Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonale hypertensie

Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, de soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert. Kenmerken van diagnose, behandeling en prognose.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke toename van de druk in het pulmonaire vasculaire systeem, wat leidt tot een toenemende insufficiëntie van de rechterventrikel en uiteindelijk resulteert in de vroegtijdige dood van een persoon.

Meer dan 30 - onder belasting

Wanneer de ziekte in de bloedsomloop van de longen optreedt, treden de volgende pathologische veranderingen op:

1. Vasoconstrictie of spasmen (vasoconstrictie).
2. Vermindering van het vermogen van de vaatwand om uit te rekken (elasticiteit).
3. De vorming van kleine bloedstolsels.
4. De proliferatie van gladde spiercellen.
5. Sluiting van het lumen van bloedvaten door bloedstolsels en verdikte wanden (vernietiging).
6. De vernietiging van vasculaire structuren en hun vervanging door bindweefsel (reductie).

Om het bloed door de veranderde bloedvaten te laten passeren, neemt de druk in de longslagader toe. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte van de rechterkamer en leidt tot een schending van zijn functie.

Zulke veranderingen in de bloedbaan manifesteren zich met toenemend respiratoir falen in de vroege stadia en ernstig hartfalen in de laatste fase van de ziekte. Vanaf het begin legt het onvermogen om te ademen normaal gesproken aanzienlijke beperkingen op aan het gewone leven van patiënten, waardoor ze gedwongen worden zich te beperken tot stress. De afname in weerstand tegen fysieke arbeid wordt verergerd naarmate de ziekte vordert.

Pulmonale hypertensie wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd - zonder behandeling leven patiënten minder dan twee jaar en hebben ze meestal hulp nodig bij de zorg voor zichzelf (koken, de kamer schoonmaken, eten kopen, enz.). Tijdens de behandeling verbetert de prognose enigszins, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van de ziekte.

Klik op de foto om te vergroten

Het probleem van het diagnosticeren, behandelen en observeren van mensen met pulmonale hypertensie wordt beoefend door artsen met vele specialismen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte die het kan zijn: therapeuten, longartsen, cardiologen, specialisten in infectieziekten en genetica. Als chirurgische correctie nodig is, voegen vasculaire en thoracale chirurgen zich bij.

Classificatie van pathologie

Pulmonale hypertensie is een primaire, onafhankelijke ziekte, slechts in 6 gevallen per 1 miljoen van de bevolking, deze vorm omvat de onredelijke en erfelijke vorm van de ziekte. In andere gevallen zijn veranderingen in het vaatbed van de longen geassocieerd met elke primaire pathologie van een orgaan of orgaansysteem.

Op basis hiervan is een klinische classificatie van drukverhoging in het longslagaderstelsel gecreëerd:

Hart behandeling

online directory

Levensduur met pulmonale hypertensie

Het bloed beweegt door de vaten van het hele lichaam en creëert de juiste druk. Veel mensen, vooral op oudere leeftijd, zijn bekend met begrippen als hoge en lage druk. Verschillende aandoeningen in de bloedbaan leiden tot de ontwikkeling van ziekten. Dit artikel richt zich op de longen en een ziekte zoals pulmonale hypertensie.

Het concept van pulmonale hypertensie

Het concept van pulmonale hypertensie wordt goed bestudeerd door artsen, waardoor het niet alleen kan worden geïdentificeerd, maar ook kan worden behandeld. Wat is het? Dit is een toename van de druk als gevolg van sluiting, vernauwing van kleine bloedvaten in de longen of een significante toename van de bloedstroom. Het is vaak secundair, dat wil zeggen, gevormd als gevolg van het optreden van stoornissen in de longen, de bloedsomloop of andere organen. Er zijn echter tekenen van pulmonale hypertensie, waardoor het primair is. In dit geval versmallen de bloedvaten, verliezen hun functionaliteit en fibrose.

Overdrukmarkering 25 mm Hg. Art. geeft het optreden van hypertensie aan. Soms kan dit effect leiden tot medicijnen die een tijdelijk effect hebben. Er is een belasting op het rechterventrikel, wat falen veroorzaakt.

ga naar de belangrijkste redenen

Afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, worden de volgende soorten onderscheiden:

1. Primair (idiopathisch). Deze ziekte is nog steeds onontgonnen karakter van het voorkomen ervan. Er wordt aangenomen dat de oorzaak genetische erfelijkheid is, die niet alleen van ouders maar ook van grootouders op een kind kan worden overgedragen. Er is een vergrote staat van de rechterkamer. Het is een snel voortschrijdende ziekte die de dood veroorzaakt;
2. Secundair als gevolg van andere ziekten. Deze ziekte ontstaat als gevolg van ziekten van het bindweefsel, hartafwijkingen, vasculaire blokkering, HIV, enz. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich pulmonale hypertensie tegen de achtergrond van andere ademhalingsaandoeningen;
3. Chronische trombo-embolie. Het wordt gekenmerkt door een snel voortschrijdend effect als gevolg van vasculaire occlusie. Getraceerd ademhalingsfalen en drukverlies;
4. Mixed. Oorzaken van voorkomen kunnen onduidelijk zijn, omdat er verschillende uitbraken zijn van ontsteking van de ziekte met onduidelijke oorzaken.

Belangrijke factoren dragen bij aan de ziekte:

naar boven Symptomen

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, worden verschillende symptomen van pulmonale hypertensie onderscheiden. Met een milde vorm kan een persoon zich relatief goed voelen. Maar met meer blokkering en verhoogde druk zijn er tekenen van een overeenkomstige aard:

• Kortademigheid komt zowel bij de geringste inspanning als in een kalme toestand voor;
• Hartkloppingen komen voor op de achtergrond van ademhalingsfalen en het ontbreken van voldoende zuurstofniveau;
• Constricting pijnen;
• Flauwvallen kan voorkomen;
• Duizeligheid, vermoeidheid, vermoeidheid;
• Vochtophoping;
• Zwelling van ledematen;
• Cyanose van de huid;
• Opzwellen, misselijkheid, braken;
• Anorexia, zelfs met goede voeding;
• Schorre stem;
• Droge hoest;
• Hemoptysis in de late stadia;
• Hartritmestoornissen in latere stadia.

