Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade als gevolg van een chronische, langzaam progressieve schending van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encefalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo-EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken heeft ongeveer 5-6% van de bevolking van Rusland last van dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, waarvan de structuur de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook waargenomen in relatie tot DEP. Samen met angina, myocardiaal infarct, cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ontwikkeling van DEP is gebaseerd op chronische cerebrale ischemie als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede plaats tussen de oorzaken van DEP is chronische arteriële hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Itsenko-Cushing, enz. Bij hypertensie ontwikkelt dyscirculatoire encefalopathie als een gevolg van de spastische staat van de bloedvaten en anderen.

Onder de redenen waarvoor er dyscirculatory encefalopathie is, onderscheidt de pathologie van de vertebrale slagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie levert. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. Oorzaken van onvoldoende bloedtoevoer in de wervelslagaders die leiden tot DEP kunnen zijn: osteochondrose van de wervelkolom, instabiliteit van het cervicale dysplastische karakter of na een wervelblessure, een anomalie van Kimerli, misvormingen van de wervelslagader.

Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waar het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op de bovengrens te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot symptomen van DEP. Onder andere oorzakelijke factoren van dyscirculatoire encefalopathie zijn craniocerebrale letsels, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente arteriële hypotensie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot een verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en verstoring van trofisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische verstoringen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "scheidingsverschijnsel". Volgens moderne concepten is het het "dissociatie-fenomeen" dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme is voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie en de belangrijkste klinische symptomen bepaalt: cognitieve stoornissen, aandoeningen van de emotionele sfeer en motorische functies. Het is kenmerkend dat dyscirculatoire encefalopathie aan het begin van zijn beloop zich manifesteert door functionele beperkingen, die met de juiste behandeling reversibel kunnen zijn en vervolgens een persistent neurologisch defect wordt gevormd dat vaak leidt tot invaliditeit van de patiënt.

Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit wordt verklaard door de gemeenschappelijke aard van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste van de manifestaties, milde cognitieve stoornissen en de afwezigheid van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van emotionele stoornissen. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatory encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatoire encefalopathie heeft een depressie. Een onderscheidend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet geneigd zijn te klagen over een slecht humeur en depressie. Vaker, zoals bij patiënten met hypochondrische neurose, zijn patiënten met DEP gefixeerd op verschillende ongemakkelijke sensaties van een somatische aard. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot de depressieve neurose, depressie met vasculaire encefalopathie gebeurt op de achtergrond van een minderjarige traumatische situatie of zonder reden, slecht reageert antidepressieve medicatie en psychotherapie.

Encefalopathie eerste fase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, oncontroleerbare huilen gevallen van onbeduidende gelegenheid, valt een agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke uitingen, in aanvulling op de vermoeidheidsklachten van de patiënt, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwardheid, aanvankelijk encefalopathie vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functies.

In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornis, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragend denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheid wanneer het noodzakelijk is om al het mogelijke mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke stoornissen in denken en praxis, persoonlijkheids- en gedragsstoornissen opgemerkt. Dementie ontwikkelt zich. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en bij diepere overtredingen verliezen ze hun zelfzorgvaardigheden.

Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in voormalige hobby's, gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. Bij patiënten met stadium III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten betrokken zijn bij een of andere vorm van niet-productieve activiteit, en vaker doen zij helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

Motorische storingen die nauwelijks merkbaar zijn in stadium I van dyscirculatory encefalopathie en vervolgens duidelijk worden voor de mensen om hen heen. Typisch voor DEP zijn langzaam lopen in kleine stapjes, gepaard met schuifelen omdat de patiënt de voet niet van de vloer kan verwijderen. Een dergelijke schuifelende gang met dyscirculatoire encefalopathie wordt de "skiërgang" genoemd. Het is kenmerkend dat tijdens het lopen de patiënt met DEP moeilijk is om vooruit te gaan en het is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

Symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom, urine-incontinentie worden waargenomen in stadium III van DEP. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen fracturen van de ledematen tot gevolg hebben, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien kan de laatste groep worden toegeschreven aan alle oudere patiënten. Omdat de cognitieve stoornissen die gepaard gaan met dyscirculatoire encefalopathie van de beginfasen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, zijn speciale diagnostische tests nodig om deze te detecteren. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om de door de arts gesproken woorden te herhalen, de wijzerplaat met de pijlen te tekenen die de gespecificeerde tijd aangeven, en vervolgens de woorden terug te halen die hij na de arts herhaalde.

In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

Diagnostische naar causale factoren voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie omvat cardioloog consultatie bloeddrukmeting, coagulatie, bepaling van cholesterol en bloed lipoproteïnen, bloedsuiker analyse. dagelijks ECG en EKG bewaking - Indien nodig, patiënten met DEP toegewezen overleg endocrinoloog, dagelijkse controle van de bloeddruk, overleg nefrologie, aritmie diagnosticeren.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

Causale behandeling vasculaire encefalopathie kunnen een vrije keuze van antihypertensieve en antidiabetische middelen, anti-sclerotische dieet, enz. Als encefalopathie optreedt bovenop een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt niet verminderd door een dieet, de DEP behandelingen omvatten cholesterolverlagende geneesmiddelen (lovastatine, gemfibrozil, probucol).

De basis van de pathogenetische behandeling van vasculaire encefalopathie maken drugs die cerebrale hemodynamiek verbeteren en leiden niet tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiesteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat de encefalopathie vaak gepaard met toegenomen bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met DEP aanbevolen levensduur nagenoeg ontvangen antiplatelet geneesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in aanwezigheid van contra daaraan - dipyridamol (maagzweer, GI bloeden enz.).

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfoscerat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, tot 70%, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. Stenose operatie bestaat in halsslagaderendarterectomie, de volledige occlusie - de vorming van extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door een afwijking van de wervelslagader, wordt de reconstructie uitgevoerd.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

In de meeste gevallen kan een tijdige adequate en regelmatige behandeling de progressie van stadium I en zelfs fase II-encefalopathie vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, een effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Lees ook

Dyscirculatory encephalopathy is een progressieve hersenschade geassocieerd met chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen (hersenischemie), of met meerdere slagen (acute schending van de cerebrale circulatie).

De behandeling van dyscirculatory encefalopathie in ons ziekenhuis heeft een aantal onderscheidende kenmerken.

1. Uitgebreide individuele benadering
Bij de diagnose van dyscirculatoire encefalopathie wordt de behandeling in ons ziekenhuis afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak die tot de ontwikkeling van het syndroom heeft geleid. Hierdoor kan de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie niet alleen de symptomen van de ziekte verminderen of elimineren, maar ook de oorzaak ervan beïnvloeden, zoals arteriële hypertensie, atherosclerose of andere vasculaire laesies.

