Lymfadenitis is een niet-specifieke of specifieke inflammatoire pathologie die de cervicale, submandibulaire, inguinale lymfeklieren aantast. De klinische manifestaties van de ziekte omvatten plotselinge temperatuursprongen, hoofdpijnen, malaise, vermoeidheid.
De diagnose van lymfadenitis is om de geschiedenis te verzamelen en een reeks laboratoriumtests uit te voeren. Voordat u lymfadenitis begint te behandelen, is het type micro-organisme of het virus dat het ontstekingsproces veroorzaakt noodzakelijkerwijs vastgesteld. Antibioticatherapie, fysiotherapie en in sommige gevallen is chirurgische ingreep aangewezen bij de behandeling van de ziekte.
De basisprincipes van de behandeling
Lymfadenitis wordt veroorzaakt door virussen, pathogene schimmels, pathogene bacteriën en toxines die de lymfeklieren zijn binnengedrongen. Een verscheidenheid aan pathogenen verklaart het gebrek aan effectiviteit bij de behandeling van pathologie door alle volksremedies. Ze vertonen geen antivirale en antibacteriële activiteit, ze zijn niet in staat om de noodzakelijke maximale concentratie van biologisch actieve stoffen in de systemische circulatie te creëren.
Bij de behandeling van lymfadenitis van om het even welk genesis werd een geïntegreerde aanpak toegepast. Het bestaat uit het volgende:
- etiotropische therapie gericht op het elimineren van de oorzaak van lymfadenitis - virussen, schimmels, bacteriën;
- symptomatische therapie om de ernst van klinische manifestaties van de ziekte te verminderen;
- pathogenetische therapie die helpt om de complicaties die zijn ontstaan snel en effectief te elimineren.
Artsen adviseren patiënten om, voordat ze met de behandeling beginnen, fysieke inspanning te vermijden, de motoriek te verminderen, zodat ze geen verdere verspreiding van infectieuze pathogenen veroorzaken. Bij het diagnosticeren van suppuratieve lymfadenitis, wordt een volwassene of een kind bedrust getoond. Een sterk ontstekingsproces vereist een operatie. De arts zal het abces openen en de inhoud ervan verwijderen. Verdere behandeling bestaat uit het nemen van antibiotica op cursusbasis en regelmatige behandeling van de laesieplaats met antiseptische oplossingen.
de oorzaak van het verwijderen
Het gebruik van alleen antibacteriële of antimycotische preparaten voor lokale toepassing zal niet het gewenste resultaat opleveren. Pathogene micro-organismen en virussen circuleren in de bloedbaan, daarom zijn systemische geneesmiddelen noodzakelijk voor hun vernietiging. Het succes van de behandeling van acute of chronische lymfadenitis is rechtstreeks afhankelijk van de naleving van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot patiëntenzorgmethoden en het gebruik van farmacologische middelen. Antibiotica, antischimmelmiddelen en antivirale geneesmiddelen moeten binnen een paar dagen na het verdwijnen van de symptomen worden ingenomen. Anders zullen na korte tijd de pathologische symptomen terugkeren en zal hun ernst veel sterker worden.
Bacteriële lymfadenitis wordt behandeld met breedspectrumantibiotica.
Antibiotica therapie
Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met bacteriële lymfadenitis, die specifiek en niet-specifiek kan zijn. Het eerste type omvat pathologieën veroorzaakt door pathogene microben, pathogenen:
Niet-specifieke lymfadenitis ontwikkelt zich meestal bij volwassenen en kinderen na bacteriële luchtweginfecties. De veroorzakers van de bloedstroom werden overgebracht naar de lymfeknopen, submandibulaire, inguinale knopen, waar ze secundaire ontstekingshaarden vormden. De keuze van het antibioticum is afhankelijk van het type infectieuze agentia. Vaak moeten de resultaten van laboratoriumonderzoek 2-3 dagen wachten, dus de huisarts biedt initiële therapie met breedspectrumgeneesmiddelen.
Algemeen voorgeschreven antibiotica zijn onder andere:
- penicillinen (benzylpenicilline-natriumzout, ampicilline, oxacilline, amoxicilline);
- macroliden (Azithromycin, Clarithromycin, Josamycin);
- cefalosporinen (cefuroxim, cefalexine, ceftriaxon, cefazoline).
Ongepast gebruik van geneesmiddelen met antibacteriële activiteit heeft bijgedragen aan de resistentie van pathogene bacteriën tot semi-synthetische penicillines. Artsen na diagnose lymfadenitis geven de voorkeur aan het voorschrijven van beschermde penicillines aan patiënten:
De combinatie van Amoxicilline en clavulaanzuur helpt om de productie van bacteriële enzymen door bacteriën voor een lange tijd te voorkomen. Deze verbindingen maken micro-organismen ongevoelig voor antibiotica, waardoor hun therapeutische werkzaamheid wordt verminderd. De introductie van clavulaanzuur in de samenstelling van geneesmiddelen maakt het mogelijk om een toename van enkele en dagelijkse doseringen te voorkomen, evenals frequente vervanging van antibacteriële middelen.
Een paar dagen na het nemen van antibiotica kan de conditie van een volwassene of een kind verslechteren. Dit is geen teken van de ineffectiviteit van de therapie, maar precies het tegenovergestelde. De dood van een groot aantal pathogene bacteriën treedt op en ze beginnen te worden geëlimineerd uit hun ontstekingshaarden. In de systemische circulatie neemt de concentratie van microben en toxische producten van hun vitale activiteit toe, waardoor een persoon zich onwel voelt.
Rimantadine wordt gebruikt bij de behandeling van lymfadenitis veroorzaakt door de herpesvirussen of de griep
Antivirale medicijnen
Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij de diagnose van lymfadenitis, veroorzaakt door de penetratie in de lymfeklieren van het herpesvirus, influenza, gordelroos, varicella, cytomegolovirus. De minimale duur van een kuur is ongeveer twee weken. In de regel worden hoge doses antivirale middelen tegelijk voorgeschreven, afhankelijk van het type ziekteverwekker. Hoe kan dit type lymfadenitis worden behandeld:
- Acyclovir. Dit synthetische analoog van purinenucleosiden heeft het vermogen om de replicatie van virale stammen te remmen door in het DNA van infectieuze agentia in te brengen. Ze verliezen het vermogen om te groeien en zich te vermenigvuldigen, wat de dood van virale cellen veroorzaakt;
- Remantadine (rimantadine). Onder invloed van het geneesmiddel wordt de reproductie van virussen in weefsels onderdrukt als gevolg van het blokkeren van het gen in het cellulaire cytoplasma. Remantadine vertoont ook immunomodulerende eigenschappen.
De effectiviteit van de voorgeschreven behandeling wordt aangegeven door het verdwijnen van de symptomen van het ontstekingsproces na 2-3 dagen behandeling. Naast antivirale geneesmiddelen wordt patiënten aangeraden aanvullende immunomodulatoren en immunostimulantia te nemen - Immunal, echinacea tinctuur, Viferon in rectale zetpillen, Ribomunyl, Licopid, Cycloferon.
