Overzicht van anti-aritmica

Artikel publicatiedatum: 27-09-2018

Datum van de artikel update: 27/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Antiaritmica kunnen ernstige stoornissen in het werk van het hart corrigeren en de levensduur van patiënten aanzienlijk verlengen.

De middelen die tot deze groep behoren, verschillen aanzienlijk in het werkingsmechanisme, wat de verschillende componenten van het hartslagproces beïnvloedt. Alle anti-aritmica zijn op recept verkrijgbaar en worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Classificatie van antiaritmica door het werkingsmechanisme

Deze classificatie wordt het meest gebruikt.

Het karakteriseert de medicijnen door het werkingsmechanisme:

• membraanstabilisatoren;
• bètablokkers;
• herpolariserende medicijnen;
• calciumion-antagonisten.

Het proces van samentrekking van het hart vindt plaats door de polarisatie van celmembranen te veranderen.

De juiste lading wordt geleverd door elektrofysiologische processen en ionentransport. Alle antiaritmische geneesmiddelen leiden tot het gewenste therapeutische effect door celmembranen te beïnvloeden, maar het proces van beïnvloeding is verschillend voor elke subgroep.

Afhankelijk van welke pathologie een hartritmestoornis veroorzaakte, beslist de arts over de benoeming van een specifieke farmacologische groep van tabletten voor aritmieën.

Membraan stabilisatoren

Membraanstabilisatoren bestrijden aritmie door membraanpotentiaal in de cellen van de hartspier te stabiliseren.

Deze medicijnen zijn onderverdeeld in drie soorten:

• IA. Normaal hartcontracties door het transport van natriumionen door de kanalen te activeren. Deze omvatten kinidine, procaïnamide.
• IB. Deze omvatten medicijnen die lokale anesthetica zijn. Ze beïnvloeden het membraanpotentieel in cardiomyocyten door de doorlaatbaarheid van membranen voor kaliumionen te vergroten. Vertegenwoordigers - fenytoïne, lidocaïne, trimekain.
• IC. Ze hebben een antiaritmisch effect en remmen het transport van natriumionen (het effect is meer uitgesproken dan dat van groep IA) - Etatsizine, aymaline.

Kinidine-IA-geneesmiddelen hebben ook andere positieve effecten voor de normalisatie van het hartritme. Ze verhogen bijvoorbeeld de prikkelbaarheiddrempel, elimineren het gedrag van overmatige pulsen en contracties, en vertragen ook het herstel van membraanreactiviteit.

Bètablokkers

Deze medicijnen kunnen worden onderverdeeld in 2 subgroepen:

• Selectief - blokkeer alleen bèta 1-receptoren die zich in de hartspier bevinden.
• Niet-selectief - bovendien blokkeert u bèta-2-receptoren in de bronchiën, baarmoeder en bloedvaten.

Selectieve geneesmiddelen hebben de voorkeur omdat zij direct het myocardium beïnvloeden en geen bijwerkingen van andere orgaansystemen veroorzaken.

Het werk van het hartgeleidingssysteem wordt gereguleerd door verschillende delen van het zenuwstelsel, inclusief het sympathische en het parasympatische systeem. In het geval van een storing van het sympathische mechanisme, kunnen onregelmatige aritmogene impulsen worden overgedragen op het hart, wat leidt tot de pathologische verspreiding van opwinding en het optreden van aritmie. Geneesmiddelen van de tweede klasse (van de groep van bètablokkers) elimineren de invloed van het sympathische systeem op de hartspier en het atrioventriculaire knooppunt, waardoor ze antiarrhythmische eigenschappen vertonen.

Lijst met vertegenwoordigers van deze groep:

• metoprolol;
• propranolol (daarnaast heeft het een membraanstabiliserend effect als anti-aritmica van klasse I, wat het therapeutisch effect versterkt);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaxolol;
• sotalol (Sotahexal, Sotalex);
• atenolol.

Bètablokkers hebben van meerdere kanten een positief effect op het werk van het hart. Door de tonus van het sympathische zenuwstelsel te verminderen, verminderen ze de stroom van adrenaline naar het myocardium of andere stoffen die leiden tot overmatige stimulatie van de hartcellen. Door het myocard te beschermen en elektrische instabiliteit te voorkomen, zijn de geneesmiddelen van deze groep ook effectief bij de bestrijding van atriale fibrillatie, sinusritmestoornissen, angina pectoris.

Meestal schrijven artsen medicijnen voor op basis van propranolol (anapriline) of metoprolol uit deze groep. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor langdurig regelmatig gebruik, maar kunnen bijwerkingen veroorzaken. De belangrijkste zijn de moeilijkheid van bronchiale doorgankelijkheid, verslechtering van de conditie van patiënten met diabetes als gevolg van mogelijke hyperglycemie.

Repolarisatie medicijnen

Tijdens het transport van ionen door het celmembraan ontstaat een actiepotentiaal, dat de basis vormt voor de fysiologische geleiding van de zenuwimpuls en samentrekking van het myocardweefsel. Nadat lokale excitatie heeft plaatsgevonden en er een lokale respons is ontstaan, begint de herpolarisatiefase, die de membraanpotentiaal terugbrengt naar het oorspronkelijke niveau. Anti-aritmica van klasse 3 verhogen de duur van de actiepotentiaal en vertragen de repolarisatiefase door kaliumkanalen te blokkeren. Dit leidt tot een verlenging van de impuls en een afname van het sinusritme, maar de algehele contractiliteit van het myocardium blijft normaal.

De belangrijkste vertegenwoordiger van deze klasse is amiodaron (Cordaron). Zijn cardiologen schrijven het vaakst voor vanwege het brede therapeutische effect. Amiodaron kan worden gebruikt om aritmie van welke oorsprong dan ook te behandelen. Hij fungeert ook als een ambulance medicatie voor noodsituaties of verslechtering van de patiënt.

Amiodaron vertoont antiaritmische en bradycardische effecten, vertraagt ​​de zenuwgeleiding in de boezems en verhoogt de refractieperiode. Verminderde myocardiale zuurstofbehoefte en een toename in coronaire bloedstroom worden ook als belangrijke eigenschappen beschouwd. Als een resultaat is het hart in staat om vollediger te functioneren en is het niet onderhevig aan ischemie. Antianginale werking heeft zijn toepassing gevonden bij de behandeling van hartfalen en coronaire hartziekte.

Naast Amiodarone omvat deze groep geneesmiddelen:

Trage calciumantagonisten

Tabletten van de vierde groep aritmieën leiden tot het gewenste farmacologische effect vanwege het vermogen om calciumkanalen te blokkeren. Calciumionen dragen bij aan de reductie van spierweefsel, dus bij het sluiten van het kanaal wordt de overmatige geleidbaarheid van het myocard geëlimineerd. De hoofdvertegenwoordiger is Verapamil. Het wordt voorgeschreven voor de verlichting van hartkloppingen, de behandeling van aritmie, de preventie van verhoogde frequentie van ventriculaire en atriale contracties. Alle geneesmiddelen met anti-aritmische werking worden alleen door een arts voorgeschreven.

Naast Verapamil omvat deze groep diltiazem, bepridil, nifedipine.

