Hypertensieve crisis. Symptomen, diagnose, eerste hulp

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een hypertensieve crisis is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met ernstige klinische manifestaties, evenals het risico op complicaties. Deze aandoening is urgent en vereist dringende medische hulp.

Interessante feiten

• De duur van een hypertensieve crisis kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.
• Van de bevolking is de prevalentie van de ziekte 39,2% bij mannen en 41,1% bij vrouwen.
• Eenmaal ontwikkeld, heeft een hypertensieve crisis de neiging om terug te vallen (recidive);
• Vanwege de afwezigheid van antihypertensiva tot halverwege de twintigste eeuw was de levensverwachting na de ontwikkeling van een hypertensieve crisis twee jaar.
• De oorzaak van hypertensieve crisis in ongeveer 60 procent van de gevallen is ongereguleerde arteriële hypertensie.

Anatomie van de bloedvaten en de structuur van het cardiovasculaire systeem

Het cardiovasculaire systeem, samen met het systeem van bloedvormende organen, dient om alle andere organen van het lichaam te voorzien van een bloedstroom die zuurstof en voedingsstoffen bevat om gunstige omstandigheden te creëren voor de functionele toestand van alle andere organen en systemen.

Het cardiovasculaire systeem omvat:

• hart (als gevolg van ritmische samentrekkingen zorgt voor een continue stroom van bloed in de bloedvaten);
• bloedvaten (elastische buisvormige formaties waardoor bloed circuleert).

De volgende soorten bloedvaten worden onderscheiden:

• bloedvaten (draag bloed vanuit het hart; door de bloedvaten wordt met zuurstof verzadigd bloed aan organen en weefsels toegevoerd);
• aderen (draag bloed van organen en weefsels naar het hart, verwijder koolstofdioxide);
• capillairen (microcirculatiebed).

Bloed beweegt door de vaten met de kracht van een ritmisch samentrekkend hart.

Regulering van bloeddruk is een complex en uit meerdere componenten bestaand proces. Het vasculaire systeem voorziet in voldoende toevoer van slagaderlijk bloed naar alle organen en weefsels, ongeacht hun behoeften.

Bloeddruk wordt veroorzaakt door:

• een toename van het hartminuutvolume en een verhoogd volume circulerend bloed (bijvoorbeeld bij het nuttigen van een grote hoeveelheid keukenzout);
• verhoogde vasculaire tonus (bijvoorbeeld psychoemotional stress), die wordt gekenmerkt door de afgifte van adrenaline en norepinephrine, die spasmen van de bloedvaten.

Redenen die bijdragen aan de uitbreiding en samentrekking van bloedvaten:
Receptoren op de wanden van bloedvaten en in de spierlaag van het hart reageren zelfs op kleine veranderingen in het weefselmetabolisme. Als de weefsels niet van voedingsstoffen worden voorzien, dragen de receptoren snel informatie over naar de hersenschors. Verder worden de corresponderende impulsen vanuit het centrale zenuwstelsel gestuurd, wat dilatatie van de bloedvaten veroorzaakt, wat het intensieve werk van het hart verzekert.

De spiervezels van de vaten reageren op de hoeveelheid bloed die het vat binnendringt.
Als het vat veel uitzet en de wanden van de vaten niet goed uitrekken, neemt de druk van het bloed op hen toe. Vernauwing of verwijding van bloedvaten is erg afhankelijk van de minerale stoffen die ze binnenkomen - kalium, magnesium en calcium. Kaliumgebrek kan bijvoorbeeld een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Evenals de inhoud van een grote hoeveelheid calcium in het bloed kan de uitbreiding van de wanden van bloedvaten veroorzaken, en dientengevolge, en een toename van de druk.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Symptomen en tekenen van hypertensieve crisis

Het belangrijkste symptoom van een hypertensieve crisis is een significante stijging van de bloeddruk (boven 140 bij 90 mm Hg. Art.)

Classificatie van hypertensieve crises:

1. Hypertensieve crisis van het eerste type wordt veroorzaakt door de afgifte van adrenaline in het bloed en is kenmerkend voor de vroege stadia van hypertensie. Bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van systolische druk.
2. Hypertensieve crisis van het tweede type wordt veroorzaakt door de afgifte in het bloed van norepinephrine. Dit type crisis wordt gekenmerkt door ontwikkeling en koers op de lange termijn. De bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van een toename van de systolische en diastolische druk.

Adrenaline en norepinephrine zijn de hormonen van de bijniermerg. Het vrijkomen van deze hormonen in het bloed veroorzaakt een vernauwing van de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de hartslag en een verhoogde bloeddruk.

Bij een hypertensieve crisis van het eerste type kunnen de volgende symptomen optreden:

• huid hyperemisch (rood), roodheid van de wangen, glans in de ogen;
• hartkloppingen;
• trillen in het lichaam;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• kortademigheid;
• snelle pols.

De duur van deze symptomen kan variëren van enkele minuten tot meerdere uren.

Ook kunnen in het eerste type hypertensieve crisis de volgende verschijnselen worden waargenomen:

• een scherpe en ernstige hoofdpijn, die het vaakst voorkomt in de occipitale en pariëtale gebieden;
• misselijkheid of braken, geen verlichting brengen;
• pijn in de regio van het hart van een prikend karakter zonder bestraling (zonder de verspreiding van pijn);
• tinnitus;
• flitsende vliegen voor de ogen, evenals visusstoornissen;

Dergelijke hypertensieve crises duren van enkele uren tot meerdere dagen en kunnen ernstige complicaties veroorzaken.

Diagnose van hypertensieve crisis

Bloeddrukmeting is de belangrijkste diagnostische methode voor hypertensieve crisis.

Bloeddruk is de druk van bloed in de grote slagaders van een persoon.

Er zijn twee indicatoren voor de bloeddruk:

• systolisch (bovenste) - is het niveau van druk in het bloed op het moment van maximale samentrekking van het hart;
• diastolisch (lager) - is het niveau van de bloeddruk op het moment van maximale ontspanning van het hart.

Momenteel zijn er een groot aantal instrumenten (bloeddrukmeters) voor het meten van de bloeddruk.

Tonometers zijn van de volgende typen:

• kwiktonometer (het is een van de meest nauwkeurige instrumenten voor het meten van de bloeddruk, maar vanwege de toxiciteit van kwik worden deze tonometers momenteel praktisch niet gebruikt);
• mechanische tonometer (standaard bloeddrukmeter);
• automatische bloeddrukmeter (pompt automatisch lucht, het resultaat wordt op het display weergegeven);
• halfautomatische tonometer (inclusief een blazer voor het blazen van lucht, een manchet en een display waarop het meetresultaat wordt weergegeven).

