Gestosis bij zwangere vrouwen: symptomen, behandeling en mate van gevaar voor de foetus en moeder

Vaak gaat zwangerschap gepaard met verschillende pathologische aandoeningen. In ons artikel zullen we u vertellen wat pre-eclampsie is, waarom het optreedt, hoe het zich ontwikkelt, we zullen de symptomen beschrijven, laten we het hebben over de diagnose, behandeling en preventie van deze aandoening.

Gestosis tijdens de zwangerschap is een complicatie van de zwangerschap. Het ontwikkelt zich tijdens de bevalling, bevalling of in de eerste dagen na hen. Gestosis gaat gepaard met een uitgesproken verstoring van de vitale organen. De basis van deze aandoening is de verstoorde aanpassing van het lichaam van een vrouw aan de zwangerschap. Als gevolg van de cascade van reacties treedt vasospasme op in alle weefsels, wordt hun bloedtoevoer verstoord en ontwikkelt zich dystrofie. Het zenuwstelsel, het hart en de bloedvaten, de placenta en de foetus, de nieren en de lever zijn aangetast.

De urgentie van het probleem

Gestosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich in 12-15% van de gevallen. Dit is de belangrijkste doodsoorzaak voor vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. Met de ontwikkeling van deze complicatie in de latere stadia en

bij de bevalling sterft tot een derde van alle kinderen. Bij vrouwen lijden de nieren, na complicaties te hebben geleden, en ontwikkelt zich chronische arteriële hypertensie.

Wat is gevaarlijke gestosis voor de foetus? Het veroorzaakt intra-uteriene hypoxie (gebrek aan zuurstof) en groeiachterstand. De gevolgen van pre-eclampsie voor een kind zijn een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling.

In moderne omstandigheden komt atypische gestosis steeds vaker voor. Ze worden gekenmerkt door het overwicht van één symptoom, vroeg begin, vroege vorming van placenta-insufficiëntie. Een onderschatting van de ernst van de aandoening leidt in dit geval tot late diagnose, late behandeling en late bevalling.

classificatie

Classificatie van pre-eclampsie is niet voldoende ontwikkeld. In Rusland, de meest voorkomende gebruik van de verdeling van de ziekte in de volgende soorten:

• waterzucht van zwangere vrouwen (met overwegend oedeem);
• nefropathie mild, matig en ernstig;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Het grootste nadeel van deze classificatie is de vaagheid van de term "pre-eclampsie", die het niet mogelijk maakt om de ernst van de aandoening te verduidelijken.

Tegenwoordig is pre-eclampsie onderverdeeld in vormen in overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten 10-herziening:

• O10: hypertensie (hoge druk), die bestond vóór de zwangerschap en het verloop van de zwangerschap, de bevalling, de postpartumperiode compliceerde;
• O11: eerder bestaande hoge druk met toevoeging van proteïnurie (eiwit in de urine);
• O12: het optreden van oedeem en urine-eiwit tijdens de zwangerschap onder normale druk;
• O13: ontwikkeling bij zwangerschap van hoge druk in afwezigheid van eiwit in de urine;
• O14: hypertensie tijdens de zwangerschap gecombineerd met een grote hoeveelheid eiwit in de urine;
• O15: eclampsie;
• O16: niet-gespecificeerde hypertensie.

Deze classificatie lost enkele van de werkmomenten van diagnose en behandeling op, maar weerspiegelt niet de processen die in het lichaam plaatsvinden.

Met "pure" pre-eclampsie ontstaat pathologie bij een voorheen gezonde vrouw. Dit type wordt alleen waargenomen bij 10-30% van de vrouwen. Gecombineerde vormen zijn moeilijk. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van eerder bestaande ziekten: hypertensie, pathologie van de nieren en lever, metaboolsyndroom (obesitas, insulineresistentie), endocriene pathologie (diabetes, hypothyreoïdie en andere).

Deze toestand is alleen karakteristiek voor de periode van de zwangerschap. Pre-eclampsie na de bevalling verloopt, met uitzondering van ernstige complicaties. Dit suggereert dat de oorzaak van de problemen de foetus en de placenta is. Gestosis komt alleen bij mensen voor. Deze ziekte komt niet voor bij dieren, zelfs niet bij apen, dus het kan niet experimenteel worden bestudeerd. Een groot aantal theorieën en vragen met betrekking tot de aard van deze staat houden hiermee verband.

Waarom doet pre-eclampsie

Overweeg de basale moderne theorie van de ontwikkeling van deze staat:

1. Cortico-viscerale theorie. Volgens haar lijkt pre-eclampsie sterk op de neurotische toestand met een verstoorde werking van de hersenschors en de daaropvolgende toename van de vasculaire tonus. Een bevestiging van deze theorie is een toename van de incidentie van de ziekte bij zwangere vrouwen na mentaal trauma, evenals gegevens verkregen met behulp van elektro-encefalografie.
2. De endocriene theorie beschouwt abnormale zwangerschap als chronische stress, die een overbelasting en uitputting van alle endocriene systemen van het lichaam veroorzaakt, waaronder vasculaire tonus die het lichaam reguleert.
3. Immunologische theorie stelt dat het trofoblastweefsel (het buitenste membraan van de foetus dat de placenta vormt) een zwak antigeen is. Het lichaam produceert geschikte antilichamen die ook interageren met de nier- en levercellen van de vrouw. Als gevolg hiervan worden de vaten van deze organen aangetast. Auto-immuunprocessen staan ​​echter niet vast in alle vrouwen met pre-eclampsie.
4. Genetische theorie is gebaseerd op het feit dat bij vrouwen van wie de moeder gestosis heeft gehad, de pathologische aandoening 8 keer vaker dan gemiddeld ontwikkelt. Wetenschappers zijn actief op zoek naar 'eclampsia-genen'.
5. Placenta-theorie kent een primaire betekenis toe aan de schending van de vorming van de placenta.
6. Trombofilie en antifosfolipide syndroom kunnen schade toebrengen aan de vaatwanden in het hele lichaam, en ze leiden ook tot een schending van de vorming van de placenta.

Wetenschappers geloven dat een verenigde theorie over de oorsprong van pre-eclampsie nog niet is ontwikkeld. De meest veelbelovende erkende immunologische en placentale versie.

De volgende factoren verhogen het risico op pre-eclampsie aanzienlijk:

1. Extragenitale aandoeningen, te weten hypertensie, metabool syndroom, aandoeningen van de nieren en het maag-darmkanaal, frequente verkoudheden en endocriene pathologie.
2. Meerdere zwangerschap.
3. Eerder pre-eclampsie.
4. Leeftijd van vrouwen onder de 18 jaar en ouder dan 30 jaar.
5. Slechte sociale omstandigheden.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het begin van de ziekte vindt plaats in de vroegste zwangerschapsvoorwaarden. Tijdens implantatie (implantatie) van het embryo in de baarmoederwand, veranderen de slagaders in de spierlaag niet, maar blijven ze in de "pregeneratieve" toestand. Hun spasmen treden op, de binnenbekleding van de bloedvaten, het endotheel, wordt aangetast. Endotheliale disfunctie is de belangrijkste activerende factor voor pre-eclampsie. Het leidt tot de afgifte van krachtige vasoconstrictieve stoffen. Tegelijkertijd stijgt de bloedviscositeit, worden microthrombi gevormd in spastische vaten. Het syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) ontwikkelt zich.

Een spasme van bloedvaten leidt tot een afname van het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert. Als resultaat wordt de toon van perifere vaten reflexief verhoogd. De intensiteit van de bloedstroom neemt af in alle organen, inclusief de nieren, lever, hart, hersenen en placenta. Deze aandoeningen veroorzaken een klinisch beeld van pre-eclampsie.

Symptomen van pre-eclampsie

Externe symptomen manifesteren meestal pre-eclampsie van de tweede helft van de zwangerschap. We hebben echter vastgesteld dat de ziekte veel eerder ontstaat. Vroege pre-eclampsie wordt beschouwd als een preklinisch stadium, dat kan worden vastgesteld met behulp van speciale tests:

• drukmeting met een interval van 5 minuten in de positie van een vrouw die op haar zij ligt, op haar rug, opnieuw op haar zij. De test is positief als de diastolische ("lagere") druk met meer dan 20 mm Hg verandert. v.;
• overtreding van uteroplacentale bloedstroom volgens Doppler;
• daling van het aantal bloedplaatjes minder dan 160 × 10 9 / l;
• verschijnselen van verhoogde bloedstolling: verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, verminderde geactiveerde partiële tromboplastinetijd, verhoogde concentratie van fibrinogeen in het bloed;
• een verlaging van de concentratie van anticoagulantia, in het bijzonder zijn eigen heparine;
• afname van het relatieve aantal lymfocyten tot 18% en lager.