Classificatie van hypertensie afhankelijk van het waargenomen klinische beeld:

1. De eerste klasse omvat patiënten die hun efficiëntie niet verliezen. Normale lichaamsbeweging veroorzaakt geen kortademigheid, pijn, duizeligheid, zwakte.
2. De tweede klasse omvat patiënten die een afname in fysieke activiteit voelen. In rust, niets hindert hen. Maar bij het uitvoeren van actieve acties is er een lichte kortademigheid, pijn, duizeligheid, zwakte.
3. De derde klasse omvat patiënten die een bepaald ongemak voelen tijdens het uitvoeren van actieve acties. Kleine oefeningen leiden tot de bijbehorende symptomen: kortademigheid, duizeligheid, pijn, zwakte.
4. De vierde groep omvat patiënten die de bovenstaande symptomen niet alleen tijdens het sporten, maar ook in rust ervaren.

naar boven Diagnostiek

Diagnose van pulmonale hypertensie gebeurt via de volgende herkenningsprocedures:

1. Medische geschiedenis: wanneer de corresponderende symptomen optraden, hoe vaak storen ze zich, wat associeert de patiënt met hun voorkomen?
2. Analyse van het leven van de patiënt: zijn levensstijl, slechte gewoonten, professionele activiteiten, enz.;
3. Algemene inspectie en auditie;
4. Elektrocardiografie om veranderingen in het werk van de rechterkamer te identificeren;
5. Radiografie met als doel het onderzoeken van de longen en het hart;
6. Echografie van het hart om maat te meten;
7. Katheterisatie - meting van pulmonaire druk;

Voor de detaillering van de ziekte (om welke redenen is deze ontstaan, welke invloeden, welke pathologieën worden waargenomen), wordt het hele lichaam gediagnosticeerd:

1. spirometrie;
2. Bloedonderzoek voor gassamenstelling;
3. Beoordeling van de longcapaciteit;
4. Computertomografie;
5. angiografie;
6. coagulatie;
7. Bloedonderzoek;
8. Abdominale echografie;
9. Een looptest wordt uitgevoerd om de tolerantie van fysieke activiteit te bepalen.

naar boven Behandeling van pulmonale hypertensie

Hoe drukveranderingen in de longslagaders te behandelen? Hier is het noodzakelijk om een ​​longarts te raadplegen, die de oorzaak van de pathologie zal behandelen en vervolgens de ziekte zelf zal verwijderen. De behandeling van pulmonale hypertensie verloopt in verschillende richtingen:

1. Drug-free:
   • Verminderde vloeistof- en zoutinname;
   • Verzadiging van het lichaam met zuurstof door zuurstoftherapie;
   • De dosering van fysieke activiteit om het begin van symptomen te voorkomen;
   • De uitsluiting van intense ladingen;
   • De uitzondering verandert de hoogte van het lichaam.
2. medicatie:
   • Diuretica - verwijder overtollige vloeistof in het lichaam;
   • Calciumantagonisten - een verandering in hartslag en een afname van vasculaire spasmen;
   • ACE-remmers - druk verminderen, bloedvaten verwijden, de belasting van het hart verminderen;
   • Nitraten - verminderen van de belasting door de uitzetting van de vaten van de onderste ledematen;
   • Antiplaatjesmiddelen verminderen de adhesie van erytrocyten;
   • Anticoagulantia voorkomen bloedstolsels en bloedstolling;
   • Geneesmiddelen die de luchtstroom door de bronchiën verbeteren - luchtwegverwijders;
   • Antibiotica voor het detecteren van infecties in de longen;
   • Stikstofmonoxide in de vorm van inhalatie om de bloedvaten uit te zetten;
   • Prostaglandinen - geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden, adhesie van rode bloedcellen voorkomen, de groei van bindweefsel vertragen.
3. chirurgie:
   • Trombendarterectomie om bloedstolsels te elimineren;
   • Atriale septostomie om de druk te verminderen als gevolg van een kunstmatige opening tussen de linker en rechter boezem;
   • Transplantatie van de longen of hart en longen, die alleen wordt uitgevoerd met ernstige hypertensie en geassocieerde pathologieën in andere systemen.

naar boven Levensprognose voor pulmonale hypertensie

De prognose van het leven bij patiënten met pulmonale hypertensie hangt af van de tijdigheid van de behandeling en het beloop van de ziekte. De idiopathische vorm is ernstig en progressief, leidend tot de dood. De levensverwachting met ontbrekende behandeling is 2,5 jaar. De oorzaak is ventriculair falen. Een milde vorm van de ziekte met behandeling helpt om te herstellen en een vol leven te vinden.

Hoeveel mensen er leven met pulmonale hypertensie hangt af van de optredende of niet-optredende complicaties. De prognose wordt geruststellend, als de druk in de longen afneemt, verbetert de toestand van de patiënt, de snelheid van het beloop van de ziekte is laag. Het is vrij moeilijk om de handicap van een patiënt te voorkomen als de symptomen zich snel ontwikkelen, stoornissen in de bloedsomloop optreden, de mate van pulmonaire druk stijgt naar 50. Dit veroorzaakt het begin van hartfalen, hypoxemie en algemene disfunctionaliteit.

Met pulmonale hypertensie syndroom neemt de druk in de longslagader toe. Pathologie kan zich ontwikkelen onder de invloed van veel nadelige factoren. Afhankelijk van de aard en het tijdstip van blootstelling, kan het syndroom aangeboren of verworven zijn.

Het resultaat van het voortbestaan ​​van hemodynamische stoornissen is juist hartfalen. De eerste tekenen van pulmonale hypertensie worden veroorzaakt door disfunctie van de rechterkamer. Daarom zijn ze niet specifiek en is het alleen mogelijk om de oorzaak van veranderingen vast te stellen met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden.

Oorzaken van een aandoening

Een verscheidenheid aan ziekten en pathologische aandoeningen kan leiden tot een toename van de weerstand in de longcirculatie bij volwassenen. Soms wordt de ontwikkeling van het syndroom niet door één maar door verschillende factoren tegelijkertijd veroorzaakt. Vasculaire anomalieën, systemische pulmonale shunts, ziekten geassocieerd met longweefselbeschadiging en cardiovasculaire pathologie kunnen de directe oorzaken zijn van verhoogde weerstand. Misvormingen en genetische afwijkingen kunnen tot het probleem leiden.

Pulmonale hypertensie is een hemodynamische en pathofysiologische toestand en geen afzonderlijke nosologische eenheid. Een uitzondering moet worden overwogen pulmonale arteriële hypertensie. Deze variant van pathologie vormt de eerste classificeringsgroep en kan worden ingesteld als een klinische diagnose.

• arteriële,
• veneus
• trombo-embolische,
• hypoxie,
• gemengd.

Kinderen hebben bekende varianten van het syndroom, maar een van de meest voorkomende oorzaken zijn hartafwijkingen en idiopathische hypertensie. Het inherente criterium van hypertensieve vasculaire laesies van de longen van het kind is een toename in vaatweerstand. Als dit niet wordt waargenomen tijdens het onderzoek van het kind en de druk in de longslagader groot is, is het noodzakelijk het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen.