2. Gebruik van de nieuwste medicijnen
De ruime mogelijkheden om de modernste methoden van medicamenteuze behandeling te gebruiken, evenals de individuele selectie van geneesmiddelen, dragen bij tot een hogere werkzaamheid bij de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie.

3. De combinatie van medicamenteuze behandeling van dyscirculatoire encefalopathie met medische procedures
Naast het gebruik van de nieuwste medische medicijnen, omvat de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie in ons ziekenhuis het gebruik van dergelijke therapeutische procedures als acupunctuur, ozontherapie, lasertherapie en massage van de nek- en kraagzone. Een dergelijke complexe behandeling maakt het enerzijds mogelijk de effectiviteit van medicamenteuze therapie te verhogen en anderzijds de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie veiliger te maken door de negatieve bijwerkingen van het gebruik van geneesmiddelen te verminderen.

4. Mogelijkheid om in het ziekenhuis te verblijven met familieleden
Gedurende de hele tijd dat de persoon in uw omgeving wordt behandeld voor de diagnose van dyscirculatory encefalopathie, kunt u bij hem in ons ziekenhuis zijn. Dankzij dit kunt u de kwaliteit van behandeling en medische zorg persoonlijk controleren, een persoon in uw omgeving voorzien van psychologische hulp en ondersteuning en hun welzijn regelen.

5. Comfortabele verblijfsomstandigheden
Behandeling van dyscirculatory encefalopathie in ons ziekenhuis wordt uitgevoerd in een omgeving van superieur comfort, zo dicht mogelijk bij huis. Alle patiënten die in ons ziekenhuis worden behandeld voor dyscirculatoire encefalopathie worden voorzien van maaltijden van hoge kwaliteit (het ziekenhuis heeft een eigen keuken op restaurantniveau).

Het ziekenhuis bevindt zich in een rustig, ecologisch schoon gebied van Moskou, dat ook bijdraagt ​​aan een effectievere behandeling en herstel van dyscirculatoire encefalopathie tijdens de diagnose.

6. Moderne diagnostische basis
De beschikbaarheid van moderne diagnostische apparatuur in ons ziekenhuis maakt 24-uurs bewaking van de conditie van patiënten die een behandeling van dyscirculatoire encefalopathie ondergaan en, indien nodig, het aanpassen van de behandelingskuur mogelijk.

Bovendien kan 24-uurs observatie en de mogelijkheid om spoedeisende hulp te bieden het risico op complicaties die kunnen optreden bij de diagnose van dyscirculaire encefalopathie aanzienlijk verminderen.

7. Hoogwaardige persoonlijke verzorging
Patiënten die in ons ziekenhuis worden behandeld met een diagnose van dyscirculatory encefalopathie worden voorzien van hoogwaardige persoonlijke 24-uurszorg. Een hoge kwalificatie van onze medische staf draagt ​​niet alleen bij aan het succes van de behandeling, maar stelt u ook in staat om de meest comfortabele verblijfsomstandigheden te creëren tijdens het volledige verloop van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen. In de meeste gevallen is dyscirculatoire encefalopathie geassocieerd met chronische cerebrale ischemie als gevolg van atherosclerose.

Afhankelijk van de oorzaak die leidde tot de diagnose van dyscirculatory encefalopathie, zijn er verschillende soorten van deze ziekte:

• atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie;
• hypertensieve dyscirculatoire encefalopathie;
• gemengde dyscirculatory encefalopathie:
• veneuze dyscirculatoire encefalopathie.

Het meest voorkomende type ziekte is atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

De belangrijkste symptomen van dyscirculatoire encefalopathie beïnvloeden de psycho-emotionele en fysieke toestand.

De psycho-emotionele symptomen van dyscirculatoire encefalopathie omvatten depressie, snelle gemoedsveranderingen (emotionele labiliteit), betraandheid, prikkelbaarheid, agressiviteit, apathie, verminderde motivatie, verminderde mentale prestaties en mentale activiteit, verminderd geheugen en concentratie, en hypochondrie.

Bovendien manifesteert dyscirculatoire encefalopathie zich door symptomen in de vorm van motorische stoornissen: loopverandering (langzaam, schuifelend gangwerk of "skiërstoer", geassocieerd met problemen bij het scheiden van de voet van de vloer), wankelend lopen, slechte coördinatie van bewegingen, instabiliteit en duizeligheid tijdens het lopen, leidend tot frequente valpartijen.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er drie stadia van atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie.

1. fase of gecompenseerd stadium. In dit stadium komt dyscirculatoire encefalopathie tot uiting in een verminderd geheugen, prikkelbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid en andere emotionele manifestaties, die vaak slaapstoornissen veroorzaken.
2. stadium of subgecompenseerd stadium van dyscirculatoire encefalopathie. In dit stadium wordt dyscirculatoire encefalopathie gekenmerkt door meer aanhoudende en ernstige symptomen, waaronder hoofdpijn en hoofdruis, vermoeidheid, depressie, traanvochtigheid, traagheid en onhandigheid van bewegingen en verdere verslechtering van het geheugen.
3. stadium of gedecompenseerde fase van dyscirculatoire encefalopathie.
   In dit stadium wordt dyscirculatoire encefalopathie gekenmerkt door een significante toename en multipliciteit van symptomen, tot een ernstige spraakstoornis, parese, ernstige mentale veranderingen, dementie en parkinsonisme.

Het belangrijkste gevaar van dyscirculatoire encefalopathie is het hoge risico op herseninfarcten, wat kan leiden tot een aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven, invaliditeit en zelfs de dood van een persoon.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Bij de diagnose van dyscirculatory encefalopathie, is de behandeling in ons ziekenhuis gericht op het voorkomen van verdere verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, het verbeteren van de bloedvaten en bloedtoevoer naar de hersenen en het elimineren van de oorzaak van cerebrale ischemie, die leidde tot de diagnose van dyscirculatoire encefalopathie (atherosclerose, hypertensie of andere vasculaire laesies).

Behandeling van dyscirculatoire encefalopathie omvat medicamenteuze behandeling (vasoactieve geneesmiddelen, noötropica, neurometabolische middelen) en het gebruik van therapeutische procedures, waaronder acupunctuur, ozontherapie, lasertherapie (laserbestraling van het bloed), een speciale massage met de nadruk op het cervicekraaggebied en een aantal andere procedures die afzonderlijk worden voorgeschreven afhankelijk van het specifieke geval van de ziekte.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnose, symptomen en stadia, behandeling

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een gestaag progressieve, chronische laesie van het zenuwweefsel van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Van alle vaatziekten van het neurologische profiel scoort DEP het eerst in frequentie.

Tot voor kort was deze ziekte geassocieerd met oudere leeftijd, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd en is de ziekte al gediagnosticeerd bij 40-50 jaar in de beroepsbevolking. De urgentie van het probleem wordt veroorzaakt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in de hersenen niet alleen leiden tot een verandering in het gedrag, het denken en de emotionele toestand van patiënten. In sommige gevallen lijdt het vermogen om te werken, en heeft de patiënt externe hulp en zorg nodig bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken.

