Nitroglycerine: van wat helpt, indicaties en contra-indicaties

Nitroglycerine is een van de meest bekende en veel voorkomende geneesmiddelen die ischemie en angina-aanvallen snel verlichten. Het behoort tot de groep anti-angineuze en vaatverwijdende middelen. Degenen die geïnteresseerd zijn in het medicijn Nitroglycerine, dat helpt, kan gemakkelijker worden gezegd - het medicijn vermindert de behoefte aan zuurstof in het hart en heeft een vaatverwijdend effect.

De samenstelling van de tabletten bevat de basisstof - nitroglycerine (glucose) en 0,5 mg hulpelementen - colloïdaal silica, aardappelzetmeel, calcium- stearaat, microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat.

Veel mensen weten over Nitroglycerine, dat het medicijn helpt, maar niet iedereen weet dat het een chemische explosieve stof is. Er is echter geen reden om bang te zijn - in de geneeskunde is de concentratie erg laag.

Met een standaard sublinguale applicatie onder de tong begint de actie 30-120 seconden na het innemen van de pil en duurt deze 30-45 minuten.

De werkzame stof wordt onmiddellijk geabsorbeerd van het oppervlak van de slijmvliezen en komt in het bloed.

Biologische beschikbaarheid (het vermogen van het geneesmiddel om in het lichaam te worden geabsorbeerd) doses van 0,5 mg - 100%. In dit geval treedt de grootste cumulatie in het bloed op binnen 5 minuten.

Van het lichaam wordt uitgescheiden via de nieren. Het kan zich ophopen in de wanden van bloedvaten en stevig binden aan rode bloedcellen.

Oudere mensen zijn het meest geïnteresseerd in de volgende informatie over het medicijn Nitroglycerine - waarvan het helpt, hoe vaak u Nitroglycerine kunt gebruiken, het werkingsmechanisme. De laatste factor omvat verschillende componenten.

Het gereedschap vergroot het lumen van de slagaderlijke en veneuze bloedvaten in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie. Dit vermindert de druk in de aderen en de stroom van veneus bloed naar het hart. Hierdoor wordt de hoge bloeddruk minder, wat de belasting van het hart vermindert.

Bovendien heft het medicijn de zenuwcontractie van de coronaire vaten op en anticipeert het. Het draagt ​​bij aan hun uitbreiding, die de bloedcirculatie in het ischemische gebied van de belangrijkste hartspier normaliseert - myocard.

Nitroglycerine is beschikbaar in verschillende vormen:

• tabletten;
• spuiten;
• ampullen;
• alcohol oplossing;
• film op het tandvlees.

Ze hebben allemaal verschillende methoden en snelheid van effecten op het lichaam.

Nitroglycerine (tabletten): dosering en instructies voor gebruik van het medicijn

De belangrijkste indicatie voor het nemen van een perifere vasodilatator is angina, zowel voor een korte profylaxe als voor het blokkeren van het begin van de ziekte.

Nitroglycerine (tabletten) is noodzakelijk voor een hartinfarct tijdens exacerbatie van de aandoening en tijdens de revalidatiebehandeling. Bovendien wordt het medicijn gebruikt bij acuut linkerventrikelfalen.

Het behandelingsregime, de vereiste dosis en de doseringsvorm moeten door de arts worden bepaald op basis van individuele indicaties, afhankelijk van het klinische beeld.

De gebruikelijke dosis medicatie voor angina pectoris is 1 tablet (0,5 mg) sublinguaal (onder de tong) of buccaal (wang). Sommige patiënten hebben genoeg en minder - de helft of zelfs een derde van de druppels kan hun norm worden.

In de meeste gevallen treedt het effect op in 1-2, maximaal - 5 minuten. Als de pijn verdwenen was voordat de Nitroglycerine-tablet tijd had om op te lossen, kan de rest uit de mond worden verwijderd. In tegenovergestelde gevallen, als de pijn niet wordt bijgesneden na 5-6 minuten, moet een andere dosis worden ingenomen. Indien nodig kan een tablet met snel effect worden gekauwd. Als dit niet helpt, moet u de artsen dringend bellen - de kans op een hartinfarct.

Met herhaalde medicatie kan de dosis nitroglycerine worden verhoogd tot 2-3 en soms tot 5-6 tabletten. Dit komt door de verslaving van het organisme aan het medicijn.

Neem de capsules in een zittende positie. Als de pijn wordt gevonden tijdens het lopen - beveelt het aan een geschikte plaats te vinden en te gaan zitten.

Het is toegestaan ​​om nitroglycerine te gebruiken als een medicijn voor profylactische doeleinden. In dit geval moet de pil worden ingenomen vóór het begin van een stressvolle situatie voor het lichaam, die kan worden geassocieerd met een emotionele of fysieke overbelasting.

Vaak wordt in de apotheek in plaats van nitroglycerine (tabletten) aangeboden om spray te kopen. Het gebruik van het gereedschap is heel eenvoudig - injecteer 1-2 doses onder de tong in een zittende positie of door op een speciale klep te drukken. Daarna enkele seconden met zijn mond gesloten, zonder te slikken. Herhaal indien nodig de procedure - maximaal 3 keer in 15 minuten.

Om de introductie van een dosis van 7-10 minuten vóór de geplande stress of belasting te voorkomen.

Schud de fles Nitroglycerine niet vóór gebruik met het medicijn.

Eén klik op de dispenser levert een dosis van 0,4 mg nitroglycerine op. Inhalatiespray is gecontra-indiceerd.

In geval van nood: 1-2 tabletten onder de tong om de 15 minuten, bij afwezigheid van het verwachte effect, gebruik ampullen met medicijnen. Hun dosering kan verschillen: 2, 5 en 10 ml. Er zijn ook injectieflacons van 50, 10 en 500 ml.

Films om aan het tandvlees te plakken zijn van 2 soorten:

• lichtgeel met een dosering van 1 mg;
• groene kleur - 2 mg.

Bepaal aanvankelijk de vereiste dosis een arts. Daarna kan de patiënt het medicijn zelf innemen. Bij de eerste aanvallen van pijn, moet de film op het bovenste tandvlees in het gebied van de hoektanden worden geplakt en gedurende enkele seconden met de vingers worden ingedrukt.

Vervolgens laat men de substantie alleen achter totdat deze volledig is opgelost. Voor het beste effect kun je de film verschillende keren likken (2-3 zijn voldoende) - dit zal de stroom nitroglycerine in het bloed versnellen.

Met het snel verdwijnen van pijn kun je de rest van de substantie verwijderen. Als de verwachte actie afwezig is, plakt u een andere film. Wanneer dit niet helpt, is het dringend noodzakelijk medische hulp in te roepen.

Sterk gecontra-indiceerde interactie van nitroglycerine met alcohol.

Nitroglycerine - het effect op het hart en mogelijke bijwerkingen

Door de afgifte van de werkzame stof stikstofmonoxide ontspant de gladde spier.

Onder invloed van glyceryltrinitraat, dat een van de actieve elementen van nitroglycerine is, breiden de lumens van grote en kleine bloedvaten uit, en zijn arteriolen minder vatbaar voor dit dan significante slagaders en aders. Vanwege dit, het medicijn Nitroglycerine vermindert de perifere belasting en bloeddruk.

Tezelfdertijd breiden de meningeale schepen uit, leidend tot spasme en, als gevolg, hoofdpijn.

Bij gebruik van het medicijn wordt een speciaal werkingsmechanisme geactiveerd, dat erin bestaat dat onder invloed van stikstofmonoxide in de cellen, bescherming wordt gevormd voor calciumionen, die in het gladde spierweefsel terechtkomen.

Het effect van nitroglycerine op het hart is zodanig dat gladde spiercellen in een ontspannen toestand komen en het lumen van bloedvaten zich uitbreidt. Dit vermindert de veneuze terugkeer naar het hart (verlaging van de voorspanning) en de weerstand van de systemische circulatie (de afterload wordt minder). Dit alles vermindert de behoefte aan myocardiale zuurstof.