Bij pasgeborenen treedt soms een mislukking van de bloedcirculatie-aanpassing op. Na de geboorte beginnen de longen hun ademhalingsfunctie uit te voeren, waardoor ze gas uitwisselen. In aanwezigheid van onregelmatigheden kan de druk in de longcirculatie dramatisch toenemen, waardoor het hart zwaar wordt belast. Dit kan resulteren in de vorming van een persisterende foetale circulatie of persistente pulmonale hypertensie (PLH), die spoedeisende zorg vereist.

classificatie

Pogingen om het syndroom te classificeren begonnen in 1973, toen primaire en secundaire vormen van pulmonale hypertensie werden geïdentificeerd. Sindsdien is, in verband met het bijwerken van informatie over de mechanismen van de ziekte, de classificatie verschillende keren herzien. Dit laatste werd voorgesteld door de European Cardiology Community in 2015. Het houdt rekening met de etiologische, klinische, anatomische en fysiologische kenmerken van de ziekte. Met deze aanpak kunt u het type hypertensie nauwkeurig bepalen en de juiste behandeling selecteren.

Er zijn 5 groepen van het syndroom, die elk varianten van pulmonale hypertensie omvatten die verschillen in etiologie.

1. Pulmonale arteriële hypertensie, inclusief idiopathisch, overgeërfd, veroorzaakt door geneesmiddelen of toxines, geassocieerd met HIV-infectie, schistosomiasis, portale hypertensie.
2. Pulmonale veno-occlusieve ziekte. Deze pathologievariant, vergelijkbaar met de vorige, is onderverdeeld in idiopathische, erfelijke vormen, kan worden geprovoceerd door medicijnen of worden geassocieerd met ziekten.
3. Pulmonale hypertensie bij pasgeborenen met persisterende loop.
4. De tweede groep omvat varianten van het syndroom, die een gevolg zijn van de pathologie van het linkerhart. Dysfunctie van de linker hartkamer, schade aan de kleppen, congenitale cardiomyopathie, vernauwing van de longaderen kan leiden tot een toename van de druk in het vaatbed van de kleine cirkel.
5. De derde groep is geassocieerd met pulmonale pathologie of langdurige hypoxie.

• interstitiële ziekten en enkele andere longziekten;
• slaapapneu;
• hypoxie op grote hoogte;
• hypoventilatie van longblaasjes;
• longafwijkingen.

De vierde groep omvat verschillende opties voor chronische obstructie van de longslagader, voornamelijk trombo-embolische hypertensie. Obstructie kan gepaard gaan met congenitale stenose, veroorzaakt door angiosarcoma en andere vaatneoplasmata, arteritis, parasieten.

De laatste vijfde groep omvat die varianten van het syndroom waarvoor de ontwikkelingsmechanismen niet volledig worden begrepen, of meerdere tegelijk.

• bloedstoornissen, waaronder hemolytische anemie, een aandoening na splenectomie;
• systemische pathologieën (sarcoïdose, pulmonale histiocytose);
• ziekten die leiden tot significante metabole verschuivingen (Gaucher, schildklierhormoonaandoeningen, glycogenose);
• andere ziekten, in het bijzonder tumor-microangiopathie met de vorming van bloedstolsels, fibroserende mediastinitis.

Naast deze classificatie zijn er andere opties voor de systematisering van hypertensie. De indeling in functionele klassen wordt uitgevoerd volgens de ernst van de klinische symptomen. Er zijn slechts 4 van dergelijke klassen, waarvan de eerste wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van beperkingen aan lichaamsbeweging: de gebruikelijke belastingen gaan niet vergezeld van symptomen.

Als een tweede of derde functionele klasse wordt gediagnosticeerd, betekent dit de afwezigheid van manifestaties van de ziekte in rust, maar gebruikelijke belastingen en zelfs fysieke activiteit van lage intensiteit leiden tot een verslechtering van de toestand. De vierde klasse van functionele classificatie is het moeilijkst: het wordt gekenmerkt door symptomen van pulmonale hypertensie in rust, en minimale belastingen verergeren de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Klinisch beeld

De eerste fase van de ontwikkeling van het pathologische syndroom kan onopgemerkt blijven. Bij pulmonale hypertensie worden symptomen aanvankelijk geassocieerd met de ontwikkeling van rechterventrikeldisfunctie. Ze manifesteren zich meestal tijdens lichamelijke activiteit. Het optreden van klachten in rust is kenmerkend voor ernstige gevallen en voor progressief hartfalen. Symptomen van het syndroom zijn niet-specifiek. Soortgelijke manifestaties zijn mogelijk met andere ziekten die verband houden met rechterventrikelfalen.

• kortademigheid
• intermitterende verstikking,
• vermoeidheid,
• zwakte
• pijn in het hart,
• verlies op korte termijn van het bewustzijn
• hartkloppingen,
• droge hoest
• misselijkheid.

Met de progressie van hartfalen, wordt oedeem van de onderste extremiteiten gedetecteerd en neemt de maag toe. Waargenomen cyanose van de huid aan de periferie, verhoogt de lever.

Het klinische beeld hangt grotendeels af van de oorzaak die leidde tot het syndroom, de aanwezigheid van geassocieerde aandoeningen of complicaties van hypertensie en bijkomende pathologie. In het bijzonder is een onjuiste herverdeling van de bloedstroom in een kleine cirkel de oorzaak van de dilatatie van de longslagader of hypertrofie van de bronchiale bloedvaten. Het resultaat is de opkomst van hemoptysis, heesheid en ademhaling, angina-aanvallen met ernstige pijn achter het borstbeen. In ernstige gevallen bestaat het risico van breuk of scheiding van de wanden van grote schepen.

Pulmonale hypertensie bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Het eerste teken - het verschijnen van kortademigheid tijdens fysieke activiteit van de baby. De ernst van het symptoom hangt af van de grootte van de druk in de longslagader (DLA). Bovendien kan het kind zich stikken. Frequente manifestaties van het syndroom in de kindertijd zijn syncope - flauwvallen, soms ontstaan ​​in een vroeg stadium van de ziekte. Pijn en andere symptomen kunnen optreden naarmate de ziekte vordert.

• rimpelen over de 2e intercostale ruimte aan de linkerkant;
• 2 toonverbetering over de longstam;
• de derde toon, rechts van het sternum te horen;
• pansystolische en diastolische ruis.

