Rh - bloedgroepsysteem

Het Rh (Rhesus) bloedgroepsysteem (inclusief de Rh-factor) is een van de 30 momenteel bestaande menselijke bloedgroepsystemen. Klinisch gezien is dit het belangrijkste bloedgroepsysteem na ABO. Het Rh (Rhesus) bloedgroepsysteem bestaat momenteel uit 50 specifieke bloedgroepantigenen, waarvan 5 antigenen D, C, C, E en E de belangrijkste zijn. Veel gebruikte termen Rh, Rh positive (Rh +) en Rh negative (Rh) hebben alleen betrekking op antigeen D. Behalve de waarde van dit systeem tijdens bloedtransfusie, Rh (rhesus) bloedgroepsysteem, in het bijzonder antigeen D, veroorzaakt de verschijning van hemolytische ziekte van de pasgeborene of foetale erythroblastosis, waarbij preventie de sleutelfactor is, omdat de behandelingsopties zeer beperkt blijven.

Rh-factor

Het Rh-systeem (Rhesus) heeft twee reeksen nomenclatuur: één ontworpen door Fisher en Ras, de andere door Weiner. Beide systemen weerspiegelen alternatieve theorieën over erfelijkheid. Het Fisher-Race-systeem, dat tegenwoordig op grotere schaal wordt gebruikt, past de CDE-nomenclatuur toe. Dit systeem was gebaseerd op de theorie dat een enkel gen het product van elk corresponderend antigeen controleert (bijvoorbeeld, "gen D" produceert antigeen D, enz.). Het d-gen was echter hypothetisch, niet actueel.

Het Weiner-systeem gebruikte de Rh-Hr-nomenclatuur. Dit systeem was gebaseerd op de theorie dat er één gen op één locus op elk chromosoom is, die elk verantwoordelijk zijn voor de productie van verschillende antigenen. In deze theorie moet het R1-gen de vorming van "bloedfactoren" Rh0, rh 'en rh "(dat overeenkomt met de moderne nomenclatuur D-, C- en E-antigenen) en het r-gen voor de productie van hr' en hr" induceren (wat overeenkomt met de moderne nomenclatuur c en de antigenen).

De aanduidingen van de twee theorieën worden door elkaar (afwisselend) in bloedbanken gebruikt (Rho (D) betekent bijvoorbeeld RhD-positief). De Weiner-benaming is ingewikkelder en omslachtiger voor dagelijks gebruik. In verband met een eenvoudigere uitleg is de Fisher-Race-theorie meer algemeen gebruikt geworden.

DNA-analyse liet zien dat de twee theorieën gedeeltelijk correct zijn. In feite zijn er twee gekoppelde genen (RHCE en RHD), één met verschillende functies en één met één specifiek kenmerk. Dus, de veronderstelling van Wiener dat het gen verschillende variaties kan hebben (velen geloofden er aanvankelijk niet in) was correct. Aan de andere kant bleek de theorie van Weiner dat er maar één gen is, onjuist, aangezien Fisher-Ras zijn eigen theorie van het bestaan ​​sneller had dan drie genen, en 2. CDE-aanduidingen die in de Fisher-Ras-nomenclatuur worden gebruikt, veranderen soms in DCE naar nauwkeuriger de colocatie van C- en E-codering op het RHCE-gen presenteren en interpretatie vergemakkelijken.

Rh factor antigeen systeem

Eiwitten met Rh-antigenen zijn transmembraaneiwitten waarvan de structuur suggereert dat ze ionkanalen zijn. De belangrijkste antigenen zijn D, C, E, C en E, die worden gecodeerd door twee aangrenzende genloci, het RHD-gen, dat codeert voor het RhD-eiwit met het antigeen D (en varianten), en het RHCE-gen dat codeert voor het RHCE-eiwit volgens C-, E-, C- en e-antigenen. (en opties). Er is geen antigeen d. Kleine letters (klein) "d" geeft de afwezigheid van antigeen D aan (in de regel is het gen verwijderd of is het niet functioneel).

Het Rh-fenotype kan gemakkelijk worden geïdentificeerd door de aanwezigheid of afwezigheid van Rh-oppervlakte-antigenen te detecteren. In de onderstaande tabel kunt u zien dat de meeste Rh-fenotypen kunnen worden afgeleid van verschillende Rh-genotypen. Het exacte genotype van een persoon kan alleen worden bepaald door middel van DNA-analyse. Met betrekking tot het therapeutische gebruik van bloedtransfusies is alleen het fenotype van significant klinisch belang om de mogelijkheid van deze procedure te bevestigen en de overtuiging dat de patiënt niet is blootgesteld aan antigenen en geen antilichamen heeft ontwikkeld tegen een van de factoren van de bloedgroep Rh. Het waarschijnlijke genotype kan onderhevig zijn aan speculatie op basis van statistische verdelingen van de genotypes van de plaats van herkomst van de patiënt.

Rhd wat is het

RHD: (Rechterhandaandrijving) (bedieningselementen rechts (rechtsgestuurd))

Auto's met het stuur rechts zijn nogal zeldzaam op onze wegen. Maar desalniettemin ontmoeten ze elkaar en vragen zich natuurlijk af welke stuurpositie beter en handiger is.

Allereerst moet worden opgemerkt dat het met het rechter stuur veel gemakkelijker en veiliger is om er direct op de stoep uit te komen. Ook biedt dergelijke parkeergelegenheid altijd de mogelijkheid om vrij in de auto te stappen.

Het volgende voordeel kan de omstandigheden van een aanrijding bij een ongeval worden genoemd; hier verliest de auto met de linker opstelling van het "wiel" ook, omdat de klap bij een frontale botsing meestal op de bestuurdersstoel valt. Maar met het juiste wiel van dergelijke problemen komt minder voor. Bovendien, vanwege de impopulariteit van dit soort auto's, is de prijs van auto's met rechtse besturing in de regel veel goedkoper dan die van traditionele tegenhangers. Dergelijke auto's worden van achter het cordon gebracht, wat meteen de hoge kwaliteit van de auto-assemblage aangeeft. En als u de statistieken van de kaping neemt, kunt u begrijpen dat de overvallers weinig belangstelling hebben voor dit type auto.

Rhd wat is het

Engels-Russisch herfstwoordenboek. 2013.

Zie wat "RHD" is in andere woordenboeken:

RHD - kan verwijzen naar: * Red Hand Defenders, een organisatie * Het kan een stuurwiel zijn,... Wikipedia

RHD - steht für: Right Hand Drive, Bezeichnung für ein Rechtslenker Fahrzeug für Linksverkehr Desktopversie Red Hat Defenders...... Deutsch Wikipedia

RHD - Cette page d'homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. Sigles d'une seule lettre Sigles de deux lettres> Sigles de trois lettres Sigles de quatre lettres... Wikipédia en Français

RHD - Rechterhandaandrijving (Overheid »Vervoer) * Rechterhand (Medisch» Fysiologie) * Reumatische Hartziekte (Medische »Fysiologie) * RH Donnelley Corporation (Zakelijke NYSE Symbolen) * Afdeling Diefmoord (Gemeenschapsrecht) * Diefstal...... Afkortingen woordenboek

RHD - radiologische gezondheidsgegevens; relatieve lever saaiheid; nierhypertensieve ziekte; reumatische hartziekte... Medisch woordenboek

RhD - Rhesus-factor en D-antigeen... Medisch woordenboek

RHD - afkorting rechtse besturing... Engels nieuw termen woordenboek

RHD - abbr. Rabbit Haemorrhagic Disease... Woordenboek van afkortingen

RHD - • radiologische gezondheidsgegevens; • relatieve levermatigheid; • nierhypertensieve ziekte; • reumatische hartziekte... Woordenboek van medische acroniemen afkortingen

RhD - • Rhesus-factor en D-antigeen... Woordenboek van medische acroniemen afkortingen

RHD - Acroniem voor de rechteraandrijving... Woordenboek van automobiele voorwaarden

Negatieve resusfactor: evolutionaire fout of een stap voorwaarts?