De basis voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is chronische schade aan het zenuwweefsel als gevolg van hypoxie veroorzaakt door vaatziekten, daarom wordt DEP beschouwd als een cerebrovasculaire ziekte (CSD).

• Meer dan de helft van de gevallen van DEP zijn geassocieerd met atherosclerose, wanneer lipidenplaques de normale beweging van bloed door de hersenslagaders belemmeren.
• Een andere belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is hypertensie, waarbij sprake is van een spasme van kleine slagaders en arteriolen, een onomkeerbare verandering in de vaatwanden in de vorm van degeneratie en sclerose, wat uiteindelijk leidt tot problemen bij het afleveren van bloed aan neuronen.
• Naast atherosclerose en hypertensie kunnen diabetes mellitus, spinale pathologie, wanneer bloed door de wervelslagaders stroomt, vasculitis, afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale vaten en verwondingen de oorzaak zijn van vasculaire encefalopathie.

Vaak, vooral bij oudere patiënten, is er een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren - atherosclerose en hypertensie, hypertensie en diabetes, en er kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd zijn, dan praten ze over encefalopathie van gemengde oorsprong.

DEP is gebaseerd op een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een of meerdere factoren.

DEP heeft dezelfde risicofactoren als de ziekten die het veroorzaken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen: overgewicht, roken, alcoholmisbruik, voedingsfouten, een zittende levensstijl. Kennis van risicofactoren maakt de preventie van DEP mogelijk nog voor het begin van symptomen van pathologie.

Ontwikkeling en manifestaties van dyscirculatory encefalopathie

Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende soorten vasculaire encefalopathie:

1. Hypertensieve.
2. Atherosclerotische.
3. Veneuze.
4. Mixed.

Veranderingen in de vaten kunnen verschillen, maar omdat hun resultaat sowieso een schending van de bloedstroom is, zijn de manifestaties van verschillende soorten encefalopathie stereotiep. De meeste oudere patiënten worden gediagnosticeerd met een gemengde vorm van de ziekte.

De aard van het beloop van encefalopathie kan zijn:

• Snel progressief wanneer elke fase ongeveer twee jaar duurt;
• Herinneringen met een geleidelijke toename van symptomen, tijdelijke verbeteringen en een gestage afname van intelligentie;
• Klassiek, wanneer de ziekte vele jaren is uitgerekt, vroeg of laat leidend tot dementie.

Patiënten en hun naasten, geconfronteerd met de diagnose van DEP, willen weten wat ze van de pathologie kunnen verwachten en hoe ermee om te gaan. Encefalopathie kan worden toegeschreven aan de ziekten waarbij een aanzienlijke last van verantwoordelijkheid en zorg ligt bij de mensen om hen heen. Familieleden en vrienden moeten weten hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en hoe ze zich moeten gedragen bij een ziek familielid.

Communicatie en co-existentie met een patiënt met encefalopathie is soms een moeilijke taak. Het is niet alleen de behoefte aan fysieke hulp en zorg. Van bijzondere moeilijkheid is contact met de patiënt, die al in het tweede stadium van de ziekte moeilijk wordt. De patiënt kan anderen niet begrijpen of op zijn eigen manier begrijpen, en tegelijkertijd verliest hij niet altijd onmiddellijk het vermogen om actie en spraakcommunicatie te voeren.

Familieleden die de essentie van pathologie niet volledig begrijpen, kunnen een argument tegenkomen, boos worden, beledigd zijn, proberen de patiënt te overtuigen van iets dat geen resultaat zal opleveren. De patiënt deelt op zijn beurt met zijn buren of kennissen zijn argumenten over wat er thuis gebeurt, heeft de neiging te klagen over niet-bestaande problemen. Soms gaat het om klachten bij verschillende autoriteiten, te beginnen bij de huisvestingsafdeling en eindigend bij de politie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om geduld en tact uit te oefenen, altijd onthoudend dat de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt, zichzelf niet controleert en niet in staat is tot zelfkritiek. Proberen om iets uit te leggen aan de patiënt is absoluut nutteloos, dus het is beter om de ziekte te nemen en te proberen de toenemende dementie in een geliefde te verwerken.

Helaas zijn er geen zeldzame gevallen waarin volwassen kinderen, die in wanhoop vervallen, impotentie ervaren en zelfs boos zijn, klaar zijn om te weigeren voor een zieke ouder te zorgen en deze plicht over te dragen aan de staat. Dergelijke emoties kunnen worden begrepen, maar u moet altijd onthouden dat ouders ooit al hun geduld en kracht aan opgroeiende baby's hebben gegeven, niet 's nachts hebben geslapen, behandeld, geholpen en constant in de buurt waren, en daarom voor hen zorgen is een directe verantwoordelijkheid van volwassen kinderen.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit schendingen van de intellectuele, psycho-emotionele sfeer, bewegingsstoornissen, afhankelijk van de ernst waarvan het stadium van DEP en de prognose bepalen.

De kliniek heeft drie stadia van de ziekte:

1. De eerste fase gaat gepaard met kleine schendingen van cognitieve functies die de patiënt niet hinderen om te werken en een normaal leven te leiden. Neurologische status is niet verbroken.
2. In de tweede fase worden de symptomen verergerd, is er een duidelijke aantasting van het intellect, motorische stoornissen, psychische stoornissen verschijnen.
3. De derde fase, de moeilijkste, is vasculaire dementie met een scherpe afname van intelligentie en denken, een schending van de neurologische status, die een voortdurende controle en zorg voor een arbeidsongeschikte patiënt vereist.

DEP van 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree treedt meestal op bij overheersing van schendingen van de emotionele toestand. De kliniek ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk aan, merken anderen veranderingen in karakter op, schrijven ze af op leeftijd of vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten met de beginfase van DEP lijdt aan depressies, maar is niet geneigd om erover te klagen, hypochondrisch, apathisch. Depressie vindt om een ​​minder belangrijke reden of zonder, tegen de achtergrond van volledig welzijn in het gezin en op het werk plaats.

Patiënten met DEP van 1 graad concentreren hun klachten op somatische pathologie en negeren stemmingswisselingen. Ze worden dus gehinderd door pijn in de gewrichten, rug en buik, die niet overeenkomen met de werkelijke omvang van de schade aan de inwendige organen, terwijl apathie en depressie de patiënt niet veel kunnen schelen.

Zeer kenmerkend voor DEP is een verandering in de emotionele achtergrond, vergelijkbaar met neurasthenie. Er zijn mogelijke stemmingswisselingen van depressie tot plotselinge vreugde, onredelijk huilen, aanvallen van agressie op anderen. De slaap is vaak gestoord, vermoeidheid, hoofdpijn, verwarring en vergeetachtigheid verschijnen. Verschil van DEP van neurasthenie wordt beschouwd als een combinatie van de beschreven symptomen met cognitieve stoornissen.

