Tijdelijk stoppen met bloeden

Bloeden is de bloedstroom uit het hart of bloedvaten. Hun oorzaken zijn divers, maar de meest waarschijnlijke oorzaak is letsel.

Wanneer arterieel bloed bloeding scarlet, stroomt een sterke, pulserende stroom, kan gutsen. Veneuze bloedingen zijn meestal niet zo intens, de straal pulseert niet, het bloed is donker. In geval van capillaire bloedingen is het bloed donkerrood, stroomt het bloed van het hele oppervlak van de wond en zijn er geen zichtbare bloedende bloedvaten. Gemengd bloeden combineert de tekens van het n-de nummer van het bovenstaande.

Zonder in details te treden, wil ik u er onmiddellijk aan herinneren dat het bloeden in geval van letsel dringend moet worden gestopt (zie het algoritme).

Om het capillaire bloedverlies te stoppen, volstaat het om het wondoppervlak losjes te tamponeren met steriele doekjes met 3% waterstofperoxide. Na het stoppen van het bloeden, moet de wond worden gewassen met hetzelfde peroxide en een steriel, droog verband worden aangebracht.

Veneuze bloeding wordt gestopt met een drukverband, d.w.z. genoeg van deze zeer steriele doekjes worden genomen en stevig een verband op de wond gelegd. Ik smeek je, geen harnassen. Bij veneuze bloedingen worden ze nooit getoond. Wanneer het verband nat wordt, wordt er nog één aangebracht en zo verder tot het effect. Het is fijn om een ​​gewonde ledemaat een verheven positie te geven. U kunt droog verkouden worden (bijvoorbeeld - de sneeuw in een plastic zak wikkelen). Vergeet niet dat de kou de huid niet rechtstreeks mag raken, alleen door de stof, anders krijgt u bevriezing. Hetzelfde geldt trouwens voor thermische procedures. Wanneer de nekader gewond raakt, moet het bloedvat onmiddellijk met een vinger worden ingedrukt en moet het slachtoffer in de buikligging worden geplaatst, omdat in deze aderen de druk lager dan atmosferisch kan zijn en de lucht kan zuigen. U kunt uw vinger pas vlak voor het aanbrengen van het verband verwijderen. Na het stoppen van de bloedstroom, was de wond met peroxide (zonder fanatisme!) En breng een droge, steriele dressing aan. Ledemaat immobiliseert gedurende ten minste 2 dagen.

Arteriële bloedingen moeten onmiddellijk worden gestopt. De snelste manier is om de ader vast te pinnen. De punten waarop u grote slagaders kunt knijpen, moeten bekend zijn. Je kunt het zelf of voor een vriend checken.

Manieren om tijdelijk te stoppen met bloeden

1. Een gewond lichaamsdeel een verhoogde positie geven ten opzichte van het lichaam.
Dit vermindert de bloedstroom naar het geblesseerde gebied (effectief voor capillaire bloedingen).
2. Vingerpersen van slagaders.
Het wordt gehouden voor de periode van voorbereiding van de middelen voor een meer betrouwbare manier om de bloeding als een noodmaatregel te stoppen, waardoor de tijdigheid en urgentie van eerste hulp wordt gewaarborgd.

3. Druk op het bloedvat op de plaats van de verwonding met een drukverband.

De methode wordt gebruikt: voor veneuze bloedingen - altijd; met arteriële - in gevallen waarin het opleggen van een hemostaat onmogelijk is (voor verwondingen van het hoofd, nek, buik, borst) en wanneer het niet nodig is om een ​​tourniquet toe te passen om redenen van minste trauma aan de ledemaat (voor verwondingen aan de hand, onderarm, voet, onderste deel van het been).

4. Bevestiging van de ledemaat in de positie van maximale flexie in de verbinding.

Alleen gebruikt voor blessures.

5. Circulair knijpen van de ledematen met een rubberen band of een "twist" -koord.

Het wordt alleen gebruikt voor arteriële bloedingen geassocieerd met open fracturen van de extremiteiten van elke lokalisatie en voor letsels van de dij, bovenarm, bovenste en middelste derde deel van het been (voor bloedingen van grote grote bloedvaten).

Capillaire bloedingen stoppen

Volgorde van acties:
1) behandel de huid rond de wond met een antisepticum en breng een steriel of speciaal steriel Koltex Hem-servet met furagine erop aan of strooi het met statinepoeder;
2) maak het servet aan het aangetaste deel van het lichaam vast met een verband of ander materiaal (sjaal, pleister, enz.) En breng er koude over aan;
3) om het gewonde deel van het lichaam een ​​verheven positie te geven en het onbeweeglijk te maken.
Een veneuze bloeding stoppen
Volgorde van acties:
1) behandel de huid rond de wond met een antisepticum en bedek het met een steriele doek;
2) leg een drukverband op de wond en oefen er verkoudheid op uit;
3) om te zorgen voor rust (immobiliteit) van het beschadigde deel van het lichaam.

Arteriële bloeding arrestatie

Volgorde van acties:
1) om de vinger op de aderen te houden;
2) afhankelijk van de locatie en het soort letsel (wond of open fractuur):
breng een drukverband aan (leg verschillende lagen steriel gaas op de behandelde wond en leg dan een rol katoenen verband of watten in het projectiegebied van de wond, die strak moet worden bevestigd aan de ledemaat door middel van cirkelverband);
om de maximale flexie van de ledemaat in de verbinding te houden en deze in deze positie te fixeren;
een rubber hemostaat of "twist" harnas opleggen of andere beschikbare gereedschappen gebruiken.
3) leg een aseptisch (steriel) verband op de wond;
4) om te zorgen voor rust (immovabiliteit) van het beschadigde deel van het lichaam en, indien mogelijk, om het een verheven positie te geven.

Regels voor toepassingsregels

Bij arterieel bloedverlies wordt de tourniquet altijd boven de plaats van de verwonding geplaatst (bovenste ledemaat - op het bovenste derde deel van de schouder, onderste ledemaat - op het middelste derde deel van de dij). In gevallen waarbij het middelste derde deel van de dij gewond is, moet u zich bij het aanbrengen van een tourniquet 7-10 cm van de rand van de wond terugtrekken.
Leg een kussen of zachte stof op de huid zonder rimpels op de huid waarop het harnas is aangebracht.
Na het vastgrijpen van het harnas met één hand aan de rand met een ketting (gesp), en de andere - 30-40 cm, terugtrekkend naar het midden, strek en breng de eerste ronde tour zo aan dat het eerste deel van het harnas wordt bedekt door de volgende ronde zonder de huid te verpletteren.
Zonder rekken, op een ledemaat in een spiraal zetten, elkaar overlappen, de daaropvolgende rondgang door de tourniquet en ze repareren.
Met een correct aangebrachte tourniquet stopt de arteriële bloeding onmiddellijk, de ledemaat verblindt.
Bevestig een notitie aan het harnas of kleding van het slachtoffer, met vermelding van de datum en tijd (uren en minuten) van het harnas.
Het harnas mag niet worden verbonden, het moet duidelijk zichtbaar zijn.
Het harnas kan niet langer dan 60 minuten worden gebruikt!
Als deze tijd wordt overschreden, moet de tourniquet gedurende 5-10 minuten worden afgewikkeld, druk de wond stevig met de handpalm door een verband (indien gewond) of druk de slagader boven de bloedende plek (met open fracturen).
In de toekomst moet de verzwakking van het harnas om de 30 minuten worden herhaald.
In de winter moet een goed ingepakt ledemaat worden ingepakt met een warme doek om bevriezing te voorkomen.