Piepende ademhaling in de longen met hypertensie wordt meestal niet gedetecteerd. Volgens de symptomen die kenmerkend zijn voor een ziekte, is het in sommige gevallen mogelijk de oorzaak van het ontwikkelde syndroom van verhoogde vasculaire weerstand in de longen te identificeren.

diagnostiek

Pijn, kortademigheid, zwakte kan worden waargenomen bij vele ziekten. Aangezien het klinieksyndroom niet-specifiek is, zijn aanvullende onderzoeksmethoden die worden gebruikt voor het diagnosticeren van pulmonale hypertensie van groot belang. De belangrijkste indicator is de waarde van DLA. Om de index te bepalen, gebruikt u de gegevens van echocardiografie, wat een echografie is. Naast cardiale echografie kan een indicator worden bepaald door de druk in de rechterkamer direct te meten door middel van katheterisatie. Vanwege zijn hoge nauwkeurigheid wordt deze methode beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van pulmonaal hypertensief syndroom.

• elektrocardiografie,
• echocardiografie,
• rechter ventrikelkatheterisatie,
• Röntgenstralen,
• de studie van bloedgassen,
• beoordeling van externe ademhaling
• longscintigrafie
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Op basis van alleen echocardiografische gegevens kunnen we de aanwezigheid van hypertensie veronderstellen en de ernst ruwweg berekenen. Met behulp van diagnostische zoekopdrachten krijgt u veel nuttige informatie over de toestand van het hart en de functionaliteit ervan.

behandeling

Hoe moet pulmonale hypertensie worden behandeld, gezien de verscheidenheid aan factoren die leiden tot de ontwikkeling van pathologie? Jaren van onderzoek bewijzen de behoefte aan een geïntegreerde aanpak. Bij pulmonale hypertensie wordt de behandeling voorgeschreven op basis van de redenen die leiden tot de ontwikkeling van het syndroom. Bovendien worden actief pathogenetische en symptomatische beïnvloedingsmethoden gebruikt om de hemodynamiek en de functionele toestand van het myocardium te verbeteren.

Behandeling met folkremedies, evenals het gebruik van onconventionele methoden, is alleen toegestaan ​​als aanvulling op de hoofdtherapie. Als geneesmiddelen zoals prostaglandinen, PDE5-remmers (Viagra), endothelinereceptorantagonisten en andere niet effectief zijn, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie. Speciale aandacht wordt besteed aan het elimineren van risico's: preventie van luchtweginfecties wordt georganiseerd, voeding wordt gecontroleerd, maatregelen worden genomen om zwangerschap te voorkomen en psychologisch comfort is verzekerd.

• Diuretica. Er zijn medicijnen nodig om de opgehoopte vloeistof te verwijderen en de belasting van het hart te verminderen.
• Trombolytica. Gebruikt om gevormde bloedstolsels op te lossen en re-trombusvorming te voorkomen.
• Calciumantagonisten. Verminder de druk in de bloedbaan, verbeter de conditie van het myocardium.
• Hartglycosiden. Verminder de manifestaties van hartfalen, hebben een antiaritmisch effect.
• Vasodilators. Door de spieren van de vaatwand te ontspannen, wordt de druk in het pulmonaire vaatbed verlaagd.
• Prostaglandines. Ze verwijderen vasculaire spasmen, verminderen de groei van het endotheel. Hetzelfde wordt gedaan door geneesmiddelen uit de groep van endothelinereceptorantagonisten.
• Zuurstoftherapie kan de effecten van hypoxie verminderen.

Inhalatie van stikstofmonoxide helpt de vasculaire weerstand te verminderen, de bloedstroom te normaliseren.
Sildenafil bij pulmonale hypertensie verwijdt de longvaten, vermindert de weerstand in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Het medicijn geproduceerd door Pfizer staat bekend als Viagra. Deze remmer van het enzym PDE5 werd oorspronkelijk ontwikkeld als een medicijn dat coronaire bloedstroom verbetert tijdens myocardiale ischemie. Momenteel wordt Viagra gebruikt voor erectiestoornissen en pulmonale hypertensie.

Het gebruik van een medicijn of techniek moet worden voorafgegaan door een medisch consult. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar, alle soorten therapie worden voorgeschreven door een ervaren specialist. Instructies voor gebruik moeten worden onderzocht voordat nieuwe pillen worden ingenomen.

Dieet is een van de essentiële elementen van de behandeling. Het dieet moet compleet zijn, de beperking op voedingsstoffen is vooral van toepassing op dierlijke vetten. In aanwezigheid van symptomen van rechterventrikel insufficiëntie, verminder de hoeveelheid zout en vloeistof.

Als een chirurgische behandelingsmethode werd ballon atriale septostomie gebruikt. Dankzij de interventie vindt intracardiale afvoer van bloed van links naar rechts plaats. Om gezondheidsredenen, wanneer medicijnen niet helpen, kan longtransplantatie worden uitgevoerd. Naast de complexiteit van de interventie en het ontbreken van donororganen, kan de aanwezigheid van contra-indicaties een obstakel voor de operatie zijn.

video

Video - Pulmonale hypertensie

vooruitzicht

Bij patiënten met pulmonale hypertensie wordt de prognose van overleving door verschillende factoren bepaald. Conclusies helpen bij het beoordelen van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van symptomen (kortademigheid, pijn, syncope en andere). De arts stelt een functionele klasse vast, hemodynamische laboratoriumparameters worden niet alleen bestudeerd tijdens het eerste onderzoek, maar ook bij elk volgend bezoek. Het is belangrijk om de respons van het lichaam op de behandeling, de mate van progressie van de ziekte, te beoordelen.

De prognose is vaak ongunstig, hoewel dit afhangt van het type hypertensie. De idiopathische vorm is moeilijk te behandelen: de gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten vanaf het moment van diagnose is 2,5 jaar. De prognose van de auto-immune aard van de laesie, die leidde tot een toename van de pulmonale vasculaire druk, verslechtert.

Hemodynamische parameters, vooral DLA, beïnvloeden de overleving significant. Als de parameter groter is dan 30 mmHg. Art. en verandert niet in reactie op de voorgeschreven therapie, de gemiddelde levensverwachting is 5 jaar. Over de ongunstige prognose duidt het optreden van syncope aan. De ontwikkeling van onbewuste omstandigheden bij patiënten brengt ze automatisch over naar de vierde functionele klasse. Hartpijn geeft vaak aan dat het angina-syndroom wordt aangehouden en heeft een negatieve invloed op de levensverwachting.

De prognose wordt ook ongunstig met de progressie van rechterventrikelhartfalen. De aanwezigheid van tekenen van stagnatie is kenmerkend voor een hoog sterfterisico in de komende jaren.

