Zwangerschap en tromboflebitis: risico's, symptomen, behandeling

Daarom zijn vrouwen vatbaar voor het optreden van tromboflebitis, het is noodzakelijk tijdens de zwangerschap te worden waargenomen door een geschikte specialist - fleboloog. Hij zal een behandelingsregime ontwikkelen, een vrouw moet alle medische aanbevelingen opvolgen en de voorgeschreven medicatie tot het einde van de zwangerschap drinken. Men moet niet vergeten dat tromboflebitis zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling kan optreden.

Oorzaken en symptomen

Tromboflebitis is een vaatziekte die behoort tot een grote cirkel van bloedcirculatie. Het wordt gekenmerkt door ontsteking van de wanden van bloedvaten en de vorming van een trombus in hun lumen. Dit wordt voorafgegaan door een schending van de integriteit van de wanden van de aderen als gevolg van een verwonding aan haar schaal.

Op een plaats waar dergelijke schendingen plaatsvinden, verslechtert de bloedstroom. En aangezien het bloed van een zwangere vrouw dik is, creëert dit gunstige omstandigheden voor de vorming van een bloedstolsel.

In de meeste gevallen is tromboflebitis van zwangere vrouwen een complicatie van spataderen. Er zijn een aantal factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van deze pathologie. Onder hen zijn de volgende:

• een geschiedenis van ziekten van de aderen en bloedvaten;
• bloedstoornissen;
• hypertensie;
• cardiovasculaire pathologie;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• bloedingsstoornissen;
• infectieziekten tijdens de zwangerschap;
• toxicose en pre-eclampsie;
• obesitas en overgewicht.

De aanwezigheid van aanzienlijk overgewicht beïnvloedt de uitstroom van bloed en het gebrek aan fysieke activiteit veroorzaakt verslechtering van de tonus van de aders en bloedvaten. Cardiovasculaire pathologieën belemmeren ook de normale doorbloeding.

Zwangere vrouwen ontwikkelen het vaakst tromboflebitis van de oppervlakkige en diepe aderen, die wordt gevormd in het kleine bekken en de onderste ledematen. De eerste tekenen van de ziekte worden alleen ontdekt in het derde trimester van de zwangerschap.

Alle mogelijke veranderingen in het maximum zijn uitgesproken, omdat aan het einde van de zwangerschap een toename van het gewicht wordt gevoeld, de vrouw inactief wordt en daarnaast fysiologische veranderingen in het bloed worden toegevoegd.

Tromboflebitis op de benen heeft een lichtere loop, omdat het zichtbaar wordt gemanifesteerd en de vrouw in staat is om de behandeling tijdig te detecteren en te starten. Symptomen van dergelijke tromboflebitis zijn als volgt:

• opgeblazen en blauwachtige aders als gevolg van hyperemie;
• koorts op de huid, ter hoogte van de ontstoken ader;
• pijn van het oppervlak van de ader bij het sonderen;
• zwelling op de plaats van ontsteking van de ader.

Dit zijn lokale symptomen, maar naarmate de ziekte vordert, kunnen er verschijnselen van algemene intoxicatie van het lichaam optreden. Ze zijn buitengewoon ongewenst voor een zwangere vrouw, omdat ze de ontwikkeling van de foetus en de toekomstige toestand van de vrouw nadelig kunnen beïnvloeden.

Diagnose en behandeling

Tromboflebitis tijdens de zwangerschap moet zo vroeg mogelijk worden gediagnosticeerd voor een tijdige behandeling. Bovendien zal het de ontwikkeling van mogelijke complicaties voorkomen. Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van de klachten en het onderzoek van een vrouw, evenals laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Tijdens de inspectie moet worden vastgesteld of de vrouw spataderen heeft en zwelt. Algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken en coagulogrammen worden voorgeschreven.

Geleid en speciale diagnostische methoden om de verdikking van het bloed te bepalen - D-dimeer. Met behulp van ultrageluid duplex scannen van bloedvaten, worden de toestand van de aangetaste bloedvaten en de bloedcirculatiefuncties daarin beoordeeld.

Het in overweging nemen van dergelijke feiten, zoals zwangerschapsduur, stadium en symptomen van de ziekte, de waarschijnlijkheid van mogelijke risico's en complicaties, moet de basis vormen voor de selectie van middelen en methoden voor de behandeling van tromboflebitis bij een zwangere vrouw.

Behandeling moet niet alleen de bestaande symptomen van de ziekte elimineren, maar ook de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Medicamenteuze therapie voor tromboflebitis wordt uitgevoerd rekening houdend met de toestand van de zwangerschap. Zwangere vrouwen hebben geen antibiotica en indirecte anticoagulantia voorgeschreven. De volgende groepen medicijnen zijn toegestaan ​​voor hen:

• trombolytische middelen;
• flebotoniki;
• directe anticoagulantia;
• heparine;
• antihistaminica;
• ontstekingsremmende medicijnen.

Trombolytische geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen die onmisbaar zijn voor tromboflebitis en die de mogelijkheid hebben om de gevormde trombi op te lossen. Phlebotonics handhaven vasculaire tonus en bevorderen veneuze bloedafvloeiing uit de onderste ledematen.

Als het proces van veneuze uitstroom wordt genormaliseerd, zal het risico op bloedstolsels, met alle gevolgen van dien, aanzienlijk worden verminderd. Anticoagulantia voorkomen ook bloedstolsels door de bloedstolling te remmen. Na een behandeling met anticoagulantia is het risico op trombose verminderd.

Chirurgische behandeling van tromboflebitis tijdens de zwangerschap wordt alleen gebruikt in gecompliceerde gevallen van de ziekte. Routine chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt niet uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling van tromboflebitis tijdens de zwangerschap

Tromboflebitis is een aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van ontsteking in de vaatwanden en de vorming van bloedstolsels op deze plaats. Zwangere vrouwen zijn vooral gevoelig voor deze pathologie. Dit komt door veranderingen in het lichaam onmiddellijk na het begin van de zwangerschap. Allereerst, als gevolg van de herstructurering van het lichaam, bloedstolsels. Een extra belasting op het vaatstelsel heeft placenta - de derde cirkel van bloedcirculatie. Op een later tijdstip wordt de ontwikkeling van tromboflebitis beïnvloed door de gegroeide baarmoeder, die een toename van de intra-abdominale druk veroorzaakt. Pathologie van diepe aderen komt voor bij drie zwangere vrouwen op duizend, oppervlakkige aderen worden veel vaker aangetast.

Tromboflebitis tijdens de zwangerschap heeft zijn eigen code in het ICD-10-systeem:

• O22.2 nederlaag van de oppervlakkige aderen;
• O22.3 laesie van diepe aderen van de benen.

Risicofactoren voor tromboflebitis

Zwangerschap zelf is een risicofactor voor bloedstolsels vanwege alle bovengenoemde redenen. Als er echter aanvullende factoren aanwezig zijn, wordt het risico op tromboflebitis aanzienlijk hoger:

• hoge body mass index;
• langdurig verblijf in een zittende of staande positie, verlengde bedrust;
• infectie;
• hart- en vaatziekten;
• spataderen;
• verhoogde bloedstolling (erfelijk of verworven);
• hormonale anticonceptiva, glucocorticosteroïde geneesmiddelen;
• late pre-eclampsie.

Symptomen van de ziekte bij zwangere vrouwen

Typisch, tromboflebitis tijdens de zwangerschap is een proces geassocieerd met spataderen van de benen. Meestal beïnvloedt het de aderen van het bekkengebied en diepe vaten van de onderste ledematen.

Het acute proces wordt gekenmerkt door een plotselinge pijn in de beenspieren tijdens het lopen. Pijnsyndroom kan optreden tijdens compressie of massage van de spieren van het been. Onder de huid wordt de veneuze stam gevoeld in de vorm van een dicht, pijnlijk snoer. Voeten zwellen op en worden blauwachtig. Met de nederlaag van de diepe aderen van de onderste ledematen, is de zwelling meer uitgesproken, de temperatuur kan ook stijgen, tekenen van algemene intoxicatie verschijnen.

Soms kan zich een acute laesie van de aderen ontwikkelen in de onmiddellijke postpartumperiode (van twee weken tot een maand na de bevalling).