Parenchymale hemorragie stop

Eerste hulp aan het slachtoffer:
1) een ambulance bellen;
2) om het slachtoffer te leggen en hem vrede te schenken;
3) plaats een hypothermische zak of een ijspak op het gebied met de pijnlijke onderbuik;
4) til de benen van het slachtoffer op onder een hoek van 40-45 ° om de bloedtoevoer naar de hersenen, het hart, de longen en de warmtedekking te verbeteren.

Stop met Neus Bloeden

Een van de oorzaken van bloeden is een mechanische verwonding van de neus (blaas op de neus, scheuring van het vat met een sterke neusbui of niezen).
Om het bloeden te stoppen, hebt u het volgende nodig:
1) geef de gewonde een zittende of halfzittende houding (de kop mag niet achterover worden gekanteld) en, indien nodig, maak de kraag los;
2) plaats een koud kompres, ijs of hypothermisch pakket (container) op de neus;
3) knijp de vleugels van de neus met uw vingers (druk ze tegen het neustussenschot) gedurende 10-15 minuten.
Adem door de mond.
In gevallen waarin het slachtoffer bewusteloos is, moet het op zijn kant worden gelegd, waardoor de uitstroom van bloed naar buiten wordt gegarandeerd, omdat bloed uit de neus in de luchtwegen kan komen en verstikking kan veroorzaken.
Contact opnemen met een medische instelling is verplicht in gevallen waar het bloeden niet binnen 20-30 minuten is gestopt.

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Tijdelijke en definitieve stop van bloeden.

Tijdelijke stop van bloeden is paramedisch personeel ter plekke en tijdens transport van de patiënt naar het ziekenhuis.

Typen tijdelijke bloedingstops:

1) geef een gewond deel van het lichaam een ​​verhoogde positie ten opzichte van het hart;

2) het opleggen van een drukverband - met veneus en capillair bloedverlies (steriel katoen-gaasverband met de piloot wordt op de ledemaat bevestigd door middel van een ronde strakke bandage).

3) flexie van een ledemaat in een gewricht - dit gebeurt als de popliteale arterie beschadigd is in het kniegewricht, de brachiale ader in de elleboogbocht, de dijslagader in de inguinale bocht, enz.

4) het persen van het vat in de wond - de halsslagader, femorale, popliteale slagader, enz. - door de bloedstroom in de wond.

5) strakke wond Tamponade - de introductie van een tampon in de wond en strak samendrukken.

6) het opleggen van de klem op het bloedvat;

7) vinger drukken van de beschadigde slagader voorbij;

8) het opleggen van een arterieel harnas.

a) absolute arteriële bloedingen;

b) relatieve - tranen, langdurige compressie van de distale ledemaat (VTS), wanneer de tourniquet wordt gebruikt om secundaire bloeding te voorkomen en daaropvolgende toxiciteit te verminderen.

Omdat bloed vanuit het hart door de slagaders stroomt, is het raadzaam om de slagader boven de letsellocatie te duwen. Deze regel is echter niet van toepassing op wonden in nek en hoofd, in dit geval wordt de compressie onder het schadebereik uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de slagader tot op het bot te persen, omdat de slagaders zeer elastisch zijn en gemakkelijk van u weg kunnen glijden in de zachte weefsels zonder enige "ondersteuning". In geval van schade aan de ledemaatslagaders, kunnen ze worden verhoogd

Overlay-harnas voor regels (algoritme):

1) til de ledemaat op en plaats het overlay harnas gewikkeld met meerdere lagen verband (u kunt de kleding van het slachtoffer opleggen);

2) de tourniquet strekt zich uit en maakt één of twee slagen (strak) rond de ledemaat; daaropvolgende tochten van het harnas worden toegepast in een spiraal in de proximale richting met een overlap op elkaar, zonder trekken, omdat ze dienen alleen om het touw aan de ledematen te versterken;

3) de uiteinden van het touw worden vastgemaakt met een ketting en een haak;

4) een notitie met de datum en tijd van toepassing van de bundel wordt geplaatst onder een van de toeren van de kabel; verband over het harnas legt niet op;

6) transport immobilisatie van de ledematen.

Tekenen van een goed harnas:

1. Bloeden stoppen.

2. Paler dan de huid van de ledematen.

3. Gebrek aan perifere puls.

Vlecht in de winter niet meer dan 1,5 uur op in de zomer - gedurende 2 uur. Als het transport langer duurt, ontspant de tourniquet een paar minuten (tot een klein bloedverlies).

Fouten bij het aanbrengen van een harnas.

1. Je kunt geen tourniquet op het middelste derde deel van de schouder plaatsen - schade aan de nervus brachialis op het humerus (neuritis, enz.) Is mogelijk.

2. Overmatig aanspannen met verbrijzeling van zachte weefsels, bloedvaten en zenuwen.

3. Niet voldoende aangetrokken tourniquet (gesuperponeerd op het veneuze principe) - verhoogt het bloeden als gevolg van veneuze stasis.

In plaats van een tourniquet kan een draai (riem, kledingfragmenten, enz.) Worden gebruikt om het bloeden tijdelijk te stoppen.

In geval van arteriële bloedingen in de nek, wordt een tourniquet aangebracht met behulp van een speciale methode in het nekgebied met behulp van Cramer's band.

Laatste manieren om bloeden te stoppen:

I. Mechanische methode:

Het is gebaseerd op PEC voor eventuele verwondingen (we zullen dit in detail onderzoeken in de lezingen over "wonden").

1) ligatie van het vat in de wond (ligatie) - dit gebeurt met PEC.

2) Vasculaire hechting - aangebracht wanneer grote vaten worden beschadigd met speciaal hechtmateriaal, atraumatische naalden. Dit werk is microchirurgie.

II Fysische methoden:

1. lokale toepassing van koude (ijszakken);

2. elektrocoagulatie - wordt op dit moment veel gebruikt tijdens chirurgie (elektrocoagulator is een speciaal apparaat);

3. het gebruik van een warme isotonische oplossing van natriumchloride (0,9%) - 60-70iS (tijdens abdominale operaties);

4. laserfotocoagulatie (gefocusseerde laserstraal snijdt weefsel en stopt bloeden door coagulatie).

5. plasmascalpel (weefseldissectie gaat gepaard met coagulatie daarvan).

III. Chemische methoden:

1. het gebruik van vasoconstrictor drugs (adrenaline, ergot drugs) (topisch of parenteraal);

2. het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen (stollingsmiddelen): vikasol, calciumchloride 10%, vitamine "C", aminocapronzuur, dicinon, enz. (Parenteraal); waterstofperoxide (extern).

