Wat is arteriële hypertensie - kenmerken van de pathologie, oorzaken, behandeling

Als een persoon een langdurige drukverhoging heeft, hebben we het over hypertensie. Arteriële hypertensie is een frequent gediagnosticeerde pathologie van het cardiovasculaire systeem, die gepaard gaat met een langdurige toename van de druk. Bij deze ziekte kan de druk van de systemische circulatie boven 140/90 mmHg stijgen. Art. Gebruik voor het verzamelen van gegevens Smad (dagelijkse bloeddrukmeting) of conventionele bloeddrukmeters, die thuis kunnen worden gebruikt.

Oorzaken van AH

U moet weten wat hypertensie teweegbracht, wat het is, wat de mogelijke symptomen en behandeling zijn, omdat deze pathologie de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt door de nieren, het hart en de hersenen. De ontwikkeling ervan kan verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

De reden voor de ontwikkeling van de beschouwde ziekte wordt beschouwd als een storing in de centra van bloeddrukregulatie. Het komt ook voor in aanwezigheid van pathologieën van interne organen, systemen. Artsen zijn in 90% van de gevallen niet in staat om de hoofdoorzaak van de ziekte vast te stellen. Deze vorm van de ziekte wordt primair (essentieel) genoemd. Bij 3-4% van de mensen ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van nierziekten, in 0,1-0,3% op de achtergrond van endocriene pathologieën.

In gevaar nemen mensen die vaak aan stress worden blootgesteld medicatie. Hemodynamische, neurologische factoren beïnvloeden de ontwikkeling van de ziekte.

Wetenschappers zijn erin geslaagd een aantal factoren te identificeren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• genderidentiteit;
• hypodynamie (lage mobiliteit);
• erfelijkheid;
• leeftijd (bij 55-plussers, bij vrouwen ouder dan 60 jaar);
• psycho-emotionele stress;
• bijwerkingen van medicijnen;
• diabetes mellitus;
• roken;
• hoge zoutinname;
• bijniertumor;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• nierziekte;
• beroepsrisico's;
• alcoholmisbruik.

Deze ziekte is vastgesteld bij 20 - 30% van de volwassen bevolking. Met toenemende leeftijd, een toename van gevallen van de ziekte. Op de leeftijd van 60-65 ondervond ongeveer 50-65% van de mensen dit probleem. Tot 40 jaar wordt pathologie vaker gevonden bij mannen, bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich na 40 jaar vaker.

ICD-10 codes

Elk type hypertensie heeft zijn eigen code:

• Essentiële hypertensie (110).
• Hypertensieve hartziekte (GB) (111).
• Hypertensie + primaire schade aan het hart + hartfalen (111.0).
• GB + overheersende laesie van het hart zonder hartfalen (111.9).
• GB + primaire nierschade (112).
• GB + primaire nierschade + nierfalen (112.0).
• GB + overheersende nierbeschadiging zonder nierfalen (112.9).
• GB + overheersende laesie van het hart, nieren (113).
• GB + predominante laesie van het hart, nier + congestief hartfalen (113,0).
• GB + primaire nierschade + nierfalen (113.1).
• GB + overheersende laesie van het hart, nier + hart en nierfalen (113.2);
• GB niet-gespecificeerde + predominante laesie van het hart, nier (113,9).
• Secundaire hypertensie (SH) - 115.
• Renovasculaire hypertensie (115.0).
• HS in relatie tot andere nierschade (115.1).
• VT voor endocriene ziekten (115.2).
• Nog een SH (115,8).
• VG niet gespecificeerd (115,9).

De ontwikkeling van pathologie bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt hypertensie minder vaak dan bij volwassenen. Deze pathologie werd waargenomen bij 1 - 18% van de kinderen, adolescenten. De oorzaken van de ziekte zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. Meestal is de belangrijkste factor het falen van de nieren.

Meer zelden stijgt de druk wanneer een ongecontroleerde medicatie wordt ingenomen, een groep adrenomimetica (Naphthyzinum, Salbutamol).

De risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen zijn:

• psycho-emotionele stress (constant), conflicten op school, thuis;
• kenmerken van het kind als persoon (achterdocht, angst, neiging tot depressie, een speciale reactie op stress);
• groot lichaamsgewicht;
• overmatige zoutinname;
• kenmerken in het metabolisme (lage glucosetolerantie, hyperurikemie, onbalans van cholesterolfracties).

Preventie bij kinderen moet op verschillende niveaus worden uitgevoerd:

Preventie wordt vertegenwoordigd door de organisatie van een gezonde levensstijl, de correctie van gedetecteerde risicofactoren.

classificatie

Hypertensie is ingedeeld op basis van verschillende factoren.

Gezien de oorsprong van de pathologie, zijn er dergelijke types:

• essentiële arteriële hypertensie (primair). De precieze oorzaak van ontwikkeling is moeilijk te bepalen vanwege de afwezigheid van zichtbare voorwaarden;
• symptomatisch (secundair). Een toename van de druk wordt beschouwd als een gevolg van de ontwikkeling van een bepaalde ziekte en is een van de tekenen ervan. Afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling, is het secundaire type van de ziekte verdeeld in de volgende typen: endocriene, renale, medicamenteuze, hemodynamische, neurogene.

Als we rekening houden met het niveau van de bloeddruk, is de pathologie onderverdeeld in de volgende typen:

• grens. De druk stijgt periodiek tot 140 - 149/90, daarna neemt deze af, normaliseert;
• systolisch geïsoleerd. Er is een toename van de bovenste index (deze bereikt 140 en hoger). De bodem blijft in het bereik van 90 en lager.

Gezien de aard van de pathologie hebben experts de volgende typen geïdentificeerd:

• voorbijgaande aard. De patiënt verhoogt zo nu en dan de bloeddruk. Deze toestand kan uren, dagen aanhouden. De druk keert terug naar normaal zonder medicatie;
• labiel. Het manifesteert zich in de eerste fase van de ontwikkeling van pathologie. Deze toestand wordt beschouwd als grenslijn, omdat drukstoten onbeduidend en onstabiel zijn. De druk normaliseert normaliter op zichzelf;
• stabiele arteriële hypertensie. Verhoogde druk is persistent, ondersteunende therapie is nodig om het te verminderen;
• krizovoe. Periodieke hypertensieve crises zijn kenmerkend;
• kwaadaardig. De druk stijgt tot ernstige indicatoren, hypertensie ontwikkelt zich snel en veroorzaakt ernstige complicaties. Dood is mogelijk.

Er is ook een internationale classificatie van de ziekte, ontwikkeld afhankelijk van de mate van hypertensie:

• Fase 1 (mild). Het wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Maar de weefsels van de doelorganen worden niet beïnvloed (hart, nieren, hersenen).
• Stadium 2 wordt matig genoemd (160-170 per 100-109 mm Hg). Het wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels van doelorganen, wat zich manifesteert door angiopathie van retinale vaten, een toename in de linker ventrikel, een uitgesproken toename van creatinine en de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders. De patiënt heeft rust nodig, ziekenhuisopname, medicatietherapie.
• Stadium 3 wordt ernstig genoemd (180 tot 110 mm Hg. Art. En hierboven). Artsen repareren tekenen van schade aan doelorganen, de patiënt heeft ischemische aanvallen, beroertes, symptomen van bloedingen in de hersenen, storing van de nieren. De ziekte treedt op met ernstige complicaties.

symptomen

Symptomen van arteriële hypertensie in de beginstadia zijn moeilijk te detecteren, dus de behandeling wordt al gestart in gevallen waarin de ziekte wordt verwaarloosd. De ziekte is bijna asymptomatisch. Zelfs die mensen die een actieve levensstijl leiden, voelen zwakte, duizeligheid. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met onomkeerbare schade aan de inwendige organen, die bijzonder gevoelig zijn voor toenemende druk.

