encefalitis

De gezondheid van het centrale zenuwstelsel - de gezondheid van niet alleen het lichaam, maar ook de mentale toestand van de mens. Met het verslaan van de substantie van de hersenen ontwikkelen zich verschillende onaangename symptomen. Een persoon is niet in staat om zijn lichaam en zijn eigen emotionele gemoedstoestand te beheersen. Wat gebeurt er met de persoon en hoe kan het worden verwijderd? Lees alles over encefalitis op vospalenia.ru.

Wat is encefalitis?

Wat is encefalitis? Deze term wordt gebruikt in relatie tot het ontstekingsproces dat optreedt in de substantie van de hersenen. De oorzaken en vormen van de manifestatie zijn zeer divers. Overweeg ze allemaal:

1. Lokalisatie stoot soorten uit:
   • Cerebral.
   • Focal - zelf is verdeeld in de volgende gebieden:

• Frontale kwab
• Temporale kwab.
• Pariëtale kwab.
• Occipitale lob.

1. De aanwezigheid van aangetaste gebieden van meningeale membranen:

• Geïsoleerd.
• Meningoencefalitis.

1. Om redenen:

• Infectieus: viraal, bacterieel, schimmel.
• Auto-immuun - de aanval van immuniteit op hun eigen cellen. Dit omvat het demyeliseren van encefalitis, leuko-encefalitis.
• Post-vaccinatie (post-vaccinatie) - een complicatie na vaccinatie.
• Giftig - ernstige vergiftiging.

1. Het gebied van de aangedane hersenen is verdeeld in de volgende typen:

• Corticale.
• Subcortical.
• Stem.
• Cerebellum.

1. Stroomvormen:

• Sharp.
• Chronische.

1. Andere soorten encefalitis:

• Epidemie (ziekte van econo, encefalitis A, lethargisch) - veroorzaakt door een filtervirus dat wordt overgebracht door druppeltjes in de lucht.
• Tick-gedragen (lente-zomer, taiga) is een infectie overgedragen via teken. Vormen van ontwikkeling van dit type:
  • Koortsig - koorts, gemakkelijke neurologie.
  • Meningeale pijn in het hoofd, stijve nek, onvermogen om de benen recht te maken terwijl ze op de rug liggen.
  • Meningoencephalic - koorts, delirium, hallucinaties, spiertrekkingen, parese, psychomotorische agitatie, epileptische aanvallen. Dodelijke vorm.
  • Polio is een atrofie en verlamming van de spieren van de armen en nek: het hoofd hangt, de handen vallen.
  • Polyradiculoneuroticum - schade aan de perifere zenuwen, hun tintelingen en gevoelloosheid.
• Demyelinating (leukoencephalitis) - de nederlaag van de witte stof.
• Twe-golf virale meningoencephalitis.
• Malaria, mazelen (encefalomyelitis), influenza (toxisch en hemorrhagisch), herpetisch, toxoplasmose, poliseasonum, enz.
• Polyencephalitis - versla grijze massa.
• Panencefalitis is de betrokkenheid van alle weefsels met necrose en bloeding.
• Japans (mug).

1. Volgens het mechanisme van ontwikkeling is:

• Primair - schade aan de hersenen zelf.
• Secundair - hersenschade - een symptoom of een complicatie van een andere ziekte.

1. Volgens de aanwezigheid van complicaties:

• Ingewikkeld.
• Ongecompliceerd.

redenen

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van encefalitis? De belangrijkste reden is infectiepenetratie:

• Virus: mazelenvirus, tekenencefalitis, HIV, herpes, lethargische encefalitis, Economo disease provocoker.
• Bacteriën: syphilitic encephalitis, meningococcal encephalitis.

Andere factoren zijn onder meer:

1. Frequente en talrijke vaccinaties.
2. Vergiftiging met koolmonoxide, zware metalen, oplosmiddelen.
3. Een auto-immuunreactie van het lichaam, waarbij het immuunsysteem gezonde hersencellen aanvalt.

Symptomen en tekenen van hersenaandoening encefalitis

U moet de symptomen en tekenen van encefalitis stoffen van de hersenen overwegen, afhankelijk van de vormen en typen van de manifestatie:

1. Hersenontsteking:
   • Drukken en boog hoofdpijn op alle gebieden van pijn.
   • Braken zonder opluchting.
   • Zwakte, afname van de arbeidscapaciteit.
   • Misselijkheid.
   • Verstoring van het bewustzijn: beginnend met milde slaperigheid en remming van reacties en eindigend met depressie van het bewustzijn en de volledige afwezigheid van reacties op de buitenwereld.
   • Epileptische aanvallen.
   • Koorts meer dan 38ºС.
2. Met de nederlaag van de frontale kwab:

• Silliness.
• Verminderde intelligentie.
• Motorische afasie is een onuitgesproken spraak.
• Onstabiele gang, vallen op zijn rug.
• De lippen eruit trekken met een rietje.

1. Met de nederlaag van de temporale kwab:

• Sensorische afasie - gebrek aan begrip van de moedertaal.
• Gebrek aan visie op het gezichtsveld.
• Aanvallen convulsies.

1. Met de nederlaag van de pariëtale kwab:

• Gebrek aan gevoeligheid voor aanraking, pijn, verandering in omgevingstemperatuur.
• Verlies van het vermogen om rekenkundig te tellen.
• Er is een gevoel van verlenging van het lichaam of het uiterlijk van extra onderdelen.
• Ontkenning van de aanwezigheid van de ziekte.

1. Met de nederlaag van de occipitale lob:

• Beperken van het zichtbare veld of volledig verlies van gezichtsvermogen.
• Knippert en vonkt voor de ogen.

1. Als het cerebellum beschadigd is:

• Wazige en vegende lichaamsbewegingen.
• Onvaste manier van lopen, naar de zijkant leunen, vallen.
• Nystagmus - "lopende" ogen naar de zijkant.
• Spierhypotonie (verlies van toon).

1. Meningoencephalitis komt tot uiting in het volgende:

• Het hoofd is achterover gekanteld vanwege de spanning van de suboccipitale spieren.
• Ernstige pijn in het hoofd.
• Fotofobie.

1. Epidemische encefalitis:

• Malaise.
• Temperatuur tot 38ºС.
• Slaperigheid.
• Pijn in het hoofd.
• Het weglaten van de eeuw.
• Gebrek aan beweging van de oogbollen.
• Dubbele ogen.
• Parese van mimische spieren.
• Pijn in het gezicht.
• Stuiptrekkingen.
• Duizeligheid.
• Misselijkheid.
• Slaperigheid maakt 's nachts plaats voor slapeloosheid.
• Braken.
• Fotofobie.

1. Door teken overgedragen encefalitis:

• Pijn in de spieren en het hoofd.
• Temperatuur tot 40ºС.
• Braken.
• Verminderd bewustzijn.
• Rillingen.
• Roodheid van de huid van de borst en het gezicht.
• Slaapstoornissen
• Rode ogen.
• Aandoeningen in het spijsverteringskanaal, cardiovasculaire aandoeningen, ontwikkeling van pneumonie of bronchitis.

Concomitante symptomen kunnen zijn:

• Spierhypertensie (verhoogde toon).
• Twijfel, overtreding van oogbewegingen.
• Het weglaten van de eeuw.
• Onvrijwillige bewegingen.
• Constante slaperigheid.
• Dubbele ogen.
• Hoge koorts gepaard met rillingen.