Bovendien heeft de werking van nitroglycerine op het hart betrekking op de dilatatie (expansie) van de coronaire bloedvaten, ze activeren de bloedstroom en worden vervolgens opnieuw toegewezen aan gebieden met een verminderde bloedstroom. Dit versnelt de zuurstofstroom naar het myocardium.

Volgens de gebruiksaanwijzing voor de ontvangst van nitroglycerine zijn er contra-indicaties:

• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• hemorragische beroerte;
• acute vasculaire insufficiëntie (collaps);
• bloedarmoede;
• mitralis of aortastenose;
• hersenbloeding;
• toxisch longoedeem;
• shock;
• bloeddruk met indicatoren minder dan 90/60 - hypotensie;
• hoge bloeddruk, inclusief als gevolg van een hoofdletsel;
• daling van het circulerende bloedvolume - hypovolemie;
• gesloten oogglaucoom bij verhoogde intraoculaire druk (in dit geval kan Simbrinza ook worden voorgeschreven);
• nier- of leverfalen.

Als gevolg van het gebruik van het medicijn nitroglycerine kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

1. Spijsverteringsstelsel: braken en misselijkheid.
2. CNS (centraal zenuwstelsel): motorangst, volledig verlies van kracht, duizeligheid, wazig zien, hoofdpijn (het is vooral sterk aan het begin van de therapie, neemt af met de tijd).
3. Allergische reacties: jeuk, huiduitslag, roodheid van de huid en verbranding.
4. Cardiovasculair systeem: verbeterde doorbloeding van de huid - hyperemie, gevoel van warmte, tachycardie, arteriële hypotensie.
5. Hematopoiese: cyanose (cyanose), methemoglobinemie.

In zeldzame gevallen, meestal met een overdosis, wordt de vasculaire collaps opgemerkt. Ook in dergelijke gevallen is er sprake van hevige hoofdpijn, een sterke daling van de bloeddruk, duizeligheid, tachycardie (snelle hartslag), braken, diarree, zwakte, een bloedstoot of hitte, slaperigheid.

Het nemen van een significante dosis van het medicijn Nitroglycerine (meer dan 20 mg - 40 of meer tabletten tegelijkertijd) kan leiden tot een snelle ademhaling (tachypnea), kortademigheid (dyspnoe), cyanose, methemoglobinemie, orthostatische collaps en in de meest ernstige gevallen - dodelijk.

In geval van overdosering moet de patiënt worden gelegd, zijn benen opheffend en vervolgens een ambulance bellen.

Nitroglycerine-analogen omvatten:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

De prijs van het medicijn kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de regio, fabrikant en vorm van introductie. De kosten van anti-anginale pillen variëren van 13 tot 55 roebel, spray - van 75 tot 117 roebel. Nitroglycerineconcentraat kost het meest - van 440 tot 680 roebel.

Toepassingsreviews

Galina Vladimirovna

"Nu zijn er veel verschillende medicijnen verschenen. Maar ik geef de voorkeur aan nitroglycerine in mijn ouderwetse angina-pillen. Ik kocht een dochter in een blikje, maar ik vond het niet leuk. En dus zette ik mezelf een pil onder de tong - de pijn gaat onmiddellijk over. Maar ik gebruik dit medicijn zelden - voor elke dag is het beter om Validol of Corvalol als kalmerend middel te gebruiken. En het effect van nitroglycerine op het hart is te sterk om altijd te gebruiken. "

Sergei

"Ik werd gediagnosticeerd met hartaandoeningen - CHD en nitroglycerine werd voorgeschreven. Maar hij paste me helemaal niet - hij voelde zich ziek en zijn hoofd spleet. Hoewel het goedkoop is, moest ik stoppen het te accepteren. "

Elizabeth

"Ik herinner me nitroglycerine lang geleden en zelfs mijn grootmoeder nam het. Ik had hem op de een of andere manier niet nodig, mijn gezondheid lijkt in orde te zijn. Maar onlangs op het werk maakte ik me zorgen over het rapport en op een gegeven moment had ik plotseling een scherpe pijn in mijn borst, zo erg zelfs dat ik niet gemakkelijk kon ademen. Mijn collega zag dat ik onmiddellijk een pilletje nam en zei dat ik het onder mijn tong moest zetten en rustig moest zitten.
Ik deed precies dat, en de pijn begon in een minuut steeds kleiner te worden en ging toen helemaal weg. Toegegeven, het was ooit, maar ik heb deze tabletten altijd in mijn tas gehad - voor het geval dat. En, trouwens, ik verander ze regelmatig - het is niet aan te raden om ze lang te bewaren, ze kunnen al hun eigenschappen verliezen. "

Nitroglycerine-tabletten: instructies voor gebruik

structuur

Actief bestanddeel: nitroglycerine;

1 tablet bevat nitroglycerine - 0,5 mg (als nitroglycerine 2% voor lactose); hulpstoffen: lactosemonohydraat, povidon 25, microkristallijne cellulose, natriumcroscarmellose, magnesiumstearaat.

beschrijving

enkellaagse tabletten met ronde vorm, met vlakke boven- en ondervlakken waarvan de randen zijn afgeschuind, met een slag, wit of bijna wit. Op het oppervlak van de tabletten is marmering toegestaan.

Farmacologische werking

Perifere vasodilatator met een overheersend effect op de veneuze bloedvaten. De werking van nitroglycerine heeft voornamelijk betrekking op een afname van de myocardiale zuurstofbehoefte bij het verlagen van de voorbelasting (verhoogde perifere aderen en verminderde bloedtoevoer naar het rechter atrium) en afterload (afname totale perifere vasculaire weerstand).

Het heeft een centraal remmend effect op de sympathische tonus van de bloedvaten, waardoor het de vasculaire component van de vorming van pijn remt. Veroorzaakt uitbreiding van meningeale vaten, wat de hoofdpijn in de toepassing verklaart.

Wanneer sublinguale vormen worden gebruikt, wordt een aanval van stenocardia gewoonlijk na 1,5 minuut geëlimineerd, het hemodynamische en anti-angineuze effect duurt 30 tot 60 minuten.

farmacokinetiek

Snel en volledig geabsorbeerd van het oppervlak van de slijmvliezen. Wanneer sublinguale toediening onmiddellijk in de systemische circulatie komt.

Bij een sublinguale dosis van 0,5 mg is de biologische beschikbaarheid 100%, de maximale concentratie in het bloedplasma wordt na 5 minuten genoteerd. Communicatie met bloedeiwitten is 60%.

Indicaties voor gebruik

Angina pectoris (voor verlichting van angina pectoris en kortdurende profylaxe). Contra-indicaties.

- Overgevoeligheid voor nitraten of andere bestanddelen van het geneesmiddel;

- erfelijke intolerantie voor galactose, lactase 1ap-deficiëntie of syndroom

- anemie, verhoogde intracraniale druk (zoals vyzvannogy hoofdtrauma), beroerte, gesloten hoek glaucoom, hypotensieve staat, hypovolemie, obstructieve hypertrofische cardiomyopathie, aorta- of mitrale stenose, cardiale tamponade, obstructieve hartfalen, pericarditis stenozirukody;

- gelijktijdig gebruik met fosfodiësterase type 5-remmers (bijvoorbeeld sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering en toediening

Bij het voor het eerst voorschrijven van een medicijn, is het noodzakelijk om het effect ervan op het niveau van de bloeddruk te onderzoeken. Het bewaken van de effectiviteit van nitroglycerine moet worden uitgevoerd op basis van hartslag en bloeddruk.

Het moet onmiddellijk worden ingenomen bij de eerste symptomen van een aanval van angina pectoris.

