Trombocytopenische purpura bij volwassenen

Ziekten van het huidtype beïnvloeden kinderen en volwassenen met dezelfde frequentie. Thrombocytopenische purpura is een van deze ziekten. Foto's worden besproken in het artikel. De ziekte is te wijten aan de complexe aard en de speciale cursus. Overweeg hoe dit proces bij kinderen plaatsvindt, hoe vaak het bij volwassenen wordt gevormd en welke behandelingsmethoden het meest effectief worden geacht voor het elimineren van de ziekte.

Trombocytopenische purpura wat is het?

Thrombocytopenische purpura, waarvan de foto hieronder wordt weergegeven, is een van de soorten hemorragische verschijnselen - diathese. De ziekte wordt gekenmerkt door de tekort aan rode bloedplaatjes - bloedplaatjes, die vaak wordt veroorzaakt door de invloed van immuunmechanismen. De tekenen van ziekte zijn willekeurige bloedglucose in de huid, terwijl ze meervoudig of enkelvoudig kunnen zijn. Ook gaat de ziekte gepaard met een verhoogde baarmoeder-, nasale en andere bloedstroom. Als er een vermoeden bestaat van progressie van deze ziekte, is het de taak om de klinische gegevens en andere diagnostische informatie te beoordelen - ELISA, tests, uitstrijkjes en puncties.

Deze goedaardige pathologische ziekte gaat gepaard met het feit dat er een tekort is aan bloedplaatjes in het bloed en er is een neiging tot verhoogde bloeding en de ontwikkeling van een hemorragisch symptoom. In aanwezigheid van een ziekte in het perifere bloedsysteem is er een verandering in de onderkant van het bloedplaatniveau. Van alle hemorragische vormen van diathese is het purpura dat het vaakst voorkomt, voornamelijk bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Bij volwassenen en adolescenten komt pathologisch syndroom minder vaak voor en treft vooral vrouwen.

Het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in acute en chronische vormen. In het eerste geval treedt de ziekte op in de kindertijd en duurt deze zes maanden, met de normalisatie van bloedplaatjes en geen terugvallen. In de tweede situatie is de duur van de ziekte groter dan een periode van 6 maanden en vordert deze bij volwassenen. De terugkerende vorm heeft een cyclische koers, met repetitieve functies van individuele afleveringen.

Oorzaken van ziekte

In 45% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich spontaan. In 40% van de gevallen wordt de ontwikkeling van deze pathologie voorafgegaan door talrijke virale en bacteriële infectieuze verschijnselen die een paar weken voor het begin werden ervaren. Gewoonlijk kunnen onder deze factoren verschillende ziekten worden geïdentificeerd.

Vaak treedt de manifestatie van de ziekte op in het kader van actieve of passieve immunisatie. Een paar andere factoren die de vorming van de ziekte veroorzaken, zijn de inname van geneesmiddelen, röntgenblootstelling, blootstelling aan chemicaliën, chirurgische ingrepen, bezonningen.

Symptomen van trombocytopenische purpura

Het begin van elke ziekte en manifestatie is bijzonder acuut. Het plotselinge begin van een bloeding verergert de situatie en creëert het uiterlijk van een bedekking die kenmerkend is voor de ziekte. Tegen de achtergrond van de primaire symptomen zijn er aanvullende tekenen - nasale bloeding, verslechtering van de algemene toestand, bleekheid van de huid, een sterke toename van de lichaamstemperatuur. Als het een acuut proces is, vindt volledig herstel zonder terugval meestal na 1 maand plaats. Tegen de achtergrond van de manifestatie van de ziekte worden veel kinderen geconfronteerd met een duidelijke toename van de lymfeklieren. Vanwege de gemakkelijke doorstroming bij ongeveer 50% van de kinderen, kan de ziekte niet worden vastgesteld.

Als we het hebben over de chronische vorm van de ziekte, is er geen sprake van een acuut begin. De eerste symptomen verschijnen lang voordat de acute tekenen beginnen. Bloeden komt voor in de huid en ziet eruit als een bloeding. Ze verergeren het algemene beeld tijdens verergering van de ziekte. In de eerste plaats tussen de formaties is huidpurpura - uitslag bij een kind of een volwassene. Hemorragische manifestaties verschijnen meestal abrupt, meestal 's nachts.

In zeldzame situaties kunnen "bloederige tranen" worden onderscheiden als een symptoom, dat wordt veroorzaakt door hevig bloeden uit het gebied rond de ogen. Gewoonlijk wordt dit verschijnsel samen met huidformaties waargenomen. Bloed gaat koppig en overvloedig, en bloedarmoede kan optreden op de achtergrond van dit fenomeen. Gastro-intestinale bloedafscheidingen komen minder vaak voor, maar bij meisjes kan het proces gepaard gaan met baarmoederpathologieën en -afscheidingen. In zeldzame gevallen kan purpura hematomen en een verlengde doorbloeding ontwikkelen. Kinderen die aan de ziekte lijden hebben meestal geen klachten, behalve enkele tekenen.

• De algemene toestand van lethargie en apathie;
• verhoogde vermoeidheid;
• normale lichaamstemperatuur;
• normale milt en levergrootte;
• scherpe en intense prikkelbaarheid.

Chronische vormen van de ziekte komen meestal voor bij kinderen na 7 jaar. De stroom is golfachtig wanneer remissies en exacerbaties elkaar afwisselen.

Thrombocytopenic purpura in kinderenfoto

Thrombocytopenische purpura, waarvan de foto's in het artikel worden gepresenteerd, heeft verschillende vormen en manifestaties. De belangrijkste tekenen van zijn aanwezigheid bij jonge kinderen zijn bloedingen en uitstromingen in de slijmvliezen en onder de huid. De kleur van bloedingen varieert van rood tot groen, en de grootte, die uitslag op het gezicht en lichaam heeft, begint bij kleine petechiën tot significante blaren en vlekken.

De manifestatie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symmetrie en logica van de volgorde van vorming. Kinderen van het onderwijs doen geen pijn en doen geen moeite. Wanneer het klinische type remissie begint, verdwijnt de ziekte en verdwijnt deze volledig.