Mensen die een cursus biologie op school hebben gevolgd, onthouden dat mensen vier bloedgroepen hebben, en er is ook een Rh-factor, waarvan sommige Homo sapiens een negatief hebben, en anderen een positieve. Degenen die goed hebben gestudeerd, suggereren zelfs dat de Rh-factor afhangt van een bepaald eiwit: er is een eiwit - Rh-positief, geen eiwit - Rh-negatief. Over het algemeen hebben ze gelijk, maar in werkelijkheid is alles een beetje gecompliceerder. MedAboutMe begreep de mysteries van de negatieve Rh-factor.

Erytrocyten en eiwitten

Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen die zuurstof en koolstofdioxide door de bloedbaan transporteren. Op hun oppervlak zijn eiwitten in complex met koolhydraten (glycoproteïnen) - agglutinogenen. De aanwezigheid of afwezigheid van verschillende agglutinogenen bepaalt welk bloedsysteem zich in een persoon bevindt. We herinneren ons natuurlijk het AB0-systeem, volgens welke er vier bloedgroepen zijn: I (0), II (A), III (B) en IV (AB). De basis van dit systeem is de aanwezigheid of afwezigheid van slechts twee eiwitten, agglutinogenen.

In feite hebben wetenschappers de afgelopen honderd jaar ongeveer 30 verschillende systemen ontdekt. In sommige gebieden (transplantologie, donatie) houden artsen er rekening mee bij verschillende pathologieën en aandoeningen.

AB0 blijft het bekendste en meest gebruikte bloedsysteem. En op de tweede plaats - het systeem Rh of Rh-systeem.

Wat is de Rh-factor?

Het zal opnieuw gaan over eiwit-agglutinogeen op het oppervlak van de erytrocyt. Maar hier is niet alles zo eenvoudig als het ons op school leek. In feite omvat het Rh-systeem 50 eiwitten. De belangrijkste daarvan zijn de vijf agglutinogenen: C, D, E, c, e. Voor een algemeen begrip van de complexiteit van de situatie moet worden toegevoegd dat deze eiwitten worden gecodeerd door gekoppelde genen, en er zijn maar liefst twee systemen voor hun classificatie (nomenclatuur).

Wij zijn het meest geïnteresseerd in agglutinogeen D (RhD). Het is dit eiwit dat bepaalt of een persoon een Rh-factor heeft: positief of negatief. Als dit eiwit op het oppervlak van rode bloedcellen niet is - we hebben het hier over een negatieve Rh-factor, en omgekeerd.

Er zijn veel meer Rh (+) eigenaren op de planeet dan mensen met Rh (-). Bovendien is de frequentie van voorkomen van mensen zonder agglutinogeen D afhankelijk van ras. De verhouding van 85% Rh (+) en 15% Rh (-) is typisch voor Europeanen, onder Afrikanen Rh - 7%, en minder dan 1% onder Aziaten en Indiërs.

Rh-factor en menselijke gezondheid

Lange-termijnobservaties tonen aan dat de aanwezigheid van RhD-proteïne het lichaam beïnvloedt, het een aantal aanvullende eigenschappen geeft en van invloed is op de gezondheid. Dat wil zeggen, fysiologisch gezien zullen mensen met negatieve Rh enigszins verschillen van mensen met een positieve Rh-factor. Vraag: welke kant op?

Hemolytische ziekte

Nog niet zo lang geleden, totdat de geneeskunde alle bovengenoemde nuances kende, konden Rh (-) - vrouwen tijdens de zwangerschap van Rh (+) - mannen de hemolytische ziekte van de foetus onder ogen zien. Wat betekent dit? Elk eiwitagglutinogeen komt overeen met zijn antilichaam-agglutinine. Agglutinogeen en agglutinine van één soort kunnen niet in het bloed van één persoon aanwezig zijn, omdat ze, nadat ze elkaar hebben ontmoet, onmiddellijk agglutineren, dat wil zeggen, bij elkaar blijven. Zulke aan elkaar geplakte rode bloedcellen worden vernietigd (hun hemolyse vindt plaats), wat de basis is van hemolytische ziekte.

Dus, als de moeder Rh (-) heeft, en het kind de vader Rh (+) heeft, dan is er een risico dat de maternale antilichamen tegen het RhD-eiwit (die ze niet hebben) via de placenta de rode bloedcellen van de foetus bereiken, die alleen het RhD-eiwit hebben. Er is een Rh-conflict en als gevolg daarvan hemolytische ziekte van de foetus en dienovereenkomstig bij de pasgeborene.

Toxoplasmose en ongeval

In 2008 werden de resultaten van een studie gepubliceerd, volgens welke mensen met Rh (-) kwetsbaarder zijn voor blootstelling aan Toxoplasma (Toxoplasma gondii) - een intracellulaire parasiet, waarvan de verspreiding wordt geassocieerd met katten. Waarom zijn wetenschappers geïnteresseerd in precies Toxoplasma? En omdat het een vergelijkbare verdeling heeft in termen van voorkomen: in ontwikkelde Europese landen zijn 20-70% van de inwoners dragers van Toxoplasma en 90% of meer in ontwikkelingslanden. Er werd waargenomen dat bij mensen met latente toxoplasmose en een negatieve Rh-factor, de reactiesnelheid wordt verlaagd, waardoor ze 6 keer meer kans hebben betrokken te zijn bij verkeersongevallen dan Rh (+) dragers van toxoplasma. Wetenschappers suggereren dat dit RhD-eiwit een beschermende rol speelt - hoewel het nog niet duidelijk is wat het is.

Katten passen trouwens heel goed in dit schema. In het prehistorische Europa waren katten (en toxoplasmose) veel minder algemeen dan in Afrika, waar de ziekte en de wilde katachtigen extreem vaak voorkwamen. Dus, Afrikanen die niet het geliefde RhD-eiwit bezitten, hebben minder kans om een ​​botsing met een auto te overleven dan met een roofdier.

Het evolutionaire mysterie van de Rh-factor is dat alle primaten, behalve Homo sapiens, een RhD-eiwit hebben. Er is geen Rh (-) - chimpansee of andere mensapen. Dit feit gaf aanleiding tot vele volkomen fantastische theorieën over de oorsprong van Rh (-) - mensen, de zachtste van hen was vreemd.

Geslachtskenmerken van Rh-negatieve mensen

In 2015 publiceerden Tsjechische wetenschappers de resultaten van een studie over Rh-negatieve mensen. Ze waren gewoon geïnteresseerd in wat en hoe vaak ze ziek worden in vergelijking met Rh-positieve burgers. De resultaten waren niet alleen heel vermakelijk, maar ook met geslachtskenmerken. Vrouwen en mannen die niet het beruchte D-agglutinogeen op hun erythrocyten hebben, waren ziek in vergelijking met Rh (+) - mensen.

