D-dimeer

Synoniemen: Fibrine-splitsingsfragment, D-dimeer, Fragment D-dimeer, Fibrine-afbraakfragment.

Wetenschappelijk uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken.

D-dimeer is een eiwitfractie, het resultaat van de afbraak van fibrine in het proces van het oplossen van bloedstolsels (fibrinolyse). D-dimeer wordt beschouwd als een nogal informatieve indicator van trombose, omdat het mechanisme van de productie ervan gelijktijdig begint met het proces van de vorming van een trombus.

De analyse van D-dimeer maakt het mogelijk om tegelijkertijd twee factoren in het complex te evalueren: coagulatie (bloedcoagulatie) en fibrinolyse (stolseloplossen). De marker maakt het mogelijk om onmiddellijk een onbalans tussen hen te detecteren in geval van ziekten van de bloedsomloop (spataderen, trombofilie, longembolie, etc.).

Algemene informatie

Overtreding van de integriteit van bloedvaten gaat meestal gepaard met bloeding, waardoor het fibrine moet stoppen. Dit eiwit is betrokken bij de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) en deze verstoppen op hun beurt bloeduitstortingen.

Het verhogen van de concentratie van fibrine in het bloed veroorzaakt de vorming van een grotere dan noodzakelijke hoeveelheid bloedstolsels. Een vergelijkbare aandoening is beladen met de ontwikkeling van trombose van de aderen en slagaders. Om het proces te reguleren, wordt een speciaal enzym plasmine geproduceerd in het lichaam, dat overtollig fibrine oplost. Het resultaat van deze chemische reactie is D-dimeer. Het niveau moet recht evenredig zijn met de mate van intensiteit van fibrinolyse.

De volgende factoren kunnen de vorming van D-dimeer beïnvloeden:

• volume van trombus opgelost;
• de periode vanaf het begin van de ziekte tot het moment van het nemen van anticoagulantia (D-dimeer begint tijdens de behandeling af te nemen);
• de benoeming van trombolytische therapie (D-dimeer neemt toe).

Bij een gezond persoon is de concentratie van D-dimeer stabiel (niet hoger dan 243 ng / ml). Toenemende waarden kunnen het begin van de coagulatie weerspiegelen. Ook is de pathologie van dit proces mogelijk met DIC, longembolie, veneuze trombose, hartaandoeningen, massale brandwonden, ernstige chirurgische ingrepen, enz.

D-dimeer neemt toe bij zwangere vrouwen, ouderen, kankerpatiënten, evenals bij bedlegerige patiënten (met langdurige immobilisatie), evenals bij patiënten met een hoog niveau van reumafactor bij reumatoïde artritis.

Hoewel D-dimeer de belangrijkste marker is voor trombose en gerelateerde aandoeningen, werd het pas sinds kort opgenomen in een uitgebreide bloedtest - coagulopharmacy. En aangezien deze test indicatief is voor meer dan 98%, wordt het D-dimeer vaak bepaald op de afdeling spoedeisende hulp om trombo-embolie (acute blokkering van bloedvaten met bloedstolsels) bij "zware" patiënten uit te sluiten.

Tijdens het interpreteren van de resultaten van het onderzoek, wordt niet alleen de concentratie van D-dimeer in het bloed geanalyseerd, maar ook de dynamiek ervan, die het mogelijk maakt om de effectiviteit van de therapie te evalueren en om het risico op het ontwikkelen van acute trombosekwommen te voorspellen.

Indicaties voor analyse

Het D-dimeer-onderzoek wordt uitgevoerd als onderdeel van een coagulogram, waarbij bloed wordt afgenomen uit een ader.

De belangrijkste indicaties voor analyse zijn de volgende:

• Leeftijd ouder dan 80 jaar;
• Algemene diagnose van trombotische aandoeningen;
• Diagnose van gerelateerde ziekten:
  • DIC-syndroom;
  • diepe veneuze trombose;
  • pulmonaire trombo-embolie;
  • aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte);
  • hartaanval, enz.;
• Zwangerschap complicaties:
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • premature bevalling;
  • eclampsie en pre-eclampsie;
  • PONRP (vroegtijdige loslating van een normaal geplaatste placenta), enz.;
• Monitoring van de effectiviteit van conservatieve behandeling met trombolytica of anticoagulantia;
• Risicobeoordeling van verhoogde trombose in het geval van hormonale anticonceptiva, hormoonvervangingstherapie;

De volgende symptomen kunnen wijzen op de noodzaak van een onderzoek:

Symptomen van diepe veneuze trombose:

• zwelling, pijn en gevoelloosheid in de regio van een of twee onderste ledematen, stijgend tijdens inspanning;
• bleekheid of cyanose van de huid in de trombosezone.

Symptomen van pulmonaire trombo-embolie

• plotselinge kortademigheid,
• moeite met ademhalen
• bloedspuwing,
• compressie van de borst;
• scherpe pijn in de borst.

En andere symptomen:

• tachycardie, hartritmestoornissen en pijn in het hart;
• bloeden van niet-duidelijke etiologie;
• hevige pijn in de spieren en de buik;
• urinewegaandoeningen (minder urineren), enz.
• cyanose van de huid.

Welke dokter geeft de richting

De volgende artsen adviseren u om de testresultaten te analyseren en interpreteren:

• arts flebologie
• hematoloog,
• cardioloog,
• reanimatieapparaat,
• specialist in infectieziekten
• therapeut.

D-dimeer snelheden

Standaard referentiewaarden:

Gemeenschappelijke meeteenheid - μg FEU / ml

• Normaal zou D-dimeer de 0,55 μg FEU / ml niet moeten overschrijden.

Referentiewaarden voor zwangerschap:

D-dimeer bloedsnelheid (tabel). Omhoog of omlaag - wat betekent dat?

Wanneer een bloedstolsel desintegreert en het fibrine-eiwit wordt gesplitst, wordt een fragment genaamd het D-dimeer gevormd. In de geneeskunde wordt het gebruikt als een marker voor tromboseprocessen. Het belangrijkste is om het percentage tijdens de zwangerschap te controleren.

Fibrine is een speciaal eiwit dat bloedplaatjes en andere componenten "aan elkaar plakt" tijdens de vorming van een bloedstolsel, bijvoorbeeld in het geval van vasculaire schade. Bovendien houdt fibrine op een bepaalde plaats een bloedstolsel vast en laat het niet toe om van het punt van formatie te bewegen. Aldus wordt een betrouwbare overlapping van de vaatschade verzekerd en wordt ontwikkeling van bloedingen voorkomen.