Encefalitis bij kinderen en volwassenen

Encefalitis verschijnt op elke leeftijd. Besmetting kan op elke leeftijd voorkomen. De landen waar de infectiedragers zich bevinden, worden gevaarlijk. Er is geen scheiding tussen geslacht en leeftijd: letsels worden waargenomen bij mannen, bij vrouwen en bij kinderen. Als u vreemde symptomen ontdekt, moet u contact opnemen met uw neuroloog of therapeut.

diagnostiek

Diagnose van encefalitis begint met de geschiedenis en klachten van de patiënt. Het is erg belangrijk om erachter te komen wat hij deed en waar hij ziek was vóór het begin van de ziekte (heeft hij andere landen bezocht?). Verdere procedures worden uitgevoerd om het type encefalitis en de oorzaken daarvan te verduidelijken:

• Neurologisch onderzoek: de aanwezigheid van bepaalde symptomen, hoe verstoord bewustzijn.
• Bloedonderzoek
• CT en MRI.
• Lumbale punctie.
• EEG, REG-ogen.
• Punctie van hersenvocht.
• De uitsluiting van meningitis, die het hersenweefsel aantast.

behandeling

Behandeling van encefalitis wordt alleen in een stationaire modus uitgevoerd. Thuis is het beter niet te worden behandeld, omdat geen folk remedies niet zullen helpen. Zelfmedicatie zal de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Hier heb je een gekwalificeerde aanpak van artsen nodig.

Hoe encefalitis behandelen? Het begint allemaal met rust en bedrust, waarna medicatie wordt voorgeschreven:

• Antipyretica.
• Pijnstillers.
• Antibiotica, antibacteriële en antivirale middelen, afhankelijk van de ziekteverwekker.
• Veel drinken als er geen zwelling van de hersenen is.
• Extra zuurstoftoevoer.
• Nootropische medicijnen.
• Antiplatelet-agenten en angioprotectors om de doorbloeding te verbeteren en de bloedvaten te versterken.
• Hormonale geneesmiddelen voor niet-infectieuze aard van de ziekte.
• Uitdroging en diuretica.
• Spasmolytica.
• Antiallergische en antihistaminica.
• Vitaminen.
• Antropin-achtige stoffen.
• Serum.
• Immunoglobuline.
• Anticholinesterase-medicijnen.
• Biostimulants.
• Neuroprotectieve middelen.
• Isotone oplossing, dextran, glucose met insuline, kaliumchloride.
• Antidepressiva.
• Antipsychotica.
• Anticonvulsieve geneesmiddelen.
• Lytische mengsels.
• Sedativa.

Als fysiotherapie worden de volgende procedures uitgevoerd:

Het is duidelijk dat geen dieet en folk remedies niet zullen helpen bij het elimineren van de oorzaken van deze ziekte. Vertrouw niet op zelfgenezing. Zoek zo snel mogelijk medische hulp.

levensverwachting

Encefalitis is een gevaarlijke ziekte die geleidelijk de structuur van de hersenen vernietigt. Hoeveel patiënten leven er? Het hangt allemaal af van de genomen maatregelen. Zonder behandeling wordt de levensverwachting van korte duur. De hersenen worden geleidelijk vernietigd, complicaties ontwikkelen zich:

• Vegetatieve stoornissen.
• Ruwe neurologische symptomen.
• Verlamming.
• Parese.
• Organische hersenschade.
• Dood.

Preventie van de ziekte kan alleen bestaan ​​in weigering om die landen te bezoeken waar de ontwikkeling van encefalitis mogelijk is, vaccinatie met mate.

Encefalitis - oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en gevolgen voor een persoon

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. Als bij een patiënt een diagnose wordt gesteld, moet hij onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Met encefalitis wordt een persoon geplaatst in een besmettelijke of gespecialiseerde afdeling neurologie en een strikte bedrust en constante bewaking worden voorgeschreven.

Wat is encefalitis?

Encefalitis (lat. Encefalitis - ontsteking van de hersenen) is de naam van een hele groep ontstekingsprocessen die het menselijk brein beïnvloeden en die verschijnen tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze stoffen en allergische stoffen, toxische stoffen.

Veranderingen in het zenuwweefsel bij encefalitis zijn nogal stereotiep en alleen in sommige gevallen kun je tekenen van een bepaalde ziekte vinden (bijvoorbeeld hondsdolheid). Het belang voor het lichaam en de gevolgen van ontstekingsveranderingen in de hersenen zijn altijd ernstig, dus u moet niet nog eens aan hun gevaar worden herinnerd.

In de acute fase van de stof van de hersenen veroorzaakt het een ontstekingsproces dat de hypothalamus, de basale kern, de kern van de oculomotorische zenuwen beïnvloedt. In de chronische fase ontwikkelt het toxisch-degeneratieve proces zich het meest uitgesproken in de substantia nigra en de bleke bal.

De incubatietijd voor encefalitis varieert van één tot twee weken.

In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling.

classificatie

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus.

De timing van voorkomen wordt onderscheiden:

• primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale)
• secundair (posteksantemnye, postvaccinaal, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Het tweede type komt voor op de achtergrond van verschillende ziekten (influenza, toxoplasmose, mazelen, osteomyelitis, enz.)

Afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking van de meningeale membranen (schelpen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:

• geïsoleerd - in de kliniek zijn er alleen symptomen van encefalitis;
• meningoencephalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de bekleding van de hersenen.

• corticale;
• subcorticale;
• stam;
• schade aan het cerebellum.

Volgens het tempo van ontwikkeling en stroom:

Door ernst:

• matig ernstig;
• zwaar;
• extreem zwaar.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis zijn virussen - neuro-infecties, soms komt het ook voor als een complicatie van verschillende infectieziekten.

Het veroorzakende agens van primaire encefalitis is een virus overgedragen door de beet van bloedzuigende parasieten (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabiës, arboviruses). Ook zijn er microbiële encefalitis: syfilitische en tyfusvarianten.

Een veel voorkomende oorzaak van progressie is neuro-infectie. Het is vermeldenswaard dat de etiologie van de ziekte afhangt van het type. De oorzaken van de progressie van virale encefalitis zijn dus: een beet van geïnfecteerde insecten (meestal gedragen door muggen of teken), penetratie van het virus van influenza, herpes en hondsdolheid in het lichaam.

Manieren van penetratie van het virus in het menselijk lichaam:

• insectenbeet (hematogene route);
• door direct contact;
• voedingsweg;
• luchtweg.

De ziekte kan zich bij elke persoon ontwikkelen, maar ouderen en kinderen lopen het grootste risico. De ziekte is ook vatbaar voor diegenen wiens immuunsysteem depressief of verzwakt is door een of andere vorm van beïnvloeding, bijvoorbeeld bij de behandeling van kanker, in geval van HIV-infectie of langdurig gebruik van steroïden.

Symptomen van encefalitis

De ziekte begint meestal met koorts en hoofdpijn, waarna de symptomen sterk toenemen en verslechteren - er zijn convulsies (toevallen), verwarring en verlies van bewustzijn, slaperigheid en zelfs coma. Encefalitis kan een ernstige bedreiging vormen voor het leven.

Symptomen van encefalitis zijn afhankelijk van vele factoren: de veroorzaker van de ziekte, de pathologie, het verloop en de lokalisatie.

Er zijn echter veel voorkomende symptomen voor alle soorten encefalitis:

• hoofdpijn - het wordt meestal uitgedrukt in alle delen van het hoofd (diffuus), het kan drukken, boogvorming;
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen;
• torticollis, tremor, convulsieve aanvallen;
• het belangrijkste symptoom van encefalitis is een hoge temperatuursprong naar hoge waarden (39-40 ° C);
• oculomotorische aandoeningen: ptosis (weglating van het bovenste ooglid), diplopie (dubbelzien), oftalmoplegie (geen beweging van de oogbollen);
• In zeldzame gevallen kan de aangezichtszenuw worden beschadigd door de ontwikkeling van parese van de gezichtsspieren, de trigeminuszenuw met pijn in het gezicht en occasionele toevallen zijn mogelijk.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker duurt de tijd tussen infectie en de eerste symptomen 7 tot 20 dagen. In de latente periode laat de infectie zich niet zien, het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van de pathogeen in het laboratorium te detecteren.