Huidhemorragisch syndroom heeft verschillende specifieke en kenmerkende tekenen van manifestatie.

• Hemorragische symptomen in ernst komen niet overeen met de traumatische effecten. Onderwijs kan abrupt en onverwacht verschijnen.
• In de loop van de kinderziekte wordt polymorfisme waargenomen, waarbij de varia- tie- en groottecijfers van laesies verschillend en veelzijdig zijn.
• Huidbloeding heeft geen favoriete locaties voor lokalisatie. Er kan bijvoorbeeld uitslag optreden op de handen, het lichaam, het gezicht, uitslag op de benen en andere delen van het lichaam.

De gevaarlijkste manifestatie van de ziekte van een kind is het verschijnen van een bloeding in de sclera, die aanleiding kan geven tot de meest ernstige complicatie - hersenbloeding. De uitkomst van deze cursus hangt af van de vorm en locatie van de pathologie, evenals van de aangenomen therapeutische maatregelen. Sprekend over de prevalentie van de ziekte, kan worden opgemerkt dat de frequentie varieert van 10 tot 125 gevallen per miljoen inwoners voor de jaarlijkse periode.

Trombocytopenische purpura bij de behandeling van kinderen

Voordat effectieve behandelmethoden worden voorgeschreven, wordt een onderzoek naar de ziekte uitgevoerd - een gedetailleerde diagnose. Het is mogelijk dat een daling van het aantal bloedplaatjes en de grootste bloedingstijd in het bloed worden gedetecteerd. Er is niet altijd een verband tussen de duur van dit fenomeen en de mate van trombocytopenie. De secundaire indicatoren voor de aanwezigheid van de ziekte zijn veranderde eigenschappen van het bloed, veranderingen in hormonen erin, evenals andere stoffen.

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van een aantal andere manifestaties die vergelijkbaar zijn in hun tekens en symptomatische indicatoren.

• Acute leukemie - in dit geval manifesteert metaplasie zich in het gebied van het beenmerg.
• SLE - voor een gedetailleerde diagnose is het noodzakelijk om rekening te houden met informatie uit een immunologisch onderzoek.
• Trombocytopathie houdt een verandering in het gehalte en het niveau van bloedplaatjes in de andere richting in.

Medische activiteiten voor baby's

Thrombocytopenische purpura, waarvan de foto in het artikel wordt gepresenteerd, suggereert de afwezigheid van behandeling als de ziektevormen niet ernstig zijn. Met matige ernst zijn therapeutische interventies aangewezen als er een verhoogd risico op bloedingen is. Dergelijke verschijnselen zijn vooral kenmerkend voor ulceratieve ziekten, hypertensie, twaalf zweren in de twaalfvingerige darm. Als het aantal bloedplaatjes in de analyse is bereikt
Uitslag bij volwassenen samen met de rest van de symptomen moet ook een plaats zijn. Het klinische beeld heeft overeenkomsten met de manifestaties van de ziekte bij kinderen. Vlekken en formaties op de huid storen de persoon niet. Het enige voorbehoud is dat trombocytopenische purpura (de foto kan worden bekeken in het artikel) bij volwassenen 2-3 keer vaker het eerlijke geslacht beïnvloedt.

Thrombocytopenische purpura bij volwassenen behandeld

Het behandelingscomplex bij kinderen en volwassenen heeft veel overeenkomsten en alle therapeutische technieken worden bepaald door hoe ernstig de ziekte is en hoe deze zou moeten duren. De behandeling bestaat uit conservatieve therapie waarbij geneesmiddelen worden toegediend, evenals het gebruik van operationele methoden. Ongeacht de manifestatie van de ziekte, is bedrust een belangrijk onderdeel van herstel.

Medicamenteuze behandeling

Eerder beschreven hulpmiddelen voor de behandeling van ziekten bij kinderen, in principe, ze zijn allemaal geschikt voor volwassenen, maar om de situatie te vereenvoudigen en de toestand te verbeteren, wordt aanbevolen om in de voeding hormonale geneesmiddelen op te nemen die de vasculaire permeabiliteit verminderen en de bloedstolling verbeteren. Als er meervoudige uitslag op het lichaam is, evenals andere symptomen, is het effectief om verschillende groepen medicijnen te gebruiken.

1. De PRESENTATIE wordt toegepast op 2 mg per kg lichaamsgewicht per dag, in de daaropvolgende tijd dat de dosering wordt verlaagd. Gewoonlijk heeft deze therapie een enorm effect, bij patiënten na het opheffen van hormonen treedt terugval op.
2. Als de activiteiten bij volwassenen geen resultaten hebben opgeleverd, worden immunosuppressiva gebruikt. Dit is imuran, 2-3 mg per kg lichaamsgewicht per dag. De duur van de behandeling is maximaal 5 maanden. Ook vinkri-stin 1-2 mg eenmaal per week.

Het effect van een dergelijke behandeling kan al na enkele weken worden gedetecteerd, met het verstrijken van de tijd worden de doseringen verminderd. Patiënten moeten ook het vitaminecomplex, met name de P, C-groepen, consumeren. Dergelijke maatregelen zullen het mogelijk maken merkbare verbeteringen in de eigenschappen van bloedplaatjes aan te brengen. Daarnaast schrijven artsen calciumzouten, aminocapronzuren, ATP, magnesiumsulfaat voor. Effectieve collecties van natuurlijke folk remedies (brandnetel, wilde roos, peper, sint-janskruid).

Als conservatieve therapieën niet bijzonder effectief zijn geweest, komt het tot chirurgische verwijdering van de milt. Vaak aangewezen cytotoxische geneesmiddelen die het aantal cellen met schadelijke effecten helpen verminderen. Maar ze gebruiken deze medicijnen alleen in zeldzame gevallen (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Dieet met trombocytopenische purpura

De belangrijkste vereiste, suggereert de mogelijkheid om snel van de ziekte af te komen - het volgen van een speciaal dieet. Voeding van de patiënt moet matig calorierijk en vol zijn. Voedsel wordt gekoeld geserveerd, het moet vloeibaar zijn en kleine porties bevatten. De uitslag, waarvan de foto in het artikel werd gepresenteerd, kan snel verdwijnen als je de juiste producten gebruikt.