Een goed prognostisch teken is een positieve reactie op calciumantagonisttherapie.

Als tijdens de behandeling de manifestaties van de ziekte volledig of gedeeltelijk worden geëlimineerd, de hemodynamische en functionele parameters verbeteren, is er alle kans om de overlevingsdrempel van vijf jaar te overbruggen. Volgens sommige gegevens voor deze patiënten is het 95%.

Velen hebben gehoord van hypertensie - dat is hoe hypertensie wordt genoemd. Maar er is minder bekend over pulmonale hypertensie - het is een zeldzame ziekte, het komt voor bij 5 van de 100 duizend mensen. Hoe manifesteert de ziekte zich, welke effectieve methoden worden in de therapie gebruikt?

Oorzaken en vormen van pathologie

Pulmonale arteriële hypertensie Wat is het? De ziekte veroorzaakt door pathologische veranderingen in het pulmonaire systeem, waarbij er een sterke toename is van de intravasculaire druk boven 35 mm Hg. Art.

Primaire pulmonale hypertensie is geen volledig begrepen vorm van de ziekte. De oorzaak van de ontwikkeling van idiopathische pulmonale hypertensie is een genetische aandoening van de bloedvaten van het longsysteem. In het lichaam worden kleine hoeveelheden stoffen geproduceerd die verantwoordelijk zijn voor de uitzetting en samentrekking van bloedvaten. Primaire hypertensie kan overmatige bloedplaatjesactiviteit veroorzaken, wat leidt tot blokkering van bloedvaten.

Secundaire pulmonale hypertensie ontwikkelt zich als gevolg van verschillende chronische ziekten - aangeboren hartaandoeningen, trombotische slagaderlaesies in de longen, Pickwick-syndroom, hart- en longziekten, bronchiale astma.

Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie wordt veroorzaakt door vasculaire occlusie. De ziekte wordt gekenmerkt door snelle progressie, acuut respiratoir falen, lage bloeddruk, hypoxie.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• het nemen van amfetaminen, cocaïne, antidepressiva, eetlustremmers;
• zwangerschap, hypertensie, HIV, pathologische veranderingen in de lever;
• oncologische ziekten van het hematopoietische systeem;
• verhoogde druk in het nekgebied;
• hyperthyreoïdie;
• frequente stijgingen naar de bergen;
• knijpen van bloedvaten in de longen door een tumor, vervormd door het borstbeen, als gevolg van obesitas.

Het is belangrijk! Studies door buitenlandse wetenschappers hebben aangetoond dat sommige antibiotica en hormonale orale anticonceptiva primaire pulmonale hypertensie veroorzaken. Pathologie ontwikkelt zich vaak bij rokers.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Matige pulmonale hypertensie ontwikkelt zich langzaam, in het beginstadium hebben de symptomen van de ziekte geen uitgesproken manifestatie. Het belangrijkste klinische teken van de ziekte is het pulmonale hart. Pathologie wordt gekenmerkt door hypertrofische veranderingen in het rechterhart.

Welke borden moeten een dokter zien:

1. De belangrijkste manifestatie van de ziekte - kortademigheid, die zelfs bij lichte fysieke inspanning toeneemt.
2. Hartkloppingen. De oorzaak van tachycardie is ademhalingsfalen, gebrek aan zuurstof in het bloed.
3. Pijnsyndroom De pijn van de vernauwende natuur vindt plaats achter het sternum en in het hartgebied. Bij sterke fysieke inspanning is flauwvallen mogelijk.
4. Duizeligheid, grote zwakte, vermoeidheid.
5. Accumulatie van vocht in het peritoneum (ascites), ernstige zwelling en blauwheid van de ledematen, uitpuilende aderen in de nek. Deze symptomen ontwikkelen zich op de achtergrond van chronisch rechterventrikelfalen - de hartspier van het rechterventrikel is niet bestand tegen de belastingen, wat leidt tot verstoringen in de grote bloedsomloop.
6. Een vergrote lever resulteert in zwaarte en pijn onder de juiste ribben.
7. Misselijkheid, flatulentie, braken veroorzaakt door gasophoping in de darmen. Gewichtsverlies bij normale voeding.

Vingers dikker in de bovenste vingerkootjes, nagels zien eruit als een horlogeglas. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, verschijnt sputum met een mengsel van bloed, dat het begin van longoedeem signaleert. Patiënten hebben angina en aritmieën. In het laatste stadium van de ziekte begint de dood van het actieve weefsel.

Het is belangrijk! Pulmonale hypertensie is een erfelijke ziekte die wordt veroorzaakt door een defect in het genoom.

Omvang van de ziekte

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het pulmonale hart en hypoxie, zijn er 3 graden pathologie.

Pulmonale hypertensie 1 graad. Op een voorbijgaande graad zijn er geen klinische en radiologische manifestaties. In dit stadium kunnen primaire symptomen van respiratoir falen optreden.

Pulmonale hypertensie 2 graden. Met een stabiel stadium van de ziekte begint zich dyspneu te ontwikkelen, een long hart begint zich te vormen, terwijl je luistert, hoor je de eerste manifestaties van verhoogde druk in de longslagader.

In de derde fase treedt een toename van de lever op, treedt oedeem op, verandert de huid van kleur en beginnen de aders in de nek op te zwellen.

diagnostiek

Tekenen van pulmonale hypertensie zijn vaak weinig specifiek, op basis van alleen klachten en extern onderzoek is het moeilijk om de onderliggende oorzaak van de ziekte correct te bepalen. Alleen met behulp van een grondige diagnose kun je alle pathologieën en verstoringen in het lichaam zien. Overleg moet plaatsvinden bij de longarts en cardioloog.

Hoe is de diagnose:

1. Anamnese is de definitie volgens de tijd van achteruitgang van de patiënt, hoe de ziekte zich manifesteert, waarmee het optreden van onplezierige symptomen kan worden geassocieerd.
2. Analyse van levensstijl - de aanwezigheid van slechte gewoonten, erfelijke ziekten, arbeidsomstandigheden.
3. Visuele inspectie - blauwe huid, veranderende vorm van de vingers en de conditie van de nagels. De arts merkt op of er sprake is van zwelling, een verandering in de grootte van de lever. Zorg ervoor dat u zorgvuldig luistert met een stethoscoop van de longen en het hart.
4. ECG - met zijn hulp bepalen de veranderingen in de maat van het rechter hart.
5. Een röntgenfoto van het borstgebied geeft je de mogelijkheid om de hartslag te vergroten.
6. Caterisatie (drukmeting) van de slagader.