Direct na het begin van de pijn, moet één tablet onder de tong worden geplaatst en in de mond worden gehouden totdat deze volledig is opgenomen, zonder in te slikken. De gebruikelijke dosis van het geneesmiddel -] tablet onder de tong. Bij afwezigheid van anti-angineuze werking binnen 3-5 minuten, moet u nog een tablet Nitroglycerine innemen.

Bij het ontbreken van een therapeutisch effect na het innemen van 2-3 tabletten, dient u een arts te raadplegen.

Bij veelvuldige aanvallen van angina, is het raadzaam aan te brengen. langwerkende medicijnen,

overdosis

Suupscholm; verlagen van de bloeddruk (lager dan 90 mm Hg. v.) aan de orthostatische dasregudyatsiey, golovnad pijn, ernstige duizeligheid, syncope, hartkloppingen, toschnota en braken, kortademigheid, ernstige zwakte,.tela temperatuur, hypotensie, zharayli rznob sensatie, toegenomen zweten.

Bij hoge doses (20 mg / kg) - instorting tsyanoz lippen, nagels of handen, methemoglobinemie, kortademigheid en tachypneu.

Behandeling: voor de patiënt over te brengen naar een horizontale positie, je benen te verhogen, in ernstige gevallen, te benoemen plasma-expanders, sympathomimetica, zuurstof, methemoglobinemia - methyleenblauw.

Interactie met andere drugs

Als u andere geneesmiddelen gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen!

Wanneer gelijktijdig toegepast met andere vasodilatatoren, antihypertensiva, ACE-remmers, remmers "langzaam" calciumkanalen, fosfodiesterase remmers, diuretica, tricyclische antidepressiva, MAO-remmers, ethanol en ethanol bevattende geneesmiddelen, bètablokkers, procaïnamide, quinidine, novokainamidom versterkte hypotensieve effect van nitroglycerine.

Atropine en andere geneesmiddelen die het M-cholinolytische effect detecteren, kunnen het effect van nitroglycerine verminderen als gevolg van verminderde uitscheiding en biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel.

Gebruik met dihydroergotamine kan leiden tot een verhoging van de concentratie ervan in het bloedplasma en een verhoging van de bloeddruk (vanwege de toegenomen biologische beschikbaarheid van droergotamine-graven).

Terwijl het gebruik van heparine anticoagulant werking van deze laatste kan afnemen (na intrekking van het geneesmiddel kan een aanzienlijke vermindering van bloedstolling, die dosisverlaging heparine vereisen).

Fenobarbital activeert het metabolisme van nitraten in de lever. Alfa-adrenomimetica,. Histamine, pituitrin, corticosteroïden, CNS-stimulerende middelen, bijengif, slangen, zonlicht verminderen het anti-angineuze effect van nitroglycerine. Salicylaten verhogen het niveau van nitroglycerine in het bloed, barbituraten versnellen het metabolisme. Donoren van sulfhydrylgroepen (captopril, acetylcysteïne, unithiol) herstellen de verminderde gevoeligheid voor nitroglycerine.

Toepassingsfuncties

Raadpleeg uw arts voordat u met de behandeling begint!

Bij gebruik van een preparaat is het noodzakelijk om zich te houden aan de aanbevolen doses door de arts!

Voorzichtigheid dient te worden, gezien de risico's en voordelen van het nemen van het geneesmiddel met: ongecontroleerde hypovolemie, hartfalen patiënten met een normale of lage druk in de longslagader, ernstige bloedarmoede, hyperthyreoïdie, cerebrovasculaire aandoeningen, ernstige nier- en / of leverinsufficiëntie (risico op methemoglobinemie).

Voorzichtig gebruiken bij aortastenose, toxisch longoedeem.

Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met ernstige cerebrale atherosclerose, oudere patiënten. Drink geen alcohol tijdens de behandeling. Tijdens de behandeling is een bezoek aan het bad, de sauna en de warme douche niet toegestaan.

De tablet kan niet worden gekauwd, omdat via het slijmvlies van de mond in de systemische circulatie een overmatige hoeveelheid actief bestanddeel kan vloeien.

Voor nitroglycerine, evenals voor andere organische nitraten, kan bij frequent gebruik verslaving (tolerantie) ontstaan, wat een toename van de dosering vereist. Bij langdurig gebruik van nitroglycerine tolerantie voor het geneesmiddel met tussenpozen aanbeveling gedurende de dag (om 10-12 uur) of co-toediening van calciumantagonisten, ACE-remmers, diuretica of voorkomen. Indien nodig, met de ontwikkeling van tolerantie, moet het gebruik van nitroglycerine tijdelijk worden opgeschort (gedurende meerdere dagen) en worden vervangen door anti-angineuze geneesmiddelen van andere farmacotherapeutische groepen.

Het medicijn bevat lactose, daarom mogen patiënten met zeldzame hereditaire vormen van galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactose malabsorptiesyndroom het medicijn niet gebruiken.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden tijdens het rijden of werken met andere mechanismen.

Aangezien nitroglycerine duizeligheid kan veroorzaken, moeten patiënten, voordat ze gaan autorijden of machines bedienen, ervoor zorgen dat ze niet onder invloed zijn van het medicijn. Dit effect wordt nog verergerd door alcohol.

Kinderen. Er is geen ervaring met het gebruik van het medicijn voor kinderen, daarom wordt het gebruik door deze leeftijdsgroep van patiënten niet aanbevolen.

Formulier vrijgeven

Op 40 tabletten met een dosering van 0,5 mg in de container; op 1 container in een verpakking van een karton. Elke container wordt samen met een patiëntenfolder in een kartonnen verpakking geplaatst.

Opslagcondities

Bewaar in de originele verpakking bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C.

Gebruik het geneesmiddel niet meer na de vervaldatum die staat vermeld op de verpakking.

Nitroglycerine: eigenschappen, indicaties en contra-indicaties, hoe toe te passen in verschillende vormen en gevallen

Nitroglycerine kan met recht worden beschouwd als een van de meest voorkomende angina-middelen, die al tientallen jaren met succes worden gebruikt, en artsen over de hele wereld blijven het voorschrijven aan een breed scala van patiënten met coronaire hartziekten.

Nitroglycerine heeft een zeer snel effect, dus het is onmisbaar in het geval van plotselinge aanvallen van angina pectoris. Het verwijdt de bloedvaten, inclusief de kransslagader, en elimineert de pijn. In zuivere vorm wordt deze behandelingssubstantie niet gebruikt vanwege het explosiegevaar.

Nitroglycerine werd 170 jaar geleden ontdekt, maar werd op dat moment niet voor therapeutische doeleinden gebruikt. Er was een voorstel om het te gebruiken als een homeopathisch middel tegen migraine als gevolg van kortdurende hoofdpijn na inname van het medicijn, maar dit idee verspreidde zich niet.

Interessant genoeg raakte Alfred Nobel zelf geïnteresseerd in de nieuwe substantie en patenteerde zelfs zijn eigen methode om er explosieven van te maken en de juiste behandeling met hem te vinden. Als gevolg hiervan werd de industriële productie van nitroglycerine als explosief gestart, maar Nobel verzette zich tegen zijn anti-cardiale werking, hoewel hij leed aan hartpijn.

Pas na bijna 30 jaar, dankzij de inspanningen van arts W. Merrell, werd nitroglycerine gebruikt als een medicijn. Merrell traceerde niet alleen de kenmerken van zijn actie en vatte ze samen in zijn artikel, maar bepaalde ook de optimale dosering door de alcoholoplossing van het medicijn in gewoon water op te lossen. Een jaar later verscheen een vaste vorm van nitroglycerine - het medicijn werd gemengd met chocolade, wat hem een ​​uitstekende verteerbaarheid bezorgde.

Sinds het begin van de vorige eeuw is nitroglycerine als medicijn op industriële schaal vervaardigd, waardoor patiënten met angina pectoris een uitstekend goedkoop middel tegen hartinfarcten hebben gekregen.