Mechanische tonometer omvat:

• manchet (bovenop het schoudergedeelte van de hand);
• peer (door de peer wordt lucht in de manchet gedrukt);
• manometer (bepaalt de druk van de ingespoten lucht in de manchet);
• phonendoscope (tonen worden gehoord).

Er zijn de volgende regels voor het gebruik van een mechanische tonometer:

• het is beter om de druk een half uur vóór de maaltijd of anderhalf uur na de maaltijd te meten, en ook 30-40 minuten voordat meten, roken en lichamelijke inspanning uitgesloten moeten worden;
• Voordat u de druk meet, moet u 10-15 minuten in een ontspannen toestand zitten;
• leg de hand op de tafel zodat de manchet op de hand op het niveau van het hart ligt;
• het wordt aanbevolen om de manchet op een inactieve arm aan te brengen (bijvoorbeeld, als de patiënt rechtshandig is, wordt de manchet op de linkerarm aangebracht);
• manchet bovenop het schoudergebied (boven de elleboogbocht twee centimeter), eerder losgemaakt van kleding;
• Het is noodzakelijk om de manchet aan te spannen zodat deze na het aanbrengen van de wijsvinger tussen de hand en de manchet passeert;
• het is noodzakelijk om een ​​phonendoscope op te zetten en zijn basis op de cubital fossa te bevestigen en vast te zetten;
• dan is het noodzakelijk om een ​​peer te nemen, de klep in te schakelen en lucht te injecteren;
• na de ontlading is het noodzakelijk om langzaam de lucht te laten zakken, de klep te openen en tegelijkertijd de hoorbare tonen te fixeren;
• De eerste klop die wordt gehoord is de systolische druk en de laatste klop is diastolisch.

Evaluatie van de bloeddruk (BP):

• 110 - 139 (systolische bloeddruk) / 70 - 89 (diastolische bloeddruk) mm Hg worden beschouwd als normale bloeddruknummers. Art. (millimeter kwik);
• 140/90 wordt beschouwd als normale hoge bloeddruk.

Hypertensie is een toename van het aantal bloeddrukwaarden boven normaal. Er zijn drie stadia van arteriële hypertensie (AH).

Hypertensieve crisis, symptomen, behandeling, oorzaken, tekenen, eerste hulp, wat is het?

Wat is een hypertensieve crisis?

Hypertensieve crisis is een ernstige manifestatie van hypertensie, die zich ontwikkelt als gevolg van ontregeling van bloeddrukregulatie.

Symptomen en tekenen van hypertensieve crisis

De belangrijkste manifestatie van hypertensieve crisis is een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk gaat gepaard met een aanzienlijke verslechtering van de cerebrale, renale bloedsomloop, waardoor aanzienlijke verhoging van het risico op ernstige cardiovasculaire aandoeningen (beroerte, hartinfarct, subarachnoïdale bloeding, ontleden aneurysma van de aorta, longoedeem, acuut nierfalen, acuut linkerventrikelfalen met longoedeem, acute coronaire insufficiëntie, enz.).

De ontwikkeling van hypertensieve crisis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• nerveuze opwinding;
• angst;
• angst;
• hartkloppingen;
• gevoel van gebrek aan lucht, "innerlijke tremor";
• koud zweet;
• "Ganzenvel";
• tremor van handen;
• roodheid van het gezicht.

Duizeligheid, misselijkheid, braken, zichtproblemen treden op als gevolg van een verstoorde cerebrale doorbloeding.

Symptomatologie van hypertensieve crisis is heel divers, maar de meest voorkomende symptomen waargenomen in de vroege stadia van crises, is een hoofdpijn die kan gepaard gaan met misselijkheid, braken, tinnitus, vertigo. Meestal neemt de hoofdpijn toe met beweging van het hoofd, niezen, stoelgang. Bovendien kan dit gepaard gaan met fotofobie en pijn in de ogen terwijl ze bewegen.

GF Lang identificeerde de volgende soorten hoofdpijn bij hypertensie en hypertensieve crises:

• atypische hoofdpijn geassocieerd met neurose, die diende als basis voor de opkomst van hypertensie;
• typische paroxysmale, pulserende hoofdpijn, soms saai of onderdrukkend;
• hoofdpijn waargenomen bij maligne hypertensie.

Een typische hoofdpijn voor hypertensie treedt meestal 's nachts of' s morgens op en bevindt zich voornamelijk in de frontale, temporale of occipitale gebieden. Deze hoofdpijn is geassocieerd met vasculaire letsels - die zich binnenin rekken - en extracraniële slagaders,. verminderde veneuze uitstroom en uitzetting van de aderen, evenals met de mate van druk van de hersenvocht.

In het geval van kwaadaardige hypertensie, ontwikkelt hoofdpijn zich door een significante toename van de arteriële en intracraniale druk, zwelling van de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid, visusstoornissen.

Een ander veel voorkomend symptoom van hypertensieve crises is duizeligheid - een gevoel van schijnbare rotatie van omringende objecten.

Er zijn twee soorten duizeligheid bij hypertensie:

• duizeligheid, die optreedt of toeneemt met een verandering in de positie van het hoofd;
• duizeligheid, verschijnen ongeacht de positie van het hoofd en niet vergezeld van een gevoel van beweging.

De oorzaak van duizeligheid, vergezeld van een gevoel van beweging, is dystonie in de wervelslagader.

Duizeligheid, niet vergezeld door een gevoel van beweging, wordt geassocieerd met dystonie in de halsslagader.

Neurologische aandoeningen (stoornissen van het zenuwstelsel), die worden waargenomen bij hypertensieve crises, worden grotendeels bepaald door het stadium van hypertensie.

Op het podium Ik hypertensieve ziekte wordt het vaakst waargenomen neurotisch syndroom, op zijn minst - diencephalic syndroom (aka - een subthalamicus syndroom gekenmerkt door endocriene, autonome, cardiovasculaire, metabole en andere aandoeningen).

In stadium II is disfunctie van de hypothalamus dominant.

Hypothalamisch syndroom wordt vooral vaak waargenomen tijdens de menopauze bij vrouwen met stadium II hypertensie.

Opgemerkt moet worden dat focaal-dyscirculatoire stoornissen (voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie) ook voorkomen in het tweede stadium van hypertensieve ziekte.

Hypertensieve crises worden gekenmerkt door een plotseling begin en kunnen tot meerdere dagen aanhouden. De symptomen van een crisis manifesteren zich binnen een paar minuten of 1-3 uur.De toename van de bloeddruk bij verschillende patiënten is individueel, dat wil zeggen dat het verschillende niveaus kan bereiken. De variatie in indicatoren bij verschillende patiënten is vrij groot - van 130/90 tot 240/120 - en wordt grotendeels bepaald door het beginniveau van de bloeddruk. In gevallen waarin de patiënt constant een lage mate van druk heeft, kan zelfs een kleine toename van de druk aanleiding zijn voor de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Hypertensieve crises komen voor in elk stadium van hypertensie, waaronder symptomatische (secundaire) arteriële hypertensie. Soms ontwikkelt zich een hypertensieve crisis, zelfs bij een gezond persoon. Meestal treden hypertensieve crises op in de latere stadia van hypertensie, gecompliceerd door atherosclerose.