Geneesmiddelen tegen tuberculose
Vaak raken de lymfeklieren in de oksels of in de lies ontstoken nadat ze via de bloedbaan mycobacterium tuberculosis zijn binnengekomen. Maar meestal infecteren pathogene micro-organismen de lymfeknopen die zich in de borst bevinden. Tuberculose van de longen, maagdarmkanaal, botweefsel wordt een bron van mycobacteriën. Pathologietherapie is afhankelijk van de aard van de schade aan de lymfeklieren en de ernst van de onderliggende ziekte. Als het acute beloop van tuberculose wordt vastgesteld, worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:
- ethambutol;
- tubazid;
- Streptomycine in combinatie met ethionamide;
- pyrazinamide;
- Protionamid.
Een uitgebreid purulent proces vereist het gebruik van breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen, bijvoorbeeld fluoroquinolonen. Oefen het gebruik van zalven met antimicrobiële activiteit - Tubazidovaya, Tibonovaya.
Lymfadenitis veroorzaakt door pathogene schimmels wordt behandeld met antimycotische geneesmiddelen
antischimmelmiddelen
Lymfeklieren worden soms aangetast door schimmels die infectieuze pathogenen zijn van cryptokokkose, histoplasmose, coccidioidomycose. Anti-mycotische preparaten in de vorm van tabletten, capsules of injectie-oplossingen worden gebruikt om ontstekingen te verlichten. De duur van de behandeling hangt af van het type pathogene schimmels, het stadium van de onderliggende ziekte en de locatie van de ontstoken lymfeknoop. Het meest effectief zijn de volgende antimycotische geneesmiddelen:
- Amphotericin B,
- fluconazol,
- itraconazol,
- Ketoconazole.
Onder invloed van de actieve ingrediënten van deze geneesmiddelen is de doorlaatbaarheid van de membranen van schimmelcellen verstoord en worden hun groei en actieve voortplanting onderdrukt. Anti-mycotische geneesmiddelen worden meestal één keer per dag ingenomen en de effectiviteit van de therapie wordt gevolgd door tussentijdse laboratoriumtests.
Aanvullende behandeling
In het therapeutische schema van lymfadenitis van elke etiologie en lokalisatie zijn altijd antiallergische geneesmiddelen inbegrepen.
Cetirizine, een blokker van de H1-histaminereceptor, wordt het eerste keuzegeneesmiddel. Ze bevinden zich op de binnenwanden van bloedvaten en membranen van witte bloedcellen, waaronder neutrofielen, lymfocyten en basofielen. Na penetratie in het maagdarmkanaal wordt cetirizine geadsorbeerd in de systemische circulatie en komt het in de ontstoken lymfeklier terecht, waar de therapeutische activiteit van het middel zich manifesteert:
- in de infectieuze focus smalle bloedvaten;
- capillaire permeabiliteit vermindert, waardoor de verwijdering van leukocyten en geaccumuleerde vloeistof uit de vaten wordt voorkomen;
- witte bloedcellen houden op de ontstekingsfocus in te gaan;
- van leukocyten worden niet meer biologisch actieve stoffen toegewezen die bijdragen aan de verspreiding van ontstekingen.
Door het gebruik van antihistaminica kan de zwelling van de weefsels direct bij het infectieuze brandpunt snel worden geëlimineerd. Een meer positief effect van deze middelen is de vermindering van allergische reacties tegen de achtergrond van het gebruik van een groot aantal farmacologische preparaten.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van lymfadenitis om pijn en warmte te elimineren
Cervicale, thoracale, submandibulaire lymfadenitis wordt gecompliceerd door symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam. Een significante hoeveelheid pathogene micro-organismen en toxische producten van hun vitale activiteit dringt de systemische circulatie binnen. Een volwassene of kind lijdt aan koorts, dyspepsie, hoofdpijn. In deze gevallen is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen belangrijk. Ze hebben een complex effect op het menselijk lichaam.
Zelfs een enkele dosis NSAID's elimineert pijn, stopt de verspreiding van het ontstekingsproces en verlaagt de lichaamstemperatuur. Wat kan een arts benoemen:
Afhankelijk van het stadium van lymfadenitis, worden NSAID's gebruikt in de vorm van tabletten, capsules of oplossingen voor intramusculaire toediening. Bij het voorschrijven houdt de arts rekening met de leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt. Als de studiegeschiedenis ziektes van het maagdarmkanaal onthulde, zijn deze geneesmiddelen uitgesloten van het therapeutisch schema.
De belangrijkste bijwerking van NSAID's is het vermogen om de slijmorganen van het spijsverteringsstelsel te beschadigen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gedurende 7-10 dagen ingenomen in combinatie met protonpompremmers: rabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol. Patiënten die gecontra-indiceerd zijn om NSAID's te nemen, om de ernst van pijn, het gebruik van antispasmodica of analgetica te verminderen - Spazmalgona, Baralgin, Spazgana wordt aanbevolen.
De belangrijkste behandeling van virale, bacteriële lymfadenitis, schimmelinfecties wordt uitgevoerd door geneesmiddelen met systemische werking. Het gebruik van alleen lokale remedies heeft geen enkel therapeutisch effect. Misschien een lichte vermindering van de symptomen slechts voor een korte tijd. Maar een combinatie van lokale en systemische middelen versnelt het herstel, verkort de duur van de revalidatieperiode. In de meeste gevallen schrijven artsen de volgende medicijnen voor uitwendig gebruik voor:
- Het smeersel van Vishnevsky,
- Ichthyol zalf.
Deze middelen hebben een antiseptische, ontstekingsremmende, bacteriedodende, evenals immunomodulerende lokale werking. Als gevolg van het verbeteren van de microcirculatie, is de genezing van beschadigde weefsels snel.
Fysiotherapie
Het effect van verschillende fysieke factoren op ontstoken lymfeklieren versnelt het herstel van weefsels die worden beïnvloed door virussen, bacteriën, schimmels of toxines. Het gelijktijdig gebruik van fysiotherapeutische procedures en farmacologische preparaten verbetert het welzijn van de patiënt snel, stopt de verspreiding van het ontstekingsproces en vermindert de ernst van de symptomen. In de regel schrijft de arts een medische manipulatie voor, rekening houdend met de algemene toestand van de volwassene en het kind, evenals de ernst van de pathologie.
Ultrasound behandeling van lymfadenitis is geïndiceerd voor patiënten met een lokalisatie van ontsteking.
Ultrahoge frequentietherapie
Wanneer blootgesteld aan het menselijk lichaam ultra-hoogfrequent gepulseerd of constant elektrisch veld in inflammatoire foci, stijgt de temperatuur. Het resultaat is de expansie van bloedvaten en de overgang van witte bloedcellen naar de gebieden die door de infectie zijn beschadigd. Vezelig weefsel groeit geleidelijk, lokale anti-infectieuze immuniteit neemt toe en de zwelling neemt af. UHF-behandeling is geïndiceerd bij acuut, snel progressief ontstekingsproces in de submandibulaire, inguinale, axillaire lymfeklieren, in de nek.
De fysiotherapeutische procedure heeft contra-indicaties. Deze omvatten de patiënt met de volgende pathologieën:
- verdenking van de vorming van een kwaadaardig neoplasma in de lymfeklier;
- diagnose van specifieke lymfadenitis veroorzaakt door mycobacteria tuberculosis.
Fysiotherapeutische manipulatie wordt niet uitgevoerd als lymfadenitis optreedt op de achtergrond van symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam: hyperthermie, rillingen, koorts, verhoogde hartslag en spierpijn.