Rh (-) en Rh (+) mannen

Rh (-) - mannen vaker dan mannen met Rh (+) hebben verschillende psychische stoornissen, waaronder: paniekaanvallen, concentratiestoornissen, antisociale persoonlijkheidsstoornissen, etc. Rh-negatieve mannen werden ook vaker waargenomen allergieën (vooral hun huiduitingen), bloedarmoede, thyroiditis, leverziekte, diarree, infectieziekten en zelfs osteoporose. Maar de sterkere seks zonder het RhD-eiwit had minder kans op coeliakie, spijsverteringsproblemen, prostaatadenoom, galblaasaandoeningen, wratten en sommige soorten kanker - al deze pathologieën waren meer kenmerkend voor Rh-positieve mannen.

Wetenschappers suggereren dat het RhD-eiwit betrokken is bij de verwijdering van ammoniak uit de cel - een product van eiwitkatabolisme. Het is dus bekend dat de concentratie van ammonium in erytrocyten 3 keer hoger is dan in plasma. Het is mogelijk dat het RhD-eiwit betrokken is bij het vangen en overbrengen ervan naar de nieren en de lever. Er zijn andere theorieën die verklaren waarom RhD-eiwit nodig is. Maar tot nu toe legt geen van hen uit waar mensen zijn die dit eiwit niet hebben.

Rh (-) en Rh (+) vrouwen

Er werd vastgesteld dat vrouwen met negatieve rhesus, in vergelijking met vrouwen met positieve resus, vaker psoriasis, diarree en constipatie, diabetes type 2, lymfeklierpathologie, ischemische aandoeningen, trombose, klierziekte, vitamine B-tekort, urineweginfectie hebben, scoliose, evenals voortijdige puberteit en verhoogd libido. Tegelijkertijd hebben Rh (-) - vrouwen minder kans om te lijden aan gehoorverlies en gewicht, hypoglykemie, glaucoom, wratten en huidaandoeningen. In dit geval bezoeken Rh (-) - vrouwen vaker een KNO-arts, een psychiater en een dermatoloog.

Over het algemeen wijzen wetenschappers erop dat Rh (-) - mensen een iets groter risico lopen op het ontwikkelen van sommige ziekten van het hart, de ademhalingswegen en het immuunsysteem, waaronder auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, bijvoorbeeld. Maar ze zijn beter bestand tegen virale infecties! Maar minder resistent tegen bacteriële invasie.

Bloedgroep en rhesus

De definitie van rode bloedcelantigenen - identificatie van de bloedgroep en Rh-factor - is uitermate belangrijk voor de klinische praktijk. De bloedgroep van een persoon wordt bepaald door de aanwezigheid van antigenen op het oppervlak van de erytrocyt en is een individueel teken. Erytrocytenoppervlakte-antigenen van erythrocyten bepalen het fenotype van erythrocyten of humane bloedgroep.

Momenteel zijn meer dan 200 erytrocytenantigenen bekend, dus de bloedgroep kan verschillen afhankelijk van het aantal antisera dat wordt gebruikt voor het identificeren van antigenen op het oppervlak van erythrocyten. Erytrocytenantigenen geïdentificeerd in de populatie in 1% van de gevallen worden als zeldzaam beschouwd.

Het hoofdsysteem voor het identificeren van bloedgroepen is het ABO-systeem, waarbij een bloedgroep wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van antigenen A, B, AB op het oppervlak van erythrocyten (O), d.w.z. vier bloedgroepen. In sommige handleidingen wordt een aanvullende etikettering van bloedgroepen gevonden: O (I); A (II); In (III) en AB (IV).

De ontdekking in 1901 van erytrocytenantigenen leidde tot de studie van de toelaatbaarheid van het mengen van erytrocyten van verschillende groepen, d.w.z. compatibiliteit van bloedtransfusies. Antilichamen (ook agglutininen genoemd) die actief zijn tegen vreemde antigenen circuleren in het bloed (serum) van elk individu. De interactie van antigeen-antilichaam leidt tot agglutinatie (klontering) en vernietiging van rode bloedcellen. Antilichamen tegen antigenen B circuleren in het bloed van individuen met bloedgroep A. Personen met bloedgroep B hebben antilichamen, tegen antigenen A. Wanneer bloedgroep O, anti-A en anti-B antilichamen worden gedetecteerd in serum, terwijl in bloedgroep AB, noch antilichaam A noch Geen antilichamen B worden gedetecteerd in serum.

Aldus zijn individuen met bloedgroep AB universele ontvangers van niet-groot bloed.

Personen met bloedgroep O, waarvan de rode bloedcellen geen A- en B-antigenen op het oppervlak hebben, zijn universele donoren.

Antilichamen tegen erytrocytenantigenen A of B zijn genetisch bepaald, volgens de bloedgroep van erythrocyten, terwijl antilichamen tegen andere oppervlakte-antigenen van erytrocyten worden verkregen. Patiënten die transfusies ontvangen, accumuleren in de loop van de tijd antilichamen, wat de selectie van de gewenste bloedgroep kan bemoeilijken. Voor deze patiënten is het belangrijk om een ​​type bloedgroep uit te voeren met een schatting van het grootst mogelijke spectrum van serumantistoffen.

Beoordeling van de bloedgroepcompatibiliteit

Om de verenigbaarheid van bloedgroepen en de mogelijkheid van transfusie te beoordelen, is het noodzakelijk de reactie van antilichamen van het donorserum en de erythrocyten van de ontvanger, alsook van de erytrocyten van de donor en antilichamen van het serum van de ontvanger te bestuderen.

Met de verenigbaarheid van bloedgroepen leidt het mengen van erythrocyten en serum niet tot een verandering in de samenstelling en kleur van de reactiedaling.

Als de groepen onverenigbaar zijn, veroorzaakt het mengen van de erythrocyten van de donor en het serum van de patiënt een agglutinatiereactie - de vorming van heterogeniteiten in de druppel in de vorm van vastzittende rode cellen die in het reactieveld vallen.

Rh-factor (Rh) wordt het antigeen D genoemd, dat zich op het oppervlak van rode bloedcellen kan bevinden. De aanwezigheid of afwezigheid van dit antigeen op het oppervlak van de erythrocyten van een individu bepaalt een dergelijk kenmerk van de bloedgroep als Rh-positief of Rh-negatief (Rh + of Rh-). Ongeveer 85% van een populatie van mensen heeft een Rh-positieve bloedgroep (Rh +).

In tegenstelling tot antilichamen tegen AB-antigenen zijn antilichamen tegen antigeen D niet aanwezig in het bloed. Bij contact van het bloed van de Rh-positieve groep met de Rh-negatieve, sensibilisatie en synthese van anti-rhesus antilichamen optreden. Zo'n reactie ontwikkelt zich bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap Rh-moeder Rh + foetus. De afgifte van foetale cellen tijdens de bevalling in de bloedbaan van de moeder activeert de synthese van anti-rhesus antilichamen. In het geval van het passeren van de placentabarrière met antiresusantistoffen en de foetus die het bloed binnendringt, ontwikkelt hemolytische geelzucht van de pasgeborene, als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen.

De bepaling van de Rh-factor is voor elk individu noodzakelijk naast het bepalen van de bloedgroep. Opgemerkt wordt dat de ernst van de structuur van erythrocytenantigeen verschillend is bij gezonde mensen en zelfs meer bij immuungecompromitteerde patiënten, zwangere vrouwen.