Cognitieve stoornissen worden gevonden bij 9 van de 10 patiënten en omvatten moeite met concentreren, geheugenverlies, vermoeidheid tijdens mentale activiteit. De patiënt verliest zijn vroegere organisatie, ondervindt problemen met het plannen van tijd en verantwoordelijkheden. Zich de gebeurtenissen in zijn leven herinnerend, reproduceert hij nauwelijks de informatie die hij zojuist heeft ontvangen, hij herinnert zich niet goed wat hij hoorde en las.

In de eerste fase van de ziekte, zijn er al enkele motorische storingen. Er kunnen klachten zijn over duizeligheid, onvastheid van het lopen en zelfs misselijkheid met braken, maar deze verschijnen alleen tijdens het lopen.

DEP 2 graden

De progressie van de ziekte leidt tot de DEP 2 graden, wanneer de bovengenoemde symptomen intensiveren, is er een significante afname in intelligentie en denk-, geheugen- en aandachtsstoornissen, maar de patiënt kan zijn toestand niet objectief beoordelen, vaak zijn capaciteiten overdreven. Het is moeilijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de tweede en de derde graad van de DEP, maar het volledige verlies aan arbeidsvermogen en de mogelijkheid van een onafhankelijk bestaan ​​worden onbetwist beschouwd voor de derde graad.

Een scherpe achteruitgang van het intellect belemmert de vervulling van arbeidstaken en schept bepaalde moeilijkheden in het dagelijks leven. Werk wordt onmogelijk, interesse in gebruikelijke hobby's en hobby's gaat verloren en de patiënt kan urenlang nutteloos iets doen of zelfs niets doen.

Verstoorde oriëntatie in ruimte en tijd. Als hij naar de winkel is gegaan, kan een persoon die aan DEP lijdt, de geplande aankopen vergeten en zich niet altijd onmiddellijk de weg naar huis herinneren. Verwanten moeten zich bewust zijn van dergelijke symptomen, en als de patiënt het huis verlaat, is het beter om ervoor te zorgen dat hij op zijn minst een document of een notitie bij het adres heeft, omdat er vaak gevallen zijn van het huis doorzoeken en familieleden van dergelijke patiënten die plotseling verloren zijn.

Het emotionele rijk blijft lijden. Stemmingsverschuivingen maken plaats voor apathie, onverschilligheid voor wat er gebeurt en anderen. Contact met de patiënt wordt bijna onmogelijk. Duidelijke bewegingsstoornissen zijn niet twijfelachtig. De patiënt loopt langzaam, schuifelend met zijn voeten. Het gebeurt dat het in het begin moeilijk is om te beginnen met lopen, en dan is het moeilijk om te stoppen (zoals parkinsonisme).

Zware DEP

DEP komt ernstig tot uiting in dementie, wanneer de patiënt volledig het vermogen verliest om na te denken en doelgerichte acties uit te voeren, is het apathisch en kan het zich niet oriënteren in ruimte en tijd. In dit stadium is coherente spraak verminderd of zelfs afwezig, grove neurologische symptomen verschijnen in de vorm van tekenen van orale automatisering, disfunctie van de bekkenorganen is karakteristiek, bewegingsstoornissen tot parese en verlamming zijn mogelijk, convulsieve aanvallen.

Als een patiënt in het stadium van dementie nog steeds in staat is om op te staan ​​en te lopen, dan moet je onthouden over de mogelijkheid van vallen die vol zit met breuken, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ernstige fracturen kunnen dodelijk zijn in deze categorie patiënten.

Dementie vereist constante zorg en hulp. De patiënt kan, net als een klein kind, niet zelfstandig eten, naar het toilet gaan, voor zichzelf zorgen en het grootste deel van de tijd zittend of liggend in bed doorbrengen. Alle verantwoordelijkheden voor het in stand houden van zijn leven worden gedragen door zijn familieleden, die hygiënische procedures verstrekken, dieetvoeding, die moeilijk te stikken is, ze controleren ook de conditie van de huid, om niet het uiterlijk van doorligwonden te missen.

Tot op zekere hoogte kunnen familieleden met ernstige encefalopathie zelfs gemakkelijker worden. Zorg, fysieke inspanning vereist, houdt geen communicatie in, wat betekent dat er geen voorwaarden zijn voor geschillen, wrok en woede bij woorden waarvan de patiënt zich niet bewust is. In het stadium van dementie schrijven ze geen klachten meer en houden ze zich niet bezig met de verhalen van hun buren. Aan de andere kant is het observeren van het gestaag uitsterven van een geliefde zonder een kans om te helpen en door hem begrepen te worden een zware psychologische belasting.

Een paar woorden over de diagnose

De symptomen van beginnende encefalopathie zijn mogelijk niet merkbaar voor de patiënt of zijn naasten, dus het raadplegen van een neuroloog is het eerste wat u moet doen.

De risicogroep omvat alle ouderen, diabetici, hypertensiepatiënten, mensen met atherosclerose. De arts zal niet alleen de algemene conditie evalueren, maar ook eenvoudige tests uitvoeren voor de aanwezigheid van cognitieve stoornissen: u vragen om een ​​klok te tekenen en de tijd te markeren, de woorden in de juiste volgorde te herhalen, enz.

Voor de diagnose van DEP is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen, electro-encefalografie uit te voeren, een echografie met een Doppler van de hoofd- en nekvaten. Om andere pathologieën van de hersenen uit te sluiten, worden CT en MRI getoond.

Verduidelijking van de oorzaken van DEP omvat een ECG, een bloedtest voor het lipidespectrum, coagulogrammen, de bepaling van de bloeddruk, het niveau van bloedglucose. Het is raadzaam om een ​​endocrinoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een vaatchirurg te raadplegen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van veranderingen in de hersenen.

Tijdige en effectieve behandeling van hersenpathologie heeft niet alleen een medisch aspect, maar ook een sociaal en zelfs een economisch aspect, omdat de ziekte leidt tot invaliditeit en uiteindelijk invaliditeit, en patiënten in moeilijke stadia externe hulp nodig hebben.

De behandeling van DEP is gericht op het voorkomen van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes), het corrigeren van de stroom van de oorzakelijke ziekte en het herstellen van de hersenfunctie en de bloedstroom daarin. Medicamenteuze therapie kan een goed resultaat geven, maar alleen met de participatie en het verlangen van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden. Allereerst is het de moeite waard levensstijl en eetgewoonten te herzien. Door het elimineren van risicofactoren, helpt de patiënt de arts enorm in de strijd tegen de ziekte.