Voedsel om bloedplaatjes te verminderen

Er is geen specifiek medisch menu, maar de hoofdregel is om volwaardig voedsel te krijgen met eiwitten en essentiële vitamines. Het voordeel is het gebruik van verschillende productgroepen.

• Boekweit pap;
• pinda's en andere noten;
• fruit en sappen van hen;
• eventuele groenten;
• maïs;
• runderlever;
• havermout;
• tarwe en producten daarvan.

Wat moet worden uitgesloten van het dieet

• pittig en hartig voedsel;
• hoog vet voedsel;
• voedsel met bijmengingen en aromatische additieven;
• hete specerijen en sauzen;
• restaurant eten en fast food.

Kent u de ziekte trombocytopenische purpura? Heeft de foto geholpen met het definiëren van symptomen? Laat je feedback achter voor iedereen op het forum!

Thrombocytopenische purpura

Thrombocytopenische purpura is een type hemorrhagische diathese, gekenmerkt door een tekort aan rode bloedplaatjes - bloedplaatjes, vaak veroorzaakt door immuunmechanismen. Tekenen van trombocytopenische purpura zijn spontane, meervoudige, polymorfe bloedingen in de huid en slijmvliezen, evenals neus-, tandvlees- en baarmoederbloedingen en andere bloedingen. Als trombocytopenische purpura wordt vermoed, worden anamnestische en klinische gegevens, algemeen bloedbeeld, coagulogram, ELISA, bloeduitstrijkmicroscopie en beenmergpunctie geëvalueerd. Voor therapeutische doeleinden worden patiënten corticosteroïd voorgeschreven, hemostatische geneesmiddelen, cytostatische therapie, splenectomie uitgevoerd.

Thrombocytopenische purpura

Trombocytopenische purpura (ziekte van Verlof, goedaardige trombocytopenie) is een hematologische pathologie die wordt gekenmerkt door een kwantitatieve tekort aan bloedplaatjes in het bloed, vergezeld door een neiging tot bloeden, de ontwikkeling van hemorragisch syndroom. Bij trombocytopenische purpura daalt het niveau van bloedplaatjes in het perifere bloed aanzienlijk onder de fysiologische waarde - 150x109 / l, met een normaal of licht verhoogd aantal megakaryocyten in het beenmerg. De frequentie van optreden van trombocytopenische purpura wordt gerangschikt als eerste onder andere hemorrhagische diathese. De ziekte manifesteert zich meestal in de kindertijd (met een piek in de vroege en pre-schoolperiode). Bij adolescenten en volwassenen wordt de pathologie 2-3 keer vaker gedetecteerd bij vrouwen.

De classificatie van trombocytopenische purpura houdt rekening met zijn etiologische, pathogenetische en klinische kenmerken. Er zijn verschillende opties - idiopathische (ziekte van Verlgof), iso-, trans-, hetero- en auto-immune trombocytopenische purpura, het symptoomcomplex Verlgof (symptomatische trombocytopenie).

Met de stroom van acute, chronische en terugkerende vormen. De acute vorm is meer typisch voor kinderen, duurt tot 6 maanden met de normalisatie van het bloedplaatjesniveau, heeft geen terugvallen. De chronische vorm duurt langer dan 6 maanden, komt vaker voor bij volwassen patiënten; recidiverend - heeft een cyclisch verloop met herhalingen van episodes van trombocytopenie na de normalisatie van de bloedplaatjesspiegels.

Oorzaken van trombocytopenische purpura

In 45% van de gevallen treedt idiopathische trombocytopenische purpura op, die zich spontaan ontwikkelt, zonder aanwijsbare reden. In 40% van de gevallen van trombocytopenie gaan verschillende infectieziekten (viraal of bacterieel) ongeveer 2-3 weken daarvoor vooraf. In de meeste gevallen zijn dit infecties van de bovenste luchtwegen van niet-specifieke genese, bij 20% zijn ze specifiek (waterpokken, mazelen, rode hond, bof, infectieuze mononucleosis, kinkhoest). Thrombocytopenische purpura kan het verloop van malaria, tyfeuze koorts, leishmaniasis, septische endocarditis compliceren. Soms verschijnt trombocytopenische purpura op de achtergrond van immunisatie - actief (vaccinatie) of passief (toediening van γ-globuline). Thrombocytopenische purpura kan worden veroorzaakt door het innemen van medicijnen (barbituraten, oestrogenen, arseen, kwik), langdurige blootstelling aan röntgenfoto's (radioactieve isotopen), uitgebreide operaties, trauma's, overdadige instraling. Er zijn familiegevallen van de ziekte.

De meeste varianten van trombocytopenische purpura zijn van een immuunsysteem en zijn geassocieerd met de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes (IgG). De vorming van immuuncomplexen op het oppervlak van bloedplaatjes leidt tot de snelle vernietiging van bloedplaatjes, waardoor hun levensverwachting tot enkele uren in plaats van 7-10 dagen onder normale omstandigheden wordt verminderd.

De iso-immune vorm van trombocytopenische purpura kan worden veroorzaakt door het binnengaan van "vreemde" bloedplaatjes in het bloed na herhaalde bloedtransfusies of bloedplaatjes, evenals de antigene onverenigbaarheid van de bloedplaatjes van de moeder en de foetus. Een heteroimmune vorm ontwikkelt zich wanneer de antigene structuur van bloedplaatjes wordt beschadigd door verschillende middelen (virussen, medicijnen). Een auto-immuun variant van trombocytopenische purpura wordt veroorzaakt door het verschijnen van antilichamen tegen zijn eigen ongewijzigde antigenen van bloedplaatjes en wordt meestal gecombineerd met andere ziekten van dezelfde genese (SLE, auto-immune hemolytische anemie). De ontwikkeling van trans-immune trombocytopenie bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door antitrombotische autoantistoffen die door de placenta van de moeder gaan en die lijden aan trombocytopenische purpura.