Andere mogelijke tekenen van encefalitis:

• verhoogde spierspanning;
• onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
• scheelzien, verminderde beweging van de oogbollen (oftalmoparese);
• diplopie (dubbel zicht);
• ptosis (weglating) van het bovenste ooglid;

Een ander kenmerkend kenmerk is spiertrekkingen bij mensen. Deze schokken worden onvrijwillig gedaan. Het is belangrijk op te merken dat een persoon zich soms zorgen maakt over de gevoelloosheid van de huid, die zich in verschillende delen van het lichaam manifesteert.

Soorten encefalitis

Ondanks alle verschillende oorzaken en typen, zijn de manifestaties nogal stereotiep in ernstige ziekten, maar als een ontsteking van het zenuwweefsel gepaard gaat met andere kwalen, dan is het niet zo eenvoudig om encefalitis te herkennen.

Epidemische encefalitis Economo (lethargische encefalitis A)

De causatieve agent is een filterbaar virus, dat momenteel niet geïsoleerd is. Dit type virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Tekenen van zich ontwikkelende epidemische encefalitis:

• temperatuurstijging tot 38-39 graden;
• rillingen;
• verhoogde slaperigheid;
• vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust;
• hoofdpijn.

In dit geval is dringende ziekenhuisopname vereist. De exacte duur van de incubatieperiode is onbekend, daarom moeten al diegenen die in contact zijn gekomen met een zieke persoon gedurende drie maanden worden geobserveerd.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is opgenomen in de groep van natuurlijke focale ziekten bij de mens. Keeper en dragers van het virus zijn teken. Bovendien kan het virus knaagdieren worden opgeslagen - egel, haas, veldmuis, aardeekhoorn; vogels - goudvink, merel, vink en roofzuchtige dieren - wolven.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, 1,5 - 3 weken na de beet. Het virus beïnvloedt de grijze massa van de hersenen, motorneuronen van het ruggenmerg en perifere zenuwen, wat zich manifesteert door convulsies, verlamming van individuele spiergroepen of hele ledematen en een schending van de gevoeligheid van de huid.

De ziekte begint vaak acuut, met koude rillingen en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Koorts duurt van 2 tot 10 dagen. Algemene malaise, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, vermoeidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen verschijnen. In de acute periode is er sprake van hyperemie van de huid van het gezicht, de nek en borst, het slijmvlies van de orofarynx, sclera en conjunctivale injectie.

Complicaties van tekenencefalitis worden voornamelijk veroorzaakt door slappe verlamming van de overwegend bovenste ledematen.

Influenza (giftige hemorragische) encefalitis

Vooruitgang tegen de achtergrond van de griep. Het is gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen treden op:

• ernstige hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid,
• spierpijn
• gewichtsverlies
• slaapstoornissen.

Deze inflammatoire hersenziekte kan epileptische aanvallen, verlamming of coma veroorzaken.

Mazelen encefalitis (encefalomyelitis)

Deze complicatie van mazelen ontwikkelt zich het vaakst 3-5 dagen na het verschijnen van de uitslag, tegen die tijd kan de lichaamstemperatuur al normaliseren, maar wanneer encefalitis optreedt, wordt een nieuwe stijging in temperatuur tot hoge aantallen opgemerkt.

Het begin van de ziekte is acuut met een herhaalde stijging van de lichaamstemperatuur, verminderde bewustzijn van stupor naar coma, de ontwikkeling van convulsiesyndroom in de vorm van lokale of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Psychosensorische stoornissen, wanen, hallucinaties zijn mogelijk.

De frequentie van schade aan het zenuwstelsel bij kinderen met mazelen is 0,4 - 0,5%, bij adolescenten en volwassenen - 1,1 - 1,8%. Het type Koreva ontwikkelt zich met een frequentie van 1: 1000 patiënten met mazelen.

herpetische

Herpes-encefalitis veroorzaakt herpes simplex-virus. De schors en witte stof van een groot brein worden aangetast. Er is een necrotisch proces (focus of gemeenschappelijk).

Polisezonnye

Polisone encefalitis wordt meestal veroorzaakt door de Coxsackie- en ECHO-virussen. De ziekte kan zich op elk moment van het jaar ontwikkelen, manifesteert zich door hoofdpijn, matige koorts, parese kan zich kort ontwikkelen (de motorische functie van individuele spieren is gedeeltelijk verstoord).

toxoplasmose

Toxoplasmische encefalitis is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met AIDS. Poorten van infectie zijn vaker de spijsverteringsorganen, hoewel er gevallen zijn van intra-laboratoriuminfecties met zeer virulente Toxoplasma-stammen wanneer de huid is beschadigd (met een pipet of spuit met een Toxoplasmacultuur). Veel voorkomende symptomen zijn: rillingen, koorts, hoofdpijn, toevallen, depressie en neurologische aandoeningen.

Japans (encefalitis B)

Dit type encefalitis komt vooral veel voor in Aziatische landen. Het reservoir en de bron van infectie zijn wilde en gedomesticeerde dieren, vogels, knaagdieren. Dieren dragen de infectie in een latente vorm met de snelle eliminatie van de pathogeen uit het bloed. Een zieke persoon met dragers kan ook een bron van infectie zijn.

In het algemeen wordt Japanse encefalitis zeer zelden gediagnosticeerd, er zijn nooit epidemieën geweest. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en koude rillingen.

Complicaties en consequenties voor mensen

De gevolgen van de overgedragen encefalitis zijn erg moeilijk - het ontstekingsproces heeft betrekking op het centrale zenuwstelsel, wat kan leiden tot de handicap van een patiënt.

De belangrijkste complicaties van encefalitis:

• zwelling van de hersenen;
• hersen coma;
• ontwikkeling van epilepsie;
• levenslange drager van het virus;
• verminderd gezichtsvermogen, spraak, gehoor;
• geheugenstoornis;
• slappe verlammingen;
• cystic;
• psychische stoornissen;
• risico op overlijden.

Encefalitis is vol gevaar in relatie tot het volledige leven van de patiënt, het kan niet alleen invaliditeit veroorzaken, maar ook de dood van de patiënt.

diagnostiek

Voor de diagnose van encefalitis is een spinale punctie. Om de diagnose en differentiële diagnose te verduidelijken, wordt de fundus van het oog onderzocht, elektro-encefalografie, echoencefalografie, tomografie, enz. Wanneer een diagnose wordt gesteld, moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis op de besmettelijke of neurologische afdeling.

• algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinetests,
• bloedcultuur voor steriliteit,
• punctie met het verkrijgen van cerebrospinale vloeistof,
• het uitvoeren van een REG of EEG, fundus onderzoek,
• CT of MRI,
• indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd.

Encefalitis behandeling

Diagnose en behandeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een arts voor infectieziekten. Als de diagnose is bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis geplaatst, op de afdeling infectieziekten. Toont strikte bedrust. De toestand van de patiënt wordt voortdurend gecontroleerd.

Bij de behandeling van encefalitis kunnen specialisten worden geconfronteerd met de noodzaak om het juiste metabolisme in de hersenen te herstellen. Om dit te doen, schrijft u het gebruik van speciale vitamines, piracetam of polypeptiden voor. Onder de ontstekingsremmende medicijnen worden vaak salicylaten en ibuprofen voorgeschreven.

