Typen coronaire hartziekten (CHD), symptomen en behandeling

IHD neemt een sterke leidende positie in onder de meest voorkomende pathologieën van het hart, leidt vaak tot gedeeltelijke of volledige invaliditeit en is een maatschappelijk probleem geworden voor veel ontwikkelde landen van de wereld. Verzadigd ritme van het leven, constante stressvolle situaties, zwakte, slechte voeding met de consumptie van grote hoeveelheden vet - al deze redenen leiden tot een gestage toename van het aantal mensen dat lijdt aan deze ernstige ziekte.

De term "ischemische hartziekte" verenigt een hele groep van acute en chronische aandoeningen die worden veroorzaakt door een onvoldoende toevoer van zuurstof door het myocardium als gevolg van vernauwing of blokkering van de coronaire bloedvaten. Dergelijke zuurstofhongering van spiervezels leidt tot verstoring van de werking van het hart, veranderingen in de hemodynamiek en aanhoudende structurele veranderingen in de hartspier.

Meestal wordt deze ziekte veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders, waarbij de binnenwand van de bloedvaten is bedekt met vettige afzettingen (atherosclerotische plaques). Vervolgens verharden deze afzettingen en het vasculaire lumen vernauwt of wordt onbegaanbaar, waardoor de normale aflevering van bloed aan de myocardiale vezels wordt verstoord. In dit artikel leer je over de soorten coronaire hartziekten, de principes van diagnose en behandeling van deze pathologie, de symptomen en wat de cardioloog patiënten moeten weten.

Typen CHD

Momenteel onderscheiden cardiologen vanwege de uitbreiding van de diagnostische mogelijkheden de volgende klinische vormen van coronaire hartziekte:

• primaire hartstilstand (plotselinge coronaire dood);
• angina pectoris en spontane angina pectoris;
• hartinfarct;
• postinfarct cardiosclerose;
• bloedsomloop mislukking;
• hartritmestoornissen (aritmieën);
• pijnloze ischemie van de hartspier;
• distale (microvasculaire) ischemische hartziekte;
• nieuwe ischemische syndromen (winterslaap, verbluffende, metabole aanpassing van het myocardium).

De bovenstaande classificatie van CHD verwijst naar het systeem van de Internationale Classificatie van Ziekten X.

redenen

In 90% van de gevallen wordt coronaire hartziekte veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de kransslagaders veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten. Bovendien kunnen schendingen in overeenstemming met de coronaire bloedstroom en de metabole behoeften van de hartspier te wijten zijn aan:

• spasme van onveranderde of onveranderde coronaire vaten;
• neiging tot trombose als gevolg van aandoeningen van het bloedcoagulatiesysteem;
• verstoorde microcirculatie in coronaire bloedvaten.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van dergelijke etiologische oorzaken van coronaire hartziekte kunnen worden:

• ouder dan 40-50 jaar;
• roken;
• erfelijkheid;
• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• stijging van het totale plasmacholesterol (meer dan 240 mg / dL) en LDL-cholesterol (meer dan 160 mg / dL);
• gebrek aan beweging;
• frequente stress;
• slechte voeding;
• chronische intoxicatie (alcoholisme, werk in toxische ondernemingen).

symptomen

In de meeste gevallen wordt coronaire hartziekte al gediagnosticeerd in het stadium waarin de patiënt zijn karakteristieke symptomen ontwikkelde. Deze ziekte ontwikkelt zich langzaam en geleidelijk en de eerste symptomen ervan doen zich gelden wanneer het lumen van de kransslagader met 70% kleiner wordt.

Meestal begint coronaire hartziekte zich symptomen van angina pectoris te openbaren:

• een gevoel van ongemak of pijn in de borst, verschijnen na fysieke, mentale of psycho-emotionele stress;
• de duur van de pijn is niet meer dan 10-15 minuten;
• pijn veroorzaakt angst of angst voor de dood;
• pijn kan een bestraling geven aan de linkerkant (soms naar rechts) de helft van het lichaam: arm, nek, schouderblad, onderkaak, etc.
• tijdens een aanval kan de patiënt last krijgen van: kortademigheid, een scherp gevoel van zuurstofgebrek, tachycardie, verhoogde bloeddruk, misselijkheid, toegenomen zweten, aritmie;
• de pijn kan vanzelf verdwijnen (na het stoppen van de belasting) of nadat Nitroglycerine is ingenomen.

In sommige gevallen kan angina pectoris zich manifesteren als atypische symptomen: het kan zonder pijn verlopen, manifesteert zich alleen met kortademigheid of aritmie, pijn in de bovenbuik, een scherpe daling van de bloeddruk.

Na verloop van tijd en bij afwezigheid van behandeling vordert IHD, en de bovenstaande symptomen kunnen verschijnen bij een veel lagere intensiteit van de lading of in rust. De patiënt heeft een toename van aanvallen, deze worden intenser en langduriger. Deze ontwikkeling van coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct (in 60% van de gevallen komt het voor het eerst voor na een langdurige beroerte), hartfalen of plotselinge coronaire dood.

diagnostiek

De diagnose van een vermoedelijke coronaire hartziekte begint met een gedetailleerd consult met een cardioloog. De arts stelt, na het luisteren naar de klachten van de patiënt, altijd vragen over de geschiedenis van de eerste tekenen van ischemie van de hartspier, hun aard en de interne gewaarwordingen van de patiënt. Een geschiedenis van eerdere ziektes, familiegeschiedenis en medicijnen worden ook verzameld.

Na het interviewen van de patiënt, voert de cardioloog:

• puls- en bloeddrukmeting;
• naar het hart luisteren met een stethoscoop;
• percussie van de grenzen van het hart en de lever;
• algemeen onderzoek om oedeem op te sporen, veranderingen in huidconditie, de aanwezigheid van pulsaties van aderen, enz.

Op basis van de verkregen gegevens kan de patiënt de volgende aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen krijgen:

• ECG (een ECG met stress of farmacologische tests kan worden aanbevolen in de beginfase van de ziekte);
• Holter ECG (dagelijkse bewaking);
• Phonocardiography;
• Röntgenstralen;
• biochemische en klinische bloedanalyse;
• echocardiografie;
• myocardiale scintigrafie;
• transesofageale gangmaking;
• coronaire angiografie;
• katheterisatie van het hart en grote bloedvaten;
• magnetische resonantie coronaire angiografie.

De reikwijdte van het diagnostisch onderzoek wordt individueel bepaald voor elke patiënt en is afhankelijk van de ernst van de symptomen.

behandeling

Behandeling van coronaire hartziekte is altijd complex en kan alleen worden toegediend na een uitgebreide diagnose en het bepalen van de ernst van myocardiale ischemie en schade aan de coronaire bloedvaten. Deze kunnen conservatief zijn (geneesmiddelen op recept, dieet, oefentherapie, spa-behandeling) of chirurgische technieken.

De behoefte aan hospitalisatie van een patiënt met IHD wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van zijn aandoening. Bij de eerste tekenen van een coronaire circulatiestoornis wordt de patiënt aangeraden slechte gewoonten op te geven en bepaalde regels van rationele voeding in acht te nemen. Bij het opstellen van uw dagelijkse dieet, moet een patiënt met coronaire hartziekte zich houden aan de volgende principes:

• het verminderen van de hoeveelheid producten die dierlijke vetten bevatten;
• weigering of scherpe beperking van de hoeveelheid verbruikt zout;
• een toename van de hoeveelheid plantaardige vezels;
• kennismaking met het dieet van plantaardige oliën.

Tijdens de exacerbatie van de ziekte wordt de patiënt aanbevolen om een ​​speciaal therapeutisch dieet te volgen.

Medicamenteuze therapie voor verschillende vormen van coronaire hartziekte is gericht op het voorkomen van aanvallen van angina pectoris en kan verschillende anti-angina geneesmiddelen omvatten. In het behandelingsregime kunnen dergelijke groepen geneesmiddelen zijn opgenomen:

1. Organische nitraten (nitroglycerine, nitrosorbitol, nitrolingval, isoket, enz.). Deze middelen worden direct gebruikt tijdens een aanval van cardialgia en dragen bij aan de uitbreiding van het lumen van de kransslagaders.
2. Bètablokkers (Atenolol, Metopropol). Deze medicijnen helpen bij het elimineren van tachycardie en verminderen de zuurstofbehoefte van het hart.
3. Calciumantagonisten (Nifedipine, Verapil). Deze fondsen helpen de bloeddruk te verlagen en de weerstand van het hartspierweefsel voor lichamelijke inspanning te vergroten.
4. Antiplaatjesmiddelen en directe anticoagulantia (aspirine, cardiomagnyl, streptokinase, heparine). Deze geneesmiddelen dragen bij aan de verdunning van het bloed, verbeteren de openheid van de coronaire vaten en worden gebruikt om trombose en trombose te voorkomen.