Het ontbreken van bloedplaatjes bij trombocytopenische purpura kan in verband worden gebracht met functionele beschadiging van megakaryocyten, een schending van het scoringsproces van rode bloedplaten. Het symptoomcomplex van Verlgof wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door de ineffectiviteit van hemopoëse bij bloedarmoede (B12-deficiënt, aplastisch), acute en chronische leukemie, systemische ziekten van de bloedvormende organen (reticulosen), beenmergmetastasen van kwaadaardige tumoren.

Bij trombocytopenische purpura is er een overtreding van de vorming van tromboplastine en serotonine, een afname van de samentrekbaarheid en een toename van de permeabiliteit van de capillaire wanden. Dit gaat gepaard met verlenging van de bloedingstijd, verstoring van de bloedstolling en terugtrekking van een bloedstolsel. Bij hemorragische exacerbaties wordt het aantal bloedplaatjes teruggebracht tot enkele cellen in de bereiding en tijdens remissie wordt het hersteld tot een niveau onder de norm.

Symptomen van trombocytopenische purpura

Trombocytopenische purpura komt klinisch tot uiting wanneer het aantal bloedplaatjes onder 50x109 / l daalt, meestal 2-3 weken na blootstelling aan de etiologische factor. Bloeden in het petechial-spotted (blauwe plek) type is kenmerkend. Bij patiënten met trombocytopenische purpura verschijnen er pijnloze meervoudige bloedingen onder de huid, in de slijmvliezen (de "droge" versie) en ook in de bloeding (de "natte" versie). Ze ontwikkelen zich spontaan (vaak 's nachts) en hun ernst komt niet overeen met de sterkte van de traumatische impact.

Hemorrhagische laesies polymorfe (petechiën van kleine tot grote en blauwe plekken en kneuzingen blauwe plekken) en polychromatische (van fel paars-blauwe tot licht geel-groen, afhankelijk van het tijdstip van verschijning). Meestal komen bloedingen voor aan de voorkant van de romp en ledematen, zelden in het gezicht en de nek. Bloeding en bepaald op de mucosa van de amandelen, zachte en harde gehemelte, conjunctiva retina trommelvlies in vetweefsel, parenchymateuze organen, hersenen sereuze vliezen.

Pathognomonische intensieve bloeding - neus en tandvlees, bloeding na verwijdering van de tanden en tonsillectomie. Bloedspuwing, bloederig braken en diarree, bloed in de urine kan verschijnen. Bij vrouwen heerst gewoonlijk baarmoederbloeding in de vorm van menorragie en metrorragie, evenals ovulatoire bloedingen in de buikholte met symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Direct voor de menstruatie verschijnen huidbloedaderelementen, neus en andere bloedingen. De lichaamstemperatuur blijft normaal, mogelijk tachycardie. Thrombocytopenische purpura heeft matige splenomegalie. Wanneer overvloedige bloedingen leiden tot bloedarmoede van inwendige organen, hyperplasie van het rode beenmerg en megakaryocyten.

De medicijnvorm manifesteert zich kort na het innemen van het medicijn, duurt van 1 week tot 3 maanden met een spontaan herstel. Stremmende trombocytopenische purpura wordt gekenmerkt door ernstige hemorrhagische diathese met de overgang van het beenmerg naar de hypo- en aplastische toestand. Infantiele vorm (bij kinderen jonger dan 2 jaar) heeft een acuut begin, ernstige, vaak chronische en uitgesproken trombocytopenie (9 / l).

Tijdens trombocytopenische purpura worden periodes van hemorragische crisis, klinische en klinisch-hematologische remissie gedetecteerd. Bij hemorragische crises zijn bloedingen en laboratoriumveranderingen uitgesproken, bloedingen verschijnen niet tijdens klinische remissie tegen trombocytopenie. Met volledige remissie is er geen bloeding en laboratoriumveranderingen. Acute posthemorrhagische anemie wordt waargenomen bij trombocytopenische purpura met groot bloedverlies en chronische bloedarmoede met ijzertekort met een langdurige chronische vorm.

De meest verschrikkelijke complicatie - bloeding in de hersenen ontwikkelt zich plotseling en snel, vergezeld van duizeligheid, hoofdpijn, braken, toevallen, neurologische aandoeningen.

Diagnose van trombocytopenische purpura

Diagnose trombocytopenische purpura hematoloog ingesteld gezien de geschiedenis, het verloop en de resultaten van het laboratoriumonderzoek (CBC en urineonderzoek, coagulatie, ELISA, microscopie bloed uitstrijkjes, beenmergpunctie).

Op trombocytopenische purpura wijzen op een sterke afname van het aantal bloedplaatjes (9 / l), een toename van de bloedingstijd (> 30 min.), Protrombinetijd en APTT, verminderde mate of het gebrek aan stolsel retractie. Het aantal leukocyten ligt meestal in het normale bereik, bloedarmoede verschijnt met aanzienlijk bloedverlies. Op het hoogtepunt van een hemorragische crisis worden positieve endotheelmonsters gedetecteerd (knijpen, tourniquet, injecties). In het bloed wordt uitstrijk bepaald door de toename in grootte en afname in korrelgrootte van bloedplaatjes. Rode of beenmergpreparaten vertonen een normaal of verhoogd aantal megakaryocyten, de aanwezigheid van onrijpe vormen, de ligatie van bloedplaatjes op enkele punten. De auto-immune aard van purpura wordt bevestigd door de aanwezigheid van antilichamen tegen bloedplaatjes in het bloed.

Trombocytopenische purpura, aplastische of onderscheiden van beenmerg infiltratieve processen, acute leukemie, trombotsitopaty, SLE, hemofilie, hemorrhagische vasculitis, hypo- en disfibrinogenemy, juveniele baarmoeder bloeden.