De keuze van de behandeling, afhankelijk van het type aritmie

Aritmie is een schending van het hart. Zijn manifestaties - snelle, langzame of ongelijke samentrekking van het myocardium.

De oorzaken van aritmie en de mechanismen van het optreden ervan kunnen verschillen. De tactiek van de behandeling wordt individueel geselecteerd na een gedetailleerd onderzoek en bepaling van het lokalisatieproces, wat leidde tot abnormale myocardiale contractiliteit.

De therapiestrategie omvat de volgende stappen:

• De arts beoordeelt het risico van hemodynamiek uit de aanwezigheid van hartritmestoornissen en beslist in principe over de noodzaak van behandeling.
• Het risico op andere complicaties als gevolg van aritmie wordt geëvalueerd.
• De subjectieve houding van de patiënt ten opzichte van de aanvallen van aritmie en zijn gezondheidstoestand tijdens deze momenten worden geëvalueerd.
• De mate van agressiviteit van de therapie wordt bepaald - licht, conservatief, radicaal.
• Een grondig onderzoek van de patiënt om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Hierna beoordeelt de arts of er een mogelijkheid is voor etiotrope therapie. Uit een gedetailleerd onderzoek van sommige patiënten blijkt dat de oorzaak van de ziekte ligt in de psychologische oorzaken, dus de behandelstrategie zal drastisch veranderen (sedatieve sedativa zullen worden gebruikt).
• Als een behandelstrategie wordt gekozen, selecteert de arts het meest geschikte medicijn. Dit houdt rekening met het werkingsmechanisme, de waarschijnlijkheid van complicaties, het type geïdentificeerde aritmie.

Bètablokkers worden voornamelijk voorgeschreven voor supraventriculaire aritmieën, klasse IB-geneesmiddelen voor ventriculaire onevenwichtigheden, calciumkanaalblokkers zijn effectief voor extrasystolen en paroxismale tachycardieën. Membraanstabilisatoren en antiaritmica van klasse 3 worden als veelzijdiger beschouwd en worden gebruikt voor aritmie van welke oorsprong dan ook.

De eerste paar weken van de behandeling moeten bijzonder voorzichtig zijn om de toestand van de patiënt te controleren. Een paar dagen later wordt een controle-ECG uitgevoerd, dat vervolgens nog enkele malen wordt herhaald. Met positieve dynamica kan het interval van controlestudies toenemen.

Dosiskeuze heeft geen universele oplossing. Vaak wordt de dosering op een praktische manier geselecteerd. Als de therapeutische hoeveelheid van het geneesmiddel bijwerkingen veroorzaakt, kan de arts een combinatieregime gebruiken waarbij de dosis van elk geneesmiddel voor aritmie wordt verlaagd.

wanneer tachycardie

Methoden voor de behandeling van tachycardie zijn afhankelijk van de etiologie van de laatste. Indicaties voor continu gebruik van anti-aritmica zijn hartoorzaken. Voordat de behandeling wordt gestart, is het echter noodzakelijk om neurologische oorzaken (huiselijke problemen, stress op het werk) en hormonale aandoeningen (hyperthyreoïdie) uit te sluiten.

Geneesmiddelen die helpen de snelle pols te verminderen:

De meeste medicijnen komen in de vorm van tabletten of capsules. Ze zijn goedkoop en worden door de patiënt thuis ingenomen, meestal in combinatie met bloedverdunnende middelen. Voor paroxysmen (krachtige aanvallen van snelle hartslag of pols) worden injectievormen van geneesmiddelen gebruikt.

Met extrasystole

Als systolische samentrekkingen optreden tot 1200 per dag en ze worden niet vergezeld door gevaarlijke symptomen, wordt de ziekte als mogelijk veilig beschouwd. Voor de behandeling van aritmieën kan een groep membraanstabilisatoren worden voorgeschreven. In dit geval kan de arts geneesmiddelen van elke subgroep voorschrijven, in het bijzonder worden geneesmiddelen uit de IB-klasse primair gebruikt voor de behandeling van ventriculaire premature slagen.

Het positieve effect van calciumantagonisten, die tachyaritmieën of overmatige hartcontracties kunnen verlichten, wordt ook opgemerkt.

Namen van producten die worden aanbevolen om te gebruiken:

Met de ineffectiviteit van het verwijderen van extrasystolen met moderne medicijnen, evenals met de frequentie van extrasystolische contracties van meer dan 20.000 per dag, kunnen niet-medicamenteuze methoden worden gebruikt. Radiofrequentie-ablatie (RFA) is bijvoorbeeld een minimaal invasieve chirurgische ingreep.

Met atriale fibrillatie en fladderen

Wanneer atriale fibrillatie of atriale fibrillatie optreedt bij mensen, is er gewoonlijk een verhoogd risico op trombusvorming. Het behandelingsregime omvat geneesmiddelen voor aritmieën en bloedverdunners.

Lijst met middelen die excessieve atriale fibrillatie en atriale flutter stoppen:

Ze bevatten anticoagulantia - aspirine of indirecte anticoagulantia.

Met atriale fibrillatie

Bij atriale fibrillatie moeten essentiële geneesmiddelen ook worden gecombineerd met anticoagulantia. Het is onmogelijk om voor altijd van de ziekte te herstellen, dus om de hartslag in de normale toestand te houden, moet je jarenlang medicijnen drinken.

Voor behandeling worden voorgeschreven:

• Ritmonorm, Cordaron - voor de normalisatie van het hartritme.
• Verapamil, Digoxin - voor lagere frequentie van ventriculaire contracties.
• Niet-steroïde middelen, anticoagulantia - ter voorkoming van trombo-embolie.

Er is geen universele remedie voor alle aritmieën. Amiodaron heeft het grootste therapeutische effect.

Mogelijke bijwerkingen

Pacemakers, adrenerge mimetica en anti-aritmica kunnen een aantal ongewenste effecten veroorzaken. Ze worden veroorzaakt door een complex werkingsmechanisme dat niet alleen het hart beïnvloedt, maar ook andere systemen van het lichaam.

Volgens beoordelingen door patiënten en farmacologische onderzoeken, veroorzaken anti-aritmica de volgende bijwerkingen:

• overstuur ontlasting, misselijkheid, anorexia;
• flauwvallen, duizeligheid;
• het bloedbeeld veranderen;
• schending van de visuele functie, gevoelloosheid van de tong, geluid in het hoofd;
• bronchospasmen, zwakte, koude ledematen.

Het meest populaire medicijn, Amiodarone, heeft ook een vrij breed scala aan ongewenste manifestaties - tremor, verminderde lever of schildklier, lichtgevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen.

De manifestatie van een aritmogeen effect op oudere leeftijd is een ander neveneffect waarbij de patiënt daarentegen wordt geprovoceerd door hartritmestoornissen, flauwvallen optreedt en de bloedcirculatie wordt verstoord. Het wordt meestal veroorzaakt door ventriculaire tachycardie of ernstige bradyaritmieën als gevolg van het gebruik van een medicijn dat een pro-aritmisch effect heeft. Dat is de reden waarom de behandeling van hartaandoeningen alleen door een arts moet worden uitgevoerd, en al dergelijke geneesmiddelen behoren tot de receptgroep.