Nitroglycerine wordt als organisch nitraat beschouwd, dus het zou dom zijn om de mogelijkheid van de negatieve en zelfs toxische effecten ervan in grote doses te ontkennen. Het effect van intoxicatie en verslaving werd uitgesproken bij werknemers in de farmacologische industrie. Dit zette wetenschappers aan tot verder onderzoek, omdat het nodig was om precies te bepalen hoe een stof in het lichaam werkt, wat de bijwerkingen zijn en hoe deze op de juiste manier worden toegepast.

Tegen het einde van de twintigste eeuw, het werkingsmechanisme van nitroglycerine werd ontdekt - de wetenschappers vastgesteld dat het vaatverwijdende effect van het geneesmiddel is vereist stikstofmonoxide. Voor het vaststellen van het werkingsmechanisme van nitroglycerine ontvingen onderzoekers de Nobelprijs.

Al meer dan 150 jaar sinds zijn ontdekking heeft nitroglycerine zijn relevantie niet verloren. Integendeel, het blijft een van de belangrijkste middelen om afleveringen van angina te stoppen vanwege zijn snelle actie en bewezen hoge efficiëntie.

Farmacologische eigenschappen van nitroglycerine

Patiënten die lijden aan verschillende hartpathologieën weten dat nitroglycerine helpt om hartpijn snel en effectief te verlichten, angina te verlichten, de aandoening na een hartaanval te verbeteren, dus wordt het gewoonlijk voorgeschreven voor angina, ongeacht het type.

Nitroglycerine is verplicht door zijn vermogen om bloedvaten uit te zetten tot zijn samenstellende stikstof, die wordt vrijgegeven en gecombineerd met zuurstof, wordt omgezet in NO - stikstofmonoxide, een verbinding die normaal de ontspanning van vaatwanden bevordert als gevolg van de activering van guanylaatcyclase.

De toename van het gehalte aan guanylaatcyclase veroorzaakt ontspanning van spiervezels in de vaatwanden, het verwijderen van hun spasmen, evenals ontspanning van de spieren van de bronchiën, het spijsverteringsstelsel, urineleiders, galkanalen.

De uitbreiding van perifere veneuze bloedvaten met intraveneuze nitroglycerine vermindert de bloeddruk op het hart. Een verminderde bloedstroom door de holle aderen veroorzaakt een verlaging van de druk in het rechterhart en de longcirculatie, daarom wordt pulmonaal oedeem beschouwd als een van de indicaties voor nitroglycerine.

In omstandigheden van een verminderde belasting van het hart, een afname van de vulling ervan met bloed en druk in de kamers, neemt de behoefte van de hartspier aan zuurstof af, waardoor een analgetisch effect bij angina pectoris wordt bereikt.

Het vaatverwijdende effect van nitroglycerine maakt het mogelijk de pijn in het hart te stoppen, maar er zijn bijwerkingen aan verbonden. Bijvoorbeeld, dilatatie (uitzetting) van cerebrale vaten veroorzaakt hoofdpijn, duizeligheid en zelfs verlies van bewustzijn na inname van het medicijn.

Bij langdurig gebruik van verlengde vormen van nitroglycerine is de vorming van geneesmiddelresistentie mogelijk en dientengevolge wordt de effectiviteit van het geneesmiddel verminderd. Om dit te voorkomen, raden deskundigen aan pauzes te nemen gedurende 8-12 uur tussen het nemen van het medicijn.

De mate van werking van nitroglycerine hangt af van de vorm waarin de patiënt het gebruikt. Wanneer het medicijn onder de tong wordt ingenomen, is het verdovende effect na anderhalve minuut merkbaar en duurt het maximaal 5 uur. De werking van de zalf komt iets later - na 15 minuten, het maximum - een uur vanaf het moment van ontvangst duurt de actie 3-4 uur.

Er zijn speciale pleisters met nitroglycerine, die op de huid worden gefixeerd en zorgen voor een geleidelijk effect van het medicijn gedurende een lange periode. Gedurende de dag wordt ongeveer een vijfde van de nitroglycerine door zo'n patch in het bloed opgenomen. De hoeveelheid medicatie verkregen uit de pleister hangt af van het gebied.

Er wordt aangenomen dat nitroglycerine het snelst door de slijmvliezen en de huid komt, maar ook via de intraveneuze route.Inname door biologische beschikbaarheid is significant slechter dan de transdermale en buccale vormen van het medicijn, aangezien het meeste ervan de lever passeert en daar wordt vernietigd.

De sublinguale route van toediening van nitroglycerine wordt als aantrekkelijk beschouwd - onder de tong, wanneer de volledige dosis van het medicijn direct in de bloedbaan wordt opgenomen en binnen vijf minuten in het bloed de hoeveelheid ervan maximaal wordt. Het metabolisme van nitroglycerine vindt plaats in de lever, waar het uiteenvalt tot de eindproducten die door de nieren worden uitgescheiden.

Indicaties en contra-indicaties voor de benoeming van nitroglycerine

Nitroglycerine wordt op grote schaal gebruikt. Bijna elke oudere patiënt die lijdt aan terugkerende hartklachten heeft tabletten of spray van deze medicatie bij zich, die kan worden ingenomen zodra een aanval wordt gevoeld. Het effect komt heel snel, de pijn is weggenomen, het werk van het hart wordt beter. De belangrijkste reden voor het gebruik van nitroglycerine is coronaire hartziekte. Het medicijn wordt gebruikt voor:

• Paroxysmale angina (pijn in het hart) en om ze te voorkomen;
• Herstel in de periode na het infarct.

Intraveneuze nitroglycerine is noodzakelijk in het geval van:

1. Acuut myocardinfarct;
2. Angina resistent tegen andere soorten behandelingen;
3. Postinfarct en onstabiele angina;
4. Acute linkerventrikelfalen met longoedeem;
5. Gecontroleerde hypotensie, vastgesteld tijdens chirurgische ingrepen om bloedverlies te verminderen;
6. Trombose van de centrale arteria slagader.

Naast hartpathologie kunnen indicaties voor het gebruik van nitroglycerine acute pancreatitis, toevallen van galkoliek, dyskinesie van de slokdarm en darmen en aandoeningen van de beweeglijkheid van de galblaas zijn.

Contra-indicaties voor het nemen van nitroglycerine zijn ook beschikbaar. Onder hen zijn:

• Individuele intolerantie;
• Gelijktijdige toediening van fosfodiësteraseremmers (sildenafil);
• Ernstige hypotensie;
• Lactose-intolerantie, galactose, veroorzaakt door erfelijke oorzaken;
• Hart hemotampathisch;
• Zelfklevende pericarditis.

Wijs nitroglycerine toe met de nodige voorzichtigheid:

1. Patiënten met een hersenbloeding, verhoogde intracraniale en intraoculaire druk;
2. Bij congestief hartfalen, wanneer de druk in de linker hartkamer erg laag is;
3. Met bloedarmoede;
4. hyperthyreoïdie;
5. Pathologie van de lever en de nieren;
6. Valvulaire afwijkingen van het hart;
7. Neiging tot hypotensie.

Het is beter om af te zien van het gebruik van nitroglycerine bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven. De veiligheid van zijn aanstelling voor kinderen en adolescenten is niet vastgesteld, dus nitroglycerine wordt meestal pas op 18-jarige leeftijd gebruikt.

De vermelde contra-indicaties hebben betrekking op alle doseringsvormen van nitroglycerine. Bovendien zijn langdurige geneesmiddelen gecontra-indiceerd voor mensen met verhoogde darmperistaltiek en maag- en absorptie en is intraveneuze nitroglycerine verboden voor traumatisch hersenletsel, ernstige atherosclerose, shock, peritoneale hematopoëtische en pericardiale, toxische longoedeem.