In de beginfase van coronaire hartziekte kan medische therapie de gezondheid aanzienlijk verbeteren. Naleving van de aanbevelingen van de arts en constante follow-up in veel gevallen kan de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Met lage efficiëntie van conservatieve behandeling en grootschalige laesies van het myocard en de kransslagaders, kan een operatie worden aanbevolen voor een patiënt met IHD. De beslissing over interventietactieken wordt altijd individueel gekozen. Om de zone van ischemie van de hartspier te elimineren, kunnen de volgende soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

• angioplastie van een coronair vat met stenting: deze techniek is gericht op het herstellen van de doorgankelijkheid van het coronaire vat door een speciale stent (mesh-metalen buis) in zijn aangetaste gebied in te brengen;
• coronaire bypassoperatie: met deze methode kunt u een oplossing creëren voor de bloedtoevoer naar de myocardiale ischemiezone, hiervoor kunt u delen van de eigen aderen van de patiënt of de interne thoracale slagader als een shunt gebruiken;
• Transmyocardiale laser myocardiale revascularisatie: deze operatie kan worden uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om aortocoronaire bypass-operaties uit te voeren.Tijdens de ingreep maakt de arts een reeks zeer dunne kanalen in het beschadigde myocardgebied die kunnen worden gevuld met bloed uit de linker hartkamer.

In de meeste gevallen verbetert chirurgische behandeling de kwaliteit van leven van een patiënt met coronaire hartziekte aanzienlijk en vermindert het risico op een hartinfarct, invaliditeit en overlijden.

Educatieve film over "Ischemische hartziekte"

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) is een organische en functionele hartspierbeschadiging die wordt veroorzaakt door een gebrek of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren als acuut (myocardiaal infarct, hartstilstand) en chronisch (angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, hartfalen). De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd en het sterftecijfer van IHD in de wereld is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mannen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte aan het myocard in de bloedtoevoer, maar de ontoereikende implementatie ervan, of met de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze condities in de cardiologie worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor coronaire hartziekten

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Fysisch inactieve mensen lopen CHD 3 keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

In het geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als een werkclassificatie, volgens de aanbevelingen van de WHO (1979) en het ESC van de Academie van Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onvoorziene toestand, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Onder plotselinge coronaire dood wordt verstaan ​​onmiddellijk of overlijden dat niet later dan 6 uur na een hartaanval plaatsvond in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en de dood.

• angina spanning (belasting):

1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;

• spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van ischemie van het myocard.

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
• klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardinfarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch optredende gevoelens zijn van ongemak achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag op de hoofdslagaders (femorale, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, de huid wordt lichtgrijs. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

• gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
• "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van de systolische en diastolische functies van het myocard;
• stoornis van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en myocardiale contractiliteit.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een onderzoek wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, de samentrekbaarheid van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, trappen, lasten op simulatoren (hometrainer, loopband) gebruikt, vergezeld van ECG-fixatie van de hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het detecteren van intermitterende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd op de schouder of riem van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een zelfobservatie-dagboek waarin de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand tegen de uren bekijkt. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden omzeild.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

• niet-medicamenteuze therapie;
• medicamenteuze therapie;
• chirurgische myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire bypass);
• het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de activiteitsmodus weergegeven, omdat tijdens de oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite manifestaties van coronaire hartziekte. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke uitbreiding tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en, waar mogelijk, uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (gebakken gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves ten minste 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie om een ​​hartchirurg te raadplegen om te beslissen over een chirurgische behandeling.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de ischemieplaats te herstellen (revascularisatie) met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina van spanning III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vasculair bed dat bloed aflevert op de plaats van ischemie van het myocard. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "expansie" van een stenotisch vat gevolgd door implantatie van een skelet-stent die het vatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHZ hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Coronaire hartziekte: wat het is en hoe het te behandelen

Hartaandoeningen bemoeilijken het leven aanzienlijk, veranderen het gebruikelijke ritme. Deze omvatten coronaire hartziekte - een pathologie, late behandeling waarvan is beladen met invaliditeit of zelfs de dood. Bij patiënten met deze diagnose komt sterfte voor in 40% van de gevallen, dus het is uitermate belangrijk om negatieve veranderingen in de tijd te diagnosticeren en maatregelen te nemen om de gezondheid van het hart te behouden.

Wat is coronaire hartziekte en hoe is het gevaarlijk?

IHD treedt op met acute of chronische laesie van hartspierweefsel. Dit proces is het gevolg van onvoldoende voeding van de spieren of een compleet gebrek aan bloedtoevoer. De etiologie van het probleem is gevarieerd, maar in alle gevallen is er sprake van disfunctie van het coronaire slagaderstelsel. Vaker wordt de aandoening gediagnosticeerd op de achtergrond van atherosclerotische veranderingen die vasoconstrictie veroorzaken.

Zoals reeds opgemerkt, is het gebrek aan behandeling beladen met een merkbare verslechtering van de aandoening, waaronder invaliditeit of zelfs het stoppen van een vitaal orgaan. Volgens het internationale systeem is ICD-10 IHD, I20 - I25 toegewezen.

Oorzaken van pathologie

Coronaire hartziekten ontwikkelen zich wanneer de spierbehoeften en de coronaire bloedstroom in onbalans zijn. Het proces is gebaseerd op:

• Atherosclerose van de slagaders, als hun lumen met 70% of meer versmalt.
• Spasme van ongewijzigde bloedvaten.
• Verminderde microcirculatie in hartspierweefsels.
• Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem.

De sleutel is de eerste reden voor de lijst. De ontwikkeling van atherosclerose treedt op als gevolg van de ophoping van cholesterol en de vorming van plaques op de vaatwanden. Geleidelijk aan nemen ze in omvang toe, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. De volgende fase is de transformatie van pathologische structuren, het optreden van scheuren, tranen, activering van trombusvorming. Als het lumen voor 90% wordt geblokkeerd, wordt zelfs in rust een significante verslechtering van de conditie van IHD waargenomen.

Factoren aantrekken

Gevaarlijke tekens worden weergegeven als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

• Leeftijd ouder dan 50 jaar, vooral voor mannen.
• Erfelijke aanleg
• Actief roken wanneer meer dan 10 tabaksproducten per dag worden geconsumeerd.
• Hoog cholesterolgehalte - hyperlipidemie.
• Een geschiedenis van arteriële hypertensie, obesitas, diabetes mellitus.
• Sedentaire levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging.
• Gebrek aan een gebalanceerd gezond dieet.

Bij vrouwen kunnen symptomen optreden als gevolg van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, op de achtergrond van stress, mentale overbelasting, mentale vermoeidheid. In de laatste situaties worden gezondheidsproblemen niet alleen opgelost door cardiologie, maar ook door neurologie.

Types en vormen

CHD van het hart wordt gepresenteerd in verschillende versies:

• Plotseling gemanifesteerde coronaire dood.
• Myocardinfarct met necrose van hartspierweefsel.
• Primaire stop als gevolg van een schending van de elektrische stabiliteit. De uitkomst hangt af van de tijdigheid van reanimatie.
• Angina pectoris Het wordt voor het eerst aangetroffen, in een vroeg stadium na het infarct, progressief, vasospastisch. Los afzonderlijk het coronair syndroom X.
• Ritmestoornissen. De passage van bloed door de vaten in schokken is te wijten aan de vernauwing van het lumen.
• Hartfalen als gevolg van een acuut tekort aan zuurstofverrijkt bloed in de kransslagaders.
• Postinfarct cardiosclerose als gevolg van de dood van een deel van de spier. De reden is de vervanging van necrotische vezels door bindweefsel. Het resultaat - het onvermogen om te verminderen en chronische coronaire hartziekte.

Het is noodzakelijk dat de differentiële diagnose van coronaire aandoeningen met maximale nauwkeurigheid werd uitgevoerd. Pas als de diagnose correct is gesteld, zal de arts een behandeloptie voorschrijven die in een bepaald geval geschikt is.

symptomen

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren volgens de volgende klassieke manifestaties:

• Sternum pijnen die zich uitstrekken tot de nek, onderarm, schouder, hand en onderkaak aan de linkerkant. Misschien een onaangenaam gevoel onder het schouderblad. Aanvallen gaan meestal gepaard met beklemmende, benauwende, brandende of verstikkende krampen. De intensiteit is afhankelijk van de individuele kenmerken.
• Vermoeidheid, algemene zwakte, duizeligheid.
• Verhoogde pijn treedt op tijdens fysieke of emotionele stress. Met volledige rust verbetert de toestand.
• De duur van de aanval varieert van 30 seconden tot 10 minuten.
• Snelle verlichting van spasmen treedt op na het nemen van nitroglycerine.

De oorzaak van de pijn is de afgifte van metabole producten tegen de achtergrond van hypoxie, irritatie van de zenuwreceptoren. De uitingen van de ziekte omvatten kortademigheid, die optreedt tijdens oefening. Soms is ademhalingsmoeilijkheden aanwezig in een kalme toestand.