Diagnose van tromboflebitis bij zwangere vrouwen verschilt niet van de gebruikelijke diagnostische maatregelen: bloedstolling, echografisch onderzoek van de vaten van de onderste ledematen; Doppler-echografisch onderzoek. Als de symptomen van de ziekte duiden op de nederlaag van de diepe aderen van de benen, dan is flebografie voorgeschreven.

Scintigrafie met fibrinogeen is verboden als een diagnostische methode voor zwangere vrouwen. Het kan de ontwikkeling van hypothyreoïdie in de foetus veroorzaken.

Methoden voor de behandeling van tromboflebitis

Behandeling van tromboflebitische letsels van de veneuze stammen bij zwangere vrouwen vereist een speciale benadering. De meeste van de gebruikte geneesmiddelen hebben het vermogen om de placentabarrière te penetreren en kunnen de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Alleen de arts-fleboloog moet beslissen over de urgentie van de behandeling en de behandelmethoden.

Wat zal de behandeling zijn: conservatief of operatief, wordt beslist op basis van de ernst van het tromboflebitische proces, de locatie van de trombus, de duur van de zwangerschap en de kenmerken van zijn loop. Vaak wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Het belangrijkste doel van therapie is het herstellen van de bloedstroom door de vaten van de onderste ledematen. Behandelingsmethoden worden het meest goed gekozen. Bijvoorbeeld, met het verslaan van de veneuze stammen van het been en het onderste derde deel van de dij, heeft alleen medicamenteuze behandeling de voorkeur. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden heparinezalf, troxerutine en fenylbutazoncompressen gebruikt. Het is noodzakelijk compressieondergoed te gebruiken, niet alleen voor de behandeling van tromboflebitis, maar ook als een preventieve maatregel. Er worden koele verbanden aangebracht op de aangedane ledemaat en er ontstaat een verhoogde positie van de benen.

De belangrijkste medicamenteuze behandeling is het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

• anti-inflammatoire;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• antihistaminica;
• venotoniki;
• trombolytica.

Tromboflebitis bij zwangere vrouwen wordt niet behandeld met antibiotica, omdat het proces niet-purulent (aseptisch) van aard is. Tijdens de zwangerschap kunt u geen indirecte anticoagulantia gebruiken. In overeenstemming met algemeen aanvaarde internationale aanbevelingen zijn heparines met een laag moleculair gewicht eerste keus geneesmiddelen bij zwangere vrouwen. Ze zijn veilig en effectief.

Het zich snel ontwikkelende oplopende tromboflebitische proces, met name de diepe aderen, vereist dringende chirurgische interventie. Urgentie vanwege het feit dat deze aandoening de ontwikkeling van longembolie bedreigt.

Verwijder een deel van de vasculaire stam samen met trombotische massa's. Voor thrombectomie bij zwangere vrouwen lokale anesthesie toepassen. Met behulp van moderne technologie, bepaalt de arts de exacte lokalisatie van een bloedstolsel en voert resectie uit van het betreffende bloedvat. In tegenstelling tot de nederlaag van de diepe aderen, met de nederlaag van de oppervlakkige, breng de operatie Troyanova-Trendelenburg (opleggen van ligatuur op de grote vena saphena van de dij).

Als na een voltooide behandeling of operatie, op basis van diagnostische onderzoeken met controlegroepen, een positieve trend wordt vastgesteld, mag de vrouw zichzelf afleveren. Dergelijke leveringen vereisen geen speciale condities of training, behalve het constant dragen van compressieondergoed voor en na de bevalling. Elastisch verband van de voeten wordt gebruikt tijdens de bevalling.

Voor de preventie van zwangere vrouwen met een hoog risico op tromboflebitis, worden heparine en acetylsalicylzuur voorgeschreven.

Zelfbehandeling van tromboflebitis van de oppervlakkige of diepe aders van de benen bij zwangere vrouwen is onaanvaardbaar, omdat deze ziekte het leven van niet alleen de moeder, maar ook de baby bedreigt. De behandeling mag alleen door een arts worden uitgevoerd.

Tromboflebitis tijdens de zwangerschap

Tromboflebitis tijdens de zwangerschap is een frequent voorkomende aandoening bij vrouwen met een belaste achtergrond voor tromboflebitis en bij vrouwen die dit probleem voor het eerst tegenkomen. Dit wordt verklaard door de fysiologische veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap, de eigenaardigheden van de bloedsomloop tijdens deze periode. Deze pathologie kan leiden tot verschillende complicaties van de zwangerschap en het proces van de bevalling. Het is noodzakelijk om de reologische eigenschappen van bloed te corrigeren in het geval van deze pathologie vóór de zwangerschap en om deze ziekte tijdens de zwangerschap te behandelen.

ICD-10-code

Oorzaken van tromboflebitis tijdens de zwangerschap

Wat is gevaarlijke tromboflebitis tijdens de zwangerschap? Deze vraag maakt veel vrouwen ongerust, en daar is een goede reden voor. Er kunnen ernstige complicaties optreden, zowel tijdens de bevalling als in de vroege postpartumperiode, die het leven van een vrouw bedreigen en een septische toestand kunnen veroorzaken.

Zwangerschap is een periode in het leven van een vrouw wanneer alle interne organen zich aanpassen aan de ontwikkeling van de foetus en zijn levensactiviteit. Dezelfde veranderingen treden op bij het hematopoietische systeem. Als een mechanisme om de verwachte bloeding tijdens de bevalling te compenseren, veranderen de reologische eigenschappen van het bloed. Tegelijkertijd is er een verdikking van het bloed, dat wordt gekenmerkt door een toename van het aantal bloedlichaampjes, inclusief bloedplaatjes, evenals een toename in het niveau van fibrinogeen, protrombine en andere plasma-stollingsfactoren. Een dergelijke aandoening zorgt in de eerste plaats voor een toename van de zuurstoffunctie van het bloed om zowel moeder als kind voldoende zuurstof te geven, en verhoogt ook het potentieel voor het belemmeren van eerdere fysiologische bloedingen tijdens de bevalling. Dit is de basis voor de verslechtering van de bloedstroom in de aderen en de vorming van bloedstolsels, en in aanwezigheid van andere risicofactoren kan het de basis van tromboflebitis worden.

Risicofactoren voor tromboflebitis tijdens de zwangerschap zijn onder meer:

1. overmatig lichaamsgewicht, dat de uitstroom van bloed door de aderen belemmert vanwege de anatomische locatie van de veneuze bloedvaten;
2. gebrek aan fysieke activiteit, evenals een sedentaire manier van werken - het vermindert de tonus van de aderen en vermindert de uitstroom van bloed erdoor met de vorming van oedeem;
3. aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die gepaard gaan met een verslechtering van de pompfunctie van het hart en de vorming van oedeem, hetgeen bijdraagt ​​aan een mechanische barrière tegen uitstroming van bloed;
4. complicaties van zwangerschap in de vorm van vroege gestosis;
5. het nemen van voorbehoedmiddelen of andere hormonale medicijnen aan de vooravond van de zwangerschap.

Al deze factoren in de aanwezigheid van fysiologische bloedverdikking dragen bij tot de ontwikkeling van tromboflebitis tijdens de zwangerschap. Daarom moet de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologie worden beschouwd als de fysiologische kenmerken van de bloedsomloop van een zwangere vrouw, samen met de risicofactoren van deze pathologie.

Ook kunnen besmettelijke ziekten van een vrouw, eerdere chirurgische ingrepen, spataderen van de onderste ledematen, verwondingen, lokale ontstekingsprocessen en allergische reacties worden beschouwd als de oorzaken van tromboflebitis tijdens de zwangerschap.

pathogenese

Om de pathogenese van tromboflebitis tijdens de zwangerschap te achterhalen, is het noodzakelijk enkele kenmerken van dit proces te analyseren. Het is noodzakelijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen twee basisbegrippen: tromboflebitis en trombo-trombose. Flebotrombose is de vorming van een bloedstolsel in de aderwand, dat intact is, dat wil zeggen zonder een gelijktijdig ontstekingsproces. Tromboflebitis is een ziekte van de aderen van de grote cirkel van bloedcirculatie, die wordt gekenmerkt door de vorming van een bloedstolsel in hun lumen met ontsteking van de vaatwand.