Behandeling en prognose van trombocytopenische purpura

Met trombocytopenische purpura met geïsoleerde trombocytopenie (bloedplaatjes> 50x10 9 / l) zonder hemorragisch syndroom, wordt de behandeling niet uitgevoerd; bij matige trombocytopenie (30-50 x 10 9 / l) is medicamenteuze behandeling aangewezen in geval van een verhoogd risico op bloedingen (arteriële hypertensie, maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm). Wanneer het niveau van bloedplaatjes 9 / l behandeling wordt uitgevoerd zonder aanvullende indicaties in het ziekenhuis.

Het bloeden wordt gestopt door de introductie van hemostatische geneesmiddelen, plaatselijk aangebrachte hemostatische spons. Om immuunreacties te onderdrukken en de vasculaire permeabiliteit te verminderen, worden corticosteroïden voorgeschreven in een lagere dosis; hyperimmune globulines. Bij groot bloedverlies zijn transfusies van plasma en gewassen rode bloedcellen mogelijk. Infusie van de trombocytenmassa in trombocytopenische purpura wordt niet getoond.

Bij patiënten met een chronische vorm met recidieven van hevig bloeden en bloedingen in vitale organen, wordt splenectomie uitgevoerd. Misschien de benoeming van immunosuppressiva (cytostatica). Behandeling van trombocytopenische purpura, indien nodig, moet worden gecombineerd met de behandeling van de onderliggende ziekte.

In de meeste gevallen, trombocytopenische purpura prognose is zeer gunstig, een volledig herstel mogelijk is in 75% van de gevallen (kinderen - 90%). Complicaties (bijv. Hemorragische beroerte) worden waargenomen in de acute fase, waardoor een risico op overlijden ontstaat. Thrombocytopenische purpura vereist constante observatie door een hematoloog, met uitsluiting van geneesmiddelen die de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes beïnvloeden (acetylsalicylzuur tot ta, cafeïne, barbituraten), voedselallergenen, voorzichtigheid wordt betracht bij het vaccineren van kinderen, de zonnestraling is beperkt.

Thrombocytopenische purpura

Thrombocytopenische purpura wordt ook wel de ziekte van Verlöf genoemd. Pathologie behoort tot hemorrhagische diathese. De ziekte gaat gepaard met trombocytopenie, gekenmerkt door een verlaging van het aantal bloedplaatjes. De ziekte manifesteert zich vaak bij kinderen van twee tot zes jaar. Volwassenen zijn minder vatbaar voor trombocytopenische purpura. In dit geval wordt de pathologie vaker geregistreerd bij vrouwen die de mooie helft van de mensheid vertegenwoordigen.

Het mechanisme van het optreden van de ziekte Verlgof

Afhankelijk van de cyclische aard van de ziekte komt trombocytopenische purpura in verschillende vormen voor: acuut, recidiverend, chronisch.

Als de hemorragische diathese bijvoorbeeld in een acute vorm verloopt, wordt het niveau van bloedplaatjes gedurende zes maanden vanaf het moment van de ontwikkeling van de ziekte onder de optimale waarde van 150x109 / l gehouden. Over chronische trombocytopenische purpura zeggen ze in het geval dat het normaliseringsproces van het bloedplaatjesniveau lange tijd wordt uitgesteld: meer dan zes maanden. De aanwezigheid van terugkerende trombocytopenische purpura bij de mens wordt aangegeven door de herhaalde verlaging van het aantal bloedplaatjes na herstel.

Oorzaken van pathologie

Hemorragische diathese vindt plaats onder invloed van de volgende redenen:

• verschillende infectieziekten (waterpokken, rode hond, kinkhoest, mazelen);
• recente vaccinatie (BCG);
• langdurige blootstelling aan radioactieve isotopen;
• uitgebreide chirurgische interventie;
• genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte;
• het nemen van individuele medicijnen: aspirine, indometacine, ampicilline, furosemide, diazepam.

Wie loopt er risico?

Idiopathische chronische trombocytopenische purpura wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die lijden aan de volgende pathologieën: reuma, sclerodermie, systemische lupus erythematosus.

De risicogroep omvat mensen met chronische nierziekte.

Het klinische beeld van trombocytopenische purpura

Bij vrouwelijke patiënten in de vruchtbare leeftijd is baarmoederbloeding het belangrijkste klinische beeld van de ziekte. De chronische vorm van trombocytopenische purpura kan worden herkend aan de ernst van het hemorragische symptoom: de duur van de bloeding van verschillende aard (nasaal, gastro-intestinaal) neemt toe en het tijdsinterval daartussen wordt aanzienlijk verminderd. Na hevig bloeden vertoont de patiënt vaak tekenen van posthememorrhagische anemie.

Bij sommige patiënten met trombocytopenische purpura wordt een toename van de grootte van de milt waargenomen.

Types en stadia van de ziekte

Vergolf-ziekte - een ziekte die de volgende ontwikkelingsstadia doorloopt:

1. Hemorragische crisis. Deze fase wordt gekenmerkt door het optreden van verschijnselen zoals bloeding, het verschijnen van uitslag, het optreden van veranderingen in de klinische analyse van bloed.
2. Stadium van klinische remissie. In dit stadium verdwijnen de zichtbare symptomen van de ziekte, maar veranderingen in de bloedtest blijven bestaan.
3. Klinische en hematologische remissie. Tijdens deze periode worden de bloedwaarden in het laboratorium genormaliseerd. Zichtbare symptomen van de ziekte in het stadium van klinische en hematologische remissie zijn afwezig.

Er zijn verschillende soorten immuun trombocytopenische purpura:

• iso-immune trombocytopenie - ontwikkelt zich in het ontwikkelingsproces van de foetus;
• hetero-immune trombocytopenie - komt voor op de achtergrond van virale ziekten of het nemen van bepaalde medicijnen;
• Auto-immuun trombocytopenisch - een type ziekte waarvan de oorzaken niet volledig worden begrepen.

Symptomen van pathologie

Het verschijnen op de huid van de uitslag van de gele tot blauwachtige kleur en het optreden van bloedingen uit de slijmvliezen geeft het uiterlijk van trombocytopenische purpura aan.

Hemorrhagische diathese gaat vaak gepaard met duizeligheid en hoofdpijn. In sommige gevallen heeft de patiënt neurologische aandoeningen.