• Antipyretica
• Ontstekingsremmend (glucocorticoïden)
• Anticonvulsieve therapie (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoxificatietherapie (zoutoplossingen, eiwitgeneesmiddelen, plasmasubstituten)
• Reanimatie (ventilator, cardiotropische medicijnen)
• Preventie van secundaire bacteriële complicaties (breed-spectrum antibiotica)

Om de normale werking van het zenuwstelsel en de revalidatie van het bewustzijn te herstellen, worden verschillende biostimulanten, antidepressiva of kalmerende middelen voorgeschreven.

Als de ziekte leidt tot een verminderde ademhalingsfunctie, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Bovendien worden anticonvulsiva en analgetica voorgeschreven.

Vaccins zijn de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van een ziekte te verminderen. In dit geval gaat het niet alleen om vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis, maar ook om het voorkomen van dergelijke pathologieën als mazelen, parotitis, rode hond, enz.

Daarom mogen we vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet negeren wanneer we reizen naar gebieden met ongunstige omstandigheden voor deze ziekte.

Alle encefalitis wordt behandeld in ziekenhuizen met infectieziekten. In de chronische fase is het nodig om regelmatig een neuroloog te bezoeken, evenals cursussen om medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hersenactiviteit, het herstellen van atactische en motorische defecten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om verschillende vormen van encefalitis te voorkomen zijn verschillend en worden weergegeven door de volgende maatregelen:

1. Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en mosquito-encefalitisinfecties kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die wonen en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en biedt een sterke immuniteit gedurende 3 jaar.
2. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.
3. Beperking van toeristische uitstapjes naar landen waar besmetting met virale encefalitis mogelijk is door muggenbeten.

Hersenen encefalitis: symptomen en behandeling

Hersenencefalitis is een hele groep ontstekingsziekten van dit orgaan en ontstekingen kunnen niet alleen worden veroorzaakt door een infectieus agens, maar ook door infectieuze-allergische processen, de werking van toxische stoffen. Dientengevolge zijn de oorzaken van hersenencefalitis groot. Encefalitis, veroorzaakt door elke specifieke oorzaak, heeft zijn eigen kenmerken, maar de algemene tekens blijven echter bestaan. Symptomen van encefalitis zijn gevarieerd en hangen af ​​van het gebied van hersenschade. Behandeling is afhankelijk van de oorzaak en is gericht op het herstellen van hersenweefsel en de functies ervan. In dit artikel kunt u kennismaken met de belangrijkste oorzaken, symptomen en methoden van behandeling van encefalitis.

Oorzaken van encefalitis

Encefalitis kan een onafhankelijke ziekte zijn, in welk geval het primair is. Als encefalitis zich ontwikkelt als onderdeel van een veel voorkomende ziekte (dat wil zeggen, het is een van de symptomen), wordt het secundair genoemd.

De oorzaken van primaire encefalitis kunnen zijn:

• virussen (arbovirussen die door teken overgedragen en muggencefalitis, Coxsackie- en ECHO-virussen, herpesvirussen, rabiësvirus, enzovoort veroorzaken);
• microben en rickettsiae (pathogenen van syfilis, tyfus).

Oorzaken van secundaire encefalitis zijn:

• virussen (rubella, mazelen, waterpokken, influenza, HIV);
• vaccinatie (DPT, vaccinaties tegen mazelen, rodehond);
• bacteriën (staphylococcus, streptococcus, mycobacterium tuberculosis);
• parasieten (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Maak onderscheid tussen situaties waarbij de oorzaak van encefalitis allergische en toxische processen in de hersenen zijn, maar dergelijke gevallen komen veel minder vaak voor. Infectieus pathogeen veroorzaakt meestal encefalitis.

symptomen

Encefalitis is een ziekte die gepaard gaat met een hele groep symptomen. Ze kunnen worden onderverdeeld in:

• algemene ontstekingsreacties van het lichaam;
• cerebrale symptomen;
• focale symptomen (die precies aangeven welk deel van de hersenen is aangetast).

Afhankelijk van de oorzaak van encefalitis (infectie, allergie of toxische effecten) kan een of andere groep symptomen duidelijker zijn. Bijvoorbeeld, met encefalitis met een bacterieel en viraal begin, zullen de algemene ontstekingsreacties van het lichaam meer uitgesproken zijn dan met de allergische aard van het proces, maar de diagnose van encefalitis is alleen geldig als alle drie de groepen van symptomen aanwezig zijn.

Algemene ontstekingsreacties van het lichaam

Na de incubatieperiode (de tijd vanaf het moment dat de ziekteverwekker het lichaam binnengaat tot de eerste symptomen verschijnen), is er algemene zwakte, malaise, gevoel van zwakte en vermoeidheid. De slaap, de eetlust is gebroken. Er verschijnt een pijn in het lichaam en de spieren, er is een gevoel van "draaien" in de gewrichten. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C - 40 ° C. Manifestaties van catarre van de bovenste luchtwegen (slijmafscheiding uit de neus, keelpijn, hoesten, enz.) Of het optreden van stoornissen van het maagdarmkanaal kunnen optreden en huiduitslag kan op het lichaam voorkomen. Al deze symptomen zijn niet-specifiek (komen voor bij andere ziekten) en zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker. Niet elke encefalitis gaat gepaard met alle opgesomde symptomen.

Cerebrale symptomen

Deze subgroep van symptomen omvat:

• verstoring van het bewustzijn;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• sensibilisatie van sensorische organen;
• gegeneraliseerde convulsieve aanvallen;
• psychische stoornissen.

De verslechtering van het bewustzijn kan variëren van lichte verwarring (de patiënt is enigszins vertraagd en beantwoordt niet meteen vragen) aan coma. Bovendien kan zich bijna onmiddellijk een coma ontwikkelen.

Hoofdpijn is bijna een verplicht teken van encefalitis. Het kan zeer divers van aard zijn (saai, scherp, pijn, pulserend, schieten, boren enzovoort) en de intensiteit neemt meestal toe. Hoofdpijn kan gepaard gaan met vergiftiging van het lichaam en kan het gevolg zijn van stoornissen in de bloedsomloop en de circulatie van sterke drank.

Duizeligheid neigt ook te stijgen, kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, en de laatste geeft niet altijd verlichting en kan meerdere keren worden herhaald.

De zogenaamde hyperesthesie (overgevoeligheid) van de zintuigen is kenmerkend: angst voor licht en lawaai, de perceptie van tactiele aanrakingen als pijnlijk.

Gegeneraliseerde epileptische aanvallen kunnen een van de eerste tekenen van encefalitis zijn. Ze verschijnen als gevolg van irritatie van het hersenweefsel.

Psychische aandoeningen bij encefalitis zijn acute en emotioneel overmatige manifestaties. Dit zijn meestal wanen, hallucinaties en zelfs psychoses. De patiënt kan plotseling psychomotorische agitatie ontwikkelen, waarbij hij zijn handelingen totaal niet beheerst en zich onvoldoende gedraagt. Evenals andere hersensymptomen kunnen psychische stoornissen toenemen. Het is mogelijk dat de patiënt in coma raakt na een aanval van hallucinaties of psychomotorische agitatie.