Vaak, vanwege de moeilijkheid om de beginstadia te diagnosticeren, begint de behandeling met graad 2 van DEP, wanneer cognitieve stoornissen niet meer aan de orde zijn. Dit laat echter niet alleen toe om de progressie van encefalopathie te vertragen, maar ook om de conditie van de patiënt op een aanvaardbaar niveau te brengen voor zelfstandig wonen en in sommige gevallen voor arbeid.

Niet-medicamenteuze therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat:

• Normalisatie of ten minste gewichtsvermindering tot acceptabele waarden;
• dieet;
• De eliminatie van slechte gewoonten;
• Lichamelijke activiteit

Overgewicht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel hypertensie als atherosclerose, dus het is erg belangrijk om het terug te brengen naar normaal. Om dit te doen, hebt u een dieet en lichaamsbeweging nodig, haalbaar voor de patiënt in verband met zijn toestand. Als je je levensstijl weer normaal maakt en je lichaamsbeweging uitbreidt, is het de moeite waard om te stoppen met roken, wat een schadelijk effect heeft op de vaatwanden en hersenweefsel.

Het dieet van DEP zou moeten bijdragen aan de normalisatie van het vetmetabolisme en de stabilisatie van de bloeddruk, daarom wordt aanbevolen om het gebruik van dierlijke vetten te minimaliseren en deze te vervangen door plantaardige vetstoffen. Het is beter om vet vlees te weigeren ten gunste van vis en zeevruchten. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 4-6 g per dag. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die vitamines en mineralen bevatten (calcium, magnesium, kalium). Alcohol zal ook moeten worden afgeschaft, omdat het gebruik ervan bijdraagt ​​aan de progressie van hypertensie en vet- en caloriearme snacks - een directe weg naar atherosclerose.

Veel patiënten, die gehoord hebben van de noodzaak van gezonde voeding, raken zelfs van streek, ze denken dat ze veel vertrouwd voedsel en lekkernijen zullen moeten opgeven, maar dit is niet helemaal waar, omdat hetzelfde vlees niet in boter gebakken hoeft te worden, het is voldoende om het te koken. Wanneer DEP nuttige verse groenten en fruit gebruikt die door de moderne mens worden verwaarloosd. In het dieet is er een plek voor aardappelen, uien en knoflook, greens, tomaten, mager vlees (kalfsvlees, kalkoen), allerlei zuivelproducten, noten en granen. Salades zijn beter om te vullen met plantaardige olie, maar mayonaise zal moeten worden opgegeven.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste tekenen van een gestoorde hersenactiviteit net zijn verschenen, volstaat het om levensstijl en voeding opnieuw te overwegen, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan sportactiviteiten. Met de progressie van pathologie is er behoefte aan medicamenteuze therapie, die pathogenetisch kan zijn, gericht op de onderliggende ziekte en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van DEP te elimineren. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling ook mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Pathogenetische therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat de bestrijding van hoge bloeddruk, vasculaire laesie door het atherosclerotische proces, stoornissen van vet en koolhydraatmetabolisme. Voor de pathogenetische behandeling van DEP worden geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Toepassen om hypertensie te elimineren:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - aangetoond voor patiënten met hypertensie, vooral jonge mensen. Deze groep omvat de bekende Kapropril, lisinopril, losartan, enz. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen de mate van cardiale hypertrofie en de middelste, gespierde laag van arteriolen verminderen, hetgeen bijdraagt ​​tot de verbetering van de bloedcirculatie in het algemeen en de microcirculatie in het bijzonder.
   ACE-remmers worden voorgeschreven aan patiënten met diabetes, hartfalen en atherosclerotische laesies van de nierslagaders. Bij het bereiken van normale bloeddrukcijfers is de patiënt veel minder vatbaar, niet alleen voor chronische ischemische hersenbeschadiging, maar ook voor beroertes. Doseringen en het regime van medicatie van deze groep worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

1. Bètablokkers - atenolol, pindolol, anapriline, enz. Deze geneesmiddelen verminderen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen, wat vooral handig is voor patiënten met aritmieën, coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen. Bètablokkers kunnen parallel met ACE-remmers worden voorgeschreven, en diabetes, astma, bepaalde soorten geleidingstoornissen in het hart kunnen obstakels zijn voor het gebruik ervan, dus de cardioloog selecteert de behandeling na een gedetailleerd onderzoek.
2. Calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) veroorzaken een hypotensief effect en kunnen helpen het hartritme te normaliseren. Bovendien elimineren de geneesmiddelen in deze groep vaatspasmen, verminderen ze de spanning van de wanden van de arteriolen en verbeteren ze daardoor de bloedstroom in de hersenen. Het gebruik van nimodipine bij oudere patiënten elimineert een aantal cognitieve stoornissen, met een positief effect, zelfs in het stadium van dementie. Goede resultaten worden verkregen door het gebruik van calciumantagonisten met ernstige hoofdpijn geassocieerd met DEP.
3. Diuretica (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) zijn ontworpen om de druk te verminderen door overtollig vocht te verwijderen en het circulerende bloedvolume te verminderen. Ze worden voorgeschreven in combinatie met de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

De volgende fase van de DEP-behandeling na normalisering van de druk zou de strijd moeten zijn tegen stoornissen van het vetmetabolisme, omdat atherosclerose de belangrijkste risicofactor is voor vasculaire pathologie van de hersenen. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren over een dieet en lichaamsbeweging, waardoor het lipidespectrum kan worden genormaliseerd. Als na drie maanden het effect niet optreedt, zal de kwestie van de medicamenteuze behandeling worden opgelost.

Voor de correctie van hypercholesterolemie zijn nodig:

• Preparaten op basis van nicotinezuur (acipimox, enduracine).
• Fibraten - gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, enz.
• Statines - hebben het meest uitgesproken hypolipidemische effect, dragen bij aan de regressie of stabilisatie van bestaande plaques in de hersenvaten (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Sekwestranten van vetzuren (colestyramine), preparaten op basis van visolie, antioxidanten (vitamine E).

De belangrijkste zijde van de pathogenetische behandeling van DEP is het gebruik van middelen die vasodilatatie, nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors bevorderen die de metabole processen in het zenuwweefsel verbeteren.

vasodilatoren

Vasodilatorgeneesmiddelen - cavinton, trental, cinnarizine, intraveneus toegediend of voorgeschreven in de vorm van tabletten. Wanneer de doorbloeding in de halsslagader verstoord is, heeft cavavone het beste effect, met vertebro-basilaire insufficiëntie - stugeron, cinnarizine. Sermion geeft een goed resultaat met een combinatie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen en ledematen, evenals een afname van intelligentie, geheugen, denken, pathologie van de emotionele sfeer, verminderde sociale aanpassing.

Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie op de achtergrond van atherosclerose gepaard met obstructie van uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. In deze gevallen effectieve Redergin, intraveneus toegediend, in spieren of in tabletten. Vasobral is een medicijn van een nieuwe generatie dat niet alleen effectief de bloedvaten van de hersenen verwijdt en de bloedstroom daarin verhoogt, maar ook de aggregatie van gevormde elementen voorkomt, wat vooral gevaarlijk is bij atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensie.