Als een vrouw twee of drie van deze symptomen heeft, heeft ze behandeling nodig voor pre-eclampsie.

Klassieke tekenen van pre-eclampsie, verschijnen in de tweede helft van de zwangerschap en vooral in het derde trimester:

• zwelling;
• arteriële hypertensie;
• proteïnurie.

Gestosis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan opties voor zijn koers. De klassieke triade is te vinden bij slechts 15% van de vrouwen, en een van de drie symptomen is te vinden bij een derde van de patiënten. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan langdurige vormen van de ziekte.

Een van de eerste tekenen van de ziekte is overmatige gewichtstoename. Het begint meestal met 22 weken zwangerschap. Normaal gesproken zou elke vrouw in een periode van maximaal 15 weken niet meer dan 300 g per week moeten toevoegen. Bij patiënten jonger dan 30 jaar zou deze toename niet meer dan 400 gram per week moeten zijn, bij oudere vrouwen 200-300 gram.

Verhoogde bloeddruk treedt meestal op in week 29. Voor een nauwkeurigere diagnose moet u alle meetvoorschriften in acht nemen, de druk op beide handen registreren en de maat van de manchet correct kiezen.

Oedeem bij pre-eclampsie gaat gepaard met natriumretentie, een afname van de concentratie van eiwitten in het bloed en ophoping van geoxideerde stofwisselingsproducten in de weefsels. Oedeem kan alleen op de benen zijn, zich verspreiden naar de wand van de buik of het hele lichaam bedekken. Tekenen van verborgen oedeem:

• de toewijzing van het grootste deel van de urine 's nachts;
• afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine in vergelijking met het volume geconsumeerd fluïdum;
• overmatige gewichtstoename;
• "Een symptoom van een ring" - de vrouw krijgt een tekort aan haar trouwring of een andere gewone ring.

Proteïnurie - uitscheiding van eiwit in de urine. Het wordt veroorzaakt door schade aan de nier glomeruli als gevolg van gebrek aan zuurstof en vasculaire spasmen. Uitscheiding van meer dan 1 gram eiwit in een deel van de urine is een gevaarlijk teken. Tegelijkertijd neemt het eiwitgehalte in het bloed af.

Ernstige vormen van de ziekte

Een bijzonder gevaar voor moeder en kind is een schending van de functie van het zenuwstelsel - pre-eclampsie en eclampsie.

• hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en tempels;
• "Sluier", "vliegt" voor ogen;
• pijn in de bovenbuik en in het rechter hypochondrium;
• misselijkheid en braken, koorts, jeukende huid;
• verstopte neus;
• slaperigheid of verhoogde activiteit;
• roodheid van het gezicht;
• droge hoest en heesheid;
• tranen, ontoereikend gedrag;
• gehoorverlies, problemen met spreken
• rillingen, kortademigheid, koorts.

Met de progressie van deze aandoening ontwikkelt eclampsie - een convulsieve aanval, vergezeld van bloedingen en hersenoedeem.

complicaties

Late pre-eclampsie kan ernstige complicaties veroorzaken die zelfs tot de dood van de moeder en het kind kunnen leiden:

• eclampsie en coma erna;
• intracerebrale bloeding;
• acuut nierfalen;
• ademhalingsfalen;
• netvliesloslating en verlies van gezichtsvermogen bij een zwangere vrouw;
• vroegtijdige onthechting van de placenta;
• hemorragische shock en DIC.

Er zijn meer zeldzame vormen die pre-eclampsie compliceren. Dit is het zogenaamde HELLP-syndroom en acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen.

Het HELLP-syndroom omvat hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen), een afname van het aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en een verminderde leverfunctie met een verhoging van de bloedspiegels van zijn enzymen. Deze complicatie treedt voornamelijk op na de 35e week van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van nefropathie, en veroorzaakt vaak de dood van de vrouw en de foetus.

Symptomen ontwikkelen zich snel. Een vrouw begint te klagen over hoofdpijn, overgeven, pijn in de buik of in het rechter hypochondrium. Er is geelzucht, bloeding, de patiënt verliest het bewustzijn, ze begint aan epileptische aanvallen. Er is een scheuring van de lever met bloedingen in de buikholte, placentaire abruptie. Zelfs als een vrouw dringend geopereerd wordt, kan ze sterven in de postoperatieve periode als gevolg van ernstige bloedingen door stollingsstoornissen.

Acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich voornamelijk tijdens de eerste zwangerschap. Gedurende 2-6 weken maakt de vrouw zich zorgen over zwakte, gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, gewichtsverlies, pruritus. Vervolgens ontwikkelt zich lever- en nierfalen, wat zich uit in geelzucht, oedeem, uteriene bloedingen en foetale sterfte. Vaak is er een levercoma met een schending van de hersenen.

Beoordeling van de ernst van de aandoening

Volgens de Russische classificatie wordt de ernst van de ziekte bepaald door de staat van de nieren.

Gestosis van 1 graad gaat meestal gepaard met zwelling van de benen, kleine proteïnurie, verhoogde bloeddruk tot 150/90 mm Hg. Art. In dit geval ontwikkelt het fruit zich normaal. Deze aandoening treedt meestal op in 36-40 weken.

Gestosis van klasse 2 wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem in de buik, proteïnurie tot 1 g / l, toename van de druk tot 170/110 mm Hg. Art. Kan een hypotrofie van de foetus van 1 graad vertonen. Deze vorm komt voor in 30-35 weken.

Ernstige diagnose is gebaseerd op de volgende symptomen:

• verhoging van de bloeddruk tot 170/110 mm Hg. Art. en hoger;
• de afgifte van eiwitten in hoeveelheden van meer dan 1 gram per liter urine;
• daling van het urinevolume tot 400 ml per dag;
• veel voorkomende oedemen;
• verminderde bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, hersenen en nieren;
• vertraagde ontwikkeling van de foetus;
• bloedingsstoornissen;
• verhoogde activiteit van leverenzymen;
• ontwikkeling tot 30 weken.

Met een dergelijke ernstige aandoening is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk.

Gestosisbehandeling

De hoofdrichtingen van de therapie:

• medisch en beschermend regime;
• levering;
• herstel van de functies van interne organen.

Vrouwen krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

• sedativa, sedativa (valeriaan, motherwort), in ernstige gevallen - tranquillizers en neuroleptica (Relanium, Droperidol), barbituraten, anesthetica;
• antihypertensiva (voornamelijk calciumantagonisten - Amlodipine, bètablokkers - Atenolol, evenals Clofelin, Hydralazine en andere);
• magnesiumsulfaat, dat een antihypertensief, anticonvulsief, sedatief effect heeft;
• aanvulling van het cyclerende bloedvolume met behulp van intraveneuze infusies;
• disaggreganten (Curantil) en anticoagulantia (Fraxiparin) onder strikte controle van bloedstolling;
• antioxidanten (vitamine C, E, Essentiale).

Medicamenteuze behandeling voor milde kan gedurende 10 dagen worden uitgevoerd, met matige ernst - tot 5 dagen, in ernstige toestand - tot 6 uur. Bij falen van de behandeling is dringende bevalling noodzakelijk.

De bevalling tijdens pre-eclampsie vindt plaats via het geboortekanaal of via een keizersnede. Een vrouw kan zichzelf baren met een milde ziekte, goede foetale conditie, de afwezigheid van andere ziektes, het effect van medicatie. Gebruik in meer ernstige gevallen een geplande operatie. Voor ernstige complicaties (eclampsie, nierfalen, afbraak van de placenta, enzovoort) wordt een spoedsecese uitgevoerd.

Na een keizersnede wordt de medische behandeling voortgezet totdat alle lichaamsfuncties volledig zijn hersteld. Vrouwen worden niet eerder dan 7-15 dagen na de bevalling naar huis gestuurd.

Preventie van pre-eclampsie tijdens zwangerschap

Een zwangere vrouw moet nerveuze en fysieke overbelasting vermijden, volledig ontspannen, geen medicijnen nemen zonder recept van een arts. Maaltijden moeten compleet zijn, indien mogelijk hypoallergeen. Een drastische vochtbeperking en een zoutbeperkt dieet worden niet getoond. Alleen in ernstige gevallen van nierfalen, wordt de patiënt aangeraden om de hoeveelheid eiwit geconsumeerd met voedsel te verminderen.

De belofte van preventie van pre-eclampsie - regelmatige controle door een arts, gewichtscontrole, bloeddruk, bloed- en urinetests. Indien nodig wordt een vrouw opgenomen in een dagziekenhuis of in een sanatorium waar een preventieve behandeling wordt uitgevoerd.

Wanneer de aandoening verergert, zwelling, hoofdpijn, pijn in het rechter hypochondrium optreedt, dient de patiënt zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Onbehandelde acute pre-eclampsie vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven van moeder en kind.