Contra-indicaties voor de meeste medicijnen:

• gebruik in kindergeneeskunde;
• afspraak voor zwangere vrouwen;
• de aanwezigheid van AV-blokkade;
• bradycardie;
• tekort aan kalium en magnesium.

Interactie met andere drugs

Versnelling van het metabolisme van anti-aritmica wordt waargenomen tijdens het gebruik van microsomale leverenzymen of alcohol met inductoren. Langzaam metabolisme treedt op in combinatie met remmers van leverenzymen.

Lidocaïne verbetert de werking van anesthetica, sedativa, hypnotica en spierverslappers.

Met het gecombineerde gebruik van geneesmiddelen voor aritmie versterken ze de effecten van elkaar.

Combinatie met niet-steroïde geneesmiddelen is mogelijk (bijvoorbeeld met Ketorol in ampullen of tabletten, evenals Aspirine Cardio), om een ​​bloedverminderend effect te verkrijgen of om geassocieerde pathologieën te behandelen.

Voordat u met de behandeling begint, moet u de arts op de hoogte stellen van alle geneesmiddelen die de patiënt neemt.

Andere groepen geneesmiddelen voor de behandeling van ritmestoornissen

Er zijn hulpmiddelen die het hartritme direct of indirect kunnen reguleren, maar ze behoren tot andere farmacologische groepen. Dit zijn preparaten van hartglycosiden, adenosine, zouten van magnesium en kalium.

Hartglycosiden beïnvloeden het hartgeleidingssysteem door de vegetatieve activiteit te reguleren. Ze worden vaak de voorkeursdrug bij patiënten met hartfalen of hypertensie. Adenosinetrifosfaat is een stof die betrokken is bij veel belangrijke elektrofysiologische processen in het menselijk lichaam. In het atrioventriculaire knooppunt draagt ​​het bij aan het vertragen van de geleidbaarheid van impulsen en bestrijdt met succes tachycardie. Deze groep omvat het medicijn Riboxin - de voorloper van ATP.

Tranquilizers met sedativa worden voorgeschreven voor de neurogene etiologie van aritmie.

Bereidingen van magnesium met kalium (Panangin) worden ook gebruikt om aritmieën en flikkering te behandelen als gevolg van de deelname van deze elementen aan het mechanisme van spiercontractie. Ze worden 'vitamines voor het hart' genoemd. De normalisatie van de concentratie van ionen binnen en buiten de cel heeft een positief effect op de contractiliteit en het metabolisme van de myocard.

De lijst met medicijnen in tablets voor de behandeling van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (AI) of atriale fibrillatie (AF) is een veelvoorkomende hartritmestoornis. Met deze pathologie wordt de normale contractie van de boezems vervangen door fladderen, wat leidt tot een algemene verstoring van de hartactiviteit en het hele lichaam beschadigt.

Atriale fibrillatie: behandeling met pillen is het belangrijkste type hulp.

De keuze van de therapie is afhankelijk van de vorm van AF:

• acuut - komt één keer voor met een te hoge dosis alcohol of cafeïne, enz.;
• paroxysmum - kortstondige aanvallen vinden vaak zelf plaats en worden afgewisseld met normale hartactiviteit;
• aanhoudend - verlengde fibrillatie, niet zelfstandig passerend, maar vatbaar voor cupping;
• constant - een chronische verstoring van de hartslag, waarbij het ongepast is om cardioversie uit te voeren (herstel van het sinusritme).

Algemene principes van medicamenteuze behandeling

Alle medicijnen voor atriale fibrillatie van het hart - een lijst met een groot aantal items. De keuze van medicijnen is moeilijk, zelfs voor een ervaren arts.

Boezemfibrilleren is gevaarlijk met complicaties, daarom moet de arts de behandeling van de pathologie selecteren.

1. Onder de algemene principes die bepalen welk geneesmiddel moet worden gebruikt voor atriale fibrillatie, zijn er verschillende hoofdgebieden.
2. Behandeling van een ziekte die eventuele fibrillatie veroorzaakt (hypertensie, schildklierstoornissen, pulmonaire pathologie, diabetes mellitus). Soms moet je al ingenomen medicatie annuleren. Als Vasobral bijvoorbeeld wordt voorgeschreven, zal atriale fibrillatie vaker optreden als gevolg van cafeïne.
3. Preventie van AF wordt voorgeschreven voor paroxismale en persistente vormen.
4. De beëindiging van een reeds gestarte aanval van fibrillatie wordt effectiever bereikt door intraveneuze toediening van het medicijn.
5. Het handhaven van een sinusritme met een constant type atriale fibrillatie is niet altijd zinvol, de noodzaak voor deze behandeling wordt bepaald door de arts.
6. Het voorkomen van een dergelijke gevaarlijke complicatie, zoals trombose, wordt uitgevoerd voor elk type AF.

Anti-aritmica

Geneesmiddelen voor atriumfibrilleren van het hart behoren tot de groep van antiaritmica. Bij de selectie van deze fondsen moet worden overwogen:

• bijwerkingen;
• de staat van de verschillende structuren van het hart;
• compatibiliteit van medicijnen met elkaar en andere geneesmiddelen die door de patiënt worden gebruikt.

Patiënten met diabetes moeten dus duidelijk maken of het mogelijk is om "Siofor" met atriale fibrillatie binnen de gekozen behandeling te nemen, omdat dit de werkzaamheid van indirecte anticoagulantia vermindert. Bovendien verhoogt de concentratie in het bloed van de hoofdsubstantie "Siofor" kinidine.

Antiaritmica voor atriale fibrillatie worden op verschillende manieren geclassificeerd, maar de standaardclassificatie is 4 klassen. Ze verschillen in het type effect op cardiomyocyte-excitatie en hartimpulsgeleiding.

Preparaten die snelle natriumkanalen blokkeren

Fondsen voor de behandeling van atriale fibrillatie die tot deze klasse behoren, zijn verdeeld in 3 subklassen, afhankelijk van de intensiteit van het effect op de geleidende kanalen van de celwand van cardiomyocyten:

• IA heeft een matige invloed op fase 0 (depolarisatie), kan ook kaliumkanalen blokkeren, fase 1 verlengen (snelle repolarisatie) - kinidine, novainamide, ritmiek;
• IB vertraagt ​​zwak depolarisatie en versnelt licht fase 1 - fenytoïne;
• IC vertraagt ​​de depolarisatie intensief en heeft geen invloed op de herpolarisatie - lappaconitin, propafenone, etatsizin.

VFS

Het werkzame bestanddeel van dit medicijn is de verbinding lappaconitine.

Het onderdrukt niet alleen depolarisatie, maar blokkeert ook bèta-adrenerge receptoren. Allapinine heeft ook anesthetische en sedatieve effecten.

Het moet worden ingenomen in 25 mg om de 6-8 uur na een maaltijd. Soms is de dosering verhoogd.

novokainamid

In tabletvorm voor de behandeling van atriale fibrillatie wordt als volgt gebruikt:

• in de eerste dosis worden maximaal 6 tabletten voorgeschreven die 0,25 g procaïnamide bevatten;
• met de ineffectiviteit van een enkele dosis - nog 2 tabletten en elke 2 uur - 2-4 tabletten.

propafenon

Tabletten bevatten 150 g propafenonhydrochloride, dat wordt gekenmerkt door het vermogen om niet alleen natriumkanalen te blokkeren, maar ook tot een zwakke graad - bèta-adrenoreceptoren.