Focale symptomen

Het ontstekingsproces kan absoluut elk deel van het hersenweefsel omvatten, hoewel sommige pathogenen worden gekenmerkt door "favoriete" laesies, maar in de meeste gevallen kunnen deze locaties niet worden voorspeld. Afhankelijk van welk deel van de hersenen erbij betrokken is, zullen deze symptomen optreden. Deze kunnen zijn:

• parese en verlamming: verminderde spierkracht. Bovendien kan dit een nauwelijks merkbare zwakte zijn tijdens actieve bewegingen (vergelijkbaar met vermoeidheid), of het kan een compleet gebrek zijn aan zelfs het vermogen om een ​​ledemaat te bewegen. Zwakte kan geleidelijk toenemen en kan onmiddellijk behoorlijk uitgesproken zijn;
• overtreding van spiertonus (zowel naar boven als naar beneden);
• overtreding van gevoeligheid: verlies van gevoel van aanraking of het verschil tussen koud en warm, scherp en botte aanraking. Deze groep omvat ook een eigenaardige gevoeligheidsafwijking, wanneer de patiënt niet begrijpt voor welk deel van het lichaam de arts in houdt en in welke richting hij een passieve beweging maakt (de arts raakt bijvoorbeeld de wijsvinger van één hand aan en buigt deze in de richting van de palm met de ogen van de patiënt gesloten) en de patiënt voelt helemaal geen aanraking en richting van beweging, of kan het serienummer van de vinger niet correct benoemen en waar het gebogen is);
• spraakstoornissen: verlies van vermogen om spraak te begrijpen of reproduceren. Tegelijkertijd is het niet nodig dat het verlies van spraak volledig is. Er zijn opties wanneer de patiënt geen afzonderlijke woorden of geluiden kan uitspreken, verwante woorden en letters verwart, de betekenis van complexe verbale constructies niet begrijpt (bijvoorbeeld, kan de vraag niet correct beantwoorden: "Glorie is hoger dan Nikita, wie is de hoogste?");
• verlies van het vermogen om te lezen, schrijven en tellen;
• verlies van het vermogen om een ​​bekend voorwerp te herkennen door aanraking: astereognose (als u bijvoorbeeld een pen of een lucifersdoosje in uw hand legt, dan kan de patiënt met gesloten ogen niet bepalen wat het voorwerp is);
• onbalans en coördinerende stoornissen: beverigheid bij het lopen en staan, onmogelijkheid om een ​​stilstaand voorwerp in een vinger te krijgen, gemist bij het proberen een lepel of glas in de hand te nemen;
• gehoorverlies, tinnitus;
• geheugenverlies;
• verlies van visuele velden, het gevoel "in de buis" te kijken;
• onjuiste visuele waarneming (bijvoorbeeld grote objecten lijken klein, verlies van verschil tussen de linker- en rechterkant, enzovoort);
• overtreding van de gecombineerde bewegingen van de oogbollen (draait naar de zijkanten, op en neer);
• het verschijnen van onwillekeurige bewegingen in de ledematen en de romp: schokken, kromtrekken, zwaaien met zijn armen, de tors draaien, zijn hoofd knikken, grimassen, trillende handen en voeten, en dergelijke;
• symptomen van parkinsonisme;
• verlies van controle over plassen en stoelgang;
• laesie van de schedelzenuwen (gezicht ziet scheef, scheelzien, ooglidverlies, verminderd zicht, verlies van smaak, trigeminusneuralgie, verminderde spraakverstaanbaarheid, moeite met slikken, neusstemmen, verstikking en andere symptomen optreden;
• psychische stoornissen: ontoereikend gedrag, nieuwsgierigheid, ongemotiveerde agressie en anderen.

Het moet duidelijk zijn dat in elk geval van de focale symptomen slechts één van de bovenstaande symptomen aanwezig kan zijn, en misschien meerdere. Het hangt allemaal af van de omvang van de nederlaag.

Hersen-encefalitis kan gepaard gaan met de ontwikkeling van meningeale syndromen.

Lever veranderingen

Want encefalitis wordt gekenmerkt door het optreden van ontstekingsveranderingen in de cerebrospinale vloeistof (CSF). Het wordt geproduceerd door spinale punctie. Wanneer encefalitis verhoogde CSF druk verhoogd onderhoud cellen (lymfocyten en / of neutrofielen), verhoogd eiwitgehalte in sommige gevallen kan worden gedetecteerd door mengen van erytrocyten (bijvoorbeeld varicella encefalitis, influenza encefalitis), eventueel een lichte stijging van het suikergehalte. Ook in het cerebrospinale vocht kunnen antilichamen tegen het veroorzakende agens van encefalitis worden gedetecteerd en op hen om de ziekte te identificeren.

Encefalitis is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel. Naast algemene infectieuze, cerebrale en focale symptomen gaat encefalitis bijna altijd gepaard met veranderingen in bloeddruk, verminderde hartactiviteit en ademhaling. Een ernstige complicatie van encefalitis kan de ontwikkeling van hersenoedeem zijn bij de verplaatsing van sommige van zijn afdelingen, die compressie van vitale centra van ademhaling en hartslag kunnen veroorzaken, en de laatste is beladen met de dood.

Sommige kenmerken van de cursus zijn kenmerkend voor elk type encefalitis (mazelen encefalitis ontstaan ​​bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een specifieke uitslag). De kennis van deze kenmerken helpt de arts bij het stellen van de diagnose.

behandeling

Behandeling van encefalitis dient alleen in het ziekenhuis en soms op de intensive care-afdeling te worden uitgevoerd.

Encefalitis - wat is het? Typen, symptomen en behandeling, gevolgen, prognose

Encefalitis is een vreselijke diagnose die verband houdt met invaliditeit en een hoog risico voor het leven. De meeste mensen hebben gehoord van door teken overgedragen encefalitis, maar de oorzaak van de ziekte kan meningokokken, virussen, zelfs syfilis en talrijke vaccinaties zijn.

Ernstige cerebrale en focale symptomen, die de lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen aangeven, laat vaak ongeneeslijke neurologische gevolgen na.

Snelle overgang op de pagina

Encefalitis - wat is het?

Encefalitis is een ontsteking die zich rechtstreeks in de hersenen ontwikkelt. De ziekte is epidemisch (seizoensuitbraken of epidemieën in een beperkt gebied).

Naast de acute vorm kan encefalitis asymptomatisch of griepachtig zijn. De afwezigheid van ernstige symptomen vermindert echter niet het risico op ernstige complicaties. De ziekte verloopt via foci (ontsteking van een beperkt deel van de hersenen) of diffuus (gegoten).

Vaak, zowel gediagnosticeerd en encefalitis en meningitis (ontsteking van de hersenvliezen), die het verloop van de ziekte verergert en de prognose verslechtert, zelfs met een snelle behandeling.

Oorzaken van encefalitis:

• bacteriën - meningococcus, treponema bleek, veroorzaakt syfilis;
• Virussen - een specifiek tekenencefalitis virus, herpes, mazelenvirus, windpokken en rubella pathogeen Savings - lethargisch encefalitis;
• pathogene micro-organismen uit verschillende groepen - Toxoplasma, de veroorzaker van malaria, tyfus en rabiës;
• vaccinatie - DTP, pokken serum (vooral als het vaccinatieregime en de regels voor het toedienen van vaccins niet worden gevolgd);
• auto-immuunverstoringen - leukoencephalitis, reumatische ziekte;
• ernstige intoxicatie met chemicaliën, koolmonoxide.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen virale encefalitis komt vooral vaak voor - infectie vindt plaats wanneer een beet van ixodic teken parasiteert bij vogels en knaagdieren.

Het is mogelijk infectie en het gebruik van melk van vee (koe, geit), besmet met het virus. De infectie is nu al op dag 2 krijgt in het bloed, maar de symptomen zich manifesteren 2-3 weken na de beet, wanneer de infectie via de voeding, de incubatieperiode wordt teruggebracht tot 4-7 dagen.

Uitbraken van tekenencefalitis worden geregistreerd in de perioden mei - juni en augustus - september. In dit geval lijdt de lokale bevolking in 90% van de gevallen aan encefalitis in een asymptomatische vorm. In epidemisch ongunstige gebieden wordt vaccinatie tegen teken-encefalitis aanbevolen aan de populatie.