Gestosis tijdens de late zwangerschap: symptomen en behandeling

Gestosis bij zwangere vrouwen verwijst naar de staat van de storing van bepaalde vitale organen, die zich voornamelijk in de late termijn manifesteerde in het 2-3e trimester. Wat te doen als het verschijnt, de oorzaken, symptomen en preventieve maatregelen zullen in het artikel worden besproken

Wat is gestosis

Gestosis tijdens de zwangerschap komt overeen met een aantal manifestaties, wetende dat u de aandoening in eerste instantie kunt diagnosticeren:

• Het bestaan ​​van impliciet en merkbaar oedeem op de armen, benen, in het gezichtsveld
• Verhoogd gehalte aan eiwitverbindingen in de urine, proteïnurie genaamd
• Verhoogde bloeddruk (hypertensie)

De ontwikkeling van pre-eclampsie beïnvloedt het werk van het hart, de bloedvaten, de schildklier en het centrale zenuwstelsel nadelig. Als gevolg daarvan, zelfs de samenstelling van het bloed veranderen. De gebruikelijke voorwaarden van de ziekte zijn 18-27 weken, wat verwijst naar een late datum.

Zwangerschap met pre-eclampsie komt voor bij bijna 30% van de vrouwen. Soms leidt dit tot de dood van een pasgeborene of aanstaande moeder, daarom is het noodzakelijk om de ziekte serieus te nemen.

Om pre-eclampsie in de tijd te identificeren, is het noodzakelijk om de karakteristieke manifestaties te volgen, die achtereenvolgens verschijnen tijdens de eerste helft van de zwangerschap. Gedurende deze periode ervaart de toekomstige moeder voortdurend misselijkheid, drang om te braken, er is verhoogd speeksel. Het is belangrijk om de omvang van deze symptomen te begrijpen, aangezien tekenen van "normale toxicose" de norm zijn voor zwangere vrouwen.

Op een later tijdstip worden manifestaties aangevuld met nefropathie (nierlaesie), oedeem, pre-eclampsie en eclampsie. De laatste twee punten zijn ernstige vormen van toxemie. De aanwezigheid van dergelijke interne aandoeningen wordt buiten weerspiegeld - de huid lijdt, daarnaast zijn er afwijkingen op het zenuwstelsel.

Gecombineerde gestosis is een situatie van manifestatie van tekenen van hypertensieve ziekte, abnormaliteiten in het endocriene systeem, verminderde functie van galuitgang en urine-uitscheiding. Na de geboorte verdwijnt pre-eclampsie volledig.

Oorzaken van pre-eclampsie

De ziekte is nog niet volledig onderzocht, de exacte redenen voor de aanwezigheid van pre-eclampsie in de vroege en late stadia van de zwangerschap zijn niet vastgesteld. Er zijn echter een aantal hypotheses die helpen om het te begrijpen en hoe je onaangename sensaties en fatale gevolgen kunt vermijden.

De eerste hypothese wordt Cortico-Visceral genoemd. Ze betoogt dat vanwege de onvolledige verwevenheid van de cortex en subcorticale weefsels in de hersenen, een zwangere vrouw een neurose vormt die sommige reflexfuncties beïnvloedt. Vele praktische onderzoeken bevestigen dit standpunt, aangezien het verschijnen van pre-eclampsie vaak correleert met sterke zenuwoversterving.

Het tweede gezichtspunt wordt immunologisch genoemd. Afgaande op haar, sterke hormonale schokken ervaren door een vrouw tijdens de zwangerschap, leiden tot de opkomst van een immunologisch conflict tussen de organismen van de foetus en moeder. Hierdoor ondergaan de bloedvaten gedeeltelijk spasmen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk boven de norm en vermindert het vermogen van de lichaamscellen om bloed te krijgen.

Het derde gezichtspunt beschouwt pre-eclampsie vanuit een genetisch oogpunt. Op basis hiervan komt de complicatie vaak voor bij aanstaande moeders die een moeder hebben die lijdt aan pre-eclampsie. Deze aandoening leidt tot een tekort aan vitamine B en andere sporenelementen, wat tot uiting komt in de verhoogde vorming van een bloedstolsel.

Als gevolg hiervan treedt de vorming van vasculaire speldengaten op, waardoor plasma-eiwitverbindingen het bloed binnendringen. Het endotheel - de binnenbekleding van de vaatwand - wordt doorlaatbaar, waardoor effusie van vloeistoffen in weefselstructuren wordt veroorzaakt. Dit leidt tot verdikking van het bloed, waardoor de stolling toeneemt als gevolg van overmatige trombusvorming.

Plasma dat in de bloedvaten dringt, stagneert daarin, vormt oedeem, verhoogt de bloeddruk enzovoort. In de beginfase van de ontwikkeling van pre-eclampsie zijn deze symptomen onzichtbaar, maar na verloop van tijd, na het tweede trimester of eerder, beginnen ze te verschijnen.

Bloedvatwanden van de nieren lijden ook aan de vorming van de hierboven beschreven micro-gaten. Via hen is de urine verzadigd met eiwit, dat kan worden geïdentificeerd door een geschikte analyse uit te voeren. Tegelijkertijd is een van de eerste tekenen een afname van de frequentie van bezoeken aan het toilet voor een klein kind.

Met pre-eclampsie is er een toename van het functioneren van de hersenen, omdat door een bloedstolsel en kleine bloedingen, een toename van de intracraniale druk en een tekort aan zenuwweefsel wordt waargenomen.

Eerste tekenen

Gestosis in de vroege ontwikkeling is nauwelijks merkbaar, met zijn tekenen lijkt het erg op de gebruikelijke malaise die tijdens de zwangerschap niet ongewoon is. Het is mogelijk om de pathologie te volgen door de druk periodiek te controleren (deze neemt iets toe). Onder andere tekenen van hoofdpijn bij vrouwen, een staat van zwakte, de drang om te braken.

Vroege gestosis bij zwangere vrouwen vertoont de volgende tekenen:

• Urinalyse onthult een verhoogd eiwitgehalte. De groeisnelheid in de toekomst betekent de voortgang van de ziekte.
• Verhoogde bloeddruk boven 90 bij 90
• De eerste manifestaties van oedeem

Symptomen van gestosis tijdens de zwangerschap

Op een later tijdstip tast de ziekte een aanzienlijk deel van de inwendige organen aan, waardoor het beeld van de symptomen duidelijker en gevarieerder wordt. Gestosis beïnvloedt de nieren, lever, cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel. Vaak is er hypoxie, waardoor de foetus onvolledig ontwikkelt in omstandigheden van zuurstofgebrek.

Bij pre-eclampsie (toxicose), is het eerste wat u moet doen overgeven, meerdere malen per dag herhaald. Vanwege periodieke misselijkheid is er geen eetlust, maar er is een neiging om pittig en zout te eten. Lichaamsgewicht verandert niet, de temperatuurindicator is normaal. Het bestaan ​​van deze symptomen is kenmerkend voor de eerste maanden van de zwangerschap, waarna ze verdwijnen.

Soms komt echter opnieuw braken voor, waardoor het in een toestand van incontinentie verandert (15-20 keer). Daarna is de patiënt sterk verzwakt, daalt de bloeddruk onder de norm, wordt de kogel filiform. Urine-analyse vertoont een hoog gehalte aan aceton en eiwit. Vaak is er een toename in temperatuur en ernstige aritmie.

Foto. Symptomen van gestosis bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen in een laat stadium, in het 2, 3 trimester, is de ontwikkeling van pre-eclampsie geleidelijk. De ziekte begint met waterzucht, eerst naar pre-eclampsie en vervolgens naar eclampsie. Waterzucht heeft symptomen van zwelling als gevolg van vochtophoping in het lichaam. Oedeem is verborgen en zichtbaar. Ze zijn gelokaliseerd rond de enkel en komen omhoog. Oedeem afhankelijk van het gezicht, de onderbuik, armen, benen. Het lichaamsgewicht groeit in een versneld tempo.

Gestosis kan leiden tot nier-nefropathie, de symptomen in dit geval zijn hetzelfde:

Sommige symptomen kunnen afwezig zijn. Waterzucht met nefropathie vullen elkaar vaak aan, waardoor de symptomen toenemen. De hele situatie bedreigt onvoldoende toevoer van zuurstof naar de foetus.

eclampsie

Dit wordt de zwaarste fase van pre-eclampsie genoemd. Op dit moment treden waarschijnlijk binnen 1-5 minuten pijnlijke convulsies op, een acute reactie op fel licht en een hard geluid. Verder kan een zwangere vrouw het bewustzijn verliezen, zelfs een coma. Het is duidelijk dat dit niet veel goeds voorspelt. In extreme gevallen exfolieert de placenta, interne bloeding en vroegtijdige bevalling ontwikkelt zich. De foetus bevindt zich in deze periode in een staat van zuurstofgebrek en bevindt zich in groot gevaar.