Het meest informatieve type diagnose is echocardiografie. Tekenen van pulmonale hypertensie op echografie van het hart manifesteren zich als rechterventrikelhypertrofie. Indicatoren van minder dan 4 mm duiden op de afwezigheid van pathologie. Als de dikte van de wanden van het ventrikel groter is dan 10 mm, geeft dit de ontwikkeling van pulmonale hypertensie aan.

Conservatieve behandeling

Na een grondige diagnose moet u onmiddellijk met de medicamenteuze behandeling beginnen. Het doel van therapie is om de belangrijkste manifestaties van de ziekte te elimineren of te corrigeren, om de ontwikkeling van geassocieerde ziekten te voorkomen.

Geneesmiddelen bij uitstek voor pulmonale hypertensie:

1. Calciumantagonisten - Prazosin, Nifedipine. Deze geneesmiddelen worden in een vroeg stadium van de ziekte voorgeschreven. Verapamil wordt niet aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van hypertensie, omdat het therapeutische effect van het geneesmiddel nogal zwak is.
2. Geneesmiddelen die het bloed verdunnen - aspirine, cardiomagnyl.
3. Diureticum medicijnen - Lasix, Furosemide.
4. Digoxine is een hartglycoside. Het medicijn wordt getoond in atriale fibrillatie om het hartritme te normaliseren.
5. Anticoagulantia - Warfarine, heparine. Medicijnen worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
6. Prostaglandinen en hun analogen - Treprostinil, Epoprostenol. Medicijnen voor de normalisatie van de druk in de longslagader.
7. Bosentan - vertraagt ​​de progressie van pulmonale hypertensie.
8. Geneesmiddelen die de metabolische processen in cellen verbeteren - Riboxin, Potassium Orotate.

Sinds enkele jaren hebben wetenschappers onderzoek gedaan naar de effectiviteit van het gebruik van Sildenafil bij de behandeling van pulmonale hypertensie. Sildenafilcitraat - het hoofdbestanddeel van Viagra, is ontworpen om erectiestoornissen te elimineren.

Het medicijn werd gedurende 12 weken op patiënten gebruikt. In de controlegroepen die 20-80 mg van het geneesmiddel ontvingen, verbeterden de indices aanzienlijk.

Hoe hypertensie bij volwassenen te behandelen

Als de patiënt een hemoglobinegehalte van meer dan 170 g / l heeft, steken de nekaders uit - aderlatingen worden uitgevoerd. Positieve resultaten worden gegeven door inademing van zuurstof, ze moeten in kuren worden gedaan.

Het is mogelijk om de progressie van de ziekte te verminderen met behulp van chirurgie. Met behulp van de methode van rangeren - maak een kunstmatig ovaal venster tussen de atria, wordt hoge pulmonale hypertensie verminderd. Hiermee kunt u de levensduur van de patiënt verlengen, de prognose van het beloop van de ziekte is aanzienlijk verbeterd.

Longtransplantatie wordt ook gebruikt - om de pathologie te elimineren, volstaat het om 1 long te transplanteren. Maar na 5 jaar bij veel patiënten begint de afwijzing.

Het is belangrijk! In de latere stadia van de ziekte is hart- en longtransplantatie mogelijk. Om een ​​soortgelijke operatie uit te voeren aan het begin van de ontwikkeling van pathologie is ongepast.

Pulmonale hypertensie bij kinderen

Deze pathologie wijst erop dat het onvermogen om de bloedcirculatie in de longen buiten de baarmoeder aan te passen, voorkomt bij 0,1 - 0,2% van de pasgeborenen. Meestal wordt de ziekte gediagnostiseerd bij kinderen die werden geboren met een keizersnede. Detectie van de ziekte vindt plaats in de eerste 3 dagen na de geboorte.

Tegen de achtergrond van hypertensie begint de druk in de vaten van de longen scherp te stijgen en het hart is onder verhoogde spanning. Om hartfalen te voorkomen, begint het lichaam de druk in de longen te verminderen - vermindert het volume circulerend bloed, laat het in het ovale venster in het hart vallen of in de open arteriële stroom. Dergelijke acties leiden tot een toename van veneus bloed, een afname van het zuurstofgehalte.

Oorzaken van pathologie:

• overgedragen prenatale stress - hypoxie, glycemie kan een pulmonale spasmen in de pasgeborene veroorzaken, sclerotische veranderingen in de vaatwanden;
• het vertragen van de rijping van de vaatwanden - spasmen komen vaak voor in dergelijke vaten;
• de aanwezigheid van een aangeboren diafragmatische hernia - met deze ziekte blijven de longen en bloedvaten onderontwikkeld, kunnen ze niet volledig functioneren;
• voortijdige sluiting van het embryonale arteriële kanaal, wat leidt tot een toename van de pulmonale bloedstroom;
• aangeboren hart en longmisvormingen.

Hypertensie bij een pasgeborene kan optreden op de achtergrond van intra-uteriene infectie, sepsis. De oorzaak kan polycytemie zijn, een kanker die een sterke toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed veroorzaakt.

Het is belangrijk! Sommige medicijnen die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft gebruikt, kunnen bij een kind pathologie veroorzaken - antibiotica, aspirine.

Bij een pasgeborene met pulmonale hypertensie is ademen moeilijk, kortademigheid begint, bij inademing valt de borstkas naar binnen, de huid en slijmvliezen worden blauw. Zonder tijdige deskundige zorg sterven 4 van de 5 baby's met pathologie binnen de eerste drie dagen na de geboorte.

Pulmonale hypertensie tijdens de zwangerschap

Het is belangrijk! Pulmonale hypertensie wordt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd bijna 2 keer vaker vastgesteld dan bij mannen.

De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte tijdens de zwangerschap kan dienen als een hartafwijking, een genetische aanleg voor hypertensie.

De eerste tekenen van ziekte bij zwangere vrouwen:

• het verschijnen van kortademigheid, zelfs in rust;
• hoest van onproductieve oorsprong;
• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• frequente aandoeningen van de luchtwegen.

In het tweede en derde trimester, pijn in de regio van het hart en het borstbeen, vochtige rales in de longen, en zwelling verschijnen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke therapie is een spontane abortus mogelijk.

Vrouwen met een pulmonaire vasculaire aandoening worden geadviseerd om zwangerschap te voorkomen. Als de zwangerschap wordt onderbroken, is de kans op overlijden 7%. Als een vrouw de zwangerschap niet wil onderbreken, moet ze altijd vóór het verschijnen van de baby in het ziekenhuis zijn. Het ziekenhuis zal worden gehouden met zuurstoftherapie, het voorkomen van bloedstolsels.