IHD is een progressieve pathologie, dus de intensiteit van symptomen neemt met de tijd toe. Vaak worden deze symptomen aangevuld met zuurbranden, misselijkheid en koliek in de maag. Als zich een exacerbatie ontwikkelt met een plotselinge hartdood, worden verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, bleking van de huid en ademstilstand opgemerkt. De meeste van deze aanvallen vinden plaats tijdens de nacht van de slaap.

Nauwkeurige diagnose

Voor een gedetailleerd beeld zijn een aantal onderzoeken gepland:

• Verwijderen van het elektrocardiogram om hartfalen, ritmestoornissen te detecteren. In het geval van myocardiale pathologie of zijn necrose, is er respectievelijk een verandering in T- en Q-tand en een ST-segment lijdt aan ischemische schade.
• Laadtesten in de vorm van een loopbandtest, fietsergometrie.
• Selectieve coronaire angiografie met de introductie van een contrastmiddel en röntgenstralen in de bloedvaten door middel van een sonde.
• Myocardscintigrafie.
• Computertomografie.
• Farmacologische tests.
• Biochemische analyse van bloed.

Bovendien worden veranderingen in bloeddruk onderzocht om de hypertone component tijdig te detecteren.

Behandeling van ischemische hartziekte

Het belangrijkste doel van de therapie is om de zuurstofbehoefte van het hartspierweefsel te verminderen en het actief aan het weefsel te leveren. Voor deze geoefende medicinale en instrumentale technieken.

De volgende opties of combinaties daarvan worden naar keuze van de arts gekozen:

• Lichamelijke activiteit is beperkt - krachtsporten worden uitgesloten, loopsnelheid wordt verminderd, stijgingen op trappen worden geminimaliseerd. Met een lichte ernst van coronaire hartziekte om de bloedvaten te versterken, moet je fietsen, zwemmen, rustig wandelen voor korte afstanden.
• Gebruikte methoden van fysiotherapie - water- en hydro-golfbehandeling, massage.
• Ontvangst van medicijnen. De arts schrijft voor en schrijft een schema voor om de symptomen van de ziekte te elimineren door de druk van bètablokkers te verminderen, waardoor de kransslagaders van nitroglycerine worden uitgebreid. Gebruik ACE-remmers om de bloedstroom te verbeteren. Als er een risico op bloedstolsels bestaat, moet u aspirine voorschrijven. Met een hoog cholesterolgehalte worden op statines gebaseerde medicijnen getoond.
• Coronaire angioplastie. De methode verwijst naar minimaal invasieve chirurgische ingrepen, met als gevolg - de uitbreiding van het lumen van bloedvaten. Een katheter met een daarop bevestigde ballon wordt ingebracht door de brachiale of femorale slagader. Bij het bereiken van de pathologische plaats wordt de cholesterolplak ingedrukt door de houder op te blazen. Als een resultaat neemt de afmeting van de stent toe. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.
  Het is mogelijk om de procedure uit te voeren met behulp van een veerpunt, die na het verwijderen van de katheter in het vat blijft als een "spreader".
• Laser transmyocardiale revascularisatie. Het is de bedoeling in extreme gevallen zich te vormen in de gebieden van onvoldoende bloedtoevoer naar de vele kleine kanalen die de ischemische weefsels voeden.
• Coronaire bypass-operatie. Indicaties voor het vasthouden ervan - blokkering van meerdere vaten tegelijk, de hogere leeftijd van de patiënt.

Als IHD zich plotseling manifesteert in de vorm van een aanval van angina, is het belangrijk om eerste hulp te kunnen verlenen. De volgende activiteiten zijn geschikt:

• Stoppen van lichamelijke inspanning, volledige rust.
• Een kalmerend middel nemen.
• Verse lucht inname.
• Resorptietabletten nitroglycerine. Terwijl u de spasme van medicatie behoudt, herhaalt u het na 5 minuten.
• In afwezigheid van verbetering samen met nitroglycerine wordt aspirine gekauwd (dosering 500 mg).
• Bel een ambulance moet onmiddellijk zijn.

Voeding voor CHD

Bij ischemische aandoeningen wordt het grootste belang gehecht aan een goed georganiseerd dieet. Tegelijkertijd realiseren ze de volgende doelen:

• Normaal bloedlipidenprofiel normaliseren.
• Voorkom coronaire spasmen.
• Voorkomt bloeddruk.
• Help de bloeddichtheid en viscositeit te verlagen.
• Behoud de tonus van de hartspier.

Om de taken te volbrengen, wordt aanbevolen om het volgende dieet te volgen:

• Beperk cholesterolrijke voedingsmiddelen. Sluit vleesvetten, boter en vleesgerechten uit de voeding om niet meer dan 3 keer per week te gebruiken na het koken of stoven. De aanwezigheid in het menu van bijproducten, kaviaar van vis en garnalen, zure room is onaanvaardbaar. Het vetgehalte van zuivelproducten mag niet meer dan 1% zijn. Toegestaan ​​1 ei per week.
• Laat alcohol, cakes, cakes en koolzuurhoudende dranken volledig in de steek.
• De nadruk wordt gelegd op zeevis bereid door roosteren, koken, stoven.
• Delen van fruit en groenten, bessen moeten minstens 3 per dag zijn (bij voorkeur domineren oranje en rode variëteiten). Minimaliseer het aardappelverbruik.
• Van granen tot voorkeurshaver, boekweit, tarwe. Het is raadzaam om zemelen toe te voegen aan ontbijtgranen en soepen.
• Weigeren conservering, halffabrikaten vanwege de aanwezigheid van nitriet erin, vernauwing van de vaten.
• De hoeveelheid zout per dag verminderd tot 5 gram, en voegt het alleen toe aan bereide maaltijden. Versterk de smaak met kruiden.
• Om het bloed te verdunnen, houdt u zich aan het drankregime en consumeert u ten minste 1,5 liter zuiver water per dag. Je kunt het verdunnen met compotes, sappen, melkdranken.
• Om de toon van de hartspier te verhogen, eet u bladgroenten, noten, zeekool, champignons en wortelgroenten.

Complicaties en gevolgen

IHD is extreem gevaarlijk vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen, coronaire dood. De periode vanaf het begin van spasme tot overlijden is niet langer dan 6 uur. Andere negatieve opties omvatten een hartinfarct, ondervoeding van hersenstructuren, beroerte. Deze laatste veroorzaken op hun beurt vaak hemiparese van gezonde spierweefsels als gevolg van schade aan de zenuwstructuren.

Preventie, klinische richtlijnen

Effectieve preventie van coronaire hartziekte is voeding en een juiste levensstijl met gemeten fysieke activiteit. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de juiste rust en slaap. Als de patiënt een risico loopt op coronaire hartziekte, is het raadzaam om cursussen met lipideverlagende geneesmiddelen op basis van statine te plannen.

Voorspellen hoeveel live

De volgende feiten spreken van een ongunstig beloop van de pathologie:

• De ontwikkeling van coronaire hartziekte op de achtergrond van arteriële hypertensie.
• De aanwezigheid van ernstige lipidenstoornissen, diabetes.

Het is niet mogelijk om de ziekte volledig te elimineren, maar met onderhoudstherapie is het mogelijk om de achteruitgang van de aandoening te vertragen en tot op hoge leeftijd te leven. De patiënt krijgt een handicap als een hartinfarct is gediagnosticeerd of een directe revascularisatie is uitgevoerd.

Medische mening

Zelfs met een dergelijke diagnose als IHD, kun je een volledig leven niet opgeven. De belangrijkste voorwaarde voor succes is de identificatie van de pathologie van de eerste symptomen, strikte naleving van de aanbevelingen van artsen, controle van het lichaamsgewicht, dagelijkse voeding, het volgen van drukfluctuaties. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt het behandelingsschema aangevuld met folkmethoden, waardoor een uitgebreid resultaat wordt verkregen.

Wat is ibs in cardiologie

Om op patroon te zoeken, kunt u de symbolen gebruiken:

* - vervangt alle tekens

- vervangt een willekeurig personage

IHD is de afgekorte naam voor coronaire hartziekte, die wordt gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer naar de hartspier van het myocard. Het resultaat van exacerbatie van coronaire hartziekte zijn angina en myocardinfarct.

Oorzaken van verslechtering van de bloedtoevoer in de kransslagaders:

• atherosclerose van de kransslagaders;

• spasmen van slagaders onder invloed van biologisch actieve stoffen en geneesmiddelen;

• verhoogde bloedviscositeit en trombusvorming in de kransslagaders.

Bij IHD ontwikkelt zuurstofgebrek zich wanneer er een mismatch is in de zuurstofbehoefte van de hartspier en de mogelijkheden van aflevering via de veranderde hartvaten - de kransslagaders.