De toestand van eclampsie wordt voorafgegaan door pre-eclampsie, wanneer de bovengenoemde symptomen van pre-eclampsie worden aangevuld door gewicht in de achterkant van het hoofd, pijn in de buik, verminderd zicht, een verhoging van de bloeddruk boven 150/105, een afname van de urineproductie en abnormaliteiten in de werking van de lever.

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke aandoening waarvan de eerste symptomen weinig blijken en over het algemeen voelt een zwangere vrouw zich goed. Het verhoogde oedeem en de verhoogde druk in late perioden moeten worden geattendeerd. Met het verschijnen van deze tekens is het noodzakelijk om naar een gynaecoloog te gaan.

diagnostiek

De diagnose begint met een enquête. Als de arts pre-eclampsie heeft vermoed, wordt de diagnose weerlegd of bevestigd:

1. Coagulogram - bloedstollingstest
2. Biochemische en algemene analyse van bloed en urine
3. Het volgen van veranderingen in gewicht en volume van urine, gegeven de verbruikte vloeistof
4. De status van de fundus controleren
5. Het meten van de bloeddruk in de dynamiek

Om de gezondheidstoestand van het embryo tijdens de zwangerschap te verduidelijken, moet u echografie en Doppler voorschrijven. Het is mogelijk om externe artsen aan te trekken, waaronder:

Gestosisbehandeling

Ongeacht de aanwezigheid van pre-eclampsie in de vroege of late zwangerschap, is ziekenhuisopname de beste behandelingsoptie. Alleen in dit geval zijn er grote kansen om het functionele lichaam van de moeder en de geslaagde bevalling te behouden. Het is toegestaan ​​om alleen in de eerste fase van waterzucht thuis te worden behandeld. Nefropathie en pre-eclampsie vereisen dat een zwangere vrouw in een ziekenhuis wordt geplaatst. Nood abortus wordt uitgevoerd wanneer het leven van een patiënt wordt bedreigd.

De behandeling bestaat uit het bepalen van de staat van de vaatwanden, het verbeteren van de bloedtoevoer en -circulatie door de viscositeit ervan te verlagen en het water-zoutmetabolisme te normaliseren. Je moet ook de bloeddruk en de reactie van het medicijn op zijn sprongen in elke richting volgen. Het resultaat van de behandeling wordt vastgesteld door een algemene aanpassing van de metabole processen.

De duur van de behandeling hangt af van de diepte van pre-eclampsie. In milde vorm is 12-15 dagen intramurale therapie voldoende. Met een gemiddelde graad zal het verblijf in het ziekenhuis langer zijn. Ernstige late gestosis vereist dagelijkse behandeling totdat de baby is geboren.

Vroege geboorte

Het uitvoeren van vroeggeboorte wordt weergegeven in de situatie:

• Wanneer het niet mogelijk is om de conditie te verbeteren, ondanks de therapie
• Als in het geval van reanimatieprocedures na twee uur geen effect wordt verwacht
• Er zijn schendingen van intra-uteriene foetusvorming
• Verhoogde kans op ernstige gevolgen

Na de evenaar van de zwangerschap heeft late gestosis constante monitoring nodig. Een onafhankelijke bevalling is alleen toegestaan ​​onder normale omstandigheden bij een vrouw in bevalling, als er geen twijfel over bestaat dat ze daar voldoende kracht voor heeft. Anders wordt, om risico's te vermijden, een keizersnede gebruikt.

effecten

Als zwangere vrouwen niet worden behandeld, wordt pre-eclampsie bedreigd met nier- en hartspierstoornissen. Bovendien zwellen de longen, zijn er interne bloedingen.

Het grootste gevaar voor de foetus is het loslaten van de placenta, waardoor deze minder voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Zelfs met de succesvolle oplossing van de zwangerschap, resulteert dit in een ontwikkeling die dodelijk is.

het voorkomen

Als de vrouw ziekten van de inwendige organen heeft, in het tweede trimester en in latere perioden, is het belangrijk dat zij zich houdt aan de volgende preventieve maatregelen:

• Genoeg om te ontspannen en voldoende slaap te krijgen
• Eet gebalanceerd
• Krijg de minimale motoriek
• Dagelijkse wandeling
• Beperk zout- en vochtinname

Als er factoren zijn die de ziekte begunstigen, is het noodzakelijk om zich in een vroege periode in de gynaecologie te registreren en alle instructies van de gynaecoloog op te volgen. Om het moment van verergering van de situatie niet te missen, zal het periodiek moeten worden getest. Geneesmiddelen op recept worden alleen afzonderlijk toegediend bij gelijktijdig optredende ziekten.

Auteur: site-editor, datum 30 januari 2018

Gestosis tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wachten vele gevaren op de vrouw. Alle oude ziektes kunnen zich door verergering laten voelen. Zelfs datgene waar je nog nooit last van hebt gehad, kan nu zijn gezicht laten zien. Veel kwalen "ontsnappen" in het eerste trimester. Maar in de tweede helft van de zwangerschap kan zich een van de gevaarlijkste complicaties ontwikkelen: pre-eclampsie.

Pre-eclampsie van zwangere vrouwen gaat gepaard met een aandoening van de functies van vitale organen, in grotere mate - van het vasculaire systeem en de bloedstroom.

Typen pre-eclampsie zwanger

Gestosis wordt ook late toxicose van zwangere vrouwen genoemd. Wat is de oorzaak van de ontwikkeling van pre-eclampsie en wat is het mechanisme van dit proces kan niet nauwkeurig worden bepaald. Artsen zeggen dat een heel complex van factoren altijd betrokken is bij de ontwikkeling van pre-eclampsie. Maar meestal veroorzaakt zijn uiterlijk chronische kwalen.

Als pre-eclampsie zich ontwikkelt op de achtergrond van het schijnbare welzijn van een zwangere vrouw en bij afwezigheid van ziektes, noemen experts het 'pure pre-eclampsie'. Dit fenomeen komt voor bij 20-30% van de zwangere vrouwen. In het geval van de ontwikkeling van pre-eclampsie op de achtergrond van de bestaande ziekte (hypertensie, nierziekte, leveraandoening, endocriene systeempathologie, verminderd vetmetabolisme), verwijst dit naar "gecombineerde pre-eclampsie".

Afhankelijk van de vorm waarin pre-eclampsie zich manifesteert en de bijbehorende symptomen, zijn er soorten pre-eclampsie, die lijken op de stadia of graden van ernst:

• Waterzucht van zwangere vrouwen is de vroegste fase waarin oedemen van de benen en handen verschijnen, en eerst verborgen en toen nog voor de hand liggend. De zwelling betekent echter niet het verschijnen van pre-eclampsie. Dit kan alleen een specialist beoordelen. Maak daarom nooit voorbarige conclusies en neem vooral geen therapeutische actie.
• Nefropathie ontwikkelt zich op de achtergrond van waterzucht en gaat gepaard met een gestoorde nierfunctie. Het eerste teken is verhoogde bloeddruk. Nefropathie kan snel de ernstigste vorm van pre-eclampsie worden - eclampsie vereist daarom onmiddellijke behandeling. Complicaties en gevolgen van nefropathie kunnen het meest verschrikkelijk zijn.
• Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door oedeem, een toename van de bloeddruk en het verschijnen van eiwit in de urine. Stoornissen in de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel kunnen optreden, waardoor een gevoel van zwaar gevoel in de achterkant van het hoofd of hoofdpijn, misselijkheid, braken, wazig zien, psychische stoornissen mogelijk zijn.

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap: hoe de aanval overleven en niet de afgrond

Zwangerschap wordt de helderste, meest fantastische periode in het leven van een vrouw genoemd.

In werkelijkheid komt het echter voor dat het hoofdpersonage van dit verhaal veel leed en beproevingen moet ondergaan op weg naar haar hoofddoel.

Zwangerschap hoeft in het ziekenhuis niet te worden verdragen, en letterlijk "vylezhivyvat", zodat de uitkomst veilig was. Een van de meest voorkomende oorzaken van de slechte gezondheid van een vrouw en haar 'opsluiten' in de afdeling pathologie van zwangere vrouwen is pre-eclampsie.

Wat is gestosis

Artsen noemen gestosis gecompliceerd tijdens de zwangerschap die op enig moment optreedt en is direct gerelateerd aan de zwangerschap zelf, of eerder aan de moeilijkheid om het lichaam van de moeder aan te passen aan een nieuwe aandoening voor hem, die ernstige negatieve gevolgen voor de gezondheid en het leven van moeder en baby bedreigt.

De gratis vertaling van de term "pre-eclampsie" uit het Latijn betekent "pijnlijke zwangerschap".

Verloskundigen en gynaecologen karakteriseren de gestosis volgens verschillende criteria: afhankelijk van de datum van optreden, afhankelijk van de ernst, afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende ziekten, afhankelijk van de symptomen, enz.