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• roodheid van de dermis van het gezicht;
• duizeligheid;
• overmatig zweten;
• zwelling van de ledematen;
• migraine;
• tinnitus;
• misselijkheid, braken.

Gewoonlijk veroorzaakt de manifestatie van dergelijke symptomen niet veel alarm bij mensen. Arteriële hypertensie trekt de aandacht alleen nadat pathologische veranderingen al hebben plaatsgevonden in de interne organen.

De ontwikkeling van arteriële hypertensie manifesteert zich door specifieke hartpijn:

• ze zijn geconcentreerd in het bovenste deel van het hart;
• laatste paar minuten - uren;
• kan zelfs in rust verschijnen;
• Het is onmogelijk om de pijn te stoppen met nitroglycerine.

Dyspnoe bij hypertensie treedt meestal op na het sporten. Dan stoort dit symptoom de patiënt zelfs in een kalme staat. Dit symptoom duidt op de aanwezigheid van laesies in het hart van de patiënt, hartfalen.

Sommige patiënten klagen over verminderd zicht. Hun symptomen zijn:

• wazig zicht;
• flikkeren.

Deze symptomen doen zich voor wanneer de bloedtoevoer naar het netvlies verandert. Als gevolg van ernstige beschadiging van de gezichtsorganen heeft de patiënt dubbel zien, soms wordt verlies van gezichtsvermogen waargenomen.

Veel hypertensieve patiënten klagen over:

• slechte slaap;
• zwaar gevoel, muffe hoofden;
• hoofdpijn (in de ochtend);
• prikkelbaarheid;
• verminderde prestaties;
• pijnsyndroom in de borst.

Risicogroep

In totaal zijn er 4 risicogroepen voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

1. Laag risicogroep. Er zijn mannen, vrouwen jonger dan 55, die lijden aan first-degree arteriële hypertensie (wanneer risicofactoren, schade aan doelorganen, hart- en vaatziekten afwezig zijn). De kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar is minder dan 15%.
2. Middelgrote risicogroep. Er zijn patiënten met een breed scala aan druk. Risicofactoren zijn: roken, een familiegeschiedenis van vroege hart- en vaatziekten, leeftijd (mannen ouder dan 55, vrouwen ouder dan 65 jaar), cholesterol hoger dan 6,5 mmol / l. De waarschijnlijkheid van optreden van cardiovasculaire complicaties gedurende 10 jaar is 15-20%.
3. Hoogrisicogroep. Daarin, mensen met aangetaste doelorganen (proteïnurie, linkerventrikelhypertrofie, focale vernauwing van de retinale slagaders). De kans op optreden van cardiovasculaire complicaties is 10 jaar hoger dan 20%.
4. Zeer hoge risicogroep. Er zijn ouderen met bijbehorende ziekten (angina pectoris, revascularisatie-operatie, herseninfarct, hartfalen, chronisch nierfalen, retinopathie 3-4 graden, perifere vaatziekte). De kans op optreden van cardiovasculaire complicaties is 10 jaar hoger dan 30%.

diagnostiek

Het diagnosticeren van hypertensie is om de volgende onderzoeken uit te voeren:

• Geschiedenis verzamelen. De arts heeft informatie nodig over ziekten in het verleden, de aanwezigheid van hartaandoeningen, hypertensie bij familieleden;
• Meting van druk door middel van een tonometer (elektronisch, mechanisch);
• Lichamelijk onderzoek. Het wordt voorgesteld door naar de tonen van het hart te luisteren via een phonendoscope;
• Biochemische analyse van bloed. Het is nodig om het niveau van kalium, cholesterol, glucose, lipoproteïnen, creatinine vast te stellen;
• Elektrocardiogram. Deze onderzoeksmethode lost mislukkingen in een hartritme op, toont het in een grafische vorm op een band;
• De studie van schildklierhormonen. De analyse toont een afwijking van de normale hormonale samenstelling van het bloed;
• De studie van de fundus. Deze diagnose is nodig om veranderingen te detecteren die verhoogde bloeddruk veroorzaken;
• Echocardiografie. Dankzij de echografische diagnose van het hart, wordt de dikte van de wanden van de ventrikels gemeten en wordt de conditie van de hartkleppen bestudeerd. Een toename in de linker hartkamer geeft de ontwikkeling van arteriële hypertensie aan;
• Arteriografie. Dankzij de röntgenmethode onderzoeken artsen de wanden van de bloedvaten, onderzoeken hun lumen;
• Echografie van de schildklier, bloedvaten, nieren, bijnieren. Diagnose is nodig voor het tijdig detecteren van verschillende afwijkingen van de norm;
• Doppler. Diagnostiek door middel van echografie is nodig om de bloedstroom in de halsslagaders, hersenvaten, te beschrijven.

behandeling

Het is noodzakelijk om de behandeling van arteriële hypertensie onmiddellijk na het detecteren te starten. Deze pathologie beïnvloedt het functioneren van veel lichaamssystemen nadelig. Om ernstige complicaties, de ontwikkeling van ziekten van inwendige organen, te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloeddruk te normaliseren. Eerste hulp, pathologiebehandeling wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

Kenmerken van niet-medicamenteuze therapie

Deze methode voor de behandeling van hypertensie helpt de bloeddruk bij 60% van de patiënten te normaliseren. In standaard bestaat het uit de volgende therapeutische maatregelen:

• gewichtsvermindering;
• dieet. De essentie ervan ligt in de beperking van vetten, zout, koolhydraten, inname van een grotere hoeveelheid producten die kalium, magnesium, calcium bevatten;
• uitsluiting van alcohol, tabak;
• actieve levensstijl. Welkom matige oefening;
• het gebruik van kalmerende middelen (plantaardige oorsprong).

Als er geen positief effect is na niet-medicamenteuze behandeling, is er geen medische behandeling.

Medicamenteuze therapie

Behandeling met het gebruik van geneesmiddelen wordt uitgevoerd rekening houdend met de belangrijke nuances:

• Start de behandeling met kleine dosis pillen.
• Drugs met elkaar vervangen bij afwezigheid van een therapeutisch effect.
• Gebruik van langwerkende medicatie.
• De optimale combinatie van medicijnen.
• Permanente therapie.
• Verlaging van de dosis, het aantal geneesmiddelen met effectieve drukregeling gedurende het jaar.

Bij de behandeling van hypertensie, schrijven artsen medicijnen voor in de volgende groepen:

• calciumantagonisten. Bijdragen tot de ontspanning van bloedvaten;
• ACE-remmers. Verander de verhouding van verbindingen ten gunste van biologisch actieve stoffen vasodilatator;
• bètablokkers. Ze blokkeren het effect van bèta-zenuwreceptoren op het cardiovasculaire systeem, waardoor de hartslag daalt, het volume van het bloed dat wordt afgegeven door de hartspier in een minuut afneemt, het effect van bepaalde hormonen afneemt;
• alfablokkers. Bijdragen tot de vermindering, ontspanning van arteriolen;
• diuretica, diuretica. Verhoog de uitscheiding van zout, water door de nieren, ontspan de bloedvaten;
• imidazoline-receptoragonisten. Verwijder vasculaire spasmen;
• statines;
• Sartana. Voorkom vernauwing van bloedvaten, vergemakkelijk de uitscheiding van zout, water.

eten

Bij hypertensie is het belangrijk om de manier van leven te veranderen, het dieet aan te passen. De patiënt zou meer natuurlijke producten moeten consumeren. Het is wenselijk om het gebruik van conserveermiddelen, additieven uit te sluiten. Het menu van de patiënt moet veel groenten bevatten, vers fruit. In het dieet moet veel vezels zitten. Het is noodzakelijk het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, de absorptie van deze stof te voorkomen.