IHD manifesteert zich in de vorm van angina pectoris, coronaire insufficiëntie en hartinfarct. De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is atherosclerose van de kransslagaders. Hun lumen wordt versmald door plaques op de binnenwanden van de slagaders, die altijd worden gevormd in atherosclerose. Wanneer het hart onder druk staat (fysieke of mentale inspanning, drukverhoging), heeft het meer zuurstof nodig dan normaal. Op dit punt vindt myocardiale ischemie plaats, die de persoon voelt als knijpen, drukkende pijn achter het sternum of naar links ervan, soms treedt aritmie op.

Behandeling van CHD

Behandeling van coronaire hartziekte is chirurgisch, therapeutisch en endovasculair. Therapeutische methoden voor de behandeling van coronaire hartziekte zijn effectief in ongecompliceerde vormen van de ziekte, en omvatten medicatie om coronaire bloedstroming te verbeteren, de progressie van hartfalen te vertragen, myocardiale zuurstofbehoefte te verminderen, pre- en postloading op de hartspier te verminderen door het circulerende bloedvolume te veranderen en de algehele perifere vasculaire weerstand.

Onder endovasculaire methoden wordt verstaan ​​coronaire angioplastie, waarbij een balon onder druk in de aorta wordt toegediend, waardoor een atherosclerotische plaque wordt verpletterd. Ook gebruikte intracoronaire trombolyse, waarvan de essentie bestaat in de introductie van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen

Moderne behandeling van coronaire hartziekte

Laatste wijziging: 11/12/2014

Coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) wordt beschouwd als een algemene vaatziekte die zowel therapeutisch als chirurgisch kan worden opgelost. De ziekte is een defect in de bloedsomloop en verminderde bloedstroom in de kransslagaders. In de medische praktijk wordt deze aandoening vaak coronaire hartziekte genoemd.

Reumatoïde artritis

Moderne behandeling van ips

Als gevolg van het feit dat een onvoldoende hoeveelheid bloed het hart binnenkomt, beginnen zich dystrofische processen in het myocardium voor te doen. Als gevolg hiervan leidt dit tot hartfalen en een hartinfarct wordt als de gevaarlijkste complicatie beschouwd.

Voor veel mensen die aan deze ziekte lijden, verschijnen symptomen pas na 50 jaar. Ze komen voor tijdens het sporten. Typische manifestaties - angina. ademhalingsproblemen en kortademigheid. Door te frequente samentrekkingen van het hart kan het stoppen. Maar het gebeurt dat sommige IHD-patiënten zelfs bij een hartaanval geen pijn ervaren.

Om te weten te komen of u een coronaire hartziekte heeft. een arts raadplegen.

Moderne behandeling van coronaire hartziekten (moderne behandeling van coronaire hartziekte) door de beste artsen in Israël

Professionals van hoog niveau worden beschouwd als cardiologen van Israël. Volgens de statistieken is deze ziekte de meest voorkomende doodsoorzaak als u geen uitgebreide behandeling van coronaire hartziekte uitvoert. Daarom heeft de aandacht van cardiologen over de hele wereld zich de afgelopen jaren toegespitst op de ontwikkeling van geavanceerde methoden voor de behandeling en preventie van deze ziekte.

De Israëlische cardiologie is een leider in de behandeling van coronaire hartziekten. Dit kan worden bevestigd door het feit dat Israël de laagste mortaliteit heeft als gevolg van een hartinfarct.

Het meest ontwikkelde gebied van de geneeskunde in dit land is precies hartchirurgie. Israëlische hartchirurgen zijn hooggekwalificeerd en medische centra introduceren voortdurend innovatieve apparatuur. Toonaangevende klinieken voeren hartchirurgie met open hart uit en voeren microchirurgische minimaal invasieve chirurgie uit.

Hartchirurgische afdelingen van de toonaangevende medische centra van het land accepteren patiënten van elke leeftijd. Tegelijkertijd wordt de behandeling van verworven en aangeboren vasculaire en hartaandoeningen, zoals: schade aan de hartkleppen, ziekten van de kransslagaders en aorta, congestief hartfalen, enz. Uitgevoerd.

Operaties uitgevoerd in cardiologiecentra:

• ventiel chirurgie; vervanging van de hartklep;
• cardiovasculaire chirurgie;
• hartoperatie; alle soorten bypass-operaties worden uitgevoerd;
• behandeling van aorta-aneurysma;
• kinderhartoperatie, etc.

Israëlische cardiologen gebruiken een breed scala aan chirurgische behandelingen. Operaties worden alleen uitgevoerd door ervaren hooggekwalificeerde specialisten.

Moderne behandeling van coronaire hartziekten (moderne behandeling van coronaire hartziekte) met Global Medical

De meest geavanceerde methoden worden gebruikt tijdens het onderzoek. De cardiologiecentra van Israël zijn uitgerust met ultramoderne apparatuur. Specialisten gebruiken een geïntegreerde aanpak, ontwikkeld en geïmplementeerd door de toonaangevende diagnosecentra van de wereld. Alle onderzoeksmethoden kunnen worden onderverdeeld in niet-invasieve en invasieve:

1. De eerste groep omvat niet-penetrerende diagnostische methoden. Elektrocardiografie, echoscopie van het hart, beeldvorming met magnetische resonantie enz. Deze methoden helpen de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of te ontkennen. Elektrocardiogrammen worden uitgevoerd in rust en met een geleidelijke toename van fysieke activiteit - een stresstest.

Geavanceerde technieken stellen Israëlische hartchirurgen in staat om complexe onderzoeken uit te voeren. Diagnostiek omvat een hele reeks manipulaties: intravasculair echografisch onderzoek, ergonometrische onderzoeken, holterbewaking, enz. Hartultrasound is nog steeds een van de meest gebruikelijke onderzoeksmethoden. Specialisten kunnen individuele delen van het hart bestuderen en de aard van de beweging van bloed (richting, snelheid) beoordelen.

Daarnaast wordt een thoraxfoto gemaakt en worden biochemische bloedtests uitgevoerd. Het is belangrijk om het niveau van cholesterol, glucose, lipiden en vetzuren in het bloed te bepalen. Na de resultaten van het onderzoek, interviews en onderzoeken concludeert de arts over de ernst van de aandoening.

2. Invasieve of penetrerende onderzoeksmethoden omvatten katheterisatie van de centrale slagaders en aderen. Met deze procedure kunt u verschillende medicijnen invoeren en de toestand van de patiënt tijdens medische manipulaties volgen. In sommige gevallen wordt katheterisatie van het hart en grote bloedvaten uitgevoerd. Deze complexe methode wordt gebruikt wanneer er een gebrek aan informatie is verkregen door niet-invasief onderzoek. Het biedt de mogelijkheid om de ernst van hartbeschadigingen te verduidelijken en om een ​​accurate beoordeling van de overtredingen te verkrijgen.

Als een kransslagader wordt vermoed, schrijft een cardioloog coronaire angiografie voor. Hightech medische apparatuur van Israël heeft geen analogen in de wereld. Hiermee kunt u zelfs de kleinste schepen nauwkeurig onderzoeken. Verdere behandeling hangt af van de toestand van de getroffen schepen. Israëlische artsen kunnen een moderne farmacologische behandeling voorschrijven van coronaire hartziekten (behandeling van CHD), angioplastiek. coronaire bypass operatie, etc.

Uitgebreide moderne behandeling van coronaire hartziekten (behandeling van CHD) in Israëlische klinieken

Moderne behandeling van CHD

Moderne behandeling van coronaire hartziekten (behandeling van coronaire hartziekte) is een veelomvattend werk op het gebied van cardiologie, therapie en hartchirurgie. Traditionele therapie wordt voorgeschreven door cardiologen en therapeuten. Bovendien proberen artsen risicofactoren te elimineren.

Deskundigen raden aan slechte gewoonten te elimineren, evenals fysieke inactiviteit, angst, stress en zware belasting te vermijden. Het is belangrijk om goede voeding te behouden. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en vezels zijn belangrijk. Cardiologen schrijven vasodilatoren en protivoskleroticheskie-geneesmiddelen voor aan patiënten, evenals fysiotherapie. Artsen gebruiken de nieuwste medicijnen, die door de jaren heen hebben geleid tot het beste effect van de moderne behandeling van coronaire hartziekten (behandeling van CHD). Met deze aanpak kunt u verbluffende resultaten bereiken. Israëlische klinieken bieden patiënten de meest comfortabele omstandigheden die bijdragen aan snel herstel.

Medische centra in het land maken gebruik van transmyocardiale laserrevascularisatie (TSR). Deze geavanceerde techniek maakt veranderingen op moleculair niveau mogelijk. Een blijvend positief resultaat wordt bereikt met een complexe behandeling - intraveneus en extern. De laserstraal werkt via een dunne lichtgeleider die in een ader wordt geïnjecteerd. De laser voert ook manipulaties uit. Als gevolg hiervan worden de gestoorde metabolische processen en regeneratie van een persoon hersteld.