IV. Biologische methoden:

1. lokale toepassing van hemostatische middelen: hemostatische spons, fibrinefilm, trombine; antiseptisch biologisch wattenstaafje;

tijdens abdominale operaties (met name voor parenchymale bloedingen) met een hemostatisch doel, wordt een stuk spier, omentum, vetweefsel gebruikt; voor hetzelfde doel wordt catgut gebruikt (hechtmateriaal als biologisch hulpmiddel).

2. intraveneus: fractionele bloedtransfusie in kleine doses (directe bloedtransfusie is bijzonder effectief);

vers bevroren plasma, hemofobine, A.GP (antihemofiel plasma), fibrinogeen, trombocytenmassa, cryoprecipitaat; proteolyse-remmers (kontrakal, trasilol, gordox).

De belangrijkste klinische criteria voor adequate therapie:

1. Stabilisatie van hemodynamische parameters (bloeddruk niet minder dan 90 mmHg; Ps minder dan 120 eenheden / min) of hun normalisatie. De waarde van CVP, die als gevolg van infusietherapie positief moet zijn, maar 120 mm water niet mag overschrijden. Art.

2. Stabilisatie van de ademhalingsfunctie op een veilig niveau of het stoppen van kortademigheid.

4. Tekenen van het oplossen van de microcirculatiecrisis - opwarming van de huid, herstel van de normale huidskleur en zichtbare slijmvliezen.

5. De belangrijkste klinische en laboratoriumindicatoren voor de adequaatheid van de behandeling van acuut bloedverlies zijn: hemoglobine van ten minste 70-80 g / l; totaal plasma-eiwit van ten minste 60 g / l; gebrek aan laboratoriumtekens van hyper- en hypocoagulatie; geen tekenen van nier- en leverfalen.

Bloeden. tijdelijk stoppen met bloeden

4.6 Bloeden. tijdelijk stoppen met bloeden

Bloeden is de uitstroming van bloed uit een beschadigd bloedvat in het weefsel en de lichaamsholte. De meest voorkomende oorzaak van bloeden is trauma. Bloeden kan echter voorkomen bij een aantal ziekten (hypertensie, maagzweer, sepsis, etc.)

Door de aard van het beschadigde vat worden arteriële, veneuze, capillaire en parenchymale bloedingen onderscheiden.

Arteriële bloedingen zijn de snelste, meest significante en levensbedreigende. Bij uitgebreide verwondingen van grote slagaders kan de dood binnen enkele minuten optreden. Symptomen van arteriële bloeding: bloed wordt uitgestoten, geschrokken, de kleur is helderrood, scharlaken, het schip boven de wond drukken vermindert het bloeden aanzienlijk of stopt het. Klinisch neemt de bleekheid van de huid snel toe, worden frequente kleine hartslag, een daling van de bloeddruk, duizeligheid, zwart worden van de ogen, misselijkheid, braken en flauwvallen opgemerkt.

Veneuze bloeding wordt gekenmerkt door langzame bloeding van donker bloed, de straal pulseert niet, de ader tussen de wond drukken en het hart verhoogt de bloeding. Verwonding van de grote aders van de nek is een gevaarlijke mogelijkheid om een ​​luchtembolie van de cerebrale of cardiale vaten te ontwikkelen.

Capillaire bloedingen zijn bloedingen van kleine haarvaten in diepe weefsels. Tekenen: bloed wordt met druppeltjes uitgescheiden op het oppervlak van de wond, het bloedende vat is niet zichtbaar, stopt meestal willekeurig. Capillaire bloedingen zijn gevaarlijk bij lage bloedstolling (hemofilie, leverziekte, vaatziekte, sepsis). Deze bloeding is gevaarlijk, niet door snelheid, maar door de duur.

Parenchymale bloeding wordt bloedingen genoemd met een gemengde wond van kleine slagaders, aders en haarvaten van de interne parenchymale organen (lever, milt, longen, nieren). Vanwege de overvloed aan bloedvaten in deze organen kan bloedverlies zeer overvloedig, langdurig en moeilijk te stoppen zijn. In dit geval, zelfs bij het onderzoeken van het meest beschadigde orgaan, zijn er geen zichtbare bloedende bloedvaten en bloost het gehele oppervlak van de wond.

Bloedingen kunnen extern en intern zijn (interstitiële en intracavitaire). Het klinische beeld van inwendige bloedingen varieert afhankelijk van het beschadigde orgaan en de holte waarin het bloed zich ophoopt.

Bloeding kan primair zijn als het direct na een blessure optreedt en secundair als het later optreedt als een complicatie van een verwonding. Secundaire bloedingen kunnen worden herhaald.

Het gevaar van bloeden voor de gezondheid en het leven van de patiënt wordt bepaald door een aantal punten. Een van deze factoren is in de eerste plaats in termen van gevaar de hoeveelheid bloedverlies. Het verlies van 200-300 ml bloed voor de gezondheid van de mens heeft mogelijk geen invloed op de algehele conditie van een volwassene en bloedverlies van 800-1000 ml is al levensbedreigend. Het tweede belangrijke punt dat het risico op bloeding bepaalt, is de intensiteit en snelheid van bloeden. Vanuit dit oogpunt is arteriële bloeding van grote slagaders zoals halsslagaders bijzonder gevaarlijk, wanneer 400 tot 800 ml bloed sterft.

Postpartumbloedingen met aanzienlijk groter bloedverlies vormen geen groot gevaar voor het leven. Leeftijd is van het grootste belang. Vooral slecht verdragen bloedende kinderen. Bloedverlies van 250-300 ml voor een kind van een jaar oud wordt daarom als fataal beschouwd. De uitkomst van het bloeden wordt ook beïnvloed door het geslacht van de patiënt: het bloeden van de vrouw is beter, het ergere van de man. Cruciaal is de algemene toestand van de patiënt, zwakke en uitgeputte patiënten tolereren geen bloeding.

Tekenen van acute anemie. Ongeacht het type bloeding, worden de volgende symptomen opgemerkt: zwakte, dorst, donker worden van de ogen, oorsuizen, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen. Bij onderzoek zijn de bleekheid van de huid, koude ledematen en koud kleverig zweet merkbaar. Puls is zwak en gemakkelijk, frequent, gapen verschijnt, ademhaling versnelt. Bij verdere progressie van bloedverlies verliest de patiënt het bewustzijn, ontwikkelt cyanose, verschijnen algemene convulsies en dan volgt de dood.

Manieren om tijdelijk te stoppen met bloeden:

Er zijn tijdelijke of pre-stop bloedingen en finale. Tijdelijke stop bloeding gedaan op de plaats van letsel. Dit is meestal zelf- en wederzijdse hulp of het verlenen van medische zorg door een verpleegkundige. Manieren om het bloeden tijdelijk te onderbreken zijn: vingerpersing van een bloedend vat, drukverband, toepassing van een tourniquet, fixatie van het ledemaat in de positie van maximale flexie.