Moet onverzadigde vetten zijn:

• olijfolie;
• lijnzaadolie;
• rode vis.

Als de patiënt te zwaar is, moet hij de calorische waarde per dag verlagen tot 1200 - 1800 kcal.

Een patiënt met arteriële hypertensie moet van het menu worden uitgesloten:

• margarine;
• boter;
• banketbakkerij;
• vet vlees, vis, reuzel, gerookt vlees;
• ingeblikt voedsel, worsten;
• alcohol;
• gekruid voedsel;
• snoep;
• vette, zoute voedingsmiddelen;
• thee, koffie;
• marinades, sauzen, mayonaise.

Herstelprognose

Belangrijk: de prognose voor herstel hangt meestal af van de druk. Hoge aantallen zijn gevaarlijk vanwege sterke veranderingen in de vaten, interne organen. Als u alle instructies van de arts opvolgt, is de prognose voor herstel gunstig.

Als patiënten met arteriële hypertensie een vernauwing van arteriolen, wolkachtige exsudaten, retinosclerose, retinopathie van de 3e fase en adequate therapie hebben, wordt de jaarlijkse overleving slechts 10%. De aanwezigheid van deze pathologieën en retinopathie van de 4e graad vermindert de overlevingskans van één jaar tot 5%.

complicaties

Het risico op hypertensie is de kans op ernstige complicaties. Deze pathologie is lang asymptomatisch. De eerste tekenen van ziekte kunnen optreden nadat de vitale organen zijn aangetast.

Meestal overlijden patiënten met arteriële hypertensie op jonge leeftijd. De belangrijkste doodsoorzaak is hartbeschadiging. Ook beschouwd als frequente beroertes, nierfalen.

Van de kant van de schepen ontwikkelen zich de volgende complicaties:

• angina pectoris aanval;
• een toename van de grootte van de hartspier;
• hartaanval;
• verstoring in het werk van het hart (progressief);
• aorta-aneurysma (scrubben);
• claudicatio intermittens.

In het gebied van de nieren treden dergelijke pathologische veranderingen op:

• nephrosclerosis;
• storing van het lichaam.

De hersenactiviteit is verminderd, wat zich uit in:

• beroerte;
• vermindering van de visuele functie;
• voorbijgaande ischemische aanval;
• neurologische aandoeningen;
• dyscirculatory encephalopathy.

Als de patiënt de vermelde pathologieën heeft, wordt verdere behandeling uitgevoerd met als doel de vitale activiteit van de persoon te behouden. Alle wijzigingen zijn al onomkeerbaar. Als u geen adequate therapie uitvoert, kan de ziekte dodelijk zijn.

het voorkomen

Vermijd de ontwikkeling van hypertensie kan. Volg hiervoor de basisregels van primaire preventie. Ook hebben artsen de regels voor secundaire preventie ontwikkeld, gericht op het voorkomen van complicaties bij mensen die al lijden aan arteriële hypertensie.

Primaire preventiemaatregelen omvatten de volgende maatregelen:

• beperking van de inname van snelle koolhydraten, pittig, pittig voedsel, dierlijke vetten;
• verminderde zoutinname;
• verminderd tot de minimale dosis alcoholgebruik;
• kennismaking met het dieet van verse groenten, fruit, producten die onverzadigde vetten bevatten;
• uitsluiting van stressvolle situaties;
• uitbalancering van rust, arbeid;
• slechte gewoonten opgeven (drugs, tabak);
• fysieke activiteit verhogen.

Secundaire preventie wordt weergegeven door de volgende punten:

• naleving van de instructies van de behandelend arts;
• alle medicijnen gebruiken die door een specialist in de aangegeven dosering zijn voorgeschreven;
• beheersing van de bloeddruk (systematisch). Het is noodzakelijk om de druk twee keer per dag te meten (ochtend, avond);
• gewichtsverlies;
• de eliminatie van volledig slechte gewoonten;
• dagelijks gedurende 30 minuten lichamelijke activiteit verrichten.

Behandeling van hypertensie

Als de bloeddruk vaak stijgt, is dit een aanwijzing voor de ontwikkeling van een hart- en vaatziekte. Behandeling van hypertensie moet beginnen met de eerste dagen van het detecteren van tekenen van hoge bloeddruk.

Wat is hypertensie? Het concept betekent een aanhoudende stijging van de bloeddruk tijdens cardiale systole (MAP) boven 140 mm Hg. Art. en tijdens diastole (DBP) meer dan 90 mm Hg.

Dit is de belangrijkste pathologische toestand van het lichaam die alle noodzakelijke voorwaarden schept voor de ontwikkeling van stoornissen in het werk van de hartspier en neurocirculatoire stoornissen.

De term 'hypertensie' werd voor het eerst geïntroduceerd door een Sovjet-academicus F.G. Lang. De betekenis van deze diagnose heeft een algemene betekenis met de term veel gebruikt in het buitenland, "essentiële hypertensie" en betekent een verhoging van de bloeddruk boven het normale zonder duidelijke redenen.

Symptomen van pathologie

Tekenen van hoge bloeddruk falen vaak om te herstellen, waardoor de ziekte een latente dreiging wordt. Aanhoudende hypertensie manifesteert zich door hoofdpijn, vermoeidheid, knijpen in de achterkant van het hoofd en slapen, bloeden uit de neus, misselijkheid.

Classificatie van arteriële hypertensie:

De patiënt moet in een zittende positie zijn, met de arm naar het niveau van het hart, in een ontspannen toestand. Het wordt een paar minuten voor de meting uitgesloten van de inname van koffie of thee, sympathicomimetica, lichamelijke activiteit.

Er wordt een speciale manchet op de arm aangebracht, zodat de onderrand zich 2 cm boven het ellebooggewricht bevindt. Manchetten zijn verschillend in maat! Mensen met obesitas hoeven de druk alleen te meten met een manchet van 20 * 42 cm. of 16 * 38cm.

Met behulp van een speciale rubberen peer wordt lucht geïnjecteerd totdat de hartslag op de radiale ader is gestopt. Dan daalt de lucht langzaam af. Met behulp van een phonendoscope moet je Korotkov-tonen registreren. Wanneer de eerste toon wordt gehoord, wordt de SAD opgenomen en wanneer de laatste het DBP-niveau is. De meting wordt tweemaal uitgevoerd. In de toekomst wordt de druk bepaald aan de hand waarop meer werd vastgelegd.

Bloeddruk zelfcontrole wordt actief gebruikt, wat helpt om dynamische veranderingen in drukniveaus vast te stellen. Vaak wordt het in combinatie hiermee aanbevolen om te oefenen en SMAD.

Smad is de dagelijkse bewaking van de bloeddruk van een patiënt.

Gebruik voor deze methode een speciaal draagbaar apparaat met een manchet, dat de patiënt overdag bij zich draagt. Het apparaat registreert voortdurend veranderingen in de arteriële bloeddruk in de stroom. De patiënt wordt aangeraden om een ​​dagboek bij te houden, hun acties vast te leggen en de tijd van het nemen van bepaalde geneesmiddelen tijdens de monitoring.