De pathogenese van tromboflebitis kent verschillende stadia. Ten eerste moeten lokale veranderingen in de aderwand optreden in de vorm van letsel aan de binnenbekleding en schending van de integriteit ervan. Dit gaat gepaard met een schending van de lokale bloedstroom op deze plaats vanwege het feit dat er een turbulentie in de bloedstroom is. Bij een zwangere vrouw is het bloed dikker, wat bijdraagt ​​aan een nog meer uitgesproken stasis van bloed in deze plaats, en het verhoogde aantal stollingsfactoren in het bloed van een zwangere vrouw draagt ​​er aan bij dat er alle omstandigheden zijn voor de vorming van een bloedstolsel. In dit geval zijn er alle voorwaarden voor bloedstasis, de vorming van een bloedstolsel en de aanwezigheid van een infectieus proces in het lichaam induceert het volledige scala van reacties voor de vorming van tromboflebitis. Als een vrouw vóór de bevalling leed aan een pathologie van het veneuze systeem in de vorm van spataderen van de onderste ledematen, dan dragen dergelijke schendingen van anatomische kenmerken verder bij aan de vorming van tromboflebitis. Vaak wordt tromboflebitis in de vroege postpartumperiode gevormd en dit wordt beschouwd als een postpartum septische aandoening.

Tromboflebitis van de diepe en oppervlakkige aderen worden onderscheiden op basis van de locatie die het meest voorkomt tijdens de zwangerschap - respectievelijk tromboflebitis van het bekken en de onderste ledematen.

Gezien deze kenmerken, moet worden gezegd dat vrouwen met een passende voorgeschiedenis risico lopen en dit vereist preventieve maatregelen vóór de zwangerschap.

Symptomen van tromboflebitis tijdens de zwangerschap

Tromboflebitis tijdens de zwangerschap in het geval van de aanwezigheid van spataderaandoeningen is vaker gelokaliseerd in de aderen van de onderste ledematen en in de vroege periode na de bevalling komt tromboflebitis van bekkenaderen vaker voor.

De eerste tekenen van tromboflebitis tijdens de zwangerschap kunnen verschijnen in late perioden, wanneer de veranderingen maximaal tot uiting komen, wat wordt verklaard door een toename van het lichaamsgewicht van de zwangere vrouw, en een afname van fysieke activiteit en reologische veranderingen in het bloed.

Tromboflebitis van de onderste ledematen heeft een lichtere loop, omdat de lokalisatie van het proces u in staat stelt ziekten op tijd te diagnosticeren. In dit geval zijn de symptomen van deze ziekte als volgt: er is hyperemie van de ontstoken ader, een lokale toename van de temperatuur van de huid erboven, plaatselijke zachtheid en zwelling van de zachte weefsels langs de ader. Met lokale palpatie van de aangetaste ader neemt de pijn toe. Deze symptomen gaan verder gepaard met systemische manifestaties van het ontstekingsproces in de vorm van het intoxicatiesyndroom - de lichaamstemperatuur kan stijgen, hoofdpijn en pijn verschijnen over het hele been, de werkcapaciteit neemt af en de algehele conditie verslechtert. Als vrouwen gelijktijdig spataderen van de onderste ledematen hebben, dan zullen dergelijke aders verwijd, blauw en vertakt zijn. Dergelijke symptomen zijn zeer gevaarlijk voor een zwangere vrouw, omdat een dergelijke aandoening de voeding van de foetus en de groei ervan verergert.

Tromboflebitis in de lies tijdens de zwangerschap komt minder vaak voor, maar manifesteert zich door soortgelijke symptomen - pijn, lokale hyperemie, hyperthermie, weefseloedeem. In dit geval is het vanwege de lokalisatie van dit proces noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met een inguinale hernia.

Als tromboflebitis gelokaliseerd is in de aderen van het bekken, dan is dit een ernstiger pathologie vanwege de complexiteit van de diagnose en de mogelijkheid om snelle complicaties te ontwikkelen.

Tromboflebitis van de bekkenaders komt vaker voor in de vroege postpartumperiode, vooral bij vrouwen met een keizersnede. In dit geval voelt de vrouw een scherpe pijn in de buik of in het bekken, manifestaties van intoxicatiesyndroom groeien - lichaamstemperatuur, misselijkheid, braken, hoofdpijn. Bij inspectie soms in het geval van een nauwe lokalisatie van een veneuze knoop, is het mogelijk om pijnlijke consolidatie te palperen. Hierdoor wordt tromboflebitis vermoed en moet onmiddellijk actie worden ondernomen.

Dit zijn de belangrijkste symptomen van tromboflebitis tijdens de zwangerschap, die het mogelijk maken om pathologie te vermoeden en urgente maatregelen te nemen.

Waar doet het pijn?

Complicaties en gevolgen

Complicaties van tromboflebitis tijdens de zwangerschap kunnen zeer ernstig zijn in geval van late diagnose of behandeling. Het gevolg van tromboflebitis van de onderste ledematen kan zijn acute veneuze insufficiëntie, trombo-embolie van de longcirculatie, een drijvende trombus en acute flebitis. Als het proces de bekkenaders betreft, verspreidt het septische proces zich met de dreiging van trombose van de inferieure vena cava.

Diagnose van tromboflebitis tijdens de zwangerschap

Diagnose van tromboflebitis tijdens de zwangerschap moet zo vroeg mogelijk in de vroege stadia plaatsvinden voor tijdige behandeling en preventie van de ontwikkeling van complicaties. Om dit te doen, moeten eventuele symptomen een arts raadplegen.

De diagnose moet beginnen met een grondige verzameling anamnestische gegevens. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om klachten te verduidelijken en te verduidelijken wanneer de ziekte voor het eerst begon, hoe symptomen zich ontwikkelden, of er systemische veranderingen zijn. Het is ook noodzakelijk om uit te zoeken of de vrouw een geschiedenis heeft van spataderen van de onderste ledematen. Vervolgens moet u de benen inspecteren en de toestand van de oppervlakkige aderen en de aanwezigheid van oedeem bepalen.

Analyses zijn een belangrijke indicator voor de diagnose van tromboflebitis tijdens de zwangerschap, evenals voor het monitoren van de belangrijkste indicatoren van de status van een zwangere vrouw. Voer algemene en speciale testen uit - voltooi bloedbeeld met de definitie van bloedplaatjes, urineanalyse, uitwerpselen, biochemische bloedonderzoeken. Veranderingen in de vorm van een toename van hematocriet, een toename van de hoeveelheid fibrinogeen en ESR kunnen worden waargenomen. Speciale onderzoeksmethoden laten toe om de diepte van veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed te verduidelijken - voor dit doel, gebruik van een coagulogram, bloedingstijd volgens Dyuke en stollingstijd volgens Burker. Er kunnen veranderingen optreden in de vorm van een toename van de protrombinetijd en protrombinecijfer, en ook vermindert de tijd van coagulatie door Burker. Speciale indicator - D-dimeer - stelt u in staat de aanwezigheid van verdikking van het bloed te bevestigen en is het belangrijkste van alle indicatoren.

Instrumentele diagnose van tromboflebitis tijdens de zwangerschap impliceert de vroegst mogelijke bevestiging van de diagnose, evenals monitoring van de status van de foetus. Om dit te doen, wordt echografie noodzakelijkerwijs uitgevoerd met een foetale conditie en in de late zwangerschap cardiotocografie, die het mogelijk maakt om de foetale hartslag en baarmoedertint te bepalen.

Speciale instrumentele methoden voor de diagnose van tromboflebitis tijdens de zwangerschap zijn Doppler-echografie met echografie duplex scannen. Met deze methode kan de toestand van de aangetaste ader en de bloedcirculatie daarin worden bepaald. De methode op basis van de reflectie van het ultrasone signaal van bewegende bloedobjecten - vormgegeven elementen, waarmee een afbeelding kan worden verkregen. Flebografie kan ook worden uitgevoerd, maar deze methode is invasief en wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.

Wat moet worden onderzocht?

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van tromboflebitis tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd, afhankelijk van het lokalisatieproces. In het geval van verdenking op tromboflebitis van de bekkenaderen, moeten andere condities van septische postpartum, vruchtwaterembolie, aambeien en andere aandoeningen worden uitgesloten.