Instructies voor het gebruik van nitroglycerine bevatten een grote hoeveelheid informatie over niet alleen het werkingsmechanisme, maar ook mogelijke bijwerkingen, complicaties tijdens de behandeling, geneesmiddelinteracties waarvan de patiënt op de hoogte moet zijn, dus na inname van dit geneesmiddel is het beter om de instructies onmiddellijk te lezen en de aanbevelingen van uw de dokter.

Bij een overdosis van het medicijn verschijnen symptomen aan de kant van het zenuwstelsel: de patiënt is geagiteerd, gedesoriënteerd, kan achterlijk zijn, in zeldzame gevallen komt het tot psychose. Ernstige intoxicatie met nitroglycerine gaat gepaard met ineenstorting, cyanose van de huid, ademhalingsstoornissen, methemoglobine verschijnt in het bloed en veroorzaakt hypoxie.

De waarschijnlijkheid van dergelijke effecten dicteert de behoefte aan een duidelijke naleving van de voorgeschreven dosering en het voorgeschreven gebruik van nitroglycerine. Zeer zelden, maar nog steeds niet uitgesloten, allergische reacties en lokale negatieve manifestaties - jeuk, verbranding, roodheid van de huid, dermatitis.

Als zich bijwerkingen hebben ontwikkeld met intraveneuze infusies, worden deze onmiddellijk stopgezet. In geval van toepassing van huidremedies, moeten ze worden verwijderd (zalven, pleisters). Gezien de uitbreiding van de hersenvaten en mogelijke flauwvallen van de patiënt wordt geplaatst met opgeheven benen en iets verlaagd hoofd. Normaal gesproken wordt de normale bloeddruk binnen 15-20 minuten hersteld.

Bij methemoglobinemie veroorzaakt door een overdosis nitroglycerine, ascorbinezuur en zuurstoftherapie is hemodialyse noodzakelijk bij acuut nierfalen. In zeldzame gevallen worden artsen gedwongen om hun toevlucht te nemen tot bloedtransfusies.

Doseringsvormen en kenmerken van het nemen van nitroglycerine

Nitroglycerine kan intraveneus worden toegediend of in de vorm van tabletten, spray, pleisters. Voor intraveneus gebruik van de geneesmiddeloplossing. De introductie van medicatie via de huid of het slijmvlies van het tandvlees wordt als zeer effectief beschouwd. Om dit te doen, gebruik druppels, pillen, spray, die worden genomen onder de tong.

Neem nitroglycerine moet onmiddellijk worden, zodra de pijn verschijnt, of zelfs met het oog op preventie, als de patiënt moet oefenen of het uitvoeren van acties die hartpijn veroorzaken. In het eerste geval kan het aantal tabletten oplopen tot drie, in de tweede is het meestal genoeg om er maar één te nemen. Het begin van het effect wordt beoordeeld door het verminderen en verdwijnen van pijn, de controle van de bloeddruk en de pols is verplicht.

De moderne farmacologische markt biedt een ruime keuze aan zowel vormen als namen van nitraatbevattende geneesmiddelen. Analogen van de gebruikelijke nitroglycerinetabletten - nitrocardin, nitrocor, nitraten met verlengde werking - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Een gemeenschappelijke aerosol die nitroglycerine bevat, is nitromint, de spray wordt nitrospray genoemd, platen voor gebruik in de mond zijn trinitrolong, pleisters zijn afzetting 10 en nitroperuteen TTS.

Voor de absorptie van het medicijn door de vaten van de huid, wordt een speciale pleister gedrenkt in nitroglycerine voorgeschreven. Tabletten kunnen sublinguaal zijn, vrij snel werken, maar ze worden ook geproduceerd met verlengde vormen die zijn ontworpen voor langdurig effect.

Dosering, doseringsvorm en regime worden bepaald door pathologie, voor de behandeling waarvan de cardioloog nitroglycerine - angina, hartaanval, hypertensieve crisis, enz. Voorschrijft.

nitroglycerine onder de tong nemen

Bij een aanval van hartpijn, neem een ​​tablet of capsule van nitroglycerine onder de tong totdat het oplost, de gemiddelde dosis voor een pijnlijke aanval is 0,5-1 milligram. Als de eerste tablet niet werkte, wordt de volgende geadviseerd om niet eerder dan een half uur te nemen. Als de pijn voorbij is en de pil nog niet is opgelost, kan deze zelfs verwijderd worden uit de mondholte.

Bij de meeste patiënten is de pijn verlicht in de eerste minuten na inname van nitroglycerine, maar als het hart na 5 minuten nog steeds pijnlijk is, kunt u een halve milligram van het geneesmiddel toevoegen. Het maximale aantal tabletten per aanval is maximaal drie. Als ze niet werken, moet je onmiddellijk het ambulanceploeg bellen, omdat de pijn kan spreken over een hartinfarct.

In gevallen van vaak terugkerende aanvallen van angina, is het handiger om langdurige vormen van nitroglycerine voor te schrijven, maar als zich een acute aanval tegen deze achtergrond ontwikkelt, moet de patiënt bovendien nitroglycerine onder de tong innemen.

Voor profylactische doeleinden worden nitraten voorgeschreven in de vorm van langwerkende tabletten (langdurig). Ze worden vóór de maaltijd met water ingenomen. De dosering van nitroglycerine is 2,9 mg, er worden maximaal twee tabletten per dosis ingenomen, de gebruiksfrequentie is 3-4 keer per dag. In geval van ernstige pathologie kan de dosering van het geneesmiddel worden verhoogd tot 5,2 mg.

Langdurige nitraten werken trager, de meeste zijn geïnactiveerd in de lever, daarom is de efficiëntie lager dan die van de "sublinguale" geneesmiddelen. Bij regelmatig gebruik van het maximale aantal tabletten per receptie mag niet meer dan twee zijn.

Films of druppels die het slijmvlies van de mondholte binnendringen, zijn veel effectiever. Druppels worden begraven onder de tong, de film wordt vastgelijmd aan het tandvlees. Deze remedies zijn geïndiceerd voor zowel de eliminatie van pijnlijke aanvallen als voor de preventie van angina pectoris (tijdens inspanning, bijvoorbeeld).

Nitroglycerine-pleisters voor transdermaal gebruik zorgen voor een uniforme en langdurige stroom van het medicijn via de huid in de bloedbaan. Ze zijn geïndiceerd voor patiënten met chronisch falen van de bloedsomloop, na een hartinfarct. Het is raadzaam om ermee te beginnen in een ziekenhuisomgeving en wanneer de maximale effectieve dosis is bereikt, wordt de patiënt naar huis gestuurd.

Naast pleisters, wordt penetratie van het geneesmiddel door de huid bereikt door het aanbrengen van een zalf, die wordt aangebracht op een deel van het lichaam dat geen haar heeft en de mogelijkheid om met kleding te wrijven.

nitroglycerine spray

Spray en spuitbussen zijn populaire en handige vormen van nitroglycerine gebruik. Ze worden gebruikt voor aanvallen van pijn in het hart, maar ook voor het begin of de ontwikkeling van longoedeem. In zittende positie moet de patiënt 1-2 keer klikken op de flesdispenser en zijn adem inhouden. Nadat het medicijn de mondholte binnenkomt, treedt het effect binnen enkele minuten op.

De maximale dosis spray of aerosol bij een pijnlijke aanval is 3 persen, met longoedeem maximaal vier. Voor het voorkomen van een pijnaanval vóór het sporten, kan de patiënt een enkele dosis van het geneesmiddel innemen.

Intraveneuze nitroglycerine is geïndiceerd voor hartinfarcten en andere ernstige vormen van coronaire hartziekten. Het is belangrijk om de toedieningssnelheid van het geneesmiddel zorgvuldig te berekenen, anders kunnen de bijwerkingen niet worden vermeden. In het geval van het gebruik van een speciale dispenser, is het mogelijk om zelfs niet-verdunde nitroglycerine te gebruiken, omdat het apparaat zelf zal berekenen met welke intervallen en in welke hoeveelheid het aan de patiënt moet worden toegediend. Bij gebruik van een conventionele druppelaar, berekent de arts het aantal druppels per tijdseenheid.