Lasertherapie
Tijdens fysiotherapie wordt een persoon door lichtgolven beïnvloed.
Dientengevolge verbetert de microcirculatie in de ontstekingsfocus, moleculaire zuurstof, voedingsstoffen en biologisch actieve stoffen stromen naar de beschadigde weefsels. Na verschillende sessies lasertherapie neemt de ernst van pijnlijke gewaarwordingen af. De procedure heeft ontstekingsremmende en anti-oedeemeffecten, bevordert de regeneratie van beschadigde weefsels. Artsen schrijven lasertherapie voor in de volgende gevallen:
- lymfadenitis, optredend tegen de achtergrond van een acuut ontstekingsproces;
- behandeling van lymfadenitis, die een chronische loop had.
Fysiotherapeutische manipulatie wordt niet uitgevoerd totdat de biopsieresultaten zijn verkregen, waardoor maligne celdegeneratie kan worden gedetecteerd. Lasertherapie wordt niet aan patiënten voorgeschreven als de aanwezigheid van moedervlekken of pigmentvlekken wordt aangetroffen op de plaats van de ontstekingshaarden.
Lasertherapie onderdrukt snel ontstekingen bij lymfadenitis van bacteriële en virale etiologie.
galvanisatie
Het principe van fysiotherapietechniek is de gelijktijdige impact op het aangetaste gebied van het lichaam van een elektrische laagfrequente stroom en een laag voltage. Deze combinatie van fysische factoren triggert verschillende biochemische processen in weefsels. Na galvaniseren noteren artsen deze positieve effecten:
- het verdwijnen van pijn in de lymfeklieren;
- verbetering van de bloedcirculatie in inflammatoire foci;
- beschadigd weefsel repareren;
- normalisatie van impulstransmissie in de aangetaste zenuwvezels.
De fysiotherapeutische procedure is geïndiceerd voor patiënten tijdens de revalidatieperiode, na de voltooiing van de hoofdbehandeling. Artsen adviseren verzuren ook voor de preventie van frequente recidieven van chronische pathologie.
elektroforese
Deze fysiotherapie wordt gebruikt om farmacologische middelen af te geven aan inflammatoire foci voor lokale blootstelling aan virussen of bacteriën, en om symptomen te elimineren. Tijdens de manipulatie zijn van toepassing:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- spasmolytica;
- analgetica;
- vitaminecomplexen.
Wattenstaafjes geïmpregneerd met medicatieoplossingen worden aangebracht op het gebied dat wordt beïnvloed door een ontsteking, en er worden metalen platen bovenop geplaatst. Na het passeren van een elektrische stroom door hen, dringen de actieve ingrediënten van de preparaten direct door in de lymfeklieren in de oksel of in de lies, in de nek, onder de kaak. Het volstaat om vijf elektroforese-procedures uit te voeren om ontstekingen te stoppen, de ernst van pijn te verminderen en de genezing van beschadigde weefsels te versnellen.
Behandeling van lymfadenitis van elke lokalisatie wordt thuis uitgevoerd, met uitzondering van ernstige infectieuze pathologieën, bijvoorbeeld tuberculose. De patiënt kan worden opgenomen in een ziekenhuis met een snel progressief ontstekingsproces. De therapie zal worden uitgevoerd met behulp van injectie-oplossingen of een chirurgische ingreep zal worden voorgeschreven.
Welke antibiotica voor de behandeling van lymfadenitis
Antibiotica voor lymfadenitis - een veel voorkomende praktijk van de behandeling, maar u kunt er pas over beginnen nadat een volledige geschiedenis van de ziekte is verzameld.
Antibiotica regels
Als een arts antibiotica voorschrijft voor de behandeling van lymfadenitis, is het belangrijk om de regels voor het nemen van medicijnen te volgen om de gezondheid niet te schaden, maar om de therapie effectief te maken:
- Het is noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen en probiotica te combineren met een interval van 2 uur. Dit zal de negatieve impact van het belangrijkste medicijn op het lichaam gladstrijken. Het beloop van probiotische therapie moet 3 keer langer zijn dan antibiotica.
- Eerder was het belangrijk om tests door te voeren om het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor behandeling met antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Niet alle antibiotica zijn effectief voor elk type infectie.
- Alleen een arts heeft het recht om het medicijn en het regime met de juiste dosering voor te schrijven. Afwijken van de door de arts vastgestelde regels kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de patiënt.
- Behandeling van lymfadenitis met antibiotica is minimaal 14 dagen. Het is niet nodig om de loop van de therapie te onderbreken, anders heeft het geen effect.
De keuze van medicijnen
Het is mogelijk om antibiotica alleen voor lymfadenitis voor te schrijven als het pathogeen nauwkeurig is bepaald. Anders wordt de patiënt bevestigd door onnodig risico. Het voorschrijven van geneesmiddelen van verschillende groepen wordt toegepast, afhankelijk van de plaats van de laesie en het type infectie.
aminoglycosiden
Er zijn drie generaties geneesmiddelen van de groep, de medicijnen hebben een breed werkingsspectrum en een groot aantal negatieve effecten voor het lichaam. Het wordt niet geabsorbeerd door de maag en darmen, mits orale toediening. Door weefselbarrières kunnen slechter doordringen dan de vertegenwoordigers van andere groepen.
Een dergelijk antibioticum voor lymfadenitis zal het meest effectief zijn tegen de flora van gram-negatieve aard. Een van de bijwerkingen van aminoglycosiden is een negatief effect op het zenuwstelsel, het gehoor, het apparaat van het vestibulaire type en het ademhalingssysteem.
fluoroquinolonen
De groep heeft invloed op alle soorten infecties, waaronder polyresistent en resistent tegen andere geneesmiddelen. Voor de behandeling van lymfadenitis beoefend met behulp van 2 generaties fluorochinolonen:
- De eerste generatie, een gemeenschappelijke vertegenwoordiger - nalidixzuur.
- De tweede generatie - Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine, Lomefloxacine en anderen. Effectief tegen gram-negatieve micro-organismen.
Onder de bijwerkingen van fluoroquinols zijn frequente allergieën en krampen, mogelijke schade aan de maag en darmen.
De dosering wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de mate van infectie en de individuele kenmerken van de patiënt. Het beoefenen van het nemen van antibiotica van de fluorochinol-groep om de 12 uur.
cefalosporinen
Het wordt beschouwd als een uitgebreide groep antibacteriële geneesmiddelen. Het belangrijkste kenmerk van deze reeks producten is lage toxiciteit met een hoge werkzaamheid tegen ziekteverwekkers.
Derde generatie cefalosporinen worden meestal gebruikt tegen lymfadenitis van verschillende aard. Deze antibiotica omvatten geneesmiddelen zoals Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftibuten en anderen. Gebruikelijk is Ceftriaxon voor lymfadenitis, waarvan de duur gemiddeld 7 dagen is.
Het is noodzakelijk om 1 keer per dag geneesmiddelen van een aantal cefalosporines te nemen in de dosering die door de arts is vastgesteld.
penicillines
Het behoort tot de primaire groep antimicrobiële middelen die veel pathogenen nadelig beïnvloeden. Penicilline antibacteriële geneesmiddelen zijn onderverdeeld in 2 grote klassen - natuurlijke antibiotica en semi-synthetische.