Bloedstolsels kunnen echter niet alleen optreden als gevolg van schade aan de bloedvaten, maar ook om verschillende andere redenen: schade aan de interne wanden van bloedvaten, bloedstilstand, verhoogde stolling, verschillende ontstekingsprocessen, enzovoort. Gelijktijdig met de vorming van een bloedstolsel in het lichaam, wordt het mechanisme van de vernietiging ervan ook gelanceerd - het bloedstolsel moet immers voor altijd bestaan. En zodra de trombus begint af te breken, wordt een D-dimeer gevormd. Daarom is het door de concentratie van dit fragment in het bloed van de patiënt mogelijk om te bepalen hoe groot het gevaar is van de actieve vorming van bloedstolsels in zijn lichaam, hoewel dit een indirect teken is.

D-dimeer bloedsnelheid. Het ontcijferen van het bloedtestresultaat

Norm D-dimeer in het bloed voor vrouwen en mannen (tabel):

Norm D-dimeer in het bloed is 0,27 nmol / l. Deze normen zijn alleen bedoeld voor volwassenen, omdat wordt aangenomen dat bij kinderen het risico op vorming van bloedstolsels verwaarloosbaar is. Een test voor de inhoud ervan in het bloed van de patiënt wordt meestal gebruikt wanneer DIC wordt vermoed, bij het bepalen van diepe veneuze trombose, om de intensiteit van dit proces te beoordelen of om het verloop van de behandeling met anticoagulantia van deze ziekten, of pulmonale slagaderslag of trombo-embolie te volgen. De analyse voor D-dimeer is aanvullend, voor de diagnose moet rekening worden gehouden met alle beschikbare gegevens: geschiedenis, symptomen en de resultaten van andere onderzoeken.

Testen, waarbij de snelheid wordt bepaald D-dimeer in het bloed wordt toegewezen:

1. voor de diagnose van diepe veneuze trombose:
2. met klachten van patiënten over pijn in de onderste ledematen,
3. bleke huid van de voeten,
4. uitgesproken zwelling van de benen.
5. voor de diagnose van longembolie:
6. kortademigheid
7. plotselinge kortademigheid,
8. hoesten,
9. scherpe pijn op de borst,
10. tachycardie,
11. bloedspuwing.
12. voor de diagnose van syndroom ICE:
13. kortademigheid
14. periodes van braken en misselijkheid,
15. bloedend tandvlees,
16. pijn op de borst
17. blauwheid en bleekheid van de huid,
18. gemarkeerde buikpijn,
19. de uitscheiding van urine verminderen.

Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van D-dimeer in het bloed geleidelijk toe. Dit is een volledig normaal proces dat op geen enkele manier verband houdt met de waarschijnlijkheid van trombose.

Bloedafname wordt 's ochtends, op een lege maag, uit een ader uitgevoerd.

Als D-dimeer verhoogd is, wat betekent dit dan?

D-dimeer boven normaal in het bloed is een indirect teken van trombose dat actief in het lichaam van de patiënt stroomt, terwijl het onmogelijk is om de exacte lokalisatie ervan door deze indicator alleen te bepalen. De oorzaak van dit fenomeen kan de volgende ziekten zijn:

1. gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC),
2. diepe veneuze trombose,
3. arteriële trombose
4. hartinfarct,
5. ontstekingsprocessen in het lichaam,
6. nierfalen
7. leverfalen
8. pre-eclampsie of pre-eclampsie.

Als de snelheid van het D-dimeer in het bloed enigszins is verhoogd, kunnen de volgende pathologieën optreden:

• hart- en vaatziekten
• oncologische ziekten
• letsel
• leverziekte,
• reumatoïde artritis,
• staten na recente operaties.

Soms kan D-dimeer worden verhoogd in het bloed van ouderen, en dit is niet gerelateerd aan het risico op trombose.

Als D-dimeer wordt verlaagd, wat betekent dit dan?

De afwezigheid van D-dimeer in het bloed is geen pathologie en is niet van klinisch belang vanuit het oogpunt van diagnose. Als de test voor D-dimeer in aanwezigheid van trombose een negatief resultaat oplevert of een resultaat dat de maximaal toegestane limiet niet overschrijdt, kan dit de volgende redenen en verklaringen hebben:

• een afname van de fibrine-activiteit door een overmatig gehalte aan een PAI-I-remmer of een tekort aan de tPA-activator,
• de kleine omvang van de trombus,
• laboratoriumfout of processtoringen tijdens de studie.

D-dimeer: ​​wat is het, norm, analyse en interpretatie, afwijkingen - hoog en laag

Wetenschappers geloven dat in het bloedplasma constant het proces van het omzetten van een kleine hoeveelheid van de eerste plasma fibrinogeen stollingsfactor (FI) in fibrine plaatsvindt, die, zoals bekend, de basis is van een bloedstolsel. Om een ​​of andere reden is het gevormde fibrine echter niet schadelijk voor het lichaam. Het is heel eenvoudig - onder invloed van het anticoagulanssysteem lossen fibrinefilamenten op als ze fibrinolyse ondergaan. Ondertussen bestaat dergelijke samenhang niet altijd in het werk van het coagulatiesysteem en de fibrinolytische. Om uit te vinden hoe deze koppelingen werken, wordt een speciale marker van hemocoagulatiesysteem-activatie, D-dimeer, gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek.

D-dimeer is een fragment van fibrinogeen, dat het mogelijk maakt de effectiviteit van het proces van vorming van fibrinogeen na te gaan, evenals de oplossing ervan in geval van overmatige activiteit van het fibrinolytische systeem (FS). De werking van FS in normaal functioneren is gericht op de lysis van fibrine en oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK).

Kort over de "jonge" analyse

Het feit dat na de ineenstorting van bloed bepaalde eiwitstoffen, die twee (D-dimeer) fragmenten van fibrinogeen zijn, verscheen in de jaren 70 van de vorige eeuw, echter, gedurende nog eens 20 jaar, werden de kenmerken van deze fragmenten niet gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek vanwege gebrek aan kennis. Maar in de jaren 90 trad D-dimer in de praktijk als een van de belangrijkste laboratoriumtests die toelaten om trombotische toestanden te diagnosticeren in de vroege stadia van hun ontwikkeling.

Momenteel wordt deze laboratoriumindicator niet alleen gebruikt door grote gespecialiseerde klinieken, heeft elke medische instelling die speciale laboratoriumapparatuur heeft en die zichzelf beschouwt als in staat om noodhulp te bieden in acute pathologische omstandigheden van het hemostase-systeem, ernaar te streven om in het arsenaal een set te hebben voor het bepalen van D-dimeer. Deze benadering helpt om therapeutische activiteiten tijdig te starten en daardoor het leven van de patiënt te redden.

Hoe verschijnt een D-dimeer

Met toenemende activering van het hemostase-systeem onder invloed van de hoofdfibrinolysekatalysator, plasmine, dat fibrinogeen en fibrine in oplosbare producten afbreekt, worden kleine fragmenten gevormd die, door hun structurele structuur, niet behoren tot de uiteindelijke fibrinogeenontledingsproducten, D- en E-fragmenten. Omdat plasmine niet voldoende kracht bezit die in staat is tot het verbreken van bindingen die kenmerkend zijn voor D-domeinen, verschijnen grotere fragmenten, trimeren en dimeren als resultaat van deze reacties.