Symptomen van encefalitis bij volwassenen

Encefalitis ontwikkelt zich meestal plotseling, terwijl de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert en de kenmerkende symptomen aangeven dat het de hersenen zijn die worden beïnvloed. De eerste tekenen van encefalitis:

1. Drukken op hoofdpijn, die het hele hoofd bedekt;
2. De temperatuur stijgt tot 38ºС en hoger, zwakte en andere tekenen van bedwelming;
3. Ontembare braak, waarbij de patiënt geen opluchting voelt;
4. Lethargie en sedatie tot aan de halte staat met een gebrek aan respons op externe stimuli (fel licht, hard geluid, tintelen) of coma.

Symptomen van foto encefalitis bij volwassenen

De volgende focale symptomen duiden op schade aan de hersenen in een bepaald gebied:

• Frontale kwab - motor afasie (patiënt zegt onduidelijke, alsof hij pap in de mond had), wankele stap en terugtrekken specifieke vouwlippen terug in een buis, het tekenen van een scherpe daling van intellect (domme moppen, veel talkativeness);
• Temporale kwab - een volledig gebrek aan begrip van moedertaal spreken in de afwezigheid van gehoorverlies, kramp van de ledematen of het hele lichaam, beperking van de visuele beoordeling;
• Pariëtale kwab - een eenzijdige gebrek aan gevoeligheid in het lichaam, verlies van het vermogen om wiskundige rekening, tegen de ontkenning van de eigen vorderingen van de patiënt over de aanwezigheid van een groot aantal van zijn ledematen of hun rek;
• Occipitale kwab - vonken in de ogen, beperkt zicht op één / beide ogen, tot blindheid;
• Cerebellum - spierzwakte in het lichaam, de helling in de looprichting (vallen), de coördinatie van fuzzy met zwenkbewegingen, ritmische Begane ogen van links naar rechts (horizontale nystagmus);
• Hersenvliezen (meningo) - gecombineerd met meningitis, encefalitis manifesteert ernstige hoofdpijn, fotofobie en stijve hals (hoofd teruggeworpen, nekbewegingen moeilijk en pijnlijk).

Soorten encefalitis, pathogeen

Het algemene ziektebeeld is kenmerkend voor alle soorten encefalitis. Bepaalde vormen hebben echter dramatische verschillen en specifieke symptomen:

Door teken overgedragen encefalitis

Na infectie, het virus neurotrope huid patiënt verrood het bovenste deel van het lichaam (gezicht, nek, borst) en het oog (sclera geïnjecteerd). De ziekte kan optreden zonder schade aan het zenuwstelsel in een koortsachtig type en moet binnen 5 dagen worden voltooid.

In ernstige entsefalshit vervolgt prevalentie meningeale symptomen (occipitale stijfheid, specifieke symptomen Brudzinskogo, spatiëring, enz.), Radikuliticheskih (beschadiging van de spinale zenuwwortels) en poliomieliticheskoy symptomen (opknoping hoofd, afhangende schouders, slappe armen opknoping langs het lichaam, spastische parese voet).

Influenza Encephalitis

Influenza virus schade aan de hersenen schepen die leiden tot de zwelling en kleine bloedingen. Ontwikkelen tegen influenza encefalitis duidelijke verslechtering van de patiënt: lichamelijke inactiviteit, een verminderd bewustzijn, slaperigheid, convulsies, tot de ontwikkeling van parese en verlamming.

Vaak deelnemen aan de symptomen van trigeminusneuralgie, ischias. Misschien coma.

Waterpokken-encefalitis

Encefalitis, complicerende het verloop van waterpokken bij patiënten met verminderde immuniteit, treedt op 3-7 dagen na het begin van uitslag. De patiënt registreerde meningeale symptomen, convulsies, zich snel ontwikkelende hersenzwelling.

Mazelen encefalitis

Virale encefalitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak met ernstige mazelen. Inflammatoire infiltraten in de hersenen en focale degeneratie van zenuwvezels worden 3-5 dagen na de eerste uitslag op de huid gevormd.

Gekenmerkt door een herhaalde temperatuurstijging, vergezeld van agitatie en verward bewustzijn. Hallucinaties, symptomen van meningitis, verminderde coördinatie en toevallen van het hele lichaam zijn mogelijk. In ernstige gevallen ontwikkelt zich verlamming, de functie van de bekkenorganen is verstoord.

Herpetische encefalitis

Ernstige symptomen van herpes encefalitis (gegeneraliseerde vorm) komen het vaakst voor bij pasgeborenen als gevolg van infectie met het eerste type herpesvirus. Ten eerste vindt zwelling in de hersenen plaats en worden bloedingen gevormd en ontwikkelt zich vervolgens focale necrose van het hersenweefsel. In de meeste gevallen treedt schade op in de frontale of temporale kwab.

Reumatische encefalitis

Deze vorm van encefalitis wordt vaak gediagnosticeerd 1 maand na een zere keel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door sensibilisatie van het lichaam en een inadequate auto-immuunreactie. Gelijktijdig met een hersenletsel, reumatische ontsteking komt vaak voor in het hart en de gewrichten.

Japanse encefalitis

Gedistribueerd in Aziatische landen, overgebracht met muggenbeten. Komt vaak voor met overwegend tekenen van sereuze meningitis en ernstig infectieus-toxisch syndroom.

Encefalitis Economo

Epidemische encefalitis, lethargie of slaapziekte genoemd, is gevaarlijk door de ontwikkeling van parkinsonisme. Met een lange loop in plaats van dystrofie worden ganglion littekens gevormd. Een kenmerkend symptoom is een verminderde aanpassing van de pupillen tijdens een normale reactie op licht.

De effecten van encefalitis Economo zijn vrij ernstig: de patiënt sterft langzaam aan uitputting en aanhoudende ziekten die de manifestaties van parkinsonisme verergeren.

Encefalitisbehandeling, medicijnen

Hersenzeencefalitis vereist ingrijpende maatregelen om het leven van de patiënt te redden en rehabilitatie op de lange termijn voor follow-up om de neurologische effecten te minimaliseren.

Geschatte behandelingsregime:

• etiotropic therapie - intraveneuze antibiotica of antivirale middelen (immunoglobulinen Tsitozinarabinoza) afhankelijk van de pathogeen;
• symptomatische behandeling - antipyretica, pijnstillers;
• beheersing van hersenoedeem - opname in Mannitol, Furosemide, Diacarba-druppelaars;
• verbetering van de voeding van het hersenweefsel - noötrische geneesmiddelen Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (gecontra-indiceerd bij convulsief syndroom);
• shocktoestand - corticosteroïden (Prednisolon, Hydrocortison, Dexazon);
• anticonvulsiva - Seduxen, Oxybutyraat, Hexenal met Atropine;
• met parese - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• met tekenen van parkinsonisme - L-Dofa.

Meestal worden geneesmiddelen geïnjecteerd samen met infusie-oplossingen die de toxiciteit van het lichaam verminderen. In ernstige gevallen wordt reanimatie uitgevoerd.

Voorspelling en effecten van encefalitis

In de meeste gevallen, vooral bij ernstige symptomen, encefalitis reserves neurologische gevolgen: strabismus, aanhoudende daling van de spierspanning in de benen, zijn hoofdpijn vaak veroorzaakt door de ontwikkeling van arachnoiditis.

Bij ernstige en grootschalige necrose van de hersenen is het risico op overlijden zeer hoog, zelfs bij tijdige behandeling.

Daarom mogen we vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet negeren wanneer we reizen naar gebieden met ongunstige omstandigheden voor deze ziekte.

encefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de substantie van de hersenen. De term "encefalitis" verwijst naar infectieuze, allergische, infectieus-allergische en toxische hersenschade. Er zijn primaire (door teken overgedragen, Japanse mosquito, Economy encephalitis) en secundaire (mazelen, influenza, post-vaccinatie) encefalitis. In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling. Patiënten met encefalitis hebben ook een herstellende behandeling nodig.

encefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de substantie van de hersenen. De term "encefalitis" verwijst naar infectieuze, allergische, infectieus-allergische en toxische hersenschade.