Een aanval van OP wordt gestopt door een enkele dosis van 600 mg propafenon. De aanvang van de behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, in de toekomst kan het medicijn door patiënten worden gebruikt om AF op zichzelf te blokkeren in de voorgeschreven dosering. Het wordt aanbevolen om altijd bij je te hebben.

Om het hartritme te behouden, wordt 150 mg vaak 3 keer per dag voorgeschreven met regelmatige tussenpozen.

Analoga zijn Propanorm en Ritmonorm, die verkrijgbaar zijn in de vorm van tabletten die 150 of 300 g propafenonhydrochloride bevatten.

fenytoïne

De gebruikelijke handelsnaam is Difenin. Vaker voorgeschreven bij de behandeling van epilepsie als anticonvulsief middel.

Het stabiliseren van de toestand wordt momenteel zeer zelden gebruikt, voornamelijk - met glycosidische intoxicatie. De behandelingsregimes zijn verschillend: 100 mg 3-4 maal daags of 200 mg tot 5 maal daags met een verdere verlaging van de dosis in tabletvorm.

Het voordeel van fenytoïne is het vermogen om het ritme van de hartslag te stabiliseren, zelfs met hypokaliëmie.

kinidine

Het is gemaakt in de vorm van tabletten die 200 mg kinidine sulfaat bevatten.

Volgens studies is het beter om het voor te schrijven voor de behandeling van atriale fibrillatie met de maximale dosis (2 tabletten).

Met de voortzetting van AF, breng dan elk uur 1 tablet aan tot verlichting van een aanval of totdat de totale dosis 1000 mg bereikt.

etatsizin

Etatsizine-tabletten bevatten 50 mg actief bestanddeel. Ze nemen 1 stuk tot 3 keer per dag. De dosis kan individueel worden verhoogd om het effect te bereiken. Eten is niet belangrijk. Ondersteunende behandeling van atriale fibrillatie wordt uitgevoerd in de minimale dosering die voor elke patiënt is gekozen.

Bètablokkers

Stoffen die beta-adrenoreceptoren blokkeren vertragen de samentrekking van de hartspier zonder de cardiale output te verlagen. Dergelijke geneesmiddelen behoren tot klasse II anti-aritmica. Maar MA is niet de enige cardiovasculaire pathologie waarin bètablokkers worden gebruikt. Ze behandelen coronaire hartziekten, hypertensie, etc.

propranolol

Propranolol wordt verkocht in de vorm van tabletten, waaronder 0,01, 0,04 en 0,08 g van de hoofdcomponent.

De aanvangsdosis van dit geneesmiddel is driemaal daags 0,02 g. Verhoog geleidelijk de dosering tot 0,08-0,12 g, berekend voor 2-3 doses. Maximaal dagelijks gebruik van 0,24 g propranolol.

Gebruik van het medicijn is niet geassocieerd met voedselinname.

Andere commerciële namen zijn Anaprilin en Obzidan.

atenolol

De samenstelling van Atenolol is hetzelfde actieve ingrediënt. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een dosering van 50 en 100 mg.

De minimale dosis voor het verlichten van een aanval is 0,05 g, maar niet meer dan 0,2 g. Onderhoudsbehandeling wordt bereikt door 0,025 g per dag vóór de maaltijd in te nemen.

betaxolol

Betaxolol is beschikbaar in de vorm van tabletten die 20 mg van de werkzame stof bevatten. Dit medicijn wordt ingenomen op 1 tablet.

bisoprolol

Bisoprololfumaraat is een onderdeel van bisoprolol. Het medicijn wordt gemaakt in tabletvorm met 5 of 10 mg van de hoofdcomponent. De concentratie wordt gekozen afhankelijk van de toestand van de patiënt. Breng 1 tablet eenmaal daags aan, ongeacht de maaltijd.

metoprolol

Metoprolol-tabletten kunnen 50 of 100 g metoprololtartraat bevatten. Onderhoudsdosis is meestal 50 mg 3 keer per dag.

timolol

Timolol is een bètablokker die populair is in oogheelkunde en plaatselijk wordt gebruikt voor de behandeling van glaucoom in de vorm van druppels.

In de cardiologie wordt het zelden in tabletvorm 10 mg 2 maal per dag gebruikt.

Kaliumkanaalblokkers

Preparaten die werken op kaliumkanalen (fase 3, laatste repolarisatie) behoren tot de derde klasse van anti-aritmica. Ze verlengen de ontwikkeling van een actiepotentiaal, vertragen de geleiding van een impuls en verminderen de prikkelbaarheid van myocardcellen.

amiodaron

Het gebruik van Amiodaron bij het onderbreken van atriale fibrillatie is effectief. De behandeling wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden of onder voortdurende controle door een cardioloog in ernstige gevallen van atriale fibrillatie. Het medicijn heeft tegelijkertijd het effect van remming van alfa- en bèta-adrenoreceptoren.

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 0,2 g. Gedurende de eerste 10-14 dagen van de behandeling wordt een begindosis van 3-4 tabletten voorgeschreven, in verdeelde doses en vóór de maaltijd ingenomen. Ondersteunende dagelijkse dosering - 0,5 - 4 tabletten.

Cordarone

Het gebruik van Cordarone bij atriale fibrillatie is vergelijkbaar met Amiodarone - ze hebben één werkzame stof. Maar de eerste remedie is duurder. Als u Cordarone moet vervangen door atriale fibrillatie, kan Amiodarone, Opacorden, Sedacoron worden voorgeschreven. Maar in ernstige gevallen van AF, raden veel artsen een dergelijke vervanging niet aan vanwege fouten in de dosering.

Sotaleks

De belangrijkste stof van Sotalex is een derivaat van sotalol, dat een blokkerende werking heeft op kaliumkanalen, alfa- en bèta-adrenerge receptoren.

In de eerste stadia van de behandeling van atriale fibrillatie wordt 0,16 g (1 tablet) voorgeschreven, verdeeld in 2 doses. De dosering kan worden verhoogd tot 0,32 g, minder vaak - tot 0,64 g.

Trage calciumantagonisten

Calciumantagonisten behoren tot de derde groep behandelingen voor atriale fibrillatie. Ze beïnvloeden de calciumkanalen, die open blijven als het potentieel zich gedurende een langere tijd ontwikkelt. Dus fase 2, plateau is geblokkeerd.

verapamil

Verapamil is beschikbaar in verschillende vormen:

• capsules, tabletten die 40 of 80 g van de basische verbinding bevatten;
• tabletten met verlengde werking - 120 of 240 mg verapamil.

De startdosering is tweemaal daags tot 80 mg driemaal daags of tot 240 mg (met een verlengde vorm) bij de maaltijd.

diltiazem

Diltiazem-doseringsvormen:

• tabletten die 0,03, 0,06 en 0,09 g van het actieve ingrediënt bevatten;
• depottabletten - met 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
• depotcapsules - met 0,09, 0, 12, 0,18 g diltiazem.

De aanvangsdosering voor orale toediening is respectievelijk 60 of 90 mg 3 en 2 maal per dag. De dosis kan toenemen. Voor verlengde vormen volstaat een enkele dosis per dag.