Nootropics en Neuroprotectors

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met dyscirculatoire encefalopathie te behandelen zonder middelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren, die een beschermend effect hebben op neuronen bij hypoxische aandoeningen. Piracetam, encephabol, noötril, mildronaat verbeteren de metabole processen in de hersenen, voorkomen de vorming van vrije radicalen, verminderen de bloedplaatjesaggregatie in microcirculatievaten, elimineren vasculaire spasmen en zorgen voor een vaatverwijdend effect.

De benoeming van noötropische geneesmiddelen kan het geheugen en de concentratie verbeteren, de mentale alertheid verhogen en weerstand bieden tegen stress. Met een afname in geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen, worden Semax, Cerebrolysin, Cortexin getoond.

Het is belangrijk dat de behandeling met neuroprotectors lange tijd wordt uitgevoerd, aangezien het effect van de meeste van hen 3-4 weken na het begin van het medicijn komt. Intraveneuze infusies van geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven, die dan worden vervangen door orale toediening. De effectiviteit van neuroprotectieve therapie wordt versterkt door de aanvullende benoeming van multivitaminencomplexen die vitamines van groep B, nicotine en ascorbinezuur bevatten.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben de meeste patiënten antiaggreganten en anticoagulantia nodig, omdat trombose een van de hoofdoorzaken is van vasculaire ongevallen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van DEP. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de viscositeit te verminderen, is aspirine geschikt in kleine doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, maar warfarine, clopidogrel kan worden voorgeschreven onder de constante controle van de bloedstolling. Normalisatie van de microcirculatie wordt bevorderd door middel van chimes, pentoxifylline, dat is geïndiceerd voor oudere patiënten met veel voorkomende vormen van atherosclerose.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van bepaalde klinische manifestaties van de pathologie. Depressie en emotionele stoornissen zijn veel voorkomende symptomen van DEP, waarbij kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt: valeriaan, moederbloem, relanium, fenazepam, enz., En een psychotherapeut moet deze geneesmiddelen voorschrijven. Wanneer depressie antidepressiva vertoont (Prozac, Melipramine).

Bewegingsstoornissen vereisen fysiotherapie en massage, terwijl duizeligheid wordt voorgeschreven betaserk, cavinton, sermion. Tekenen van verminderde intelligentie, geheugen, aandacht worden gecorrigeerd met behulp van de hierboven genoemde noötropica en neuroprotectors.

Chirurgische behandeling

Bij een ernstig progressief verloop van DEP, wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen 70% of meer bereikt, in gevallen waarin de patiënt al acute vormen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft, kunnen chirurgische operaties zoals endarterectomie, stenting en anastomose worden uitgevoerd.

De prognose voor de diagnose van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een aantal invaliderende ziekten, daarom kan een bepaalde categorie patiënten zijn uitgeschakeld. Natuurlijk, in de eerste fase van hersenschade, wanneer medicamenteuze therapie effectief is en het niet nodig is om van werk te veranderen, is invaliditeit niet toegestaan, omdat de ziekte de activiteit van het leven niet beperkt.

Tegelijkertijd vereisen ernstige encefalopathie en bovendien vasculaire dementie, als een extreme manifestatie van hersenischemie, dat de patiënt als gehandicapt wordt erkend omdat hij niet in staat is om taken op het werk uit te voeren en in sommige gevallen zorg en hulp nodig heeft in het dagelijks leven. De kwestie van het toewijzen van een specifieke groep handicaps wordt beslist door een deskundige commissie van artsen van verschillende specialismen op basis van de mate van schending van arbeidsvaardigheden en zelfbediening.

De prognose voor DEP is serieus, maar niet hopeloos.

Met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling met 1 en 2 graad van verminderde hersenfunctie kan leven voor meer dan een dozijn jaar, wat niet gezegd kan worden over ernstige vasculaire dementie.

De prognose is aanzienlijk verslechterd als een patiënt met DEP vaak hypertensieve crises en acute manifestaties van cerebrale bloedstromingsstoornissen heeft.

Methoden voor de behandeling van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een langzaam progressieve hersenziekte. Bij onvoldoende bloedtoevoer worden kleine bloedvaten vernietigd. Door de opeenhoping van eiwitten, zouten of vetmoleculen, is de integriteit van de arteriole wanden verstoord. Bij de diagnose van dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is de behandeling gericht op het voorkomen van meerdere microchromosomen in de hersenen.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) wordt voornamelijk bij ouderen gediagnosticeerd. Onlangs zijn er gevallen geweest waarin de diagnose werd gesteld aan patiënten in de werkende leeftijd vanaf 40 jaar.

In aanwezigheid van de ziekte lijdt een persoon aan vrij ernstige schendingen van neurologische aard en langzaam progressieve dementie. Pathologische processen zijn onomkeerbaar. Zonder de juiste behandeling, dyscirculatory encephalopathy, wordt de patiënt uitgeschakeld, verliest de adequaatheid van het denken. Hij kan in de meeste gevallen niet zonder hulp. En hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans om de progressie van de ziekte te stoppen.

Ontwikkelingsmechanisme

Gezonde bloedvaten en normale bloedcirculatie zijn nodig voor een volledige hersenfunctie. Tegen de achtergrond van het ontwikkelen van atherosclerose neemt de bloedstroom af. In gebieden waar de bloedvaten gestoord zijn, zijn de hersenen niet verrijkt met voldoende zuurstof, wordt er geen voedsel aangeleverd, er is toenemende hypoxie.

Als zuurstofverbranding een kritiek punt heeft bereikt, sterven de hersencellen af, het weefsel ondergaat leukorea (dunner wordend). Dit proces leidt tot de ziekte van dyscirculatory encephalopathy.

De laesies zijn meestal klein van formaat, ze hebben geen specifieke locatie. Omdat ze in de buurt van pathologische foci zijn, nemen gezonde functies hun functies over. Maar naarmate de ziekte vordert, raken ze het contact met hen kwijt en ondergaan ze ook hypoxie. Daarom is de behandeling met dyscirculatory encefalopathie voornamelijk gericht op het stoppen van het destructieve proces.

etiologie

Dyscirculaire encefalopathie van de hersenen bij ouderen en mensen in de werkende leeftijd ontwikkelt zich niet als een onafhankelijke ziekte, maar tegen de achtergrond van een aantal pathologische veranderingen in het lichaam. Deze omvatten ziekten:

• aanhoudend verhoogde bloeddruk (hypertensie);
• neiging tot een scherpe daling van de bloeddruk;
• overtreding van de wanden van bloedvaten (atherosclerose);
• de aanwezigheid van vasculitis of reuma;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• feochromocytoom (bijniertumor);
• vasculaire dystonie;
• hypocoagulatie (bloedingstoornis);
• trombose;
• diabetes mellitus.