Patiënten moeten voorzichtig zijn bij een bezoek aan het kantoor van de tandarts. Als gevolg van een toegenomen bloeding met trombocytopenische purpura neemt de waarschijnlijkheid van tandvleesbloeding na het verwijderen van een zieke tand toe.

Diagnose van de ziekte

De diagnose wordt vastgesteld door een hematoloog op basis van de volgende diagnostische tests:

• klinische bloedtest;
• microscopisch onderzoek van bloeduitstrijkjes;
• het detecteren van fibrinogeenniveaus;
• coagulatie;
• bepaling van protrombinetijd, APTT;
• klinische analyse van urine;
• beenmergpunctie.

De ziekte moet worden onderscheiden van de volgende pathologieën: hemofilie, acute leukemie, juveniele bloeding van de baarmoeder, hemorrhagische vasculitis.

Het is belangrijk! De indirecte tekenen van trombocytopenische purpura zijn: verlaagde serotoninespiegels en verminderde thromboplastine-vorming (activator van bloedstolling).

Dan gevaarlijke trombocytopenische purpura

Idiopathische of symptomatische trombocytopenische purpura vormt een groot gevaar voor de patiënt. In sommige gevallen leidt de ziekte tot de volgende complicaties: bloedingen in de hersenen, ernstig bloedverlies, wat kan leiden tot ernstige bloedarmoede.

behandeling

Idiopathische of symptomatische trombocytopenische purpura kan worden behandeld met de volgende methoden: medicatie, plasmaferese, infusie van bloedplaatjes, operatieve verwijdering van de milt.

Het is belangrijk! De behandeling van de ziekte is gericht op remming van de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes en het voorkomen van hun associatie met bloedplaatjes.

Ontvangst van drugs

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van trombocytopenische purpura, worden in de tabel gepresenteerd.

Dieet met trombocytopenische purpura

In het dieet van een patiënt die lijdt aan trombocytopenische purpura, wordt aanbevolen om de volgende producten toe te voegen: noten, maïs, boekweitpap, runderlever, eieren, havermout, tarwekiemen.

De patiënt kan vers sap koken van frambozen, aardbeien, appels, aardbeien, bieten, zwarte radijs, bananen, groenten.

Uit het dieet moeten dergelijke producten worden uitgesloten:

• gekruid eten;
• vettig voedsel;
• gezouten groenten;
• gerookt vlees;
• gekruide kruiden;
• fast food;
• zuurkool;
• schalen met kleurstoffen en schadelijke smaken;
• producten die een allergische reactie veroorzaken.

Als de patiënt trombocytopenische purpura heeft, is het noodzakelijk om een ​​fractioneel dieet te hebben: ten minste vijf maaltijden per dag. Het dagmenu van de patiënt moet voedingsmiddelen bevatten die een grote hoeveelheid eiwit bevatten: vlees van pluimvee, runderlever, riviervis, zeevisgerechten: zalm, kabeljauw.

Plantaardige eiwitten rijk aan kool, broccoli, bonen, pompoen, aubergine, courgette, zonnebloempitten, erwten, paddenstoelen.

Patiënten met trombocytopenische purpura moeten de voorkeur geven aan de volgende zuivelproducten: magere yoghurt, yoghurt, magere melk, 5% vette kwark, ongezouten kaas, 15% vetroom.

Wanneer trombocytopenische purpura voedsel moet worden gekookt in de oven of kook. De volgende drankjes zijn nuttig: groene thee, bessensap, compote, die gedroogd fruit bevat.

Bloedplaatjesinfusie

Infusie is het proces van bloedplaatjesinfusie. Deze medische manipulatie zorgt voor een tijdelijk therapeutisch effect.

Een hoog bloedingsrisico in de hersenen tegen de achtergrond van neurologische afwijkingen bij de patiënt, evenals de aanstaande operatie bij patiënten met ernstige trombocytopenie worden beschouwd als indicaties voor de infusie van bloedplaatjes.

splenectomie

Tijdens het splenectomieproces wordt de milt operatief verwijderd. De indicaties voor een operatie in de aanwezigheid van trombocytopenische purpura bij een patiënt zijn:

• gebrek aan goed effect van het gebruik van drugs;
• de aanwezigheid van ernstige trombocytopenie bij de patiënt;
• hoge kans op ernstige bloedingen.

Plasma-uitwisseling

De essentie van de procedure is om het plasma te zuiveren van antilichamen en toxische stoffen. Plasmaferese wordt uitgevoerd op de juiste apparatuur in een ziekenhuisomgeving. Er zijn bepaalde contra-indicaties voor de benoeming van de procedure:

• ulceratieve laesies van de maag;
• laag hemoglobinegehalte in aanwezigheid van een persoon die lijdt aan trombocytopenische purpura, bloedarmoede met ijzertekort;
• de aanwezigheid van een patiënt met een tumor van slechte kwaliteit.

Volksmanieren

Wanneer thrombocytopenic purpura toegepast folk remedies. Ze staan ​​in de onderstaande tabel.

Thrombocytopenische purpura bij kinderen

Trombocytopenische purpura of de ziekte van Verlgof bij kinderen begint meestal na eerdere ziekten: mononucleosis, waterpokken, acute aandoeningen van de luchtwegen en verwondingen. Baby's jonger dan twee jaar oud worden meestal gediagnosticeerd met een infantiele vorm van de ziekte. In dit geval begint de ziekte acuut en is vrij moeilijk: het niveau van bloedplaatjes daalt onder de 20x109 / l. Tegelijkertijd is het risico dat de ziekte chronisch wordt, vrij groot.

Symptomen van de ziekte zijn direct afhankelijk van het aantal bloedplaatjes. In een vroeg stadium van de ziekte verschijnen huiduitslag vaak op het lichaam van "gevlekte" kleuring. Op het niveau van bloedplaatjes onder 50x109 / l kan een bloeding van verschillende aard optreden: neus, uterus (bij adolescenten tijdens de menstruatie), gastro-intestinaal.

