van een longinfarct zijn meestal uitgesproken en het is vrij moeilijk om ze niet op te merken. Ten eerste zijn er pijnlijke gevoelens in de oksel, in het gebied van de scapula of een gevoel van beklemming op de borst. Pijn kan verergeren door hoesten en ademhalen. Dyspnoe kan ook voorkomen. Tegelijkertijd worden vasculaire reacties waargenomen - de huid wordt bleek, er ontstaat een kleverig, koud zweet. Ademen wordt frequent en oppervlakkig, de pols is zwak. Ook kan bij een massale hartaanval geelzucht optreden.

Helemaal aan het begin van een zich ontwikkelende hartaanval is de hoest droog, later gaat het gepaard met sputum met bloedige afscheiding en na een tijdje wordt het sputum donkerbruin.

Bij onderzoek van het bloed bleek matige leukocytose.

Tijdens het luisteren, detecteert de arts het pleurale wrijvingsgeluid, gedempte ademhaling en vochtige crepitus. Er is ook een korter percussiegeluid.

Er kan zich een opeenhoping van vocht in de pleuraholte voordoen, die zich manifesteert door het percussiegeluid in het aangetaste gebied te matigen, de ademhaling te verzwakken, de eierstokken van de intercostale ruimte te laten tranen en stem trillen.

Om de diagnose te bevestigen en om de juiste behandeling van het longinfarct voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​thoraxfoto te maken. Bij deze ziekte wordt een schaduw van een wigvormige vorm opgemerkt in de onderste of middelste lob van de long (meestal wordt de rechterlong aangetast).

Differentiële diagnose

Als u een longinfarct vermoedt, moet de arts vaak differentiëren met een hartinfarct. Dit kan helpen bij het uitvoeren van een ECG. Maar in sommige gevallen is de resulterende afbeelding vergelijkbaar. Een infarct van de achterwand van de linker hartkamer kan bijvoorbeeld lijken op de symptomen van een longinfarct. Voor een juiste diagnose is in dit geval meer aandacht nodig om anamnese te betalen. In het bijzonder zal de recente operatie, tromboflebitis, mitraal defect, spreken over een mogelijk longinfarct. Als er een geschiedenis van arteriële hypertensie en angina-aanvallen is, dan is een hartaanval waarschijnlijk.

Het is ook noodzakelijk om deze aandoening te onderscheiden van lobaire longontsteking, waarbij de eerste tekenen koorts en koude rillingen zijn en pijn op de borst zich later samenvoegt. Bij lobaire longontsteking is het sputum roestig van kleur en kan zich een herpetische uitslag voordoen.

Een andere soortgelijke aandoening is spontane pneumothorax. Ze zijn vooral vergelijkbaar in de beginfase van ontwikkeling. Iets later verschillen deze condities in radiologische en klinische symptomen.

Een tijdige en correcte diagnose zal helpen om de ernstige gevolgen van een longinfarct op te heffen.

behandeling

Behandeling van longinfarcten moet complex zijn en zo vroeg mogelijk beginnen.

Het eerste wat je nodig hebt om pijn te stoppen. Hiervoor kunnen pijnstillers worden gebruikt - zowel niet-narcotische (intraveneuze toediening van analgin-oplossing) als narcotische (morfine-oplossing). Dit zal niet alleen de pijn verminderen, maar ook de longcirculatie verlichten.

Bij bestaande kortademigheid is oxygenatie aangewezen.

Los daarvan moet gezegd worden over de benoeming van anticoagulantia. Voor een succesvolle behandeling en om de effecten van een longinfarct te elimineren, schrijft u deze geneesmiddelen zo snel mogelijk voor. Een van deze medicijnen is heparine. De intraveneuze toediening ervan helpt het trombotische proces in het longweefsel op te schorten.

Met verminderde druk kan reopolyglukine (intraveneus infuus) worden toegediend om de microcirculatie te verbeteren. Het is in staat om de druk te verhogen en het volume circulerend bloed te verhogen.

De tweede stap in de behandeling van longinfarct zijn maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van een infectie. Voor dit doel kunnen penicillinen en sulfonamiden worden toegediend.

het voorkomen

Gezien de oorzaken van een longinfarct, kunnen we praten over preventiemaatregelen:

1. Ten eerste is het mogelijk om vroeg op te staan ​​na de operatie. Zelfs ernstig zieke patiënten worden aanbevolen om het noodzakelijke minimum aan bewegingen te bieden.
2. Ten tweede, de eliminatie zonder onnodige noodzaak om medicijnen te nemen die de bloedstolling verhogen.
3. Sluit indien mogelijk het toedienen van intraveneuze geneesmiddelen aan.
4. Gebruik voor trombose van de onderste ledematen de chirurgische methode van aderligatie om herhaalde embolieën te voorkomen.

Naleving van bovenstaande maatregelen zal de kans op veneuze trombose en het risico op een longinfarct helpen verminderen.

Hemorragisch longinfarct

Hemorragisch longinfarct is een ernstige ziekte die het leven van de patiënt bedreigt. Waar komt het vandaan?

Longinfarct

Longinfarct is niet de primaire pathologie, het is een gevolg van verminderde bloedcirculatie in het ademhalingssysteem. Deze complicatie ontwikkelt zich op de achtergrond van pulmonale trombo-embolie (PE). De blokkering van grote takken van dit vat eindigt meestal in de dood, maar als een bloedstolsel of embolus zich in kleine en middelgrote takken bevindt, kan een persoon nog steeds tijd hebben om te helpen.

Trombo-embolie betekent stopzetting van de bloedstroom langs een van de takken van de longslagader als gevolg van het sluiten van het lumen. De longweefsels zonder zuurstof en voedingsstoffen beginnen af ​​te sterven - er ontstaat necrose. Dat hij een hartaanval wordt genoemd en vaak gepaard gaat met bloedingen.

Longembolie en de complicaties ervan komen niet voor bij gezonde mensen. Ze worden altijd voorafgegaan door een ziekte of een andere aandoening.

Oorzaken van longembolie

Obturatie van de longslagader kan optreden tegen de achtergrond van de volgende ziekten en aandoeningen:

• Vroege postpartumperiode.
• Hartfalen.
• Pathologie van het veneuze netwerk van de benen (tromboflebitis).
• Maligne neoplasmata.
• Voor fracturen van de botten - lange buis (bijvoorbeeld heupen). Dit kan een vetembolie veroorzaken.

Bovendien vindt longembolie plaats tijdens langdurige bedrust bij geïmmobiliseerde patiënten. Een risicofactor in deze situatie is bloedstasis in de longvaten. Ook neemt de kans op trombose toe met toenemende druk in hen - pulmonale hypertensie en ontstekingsprocessen - vasculitis.

Infarct ontwikkelingsmechanisme

Als de takken van de longslagader geblokkeerd zijn, wordt het gebied van longweefsel dat het aan de long toedient, genecrotiseerd. Vaak gebeurt dit tegen de achtergrond van de reeds bestaande stagnatie van bloed in dit gebied.

Ook kan bloed worden gestort uit de longaderen wanneer de stroom in de tegenovergestelde richting is gericht, en de bronchiale bloedvaten.

Gewoonlijk begint zich 24 uur na een longembolie een hartaanval te vormen en pas na een week is de ontwikkeling voltooid.

Een hartaanval kan onvolledig zijn (apoplexie van een deel van de long), in dit geval is er geen onomkeerbare vernietiging van het weefsel.

Soms is er een infectie van de necrosezone en ontwikkelt zich op dit moment pneumonie. Bij een ongunstig verloop van de ziekte abces, wat de prognose voor de patiënt aanzienlijk verergert.

Bij subpleurale lokalisatie van een hartaanval ontwikkelt een patiënt hemorrhagische pleuritis.

symptomen

Manifestaties van longembolie en geassocieerd longinfarct zijn redelijk helder. Bij een niet-onderzochte patiënt kan de diagnose echter moeilijk zijn.

Meestal worden bij deze pathologie de volgende symptomen waargenomen:

• Scherpe pijn op de borst.
• Het plotselinge optreden van dyspneu of de toename ervan.
• Bleking en cyanose van de huid.
• Verhoogde hartslag en onderbrekingen in het werk van het hart (atriale fibrillatie, extrasystole).
• Hoest met bloederig slijm sputum.
• Verminderde bloeddruk tot flauwvallen.

Een patiënt met pulmonaire trombo-embolie ervaart vaak psychomotorische agitatie.

Een objectief onderzoek wordt bepaald door de toename van de lichaamstemperatuur, vochtige rales in de longen, de saaiheid van het percussiegeluid aan de aangedane zijde. Lichamelijke tekenen van pleuritis - veranderingen in ademhaling, pleurale wrijvingsruis kunnen ook worden opgespoord.

Longembolie met longinfarct kan optreden onder het mom van een acute buik. Tegelijkertijd is pijn rechts aanwezig en worden vals-positieve tekenen van peritoneale irritatie genoteerd.

De diagnose van deze pathologie is soms moeilijk. Bij longembolie is het vanwege de ernst van de conditie van de patiënt niet mogelijk om een ​​gedetailleerde geschiedenis en risicofactoren te verzamelen. Gelijktijdige ziekten blijven onopgemerkt. De voorlopige diagnose wordt vastgesteld op basis van een helder klinisch beeld.

Een indicatie voor trombo-embolie bij een infarct is een ECG, dat een overbelasting van de overeenkomstige delen van het hart zal onthullen.

X-ray ziet veranderingen in het longweefsel, pleura. Computertomografie helpt om de diagnose van een hartaanval te bevestigen.

Maar vaak ontwikkelt de pathologische toestand zich zo snel dat het niet mogelijk is om enig onderzoek uit te voeren. In een dergelijke situatie hangt het leven van de patiënt af van de juiste behandeling.

behandeling

Spoedeisende zorg voor longembolie bestaat uit het handhaven van directe anticoagulantia (heparine, fraxiparin) en aminofylline, waarna de patiënt dringend in het ziekenhuis wordt opgenomen op de intensive care-afdeling. Bevestigde diagnose is de basis voor de benoeming van fibrinolytica - geneesmiddelen die bloedstolsels afbreken. Dit kan streptokinase of fibrinolysine zijn bij voortdurende toediening van anticoagulantia. Met een gunstig verloop worden antibiotica en noodzakelijke infusietherapie aan de therapie toegevoegd.

TEELA met longinfarct is een levensbedreigende aandoening. Alleen spoedeisende medische zorg kan iemands leven redden.