Herhaalde hypertensieve crises, hun regelmatige recidief is in sommige gevallen het gevolg van een onregelmatige behandeling. Daarnaast zijn factoren die het risico op hypertensieve crises vergroten stress, het drinken van grote hoeveelheden koffie en / of alcoholische dranken, overmatige consumptie van zout, het staken van geneesmiddelen die de druk verminderen, het effect van meteorologische veranderingen, hormonale stoornissen en sommige aandoeningen van de hersenen en het hart. en nier.

Complicaties van hypertensieve crisis kunnen longoedeem en zwelling van de hersenen zijn.

Hypertensieve crises op de achtergrond van atherosclerose, die bij oudere patiënten ontstaan, zijn in de regel zwaar en langdurig. Dergelijke crises treden meestal plotseling op, vergezeld van voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie en een sterke stijging van de bloeddruk.

Crises in de achtergrond van atherosclerose gekenmerkt door een scherpe waarneming van visuele en auditieve stimuli, een stormloop van bloed naar het hoofd, duizeligheid, misselijkheid, braken, lawaai en beltoon in het hoofd en oren, donker worden van de ogen.

Soms kan hoofdpijn gepaard gaan met spanning in de slagaders in de slaap, evenals pijn in de ogen en pijnlijke gewaarwording tijdens hun beweging, fotofobie. Bovendien worden vaak symptomen waargenomen zoals stupor, verhoogde slaperigheid, psychomotorische agitatie, roodheid of bleekheid van het gezicht, rillingen, overmatig plassen en soms verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Hypertensieve crises met lokale manifestatie op de achtergrond van atherosclerose worden vaak geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenschors en de hersenstam. Manifestaties van neurologische aandoeningen in dit geval zijn gevoelloosheid, tintelend gevoel in sommige delen van het gezicht, ledematen, vingers, soms - psychomotorische stoornissen, duizeligheid, dubbelzien (dubbel zien), verminderde gezichtsscherpte, knipperende "vliegt" voor de ogen, vonken, en anderen. Waargenomen en schending van peesreflexen, enz., Epistaxis, soms aanzienlijk bloederig braken.

Classificatie van hypertensieve crises

Er zijn verschillende classificaties van hypertensieve crises om verschillende redenen :. Een mechanisme om de bloeddruk te verhogen tijdens de ontwikkeling van een crisis, de ernst van de complicaties, klinische verschijnselen, enz. Het is echter belangrijk om te onthouden dat, ongeacht de soort van hypertensieve crisis patiënt moet dringend medische hulp.

Hyperkinetische, hypokinetische en eukinetische crises. Afhankelijk van de kenmerken van het mechanisme van toenemende bloeddruk, worden verschillende soorten hypertensieve crises onderscheiden: hyperkinetisch, hypokinetisch en aukinetisch. Het verschil tussen dit soort crises is of de afgifte van bloed uit het hart toeneemt of de weerstand van perifere bloedvaten toeneemt, of beide.

Bij hyperkinetische crises wordt een toename van de cardiale output waargenomen met normale of verminderde perifere vaatweerstand (systolische druk stijgt).

Hyperkinetische crises ontwikkelen zich in de vroege stadia van hypertensie (I-II) in de regel snel en zonder een uitgesproken eerdere verslechtering van het welzijn van de patiënt. Plotseling is er een scherpe hoofdpijn, die pulserend kan zijn, en in sommige gevallen vergezeld van het flikkeren van de "vliegen" voor de ogen. In sommige gevallen voelt de patiënt zich misselijk, soms komt braken voor.

De ontwikkeling van de crisis gaat gepaard met nerveuze opwinding van de patiënt, een gevoel van beven en warmte in het hele lichaam, toegenomen zweten, hartkloppingen. Vaak wordt de huid nat, er verschijnen rode vlekken op. Pulsen worden steeds frequenter (dit kan gepaard gaan met pijn in het hart en verhoogde hartslag).

Tegen de achtergrond van een uitgesproken toename van de systolische bloeddruk stijgt de diastolische druk matig, met ongeveer 30-40 mm Hg. Art., Resulterend in verhoogde polsdruk. Hartafwijkingen kunnen worden gedetecteerd met een elektrocardiogram.

Hyperkinetische crises worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en korte duur - van enkele minuten tot meerdere uren. Crisissen van dit type kunnen zich ontwikkelen bij hypertensie en bij sommige vormen van secundaire hypertensie. Ernstige complicaties na hyperkinetische crises zijn vrij zeldzaam.

Bij hypokinetische crises is er een afname van het hartminuutvolume en een sterke toename van de weerstand van perifere vaten (dat wil zeggen, de diastolische druk neemt toe).

Hypokinetische crises treden meestal langdurig op bij patiënten met hypertensie (stadium III - III). Manifestaties van de crisis ontwikkelen zich geleidelijk. Er kan een verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor zijn. De pulsfrequentie blijft normaal of er is een afname (bradycardie). Meestal verhoogt de diastolische bloeddruk.

Bij een hypokinetische type crisis vertoont een elektrocardiogram in de regel meer uitgesproken stoornissen dan bij een hyperkinetische crisis.

Dit type crisis verhoogt het risico op ischemische beroerte.

Aukinetic crises worden gekenmerkt door normale cardiale output en verhoogde perifere vaatweerstand (dat wil zeggen, zowel de systolische als de diastolische druk neemt toe).

Aukinetic-crises treden meestal op bij patiënten met hypertensie, stadium II-III, met een significante stijging van de bloeddruk en bij sommige vormen van symptomatische (secundaire) hypertensie.

Dergelijke crises ontwikkelen zich relatief snel met aanvankelijk verhoogde bloeddruk, maar ze hebben geen gewelddadig stroompatroon, in tegenstelling tot hyperkinetische crises.

Ongecompliceerde en gecompliceerde crises. Afhankelijk van de aanwezigheid van schade aan doelorganen die is geassocieerd met de crisis, worden hypertensieve crises verdeeld in ongecompliceerd en gecompliceerd.

Ongecompliceerde crises kunnen zich in de regel in de vroege stadia van hypertensie ontwikkelen. In dit geval is er een plotselinge significante stijging van de bloeddruk, maar er zijn geen duidelijke tekenen van schade aan doelorganen.