Het sterftecijfer onder vrouwen in de bevalling is zeer hoog (tot 40%), ongeacht de therapie die tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd. De meeste dodelijke gevallen komen direct voor tijdens de levering of in de eerste week na de bevalling.

Traditionele behandelmethoden

Zelfs de traditionele geneeskunde is niet in staat om pulmonale hypertensie volledig te elimineren. Therapie is alleen effectief als het mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Behandeling van folkremedies is gericht op het verminderen van de symptomen.

1. Kook 225 ml kokend water 5 g rijpe lijsterbes, laat een uur staan. Neem driemaal daags 110 ml. De duur van de behandeling is 1 maand.
2. Je kunt aritmie kwijt met behulp van vers pompoensap. Op de dag moet je 100 ml drankje drinken.
3. Ook, voor behandeling en preventie, moet je elke dag 4 jeneverbessen eten. Van de bessen kun je een infusie maken. Vul een thermosfles 25 g fruit, giet 260 ml kokend water, laat een nacht staan. Het medicijn verdeeld in 4 porties, drink gedurende 1 dag.
4. Adonis helpt de belangrijkste verschijnselen van de ziekte te elimineren, verlicht longoedeem. Kook 220 ml kokend water 3 g grondstof, laat 2 uur staan. Neem 30 ml vóór de maaltijd.

knoflook

Schil en hak 2 verse knoflookkoppen, vouw het mengsel in een glazen pot, giet 230 ml wodka. Sta 15 dagen in een donkere, koele kamer. Neem de tinctuur 5 keer per dag. Een enkele dosis van 20 druppels, het medicijn moet worden verdund in 15 ml warm water of melk. De behandelingsduur is 21 dagen.

Wanneer alcoholintolerantie een medicijn maakt van 3 grote knoflookknoppen en 3 geplette citroenen. Meng giet 1 liter kokend water, sluit de container, laat een dag rusten. Om 3 keer per dag op 15 ml te nemen.

kruiden

Alcoholtinctuur wordt bereid uit de bloeiwijzen van calendula. Giet 160 ml wodka 60 g grondstof per week. Neem driemaal daags 25 druppels gedurende 3 maanden.

Hier zijn wat meer recepten:

1. Vermaal 22 g gedroogde berkenbladeren, giet 420 ml kokend water, verwijder het in een donkere, koele kamer gedurende 2 uur. Neem viermaal daags 105 ml. De behandelingsduur is 15 dagen.
2. Kook 245 ml kokend water 6 g grasvlas, laat gedurende een uur in een gesloten bak staan. Neem 35 ml 36 keer per dag.
3. Vermaal in poeder maïs stigma's. Voeg aan 50 g poeder 100 ml verse honing toe, neem het geneesmiddel 5 maal daags voor de maaltijd 3-5 maal per dag.

Het is belangrijk! Niet-traditionele behandelingsmethoden mogen alleen in combinatie met medicijnen worden gebruikt.

Krachtregels

Dieet voor pulmonale hypertensie impliceert een beperking in het dieet van zout, dierlijke vetten, het is noodzakelijk om de hoeveelheid geconsumeerd vocht te verminderen. De basis van het voedsel moet plantaardig voedsel zijn, dierlijke producten moeten een minimale hoeveelheid vet bevatten.

• preventie van exacerbatie van auto-immuunziekten - tijdige vaccinatie tegen influenza, rubella en andere infectieziekten;
• gemeten lichaamsbeweging - in de beginfase van de ziekte worden speciale fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven en in het laatste stadium worden lichamelijke oefeningen tot een minimum beperkt of volledig beperkt;
• zwangerschapsbescherming - verhoogde stress op het hart tijdens hypertensie van de longen kan dodelijk zijn;
• overleg met een psycholoog om de neuropsychische balans te herstellen - patiënten met hypertensie hebben vaak depressieve toestanden, zelfmoordgedachten.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om alle slechte gewoonten te elimineren. Bij regelmatige lichaamsbeweging verbetert de bloedcirculatie, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen. Het dieet moet compleet en uitgebalanceerd zijn.

Prognoses en gevolgen

Zonder de juiste behandeling is de levensverwachting voor pulmonale hypertensie 2,5 jaar. De ziekte van het primaire stadium gaat over in het secundaire stadium, de tekenen van de ziekte worden verergerd, de toestand verslechtert duidelijk.

Tegen de achtergrond van onvoldoende voeding van weefsels met zuurstof ontwikkelt zich sterke en frequente dyspnoe, die zelfs in een kalme toestand optreedt. Hypoxie leidt tot een verhoging van de viscositeit van het bloed - er zijn bloedstolsels die de bloedvaten in de longen kunnen verstoppen.

Indicatoren van gemiddelde druk in de longslagader zijn een belangrijke factor voor de levensduur. Als de indicatoren constant boven het niveau van 30 mm Hg liggen. st, niet verminderen onder invloed van medicijnen - de levensverwachting zal ongeveer 5 jaar zijn.

Het is belangrijk! Positieve voorspellingen kunnen worden gedaan als de behandeling met calciumkanaalblokkers leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt, de symptomen van de ziekte geleidelijk verdwijnen. In dit geval leeft slechts 5% van de patiënten minder dan 5 jaar.

Pulmonale hypertensie leidt vaak tot invaliditeit. Met deze ziekte zijn veel soorten en werkomstandigheden gecontra-indiceerd - hard lichamelijk werk, mentaal werk met hoge zenuwoverbelasting en sterke spraakinspanning. Mensen met een dergelijke diagnose mogen niet werken in kamers met een hoge luchtvochtigheid, sterke temperatuur, druk.

Bij pulmonale hypoxie is het onmogelijk om in een gevaarlijke productie te werken - stof, irriterende gassen, vergiften en andere allergenen kunnen de toestand van de patiënt verergeren.

onbekwaamheid

Leidt invaliditeit tot pulmonale hypertensie? Ja, voor invaliditeit moet je een speciale commissie doorgeven. Uit de documenten die u moet verstrekken:

• thoraxfoto's;
• spirography;
• resultaten van zuur-basebloed en bloedgassen;
• echocardiografie.

Welke handicapgroep kan worden toegewezen aan pulmonale hypertensie? Met een sterk progressieve primaire ziekte die een beperking van het vermogen veroorzaakt, het onvermogen van de patiënt om zichzelf te dienen, wordt het onvermogen om te bewegen bepaald door de mate van invaliditeit van graad I.

Als tijdens de therapie onstabiele of kleine verbeteringen worden waargenomen, heeft de patiënt beperkingen in zelfonderhoud en verplaatsing - de handicap van groep II wordt bepaald. Soms wordt de patiënt aangeraden om thuis of in speciaal gecreëerde omstandigheden te werken.