Momenteel wordt de bepaling van bloedgroepen, Rh-factor, productie van anti-erytrocytenantistoffen automatisch uitgevoerd door gestandaardiseerde methoden, die gelijktijdige typering van bloedgroepen mogelijk maken, bepaling van antilichaamproductie en compatibiliteit van mogelijke transfusies. Een visueel display van de verkregen kaart voor elke patiënt kan tijdens het hele leven van de patiënt worden geclaimd, het wordt opgeslagen in de database van het laboratorium.

Indicaties voor onderzoek: elke klinische behandeling, zwangerschap.

Voorbeeldverzameling en opslagvoorwaarden

Voor de studie wordt gebruik gemaakt van veneus bloed dat met of zonder EDTA wordt ingenomen. Bloedafname gebeurt op een lege maag, of niet minder dan 8 uur na de laatste maaltijd. Een bloedmonster kan worden bewaard bij een temperatuur van 4-8 ° C gedurende niet meer dan 24 uur.

De resultaten van de studie van de ABO-bloedgroep:

• 0 (I) - de eerste groep;
• A (II) - de tweede groep;
• B (III) - de derde groep;
• AB (IV) - de vierde bloedgroep.

Bij het identificeren van subtypes (zwakke varianten) van groepantigenen, wordt het resultaat met een overeenkomstige opmerking afgegeven, bijvoorbeeld: "een verzwakte variant A2 werd gedetecteerd, een individuele selectie van bloedbestanddelen is noodzakelijk".

• Rh (+) positief;
• Rh (-) is negatief.

Als zwakke en variant subtypen van antigeen D worden geïdentificeerd, wordt een opmerking gegeven: "er is een zwak Rh-antigeen gedetecteerd, het wordt aanbevolen om indien nodig transfusie van Rh-negatieve bloedbestanddelen uit te voeren."

BIJ MOGELIJKE CONTRA INDICATIES IS HET NOODZAKELIJK OM MET DE SPECIALIST TE RAADPLEGEN

Auteursrecht FBUN Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht! - Samara-stuurprogramma's

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

12 januari 2011 16.30 uur

Vraag aan de verkeerspolitie STN over het gebruik van gasontladings xenonlichtbronnen.
Op dit moment verwijst de OBDD-afdeling van het Ministerie van Binnenlandse Zaken van Rusland naar het "Letter of the FSUE" Onderzoeks- en Experimenteel Instituut voor automobielelektronica en elektrische apparatuur "(NIIAE)."
De OBDD-afdeling van het ministerie van Binnenlandse Zaken van Rusland legt het volgende uit:
Op dit moment zijn de volgende typen koplampen op motorvoertuigen geïnstalleerd:
C - near, R - far, CR - dual-mode (laag en hoog) licht met gloeilampen (VN / ECE-reglement № 112, GOST R 41.112-2005);
Hі - near, HR - high, HСR - dual-mode-lamp met halogeengloeilamp (VN / ECE-reglement № 112, GOST R 41.112-2005);
Dі - near, DR - far, DСR - dual-mode licht met gasontladingslichtbronnen (VN / ECE-reglement nr. 98, GOST R 41.98-99).
De passende markering voor het type koplicht (buitenlichtarmatuur) en het goedkeuringsmerkteken (bestaat uit een cirkel met de letter "E" gevolgd door het nummer van het land dat de goedkeuring heeft verleend en het goedkeuringsnummer) moeten op de lens van het koplicht worden aangebracht en op de behuizing van de koplamp, als de lens daarvan kan worden gescheiden.
De aanduiding van de categorie halogeenlampen, aangegeven op hun basis of fles, begint met de letter "H".
Gasontladingslichtbronnen, die de categorie markeren die op het voetstuk is aangegeven, begint met de letter "D"..........

Eerste vraag: ik heb geen symbool op het glas van de lamp met betrekking tot welk type lampen ik moet gebruiken. Op de koplampeenheid is er een markering volgens het type gebruik van de lampen, dit is:

Op de koplampbehuizing
LHD L-left, het symbool in de cirkel geeft het hoofdlicht aan, H zoals ik het begrijp is halogeen
RHD R-rechts, het symbool in de cirkel geeft het hoofdlicht aan, H zoals ik het hoor, halogeen
Als je de letters "D" gelooft, dan is er een vermoeden dat deze letter van het woord DISCHARGE komt, dat wil zeggen, xenonoptica.
Ook op de koplamp op de plaats van installatie van de lamp van de zijverlichting wordt aangegeven dat het HС 5 W is - wat betekent halogeen, met een vermogen van 5 W

Dus, gelieve te verduidelijken of het gebruik van xenon is toegestaan, en is een labeling mogelijk die aangeeft dat het mogelijk is om halogeen of xenon te gebruiken?

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

12 januari 2011 16.30 uur

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

13 januari 2011 15:10

Ik begrijp het antwoord, ik kan niet wachten?

Vraag twee: De OBDD-afdeling van het ministerie van Binnenlandse Zaken van Rusland verwijst naar het "Onderzoeks- en experimenteel Instituut voor automobielelektronica en elektrische apparatuur" (NIIAE) "en ontneemt bijgevolg rechten.
Op het NIIAE-kantoor www.niiae.ru/index.htm,
Ze schrijven op de hoofdpagina: "Op 20 februari 2010 publiceerde de officiële website van de verkeerspolitie van de Russische Federatie uitleg van de afdeling Verkeersveiligheid van het Russische ministerie van Binnenlandse Zaken over het gebruik van xenonkoplampen. Als rechtvaardiging voor de verduidelijkingen werd een brief van FSUE NIIAE opgesteld op verzoek van het ministerie van HBS van het Ministerie van Binnenlandse Zaken van Rusland nr. 13/5 - 2827 van 25 mei 2009 met het verzoek om een ​​deskundig oordeel over de volgende kwesties.

1. Bestaat er een technische mogelijkheid om aan de gestelde eisen te voldoen om de veiligheid van het wegverkeer te waarborgen in het geval van installatie van gasontladingslichtbronnen in autokoplampen die zijn ontworpen voor gebruik met halogeengloeilampjes?
2. Zijn gasontladingslichtbronnen momenteel goedgekeurd in de Russische Federatie voor gebruik in autokoplampen die zijn ontworpen voor gebruik met halogeenlampen?
3. Bestaan ​​goedgekeurde modellen koplampen van motorvoertuigen voor gebruik met zowel gasontladings- als halogeenlichtbronnen? Als dergelijke lichten bestaan, hoe moeten ze dan worden gelabeld?
4.Wat moet worden begrepen door de "werkingsmodus", "kleur" en "kleur van de lichten" van externe verlichtingsapparatuur, gebaseerd op de bepalingen van de nationale normen van de Russische Federatie? Welke werkingsmodi zijn ingesteld voor autokoplampen? Is het gebruik van gasontladingslichtbronnen in koplampen ontworpen voor gebruik met halogeen gloeilampen, een schending van de bedrijfsmodus?
In verband met de talrijke oproepen naar ons adres, met verzoeken om commentaar op de toelichtingen, deelt het ministerie van HBS van het Ministerie van Binnenlandse Zaken van Rusland ons mee dat FGUP NIIAE de mening van specialisten uitdrukt bij het beantwoorden van de gestelde vragen, in plaats van een deskundig oordeel te geven. Dit standpunt zal worden uitgesproken door de Russische delegatie tijdens de 150e zitting van WP.29 (9-12 maart 2010). "
Dat wil zeggen, verkeerspolitie is gebaseerd op mening, en niet op. Document of expert opinion?