Longhartaanval - hoe kan je een leven redden?

Om goed te werken, hebben de longen een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig. Als er een blokkering van de slagaders is, treedt zuurstofverbranding op, wat een longinfarct veroorzaakt. Deze pathologie wordt niet als een fatale aandoening beschouwd, maar als deze niet wordt behandeld, kan alles tot een juridisch resultaat leiden.

Longhartaanval - oorzaken

In de meeste gevallen ontstaat het probleem als gevolg van bloedstolsels, die zich vormen in de vaten van de longen, of worden gedragen door dicht bij elkaar gelegen aders. Een hemorragisch longinfarct kan zich ontwikkelen als gevolg van de volgende redenen:

• neoplasmata;
• sepsis;
• reuma;
• tromboflebitis;
• bloedarmoede;
• brandwonden;
• breuken en andere.

Artsen beweren dat het risico op het ontwikkelen van pathologie toeneemt als een persoon zwevende bloedstolsels heeft. Daarnaast zijn er een aantal factoren die het risico op longinfarct verhogen:

• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• verwijdering van de milt;
• het nemen van medicijnen die de bloedstolling verhogen;
• chemotherapie ondergaan;
• vroege postpartumperiode;
• obesitas;
• langdurige immobilisatie.

Lung-hartaanval symptomen

Met een kleine omvang van de laesie kan de ziekte asymptomatisch zijn en kan deze alleen worden gedetecteerd met behulp van röntgendiagnostiek. In de meeste gevallen diagnosticeren artsen micro-infarcten tijdens de behandeling van de infectieuze effecten. Als de laesie groot is, verschijnen symptomen en eerste tekenen van een longinfarct:

1. Door de blokkering van de bloedvaten wordt ernstige pijn in de borst gevoeld en wordt inspiratoire kortademigheid waargenomen.
2. De patiënt lijdt aan hoesten, dat is droog in de vroege stadia, en na een tijd gaat hij in een natte fase met een bruinachtig sputum.
3. Kortademigheid veroorzaakt een vasculaire reactie: de huid wordt een blend, koud en kleverig zweet komt vrij.
4. Longinfarct komt vaak voor bij myocardiale ischemie. Het gaat allemaal om schendingen van de coronaire bloedstroom.
5. Andere manifeste symptomen zijn vaak oppervlakkige ademhaling, koude rillingen, koorts, grijsheid van de huid, enzovoort.

Longinfarct - diagnose

In de eerste fase van het onderzoek onderzoekt een cardioloog of longarts de klachten van de patiënt en luistert vervolgens naar zijn luchtweg om piepende ademhaling of borrelende geluiden te detecteren. Het is verplicht om de druk te meten en een palpatie van de buik uit te voeren. Het is belangrijk op te merken dat longinfarcten vaak worden verward met longontsteking, maar in het eerste geval lijken de pijnlijke sensaties veel eerder dan de stijging van de temperatuur. Bevestigt longinfarct X-stralen en tomografie. De patiënt doneert bloed, waarbij een verhoogde hoeveelheid bilirubine zal worden aangegeven op de pathologie bij een normaal niveau van witte bloedcellen.

Longhartaanval - behandeling

De patiënt na de diagnose wordt in het ziekenhuis geplaatst, omdat er een bedreiging voor het leven is. Hoe een longinfarct wordt behandeld, wordt alleen bepaald door de behandelende arts, die noodzakelijk rekening houdt met de kenmerken van de ziekte, de aanwezigheid van bijbehorende problemen en zelfs de individuele kenmerken van de patiënt. Het loont de moeite om rekening te houden met het feit dat er een hoog risico op longontsteking is bij longinfarcten, daarom moet de therapie ofwel de ontwikkeling ervan ofwel antibiotica voorschrijven voor de behandeling.

De oorzaken van een longinfarct worden zonder enige twijfel bepaald, omdat de arts bij het ontwikkelen van een behandelstrategie hiermee rekening houdt. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in situaties waarin trombotische geneesmiddelen en anticoagulantia gecontra-indiceerd zijn bij de patiënt en zelfs als er een hoog risico op herhaling is. Voer in de meeste gevallen de installatie van cava-filters in de buurt van de nerven uit. Hun belangrijkste doel is om de beweging van een losgemaakte trombus naar de longen te stoppen.

Lung Heart Attack - Eerste hulp

Het succes van de behandeling hangt af van hoe snel de patiënt zich tot de dokter wendt en hem helpt.

1. Ten eerste is het noodzakelijk om het pijnsyndroom te stoppen omdat het niet-narcotische (Piroxicam, Analgin) of narcotische analgetica (Omnolon, Codeïne, Morfine) wordt gebruikt.
2. Het is verplicht om de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis te plaatsen.
3. Eerste hulp bij longinfarct omvat activiteiten waarbij geen bloedstolsels kunnen ontstaan ​​en de groei van een bestaande kan worden belemmerd. Om dit te doen, schrijft de arts directe of indirecte anticoagulantia (Warfarin, Fenilin) ​​voor, die de patiënt onder de controle van indicatoren van coagulatie geven. Deze therapie is verboden voor bloedingen, zweren en de twaalfvingerige darm.

Langer hartaanval - aanbevelingen

Artsen in één stem beweren dat deze pathologie zeer ernstig is, die levensbedreigend is, dus verwaarloos medische zorg niet en vertrouw op zelfbehandeling. Anders zal het resultaat van een longinfarct rampzalig zijn. Folkmedicijnen mislukken niet alleen, maar kunnen ook iemands toestand verergeren. Het enige dat folk remedies kunnen doen is het immuunsysteem versterken en de absorptie van medicijnen verbeteren, maar ze kunnen worden gebruikt wanneer de door de arts voorgeschreven therapie is voltooid.

Longinfarct - gevolgen

Deze ziekte is ernstig, dus dit leidt vaak tot ernstige gevolgen.

1. 10-14 dagen na een hartaanval ontwikkelt zich na het infarct een longontsteking, die zich manifesteert als ongemak in de keel.
2. Als een gevolg van infectie in de pleuraholte, ontwikkelt purulente pleuritis.
3. Bij het beschrijven van de complicaties van een longinfarct mag men het risico van een spontane pneumothorax niet missen, die optreedt als gevolg van lucht uit de alveoli die de pleuraholte binnenkomen.
4. Littekens kunnen zich vormen op de long, waarvan de grootte afhangt van de verwaarlozing van de staat.
5. Andere complicaties omvatten pulmonaire bloeding, aorta-aneurysma-ruptuur en long-gangreen.

Longhartaanval - prognose

Met zo'n probleem is het erg moeilijk voor artsen om een ​​voorspelling te doen, omdat alles afhangt van de omvang van de bron van schade en van tijdige behandeling. Als een persoon te laat is om een ​​arts te raadplegen of de ziekte lange tijd zal worden gediagnosticeerd, kan dit onomkeerbare vernietiging van de longen veroorzaken. In een dergelijke situatie neemt het succes van de longinfarctbehandeling af, de prognose zal teleurstellend zijn, het dodelijke resultaat wordt bijvoorbeeld geregistreerd van 5 tot 30% van de gevallen. Het risico op overlijden is groter als iemand hartfalen en terugkerende trombo-embolie heeft.

Hemorragisch longinfarct: oorzaken en mechanisme van ontwikkeling, morfologische kenmerken, uitkomsten.

Alle studentenwerk is duur!

100 p bonus voor de eerste bestelling

Een hartaanval is een focus van necrose in een weefsel of orgaan, als gevolg van de stopzetting of significante vermindering van de arteriële instroom, minder vaak veneuze uitstroom. Een hartaanval is een vasculaire (circulatoire) necrose.

Een rode (hemorragische) hartaanval ontwikkelt zich wanneer de slagaders en (minder vaak) aders worden geblokkeerd en wordt meestal aangetroffen in de longen, darmen, eierstokken en hersenen. Van groot belang bij het ontstaan ​​van een rode hartaanval is een gemengd type bloedtoevoer, evenals de aanwezigheid van veneuze stasis. Zo zorgt bijvoorbeeld obturatie van een trombo-embolie of een trombus van de tak van de longslagader ervoor dat bloed door de anastomosen stroomt naar het gebied met verminderde druk vanuit het bronchiale aderstelsel, gevolgd door een breuk van de haarvaten van de interalveolaire septa. In zeer zeldzame gevallen van blokkering van deze anastomosen (mogelijk met pneumonie van dezelfde lokalisatie) kan zich een witte hartaanval ontwikkelen in de longen. Ook uitzonderlijk zelden resulteert trombose van de miltader in de vorming van een rood (veneus) infarct van de milt in plaats van wit. Het gebied van necrose is doordrenkt met bloed, waardoor de aangetaste weefsels een donkerrode of zwarte kleur krijgen. De afbakeningszone met deze hartaanval is niet uitgesproken, omdat het een klein gebied beslaat.

Binnen een paar dagen scheiden gesegmenteerde neutrofielen en macrofagen gedeeltelijk necrotisch weefsel. Op de 7e - 10e dag wordt ingroei vanuit de demarcatiezone van granulatieweefsel, dat geleidelijk het hele gebied van necrose bezet, waargenomen.

Uitkomsten: de organisatie van een hartaanval, zijn littekens. Een ander gunstig resultaat is mogelijk - de vorming van een cyste op de plaats van necrose (holte, soms gevuld met vloeistof), die vaak wordt waargenomen in de hersenen. Met kleine ischemische beroerte (herseninfarct) kan het worden vervangen door gliaal weefsel met de vorming van een gliaal litteken. Ongewenste infarct resulteert in ettering.

Wat is een longinfarct?

Longinfarct - iets ongewoons, zoals het velen lijkt. Hartaanvallen komen echter niet alleen voor in het myocardium, maar ook in het parenchym van de nieren, longen en hersenen. Een hartaanval is een bloedloos ischemisch gebied dat geen voeding bevat en als gevolg daarvan later wordt necrotiseerd. IL ontwikkelt zich door de aanwezigheid van een bloedstolsel in de longslagader die de longen voedt.

Het kan worden gedragen door bloed uit de periferie, vaker uit spataderaders, en kan ook in de longslagader zelf worden gevormd.

Tegelijkertijd verschijnt ergens in het parenchym een ​​bloedloos gebied, en dan hangt de ernst van de ziekte af van de grootte van het bloedvat met trommelvlies - de slagaders kunnen het segment, de lob en kleinere gebieden op de arteriolen spoelen.