Atriale fibrillatie en anticoagulantia

Een noodzakelijke stap in de behandeling van AF is de preventie van trombusvorming, met name trombo-embolie. Daarom zijn anticoagulantia belangrijk bij atriale therapie.

Het is belangrijk om anticoagulantia te nemen, zelfs met een succesvolle behandeling met anti-aritmica.

warfarine

Warfarine remt de synthese van stoffen in de lever die betrokken zijn bij de bloedstolling. De startdosis is 2,5-5 mg (1-2 tabletten). Voor de juiste selectie van verdere dosering, is het noodzakelijk om de indicator van INR te bepalen, die 2-3 eenheden zou moeten vormen.

Vanwege de noodzaak van periodieke monitoring van de INR, is het soms nodig om te beslissen hoe warfarine kan worden vervangen door atriale fibrillatie. Als alternatief kunnen anticoagulantia zoals Eliquis of Prabax worden voorgeschreven. Als een behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling blokkeren gecontra-indiceerd is, wordt aspirine voorgeschreven.

Elikvis

Eliquis helpt bij atriale fibrillatie om het risico op beroerte en trombo-embolie aanzienlijk te verminderen. Het werkzame bestanddeel is apixaban, dat een van de componenten van het bloedstollingssysteem remt, dat wil zeggen een directe remmer is, zoals Pradax en Xarelto.

Eliquis is verkrijgbaar in tabletten die 2,5 of 5 mg apixaban bevatten.

Tijdens het gebruik van Eliquis is het niet nodig om de INR te evalueren. De dosering voor MA is 5 mg 2 maal daags. Soms wordt de dosis met 2 keer verlaagd.

Hartglycosiden

De werking van hartglycosiden is gericht op het vertragen van de samentrekkingen van het hart en het verhogen van hun effectiviteit. Deze remedies worden vaak gebruikt bij de behandeling van verschillende hartpathologieën.

digitoxine

Dit medicijn is afgeleid van digitalis.

In zeldzame gevallen, bij een klinische behandeling, worden eerst hoge doses voorgeschreven (0,6 mg, 2 maal per dag), gevolgd door overschakeling op onderhoudstherapie (0,15 mg per dag). Vaker geven ze 0,2 mg 2 keer per dag, naar 0,3 mg / dag.

Bij de behandeling van atriale fibrillatie wordt het geneesmiddel gebruikt in de vorm van tabletten (0,1 mg).

digoxine

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten met 0,25 mg hoofdbestanddeel.

Gebruik in noodgevallen in de eerste 36 uur in 2 doses 3 tot 5 tabletten. Daarna schakelen ze over op onderhoudstherapie (0,5-3 tabletten).

Vaker in de eerste week nemen 0,5-2 tabletten. Stel dan een MA-waarschuwingsbehandeling voor.

Kardiovalen

Bevat een complex van plantaardige concentraten, extracten en tincturen, evenals kamfer en natriumbromide. Het is een druppel alcohol. Het heeft een extra kalmerende eigenschap.

Als u ongeveer 15 druppels verdund in water wilt ontvangen, drink dan een half uur voor de maaltijd.

Tselanid

De tablet bevat 0,25 mg lanatecide C verkregen van digitalis, druppels voor inwendig gebruik - 0,05% van deze stof.

Dosering is individueel gekozen. Vaker om een ​​therapeutisch effect te bereiken, wordt het tot 25 druppels 3-4 keer voorgeschreven, of maximaal 1-2 tabletten per dag gedurende 5 dagen. Verlaag de dosis in de toekomst. Bij oraal gebruik mag de dagelijkse dosis niet meer dan 1 g zijn.

Metabole geneesmiddelen voor de behandeling van atriale fibrillatie

Met AF wordt hartspiersuppletie uitgevoerd. Deze functie wordt uitgevoerd door metabole geneesmiddelen.

Kalium en magnesium preparaten

Voorbeelden van dergelijke middelen zijn Panangin en Asparkam, die asparaginaten van kalium en magnesium bevatten. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1-2 tabletten te gebruiken in combinatie met maaltijden.

riboksin

Bevat inosine, dat de bloedtoevoer naar de hartspier verbetert.

Bij de behandeling van atriale fibrillatie wordt aan Riboxin in de beginfase 3-4 maal daags één tablet voorgeschreven.

Met een goede tolerantie wordt een enkele dosis verdubbeld en wordt het geneesmiddel driemaal daags ingenomen. Stap geleidelijk over op 3 keer daags 4 tabletten innemen. De behandeling duurt 1 tot 3 maanden.

mexicor

Het medicijn ondersteunt de voeding van cardiomyocyten, beschermt hen tegen vernietiging, draagt ​​bij tot een normale geleiding in de hartspier.

De dosis per dag voor de behandeling van atriale fibrillatie is 6-9 mg per pond patiëntgewicht, deze is verdeeld in 3 doses. De maximaal toelaatbare enkele dosis - 250 mg en dagelijks - 800 mg.

Om de behandeling met tabletten in Mexico te beëindigen, moet u de dagelijkse dosis van 0,1 g geleidelijk verminderen.

Populaire behandelingen voor atriale fibrillatie

Onder de overvloed aan anti-aritmica voor de behandeling of preventie van atriale fibrillatie, zijn er verschillende te onderscheiden:

Warfarine is populair onder anticoagulantia vanwege de lage kosten.

Handige video

De ervaring van Russische hartchirurgen bij de behandeling van atriale fibrillatie is de volgende video:

conclusie

Aldus is behandeling van atriale fibrillatie met pillen thuis een gebruikelijke methode ("pil in pocket"). Een dergelijke therapie is gericht op het stabiliseren van het hartritme en het voorkomen van zijn overtreding. Hiervoor worden antiarrhythmica en hartglycosiden voorgeschreven. Het is ook belangrijk om het optreden van complicaties te voorkomen, waarvoor anticoagulantia worden voorgeschreven. Een andere therapeutische richting is om de voeding van de hartspier te verbeteren met metabolische geneesmiddelen.

Maar de patiënt hoeft niet te kiezen voor atriale fibrillatie, welk medicijn te gebruiken, hoe de middelen te combineren. Zelfs de arts moet vaak een behandelingsregime opstellen met behulp van de selectiemethode, rekening houdend met de reactie van het lichaam.

Tactiek van de behandeling van atriale fibrillatie: geneesmiddelen voor continu gebruik en het "pill in the pocket" -schema

Vrijwel elke persoon wordt geconfronteerd met problemen in het hart. En atriale fibrillatie is een van de meest voorkomende pathologieën. Gelukkig is het vandaag met succes gediagnosticeerd en hebben we ook verschillende opties voor de normalisatie van het hartritme. De moderne geneeskunde biedt een dergelijke behandeling van atriale fibrillatie: geneesmiddelen die de hartslag vertragen (HR), medicijnen voor ritmeherstel, preventie van trombose, evenals chirurgische methoden.

Lees dit artikel.

Algemene therapie

De doelen van behandeling voor atriale fibrillatie zijn:

• vermindering van symptomen;
• preventie van complicaties veroorzaakt door trombose;
• concomitante hartziekte therapie;
• hartslag controle;
• herstel van een normaal ritme.