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

13 januari 2011, 18:01 uur

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

13 januari 2011, 19:52 uur

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

13 januari 2011 om 14:26 uur

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

13 januari 2011, 23:22 uur

Wat kan ik zeggen, de handleiding zegt niet over het type lampen, alleen de kracht van de koplampen (hoog / laag) 55/60.
Gemaakte foto-markering

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

14 januari 2011 16:51 uur

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

26 januari 2011 15:11

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

27 januari 2011 02:18

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

27 januari 2011, 14:12 uur

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

31 januari 2011, 19.25 uur

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

01 feb 2011, 19:04

Vraag aan de medewerkers van het Technisch Toezicht!

03 februari 2011, 15.15 uur

En bovendien, waar het mogelijk is in Samara, op kantoor rails om een ​​conclusie te krijgen, kan ik xenon installeren in mijn koplampen!

Beste Yuri De ontwikkeling en productie van koplampen van voertuigen wordt uitgevoerd onder een specifieke lichtbron die bedoeld is voor gebruik in koplampen van voertuigen, in overeenstemming met de vereisten van internationale regels - de VN / ECE-reglementen. Volgens deze regels is het vervangen van de categorie gebruikte lichtbron ten strengste verboden.
In de regio Samara zijn er geen organisaties die toestemming hebben om conclusies te trekken over de mogelijkheid om gasontladingslichtbronnen in verschillende typen koplampen te installeren. Ik stel voor dat je contact opneemt met de volgende instellingen: Onderzoekscentrum voor het testen en afwerken van auto's FGUP NITSIAMT, adres: 141800, Dmitrov-7, Moskou,
Het Centrum voor Verkeersveiligheid en Technische Expertise aan de Technische Universiteit Nizhny Novgorod (CDDTE NSTU) Adres: 603600, Nizhny Novgorod, ul. Minin, 24 of het Staats Wetenschappelijk Centrum Wetenschappelijk Onderzoek Automobiel en Automobiel Instituut (SSC FSUE NAMI), adres: 125438, Moskou, ul. Automotive, 2

Rhd wat is het

De auto-immune eigenschappen van bloed zijn een van de belangrijkste voor praktische geneesmiddeldelen van de normale fysiologie. De tijdige transfusie van bloedcomponenten redt dagelijks het leven van veel mensen. Helaas is het niet altijd mogelijk om de vreselijke complicaties te vermijden die worden veroorzaakt door bloedtransfusie. Vooral belangrijk in de opleiding van artsen is het diepgaande inzicht in de essentie van auto-immuunprocessen. Het grootste aantal problemen in verband met bloedtransfusie is te wijten aan het hoge polymorfisme van het meest immunogene van de 30 bloedgroepsystemen, het Rhesus-bloedgroepsysteem. Het idee van immunogenetische karakterisering van Rh-antigenen is noodzakelijk om de mechanismen van onverenigbaarheid van getransfundeerd bloed te begrijpen en zal het aantal transfusiecomplicaties verminderen.

1. Nomenclatuur van RH-antigenen

Het RH (rhesus) bloedgroepsysteem werd in 1940 ontdekt door Karl Landsteiner en Alexander Wiener [21]. Het RH-systeem wordt vertegenwoordigd door enkele tientallen antigenen, waarvan vele het gevolg zijn van genmutaties. Tegenwoordig worden in de wetenschappelijke literatuur hoofdzakelijk twee rhesussysteem-antigenen gebruikt: Fisher-Reis (Fisher-Race) en Wiener (Weiner). Volgens Fisher-Reis [31] worden de meest klinisch significante antigenen van het Rh-systeem aangeduid met de letters D, C, E, C en Wiener - Rh0, rh, rh, hr en hr, respectievelijk [37]. Door immunogeniciteit te verminderen, zijn Rh-antigenen gerangschikt in de volgende volgorde: D, c, E, C en e. Antigeen D wordt gevonden in 85% van de Europeanen, C in 70%, c in 85% en E in 30% en in 97%.

2. Genen. Antigeenstructuur

Klinisch significante resus-antigenen worden gecodeerd door twee nauw verwante genen - RHD en RHCE. Deze genen bevinden zich in de RH-locus van het 1e chromosoom. Het RHCE-gen heeft het allel RHce, RHCe en RHCE [7]. Het RHD-gen heeft geen gekoppeld allel. De afwezigheid van een recessief allel van het RHD-gen, meestal geassocieerd met de deletie van dit gen [32], wordt meestal aangeduid met de hoofdletter d. RH-locus-allelen worden altijd samen geërfd in verschillende combinaties: DCE, DCe, DcE, Dce, dCE, dCe, dcE en dce [16]. Personen waarbij het RHD-gen aanwezig is op beide homologe chromosomen of op één daarvan zijn D-positief. Mensen bij wie het RHD-gen afwezig is van beide homologe chromosomen worden als D-negatief beschouwd. Onder Europeanen zijn D-negatieve mensen 15-17%, in Zuid-Afrika - 5%, in Japan, China, Mongolië en Korea - 3% [13; 33]. Daarentegen hebben de Basken slechts 34% van de D-positieve individuen. Merk op dat in evropetsev de belangrijkste oorzaak van D-negativiteit de deletie van het RHD-gen is, terwijl bij Afrikanen en Aziaten, het inactieve (stille) RHD-gen [25] of het hybride gen RHD-CE-D [16], niet het antigeen D tot expressie brengt [11]. 20% van de D-negatieve Japanners hebben het Rhesus-fenotype DEL, gekenmerkt door een zeer laag niveau van expressie van het antigeen D.

Een doorbraak in het begrijpen van de moleculaire basis van het Rhesus-systeem vond plaats in de jaren 90 van de vorige eeuw, toen de genen van de RH-locus - het RHD-gen en het RHCE-gen werden gekloond [22]. Het bleek dat deze genen coderen voor twee eiwitmoleculen die in het erytrocytmembraan, het RhD-eiwit en het RhCE-eiwit worden ingebracht [4]. Een deel van de aminozuurstructuur van een van deze eiwitten, het RhD-eiwit, is het antigeen D. Het RhCE-eiwit vormt, in tegenstelling tot het RhD-eiwit, twee Rh-antigenen - het antigeen C (of c) en het antigeen E (of e), die in verschillende combinaties in een blok worden overgeërfd. : CE, CE, CE of CE. De aanwezigheid van twee verschillende antigene determinanten in één eiwitmolecuul wordt bevestigd door de productie van twee soorten antilichamen tijdens de immuunrespons geïnitieerd door het RhCE-eiwit, anti-C (of anti-c) en anti-E (of anti-e) [5].

De RhD- en RhCE-eiwitten zijn voor 92% identiek in structuur (aminozuursamenstelling en -conformatie) vanwege de hoge homologie van de RHD- en RHCE-genen die ervoor coderen, waarschijnlijk als gevolg van genduplicatie [30]. Beide eiwitten zijn samengesteld uit 416 aminozuren en verschillen alleen in 35 aminozuren. Het erytrocytmembraan bevat van 10 tot 30 duizend moleculen van de belangrijkste Rh-antigenen. De RhD-eiwitten RhD en RhCE- zijn moleculen die het erytrocytmembraan 12 keer kruisen in de richting van het binnenoppervlak naar het buitenste oppervlak en vervolgens terug naar het binnenste met C- en N-uiteinden georiënteerd op het cytoplasma [9] (figuur 1).