In het geval van lokalisatie van het proces in de aderen van de onderste extremiteiten, moet flebothrombose, acute arteriële insufficiëntie, acute diepe veneuze trombose van de onderste ledematen worden uitgesloten. Deze pathologieën hebben vergelijkbare symptomen, maar instrumentaal echografisch onderzoek van de aderen van de ledematen maakt het mogelijk om de diagnose nauwkeurig vast te stellen.

Tromboflebitis van de aderen gelokaliseerd in de lies moet worden onderscheiden van de hernia. In het geval van een inguinale hernia is er een positief symptoom van een hoestschok en er zijn geen lokale tekenen van ontsteking, terwijl er sprake is van zachtheid, hyperemie en lokale hyperthermie in de lies met inguinale trombose. Het is erg belangrijk om op tijd de diagnose van tromboflebitis tijdens de zwangerschap vast te stellen met het uitvoeren van alle onderzoeksmethoden, waardoor het optreden van complicaties voor de moeder en de foetus kan worden voorkomen.

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van tromboflebitis tijdens de zwangerschap

Behandeling van tromboflebitis tijdens de zwangerschap moet niet alleen gericht zijn op het elimineren van de symptomen, maar ook om complicaties te voorkomen. Conservatieve en operatieve behandelingsmethoden worden gebruikt. Conservatieve behandelingsmethoden zijn in het gebruik van geneesmiddelen in de acute periode en de populaire en homeopathische behandeling in de periode van remissie.

Het is ook belangrijk om zich te houden aan de basismaatregelen die de ontwikkeling van complicaties van tromboflebitis voorkomen.

De modus moet worden bed met een positie met verhoogde benen. Het is noodzakelijk om de onderste ledematen te verbinden met elastische verbanden of speciale kousen te dragen die helpen bij het stabiliseren van tromboflebitis.

Medicamenteuze behandeling van tromboflebitis biedt enkele kenmerken tijdens de zwangerschap. Gezien het aseptische proces van ontsteking in de aderwand, wordt het gebruik van antibiotica niet aanbevolen. Ook tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd om indirecte anticoagulantia te gebruiken. Daarom zijn de belangrijkste groepen medicijnen in dit geval:

1. phlebotonics - geneesmiddelen die tropen naar de wand van de aderen en een ontspannend effect op de bloedvaten hebben;
2. ontstekingsremmende en anti-coagulatiemiddelen;
3. heparine en directe anticoagulantia;
4. antihistaminica;
5. trombolytica.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt als lokale therapie zijn flebotonica. Ze brengen de minste schade aan, daarom worden ze veel gebruikt tijdens de zwangerschap.

Phlebodia of Detralex - Dit medicijn is uitstekend venotonisch. Het werkingsmechanisme van het medicijn is om de tonus van de gladde spieren van de aderwand te verbeteren, de elasticiteit ervan te verbeteren en de functionele activiteit tijdens de bloedstroom te verhogen. Het actieve ingrediënt van het medicijn vermindert de rekbaarheid van de spierlaag van de vaatwand, voorkomt bloedstasis en verbetert de bloedreologie. Het medicijn werkt in op de binnenwand van de ader door het te stabiliseren, wat de bloedplaatjesaggregatie helpt te verminderen tot het endotheel van de ader. Dit effect vermindert de productie van inflammatoire mediatoren en voorkomt het verslaan van de kleppen van de ader.

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletvorm en wordt gebruikt in dosering - één tablet tweemaal daags tijdens de maaltijd. Contra-indicaties voor het nemen van het medicijn - het is een individuele intolerantie voor de werkzame stof. Tijdens de zwangerschap wordt het medicijn in het derde trimester gebruikt. De loop van de behandeling hangt af van de individuele kenmerken, maar duurt gemiddeld ongeveer drie maanden. Bijwerkingen van het medicijn zijn mogelijk in de vorm van dyspeptische manifestaties en neuro-vegetatieve reacties in de vorm van zweten, tachycardie, verhoogde emotionaliteit.

Van de ontstekingsremmende geneesmiddelen wordt diclofenacnatrium gebruikt, aspirine - maar het gebruik tijdens de zwangerschap heeft een hoog risico, dus de arts beslist in een individueel geval over het gebruik van deze geneesmiddelen.

Natrium Diclofenac - Dit is een medicijn uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die een uitgesproken ontstekingsremmende eigenschap heeft, analgetisch is en de afgifte van ontstekingsmediatoren remt. In het geval van tromboflebitis laat het medicijn het proces niet toe zich te verspreiden en een aseptische toestand te behouden en vermindert het de mate van beschadiging van de veneuze wand. Het medicijn heeft verschillende farmacologische vormen van afgifte in de vorm van capsules, tabletten, zetpillen en zalven. Bijwerkingen van het medicijn is het uitgesproken effect op het maagslijmvlies met een toename van de zuurgraad en stimulatie van de vorming van zweren. Misschien het effect van het medicijn op het zenuwstelsel in de vorm van asthenoneurotisch syndroom, evenals het effect op het beenmerg. Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn - een maagzweer of hyperacid gastritis, bronchiale astma, allergische manifestaties in het verleden op het geneesmiddel, lever en nierziekte, die van invloed kunnen zijn op de verwerking ervan. Tijdens de zwangerschap zijn orale vormen van het geneesmiddel in het derde trimester verboden, in dit geval is lokale behandeling met zalven alleen mogelijk met toestemming van de arts. Zalf moet in een kleine hoeveelheid tweemaal per dag op de aangetaste aderen worden aangebracht, laat 's nachts geen zalf achter, het is beter om de huid af te vegen voordat u naar bed gaat.

Aescusan - natuurlijke kruidengeneesmiddelen voor de behandeling en preventie van tromboflebitis. De bereiding omvat natuurlijke tinctuur van paardenkastanje en vitamine thiamine. Hierdoor heeft het medicijn een venotonisch effect en verlicht het tevens de zwelling, verbetert de lymfestroom en de bloedstroom in de haarvaten en verlicht het de ontsteking door de vaatwand te stabiliseren. Door de productie van prostaglandinen te stimuleren, beschermt Eskuzan het vasculaire endotheel tegen peroxidatie. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van druppels. Neem het drie keer per dag tien druppels, kan worden opgelost in water of drink water. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel - een gevoeligheid voor het geneesmiddel of de componenten ervan, evenals het eerste trimester van de zwangerschap. Wanneer zwangerschap alleen in het tweede en derde trimester wordt aanbevolen. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van dyspeptische symptomen, gevoelens van opvliegers, zweten en allergische reacties.

Chirurgische behandeling van tromboflebitis tijdens de zwangerschap op een geplande manier, wordt in de regel niet gebruikt. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in speciale gevallen wanneer er een risico is op ernstige complicaties. Een van deze complicaties kan een drijvende trombus zijn, die een opwaartse beweging heeft en zich bevindt in een kleine of grote vena saphena. In dit geval is het mechanisch eenvoudig om een ​​operatie uit te voeren in het volume van de verwijdering van deze trombus - trombectomie. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met een speciale positie van de onderste ledematen - ze zijn iets verlaagd. In dit geval wordt er een snede gemaakt onder de enkel en de bovenkant, waarna de safena-ader wordt verwijderd. Een belangrijke stap is de postoperatieve periode waarin het nodig is om te blijven hangen aan bedrust, gevolgd door een strakke bandage van de onderste ledematen.

Als we het hebben over postpartum trombose van de bekkenaderen, dan is onmiddellijke chirurgische ingreep een verplichte behandelingsmethode, omdat deze aandoening ernstige complicaties met zich meebrengt. Voer de lagere laparotomie uit met revisie van de bekkenholte en het volume van chirurgische ingrepen wordt intraoperatief opgelost, afhankelijk van het gebied van de laesie en de mate van lokale veranderingen.