Naast deze ziekten kan dyscirculatoire encefalopathie optreden op de achtergrond van alledaagse oorzaken:

• slecht dieet (cholesterolplaksedimentatie op schepen);
• alcoholische dranken drinken;
• fysieke activiteit;
• defecte slaap;
• zenuw spanning, stress.

Maar de meest voorkomende oorzaak bij de diagnose van dyscirculatoire encefalopathie is een geavanceerde vorm van atherosclerose en arteriële hypertensie bij één patiënt.

Symptomen en classificatie van de ziekte

Dyscirculatory encephalopathy is geclassificeerd volgens de redenen die het hebben uitgelokt:

• atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door negatieve veranderingen in de hersenvaten;
• hypertensieve vorm van dyscirculatoire encefalopathie, veroorzaakt door instabiliteit van de bloeddruk;
• veneuze dyscirculatoire encefalopathie, kan worden veroorzaakt door knijpen van vaatwanden (cardiale pathologie, pulmonale insufficiëntie);
• gemengde encefalopathie, de oorzaak van atherosclerotische en hypertensieve stoornissen;

De mate van ontwikkeling van de ziekte bepaalt:

• langzaam progressief (periode langer dan 5 jaar);
• remitting (instabiliteit gekenmerkt door frequente afwisseling van exacerbatie en remissie);
• snel progressief (faseverandering binnen 2 jaar).

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie zullen afhangen van de zone van grotere lokalisatie van laesies en de ernst.

De belangrijkste kenmerken zijn:

• Verandering van persoonlijkheid als gevolg van nieuwe gedragsnormen, verandering van karakter, manifestatie van ongegronde agressie, achterdocht jegens anderen, stemmingswisselingen.
• Spraakaandoeningen met dyscirculatoire encefalopathie worden gekenmerkt door onsamenhangende spraak, onduidelijke uitspraak.
• Psychische afwijkingen, wanneer de patiënt het vermogen verliest om bewust informatie waar te nemen, om adequaat aan de dialoog deel te nemen. Het verliest het vermogen om te leren, kan geen bestaande kennis toepassen, het geheugen verslechtert.
• Het gehoor is verbroken, reukzin en zicht zijn verloren.
• Frequente hoofdpijn met dyscirculatoire encefalopathie, gepaard gaand met misselijkheid, een gevoel van druk in de achterkant van het hoofd, waardoor een "plof" in de slaapkwabben ontstaat.
• Overtreding van het vestibulaire apparaat in de vorm van coördinatie van beweging, duizeligheid en fuzzy gang.
• Symptomen van een vegetatieve aard (braken, zweten, droogheid van de orale mucosa).

Een patiënt met dyscirculatory encefalopathie heeft slaapproblemen in de vorm van slapeloosheid of gevoelige slaap. Tegen de achtergrond van vermoeidheid ontwikkelen zich symptomen van een neurotische aard, dit is emotionele labiliteit met frequente depressieve stemmingen. Volgens de ernst van de symptomen is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in drie stadia.

Symptomen van de eerste graad

Dit is de eerste fase van de ziekte, encefalopathie kan worden bepaald door menselijk gedrag. Symptomen van een emotionele aard zijn kenmerkend voor deze graad, ze lijken helderder dan andere en zijn een reden om naar een dokter te gaan.

Omringende mensen merken een ongewone gedragsverandering op, in verband met iemands leeftijd of overmatige vermoeidheid. Een patiënt met dyscirculatoire encefalopathie heeft de neiging tot depressie, maar de persoon is zich er niet van bewust, en kent een slecht humeur toe aan soms niet-bestaande ziekten. De tekenen van dyscirculatoire encefalopathie kenmerkend voor fase I zijn onder meer:

• neurasthenie (moeite met contact met nabije mensen);
• agressie, lachen, veranderen in huilen en omgekeerd;
• gratuite vreugde, emotioneel emotioneel gegroeid;
• cognitieve stoornissen worden waargenomen in negen van de tien gevallen.

In stadium I van dyscirculatoire encefalopathie is lichte vermindering van het motorisch vermogen van de patiënt merkbaar.

Tekens van de tweede graad

Dyscirculatory encefalopathie van de tweede graad wordt gekenmerkt door een voortschrijding van de symptomen van de eerste, tegen de achtergrond van een afname in mentale vermogens, aandacht en geheugenstoornissen. De toestand van de patiënt wordt verergerd door zijn afwijzing van de ziekte. Hij is niet in staat om de omgeving te beoordelen vanwege de achteruitgang van het intellect. Gedrag is anders:

• onvermogen om te gaan met de gebruikelijke huishoudelijke taken;
• onverschilligheid voor eerdere favoriete bezigheid;
• volledige onthechting van de omgeving, die uren duurt;
• desoriëntatie in tijd en ruimte.

Handicap en de onmogelijkheid van bestaan ​​alleen. De patiënt met dyscirculatoire encefalopathie heeft zorg en controle nodig. De tweede graad van de ziekte maakt het moeilijk om contact op te nemen met de arts, de patiënt kan geen vragen beantwoorden die verband houden met zijn toestand.

Dyscirculatory encephalopathy van de tweede fase wordt gekenmerkt door een verandering in depressieve stemming om onverschilligheid te voltooien. Een persoon verkeert bijna constant in een staat van apathie. Bewegingsstoornissen zijn visueel merkbaar, het gangwerk wordt trillerig, schuifelend.

De derde (ernstige) graad van de ziekte

Ernstig dyscirculatoire encefalopathie manifesteert zich door volledige invaliditeit. Man 80% verliest het denkvermogen en kan geen basisacties uitvoeren. Totaal uit tijd en ruimte. Overtredingen zijn duidelijk neurologisch van aard:

• onsamenhangende of volledig afwezige spraak;
• het onvermogen om te eten, het volledige gebrek aan eetlust en dorst;
• oncontroleerbaar urineren en ontlasting.

De patiënt verkeert in een staat van dementie (dementie), als de motoriek niet verloren gaat, zijn ze chaotisch en onvoorspelbaar. Voor de patiënt is constante zorg nodig.

Behandelmethoden

In de eerste fase van de ziekte, wanneer alleen de eerste symptomen van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie zich manifesteren, is geen behandeling vereist. Het is genoeg om je gebruikelijke manier van leven te herzien, slechte gewoonten eruit te verwijderen, toevlucht te nemen tot preventieve maatregelen en soms is het genoeg om het dieet te corrigeren. Dus om de mogelijkheid van dyscirculatory encefalopathie te voorkomen.

Als de tijd verloren is gegaan en de pathologie de hersenactiviteit heeft geraakt, is het noodzakelijk om terug te grijpen naar traditionele therapie, in bijzonder ernstige gevallen wordt er een beslissing genomen voor chirurgische interventie.