Fig. 1. Structurele organisatie van het RhD-eiwit

(uit ConroyM, etal., British Journal of Homematology, 2005)

Sommige secties van deze eiwitmoleculen, die zes lussen uitsteken over het buitenoppervlak van het erytrocytmembraan, hebben de eigenschappen van epitopen - de bepalende regio's van het antigeen [12]. Het gebruik van monoklonale antilichamen die in staat zijn om te interageren met epitopen van slechts één type, stelde ons in staat 36 verschillende soorten RhD-epitopen in het eiwitmolecuul te identificeren. Er is reden om aan te nemen dat in het erytrocytmembraan van D-positieve mensen twee belangrijke Rh-eiwitten RhD en RhCE een Rh-complex vormen met twee Rh-geassocieerde glycoproteïne-moleculen - RhAG. In D-negatieve individuen kan het Rh-complex twee RhCE-subeenheden (meestal ce) en twee RhAG-subeenheden bevatten [39].

Het RhAG-glycoproteïne is voor 40% identiek aan de RhD- en RhCE-eiwitten, wat aangeeft dat het tot de Rh-eiwitfamilie behoort, en het kruist, net als de RhD- en RhCE-eiwitten, het erytrocytmembraan 12 keer. De familie van Rh-eiwitten bestaat uit het belangrijkste Rh-eiwit van erythrocyten - dragers van antigenen D, C (of C), E (of e) - en Rh-geassocieerde glycoproteïne RhAG [27]. Tientallen extra (accessoire) glycoproteïnen zijn geassocieerd met de Rh-familie [17]. Het is duidelijk dat een dergelijke aanzienlijke verscheidenheid aan antigene eiwitten van het Rh-systeem geassocieerd met de proliferatie van individuele nucleotiden, puntnucleotidesubstituties in de DNA-keten, translocatie, veranderingen in de expressie van antigenen, enz., Dit systeem tot het meest polymorfe van alle bekende bloedgroepsystemen van tegenwoordig maakt. Genetische studies in de afgelopen jaren hebben gevallen van uitwisselingen tussen de RHD- en RHCE-genen aan het licht gebracht. Mutante genen codeerden voor hybride Rh-eiwitten die RhD-specifieke regio's in het Rhс-eiwitmolecuul hadden en omgekeerd [8]. De erythrocyten die de hybride Rh-eiwitten RhLe bevatten, kunnen een interactie aangaan met sommige anti-D-monoklonale antilichamen.

Er is aangetoond dat RhAG-glycoproteïne noodzakelijk is voor de expressie van RhD- en RhCE-eiwitten in het erytrocytmembraan [29]. In de afwezigheid van RhAG-eiwit, is het proces van het assembleren en overbrengen van belangrijke Rh-complexeiwitten, RhD- en RhCE-eiwitten, van het cytoplasma naar het erytrocytmembraan verstoord. Dit wordt bevestigd door een van de fenotypen van het RH-systeem - het Rheshnuen-fenotype (Rhnull). Rhnull kan het gevolg zijn van de mutatie van een van de genen van een groot complex van Rh-gen, het RHAG-gen, dat de vorming van het RhAG-geassocieerde glycoproteïne RhAG blokkeert. Het bleek dat er in het erytrocytmembraan van individuen van het Rhnull-fenotype niet alleen RhAG-eiwitmoleculen zijn, maar ook RhD- en RhCE-Rh-eiwit [20]. Tegelijkertijd kunnen Rhnull-individuen antigenen van de Rhesus-familie doorgeven aan hun kinderen (naar analogie met het Bombay-fenotype). Er is informatie over de aanwezigheid in individuen van het Rhnull-fenotype van natuurlijke antilichamen tegen alle belangrijke antigenen van het Rhesus-systeem.

Het is belangrijk op te merken dat morfologische en fysiologische veranderingen van erytrocyten werden gedetecteerd in dragers van het Rhnull-fenotype [18]. In de rode bloedcellen nam de osmotische druk toe, deze namen de vorm aan van sferocyten, hun levensduur nam af, hemolyse vond plaats [38]. Deze waarnemingen, evenals vele speciale studies, overtuigen ons dat de Rh-eiwitfamilie een essentiële component is van het erythrocytencytoskelet en deelneemt aan het transport van water en ammonium door het membraan [6; 19; 24].

De sleutelantigenen van het RH-systeem beginnen te worden gesynthetiseerd vanaf ongeveer de zesde week van intra-uteriene foetale ontwikkeling. Expressie van eiwitten met Rh-antigenen in pronormoblastmembraan wordt al waargenomen op de 38-42e dag van embryogenese. Niet-erytroïde rhus-homologen worden aangetroffen in de lever, de nieren, de hersenen en de huid. Deze eiwitten voeren transmembraan ammoniumoverdracht uit in de cellen waaruit deze organen bestaan ​​[26].

3. Sommige varianten van het antigeen D, die het gevolg zijn van mutaties van het gen RHD

A. D zwak - zwak antigeen D

Bij individuen van het Dweak-fenotype (uit het Engels, Zwak - zwak), vormen ze 1,5% bij Rh-positieve cellen, als gevolg van de puntmutatie van het RHD-gen wordt de expressie van antigeen D op het erythrocytenmembraan verminderd [40]. In dit opzicht kan het Dweak-antigeen niet worden geïdentificeerd aan de hand van de routinemethode - directe agglutinatie met behulp van anti-D-sera. Om een ​​verkeerde toewijzing van Dweak-fenotypen aan D-negatief te voorkomen, moet het bloed van alle D-negatieve donoren worden onderzocht met behulp van speciale methoden voor de aanwezigheid van Dweak-antigeen [35].

Donoren met het Dweak-antigeen worden gedefinieerd als Rh-positief (D-positief), omdat hun rode bloedcellen kunnen de productie van anti-D-antilichamen in D-negatieve ontvangers stimuleren. Tijdens transfusies met rode bloedcellen van de DweakD-fenotype-positieve ontvangers worden geen anti-D-antilichamen geproduceerd. Synthese van anti-D in de tegenovergestelde situatie - in Dweak-ontvangers bij transfusie van D-positieve rode bloedcellen - werd eerder als onwaarschijnlijk beschouwd. In de afgelopen jaren zijn er echter meldingen geweest van gevallen van immunisatie van Dweak-ontvangers met D-positieve rode bloedcellen [14]. In dit opzicht wordt geadviseerd ontvangers met Dweak-antigeen in transfusieprocedures uit te voeren als Rh-negatief (D-negatief).

Bij het bepalen van de Rh-accessoires van het laboratorium geven ze een opmerking aan de personen van het Dweak-fenotype: "Er werd een zwak Rh-antigeen (Dweak) gedetecteerd, het wordt aanbevolen om indien nodig transfusie met Rh-negatief bloed uit te voeren." De kwestie van de immuun-eigenschappen van het Dweak-fenotype wordt echter nog steeds actief besproken in wetenschappelijke kringen [15].