Van aanzienlijk belang is de toestand van het myocardium en de bloedvaten. Met longembolie (PE) in 10-25% van de gevallen eindigt het met een longinfarct (IL), de dood treedt op bij 30%, vaak posthuum gedetecteerd. IL in de rechterlong komt vaker voor in 50% van de gevallen, en de delingen van de onderste lobben zijn 4 keer meer waarschijnlijk beïnvloed. Vrouwelijke IL ontwikkelt 1,5 keer vaker.

Oorzaken van pathologie

Provocateurs en oorzaken van embolie:

• splenectomie;
• zwangerschap;
• abnormale bevalling met keizersnede;
• anticonceptiva met oestrogeen;
• gebruik van coagulanten (penicillinen, Vikasol, trombine, aminocapronzuur, enz.);
• intraveneus gebruik van geneesmiddelen die irriterend zijn voor de wanden van de aderen (alcohol, calciumchloride, magnesiumoxide);
• HF met stagnatie in de grote bloedsomloop;
• nierziekte, nefrose;
• obesitas;
• verwondingen en botbreuken van grote tubulaire botten met het verwijderen van hun beenmerg in het bloed (daarom is tromboseprofylaxe vereist bij chirurgische traumatische afdelingen);
• spataderen van de onderste ledematen;
• reuma;
• lichamelijke inactiviteit.

Longinfarct: oorzaken zijn bloedarmoede, oncologie en chemotherapie, pathologieën die congestie in de longen veroorzaken (hypertensie, vasculitis, mitralisklepvernauwing, verschillende aritmieën, coronaire hartaandoeningen, hartinfarcten, endocarditis, gedilateerde cardiomyopathie, abdominale en borstholte-chirurgie, ouderdom ).

Pathogenese van de ziekte

Wanneer bloed a.pulmonalis stolt als gevolg van verhoogde druk en bloeding in het longweefsel, zal infectie altijd beginnen met een ontsteking met de ontwikkeling van pleuritis en pneumonie, abcessen, enz. Thrombus in het vat veroorzaakt een onmiddellijk spasme van alle omliggende slagaders. De rechterkamer houdt op met het transport van bloed, en het verhoogt de druk, bloeding treedt op bij de verdere ontwikkeling van necrose.

Hemorrhagisch longinfarct kreeg zijn naam omdat daarmee het ischemische deel van het longparenchym wordt geïmpregneerd met bloed dat is uitgestort als gevolg van een bloeding uit een barstende slagader. De randen zijn onderstreept, de kleuren van donkere wijn, hebben meestal een wigvormige piramidevormige vorm. De basis is naar buiten gericht, top naar de wortel van de long, dicht, van erwt tot lob, uitstekend boven het oppervlak. Tegelijkertijd lijdt het borstvlies, dat de bloedinhoud accumuleert, altijd. De gevolgen en de uitkomst van een hartaanval zijn anders: het kan littekens zijn, resorptie, fibrose, vernietiging van de plaats met de ontwikkeling van complicaties in de vorm van ettering van het necrotische gebied, ontsteking van de longen, pleura en pulmonale gangreen.

Bij een gedeeltelijke hartaanval zijn er geen onomkeerbare veranderingen. IL ontwikkelt zich binnen 24 uur, gedurende deze periode kan de patiënt geholpen worden te herstellen door zijn bloedstolsel te vernietigen. Na 7 dagen worden de effecten en veranderingen in het longweefsel niet meer hersteld. Zulke patiënten sterven vaak aan longontsteking, abcessen. Op de plaats van necrose ontwikkelt zich fibrose.

Symptomen van longinfarct

2-3 dagen na de blokkering van de tak van de longslagader verschijnen de volgende symptomen:

1. Plotse pijn in de oksel, borst, zoals angina. Het is altijd in de projectie van de plaats van trombose, stijgt met elke bewegingen, ademhaling, hoesten.
2. Hemoptysis of zelfs pulmonaire bloeding.
3. Koud kleverig zweet.
4. Zwakke pols.
5. Lage koorts, duurt maximaal 2 weken.

Symptomen worden groter als zich pneumonie ontwikkelt: eerst pijn, vervolgens koorts tot 39 graden. Verschijnt inspiratoire ernstige kortademigheid met een frequentie van meer dan 20 ademhalingen per minuut, koude rillingen, hartkloppingen meer dan 100 slagen per minuut. De pulsatie van de nekaderen, vergrote lever, pijn in het rechter hypochondrium begint. Waargenomen aritmie, as-grijze bleekheid, acrocyanosis, zwart worden in de ogen, de val van de bloeddruk tot de ineenstorting met verlies van bewustzijn. De symptomen lijken erg op die van het hart, maar verschillen in intensiteit en snelheid.

• hik;
• diarree;
• duidelijk symptoom Shchetkina-Blumberg en Pasternack.

Bij de helft van de patiënten met de blokkering van de kleine slagader, de zogenaamde hemorragische pleuritis, kan de verdere ontwikkeling van de infectie leiden tot gangreen van de hele long.

Met het verslaan van grote slagaders is fatale afloop niet ongebruikelijk. Micro-infarct symptomen geven minimale, vaker afwezig. Een hartaanval wordt alleen per ongeluk op een röntgenfoto gedetecteerd, de gevolgen voor het leven van de patiënt zijn niet gevaarlijk, de behandelingsduur is ongeveer 12 dagen.

Diagnostische maatregelen

Dringende diagnose is noodzakelijk in RHS-omstandigheden. Diagnose IL in verschillende stadia:

1. Een bloedtest voor een complete studie.
2. Het uitvoeren van X-stralen met een contrastmiddel - het zal een pyramidoid schaduw in het lagere of middendeel van de long tonen.
3. Er wordt een CT-scan uitgevoerd die eventuele problemen in de borstorganen diagnosticeert.
4. Vaak gebruikte MRI, echocardiografie, ECG, die de tekenen van overbelasting van het rechteratrium bepalen.
5. Angiopulmonografie zal vasculaire vullingsdefecten en bloedstolsels in kleine arteriolen, a.pulmonalis-blokkade, weerspiegelen.
6. USDG toont onmiddellijk de aanwezigheid van trombose en spataderen in de aderen van de benen.

Diagnostische symptomen tijdens auscultatie: functioneel systolisch geruis is te horen in de regio van het hart, 2 tonen in de 2e intercostale ruimte worden versterkt en het galoppadie. Boven de longen - kleine natte piepende ademhaling, verzwakking van de blaasjesademhaling, kan er pleurale wrijvingsruis zijn. Een vergrote en pijnlijke lever duidt op een overbelasting van de rechter hartkamer. Er is pulsatie en zwelling van de nekaderen.

Het grootste probleem is om IL en longontsteking te differentiëren. In haar voordeel zal het ontbreken van grote recente operaties, letsels van de ledematen en hartschade. Pijnlijke sensaties van IL zijn geconcentreerd onder de top, hoestend op hetzelfde moment, eerst zonder vocht, daarna met een bijna zwart, overvloedig sputum.

Behandeling van longinfarct

De patiënt bevindt zich alleen in de RHS, de behandeling is gericht op het herstellen van de bloedcirculatie, het voorkomen van bloedstolsels en het oplossen van bestaande stolsels, waarbij de activiteit van het cardiovasculaire systeem wordt gehandhaafd. Wanneer infecties antibiotische therapie voorschrijven.

Het is noodzakelijk om volledige vrede te creëren, pijnverlichting. Trombolytica (Heparine, Fragmin, Clexane, Fraxiparin) worden als eerste toegediend aan de patiënt, die het bloed verdunnen, ze zijn belangrijk in de eerste dagen van de ziekte. Euphyllinum vermindert de druk in de longslagader. Om de pijn te verminderen, worden narcotische analgetica toegediend - morfine, niet-narcotische analgetica voor pneumonie - Analgin, voor neuroleptanalgesie - Fentanyl, Droperidol, voor kortademigheid - zuurstoftherapie door een neuskatheter.

Deze video gaat over longembolie:

Fibrinolytica worden geïntroduceerd (Streptokinase, Urokinase) - ze lossen bloedstolsels op, verhogen de druk tijdens instorting, vasopressoren worden toegediend - Dopamin, Noradrenaline, Adrenaline, cardiotoniek - Mezaton, Kodiamin, voor normalisatie van microcirculatie - Reopolyglucine.

Na normalisatie van de druk worden diuretica geïntroduceerd - Lasix, Furosemide, anticoagulantia (direct en indirect) - Fenilin, Warfarin - om verdere trombusvorming, intraveneuze nitroglycerine, pentamine te voorkomen. Heparinotherapie parenteraal uitgevoerd gedurende 10 dagen, vervolgens overgebracht naar tabletten (aspirine, Aspikard, Torvakad, Polokard, etc.).

Gevolgen van longinfarct:

• abces met abcessen;
• hemorrhagische ontsteking in de pleura;
• hypostatische pneumonie en oedeem.

Deze video gaat over longziekten:

Sterfte neemt toe met HF, herhaalde embolie.

Het infarct zelf, longontsteking, zijn complicaties van longembolie, dus preventie is het voorkomen van trombose, de eliminatie van hartafwijkingen. Om dit te doen, schrijft u een levenslange inname van anticoagulantia, statines, ACE-remmers, bètablokkers, venotonica, verwijdering van gevaarlijke aderen door chirurgie voor.