Bloedingen stoppen door op een bloedend vat te drukken, wordt vaak gebruikt in veldomstandigheden. Deze methode is de enige voor bloeden uit het lichaam en de belangrijkste voor het stoppen van veneuze bloedingen. Het is universeel: het vereist geen aanpassingen, het is niet in strijd met de regels van asepsis, het is eenvoudig te implementeren door elke verpleegkundige in elke situatie en op elk moment. Het vereist alleen basiskennis van anatomie. De compressie wordt gemaakt op bepaalde anatomische punten, waar er geen grote spiergroepen zijn, waarbij de slagader oppervlakkig tot op het bot ligt en er naartoe kan worden gedrukt. Het is vervelend om op het vaartuig te drukken en alleen in uitzonderlijke gevallen wordt het lang ingedrukt, probeer het gewoonlijk te vervangen door andere manieren om het bloeden te stoppen. Door tijdelijk in te drukken, kunt u alles voorbereiden dat u nodig heeft voor een gemakkelijkere manier om tijdelijk te stoppen met bloeden.

Lokalisatie van bloedingen en de plaats van persing van de bloedvaten:

Tijdelijk stoppen met bloeden

Lokalisatie van ernstige arteriële bloedingen

De locatie van de punten voor het indrukken van vingers

Wonden van het bovenste en middelste deel van de nek, submandibulair gebied en gezicht

1. Gemeenschappelijke halsslagader

Op het midden van de mediale rand van de sternocleidomastoïde spier (ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen). Produceer grote druk of II-IV vingers naar de wervelkolom.

Druk de slagader naar de halsslagader van het transversale proces van de VI-halswervel.

2. Gezichtsslagader

Naar de onderrand van de onderkaak bij de rand van het achterste en middelste derde deel (2 cm vóór de hoek van de onderkaak, d.w.z. bij de voorrand van de kauwspier)

Wonden van het tijdelijke gebied of over het oor

3. Oppervlakkige temporale slagader

Naar het slaapbeen aan de voorkant en boven de schraag van het oor (2 cm naar boven en voor de opening van de gehoorgang)

Wonden van het schoudergewricht, subclavia en axillaire gebieden, bovenste derde deel van de schouder

4. Subclavia-slagader

Naar de Irebro in het supraclaviculaire gebied, achter het middelste derde deel van het sleutelbeen, naar buiten toe vanaf de plaats waar de sternocleidomastoïde spier is gehecht. De druk wordt geproduceerd van grote of II-IV vingers in de supraclaviculaire fossa van boven naar beneden, terwijl de ader tegen de rib wordt gedrukt.

Wonden van de bovenste ledematen

5. Axillaire slagader

Aan het hoofd van de humerus in de oksel langs de haarlijn aan de voorkant, moet de arm naar buiten worden gedraaid.

6. Brachiale slagader

Naar de humerus in het bovenste of middelste derde deel van de schouder, op het binnenoppervlak, aan de mediale rand van de bicepsenspier, in de groef, tussen de biceps en triceps

7. Ulnaire slagader

Aan het ellepijpbeen in het bovenste derde deel van de binnenkant van de onderarm, op het punt waar, bij het meten van de bloeddruk, een syndolisch geruis wordt gehoord met een stethoscoop

8. Radiale slagader

Naar de straal op het moment van bepaling van de pols, in de distale onderarm

Onderste ledematen wonden

9. Femorale slagader

Onder het inguinale ligament (enigszins mediaal naar het midden) naar de horizontale tak van het schaambeen, wordt de ader geperst met de duimen of vuisten

10. Popliteal slagader

In het midden van de popliteale fossa tot het achterste oppervlak van het femorale of tibiale bot, van achteren naar voren met een licht gebogen kniegewricht

11. Achterste tibiale slagader

Naar het achterste oppervlak van de mediale enkel

12. Slagader achterste voet

Onder het enkelgewricht, op het voorste oppervlak van de voet, buitenwaarts van de extensorkolom van de duim, d.w.z. ongeveer halverwege tussen de buitenste en binnenste enkels

Bekkenwonden, wonden van iliacale slagaders

13. Abdominale aorta

Vuist op de ruggengraat in de navel, iets links van hem

Het persen en vooral het vasthouden van de slagaderstam vertoont bepaalde moeilijkheden en vereist kennis van speciale technieken. De slagaders zijn vrij mobiel, dus als je ze met één vinger probeert te duwen, "glippen" ze eronder weg. Tijdverlies te voorkomen dringende behoefte te voeren of strakker geklemd vingers van een hand, en de eerste twee vingers van beide handen (wat minder gunstig, aangezien beide handen bezet tegelijkertijd) (Fig. 4a, b). Indien nodig, een voldoende lange persing, die fysieke inspanning vereist (vooral bij het indrukken van de dijbeenslagader en abdominale aorta), moet u uw eigen lichaamsgewicht gebruiken. (Fig. 4 c).

Er dient aan te worden herinnerd dat een correct geproduceerde vingerpersing zou moeten leiden tot een onmiddellijke arrestatie van arteriële bloedingen, d.w.z. tot het verdwijnen van de pulserende stroom bloed die uit de wond komt. In geval van arterioveneuze bloeding, kunnen veneuze en in het bijzonder capillaire bloedingen weliswaar afnemen, maar gedurende enige tijd aanhouden.

Nadat arteriële bloeding is gestopt door met de vingers in te drukken, is het noodzakelijk om een ​​tijdelijke stop van bloeden op een andere manier voor te bereiden en uit te voeren, meestal door een arterieel koord op te leggen.

De abdominale aorta kan door de voorste buikwand tegen de wervelkolom worden gedrukt. Leg hiervoor het slachtoffer op een hard oppervlak en druk met zijn vuist met het hele gewicht van zijn lichaam op de navel of iets naar links. Deze techniek werkt alleen bij dunne mensen. Het wordt gebruikt voor overvloedig bloeden met verwondingen van de iliacale slagaders (boven het inguinale ligament).

Door te drukken wordt de aorta in de regel niet volledig ingeklemd, waardoor de bloeding niet volledig stopt, maar alleen zwakker wordt. Deze techniek kan gepaard gaan met trauma aan de voorste buikwand en zelfs de buikorganen. Het wordt niet aanbevolen om het voor trainingsdoeleinden uit te voeren, het is voldoende om te leren hoe de pulsatie van abdominale abortus in de navelstreek bepaald kan worden.

Fig. 3. Punten voor het digitaal drukken van de slagaders (uitgelegd in de tekst)

Fig. 4. Tijdelijk stoppen met bloeden door de slagaders met de vinger in te drukken

a - drukken op de vingers van één hand; b - drukken met de eerste twee vingers; in - de femorale slagader met zijn vuist drukken.

MAXIMALE LIMBENFLEXINATIE IN DE VERBINDING

Om arteriële bloedingen (met verwondingen van de femorale, knieholte, axillaire, brachiale, ulnaire, radiale en andere slagaders) uit distale ledematen te stoppen, kunt u de maximale ledemaatflexie gebruiken. De klapstoel (elleboogkromming, knieholte, lies vouwen) geplaatst bedrol bandage of dichte katoenen gaas roldiameter van ongeveer 5 cm en vervolgens vast bevestigd onderdeel in de positie van maximale buiging van de elleboog (bij gewikkelde slagader van de onderarm of hand), knie (bij verwonding van de been- of voetslagaders) of heup (wanneer de dijbeenslagader gewond is geraakt) gewrichten (figuur 5). Bloeden stopt als gevolg van de buiging van de slagaders.