Indicaties voor de Smad en Scada:

1. Vermoede druk stijgt bij het zien van een arts (psychologische factor);
2. De aanwezigheid van schade aan het hart, de nieren of andere organen zonder een duidelijke verhoging van de bloeddruk;
3. Als de bloeddruk fluctueert in zijn waarden tijdens verschillende bezoeken aan de arts;
4. Met een verlaging van de bloeddruk tijdens de verandering van de horizontale positie naar de verticale (staande);
5. Met een significante daling van de bloeddruk tijdens de slaap gedurende de dag;
6. Bij verdenking op hypertensie 's nachts.

Door de resultaten van een bloeddrukdiagram en drukmeetgegevens op de schouder te gebruiken, kunt u het niveau van centrale BP berekenen. Om te beginnen verzamelen we klachten en een geschiedenis van het leven, ziekte. Meet vervolgens de groei en het lichaamsgewicht om de body mass index van de patiënt te berekenen.

Pathologie diagnose

Diagnose van arteriële hypertensie is de belangrijkste fase in de behandeling en preventie van chronische ziekten. Een tijdige diagnose kan de patiënt helpen de bloeddruk snel te normaliseren en ernstige complicaties te voorkomen. Het is ook belangrijk om een ​​ervaren arts te raadplegen die snel het optimale behandelingsregime voor hypertensie individueel zal selecteren.

Noodzakelijke klinische en laboratoriumstudies:

1. Algemene bloed- en urine-analyse;
2. Bepaling van het cholesterolgehalte;
3. Het niveau van glomerulaire filtratiesnelheid en creatinine;
4. ECG.

Bovendien voorgeschreven:

1. Het niveau van urinezuur en kalium in het bloed;
2. De aanwezigheid van eiwit in de urine;
3. Echografie van de nieren en bloedvaten, bijnieren;
4. De hoeveelheid suiker in het bloed, glycemisch profiel;
5. Echocardioscopy (EchoCI);
6. Smad en zelfcontrole van de bloeddruk;
7. Meting van de snelheid van de pulsgolf in de aorta;
8. Echografie van de nieren en bloedvaten van het hoofd en de nek.
9. X-ray van OGK;
10. Overleg door een oogarts.

Aanbevelingen voor klinische behandeling

De behandeling van arteriële hypertensie begint met een verandering van levensstijl die van invloed is op druksprongen. De patiënt moet de ophef voor gemoedsrust en de vreugde van het leven veranderen. Patiënten worden geadviseerd om een ​​psycholoog te bezoeken, op vakantie te gaan, te rusten op de natuur.

Het belangrijkste doel van antihypertensiva is het verlagen van het niveau van de arteriële bloeddruk naar streefcijfers. Vertrouwen is de bloeddruk van 140/90 mm. Hg

Bij het kiezen van de tactiek van de behandeling kijkt de arts naar alle beschikbare risicofactoren en comorbiditeiten, waarbij de SSR wordt bepaald. Het verlagen van de bloeddruk wordt in twee fasen uitgevoerd om hypotensie en collaptoïde toestanden te voorkomen. Op het eerste niveau wordt de bloeddruk vanaf het beginniveau met 20% verlaagd en vervolgens worden streefcijfers bereikt.

Als arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd, betekent behandeling ook een verandering in het dieet. Het is een goede voeding die helpt om de toevoer van nuttige vitaminen en mineralen voor het cardiovasculaire systeem snel aan te vullen.

Niet-medicamenteuze methoden van strijd

Een persoon kan zelf zijn druk verminderen, het is voldoende om de elementaire regels van preventie in acht te nemen en een actieve levensstijl te leiden.

1. Normalisatie van kracht. Verhogen van de hoeveelheid voedsel van plantaardige oorsprong, vermindering van de hoeveelheid zoutopname tot 5 g per dag, beperking van de inname van vet voedsel;
2. Uitschakeling van alcoholische dranken;
3. Het wordt aanbevolen om sigaretten op te geven. Roken beïnvloedt het cardiovasculaire systeem nadelig;
4. Gedoseerde fysieke activiteit (30 minuten om de andere dag, aërobe oefening). Het is raadzaam om niet aan krachtsporten deel te nemen;
5. Afvallen in geval van obesitas.

Medicamenteuze behandeling

De drukpillen moeten worden voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie voor hypertensie is niet alleen niet effectief, maar kan ook leiden tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Soorten drugs van druk:

1. Angiotensin-converting enzyme-remmers en geneesmiddelen die angiotensine-11-receptoren blokkeren Bereidingen van deze groepen worden vaak gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie. Ze zijn vooral effectief als er hyperfunctionering is van het angiotensine-aldosteronsysteem van de nieren bij een patiënt. Soms, wanneer een ACE-remmer wordt gebruikt, kan een effect van "escape" -verschijnselen optreden, omdat het enzym angiotensine de syntheseweg verandert. Dit effect wordt niet waargenomen bij het gebruik van BAP.
2. Calciumantagonisten (AK) verminderen de perifere weerstand van vaatwanden, wat de bloeddruk verlaagt.

Er zijn drie groepen AK:
- Dihydropyridines (Amlodipine, Nifedipine);
- Fenylalkylamines (verapamil);
- Benzothiazepines (diltiazem).

Preparaten uit deze serie beschermen de vaatwand tegen het opleggen van trombotische massa's, voorkomen atherosclerose en bieden een beschermende functie voor de nieren en de hersenen.

Een patiënt kan 1 voorgeschreven medicijn nemen en een gecombineerde behandeling (2-3 geneesmiddelen) uitvoeren.

Er zijn andere klassen van remedies voor AG:

1. Imidazoline-receptoragonisten (rilmenidine, moxonidine). Beïnvloed het koolhydraatmetabolisme van het lichaam positief, draag bij aan het gewichtsverlies van de patiënt;
2. Alfablokkers (prazosine). Heeft ook een positieve invloed op de stofwisselingsprocessen in het lichaam. Gebruikt in combinatie met andere antihypertensiva.
3. Renineremmers (direct). Gebruikt geneesmiddel Aliskiren, dat de hoeveelheid renine in het bloed en angiotensine vermindert.

Gebruik een combinatie van antihypertensiva, deze moeten vergelijkbare farmacokinetische eigenschappen hebben om het verwachte effect te hebben. Er zijn zulke rationele combinaties van geneesmiddelen: diuretische en ACE-remmers, diuretica en ARB's, ACE-remmers en calciumantagonisten, diuretica en calciumantagonisten, ARB's en calciumantagonisten en andere, naar het oordeel van de behandelende arts.

Als de patiënt een hartinfarct of beroerte heeft gehad, wordt het aanbevolen om aspirine in verschillende doses in te nemen. Aspirine voorkomt ook de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten.

Als volgens laboratoriumgegevens de patiënt een verandering in lipidenprofiel heeft, worden statines voorgeschreven.

Behandeling van hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een plotseling begin van een verhoging van de bloeddruk boven 160/120 mm Hg, vergezeld van bepaalde klinische manifestaties. Crisissen zijn ongecompliceerd en gecompliceerd (er is een bedreiging voor het leven van de patiënt).

Behandeling van een gecompliceerde crisis wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van een therapeutische of cardiologische afdeling voor klinische patiënten. Het is noodzakelijk om de bloeddruk met 25% te verlagen, maar niet in alle gevallen.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

• Vasodilatoren (nitroglycerine, natriumnitroprusside, enalaprilaat);
• Bètablokkers (metoprolol);
• Ganglioblokiruyuschie stoffen;
• Diureticum;
• Neuroleptica.

Een ongecompliceerde crisis wordt sneller gestopt, orale antihypertensiva worden gebruikt (captopril, clonidine, moxonidine, nifedipine, enz.).

het voorkomen

Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte, is het belangrijk om uit te sluiten van de voeding zoute-pittige voedingsmiddelen, alcohol. Geef meer tijd om te rusten, vermijd zware mentale en fysieke stress.