30. Embolie, oorzaken, typen.

embolie - circus in het bloed van deeltjes die niet worden aangetroffen in N conv-x en hun blokkering van bloedvaten

Soorten embolieën (vanaf het bewegingspad van embolieën): 1. ortograde (van de grote cirkel van veno-systis en de rechten van het hart naar de kleine cirkel, van het linkerhart, de aorta naar de organen, van de systeempoort naar de poortader van de lever) 2. retrograde (versus stroom) 3. paradoxaal (met atriale septumdefecten)

Soorten embolienatuur: 1. trombo-embolie 2. vet 3. lucht 4. gas 5. weefsel 6. microbieel 7. met inheemse lichamen

Wat voor soort embolie doet zich voor

-met metastasetumoren - weefselembolie

-met de ontwikkeling van metastatische ulcera - microbiële embolie

-met de ontwikkeling van ischemische hartaanvallen in organen - trombo-embolie

-met caissonziekte, gasembolie

-met een schotwond van de lange buisvormige botten - dikke embolie

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Oost-trombo-embolie - onderste aders

Meh-m onnatuurlijke dood - pulmonaire coronaire reflex (spasme van de bronchiale boom, takken van de longslagader en kransslagaders van het hart)

Hemorragische longinfarct ontwikkelt

Infarctvorm - driehoekig, kegelvormig

De kleur van het snijvlak van de long is donkerrood

Samenstelling van alveolaire septa - necrotized

Alveoli Inhoud - Bloed

Reden: 1. trombose van de tak van de longslagader 2. embolie van de tak van de longslagader

Ontwikkeling van hemorragisch myocardiaal infarct - veneuze congestie

Complicaties: 1.peri-infarct pneumonie 2.infarct pneumonie 3.pain

31.Infarct, oorzaken, typen, uitkomsten

Hartaanval - vasculaire (ischemische) necrose, een gevolg en extreme expressie van ischemie (het meest voorkomende type H). redenen: 1. lange spasmen 2. trombose 3. embolie 4. functionele orgaanspanning met ontoereikende bloedtoevoer 5. falen van anastomosen en collaterale

-in vorm: 1.klinovidny (basis naar de capsule, de punt naar de poort van het lichaam - de milt, nieren, longen) 2. de verkeerde vorm (hart, hersenen, darmen)

-op maat: 1.subtotaal (groot deel van het orgel) 2. totaal 3. micro-infarct

-in uiterlijk: 1. witte (ischemische) - uch-tot wit-gele kleur, met duidelijke grenzen, vaak in de milt, nieren 2.wit met een hemorragische corolla-uch-tot wit-gele kleur, omgeven door bloeding (nier, myocardium ) 3. rood (hemorrhagisch) - uch - doordrenkt met bloed, donkerrood met duidelijke grenzen (longen, darmen)

Infarctieresultaten: gunstig: 1. autolyse 2. organisatie en het imago van het litteken 3. certificering nadelige - etterende fusie

Myocardinfarct

De kleur van de infarctzone is wit en geel. De consistentie is dik. De velgkleur aan de rand is rood. De naam van de rode randzone is de bloedingzone.

Oorzaken: 1. lange spasmen 2. trombose 3. embolie 4. functionele orgaandruk met onvoldoende bloedtoevoer

Bol-ni leidend tot een hartinfarct: 1. atherosclerose 2. hypertone ziekte

Ischemisch infarct van de milt

De vorm van een hartaanval is wigvormig. De kleur van de haard is wit en geel. Oorzaken: 1. trombose 2. embolie. Uitkomsten: 1.organisatie 2. certificering 3. etterende fusie

Hemorragisch longinfarct

De vorm van een hartaanval is driehoekig, conisch. De kleur van het snijvlak van de long is donkerrood. De samenstelling van de alveolaire septa is necrotisch. De inhoud van de longblaasjes is bloed. Reden: 1. trombose van de tak van de longslagader 2. embolie van de tak van de longslagader. Dienstverlening aan hemorrhagisch myocardiaal infarct - veneuze congestie. Complicaties: 1.peri-infarct pneumonie 2.infarct pneumonie 3.pain

Herseninfarct

De vorm van een hartaanval is verkeerd. De kleur van de haard is wit-geel, als hij gebufferd is tegen de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop, aders van stagnatie, is de haard doordrenkt met bloed (het centrum van de rode verzachting van de hersenen). Lock-I: subcorticale knopen. Oorzaken: atherosclerose en GB

De vorm van een hartaanval is wigvormig. De kleur van de laesie is wit-geel, met een aambei. mb totaal en subtotaal. Oorzaken: trombo-embolie, trombose van de takken poch-kunst, reuma, GB.

32. Schending van het gehalte aan weefselvloeistof. Waterzucht tapijt.

toenemen weefselvochtgehalte leidt tot oedeem of waterzucht, transudaat in weefsels (heldere vloeistof, tot 2% B)

voorbeelden: anasarca - geaccumuleerde vloeistof in PZHK; hydropericardium, hydrothorax, ascites, hydrocele - in de holte van het vaginale membraan van de zaadbal

verschijning. Zwelling van het gezicht, handen, romp, benen. De huid is bleek, uitgerekt, zonder plooien en plooien.

Microzicht. De vloeistof in de interstitiële, expandeert de cellen, elastische en retic vezels, verpletterd of gezwollen.

Fur-m. Factoren: hydrostatische bloeddruk (mechanisch of congestief oedeem) en colloïd-osmotische plasmadruk (oncotisch oedeem), capillaire permeabiliteit (vliezig oedeem) en elektrolyt- en waterretentie (of lymf-lymfogeen oedeem).

classificatie: 1. congestief oedeem (flebotrombose, tromboflebitis, knijpen in de aderen) - houdt veneuze stagnatie in stand → verhoogde druk → beschadigd endotheel → verhoogde capillaire penetratie en transudatie van het vloeibare deel van bloed 2. hartoedeem (afbraak van het hart) - herverdeling van bloed → ampl aldosteronsecretie → Na-vertraging

3. nieroedeem - verlies van een groot aantal B met urine → lagere oncotische druk 4. dystrofisch oedeem - gebrek aan B in voedsel → ponj oncotische druk (hier ook maratic of cachectisch oedeem) 5. inflammatoir oedeem - led membraandoorlaatbaarheid (volgens hetzelfde mechanisme, allergisch, toxisch, neurotisch, traumatisch oedeem)

uitkomsten: gunstig (resorptie), hypoxie, dystrofie, sclerose

verlagen weefselvochtgehalte - uitdroging of exsiccose.

buitenopname. Puntige neus, ingevallen ogen, wangen, rimpelende losse huid, sterke vermagering. De snede is dik en donker, het slijm is droog, de organen krimpen, hun capsule is gerimpeld. Met cholera, lange diarree, braken.

Soorten tekort: 1. mechanisch (impactfactoren, die de lymfestroom belemmeren en tot stagnatie leiden - compressie, occlusie van l / vaten, blokkade van l / knopen) 2. dynamisch (verbeterde filtratie van haarvaten) 3. resorptief (gemeten biochemisch en verspreid weefsel in weefsels B of verminder de permeabiliteit van de l / capillairen → vochtretentie in de weefsels). Vaker gecombineerd.

Morph-meting: lymfestasis en verwijde l / vaten (externe of interne limforragia), chylous ascites, chylothorax (chylous fluid - lymph with high fat content).

Acuut algemeen lymfoedeem (zelden, bijvoorbeeld, met bilaterale thromposis van de verbonden aders)

Xp van algemeen lymfoedeem - met xp aders stagnatie

Acuut lokaal lymfoedeem - in geval van blokkering is het noodzakelijk om de l / vaten of verheerlijking te verwijderen, m. aangeboren (hypoplasie of aplasie van de l / bloedvaten van het lagere uiteinde) en transformatie (compressie of desolatie van de l / vat, xppe, trombose → sclerogene ee (verhoogde collageen synths van fibroblasten → weefsel, huid en pyraxulum toegenomen in volume → olifanten

Betekenis: overtreding van weefselmetabolisme → gebrek aan limf en veneuze systemen → hypoxie → dystrofie, necrose

Hemorragische hartaanval - wat is het en hoe gaat het?

Een hemorragisch infarct is een van de soorten stoornissen in de bloedsomloop of de onmogelijkheid van een veneuze uitstroom van bloed, waardoor de zuurstofstroom naar de getroffen gebieden wordt voorkomen. Hoe wordt het hemorragische type hartaanval precies gekarakteriseerd, hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld, kom erachter.

Wat is deze hartaanval?

Veel mensen associëren een hartaanval met hartaandoeningen, maar deze medische term heeft een bredere interpretatie en betekent weefselnecrose als gevolg van onjuiste bloedtoevoer. Dit fenomeen kan bijna elk orgaan aantasten - de hersenen, longen, darmen, enz. Het treedt op door redenen als:

• verstoring van de zuurstoftoevoer naar de cellen;
• scheuring van het bloedtoevoervat;
• verstopping van een ader door een trombus of embolie (vetstolsel, luchtbel, enz.).

Wat is precies het hemorragische type infarct? Dit is het bloed doorweken van het aangetaste orgaan, dus vaak wordt dit soort schade ook rood hartaanval genoemd. Zoals al aangegeven, is dit een orgaanbeschadiging door een bloedspoor in het bloed. Natuurlijk kunnen in deze toestand de cellen van het orgel hun functies niet meer normaal uitvoeren. Cellen van de hersenen, bijvoorbeeld, zonder de stroom rode bloedcellen beginnen af ​​te sterven na 5-10 minuten en de longen - na 20 minuten.

Soms is er ook een witte hartaanval met een hemorrhagische kroon. In dit geval wordt het deel van het lichaam dat bloed mist, bleek van kleur en de omtrek daarentegen wordt bedekt met bloedingen als gevolg van het optreden van microvasculaire fracturen. Dit is hoe vaak een hartinfarct optreedt.

Afhankelijk van de heersende vertakking van bloedvaten in het orgel, kan de vorm van het getroffen gebied van twee soorten zijn:

• Conische. In de longen, de nier en de milt is er een duidelijke scheiding in de gebieden gewassen door het bloed en de afzonderlijke vertakking van de bloedvaten, daarom heeft het hemorragische infarct de vorm van een kegel.
• Onzeker. Er is geen dergelijke eenduidige verdeling in het hart of de hersenen, daarom kan de grootte en het type van het gebied dat door een infarct wordt beïnvloed niet worden voorspeld.

Als gevolg van een hartaanval gebeurt het volgende:

1. Lange tijd stroomt het bloed ongecontroleerd recht in het lichaam.
2. De normale toevoer van cellen met zuurstof door dat deel van het orgaan dat het bloedvat heeft geleverd, is beëindigd.
3. Orgaancellen zonder zuurstoftoevoer beginnen te sterven.
4. Congestieve bloedcellen beginnen ook af te sterven, wat de algemene situatie verergert.

In het aangetaste weefsel blijft het hart bloed door de aderen pompen. Lage druk treedt op in de vaten, zodat bloed van parallelle vaten, collateralen, daar kan beginnen te stromen. Soms helpt het om het lichaamsdeel een tijdje te laten werken.