Artsen voeren angioplastiek en stenting uit. Dit is een zachte methode voor chirurgische behandeling van de ziekte. Stenting wordt gebruikt om de belangrijkste bloedvaten van het hart uit te breiden - de kransslagader. Na de interventie is er een duidelijke verbetering bij patiënten. Symptomen van de ziekte zijn aanzienlijk verminderd. Het belangrijkste is dat het risico op een hartaanval veel kleiner is. Sommige patiënten ondergaan atherectomie - verwijdering van atherosclerotische plaques.

Moderne behandeling van ibs

De werking van CABG - coronaire bypass-operatie maakt het mogelijk om de bloedstroom in de hartslagaders te herstellen. Het wordt geproduceerd wanneer de bloedvaten worden geblokkeerd. De plaats van een vernauwing van een coronair vat wordt omzeild met behulp van shunts. Voor dit doel worden aders of slagaders uit het onderbeen of de onderarm van de patiënt genomen. De omvang en tactiek van de operatie zijn afhankelijk van de resultaten van coronaire angiografie. Tijdens de operatie wordt het hart van de patiënt tijdelijk gestopt. De persoon is verbonden met de hart-longmachine. Moderne behandeling van coronaire hartziekten (ischemische hartziekte) in Israëlische medische centra wordt als de meest effectieve ter wereld beschouwd, waardoor Israëlische hartchirurgen soms de operatie kunnen uitvoeren, zelfs zonder het hart van de patiënt uit te schakelen.

Hooggekwalificeerde specialisten, geavanceerde apparatuur, uitstekende kwaliteit van medische diensten - dit alles spreekt goed voor Israëlische klinieken. Cardiologen van de hoogste categorie garanderen blijvende positieve resultaten.

Comfortabele, moderne behandeling van coronaire hartziekten (moderne behandeling van coronaire hartziekte) in Israëlische klinieken

Het is ook belangrijk dat de behandelingskosten hier redelijk betaalbaar zijn. Comfortabele klinieken in dit land nemen jaarlijks een groot aantal patiënten die op zoek zijn naar niet alleen hartchirurgen, maar die ook een behandeling nodig hebben zoals spinale chirurgie, neuro-oncologie, neurologie, orthopedie, etc. Ideale leefomstandigheden maken het verblijf in medische centra zo aangenaam mogelijk. Volgens schattingen van deskundigen, in termen van comfort, zijn Israëlische ziekenhuizen niet onderdoen voor vijfsterrenhotels. Daarnaast is er een Russisch sprekende medische staf die helpt om zich aan te passen in ongewone omstandigheden en de moderne behandeling van coronaire hartziekten (IHD-behandeling) op een rustige manier uit te voeren. bijna thuis, en dit is 50% van de genezingsziekte.

Er zijn alle omstandigheden in de klinieken van ons land, zodat de patiënt zijn gezondheid kan verbeteren en kan terugkeren naar het actieve leven.

Bel ons nu voor de meest gedetailleerde informatie over de plaats van behandeling!

Meer informatie over de afdeling cardiologie:

polikliniek

Ischemische hartziekte

Ischemische hartziekte

Onder de ziekten van het cardiovasculaire systeem, is een van de meest voorkomende coronaire hartziekte (of ischemische hartziekte, ischemie, coronaire hartziekte, coronaire sclerose). Coronaire ziekte is gebruikelijk in alle economisch ontwikkelde landen, men kan zeggen dat de hele wereld wordt geconfronteerd met de dreiging van een epidemie.

Wat is coronaire hartziekte? Deze term wordt de groep van hart- en vaatziekten genoemd, die is gebaseerd op circulatoire stoornissen in de slagaders die de hartspier (myocardium) van bloed voorzien. Deze slagaders worden coronaire bloedvaten genoemd, vandaar een andere naam voor coronaire hartziekten - coronaire hartziekten. Coronaire hartziekten (we zullen deze meer bekende naam gebruiken) kunnen voorkomen in acute en chronische vormen.

De acute vorm van coronaire hartziekte komt tot uiting in ziekten zoals acuut myocardinfarct, plotselinge coronaire (of cardiale) dood.

Chronische vorm van coronaire hartziekte gemanifesteerd door angina, verschillende soorten hartritmestoornissen en hartfalen. Deze vormen kunnen zowel individueel als gelijktijdig voorkomen.

Ischemische hartziekte heeft zijn naam gekregen vanwege het proces dat het veroorzaakt, dat ischemie wordt genoemd. Ischemie is bloedarmoede, onvoldoende toegang tot het bloed door het bloed, wat wordt veroorzaakt door een vernauwing of volledige sluiting van het lumen in de ader. De zogenaamde tijdelijke ischemie kan bij een gezond persoon optreden als gevolg van de fysiologische regulatie van de bloedtoevoer. Dit gebeurt bijvoorbeeld in gevallen van reflexarteriekramp, die kunnen worden veroorzaakt door de effecten van pijn, kou, hormonale veranderingen, zoals adrenaline die tijdens stress in het bloed vrijkomt.

Ischemie is langer, dat wil zeggen, leidt al tot pathologische processen, kan biologische stimuli uitlokken (bacteriën, toxines), het kan het gevolg zijn van blokkering van de slagader met een bloedstolsel, vernauwing van het bloedvatlumen tijdens atherosclerose of ontsteking, compressie van de slagader door een tumor, litteken, vreemd lichaam, enzovoort. d. Afhankelijk van de mate van verstoring van de bloedstroom, van de snelheid van ontwikkeling en de duur van ischemie, van de gevoeligheid van weefsels voor zuurstofgebrek, van de algemene toestand van het lichaam, kan ischemie resulteren in volledig herstel van het aangetaste orgaan of weefsel, maar kan ook leiden tot hun necrose, dat wil zeggen gedeeltelijk of volledig gangreen.

Ischemie ontwikkelt zich niet alleen in de hartslagaders, er is bijvoorbeeld cerebrale ischemie (schending van de cerebrale circulatie), ischemie van de bovenste en onderste ledematen. Maar het meest gevoelig voor ischemie zijn het centrale zenuwstelsel en de hartspier.

Ischemie van het hart veroorzaakt meestal atherosclerose, waarbij de vernauwing van de slagaders optreedt als gevolg van de accumulatie van cholesterolafzettingen, de zogenaamde atherosclerotische plaques, in hun wanden. Eigenlijk coronaire hartziekte - dit is een van de privéopties voor atherosclerose, die de kransslagader aantast. Vanaf hier komt een andere naam voor coronaire hartziekte - coronarosclerose. In de meeste gevallen komt coronaire hartziekte op een golfachtige manier voor, en exacerbaties van de ziekte worden afgewisseld met perioden van relatief welzijn, wanneer er mogelijk geen subjectieve manifestaties van de ziekte zijn. Het belangrijkste symptoom van coronaire hartziekte is angina, dat wil zeggen paroxysmale pijn in het hart. In het beginstadium van coronaire hartziekte, angina-aanvallen optreden tijdens fysieke of psychologische stress. Het verdere verloop van de ziekte is meestal langdurig: coronaire hartziekte kan zich decennialang ontwikkelen. In typische gevallen treden angina-aanvallen na een tijdje niet alleen op tijdens oefening, maar ook in rust. Tijdens perioden van exacerbatie van de ziekte in de late stadia is er een reële dreiging van een hartinfarct.

Meestal komt ischemische ziekte voor bij mensen ouder dan 30 jaar, en mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Ischemische ziekte is verantwoordelijk voor de helft van de sterfgevallen door hart- en vaatziekten. In Rusland is het probleem bijzonder acuut: in ons land is de prevalentie van CHD en CHD-mortaliteit een van de hoogste in Europa. Volgens gegevens van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie), aan het eind van de 20e eeuw, is in Europese landen met goed ontwikkelde medicijnen de jaarlijkse sterfte aan coronaire hartziekten bij oudere patiënten 745 gevallen per 100 duizend inwoners, en in de GOS-landen is dit cijfer bijna 4 keer hoger. Het meest trieste is dat het verschil tussen de sterftecijfers veel groter is bij jonge patiënten: terwijl er in Europa 23 mensen per 100.000 mensen in het land zijn, is het cijfer voor de GOS-landen meer dan 120 gevallen per 100 duizend. Bovendien zijn patiënten met ischemische aandoeningen zeer frequent gevallen van invaliditeit en bijgevolg gedeeltelijke of volledige invaliditeit. Dit alles transformeert de prevalentie van CHD van een puur medisch probleem in een sociaal-economisch probleem, dat ook een ieder van ons kan treffen. Daarom moet elke persoon op zijn minst eerste informatie hebben over wat coronaire hartziekte is, wat zijn de oorzaken van zijn oorsprong, de belangrijkste kenmerken, wat zijn de risicofactoren voor coronaire hartziekten en welke preventieve maatregelen kunnen worden genomen om de kans op ischemie of de complicaties te verminderen.