De aanwezigheid in het bloed (plasma) van dergelijke fragmenten, namelijk D-dimeren, duidt op een te actief proces van fibrinolyse, dat het resultaat was van verhoogde bloedstolling en overmatige ophoping van onoplosbaar fibrine in de voorgaande stadia. Door het plasma van de patiënt te onderzoeken en daarin de aanwezigheid van deze fragmenten te vinden, kan de arts concluderen dat zich trombotische aandoeningen voordoen die onmiddellijke interventie in het hemostase-systeem vereisen.

Wat "vertel" D-dimeer

Aangezien een fragment van fibrinogeen D-dimeer een marker is van de activering van bloedhemocoagulatievaardigheden, is deze laboratoriumtest niet inbegrepen in het aantal routinematige laboratoriumtests.

Bij een gezond persoon kan deze indicator normaal helemaal niet worden gedetecteerd (D-dimeer is negatief) of in zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn - tot 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Het hoge niveau van deze indicator geeft de ontwikkeling van trombose aan en helpt bij het diagnosticeren van DIC.

Dus, meestal wordt het verhoogde niveau van deze indicator waargenomen (en dient als een belangrijk diagnostisch criterium) met:

Naast deze levensbedreigende aandoeningen kan een toename van plasma-D-fragmenten worden verwacht van andere pathologische of fysiologische (bijvoorbeeld zwangerschap) staten, gepaard gaande met een toename van de hoeveelheid van deze marker:

1. Trombolytische behandeling;
2. Oncologische pathologie (het niveau van D-dimeer is verhoogd en hangt af van het stadium van het proces en de mate van verspreiding van metastasen);
3. infectie;
4. De hoogte van het ontstekingsproces;
5. Laesie van het hepatische parenchym;
6. Subklinische afwijkingen in het hemostatische systeem (waaronder trombofilie bij gynaecologische en verloskundige oefeningen voor onvruchtbaarheid, zwangerschap);
7. IHD (ischemic heart disease), MI (myocardinfarct);
8. Hematomen van aanzienlijke omvang en andere verwondingen;
9. Chirurgische ingrepen;
10. Ouderdom;
11. Fysiologische voorbereiding voor het verantwoorde werk van het hemostase-systeem tijdens de zwangerschap.

Ondertussen kan in andere gevallen de laboratoriumstudie van fibrinogeenfragmenten worden verwacht en paradoxale resultaten (de waarden van D-dimeer zijn lager dan de drempelwaarde in de aanwezigheid van duidelijke tekenen van pathologie). En hoewel bij patiënten met trombose dit fenomeen eerder verband houdt met uitzonderingen dan met regels (bereikt niet 2%), kan het niet worden genegeerd en gekalmeerd als deze laboratoriumtest een laag niveau D-dimeer vertoont. De redenen voor dit "abnormale" gedrag van het hemocoagulatiesysteem bij trombose kunnen zijn:

• Kleine afmeting van bloedstolsels;
• Lang verblijf van monsters in reageerbuizen vóór de test (6 uur of meer) en uitgestelde test;
• Verminderde fibrinolyse-activiteit door gebrek aan tPA (weefselplasminogeenactivator) of hoge concentratie PAI-I (plasminogeenactivatorremmer)

Deze laboratoriumindicator biedt dus aanzienlijke hulp bij de diagnose van gedissemineerd intravascular coagulation syndrome (DIC) en verschillende trombotische aandoeningen, stelt u in staat om de mate van risico te beoordelen bij patiënten die al soortgelijke problemen hebben, helpt om de voortgang van de behandeling te volgen. Echter, zonder te kijken naar het feit dat D-dimeer verwijst naar de initiële methoden voor laboratoriumdiagnostiek van trombotische aandoeningen, is het niet nodig om te wachten op de resultaten van de analyse bij het voorschrijven van antistollingstherapie - de behandeling zou moeten beginnen afhankelijk van de klinische situatie, anders kan de tijd verloren gaan. Daarnaast is het raadzaam de studie van fibrinogeenfragmenten voor te schrijven als het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (IHD) al duidelijk is beschreven en het kan natuurlijk worden gebruikt als een onafhankelijke risicofactor voor sterfte door cardiovasculaire complicaties als een ernstig hemostase-systeem wordt vermoed.

D-dimeer tijdens de zwangerschap

Bepaling van fibrinogeenfragmenten kan een zeer belangrijke rol spelen tijdens de zwangerschap. Het niveau van de indicator in plasma neemt toe naarmate het lichaam van de vrouw de bevalling nadert, maar een excessieve toename van de waarden aan het einde van het tweede trimester (na 20 weken) is mogelijk geen gunstige prognostische factor en duidt op de ontwikkeling van diepe veneuze trombose.

De concentratie van D-dimeren tijdens de zwangerschap springt sterk dichter bij de bevalling en tijdens de periode van bevalling neemt na voltooiing van het proces binnen 3 dagen ook snel af, maar het komt pas na ongeveer een maand tot de fysiologische norm.

D dimeer. Wat zit er in de bloedtest en wat laat het zien

D dimeer is negatief - als het in de resultaten van uw bloedtest is geschreven, hoeft u zich geen zorgen te maken, maar u moet begrijpen dat dit dimeer de moeite waard is. Dit is een belangrijke diagnostische indicator die zeer recent actief is gebruikt.

De d-dimeer analyse is direct geassocieerd met vermoedelijke mogelijke longembolie (PE) of diepe adertrombose (DVT). Op basis van deze oriëntatie kan worden geconcludeerd dat D-dimeren tot het bloedstollingssysteem behoren.

Het is belangrijk dat een vrij eenvoudige en minder ingrijpende test voor d-dimeren iemand in staat stelt diagnosemoeilijkheden te voorkomen in gevallen van vermoedelijke TGV en PE, die als een primaire studie fungeert.

Bovendien is het mogelijk door berekeningen met behulp van de gegevens van de D-dimeeranalyse de mogelijke klinische waarschijnlijkheid van longembolie en DVT te bepalen.

Wat is D-dimeer in de bloedtest

• coagulatie systeem, het verstrekken van het proces van trombose;
• anticoagulans, verantwoordelijk voor de blokkade van de vorming van een bloedstolsel;
• fibrinolytisch, het realiseren van lysis van fibrine, dat deel uitmaakt van een bloedstolsel.

Al deze processen zijn gericht op het verzekeren van een normale bloedcirculatie (handhaven van optimale reologische eigenschappen), evenals het voorkomen of verminderen van bloedverlies.

D-dimeer is een fragment van het fibrinogeen eiwit, gevormd tijdens de lysis van een bloedstolsel onder de werking van plasmine en sommige niet-specifieke fibrinolytica. De naam "dimeer" geeft aan dat twee D-fragmenten de verbinding binnenkwamen.