Volksbehandeling van tromboflebitis tijdens de zwangerschap

Traditionele methoden voor het behandelen van colitis worden veel gebruikt door aanstaande moeders vanwege de minimale schade aan het kind. Er zijn veel behandelmethoden waarbij zowel kruiden als volksremedies en homeopathische geneesmiddelen worden gebruikt. Het belangrijkste effect van deze behandeling is het verbeteren van de tonus van de onderste ledematen en het verbeteren van de reologische eigenschappen van het bloed. Voor betere lokale actie worden verschillende compressen veel gebruikt:

1. Honing, als een natuurlijke bron van voedingsstoffen en sporenelementen die de lokale immuniteit verhogen, heeft een uitgesproken tonisch effect op de bloedvaten en stimuleert de regeneratie, wordt veel gebruikt voor de behandeling van tromboflebitis. Om een ​​medicijn van honing te maken, is het nodig om een ​​oplossing te maken van drie eetlepels honing en vijf druppels lijnolie, waarna een dergelijke oplossing wordt aangebracht op gaasweefsel en 's nachts als een kompres wordt aangebracht op het getroffen gebied van de onderste ledematen.
2. Witte kool verbetert de bloedstroom door de aderen, waardoor de bloedstasis wordt verminderd door lokaal oedeem te verwijderen. Compressen worden ook gemaakt van kool - om dit te doen, moet je een blad kool met warm water wassen, oliën en 's nachts op een adergedeelte zetten en vervolgens vastzetten.
3. Alsemcompressen worden in dit geval ook veel gebruikt. Om dit te doen, brouwt u een infusie van alsem en gekookt water en verdunt u het daarna met een gelijke hoeveelheid zure room en smeert u de aangetaste aderen uit. Dus je moet drie keer per dag herhalen, compressies gedurende dertig minuten.
4. Het is noodzakelijk om een ​​speciaal gereedschap te maken van drie eetlepels honing, tien druppels aloë, vijf druppels duindoornolie en een paar druppels wortelsap. Het is om eenmaal per dag twee tot drie uur te comprimeren en te comprimeren.

Kruideninfusies worden veel gebruikt:

1. Paardenkastanjetint kan worden gekocht bij de apotheek of bereid jezelf voor. Neem hiervoor tien kastanjes, maak ze schoon en giet de schaal met alcohol. Sta minstens een week, vóór gebruik, kan worden verdund met gekookt water in een één-op-één verhouding, en daarna twee keer per dag, twee eetlepels voor de maaltijd.
2. De infusie van brandnetelbladeren, die is bereid volgens het standaardschema, moet twee keer per dag vóór de maaltijd in een theelepel worden genomen.
3. Drie middelgrote appels moeten in stukjes worden gesneden, een liter water worden gegoten en een half uur worden gekookt, dan nog een uur aandringen, zeef en neem zo'n compote driemaal daags een glas.

Homeopathische middelen kunnen niet alleen de tonuswand verbeteren, maar ze verbeteren ook de reologische eigenschappen van bloed. Basis drugs:

1. Venoflegel - homeopathisch gecombineerd middel van de groep van flebotonics. Het medicijn activeert de tonus van de gladde spieren van de aderwand, vermindert de elasticiteit en rekbaarheid, verhoogt de functionele activiteit tijdens de bloedstroom. Het actieve ingrediënt van het medicijn voorkomt bloedstasis en verbetert de bloedreologie. Verkrijgbaar in de vorm van zalf en twee keer per dag aangebracht op de getroffen delen van de onderste ledematen. Contra-indicaties drug niet. Bijwerkingen niet gedetecteerd.
2. Edas 203 - Dit is een homeopathisch medicijn dat plaatselijk de aderwand aantast door de tonus van de veneuze wand te verhogen en de herstelprocessen van het adenale endotheel te activeren. Het medicijn is beschikbaar in de vorm van een zalf en wordt driemaal per dag gebruikt door de getroffen gebieden te verspreiden. Contra-indicaties voor het gebruik van allergische overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel. Bijwerkingen niet gedetecteerd.
3. Job Venum - homeopathische gecombineerde remedie van de groep van flebotonics van systemische actie. Het medicijn werkt voornamelijk op bloedplaatjes, vermindert hun adhesie en normaliseert ook de bloedstroom in de aderen. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van homeopathische korrels en wordt een half uur voor de maaltijd in twee korrels genomen, ze moeten niet met water worden weggespoeld, maar eenvoudig oplossen. Contra-indicaties drug niet. Bijwerkingen zijn zeldzaam, maar misselijkheid en allergische huidreacties kunnen voorkomen.

Dit zijn de belangrijkste traditionele behandelmethoden die bijdragen aan de normalisatie van de vasculaire tonus en reologische eigenschappen van bloed bij langdurig gebruik. Gezien hun onschadelijkheid voor de foetus, kunnen dergelijke behandelingsmethoden worden gebruikt door risicovolle vrouwen.

het voorkomen

Maatregelen ter preventie van de ziekte kunnen alleen niet-specifiek zijn. Allereerst moeten vrouwen die last hebben van spataderen in de onderste ledematen preventieve maatregelen nemen:

• moet speciale gebreide panty's of kousen dragen volgens de mate van compressie die nodig is, of pleister met elastische verbanden;
• strakke schoenen en kleding mogen de compressie niet voorkomen;
• er moet voldoende autoritmodus zijn, maar zonder stroombelasting. Je moet elke dag minstens twee uur in de frisse lucht lopen;
• het is noodzakelijk om een ​​adequaat waterregime te observeren - vermijd oedeem, maar ook om uitdroging te voorkomen;
• U kunt geen medicatie gebruiken zonder een arts te raadplegen, omdat dit het kind kan schaden;
• Het is het beste om de ziekte enkele maanden te voorkomen voordat u een zwangerschap plant.

Dergelijke eenvoudige preventieve maatregelen zullen complicaties tijdens de zwangerschap voorkomen.

Tromboflebitis tijdens de zwangerschap dreigt met veel complicaties, dus het is belangrijk om te weten wat de symptomen van deze ziekte zijn en in geval van dergelijke klinische manifestaties, een arts raadplegen. De behandeling van deze pathologie wordt op individuele basis geselecteerd en wordt alleen gebruikt in de acute periode van de ziekte. In remissie worden folk remedies en homeopathische geneesmiddelen aanbevolen. U moet uw gezondheid controleren en het is beter om alle ziekten vóór de zwangerschap te behandelen.

Diepe veneuze tromboflebitis tijdens de zwangerschap

Trombose - intravitale coagulatie van bloed in het vaatlumen.

Diepe veneuze trombose wordt beschouwd als een potentieel levensbedreigende ziekte. Trombose van de hoofdaders van de dij en het bekken kan te wijten zijn aan de primaire laesie van de diepe aderen van het onderbeen of de iliac-femorale aders. In de eerste 3-4 dagen, als gevolg van een zwakke fixatie van een bloedstolsel aan de vaatwand, kan deze worden losgemaakt, gevolgd door longembolie en zijn vertakkingen. Na 5-6 dagen na het begin van de ziekte, voegt de ontsteking van het intimale vat zich bij het pathologische proces en draagt ​​het bij aan de fixatie van een trombus.

O22.3 Diepe trombose tijdens zwangerschap.

ETIOLOGIE EN PATHOGENESE VAN DEEP VEIN THROMBOSIS

Oorzaken van trombose zijn:
• bloedstasis;
• schade aan het endotheel van de aderen;
• verhoogde bloedstollingsactiviteit.

Verminderde bloedtoevoer intensiteit onderste ledematen venen bij zwangere vrouwen wordt veroorzaakt door druk op de darmbeenvaten vergrote uterus, verstopping van inwendige en gemeenschappelijke iliacale ader door de toegenomen uitstroom van bloed uit intervilleuze ruimte afgenomen toon van de veneuze wand, aders, relatieve valvulaire insufficiëntie.

Schade aan het endotheel van aders bij zwangere vrouwen en een toename van de activiteit van het hemostase-systeem wordt veroorzaakt door de werking van infectieuze, toxische, immuunfactoren en is ook het gevolg van hypoxie. De toename van de activiteit van het bloedstollingssysteem tijdens de zwangerschap is te wijten aan een toename van het gehalte aan fibrinogeen, protrombine, factoren VII, VIII, IX, X.

De belangrijkste trombose risicofactoren tijdens de zwangerschap wordt beschouwd als de leeftijd van de zwangere vrouwen (meer dan 35 jaar), collageen (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, de aanwezigheid van lupus anticoagulans), lang ontvangst van orale anticonceptiva voorafgaand aan de zwangerschap, de aanwezigheid van meer dan vier pariteit, erfelijke antitrombine III-deficiëntie, proteïne C en S, evenals dysfibrinogenemie, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie; voorgeschiedenis van trombo-embolie of letsel (met endotheliale integriteit); homocystinurie; nefrotisch syndroom; lange bedrust.