Behandeling van hypertensie wordt voor elk individu geselecteerd. Rekening houden met de modus van de dag en de kracht van de patiënt, lichaamstype en vele andere factoren. Inname van medicijntekens in detail en toegelicht door de behandelende arts. Het is uiterst belangrijk dat de patiënt het belang van de behandeling begrijpt en aan alle aanbevelingen van de arts voldoet.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

Arteriële hypertensie - wat het is, oorzaken, typen, symptomen, behandeling van 1, 2, 3 graden

Arteriële hypertensie (hypertensie, AH) is een aandoening van het cardiovasculaire systeem waarbij de bloeddruk in de slagaders van de systemische (grote) bloedsomloop gestaag toeneemt. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn zowel interne (hormonale, zenuwachtige systemen) als externe factoren (overmatige consumptie van zout, alcohol, roken, obesitas) belangrijk. In meer detail wat voor soort ziekte dit is, overweeg verder.

Wat is arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een aandoening die wordt bepaald door een aanhoudende toename van de systolische druk tot 140 mm Hg. st en meer; en diastolische druk is tot 90 mm kwik. Art. en meer.

Een dergelijke ziekte als arteriële hypertensie treedt op als een gevolg van verstoringen in het werk van de centra van bloeddrukregulatie. Een andere oorzaak van hypertensie zijn ziekten van de interne organen of systemen.

Zulke patiënten hebben een ernstige hoofdpijn (vooral 's morgens) in de regio van het occipitale gedeelte, waardoor een gevoel van zwaarte en gezwollenheid van het hoofd ontstaat. Bovendien klagen patiënten over een slechte nachtrust, verminderde prestaties en geheugen en kenmerkende prikkelbaarheid. Sommige patiënten klagen over pijn op de borst, moeite met ademhalen na lichamelijk werk en verminderd gezichtsvermogen.

Vervolgens wordt de toename in druk constant, de aorta, het hart, de nieren, het netvlies en de hersenen worden beïnvloed.

Arteriële hypertensie kan primair of secundair zijn (volgens ICD-10). Ongeveer een op de tien hypertensieve patiënten heeft een hoge bloeddruk veroorzaakt door een laesie van een orgaan. In deze gevallen spreken ze van secundaire of symptomatische hypertensie. Ongeveer 90% van de patiënten lijdt aan primaire of essentiële hypertensie.

WHO-experts bevelen een extra classificatie van hypertensie aan:

• geen symptomen van schade aan inwendige organen;
• met objectieve tekenen van schade aan doelorganen (tijdens bloedonderzoek, tijdens instrumenteel onderzoek);
• met tekenen van schade en de aanwezigheid van klinische manifestaties (myocardinfarct, voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie, retinopathie van het netvlies).

primair

De essentie van primaire arteriële hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk zonder een opgehelderde oorzaak. Primair is een onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van hartaandoeningen en wordt meestal essentiële hypertensie genoemd.

Essentiële hypertensie (of hypertensie) ontstaat niet als gevolg van schade aan organen. Vervolgens leidt het tot de vernietiging van doelorganen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte is gebaseerd op erfelijke genetische aandoeningen, evenals aandoeningen van de regulatie van hogere zenuwactiviteit veroorzaakt door conflictsituaties in het gezin en op het werk, constante mentale stress, verhoogd verantwoordelijkheidsgevoel, evenals overgewicht, enz.

Secundaire arteriële hypertensie

Wat de secundaire vorm betreft, het komt voor tegen de achtergrond van ziekten van andere inwendige organen. Deze aandoening wordt ook hypertensiesyndroom of symptomatische hypertensie genoemd.

Afhankelijk van de oorzaak van hun optreden, zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

• nier;
• endocriene;
• hemodynamische;
• medicijnen;
• neurogene.

Door de aard van het beloop van arteriële hypertensie kan zijn:

• voorbijgaand: de stijging van de bloeddruk wordt sporadisch waargenomen, duurt van enkele uren tot meerdere dagen, normaliseert zonder het gebruik van geneesmiddelen;
• Labiel: dit type hypertensie behoort tot de eerste fase van hypertensie. Eigenlijk is dit nog geen ziekte, maar eerder een borderline-toestand, omdat het wordt gekenmerkt door onbetekenende en onstabiele drukstoten. Het stabiliseert zelfstandig en vereist geen geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.
• Stabiele arteriële hypertensie. Aanhoudende toename van de druk waarbij serieuze ondersteunende therapie wordt toegepast.
• kritisch: de patiënt heeft periodieke hypertensieve crises;
• Kwaadaardig: de bloeddruk stijgt tot hoge aantallen, de pathologie vordert snel en kan leiden tot ernstige complicaties en de dood van de patiënt.

redenen

Bloeddruk stijgt met de leeftijd. Ongeveer twee derde van de 65-plussers lijdt aan arteriële hypertensie. Mensen ouder dan 55 jaar met een normale bloeddruk hebben een risico van 90% om na verloop van tijd hypertensie te ontwikkelen. Omdat een verhoging van de bloeddruk gebruikelijk is bij ouderen, kan een dergelijke "leeftijdsgerelateerde" hypertensie natuurlijk lijken, maar een verhoogde bloeddruk verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Markeer de meest voorkomende oorzaken van hypertensie:

1. Nierziekte,
2. Hypodynamie of immobiliteit.
3. Mannen zijn ouder dan 55 jaar, vrouwen zijn ouder dan 60 jaar.
4. Bijniertumor
5. Bijwerkingen van medicijnen
6. Verhoogde druk tijdens de zwangerschap.
7. Hypodynamie of immobiliteit.
8. Diabetes mellitus in de geschiedenis.
9. Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (meer dan 6,5 mol / l).
10. Verhoogd zoutgehalte in voedsel.
11. Systematisch misbruik van alcoholische dranken.

De aanwezigheid van zelfs een van deze factoren is een reden om de preventie van hypertensie in de nabije toekomst te beginnen. Verwaarlozing van deze activiteiten met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal leiden tot de vorming van pathologie voor meerdere jaren.

Het bepalen van de oorzaken van arteriële hypertensie vereist echografie, angiografie, CT, MRI (nieren, bijnieren, hart, hersenen), biochemische parameters en bloedhormonen, bloeddrukmonitoring.

Symptomen van arteriële hypertensie

In de regel gaat arteriële hypertensie vaak vóór het begin van verschillende complicaties zonder symptomen door en de enige manifestatie is een verhoging van de bloeddruk. Tegelijkertijd klagen patiënten nauwelijks of ze zijn niet specifiek, maar een hoofdpijn op de achterkant van het hoofd of in het voorhoofd wordt periodiek opgemerkt, soms duizelig en lawaaierig in de oren.

Hypertensiesyndroom heeft de volgende symptomen:

• Drukken op hoofdpijn, die periodiek voorkomt;
• Fluiten of tinnitus;
• Flauwvallen en duizeligheid;
• Misselijkheid, braken;
• "Vliegen" in de ogen;
• Hartkloppingen;
• Drukken op pijn in het hart;
• Roodheid van de huid.

De beschreven tekens zijn niet specifiek, daarom wekken ze bij de patiënt geen verdenking op.

In de regel manifesteren de eerste symptomen van arteriële hypertensie zich nadat de pathologische veranderingen in de interne organen optraden. Deze tekens zijn van binnenkomende aard en zijn afhankelijk van het gebied van de laesie.