D-dimeren in de bloedanalyse verschijnen alleen als de processen van intravasculaire vorming en vernietiging van fibrine beginnen.

Zoals verschijnt

Het bloedstollingssysteem wordt geactiveerd wanneer de bloedvatwand is beschadigd. Dit proces gaat gepaard met het creëren van bloedstolsels die bestaan ​​uit fibrine en bloedplaatjes. Vervolgens start het proces van lysis van trombus, vergezeld door de vorming van D-dimeren.

Normaal gesproken, wanneer het hemostatische systeem in rust is, vormen zich geen bloedstolsels in de bloedvaten. Daarom zijn bij een gezond persoon D-dimeren afwezig in het bloed. Hun aanwezigheid geeft de pathologieën van het stollingssysteem aan.

Hoe voor te bereiden op bloeddonatie

Fibrine-splitsingsfragmenten (D-dimeren) worden bestudeerd met immunoturbidimetrie. Het materiaal voor de studie is veneus bloed.

Speciale analyse van trainingsleveringen vereist niet. Alle aanbevelingen zijn standaard en gemeenschappelijk voor elke bloedafname. Dat is:

• analyse gebeurt op een lege maag;
• de dag voordat het materiaal wordt ingenomen, zijn roken, inname van vet voedsel, sterke thee en koffie uitgesloten, en fysieke en emotionele overspanning moet ook worden vermeden;
• in twee dagen is het noodzakelijk om de inname van alcoholische dranken uit te sluiten;
• De behandelend arts en het laboratoriumpersoneel moeten op de hoogte worden gebracht van de ingenomen medicatie (vooral voor anticoagulantia).

D dimeer als een laboratoriumtest

Als gevolg hiervan wordt het gehalte aan d-dimeer in plasma bepaald om trombose uit te sluiten of te bevestigen, gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC), pre-eclampsie en eclampsie bij zwangere vrouwen, pulmonale trombo-embolie (PE).

Normaal gesproken varieert d-dimeer van 250 tot 500 ng / milliliter.

De norm d dimeer voor mensen ouder dan 50 jaar wordt berekend met behulp van de formule n * 10 (waarbij n = leeftijd). De resulterende waarde is de bovenlimiet van normaal.

De belangrijkste diagnostische rol van d-dimeer als analyse is de hoge negatieve prognostische significantie. Dat wil zeggen, normale waarden (minder dan 500 ng / milliliter of 0,5 μg / liter) maken het mogelijk de ontwikkeling van diepe veneuze trombose, longembolie, enz. Uit te sluiten.

Testvoordeel en wanneer analyse is toegewezen

Om deze reden dient het onderzoek als een effectieve en snel uitgevoerde test, specifiek voor de aanwezigheid van reactieve fibrinolyse, die gepaard gaat met een aantal levensbedreigende ziekten.

De indicaties voor het doel van de analyse van verhoogd dimeer zijn het vermoeden van:

Analyse dimeer toegewezen aan patiënten met klachten van:

• scherpe pijnen in de benen, erger tijdens het lopen,
• pijn op de borst,
• wallen en scherpe "marmeren" bleekheid van een ledemaat,
• bloedspuwing,
• kortademigheid
• ernstige spierpijn
• buikpijn van onbekende etiologie, etc.

Als aanvullende onderzoeksmethode wordt een uitgebreid coagulogram, echografie van de aders van de onderste ledematen (Doppler-echografie) en röntgenfoto van de borst, ECG, enz. Uitgevoerd.

Dimer kan ook worden gebruikt als controle op de effectiviteit van een beroerte, longembolie, enz. trombolytische therapie.

D-dimeerwaarden kunnen ook worden gebruikt om het risico op re-trombose te berekenen bij personen die meer dan een maand geleden anticoagulantia hebben voltooid.

Oorzaken van valse negatieve resultaten

D-dimeer in het bloedplasma is afhankelijk van factoren zoals:

• de grootte van de resulterende trombus;
• analysetijd;
• de hoeveelheid tijd die is verstreken vanaf het begin van de klinische symptomen tot het begin van de antistollingstherapie (onder zijn actie neemt het niveau van het d-dimeer af).

D dimeer kan lang in het bloedplasma circuleren. De halfwaardetijd is meer dan een dag. En verhoogde d-dimeren, bij patiënten met acute trombose, kunnen binnen enkele weken optreden.

Dat wil zeggen, de kleine omvang van een bloedstolsel, een te vroege of late bloedafname, en het nemen van de eerste tests op de achtergrond van een reeds voorgeschreven antistollingstherapie kan leiden tot een vals-negatief resultaat.

Ook kan d-dimeer niet worden gedetecteerd wanneer de fibrinolytische activiteit afneemt als gevolg van tekorten aan tPA (weefselplasminogenese-activator).

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat d dimeer toeneemt tegen de achtergrond van de voorgeschreven trombolytische therapie. Ook kunnen fout-positieve indicatoren worden geassocieerd met:

• lever pathologieën,
• verhoogde reumafactor
• ernstige ontsteking
• kwaadaardige gezwellen,
• verwondingen,
• zwangerschap,
• recente operatie.

D-dimeer niveau verhoogd: wat betekent het

De belangrijkste redenen voor dergelijke wijzigingen in de analyse zijn de ontwikkeling van:

• diepe veneuze trombose;
• longembolie;
• de verbrandingsmotor;
• ernstig hartfalen;
• coronaire hartziekte;
• atriale fibrillatie;
• acuut myocardinfarct (myocardiaal infarct);
• gastro-intestinale bloedingen;
• ontstekingsziekten, sepsis;
• oncologie;
• pre-eclampsie en eclampsie (bij zwangere vrouwen);
• ernstige leverpathologieën.

Ook neemt het dimeer toe met enorme schade aan orgaan- en weefselstructuren, grote hematomen, bij patiënten ouder dan tachtig jaar (er is een duidelijke toename van het niveau).

D-dimeer tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen die een kind dragen, is d-dimeer op de normale manier verhoogd. Een toename in de groei van d-dimeer in de analyse is rechtevenredig met de duur van de zwangerschap.

Tot 13 weken zwangerschap worden niveaus van maximaal 550 ng / l of 0,55 μg / l als normaal beschouwd.

Van de 13e tot de 21e week wordt d-dimeer van 200 tot 1400 ng / l als de norm beschouwd.

Van 21 tot 29 week - van 300 tot 1700 ng / l.

Van de 29e tot de 35e week van 300 tot 3000 ng / l.

En vanaf de vijfendertigste week worden de d-dimeerwaarden van 400 tot 3100 ng / l als de norm beschouwd.

Dat wil zeggen, normaal gesproken tijdens de zwangerschap, kan deze indicator tot 3-4 keer van de norm stijgen.

Er kan echter een sterke toename in d-dimeer worden waargenomen met ernstige gestosis tijdens de zwangerschap (pre-eclampsie en eclampsie), evenals met de meest formidabele en ernstige complicatie - gedissemineerde intravasculaire stolling van bloed.