Bij het bepalen van de derde groep handicaps kan een persoon zelfs bij productieomstandigheden, mentaal werk met matige mentale en emotionele overbelasting licht lichamelijk werk verrichten.

De ziektecode van primaire pulmonale hypertensie in de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) is 127. Secundaire ziekte is 128,8.

Pulmonale hypertensie is een ernstige ziekte gekenmerkt door hoge mortaliteit. Het is mogelijk om ziekte te vermijden door slechte gewoonten op te geven, om een ​​arts tijdig te raadplegen, zelfs met een lichte verslechtering van de gezondheidstoestand.

Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, de soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert. Kenmerken van diagnose, behandeling en prognose.

• Classificatie van pathologie
• Oorzaken en risicofactoren voor ontwikkeling
• Manifestaties van pathologie, klassen van de ziekte
• diagnostiek
• Behandelmethoden
• vooruitzicht

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke toename van de druk in het pulmonaire vasculaire systeem, wat leidt tot een toenemende insufficiëntie van de rechterventrikel en uiteindelijk resulteert in de vroegtijdige dood van een persoon.

Meer dan 30 - onder belasting

Wanneer de ziekte in de bloedsomloop van de longen optreedt, treden de volgende pathologische veranderingen op:

1. Vasoconstrictie of spasmen (vasoconstrictie).
2. Vermindering van het vermogen van de vaatwand om uit te rekken (elasticiteit).
3. De vorming van kleine bloedstolsels.
4. De proliferatie van gladde spiercellen.
5. Sluiting van het lumen van bloedvaten door bloedstolsels en verdikte wanden (vernietiging).
6. De vernietiging van vasculaire structuren en hun vervanging door bindweefsel (reductie).

Om het bloed door de veranderde bloedvaten te laten passeren, neemt de druk in de longslagader toe. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte van de rechterkamer en leidt tot een schending van zijn functie.

Zulke veranderingen in de bloedbaan manifesteren zich met toenemend respiratoir falen in de vroege stadia en ernstig hartfalen in de laatste fase van de ziekte. Vanaf het begin legt het onvermogen om te ademen normaal gesproken aanzienlijke beperkingen op aan het gewone leven van patiënten, waardoor ze gedwongen worden zich te beperken tot stress. De afname in weerstand tegen fysieke arbeid wordt verergerd naarmate de ziekte vordert.

Pulmonale hypertensie wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd - zonder behandeling leven patiënten minder dan twee jaar en hebben ze meestal hulp nodig bij de zorg voor zichzelf (koken, de kamer schoonmaken, eten kopen, enz.). Tijdens de behandeling verbetert de prognose enigszins, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van de ziekte.

Klik op de foto om te vergroten

Het probleem van het diagnosticeren, behandelen en observeren van mensen met pulmonale hypertensie wordt beoefend door artsen met vele specialismen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte die het kan zijn: therapeuten, longartsen, cardiologen, specialisten in infectieziekten en genetica. Als chirurgische correctie nodig is, voegen vasculaire en thoracale chirurgen zich bij.

Pulmonale hypertensie is een primaire, onafhankelijke ziekte, slechts in 6 gevallen per 1 miljoen van de bevolking, deze vorm omvat de onredelijke en erfelijke vorm van de ziekte. In andere gevallen zijn veranderingen in het vaatbed van de longen geassocieerd met elke primaire pathologie van een orgaan of orgaansysteem.

Op basis hiervan is een klinische classificatie van drukverhoging in het longslagaderstelsel gecreëerd:

Levensduur met pulmonale hypertensie

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Elke leeftijd heeft zijn eigen kenmerken van het beloop van hypertensie. Dit artikel concentreert zich op geïsoleerde systolische hypertensie (ISH). Vaak wordt deze pathologie aangezien voor algemene malaise.

Kenmerken van geïsoleerde systolische hypertensie

Geïsoleerde systolische hypertensie is een vorm van hypertensie, gekenmerkt door de opkomst van alleen systolische (bovenste) bloeddruk. De lagere (diastolische) druk op hetzelfde moment blijft binnen de normale waarden. ISH is voornamelijk een ziekte van mensen van oud en ouder. De oorzaken van deze vorm van hypertensie zijn:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• Atrofie van de spiervezels van de vaatwand, de vaten reageren slechter op impulsen van het zenuwstelsel, hun reactiviteit wordt verminderd.
• Atherosclerose (cholesterolplaqueafzettingen) op de binnenbekleding van bloedvaten, zowel grote (aorta, longvaten) als kleine bloedvaten (coronaire, cerebrale slagaders). Het lumen van vaten versmalt, de muur verliest zijn elasticiteit en reageert slecht op de acties van actieve stoffen en zenuwsignalen.
• Verminderde voeding van de hersenen en de niercentra die de bloeddruk fluctueren.
• De vernietiging van de baroreceptoren (speciale cellen die reageren op veranderingen in druk in grote bloedvaten) van de aorta, carotissinus.
• Depletie van reserves van de renine-angiotensine, aldosteron drukcontrolesystemen. Er worden minder natriumurethische factoren en stikstofmonoxide geproduceerd die vasodilatatie en diurese reguleren.

Al deze factoren bieden de kenmerken van de ziekte bij ouderen, het ziektebeeld, klachten en mogelijke therapieën.

Klinisch beeld

De eigenaardigheid van de stroom van geïsoleerde systolische hypertensie is een gewist klinisch beeld. Heel vaak maken patiënten geen speciale klachten of schrijven ze ze af op hun leeftijd. De meest voorkomende klachten van patiënten met ISH:

1. Tinnitus.
2. Hoofdpijn, duizeligheid.
3. Visuele beperking van het type "donker worden in de ogen", wazig zicht.
4. Overtredingen in de coördinatie van bewegingen, duizelingwekkend tijdens het lopen.
5. Geheugenbeschadiging
6. Hartpijn, onregelmatige hartslag.

Heel vaak duurt de ziekte jaren, afwisselend perioden van achteruitgang en verbetering.

Bij geïsoleerde systolische hypertensie kunnen hypertensieve crises ook worden waargenomen bij een verhoging van de bovendruk tot 200 mm Hg. Art. en hoger. De lagere druk is vrijwel ongewijzigd. Het risico op bloedingen in de hersenen bij dergelijke drukniveaus en verminderde elasticiteit van de vaatwand is zeer hoog.

classificatie

Hier is de hoofdindicator de objectieve gegevens van de bloeddruk verkregen door de tonometer.