Kenmerken van de laesie van verschillende organen

Omdat de bloedsomloop het hele menselijke lichaam doordringt en alle organen van zuurstof voorziet, kan elk van hen een hemorragisch infarct ervaren. De meest frequent getroffen systemen zullen verder worden bekeken.

longen

Tijdige therapie zal de toestand van de ziekte volledig normaliseren. Het is zeer waarschijnlijk dat de interne bloeding is gelokaliseerd, genezen en er verschijnt een cyste. Tegelijkertijd is de ontwikkeling van pneumonie niet uitgesloten. Een meer ongunstige prognose wordt gemaakt als een hemorrhagische hartaanval wordt herhaald en de kleine vaatvertakkingen ook worden beïnvloed. De kans op ademhalings- of hartfalen is niet uitgesloten als er een obstructie is van grote longtakken met het uitschakelen van één of twee lobben. Lees hier meer over longinfarct.

ingewanden

Met de nederlaag van de darm kan lijden als een klein deel ervan, en het hele lichaam volledig. De bijzonderheid ligt in het feit dat de grenzen van de laesie duidelijk zijn afgebakend, wat verband houdt met de structuur van de bloedsomloop van de darm. Het is mogelijk dat u dringend moet worden geopereerd en beschadigd weefsel moet worden verwijderd. Artsen geven hoge kansen op een gelukkig resultaat en bijna volledig herstel.

hersenen

Hemorragisch herseninfarct is een gevaarlijk fenomeen. In de eerste dag na de impact sterft ongeveer 80% van de patiënten. In de eerste plaats is de grijze massa van de hersenen (cortex) aangetast, maar een infarct van de hersenventrikels of medulla oblongata is niet uitgesloten. Helaas is dit bijna een doodvonnis, omdat het de medulla is die verantwoordelijk is voor elke tweede vitale functie - hartslag, ademhaling en thermoregulatie. In andere gevallen is de kans om te overleven groter, maar meestal krijgt het slachtoffer een handicap of een gedeeltelijke verlamming.

Het hart

Een hartinfarct is een van de meest voorkomende gevaarlijke gevolgen van coronaire hartziekten. De spier levert bloed niet alleen aan het hele organisme, maar ook aan zichzelf. Tegelijkertijd kan de zogenaamde kransslagader die bloed aan het hart zelf toevoert, vanwege zijn versmalling, niet langer zuurstof aan het myocard leveren, en het ondergaat necrose, maar in zeldzame gevallen leidt een dergelijke vernauwing tot een breuk in de ader en wordt er bloed in het myocardium gegoten. Zo'n aanval leidt vaak tot acute hart- en ademhalingsproblemen.

Oorzaken en risicofactoren

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak van een hemorragische hartaanval een breuk van een klein bloedvat in een orgaan. Deze kloof komt op zijn beurt voor tegen de achtergrond van hoge bloeddruk, vooral tijdens een hypertensieve crisis. De combinatie van hoge bloeddruk met de verzwakking of fragiliteit van de wanden van bloedvaten en is de belangrijkste oorzaak van onomkeerbare processen in de weefsels.

In zeldzame gevallen is een hemorrhagische hartaanval het gevolg van een verstopping van een bloedvat en niet van zijn breuk. Dit gebeurt meestal als er een vastgelopen bloedstolsel in de ader verschijnt. Een dergelijk bloedstolsel staat niet toe dat bloed normaal door het orgaan circuleert. Het hart blijft werken en de ader - om bloed in het orgel te pompen, maar er is geen uitstroom. Dientengevolge is er een lokale overmatige toename van de bloeddruk en zijn de weefsels gedrenkt in veneus bloed.

Er zijn gevallen waarbij een scherpe vernauwing van het lumen van bloedvaten tot een hemorragisch infarct leidt. In de ongezonde toestand van de capillaire wanden en hun verhoogde permeabiliteit veroorzaakt dit een bloedverspilling in het orgaan.

Vervolgens vermelden we de factoren die het risico op een hemorragisch infarct vergroten:

• het nemen van medicijnen die de dikte van het bloed verminderen (het kan zelfs gewone aspirine zijn, dus sta niet toe dat het ongecontroleerd wordt gebruikt);
• medicijnen gebruiken die de elasticiteit van bloedvaten verminderen;
• hemofilie - verminderde bloedstolling;
• diabetes van beide soorten;
• manifestaties van vasculaire atherosclerose in verschillende vormen;
• hersenontsteking (encefalitis);
• kwaadaardige (kanker) en goedaardige tumoren van de hersenen, het hart, de longen en andere organen;
• ouderdom

Ook stijgt de kans op een hartaanval als gevolg van een onjuiste levensstijl. Dus de trigger kan zijn:

• grote fysieke inspanning;
• spanning;
• het roken van tabak en krachtige stoffen;
• toxische effecten op het lichaam (bijvoorbeeld op het werk);
• oververhitting van het lichaam in de zon;
• alcoholisme;
• verslaving.

symptomen

De belangrijkste tekenen van een hemorrhagische hartaanval hangen af ​​van welk orgaan is aangetast, dus elke zaak verdient een aparte overweging:

• Longen. Hoest, bloedspuwing met bloedstroken en zelfs significante stolsels, scherpe constante pijn in elk deel van het borstbeen. In ernstige gevallen treedt kortademigheid op en wordt de huid blauwachtig van kleur. Dit verhoogt de hartslag, die gepaard gaat met symptomen van hartfalen, pulsatie en zwelling van de aderen van de nek.
• Brain. Spasmen, gevoelloosheid van de ledematen, verlies van gevoeligheid van de huid, blozen in het gezicht, aanhoudende ernstige duizeligheid, flauwvallen, coma. Een persoon kan niet normaal praten, nabootsende spieren werken asynchroon - een glimlach is een curve, de ene mondhoek is verlaagd of verhoogd boven de andere. De tong in de mond is niet gecentreerd, slikken is moeilijk. Het is onmogelijk om gelijktijdig beide handen op te heffen.
• Hart. Ongelijke pols, acute pijn in het borstbeen of tussen de schouderbladen, gebrek aan ademlucht, bleekheid van het gezicht, arteriële druk onder de norm (mogelijk na een korte toename op korte termijn).
• Darmen. Buikpijn, misselijkheid, braken (brengt geen verlichting in de staat), obstructie, obstipatie, opgeblazen gevoel.
• Nier. Constante acute pijn aan de zijkant, bloed in de urine (hematurie).
• Eye. Bloed stroomt in het oog door een barstend bloedvat met alle gevolgen van dien. In de regel komt het voor op de achtergrond van geavanceerde diabetes.

diagnostiek

De arts maakt een diagnose van het ziektebeeld. Voor een nauwkeurige bevestiging is het gebaseerd op de resultaten van objectieve onderzoeksmethoden, dat wil zeggen computertomografie (CT), MRI, X-stralen. Daarnaast vraagt ​​de arts om voldoende informatie over de levensstijl en omstandigheden van de kritieke situatie. Als de patiënt deze informatie niet kan delen, moeten familieleden of vrienden te hulp komen.

behandeling

Een hemorragisch infarct van een orgaan vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Anders zelfs met de aanvankelijk niet erg gevaarlijke vorm, is een snel dodelijk resultaat mogelijk. De moderne geneeskunde kent geen betrouwbare manier om een ​​burst-bloedvat te herstellen, dus de behandeling vindt plaats door een stuk weefsel samen met een beschadigd capillair te verwijderen, of door maatregelen te treffen voor de snelste genezing van het getroffen gebied (bijvoorbeeld als de afmeting van de slagader geen chirurgische interventie mogelijk maakt).

Ontsmettingsmaatregelen worden ook uitgevoerd - het beperken van het gebruik van water en andere vloeistoffen, het is mogelijk om diuretica te gebruiken. Dit wordt gedaan om de hoeveelheid bloed die door het beschadigde vat stroomt te verminderen en de dichtheid ervan te verhogen. Gewoonlijk om complicaties te voorkomen, schrijft de arts anticoagulantia voor met parallelle controle van de bloedstolling. Met een hartaanval in de hersenen is het mogelijk om nootropes (neurometabolische stimulerende middelen) te nemen - geneesmiddelen om de werking van de zenuwcellen van de hersenen te verbeteren.

het voorkomen

Natuurlijk kan een hemorrhagisch type myocardiaal infarct niet gebeuren met gezonde bloedvaten. Als ze beschadigd zijn, geeft het lichaam lang voordat de aanval signalen afgeeft, in de vorm van hoofdpijn, aanhoudende hypertensie, hartkloppingen, enz. Al deze symptomen moeten een preventief bezoek aan een cardioloog veroorzaken. Hij zal een behandeling voorschrijven om de gezondheid van de vaten te herstellen, waardoor een hartaanval kan worden voorkomen.

Probeer in elk geval om het even welke fysieke en psychologische stress tijdens een bedreigende periode te verminderen, eet gezond voedsel, beperk of stop alcoholgebruik en roken. Lees hier meer over hartaanvalpreventie.

Hemorragisch infarct beïnvloedt de longen, hersenen, hart (myocard) en darmen. Andere organen worden ofwel zeer zelden aangetast of zijn niet zo vitaal. In ieder geval moet bij het eerste vermoeden van een aanval een ambulanceploeg worden geroepen om verschillende complicaties en zelfs de dood te voorkomen.

Hemorragisch longinfarct

Hemorragisch longinfarct

• redenen
• kliniek
• Differentiële diagnose
• behandeling
• het voorkomen

Hemorrhagisch longinfarct treedt op als gevolg van longembolie of trombose. Dientengevolge wordt een longweefsel gevormd met verminderde bloedcirculatie (ischemiezone).

De eigenaardigheid van een hemorragisch infarct is dat wanneer de plaats van ischemie doordrenkt is van bloed, duidelijke grenzen en een donkerrode kleur heeft. Uiterlijk lijkt een dergelijke hartaanval op de vorm van een kegel, waarvan de basis naar het borstvlies wijst. Dienovereenkomstig, staat de punt van de kegel tegenover de wortel van de long en het kan een bloedstolsel in één van de takken van de longslagader detecteren.

Terug naar inhoud

redenen

Over de oorzaken van een longinfarct gesproken, er zijn verschillende hoofdpunten die tot deze toestand leiden.

1. Perifere veneuze trombose. Vooral vaak gekenmerkt trombose van de diepe femorale aderen als gevolg van zwakke of langzame circulatie in hen. Tegelijkertijd is het belangrijk om een ​​extra aandoening te hebben - een neiging tot verhoogde bloedstolling bij verzwakte patiënten die langdurig op bedrust zijn.
2. Inflammatoire tromboflebitis. Deze groep omvat septische tromboflebitis die optreedt met een verscheidenheid aan gewone en lokale infecties, na een verwonding of een operatie, met langdurige koorts in de postoperatieve periode, enz.
3. Trombose in het hart en trombo-endocarditis.