• uitgesproken snelle zwelling,
• druktoename
• ernstige hoofdpijn
• wazig zien
• tremor van ledematen en convulsies.

Wanneer placenta abrupt optreedt bloeden, een scherpe pijn in de buik, een gevoel van "harde en gespannen buik."

De beschreven complicaties zijn zeer gevaarlijk, zowel voor het leven van de toekomstige baby als voor het leven van de moeder, daarom is onmiddellijke medische interventie vereist.

Norminhoud D-dimeer in het bloed. Waarom kan hij worden gepromoveerd?

In de jaren 90 van de vorige eeuw verscheen er een bloedtest voor D-dimeer. Het is onmisbaar voor het onderzoeken van patiënten op verschillende trombotische aandoeningen. Laten we eens kijken naar wat D-dimeer is en wat de functies ervan zijn.

Wat is D-dimeer?

D-dimeer is een klein eiwitfragment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van fibrine.

Het principe van onderwijs in het bloed-D-dimeer is als volgt:

1. met allerlei schade aan de weefsels van bloedvaten, verandert de stof fibrinogeen, die constant aanwezig is in menselijk bloed in een opgeloste vorm, in een vorm die niet oplost in het bloed - fibrine;
2. fibrine bedekt op zijn beurt het beschadigde gebied met een soort netwerk van lange draden;
3. dit netwerk vertraagt ​​rode bloedcellen en bloedplaatjes die bloedstolsels vormen, dat wil zeggen bloedstolsels die verder bloedverlies voorkomen;
4. Nadat het beschadigde weefsel uiteindelijk geneest, begint een proces fibronolyse, d.w.z. trombus desintegratieproces. D-dimeer is een van de elementen van een afgebroken bloedstolsel.

Maar zelfs zo'n schijnbaar perfect natuurlijk mechanisme kan falen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen zich ook bloedstolsels vormen in het lumen van gezonde bloedvaten, wat leidt tot obstructie van bloed door de bloedvaten en andere ziekten. Er is een groot aantal artikelen geschreven over het gevaar dat bloedstolsels met zich meebrengen voor het menselijk lichaam.

Het moet gezegd worden dat bij een gezond persoon het niveau van D-dimeer in het bloed niet hoger mag zijn dan 250 ng / ml. Maar in verschillende laboratoria die tests uitvoeren om deze indicator te bepalen, kunnen er bepaalde specifieke normen zijn die afwijken van algemeen aanvaarde normen. Dit komt door het feit dat elke individuele analyser in elk specifiek laboratorium zijn eigen gevoeligheidsniveau heeft. En de genormaliseerde waarden zijn er al voor aangepast.

D-dimeer niveau-analyse wordt uitgevoerd door een bloedmonster uit een ader te nemen.

Waarden tijdens zwangerschap

Wat is de norm van D-dimeer tijdens de zwangerschap en waarom neemt het niveau ervan aan het einde van de periode toe?
Het is een feit dat tijdens de zwangerschap het bloedvolume in het lichaam van een vrouw aanzienlijk toeneemt. Dit is niet alleen omdat de aanstaande moeder nu bloed moet krijgen, in feite twee lichamen - haar en het kind. Maar het is ook een gevolg van het feit dat het vrouwelijke lichaam op het genetische, een soort van onderbewustzijn zich voorbereidt op een groot bloedverlies. Omdat tijdens de bevalling een vrouw tot 500 mg bloed verliest. Maar vanwege het feit dat het lichaam van tevoren op dergelijke verliezen was voorbereid, hebben dergelijke kosten vrijwel geen effect op de algemene toestand ervan. Daarom neemt het gehalte aan D-dimeer in het bloed ook toe met toenemende zwangerschapsduur.

Tegen het einde van de tijd kan het niveau van bloedspiegels van D-dimeer 3 of 4 keer hoger zijn dan normaal.
De volgende parameters kunnen als standaarden worden aangehaald:

• in het eerste trimester ligt dit cijfer tussen 300 en 500 ng / ml
• in het tweede trimester - van 500 tot 900 ng / ml
• in het derde trimester - van 650 tot 1500 ng / ml

Natuurlijk zijn deze cijfers tamelijk arbitrair vanwege het feit dat in verschillende laboratoria u verschillende resultaten kunt krijgen, enigszins verschillend van elkaar. Zoals hierboven vermeld, hangt dit af van de gevoeligheid van de betreffende analysator.

En leer ook over de snelheid van hematocriet bij vrouwen hier.

Als deze indicator zelfs de norm voor zwangere vrouwen significant overschrijdt, duidt dit op complicaties in het verloop van de zwangerschap. In wezen echter - het zijn geen twee of drie eenheden.

Onder deze complicaties zijn de volgende:

• pre-eclampsie;
• pre-eclampsia;
• verschillende stadia van diabetes;
• nierziekte.

Bovendien is een significant verlaagd D-dimeergehalte in het bloed ook een van de symptomen van problemen in het menselijk lichaam. Het geeft aan dat een persoon een probleem heeft met de bloedstolling.

De redenen voor de verhoogde inhoud

Onder de redenen die van invloed zijn op de toename van het niveau van D-dimeer in het bloed, geïsoleerde pathologische en niet-pathologische.

Onder de pathologische oorzaken zijn de volgende:

• trombo-embolie. Ze kunnen arterieel en veneus zijn;
• coronair syndroom;
• verschillende soorten interne bloedingen;
• verwondingen geassocieerd met verwondingen;
• verschillende soorten infectieuze processen, waaronder bloed sepsis;
• kwaadaardige tumoren in het lichaam;
• stollingsproblemen. Deze categorie omvat ook het zogenaamde syndroom van DIC (dwz gedissemineerde intravasculaire coagulatie);
• diepe veneuze trombose van het lichaam;
• leverziekte;
• nierziekte.

Onder niet-pathologische noot het volgende:

• ouderdom Na 80 jaar neemt het niveau van D-dimeer significant toe;
• postoperatieve en posttraumatische omstandigheden;
• invasieve manipulaties;
• roken.

Hoe te verlagen?

Tijdens de zwangerschap is een hoog niveau van D-dimeer een absoluut normaal verschijnsel, geprogrammeerd door de natuur. En kunstmatig lager is het niet de moeite waard, omdat het kan leiden tot ongeplande complicaties. Wat betreft het lichaam van het kind, en voor het uwe Er zijn verschillende manieren om het niveau van D-dimeer in het bloed te verlagen. Een van de meest basale methoden om de vorming van een bepaald element in het bloed te beïnvloeden, is het effect op de directe productie van fibrine.

Omdat D-dimeer een afbraakproduct is van fibrine, is er geen afbraakproduct als dit laatste niet aanwezig is. En daarom is er geen D-dimeer. Alles is vrij eenvoudig.

Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in bloedvaten reguleren, worden anticoagulantia genoemd. Tijdens de behandeling met deze geneesmiddelen neemt het niveau van D-dimeer in het lichaam geleidelijk af.

Zwangere vrouwen worden vaak medicijnen voorgeschreven, zoals een klokkenspel of actovegin. Ze dragen bij aan de uitzetting van kleine bloedvaten, wat leidt tot een betere doorbloeding en minder risico op bloedstolsels. Hoewel de belangrijkste functies van deze geneesmiddelen worden geacht de bloedtoevoer naar alle weefsels van het lichaam te verbeteren, met name de placenta, baarmoeder, nieren en andere organen van het bekken. Bovendien, deze medicijnen vanwege het feit dat wanneer ze een verbeterde bloedstroom krijgen, de kracht van alle weefsels met zuurstof verhogen, wat zo noodzakelijk is voor een klein groeiend organisme.

Ook kunnen artsen andere geneesmiddelen voorschrijven die bijdragen aan de verdunning van bloed, de wanden van bloedvaten versterken en ze een grotere elasticiteit geven. Bovendien kunnen artsen dagelijks als supplement bij de hoofdtherapie adviseren om grote hoeveelheden water te drinken. Het leidt ook tot bloedverdunning en dientengevolge tot een betere doorlaatbaarheid van de bloedvaten, wat helpt bij het verminderen van de vorming van grote bloedstolsels.

Daarom letten ze er bij het doneren van bloed altijd op of de potentiële donor verwondingen, blauwe plekken of andere verwondingen aan het lichaam heeft. Omdat in dit geval de donor een hoog gehalte aan D-dimeer in het bloed heeft, wat de gezondheid van de persoon aan wie dit bloed transfuseert zeer kan beïnvloeden. Het is omdat er een grote kans is op bloedstolsels of andere problemen met bloedvaten.

Vergeet niet om voor uw gezondheid te zorgen en na verloop van tijd alle noodzakelijke tests te doorstaan. Zorg voor uzelf en uw geliefden, anders zult u een lange tijd moeten betalen in de jaren van verwaarlozing van uw eigen gezondheid. Het is beter om de noodzakelijke tests onmiddellijk door te geven dan jezelf de schuld te geven van catastrofaal verloren tijd.

D-dimeer: ​​de norm, de redenen voor de toename

De processen van vorming en vernietiging van bloedstolsels zijn een beschermende reactie van het lichaam op weefselschade. Tegelijkertijd kunnen bloedstolsels optreden, zowel met uitwendige verwondingen als met schending van de integriteit van bloedvaten, met stagnatie van bloed of zijn turbulente stroming. Wanneer de behoefte aan actieve bescherming weg is, begint het lichaam met de procedure voor de vernietiging van een bloedstolsel. Tijdens de vernietiging van het eiwit, dat een van de belangrijkste bouwstenen is van dit beschermende systeem - fibrine, begint het uiteen te vallen. Eén van de delen, D-dimeer (DD, fibrine-eiwitfragment), komt de bloedstroom binnen en kan de activiteit van de processen van trombusvorming en trombusvernietiging aangeven.

Analyse en snelheid

De test voor D-dimeer wordt uitgevoerd door verschillende technieken, waaronder het de moeite waard is om te benadrukken:

• enzym immunoassays;
• latexagglutinatiemethoden;
• erytrocyt agglutinatiemethoden.

Een klein volume veneus bloed wordt verzameld voor onderzoek. Vóór de test is het belangrijk om een ​​training te ondergaan. De analyse moet op een lege maag worden gedaan en het is belangrijk om af te zien van het nemen van vet voedsel ten minste een dag voor de test. Direct voorafgaand aan het onderzoek moeten roken en sterke fysieke en emotionele stress worden uitgesloten.

De analyse voor D-dimeer wordt voorgeschreven door artsen zoals een chirurg, een anesthesist, een cardioloog, een therapeut, een specialist in infectieziekten.

Bloedstolsels worden in het lichaam gevormd, niet alleen in het geval van weefselbeschadiging. Ze kunnen ook voorkomen bij spataderen, hartritmestoornissen, complicaties van infectieziekten of na een operatie. Om deze reden is de D-dimeer-test geïndiceerd voor de diagnose van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC), evenals voor de diagnose van trombose en voor het monitoren van anticoagulanttherapie voor trombo-embolie en beroerte.

Het is vermeldenswaard dat de analyse voor D-dimeer is extra. Diagnose van de ziekte kan alleen worden uitgevoerd als een complex van tests en een volledig beeld van de ziekte worden overwogen.

Tests voor protrombin index (PTI), fibrinogeen en volledig bloedbeeld kunnen worden voorgeschreven als gerelateerde studies. Vanwege de behoefte aan een geïntegreerde aanpak, zou alleen een arts moeten omgaan met het ontcijferen van de resultaten van een onderzoek, het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling.

De snelheid van de D-dimeer-test kan worden uitgedrukt in verschillende systemische en niet-systemische eenheden. De volgende afmetingen worden gebruikt in de klinische praktijk: μg / l, ng / ml, μg FEU / ml (microgram fibrinogeen-equivalent eenheden per milliliter). D-dimeer varieert gewoonlijk van 0 tot 0,55 μg FEU / ml, of van 0 tot 500 ng / ml.

Bij vrouwen, tijdens de zwangerschap, stijgt D-dimeer. Bovendien treedt in de loop van de zwangerschap een toename in het niveau van D-dimeer op van een 1,5-voudige toename van de norm in het eerste trimester (750 ng / ml) tot 3-5 maal aan het einde van de periode (3100 ng / ml). Sommige bronnen karakteriseren de tolerantie echter niet tot 3100 ng / ml, maar slechts tot 1500 ng / ml. Er is niets verschrikkelijks in deze dynamische norm, een toename in het gehalte van het fibrine-eiwitfragment geeft de natuurlijke voorbereiding van het lichaam op de bevalling en de normale ontwikkeling van de foetus aan.

Oorzaken van verhoogd D-dimeer

De redenen voor de toename van het niveau van het eiwitfragment van fibrine hangen af ​​van de aard van het verloop van de ziekte. D-dimeer wordt veel beduidend verhoogd vanwege het grote aantal bloedstolsels in de kanalen van de bloedsomloop. Deze toestand kan worden verklaard:

• Veneuze trombo-embolie is een dodelijke ziekte.
• DIC-syndroom (massale bloedingsaandoening).

Het is belangrijk op te merken dat de resultaten van het onderzoek ons ​​niet in staat stellen om precies vast te stellen waar de trombus zich heeft gevormd. Neem hiervoor gegevens uit andere analyses in overweging. Met een kleine afwijking van het niveau van D-dimeer uit de norm kan worden vermoed:

• Residueel effect na chirurgie.
• Letsel die geen ernstige gezondheidsrisico's met zich meebrengt.
• Hart- en vaatziekten. In dit geval kan de vernietiging van de weefsels van de vaatwand optreden, wat een toename van het gehalte aan D-dimeer in het bloed zou betekenen.
• Tumor formaties. Weefselbeschadiging bij kanker is buitengewoon gevaarlijk en vereist onmiddellijke diagnose.
• Leverziekte.
• Zwangerschap gedurende de gehele periode.