Deze methode is effectief bij arteriële bloedingen vanuit de heup (maximale flexie in het heupgewricht), vanaf been en voet (maximale flexie in het kniegewricht), hand en onderarm (maximale flexie in het ellebooggewricht).

Fig. 5. Tijdelijke stop bloeding door de methode van maximale ledemaatflexie.

een - in het ellebooggewricht; b - in het kniegewricht; in - heupgewricht.

De indicaties voor het uitvoeren van maximale flexie van het ledemaat in het gewricht als geheel zijn dezelfde als voor het aanbrengen van het slagader. De methode is minder betrouwbaar, maar tegelijkertijd minder traumatisch. Het bloeden te stoppen met de maximale verbuiging ledemaat leidt tot dezelfde als in een tourniquet, distale ischemie, zodat de verblijfsduur ledemaat wel een gebogen stand overeenkomt met de looptijd van de koker van de ledemaat.

Deze methode leidt niet altijd naar het doel. De beschreven methode om bloeding te stoppen is niet van toepassing bij gelijktijdig botletsel (fracturen of dislocaties van botten).

Wanneer bloeden uit de axillaire slagader of omtreksecties subclavia arteriioba schouder maximaal naar achteren ingetrokken (bijna contactbladen) en aan elkaar bevestigd in het ellebooggewricht. Tegelijkertijd is er een compressie van de arteria subclavia tussen het sleutelbeen en de eerste rib.

Fig. 6. Tijdelijk stoppen met bloeden uit de oksel- of subclaviale slagader

Maximale elleboogflexie wordt vaak gebruikt om het bloeden na het doorprikken van de cubitale ader te stoppen.

PREVENTIE VAN BESCHADIGDE GRENZEN VAN DE HOGERE POSITIE

Het oplichten van de gewonde ledemaat (waardoor de ledemaat een verhoogde positie krijgt) vermindert de bloedtoevoer naar de vaten en draagt ​​bij aan een snellere vorming van een bloedstolsel.

Indicaties voor gebruik - veneuze of capillaire bloedingen bij beschadigde distale ledematen.

Overlappende bindingen

Een drukverband aanbrengen. Bloedingen van aderen en kleine slagaders, evenals van haarvaten, kan worden gestopt door het aanbrengen van een drukverband. Het is wenselijk om het opleggen van een drukverband te combineren met andere methoden voor een tijdelijke stop van het bloeden: met het oprichten van een extremiteit en (of) met een tamponade van een wond.

Na behandeling van de huid rond de wond huid antiseptische, wond gesuperponeerd op steriel gaas en de bovenste laag van katoen of katoen-gaas roller, waarbij de lokale samendrukking van de bloedende weefsel stevig pribintovyvayut.

Voordat je een verband aanbrengt, moet je een ledemaat een verheven positie geven. Het verband moet van de periferie naar het midden worden aangebracht. Tegelijkertijd wordt, om de vereiste druk van de wals op de zachte weefsels tijdens de fixatie te bereiken, de methode van "overlapping van het verband" gebruikt, zoals getoond in Fig. 7.

Fig. 7. Acceptatie van "cross-bandage" bij het aanbrengen van een drukverband

Een individuele dressingzak is hiervoor geschikt (Fig. 8).

Fig. 8. Individueel verbandpakket

Het drukverband kan worden aangebracht met bloeding uit spataderen van de onderste extremiteiten, evenals na vele operaties, bijvoorbeeld na flebectomie, na resectie van de borst, na borstamputatie. Een drukverband is echter niet effectief voor massale arteriële bloedingen.

VERANDERENDE MUURSTAMPONADE

Wanneer het heffen ledematen en het aanleggen van een drukverband het bloeden niet kan stoppen toepassen aansluiten van de wond, gevolgd door het aanleggen van een drukverband dat onder de verheven positie van de ledematen is een goede manier om het bloeden uit de grote aderen en kleine (en soms meer) van de slagaders tijdelijk onderbreken. Het wordt gebruikt voor diepe verwondingen en verwondingen van bloedvaten. Wonden van Tamponade stoppen ook capillaire bloedingen. Strakke tamponadewonden worden vaak gebruikt voor veneuze en arteriële bloedingen in de hoofdhuid, nek, lichaam, billen en andere delen van het lichaam.

De methode bestaat uit het strak opvullen van de wondholte met gaasdoekjes, turundas of speciale tampons. Gaasampons of -doeken worden in de wond gebracht, waarmee de gehele wondholte dicht wordt gevuld. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de punt van elke doek op het oppervlak van de wond ligt. In sommige gevallen worden de huidranden van de wond genaaid en vastgezet met hechtingen over de tampon. Gaas, weken met bloed, wordt de basis voor het uitvallen van fibrine en de vorming van een bloedstolsel. Wondtamponnade kan worden gebruikt als een methode voor tijdelijke of permanente hemostase. Om het effect te versterken, wordt tamponade vaak gecombineerd met het gebruik van lokale hemostatische middelen, zoals waterstofperoxide. Het gebruik van wondonderkoeling versterkt het hemostatische effect als gevolg van vasculaire spasmen en een toename van de adhesie van bloedplaatjes aan het endotheel.

Om een ​​volledige tamponade uit te voeren in het pre-ziekenhuisstadium van medische zorg, in de afwezigheid van aseptische omstandigheden en anesthesie, is dit niet altijd mogelijk.

Het is noodzakelijk om heel voorzichtig te zijn met tamponeren in het geval van vermoedelijke penetratie (borst, buikholte), omdat tegelijkertijd tampons door de wond in de lichaamsholte kunnen worden ingebracht. Je moet ook op je hoede zijn voor een strakke wondtamponnade in het popliteale gebied, omdat in dit geval ischemie van het ledemaat en zijn gangreen kan ontstaan.

Daarnaast creëert wondtamponnade voorwaarden voor de ontwikkeling van anaërobe infecties. Daarom moet, waar mogelijk, het onthouden van wonden worden vermeden.

DRUK VAN HET BLOEDVAARTUIG IN HET VROEGE

Het aandrukken van het bloedvat in de wond wordt, indien nodig, in dringende gevallen uitgevoerd (deze techniek wordt soms gebruikt door chirurgen voor bloedingen tijdens een operatie). Voor dit doel trekt de arts (paramedicus) snel een steriele handschoen aan of behandelt hij de handschoenen aan met alcohol. De plaats van schade aan het vat wordt met uw vingers of tupfer in de wond gedrukt (gaaskogel of klein servet in de klem Mikulich of Kocher, of in de tang). Het bloeden stopt, de wond wordt gedroogd en de meest geschikte manier om het bloeden te stoppen wordt geselecteerd.