Met een ongecompliceerde crisis, een tijdelijke moeilijkheid in cerebrale bloedstroom, een aantal neurovasculaire aandoeningen en hormonale stoornissen (bijvoorbeeld een significante afgifte van adrenaline) kan voorkomen. Symptomen van een ongecompliceerde hypertensieve crisis worden bepaald door de manifestaties die gepaard gaan met een sterke toename van de druk, evenals met een verstoorde cerebrale doorbloeding.

Meestal ongecompliceerde hypertensieve crisis begint met een plotselinge ernstige kloppende hoofdpijn, vaak gepaard met duizeligheid, misselijkheid, braken, visuele stoornissen. Daarnaast zijn er symptomen zoals nerveuze opwinding, angst, koorts en zweten, afgewisseld met een gevoel van kou en trillen in de ledematen, een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, soms pijn in de regio van het hart, het verschijnen van rode vlekken op de huid, vooral op het gezicht, nek en handen, verhoogde hartslag, een sterke stijging van de bloeddruk, vooral systolisch (bovenste).

Typische symptomen van een ongecompliceerde hypertensieve crisis zijn het gevoel van interne tremor, koud zweet en koude rillingen.

Ongecompliceerde hypertensieve crises ontwikkelen zich meestal snel en zijn van korte duur (meestal 2-3 uur), kunnen gemakkelijk worden gestopt met behulp van antihypertensiva. Ondanks de afwezigheid van complicaties in de doelorganen, vormt de crisis nog steeds een bepaalde bedreiging voor het leven van de patiënt, daarom moet de hoge bloeddruk binnen enkele uren worden verminderd.

Gecompliceerde hypertensieve crises zijn meer typerend voor de latere stadia van hypertensie (II - III).

De meest voorkomende bij een gecompliceerde hypertensieve crisis zijn ernstige vaataandoeningen, waarvan hypertensieve (hypertensieve) encefalopathie de meest voorkomende is.

Het voornaamste gevaar van hypertensieve encefalopathie ligt in de complicaties ervan, waaronder beroerte, de ziekte van Parkinson, verminderde intelligentie, enz. Daarnaast kan een hypertensieve crisis gepaard gaan met ischemische beroerte, hersenoedeem, long, retina, myocardiaal infarct, acuut nierfalen, acuut linkerventrikelfalen, angina, hartritmestoornissen, vasculaire laesies, voorbijgaande ischemische aanval, enz.

De ontwikkeling van gecompliceerde hypertensieve crises vindt meestal geleidelijk plaats en kan tot meerdere dagen duren. De eerste uitingsvormen van dergelijke crises zijn meestal verhoogde sufheid, een gevoel van zwaarte in het hoofd en tinnitus. De volgende symptomen worden ook waargenomen: ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, ernstige pijn in het hart, verminderd zicht en gehoor, lusteloosheid, vertraagde reactie, bewustzijnsverlies, kortademigheid, verstikking, vochtige ralingen in de longen.

In de buikligging kan kortademigheid erg sterk zijn, maar verzwakt in een halfzittende positie. De huid van een patiënt met een gecompliceerde hypertensieve crisis wordt koud en droog en het gezicht krijgt een blauwachtige rode tint. Uitgesproken veranderingen in de pols worden meestal niet waargenomen. De toename van de druk in een gecompliceerde crisis is overwegend niet zo scherp en sterk als bij een ongecompliceerde hypertensieve crisis.

Gecompliceerde crises vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen een onmiddellijke verlaging van de bloeddruk. Een kenmerk van gecompliceerde hypertensieve crises is het feit dat ze zich geleidelijk ontwikkelen en dat de symptomen enkele dagen aanhouden en soms na het verlagen van de bloeddruk.

Er zijn verschillende soorten gecompliceerde hypertensieve crises, afhankelijk van het primaire doelwit van de laesie: cerebrale (de belangrijkste complicaties beïnvloeden de hersenen), coronaire (coronaire slagaders worden beïnvloed) en astmatische (schendingen in de linker hartkamer worden waargenomen).

Cerebrale hypertensieve crisis kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie - hypertensieve encefalopathie, voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, beroertes.

Hypertensieve cerebrale crisis met diencephalic syndroom wordt gekenmerkt door emotionele labiliteit (instabiliteit), verhoogde urineproductie.

Hypertensieve cerebrale crisis met hypothalamisch syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid bij patiënten van een predispositie voor herhaling van neurose, die geassocieerd is met disfunctie van de hypothalamus. Patiënten met hypertensie stadium II, die tekenen hebben van disfunctie van de hypothalamus, zijn erg gevoelig voor veranderingen in de weersomstandigheden.

De belangrijkste meteorologische factor die een uitgesproken effect op deze patiënten heeft, is de verandering in de barometrische druk naar de vermindering ervan. Bij dergelijke patiënten versterkt hypertensieve crisis, in de regel, de reeds bestaande disfunctie van de hypothalamus, bijdraagt ​​aan disfunctie van de subcorticale centra. Ook, op de achtergrond van hypertensieve crises met hypothalamische stoornissen, stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen vaak optreden, duizeligheid, voorbijgaand dubbelzien, nystagmus, etc. zijn symptomen.

Een coronaire hypertensieve crisis kan de ontwikkeling van acute coronaire insufficiëntie veroorzaken, met als uitingen cardiale astma of longoedeem.

Neurovegetatieve, oedemateus en convulsieve crises. Manifestaties van neurovegetatieve crises, die zich vrij snel ontwikkelen, gaan gepaard met een significante afgifte van het hormoon adrenaline in het bloed, wat meestal optreedt als gevolg van stress. Symptomen van een neurovegetatieve crisis zijn kloppende hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, soms braken, kortademigheid, nerveuze agitatie, angst, angst, bevochtigde huid, koude rillingen, overmatig zweten, trillende handen, een overwegende toename van de systolische (bovenste) druk, een lichte temperatuurstijging lichaam. Een dergelijke toestand duurt in de regel niet langer dan 1-5 uur en vormt geen grotere bedreiging voor het leven van de patiënt. Vaak is er na een crisis veel plassen.

Een oedemateus of waterzout, hypertensieve crisis is geassocieerd met de onevenwichtigheid van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat verantwoordelijk is voor het handhaven van een constante interne omgeving van het lichaam, inclusief normale bloeddruk. Dergelijke hypertensieve crises komen vaker voor bij vrouwen en zijn vaak het gevolg van het drinken van grote hoeveelheden vocht.

Symptomen van een oedemateuze crisis zijn zwelling van het gezicht en de handen, hevige hoofdpijn, misselijkheid, braken, spierzwakte, verhoogde slaperigheid, lethargie, soms desoriëntatie in ruimte en tijd, verschillende visuele beperkingen, verminderd gehoor. Deze manifestaties kunnen meerdere dagen aanhouden.