Voor de behandeling van ontsteking van de lymfeklieren worden meestal middelen van een semi-synthetische groep gebruikt. Amoxiclav wordt beschouwd als een effectief middel tegen lymfklierontsteking en de behandeling met Oxacilline en Ampicilline wordt toegepast.
Therapie met geneesmiddelen van deze groep duurt minstens 5-7 dagen. Geneesmiddelen verschillen in minimale toxiciteit voor het lichaam, maar zijn niet effectief tegen alle soorten pathogenen.
lincosamiden
Geneesmiddelen van deze groep zijn effectief voor de flora van grampositieve aard en anaëroben die geen sporen vormen. Ze hebben een sterk neveneffect in de vorm van diarree, die optreedt als gevolg van het opnemen van 6 van de 10 patiënten. Parenterale toediening van geneesmiddelen wordt toegepast.
Gemeenschappelijke vertegenwoordigers van lincosamides voor de behandeling van lymfadenitis:
Voor volwassenen varieert een enkele dosis medicijnen van 300 tot 500 mg.
macroliden
Antibiotica, gekenmerkt door het vermogen zich te accumuleren in weefsels en cellen, waardoor ze effectief zijn in de aanwezigheid van een intracellulaire infectie. Veelvoorkomende negatieve reacties van macroliden zijn individuele intolerantie, uitgedrukt in allergische reacties.
Vertegenwoordigers van antimicrobiële geneesmiddelen van deze groep:
- Biseptol. Het wordt voorgeschreven in aanwezigheid van een stafylokokkeninfectie, onderscheidt zich door goede verteerbaarheid en wordt gelijkmatig en gelijkmatig over het lichaam verdeeld.
- Sumamed. Het wordt gebruikt voor streptokokkenpathogenen als tuberculose, mycoplasma of chlamydia de oorzaak zijn van het lymfoedeem.
Welke antibiotica te nemen voor lymfadenitis?
De lijst van antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt om de gezwollen lymfeknopen te behandelen omvat producten met een breed en smal werkingsspectrum. In welke gevallen zijn ze voorgeschreven, hoe is de behandeling en de prognose voor herstel?
Oorzaken van ziekte
Ontsteking van de lymfeklieren is een bewijs dat alle systemen van het lichaam worden blootgesteld aan de agressieve effecten van bacteriën en toxines die ze ontwikkelen tijdens hun vitale activiteiten. Het lymfestelsel is een soort barrière, een filter voor het reinigen van de interne omgeving van het lichaam. Bacteriële, virale, schimmelinvasie reageert eerst en probeert de lymfe te neutraliseren. Als het om de een of andere reden zijn functie niet kan vervullen, concentreert het ontstekingsproces zich in de lymfeklieren. In de uitbraak (klier) accumuleren pus en bloed. Dit suggereert dat het systeem zijn hoofdtaak niet aankon en zelf een bron van ontsteking werd.
Lymfadenitis ontwikkelt zich als een secundair verschijnsel dat voortkomt uit een lokaal purulent-infectieus proces of algemene intoxicatie. Deze aandoening kan erysipelas, carbunculosis, furunculose, trofische ulcera, tromboflebitis en osteomyelitis veroorzaken.
Lymfatische klieren zijn ook ontstoken bij acute tonsillitis, keelpijn, stomatitis en cariës.
Als een secundair proces kan de ziekte worden veroorzaakt door chronische, verborgen infecties: syfilis, tuberculose, actinomycose of AIDS.
symptomen
Het is belangrijk dat de arts die een patiënt met een verdenking op lymfadenitis onderzoekt, de oorspronkelijke infectiebron bepaalt, om de ziekte te differentiëren. Dit is een moeilijke taak voor een specialist, die een grondige verzameling van anamnestische gegevens en een aantal diagnostische maatregelen vereist.
Volgens de lokalisatie van de ontstoken knopen en het beloop van de lymfestroom, stelt de arts de bron van de ziekte vast.
Bij kleine infecties neutraliseert het lymfatische systeem de kiemen volledig, zonder ontstekingen in de klieren.
Maar als de schaal zijn mogelijkheden overschrijdt, ontwikkelen zich secundaire symptomen:
- Knopen zijn in omvang toegenomen.
- De huid is hyperemisch, oedemateus.
- Er is pijn aan palpatie en druk.
Als de ontsteking het oksel- of inguinale gebied heeft aangetast, kan de zieke persoon moeite doen om de ledematen te bewegen. Wanneer het proces zich heeft ontwikkeld in de submaxillaire of parotisklieren - pijn en ongemak bij het slikken, tijdens kauwbewegingen en in de nek.
Purulente lymfadenitis gaat altijd gepaard met symptomen van algemene intoxicatie: koorts tot 40 ° C, rillingen, zwakte, hoofdpijn en spierpijn. Klieren worden verdicht, groeien samen. De huid erover wordt scherp hyperemisch, oedemateus en strak.
De acute vorm van de ziekte geeft een uitgesproken beeld. En integendeel, chronisch is traag: de klieren zijn vergroot, maar niet pijnlijk, de zwelling en veranderingen in de huid zijn onbeduidend.
therapie
Behandel lymfadenitis in het ziekenhuis onder voortdurend toezicht van een arts. Vaak wordt de ziekte gecompliceerd door phlegmon of etterende fistels, die een dringende chirurgische ingreep vereisen.
Alvorens verder te gaan met antibiotica, moet de arts de veroorzaker bepalen. Stel seeding in op de gevoeligheid van microflora, waarvan het resultaat in een week bekend zal zijn.
Voor deze periode is het gebruikelijk om een breed-spectrummedicijn van de tetracyclinegroep voor te schrijven om complicaties te voorkomen. De behandeling wordt aangevuld door de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimesulide, Ketorolac) en antihistaminica.
Er zijn nogal wat antibiotica voor de behandeling van lymfadenitis, als complicaties, maar er zijn veel pathologieën waarin ze niet kunnen worden gebruikt. Dit zijn virale, parasitaire en mycotische laesies. In dit geval zal de behandeling van lymfadenitis met antibiotica niet de belangrijkste, maar hulpstof zijn.
Als de belangrijkste therapie worden antibiotica voorgeschreven na een grondig onderzoek. Pas nadat het pathogeen is vastgesteld, wat een ontstekingsproces in het lichaam heeft veroorzaakt, zullen geneesmiddelen worden geselecteerd. De keuze hangt ook af van de oorspronkelijke bron van infectie, het stadium, de vorm en de gevoeligheid van de flora voor een of ander type medicijn. Welke antibiotica te nemen voor lymfadenitis, beslist een specialist.
Daarna, wanneer de ziekteverwekker precies is vastgesteld, schrijft de arts een middel voor met een beperkt werkingsspectrum. Gemiddeld duurt de behandeling van deze groep bij acute lymfadenitis ongeveer twee weken.
Antibioticumlijst
De ontvangst van een antibacterieel middel moet worden uitgevoerd zoals bedoeld en onder toezicht van een specialist. Elk breedspectrummedicijn is gecategoriseerd als krachtig, met een grote lijst van bijwerkingen en contra-indicaties.