Heel vaak is er bij trombocytopenische purpura een toename van de miltomvang. In het algemeen wordt een bloedtest gediagnosticeerd om het niveau van leukocyten en een afname van hemoglobine te verlagen.

Verdere voorspelling

In zeldzame gevallen leidt idiopathische trombocytopenische chronische purpura tot de dood als gevolg van een bloeding in het brein van de patiënt.

Een ongunstige prognose wordt ook waargenomen in die situaties waarbij een chirurgische interventie om de milt te verwijderen geen tastbaar resultaat gaf. Bij afwezigheid van dergelijke complicaties bij een patiënt als een bloeding in de hersenen, gastro-intestinale bloedingen of bloedarmoede, is de prognose over het algemeen optimistisch. Maar het is vermeldenswaard dat in sommige situaties de ziekte langdurig wordt.

Overweldigend, keert de patiënt met trombocytopenische purpura terug naar normaal. Met tijdige behandeling is de kans op herstel ongeveer 75-90%. In dit geval wordt de patiënt aanbevolen om periodiek een hematoloog te bezoeken. Hij mag geen geneesmiddelen gebruiken die de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes beïnvloeden. Voorzichtigheid is geboden bij het vaccineren van kinderen die in het verleden zijn behandeld tegen trombocytopenische purpura. De tijd doorgebracht in direct zonlicht is strikt beperkt.

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte

Om te voorkomen dat de patiënt idiopathische of symptomatische trombocytopenische purpura krijgt, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• voorkomen van het optreden van verwondingen en zware bloeden;
• vermijd waar mogelijk infectieziekten;
• overleg met een arts voordat u medicatie neemt;
• als er een erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van trombocytopenische purpura, moeten pittige specerijen en gekruide gerechten worden uitgesloten van het dagmenu.

Wat is trombocytopenische purpura?

Vaak kan een persoon vlekken op het oppervlak van de huid vormen, maar zelden, die deze manifestaties kunnen toeschrijven aan een schending van het bloed. Deze ziekte wordt trombocytopenische purpura genoemd en is begiftigd met bepaalde kenmerken.

Oorzaken van pathologie

Thrombocytopenische purpura, of zoals het ook wordt genoemd - de ziekte van Verlgof is een ziekte die direct verband houdt met een verandering in de kwantitatieve aanwezigheid van bloedplaatjes in het bloed. Vaak kunnen deze componenten bij elkaar blijven, wat ook leidt tot een afname van hun aantal. Een dergelijk ziekteproces brengt het optreden van talrijke bloedingen met zich mee, die niet alleen op de bovenste laag van de epidermis, maar ook op de slijmvliezen kunnen worden gevormd.

Als we het hebben over de factoren die het ontstaan ​​en de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden, is de exacte oorzaak van de ziekte nog niet vastgesteld, maar in sommige gevallen kan deze worden beïnvloed door een erfelijke factor. Bijkomende en minder vaak voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:

• een negatieve verandering in de gezondheid van de bloedsomloop;
• tumorneoplasmata in de hersenen;
• blootstelling van de omgeving met een hoog gehalte aan radioactieve stoffen;
• de aanwezigheid van een infectie in het lichaam van bacteriële of virale aard.

Sommige medische experts beweren dat het optreden van dergelijke veranderingen (de ziekte van Verlgof) kan worden beïnvloed door het gebruik van bepaalde anticonceptiemiddelen, evenals door het gebruik van chemotherapie om kanker te bestrijden. Een dergelijke ziekte komt het vaakst voor in de kinderjaren, bij meer volwassen patiënten kan de pathologie voornamelijk worden opgespoord in de vertegenwoordigers van de zwakkere helft van de mensheid.

Symptomatische symptomen

Zoals eerder vermeld, beginnen de symptomatische symptomen van deze ziekte zich onmiddellijk te manifesteren nadat het merkbaar het niveau van bloedplaatjes in het bloed begint te verminderen. Het belangrijkste zichtbare symptoom van pathologie is de manifestatie van huiduitslag op de huid en slijmvliezen. Ze kunnen verschillende diepten en grootten hebben, terwijl de pijn van hun manifestaties ook anders kan zijn met trombocytopenische purpura, waarvan de symptomen niet alleen de aard van de uitslag kunnen hebben.

De uitslag van deze ziekte kan variëren volgens bepaalde kenmerken:

• Single;
• bandvormig (enkele manifestaties worden verzameld in de zogenaamde groep);
• meerdere - zijn grote vlekken of lange strepen.

Vaak is een bloeding een symptoom van de ziekte. De vorm in dit geval kan zo divers zijn als de intensiteit ervan. De belangrijkste vormen van de ziekte zijn onder meer:

• nasale;
• tandvlees;
• in combinatie met sputum bij hoesten;
• in de urine of braken;
• met stoelgang.

Het is belangrijk om andere mogelijke symptomen van trombocytopenische purpura te overwegen. Bloedingen kunnen op het gebied van inwendige organen zijn, maar dergelijke manifestaties van de ziekte zijn veel ernstiger en hebben de aard van een uitgesproken pijn. De verandering in lichaamstemperatuur met dergelijke afwijkingen wordt niet waargenomen, in sommige gevallen is het mogelijk dat hartkloppingen optreden. In de kindertijd, bij het onderzoek van een patiënt, wordt een vergroting van de lymfeklieren gedetecteerd, gepaard gaand met pijn. Bij de ziekte van Verlgof kunnen symptomen alleen worden uitgedrukt in relatie tot laboratoriumuitingen.

Kenmerken van het beloop van de ziekte

Het verloop van de ziekte hangt af van de oorzaak. Als de vorming van pathologie werd beïnvloed door de effecten van medicijnen, dan vereist deze vorm van de ziekte niet het gebruik van geneesmiddelen en kan deze zelf maximaal een aantal maanden elimineren. Wanneer een patiënt wordt blootgesteld aan straling, wordt een ernstiger vorm van de ziekte waargenomen en wordt de algemene toestand van de patiënt als ernstig gekenmerkt. In de kinderjaren treedt de ziekte van Verlgof onmiddellijk op en is deze relatief moeilijk. Het sluit zijn overgang naar de chronische vorm niet uit met minimale aanwezigheid van bloedplaatjes in het bloed.