Anti-aritmica

Langdurige behandeling van een permanente vorm van atriale fibrillatie is afhankelijk van de hartslag. Wanneer de hartslag te groot is, verergert het verloop van de ziekte en neemt de frequentie van complicaties toe. Daarom worden, om het ritme van het hart te verminderen, de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• bètablokkers (bisoprolol, atenolol, carvedilol, metoprolol, esmolol, soms propranolol);
• niet-dihydropyridine-calciumkanaalantagonisten (verapamil, diltiazem);
• hartglycosiden (digoxine);
• amiodaron.

In dit geval is het wenselijk om een ​​ritmeverlaging van minder dan 110 per minuut te bereiken.

Als het mogelijk is om het sinusritme te herstellen zodat atriale fibrillatie niet opnieuw optreedt, bevat de behandeling tabletten voor de preventie van paroxysmie:

De effectiviteit van deze behandeling is niet altijd hoog. Voer in dit geval de selectie uit van het meest effectieve medicijn. Dit proces kan lang duren.

De keuze van de middelen wordt alleen door een arts uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende criteria:

• leeftijd van de patiënt;
• Hartslag;
• concomitante hartziekte en falen van de bloedsomloop;
• indicatoren van bloedcoagulatie en vele anderen.

Medicamenteuze behandeling van atriale fibrillatie moet worden toegediend in overeenstemming met de moderne nationale aanbevelingen voor cardiologie.

Therapie voor chronische (persistente) vorm

In het beginstadium van de behandeling worden alle patiënten met atriale fibrillatie antitrombotische middelen en middelen voorgeschreven om de hartslag te verlagen. Het wordt aanbevolen om in rust een verlaging van de hartslag van minder dan 110 per minuut te bereiken. Dit wordt gevolgd met behulp van een cardiogram en dagelijkse Holter ECG-bewaking.

Middelen voor het vertragen van de hartslag worden individueel geselecteerd. De dosering moet zodanig zijn dat bradycardie niet optreedt (hartslagvertraging is minder dan 40 - 50 per minuut).

Als atriale fibrillatie optreedt bij een patiënt met WPW-syndroom, zijn de geprefereerde geneesmiddelen amiodaron of propafenon. Digoxine wordt alleen gebruikt bij personen met tachysystolische atriale fibrillatie en gelijktijdig hartfalen. Bij paroxysmale vorm wordt het niet aanbevolen.

Algoritme voor de selectie van ritmeverlagende therapie, afhankelijk van de beginparameters van atriale fibrillatie

De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld aan de hand van de gezondheidstoestand van de patiënt. Hij zou dyspnoe, zwakte, duizeligheid en hartkloppingen moeten hebben.

Als de patiënt een sedentaire levensstijl heeft, is digoxine geschikt voor langdurige behandeling. Met de actieve levensduur en jonge leeftijd van de patiënt wordt de behandeling bepaald door comorbiditeiten. Bij een gezond hart of hoge bloeddruk zijn bètablokkers of calciumantagonisten aangewezen. In aanwezigheid van een obstructieve longziekte worden bisoprolol, calciumantagonisten of digoxine voorgeschreven.

In geval van gelijktijdig hartfalen hebben bètablokkers of diltiazem de voorkeur.

Behandeling van permanente atriale fibrillatie moet worden aangevuld met geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen.

Zie deze video voor informatie over het behandelen van atriale fibrillatie bij patiënten met chronische coronaire hartziekte:

Antitrombotische therapie

Trombo-embolische complicaties vormen het grootste gevaar van atriale fibrillatie. Daarom worden antitrombotische geneesmiddelen voorgeschreven voor atriale fibrillatie. Hun keuze en selectie van de dosering is zeer moeilijk en wordt alleen uitgevoerd door een arts. De behandeling wordt uitgevoerd met zowel permanente als recidiverende atriale fibrillatie.

Basismiddelen voor de preventie van trombose:

• vitamine K-antagonisten (warfarine) onder de controle van INR;
• directe trombineremmers (dabigatran);
• remmers van factor Xa (rivaroxaban of apixaban).

Antithrombotische therapie is niet geïndiceerd voor mensen met een laag risico op trombose, bijvoorbeeld voor vrouwen jonger dan 65 jaar zonder bijkomende verzwarende factoren. Acceptatie van acetylsalicylzuur alleen (aspirine) wordt niet aanbevolen. Als de patiënt weigert de nieuwste generatie antitrombotische middelen te gebruiken, kan hem een ​​combinatie van aspirine en clopidogrel worden voorgeschreven.

Als een patiënt een mechanische hartklep heeft, is warfarine het enige antitrombotische medicijn dat voor hem geschikt is.

Tijdens de behandeling moeten anticoagulantische therapietrategieën worden gecontroleerd en, indien nodig, worden herzien. Daarom moeten patiënten met atriale fibrillatie regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog. Het gemak van de nieuwste generaties geneesmiddelen (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) is dat het tijdens de receptie niet nodig is om het bloedbeeld continu te controleren.

Met een combinatie van atriale fibrillatie en IHD, bijvoorbeeld angina pectoris of myocardiaal infarct, veranderen de behandelingsmethoden, in welk geval aspirine wordt toegevoegd. Met cardioversie (elektrisch herstel van het sinusritme) is de toediening van heparine al enige tijd zichtbaar.

Strategie "tablet in je zak"

Bij sommige patiënten met atriale fibrillatie van 1 keer per maand tot 1 keer per jaar, maar vergezeld van ernstige symptomen (kortademigheid, duizeligheid, pijn op de borst), kan de strategie "tablet in uw zak" worden toegepast.

Het bestaat uit zelfopname van propafenon (propanorm) aan patiënten in de vorm van tabletten wanneer een aanval plaatsvindt. De dosering is 450 - 600 mg. Voordat een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk de indicaties, contra-indicaties en veiligheid van het geneesmiddel bij deze patiënt te evalueren en hem te trainen in het juiste gebruik van het geneesmiddel.

Snelle oplossing voor het probleem

In sommige gevallen kan atriale fibrillatie worden geëlimineerd door een operatie. Een dergelijke interventie is veilig en heeft weinig impact. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologische centra.

Met de ineffectiviteit van het handhaven van het sinusritme of het onvermogen om het ritme te vertragen met constante atriale fibrillatie, wordt radiofrequentie-ablatie (RFA) van de atrioventriculaire overgang uitgevoerd. Onregelmatige signalen van de boezems naar de ventrikels worden via dit knooppunt naar het hart verzonden. Na de "cauterisatie" met behulp van een katheter ingebracht door een ader, stopt de stroom van impulsen.

Om ervoor te zorgen dat de hartkamers normaal samentrekken, is er een pacemaker in de patiënt geïnstalleerd - een miniatuurapparaat dat het ritme van de hartslag bepaalt. Dit is een zeer effectieve behandeling voor atriale fibrillatie.

Radiofrequente ablatie (RFA) bij atriale fibrillatie

Bovendien worden in moderne wetenschappelijke centra methoden voor katheter en chirurgische ablatie ontwikkeld, waarbij de brandpunten van chaotische excitatie in de atria worden vernietigd. Tegelijkertijd is de installatie van een pacemaker niet vereist.