Een convulsieve hypertensieve crisis wordt zelden waargenomen en is een van de gevaarlijkste soorten crises. Soms kan een bloeding in de hersenen een gevolg zijn van een krampachtige hypertensieve crisis.
De kenmerkende symptomen van dit type crisis, naast het typische voor alle hypertensieve crises, zijn convulsies en verlies van bewustzijn.

Behandeling en preventie van hypertensieve crises, eerste hulp

Zoals reeds opgemerkt, ontwikkelen hypertensieve crises zich gewoonlijk plotseling, vaak tegen de achtergrond van een bevredigend of welbevinden van de patiënt. In sommige gevallen is het een onafhankelijke stopzetting van medicijnen voorgeschreven door een arts, een abnormale levensstijl die moet worden gevolgd door een patiënt met hypertensie, en leidt tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Bij de eerste tekenen van een begincrisis is het belangrijk dat de patiënt en zijn naasten niet worden verrast, maar tijdig de nodige maatregelen nemen. Het is mogelijk dat de patiënt, naast spoedeisende hulp, onmiddellijk in het ziekenhuis moet worden opgenomen, vooral als de crisis ingewikkeld is.

Voorafgaand aan de aankomst van de arts moet de patiënt in een halfzittende positie naar bed worden gebracht, hetgeen zal helpen verstikkingsaanvallen te voorkomen of deze aanzienlijk te verzwakken. Omdat patiënten met een hypertensieve crisis meestal een gevoel van rillingen en koude rillingen ervaren, moeten ze de voeten en onderbenen van de patiënt omhullen, verwarmen met een warmwaterkruik, een warm voetbad of mosterdpleisters op de schenen. De patiënt heeft frisse lucht nodig.

Het is belangrijk dat de patiënt onmiddellijk een buitengewone dosis van het door de arts voorgeschreven antihypertensivum neemt. De verlaging van de bloeddruk mag niet abrupt zijn: binnen 1 uur moet deze worden verlaagd met 25 - 30 mm Hg. Art. vergeleken met het origineel.

Bij ernstige hoofdpijn wordt aanbevolen dat de patiënt één pil van een diureticum gebruikt. Met ernstige pijn in het hart van de patiënt, kunt u een tablet met valstrik of nitroglycerine onder de tong nemen. Gebruik echter geen nieuwe geneesmiddelen die de patiënt niet eerder heeft gebruikt. Als er aanvullende medicijnen nodig zijn, moeten deze door een arts worden voorgeschreven.

In de regel doen ambulanceartsen injecties met antihypertensiva om de uitingen van de crisis snel te verwijderen. Verdere therapie wordt voorgeschreven door de behandelende arts of in het ziekenhuis als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Tijdens een hypertensieve crisis heeft de patiënt ook psychologische ondersteuning van familieleden nodig, omdat de patiënt angst, angst en de angst voor de dood ervaart. Daarom moeten familieleden, niet toegeven aan paniek, proberen de patiënt te kalmeren en hem op een rustige en welwillende toon te spreken.

Ziekenhuisopname voor hypertensieve crisis is niet voor alle patiënten vereist. Meestal is het bij een ongecompliceerde hypertensieve crisis voldoende om de symptomen te stoppen door intraveneuze injectie van antihypertensiva met daaropvolgende poliklinische behandeling. Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor patiënten bij wie de crisis zich voor het eerst heeft ontwikkeld, ongeacht de aanwezigheid van complicaties, en ook bij patiënten met complexe crises.

In het ziekenhuis of in een poliklinische behandeling moet worden gecontroleerd op de bloeddruk en symptomen die wijzen op schendingen van het zenuwstelsel. Het is erg belangrijk om de klachten en symptomen correct te interpreteren, en niet het absolute niveau van de bloeddruk.

Bij een ongecompliceerde crisis wordt het effect vaak veroorzaakt door 1-2 tabletten captopril, enz. In te nemen.

Bij afwezigheid van een uitgesproken therapeutisch effect van het gebruik van deze geneesmiddelen worden injecties van dibazol, obsidan, clofeline, natriumnitroprusside, nimodipine, furosemide, magnesiumsulfaat en enalaprilmaleaat gemaakt. In sommige gevallen wordt pentamine voorgeschreven.

Clopheline heeft een merkbaar effect bij hypertensieve crises van welk type dan ook, waardoor de hartslag, cardiale output en perifere vasculaire weerstand worden verlaagd, waardoor de bloeddruk effectief wordt verlaagd, vooral bij crises met tachycardie. Voor intramusculaire of intraveneuze injecties wordt clonidine gebruikt in de vorm van een 0,01% oplossing in een dosis van 0,5-1 ml. Het hypotensieve effect wordt al na 3-5 minuten na intraveneuze injectie waargenomen en bereikt een maximum in 15-30 minuten. Het geneesmiddel moet langzaam worden toegediend, vooral tijdens een hypokinetische crisis, om collaps (dwz acute vasculaire insufficiëntie) te voorkomen. Na de injectie moet de patiënt 2-3 uur rusten in een horizontale positie.

Men moet niet vergeten dat wanneer een hypertensieve crisis niet volgt om de arteriële index te verlagen naar de norm. Het is genoeg om het te verlagen tot indicatoren waarmee de gezondheidstoestand verbetert.

Als de belangrijkste symptomen van de crisis cerebrale symptomen zijn zonder tekenen van focale stoornissen, kunnen intraveneuze injecties met droperidol worden gebruikt om deze crisis te stoppen. Dit medicijn draagt ​​bij aan de snelle verbetering van de gezondheid en een matige bloeddrukdaling. Droperidol begint na 2-4 minuten te werken. Na 10-15 minuten wordt een merkbaar effect waargenomen, maar vaak is het effect van het medicijn van korte duur (1 uur).

Om het effect van droperidol te versterken en te consolideren, wordt aangeraden om diuretica in combinatie met andere antihypertensiva in te nemen. Diuretica elimineren ook zwelling.

Naast medicijnen die gericht zijn op het verlagen van de bloeddruk, schrijft de arts, indien nodig, geneesmiddelen voor die schendingen van het cardiovasculaire systeem enz. Elimineren, veroorzaakt of versterkt door een hypertensieve crisis.

Omdat de ontwikkeling van hypertensieve crises vaak duidt op de ontoereikendheid van de behandeling, is het goed mogelijk dat het individuele therapeutische programma moet worden aangepast.

De patiënt moet niet alleen medicijnen nemen, maar zich ook strikt houden aan de aanbevelingen van de arts met betrekking tot levensstijl en dieet. Verder, wanneer de acute fase van de crisis voorbij zal zijn, wordt aanbevolen dat haalbare fysieke activiteit, natuurlijk, zonder overbelasting.