Behandeling door intraveneuze infusie kan gedurende 2-3 dagen worden uitgevoerd, het is niet verboden om nitroglycerine indien nodig opnieuw in te brengen. Tijdens het introductieproces controleert de arts noodzakelijkerwijs het niveau van de bloeddruk om ernstige hypotensie te voorkomen.

Vaak wordt nitroglycerine niet alleen voor aanvallen van angina pectoris, maar ook bij hoge druk in combinatie met andere antihypertensiva gebruikt. Dit is met name gerechtvaardigd in het geval van pijn op de borst en kortademigheid op de achtergrond van een hypertensieve crisis. De dosering van het medicijn is hetzelfde als voor angina - tot drie tabletten met een interval van 5-10 minuten. Als de pijn niet weggaat, blijft de druk hoog, moet u onmiddellijk het ambulanceploeg bellen.

Veiligheidsmaatregelen

Een patiënt aan wie nitroglycerine wordt getoond, vertelt de behandelend arts uitvoerig over alle medicijnen die hij neemt om ongewenste interacties te voorkomen. De gelijktijdige inname van nitroglycerine en andere vaatverwijders, pillen voor druk, diuretica, sommige groepen antidepressiva, anti-aritmica, bètablokkers verhoogt het hypotensieve effect van nitroglycerine.

Nitroglycerine en alcohol zijn ook onverenigbaar vanwege het risico op ernstige hypotensie. Daarom moet het gebruik van alcoholhoudende dranken categorisch worden geweigerd, vooral omdat hartproblemen die dienen als een indicatie voor het nemen van nitroglycerine, slecht worden gecombineerd met het gebruik van alcohol.

Hete ruimtes en hoge omgevingstemperaturen dragen bij aan de uitbreiding van perifere vaten, dus het gebruik van nitroglycerine in dergelijke omstandigheden kan gepaard gaan met hypotensie.

Nitroglycerine-tabletten hoeven niet te worden gekauwd, omdat een plotselinge penetratie van de volledige dosis in de bloedbaan in een keer een ernstige hoofdpijn kan veroorzaken. Om dit effect te voorkomen, kunt u tegelijkertijd validol, menthol onder de tong innemen.

Patiënten met acute hartpathologie hebben meestal heparine nodig. In dit geval is het de moeite waard eraan te denken dat nitroglycerine het bloedverdunnende effect van heparine vermindert, dus als de arts wordt gedwongen om ze tegelijkertijd voor te schrijven, zal hij de hemostase-indicatoren strikt controleren.

Voorbereidingen van nitroglycerine in de vorm van mondplaten mogen niet worden gebruikt in het geval van stomatitis, parodontitis, de aanwezigheid van verwijderbare prothesen, omdat deze omstandigheden de absorptie van de werkzame stof bemoeilijken.

Ongecontroleerd, langdurig gebruik van nitraten zonder onderbreking creëert de voorwaarden voor de vorming van resistentie tegen geneesmiddelen. Het is vooral waarschijnlijk bij het gebruik van een pleister of zalf, wanneer het medicijn eigenlijk constant in het bloed aanwezig is. Geneesmiddelresistentie maakt de behandeling niet effectief en vereist een verhoging van de dosis van het medicijn dat wordt ingenomen. Om dergelijke negatieve momenten te voorkomen, raden artsen aan elke dag een pauze in te lassen - verwijder bijvoorbeeld de pleister voor de nacht.

Het is de moeite waard om er nogmaals aan te herinneren dat een specialist nitroglycerine in welke vorm dan ook moet aanwijzen, het kan alleen onafhankelijk worden genomen als een nauwkeurige diagnose en oorzaak van pijn op de borst wordt vastgesteld en de cardioloog of therapeut al een specifieke dosering en doseringsvorm heeft voorgeschreven. Bovendien wordt elke patiënt gewaarschuwd voor de maximale hoeveelheid van het medicijn tegelijk, waarbij als er geen effect is, u onmiddellijk een arts moet raadplegen.

nitroglycerine

Nitroglycerine: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Nitroglycerine

ATX-code: C01DA02

Actief bestanddeel: nitroglycerine (nitroglycerine)

Fabrikant: NPF Mikrohim, LLC Experimentele fabriek GNTsLS (Oekraïne), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medical Technology Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" hen. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusland)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 26/07/2018

Prijzen in apotheken: vanaf 18 roebel.

Nitroglycerine is een vaatverwijdend medicijn dat wordt gebruikt om angina-aanvallen te verlichten.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Nitroglycerine is beschikbaar in de volgende toedieningsvormen:

• Sublinguale tabletten: bijna wit of wit, platcilindrisch, met een ruw oppervlak (40 tabletten in een reageerbuisje van polymeer, stevig gekurkte polymeerstop, 1 reageerbuis in een kartonnen doos);
• Sublinguale dosering: kleurloos, transparant (in flessen of cilinders van 200 doses (10 ml), 1 flesje of ballon in een kartonnen bundel, compleet met een mechanische doseerpomp);
• Concentraat voor de bereiding van de oplossing voor infusies: kleurloos, transparant (in ampullen van 2, 5 of 10 ml, 5 ampullen in blisters, in 1, 2 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos).

De samenstelling van sublinguaal 1 tablet omvat:

• Actief bestanddeel: nitroglycerine - 0,5 mg (op basis van 100% stof);
• Hulpcomponenten: suiker (sucrose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, aardappelzetmeel - 9,3 mg.

De samenstelling van sublinguaalspray met 1 dosis spray omvat:

• Actief bestanddeel: nitroglycerine - 0,4 mg;
• Hulpcomponenten: 95% ethanol (in de vorm van een 1% -oplossing).

De samenstelling van 1 ml concentraat voor de bereiding van een infusie-oplossing omvat:

• Werkzaam bestanddeel: nitroglycerine - 1 mg;
• Hulpcomponenten: dextrose, natriumchloride, kaliumdihydrofosfaat, water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Nitroglycerine is een perifere vaatverwijder, voornamelijk werkzaam op de veneuze bloedvaten. De werking is voornamelijk te wijten aan een afname van de zuurstofbehoefte van het hart vanwege een afname van de preload (afname van de bloedtoevoer naar het rechter atrium en uitzetting van perifere veneuze bloedvaten) en nabelasting (afname van de totale perifere vaatweerstand).

Nitroglycerine is in staat om stikstofmonoxide vrij te maken van zijn molecuul, wat een natuurlijke endotheliale relaxatiefactor is. De verbinding verhoogt de concentratie van cyclisch guanosine monofosfatase in de cel, die de penetratie van calciumionen in gladde spiercellen voorkomt en hun ontspanning opwekt. Ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand leidt tot de expansie van bloedvaten, wat de belasting van het hart en de behoefte aan zuurstof aan het hart vermindert. De uitzetting van de coronaire vaten verbetert de coronaire bloedstroom en de herverdeling ervan in gebieden die worden gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie, die het transport van zuurstof naar het myocard stimuleert.

Een afname van de veneuze retard veroorzaakt een verlaging van de druk in de longcirculatie en de vullingsdruk, een verbetering van de bloedtoevoer naar de subendocardiale lagen en een regressie van symptomen die kenmerkend zijn voor longoedeem. Nitroglycerine wordt gekenmerkt door een centraal remmend effect op de sympathische vasculaire tonus en de onderdrukking van de vasculaire component die verantwoordelijk is voor de vorming van pijnsyndroom. Het veroorzaakt ook de uitbreiding van de meningeale vaten, wat hoofdpijn veroorzaakt nadat het is ingenomen, en ontspant de gladde spiercellen van de bronchiën, de dunne en dikke darm, de slokdarm, hun sluitspieren, de galwegen, de galblaas, de urinewegen.