KLINISCHE FOTO (SYMPTOMEN) VAN TROMBOSE TIJDENS ZWANGERSCHAP

Klinisch onderscheid maken tussen trombose van diepe aders van het been en ileo-femorale (of ofthalmische) trombose. De embolus in de longslagader is afkomstig van deze bloedvaten in 80-90% van de gevallen van longembolie.

Het klinische beeld van trombose van de diepe aderen worden gekenmerkt door de volgende symptomen: aanhoudende zwelling van de benen, of de gehele onderste extremiteit, een zwaar gevoel in de benen, "glossy" huid op de aangedane ledemaat om duidelijk te onderscheiden van de figuur van de aderen (Pratt symptoom); de verspreiding van pijn op het binnenoppervlak van de voet, het onderbeen of de dij (symptoom Payra), evenals in de kuitspieren, in de popliteale fossa, in de lies (langs de vaatbundel); een toename van de omtrek van het getroffen ledemaat; tekenen van intoxicatie (snelle pols, koorts, hoofdpijn).

Diepe veneuze trombose heeft klassieke klinische manifestaties slechts in de helft van de waarnemingen en de eerste kan longembolie zijn.

DIAGNOSTISCHE TROMBOSE BIJ ZWANGERE VROUWEN

De diagnose is gebaseerd op de evaluatie van klachten van een zwangere vrouw, anamnese, klinische symptomen.

GESCHIEDENIS

In de geschiedenis van zwangere vrouwen met diepe veneuze trombose van de onderste ledematen treden meestal:

• beroep, geassocieerd met een lang verblijf op de been;
• overtreding van het vetmetabolisme;
• hart- en vaatziekten;
• schendingen van het bloedstollingssysteem met symptomen van hypercoagulatie;
• infectieziekten;
• langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva;
• het nemen van glucocorticoïden.
• zwangerschapscomplicaties (gestosis, bloedarmoede);
• lange bedrust.

FYSIEK ONDERZOEK

De diagnose wordt gezamenlijk uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog en een vaatchirurg. Inspecteer en palpeer de benen.

LABORATORIUM ONDERZOEK

Voer een complete bloedtelling uit, die de aandacht vestigt op de leukocytenformule.
Bepaal de toestand van het stollingssysteem, schat de volgende parameters:

• APTT;
• coagulogram;
• protrombine-index;
• fibrinogeen;
• aggregatie van bloedplaatjes;
• oplosbare complexen van fibrinemonomeren;
• D-dimeer.

GEREEDSCHAP ONDERZOEK

Om diepe veneuze trombose te bevestigen, wordt dopplerografie uitgevoerd, waarbij de doorgankelijkheid van de aders wordt geëvalueerd, de aanwezigheid en lokalisatie van trombi worden gedetecteerd en de levensvatbaarheid van het klepapparaat wordt bepaald. Verhelp indien nodig de diagnose flebografie.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

• waterzucht bij zwangere vrouwen;
• lymfoedeem;
• tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de benen;
• chronische arteriële insufficiëntie;
• artrose en polyartritis.

VOORBEELD VAN FORMULERING VAN DIAGNOSE

Zwangerschap 32 weken. Acute diepe veneuze trombose van het rechterbeen.

BEHANDELING VAN DEEP VEIN-TROMBOSE TIJDENS ZWANGERSCHAP

DOEL VAN BEHANDELING

Restauratie van veneuze uitstroom van bloed door de diepe aderen van de onderste ledematen.

NIET-MEDISCHE BEHANDELING VAN TROMBOSE BIJ ZWANGERE VROUWEN

Voor de behandeling wordt het puerperal noodzakelijkerwijs overgebracht naar een chirurgisch ziekenhuis, strikte bedrust, elastische compressie van de benen wordt voorgeschreven en ze krijgen een verhoogde positie.

MEDISCHE BEHANDELING VAN TROMBOSE IN ZWANGERSCHAP

Behandeling met ongefractioneerde heparine begint met een dosis van 5000-10 000 IU (intraveneuze bolus), waarna de infusie wordt voortgezet met een snelheid van 1000 IU / uur onder de controle van de APTT. Het is noodzakelijk om APTT met 1,5 - 2 keer te laten toenemen in vergelijking met de benchmark. De resultaten van gerandomiseerde studies hebben aangetoond dat heparines met laag molecuulgewicht de voorkeur hebben boven ongefractioneerde heparine bij de behandeling van diepe veneuze trombose.

De behandeling wordt gedurende 10-14 dagen of langer voortgezet.
Bij de daaropvolgende overgang naar de introductie van heparines met laag molecuulgewicht, zoals nadroparinecalcium, is 0,3 ml (7500 IU) subcutaan mogelijk.

Indirecte anticoagulantia zijn niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen.

Als onderdeel van de behandeling wordt acetylsalicylzuur ook voorgeschreven aan 0,002 g / dag, pentoxifylline aan 200 mg tweemaal daags; geneesmiddelen die de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed verbeteren, en antibiotica.

CHIRURGISCHE BEHANDELING

Als een drijvende trombus wordt gedetecteerd, wordt de installatie in de onderste vena cava van het cava-filter weergegeven. Andere soorten operaties die voorkomen dat de trombus in het pulmonale rompsysteem migreert, worden ook uitgevoerd, gevolgd door trombolytische en anticoagulante therapie.

AANWIJZINGEN VOOR DE RAADPLEGING VAN ANDERE SPECIALISTEN

In aanwezigheid van een zwevende trombus van de hoofdader, die het gevaar van longembolie vertegenwoordigt, is het noodzakelijk om een ​​chirurg te raadplegen om te beslissen of het mogelijk is om deze complicatie operatief te voorkomen (het installeren van een cava filter).

INDICATIES VOOR HOSPITALISATIE

Behandeling van diepe veneuze trombose van de benen wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.

EVALUATIE VAN EFFICIËNTIE VAN DE BEHANDELING

Het criterium voor de effectiviteit van medicamenteuze behandeling is het herstel van de bloedstroom in de aangetaste bloedvaten, die wordt bepaald met Doppler.

SELECTIE VAN DE TERMIJN EN BESLISSINGSMETHODE

De tactiek van de zwangerschap hangt af van de duur ervan. Als in het eerste trimester een diepe trombose in het beenader optreedt, kan de zwangerschap worden verlengd als er geen röntgenonderzoek is uitgevoerd.

Met diepe veneuze trombose in de II- en III-trimesters is het mogelijk om de zwangerschap te redden in afwezigheid van andere
obstetrische complicaties die het klinische beloop van vasculaire pathologie verergeren.

Als de trombose niet gevaarlijk is vanuit het oogpunt van het mogelijk optreden van longembolie, kan de bevalling worden uitgevoerd door het natuurlijke geboortekanaal of door de CS, afhankelijk van de verloskundige situatie. Tegelijkertijd moet de toediening van natriumheparine 6 uur vóór de verwachte bevalling worden gestopt en 6 uur daarna worden hervat.

In het geval dat er een drijvende trombus is die het gevaar van longembolie vertegenwoordigt, is toediening via het natuurlijke geboortekanaal alleen mogelijk na de implantatie van het cava-filter. Als het cava-filter niet is geïnstalleerd, wordt de bevalling uitgevoerd door een keizersnede in combinatie met het inbrengen van de onderste vena cava met een mechanische hechting tegen de achtergrond van complexe antitrombotische therapie.