Tijdens de herstelperiode is het noodzakelijk om volledig af te zien van het gebruik van keukenzout, en verder een zoutvrij dieet of een dieet met een kleine hoeveelheid zout te volgen, van roken en alcohol drinken en, indien mogelijk, om stressvolle situaties te voorkomen.

Bij hyperkinetische hypertensieve crisis begint de eerste hulp vaak met een intraveneuze injectie van dibazol. Dit medicijn heeft een krampstillend effect en helpt de cardiale output te verminderen. Het antihypertensieve effect van Dibazol is matig en soms mild, dus andere geneesmiddelen moeten in combinatie daarmee worden gebruikt.

In een dergelijke crisis, vooral in combinatie met tachycardie en hartritmestoornissen, geeft het gebruik van bètablokkers een merkbaar positief effect.

Om de crisis te verlichten, worden intraveneuze injecties van anapriline toegediend, die in een stroom worden geïnjecteerd. Een verlaging van de bloeddruk treedt binnen enkele minuten na toediening op en het maximale effect wordt na 30 minuten waargenomen. In de toekomst wordt anapriline oraal toegediend met een dosering van 60-120 mg / dag om re-crisis te voorkomen.

Men dient echter in gedachten te houden dat bèta-adrenerge blokkers niet kunnen worden gebruikt voor bronchiale astma, vertragende hartslag en verminderde atrioventriculaire geleiding.

Als de hyperkinetische crisis gepaard gaat met een uitgesproken emotionele opwinding en tachycardie, kunnen intraveneuze of intramusculaire injecties met een 0,1% -oplossing met verlengde afgifte (1 ml) als hulpstof worden gebruikt. Dit medicijn verlaagt de bloeddruk gedurende 30-50 minuten en heeft ook een uitgesproken kalmerende (kalmerend) effect. Soms is er een licht hypnotiserend effect.

Voor het verminderen van hypokinetische crises worden hypotensieve geneesmiddelen voornamelijk gebruikt om de weerstand van perifere bloedvaten te verminderen, bij voorkeur ook met een sedatief effect. Bij hypokinetische crises is het beter om antihypertensiva te injecteren met de druppelmethode, omdat dit zorgt voor een verlaging van de bloeddruk zonder het risico van collapse (ernstige vasculaire insufficiëntie) en verslechtering van de bloedsomloop.

Dibazol is een tamelijk effectieve remedie voor de verlichting van een hypokinetische crisis. Ook wordt een 2,5% -ige oplossing van aminazine gebruikt, die intraveneus wordt toegediend door middel van de druppelmethode met een snelheid van 15-30 druppels per minuut. Aminazine helpt de verhoogde prikkelbaarheid van de vaten van het motorcentrum te verminderen en de eliminatie van psycho-emotionele stress, en neutraliseert ook de werking van de hormonen adrenaline en noradrenaline.

Het medicijn kan worden gebruikt voor intraveneuze injectie. Aminazine moet heel langzaam in porties van 2-3 ml worden toegediend, maar zorg er wel voor dat u de bloeddruk meet aan de andere kant. Na de introductie van het medicijn moet de patiënt 1-2 uur in bed liggen. Het hypotensieve effect van aminazine treedt op gedurende de eerste minuten na toediening en bereikt het maximale effect in 10-15 minuten.
Voor het stoppen van de eukinetic crisis is het ook mogelijk om chloorpromazine en dibazol te gebruiken.

Voordat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan een oplossing van 5% pentamine langzaam intraveneus in een stroom worden geïnjecteerd, waarbij de bloeddruk constant wordt gecontroleerd. Een intraveneuze intraveneuze injectie van pentamine kan echter de ontwikkeling van een collaptoïde toestand veroorzaken. In dit geval moet u cafeïne of mezaton invoeren.

Bij het stoppen van een hypertensieve crisis, gecompliceerd door hartastma en algemene opwinding, gebruiken artsen gewoonlijk een combinatie van ganglioblokkers met droperidol, die excitatie helpen voorkomen en de hypotensieve werking van ganglioblokkers versterken.

Gespecialiseerde teams als snelwerkend antihypertensivum kunnen de drug arfonad gebruiken, die intraveneus wordt toegediend. Het effect van dit medicijn ontwikkelt zich binnen 3 minuten, maar het stopt snel - 10-25 minuten na het einde van de infusie.

De verlichting van hypertensieve crises, gecompliceerd door acute coronaire insufficiëntie, wordt veroorzaakt door het gelijktijdig gebruik van pijnstillers.

Als een hypertensieve crisis wordt bemoeilijkt door een acute schending van de cerebrale circulatie, moet u eerst antihypertensiva gebruiken. Bovendien worden een intramusculaire injectie van een 25% oplossing van magnesiumsulfaat (10 ml) en een intraveneuze 2,4% oplossing van aminofylline (10 ml per 20 ml van een 20-40% glucose-oplossing) gemaakt. Vervolgens hebt u speciale therapie nodig, die moet worden uitgevoerd door gekwalificeerde neurologen.

De verlichting van een hypertensieve crisis in feochromocytoom wordt uitgevoerd met behulp van fentolamine of tropafen, preparaten uit de groep van alfablokkers. 0,5% fentolamineoplossing (1 ml) of 1-2% tropafenoplossing (1-2 ml) worden gebruikt als intraveneuze of intramusculaire injecties. U kunt chloorpromazine ook gebruiken om een ​​hypertensieve crisis in feochromocytoom te verlichten.

Men moet niet vergeten dat wanneer een hypertensieve crisis niet volgt om de arteriële index te verlagen naar de norm. Het is voldoende om het te verlagen tot indicatoren waarmee het welzijn van de patiënt verbetert.

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van hypertensieve crises te voorkomen zijn vergelijkbaar met het voorkomen van hypertensie. Bloeddruk moet regelmatig worden gecontroleerd en hypertensie moet worden behandeld. Wanneer zich crises voordoen, moeten hun redenen worden verduidelijkt om factoren te voorkomen die de ontwikkeling van de crisis veroorzaken.

De belangrijkste aanbevelingen van preventieve aard zijn natuurlijk een rationeel werk- en rustschema, goede voeding met inachtneming van de beperkingen die nodig zijn voor hypertensie, afwijzing van slechte gewoonten, afwezigheid van stressvolle situaties, hun tijdige preventie en succesvolle overwinnen in geval van voorkomen.