B. D gedeeltelijk - gedeeltelijk antigeen D

Gedeeltelijk (gedeeltelijk, variant) antigeen D - Dialiaal - verschilt van antigeen D door de afwezigheid van een of meer van de bekende 36 epitopen [3]. Tegelijkertijd blijft het aantal RhD-eiwitten in het erytrocytmembraan hetzelfde als bij personen met normaal antigeen D. Dedepartiële ontvangers kunnen antilichamen vormen tegen de ontbrekende epitopen van antigeen D tijdens hun transfusie van D-positief bloed of tijdens zwangerschap [36]. In dit opzicht worden de ontvangers van het Dpartial-fenotype als D-negatief beschouwd en donoren als D-positief. Sommige Dpartial zijn het resultaat van puntmutaties in het RHD-gen, andere ontstaan ​​als gevolg van hybridisatie van de RHD- en RHCE-genen.

B. Fenotype DEL

Het DEL-fenotype is wijdverspreid in Aziatische etnische groepen. In China en Japan is het tot 17% van het aantal Rh-negatieve individuen dat serologisch is geïdentificeerd. Europeanen ontmoeten elkaar zelden. Gekenmerkt door een extreem lage expressie van het antigeen D. Ondanks dit feit kunnen de rode bloedcellen van het DEL-fenotype een immuunrespons induceren in D-negatieve ontvangers [41]. Tot nu toe zijn er geen serologische reagentia die dit fenotype bepalen. De identificatie van DEL-donors gebeurt alleen door genetische screening [34]. Aangezien de DEL een van de zwakkere D-fenotypes is, gelden dezelfde aanbevelingen voor bloedtransfusie voor vertegenwoordigers van dit fenotype als voor Dweak-individuen: donoren worden als Rh-positief (D-positief) beschouwd en ontvangers zijn Rh-negatief (D-negatief).

4. Antirhesus antilichaam

Anti-Rhesus-antilichamen zijn immuunantilichamen [23]. In tegenstelling tot natuurlijke antilichamen van het AB0-systeem, worden antilichamen tegen antigenen van het Rhesus-systeem geproduceerd tijdens immuunreacties (isosensibilisatie).

Antilichamen tegen de antigenen van het rhesus-systeem, die tijdens de primaire immuunrespons worden gevormd, behoren hoofdzakelijk tot immunoglobulinen M, worden enkele weken na het ontmoeten van het antigeen (meestal) serologisch bepaald en bereiken een maximale concentratie binnen 1-2 maanden. Antistoffen gesynthetiseerd in de secundaire immuunrespons, grotendeels behoren tot het immunoglobuline G, verschijnen in het bloed enkele dagen na de introductie van het antigeen en onmiddellijk in hoge concentratie.

IgM en IgG, door de overeenkomstige erytrocytenantigenen in contact te brengen, activeren het complement langs de klassieke route en fagocytische bloedcellen.

5. Bepaling van de Rh-compatibiliteit tijdens bloedtransfusie

Rhesus-antigenen kunnen op een aantal manieren worden gedetecteerd:

- een agglutinatiereactie met monoklonale antilichamen anti-D, anti-C, anti-C, anti-E, anti-e;

- agglutinatiereactie met universele antiresus D-reagens;

- andere zeer effectieve en betrouwbare methoden [1].

Voor donateurs wordt tegenwoordig het volgende algoritme voor het bepalen van Rh-accessoires het vaakst gebruikt. Universele antirezusD reagens dat anti-D antilichamen gedetecteerd in erytrocyten donor antigeen D: erythrocyt agglutinatie van anti-D-antilichamen de aanwezigheid van D-antigeen op de erytrocyt oppervlak, geen agglutinatie - in afwezigheid van antigen antigen D. Als D niet wordt gedetecteerd, de rode bloedcellen van de donor monoklonale onderzocht antilichamen anti-C en anti-E voor de aanwezigheid van antigenen C en E [1].

Donors waarvan de erytrocyten ten minste één van de belangrijkste Rh-antigenen detecteerden, aangeduid met hoofdletters (D en / of C en / of E), worden als Rh-positief beschouwd. Personen zonder de D-, C- en E-antigenen (dce-fenotype) zijn Rh-negatieve donoren. Bij ontvangers wordt antigeen D bepaald door universeel antiresus D-reagens.

In het geval dat alle belangrijke Rh-antigenen worden gedetecteerd door monoklonale antilichamen, is het belangrijk om in gedachten te houden dat MAO's door één stam van plasmacellen [2] worden gesynthetiseerd. Deze antilichamen zijn complementair aan slechts één type epitoop van een antigeen. Als, bijvoorbeeld, in de onderzochte D-positieve rode bloedcellen deze determinant afwezig is (zoals in Dpartial), zal het bloed als D-negatief worden beschouwd met alle gevolgen van dien. Om dergelijke fouten te voorkomen, moeten rode bloedcellen die door ICA zijn geïdentificeerd als D-negatief, extra worden getypeerd met polyklonale anti-D-antilichamen die aanwezig zijn in het universele antiresus-middel D. Dit komt door het feit dat één antigeen verschillende en / of identieke epitopen alle stammen van plasmacellen kan omvatten met vseepitopy één antigeen kan binden met antilichamen, gesynthetiseerd in het lichaam (in vivo) in reactie op de introductie van de antigen-polyklonale antilichamen.

Het universele antiresus D-reagens is het bloedserum van D-negatieve individuen van de AB (IV) bloedgroep, gevoelig voor antigeen D door eerdere zwangerschappen en / of bloedtransfusies, evenals kunstmatig geïmmuniseerde vrijwillige donoren. Dit serum bevat anti-D-antilichamen. Universeel serum wordt gemaakt door de afwezigheid van natuurlijke anti-A- en anti-B-antilichamen daarin, die de specifieke interactie van antilichamen met anti-D-antigeen D door agglutinatie met behulp van het AB0-systeem kunnen maskeren.

In speciale gevallen (voorlopig), om de Rh-compatibiliteit van donor-ontvangerparen bij bloedtransfusiestations te bepalen, wordt bloedfenotypering door Rh-antigenen uitgevoerd. Fenotypering is de serologische typering van rode bloedcellen voor alle hoofdantigenen van het systeem Rh-D, C, c, E en e. Eventueel Verder komen de zwakke Rhesus antigenen en antigenen gedeeltelijke D. transfusie door Russische gesproken over de noodzaak voor om in ons land verplicht fenotypering donors 9 transfusie belangrijke antigenen - A, B, D, C, E, C, E, Kelli Cw, - waarvan er zes het meest immunogeen zijn van 30 systemen van bloedgroepen - het rhesus-systeem [10]. Alleen een individuele selectie van donor-ontvanger paren, gebaseerd op de compatibiliteit van hun Rh-fenotypen, kan de veiligheid van bloedtransfusies garanderen.

6. Aard van Rh-incompatibiliteit met bloedtransfusie

Rhesus-incompatibiliteit kan om twee redenen worden veroorzaakt - immunisatie van de ontvanger ontbreekt in zijn erythrocyten Rh-antigeen (antigenen) van de donor of de introductie van erytrocyten bij de allo-immuniseerde ontvanger [28]. Beschouw een paar voorbeelden van het mechanisme van immunisatie van ontvangers in het proces van transfusie van met Rh onverenigbare erythrocyten.