Trombocytopenie kent verschillende stadia:

• hemorragische crisis - symptomatische tekenen zijn duidelijk uitgesproken, in de studie van bloed is er een verminderd aantal bloedplaatjes aanwezig;
• klinische remissie - symptomen kunnen worden geëlimineerd, maar klinische pathologische processen vinden plaats;
• klinische en hematologische remissie - gekenmerkt door het herstel van alle abnormale indicatoren.

In bepaalde stadia van de stroming patiënten met de ziekte Verlgofa kan worden gedetecteerd koorts, een uiting van convulsies opzichte van de onderste ledematen, in een meer complexe vorm van mogelijke verspreiding van cerebrale coma, de aanwezigheid van pijn in de onderbuik, en de aanwezigheid van pijn in de articulaire gewrichten.

Methoden voor diagnose en behandeling

Om ervoor te zorgen dat de behandelende arts de diagnose met nauwkeurigheid vaststelt, moet hij rekening houden met alle symptomatische tekenen en factoren die de ontwikkeling van de pathologie veroorzaken. In dit geval, wanneer de enquête moeten aandacht besteden aan de periode ten aanzien van externe invloedsfactoren, de ernst van de ziekte van familieleden van de patiënt en de mogelijke aanwezigheid van bloeden, zowel externe als de interne organen.

Daarna worden een aantal noodzakelijke laboratoriumtests uitgevoerd op basis van de resultaten waarvan een diagnose wordt gesteld door een hematoloog.

De manier waarop trombocytopenie wordt opgelost, wordt bepaald afhankelijk van hoe moeilijk en pijnlijk het pathologische proces van Verlgof zelf verloopt, waarvan de behandeling verschillende opties heeft. Afhankelijk hiervan wordt ofwel de traditionele methode voor het behandelen van de ziekte met behulp van medicijnen of door chirurgische ingrepen toegepast. Ongeacht de vorm van de pathologie en de aard van de manifestatie ervan, wordt het proces van behandeling van de ziekte alleen uitgevoerd binnen het ziekenhuis met de verplichte naleving van bedrust. Speciale aandacht wordt besteed aan voeding, omdat het noodzakelijk is om het dieet te volgen tijdens de periode van deze ziekte, het dieet moet compleet zijn en matig hoogcalorisch. Delen moeten van een klein volume zijn, bij voorkeur in vloeibare vorm.

Wat betreft het gebruik van geneesmiddelen bij de diagnose van de ziekte van Verlgof, verdienen hormonale geneesmiddelen speciale aandacht. Ze helpen het proces van bloedstolling te verbeteren en worden in de regel gebruikt voor uitgebreide verwondingen van de huid tijdens deze ziekte. Het populairst is Prednisolon, dat in eerste instantie in hoge doses wordt ingenomen. De effectiviteit van de behandeling van de ziekte wordt al opgemerkt na de eerste twee weken van de behandeling, waarna de hoeveelheid geneesmiddel afneemt. In de toekomst moet de patiënt speciale vitaminecomplexen krijgen en om bloedingen te voorkomen en te voorkomen, zijn medicijnlasten, waaronder brandnetel, dogrose en duizendblad, geschikt.

In bepaalde situaties moeten specialisten hun toevlucht nemen tot een dergelijke vorm van behandeling van de ziekte als bloedtransfusie. Dit is uiterst noodzakelijk bij het diagnosticeren van een ernstige vorm van de ziekte of om een ​​actieve en uitgebreide bloeding te stoppen. Als de bovenstaande methoden niet effectief zijn in relatie tot de gediagnosticeerde ziekte, wordt aan de patiënt een chirurgische verwijdering van de milt voorgeschreven.

Deze ziekte sluit de manifestatie van ernstige complicaties niet uit, waarvan de belangrijkste wordt beschouwd als een beroerte of bloeding in het hersengebied. Zo'n proces wordt onmiddellijk gevormd, het tast tegelijkertijd het bewustzijn aan, veroorzaakt de ontwikkeling van hoofdpijn, braken en talrijke schendingen van neurologische aard. In het geval van ernstige bloedingen, is een latere diagnose van een anemie bij een patiënt mogelijk, en in geval van een chronisch beloop een ziekte als anemie van een ijzertekort etymologie.

Zeer zelden, wanneer de ziekte van purpura dodelijk kan zijn, is er in de regel een positieve trend en volledige genezing van de patiënt. Alle mogelijke angsten komen alleen voor in de acute vorm van de ziekte.

Het is belangrijk om te onthouden over preventieve maatregelen met betrekking tot deze ziekte. In dit geval wordt het aanbevolen om het dieet te volgen, zodat alleen voedingsmiddelen met minimale allergene eigenschappen in het dieet worden opgenomen. Het is belangrijk om rekening te houden met de impact van de genomen medicijnen. Patiënten moeten de invloed van zonlicht en met name UV-licht op de bestaande ziekte beheersen.

Het is vooral belangrijk om af te zien van contact met besmettelijke patiënten.

Wat patiënten van de leeftijd van kinderen betreft, is het in dit geval belangrijk om het kind regelmatig aan medisch specialisten te laten zien voor een tijdig onderzoek en mogelijke detectie van de ziekte. Het is noodzakelijk om het kind vertrouwd te maken met een gezonde levensstijl, voornamelijk verharding, fysieke activiteit. Het is vooral belangrijk om het proces van het voeden van het kind te controleren, zelfs als de ziekte nog niet is gediagnosticeerd.

Aldus is een ziekte zoals trombocytopenische purpura bij volwassenen een ernstig en problematisch proces. Het vereist een verplichte behandeling en een tijdige diagnose, omdat in de beginfase van zijn ontwikkeling de kans op bloedingen, vooral met betrekking tot inwendige organen, afneemt. Tot op heden is de ziekte nog niet volledig bestudeerd, maar medisch specialisten bieden verschillende opties om het tegelijkertijd te elimineren en te voorkomen.