CHD classificatie

Classificatie van CHD is nog steeds een onopgelost probleem in de cardiologie. Het is een feit dat ischemische ziekte wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan klinische manifestaties, die afhankelijk zijn van de mechanismen van het optreden ervan. Ideeën van cardiologen over de mechanismen van de ontwikkeling van coronaire hartziekten veranderen snel naarmate de wetenschappelijke kennis over de aard van deze ziekte groter wordt. Bovendien compliceert de constructie van de classificatie van coronaire hartziekte het feit dat verschillende vormen van ischemie met elkaar kunnen worden gecombineerd of snel en bijna onvoorspelbaar in elkaar kunnen worden omgezet.

Momenteel wordt de classificatie van CHD, die in 1979 werd goedgekeurd door de WHO (World Health Organization), als klassiek beschouwd. Volgens deze classificatie zijn de belangrijkste vormen van CHD:

plotselinge hartdood;

stille myocardiale ischemie;

postinfarct cardiosclerose en de manifestaties daarvan: hartritmestoornissen en hartfalen.

Laten we stilstaan ​​bij elk van deze vormen. Plotselinge hartdood (primaire hartstilstand, coronaire dood) is het meest ernstige, razendsnelle klinische beloop van CHD, dat bestaat uit de plotselinge hartstilstand van de patiënt. IHD is de oorzaak van 85-90% van alle gevallen van plotselinge dood. De plotselinge hartdood omvat alleen die gevallen van plotselinge stopzetting van de hartactiviteit, wanneer de dood plaatsvindt met getuigen binnen een uur na het begin van de eerste dreigende symptomen. Tegelijkertijd, vóór het begin van de dood, werd de toestand van de patiënten als stabiel beoordeeld en geen zorgen veroorzaakt. Ten slotte moeten andere doodsoorzaken worden uitgesloten: bijvoorbeeld verwondingen.

Bijzonder hoog risico op plotselinge hartdood bij patiënten met acuut myocardiaal infarct (vooral in het eerste uur van een hartaanval); bij patiënten met congestief hartfalen, bij patiënten met coronaire hartziekte met ventriculaire aritmieën en ten slotte bij patiënten met coronaire hartziekte met risicofactoren zoals roken, hoge bloeddruk, stoornissen van koolhydraat en vetmetabolisme. Plotselinge hartdood kan worden veroorzaakt door overmatige fysieke of mentale stress, maar kan ook in rust optreden, bijvoorbeeld tijdens de slaap. Onmiddellijk voor het begin van een plotselinge hartdood, ervaart ongeveer de helft van de patiënten een pijnlijke aanval, die vaak gepaard gaat met de angst voor de naderende dood. Meestal treedt plotselinge hartdood op in poliklinische omstandigheden, wat de meest frequente fatale afloop van deze vorm van coronaire hartziekte bepaalt. Als er plotselinge hartdood optreedt, moet onmiddellijk cardiopulmonale reanimatie worden uitgevoerd, waaronder het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen, kunstmatige beademing van de longen, indirecte hartmassage en medicamenteuze behandeling.

Angina pectoris (angina pectoris) is de meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte. Angina pectoris is een aanval van pijn op de borst die plotseling verschijnt en meestal snel verdwijnt. De duur van een angina-aanval is van enkele seconden tot 10-15 minuten. Pijn treedt meestal op tijdens lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld tijdens het lopen. Dit is de zogenaamde exertionele angina. Minder vaak komt het voor tijdens geestelijk werk, na emotionele overbelasting, tijdens verkoeling, na een zware maaltijd, enz. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, wordt angina pectoris verdeeld in nieuw ontwikkelde angina pectoris, stabiele angina pectoris (met vermelding van functionele klasse van I tot IV) en progressieve angina pectoris. Met de verdere ontwikkeling van CHD, wordt inspannings angina pectoris aangevuld met rust angina, waarbij pijnlijke aanvallen optreden, niet alleen tijdens inspanning, maar ook in rust, soms 's nachts.

Pijnloze myocardiale ischemie is de meest onaangename en gevaarlijke vorm van coronaire hartziekte, omdat, in tegenstelling tot angina-aanvallen, de episodes van pijnloze ischemie onopgemerkt door de patiënt voorkomen. Daarom komt 70% van de gevallen van plotselinge hartdood voor bij patiënten met pijnloze ischemie van de hartspier. Bovendien verhoogt pijnloze ischemie het risico op aritmieën en congestief hartfalen. Alleen een cardioloog kan pijnloze ischemie bij een patiënt detecteren met behulp van dergelijke onderzoeksmethoden zoals langdurige Holter-monitoring, functionele stresstests, echocardiografie. In het geval van tijdig onderzoek en correcte diagnose, wordt pijnloze myocardiale ischemie met succes behandeld.

Myocardiaal infarct - een formidabele ziekte, die een langdurige aanval van angina kan veroorzaken. Deze vorm van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door acute insufficiëntie van de myocardiale bloedtoevoer, die een focus van necrose veroorzaakt, dat wil zeggen weefselnecrose. De belangrijkste oorzaak van een hartinfarct is een volledige of bijna volledige blokkering van de slagaders met een trombus of een gezwollen atherosclerotische plaque. Bij volledige blokkering van de slagader door een trombus treedt een zogenaamd groot focaal (transmuraal) myocardiaal infarct op. De naam wordt verklaard door het feit dat bij dit type infarct in de hartspier er één belangrijke focus van necrose is. Als de slagaderblokkade gedeeltelijk is, dan ontwikkelen zich meerdere kleinere necrose-focussen in het myocardium, dan spreekt men van een klein focaal myocardiaal infarct. Natuurlijk is zo'n ernstige vorm van coronaire hartziekte als een hartinfarct nutteloos en zelfs gevaarlijk om te proberen te behandelen met huismiddeltjes, daarom met langdurige en niet-verlichting van nitroglycerine-angina, moet je onmiddellijk een ambulance naar de patiënt bellen.

Een andere vorm van CHD wordt post-infarct cardiosclerose genoemd. Postinfarct cardiosclerose treedt op als een direct gevolg van een uitgesteld hartinfarct. Postinfarct cardiosclerose is een laesie van de hartspier, en vaak hartkleppen, vanwege de ontwikkeling van littekenweefsel daarin in de vorm van secties van verschillende grootten en abundanties die het myocardium vervangen. Postinfarct cardiosclerose ontstaat doordat de dode delen van de hartspier niet worden hersteld, maar worden vervangen door littekenweefsel. De conditie na het infarct is echter niet de enige mogelijke oorzaak van cardiosclerose, maar andere oorzaken (waaronder hartbeschadigingen, myocardiale dystrofie, enz.) Komen minder vaak voor.

Dergelijke manifestaties als hartfalen en verschillende aritmieën worden vaak manifestaties van cardiosclerose. Hartfalen is een complex van aandoeningen waarbij de contractiliteit van de hartspier (myocard) verzwakt is en het hart het vermogen verliest om het lichaam van de benodigde hoeveelheid bloed te voorzien. Het onvermijdelijke gevolg van hartfalen is het verschijnen in het lichaam van verschillende afwijkingen in de bloedcirculatie, die ofwel door de patiënt worden gevoeld of worden vastgesteld door onderzoek door een cardioloog.

Wat ritmestoornissen betreft, wordt deze term verschillende van nature, oorsprong en betekenis van een afwijking in het ritme van hartcontracties genoemd. Er zijn veel soorten aritmieën, soms ontstaan ​​ze in verband met ziekten die niet van het cardiovasculaire zijn, maar van het zenuwstelsel, met endocriene ziekten. Maar de meest voorkomende oorzaak van hartritmestoornissen is de nederlaag van verschillende delen van het hart.

Symptomen en tekenen van coronaire hartziekten

De eerste tekenen van coronaire hartziekte zijn in de regel pijnlijke gewaarwordingen, dat wil zeggen, tekenen zijn puur subjectief. Hoe eerder de patiënt de aandacht op hen vestigt, hoe beter. Elke onplezierige sensatie in de regio van het hart, vooral als het niet vertrouwd is voor de patiënt en nog niet eerder is getest, zou de reden moeten zijn om naar een cardioloog te gaan. Hetzelfde geldt echter voor de 'vertrouwde' sensaties die hun karakter of omstandigheden van voorkomen hebben veranderd. Vermijding van coronaire hartziekte moet optreden bij de patiënt en in het geval dat pijn in het borstgebied optreedt tijdens fysieke of emotionele stress en in rust is, het karakter van een aanval heeft. Bovendien vereist elke pijn op de borst van een monotone aard onmiddellijk een beroep op een cardioloog, ongeacht de kracht van de pijn, of de jonge leeftijd van de patiënt, of zijn welzijn op andere momenten.