Er kan niet worden gezegd dat de symptomen van hypertensie bij mannen en vrouwen aanzienlijk verschillen, maar in feite zijn mannen inderdaad vatbaarder voor deze ziekte, vooral in de leeftijdsgroep van 40 tot 55 jaar. Dit wordt gedeeltelijk verklaard door het verschil in fysiologische structuur: mannen, in tegenstelling tot vrouwen, hebben respectievelijk een groter lichaamsgewicht en het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert, is aanzienlijk hoger, wat gunstige omstandigheden creëert voor hoge bloeddruk.

Een gevaarlijke complicatie van arteriële hypertensie is een hypertensieve crisis, een acute aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de druk van 20-40 eenheden. Deze aandoening vereist vaak een ambulanceoproep.

Tekenen die absoluut op moeten letten

Welke tekens moeten aandacht krijgen en een arts raadplegen of ten minste beginnen zelfstandig de druk te meten met een tonometer en deze opnemen in een zelfcontrole dagboek:

• doffe pijn in de linkerkant van de borst;
• hartritmestoornissen;
• pijn in de achterkant van het hoofd;
• terugkerende duizeligheid en tinnitus;
• wazig zicht, vlekken, "vliegen" voor de ogen;
• kortademigheid bij inspanning;
• blauwheid van handen en voeten;
• zwelling of zwelling van de benen;
• aanvallen van verstikking of bloedspuwing.

De mate van arteriële hypertensie: 1, 2, 3

Het klinische beeld van arteriële hypertensie wordt beïnvloed door de mate en het type van de ziekte. Om het niveau van laesies van inwendige organen als gevolg van aanhoudend verhoogde bloeddruk te beoordelen, is er een speciale classificatie van hypertensie, bestaande uit drie graden.

Hypertensie: symptomen en behandeling

Hypertensie is de belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• zwakte
• duizeligheid
• misselijkheid
• Kortademigheid
• Hartpijn
• Spraakbeperkingen
• prikkelbaarheid
• Zwaar ademen
• Longoedeem
• Wazig zicht
• Oedeem van de onderste ledematen
• Gezichtszwelling
• Zwelling van de oogleden
• Hart astma
• Scherpe geluidsgevoeligheid

Wat is hypertensie? Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door bloeddrukmeters boven het merk van 140 mmHg. Art. in dit geval wordt de patiënt bezocht door hoofdpijn, duizeligheid en een gevoel van misselijkheid. Elimineer alle symptomen kan alleen een speciaal geselecteerde therapie zijn.

redenen

Tot op heden zijn de exacte redenen voor het optreden van essentiële arteriële hypertensie onbekend. De volgende risicofactoren worden onderscheiden:

• erfelijkheid;
• ongezond voedsel;
• slechte gewoonten;
• overtreding van het vetmetabolisme;
• nierziekte;
• diabetes mellitus;
• spanning;
• inactieve levensstijl.

Ziekte classificatie

Tijdens het diagnostisch onderzoek is het erg moeilijk om de plaats van concentratie van pathologische factoren die een toename van de druk veroorzaken te bepalen. Pathogenese heeft ook verschillen met het oog op de soorten ziekte. Er is de volgende classificatie van arteriële hypertensie:

1. Pulmonale essentiële arteriële hypertensie - wordt beschouwd als een van de vormen van arteriële hypertensie, die zelden voorkomt, maar een groot gevaar voor het menselijk leven vertegenwoordigt. Het vaststellen van deze aandoening door symptomen is erg moeilijk en het is zelfs moeilijker om te behandelen. Pulmonale arteriële hypertensie wordt gevormd als gevolg van de verhoogde weerstand van de longvaten en dientengevolge onvoldoende doorbloeding.
2. Kwaadaardig. Symptomen van dergelijke hypertensie worden gepresenteerd in de vorm van hoge bloeddruk tot het niveau van 220/130. er is een radicale verandering in de fundus van het oog en oedeem van de schijf van de oogzenuw. Als de diagnose op tijd is gesteld, dan is genezing van dit type hypertensie echt.
3. Renovasculaire arteriële hypertensie. De redenen voor de vorming van dit type ziekte zijn de aanwezigheid van pathologieën zoals vasculitis, vasculaire atherosclerose en kwaadaardige tumoren in de nieren. De pathogenese van de ziekte wordt gereduceerd tot de vorming van karakteristieke druk, die kan worden weergegeven in een normale systolische en verhoogde diastolische bloeddruk.
4. Labiele arteriële hypertensie. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door periodieke normalisatie van de druk. Patiënten die lijden aan deze vorm van arteriële hypertensie worden niet ziek genoemd, omdat deze aandoening geen pathologie is. In sommige gevallen wordt de bloeddruk na verloop van tijd weer normaal.

Symptomatische arteriële hypertensie en zijn types

Secundaire arteriële hypertensie is een pathologisch proces dat geassocieerd is met ziekten van de organen die betrokken zijn bij de normalisatie van de bloeddruk. Het heeft de volgende classificatie:

1. Hemodynamisch - geassocieerd met gestoorde hemodynamische omstandigheden als gevolg van de organische pathologie van grote bloedvaten. Deze vorm van symptomatische hypertensie treedt op vanwege sclerose van de wanden van de aortakamer, aortische coarctatie, aortische insufficiëntie.
2. Neurogene. Dit type symptomatische hypertensie treedt op als gevolg van ziekten van het perifere zenuwstelsel, hersenletsel, atherosclerose.
3. Endokrinopaticheskaya. Deze vorm van symptomatische hypertensie wordt waargenomen met hormoon-actieve tumoren van de bijnieren, hypofyse, diffuse toxische struma.
4. Nefrogene arteriële hypertensie. Dit type symptomatische hypertensie treedt op om de volgende redenen: ontsteking van de nieren, hun compressie, nierziekte. Nefrogene hypertensie gaat gepaard met een plotselinge verschijning, snelle en vaak kwaadaardige loop. Nefrogene arteriële hypertensie is verdeeld in twee typen: renovasculair en parenchymaal.
5. De dosering. Deze vorm van symptomatische hypertensie is geassocieerd met het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen.

symptomatologie

Voordat complicaties van arteriële hypertensie ontstaan, gaat het voort zonder duidelijke manifestaties. Het enige symptoom van deze ziekte is verhoogde bloeddruk. De pathogenese van hypertensie is verminderd tot de vorming van hoofdpijn in de nek en voorhoofd, duizeligheid en geluid in de oren zijn niet typisch.

Schade aan doelorganen

Symptomen van arteriële hypertensie van deze soort treden allereerst op vanwege de verhoogde gevoeligheid van deze organen voor een toename in druk. Voor de eerste fase van stoornissen van de bloedsomloop gekenmerkt door de vorming van hoofdpijn en duizeligheid. Vervolgens wordt de patiënt opgemerkt zwakte, het flikkeren van zwarte stippen voor zijn ogen, moeite met praten. Dergelijke symptomen storen een persoon in een laat stadium van de ziekte. Bovendien kunnen complicaties zoals herseninfarct en bloeding optreden.

Hartfalen

In dit geval wordt de pathogenese van de ziekte gereduceerd tot een toename van de LV als gevolg van een compensatiereactie gericht op het normaliseren van de wandspanning. Als gevolg hiervan verhoogt u de afterload, hartfalen. Bij hartschade zijn er niet de meest gunstige prognoses, omdat dergelijke veranderingen in zijn werk de oorzaak zijn van de vorming van hartfalen, plotse dood en de ontwikkeling van ventriculaire ritmeprestatiestoornissen. De kenmerkende symptomen zijn:

• longoedeem;
• kortademigheid op het moment van oefening;
• hartastma.