Overlap van opspanvloeistof in het begin

In het preklinische stadium, bij het helpen, kunnen hemostatische klemmen in de wond worden aangebracht, als steriele hemostatische klemmen beschikbaar zijn (Billroth, Kocher of anderen) en het bloedende vat in de wond duidelijk zichtbaar is. Het vat wordt vastgegrepen door een clip, de clip wordt vastgemaakt, een aseptisch verband wordt op de wond aangebracht. De klemmen worden geplaatst in een verband dat op de wond wordt aangebracht en er wordt een voorlopig tourniquet op de ledematen achtergelaten. Bij het transport van het slachtoffer naar een ziekenhuis is immobilisatie van de gewonde ledemaat noodzakelijk. De voordelen van deze methode zijn de eenvoud en het behoud van de collaterale circulatie. De nadelen zijn onder andere lage betrouwbaarheid (de klem in het transportproces kan losraken, breken van het vat of afscheuren samen met een deel van het vat), de mogelijkheid van beschadiging door de klem die zich bevindt nabij de beschadigde ader en zenuwen, waardoor de rand van het beschadigde vat wordt verpletterd, wat later het opleggen van een vasculaire hechtdraad compliceert. laatste stop bloeden.

Overlay klem op bloedende vat toegepast bij de wond bij onmogelijkheid tijdelijke stop bloeden op andere manieren, zoals bloeding uit beschadigde bloedvaten in ledematen proximale wonden en wonden thorax of abdominale wand. Bij het aanbrengen van klemmen moet eraan worden herinnerd dat dit uiterst voorzichtig moet gebeuren, altijd onder visuele controle, om schade aan nabijgelegen zenuwen, bloedvaten en andere anatomische structuren te voorkomen.

In eerste instantie proberen ze het bloeden te stoppen door de bloedende vaten met de vingers (boven, in de wond) of tupfer in de wond te duwen, de wond uit het bloed te laten wegvloeien en vervolgens hemostatische klemmen in de wond toe te passen, hetzij direct op het bloedende vat of (als het moeilijk te detecteren is) op de dikte van zacht weefsel waarin het beschadigde schip zich bevindt. Er kunnen meerdere van dergelijke klemmen zijn. Omdat het slachtoffer verder moet worden vervoerd om vroegtijdige secundaire bloeding te voorkomen, moeten maatregelen worden genomen om te voorkomen dat de klemmen wegglijden, scheuren of losraken.

INSLAG VAN DE ARTERIALE HARNAS

Als het onmogelijk is om externe arteriële of arterioveneuze bloedingen tijdelijk op andere manieren te stoppen, wordt een hemostaat toegediend.

Fig. 9. Arteriële tourniquet

De toepassing van een arterieel koord is de meest betrouwbare manier om het bloeden tijdelijk te stoppen. Momenteel worden een rubberen band en een twist-band gebruikt.De rubberen band is uitgerust met speciale bevestigingsmiddelen die zijn ontworpen om de bovenliggende bundel te bevestigen. Dit kan een metalen ketting zijn met een haak of plastic "knopen" met gaten in de rubberen band. De klassieke buisvormige rubberen band, voorgesteld door Esmarch, is inferieur aan het harnas van de band qua efficiëntie en veiligheid en wordt praktisch niet meer gebruikt. Tijdelijke stopzetting van externe arteriële of arterioveneuze bloeding met een tourniquet bestaat uit het strak trekken van de ledemaat boven de plaats van de verwonding Het is onaanvaardbaar om een ​​arteriële tourniquet te gebruiken bij veneuze of capillaire bloedingen.

Fig. 10. Bloedstollende bloedplaatjes met bloedende aderen: a - voet; b - scheen- en kniegewricht; in - borstels; g - onderarm en ellebooggewricht; d - schouder; e - heupen

De negatieve kant van het opleggen van de arteriële bundel is dat de bundel niet alleen de beschadigde vaten, maar alle vaten, inclusief de intacte, samenperst en ook alle zachte weefsels, inclusief de zenuwen, samendrukt. Er komt een volledige stop van de bloedstroom distaal van het harnas. Dit zorgt voor een betrouwbare stop van het bloeden, maar veroorzaakt tegelijkertijd aanzienlijke ischemie van het weefsel, en bovendien kan de tourniquet mechanisch zenuwen, spieren en andere structuren samendrukken.

Bij afwezigheid van zuurstofrijke bloedtoevoer verloopt het metabolisme in de ledemaat zuurstofloos. Na verwijdering van de kabel, komen de geoxideerde producten in de algemene bloedbaan, wat een scherpe verschuiving van de zuur-base toestand naar de zure kant veroorzaakt (acidose), de vasculaire tonus afneemt en de ontwikkeling van acuut nierfalen mogelijk is.

Intoxicatie veroorzaakt acuut cardiovasculair en vervolgens meervoudig orgaanfalen, aangeduid als tourniquetschok. Het gebrek aan zuurstof in weefsels die zich distaal van de boven elkaar gelegen bundel bevinden, creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van anaërobe infecties met gas, d.w.z. voor de groei van bacteriën die fokken zonder zuurstof.

Gezien de gevaren die gepaard gaan met het opleggen van een harnas, zijn de indicaties voor het gebruik ervan strikt beperkt: het mag alleen worden gebruikt in gevallen van beschadigde hoofdslagaders, wanneer het onmogelijk is om het bloeden op andere manieren te stoppen.

Er moet aan worden herinnerd dat deze methode, samen met een hoge efficiëntie, tot ernstige gevolgen kan leiden: draaihekken en schade aan de zenuwstammen met de daaropvolgende ontwikkeling van parese of verlamming. Klinische ervaring heeft aangetoond dat 75% van de slachtoffers zonder echt getuigenis wordt gevlochten, daarom moet het gebruik ervan als een methode om bloedingen tijdelijk te stoppen beperkt zijn. In het geval van wonden met overvloedig bloeden, moet de tourniquet onmiddellijk worden toegepast op de plaats van het incident. Na het stoppen van het bloeden, is het noodzakelijk om een ​​tamponade van de wond te maken en een drukverband op de wond aan te brengen, waarna de tourniquet kan worden opgelost. In de regel zorgt dit voor een aanhoudende hemostase tijdens het transport van het slachtoffer naar het ziekenhuis waar de laatste bloeding zal worden uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om een ​​aantal algemene regels te kennen voor het opleggen van een arteriële bundel, waarvan de implementatie het mogelijk maakt om een ​​betrouwbare stop van bloedingen te bereiken; ten minste gedeeltelijk, om de schadelijke effecten van het harnas te voorkomen en de mogelijkheid van complicaties te verminderen:

1) De hemostaat wordt hoofdzakelijk gebruikt voor het verwonden van de hoofdslagaders. Het kan moeilijk zijn onderscheid te maken tussen veneuze bloedingen en arteriële bloedingen met complexe anatomie van het wondkanaal en veneuze arteriële bloedingen. Daarom, vooral als het bloed uit de wond krachtig stroomt. in een graad of een andere, door een pulserende stroom, zou men moeten handelen alsof arteriële bloeding, d.w.z. om zijn toevlucht te nemen tot het opleggen van een hemostatisch arterieel koord, dat altijd gelijkmatig wordt uitgevoerd, zoals in het geval van arteriële bloeding, proximaal van de wond. Het moet worden beschouwd als een blunder imposant harnas distaal van de wond.