Diepe veneuze trombose tijdens de zwangerschap

Diepe veneuze trombose verwijst naar een aandoening waarbij de vorming van bloedstolsels plaatsvindt in vivo, dat wil zeggen bloedstolsels. In de regel is trombose voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de onderste ledematen. Andere opties voor de vorming van bloedstolsels zijn uiterst zeldzaam. Ongeveer 20 procent van de totale bevolking van de aarde lijdt aan diepe veneuze trombose. Evenzo is er een post-trombotisch syndroom, wat een late complicatie is. Minder vaak zijn de vorming van bloedstolsels op het niveau van de oppervlakkige aderen. Deze vorm van trombose heeft een betere prognose en gaat bijna niet gepaard met complicaties.

redenen

Het feit van de zwangerschap kan het antwoord zijn op de vraag wat diepe adertrombose kan zijn bij aanstaande moeders. Toen hij opmerkte hoe de ziekte zich tijdens de zwangerschap manifesteerde, ontdekten artsen dat de vorming van bloedstolsels voorkomt als gevolg van het feit dat de inferieure vena cava bij een zwangere vrouw door de baarmoeder wordt samengeperst. Dit brengt een toename van de hydrodynamische druk in het gebied van de inferieure vena cava met zich mee. Zo neemt de diameter van de diepe aderen aanzienlijk toe als gevolg van langzame bloedstroming. Gezien de neiging van toekomstige moeders om een ​​lage mobiliteit te hebben, lokt dit een veneuze stasis uit met lokalisering in de hoofdaders in de benen.

In de vroege stadia van de zwangerschap en het laatste trimester bereidt het lichaam van de aanstaande moeder zich voor op de bevalling en dientengevolge natuurlijk bloedverlies. Dit betekent dat hoe langer de zwangerschap, hoe hoger de productie van plasma-eiwitten van het procoagulant-type en hoe lager de fibrinolytische mobiliteit van het bloed. Veneuze stasis en hepatocoagulatie is voldoende om het risico op veneuze trombose maximaal te verhogen. Gezien de aanwezigheid van deze factoren wordt een kritieke trombo-gevaarlijke situatie gecreëerd in het lichaam van een zwangere vrouw. Elke extra belasting en factoren leiden tot trombose. Tegen de achtergrond van deze toestand van het lichaam kan zelfs de verkoudheid de ontwikkeling van veneuze trombose veroorzaken.

symptomen

Observeer hoe de ontwikkeling van veneuze trombose begint in het eerste trimester of in de late zwangerschap is vrij eenvoudig. De ziekte gaat gepaard met karakteristieke manifestaties die een verslechterde bloedcirculatie op het niveau van de diepe aderen aangeven, maar de arteriële instroom blijft normaal. De eerste tekenen en daaropvolgende symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van het probleem.

Als het meest voorkomende symptoom van de ziekte, kunt u de zwelling en verandering in de natuurlijke kleur van de huid bepalen op de plaats waar de bloedstolsel is gelokaliseerd. Evenzo kan roodheid worden herkend. De toekomstige moeder klaagt over een gevoel van zwaarte en hitte in het gebied van de benen. Tegelijkertijd gaat het pijnsyndroom verder en wordt het na verloop van tijd steeds duidelijker. Vervolgens gaat het gepaard met pijn in de borststreek, ernstige hoestaanvallen en koorts. Dit verhoogt het risico van afscheiding en verplaatsing van het bloedstolsel naar de longvaten. Gevallen waarin zich geen veneuze trombose voordoet, zijn uitgesloten.

Diagnose van diepe veneuze trombose bij zwangere vrouwen

Het diagnosticeren van veneuze trombose tijdens de zwangerschap is niet eenvoudig. Diagnostische problemen worden veroorzaakt door de gelijkenis van diepe veneuze aderlijke hypertensie met lymfatische veneuze deficiëntie. Bovendien kunnen tijdens de zwangerschap pijnimpulsen worden herverdeeld, wat ook de formulering van de juiste diagnose verstoort. Een patiënt kan bijvoorbeeld klagen over diffuse pijn in de onderbuik, benen.

De diagnose wordt nog moeilijker in omstandigheden waarin veneuze trombose gepaard gaat met pathologieën van de zwangerschap zelf. De volgende overtredingen kunnen bijvoorbeeld het proces van het vaststellen van een ziekte bemoeilijken:

• pre-eclampsie,
• polyhydramnio's en mnogoplodie
• hoog risico op vroeggeboorte of miskraam.

Om de ziekte tijdig te identificeren, moet de aanstaande moeder rechtstreeks contact opnemen met de behandelende arts of de fleboloog. De specialist schrijft een reeks laboratoriumtests voor en voert onderzoek uit met behulp van geschikte apparatuur.

complicaties

Wat is gevaarlijke veneuze trombose tijdens de zwangerschap, het is dus de negatieve impact die het heeft op het lichaam van de toekomstige moeder. De ziekte schaadt zowel de zwangere als de baby. Trombo-embolie en gangreen zijn dodelijk, als mogelijke complicaties.

behandeling

Wat kun je doen?

De primaire taak van de toekomstige moeder is om een ​​arts te raadplegen wanneer deze de eerste tekenen van problemen met ledematen en directe aderen detecteert. Je kunt de ziekte thuis niet genezen met behulp van alternatieve geneeswijzen, enz. Verdenkingen voor de diagnose vereisen onmiddellijke hulp van een bekwame arts, vooral als het gaat om een ​​ziekte die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt.

Wat de dokter doet

Het genezen van veneuze trombose tijdens de zwangerschap is niet eenvoudig. De reden voor de complexiteit van de behandeling is de noodzaak om gelijktijdig problemen en complicaties van trombose op te lossen en problemen die verband houden met het dragen van de foetus. Daarom besteden de specialisten in het kader van de eerste hulp aan aanstaande moeders de voorbereiding op de volgende bevalling veel aandacht aan het voorkomen van de ziekte.

Behandeling van de ziekte kan conservatief of chirurgisch zijn. Chirurgische behandeling wordt gebruikt wanneer de ziekte levensbedreigende complicaties met zich meebrengt. In dergelijke gevallen, beslissen wat te doen met de ziekte, de meeste artsen geven de voorkeur aan het uitvoeren van een keizersnede en de daaropvolgende plication.

het voorkomen

Een gezonde voeding en een goede levensstijl zonder slechte gewoonten is een effectieve manier om het risico op trombose niet te voorkomen, en vervolgens aanzienlijk te verminderen. Er wordt ook gedacht aan intramurale profylaxe voor zwangere vrouwen, die bestaat uit therapie met anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers.

Het risico op trombose tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is veneuze trombose een coagulatie van bloed in een of ander deel van het bloedvat. Trombose tijdens de zwangerschap kan in deze periode een veel voorkomende probleemsituatie worden genoemd, waardoor het de moeite waard is om de oorzaken en de subtiliteiten van deze situatie te kennen en te begrijpen.

Over het algemeen wordt trombose tijdens de zwangerschap beschouwd als een tamelijk gevaarlijke ziekte die op de juiste manier moet worden behandeld. De belangrijkste aderen in de dij en het bekken kunnen lijden aan deze ziekte als gevolg van het verslaan van de aderen van de onderbenen. Als een bloedstolsel erg zwak is gefixeerd, al tijdens de eerste 4 dagen, kan het loslaten en binnen 5 dagen begint het pathologische proces.

redenen

Allereerst heeft de ontwikkeling van trombose bij zwangere vrouwen zijn eigen redenen:

• Verhoogde bloedstollingsactiviteit
• Bloedstasis
• Schade aan het endotheel van individuele aders

Experts raden aan dat vrouwen in zo'n mooie staat zeker naar "preventie van trombose tijdens de zwangerschap" informeren, zodat je de symptomen en diagnostische maatregelen goed kunt begrijpen. Zwangerschap met trombose kan niet gevaarlijk worden genoemd, maar u moet op uw hoede zijn, omdat de consequenties anders kunnen zijn.

Het proces van het verminderen van de intensiteit van de bloedstroom in de onderste ledematen wordt geactiveerd als gevolg van de druk op de baarmoedervaten, die in deze periode groter wordt. Ook beïnvloedt op dit punt de overbelasting van de aders, de reden hiervoor is een verhoogde uitstroom van bloed, een afname in de tonus van de aderwand, spataderen en klepinsufficiëntie.

De bovenstaande werkwijzen, en in het bijzonder beschadiging van een deel van het endotheel of de activiteit van het hemostase-systeem, beginnen in verband met de werking van toxische alsmede infectieuze factoren, hypoxie. Het bloedstollingssysteem werkt normaal totdat de hoeveelheid fibrinogeen en protrombine wordt overschreden in het bloed.