Het is ook de moeite waard om de predisponerende factoren te benadrukken waarin hemorragisch longinfarct vaker optreedt. Dit zijn de belangrijkste:

• Myocardinfarct;
• Congestief hartfalen;
• obesitas;
• Nefrotisch syndroom;
• Operaties in de onderbuik, alsook in de bekkenorganen;
• zwangerschap;
• Langdurige immobiliteit;
• Inname van oestrogeen (orale anticonceptiva).

Terug naar inhoud

kliniek

De symptomen van een longinfarct zijn meestal uitgesproken en het is vrij moeilijk om ze niet op te merken. Ten eerste zijn er pijnlijke gevoelens in de oksel, in het gebied van de scapula of een gevoel van beklemming op de borst. Pijn kan verergeren door hoesten en ademhalen. Dyspnoe kan ook voorkomen. Tegelijkertijd worden vasculaire reacties waargenomen - de huid wordt bleek, er ontstaat een kleverig, koud zweet. Ademen wordt frequent en oppervlakkig, de pols is zwak. Ook kan bij een massale hartaanval geelzucht optreden.

Helemaal aan het begin van een zich ontwikkelende hartaanval is de hoest droog, later gaat het gepaard met sputum met bloedige afscheiding en na een tijdje wordt het sputum donkerbruin.

Bij onderzoek van het bloed bleek matige leukocytose.

Tijdens het luisteren, detecteert de arts het pleurale wrijvingsgeluid, gedempte ademhaling en vochtige crepitus. Er is ook een korter percussiegeluid.

Er kan zich een opeenhoping van vocht in de pleuraholte voordoen, die zich manifesteert door het percussiegeluid in het aangetaste gebied te matigen, de ademhaling te verzwakken, de eierstokken van de intercostale ruimte te laten tranen en stem trillen.

Om de diagnose te bevestigen en om de juiste behandeling van het longinfarct voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​thoraxfoto te maken. Bij deze ziekte wordt een schaduw van een wigvormige vorm opgemerkt in de onderste of middelste lob van de long (meestal wordt de rechterlong aangetast).

Terug naar inhoud

Differentiële diagnose

Als u een longinfarct vermoedt, moet de arts vaak differentiëren met een hartinfarct. Dit kan helpen bij het uitvoeren van een ECG. Maar in sommige gevallen is de resulterende afbeelding vergelijkbaar. Een infarct van de achterwand van de linker hartkamer kan bijvoorbeeld lijken op de symptomen van een longinfarct. Voor een juiste diagnose is in dit geval meer aandacht nodig om anamnese te betalen. In het bijzonder zal de recente operatie, tromboflebitis, mitraal defect, spreken over een mogelijk longinfarct. Als er een geschiedenis van arteriële hypertensie en angina-aanvallen is, dan is een hartaanval waarschijnlijk.

Het is ook noodzakelijk om deze aandoening te onderscheiden van lobaire longontsteking, waarbij de eerste tekenen koorts en koude rillingen zijn en pijn op de borst zich later samenvoegt. Bij lobaire longontsteking is het sputum roestig van kleur en kan zich een herpetische uitslag voordoen.

Een andere soortgelijke aandoening is spontane pneumothorax. Ze zijn vooral vergelijkbaar in de beginfase van ontwikkeling. Iets later verschillen deze condities in radiologische en klinische symptomen.

Een tijdige en correcte diagnose zal helpen om de ernstige gevolgen van een longinfarct op te heffen.

Terug naar inhoud

behandeling

Behandeling van longinfarcten moet complex zijn en zo vroeg mogelijk beginnen.

Het eerste wat je nodig hebt om pijn te stoppen. Hiervoor kunnen pijnstillers worden gebruikt - zowel niet-narcotische (intraveneuze toediening van analgin-oplossing) als narcotische (morfine-oplossing). Dit zal niet alleen de pijn verminderen, maar ook de longcirculatie verlichten.

Bij bestaande kortademigheid is oxygenatie aangewezen.

Los daarvan moet gezegd worden over de benoeming van anticoagulantia. Voor een succesvolle behandeling en om de effecten van een longinfarct te elimineren, schrijft u deze geneesmiddelen zo snel mogelijk voor. Een van deze medicijnen is heparine. De intraveneuze toediening ervan helpt het trombotische proces in het longweefsel op te schorten.

Met verminderde druk kan reopolyglukine (intraveneus infuus) worden toegediend om de microcirculatie te verbeteren. Het is in staat om de druk te verhogen en het volume circulerend bloed te verhogen.

De tweede stap in de behandeling van longinfarct zijn maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van een infectie. Voor dit doel kunnen penicillinen en sulfonamiden worden toegediend.

Terug naar inhoud

het voorkomen

Gezien de oorzaken van een longinfarct, kunnen we praten over preventiemaatregelen:

1. Ten eerste is het mogelijk om vroeg op te staan ​​na de operatie. Zelfs ernstig zieke patiënten worden aanbevolen om het noodzakelijke minimum aan bewegingen te bieden.
2. Ten tweede, de eliminatie zonder onnodige noodzaak om medicijnen te nemen die de bloedstolling verhogen.
3. Sluit indien mogelijk het toedienen van intraveneuze geneesmiddelen aan.
4. Gebruik voor trombose van de onderste ledematen de chirurgische methode van aderligatie om herhaalde embolieën te voorkomen.

Naleving van bovenstaande maatregelen zal de kans op veneuze trombose en het risico op een longinfarct helpen verminderen.

Wat is een longinfarct?

Longinfarct - iets ongewoons, zoals het velen lijkt. Hartaanvallen komen echter niet alleen voor in het myocardium, maar ook in het parenchym van de nieren, longen en hersenen. Een hartaanval is een bloedloos ischemisch gebied dat geen voeding bevat en als gevolg daarvan later wordt necrotiseerd. IL ontwikkelt zich door de aanwezigheid van een bloedstolsel in de longslagader die de longen voedt.

Het kan worden gedragen door bloed uit de periferie, vaker uit spataderaders, en kan ook in de longslagader zelf worden gevormd.

Tegelijkertijd verschijnt ergens in het parenchym een ​​bloedloos gebied, en dan hangt de ernst van de ziekte af van de grootte van het bloedvat met trommelvlies - de slagaders kunnen het segment, de lob en kleinere gebieden op de arteriolen spoelen.

Van aanzienlijk belang is de toestand van het myocardium en de bloedvaten. Met longembolie (PE) in 10-25% van de gevallen eindigt het met een longinfarct (IL), de dood treedt op bij 30%, vaak posthuum gedetecteerd. IL in de rechterlong komt vaker voor in 50% van de gevallen, en de delingen van de onderste lobben zijn 4 keer meer waarschijnlijk beïnvloed. Vrouwelijke IL ontwikkelt 1,5 keer vaker.

Oorzaken van pathologie

Provocateurs en oorzaken van embolie:

• splenectomie;
• zwangerschap;
• abnormale bevalling met keizersnede;
• anticonceptiva met oestrogeen;
• gebruik van coagulanten (penicillinen, Vikasol, trombine, aminocapronzuur, enz.);
• intraveneus gebruik van geneesmiddelen die irriterend zijn voor de wanden van de aderen (alcohol, calciumchloride, magnesiumoxide);
• HF met stagnatie in de grote bloedsomloop;
• nierziekte, nefrose;
• obesitas;
• verwondingen en botbreuken van grote tubulaire botten met het verwijderen van hun beenmerg in het bloed (daarom is tromboseprofylaxe vereist bij chirurgische traumatische afdelingen);
• spataderen van de onderste ledematen;
• reuma;
• lichamelijke inactiviteit.

Longinfarct: oorzaken zijn bloedarmoede, oncologie en chemotherapie, pathologieën die congestie in de longen veroorzaken (hypertensie, vasculitis, mitralisklepvernauwing, verschillende aritmieën, coronaire hartaandoeningen, hartinfarcten, endocarditis, gedilateerde cardiomyopathie, abdominale en borstholte-chirurgie, ouderdom ).

Pathogenese van de ziekte

Wanneer bloed a.pulmonalis stolt als gevolg van verhoogde druk en bloeding in het longweefsel, zal infectie altijd beginnen met een ontsteking met de ontwikkeling van pleuritis en pneumonie, abcessen, enz. Thrombus in het vat veroorzaakt een onmiddellijk spasme van alle omliggende slagaders. De rechterkamer houdt op met het transport van bloed, en het verhoogt de druk, bloeding treedt op bij de verdere ontwikkeling van necrose.

Hemorrhagisch longinfarct kreeg zijn naam omdat daarmee het ischemische deel van het longparenchym wordt geïmpregneerd met bloed dat is uitgestort als gevolg van een bloeding uit een barstende slagader. De randen zijn onderstreept, de kleuren van donkere wijn, hebben meestal een wigvormige piramidevormige vorm. De basis is naar buiten gericht, top naar de wortel van de long, dicht, van erwt tot lob, uitstekend boven het oppervlak. Tegelijkertijd lijdt het borstvlies, dat de bloedinhoud accumuleert, altijd. De gevolgen en de uitkomst van een hartaanval zijn anders: het kan littekens zijn, resorptie, fibrose, vernietiging van de plaats met de ontwikkeling van complicaties in de vorm van ettering van het necrotische gebied, ontsteking van de longen, pleura en pulmonale gangreen.

Bij een gedeeltelijke hartaanval zijn er geen onomkeerbare veranderingen. IL ontwikkelt zich binnen 24 uur, gedurende deze periode kan de patiënt geholpen worden te herstellen door zijn bloedstolsel te vernietigen. Na 7 dagen worden de effecten en veranderingen in het longweefsel niet meer hersteld. Zulke patiënten sterven vaak aan longontsteking, abcessen. Op de plaats van necrose ontwikkelt zich fibrose.

Symptomen van longinfarct

2-3 dagen na de blokkering van de tak van de longslagader verschijnen de volgende symptomen:

1. Plotse pijn in de oksel, borst, zoals angina. Het is altijd in de projectie van de plaats van trombose, stijgt met elke bewegingen, ademhaling, hoesten.
2. Hemoptysis of zelfs pulmonaire bloeding.
3. Koud kleverig zweet.
4. Zwakke pols.
5. Lage koorts, duurt maximaal 2 weken.