- Ceftazidime. Synoniemen: Mirocef, Kefadim, Ceftadim, Lorazidim. Het medicijn behoort tot de groep van cefalosporinen van de derde generatie met uitgesproken bacteriedodende eigenschappen. Het toont activiteit aan pseudomonas en hemofiele bacillen, cytobacteriën, Klebsiella, Proteus, streptococcus, gouden en hemolytische staphylococcus. Ceftazidim-oplossingen worden intramusculair toegediend, intraveneus in een dagelijkse dosis van 6000 mg. Duur van de behandeling: van 7 tot 14 dagen. In ernstige gevallen van infectie kan de cursus worden verlengd tot 21 dagen.
- Ampicilline. Synoniemen: Amoxil, Amoxicillin, Amofast, V-Moks, Ospamox, Flemoksin, Lissillin. Het medicijn is opgenomen in de groep van semi-synthetische antibiotica. Actief werkt op gram-positieve micro-organismen, Salmonella, Shigella, Proteus, E. coli. Het wordt gebruikt voor pathologieën met gemengde infecties. Ampicilline wordt oraal ingenomen. De maximale dagelijkse dosering is 3 g. Het verloop van de medicamenteuze behandeling duurt van 5 tot 10 dagen. In ernstige gevallen kan de infectie worden verlengd tot 15-20 dagen.
- Clavulaanzuur. Synoniemen: Medoclav, Amoxyl, Cefalexin, Cefutil. Het medicijn is opgenomen in de groep antibacteriële combinatiegeneesmiddelen met het hoofdbestanddeel van amoxicilline. Het werkt op gram-positieve en gram-negatieve aeroben. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten of poeder voor de bereiding van orale suspensie. Het beloop van de medicamenteuze behandeling duurt van 5 tot 14 dagen. Indien nodig, volgens speciale indicaties, wordt de behandelingsperiode verlengd tot twee weken.
Elk antibacterieel middel kan bij een patiënt een allergische reactie veroorzaken. In dit geval wordt het medicijn geannuleerd en wordt een desensibiliserende behandeling uitgevoerd met antihistaminica (Citrine, Lorano) en enterosorbents (actieve kool, polysorb, enterosgel).
Antibiotica regels
Patiënten met lymfadenitis krijgen alleen antibiotica voorgeschreven wanneer dit absoluut noodzakelijk is, wanneer het lichaam de infectie niet alleen aankan.
Indicaties voor therapie is:
- Veranderde bloedsamenstelling met verhoogd aantal witte bloedcellen en verhoogde sedimentatiegraad van erytrocyten.
- Lange koorts.
Nadat het type medicijn door de arts is vastgesteld, is het belangrijk dat de patiënt de tijd en frequentie van het gebruik in acht neemt. Dit is nodig zodat er een constante noodzakelijke concentratie van de belangrijkste werkzame stoffen in het bloed is.
De duur van de behandeling wordt uitsluitend vastgesteld door een specialist die de ziekte observeert. De patiënt moet de continuïteit van de cursus waarborgen. Zelfs als er verbeteringen in de aandoening zijn, kan de behandeling niet worden geannuleerd.
Het is niet toegestaan om doseringen onafhankelijk aan te passen. Kleine doses zijn gevaarlijk omdat bacteriën resistent kunnen worden tegen het medicijn en overmatige doses zullen leiden tot een overdosis of de ontwikkeling van bijwerkingen.
Tabletten mogen alleen worden ingenomen volgens de instructies, die wijzen op de afhankelijkheid van voedselinname.
Antibacteriële pillen hoeven alleen puur niet-koolzuurhoudend water te drinken. Melk, thee, compote en sap zijn niet toegestaan.
Tijdens de therapieperiode wordt de patiënt probiotica getoond: Linex, Bifiform met een voldoende hoeveelheid gefermenteerde melkproducten in de voeding.
vooruitzicht
Als een patiënt met acute lymfadenitis tijdig werd geselecteerd voor adequate antibacteriële behandeling in combinatie met UHF-therapie en vitaminepreparaten, is de prognose voor herstel gunstig. Als de ontsteking gematigd of mild is, waardoor de primaire bron van infectie (onderliggende ziekte) wordt geëlimineerd, verdwijnt de lymfadenitis vanzelf.
Destructieve vormen kunnen gecompliceerd worden door de dood van knopen, lymfostase, kwaadaardige degeneratie van de klier, fistel, phlegmon en sepsis.
De keuze van antibiotica voor ontsteking van lymfeklieren met doseringen
Lymfadenitis is een acuut of chronisch ontstekingsproces in de lymfeklieren. Volgens zijn etiologie kan het zijn: specifiek (tuberculose, syfilis) en niet-specifiek (sereus, etterig).
Bij het uitvoeren van een differentiaaldiagnose van een laesie, dient men in gedachten te houden dat het lymfestelsel niet alleen reageert op de meeste infectieziekten, maar ook op bloedziekten, neoplasmata, systemische laesies van het bindweefsel.
Lymfadenopathie kan optreden:
- in isolatie, met schade aan de lymfeklieren, zo dicht mogelijk bij de poort van infectie;
- Gegeneraliseerd.
Kenmerken van de ziekte
Een aantal ziekten met een voedselinfectie gaat gepaard met een reactie van mesenteriale (abdominale) lymfeklieren.
Met de progressie van het ontstekingsproces kunnen de aangetaste klieren suppureren, solderen met de omliggende weefsels en worden sclerosed.
Purulente lymfadenitis is meestal een secundaire ziekte. De primaire focus zal zijn: geïnfecteerde wonden, steenpuisten, karbonkels, mastitis, abcessen, etc.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat tegen de tijd van de lymfklierreactie de primaire focus al nauwelijks merkbaar is (genezen wond).
Wanneer de ettering van de lymfeklieren kenmerkend is:
- een aanzienlijke toename van de omvang;
- scherpe pijn;
- fluctuatie en verzachting tijdens palpatie.
Hyperemie van de huid, verdikking van de weefsels langs de lymfevaten geeft de toetreding van lymfangitis aan. Symptomen van algemene intoxicatie (rillingen, zwakte, lethargie) worden opgemerkt.
Bij submandibulaire lymfadenitis zijn er klachten over moeite met het openen van de mond, pijn bij het kauwen, draaien van het hoofd.
Mesodenitis gaat gepaard met een afbeelding van een acuut abdomen (hevige pijn, misselijkheid, braken, koorts).
Over het algemeen vertoont een bloedtest neutrofiele leukocytose, verhoogde ESR.
Bij het zaaien van pus, verkregen door het doorprikken van de etterende knoop, kan de pathogeen worden gezaaid, meestal zijn het staphylo-, pneumo-en streptokokken. Bij vroege, massale antibioticatherapie kan het enten steriel zijn.
Welke antibiotica bieden empirische behandeling van lymfadenitis?
Antimicrobiële therapie voor ontsteking van de lymfeklieren is onderverdeeld in:
- algemene antibiotische profylaxe vóór chirurgische behandeling;
- specifieke behandeling van de onderliggende ziekte.
Algemene therapie
Het afdekken van antibiotica voor purulente ontsteking van de lymfeklieren wordt uitgevoerd om septische complicaties en verdere herhaling van het ontstekingsproces te voorkomen.
Geneesmiddelen met een zo breed mogelijk werkingsspectrum tegen pyogene flora worden gebruikt.