2) Harnas toegevoerd aan de wond grenzende en zo dicht mogelijk bij de plaats van letsel, maar niet dichter dan 4-5 sm.Esli om verschillende redenen, in het proces van evacuatie niet mogelijk op tijd de tourniquet verwijderen ontwikkeling ischemisch gangreen. Als u zich aan deze regel houdt, kunt u maximaal levend weefsel dat zich proximaal van de plaats van de verwonding bevindt, maximaliseren.

3) Druk voordat u de tourniquet aanbrengt op de slagader met uw vingers tot op het bot.

4) Vervolgens moet de gewonde ledemaat omhoog worden gebracht zodat het bloed uit de aderen stroomt. Dit zal het mogelijk maken, na toepassing van het harnas, om de uitstroom uit de wond van veneus bloed te voorkomen dat de vaten van het distale ledemaat heeft gevuld.

5) Het is onmogelijk om een ​​tourniquet toe te passen in het middelste derde deel van de schouder en in het bovenste kwart van het been, om respectievelijk de radiale en fibulaire zenuwen niet te beschadigen. Ook legt de tourniquet niet op in de gewrichten, op de hand, voet.

6) Het harnas mag niet worden aangebracht op de blote huid - voering is vereist onder het harnas Een vooraf bedoeld toepassingsgebied van het harnas is gewikkeld in een zacht materiaal (handdoek, sjaal, voering van katoen, gaas, enz.), Om rimpels te voorkomen. U kunt een harnas direct op de kleding doen het slachtoffer, zonder het te verwijderen.

7) Het is goed om een ​​stuk dik karton onder het harnas te plaatsen vanaf de zijde tegenover de vaatbundel, die de collaterale doorbloeding gedeeltelijk behoudt.

Fig. 6. Stadia van het mengen van een standaard hemostaat:

a - inwikkeling van een ledemaat met een handdoek; B - de tourniquet is onder de dij en uitgerekt; in - de eerste draai van het harnas; g - bevestigingsharnas

Fig.11 Overlapping van de slagader:

Manieren om te stoppen met bloeden

Er is een tijdelijke (voorlopige) stop van bloeding, die onmiddellijk ter plaatse van een incident wordt gemaakt en de laatste stop, uitgevoerd door een arts in een ziekenhuis.

Manieren om tijdelijk te stoppen met bloeden zijn onder meer: ​​drukken op een bloedend vat met een drukverband; vinger die de slagader van de wond drukt; overlay harnas; maximale flexie van het ledemaat in het gewricht, gevolgd door fixatie, strakke wondtamponnade.

Capillaire bloeding stopt wanneer een conventioneel aseptisch verband wordt aangebracht.

Veneuze bloedingen kunnen worden gestopt door een drukverband aan te brengen, waarbij een dikke laag weefsel op het steriele servet wordt aangebracht en stevig aan de wond wordt gehecht. Bij het aanbrengen van een dergelijke bandage worden de volgende regels nageleefd: de huid rond de beschadiging op een afstand van 3-4 cm van de wondranden wordt behandeld met een antiseptische oplossing, een steriel servet wordt op de wond gelegd, in een 2-3 rondjes op het verband bevestigd, een opgevouwen servet wordt in de wonduitsteeksel geplaatst (gaas, verband, watten, enz.) voor het lokaal uitknijpen van bloedende weefsels die strak worden verbonden met daaropvolgende bandage-tochten.

Naast het drukverband kan het worden gestopt door ze een verhoogde positie (boven het niveau van het hart) te geven.

De veneuze bloeding stopt betrouwbaar met maximale flexie van de ledemaat. Bij het bloeden uit de bovenste ledematen, is de arm gebogen aan het ellebooggewricht en is de onderarm strak aan de schouder vastgemaakt. Bij het bloeden uit de onderste ledematen wordt het been gebogen bij het kniegewricht en wordt het scheen strak aan de dij gebonden, of wordt het been gebogen aan het heupgewricht en wordt het bovenbeen aan de romp vastgebonden.

Het tijdelijk stoppen van de uitwendige veneuze en capillaire bloedingen wordt uitgevoerd door een druk-steriel of drukverband aan te brengen op de wond en het gewonde lichaamsdeel een verhoogde positie ten opzichte van het lichaam te geven. In sommige gevallen kan de tijdelijke stop van dit soort bloedingen permanent zijn.

Arteriële bloedingen van kleine bloedvaten stoppen ook als veneus door een drukverband en maximale ledemaatflexie aan te brengen. Arteriële bloedingen van grote bloedvaten kunnen alleen worden gestopt door het aanbrengen van een rubberen band of een twist-band.

In de meeste levensbedreigende arteriële bloeding tijdelijke hemostase bereikt door een tourniquet, rotatie, vaststelling van ledematen in de positie van maximale buiging, persen slagader boven de plaats van de beschadiging (halsslagader wordt gedrukt tegen de wond hieronder).

De meest toegankelijke en snelste manier om arteriële bloedingen tijdelijk te stoppen, is vingerdruk. Slagaders worden geperst op plaatsen waar ze dicht bij of boven het bot passeren (fig. 9.12). Op de ledematen worden de vaten boven de wond gedrukt, op de nek en het hoofd - onderaan. Knijpen van vaten wordt gedaan door meerdere vingers van één of twee handen.

Nadat het vingerversen van het vat is uitgevoerd, is het noodzakelijk om waar mogelijk snel een tourniquet of twist en een steriel verband op de wond aan te brengen.

Overlay harnas (twist). Er worden drie soorten hemostatische harnassen gebruikt: doek met een twist, brede rubberen band en buisvormige Esmarch (afbeelding 41).

Tourniquet (twist) toegepast op de dij, kalf, schouder (fig. 9.13) en de onderarm boven de bloedende plaats dichter bij de wond op kleding of zachte doek om beschadiging van de huid. De tow-twist gemaakt van dikke stof (maar niet touwen!), Er zijn ook als bundel in de vrije uiteinden van de stof duwt hard voorwerp (stok, pincet, etc.) en de rollen stof zo lang totdat het bloeden stopt. De tourniquet wordt met zoveel kracht aangebracht om het bloeden te stoppen. Teveel samendrukken van de weefsels kan de zenuwstammen beschadigen. De juistheid van de overlay-harnas wordt geregeld door de afwezigheid van een puls in het onderliggende deel van de slagader.