Symptomen worden groter als zich pneumonie ontwikkelt: eerst pijn, vervolgens koorts tot 39 graden. Verschijnt inspiratoire ernstige kortademigheid met een frequentie van meer dan 20 ademhalingen per minuut, koude rillingen, hartkloppingen meer dan 100 slagen per minuut. De pulsatie van de nekaderen, vergrote lever, pijn in het rechter hypochondrium begint. Waargenomen aritmie, as-grijze bleekheid, acrocyanosis, zwart worden in de ogen, de val van de bloeddruk tot de ineenstorting met verlies van bewustzijn. De symptomen lijken erg op die van het hart, maar verschillen in intensiteit en snelheid.

• hik;
• diarree;
• duidelijk symptoom Shchetkina-Blumberg en Pasternack.

Bij de helft van de patiënten met de blokkering van de kleine slagader, de zogenaamde hemorragische pleuritis, kan de verdere ontwikkeling van de infectie leiden tot gangreen van de hele long.

Met het verslaan van grote slagaders is fatale afloop niet ongebruikelijk. Micro-infarct symptomen geven minimale, vaker afwezig. Een hartaanval wordt alleen per ongeluk op een röntgenfoto gedetecteerd, de gevolgen voor het leven van de patiënt zijn niet gevaarlijk, de behandelingsduur is ongeveer 12 dagen.

Diagnostische maatregelen

Dringende diagnose is noodzakelijk in RHS-omstandigheden. Diagnose IL in verschillende stadia:

1. Een bloedtest voor een complete studie.
2. Het uitvoeren van X-stralen met een contrastmiddel - het zal een pyramidoid schaduw in het lagere of middendeel van de long tonen.
3. Er wordt een CT-scan uitgevoerd die eventuele problemen in de borstorganen diagnosticeert.
4. Vaak gebruikte MRI, echocardiografie, ECG, die de tekenen van overbelasting van het rechteratrium bepalen.
5. Angiopulmonografie zal vasculaire vullingsdefecten en bloedstolsels in kleine arteriolen, a.pulmonalis-blokkade, weerspiegelen.
6. USDG toont onmiddellijk de aanwezigheid van trombose en spataderen in de aderen van de benen.

Diagnostische symptomen tijdens auscultatie: functioneel systolisch geruis is te horen in de regio van het hart, 2 tonen in de 2e intercostale ruimte worden versterkt en het galoppadie. Boven de longen - kleine natte piepende ademhaling, verzwakking van de blaasjesademhaling, kan er pleurale wrijvingsruis zijn. Een vergrote en pijnlijke lever duidt op een overbelasting van de rechter hartkamer. Er is pulsatie en zwelling van de nekaderen.

Het grootste probleem is om IL en longontsteking te differentiëren. In haar voordeel zal het ontbreken van grote recente operaties, letsels van de ledematen en hartschade. Pijnlijke sensaties van IL zijn geconcentreerd onder de top, hoestend op hetzelfde moment, eerst zonder vocht, daarna met een bijna zwart, overvloedig sputum.

Behandeling van longinfarct

De patiënt bevindt zich alleen in de RHS, de behandeling is gericht op het herstellen van de bloedcirculatie, het voorkomen van bloedstolsels en het oplossen van bestaande stolsels, waarbij de activiteit van het cardiovasculaire systeem wordt gehandhaafd. Wanneer infecties antibiotische therapie voorschrijven.

Het is noodzakelijk om volledige vrede te creëren, pijnverlichting. Trombolytica (Heparine, Fragmin, Clexane, Fraxiparin) worden als eerste toegediend aan de patiënt, die het bloed verdunnen, ze zijn belangrijk in de eerste dagen van de ziekte. Euphyllinum vermindert de druk in de longslagader. Om de pijn te verminderen, worden narcotische analgetica toegediend - morfine, niet-narcotische analgetica voor pneumonie - Analgin, voor neuroleptanalgesie - Fentanyl, Droperidol, voor kortademigheid - zuurstoftherapie door een neuskatheter.

Deze video gaat over longembolie:

Fibrinolytica worden geïntroduceerd (Streptokinase, Urokinase) - ze lossen bloedstolsels op, verhogen de druk tijdens instorting, vasopressoren worden toegediend - Dopamin, Noradrenaline, Adrenaline, cardiotoniek - Mezaton, Kodiamin, voor normalisatie van microcirculatie - Reopolyglucine.

Na normalisatie van de druk worden diuretica geïntroduceerd - Lasix, Furosemide, anticoagulantia (direct en indirect) - Fenilin, Warfarin - om verdere trombusvorming, intraveneuze nitroglycerine, pentamine te voorkomen. Heparinotherapie parenteraal uitgevoerd gedurende 10 dagen, vervolgens overgebracht naar tabletten (aspirine, Aspikard, Torvakad, Polokard, etc.).

Gevolgen van longinfarct:

• abces met abcessen;
• hemorrhagische ontsteking in de pleura;
• hypostatische pneumonie en oedeem.

Deze video gaat over longziekten:

Sterfte neemt toe met HF, herhaalde embolie.

Het infarct zelf, longontsteking, zijn complicaties van longembolie, dus preventie is het voorkomen van trombose, de eliminatie van hartafwijkingen. Om dit te doen, schrijft u een levenslange inname van anticoagulantia, statines, ACE-remmers, bètablokkers, venotonica, verwijdering van gevaarlijke aderen door chirurgie voor.

Hemorragisch longinfarct

Hemorragisch longinfarct is een ernstige ziekte die het leven van de patiënt bedreigt. Waar komt het vandaan?

Longinfarct

Longinfarct is niet de primaire pathologie, het is een gevolg van verminderde bloedcirculatie in het ademhalingssysteem. Deze complicatie ontwikkelt zich op de achtergrond van pulmonale trombo-embolie (PE). De blokkering van grote takken van dit vat eindigt meestal in de dood, maar als een bloedstolsel of embolus zich in kleine en middelgrote takken bevindt, kan een persoon nog steeds tijd hebben om te helpen.

Trombo-embolie betekent stopzetting van de bloedstroom langs een van de takken van de longslagader als gevolg van het sluiten van het lumen. De longweefsels zonder zuurstof en voedingsstoffen beginnen af ​​te sterven - er ontstaat necrose. Dat hij een hartaanval wordt genoemd en vaak gepaard gaat met bloedingen.

Longembolie en de complicaties ervan komen niet voor bij gezonde mensen. Ze worden altijd voorafgegaan door een ziekte of een andere aandoening.

Oorzaken van longembolie

Obturatie van de longslagader kan optreden tegen de achtergrond van de volgende ziekten en aandoeningen:

• Vroege postpartumperiode.
• Hartfalen.
• Pathologie van het veneuze netwerk van de benen (tromboflebitis).
• Maligne neoplasmata.
• Voor fracturen van de botten - lange buis (bijvoorbeeld heupen). Dit kan een vetembolie veroorzaken.

Bovendien vindt longembolie plaats tijdens langdurige bedrust bij geïmmobiliseerde patiënten. Een risicofactor in deze situatie is bloedstasis in de longvaten. Ook neemt de kans op trombose toe met toenemende druk in hen - pulmonale hypertensie en ontstekingsprocessen - vasculitis.

Infarct ontwikkelingsmechanisme

Als de takken van de longslagader geblokkeerd zijn, wordt het gebied van longweefsel dat het aan de long toedient, genecrotiseerd. Vaak gebeurt dit tegen de achtergrond van de reeds bestaande stagnatie van bloed in dit gebied.

Ook kan bloed worden gestort uit de longaderen wanneer de stroom in de tegenovergestelde richting is gericht, en de bronchiale bloedvaten.

Gewoonlijk begint zich 24 uur na een longembolie een hartaanval te vormen en pas na een week is de ontwikkeling voltooid.

Een hartaanval kan onvolledig zijn (apoplexie van een deel van de long), in dit geval is er geen onomkeerbare vernietiging van het weefsel.

Soms is er een infectie van de necrosezone en ontwikkelt zich op dit moment pneumonie. Bij een ongunstig verloop van de ziekte abces, wat de prognose voor de patiënt aanzienlijk verergert.

Bij subpleurale lokalisatie van een hartaanval ontwikkelt een patiënt hemorrhagische pleuritis.

symptomen

Manifestaties van longembolie en geassocieerd longinfarct zijn redelijk helder. Bij een niet-onderzochte patiënt kan de diagnose echter moeilijk zijn.

Meestal worden bij deze pathologie de volgende symptomen waargenomen:

• Scherpe pijn op de borst.
• Het plotselinge optreden van dyspneu of de toename ervan.
• Bleking en cyanose van de huid.
• Verhoogde hartslag en onderbrekingen in het werk van het hart (atriale fibrillatie, extrasystole).
• Hoest met bloederig slijm sputum.
• Verminderde bloeddruk tot flauwvallen.

Een patiënt met pulmonaire trombo-embolie ervaart vaak psychomotorische agitatie.

Een objectief onderzoek wordt bepaald door de toename van de lichaamstemperatuur, vochtige rales in de longen, de saaiheid van het percussiegeluid aan de aangedane zijde. Lichamelijke tekenen van pleuritis - veranderingen in ademhaling, pleurale wrijvingsruis kunnen ook worden opgespoord.

Longembolie met longinfarct kan optreden onder het mom van een acute buik. Tegelijkertijd is pijn rechts aanwezig en worden vals-positieve tekenen van peritoneale irritatie genoteerd.

De diagnose van deze pathologie is soms moeilijk. Bij longembolie is het vanwege de ernst van de conditie van de patiënt niet mogelijk om een ​​gedetailleerde geschiedenis en risicofactoren te verzamelen. Gelijktijdige ziekten blijven onopgemerkt. De voorlopige diagnose wordt vastgesteld op basis van een helder klinisch beeld.

Een indicatie voor trombo-embolie bij een infarct is een ECG, dat een overbelasting van de overeenkomstige delen van het hart zal onthullen.

X-ray ziet veranderingen in het longweefsel, pleura. Computertomografie helpt om de diagnose van een hartaanval te bevestigen.

Maar vaak ontwikkelt de pathologische toestand zich zo snel dat het niet mogelijk is om enig onderzoek uit te voeren. In een dergelijke situatie hangt het leven van de patiënt af van de juiste behandeling.

behandeling

Spoedeisende zorg voor longembolie bestaat uit het handhaven van directe anticoagulantia (heparine, fraxiparin) en aminofylline, waarna de patiënt dringend in het ziekenhuis wordt opgenomen op de intensive care-afdeling. Bevestigde diagnose is de basis voor de benoeming van fibrinolytica - geneesmiddelen die bloedstolsels afbreken. Dit kan streptokinase of fibrinolysine zijn bij voortdurende toediening van anticoagulantia. Met een gunstig verloop worden antibiotica en noodzakelijke infusietherapie aan de therapie toegevoegd.