In de regel verwijzen artsen bij het diagnosticeren van "pre-eclampsie" naar de pathologie van late zwangerschapsperioden, die verstoring van de vitale organen van de moeder en de normale ontwikkeling van de foetus veroorzaken.

Terwijl de pre-eclampsie van de eerste weken na de conceptie minder sluw is en de gezondheid van de aanstaande moeder en haar baby na het stoppen van de symptomen zelden bedreigt.

Classificatie volgens periode van voorval

Afhankelijk van de periode zijn er vroege en late pre-eclampsie.

Vroege gestosis bij zwangere vrouwen

Vroege gestosis van zwangere vrouwen begint maximaal 12 weken en kan doorgaan tot het midden van het tweede trimester.

Meestal komt deze aandoening tot uiting in de aanstaande moeder in de vorm van symptomen van intoxicatie van het lichaam (toxicose):

• misselijkheid, braken en andere onaangename uitingen van het spijsverteringsstelsel;
• intolerantie voor bepaalde geuren en voedsel;
• verlies van eetlust;
• duizeligheid;
• speekselvloed (soms meer dan 1 liter per dag).

Meer of minder uitgesproken manifestaties van toxemia in de eerste weken van de zwangerschap zijn ongeveer 60% van de aanstaande moeders. Tegen de 20ste week, tegen de tijd van de vorming van de placenta, verdwijnen de onplezierige manifestaties van toxicose in de regel.

Er zijn echter ook speciale, uiterst zeldzame vormen van vroege gestosis:

"Geelzucht" van zwangere vrouwen (cholestase) - ontwikkelt zich meestal na de 12e week vanaf het moment van conceptie en manifesteert zich in de kleuring van de huid, slijmvliezen in gele kleur, vaak gepaard met jeuk door het hele lichaam.

In de meeste gevallen is het goedaardig, maar het kan ernstige schade aan de lever en de nieren, de galblaas en de pancreas maskeren. Om de resultaten van testen en medische observatie te helpen begrijpen.

Dermatose tijdens de zwangerschap geeft veel ongemak vanwege de onophoudelijke jeuk van een lokale aard (meestal in de externe genitaliën) of algemeen.

Dermatosen kunnen optreden als gevolg van het aanpassingsproces van het lichaam van een vrouw naar de staat van de zwangerschap en als gevolg van exacerbatie van ziekten die jeuk veroorzaken (van allergisch voor infectieus).

Manifestaties van dermatose komen voor in de vorm van urticaria, eczeem, herpes en andere huidlaesies.

Gemanifesteerd in de vorm van aanvallen als gevolg van een verstoord calciummetabolisme, evenals door een aantal psychische stoornissen en een neiging tot convulsieve syndromen.

Komt voor als gevolg van calcium-fosfordekort, betekent verzachting van botweefsel en manifesteert zich in de vorm van pijn in de gewrichten, ledematen, verergerd door beweging.

Late gestosis

Gestosis is vooral gevaarlijk in de tweede helft van de zwangerschap (late gestosis), die de laag endotheelcellen langs de binnenwanden van bloedvaten beschadigt, wat resulteert in vasculaire spasmen.

Dit leidt tot obstructie van de bloedcirculatie in het lichaam, wat leidt tot dystrofische veranderingen in organen en weefsels, tot aan hun dood.

De meeste van alle last van hypoxie, nieren, lever, hersenen en placenta.

Meestal komt late gestosis voor tegen de achtergrond van een bestaande ziekte, die verergert tijdens de zwangerschap.

Deze vorm van pathologische zwangerschap wordt "gecombineerde" pre-eclampsie genoemd.

Complicaties van zwangerschap komen veel minder vaak voor bij moeders die geen gezondheidsrisico's lopen, maar toch gebeurt dit in ongeveer 10-30% van de gevallen, wordt het "zuivere" gestosis genoemd en heeft het een gunstigere prognose in de behandeling.

oorzaken van

De processen die plaatsvinden tijdens de ontwikkeling en progressie van de gestosis in het lichaam van een vrouw worden bestudeerd door artsen die veel beter zijn dan de oorzaken van het optreden ervan.

Aangezien deze pathologische aandoening alleen tijdens de zwangerschap voorkomt en verdwijnt na de beëindiging (of 2 dagen na de geboorte), is de connectie met de zwangerschap ondubbelzinnig, en dit is misschien het enige dat buiten twijfel staat.

De oorzaken van pre-eclampsie proberen de volgers van verschillende theorieën te rechtvaardigen.

Het verenigt auteurs die geloven dat pre-eclampsie ontstaat door een incorrecte reactie van de secretoire functies van de organen (voornamelijk de placenta), die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen tijdens de zwangerschap.

Hierdoor is het maternale organisme niet in staat zich aan te passen aan de stressvolle toestand - die de foetus draagt. Bovendien is de hormonale interactie in het moeder-placenta-foetus-systeem verstoord, wat ook leidt tot hormonale onbalans.

Er zijn echter meningen dat dergelijke hormonale stoornissen niet de oorzaak zijn, maar het gevolg van pre-eclampsie.

Verklaart het voorkomen van pre-eclampsie door het feit dat de immuunafweer van het maternale organisme wordt geactiveerd, waarbij de introductie van het embryo als een vreemde eenheid wordt waargenomen met de ontwikkeling van geschikte antilichamen tegen foetale antigenen.

Auto-immuunverbindingen van de antilichaammoleculen van de moeder en de antigenen van de foetus leiden tot stolling van bloed in de vaten van de placenta, waardoor de bloedstroom daarin wordt belemmerd, waardoor een spasme van bloedvaten ontstaat. Dit leidt tot verminderde functie van de placenta.

Vergelijkbare processen waarbij complexen van antilichamen en antigenen zijn betrokken, komen ook voor in de nieren en de lever, waardoor de aanpassing van deze organen en, verder, hun efficiëntie wordt verstoord.

De theorie is gebaseerd op de resultaten van onderzoeken die hebben aangetoond dat de neiging tot gestosis is geërfd. Dit moedigt wetenschappers aan om te geloven dat het gen dat pre-eclampsie veroorzaakt, bestaat.

De theorie stelt dat pre-eclampsie ontstaat als gevolg van disfunctie van het centrale zenuwstelsel, mogelijk als gevolg van frequente en langdurige stress.

Dit leidt tot een aanpassingsstoring tijdens de zwangerschap door neuro-endocriene interacties en leidt uiteindelijk tot vasculaire spasmen en stoornissen van de bloedsomloop in de organen.

De gevaren van pre-eclampsie voor vrouwen en foetus

Pre-eclampsie vroege zwangerschap heeft gewoonlijk een vrij levendige manifestatie en geeft veel ongemak aan de aanstaande moeder.

Naast de slechte gezondheid en enig ongemak in het dagelijks leven, draagt ​​hij in de meeste gevallen echter geen ernstig gevaar en heeft hij meestal geen behandeling nodig.

In zeldzame gevallen wanneer periodes van braak terugkomen meer dan 7-10 keer per dag, gaat het gewichtsverlies gepaard, en de algemene toestand van de moeder werpt twijfel over het veilige verloop en de uitkomst van de zwangerschap, wordt een vrouw in het ziekenhuis opgenomen en een speciale behandeling voorgeschreven ter verbetering van de immuniteit, vitaminetherapie, fysiotherapie. En in de regel verdwijnen tegen de 16e week van de zwangerschap misselijkheid en braken.

De sluwheid van de late gestosis is dat hun loop en ontwikkeling asymptomatisch kunnen zijn, en de gevolgen kunnen ernstige complicaties van de zwangerschap zijn.

Pathologische veranderingen in het lichaam van een vrouw met pre-eclampsie hebben een brede dekking van hun actie. De meest uitgesproken functionele stoornissen in de nieren, lever, uteroplacentair systeem, hersenen, longen van de patiënt.

Het gevaar voor de foetus pre-eclampsie wordt gemedieerd door het lichaam van de moeder, in extreem ernstige vormen. Dit is het risico op foetale hypoxie, intra-uteriene groeivertraging, daarom wordt tijdens de pre-eclampsie de foetus constant gecontroleerd.

Ook mogen we niet vergeten dat de progressie van pre-eclampsie altijd het risico van een disfunctionele zwangerschap met zich meebrengt en ervoor zorgt dat artsen een beslissing nemen over de vroegtijdige beëindiging ervan, die niet zonder een spoor van de gezondheid van de baby kan gaan.

symptomen

Het mechanisme van de ontwikkeling van late gestosis is vrij duidelijk, daarom zijn de tekenen van de pathologie van de tweede helft van de zwangerschap duidelijk gedefinieerd:

• oedeem als gevolg van nierinsufficiëntie als gevolg van pre-eclampsie;
• verhoogde bloeddruk als gevolg van vochtretentie en spasmen van cerebrale vaten;
• eiwit in de urine als gevolg van nierbeschadiging in combinatie met een schending van de filtratiefuncties van de lever, remming van de synthetiserende functies ervan.