In sommige gevallen veroorzaakt arteriële hypertensie bij kinderen en bij volwassenen pijn in de regio van het hart van een bepaalde aard. Ze kunnen een persoon in rust of emotionele overbelasting bezoeken zonder fysieke inspanningen te leveren. De belangrijkste manifestatie van de gepresenteerde pijn op de borst is de onmogelijkheid van hun eliminatie met behulp van nitroglycerine.

De pathogenese van dit pathologische proces bij sommige patiënten wordt gereduceerd tot de vorming van dyspnoe in een vroeg stadium van de aandoening na het oefenen van kleine ladingen of in rust. Dit alles wijst op de karakteristieke veranderingen in de hartspier en de vorming van hartfalen. Met een dergelijke ziekte hebben mensen oedeem van de onderste ledematen, met als oorzaak de retentie van natriumionen en water in het lichaam.

Als de laesie de nieren heeft aangetast, wordt bij het afleveren van de urine-analyse eiwit gedetecteerd en worden microhematurie en cilindruria ook waargenomen. Zeer zelden omvat de pathogenese van de ziekte het optreden van nierfalen.

Oogbeschadiging

Niet zo vaak beïnvloedt deze hypertensie bij kinderen en bij volwassenen het gezichtsvermogen, wat resulteert in een afname van lichtgevoeligheid en blindheid. Als er sprake is van een visuele beperking op de achtergrond van hoge bloeddruk, dan hebben patiënten zwarte stippen voor hun ogen, nevel of sluier. De redenen voor dergelijke veranderingen zijn verstoorde bloedcirculatie in het netvlies. Complicaties kunnen zich manifesteren in de vorm van diplopie, verslechtering van het gezichtsvermogen of volledig verlies.

hoofdpijn

Dit symptoom wordt beschouwd als het meest voorkomende bij hypertensie. Ze stoort de patiënt op elk moment van de dag of nacht. Het kan worden gebogen en focus op de achterhoofdsknobbel, en dan verspreid over het hele hoofd gebied. Versterking van hoofdpijn met arteriële hypertensie treedt op bij hoesten, buigen van het hoofd. Dit kan gepaard gaan met zwelling van de oogleden en gezichten. Bij het uitvoeren van een massage in dit geval, patiënten die lijden aan arteriële hypertensie, is er een verbetering van de uitstroom van bloed in de aderen, en dit leidt tot een vermindering van pijnsyndroom tot het volledig verdwijnt.

Er zijn gevallen waarin hoofdpijn tegen de achtergrond van de gepresenteerde ziekte het gevolg is van gespannen zachte spieren van het hoofd zelf of pezen. De vorming van dergelijke pijn vindt plaats na psycho-emotionele of fysieke overspanning. In de regel is dergelijke pijn knellend of beperkend. Een patiënt die lijdt aan hypertensie, er is een gevoel van misselijkheid, duizeligheid. In aanwezigheid van langdurige pijn is onophoudelijk karakteristiek, prikkelbaarheid ontstaat bij patiënten, de gevoeligheid voor scherpe geluiden neemt toe, zij worden heetgebakerd.

Stadia van de ziekte

Voor de juiste formulering van de fase van dit pathologische proces is het noodzakelijk om de classificatie te gebruiken. Het hangt af van de schade aan doelorganen. Er zijn drie stadia van de ziekte.

licht

Deze fase wordt gekenmerkt door een lichte verhoging van de bloeddruk van 180/100 mm Hg. Art. drukniveau is onstabiel. Tijdens rust bij een patiënt die lijdt aan arteriële hypertensie, keren de bloeddrukindicatoren terug naar normaal. Door de fixatie van de ziekte neemt de druk onvermijdelijk toe. Heel vaak klagen mensen niet over de vorming van aandoeningen met betrekking tot hun gezondheid. Maar voor de gemakkelijke fase zijn de symptomen eigenaardig:

• hoofdpijn;
• tinnitus;
• slechte slaap;
• geestelijke beperking;
• duizeligheid;
• bloed uit de neus.

In de regel zijn er geen manifestaties van linkerventrikelhypertrofie, het ECG heeft geen afwijkingen, de nierfunctie zonder pathologische veranderingen verandert de fundus niet.

centraal

Deze fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hoger en stabieler niveau van bloeddruk. Het kan 180-105 mm Hg bereiken. Art. Patiënten ervaren vaak hoofdpijn, duizeligheid, pijnlijke gevoelens in de regio van het hart, die angina-achtig zijn.

Typische hypertensieve crises zijn kenmerkend voor deze fase. De pathogenese van de ziekte omvat de volgende tekenen van schade aan de doelorganen:

• linker hypertrofie;
• verzwakking van de I-toon aan de top van het hart;
• accent II toon op de aorta;
• bij sommige patiënten, ECG-symptomen van subendocardiale ischemie.

Met betrekking tot het centrale zenuwstelsel, verschillende manifestaties van vasculaire insufficiëntie, hersenslagen vindt transiënte cerebrale ischemie plaats. Voor de fundus van het oog treedt, naast de vermindering van arteriolen, knijpen van de aderen op, hun toename, bloedingen en afscheidingen treden op. De nier-bloedstroom en de glomerulaire filtratiesnelheid zijn in deze fase verminderd. Maar om deze manifestaties te detecteren in de analyse van urine kan dat niet.

streng

Frequente vasculaire ongevallen zijn kenmerkend voor dit stadium van de ziekte. Ze komen voor als gevolg van een significante en stabiele stijging van de bloeddruk, evenals de progressie van arteriosclerose en atherosclerose van grotere bloedvaten. In dit stadium bereikt de arteriële druk 230-120 mm Hg. Art. er is geen spontane normalisatie van de bloeddruk. In een ernstige fase heeft de ziekte invloed op de volgende organen:

• hart - angina, hartfalen, hartinfarct, hartritmestoornissen;
• hersenen - ischemische en hemorrhagische hartaanvallen, encefalopathie;
• eyeground;
• nieren - lage bloedstroom en glomerulaire filtratie.

Risicofactoren

Momenteel hangt de ernst van de beschreven ziekte direct af van de risicofactoren. Het risico ligt in de vorming van cardiovasculaire complicaties op de achtergrond van hoge bloeddruk. Gezien de gepresenteerde complicaties wordt een prognose van de gevolgen van arteriële hypertensie vastgesteld. Er zijn de volgende risicofactoren die het verloop van de ziekte en de prognose ervan verslechteren:

• leeftijd - bij mannen na 50 jaar, bij vrouwen na 60 jaar;
• roken;
• hoog cholesterol;
• erfelijke factor;
• obesitas;
• gebrek aan beweging;
• diabetes mellitus.

De gepresenteerde risicofactoren kunnen vatbaar zijn voor eliminatie (corrigeerbaar) en zijn mogelijk niet corrigeerbaar. Voor het eerste type risicofactoren gekenmerkt door de aanwezigheid van diabetes, hoog cholesterol, roken, lichamelijke inactiviteit. Niet-corrigeerbare risicofactoren zijn onder meer ras, familiegeschiedenis, leeftijd.

Gezien de mate van arteriële hypertensie en bijdragende factoren van de ziekte, wordt een prognose waargenomen met de vorming van complicaties zoals een hartaanval of beroerte voor de komende 10 jaar.

Met een lichte mate van arteriële hypertensie en de afwezigheid van risicofactoren, wordt de vorming van complicaties van het cardiovasculaire systeem gedurende de volgende 10 jaar tot een minimum beperkt. Met niet-medicamenteuze behandeling gedurende een jaar en de herziening van uw levensstijl, is het mogelijk om dit niveau van het pathologische proces te elimineren. Als de druk groter is dan 140/90 mm Hg. Art., Dan voorgeschreven medicatie.