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus. In termen van voorkomen onderscheiden primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale) en secundaire encefalitis (post-exanthem, post-vaccinatie, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Volgens het ontwikkelingspad en het verloop van de ziekte is het super acuut, acuut, subacuut, chronisch, recidiverend. Volgens de lokalisatie van de laesie - corticale, subcorticale, stengel, met een laesie van het cerebellum. De prevalentie is leuko-encefalitis (met een witte laesie), polyencefalitis (met een grijze laesie) en panencefalitis. Door morfologische tekenen - necrotisch en hemorragisch.

Volgens de ernst van de ziekte uitstoten encefalitis matig, ernstig en zeer ernstig. Voor mogelijke complicaties - cerebraal oedeem, hersendislocatie, cerebrale coma, epileptisch syndroom, cytose. Evenals de mogelijke uitkomsten van de ziekte - herstel, vegetatieve toestand, ruwe focale symptomen. Afhankelijk van de overheersende lokalisatie, is encefalitis bovendien onderverdeeld in stengel, cerebellaire, mesencefalische en diencefalische.

Primaire encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis (lente-zomer)

De ziekte veroorzaakt het filteren van neurotrope door teken overgedragen encefalitisvirus. Dragers van het virus en zijn reservoir in de natuur - ixodische mijten. Via een tekenbeet of voedingsmiddel (het eten van rauwe melk van besmette koeien en geiten), dringt het virus hematogeen in het zenuwstelsel binnen. De duur van de incubatietijd van de ziekte die is ontstaan ​​als gevolg van een tekenbeet is van 1 tot 30 dagen (in sommige gevallen tot 60 dagen), in het geval van een voedingsinfectie, van 4 dagen tot 1 week. Microscopisch onderzoek van de hersenen en membranen onthult hun hyperemie, infiltraten van poly- en mononucleaire cellen, mesodermale en gliosereacties. Lokalisatie van ontstekings- en degeneratieve veranderingen in neuronen vindt voornamelijk plaats in de kernen van de medulla oblongata, de voorste hoorns van de cervicale ruggemergsegmenten, de hersenbrug, de hersenschors.

Voor een klinisch beeld van alle vormen van door teken overgedragen encefalitis, is een scherp debuut typisch, gemanifesteerd in de vorm van een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden, krakende lage rugpijn en kalveren. Al in de eerste dagen van de ziekte werden uitgesproken cerebrale symptomen (braken, hoofdpijn), verminderd bewustzijn opgemerkt, in sommige gevallen werden psychische stoornissen waargenomen (delier, auditieve en gezonde hallucinaties, depressie). Er zijn verschillende klinische vormen van door teken overgedragen encefalitis: poliomyelitis, meningeale, encefalitische, febriele, polyradiculoneuritis, en ook tweestandige virale meningoencephalitis. Hun verschil ligt in de prevalentie en ernst van bepaalde neurologische symptomen.

Bij de diagnose van tekenencefalitis zijn anamnese-gegevens van groot belang (blijf in een endemische focus, tekenbeet, het beroep van de patiënt, gebruik van geitenmelk of kaas). Merk op dat slechts 0,5-5,0% van alle tikken virusdragers zijn, dus niet elke ziekte die optrad na een tekenbeet is encefalitis. Verificatie van de diagnose van door teken overgedragen encefalitis wordt uitgevoerd met behulp van complementbinding, neutralisatie en remming van hemagglutinatie. Een bepaalde diagnostische waarde is de isolatie van het virus in het bloed en hersenvocht; een toename in ESR, leukocytose wordt bepaald in het bloed en in de studie van hersenvocht - lymfocytische pleocytose en een toename van het eiwit tot 1 g / l. Tekenencefalitis moet worden onderscheiden van tyfus, verschillende vormen van sereuze meningitis, acute polio.

Japanse mug encefalitis

De ziekte wordt veroorzaakt door een neurotroop virus, gedragen door muggen die in staat zijn tot transovariale overdracht van het virus. De incubatieperiode duurt van 5 tot 14 dagen. Japanse mug encefalitis debuteert plotseling, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 39-40 graden), braken en een intense hoofdpijn. Bovendien wordt het klinische beeld van door Japanse muggen overgedragen encefalitis gekenmerkt door een significante ernst van veel voorkomende infectieuze symptomen (tachycardie, bradycardie, blozen in het gezicht, herpeszweren, droge tong). Er zijn verschillende vormen van Japanse mug encephalitis: meningeale, convulsieve, bulbaire, hemiparetische, hyperkinetische en lethargische. Hun verschil ligt in de prevalentie van een syndroom.

Het verloop van de ziekte is meestal ernstig. Tijdens de eerste 3-5 dagen is er een toename van de symptomen, wordt de hoge lichaamstemperatuur gedurende 10-14 dagen gehandhaafd en neemt deze lytisch af. Meestal wordt fataliteit (tot 70% van de gevallen) waargenomen in de eerste week van de ziekte. Het begin van de dood is mogelijk in de latere stadia van de ziekte, als gevolg van complicaties (bijv. Longoedeem). Van groot belang voor de diagnose van Japanse mug encefalitis zijn de seizoensgebondenheid van de ziekte en epidemiologische gegevens. Verificatie van de diagnose wordt uitgevoerd met complementfixatie en neutralisatie, antilichamen worden al in de tweede week van de ziekte bepaald.

Epidemische lethargische encefalitis Economo (encefalitis A)

De ziekte is niet erg besmettelijk, maar komt momenteel niet in een typische vorm voor. De veroorzaker van epidemische encefalitis Econo wordt nog steeds niet gedetecteerd. Klinisch en pathologisch kan de ziekte worden onderverdeeld in twee stadia - acuut, met een inflammatoir karakter en chronisch, waarvoor een progressief progressief degeneratief verloop typerend is. De klassieke vorm van epidemische lethargische encefalitis in de acute fase doet zijn debuut met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, matige hoofdpijn, braken, gevoelens van algemene zwakte. Koorts duurt ongeveer twee weken. Op dit moment verschijnen neurologische symptomen: pathologische sufheid (minder vaak - andere slaapstoornissen), schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen (soms ptosis). Extrapiramidale symptomen typisch voor de chronische fase van epidemische encefalitis Economo worden vaak waargenomen in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen zich manifesteren in de vorm van hyperkinese (athetose, blikkramp, choreoathetose) en akinetiko-rigide syndroom (amimia, akinesis, spierrigiditeit).

In sommige gevallen kan de acute fase van epidemische encefalitis Economo gepaard gaan met ernstige psychogene stoornissen (visuele en / of auditieve hallucinaties, een verandering in de waarneming van kleur en de vorm van omringende objecten). In de acute fase van de ziekte in het hersenvocht, vertonen de meeste patiënten pleocytose (meestal lymfocytisch), een lichte toename in glucose en eiwit; in de bloed-verhoogde niveaus van lymfocyten, eosinofielen. Acuut stadium van epidemische encefalitis Economo kan 3-4 tot 4 maanden duren, waarna volledig herstel mogelijk is. In 40-50% van de gevallen wordt de acute fase chronisch met resterende resterende symptomen (aanhoudende slapeloosheid, depressie, milde ptosis, gebrek aan convergentie).