Preventie van atriale fibrillatie

Na het herstel van het sinusritme blijft de patiënt medicatie innemen, zodat een aritmie-aanval niet terugkeert. De keuze van het geneesmiddel is afhankelijk van gelijktijdige hartaandoeningen.

Als het hart van de patiënt gezond is of de ernst van de ziekte klein is, wordt hem etatsizine, dronedarone, allapinine, etmozin, propafenon, sotalol of flekainid voorgeschreven.

Bij ernstige hartaandoeningen wordt de onderliggende ziekte behandeld met ACE-remmers, sartanen en statines. Als de patiënt hoge bloeddruk heeft en hypertrofie van de linker ventrikel, is het favoriete middel dronedarone. Bij angina of na een hartaanval is sotalol aangewezen en bij hartfalen amiodaron. Het laatste medicijn wordt ook gebruikt voor de ineffectiviteit van alle bovengenoemde middelen. Het is zeer effectief, maar eerder giftig.

Geneesmiddelentherapie AARP om het sinusritme te behouden bij patiënten met paroxysmale of aanhoudende AF

Vergeet in dit geval antitrombotische middelen niet.

Met de ineffectiviteit van het voorkomen van aanvallen, vaak paroxysmen in veel gevallen, weigeren artsen antiarrhythmica om het sinusritme te behouden vanwege hun bijwerkingen. In een dergelijke situatie is het veiliger voor de patiënt om een ​​permanente vorm van atriale fibrillatie te hebben, om antithrombotische middelen en medicijnen te nemen die de hartslag verlagen.

Met een hart maak geen grap. Als er een aanval van atriale fibrillatie is, is het niet alleen nodig om het te stoppen, het thuis te verwijderen, maar ook om het tijdig te herkennen. Hiervoor is het de moeite waard om de tekenen en symptomen te kennen. Wat is behandeling en preventie?

De diagnose van atriale fibrillatie, waarvan de folkbehandeling een assistent wordt van de traditionele geneeskunde, zal niet vanzelf werken. Kruiden, producten op basis van fruit en groenten en zelfs meidoorn zullen de patiënt helpen.

Digoxine wordt niet altijd voorgeschreven voor aritmieën. Het gebruik ervan bij bijvoorbeeld atriaal controversieel. Hoe het medicijn innemen? Wat is de effectiviteit ervan?

Het is noodzakelijk om het hart te trainen. Niet alle lichamelijke inspanning in het geval van aritmie is echter toegestaan. Wat zijn de toegestane belastingen voor sinus- en atriale fibrillatie? Is het zelfs mogelijk om sporten te beoefenen? Als een aritmie wordt gedetecteerd bij kinderen, is sport dan een taboe? Waarom vindt aritmie na de les plaats?

Veranderingen in het ritme van het hart kunnen onopgemerkt voorbijgaan, maar de gevolgen zijn triest. Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? Welke complicaties kunnen optreden?

Als voorgeschreven goedkope anapriline voor hartritmestoornissen, hoe het te drinken? Tabletten voor atriale fibrillatie van het hart zijn gecontra-indiceerd, dus u moet een arts raadplegen. Wat zijn de toelatingsregels?

Soms komen aritmie en bradycardie tegelijkertijd voor. Of aritmie (inclusief atriaal) op de achtergrond van bradycardie, met een neiging daartoe. Welke medicijnen en anti-aritmica moet u drinken? Hoe is de behandeling?

In veel gevallen heeft viburnum met aritmieën een positief effect op het hart en de bloedvaten, versterkt het en normaliseert het het ritme. Het zal helpen bij atriale fibrillatie. De behandeling wordt uitgevoerd met recepten met honing en andere ingrediënten.

Zelfs met een dergelijke onaangename pathologie als atriale fibrillatie, wordt de operatie een uitlaatklep voor de patiënt. Verschillende soorten chirurgische behandeling - een doolhof, cauterisatie, MAZE. Wat gebeurt er vóór, tijdens en na?

Anti-aritmica voor atriale fibrillatie

Het menselijk hart pompt bloed door het leven, heeft geen vrije dagen of vakantie, het moet, net als het hele lichaam, constant worden beschermd. Voordat we het onderwerp "Antiaritmische geneesmiddelen voor atriale fibrillatie" behandelen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe het hart werkt, wat er gebeurt als de ziekte verschijnt.

Het hart is het enige menselijke orgaan dat in staat is om elektrische impulsen te genereren en uit te voeren die de hartspieren die bloed pompen in gang zetten.

Boezemfibrilleren is een defect van de pacemaker (sinusknoop), waarbij de impuls "op een dwaalspoor ging" en zich door de weefsels van het atrium, tussen de ventrikels en de boezems verspreidde. Dit veroorzaakt frequente, chaotische samentrekking van het myocardium (weefsel dat de atria en ventrikels vormt), verkeerde uitlijning van het werk van de ventrikels die niet volledig met bloed zijn gevuld, dus het hart voert zijn functie niet uit - het pompt geen bloed, cellen ontvangen geen zuurstof en voedingsstoffen in de juiste hoeveelheid.

Atriale fibrillatie (AI) of atriale fibrillatie (AF) is een veelvoorkomende hartritmestoornis

Er zijn verschillende soorten kwalen. Eén classificatie is gebaseerd op het type myocardiale bewegingen:

De andere is de vorm van de ziekte:

• paroxysmale - onderbrekingen worden vastgesteld tot 7 dagen, gestopt door medicijnen of onafhankelijk;
• persistent - hetzelfde als paroxysmaal, maar meer dan 7 dagen;
• langdurig persistent - vastgesteld voor meer dan een jaar, maar het is mogelijk om het ritme te herstellen door medicatie;
• constant - bestaat al jaren, kan niet worden hersteld.

Medicamenteuze behandeling

De basisprincipes van therapie zijn als volgt:

• acties zijn gericht op het herstellen van ritme of elektrocardioversie;
• behandeling met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers helpt de frequentie van ventriculaire contracties te verminderen.

Alle medicijnen voor atriale fibrillatie van het hart - een lijst met een groot aantal items

Drug classificatie

Voor de vorming van peulvruchten en sinusknoop voor distributie beste werken van hartspiercellen middels kalium- ionen, natrium, calcium. Wanneer een fout optreedt, waardoor de beschreven pathologie wordt veroorzaakt, is het noodzakelijk om de ionenwisseling te beïnvloeden, deze te vertragen en de tijd tussen de pulsen te verlengen. Beïnvloeding van verschillende factoren van een organisme, geneesmiddelen kunnen worden geclassificeerd met inachtneming van de toepassing in de klinische praktijk:

1. Snelle natriumkanaalblokkers (membraanstabiliserende geneesmiddelen) zijn stoffen die het myocard direct beïnvloeden.
2. β-blokkers - beïnvloeden de innervatie.
3. Kaliumkanaalblokkers - werk direct op de hartspier.
4. Trage calciumantagonisten - gericht op het verbeteren van de hartfunctie.
5. Andere soorten medicijnen. Voor de behandeling van ziekte worden anticoagulantia en hartglycosiden gebruikt, die hun functie vervullen bij de gezamenlijke behandeling van hartziekten. De behandeling aanvullen met geneesmiddelen die de metabolische processen verbeteren en bijdragen tot de normalisatie van het hele lichaam en de complexe behandeling van de ziekte, het versterken van het hartweefsel.