Antibiotica voor ontsteking van de lymfeklieren, gebruikt in gevallen die geen chirurgische ingreep vereisen
aminoglycosiden
Het gebruik van deze geneesmiddelen vanwege hun brede spectrum van activiteit tegen gram-negatieve en gram-positieve flora, mycobacteriën, sommige protozoa en Pseudomonas aeruginosa.
Antibiotica van de eerste (Kanamycin, Streptomycin) en derde (Amikacin) generaties zijn ook effectief voor specifieke tuberculeuze lymfadenitis (submandibulair, cervicaal, inguïnaal, axillair).
Niet toepassen bij het zaaien van pneumokokken en groene streptokokken.
Amikacin is een reserve medicijn voor de behandeling van Pseudomonas-infectie.
Toepassingsfuncties
- Ze hebben een uitgesproken toename in activiteit bij gelijktijdige benoeming met ampicilline of benzylpenicilline.
- Praktisch niet geabsorbeerd door orale toediening (niet geabsorbeerd in het maagdarmkanaal).
- In vergelijking met bèta-lactam-geneesmiddelen en fluoroquinolonen dringen ze weefselbarrières slechter door.
- Heeft geen invloed op de intracellulaire micro-organismen.
- Niet gebruikt bij zwangere vrouwen, dringt de placenta binnen, hoopt zich op in de weefsels van de foetus en heeft een embryotoxisch effect.
Bijwerkingen
Het ototoxische effect is geassocieerd met het vermogen van aminogdikosidov om degeneratieve veranderingen in de zenuwuiteinden van het binnenoor te veroorzaken. Gehoorbeschadiging is onomkeerbaar.
Omdat antibiotica van deze reeks in onveranderde vorm in de urine worden uitgescheiden, hopen ze zich op in de epitheelcellen van de niertubuli, een nefrotoxisch effect is mogelijk.
De meest toxische gentamicine, amikacine, kanamycine.
Een interessant feit is dat gentamicine, met een teratogeen effect op de foetus (aangeboren doofheid), praktisch geen vestibulaire en auditieve stoornissen veroorzaakt bij pasgeboren kinderen en baby's.
Zelden voorkomende bijwerkingen zijn:
- neuromusculaire blokkade, tot het begin van ademhalingsverlamming;
- flebitis.
De controle van de nierfunctie wordt uitgevoerd vóór het begin van de behandeling met aminoglycosiden en vervolgens om de drie dagen.
De maximale behandelingskuur is 14 dagen. De uitzondering is tuberculose (therapie duurt maximaal twee maanden).
Interactie met andere drugs
Tijdens de toepassing van de behandeling met aminoglycosiden zijn niet van toepassing:
- ototoxische geneesmiddelen (furosemide, polymyxine);
- eerste generatie cefalosporinen, vancomycine, acyclovir (verhoogt het nefrotoxische effect)
- spierverslappers (ademhalingsverlamming).
doseringen
De medicijnen worden intramusculair of intraveneus gebruikt. Bij oudere mensen is de dagelijkse dosering verminderd, vanwege de leeftijd verlagen we de glomerulaire filtratiesnelheid.
Pasgeborenen krijgen een hogere dosering vanwege de verhoogde distributie.
Antibiotische behandeling van odontogene lymfalenitis en ontsteking van de lymfeklieren in de nek
fluoroquinolonen
- de eerste generatie wordt gebruikt voor bacteriële letsels van de urinewegen (nalidixinezuur);
- de tweede generatie wordt gekenmerkt door hoge activiteit tegen gram-negatieve micro-organismen. Ze hebben echter geen invloed op anaerobe infecties en spirocheten. Het is niet effectief met entero en pneumokokken, chlamydia, mycoplasma (Norfloxacine, Ciprofloxacine, Pefloxacine, Ofloxacine, Lomefloxacine);
- geneesmiddelen van de derde generatie hebben een uitgebreid spectrum van activiteit tegen anaëroben en streptokokken, waaronder penicilline-resistente stammen (Levofloxacine, Sparfloxacine);
- De vierde generatie is effectief tegen gram-positieve bacteriën, intracellulaire infectie en niet-sporenvormende anaëroben (Moxifloxacine, Hemifloxacine).
De ongewenste effecten van de toepassing zijn onder meer: voorbijgaande artralgie, frequente allergische reacties, gastro-intestinale laesies, ontwikkeling van tendinitis, fotosensibiliteit en neurotoxisch effect (convulsies).
Medicinale combinaties
- Het is verboden om te gebruiken met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
- Niet combineren met bacteriostatische geneesmiddelen (behalve voor cofrofloxacine en lomefloxacine).
- Fluoroquinolone antibiotica voor ontsteking van de lymfeklieren veroorzaakt door gram-positieve flora, gecombineerd met vancomycine.
- Misschien een combinatie met: clindamycine, erytromycine, penicillines, aminoglycosiden en cefalosporines.
doseringen
lincosamiden
Hebben, vooral, bacteriostatische actie. Gebruikt voor ontsteking van de lymfeklieren geassocieerd met niet-sporenvormende anaëroben en gram-positieve flora.
Ze creëren een hoge concentratie in het botweefsel, waardoor ze kunnen worden gebruikt in het geval van odontogene lymfadenitis geassocieerd met periostitis en osteomyelitis.
Ongewenste effecten omvatten de frequente ontwikkeling van met antibiotica samenhangende diarree.
doseringen
Ontsteking van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren mild
macroliden
Ze kunnen niet alleen in de weefsels accumuleren, maar ook in de cellen, waardoor ze kunnen worden gebruikt tijdens intracellulaire infectie. Ze hebben een uitgesproken bacteriedodend en bacteriostatisch effect.
sumamed
Effectief tegen streptokokken (waaronder pneumococcen), chlamydia, mycoplasma, mycobacterium tuberculosis, toxoplasma.
Het antibioticum bij uitstek voor ontsteking van de lymfeklieren is azithromycine (Sumamed).
Bijwerkingen omvatten dyspeptische stoornissen en individuele intolerantie. Bij kinderen van de eerste weken van het leven kan het gebruik van erytromycine leiden tot pylorus stenose als gevolg van een uitgesproken prokinetische werking.
Bij snelle intraveneuze toediening kan tromboflebitis optreden.
doseringen
Volwassenen stellen driemaal daags 500 mg in voor drie dagen, met een vijfdaags schema: 1e dag - 500 mg, daarna 250 mg.
Kinderen drie dagen bij 10 mg / kg, of dag 1 bij 10 mg / kg, vervolgens bij 5 mg / kg.
Gecombineerde antibacteriële geneesmiddelen sulfonamiden met trimethoprim
Biseptol
Biseptol is effectief bij ontsteking van de lymfeklieren van strepto- en stafylokokkenetiologie.
Volledig geabsorbeerd door orale toediening, goed verdeeld in het lichaam, dringt door weefselbarrières.
doseringen
Volwassenen worden aanbevolen om tweemaal daags 960 mg te nemen.
Kinderen dienen 6-8 mg / kg in twee doses te krijgen.
Ongewenste reacties
- netelroos;
- Stephen-Johnson-syndroom (schade aan slijmvliezen en conjunctiva van het oog, afstoting van de epidermis);
- Lyell-syndroom (toxische epidermale necrolyse), gekenmerkt door afstoting van de epidermis, koorts en schade aan inwendige organen;
- hyperkaliëmie, hartritmestoornissen;
- patiënten met collagenose kunnen aseptische meningitis ontwikkelen.