De belangrijkste klinische manifestatie van het chronische stadium van epidemische encefalitis Economo is het parkinsonismasyndroom, waarmee endocriene stoornissen kunnen ontstaan ​​(infantilisme, diabetes insipidus, menstruatiestoornissen, cachexie, obesitas). De diagnose van epidemische encefalitis in de acute fase is vrij moeilijk. Tijdens deze periode kan de diagnose alleen worden gebaseerd op verschillende vormen van slaapstoornissen, vergezeld van psychosensorische stoornissen en symptomen van schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het verschijnen van de bovenstaande symptomen tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur. Diagnose van chronische fase van epidemische encefalitis Economo is minder moeilijk en is gebaseerd op het karakteristieke syndroom van parkinsonisme, endocriene stoornissen van centrale genese, veranderingen in de psyche.

Secundaire encefalitis

Influenza Encephalitis

Influenzavirussen A1, A2, A3 en B veroorzaken de ziekte en komen voor als een complicatie van influenza. De pathogenetische mechanismen van influenza-encefalitis zijn dyscirculatoire verschijnselen in de hersenen en neurotoxicose. Aandoeningen van het zenuwstelsel zijn onvermijdelijk bij elke vorm van griep, wanneer ze zich manifesteren als hoofdpijn, spierpijn, slaperigheid, zwakte, enz. In het geval van de ontwikkeling van influenza-encefalitis verslechtert het welzijn van de patiënt echter snel en treden er cerebrale symptomen op (duizeligheid, braken). In het cerebrospinale vocht worden een matige toename van het eiwit en een kleine pleocytose gedetecteerd (bij het uitvoeren van de lumbale punctie stroomt het hersenvocht onder verhoogde druk).

In sommige gevallen, in de acute fase van influenza-encefalitis, ontwikkelde zich een ernstige laesie in de vorm van hemorrhagische influenza-encefalitis, die debuteert met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, rillingen en verminderde bewustzijn (tot coma). In de drank sporen van bloed detecteren. Het verloop van deze vorm van influenza-encefalitis is buitengewoon ernstig, dus het dodelijke resultaat komt vrij vaak voor, en in het geval van een positieve uitkomst van de ziekte blijven neurologische aandoeningen bestaan.

Mazelen encefalitis

Behandelt infectieuze en allergische encefalitis. Het ontwikkelt zich acuut, op de 4-5 dagen na het begin van de mazelenuitslag, wanneer de lichaamstemperatuur in de regel al weer normaal is, wordt de nieuwe scherpe stijging tot 39-40 graden opgemerkt. In de meeste gevallen zijn er uitgesproken bewustzijnsstoornissen, hallucinaties, psychomotorische agitatie, gegeneraliseerde convulsies, coördinatorstoornissen, hyperkinese, parese van de ledematen en disfunctie van de bekkenorganen. In de studie van hersenvocht bepalen het verhoogde eiwitgehalte, pleocytose. Het beloop van mazelen encefalitis is buitengewoon moeilijk, het sterftecijfer bereikt 25%.

Postvaccinale encefalitis

Kan optreden na de introductie van het vaccin ADS en DTP, met vaccinaties tegen rabiës en na het vaccin tegen mazelen (meestal). Post-vaccinatie encefalitis ontwikkelt acuut, debuteert met een sterke toename van de lichaamstemperatuur (tot 40 graden), braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn en gegeneraliseerde aanvallen. De nederlaag van het extrapyramidale systeem gaat gepaard met het optreden van hyperkinese en een verminderde coördinatie van de beweging. In de studie van de hersenvocht (resulterend onder verhoogde druk), worden een kleine lymfocytaire cytosis en een lichte toename in het niveau van eiwit en glucose bepaald. De bijzonderheid van het beloop van encefalitis bij vaccinaties tegen rabiës is het debuut van de ziekte in de vorm van acute encefalomyelloraradiculoneuritis, die soms snel vordert, wat kan leiden tot de dood als gevolg van bulbaire stoornissen.

Encefalitis behandeling

Neurologen gebruiken verschillende soorten therapieën voor de behandeling van encefalitis. Pathogenetische therapie omvat verschillende gebieden:

• dehydratie en controle van hersenoedeem (mannitol 10-20% oplossing intraveneus bij 1-1,5 g / kg, furosemide intraveneus of intramusculair 20-40 mg, acetazolamide);
• desensibilisatie (chloropyramine, clemastine, difenhydramine);
• hormoontherapie - heeft een dehydraterende, ontstekingsremmende, desensibiliserende werking en beschermt ook de bijnierschors tegen functionele uitputting (prednison tot 10 mg / kg / dag door de methode van puls-therapie gedurende 4-5 dagen; dexamethason intraveneus of intramusculair 16 mg / dag 4 mg elke 6 uur);
• verbetering van de microcirculatie (isotonische dextranoplossing intraveneus;
• antihypoxische geneesmiddelen (ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, enz.);
• behoud van homeostase en water-elektrolytenbalans (parenterale en enterale voeding, dextrose, dextran, kaliumchloride);
• angioprotectors (hexobendine + etamivan + etofilline, vinpocetine, pentoxifelline, etc.);
• behandeling van cardiovasculaire aandoeningen (hartglycosiden, vasopressoren, kamfer, sulfocamfocain, glucocorticoïden);
• normalisatie van de ademhaling (behoud van de luchtwegen, hyperbare oxygenatie, zuurstoftherapie, indien nodig, tracheostomie of intubatie, mechanische ventilatie;
• herstel van het hersenmetabolisme (vitamines, corticale veeteeltpolypeptiden, piracetam, enz.);
• ontstekingsremmende medicijnen (salicylaten, ibuprofen, enz.)

Etiotropische therapie van virale encefalitis omvat het gebruik van antivirale geneesmiddelen - nucleasen die de reproductie van het virus vertragen. Interferon-alfa-2 wordt voorgeschreven, in ernstige gevallen in combinatie met ribavirine. Met RNA en DNA-virale encefalitis is tiloron effectief. Corticosteroïden (methylprednisolon) worden gedurende 3 dagen intraveneus via de methode van pulstherapie tot 10 mg / kg gebruikt.

Symptomatische therapie, op zijn beurt, omvat verschillende gebieden: anticonvulsieve en antipyretische behandeling, behandeling van delirious syndroom. Diazepam (5-10 mg intraveneus op dextrose-oplossing), 1% natriumthiopental oplossing intraveneus, fenobarbital, primidon, inhalatie-anesthesie worden gebruikt om de status van epilepticus te stoppen. Lytische mengsels, 2 ml 50% oplossing van metamizol natrium, droperidol, ibuprofen worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Bij de behandeling van delirious syndroom, is het raadzaam magnesiumsulfaat, acetazolamide, lytische mengsels voor te schrijven. Metabolische geneesmiddelen, biostimulanten worden gebruikt om het bewustzijn te normaliseren, antidepressiva en kalmerende middelen worden gebruikt om de psyche te normaliseren.

Revalidatietherapie omvat ook verschillende componenten: behandeling van parkinsonisme (levodopa-preparaten, anticholinergica, spierverslappers; stereotactische operaties zijn alleen geïndiceerd met een toename in stijfheid en ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling); behandeling van hyperkinese (metabole geneesmiddelen, neuroleptica, kalmerende middelen); behandeling van Kozhevnikov-epilepsie (anticonvulsiva, antipsychotica, kalmerende middelen); behandeling van parese (energiecorrectors, geneesmiddelen die het metabolisme in de hersenen en spierweefsels stimuleren, fysiotherapie, fysiotherapie, massage); behandeling van neuro-endocriene stoornissen (metabole geneesmiddelen, kalmerende middelen, desensibiliserende geneesmiddelen, neuroleptica).

Encefalitis profylaxe

Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en mosquito-encefalitisinfecties kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die wonen en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en biedt een sterke immuniteit gedurende 3 jaar. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.