De gemiddelde risicograad gaat gepaard met de vorming van complicaties op de achtergrond van arteriële hypertensie gedurende 10 jaar in een verhouding van 20%. Arteriële hypertensie van 2 graden wordt op dezelfde manier behandeld als 1 graad, daarna wordt de dynamiekcontrole hier binnen zes maanden gebracht. Als de bloeddruk slecht is en de stabiliteit stabiel is, voer dan een medicamenteuze behandeling uit.

Risicofactoren in hoge mate gaan gepaard met de vorming van complicaties binnen 30%. In deze situatie wordt aan een patiënt met arteriële hypertensie een complete diagnose voorgeschreven in combinatie met niet-medicamenteuze behandeling.

Bij zeer hoog risico wordt aan de patiënt een dringende differentiële diagnose van arteriële hypertensie en medicatie voorgeschreven.

Diagnostische methoden

Pas na grondig onderzoek kun je een effectieve therapie toewijzen en alle manifestaties van deze ziekte elimineren. De diagnose van arteriële hypertensie is gebaseerd op de volgende soorten onderzoek:

• ECG, glucosetelling en compleet bloedbeeld;
• Echografie van de nieren, bepaling van het niveau van ureum, creatinine in het bloed, urinalyse - worden uitgevoerd om de renale aard van de vorming van de ziekte uit te sluiten;
• Echografie van de bijnieren moet worden uitgevoerd in geval van vermoedelijk feochromocytoom;
• analyse van hormonen, echografie van de schildklier;
• MRI van de hersenen;
• Overleg met een neuroloog en een oogarts.

Effectieve therapie

Behandeling van hypertensie dient te worden uitgevoerd onder constant toezicht van een arts. Hij is degene die een nauwkeurige diagnose moet stellen, aanvullende diagnostiek moet uitvoeren, inclusief controle:

• fundus;
• nier werk;
• hart werk.

Hierna kan een specialist een antihypertensieve behandeling voorschrijven, verschillende soorten complicaties vaststellen. Patiënten bij wie het hypertensie-syndroom voor de eerste keer werd vastgesteld, worden in het ziekenhuis opgenomen om alle noodzakelijke onderzoeks- en behandelingskeuzes uit te voeren.

Niet-medicamenteuze behandeling

Deze therapie wordt aanbevolen voor alle patiënten zonder rekening te houden met de omvang van de ziekte met geneesmiddelen. Een dergelijke behandeling van arteriële hypertensie omvat:

1. Stoppen met roken. Het is erg belangrijk om je levensstijl te veranderen, dergelijke veranderingen dienen als een uitstekende preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem.
2. Uitschakeling van extra kilo's. Een frequente oorzaak van hoge bloeddruk is overgewicht, dus voeding speelt hierin een belangrijke rol. Bovendien heeft een gebalanceerd en goed dieet een gunstig effect op risicofactoren zoals diabetes, myocardiale hypertrofie.
3. Gereduceerde hoeveelheid zout gebruikt. Volgens het onderzoek draagt ​​een verminderde hoeveelheid verbruikt zout tot 4,5 g / dag bij tot een verlaging van de systolische bloeddruk met 4-6 mm Hg. Art.
4. Klein verbruik van sterke dranken.
5. Speciaal ontworpen dieet. In uw dieet moet u groenten, fruit, voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan magnesium, kalium, kalium, vis en zeevruchten opnemen. Bovendien houdt het dieet een beperkte inname van dierlijk vet in.
6. Actieve levensstijl. Snel 3-4 minuten lopen 3-4 minuten is hier erg handig. Wanneer u isometrische belastingen uitvoert, kunt u een stijging van de bloeddruk veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling

Therapie met behulp van medicijnen moet worden voorgeschreven met de volgende aanbevelingen:

1. De behandeling begint met kleine doses medicijnen.
2. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect, moet één medicijn door een ander worden vervangen. De opening tussen graden moet minder dan 4 weken zijn, op voorwaarde dat u geen snelle bloeddrukdaling nodig heeft.
3. Het gebruik van langwerkende geneesmiddelen om een ​​24-uurs effect te verkrijgen met een enkele dosis.
4. Het gebruik van een optimale combinatie van apparaten.
5. De therapie zou permanent moeten zijn. Gebruik de medicijncursussen niet.
6. Effectieve controle van de bloeddruk gedurende het hele jaar helpt om de dosis en het aantal geneesmiddelen geleidelijk te verminderen.

Preventieve maatregelen

Preventie van arteriële hypertensie omvat de volgende aanbevelingen:

1. Als familieleden deze ziekte hebben en je bent al 30 jaar oud, dan moet je regelmatig je druk meten.
2. Stop met roken en drinken.
3. Er moet een vetarm en zoutarm dieet worden gevolgd.
4. Voer oefeningen uit in de frisse lucht.
5. Vermijd verschillende stressvolle situaties.
6. Behoud een normaal lichaamsgewicht.

Bij arteriële hypertensie kan een persoon een normaal volwaardig leven leiden, maar onder voorbehoud van het naleven van alle beschreven aanbevelingen. Beheersing van de bloeddruk is in dit geval een van de hoofdbestanddelen van succesvolle behandeling van de ziekte. Probeer daarom de ziekte niet te starten en ga tijdig naar een arts om verschillende ernstige complicaties te voorkomen.

Als u denkt dat u arteriële hypertensie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: cardioloog, huisarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Falen van het lichaam, dat wordt gekenmerkt door de progressie van verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel, wordt ischemie genoemd. Dit is een ernstige ziekte die vooral de bloedvaten van de hersenen aantast, blokkeert en dus zuurstofgebrek veroorzaakt.

Vasculaire stenose is een term in de geneeskunde die de vernauwing van de bloedvaten van de bloedsomloop kenmerkt. Het komt vaak voor als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose in de holte van de kransslagaders. De vorming van deze pathologie leidt tot de sluiting van de slagaders, vanwege de opeenhoping van plaques die de bloedstroom door het lichaam belemmeren. Het gevaar van hun vorming en groei is te wijten aan het feit dat ze zich kunnen losmaken van de wanden van bloedvaten en door de bloedsomloop kunnen bewegen, en eenmaal in een klein vat kunnen ze het volledig blokkeren.

Carditis - een ontstekingsziekte van verschillende etiologie, waarbij er schade aan de hartmembranen is. Zowel hartspierweefsel en andere orgaanmembranen, zoals het pericardium, epicardium en endocardium, kunnen lijden aan carditis. Systemische meervoudige ontsteking van de hartmembranen past ook bij de algemene naam pathologie.

Symptoom aangeeft ischemische aanval optreedt tegen een achtergrond van compressie compressie van één of meer bloed slagaders die bloed naar de hersenen - de vertebrale slagader syndroom. De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1925 door bekende Franse artsen die de symptomen van cervicale osteochondrose bestudeerden. In die tijd kwam het vooral voor bij oudere patiënten, maar vandaag is de ziekte "jonger" geworden en de symptomen ervan worden steeds vaker aangetroffen bij 30 en soms 20-jarige jonge mensen.

Hartdefecten zijn afwijkingen en vervormingen van individuele functionele delen van het hart: kleppen, scheidingen, openingen tussen bloedvaten en kamers. Door hun onjuiste werking is de bloedcirculatie verstoord en houdt het hart op met het volledig uitvoeren van zijn hoofdfunctie: de toevoer van zuurstof naar alle organen en weefsels.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.