Regels voor het opleggen van een harnas. Het harnas overlapt:

? alleen bij arteriële bloedingen van een groot schip;

? over de stof of kleding, is het erg belangrijk dat er geen plooien op staan;

? 2-3 cm hoger dan de plaats van de wond en een pakking van kleding of zachte stof (sjaal, verband) wordt aangebracht op de huid dichterbij;

? om de uitstroom van veneus bloed te verzekeren, wordt de ledemaat met 20-30 cm omhoog gebracht;

? de eerste ronde wordt gesuperponeerd met een maximaal gestrekte bundel, en de daaropvolgende rondes met minder spanning, zodat het initiële deel van de bundel wordt bedekt door de volgende ronde;

? maak de laatste ronde van het touw vast met een haak of een gesp;

? controle van de juistheid van het opleggen van een harnas om het stoppen van het bloeden uit de wond, het verdwijnen van de pols, ingevallen aders, bleekheid van de huid te produceren. Overmatig aanhalen van het harnas kan zachte weefsels (spieren, zenuwen, bloedvaten) veroorzaken en verlamming van de ledematen veroorzaken. Een slecht aangehaald bloedend harnas stopt niet, maar creëert daarentegen veneuze congestie (het ledemaat verbleekt niet, maar wordt blauwachtig) en verhoogt veneuze bloedingen;

? de tourniquet is niet verbonden, hij moet duidelijk zichtbaar zijn;

? een ledemaat met een touw is goed geïmmobiliseerd door middel van een transportband of door geïmproviseerde middelen;

? eerst het slachtoffer evacueren;

? in de winter is de extremiteit met een bovenliggende tourniquet goed opgewarmd om bevriezing te voorkomen;

? een notitie wordt onder de bundel bevestigd met daarop de datum en tijd van toepassing van de bundel;

? in de zomer wordt de tourniquet maximaal 2 uur lang toegepast, en in de winter gedurende 1 uur. Als tijdens deze periode het slachtoffer niet naar het ziekenhuis werd gebracht voor de laatste stop van het bloeden, moet de tourniquet gedurende 10 minuten worden verwijderd, maar druk nu op de slagader met een vinger. Het harnas wordt opnieuw aangebracht boven of net onder de oude plaats. Indien nodig wordt dit meerdere keren gedaan - in de zomer elk uur en in de winter - elk half uur. Maak in dit geval elke keer een notitie in de notitie. Langdurig knijpen van de bloedvaten leidt tot de dood van de gehele ledemaat onder de bovenliggende tourniquet, en deze wordt geamputeerd.

In geval van inwendige bloedingen, is het noodzakelijk om een ​​koud kompres op het beoogde bloedingsgebied te plaatsen en het slachtoffer onmiddellijk naar een medische instelling te sturen.

Bloeding uit beschadigde carotide verwonde vaten gebruikt compressiemethode stoppen tow uitgerekt tot katoenen gaas gelagerde naar de vinger op de halsslagader; om verstikking te voorkomen, wordt het harnas bevestigd op de arm die op het hoofd wordt teruggegooid.

Bij neusbloedingen wordt bloed niet alleen door de neusopeningen uitgeschonken, maar ook in de farynx en in de mondholte. De patiënt moet zitten in een halfzittende positie met zijn hoofd achterover geworpen zodat het bloed naar buiten stroomt en niet in de keel valt, het is noodzakelijk om het te spuwen. Als het slachtoffer bewusteloos is, wordt het hoofd opzij gedraaid en tijdens transport wordt het ondersteund door zijn handen. Leg een stuk ijs of een sjaal bevochtigd met koud water op de neus, de vingers van de neus worden geperst. Als dit niet helpt, bevochtig dan katoenen ballen met een oplossing van waterstofperoxide in elke neusholte, kantel de kop naar voren en knijp in de neusgaten. Met de ineffectiviteit van deze maatregelen hun toevlucht te nemen tot tampon neusgaten.

Bloeden stopt vrij snel.

Bloeden na tandextractie wordt gestopt door een gaasje van bloedende weefsels in de longblaasjes van de tand te drukken.

Wanneer bloeden uit het oor van de patiënt op een gezonde zijde wordt geplaatst, wordt het hoofd enigszins opgetild, wordt een gaasvouw in de vorm van een trechter in de gehoorgang gebracht en wordt een aseptisch verband aangebracht. De gehoorgang mag niet worden doorgespoeld.

Manieren om veneuze en arteriële bloedingen te stoppen

Bloeden wordt bloed uit bloedvaten genoemd die zijn beschadigd door een blessure. In sommige gevallen zijn bloedingen niet van traumatische aard, maar van erosie van de bloedvaten op de plaats van de bestaande pijnlijke focus (zweren, kanker, tuberculose).

Elke bloeding moet stoppen vanwege een belangrijke natuurlijke eigenschap van het bloed, wat de belangrijkste manier is om dit te stoppen - de stolling ervan, die het mogelijk maakt om de wond in het bloedvat te blokkeren als gevolg van de wond met een bloedstolsel.

Met slechte coagulatie, zelfs na een lichte verwonding van bloedverlies kan onverenigbaar zijn met het menselijk leven. De implementatie van de stop van bloedverlies op verschillende manieren zou moeten worden toegepast afhankelijk van de ernst en de aard van de bloeding.

Om deze reden is het belangrijk dat iedereen zich de basisregels herinnert, hoe de veneuze bloeding kan worden gestopt, en ook de arteriële stoornis als deze optreedt, en welke soorten bloedverlies er zijn en hoe de bloeding kan worden gestopt.

Typen bloedingen

Het gevaar van een open wond op het menselijk lichaam, leidend tot bloedverlies, bestaat zowel in de industrie als in het dagelijks leven. Als de dreiging wordt genegeerd, kan infectie van het vaatbed en daaropvolgende infectie van het lichaam optreden. Er zijn verschillende soorten bloedingen, om te stoppen met verschillende methoden:

1. Capillair. Het onderscheidt zich door een langzame en gelijkmatige afgifte van bloed met een scharlakenrode kleur. Bij normale bloedstolling vindt stoppen onafhankelijk plaats.
2. Veneuze. Verschilt in uniformiteit van een uitstorting van een ononderbroken bloedstroom van donkere kleur
3. Blood. De uitgaande straal pulseert met schokken. Het heeft een scharlakenrode kleur. Het volume bloedverlies is erg groot. Het gevaar van arteriële bloedingen is dodelijk in gevallen van schade aan grote slagaders.
4. Gemengd type als gevolg van uitgebreide schade. Vergezeld door overvloedig bloedverlies.

In de praktijk zijn meerdere soorten schepen vaak tegelijk gewond, omdat ze erg dichtbij zijn. Om deze reden wordt de bloeding in types verdeeld volgens de sterkte van de jet:

1. Zwakke. De definitieve stop van die optreedt tijdens de behandeling van de wond.
2. Strong. Het bloed stroomt zeer snel uit de wonde, daarom bereiken ze eerst een definitieve stop en pas dan wordt de wond behandeld. Een lange duur van bloedverlies kan dodelijk zijn.

Tijdelijke en definitieve manieren om bloeding te stoppen

Tijdelijke methoden worden gebruikt in de eerste minuten van wondvorming vóór de komst van specialisten, evenals tijdens het transport van het slachtoffer. Tijdelijke methoden zijn onder meer:

• Een drukverband aanbrengen;
• Een deel van het lichaam een ​​verhoogde positie geven;
• De maximale buiging van het gewricht om de bloedvaten te knijpen;
• De vaten indrukken met je vingers;
• Overlay harnas;
• De klemmen op het bloedende vat bedekken.

Om in noodsituaties het slachtoffer goed te kunnen helpen in geval van bloedverlies, moet u het algoritme van de noodzakelijke acties en de manieren van implementatie ervan goed onthouden, die in de onderstaande tabel worden vermeld.