Het gebruik van sublinguale vormen maakt het gewoonlijk mogelijk angina te stoppen na 1,5 minuten na orale toediening en het anti-angineuze effect duurt 30-60 minuten.

farmacokinetiek

Nitroglycerine wordt snel en bijna volledig geabsorbeerd van het oppervlak van de slijmvliezen van de mondholte. Met sublinguale opname dringt het onmiddellijk door in de systemische circulatie. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 100%, omdat de primaire leverafbraak van de stof is uitgesloten. De maximale concentratie nitroglycerine in het bloedplasma wordt na 4-5 minuten bepaald. Het metabolisme van de stof wordt vrij snel uitgevoerd met de deelname van nitraatreductase. Tegelijkertijd worden er mono- en dinitraten gevormd. Farmacologische activiteit wordt alleen aangetoond door isosorbide-5-mononitraat. De uiteindelijke metaboliet is glycerine.

Het medicijn heeft een zeer groot distributievolume (1,2-3,3 l / kg). De mate van binding aan plasma-eiwitten is 60%. Nitroglycerine wordt als metabolieten in de urine uitgescheiden (minder dan 1% van de geaccepteerde dosis wordt onveranderd uitgescheiden), de totale klaring is 25-30 l / min (met infusietoediening - tot 78 l / min). Na orale sublinguale medicatie varieert de eliminatiehalfwaardetijd van bloedplasma van 2,5 tot 4,4 minuten (voor infusie, van 1 tot 3 minuten). Circulerende nitroglycerine bindt zich sterk aan rode bloedcellen en hoopt zich op in de wanden van bloedvaten.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor het gebruik van nitroglycerine zijn:

• Angina pectoris (stoppen en korte profylaxe van beroertes vóór emotionele stress of lichamelijke inspanning);
• Acuut myocardinfarct, inclusief gecompliceerd door acute linkerventrikelfalen (infusieoplossing);
• Longoedeem (infusie-oplossing);
• Instabiele angina (oplossing voor infusie).

Contra

• instorten;
• Leeftijd tot 18 jaar (de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van nitroglycerine voor deze leeftijdsgroep van patiënten zijn niet vastgesteld);
• Overgevoeligheid voor het medicijn.

Afhankelijk van de doseringsvorm zijn de volgende ziekten / aandoeningen bijkomende absolute contra-indicaties voor het gebruik van nitroglycerine:

• Glucose-galactose malabsorptie (sublinguale tabletten);
• Shock (sublinguale spray en pillen);
• Cardiogene shock, behalve in het geval van maatregelen om de uiteindelijke diastolische druk te handhaven (sublinguale spray);
• Ernstige arteriële hypotensie met systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. Art. (sublinguale spray);
• Constrictieve pericarditis (sublinguale spray);
• Angina geassocieerd met hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (hypoglossale spray);
• Acuut myocardiaal infarct en chronisch hartfalen met lage vuldruk van het linkerventrikel (sublinguale spray);
• Pericardiale tamponade (neusspray);
• Elke aandoening geassocieerd met een toename van de intracraniale druk (sublinguale spray);
• Ernstige mitralis- en / of aortastenose, primaire pulmonale hypertensie (sublinguale spray);
• Gelijktijdig gebruik met fosfodiësterase-5-remmers, waaronder vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletten en sublinguale spray).

Volgens de instructies moet nitroglycerine met voorzichtigheid worden gebruikt na het evalueren van de baten / risicoverhouding:

• Hemorragische beroerte;
• Ernstige bloedarmoede;
• hyperthyreoïdie;
• Ernstig nierfalen;
• Gesloten glaucoom;
• Recente hoofdletsels;
• Intracraniële hypertensie;
• Harttamponnade (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie);
• Leverfunctiestoornissen (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie), ernstige leverinsufficiëntie (sublinguale spray);
• Hypotensie met lage systolische druk - minder dan 90 mm Hg. Art. (tabletten voor sublinguaal gebruik en infusie);
• Orthostatische hypotensie en neiging om orthostatische hypotensie te ontwikkelen (sublinguale spray);
• Alcoholmisbruik (sublinguale spray);
• Epilepsie (sublinguale spray);
• Migraine (sublinguale spray);
• Constrictieve pericarditis (sublinguale tabletten en oplossing voor infusie);
• Geïsoleerde mitralisstenose (sublinguale tabletten en oplossing voor infusie);
• Hypertrofische cardiomyopathie (sublinguale tabletten en infusie-oplossing);
• Giftig longoedeem (infusie-oplossing);
• Idiopathische hypertrofe subaortische stenose (sublinguale tabletten), aortastenose (infuusoplossing);
• Acuut myocardiaal infarct, chronisch hartfalen met lage vuldruk van de linker hartkamer (sublinguale tabletten en infuusoplossing);
• Ongecontroleerde hypovolemie met normale of lage druk in de longslagader bij patiënten met hartfalen (infusievloeistof);
• Shock, inclusief cardiogeen, behalve in gevallen met een voldoende hoge vuldruk van de linker hartkamer, incl. voorzien van geneesmiddelen met positief inotroop effect of intra-aortische tegenpulsatie (infusie-oplossing);
• Hersenbloeding (infusie-oplossing);
• Ernstige cerebrale atherosclerose (infusie-oplossing);
• Zwangerschap en lactatieperiode (voor alle vormen van het geneesmiddel);
• Oudere leeftijd (infusie-oplossing).

Instructies voor het gebruik van nitroglycerine: methode en dosering

Sublinguale tabletten

Om complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om nitroglycerine te nemen zoals voorgeschreven door een arts.

Nitroglycerine-tabletten worden (sublinguaal) onder de tong genomen en in de mond gehouden totdat ze volledig zijn opgenomen, zonder in te slikken.

Nitroglycerine moet onmiddellijk worden ingenomen wanneer de eerste tekenen van de ontwikkeling van een angina-aanval optreden of vóór de verwachte fysieke inspanning of emotionele stress. Eenmalige dosis - 1 tablet. Bij stabiele angina kan het effect van een kleinere dosis komen, in dit geval wordt aanbevolen de rest van de pil die niet is opgelost, uit te spuwen. In de meeste gevallen (bij 75% van de patiënten) wordt verbetering opgemerkt gedurende de eerste 3 minuten van het gebruik van nitroglycerine.

Als binnen 5 minuten de aanval van angina niet wordt gestopt, moet u nog een tablet innemen.

In gevallen waar er geen therapeutisch effect is na inname van 2 Nitroglycerine-tabletten, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Sublinguale spray

Ga op of onder de tong, bij voorkeur in een zittende positie, terwijl je de adem in houdt. Na het spuiten wordt de spray niet onmiddellijk ingeslikt, maar vastgehouden, de mond een paar seconden gesloten.

Om complicaties te voorkomen, moet nitroglycerine worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Wanneer de eerste tekenen van een aanval van angina verschijnen, worden 1-2 doses spray toegediend (afhankelijk van de ernst). Indien nodig, is het mogelijk om binnen 15 minuten nog een dosis van 1, maar niet meer dan 3 doses (1,2 mg) in te brengen.

Als na het aanbrengen van 3 doses gedurende 15 minuten de toestand niet is verbeterd, dient u uw arts te raadplegen.

De maximale enkele dosis - 3 doses spray.

Als de indicatie voor het gebruik van nitroglycerine het voorkomen van beroertes is, wordt het geneesmiddel 5-10 minuten vóór de verwachte belasting of stress in 1 dosis gebruikt.

Spuit de verpakking niet voor gebruik op schokken. Tijdens het spuiten moet de fles verticaal worden gehouden.

Infusie oplossing

De snelheid van intraveneuze toediening van nitroglycerine wordt individueel gekozen, rekening houdend met bloeddruk, hartslag, centrale veneuze druk, ECG en andere indicatoren. De oplossing moet worden toegediend via een infusiepomp of een automatische dispenser, zodat deze nauwkeurig kan worden gemeten en het ritme van de injectie kan worden geregeld.