1. Stel dat, vanwege onvoldoende apparatuur van het serologische laboratorium, het D-Dweak-antigeen van de donor in zijn rode bloedcellen niet is geïdentificeerd. Controle op de afwezigheid van antigen D kan de persoon die verantwoordelijk bloedtransfusie station D-negativiteit sluiten onderzochte bloed (de erytrocyten fenotypering donor ook geïdentificeerde proteïnes en e).Dergelijke wijze het fenotype van de donor oshibochnoopredelen DCE. Erytrocyten van een fenotyped donor worden gebruikt voor transfusie van een Rh-negatieve (D-negatieve) ontvanger met een "vergelijkbaar" fenotype. De D-positieve erythrocyten (Dweak) van de donor, die de bloedstroom van de D-negatieve ontvanger binnengaan, worden door B-lymfocyten als vreemd herkend. Geactiveerde B-lymfocyten worden getransformeerd in plasmacellen, die beginnen met het synthetiseren en afscheiden van antilichamen in het bloed die complementair zijn aan het Dweak-antigeen van de rode bloedcel van de donor - anti-Dweak. In het bloed van de ontvanger bindt anti-Dweak aan de antigenen van het Dweak-membraan van de donor van erytrocyten. De vorming van het complex "antigen-antilichaam" op het oppervlak van erythrocyten Rhesus onverenigbare donor activeert complement van de klassieke route, waardoor het membraan-aanvallende complex membraan vernietigt donorerytrocyten.

2. Een ander geval. Stel dat een transfusie van D-positieve erytrocyten van de donor wordt uitgevoerd naar een D-positieve ontvanger met een niet-geïdentificeerd Dpartiaal fenotype. Het donor-D-antigeen bevat alle determinantgroepen van het antigeen - veel verschillende epitopen, de Dpartial-ontvanger heeft er een aantal niet. De determinanten van het donor-D-antigeen, die afwezig zijn in de structuur van de D-ontvanger, activeren een immuunreactie gericht op de vernietiging en eliminatie van de rode bloedcellen van de donor.

Merk op dat niet elke Rh-incompatibel is, in theorie wordt de situatie opgelost door de vorming van anti-Rh-antilichamen. Ongeveer 30% van de D-negatieve mensen ondergaan geen immunotherapie, zelfs als ze grote hoeveelheden D-positief bloed transfuseren. Dit komt door de individuele kenmerken van immuunresponsen, de mogelijkheid van tolerantie voor bepaalde antigenen.

reviewers:

Lebedeva A.Yu., MD, hoogleraar Afdeling Ziekenhuistherapie nummer 1 van de Russian National Research University. NI Pirogov "Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou;

Avtandilov A.G., MD, Professor, hoofd van de afdeling Therapie en Adolescent geneeskunde, Russische medische academie voor postuniversitair onderwijs (SEI DPO "RMAPO"), Moskou.

[1] Conglutinatiereactie met 10% gelatine, indirecte antiglobulinetest, geltest.

De zeldzaamste bloedgroep ter wereld. Rh-factor van de zeldzaamste bloedgroep bij mensen

Bloedverlies - een gevaarlijk verschijnsel, beladen met een sterke verslechtering van de gezondheid, de dood van een persoon. Dankzij de prestaties van de geneeskunde kunnen artsen het bloedverlies compenseren door donor biomateriaal te transfuseren. Het is noodzakelijk om transfusies uit te voeren, rekening houdend met het type bloed van de donor en de ontvanger, anders verwerpt het lichaam van de patiënt het buitenaardse biomateriaal. Er zijn ten minste 33 van dergelijke variëteiten, waarvan er 8 als standaard worden beschouwd.

Bloedgroep en Rh-factor

Voor een succesvolle transfusie moet u het type bloed en de Rh-factor weten. Als ze niet bekend zijn, is het noodzakelijk om een ​​speciale analyse uit te voeren. Volgens zijn biochemische kenmerken is bloed voorwaardelijk verdeeld in vier groepen - I, II, III, IV. Er is nog een aanduiding: 0, A, B, AB.

De ontdekking van bloedgroepen is de afgelopen honderd jaar een van de belangrijkste gebeurtenissen in de geneeskunde. Vóór hun ontdekking werden transfusies als gevaarlijk, riskant beschouwd - alleen soms was het succesvol, in andere gevallen eindigde de operatie met de dood van de patiënt. Tijdens de transfusieprocedure is een andere belangrijke parameter ook belangrijk: de Rh-factor. Bij 85% van de mensen bevatten rode bloedcellen een speciaal eiwit - een antigeen. Als het aanwezig is, is de Rh-factor positief en als dat niet het geval is, is de Rh-factor negatief.

In 85% van de Europeanen, 99% van de Aziaten, is 93% van de Afrikanen Rh-positief, in de rest van de mensen van de vermelde races - negatief. De ontdekking van de Rh-factor vond plaats in 1940. De artsen waren in staat om de aanwezigheid te bepalen na een lange studie van het biomateriaal van resusapen, vandaar de naam van het eiwitantigeen - "rhesus". Deze ontdekking heeft het aantal immunologische conflicten tijdens de zwangerschap drastisch verminderd. Als de moeder een antigeen heeft, en de foetus heeft het niet, ontstaat er een conflict dat hemolytische ziekte veroorzaakt.

Welke bloedgroep wordt als zeldzaam beschouwd: 1e of 4e?

Volgens statistieken is de meest voorkomende groep de eerste: zijn dragers zijn 40,7% van de wereldbevolking. Mensen met biomateriaal van het type "B" zijn iets minder - 31,8%, ze zijn meestal inwoners van Europese landen. Mensen met het derde type zijn 21,9% van de wereldbevolking. De vierde bloedgroep wordt als de zeldzaamste beschouwd - het is slechts 5,6% van de mensen. Volgens de beschikbare gegevens wordt de eerste groep, in tegenstelling tot de vierde, niet als zeldzaam beschouwd.

Vanwege het feit dat niet alleen de biomateriaalgroep belangrijk is voor de transfusie, maar ook de Rh-factor, moet hiermee ook rekening worden gehouden. Dus, mensen met een negatieve Rh-factor van biomateriaal van de eerste soort in de wereld zijn 4,3%, de tweede is 3,5%, de derde is 1,4%, de vierde is slechts 0,4%.

Wat u moet weten over de vierde bloedgroep

Volgens onderzoeksgegevens, verscheen een verscheidenheid aan AB relatief recent - slechts ongeveer 1000 jaar geleden als gevolg van het mengen van bloed A en B. Mensen met het vierde type hebben een sterk immuunsysteem. Maar er is informatie dat zij 25% meer kans hebben om te lijden aan ziekten van het hart en de bloedvaten dan mensen met bloed A. Mensen met de tweede en derde groep lijden aan hart- en vaatziekten 5 en 11% minder vaak dan aan de vierde.

Volgens de therapeuten en psychologen zijn de dragers van het AB-biomateriaal aardige, ongeïnteresseerde mensen die kunnen luisteren, sympathie en hulp kunnen tonen. Ze kunnen de volledige diepte van gevoelens voelen - van grote liefde tot haat. Velen van hen zijn echte scheppers, het zijn mensen van de kunst, gevoelig voor muziek, waardering voor literatuur, schilderkunst, beeldhouwkunst. Er is een mening dat er onder de vertegenwoordigers van creatieve Bohemen veel mensen zijn met dit soort bloed.

Hun creatieve aard is voortdurend op zoek naar nieuwe emoties, ze worden gemakkelijk verliefd, hebben een verhoogd seksueel temperament. Maar ze hebben hun nadelen: ze zijn slecht aangepast aan het echte leven, zijn verstrooid, beledigd door kleinigheden. Vaak kunnen ze hun emoties niet aan, hebben ze gevoelens over de geest en sobere berekeningen.