Het moet nogmaals worden benadrukt dat het overschatte resultaat van de analyse voor D-dimeer bij zwangere vrouwen geen pathologie is, dit is de norm. Een iets verhoogde indicator van het eiwitfragment kan voorkomen bij oudere mensen ouder dan tachtig jaar. Als u het niveau van D-dimeer wilt verlagen, dient u eerst contact op te nemen met een bevoegde arts om dit probleem op te lossen. Zelfbehandeling in deze situatie kan leiden tot het tegenovergestelde resultaat - overmatige verdunning van het bloed en het optreden van gevaarlijke bloedingen.

Om D-dimeer te verminderen, schrijven artsen het gebruik van speciale medicijnen voor: anticoagulantia. Deze medicijnen vertragen de vorming van bloedstolsels en remmen bijgevolg de processen van fibrineafbraak en de vorming van D-dimeer. Om onplezierige bijwerkingen van een dergelijke therapie te voorkomen, is het belangrijk om de dosering van medicijnen tijdens de behandeling correct te volgen, evenals om het niveau van DD te controleren met periodieke testen. Het is vermeldenswaard dat als u regelmatig anticoagulantia gebruikt, u niet alleen op een lege maag naar de studie moet komen, maar ook om ten minste twaalf uur vóór de test af te zien van het nemen van medicijnen.

Als aanvullende factor voor de behandeling, raden artsen aan om veel water te drinken om het niveau van DD te verlagen. Dit zal het bloed verder verdunnen en het risico op grote bloedstolsels verminderen.

Oorzaken van verlaagd D-dimeer

Omdat DD normaal afwezig is bij een gezond persoon, is het moeilijk om een ​​verlaagd niveau voor te stellen. Kleine waarden van het eiwitfragment van fibrine kunnen erop wijzen dat er geen bloedstolsels in het lichaam zijn. Dit kan duiden op een perfecte gezondheid en geen schade aan de externe en interne weefsels van het lichaam. Het is echter niet nodig om snel conclusies te trekken.

Ten eerste kan het resultaat van de analyse op D-dimeer vals-negatief zijn. Deze situatie is mogelijk bij het nemen van een monster voor onderzoek voorafgaand aan het begin van de ineenstorting van een bloedstolsel en de vorming van D-dimeer of nadat het bloedstolsel is samengevouwen en DD de bloedbaan heeft verlaten. Ook kan het niveau van DD worden verlaagd als u de analyse op een lege maag deed.

Ten tweede kan tijdens de zwangerschap een laag niveau van het eiwitfragment wijzen op een verlaagde protrombinetijd en een slechte bloedstolling. Dit betekent dat een vrouw een hoog risico heeft op inwendige en uitwendige bloedingen tijdens de zwangerschap en direct op het moment van bevalling. Deze pathologie is zeer gevaarlijk en vereist aandacht van u en de arts.

Ten derde, als de patiënt in overleg met de arts niet vermeldde dat hij anticoagulantia slikte, kan het testresultaat negatief zijn. Het is de moeite waard eraan te denken dat het onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd, en het is ook belangrijk om het medicijn twaalf uur vóór de test niet in te nemen.

Voor valse negatieven is de enige oplossing opnieuw testen. Als hij een overmaat aan D-dimeer onthult, zal de behandeling zijn niveau verlagen. Als D-dimeer pathologisch wordt verlaagd in groepen personen bij wie het moet worden verhoogd (bijvoorbeeld bij vrouwen tijdens de zwangerschap), dan is dit een reden om eerst naar de arts te gaan en vervolgens vloeibaarmakende geneesmiddelen (stollingsmiddelen, enz.) Te ontvangen om gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Stel de beslissing over gezondheidsproblemen niet op het laatste moment uit. Als u symptomen waarneemt, zich onwel voelt, of gewoon aan uw gezondheid twijfelt, wees dan niet lui om een ​​arts te raadplegen en neem regelmatig alle noodzakelijke tests. Vroegtijdige diagnose zal u helpen de oorlog met de ziekte met weinig bloed te beëindigen, wat niet gezegd kan worden over de verwaarloosde gevallen.

D-dimeer Wat is deze marker in het bloedonderzoek, waarom gaat het omhoog of omlaag? D-dimeer tijdens de zwangerschap

D-dimeer is een laboratorium klinische marker van het hemocoagulatie-plasmasysteem, dat de mate van werking van alle schakels van de hemostatische structuur aangeeft.

Als onderdeel van het bloedplasma zijn er constante acties om fibrinogeen in fibrinemoleculen te transformeren.

Fibrine vormt de basis van een bloedstolsel in de mond van een ader. De werking van het anticoagulatiesysteem in het lichaam is erop gericht te waarborgen dat fibrine oplost onder invloed van fibrinolyse en geen schade toebrengt aan het lichaam.

D-dimeer, als een marker controleert de werking van het fibrinolytische systeem.

Wat is dit D-dimeer?

D-dimeer is een onderdeel van fibrinogeen, dat het mogelijk maakt om de effectiviteit van het fibrinogene proces en de oplosbaarheid ervan onder invloed van de activering van het fibrinolytische systeem (FS) te volgen.

De functionele verantwoordelijkheden van het fibrinolytische systeem zijn gericht op het splitsen van het complexe functionele complex (oplosbaar fibrine-monomeercomplex).

Met verhoogde activiteit van het bloedhemostase systeem en onder de werking van fibrinolyse, worden kleine fragmenten van fibrine gevormd, die in hun structuur niet behoren tot het type eindstoffen van fibrinogeen splitsing - dit zijn fragmenten van D- en een fragment van type E.

Plasmine heeft niet de benodigde sterkte om bindingen te verbreken, die kenmerkend zijn voor het D-domein.

Daarom zijn er fragmenten die groter zijn in volume - dit zijn zowel trimeren als dimeren.

Als er dedimers in het bloedplasma aanwezig zijn, duidt dit op een te snel reactief proces van het splitsen van moleculen, fibrinolyse. Deze snelheid van fibrinolyse leidt tot verhoogde coagulabiliteit van bloedplasma, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van pathologie van trombose.

Hoe verschijnt een D-dimeer

Standaard indicator didymer

Elk klinisch laboratorium heeft zijn eigen indicatoren voor het aanwijzen en bepalen van de D-dimeer-index.

De basis gebruikte meeteenheden dimeerequivalent, evenals fibroenequivalent.

De standaardindicator in de samenstelling van bloedplasma is 0,250 milligram per liter biologisch fluïdum of FEE - 0,50 mg / l. De norm in laboratoriumonderzoek is ontworpen voor een volwassene, omdat een kind geen vasculaire trombose heeft vanwege zijn biologische eigenschappen van het lichaam.