Antibiotica voor lymfadenitis bij zwangere vrouwen
Penicillines, cefalosporines en erytromycine zijn toegestaan.
Penicilline-antibiotica, met vergrote lymfeklieren bij zwangere vrouwen, worden gebruikt in gevallen van milde tot matig ernstige ontsteking.
Het meest effectieve gebruik van amoxicilline (Flemoxin Soljutab) en remmer Amoksiklava.
Aanvullende methoden voor de behandeling van ontsteking van de lymfeklieren
Conservatieve behandeling wordt gebruikt in gevallen waarin het onmogelijk is om:
- identificeer de primaire focus van lymfadenitis;
- onderscheid de onderliggende ziekte.
- Antibiotica voor ontsteking van de lymfeklieren worden gecombineerd met droge warmte, UHF-therapie, novocaine blokkades (voor de behandeling van acute sereuze vormen en in de aanwezigheid van infiltratieve processen).
- Bij etterige ontsteking is chirurgische behandeling aangewezen, met de benoeming van antibiotische therapie.
- Compressen volgens Dubrovin zijn effectief (de huid is besmeurd met 4% gele kwikzalf, gevolgd door bedekken met een doek bevochtigd met kaliumpermanganaatoplossing).
- Nadat het kompres geen fysiotherapie kan gebruiken (irritatie en verbranding kunnen voorkomen).
- Ook effectieve lotion met warme 30% dimexidum.
- Met een licht abces, zonder uitgedrukte symptomen van intoxicatie, wordt zuig van pus uitgevoerd, gevolgd door wassen met antibioticumoplossingen.
- Voor submandibulaire en cervicale lymfadenitis is overleg met een tandarts en maxillofaciale chirurg noodzakelijk. In het geval van odontogene lymfadenitis is het genoeg om de zieke tand te verwijderen om het ontstekingsproces te stoppen.
- In het geval van actinomycose, wordt chirurgische interventie toegepast, gevolgd door afschrapen van granulaten, immunomodulerende en antibacteriële behandeling.
Artikel auteur:
Infectieziekte arts Chernenko A. L.
Welke antibiotica worden vaak voorgeschreven voor ontsteking van de lymfeklieren
Ontsteking van de lymfeklieren (lymfadenitis) is een vrij veel voorkomende ziekte in de chirurgische praktijk. Het heeft met name moeite met differentiële diagnose, omdat er een aantal symptomen zijn die het maskeren tussen verschillende acute pathologieën (appendicitis, peritonitis).
Daarom is het van het grootste belang om de ziekte snel correct te diagnosticeren en antibiotica voor te schrijven voor ontsteking van de lymfeklieren. Meestal wordt deze pathologie klinisch gemanifesteerd door een uitgesproken pijnsyndroom. Bovendien kan een enorm aantal pathogenen, zowel bacterieel als viraal, tot de ontwikkeling ervan leiden.
Bovendien treedt lymfadenitis op bij een aantal somatische pathologieën (vooral tijdens oncologische processen). Dat is de reden waarom antibacteriële geneesmiddelen een van de belangrijkste plaatsen in de behandeling van ontsteking van de lymfeklieren innemen.
De rol van antibiotica bij de behandeling van lymfadenitis
Antibacteriële geneesmiddelen - krachtige medicijnen met een groot therapeutisch potentieel. Hun actie is gericht tegen bacteriële pathogenen, ze zijn nutteloos in het geval van virale pathologieën of oncologische processen. Antibiotica voor hun werkingsmechanisme kunnen in twee groepen worden verdeeld.
De eerste - geneesmiddelen met een bactericide effect. Deze antibacteriële middelen kunnen de celwand van microben vernietigen, wat leidt tot hun lysis en dood. De tweede groep geneesmiddelen remt de eiwitsynthese, waardoor het voor de pathogene microflora onmogelijk wordt om zich verder te repliceren en verhoogt ook de gevoeligheid voor de beschermende mechanismen van het immuunsysteem.
Een belangrijke indicator die het gebruik van antibiotica voor lymfadenitis beïnvloedt, is de biologische beschikbaarheid.
Hij zegt welk percentage van het medicijn wanneer het wordt gebruikt in het bloedplasma terechtkomt.
Klinisch beeld van lymfadenitis
Elke bacteriële pathologie manifesteert zich door verschillende klinische symptomen. Acute of chronische ontsteking van de lymfeklieren komt vooral tot uitdrukking in hun lokale veranderingen:
- groter worden;
- roodheid van de huid over de lymfeklieren;
- pijn;
- een stijging van de lokale temperatuur in het gebied waar zich lymfadenitis ontwikkelde.
Klinische symptomen zijn vaak afhankelijk van de locatie van de aangedane lymfeklier. Als het in de buik, kan de spanning voorste buikwand spieren, peritoneale positieve signalen veroorzaken. Als zich lymfadenitis in de nek ontwikkelt, wordt vaak moeite met slikken waargenomen.
Met de aangetaste inguinale lymfeklieren ontwikkelen zich vaak problemen met urineren en seksuele functie. Als een patiënt lymfadenitis in de borstholte heeft, kan er pijn in de regio van het hart zijn, die verschillende pathologieën van dit orgaan simuleert.
Bovendien zijn er veel voorkomende niet-specifieke symptomen. Allereerst stijgt de temperatuur tot koortsachtige indices (38,0 ° C). De symptomen van algemene intoxicatie nemen geleidelijk toe - vermoeidheid, duizeligheid, dyspepsie (misselijkheid, diarree).
In een dergelijke situatie worden antibiotica onmiddellijk voorgeschreven voor ontsteking van de lymfeklieren.
In de toekomst, bij gebrek aan adequate behandeling, verandert het proces in purulente ontsteking. Tegelijkertijd kan fluctuatie van de aangetaste lymfeklieren worden waargenomen wanneer het inflammatoire exsudaat accumuleert.
Laboratorium- en instrumentele bevestiging van bacteriële lymfadenitis
Omdat lymfadenitis niet alleen bacterieel, maar ook viraal is, is het noodzakelijk om de etiologische factor te verifiëren. Daartoe moet de arts een reeks laboratoriumtests uitvoeren. Allereerst schrijft hij een volledige bloedtelling voor. Tijdens het bacteriële proces, een toename van het aantal leukocyten, neutrofielen en het uiterlijk van hun jonge vormen, wordt een toename van de ESR waargenomen.
Controleer nauwkeurig of de ziekteverwekker bacteriologisch onderzoek toestaat. Voor de uitvoering ervan is het noodzakelijk om een lekke band van de aangetaste lymfeklier aan te brengen. Een paar dagen later ontvangt de arts informatie over de pathogene pathogeen, evenals de gevoeligheid voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen.
Daarnaast voorgeschreven gedragsinstrumentele diagnostische methoden. Ze laten toe de lymfeklieren te visualiseren en lymfadenitis te onderscheiden van andere pathologieën. Het eerste gedrag:
- echografie (echografie);
- computertomografie (CT);
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
Regels voor het nemen van antibacteriële geneesmiddelen
Antibiotica zijn medicijnen die moeten worden geraadpleegd voordat ze door een arts worden gebruikt. Zelfbehandeling leidt vaak tot de ontwikkeling van bijwerkingen.
Ook kunnen patiënten vaak niet het optimale medicijn voor een specifieke pathologie kiezen, dus therapie leidt in veel gevallen niet tot genezing.