1. De leeftijd van de vrouw, in het geval dat deze ouder is dan 35 jaar
2. collageen
3. Gebruik op lange termijn voor anticonceptie
4. Het aantal geboorten in de geschiedenis meer dan 4
5. Deficiëntie van eiwitten, antitrombine
6. Nefrotisch syndroom
7. Lange bedrust

Tekenen van

Als we het hebben over het verschil in trombose van de kant van de geneeskunde, zijn er varianten zoals diepe veneuze trombose en iliacale femorale trombose.

Het eerste type heeft tekenen zoals zwelling van het been, onderste ledematen gedurende een lange tijd, de ernst van de onderste ledematen, de huid heeft een "glanzend" uiterlijk op die delen die zijn aangetast, een duidelijk patroon van de aderen onder de huid, de omtrek van het ene of het andere deel is vrij duidelijk uitgedrukt. Tekenen van intoxicatie in het lichaam: koorts, snelle polsslag, hoofdpijn.

Als gevolg hiervan, als een zwangere vrouw zwaarte voelt in delen van de onderste ledematen, evenals andere symptomen die hierboven zijn vermeld, kunt u praten over de ziekte en altijd contact opnemen met een vertegenwoordiger van het geneesmiddel en de oorzaken van pijn aan de onderste ledematen controleren. Symptomen kunnen van elkaar verschillen en elk geval heeft een eigen karakter.

symptomen

Het moet worden begrepen dat onder de symptomen de gewaarwordingen van een zwangere vrouw in een of ander aangetast deel van het lichaam zijn: de zwaarte van de benen, die zoveel mogelijk toeneemt tot het einde van de dag, hevige pijn in een deel van het been, met ontsteking van de ader, de lichaamstemperatuur 39 graden kan bereiken, zwelling van de benen, volume, pijn helemaal over de voet, dij, evenals het gevoel dat "kippenvel" langs je been kruipt, bleke huid op de aangedane ledematen

Er moet ook worden gewezen op de momenten die de arts ziet:

1. Glanzende huidtint
2. Als je je voelt, lijkt de ledemaat koud
3. Zwelling van de hele ledemaat
4. Blauwe huidtinten

De neiging van de huid tot dergelijke effecten kan erfelijk zijn, waardoor het belangrijk is om speciale aandacht aan deze punten te besteden.

behandeling

Het proces om de bovenstaande ziekte te behandelen is een duidelijk doel, namelijk het herstel van de uitstroom van bloed door de aderen.

Het uitvoeren van een complex van therapie kan zijn:

1. geneesmiddel
2. Zonder het gebruik van medicijnen

De eerste optie wordt als zeer uitgebreid beschouwd en is van veel factoren afhankelijk.

De tweede optie is de verplichte overdracht van een zwangere vrouw naar het ziekenhuis van de chirurgische afdeling, waar speciale procedures worden voorgeschreven voor haar, en in het bijzonder een hoge bedrust in combinatie met elastische compressie van de benen, evenals hun constant verhoogde positie.

Er moet serieuzer over de behandeling worden gesproken, die wordt uitgevoerd met het gebruik van bepaalde medicijnen. Gewoonlijk schrijft een vertegenwoordiger van het geneesmiddel heparine voor in een specifieke dosering. Het proces duurt dus totdat het doel is bereikt - een toename van de APTT. Deze therapie duurt in de regel nog twee weken. Hierna bestaat de mogelijkheid om de patiënt over te brengen naar laagmoleculaire geneesmiddelen. Ook wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven, waarmee de microcirculatie wordt verbeterd, evenals de reologische eigenschappen van bloed.

Chirurgische behandeling

Dit type behandeling wordt gebruikt als artsen een drijvende trombus hebben gevonden. In dit geval neemt het gevaar toe, is het noodzakelijk om een ​​speciale kava te installeren - een filter in de onderste ader. Er kunnen ook andere soorten operaties worden uitgevoerd, operaties die het risico van het migreren van de trombus naar de longstam elimineren. Na dergelijke procedures is aanvullende therapie verplicht.

Tromboflebitis kan ook op de volgende manieren worden behandeld:

• Het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen en andere geneesmiddelen die het hechtingsproces van rode bloedcellen het meest belemmeren
• Elektroforese van die gebieden die worden beïnvloed
• Antihistaminegeneesmiddelen
• In ernstige stadia van de ziekte worden injecties van heparine of de analoga ervan gebruikt.
• Flebotoniki

Het moet duidelijk zijn dat zelfs de medicamenteuze behandeling van zwangere vrouwen het gebruik van antibiotica uitsluit. Het is een feit dat dergelijke processen die in de aderen voorkomen, zij aseptisch verlopen, met als gevolg dat het niet nodig is om dergelijke sterke preparaten te gebruiken. Antimicrobiële middelen worden ook voorgeschreven in geval van ernstige complicaties, en in het bijzonder wanneer de ziekte gepaard gaat met etterende processen.

Alle manipulaties worden uitgevoerd door artsen onder invloed van lokale anesthesie. In dergelijke processen bevinden de ledematen zich in de verlaagde staat. Tijdens de operatie is het de moeite waard om precies te begrijpen waar de lokalisatie van de ziekte zich bevindt. Maak hiervoor een foto- en video-opname en foto's worden op speciale schermen weergegeven. Dankzij moderne apparatuur is het werk van chirurgen sterk vereenvoudigd.

effecten

Nadat deze of die behandeling is uitgevoerd, wordt een uitgebreide analyse van de effectiviteit van een dergelijke therapie, de effectiviteit ervan, uitgevoerd. Voor zwangere vrouwen is in dergelijke gevallen een echografisch onderzoek van zieke ledematen voorgeschreven. Als de dynamiek positief is en er zijn geen die of andere contra-indicaties voor de gezondheid, staan ​​de artsen vol vertrouwen de bevalling toe. Er zijn geen speciale voorbereidende momenten voor bezorging vereist. In het proces van de bevalling, evenals in de periode na de geboorte van het kind, is het ten zeerste aan te raden om constant knieverweefsel te dragen, de benen te verbinden. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat deze ziekte, evenals zwangerschap, heel vaak buren wordt genoemd. U kunt niet zelfstandig beslissingen nemen over het gebruik van bepaalde medicijnen of behandeld worden met traditionele medicijnen. Het is erg belangrijk om zich tot een specialist op dit gebied te wenden, een gekwalificeerde raadpleging te krijgen, waardoor de arts de noodzakelijke medicijnen, de noodzakelijke doseringen en de tactieken voor de behandeling van een zwangere vrouw zal voorschrijven.

Voor preventie wordt aanbevolen om dergelijke acties uit te voeren:

• Drink weinig vloeistof
• Draai de voet
• Voet- en vingermassage doen
• Loop elke dag
• Goede voeding
• Voetbad vasthouden met behulp van kruiden
• Stoppen met roken
• Preventieve acties met het gebruik van medicijnen die de arts zal voorschrijven

Het is vermeldenswaard dat het gebruik van een grote hoeveelheid vloeistof kan leiden tot het feit dat er een behoorlijk aanhoudende zwelling van de ledematen is. Het gebruik van fruit, evenals groenten die hemodilutie bevatten, dragen bij aan het dunner worden van het bloed. Het is ook niet aan te raden om medicinale flebotonica te nemen die de veneuze wand beïnvloeden. Er zijn veel promotionele producten met betrekking tot de positieve effecten van deze medicijnen tijdens de zwangerschap met deze ziekte, maar ze hoeven niet op te letten.

Daarom is het, gezien alle bovenstaande informatie, belangrijk om te begrijpen dat deze ziekte een vrij ernstige ziekte is, die niet kan worden genegeerd, en nog meer in deze positie. Elke zwangere vrouw moet de ernst van het risico begrijpen en niet alleen denken aan haar gezondheid, maar ook aan de gezondheid van de baby die binnen is.

Daarom moet het onmiddellijk na het waarnemen van deze of andere symptomen wenden tot een specialist op het gebied van de geneeskunde, die uitgebreide ervaring heeft op dit gebied en onmiddellijk de tekenen van deze of gene ziekte constateert. Daarna kunt u vol vertrouwen beginnen met de behandeling die is voorgeschreven door de arts. Bovendien zal complexe therapie voor de korte tijd positieve resultaten laten zien, waarna het met vertrouwen onder de supervisie van specialisten mogelijk is om naar de verloskamer te gaan.