Medicamenteuze behandeling van dyscirculatory encefalopathie wordt voorgeschreven om de ziekte te verlichten en de oorzaken ervan te elimineren. Met behulp van traditionele therapie wordt de druk in de slagaders genormaliseerd, het vet- en koolhydraatevenwicht geregeld en de atherosclerotische verandering geëlimineerd. Pathogenetische medicamenteuze behandeling van dyscirculatoire encefalopathie, meestal uitgebreid uitgevoerd, geneesmiddelen van verschillende groepen.

Eliminatie van hypertensie

Voor het normaliseren van de bloeddruk bij dyscirculatoire encefalopathie, schrijft de behandelende arts de volgende geneesmiddelen voor:

• ACE-remmers Kapropril, Lizinopril, Losartan, deze geneesmiddelen en hun analogen verminderen de mate van hypertrofie van de arteriole spierlaag. Aldus wordt een verbetering in bloedcirculatie en microcirculatie bereikt met dyscirculatoire encefalopathie.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (bètablokkers), hun functie is om de druk te verminderen en de hartspier te versterken. Toegekend in combinatie met ACE-remmers voor mensen met ischemische aandoeningen, hartritmestoornissen.
• Om de bloedstroom in de hersenen te verbeteren, elimineert u aritmieën en vasculaire spasmen, calciumantagonisten Nifedipine, Verapamil, Diltiazem worden gebruikt. Ze verlichten effectief ernstige hoofdpijn met cerebrale dyscirculatoire encefalopathie en elimineren cognitieve stoornissen bij ouderen met deze diagnose.
• Geneesmiddelen met diuretisch effect Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, zijn ook opgenomen in het complex voor de normalisatie van de druk. Verminder bloedvolume en verwijder overtollige vloeistof uit het lichaam.

Verlaging van de bloeddruk bij dyscirculatoire encefalopathie wordt uitgevoerd samen met de normalisatie van het vetmetabolisme.

Eliminatie van hypercholesterolemie

Voor de preventie van de vorming van cholesterolplaques op de wanden van cerebrale vaten en voor de behandeling van bestaande, wordt voorgeschreven:

• Enduracin, Acipimox (werkzame stof nicotinezuur);
• Gemfibrozil, Clofibraat, Fenofibraat (fibraten);
• bestaande cholesterolplaques statines stabiliseren Simvastatine, Lescol, Lovastatine;

Een middel van cholestyramine sequestreermiddel van vetzuren, voorkomt de opname van cholesterol en vetzuren in de darm.

Gebruik van vasodilatoren

Voor de behandeling van dyscirculatory encefalopathie, de noodzaak om vaatverwijders te gebruiken en de functie van zenuwweefsel te verbeteren:

• Bij overtreding van de bloedstroom in de halsslagader, met VBN (vertebro-basilaire insufficiëntie) van de hersenen, mentale achteruitgang, schending van het vestibulaire apparaat, Cavinton, Cinnarizin, Stugeron of Sermion gebruiken.
• Als de bloedstroom uit de hersenen moeilijk is, wordt Rodergin intraveneus toegediend of zijn analogen.
• Om de aggregatie van elementen in atherosclerose te voorkomen en spasmen tegen de achtergrond van hypertensie te verlichten, wordt Vasobral voorgeschreven.

Behandeling van dyscirculatoire encefalopathie is onmogelijk zonder het gebruik van geneesmiddelen die de metabole processen in het zenuwweefsel onder hypoxische omstandigheden verbeteren.

Doel van noötropica en neuroprotectors

Nootropische medicijnen, om het geheugen te verbeteren, de stabiliteit van het zenuwstelsel voor stressvolle situaties, de perceptie van nieuwe informatie, worden toegewezen aan Semax, Cerebrolysin en Cortexin.

Ze hebben een vaatverwijdend effect op dyscirculatoire encefalopathie. Piracetam, Encephabol, Nootropil, ze verbeteren ook de hersenfunctie en normaliseren metabolische processen. Blokkeer de vorming van vrije radicalen, elimineer vasospasme.

Het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen, anticoagulantia met dyscirculatoire encefalopathie, is noodzakelijk om het optreden van trombose te voorkomen. Acetylsalicylzuur, Cardiomagnyl wordt gebruikt om de bloedviscositeit te verlagen. Warfarine, Klopidogrel wordt voorgeschreven - de medicijnen zijn vrij effectief, maar periodieke tests van bloedstolling zijn noodzakelijk. Als de patiënt atherosclerose heeft, wordt Curantil, Pentoxifylline voorgeschreven.

Symptomatische en folkbehandeling

Therapie voor de behandeling van dyscirculatory encefalopathie, gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte, is bedoeld om de pathologie van een emotionele aard te elimineren. Bij de behandeling van depressie worden kalmerende middelen Relanium en Fenazipam gebruikt. Antidepressiva Melipramin en Prozac. De medicijnen worden door de psychotherapeut voorgeschreven met een individuele dosering. Apotheken worden op recept verkocht.

Voor de preventie en behandeling van dyscirculatory encefalopathie, ontwikkeld door artsen, voedingsdeskundigen, verschillende diëten die de vorming van cholesterolplaques voorkomen. Traditionele geneeskunde biedt vele recepten voor het genezen van een ziekte. Voorbeelden van verschillende infusies en afkooksels:

• Voor afkooksel heb je melisseblaadjes, munt en aardbeien nodig. Neem de ingrediënten in gelijke delen (1 eetlepel) per 200 gram kokend water. Gegoten en toegediend gedurende zes uur. Drink een lepel remediëren voor het eten.
• Voor tinctuur zijn verse of bevroren veenbessen en honing nodig. Bes wordt onderbroken door een mixer of door een vleesmolen gehaald, gemengd met honing in gelijke delen. Het mengsel wordt overnacht toegediend op een donkere plaats. Het wordt ingenomen met dyscirculatory encephalopathy vóór de maaltijd.
• Neem de wortels van een paardenbloem, tijdens de bloei planten worden verpletterd. In de verhouding van een eetlepel wortel en 200 gram water, gekookt in een poriebad gedurende 10-15 minuten. Het wordt aanbevolen voor zowel profylaxe als behandeling van dyscirculatory encefalopathie, een eetlepel vier keer.

Behandeling van circulatoire encefalopathie van de hersenen door chirurgie wordt uitgevoerd in het geval dat medicamenteuze behandeling geen positief resultaat gaf en de mate van vasoconstrictie een kritiek punt bereikte (meer dan 75%). En als de patiënt gevallen van acute cerebrale bloedstromingsstoornissen had.

Aangezien de processen van dyscirculatory encephalopathy onomkeerbaar zijn, wordt veel aandacht besteed aan het voorkomen van de ziekte door middel van preventieve maatregelen en tijdig bezoek aan een arts.