Ter ere van deze triade (oedeem, proteïnurie, hypertensie) werd de gestosis van de late zwangerschap OPG-gestosis genoemd.

Alle symptomen die bij vrouwen worden gevonden, worden op ernstigheid beoordeeld op een schaal van drie cijfers. De resultaten van de groep bepalen de ernst van de gestosis zelf.

In de regel wordt pre-eclampsie tot uitdrukking gebracht door een combinatie van twee symptomen van verschillende ernst.

Terwijl voor de diagnose van pre-eclampsie, manifestatie van één, de allereerste van de symptomen, bijvoorbeeld zwelling van de ledematen, voldoende is.

De gelijktijdige, in enige mate uitgesproken manifestatie van alle drie de symptomen is zeldzaam en betekent de verergering van de ernst van pre-eclampsie, genaamd nefropathie.

De ernst van pre-eclampsie en nefropathie wordt op vergelijkbare wijze geschat en hangt af van de mate van manifestatie van OPG-symptomen (voor nefropathie) en pathologische veranderingen in de fundus (voor pre-eclampsie).

1 strengheid

De milde vorm wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• zwelling van de onderste ledematen;
• Bloeddruk is niet hoger dan 150/90 mm. Hg. v.;
• Eiwit in de urine of sporen van eiwitten.

Van de fundus van het oog: onregelmatigheid van de kalibers van retinale vaten.

Gestosis 2 ernst

Matige ernst wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• zwelling van de onderste ledematen, voorste buikwand, bovenste ledematen
• HEL vanaf 150/90 mm. Hg. Art. tot 170/100 mm. Hg. Art.
• eiwit in de urine meer dan 3 g / l.
• uit de fundus van het oog: retinaal oedeem.

Derde ernst

Ernstige late gestosis is te herkennen als:

• zwelling verspreidt zich naar het hele lichaam, gezicht.
• HEL hoger dan 170/100 mm. Hg. Art.
• eiwit in de urine: 1-3 g / l.
• vanuit de fundus van het oog kunnen er bloedingen in het netvlies zijn, degeneratieve veranderingen in de fundus.

Zelfgevoelens van vrouwen in een staat van pre-eclampsie kunnen verschillen: hoofdpijn van verschillende intensiteit en lokalisatie, wazig zien, verwarring, symptomen van toxicose, rhinitis, sinusitis, enz. etc.

Wanneer er niet tijdig genomen medische maatregelen worden genomen om de ontwikkeling van ernstige vormen van pre-eclampsie te verlichten, bestaat het risico van het gevaarlijkste stadium ervan: eclampsie.

De aanvallen van eclampsie manifesteren zich door convulsies die lijken op epileptische, bleekheid van de huid, het stoppen van de pols, gevolgd door een coma, waarna de vrouw zich in het algemeen niet meer herinnert wat er is gebeurd.

Een opeenvolging van aanvallen achter elkaar wordt gekenmerkt als "eclamptische status". De ernst van eclampsie wordt beoordeeld aan de hand van het aantal, de duur van de aanvallen en de lengte van een coma. Natuurlijk, hoe hoger de graad, hoe minder gunstig de prognose voor het leven van de moeder en de foetus.

Gelukkig is op dit moment het risico op het ontwikkelen van eclampsie geminimaliseerd (minder dan 1% van alle zwangerschappen). Dankzij moderne methoden voor diagnose van pre-eclampsie, is het mogelijk om de vitale toestand op tijd te voorspellen en te voorkomen.

diagnostiek

De diagnose van pre-eclampsie wordt uitgevoerd op basis van klinische observaties en laboratoriumgegevens over de analyse van vrouwen.

De receptie bij de gynaecoloog voor een zwangere vrouw bevat altijd verschillende diagnostische methoden om pre-eclampsie te elimineren.

Regelmatige gewichtsmetingen zijn nodig om de dynamiek van veranderingen in lichaamsgewicht over een periode te bepalen. Als de toename het tarief van 300 g per week overschrijdt en er sprake is van een duidelijke wallen van de ledematen, het lichaam en het gezicht, kunnen we praten over het optreden van oedeem.

Dit is niet de norm, maar eerder een frequent voorkomend verschijnsel dat een vrouw tijdens haar zwangerschap kan begeleiden.

Bloeddruk wordt op beide handen gemeten, omdat bij vasospasme treedt er een verschil in prestatie op. De huidige waarden worden ook vergeleken met eerdere indicatoren om hypertensie te volgen (vooral belangrijk voor hypotone patiënten).

Analyse van gegevens over de samenstelling van urine aan de vooravond, omdat zelfs onbetekenende sporen van eiwit in de urine vereisen een verduidelijking van de redenen voor het optreden ervan.

Misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, etc. kan preklinische manifestaties van pre-eclampsie verbergen.

Als u preëclampsie vermoedt, zal de arts de vrouw doorverwijzen voor aanvullende tests en onderzoeken.

Aandacht vereist enkele indicatoren van bloedstolling: bloedplaatjes, erythrocyten, waarvan het aantal afneemt met de ontwikkeling van pre-eclampsie en fibrine / fibrinogeen afbraakproducten (FPD), waarvan het aantal toeneemt met ernstige vormen van pre-eclampsie en het risico op DIC aangeeft.

• Biochemische analyse van bloed.

De indicatoren van de concentratie van elektrolyten (vooral natrium) in plasma, verantwoordelijk voor het watermetabolisme in weefsels, de hoeveelheid totaal eiwit en de samenstelling van de fracties in het bloedserum, verschillen van de normale, zouden alarmerend moeten zijn.

Evenals verhoogde percentages van stikstofmetabolisme: ureum en creatinine, die een signaal zijn voor een schending van de nierfunctie.

• Biochemische analyse van urine.

De aanwezigheid van bilirubine in de urine bepaalt de verstoring van de lever en galblaas.

• Dagelijkse urine-analyse voor eiwit.

Het wordt uitgevoerd bij detectie van sporen van eiwitten in de algemene analyse van urine. Het bestaat uit het verzamelen van het totale volume diurese per dag in één container, gevolgd door laboratoriumanalyse om het totale eiwitverlies te bepalen.

• Test Mac-Klura-Aldrich om verborgen oedeem te identificeren.

Het wordt uitgevoerd als de gewichtstoename voor de periode gestaag de toegestane normen overschrijdt en er geen duidelijk oedeem is. Vervolgens wordt 0,2 ml onder de huid van de onderarm geïnjecteerd. zoutoplossing en noteer de tijd van resorptie van de papels ("tuberkel" op de injectieplaats).

Als na een half uur, wanneer het palperen van de papels niet wordt gedetecteerd, wordt geconcludeerd dat er verborgen oememen zijn.

Tijdige diagnose van late gestosis in de vroege stadia van zijn manifestatie staat je toe om grootschalige schade aan de organen van de vrouw te voorkomen en om de zwangerschap te behouden of op tijd om een ​​zorgvuldige bevalling uit te voeren om het leven van de moeder en het kind te redden.

Risicogroepen voor het optreden van gestosis

Speciale observatie en meer gedetailleerd en grondig onderzoek tijdens de zwangerschap zijn vereist voor vrouwen met een hoog risico op gestosis:

• op leeftijd:
  • jonger dan 18 jaar
  • ouder dan 35 jaar;

• op sociale voorwaarden:
  • werken in gevaarlijke industrieën
  • leven onder stress,
  • slechte gewoonten hebben;
  • gebrek aan gewicht als gevolg van slechte voeding;

• door de aanwezigheid van extragenitale ziekten:
  • nier- en leveraandoeningen hebben;
  • endocriene stoornissen hebben;
  • hart- en vaatziekten hebben, enz.;

• op verloskundige en gynaecologische gevoeligheid:
  • meervoudige zwangerschap;
  • hoge waterstroom;
  • genetische predispositie (ernstige pre-eclampsie bij de moeder van de patiënt);
  • eerder ervaren pre-eclampsie (ongeacht de afloop van de zwangerschap);
  • genitale infantilisme, etc.

• infectieziekten.

Het is noodzakelijk om speciale observatie te behandelen zonder irritatie en nog meer zonder paniek, denk eraan dat alle acties van artsen gericht zijn op het voordeel van haar gezondheid en toekomstige baby.

Behandeling van gestosis tijdens de zwangerschap

De door artsen voorgeschreven maatregelen bij het identificeren van tekenen van pre-eclampsie bij een vrouw kunnen behandeling slechts voorwaardelijk worden genoemd.