Zoals eerder vermeld, komt ischemische hartziekte meestal voor in golven: perioden van kalmte zonder manifestatie van uitgesproken symptomen worden vervangen door perioden van verergering van de ziekte. De ontwikkeling van coronaire hartziekte duurt tientallen jaren, tijdens de progressie van de ziekte kan de vorm en, dienovereenkomstig, de klinische manifestaties en symptomen veranderen. Het blijkt dat de symptomen en tekenen van IHD de symptomen en tekenen zijn van een van zijn vormen, die elk hun eigen kenmerken en loop hebben. Daarom zullen we de meest voorkomende symptomen van coronaire hartziekte in dezelfde volgorde beschouwen als waarin we de belangrijkste vormen ervan beschouwden in de sectie "Classificatie van CHD". Er dient echter te worden opgemerkt dat ongeveer een derde van de patiënten met coronaire hartziekte helemaal geen symptomen van de ziekte kunnen ervaren en zich zelfs niet bewust zijn van het bestaan ​​ervan. Dit geldt vooral voor patiënten met pijnloze ischemie van het myocard. Anderen kunnen symptomen van IHD hebben, zoals pijn op de borst, armpijn, onderkaakpijn, rugpijn, kortademigheid, misselijkheid, overmatig zweten, hartkloppingen of hartritmestoornissen.

Wat betreft de symptomen van deze vorm van coronaire hartziekte als een plotselinge hartdood, kan er heel weinig over worden gezegd: een paar dagen voor de aanval heeft een persoon paroxysmaal ongemak in de borststreek, vaak psycho-emotionele aandoeningen, angst voor dreigende dood wordt waargenomen. Symptomen van plotselinge hartdood: verlies van bewustzijn, ademstilstand, gebrek aan pols in grote slagaders (halsslagader en femorale); gebrek aan harttonen; verwijde pupillen; uiterlijk van een bleke grijze huidskleur. Tijdens de aanval, die vaak 's nachts plaatsvindt in een droom, 120 seconden nadat hij is begonnen, beginnen de hersencellen te sterven. Na 4-6 minuten treden onomkeerbare veranderingen op in het centrale zenuwstelsel. Na ongeveer 8-20 minuten houdt het hart op en sterft de dood.

De meest typische en meest voorkomende manifestatie van coronaire hartziekte is angina (of angina pectoris). Het belangrijkste symptoom van deze vorm van coronaire hartziekte is pijn. Pijn tijdens een angina-aanval is meestal gelokaliseerd in de retrosternale regio, meestal aan de linkerkant, in de regio van het hart. De pijn kan zich uitbreiden naar de schouder, arm, nek, soms in de rug. Met een aanval van angina pectoris mogelijk niet alleen pijn, maar ook een gevoel van knijpen, zwaarte, branderig gevoel in de borst. De intensiteit van de pijn kan ook variëren - van mild tot ondraaglijk. De pijn gaat vaak gepaard met een gevoel van angst voor de dood, angst, algemene zwakte, overmatig zweten, misselijkheid. De patiënt is bleek, zijn lichaamstemperatuur neemt af, zijn huid wordt vochtig, zijn ademhaling is frequent en oppervlakkig, zijn hartslag versnelt.

De gemiddelde duur van een angina-aanval is meestal klein, deze overschrijdt zelden 10 minuten. Een ander onderscheidend kenmerk van stenocardia is dat de aanval vrij eenvoudig kan worden bestreden met nitroglycerine. De ontwikkeling van angina pectoris is mogelijk in twee varianten: stabiel of onstabiel. Voor stabiele angina pectoris is pijn alleen karakteristiek bij lichaamsbeweging, fysiek of neuropsychisch. In rust gaan de pijnen snel voorbij of na het nemen van nitroglycerine, dat de bloedvaten verwijden en helpt bij het vaststellen van een normale bloedtoevoer. Bij onstabiele angina treedt pijn op de borst op in rust of bij de geringste inspanning verschijnt kortademigheid. Dit is een zeer gevaarlijke aandoening die enkele uren kan duren en vaak leidt tot de ontwikkeling van een hartinfarct.

Afhankelijk van de symptomen kan een aanval van een hartinfarct worden verward met een aanval van angina, maar alleen in het beginstadium. Later ontwikkelt zich een hartaanval heel anders: dit is een aanval van pijn op de borst die enkele uren niet verdwijnt en niet gestopt wordt door nitroglycerine te nemen, wat, zoals we zeiden, een kenmerkend kenmerk was van een aanval van angina pectoris. Tijdens een aanval van een hartinfarct neemt de druk vaak aanzienlijk toe, de lichaamstemperatuur stijgt, er is sprake van verstikking, er kunnen onderbrekingen in het hartritme (aritmie) optreden.

De belangrijkste symptomen van cardiosclerose zijn tekenen van hartfalen en hartritmestoornissen. Het meest opvallende symptoom van hartfalen is abnormale kortademigheid die optreedt bij minimale inspanning en soms zelfs in rust. Bovendien kunnen tekenen van hartfalen verhoogde hartslag, vermoeidheid en zwelling zijn, veroorzaakt door overmatige vochtretentie in het lichaam. Symptomen van aritmieën kunnen verschillen, omdat dit een veel voorkomende naam is voor totaal verschillende omstandigheden, die alleen worden verenigd door het feit dat ze worden geassocieerd met onderbrekingen in het ritme van hartcontracties. Een symptoom dat verschillende soorten aritmieën combineert, is een onplezierig gevoel, omdat de patiënt voelt dat zijn hart "verkeerd" klopt. Tegelijkertijd kan de hartslag snel zijn (tachycardie), vertraagd (bradycardie), het hart kan verslaan met onderbrekingen, enz.

Er moet ook aan worden herinnerd dat, zoals de meeste hart- en vaatziekten, coronaire aandoeningen zich in een patiënt gedurende vele jaren ontwikkelen, en hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld en de juiste behandeling wordt gestart, hoe meer kansen de patiënt heeft voor een volledig leven in de toekomst.

Oorzaken en risicofactoren voor coronaire hartziekten

Oorzakelijke myocardiale ischemie kan een blokkering van het vat met een atherosclerotische plaque, de vorming van een bloedstolsel of vasospasme zijn. Geleidelijk toenemende blokkering van het vat leidt gewoonlijk tot chronische insufficiëntie van bloedtoevoer naar het myocardium, dat zich manifesteert als stabiele exertionale angina. De vorming van een bloedstolsel of vaatspasme leidt tot acute insufficiëntie van de myocardiale bloedtoevoer, dat wil zeggen tot hartinfarct.

In 95-97% van de gevallen wordt atherosclerose de oorzaak van coronaire hartziekten. Het proces van occlusie van het vaatlumen door atherosclerotische plaques, als het zich ontwikkelt in de kransslagaders, veroorzaakt hartfalen, dat wil zeggen ischemie. In alle eerlijkheid moet echter worden opgemerkt dat atherosclerose niet de enige oorzaak van CHD is. Hartfalen kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een toename van de hartmassa (hypertrofie) bij hypertensie, bij mensen met zwaar lichamelijk werk of bij sporters. Er zijn nog andere redenen voor de ontwikkeling van CHD. Soms wordt coronaire hartziekte waargenomen in de abnormale ontwikkeling van de kransslagaders, in inflammatoire vaatziekten, in infectieuze processen, enz.

Het percentage gevallen van coronaire hartziekte om redenen niet gerelateerd aan atherosclerotische processen is echter niet significant. In elk geval wordt myocardiale ischemie geassocieerd met een afname van de diameter van het bloedvat, ongeacht de redenen die deze daling hebben veroorzaakt.

Van groot belang bij de ontwikkeling van CHD zijn de zogenaamde risicofactoren van CHD, die bijdragen tot het ontstaan ​​van CHD en een bedreiging vormen voor de verdere ontwikkeling ervan. Conventioneel kunnen ze worden onderverdeeld in twee grote groepen: variabele en onveranderlijke risicofactoren voor CHD.

Variabele risicofactoren voor CHD zijn:

arteriële hypertensie (d.w.z. hoge bloeddruk),

overgewicht,

stoornissen in het metabolisme van koolhydraten (met name diabetes mellitus),

sedentaire levensstijl (hypodynamie),

verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, enz.

De gevaarlijkste uit het oogpunt van de mogelijke ontwikkeling van CHD zijn arteriële hypertensie, diabetes, roken en obesitas.

De onveranderlijke risicofactoren voor CHD zijn, zoals de naam al aangeeft, die welke, zoals ze zeggen, nergens heen gaan. Dit zijn factoren zoals

leeftijd (meer dan 50-60 jaar);

belast erfelijkheid, dat wil zeggen gevallen van coronaire hartziekte bij nabestaanden.

In sommige bronnen kan een andere classificatie van risicofactoren voor IHD worden gevonden, volgens welke ze zijn onderverdeeld in sociaal-culturele (exogene) en interne (endogene) risicofactoren voor IHD. Sociaal-culturele risicofactoren voor CHD zijn diegene die worden veroorzaakt door de menselijke omgeving. Onder deze risicofactoren voor CHD komen de meest voorkomende:

ongezond voedsel (overmatig gebruik van calorierijk voedsel, verzadigd met vet en cholesterol);

Het risico op CHZ bij vrouwen zal toenemen bij langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

Interne risicofactoren zijn factoren die worden veroorzaakt door de toestand van de patiënt. Onder hen

hypercholesterolemie, dat wil zeggen, hoog cholesterolgehalte in het bloed;

stofwisselingsstoornissen;

enkele kenmerken van persoonlijkheid en gedrag;

leeftijd en seksfactoren.