Daarnaast moet het voorkomen van hypertensieve crises ook inhouden dat de patiënt voldoet aan de voorschriften van de arts voor het nemen van antihypertensiva. Zelfs als u gezond bent, moet u niet zelf stoppen met het nemen van de medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven, omdat dit een stimulans kan zijn voor de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Hypertensieve crisis: oorzaken en symptomen

Een plotselinge toename van de bloeddruk leidt in de meeste gevallen tot een gevaarlijke situatie als een hypertensieve crisis (GC). In het geval van vertraagde medische zorg veroorzaakt een plotselinge toename van de druk onomkeerbare veranderingen en vormt het een bedreiging voor het leven. Bijna elke derde patiënt met hypertensie ervaart periodiek hypertensieve crises van verschillende gradaties, daarom moeten zowel de patiënten zelf als hun familieleden de vaardigheden hebben om eerste hulp te bieden.

Hoe de symptomen van een hypertensieve crisis te bepalen en welke maatregelen moeten worden genomen om de ontwikkeling van gezondheids- en levensbedreigende complicaties te voorkomen?

Oorzaken van een sterke toename van de druk

Wat is een hypertensieve crisis en waarom kan de druk plotseling stijgen? In de meeste gevallen ontwikkelt GC zich bij degenen die constante afwijkingen hebben van de normale systolische of diastolische druk. Stressvolle situaties en andere provocerende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van een pathologische aandoening bij redelijk gezonde mensen.

Symptomen van hypertensieve crisis zijn als volgt:

• snelle ontwikkeling;
• er is een stijging van de bloeddrukindices met 30-40% van de beginwaarden;
• er zijn schendingen van het functioneren van de zogenaamde doelorganen: de hersenen, de hartspier, de nier, het netvlies, de bloedvaten.

Als u de hypertensieve crisis niet helemaal aan het begin van de ontwikkeling stopt, kan dit een beroerte, een hartaanval en enkele andere ernstige complicaties veroorzaken.

Patiënten met hypertensie moeten vooral alert zijn op veranderingen in hun toestand, omdat zij het zijn die de grootste kans op plotselinge drukverlies hebben. Soms is de oorzaak ontoereikende behandeling van hypertensie of het falen van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot medicatie.

De belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van een pathologische aandoening zijn:

• het gebruik van geneesmiddelen zonder de benoeming van een specialist of het staken van eerder voorgeschreven geneesmiddelen;
• onjuist dieet en niet-naleving van het drinkregime;
• stressvolle situaties die tot een sterke psycho-emotionele schok leiden;
• alcoholgebruik en roken;
• veranderingen in atmosferische druk bij veranderende weersomstandigheden;
• veranderingen in hormonale niveaus (meestal treden er tijdens vrouwen in bepaalde periodes van de menstruatiecyclus of tijdens de menopauze plotselinge bloeddrukdalingen op);
• intense oefening;
• lang verblijf in direct zonlicht;
• sommige infectieziekten, verwondingen.

Gecompliceerde en ongecompliceerde HA

Van de verschillende classificaties van pathologische aandoeningen die samenhangen met abrupte veranderingen in bloeddruk, wordt de meest algemeen gebruikte indeling gecompliceerd door GC en crises met de afwezigheid van complicaties.

Hypertensieve crises worden geclassificeerd als ongecompliceerd, waarbij er geen uitgesproken stoornissen zijn van het cardiovasculaire systeem, hersenen, nieren en gezichtsorganen. Om de toestand van de patiënt te normaliseren en complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de noodzakelijke therapie binnen een paar uur uit te voeren.

Als een patiënt een ongecompliceerde hypertensieve crisis heeft, zijn de symptomen als volgt:

• hoofdpijn en duizeligheid;
• ontwikkeling van pijn in het hart, gevoel van gebrek aan lucht;
• frequent urineren, roodheid van de huid, tremor;
• een toename van de systolische en diastolische druk tot waarden boven 240 en 140 mm Hg. Art. respectievelijk;

Ongecompliceerde hypertensieve crisis veroorzaakt de symptomen die hierboven zijn beschreven, kan zich ontwikkelen na chirurgische interventies en in de aanwezigheid van ernstige brandwonden.

Gecompliceerde aandoeningen omvatten die waarbij plotselinge stijgingen van de bloeddruk gepaard gaan met ernstige verstoringen in de werking van het hart, het centrale zenuwstelsel, de bloedvaten en andere doelorganen. Als u binnen een uur geen cupping-therapie uitvoert, treden onomkeerbare veranderingen in het lichaam op die fatale gevolgen kunnen hebben.

Gecompliceerde HA kan de volgende levensbedreigende aandoeningen veroorzaken:

• slechte circulatie van de hersenen, waardoor schade aan de cellen en bloedvaten van het orgel wordt veroorzaakt;
• bloedingen en hemorrhagische beroertes;
• ischemische beroertes;
• hartaanval;
• ontwikkeling van longoedeem;
• hartslagverandering;
• acuut nierfalen of de snelle ontwikkeling van chronische nierziekte;
• de ontdekking van intense bloedingen in de postoperatieve periode.

De ernst van de aandoening moet niet worden beoordeeld aan de hand van de bloeddruk, maar aan de aanwezigheid van karakteristieke symptomen: soms kan zelfs een lichte verhoging van de druk leiden tot onomkeerbare veranderingen, terwijl bij sommige patiënten hoge indicatoren geen complicaties veroorzaken.

Hoe ontwikkelt zich een hypertensieve crisis?

GC kan worden bepaald aan de hand van enkele kenmerken van ontwikkeling en klinische symptomen. Bij een hypertensieve crisis treedt een snelle toename van de druk op. Gewoonlijk duurt dit proces enkele minuten tot een uur. Bij een langzamere ontwikkeling van de pathologische toestand kan men de aanwezigheid van precursorsymptomen bepalen: duizeligheid, trillen van de ledematen, angst. Als een persoon al soortgelijke aanvallen heeft gehad, kan hij de naderende crisis zelfstandig herkennen en tijdig maatregelen nemen om deze te stoppen.

Het belangrijkste symptoom is een toename van het aantal bovenste en onderste druk. Tegelijkertijd kunnen de waarden die duiden op het begin van HA verschillend zijn: voor diegenen die geen hypertensie hebben, is zelfs een kleine afwijking van de norm (tot 150/90 mm Hg) voldoende voor de ontwikkeling van de crisis.

Als u de hypertensieve crisis bij de eerste symptomen niet stopt, is er een verdere verslechtering. In dit geval kan het klinische beeld verschillen, afhankelijk van welke doelorganen het meest werden getroffen.