TEELA met longinfarct is een levensbedreigende aandoening. Alleen spoedeisende medische zorg kan iemands leven redden.

Hemorragisch longinfarct: 4 effecten, symptomen en prognose

Longinfarct - een aandoening veroorzaakt door trombusvorming in de longslagader of perifere ader. In feite is er een overlapping van het lumen van de bloedvaten, waardoor er moeilijkheden zijn met de bloedstroom er doorheen.

Als zich een obstructie voordoet, treedt er een aanval op. De ziekte ontwikkelt zich snel (ongeveer één dag). Om negatieve gevolgen (longoedeem, sepsis, enz.) Te voorkomen, moet rekening worden gehouden met eventuele afwijkingen van de normale toestand van het lichaam, moet tijdig een arts worden geraadpleegd, die de juiste behandeling voorschrijft.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van een longinfarct is een groot aantal vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de longen.

De factoren die ziekte kunnen veroorzaken zijn:

• bloedvergiftiging (sepsis);
• de vorming van niet-operabele tumoren;
• laag ijzergehalte in het bloed;
• 3-4 graden brandwonden;
• infectieziekten van de nieren;
• ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis).

Wanneer de slagaders van de long worden geblokkeerd, treedt overmatige zuurstofverzadiging op, wat de reden is dat het aangetaste deel van de borst een andere kleur heeft dan de aangrenzende gezonde weefsels en zich daarboven bevindt.

Het is vermeldenswaard dat de ziekte alleen verschijnt met obstructie van de kleine en middelgrote longslagaders.

Bij longinfarct zijn er nog andere redenen:

• de patiënt neemt hormonale medicijnen voor een lange tijd;
• bevallen was moeilijk;
• operaties uitgevoerd op de milt;
• de patiënt neemt medicijnen die het bloed sneller laten stollen;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl.

symptomen

De grootte, hoeveelheid en locatie van de aangetaste bloedvaten beïnvloeden het ziektebeeld. Samen met de tekens is het mogelijk om hartpathologieën te vormen.

Waargenomen met symptomen van longinfarcten:

• wanneer een patiënt hoest, komt er slijm vrij dat bloedvlekken bevat;
• in de borst, onder de scapula, onder de oksel, komen pijnlijke sensaties van een scherpe aard voor;
• lippen, vingers, neus worden blauw;
• de rest van de huid is grijs;
• het hart klopt te snel, dan te langzaam;
• de patiënt heeft een koud zweet;
• onredelijke kortademigheid;
• er piept het bij het luisteren naar de longen;
• de lichaamstemperatuur wordt hoger, er verschijnen rillingen;
• de patiënt houdt op voldoende zuurstof te hebben;
• soms komt bloedverlies voor in de longen (bijvoorbeeld wanneer de ziekte grote bloedvaten treft).

Het bovenstaande geeft een overzicht van alle mogelijke manifestaties van een longinfarct. Elk type ziekte heeft echter zijn eigen symptomen.

Hemorragisch type

Hemorragisch longinfarct treedt op wanneer zich bloedstolsels vormen in de bloedvaten en bloedvaten worden geblokkeerd door gasbellen die door het bloed en de lymfe worden gevoerd.

Dan begint de patiënt plotseling kortademigheid te ervaren, na een bepaalde periode in de borst is er een sterke pijn, die dan onder de schouderblad en onder de arm door gaat.

Dus waarom wordt trombose gevormd? Meestal infectieziekten, blauwe plekken dienen als basis van deze ziekte, het kan verschijnen als gevolg van een eerdere operatie aan de bloedvaten, een lang herstel erna.

Dit type ziekte komt helder voor, het zal niet mogelijk zijn om het te missen. Ten eerste zal een koud zweet beginnen op te vallen in de patiënt, een chill zal verschijnen, waarna er pijnlijke sensaties onder de scapula en onder de arm zullen zijn. Hoe langer de behandeling niet wordt uitgevoerd, hoe sterker de pijn zal zijn. Nadat de patiënt een zekere zwaar gevoel in de borst heeft. Misschien het uiterlijk van hoesten, kortademigheid, blancheren van de huid, overvloedig zweten. En als er sprake is van overmatige schade aan de schepen, wordt geelzucht waargenomen.

Als een patiënt hemorrhagisch IL heeft, betekent dit dat hij in eerste instantie een droge hoest zal krijgen en dan zullen er bloeddeeltjes worden toegevoegd. In bijzonder moeilijke situaties wordt het bloed donkerbruin. De ademhaling van de patiënt is zwaar, piepende ademhaling is te horen.

Hartaanval van de rechterlong

In bijna alle gevallen is het optreden van dit type oorzaak obstructie van de bloedvaten, wat de bloedbanen zijn om de juiste long binnen te dringen, of de vorming van een bloedstolsel in de longslagader.

Niettemin zijn er nog andere redenen voor de mogelijke ontwikkeling van IPL:

• in de postpartumperiode;
• als gevolg van de operatie;
• de patiënt had buisvormige botten gebroken;
• chronisch hartfalen wordt waargenomen;
• neoplasma's ontwikkelen;
• Bloedstagnatie treedt op.

Bij een hartaanval van de rechterlong verschijnt in de regel eerst pijn aan de rechterkant, een sterk gebrek aan lucht is mogelijk en de patiënt begint te stikken.

Negeer deze symptomen niet, behandel de ziekte niet zelf. Met deze manifestaties is het belangrijk om de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen om de oorzaken van wat er gebeurt en het doel van de therapie te verhelderen.

Infarct van de linkerlong

De oorzaken, symptomen bij dit type afdaling van de IPL, het enige verschil - de pijn wordt links weergegeven. De patiënt heeft kortademigheid, de temperatuur stijgt, hij begint te hoesten, slijm bloed, de hartslag wordt sterker, de ademhaling, in tegendeel, zwakker.

Onder andere kan de patiënt beginnen met paniekaanvallen, angstgevoelens, verminderde coördinatie. Het vereist ook een spoedige hospitalisatie.

diagnostiek

behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling is obstructie van de longen te elimineren. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die het bloed verdunnen en bloedstolsels (Bronchioles, arteriolen) absorberen. Om de terugkeer van een hartaanval te voorkomen, is Heparine voorgeschreven (een kuur van zeven tot tien dagen).

Omdat patiënten vaak ernstige pijn ervaren, worden verdovende middelen voorgeschreven om hun intensiteit te verminderen en kortademigheid te neutraliseren. Als ernstige kortademigheid wordt waargenomen, wordt zuurstoftherapie gebruikt; als de ernstige vorm - zoutoplossingen, vazopressory.

Er zijn gevallen waarin patiënten gecontra-indiceerd zijn om bepaalde medicijnen te nemen, dan is een operatie noodzakelijk. Het wordt ook uitgevoerd met een hoge waarschijnlijkheid van herhaling van longinfarct.

De behandeling van deze ziekte wordt niet thuis uitgevoerd, omdat een persoon met IL constant onder toezicht staat van de behandelende arts.

Operatieve interventie

Het is de moeite waard eraan te denken dat de behandeling betrekking heeft op het in acht nemen van bedrust.

video

Video - longembolie (30 minuten)

Macro- en micropreparaties

Om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt eerst een microscopisch onderzoek uitgevoerd, daarna een macropreparatie. Macro- en micropreparaties maken het mogelijk om de locatie van afdichtingen en gaten in de laesies te bepalen, om te zien of er necrotische insluitsels in de luchtwegen zijn.

Microdrug toont de aanwezigheid / afwezigheid van de vernietiging van de interalveolaire randen. De hele schadezone is gevuld met bloed, daarnaast is zichtbaar het vat met de trombus. De gebieden rond een hartaanval hebben een groot aantal witte bloedcellen. Bestudering van een microscopisch preparaat, vocht uit het oedeem wordt gevonden in het longepitheel, in de alveoli-septa is er zwelling en bloedstroming.

Met behulp van macropreparatie, de aanwezigheid van organismen in het epithelium van de ademhalingsorganen wordt bepaald, wordt het mogelijk mogelijke gevolgen voor te stellen. Door macropreparatie te gebruiken, is het ook mogelijk kankercellen te vinden in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, waardoor onmiddellijke behandeling kan worden gestart.

effecten

Het is duidelijk dat een dergelijke ernstige ziekte de gevolgen en mogelijke complicaties niet mag missen.

De meest voorkomende effecten van een pulmonair infarct:

• longoedeem;
• ontsteking;
• abces;
• ontsteking van het borstvlies.

Hoge waarschijnlijkheid van penetratie in de purulent bloedstolsel van het vat. Dan begint sepsis, leidend tot een abces in het infarctgebied. Een abces is gevaarlijk omdat het op elk moment kan breken.

De omvang van de ernst van de gevolgen wordt beïnvloed door het gebied van de laesie: als kleine bloedvaten hebben geleden, zal het gebied van de laesie klein zijn.

vooruitzicht

In het geval van een longinfarct, zal de prognose positief zijn als de behandeling op tijd wordt uitgevoerd, een goed geconstrueerd behandelingsregime. Zelden, wanneer de ziekte dodelijk is. Hoewel de aanwezigheid van bepaalde ziekten (abcessen, longoedeem, pneumonie) het risico op nadelige gevolgen verhoogt.

het voorkomen

Preventie wordt uitgevoerd om het voorkomen van ziekten te voorkomen die de ontwikkeling van een longinfarct kunnen veroorzaken.

In dit opzicht wordt het noodzakelijk geacht om geneesmiddelen te nemen van tromboflebitis.

• Mensen met snelstollend bloed moeten bloedverdunnende medicijnen drinken, maar alleen met toestemming van de arts.
• Patiënten met een hartinfarct zullen het beste zijn om regelmatig anticoagulantia in te nemen.
• Om de ontwikkeling van beentrombose te voorkomen, wordt aangeraden om het niveau van activiteit te verhogen, het is ook belangrijk om elke dag een voetmassage uit te voeren.
• Als de patiënt een ziekte van de aders van de onderste ledematen heeft, is het beter voor hem om compressie-gebreid te dragen.
• Soms om te voorkomen dat chirurgen beenaderen verbinden.