Omdat een volledige genezing alleen mogelijk is na het wegwerken van de schuldige van de ziekte - de zwangerschap zelf. Daarom zijn de wederzijdse inspanningen van de toekomstige moeder en medisch personeel gericht op het stabiliseren van de staat, het voorkomen van de progressie van pre-eclampsie en de ontwikkeling van zijn ernstige vormen.

Bij lichte vormen van pre-eclampsie (excessieve gewichtstoename door zwelling van de benen), wordt de behandeling uitgevoerd op poliklinische basis, onder toezicht van een arts die een zwangerschap leidt. De patiënt krijgt een eiwit-plantaardig dieet voorgeschreven met een haalbare zoutbeperking en respect voor een ontspannen levensstijl.

Als de ernst van het oedeem niet is afgenomen of tot 2-3 graden is toegenomen, wordt de vrouw in het ziekenhuis geplaatst en wordt de oude behandeling aangevuld met het gebruik van kruiden diuretica, vitamines, versterkende vaten en geneesmiddelen die de bloedstroom verbeteren.

Bij de behandeling van nefropathie 1-2 graden naast de bovengenoemde maatregelen voorgeschreven medicatie, verlaging van de bloeddruk, evenals kalmerende middelen op een op installatie-gebaseerd type van moedervruchten, valeriaan, enz., Zelden - kalmerende middelen.

En ook om het functioneren van de lever, nieren, hart, hersenactiviteit, uteroplacentale doorbloeding te verbeteren.

Met de reïncarnatie van nefropathie 3e graad in pre-eclampsie en eclampsie, zijn de inspanningen van artsen gericht op het verlichten van de symptomen van deze aandoeningen, waarna het wordt aanbevolen om de vrouw voor te bereiden op onmiddellijke bevalling als de enige mogelijke maatregel om het leven van de moeder en de foetus te behouden.

het voorkomen

Preventieve maatregelen moeten in de eerste plaats worden uitgevoerd bij risicopatiënten.

De belangrijkste methoden voor preventie van late gestosis zijn onder meer:

• volledige slaap (minstens 8 uur);
• regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• geen stress en een aangename emotionele achtergrond;
• goede voeding met de toevoeging van een minimale hoeveelheid zout;
• behandeling en preventie van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, lever, nieren;
• normalisatie van het metabolisme;
• zorgen voor een normale bloedstolling.

Het is aan te raden om het verloop van de profylactische behandeling te starten bij 14-16 weken zwangerschap. De duur van het beloop van de medicamenteuze behandeling (bloedplaatjesaggregatieremmer en hepatoprotectoren) duurt gemiddeld 3-4 weken.

Bevalling - de enige manier om pre-eclampsie te genezen, maar na de geboorte van een baby hebben moeders die pre-eclampsie hebben gehad geen haast om uit het ziekenhuis te vertrekken. Hun herstel na de bevalling wordt nauwlettend gevolgd, tests worden uitgevoerd, medicijnen worden voorgeschreven.

Je moet niet boos zijn, omdat het veel gemakkelijker is om mogelijke complicaties na gestosis te voorkomen dan om te gaan met een verslechterende ziekte. En de baby, die ook een zware tijd had, blijft onder de supervisie van 24 uur per dag. Al snel worden alle problemen in verband met zwangerschap en bevalling vergeten en worden ze vervangen door herinneringen aan de eerste langverwachte ontmoeting met uw kind.

Late gestosis

Diagnose en complicaties van late gestosis

Gestosis bij vroege en late zwangerschap is een vreselijke complicatie. In sommige gevallen dreigen uitstel van diagnose en behandeling de dood van moeder en kind. Om deze reden is de informatie uit dit artikel niet alleen nuttig voor vrouwen die deze diagnose al hebben ondergaan, maar ook voor de rest van toekomstige moeders.

Wat is late pre-eclampsie en hoe is het gevaarlijk? Deze complicatie is kenmerkend voor de tweede helft van de zwangerschap, komt meestal voor na de 30e week en wordt gekenmerkt door verstoord werk van verschillende maternale organen, foetoplacentale insufficiëntie, vertraagde foetale ontwikkeling en hypoxie erin.

Ondanks de naam, die vaak het woord "toxicose" omvat, is het mechanisme van het optreden van deze pathologie en andere risicofactoren. Bovendien is late toxicose die optreedt tijdens de zwangerschap veel gevaarlijker dan de eerste. De tweede, de ergste, kan leiden tot uitdroging en verlies van zwangerschap. En de eerste, die laat is, in ernstige gevallen, veroorzaakt de sterkste aanvallen bij vrouwen, die vaak eindigen met beroertes, cerebrale circulatie, coma.

Oorzaken van pre-eclampsie (late toxicose)

De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is de zwangerschap zelf, de foetus of beter gezegd de placenta. Sommige vrouwen vanwege redenen die de wetenschap niet kent in de vroege stadia van de zwangerschap, treden op tegen schendingen van de vorming van de placenta, die vaten die hem verbinden met de baarmoeder. En hoe langer de draagtijd, hoe meer uitgesproken de hieruit voortvloeiende schendingen. Het kind loopt achter in ontwikkeling, heeft een klein gewicht, zuurstofdeficiëntie wordt gediagnosticeerd op CTG. De vrouw heeft tekenen van hypertensie (verhoogde bloeddruk) en nierproblemen.

Er is geen theorie over het optreden van pre-eclampsie. Het wordt vaak geassocieerd met foliumzuurgebrek (vitamine B9), endocriene pathologieën (schildklieraandoeningen, diabetes mellitus), een zwak zenuwstelsel, gevoeligheid voor stress. Wat een schat. de auteurs bevelen over het algemeen aan om vroege en late gestosis te beschouwen als een eigenaardige neurose van zwangere vrouwen. En daarom wordt aanbevolen om de preventie ervan uit te voeren met lichte kalmerende middelen.

De reden voor vroege pre-eclampsie, wanneer deze zich gedurende een periode van 13-15 weken begint te ontwikkelen, is vaak een tendens tot trombose bij een vrouw als gevolg van genetische afwijkingen - trombofilie. Dit is een van de potentiële risico's van het ontwikkelen van late toxicose.

Bovendien speelt de negatieve rol zeker:

• erfelijkheid (als grootmoeders, moeders laat gestosis hadden van zwangere vrouwen, dan zouden hun dochters en kleindochters ze zeker hebben);
• leeftijd van de toekomstige moeder (pathologie komt vaker voor bij zwangere vrouwen onder de 20 en ouder dan 35);
• aandoeningen van de nieren, het hart, de bloedvaten, met name gecompliceerd tijdens de zwangerschap;
• hoge bloeddruk.

Tekenen van pre-eclampsie in de latere stadia

Vaak is de eerste "slikken" een vertraging in de ontwikkeling van de foetus. Bij de tweede, en vaak de derde screening (echografie), merkt de arts op dat de grootte van de foetus niet overeenkomt met de zwangerschapsduur, minder dan het gemiddelde. Problemen met de placenta kunnen bijvoorbeeld worden bepaald door de premature rijping ervan, evenals door stoornissen van de bloedsomloop in de placenta's (door dopplerografie).

Over het algemeen wordt de diagnose van de gestosis tijdens de zwangerschap uitgevoerd door een gynaecoloog die een zwangerschap leidt, op basis van de volgende symptomen.

1. Oedeem. Kan expliciet en verborgen zijn. Gewoon verschijnen eerst op de enkels en vingers. Deze zwelling is echter mogelijk geen symptoom van late gestosis, maar een variant van de norm. Vooral als de zwelling alleen op de benen zit en ze verschijnen in de middag.

Het is slecht als de zwelling zich over het hele lichaam verspreidt, gezicht. En vooral als ze 's morgens al aanwezig zijn, na een nacht slapen.

Verborgen zwelling tijdens de late zwangerschap manifesteert zich door een buitensporige toename van de aanstaande moeder in gewicht. Dat is de reden waarom artsen bij elke consultatie de toekomstige moeder zo zorgvuldig afwegen. Ze proberen de pre-eclampsie bij mama niet te missen, omdat de gevolgen voor het kind en haarzelf erg zwaar dreigen te zijn.

Als de aanstaande moeder in 1 week meer dan 500 gram heeft toegevoegd, gaat het goed met haar en alle tests zijn normaal, de arts raadt aan 1-2 behandelingsdagen door te brengen, een dieet en een drankje te volgen. En voer de controle uit met wegen binnen 1-2 weken.
Veel mama's weten dat, om de dokter met nummers op de weegschaal niet bang te maken, je een dag voor zijn bezoek in de middag iets minder moet eten en drinken. En, natuurlijk, krijg niet genoeg en raak niet dronken van water net voor het bezoek aan de dokter. Naar het toilet gaan voordat we wegen, doet ook geen pijn. En draag kleding niet meer dan normaal. Anders zullen de resulterende nummers niet informatief zijn.