Alleen een gekwalificeerde arts kan de algemene toestand van de patiënt nauwkeurig beoordelen, alle noodzakelijke diagnostische maatregelen uitvoeren en een diagnose stellen van de ontsteking van de lymfeklieren.
Antibiotica voor ontsteking van de lymfeklieren worden door de cursus voorgeschreven. De duur van de behandeling van deze pathologie duurt minimaal 5 dagen. Het maximum kan 3-4 weken zijn. Zelfstandig annuleren van antibiotica kan dat niet, omdat het kan leiden tot de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van septische complicaties.
Als de patiënt om de een of andere reden het innemen van een antibacterieel medicijn gemist heeft, moet hij zo snel mogelijk een nieuwe dosis van het medicijn innemen en daarna de behandeling zoals gewoonlijk voortzetten. Je kunt alleen antibiotica drinken met water. Gebruik hiervoor andere dranken - frisdrank, zuivelproducten, sterke thee of koffie is verboden, omdat ze het proces van absorptie van het geneesmiddel in het menselijk lichaam beïnvloeden wanneer het oraal wordt ingenomen.
Vaak met lymfadenitis stap voor stap gebruiksmethode van het medicijn. Zeer vaak worden patiënten met deze pathologie in chirurgische ziekenhuizen opgenomen. Daarom worden ze voorgeschreven als antibiotische therapie in parenterale vorm voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Later, na ontslag, krijgen ze hetzelfde antibacteriële medicijn voorgeschreven, maar in de vorm van tabletten of capsules.
Keuze van antibioticum voor lymfadenitis
De keuze van antibacteriële geneesmiddelen voor een bepaalde pathologie wordt beïnvloed door verschillende factoren. Allereerst moet worden gezegd over het type bacteriële flora dat meestal de ziekte veroorzaakt. In het geval van lymfeklieren is het Streptococcus en Staphylococcus. Daarom worden antibiotica geselecteerd die de beste werkzaamheid tegen deze specifieke microflora vertonen.
De tweede component is de ernst van de ziekte. Lymfadenitis geeft meestal een levendig ziektebeeld, maar het is anders voor verschillende patiënten. Bij ouderen, jonge kinderen, bij patiënten met gedecompenseerde pathologieën komen septische complicaties veel vaker voor en zijn ze vaak de doodsoorzaak. Daarom, in dergelijke gevallen, selecteert u krachtigere antibiotica of een combinatie van verschillende medicijnen.
Verschillende groepen antibiotica hebben verschillende accumulatiekenmerken in menselijke organen.
Het voordeel wordt gegeven aan geneesmiddelen die een goede concentratie hebben in het lymfestelsel van de patiënt.
De start antibioticumselectie wordt ook beïnvloed door de medicatiegeschiedenis. Als een patiënt enkele maanden geleden cefalosporinen gebruikte voor de behandeling van pneumonie en nu lymfadenitis heeft, moet een andere groep antibacteriële middelen de voorkeur krijgen.
Een toenemend probleem in de afgelopen jaren was de toenemende antibioticaresistentie van microflora. Het begon te ontstaan vanaf het moment van actief gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, maar het ontwikkelde zich aan het begin van het nieuwe millennium het meest acuut. Geneesmiddelen die oorspronkelijk voor therapie werden gebruikt en uitstekende resultaten vertoonden, verloren geleidelijk aan hun effectiviteit. In plaats daarvan begonnen ze andere antibiotica te gebruiken, maar hun lijst is nog steeds vrij beperkt.
In moderne richtlijnen voor de behandeling van lymfadenitis, is er een rubriek over eerste- en tweedelijnsgeneesmiddelen. Initiële therapie omvat antibiotica die het veiligst zijn en in veruit de meeste gevallen werken. Als ze niet effectief zijn of als de patiënt allergisch is voor eerstelijnsmedicijnen, worden medicijnen 'gereserveerd'.
Afzonderlijke groepen antibiotica die worden gebruikt voor de ontsteking van de lymfeklieren
penicillines
Penicillines zijn van oudsher de eerste antibiotica die actief zijn gebruikt in de klinische praktijk. Hun onbetwistbare voordeel was in een breed scala van bactericide werking, die deze groep van drugs had.
Maar vanwege hun lange actieve gebruik hebben veel bacteriële pathogenen resistentie tegen penicillines ontwikkeld. Niettemin blijven sommige van hun vertegenwoordigers actief in de klinische praktijk voor de behandeling van lymfadenitis. Penicillines zijn verkrijgbaar in de vorm van injecties en tabletten. De volgende medicijnen worden het meest gebruikt in deze groep:
- amoxicilline;
- "Augmentin" (combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur).
Penicillinetherapie voor lymfadenitis duurt ten minste vijf dagen. Een van hun voordelen is lage toxiciteit en het vermogen om te gebruiken tijdens de zwangerschap en onmiddellijk na de geboorte.
Het belangrijkste nadeel is dat bij veel patiënten allergische reacties op geneesmiddelen worden waargenomen.
cefalosporinen
De eerstelijnsgeneesmiddelen, die actief worden voorgeschreven voor bacteriële lymfadenitis, of die van deze pathologie worden verdacht, zijn cefalosporines. Ze behoren tot de groep van bèta-lactam-geneesmiddelen, zo genoemd vanwege het structurele molecuul. Ze hebben een uitgesproken bacteriedodend effect, evenals een lage toxiciteit, waardoor ze kunnen worden voorgeschreven aan patiënten van elke leeftijd.
De meeste cefalosporinen bestaan alleen in injecteerbare vorm, dus worden ze voornamelijk in ziekenhuizen gebruikt.
Nu zijn er vijf generaties van deze groep antibiotica. Voor de behandeling van lymfadenitis worden voornamelijk de derde (in de eerste regel) en de vierde (in de tweede) gebruikt. De meest gebruikte medicijnen zijn:
Een van de belangrijkste nadelen van cefalosporines is de vrij frequente ontwikkeling van overgevoeligheidsreacties van verschillende ernst (van de gebruikelijke roodheid van de huid tot anafylactische shock).
Ook kunnen ze niet worden voorgeschreven in de aanwezigheid van intolerantie voor andere geneesmiddelen van bèta-lactams (penicillines, carbapenems of monobactoams).
Soms is er een voorbijgaande toename van de hoeveelheid creatinine en ureum in het bloedplasma.
macroliden
Als een patiënt overgevoelig is voor bèta-lactams, worden macroliden primair toegewezen. Het zijn bacteriostatische geneesmiddelen die de eiwitsynthese door microbiële cellen kunnen remmen. Macroliden zijn de minst giftige geneesmiddelen met antibiotica.
Ook is hun significant voordeel het vermogen om zich op te hopen in het lymfatisch weefsel van het lichaam, dus hun gebruik is zeer effectief. Bovendien worden ze goed getolereerd door de patiënt. Macroliden worden voornamelijk voorgeschreven zonder ernstige complicaties. De meest voorgeschreven zijn:
Onder de bijwerkingen die worden gebruikt bij de ontsteking van de lymfeklieren in de nek zijn de ontwikkeling van dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken en diarree), een voorbijgaande toename van het aantal leverenzymen en de ontwikkeling van hartritmestoornissen bij patiënten met een organische hartaandoening.