Er zijn verschillende groepen kenmerkende functies:

1. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Gemanifesteerd door pulserende hoofdpijn, voornamelijk gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd. Er is misselijkheid met braken, maar na ledigen treedt het maagvermindering niet op. Een teken dat er druk is gesprongen, is mogelijk geluid, lethargie, slaperigheid. Langdurig falen om maatregelen te nemen is gevaarlijk door de ontwikkeling van acute stoornissen van de bloedstroom in de hersenen, waarvan de symptomen verlies van gevoeligheid van de onderste of bovenste ledematen, verslechtering van het gezichtsvermogen, spraakproblemen zijn.
2. Storingen van het hart. Als de druk abrupt stijgt, kan een verandering in de intensiteit van de bloedstroom pijn veroorzaken aan de linkerkant van de borstkas. Ze zijn samendrukbaar of branden. De patiënt voelt een verandering in hartslag, verhoogde hartslag. Een teken van een hypertensieve crisis is ook kortademigheid.
3. Neurovegetatieve aandoeningen. Als de druk sterk is gestegen, kan de patiënt roodheid van de huid van het gezicht ervaren, is er een sterke dorst, drogen de slijmvliezen in de mond droog. Kenmerkend is de frequente drang om te plassen, terwijl de urine een lichte kleur heeft. Veel merken toegenomen zweten en pijn in de lagere borst.
4. Visuele beperking. Het feit dat verhoogde bloeddruk, volgens de volgende visuele stoornissen: een algemene verslechtering van de zichtbaarheid, het verschijnen van mist, knipperende punten, de verplaatsing van centra en een daling van het gezichtsveld.

Bij patiënten met HA worden in de meeste gevallen symptomen van verschillende groepen waargenomen. Het is erg belangrijk om de pathologische toestand tijdig te herkennen en zo snel mogelijk een hypertensieve crisis te behandelen.

Eerste hulp

Goed gedrag van anderen helpt om verdere verslechtering van de patiënt te voorkomen. Het eerste dat u moet doen als u een GC vermoedt, is om een ​​ambulance te bellen. Verder is het nodig om de patiënt te kalmeren. Hij moet gaan zitten met opgeheven benen en iets naar achteren leunend.

Wat moet er nog meer gedaan worden met een sterke verhoging van de bloeddruk voor de komst van de brigade? Allereerst moeten antihypertensiva worden gebruikt. Om de bloedtoevoer naar het hoofd te verminderen, moet u deze iets naar achteren kantelen en moet er een kleine hoeveelheid ijs op de achterkant van het hoofd worden aangebracht. Het bovenlichaam moet vrij zijn van compressiekleding. Zelfs met een sterke dorst, moet u de patiënt geen drank geven, omdat dit kan leiden tot kokhalzen en verslechtering van de gezondheid kan veroorzaken.

behandeling

Wat te doen als de druk springt? In ongecompliceerde omstandigheden, intramusculaire toediening van medicijnen, evenals orale toediening van medicijnen in pillen of pillen. Het is mogelijk om dergelijke patiënten op poliklinische basis te behandelen met dagelijkse bewaking van de aandoening. De dosis en de frequentie van medicatie worden zo berekend dat de bloeddruk niet scherp omlaag gaat, maar geleidelijk afneemt: in de eerste 1-2 uur zou de waarde met een kwart van de beginwaarden moeten dalen, en gedurende de volgende 3-4 uur zal de bloeddruk worden verlaagd tot normaal.

Als de patiënt een gecompliceerde hypertensieve crisis heeft, wordt de behandeling alleen in het ziekenhuis, op de intensive care-afdeling, uitgevoerd. De geneesmiddelen worden toegediend door intraveneuze infusie. Aangezien gerelateerde complicaties worden vastgesteld, kan het therapeutische beloop worden aangevuld met geneesmiddelen om het normale functioneren van het hart, de bloedvaten, hersenen, nieren en andere organen en systemen die worden beïnvloed door intense bloedtoevoer te herstellen.

Een succesvolle behandeling van een hypertensieve crisis hangt af van een tijdige behandeling van hulp en naleving van alle aanbevelingen van artsen. Extract uitgevoerd na volledige stabilisatie van de systolische en diastolische bloeddruk.

het voorkomen

Hypertensieve crisissymptomen waarvan de behandeling hierboven is beschreven, vereisen de correctie van de levensstijl om herhaling te voorkomen. Het is noodzakelijk om alle factoren uit te sluiten waardoor de bloeddruk sterk kan stijgen en springen.

• vermijd waar mogelijk stressvolle situaties op het werk en in het dagelijks leven;
• speciale oefeningen uitvoeren;
• voorkomen van intense fysieke overbelasting en langdurig blijven onder de brandende zon;
• stoppen met roken en alcoholische dranken drinken die krampen van de vaatwanden veroorzaken;
• als medicatie wordt aanbevolen, volg dan de duur van de kuur en de door de arts voorgeschreven dosering;
• na een hypertensieve crisis is het nodig om dagelijks de bloeddruk te meten en de verkregen resultaten vast te leggen in een dagboek (de gegevens in het dagboek maken het mogelijk om de dynamiek van de ziekte nauwkeurig te volgen en de nodige aanpassingen aan de afspraken aan te brengen);
• wanneer de achteruitgang van de toestand onmiddellijk medische hulp moet inroepen;
• eenmaal in 5-6 maanden moet de dokter voor een routine-onderzoek worden bezocht.

Om hypertensieve crises in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​bepaald dieet te volgen. Patiënten wordt aangeraden om fractionele maaltijden te gebruiken, waarbij voedsel wordt verdeeld in 5-6 doses. Niet eten en drinken vlak voor het slapengaan: het avondeten wordt aanbevolen uiterlijk 2 uur voor de nachtrust.

Sterke thee, natuurlijke koffie, gefrituurde en pittige gerechten, gerookt vlees, vette vis en vlees, zoetigheden en zoet gebak zijn gecontra-indiceerd voor patiënten met een hoog risico op HA. Het is noodzakelijk om de consumptie van zout (maximaal 3-5 gram per dag), eieren (maximaal 1-2 per dag), vloeistoffen (maximaal 1 liter per dag) te beperken. Patiënten die vatbaar zijn voor obesitas, moeten het caloriegehalte van producten controleren, zonder een toename van het lichaamsgewicht toe te staan.

Het lichaam moet dagelijks in voldoende hoeveelheden zoals elementen zoals kalium, magnesium en calcium ontvangen. Ze helpen het vochtgehalte in de weefsels te verminderen en de bloedvaten te verwijden, waardoor scherpe spasmen worden voorkomen. Om de elasticiteit van bloedvaten te versterken en te verhogen, moet u de vitamines A, C, E en B gebruiken. Om dit te doen, moet u het dieet aanvullen met voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan opgenomen vitaminen en mineralen, of kiezen voor geschikte vitaminecomplexen.

Als u de belangrijkste symptomen en de behandeling van een hypertensieve crisis kent, moet u onmiddellijk bij de eerste tekenen beginnen, kunt u gevaarlijke complicaties vermijden en uw gezondheid snel herstellen.