Elke groep vereist een afzonderlijke afweging.

Een andere indeling is gebaseerd op de plaats van blootstelling van de werkzame stof: hartspier of hartvereniging. Geneesmiddelen die het hartweefsel aantasten - myocard:

• membraan stabiliserend;
• potentieelbevorderende actie;
• calciumantagonisten;
• met kalium en magnesiumsulfaat.

Geneesmiddelen voor atriumfibrilleren van het hart zijn een groep antiaritmica.

Medicijnen die de innervatie van het hart beïnvloeden:

• P-blokkers;
• β-agonisten;
• M-holinoblokatory.

Geneesmiddelen die een effect hebben op het myocard en de innervatie zijn hartglycosiden.

Het lichaam dat in het menselijk lichaam als een pomp werkt, heeft een complexe structuur, de behandeling van zijn pathologieën vereist speciale kennis. Alle geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van de conditie en de werking van een bepaald deel van het hart, maar hebben een negatief neveneffect op andere organen.

Betekent het blokkeren van natriumkanalen

Vaak wordt de pathologie veroorzaakt door impulsen die in een cirkel gaan. Geneesmiddelen blokkeren natrium uit de cel, wat deze pathologische cirkel doorbreekt. De aanval stopt.

In de eerste dosis worden maximaal 6 tabletten voorgeschreven die 0,25 g procaïnamide bevatten.

Dergelijke medicijnen zijn 3 groepen.

Klasse 1A producten worden voorgeschreven in de pathologie van supraventriculaire deel aan paroxysmale en aanhoudende variaties van de ziekte, het voorkomen van aanvallen van ventriculaire tachycardie, ze vertragen de snelle depolarisatie. Deze groep omvat:

• "Kinidine";
• Novokainamid (Procainamide);
• "Disopyramide" ("Ritmodan", "Rhythmylene");
• "Giluritmal";
• "Tocaïnide";
• "Fenytoïne";
• "Mexiletine."

Al deze medicijnen zijn behoorlijk giftig, veroorzaken schadelijke bijwerkingen en daarom zijn ze niet voorgeschreven voor permanent gebruik. Groep 1A heeft contra-indicaties:

• atrioventriculair blok;
• geleidingsstoornissen in de kamers;
• slechte bloedsomloop;
• lage bloeddruk;
• slechte nierfunctie;
• zwangerschap.

Difenin - een medicijn met anticonvulsieve, spierontspannende, analgetische en anti-aritmische activiteit

Klasse 1B-geneesmiddelen worden gebruikt voor ventriculaire aritmieën, een schending van contractiliteit veroorzaakt door een overdosis aan hartglycosiden. Preparaten blokkeren natriumkanalen, activeren calcium, veroorzaken geen bradycardie of geleidingsstoornissen. De meest voorkomende zijn:

Medicijnen hebben veel schadelijke effecten op het lichaam en kunnen alleen worden gebruikt onder toezicht van medisch personeel.

Klasse 1C-preparaten worden gebruikt voor ventriculaire aritmieën onder constant toezicht van een arts, omdat ze andere soorten ziekten kunnen veroorzaken. Geneesmiddelen blokkeren natriumkanalen sterker dan stoffen van groep 1A, maar hebben geen invloed op het werk van kaliumkanalen, hebben een sterk effect op hartritmes. Deze omvatten:

Etatsizine is een antiaritmisch medicijn

• "Propafenone";
• "VFS";
• "Etmozin".

Het nemen van natriumkanaalblokkeringspillen zonder de aanbeveling van een arts is gevaarlijk, omdat ze een bijwerking hebben en het hart op verschillende manieren beïnvloeden. Alleen een specialist na het onderzoek, na de juiste diagnose te hebben gesteld, kan een behandeling voor de patiënt voorschrijven.

Bètablokkers bij de behandeling van atriale fibrillatie

Een groep geneesmiddelen blokkeert bèta-adrenoreceptoren, waardoor het werk van de hartspier wordt vertraagd zonder de cardiale output te verminderen. Medicijnen worden gebruikt als aritmie wordt gediagnosticeerd, evenals ischemische hartaandoeningen en hypertensie. Basis drugs:

Bisoprolol is een selectieve β1-adrenoblokker en heeft geen interne sympathicomimetische en membraanstabiliserende activiteit.

Preparaten van kaliumkanaalblokkers door atriale fibrillatie van het hart

Vertraging van de stroom van kaliumionen verlengt de tijd van excitatie van cellen, het stabiliseren van de elektrische activiteit. De belangrijkste medicijnen zijn:

Calcium-type blokkers voor aritmieën

Deze geneesmiddelen blokkeren calciumkanalen in de hartspier en bloedvatwanden, die de samentrekking van het myocardium vertragen. Deze omvatten:

Het gebruik van Cordarone bij atriale fibrillatie is vergelijkbaar met Amiodarone - ze hebben één werkzame stof

Anticoagulantia voor atriale fibrillatie van het hart

Er zijn 3 belangrijke factoren die de bloedstolling, die de vorming van een bloedstolsel, trombo-embolie kan veroorzaken beïnvloeden - verstopping van bloedvaten stollen:

• verhoogde bloedplaatjesadhesie,
• congestie als gevolg van onvoldoende bloeddruk op de bloedvaten tijdens samentrekking van het hart (systole);
• overtreding van de vasculaire anticoagulantfunctie.

Om de trieste gevolgen van deze factoren te voorkomen, schrijven artsen medicijnen voor die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen. De meest voorkomende zijn:

Hartglycosiden en aritmiebehandeling

Geneesmiddelen kunnen van plantaardige of kunstmatige oorsprong zijn. Hun effect op het hartweefsel heeft een kortere ventriculaire contractie en verhoogt de breuk, waardoor systole sterker en de incidentie wordt verminderd, betere werk van geleidende cardiale systeem.

Gebruik in noodgevallen in de eerste 36 uur in 2 doses 3 tot 5 tabletten.

Deze groep omvat:

Goed bewezen zelf verschillende tincturen verkocht door apotheken of gekookt op hun eigen. Planten voor het maken van tincturen:

• Mei lelietje van dalen;
• vingerhoedskruid;
• Montenegrijnse of lente-adonis;
• zheltushnik.

Alle glycosiden zijn toxinen, wanneer genomen, moet de dosering worden geobserveerd om geen vergiftiging te veroorzaken.

Metabole geneesmiddelen

Metabolisme is een combinatie van energie, chemische en andere lichaamsreacties voor ondersteuning van het leven, een synoniem kan de uitdrukking 'metabolisme' zijn. Om de metabole processen van de hartspier te verbeteren, schrijft u in:

De beschreven geneesmiddelen verbeteren metabolische processen door het hele lichaam, omdat ze een breed scala aan acties hebben.

In plaats van conclusie

Drogisterijen bieden een grote verscheidenheid aan medicijnen, om te begrijpen welke alleen onmogelijk is. Na het onderzoek schrijft de cardioloog de geneesmiddelen voor die u nodig heeft, dus het is niet verstandig om anderen te adviseren over dezelfde geneesmiddelen die u gebruikt. Een cardioloog helpt je hart gezond te houden.