Nitroglycerinetoediening met behulp van een conventioneel vloeistoftransfusiesysteem garandeert de nauwkeurigheid van de dosering door het aantal druppels van de te gieten vloeistof te tellen. Vóór de introductie van de pre-oplossing van nitroglycerine verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% glucose-oplossing (dextrose) tot een concentratie van 0,01%. Gebruik geen andere oplosmiddelen.

Het is raadzaam om glazen en polyethyleen buizen te gebruiken, omdat de werkzame stof wordt geabsorbeerd op de wanden van polyvinylchloride buizen (verliezen kunnen 40-80% zijn). De nitroglycerineoplossing valt snel in het licht, dus het systeem voor transfusie en injectieflacons moet worden afgeschermd met een ondoorzichtig materiaal. Opslag van de oplossing in de geopende ampul is niet toegestaan.

De initiële invoersnelheid van de oplossing is 0,5-1 mg per uur, de maximale snelheid - 8-10 mg per uur.

Aanbevolen concentratie en de toediening van nitroglycerine omvat: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via de autosampler (volume van 1 mg / ml) of 240 mg per dag via het systeem voor intraveneuze injectie (oplossingsvolume 0 1 mg / ml); de injectiesnelheid is 3-4 druppels per minuut (1 ml komt overeen met 20 druppels).

De duur van de behandeling wordt bepaald door klinische indicaties en kan variëren van enkele uren tot 2-3 dagen.

Bijwerkingen

• Centraal zenuwstelsel: zwakte; zelden - psychotische reacties, angst, desoriëntatie, lethargie;
• Spijsverteringsstelsel: droogheid van het mondslijmvlies; zelden - braken, misselijkheid, buikpijn;
• Cardiovasculair systeem: hoofdpijn, duizeligheid, koorts, tachycardie, verlaging van de bloeddruk; zelden (vooral bij overdosering) - cyanose, orthostatische collaps, verhoogde symptomen van angina (paradoxale reactie op nitraten); soms - instorting met verlies van bewustzijn en bradyaritmie;
• Lokale reacties: branden onder de tong, blozen van de huid;
• Allergische reacties: zelden - jeuk, huiduitslag, exfoliatieve dermatitis;
• Overig: zelden - hypothermie, wazig zicht, methemoglobinemie.

overdosis

Symptomen Nitroglycerin een overdosis zijn: misselijkheid, braken, slaperigheid, ernstige zwakte, vermoeidheid, ernstige duizeligheid, hoofdpijn, epileptische aanvallen, gevoel van koorts, kortademigheid, reflex tachycardie, verlaagde bloeddruk (lager dan 90 mm Hg..), Begeleid door orthostatische ontregeling. Het gebruik van het geneesmiddel in hoge doses (meer dan 20 mg / kg) kan leiden tot de ontwikkeling van tachypnoe, dyspnoe, cyanose, collaps, methemoglobinemie.

In het geval van een overdosis moet u de patiënt onmiddellijk een horizontale houding geven, zijn benen optillen en ook medische hulp zoeken.

Speciale instructies

De therapeutische doses aangegeven in de instructies mogen niet worden overschreden.

1 tablet sublinguale nitroglycerine bevat 2,65 x 10-3 XE (broodeenheden).

Tijdens de therapie is een significante daling van de bloeddruk en de ontwikkeling van duizeligheid met een plotselinge overgang naar een verticale positie vanuit een liggende of zittende positie, evenals bij warm weer, tijdens het sporten of het drinken van alcohol mogelijk.

Bij bewaring of significante ernst van wazig zien of droogte van het mondslijmvlies, moet de behandeling worden onderbroken.

Volgens de instructies kan Nitroglycerine, net als andere organische nitraten, verslavend zijn (in dit geval is een dosisverhoging vereist).

De ernst van hoofdpijn tijdens de behandeling kan worden verminderd door de dosis van het geneesmiddel en / of de gelijktijdige toediening van Validol te verminderen.

Bij frequente beroertes wordt aangeraden om langdurige nitroglycerinegeneesmiddelen te gebruiken.

Tijdens het gebruik van nitroglycerine is het gebruik van alcoholische dranken ten strengste verboden.

De samenstelling van sublinguale spray met alcohol, wat belangrijk is voor zogende en zwangere vrouwen, patiënten met functionele aandoeningen van de lever, epilepsie, hoofdletsel en andere centrale zenuwstelsel, en alcoholmisbruik.

De samenstelling van de infusieoplossing omvat glucose (dextrose) waarmee patiënten met diabetes rekening moeten houden.

Bij acuut hartfalen of acuut myocardinfarct mag Nitroglycerine alleen worden gebruikt onder de voorwaarde van zorgvuldige klinische observatie van de patiënten.

Om een ​​toename van angina-aanvallen te voorkomen, wordt aangeraden abrupte intrekking van het medicijn te vermijden.

Voor het voorkomen van ongewenste bloeddrukdaling, moet de snelheid van introductie van de Nitroglycerine-infusieoplossing afzonderlijk worden gekozen. verlagen van de bloeddruk kan worden waargenomen niet alleen de keuze van de invoersnelheid van de oplossing, maar later, op de achtergrond van de oorspronkelijke stabiele bloeddruk (controle op voldoende 3-4 maal per uur uitgevoerd gedurende de gehele infusietijd).

Eerder behandelde organische nitraten (isosorbide-5-mononitraat, dinitraat isosorbide) patiënten kunnen een hogere dosis nodig hebben om het gewenste hemodynamische effect te verkrijgen.

Tijdens het gebruik van nitroglycerine moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en bij het uitvoeren van potentieel gevaarlijke soorten werk die verhoogde concentratie en psychomotorische reacties vereisen.

Geneesmiddelinteracties

Bij gelijktijdig gebruik van nitroglycerine met bepaalde geneesmiddelen kunnen de volgende effecten optreden:

• Vasodilatatoren, antihypertensiva, ACE-remmers, 5-fosfodiesterase inhibitoren, blokkerende factoren "trage" calciumkanaalblokkers, tricyclische antidepressiva, ethanol, diuretica, beta-blokkers, monoamineoxidaseremmers, procaïnamide: versterkt hypotensief effect van nitroglycerine;
• Dihydroergotamine: verhoog het gehalte ervan in het bloed en verhoog de bloeddruk;
• Heparine: een vermindering van de effectiviteit;
• Acetylsalicylzuur: verhoog het niveau van nitroglycerine in het bloed en verbeter de werking ervan.

analogen

Analogen van Nitroglyphen Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaar op een donkere plaats, buiten het bereik van kinderen.

• Sublinguale tabletten: 2 jaar bij temperaturen tot 25 ° C;
• Sublinguale spray: 2 jaar bij temperaturen tot 15 ° C;
• Concentraat voor oplossing voor infusie: 3 jaar bij een temperatuur van 5-25 ° C.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Prescription.

Nitroglycerine beoordelingen

Volgens beoordelingen is Nitroglycerine een onmisbaar medicijn voor patiënten die lijden aan angina pectoris. Vooral vaak wordt het ingenomen door oudere patiënten. Het medicijn is snel en verlicht hartaanvallen vrijwel onmiddellijk na toediening. Er zijn echter berichten die bijwerkingen vermelden, voornamelijk duizeligheid en hevige hoofdpijn.

De prijs van nitroglycerine in apotheken

De geschatte prijs van nitroglycerine in de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik is 48-66 roebel (40 stuks zitten in het pakket). Het is mogelijk om een ​​spray-sublinguaal te kopen voor 80-127 roebel (berekend voor 200 doses). De kosten van het concentraat voor het bereiden van de oplossing voor infusies variëren van 540 tot 624 roebel (10 ampullen zitten in de verpakking).