Normale gewichtstoename per week tijdens de zwangerschap niet meer dan 400 gram. Dus, voor de hele zwangerschap, een vrouw krijgt tot 12 kilogram van het gewicht. Een groter aantal van deze kilogrammen - het gewicht van het kind, de placenta, het vruchtwater, verhoogde het bloedvolume. In de weefsels van de toekomstige moeder wordt normaal meer vocht vastgehouden dan vóór de zwangerschap. Als een vrouw tijdens de zwangerschap geen overgewicht heeft, verliest zij na de bevalling binnen 1-2 maanden die extra kilo's.

Vaak manifesteert gestosis tijdens de late zwangerschap zich niet alleen door oedeem, maar ook door verminderde diurese. Dat wil zeggen, de vrouw drinkt vrij veel, maar heel weinig gaat naar het toilet. Dit is een zeer gevaarlijk symptoom. Artsen adviseren alle patiënten met oedeem om het volume van gedronken en uitgescheiden vocht te meten.Als er vroege of late pre-eclampsie is, en in een vrij ernstige vorm, neemt de hoeveelheid urine af tot 500-700 gram.

2. Eiwit in de urine. Zegt dat er problemen zijn met de nieren. Maar niet altijd. Als er alleen sporen van eiwitten werden gevonden, at Mam waarschijnlijk iets meer dan normaal eiwitrijk voedsel. Of gewoon slecht gewassen voordat je urine verzamelt.

Als sporen van proteïne aanwezig zijn in herhaalde analyses, terwijl de draagtijd nog steeds kort is, laten we zeggen week 10-12, is de druk normaal, er is geen oedeem, meestal verwijzen de gynaecologen zo'n patiënt naar urologen. Ze kijken naar de geschiedenis, die een echo van de nieren laat zien en indien nodig een behandeling voorschrijven.
Opgemerkt moet worden dat problemen met de nieren - cystitis, pyelonefritis zeer kenmerkend zijn voor de periode van de zwangerschap.

Als de arts van mening is dat de patiënt pre-eclampsie ontwikkelt, wordt haar gevraagd om een ​​zogenaamde dagelijkse urineanalyse door te geven. Meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. Gedurende de dag urineert de vrouw in één container. Vervolgens evalueert hij en vertelt de arts het totale volume aan urine, mengt het en giet een deel ervan voor laboratoriumonderzoek.

Eclampsie van zwangere vrouwen, de meest verschrikkelijke consequentie van pre-eclampsie, komt meestal voor als de getallen 2 gram eiwit zijn in de dagelijkse urine-analyse.

3. Verhoogde bloeddruk. In dit geval moet de arts onderscheid maken tussen pre-eclampsie en normale hypertensie, dat wil zeggen de toestand die de vrouw had vóór de zwangerschap en die er niet door werd geprovoceerd.

Als bij de patiënt bij 90 een druk hoger dan 130 is vastgesteld, wordt haar aangeraden om deze thuis onder controle te houden. Meet 2-3 keer per dag, volgens alle regels (in de juiste positie, in alle gemoedsrust) en noteer het resultaat. Het gebeurt vaak dat vrouwen de bloeddruk alleen op het kantoor van de arts verhogen, het syndroom van de witte vacht is de zogenaamde. In dit geval is praten over hypertensie of pre-eclampsie niet nodig.

Bij pre-eclampsie stijgt de druk gewoonlijk ongeveer 30 eenheden hoger. Dat wil zeggen, als het normaal is voor een vrouw om een ​​druk van 110 tot 70 te hebben, dan wordt deze met gestosis op 140 tot 90 of hoger gehouden.

Als er geen andere tekenen van pre-eclampsie zijn, wordt de patiënt doorverwezen naar een cardioloog, kan hij een dagelijkse bloeddrukmonitor voorschrijven (een speciaal apparaat is voor een dag bevestigd), een ECG, een echografie van het hart en een medicijn om de toegestane druk tijdens de zwangerschap te verminderen - "Dopegit".

Er zijn verschillende vormen van pre-eclampsie. In Rusland worden vier namen gebruikt om de diagnose te verhelderen:

• waterzucht (een vrouw heeft oedeem, verborgen of openlijk);
• nefropathie (verhoogde druk, eiwit in de urine en oedeem);
• pre-eclampsie (verhoogde intraoculaire druk, hoofdpijn, braken, misselijkheid, mist voor de ogen, knipperende vliegen) - op elk moment kan de laatste, vierde fase van pre-eclampsie optreden;
• eclampsie (een vrouw begint stuiptrekkingen te krijgen, bewustzijnsverlies, het werk van verschillende organen en systemen is gestoord, een beroerte kan optreden, vroegtijdige loslating van de placenta).

Studies en tests tijdens de zwangerschap om pre-eclampsie te detecteren

1. Algemene urineanalyse. Het wordt om de twee weken verhuurd voordat het naar een gynaecoloog gaat. Of vaker indien nodig.

2. Bloeddrukmeting. Bij elke afspraak met de dokter, en vaak thuis.

3. Onderzoek van de vingers en enkels voor oedeem. De dokter kijkt of er sporen zijn van ringen, een sok.

4. Wegen, dynamisch volgen van gewichtstoename. Nu praktisch in alle vrouwenklinieken voor deze doeleinden zijn er handige elektronische weegschalen.

5. Screening van echografie en Doppler. Op de eerste screeningsecho (11-13 weken) manifesteert pre-eclampsie van de eerste helft van de zwangerschap (vroege pre-eclampsie) zich door vernauwing van de baarmoedervaten. Dit geeft de gebrekkige vorming van de placenta aan.
Op de tweede echografie (20-22 weken), zoeken ze een vertraging in de ontwikkeling van de foetus. Na 32-34 weken wordt de derde geplande echografie uitgevoerd, die niet alleen de ontwikkeling van de foetus, maar ook de toestand van de placenta en het vruchtwater evalueert.

6. Bepaling van de concentratie van eiwitten, hormonen gevormd door de placenta. Een afname van het PAPP-A-eiwit en het PIGF-hormoon aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap duidt op placenta-insufficiëntie en een waarschijnlijke vertraging in de ontwikkeling van de foetus. Tegelijkertijd kunnen op de echografie nog steeds geen zichtbare schendingen zijn.

Preventie en behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap

Als een vrouw zich alleen zorgen maakt over oedeem, dat wil zeggen dat ze nog steeds een zogenaamde waterzucht heeft, wordt ze niet naar het ziekenhuis gestuurd, maar ze bevelen een dieet en een normaal drinkregime aan. Minder drinken is niet nodig. Het zou precies zo veel moeten drinken - zoals. Zoutlimiet als optioneel, in die zin dat je wat eten kunt toevoegen als voorheen. Maar augurken, worstjes, chips en andere niet erg nuttige producten die veel zout bevatten, moeten worden weggegooid.

In de afdeling pathologie van de zwangerschap wordt oedeem "behandeld" met behulp van diuretica. En om druppeltjes met "magnesia" te voorkomen, om complicaties van late gestosis uit te lokken. Het dient ook als een preventie van vroegtijdige bevalling.

Bovendien krijgen vrouwen lichte sedativa van plantaardige oorsprong - valeriaan en motherwort. Ze worden geadviseerd om toekomstige moeders te gebruiken in de vorm van afkooksels. Maar het is mogelijk in tabletvorm.

Pre-eclampsie na de bevalling neemt geleidelijk af, de symptomen verdwijnen. Bevalling is de enige hoofdbehandeling daarvoor. Alle andere middelen die door artsen worden gebruikt, zijn symptomatische therapie gericht op het stabiliseren van de toestand van de zwangere vrouw en het bewaken van de toestand en ontwikkeling van het kind. Als de arts de verslechtering ziet, het lijden van het kind, wordt de bevalling uitgevoerd. Vaker is dit een noodsituatie keizersnede. Als de zwangerschap te vroeg is, krijgt de moeder dexamethason-injecties, zodat de baby na de geboorte longen heeft.

Specifieke preventie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap, die kan worden uitgevoerd onder alle aanstaande moeders, zoals je kunt raden, is ook afwezig. Immers, de oorzaak van het voorval, de reden voor de ontwikkeling van late toxicose is niet precies bekend. Deskundig plannen van een zwangerschap en tijdige behandeling van exacerbaties van chronische, infectieziekten zal zeker profiteren.

Zwangerschap na pre-eclampsie kan heel goed hetzelfde probleem zijn, om in dezelfde periode of eerder te voltooien, loopt een vrouw risico op nefropathie.
Als ze geen late pre-eclampsie had - dit is de gebruikelijke pre-eclampsie van de tweede helft van de zwangerschap en dat wat vroeg wordt genoemd, is het logisch om in kleine doses met uw arts te praten over profylactisch aspirine. Dit is de enige manier om pre-eclampsie vandaag te voorkomen.