De meeste van deze risicofactoren zijn echt gevaarlijk. Volgens literaire gegevens neemt het risico op IHD met een verhoogd cholesterolgehalte met 2,2-5,5 keer toe, met hypertensie - met 1,5 - 6 keer. Roken heeft een grote invloed op de mogelijkheid om CHD te ontwikkelen, volgens sommige gegevens verhoogt dit het risico om CHD 1,5 - 1,5 keer te ontwikkelen. Hoogrisicofactoren voor coronaire hartziekten omvatten ook hypodynamie, overgewicht, koolhydraatmetabolisme, voornamelijk diabetes mellitus. Verhoogt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten met het constante gebruik van zacht water, arm aan minerale zouten (calcium, magnesium, chroom, lithium, zink, vanadium), omdat dit ook stofwisselingsstoornissen in het lichaam veroorzaakt. Aanzienlijke invloed op het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten hebben dergelijke factoren die op het eerste gezicht geen verband houden met de bloedtoevoer naar het hart, zoals frequente stressvolle situaties, mentale overspanning, mentaal overwerk.

Vaak zijn stress echter "schuldig", maar hun invloed op de kenmerken van de persoonlijkheid van een persoon. In de geneeskunde zijn er twee gedragstypes van mensen, ze worden type A en type B genoemd. Type A omvat mensen met een prikkelend zenuwstelsel, meestal cholerisch temperament. Een onderscheidend kenmerk van dit type is de wens om met iedereen te concurreren en tegen elke prijs te winnen. Zo iemand is vatbaar voor overdreven ambities, is ijdel, voortdurend ontevreden over wat hij heeft bereikt en is in eeuwige spanning. Cardiologen beweren dat dit type persoonlijkheid het minst in staat is zich aan te passen aan een stressvolle situatie, en mensen van dit type van CHD ontwikkelen zich veel vaker (op jonge leeftijd - 6,5 keer) dan mensen van het zogenaamde type B, gebalanceerd, flegmatisch, welwillend.

Preventie van ischemische hartziekte

Preventie van coronaire hartziekten, vooral van vormen zoals angina pectoris of een hartinfarct, is natuurlijk belangrijk voor iedereen. Toch onderscheiden cardiologen een bepaalde risicogroep, want vertegenwoordigers van wie de regels voor de preventie van coronaire hartziekte volgen, is een vitale noodzaak.

Allereerst gaat het om patiënten met IHD of andere vormen van atherosclerose. Competent uitgevoerde maatregelen om de ontwikkeling van coronaire hartziekte te voorkomen helpen dergelijke mensen om complicaties te voorkomen, vaak ernstig of zelfs dodelijk, waarover we spraken.

Ten tweede omvat de risicogroep gezonde mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte als gevolg van de aanwezigheid van één of, vaker, meerdere risicofactoren voor coronaire hartziekten. Denk aan deze factoren: hoge bloeddruk, verhoogd cholesterolgehalte, hoge bloedsuikerspiegel, roken, overgewicht, een zittende levensstijl.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat IHD moet worden voorkomen in relatie tot mensen van wie de naaste familie CHD of andere vormen van atherosclerose heeft, of een hoog risico op het ontwikkelen van IHD.

De belangrijkste punten voor de preventie van coronaire hartziekte zijn dus de toename van lichamelijke activiteit, de afwijzing van tabak, de overgang naar een systeem van gezond eten en verbetering van de emotionele achtergrond. Daarnaast zijn natuurlijk regelmatige preventieve bezoeken aan een cardioloog en een tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van coronaire hartziekte (voornamelijk hypertensie, diabetes en verschillende vormen van atherosclerose) kunnen veroorzaken, belangrijk.

Een beetje meer details over elk item. Wat betreft de strijd tegen roken, moet worden gezegd dat het zogenaamde "passieve" roken bijna net zo schadelijk is voor het cardiovasculaire systeem als actief. Over hoe te stoppen met roken, geschreven volumes van literatuur, en we zullen niet stilstaan ​​bij de technieken. Het is alleen noodzakelijk om eraan te herinneren dat elke methode alleen kan werken in het geval van een vrijwillige beslissing van een man om zijn lichaam te bevrijden van nicotine. Er zijn veel gevallen waarin rokers met jarenlange ervaring voor eens en voor altijd stoppen met roken nadat de arts heeft gezegd dat in hun toestand elke sigaret de laatste kan zijn. En moet je echt wachten op zo'n conclusie?

Verhoogde fysieke activiteit is vooral nodig voor burgers, die per definitie het gebrek aan beweging zeer belangrijk is. Cardiologen adviseren fysieke training vijf dagen per week gedurende minstens een half uur. Het is belangrijk dat deze activiteiten leuk zijn, het is belangrijk om het gevoel te ervaren dat I. Pavlov 'gespierde vreugde' noemde. Lichamelijke activiteit is belangrijk voor een beter uithoudingsvermogen van de lading en voor het verbeteren van het werk van de hartspier en voor het normaliseren van het lichaamsgewicht. De mode op sportscholen met cardiovasculaire machines die onlangs zijn opgedoken en die we moeten trainen onder leiding van een ervaren instructeur, zou een positief effect moeten hebben op het verminderen van de incidentie van CHZ. Naast simulatoren voor de preventie van coronaire hartziekte, zijn dergelijke perfect democratische soorten lichamelijke activiteit zoals zwemmen, hardlopen en lopen perfect.

De laatste paar jaar zijn er veel kopieën gemaakt op het gebied van voeding, maar er zijn wel bepaalde conclusies getrokken. Het staat helemaal niet voor de strijd om obesitas om dagenlang niets te eten, en om de bloedvaten te versterken om over te gaan tot strikt vegetarisme. Maar echt, de calorie-inname moet afhangen van fysieke inspanning: kan het lichaam calorieën "verbranden" tijdens het werk, of zullen ze in vetweefsel gaan. Om de vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de consumptie van dierlijke vetten te verminderen: eet mager vlees, kook alleen in plantaardige olie, gefrituurd voedsel, liever gekookt, gestoofd, gebakken. Verhoog het verbruik van groenten en fruit. Verhoog jezelf met hogere druk tot koffie, sterke thee en, natuurlijk, alcohol. Vermijd zout voedsel. Dit alles heeft geen invloed op de diversiteit en smaak van voedsel, maar het zal u van veel problemen bevrijden.

Heel vaak is de trigger voor IHD een neuropsychisch mechanisme. Daarom is een gunstige, welwillende emotionele achtergrond een buitengewoon krachtig middel om CHZ te voorkomen. Dit is van toepassing op familierelaties en emoties die een persoon op het werk ervaart. Verheug je op wat wel en niet boos wordt vanwege wat niet is - het lijkt zo eenvoudig, en intussen is voor velen van ons het nastreven van hersenschimmen typisch, vaak ten koste van ons eigen geluk en gezondheid. Gelukkige mensen worden zelden ziek en worden bijna nooit ziek van hart- en vaatziekten.

Zowel in Europese landen als in de Verenigde Staten is de laatste jaren het CHD-ontwikkelingsniveau van de bevolking behoorlijk gedaald. En dit wordt niet alleen verklaard, en zelfs niet zozeer door de nieuwe prestaties van de cardiologie, maar ook door het beleid van de staat met betrekking tot coronaire hartziekten. Het is duidelijk dat hoe beter een persoon zich bewust is van het gevaar, hoe meer moeite hij doet om dit gevaar te vermijden. In het Westen is er een zeer actief educatief werk en programma's voor de preventie van hart- en vaatziekten worden op het niveau van de staat geaccepteerd.

Helaas is hier in Rusland "de redding van verdrinkingsmensen het werk van de mensen die zelf verdrinken". Voor ons land is educatief werk daarom vooral belangrijk voor de preventie van coronaire hartziekte en voor mensen van alle leeftijden, beginnend op school. Adequaat werk moet worden uitgevoerd om roken en alcoholmisbruik te bestrijden, om de beginselen van goede voeding, lichaamsbeweging en preventief medisch onderzoek in te voeren. In de tussentijd wordt dergelijk werk 'van boven' praktisch niet uitgevoerd, moet een persoon maatregelen nemen om zijn gezondheid onafhankelijk te houden, waarvoor ten minste iemand 'de vijand moet kennen door zicht' en begrijpen hoe ermee om te gaan. En het feit dat het voor iedereen nodig is, omdat bijna iedereen op de een of andere manier in gevaar is, is waarschijnlijk niet nodig om uit te leggen.

Voor alle vragen met betrekking tot aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, kunt u contact opnemen met de kliniekartsen.