Er zijn geïsoleerde gevallen van trombose bij kinderen en dan alleen vanwege het feit dat er een aangeboren pathologie is van het hematopoëtische systeem en de bloedstroom.

Wanneer is een analyse van de waarde van D-Dimer?

Een bloedtest voor de D-dimeer-index is een belangrijk diagnostisch onderzoek wanneer tekenen van pathologie in het lichaam verschijnen.

Symptomen van bloedstollingsstoornissen in het menselijk lichaam:

• Blokkering van slagaders en aders;
• De huid heeft een blauwachtige tint gekregen;
• Pijn in de buik;
• Kortademigheid;
• Misselijkheid die zich kan ontwikkelen tot overgeven;
• Bloedend tandvlees;
• Een kleine hoeveelheid urineproductie bij het urineren;
• Overtreding van bloed in zwangere vrouwen;
• zwelling;
• Vermoeidheid van het lichaam;
• Hoofdpijn;
• Placentale dissectie;
• bloeden;
• Vasculaire trombose;
• Pijn in de onderste ledematen, verergerd door beweging;
• Thoracale pijn, waarmee hoesten met het ophoesten van bloed wordt gemanifesteerd.

Hoe het lichaam voorbereiden voor analyse?

Om het d-dimeer te bestuderen, wordt veneus bloed genomen. Bloed dat voor onderzoek wordt afgenomen, moet net worden ingenomen.

Om de meest correcte waarde van deze marker te krijgen, moet je de body goed voorbereiden:

• Bloed wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag in te nemen;
• De laatste maaltijd moet ten minste 12 uur voorafgaand aan de bloedafname zijn;
• Binnen 48 uur voorafgaand aan bloedafname volgt u een dieet - eet geen gefrituurd, zout, vet;
• Drink de laatste 48 uur geen alcohol voordat u het materiaal voor analyse inneemt;
• Stoppen met roken;
• 14 kalenderdagen voorafgaand aan bloedafname, stop met medicatie;
• Als het medicijn niet kan worden uitgesteld, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren;
• Wees 60 minuten voor de test nerveus.

D-dimeer indices namen toe

Aangezien een fragment van het fibrinogeenmolecuul van het D-dimeertype een marker is van de activiteit van het bloedstollingspotentieel van bloedplasma, is deze test geen routineonderzoek van klinische laboratoria.

Als het transcript van de bloedtest een hoge index van dedemaer vertoonde in de samenstelling van het plasma. Dit betekent dat er in de bloedbaan een risico bestaat op de vorming van een pathologie van trombose.

Het niveau is te hoog in de volgende pathologieën in het lichaam:

• Trombose van slagaders met een grote diameter;
• Trombo-embolie van de longslagader (PE);
• Pathologie van het hematopoietische systeem van DIC.

Naast deze pathologieën die het menselijk leven bedreigen, zijn er fysiologische toestanden en pathologieën die een toename van deze marker uitlokken:

• De periode van de prenatale ontwikkeling van het kind;
• Maligne neoplasmata in het lichaam;
• Trombolytische therapie;
• Infectieziekten van het lichaam;
• Ontsteking op het hoogtepunt van de ziekte;
• Schade aan de leverparenchymcellen;
• Trombofilie tijdens zwangerschap;
• Pathologie van trombofilie bij onvruchtbaarheid bij een vrouw;
• Ischemie van de hartspier (CHD);
• Myocardinfarct;
• Grote subcutane hematomen;
• Verwonding van spierweefsel en weefsel van inwendige organen;
• Chirurgische chirurgie in het lichaam;
• Ouderdom van de patiënt;
• Vóór de zwangerschap, de herstructurering van de werking van de hemostase.

Afname van medicijnen als d-dimeer hoger is dan normaal

Behandeling van een verhoogde D-dimeer-index bestaat uit het nemen van anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) blokkeren. De taak van deze geneesmiddelen is om de synthese van fibrine te beïnvloeden.

Als u de productie van deze stof stopzet, zal het uiteindelijke product van de splitsing van di-dimeer zich niet in de samenstelling van het bloedplasma bevinden.

Met antistollingstherapie neemt de verhoogde d-dimeerindex af. Dit proces duurt lang, dus de behandelende arts schrijft het schema van de medicamenteuze behandeling voor. Een neveneffect van deze therapie is dat het bloedingen kan veroorzaken.

Strikte naleving van de individuele doseringen van de voorgeschreven arts voorkomt het risico op bloedingen.

Onafhankelijk gebruik van anticoagulantia is ten strengste verboden. Het is ook verboden om drugs te gebruiken samen met het gebruik van alcoholische dranken en bloedverdunnende medicijnen.

Lage D-dimeerindex

Met indicatoren van een lage marker mag niet ontspannen. Omdat een negatieve indicator het effect is van pathologie op het hemocoagulatiesysteem.

Deze d-dimeermarkeerindex kan in de volgende situaties voorkomen:

• Een klein bloedstolsel;
• Lange wachttijd van bloed in een laboratoriumtestbuis voor het uitvoeren van een onderzoekstest (meer dan 6 uur);
• Een tekort aan tPA (cellulaire plasma-genactivator), wat leidt tot een te snel proces van fibrinolyse;
• Hoge coëfficiënt van activator van het plasma-gen PAI-I in het bloed.

Aangezien testen voor d-dimeer de eerste stap is in de diagnose van pathologie en het resultaat een verlaagde index is - dit kan tot twijfel leiden, is het noodzakelijk om de test opnieuw te controleren om de uiteindelijke prestaties te verifiëren.

Een teststudie van de moleculaire fragmenten van het fibrinogeen eiwit moet worden voorgeschreven voor de ontwikkeling van hartpathologieën en ziekten van het circulatiesysteem om IHD en myocardinfarct te voorkomen.

Deze test moet worden uitgevoerd met een gecompliceerde vorm van hartaandoeningen en een gecompliceerde vorm van vasculaire systeempathologieën, om een ​​storing in het hemostase-systeem te voorkomen.

D-dimeer tijdens de zwangerschap

De bepaling van de moleculaire fragmenten van het fibrinogeen eiwit speelt een vrij belangrijke rol tijdens de foetale ontwikkeling van de baby. De kwantitatieve index van d-dimeer in de plasmasamenstelling stijgt in stadia ten tijde van het generieke proces.

De te hoge groei na de 20e kalenderweek van intra-uteriene foetale vorming geeft de ontwikkeling van bloedstolsels met een grote diameter in de bloedbaan aan. Dit is een ongunstige factor voor de bevalling.

Ook neemt de coëfficiënt van de d-dimeer toe bij aflevering en na de geboorte van een kind, in de komende drie dagen neemt deze snel af. Biologische indicatoren d-dimeer wordt binnen een maand weer normaal.

Tabel met standaardeenheden d-dimer zwangerschapsperiode wekelijks: