Ca blokkade 2 graden

Sino-auriculaire blokkade (CA).

SA-blokkering wordt veroorzaakt door gestoorde vorming of impulskracht in de sinusknoop.

Er zijn 3 graden SA-blokkering.

De eerste graad wordt geassocieerd met het vertragen van de vorming en geleiding van impulsen in de sinusknoop en kan alleen worden gedetecteerd met behulp van speciale elektrofysiologische studies.

Wanneer SA block II-graad van de impulsen van de sinusknoop de atria en ventrikels niet bereikt, leidt dit tot het verlies van de volledige PQRST-complexen op het ECG. Er zijn 2 soorten SA-blokkade van de II-graad: - het eerste type met Wenckebach-perioden; - het tweede type Mebica.

Tijdens de blokkering van de II-graad van het 1e type met de Wenckebach-perioden treedt er een geleidelijke toename van de val van de AC-geleiding op met een plotseling verlies van het volledige PQRST-complex. Een dergelijke blokkade wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Progressieve verkorting van het interval P - P, gevolgd door een lange pauze P - P tijdens de SA-blokkade.

2. De afstand P - P tijdens een pauze is minder dan 2 normale complexen.

3. De eerste na het pauze-interval P - P is vóór de pauze langer dan P - P.

De verhouding van de gebruikelijke complexen en deposities kan verschillen: 3: 1, 4: 1, enz. (Zie ECG)

SA-blokkade II graad 2-type (Mebica). Met een dergelijke blokkade valt het PQRST-complex ook periodiek uit, maar er is geen normale P-P-dynamica-eigenschap van de Wenckebach-perioden. Soms kan er 2-3 opeenvolgende complexe of meer vallen. Kan niet-ritmische verzakking van de complexen zijn. Tegelijkertijd kunnen er pop-upcontracties optreden vanuit het AV-knooppunt, ectopische complexen. (Zie ECG2) (Zie ECG 3)

SA-blokkade Mebica wordt veel vaker waargenomen dan de SA met Wenckebach-perioden.

Sino-auriculaire blokkade van III-graad (volledig).

Wanneer dit gebeurt, treedt een volledige blokkering van impulsen op, asystolie totdat de automatische centra van orde II of III in werking worden gesteld.

De oorzaak van de ontwikkeling van SA-blokkade is vaker een laesie van de hartspier (myocarditis, atherosclerose), minder vaak niet-cardiale (vagale) effecten.

SA-blokkade: typen, graden, oorzaken. Manifestatie van de ziekte en behandeling

SA-blokkade (sinoatriale blokkade) is een type zwakte van de sinussen. Over het algemeen is dit een vrij zeldzaam fenomeen uit de categorie aritmie en wordt het voornamelijk bij mannen gediagnosticeerd. Er is geen leeftijdslimiet voor de SA-blokkade. In een volledig gezond hart gaat de impuls van elektrische lading vanuit het rechteratrium ongehinderd langs dit pad, waardoor een samentrekking van de spier in het hart wordt gecreëerd. Als tijdens een reis door ons hart de lading struikelt over een obstakel, falen de sneden zelf automatisch, deze obstakels zijn een blokkade.

Wanneer de SA-blokkade een overtreding vormt bij het creëren van de lading en de daaropvolgende verdeling. Als gevolg hiervan zijn de ventriculaire contracties ongeorganiseerd. Na een tijdje begint het hart systematisch bezuinigingen over te slaan.

oorzaken van

De problemen die CA-blokkade creëert zijn knoestvervorming en disfunctioneren van de hartspiercontractie. Het gebeurt dat de impuls daardoor te zwak is of helemaal niet wordt gegenereerd.

Oorzaken voor blokkade:

1. Reumatiek van bepaalde vormen;
2. Hartaanval;
3. Overdosis drugs;
4. myocarditis;
5. ischemie;
6. Hartziekte;
7. Hartweefselletsels;
8. Intoxicatie met organofosfaten;
9. Cardiomyopathie.

CA-blokkade verschijnt wanneer via een zweer de actieve nervus vagus de sinusknoop begint te beïnvloeden, via activering. In het grootste deel van de situaties, onder vergelijkbare omstandigheden, is voorbijgaande blokkade begaan. Dit type CA-blokkade verdwijnt op zichzelf zonder therapeutische of externe interventie. Veranderingen in de anatomische structuur van het hart komen niet voor, waardoor de kans op de manifestatie ervan bij gezonde en sterke mensen groot is. In zeer uitzonderlijke gevallen is de SA-blokkade idiomatisch, de factor van het voorkomen ervan is nog niet gevonden door wetenschappers.

CA blokkade tarieven

De mate is direct afhankelijk van de intensiteit van aritmieën.

• De eerste. Op dit niveau treden impulsen op, maar minder vaak dan in een normale toestand. De knoop werkt volgens de norm. Het probleem is alleen de snelheid van de pols. ECG zal dit diploma niet laten zien;
• De tweede. Het hart krimpt niet elke keer, de reden is een periodiek gebrek aan impuls;
• Derde. Volledige SA-blokkade. Er is geen noodzakelijke impuls, de spier wordt niet verminderd.

De eerste twee fasen zijn niet compleet omdat, hoewel het slecht is, de sinusknoop zijn functies uitvoert. Met de laatste, volledige, impuls bereikt het atrium in principe niet.

SA-blokkade en ECG

Wat zal het ECG in de tweede graad laten zien:

1. Langere intervallen tussen spierimpulsieve contracties (Pp);
2. Verlaag in rr na een pauze;
3. Als de intervallen groot zijn, komen de pulsen uit een andere bron;
4. Als er meerdere opeenvolgende pulsen en sneden zijn, de lengte van de pauze RR, zoals in een normale toestand.

In de derde graad is er een afwezigheid van elektrische ladingen. De dood van een persoon in een dergelijke situatie is niet ongewoon.

Hoe is de CA-blokkade en methoden voor de diagnose ervan

In de eerste graad van ongemak is geen persoon, en de symptomen zijn afwezig. Het lichaam is verslaafd aan frequente bradycardie en de persoon voelt geen veranderingen in zichzelf, hij leeft redelijk comfortabel.

De laatste graden hebben symptomen die gemakkelijk herkenbaar zijn. Dit zijn onaangename sensaties in de borst, periodieke ruis en tinnitus, kortademigheid, frequente duizeligheid. Zwakte in het lichaam vindt ook plaats door een zeldzame ritmische samentrekking. Als er een verandering in de structuur van de spier is, zijn er tekenen als:

• Blauwachtige huid;
• Vergrote lever;
• zwelling;
• Kortademigheid;
• Hartfalen;
• Verminderd vermogen om te werken.

Het kind heeft dezelfde symptomen. We raden aan om het volgende nader te bekijken: cyanose van het nasolabiale gebied, verminderde prestaties en ernstige vermoeidheid. In het geval dat deze symptomen worden opgemerkt, gaat u naar een cardioloog voor verificatie.

Wanneer de pauze tussen de weeën lang is, verschijnen paroxysmen. Paroxysmen is een proces waarbij de hersenen niet meer de juiste hoeveelheid slagaderlijk bloed krijgen, de stroom wordt meerdere keren verminderd. symptomatologie:

1. Ruis en tinnitus;
2. Onvrijwillig urineren en ledigen;
3. Systematisch verlies van bewustzijn;
4. Kramp.

De baby moet ook worden gecontroleerd. Bradycardie van ongeveer veertig minuten, samen met pauzes tussen pulsen van drie seconden, is een alarmbel. De praktijk van het testen van atropine is gebruikelijk. Als er problemen zijn, neemt de puls verschillende keren onmiddellijk toe en keert ook abrupt terug naar de oorspronkelijke, of lager, dit is een blokkade.

Om direct te worden overtuigd in deze diagnose, is het noodzakelijk om een ​​echografie van het hart uit te voeren om andere ziekten uit te sluiten, bijvoorbeeld hartproblemen.

Ziekte behandeling

De eerste graad vereist geen intensieve behandeling. Het is genoeg om het juiste regime van de dag te herstellen, als het kapot is, om ernstige hartaandoeningen te behandelen, of om te stoppen met het gebruik van hartmedicatie die de werkcapaciteit van de sinusknoop zou kunnen beïnvloeden.

Voorbijgaande blokkade kan worden genezen met atropine. Ze worden actief gebruikt in pediatrie met vagotonie. Er dient aan te worden herinnerd dat reactietherapie van voorbijgaande aard is. Metabole behandeling is effectiever met SA-blokkades. Riboxine, cocarboxylase en vitamine-minerale complexen zijn de belangrijkste vechters in de oorlog tegen blokkades.

CA-blokkade is een hartziekte die uitermate levensbedreigend is, vergeet niet om routinecontroles met een cardioloog uit te voeren.

Video over hartritmestoornissen

In deze video zal Elena Malysheva je vertellen hoe je hartritmestoornissen moet behandelen:

CA blokkade 2 graden 2 soorten

auteur: spoedarts zaterdag A.A.

Sinoatriale blokkade is een type aritmie, wanneer impulsgeleiding langs de vezels van het hart wordt verstoord op de plaats waar de verbinding tussen de sinus en atrioventriculaire knopen plaatsvindt. Het is van verschillende graden en typen. Het hangt af van de mate van schade aan deze verbinding.

Oorzaken van blokkade

Ongeveer de helft van de gevallen van aritmie heeft geen specifieke oorzaak, en komt vanzelf voor. De volgende redenen kunnen dit veroorzaken:

1 - chronische hartziekten, zoals coronaire hartziekten en myocarditis cardiosclerose. Deze ziekten veroorzaken meestal sinoatriale blokkade;

2 - acute processen in het hart, zoals een hartinfarct en acute myocarditis, kunnen een tijdelijke of permanente verstoring veroorzaken van de passage van een elektrische impuls in de sinoatriale overgang;

3 - laesies van de hartkleppen in de vorm van defecten kunnen de belasting van de hartspier verhogen, waardoor een overbelasting kan optreden op elke plaats van het impulsgeleidingssysteem, inclusief in de verbinding tussen de sinus en atrioventriculaire knooppunten;

4 - een hoge toon van de nervus vagus kan leiden tot sinoatriale blokkade. Het kan optreden als gevolg van tumoren, ontstekingen of vaataandoeningen in de hersenen. Ook kunnen frequente reflexstimulaties van de nervus vagus om andere soorten aritmieën te verwijderen, leiden tot een constante hoge toon;

5 - hormonale onbalans (schildklierhormonen) en elektrolytsamenstelling (grote hoeveelheden kalium) in het bloedplasma kunnen ook blokkade veroorzaken;
6 - hypertensie verhoogt ook de belasting van de hartactiviteit, wat kan leiden tot deze blokkade;

7 - erfelijke aanleg speelt ook een belangrijke rol bij de vorming van de blokkade;

8 - sommige middelen tegen aritmie (kinidine, cordaron, hartglycosiden, B-blokkers) kunnen leiden tot de vorming van een blokkade, inclusief sinoatriaal type 2. Ze moeten zorgvuldig worden genomen, volg strikt de wijze van ontvangst, die de arts voor u heeft besteld.

Symptomen van SA-blokkade graad 2 type 2

De blokkade van de 2de type sinoatriale verbinding van het tweede type veroorzaakt de volgende manifestaties. Aanvankelijk zijn er onderbrekingen in het werk van het hart. Deze onderbrekingen vinden plaats per type extrasystolen. Patiënten voelen ze in de regel. Je kunt ze ook traceren als je de polsslag aftast. Tegen de achtergrond van een normale ritmische puls verschijnt plotseling een buitengewone beat, bijna onmiddellijk na een normale beat. Waarna is er een lange pauze, wanneer er geen hit is. Op dit punt voelt de patiënt een zinken in het hart. Op dit moment is er geen hartslag en vloeit het volgende deel van het bloed niet naar de hersenen. Dit alles veroorzaakt duizeligheid. Verwar SA-blokkade niet met atrioventriculair blok 2 graden.

Wanneer de tweede graad van type 2 sinoatriale aritmie wordt verwaarloosd of onbehandeld, kunnen dergelijke episoden van hartfalen veel vaker worden herhaald, waardoor er geen bloed meer in de hersenen komt en er sprake is van bewustzijnsverlies. En met een lang interval na buitengewone contracties kan plotselinge klinische dood optreden.

behandeling

Als de onderbrekingen tegen de achtergrond van deze blokkade alleenstaand en zeldzaam zijn, vereist dit geen speciale behandeling. Alleen observatie is noodzakelijk. Met een meer ernstige vorm van blokkade, wanneer er manifestaties zijn, is behandeling van de onderliggende ziekte die tot deze aritmie heeft geleid noodzakelijk. Als ze het gevolg was van het innemen van medicijnen, moet u stoppen met het gebruik ervan. Als dit te wijten is aan de hoge tonus van de nervus vagus, dan moeten medicijnen worden gebruikt om het te verminderen.

Eliminatie van hormonale onbalans en correctie van de elektrolytsamenstelling zal helpen om te gaan met aritmie, als dit de oorzaak is. Met frequent verlies van bewustzijn en klinische sterfgevallen in de geschiedenis van sinoatriale aritmie 2 graden 2 soorten, kan tijdelijke of permanente elektropulstherapie helpen. Lees ook het artikel van de cardioloog over het type SA-blokkade 2 graden 1.

Het gevaar van sinoauriculaire blokkade en methoden voor de behandeling ervan

Sinoatriale of sino-auriculaire blokkade is een vorm van hartritmestoornissen. Impulsen in de sinusknoop worden gegenereerd, maar niet door de atria verdeeld. Als gevolg hiervan treedt er geen samentrekking van het hart op. Klinisch kan deze aandoening zich manifesteren als syncope en in sommige gevallen de installatie van een pacemaker vereisen.

Lees dit artikel.

Wat is een

Normale hartslag wordt geregeld door elektrische signalen die regelmatig in de sinusknoop worden gegenereerd. Dit cluster speciale cellen bevindt zich in het bovenste deel van het rechteratrium. Van daaruit verspreidt de impuls zich door de boezems en veroorzaakt hun opwinding en samentrekking. Dientengevolge wordt bloed van hen in de kamers geduwd.

Cardiale geleiding is normaal

In het geval van een sinoatriale (SA) -blokkade wordt de impuls vertraagd of geblokkeerd bij de uitgang van de sinusknoop. In het laatste geval komt het niet in het geleidingssysteem van de atria en passeert het niet verder in de ventrikels.

Oorzaken van ontwikkeling

Bij jonge mensen kan deze geleidingsstoornis gepaard gaan met een verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus en de overheersing van het parasympathische systeem. Tijdens dagelijkse monitoring van ECG hebben ze pauzes, meestal tijdens de slaap. Een dergelijke aandoening is niet levensbedreigend, maar kan de professionele conditie van een jongere beperken.

Extracardiale oorzaken van pathologie:

• schade aan de sympathische of parasympatische zenuwstammen tijdens operaties aan de organen van de borstkas of buikholte;

• hersentumor;

• intracraniale hypertensie (verhoogde druk van hersenvocht in de holtes van de kamers van de hersenen);

• hypothyreoïdie (onvoldoende productie van schildklierhormonen);

• progressieve leverziekte (hepatitis of cirrose);

• hyperkaliëmie (verhoogde concentratie van kalium in het bloed, bijvoorbeeld bij nierfalen).

CA-blokkade kan hartaandoeningen veroorzaken:

• ischemische cardiomyopathie veroorzaakt door coronaire hartziekte of de gevolgen van een hartinfarct;

• myocarditis;

• pericarditis;

• myocardiale amyloïdose (impregnatie met eiwitmassa's, bijvoorbeeld bij chronische osteomyelitis);

• leeftijdsgebonden veranderingen geassocieerd met atherosclerose van de coronaire vaten.

Deze ritmestoornis dient als een van de manifestaties van het sick sinus-syndroom (SSS). De ziekte gaat gepaard met een schending van de ontwikkeling van normale impulsen, trage hartslag, tachycardie en de vorming van lange pauzes.

Sinoïcidale blokkade kan een overdosis van dergelijke medicijnen veroorzaken:

In veel gevallen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak van de pathologie te bepalen.

De mate van manifestatie en hun kenmerken

Sinoatriale blokkade I-graad - vertraagde uitvoer van elektrisch signaal. Tegelijkertijd neemt de tijd die nodig is voor de verspreiding van excitatie naar de boezems toe. In dit stadium verschijnt de sinoauriculaire blokkade van het ECG niet. Het kan alleen worden gediagnosticeerd door elektrofysiologisch onderzoek (EFI).

Klasse 2 CA-blokkade wordt gekenmerkt door een periodieke volledige stopzetting van de impuls in de atria. Dit gaat gepaard met de afwezigheid van de P-golf en het ventriculaire complex op het ECG. Er is een pauze in het werk van het hart.

Sinoauriculair blok 3 graden wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verschillende sinustolerimpulsen. Een lange pauze wordt geregistreerd op het ECG, die gewoonlijk eindigt met de vorming van een vervangend ritme. De bron is het onderliggende gebied van het geleidende systeem, gelegen in de boezems. Ectopisch atriaal ritme heeft meestal een frequentie van 60 - 80 per minuut.

Als het vervangende ritme niet wordt gevormd, werkt het hart niet meer. De hersenen lijden aan een gebrek aan zuurstof. Dit gaat gepaard met verlies van bewustzijn.

Zie deze video voor informatie over hoe de sinoatriale blokkade eruitziet voor het ECG en het mechanisme voor de ontwikkeling ervan.

Symptomen van pathologie

Graad 1 SA blokkade heeft geen klinische manifestaties.

Grade 2 sinoauriculaire blok wordt meestal goed verdragen door de patiënt. Soms klaagt de patiënt over een gevoel van disruptie, hartfalen, lichte duizeligheid. Klinische symptomen zijn voornamelijk geassocieerd met de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld myocarditis).

Bij volledige SA-blokkade kunnen zwellingen, duizeligheid en plotseling bewustzijnsverlies optreden. In dergelijke gevallen beslissen artsen over de implantatie van een patiënt met een pacemaker.

diagnostiek

Op het ECG, dat in rust is genomen, kunt u manifestaties van SA-blokkade 2 en 3 graden registreren.

Sinoauriculaire blok 2 graden 1 type gaat gepaard met een geleidelijke vertraging van de output van de puls van de sinusknoop. Op het cardiogram wordt een toenemende verkorting van de intervallen tussen de tanden van P genoteerd en een pauze verschijnt na het kortste interval. Het is korter dan het vorige P-P-interval vermenigvuldigd met 2.

Sino-auriculaire blokkade van klasse 2 type 2 wordt veroorzaakt door een plotselinge blokkering van de elektrische signaaluitvoer. Er is een pauze gelijk aan tweemaal het interval tussen aangrenzende tanden P. Als een blok van 2: 1 verschijnt, valt elke tweede tand P uit en worden sinusbradycardie geregistreerd op het cardiogram. Het is mogelijk om de aanwezigheid van SA-blokkade te vermoeden, gezien de lage frequentie van hartcontracties - 30 - 50 per minuut.

Volledige CA-blokkade op een ECG wordt gekenmerkt door de afwezigheid van atriale contracties en de vorming van een vervangend atriaal of AV-nodaal ritme.

a) Sino-auriculair blok type 2 graden 1; b) Sinoauriculair blok 2 graad 2 type; c) Volledige SA-blokkade

Voor een betere diagnose van een dergelijke aritmie is Holter-bewaking van het cardiogram voorgeschreven. De methode maakt het mogelijk om de gemiddelde frequentie van hartcontracties te bepalen, het aantal en de duur van pauzes te berekenen. Deze kenmerken zijn nodig voor een cardioloog om te bepalen of een patiënt een pacemaker nodig heeft.

Pathologiebehandeling

CA-blokkade 1 en 2 graden van behandeling vereisen niet. Therapie van de ziekte die de geleidingsverstoring veroorzaakte, wordt uitgevoerd.

Behandeling van sinoauriculaire blok 3 graden omvat 3 stadia:

• therapie die leidt tot de ziekte;

• medicijnen nemen;

• implantatie van een pacemaker.

Bij een plotselinge SA-blokkade wordt atropine gebruikt. Dit medicijn remt de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel, versnelt de hartslag, verhoogt de efficiëntie van de bloedcirculatie. Efedrine en norepinephrine stimuleren het sympathische zenuwstelsel, versnellen de hartslag en verbeteren de doorbloeding. Deze geneesmiddelen worden alleen gebruikt als noodmaatregelen.

De belangrijkste methode voor de behandeling van CA-blokkade graad 3 is de implantatie van een pacemaker. Het wordt onder de huid van de borstkas geplaatst en de elektroden worden in het hart gestoken. Ze produceren elektrische impulsen en vervangen de normale werking van de sinusknoop. Cardiale pacing maakt het mogelijk de manifestaties van aritmie volledig te elimineren.

vooruitzicht

Op zichzelf veroorzaakt de SA-blokkade bijna geen ernstige complicaties. Gevaar van SSSU, waarvan zij deel uitmaakt. In deze ziekte kan voorkomen:

Implantatie van pacemakers elimineert het risico van deze complicaties.

In andere gevallen wordt de prognose voor SA-blokkade bepaald door de onderliggende ziekte (myocardiaal infarct, cardiosclerose, myocarditis, enz.).

het voorkomen

Sinoatriale blokkade is geen ziekte, maar een syndroom dat het verloop van verschillende ziekten compliceert. Daarom wordt de preventie ervan beperkt tot de eliminatie van risicofactoren voor hart- en vaatziekten (roken, overgewicht, inactiviteit, hoge bloeddruk).

Het is tijd om niet-cardiale ziekten te behandelen die deze aritmie kunnen veroorzaken, evenals om zelfmedicatie met anti-aritmica te weigeren.

Sino-auriculaire blokkade is een schending van hartcontracties die wordt veroorzaakt door het vertragen of stoppen van de uitvoer van het stimuleringssignaal van de sinusknoop. Volledige SA-blokkade is gevaarlijk, wat gepaard gaat met zuurstofgebrek van de hersenen. De belangrijkste methode voor het elimineren van pathologie is pacing.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

Opties voor het behandelen van sinus-bradycardie zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de onderliggende ziekte. Wat is gevaarlijke sinus-bradycardie? Hoe werkt het ritme op het ECG? Hoe wordt matig geblauwde bradycadie uitgedrukt?

De onthulde blokkade van het bundeltakblok duidt op vele afwijkingen in het werk van het myocardium. Het is rechts en links, compleet en incompleet, van takken, van de voorste tak. Wat is gevaarlijke blokkade bij volwassenen en kinderen? Wat zijn ECG-symptomen en behandelingen?

Een ectopisch ritme kan voorkomen bij een kind, een tiener en een volwassene. De ECG-metingen zullen u vertellen welke het is - het nodulaire, rechter atrium. Een versneld ritme kan ook het begin van een andere ziekte aangeven.

Voor sommige patiënten is hartstimulatie de enige kans op een normaal leven. Het kan transesofageale, tijdelijke, permanente, externe zijn. Modi en elektrode nemen de dokter op. Wat zijn de methoden van EX, indicaties daarvoor? Is het mogelijk om een ​​ECG te doen?

Er is een schending van de intraatriale geleiding van zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. ECG-indicaties helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Intracraniële hypertensie treedt op als gevolg van verwondingen, operaties en een hartaanval. Het treft volwassenen en kinderen en de symptomen zijn iets anders. Geneesmiddelen worden geselecteerd voor behandeling afzonderlijk, rekening houdend met factoren provocateurs. Of een persoon in het leger wordt opgenomen, wordt beïnvloed door de ernst van de ziekte.

Een moeilijk geleidingssysteem van het hart heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Sinoatriale blokkade (SA): wat zijn de oorzaken, symptomen, ECG, behandeling

Sinoatriale blokkade (sinoauriculaire, SA-blokkade) wordt beschouwd als een van de varianten van het sick sinus syndrome (SU). Dit type aritmie kan op elke leeftijd worden vastgesteld, iets vaker wordt het bij mannen geregistreerd, in de algemene populatie is het relatief zeldzaam.

In een gezond hart wordt een elektrische lading gegenereerd in de sinusknoop, die zich diep in het rechteratrium bevindt. Van daaruit verspreidt het zich naar de atrioventriculaire knoop en naar de benen van de bundel van de zijne. Door de opeenvolgende passage van de puls door de geleidende vezels van het hart, wordt de correcte reductie van zijn kamers bereikt. Als zich in een van de secties een obstakel voordoet, wordt de reductie geschonden, dan is er sprake van een blokkade.

In het geval van een sinoatriale blokkade wordt de reproductie of voortplanting van de impuls naar de onderliggende delen van het geleidende systeem van de hoofd- sinusknoop verminderd, daarom wordt de samentrekking van de boezems en ventrikels geschonden. Op een gegeven moment "mist" het hart de impuls die het nodig heeft en trekt het helemaal niet samen.

Verschillende graden van sinoatriale blokkade vereisen een andere therapeutische benadering. Deze overtreding manifesteert zich mogelijk helemaal niet en kan flauwvallen en zelfs de dood van de patiënt veroorzaken. In sommige gevallen is de sinoatriale blokkade permanent, in andere gevallen is deze tijdelijk. Bij afwezigheid van een kliniek kan deze worden beperkt tot observatie, een blokkade van 2-3 graden vereist een passende behandeling.

Oorzaken van sinoatriale blokkade

Tot de belangrijkste mechanismen van de sinoauriculaire blokkade behoren schade aan de node zelf, verminderde impulsvoortplanting langs de hartspier en veranderingen in de toon van de nervus vagus.

In sommige gevallen wordt de impuls helemaal niet gevormd, in andere gevallen - hij is, maar te zwak om een ​​vermindering van cardiomyocyten te veroorzaken. Bij patiënten met organische laesies van het myocardium, ontmoet de impuls een mechanisch obstakel in zijn pad en kan verder langs de geleidende vezels niet passeren. Onvoldoende gevoeligheid van de cardiomyocyten voor de elektrische impuls is ook mogelijk.

Factoren die leiden tot sinoauriculaire blokkade, overwegen:

1. Hartafwijkingen;
2. Ontstekingsveranderingen in het hart (myocarditis);
3. Cardiovasculaire reuma;
4. Secundaire laesie van de weefsels van het hart bij leukemie en andere neoplasmata, verwondingen;
5. Ischemische hartziekte (cardiosclerose, postinfarct-litteken);
6. Myocardiale necrose (hartaanval);
7. cardiomyopathie;
8. vagotonie;
9. Drugsintoxicatie wanneer de getolereerde dosis wordt overschreden of individuele intolerantie is hartglycosiden, verapamil, amiodaron, kinidine, bètablokkers;
10. Organofosfaatvergiftiging.

De activiteit van de SU wordt beïnvloed door de activiteit van de nervus vagus, daarom kan, wanneer deze wordt geactiveerd, een schending van het genereren van een puls en het verschijnen van een SA-blokkade optreden. Meestal spreken ze in dit geval van een voorbijgaande SA-blokkade, die zelf verschijnt en ook overgaat. Een dergelijk fenomeen is mogelijk bij praktisch gezonde mensen, zonder anatomische veranderingen in het hart. In geïsoleerde gevallen wordt idiopathische sino-auriculaire blokkade gediagnosticeerd, wanneer de exacte oorzaak van de pathologie niet kan worden bepaald.

Kinderen kunnen ook een verminderde geleiding hebben van het sinoatriale knooppunt. Meestal wordt zo'n aritmie gedetecteerd na 7 jaar en de vegetatieve disfunctie wordt een veel voorkomende oorzaak, dat wil zeggen dat de blokkade waarschijnlijker van voorbijgaande aard is, te midden van toenemende nervus vagus. Onder de organische veranderingen in het myocard die dit type blokkade bij een kind kunnen veroorzaken, is myocarditis, myocarddystrofie, waarbij andere typen aritmieën kunnen worden gedetecteerd, samen met de CA-blokkade.

Variëteiten (soorten en graden) van sinoatriale blokkade

Afhankelijk van de ernst van aritmie, zijn er verschillende gradaties:

• CA blokkade 1 graad (onvolledig), wanneer de veranderingen minimaal zijn.
• CA blokkade 2 graden (onvolledig).
• Graad 3 SA (volledig) - de meest ernstige, verstoorde contractie van beide ventrikels en atria.

Bij het blokkeren van sinusknoop 1 graden knooppuntfuncties, en alle impulsen veroorzaken een vermindering van het atriale myocardium, maar dit gebeurt minder vaak dan normaal. De impuls door het knooppunt gaat langzamer, waardoor het hart ook minder snel samentrekt. Op het ECG kan zo'n mate van blokkade niet worden vastgesteld, maar indirect zeggen ze er meer over, zoals het zou moeten zijn, hartcontracties - bradycardie.

Wanneer sinoatriale blokkade 2 graden impuls niet altijd wordt gevormd, resulterend in een periodiek gebrek aan samentrekking van de boezems en ventrikels van het hart. Ze is op zijn beurt van twee soorten:

• CA-blokkade 2 graden van type 1 - de geleiding van een elektrisch signaal langs de sinusknoop vertraagt ​​geleidelijk, waardoor de volgende samentrekking van het hart niet optreedt. De periodes van toename in de tijd van de impuls worden de perioden van Samoilov-Wenckebach genoemd;
• CA blokkade 2 graden 2 types - reductie van alle delen van het hart valt uit na een bepaald aantal normale contracties, dat wil zeggen, zonder periodieke vertraging van de impulsbeweging langs de CA-knoop;

Sinoauriculair blok 3 graden - compleet, wanneer er geen volgende samentrekking van het hart is vanwege de afwezigheid van impulsen van de sinusknoop.

De eerste twee graden van blokkade worden onvolledig genoemd, omdat de sinusknoop, hoewel abnormaal, blijft functioneren. De derde graad is voltooid wanneer de impulsen niet naar de boezems stromen.

ECG-functies met SA-blokkering

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode voor het detecteren van een hartblok waardoor niet-gecoördineerde activiteit van de sinusknoop wordt gedetecteerd.

CA 1-graden blokkade vertoont geen karakteristieke ECG-symptomen, maar kan worden vermoed door bradycardie, die vaak gepaard gaat met een dergelijke blokkade, of door het PQ-interval te verkorten (geen permanent symptoom).

Het is mogelijk om op betrouwbare wijze te spreken over de aanwezigheid van SA-blokkade op ECG, te beginnen met de tweede graad van de stoornis, waarbij er geen complete hartslag is, inclusief de boezems en ventrikels.

Op een elektrocardiogram bij 2 graden staan ​​geregistreerd:

1. Het verlengen van de opening tussen atriale contracties (RR) en tijdens het verlies van een van de volgende weeën zal dit interval twee of meer normaal zijn;
2. De geleidelijke afname in de tijd Р-Р na pauzes;
3. Afwezigheid van een van de volgende PQRST-complexen;
4. Gedurende lange periodes van gebrek aan impulsen kunnen contracties gegenereerd door andere bronnen van ritme (atrioventriculaire knoop, His-bundelpoten) optreden;
5. Als er niet één maar meerdere cuts worden weggelaten, is de duur van de pauze gelijk aan meerdere Р-Р, alsof ze normaal zijn.

Een volledige blokkade van het sinoatriale knooppunt (3 graden), overwogen wanneer een isoline wordt geregistreerd op een ECG, dat wil zeggen dat er geen tekenen zijn van elektrische activiteit van het hart en de samentrekking ervan, wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste vormen van aritmieën, wanneer de kans op overlijden van de patiënt tijdens asystolie hoog is.

Manifestaties en methoden voor diagnose van CA-blokkade

Symptomatologie van de sinoatriale blokkade wordt bepaald door de ernst van aandoeningen in de geleidende vezels van het hart. In de eerste graad zijn er geen tekenen van blokkade, evenals klachten van patiënten. Bij bradycardie wordt het lichaam "gewend" aan een zeldzame pols, dus de meeste patiënten voelen geen angst.

SA-blokkade 2 en 3 graden gaan gepaard met tinnitus, duizeligheid, ongemak op de borst, kortademigheid. Tegen de achtergrond van een afname van het ritme is algemene zwakte mogelijk Als CA-blokkade is ontstaan ​​als gevolg van structurele veranderingen in de hartspier (cardiosclerose, ontsteking), kan hartfalen toenemen met het optreden van oedeem, cyanose van de huid, kortademigheid, verminderde prestaties en een vergrote lever.

Bij een kind verschillen de symptomen van SA-blokkade weinig van die bij volwassenen. Vaak besteden ouders aandacht aan verminderde prestaties en snelle vermoeidheid, blauwe nasolabiale driehoek, flauwvallen bij kinderen. Dit is de reden voor het beroep bij een cardioloog.

Als het interval tussen hart samentrekkingen te lang is, kan Morgagni-Adams-Stokes paroxysmen (MAS) verschijnen, wanneer de stroom van arterieel bloed naar de hersenen drastisch afneemt. Dit fenomeen gaat gepaard met duizeligheid, bewustzijnsverlies, lawaai, oorsuizen, krampachtige contracties van spieren, onvrijwillige lediging van de blaas en het rectum als gevolg van ernstige hersenhypoxie.

syncope met MAS-syndroom door sinusblok

Verdenking van de aanwezigheid van een blokkade in het hart ontstaat reeds tijdens auscultatie, waarbij de cardioloog bradycardie of verlies van de volgende samentrekking vaststelt. Om de diagnose van de sinoauriculaire blokkade te bevestigen, zijn de belangrijkste methoden elektrocardiografie en dagelijkse monitoring.

Holter-monitoring kan binnen 72 uur worden gedaan. Lange-termijn ECG-bewaking is belangrijk bij die patiënten die, als een aritmie wordt vermoed, geen veranderingen in een normaal ECG konden detecteren. Tijdens de studie, tijdelijke blokkade, kan een episode van SA-blokkade 's nachts of tijdens lichamelijke inspanning worden verholpen.

Kinderen ontvangen ook Holter-monitoring. Het detecteren van pauzes van meer dan 3 seconden en bradycardie van minder dan 40 slagen per minuut wordt als diagnostisch beschouwd.

Indicatief is de test met atropine. De introductie van deze stof bij een gezond persoon zal een toename van de frequentie van hartcontracties veroorzaken, en tijdens SA-blokkade, zal de puls eerst verdubbelen en dan net zo snel afnemen - er zal een blokkade optreden.

Om een ​​andere cardiale pathologie uit te sluiten of om de oorzaak van de blokkade op te sporen, kan een echografie van het hart worden uitgevoerd, die een defect, structurele veranderingen in het myocardium, een littekenzone, enz. Vertoont.

behandeling

Graad 1 SA-blokkade vereist geen specifieke therapie. Gewoonlijk, om het ritme te normaliseren, volstaat het om de onderliggende ziekte te behandelen die de blokkade heeft veroorzaakt, het dagregime en de levensstijl te normaliseren, of voorbereidingen te annuleren die het automatisme van de sinustoom zouden kunnen verstoren.

Voorbijgaande SA-blokkade op de achtergrond van verhoogde activiteit van de nervus vagus wordt goed behandeld door de benoeming van atropine en zijn geneesmiddelen - bellamininal, amisyl. Deze geneesmiddelen worden in de pediatrische praktijk gebruikt voor vagotonie, waardoor een tijdelijke blokkering van de sinusknoop ontstaat.

Aanvallen van SA-blokkade kunnen worden behandeld met medicatie met behulp van atropine, platyphylline, nitraten, nifedipine, maar, zoals de praktijk aantoont, is het effect van conservatieve behandeling slechts tijdelijk.

Patiënten met een sinusblok krijgen metabole therapie gericht op het verbeteren van myocardiale trofisme - riboxine, miltaat, cocarboxylase en vitamine-minerale complexen.

Met een vaste SA-blokkade kunnen bètablokkers, hartglycosiden, cordaron, amiodaron en kaliumpreparaten niet worden ingenomen, omdat ze nog meer problemen kunnen veroorzaken in het automatisme van SU en bradycardie kunnen verergeren.

Als de blokkade van de SA-knoop leidt tot duidelijke veranderingen in de gezondheid, een toename van hartfalen veroorzaakt, vaak gepaard gaand met flauwvallen met een hoog risico op hartstilstand, dan wordt de patiënt aangeboden om een ​​pacemaker te implanteren. Morgagni-Adams-Stokes en bradycardie onder de 40 slagen per minuut kunnen ook indicaties zijn.

In geval van een plotselinge ernstige blokkade met aanvallen van Mrogagni-Adams-Stokes, is tijdelijke hartstimulatie noodzakelijk, een indirecte hartmassage en kunstmatige longventilatie is geïndiceerd, atropine en adrenaline worden geïnjecteerd. Met andere woorden, een patiënt met soortgelijke aanvallen kan een volledige reanimatie vereisen.

Als de exacte redenen voor de ontwikkeling van de sinoatriale blokkade niet zijn vastgesteld, zijn er geen effectieve maatregelen om dit fenomeen te voorkomen. Patiënten die al ECG-veranderingen hebben geregistreerd, moeten deze corrigeren met medicijnen die zijn voorgeschreven door een cardioloog, hun levensstijl normaliseren en regelmatig een arts bezoeken en een ECG nemen.

Kinderen met aritmieën worden vaak aanbevolen om het algehele stressniveau te verminderen, om klassen in sportclubs en clubs te verminderen. Een bezoek aan kinderinstellingen is niet gecontra-indiceerd, hoewel er experts zijn die adviseren om het kind hierin te beperken. Als er geen risico voor het leven is en de CA-blokkade-episodes eerder geïsoleerd en voorbijgaand zijn, heeft het geen zin het kind van school te scheiden of naar de kleuterschool te gaan, maar observatie in de kliniek en regelmatig onderzoek zijn noodzakelijk.

Ca blokkade 2 graden

Grade I SA-blokkade: niet te onderscheiden op een oppervlakte-ECG.

CA-blokkade II-graad:
• Type I: het geleidelijke verkorten van het PR-interval dat leidt tot het verlies van de P-golf en het QRS-complex
• Type II: herhaald verlies van P-tanden en QRS-complexen

CA-blokkering van de III-graad: opeenvolgend verlies van meerdere P-golven en QRS-complexen tegelijk

Sinoatriale blokkade is een relatief zeldzame aritmie. Het wordt gekenmerkt door een schending van de geleiding tussen de sinusknoop en het atrium. Zoals in het geval van de AV-blokkade, zijn er 3 soorten SA-blokkade.

I. SA blokkade van I-graad

De tijd van excitatie van de sinusknoop naar de boezems wordt verlengd. Deze verlenging van het oppervlakte-ECG is echter niet zichtbaar en de blokkade zelf heeft geen klinische betekenis.

II. CA-blokkade II-graad

CA-blokkade van de II-graad, type I (SA-periodiek Wenckebach). Zelden waargenomen. Evenzo vindt AV-blokkering van de II-graad (Wenkebach-periodiek) met een geleidelijke toename in de tijd van sinoatriale geleiding, een cardiaal complex (P-golf en QRS-complex) plaats. De pauze die optreedt, is korter dan het dubbele PP-interval.

CA-blokkade van de II-graad, type II. Gekenmerkt door incidenteel verlies van sinoatriale geleiding. Op een elektrocardiogram wordt getoond door verlies van een tand P en het QRS-complex dat daarmee correspondeert.

Sinoatriale blokkering van de II-graad (type II) wordt soms gecombineerd met een andere ritmestoornis, in het bijzonder met sinusritmestoornissen, wat de interpretatie van het ECG bemoeilijkt. Met een significante vermindering van de frequentie van ventriculaire contracties, is het noodzakelijk om het probleem van de implantatie van een pacemaker te bespreken.

CA-blokkade van de II-graad, type II.
De eerste 2 complexen corresponderen met het sinusritme, dan is er een plotseling verlies van het gehele atrioventriculaire complex, waarna het hart opnieuw wordt gereduceerd in het sinusritme.
Na het 5e cardiale complex wordt opnieuw prolaps van het gehele atrioventriculaire complex waargenomen. De bandsnelheid is 25 mm / sec.

III. CA-blokkade van III-graad (volledige SA-blokkade)

Sinoatriale blokkade van III graad wordt ook complete CA-blokkade genoemd. Bij het analyseren van het ECG is er enige tijd sprake van verlies van de P-golf en het QRS-complex; in deze periode stopt de bloedsomloop. Intermitterend optreden van pauzes na de sinuscomplexverzakking, d.w.z. korte asystolie van de kamers. Dit komt door klachten van patiënten met duizeligheid. In deze gevallen is de implantatie van de pacemaker ook geïndiceerd.

Het stoppen van een sinusknoop is vaak onmogelijk te onderscheiden van een volledige SA-blokkade.

Oorzaken van CA-blokkade zijn vaak coronaire hartziekte, hartafwijkingen, myocarditis en sick sinus-syndroom (sinusknoopdisfunctie, gemanifesteerd door uitgesproken sinusbradycardie en CA-blokkade).

Volledige SA-blokkade (stoppen van de sinusknoop).
De patiënt is 71 jaar oud met klachten over convulsieve aanvallen die 2 jaar geleden werden geassocieerd met epilepsie.
Tijdens ECG-opname trad een convulsieve aanval op, de asystolische pauze was 7,5 s. Volledige SA-blokkade.
De frequentie van ventriculaire contracties is 37-39 per minuut.
Vanwege de lage frequentie van ventriculaire contracties, verschijnt het glijdende ritme van het bovenste deel van de AV-aansluiting (zie Ledematen) en gedeeltelijk - het middelste gedeelte van de AV-aansluiting (niet getoond in de figuur).
Volledige blokkade van PNPG. In dit geval kunnen we uitgaan van een volledige SA-blokkade met een slippend ritme.

Classificatie van sinoatriale hartblokkerende en ziektesymptomen

Een van de pathologieën van het myocardium, waarin sprake is van storingen (vertragen of stoppen) van elektrische geleidbaarheid, wordt een sinoatriale blokkade (CA-blokkade) genoemd. Normaal gesproken bewegen de impulsen het pad naar de boezems vanaf de sinusknoop en tijdens pathologie in een van de stadia treedt een verstoring op die abnormale samentrekkingsritmen en desorganisatie van het orgel veroorzaakt.

SA-blokkade - schending van geleiding in de sinusknoop van het hart

Het komt voor bij mensen van elke leeftijd en geslacht in ongeveer 0,2 - 2% van de gevallen. Hiervan is 65% man, 35% vrouw. Meestal heeft het een secundair karakter (tegen de achtergrond van bestaande laesies van de hartspier). In principe valt op de leeftijd van 50 jaar, soms tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen of overmatige activiteit van de nervus vagus - meer jong.

Wat is de sinoarteriële blokkade

Anatomisch vindt een elektrische lading plaats in de sinusknoop (rechter atrium), via het atriale-ventriculaire knooppunt gaat het naar de benen van de bundel van His - de hartkamers worden gereduceerd. Als in een bepaald stadium een ​​disfunctie optreedt, verslechtert alle geleidbaarheid. Vanuit het oogpunt van diagnose, behandeling en ontwikkeling van de ziekte, is de belangrijkste fase SA blokkade van de 2e graad. Het is gemakkelijk te bepalen en het is niet te laat om met de behandeling te beginnen.

Door etymologie en oorzaken lijkt de ziekte op sinusdisfuncties (bijvoorbeeld zwakte van de sinusknoop). De meeste artsen beschouwen de blokkade als een type SSA (zwakte van de sinussen).

Sick-sinussyndroom kan ook een van de oorzaken van hartfalen zijn.

Kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van bestaande problemen (chronische ischemie, misvormingen, hartaanval, myocarditis), overmatige activiteit van het vegetatieve systeem (vagotonie), drugsgebruik (vergiftiging met calciumkanaalblokkers en adrenerge receptoren, Digoxine en Hyindine, organofosforverbindingen). De eerste groep is goed voor 60% van de gevallen, de tweede voor 20%.

Daarnaast kan een negatieve factor die het proces teweeg heeft gebracht zijn: reuma, cardiosclerose, tumoren en leukemie, geavanceerde hypertensie, pathologieën van het zenuwstelsel, ontstekingsprocessen en infecties (meningitis, encefalitis), letsels van de hersenen en borst, reanimatie en defibrillatie, endocriene stoornissen systeem, erfelijk gen.

Hoe dan ook, de basis van de pathologie is de misvorming, degeneratie of ontsteking van de sinoatriale knoop en de omliggende weefsels.

Cardiosclerose kan de ontwikkeling van pathologie provoceren

Deviatie classificatie

De hoofdclassificatie is gebaseerd op de mate van progressie van de ziekte: I-graad (vertraging) en II-graad (onvolledig), die is verdeeld in twee types (matig (Wenckebach) en hoge graad (Mebica), volledig (III-graad) Mogelijke veranderingen in het ECG worden weergegeven in de tabel.

Graad 3 - de gevaarlijkste: niet alleen de kamers, maar ook de boezems worden beïnvloed. De tweede (gedeeltelijke blokkade) is de meest voorkomende.

Een van de redenen voor de blokkade kan een disfunctie van de sinusknoop zijn

Er is een andere classificatie (vanwege blokkade):

• node disfunctie;
• zwakke impuls;
• volledige of gedeeltelijke immuniteit van atriale spieren tot impulsen.

Symptomen van de ziekte

Sino-auriculaire blokkade wordt gekenmerkt door symptomen die afhankelijk zijn van het stadium van ontwikkeling van de pathologie.

• duizeligheid en flauwvallen, tastbare verstoring van het hart;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;

Veel patiënten met deze pathologie voelen ongemak op de borst.

• aritmie en bradycardie;
• algemene zwakte.

• geen symptomen;
• tinnitus;
• flauwvallen;
• hartfalen (oedeem, cyanose);
• syndroom van verminderd bewustzijn: bleekheid, hypotensie, convulsies, rimpelingen voor de ogen;
• plotse dood

SA blokkade 1 graad is meestal asymptomatisch.

De aanwezigheid van SA-blokkade kan op het ECG worden gedetecteerd

Aan de binnenkant wordt de pathologie bepaald wanneer aritmieën worden gedetecteerd op het ECG (overtreding van tijdsintervallen) en bradycardie (afname in polsslag tot 30 slagen) sinus, extrasystole (een type aritmieën) van de atria.

Mogelijke gevolgen

De prognose en risico's zijn afhankelijk van het beloop van de ziekte, de oorzaak, het stadium van ontwikkeling, de kenmerken van de patiënt. De veiligste eerste fase: veroorzaakt geen stofwisselingsstoornissen (stoornissen van het bloed en zuurstof) en disfuncties. Het maximale gevaar in de vorm van een syndroom van verstoord bewustzijn en de dood wordt gedragen door de derde fase. Hierop ontwikkelt de uitgesproken asystolie het vaakst (een hartstilstand).

De tweede is het meest vatbaar voor conservatieve behandeling en, samen met preventie, een gunstige prognose. Echter, SA-blokkade 2 graden 2-typen in geavanceerde gevallen is beladen met een toename van episoden van hartfalen, zuurstofgebrek en klinische dood.

Bloedarmoede, een van de moeilijkste gevallen

Het meest ongunstige type is blokkade als gevolg van ischemie. Oudere mensen zijn vatbaarder. Gedeeltelijke, maar permanente blokkering, in dit geval, zelfs tijdens de behandeling, gaat in de regel over in volledig en eindigt in de dood.

Diagnostische methoden

Een sinoatriaal blok wordt gediagnosticeerd op een ECG (elektrocardiogram). De eerste fase is echter onmogelijk te bepalen. Slechts een paar abnormale hartslagen (minder vaak dan normaal), dat wil zeggen, een lage hartslag, kunnen deze produceren. De enige manier is auscultatie (luisteren).

In de fasen 2 en 3 toont het elektrocardiogram een ​​aantal specifieke wijzigingen. Sinoatriale blokkade 2 graden: verlies van één of meerdere cycli. In dit geval, met type 1, het verkorten van het P-P-interval met een laatste pauze (korter dan het kwadraat van het P-P-interval) als gevolg van een volwassen blokkade. Gelijke intervallen worden geleidelijk vastgesteld en manifesteren zich op het cardiogram door het verlies van de P-golf en het QRS-complex. Met type 2 - scherpe en langdurige pauzes (verlengd interval) tegen de achtergrond van normale gelijke intervallen P-P. Het kan worden gerelateerd als 2: 1 of 3: 1, soms - 5: 1 (ver weg).

Een van de diagnostische opties is om ECG-indicatoren voor 72 uur vast te leggen.

In stadium 3 wordt een langzaam vervangend ritme op het ECG waargenomen. Elektrofysiologische methoden helpen om de pathologie nauwkeuriger te bepalen.

Diagnostische methoden omvatten ook:

• Dagelijkse monitoring van ECG. Duurt minimaal 72 uur. Hiermee kun je op elk moment de kleinste schommelingen en veranderingen in het ritme van het hart oplossen. Het wordt gebruikt in het geval van negatieve ECG-resultaten, maar de resterende vermoedens voor de aanwezigheid van een sinoatriale blokkade.
• Atropin-test. Een medicijn wordt in het lichaam geïnjecteerd (1 gram van een 0,1% oplossing), waardoor de hartslag verdubbelt (uitgaande van de aanwezigheid van de ziekte) en daarna zoveel vermindert, eindigt met een blokkade. Voor de tweede graad (wanneer het werk van de sinusknoop nog bewaard wordt) wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename. Voor en na de introductie van het medicijn is respectievelijk het initiële en het controle-ECG.
• Bovendien wordt echografie gebruikt. Hiermee kunt u hartafwijkingen en andere ontstekingen, spiermassa en kenmerken (littekens) identificeren.

Ook moet je een echo van het hart maken.

Behandelmethoden

De blokkade van de eerste fase is praktisch onschadelijk, maar vereist constante monitoring. Sinoauriculaire blok 2 graad 2 type en 1, evenals graad 3 - behandeling. In aanwezigheid van primaire pathologie, gestoorde hemodynamiek - anticholinergica (Atropine, Saraceen, Metacine, Platyphylline), sympathicomimetica (efedrine, isoprenaline, orciprenaline) en nitraten (Olikard, Monizol, Erinit, Nitroglycerine), gedeeltelijke hartstimulatie.

Om het metabolisme in de hartspier te verbeteren - adrenomimetica (Inosine, Cocarboxylase, Izadrin, Mezaton). Therapie wordt gebruikt diuretische en hormonale middelen.

Bij een aanhoudende blokkade of verslechtering van de aandoening met conservatieve behandeling (pols onder de 40, ernstige bewustzijnsdaling, aanhoudend flauwvallen en andere tekenen van hartfalen, klinische dood) - installatie van een elektrische pacemaker.

Mezaton verbetert het metabolisme in het hart en verlicht de conditie

Als de blokkade zich voordeed op de achtergrond van medicatie, dan hebben ze een dringende annulering en ondersteunende therapie nodig, ontgifting van het lichaam. Tijdelijke elektrostimulatie is toegestaan, zoals bij een hartinfarct.

In het geval van een scherpe maar onverwacht acute blokkade, wordt reanimatie uitgevoerd: indirecte hartmassage en pulmonaire beademing, tijdelijke cardiale pacing, een Atropine-injectie en / of adrenaline.

Het gebruik van β-groep adrenerge blokkers, glycosiden en anti-aritmische kinidine-preparaten is verboden!

Bovendien hebben sommige goedgekeurde geneesmiddelen veel nadelige reacties en het risico van individuele intolerantie voor de componenten, waardoor ectopische aritmieën ontstaan. Omdat strenge medische supervisie vereist is!

Niet alle medicijnen kunnen worden gebruikt, dus neem niets zonder een doktersrecept.

Pathologiepreventie

Er zijn geen specifieke instructies in de geneeskunde vastgesteld, er is een lijst met algemene aanbevelingen vastgesteld: regelmatig onderzoek door een cardioloog (één keer per jaar of zes maanden), eliminatie van negatieve factoren (slechte gewoonten en productie, overbelasting) en mogelijke oorzaken (obesitas, slaapstoornissen en dagelijks regime), kwaliteitsbehandeling bestaande ziekten (hypertensie, aritmie), reguliere lichaamsverlooptrajecten (alternatieve mineraalcomplexen).

Het wordt ook aanbevolen om zware en lange medicijncursussen te vermijden, in ieder geval om zelfs de verkoudheid niet zelf medicamenteus te maken. Dat wil zeggen, indien mogelijk, alle bovengenoemde redenen voorkomen.

Het wordt afgeraden om deel te nemen aan wedstrijden, statische ladingen, stress, misbruik van schadelijke producten (overtollig zout, vet).

Het is erg schadelijk om veel zout te consumeren.

SA-blokkade 2 graden 2 en 1 type omvat preventie om remissie te verkrijgen. Om dit te doen, moet u de exacte oorzaak kennen, zodat u preventieve medicijncursussen kunt gebruiken. Anders zijn alleen algemene aanbevelingen aanvaardbaar, maar de effectiviteit is veel lager.

Hartblok 's nachts, uit deze video leer je de belangrijkste oorzaken en behandelmethoden:

Ca blokkade 2 graden

Sino-auriculaire blokkade (CA).

SA-blokkering wordt veroorzaakt door gestoorde vorming of impulskracht in de sinusknoop.

Er zijn 3 graden SA-blokkering.

De eerste graad wordt geassocieerd met het vertragen van de vorming en geleiding van impulsen in de sinusknoop en kan alleen worden gedetecteerd met behulp van speciale elektrofysiologische studies.

Wanneer SA block II-graad van de impulsen van de sinusknoop de atria en ventrikels niet bereikt, leidt dit tot het verlies van de volledige PQRST-complexen op het ECG. Er zijn 2 soorten SA-blokkade van de II-graad: - het eerste type met Wenckebach-perioden; - het tweede type Mebica.

Tijdens de blokkering van de II-graad van het 1e type met de Wenckebach-perioden treedt er een geleidelijke toename van de val van de AC-geleiding op met een plotseling verlies van het volledige PQRST-complex. Een dergelijke blokkade wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Progressieve verkorting van het interval P - P, gevolgd door een lange pauze P - P tijdens de SA-blokkade.

2. De afstand P - P tijdens een pauze is minder dan 2 normale complexen.

3. De eerste na het pauze-interval P - P is vóór de pauze langer dan P - P.

De verhouding van de gebruikelijke complexen en deposities kan verschillen: 3: 1, 4: 1, enz. (Zie ECG)

SA-blokkade II graad 2-type (Mebica). Met een dergelijke blokkade valt het PQRST-complex ook periodiek uit, maar er is geen normale P-P-dynamica-eigenschap van de Wenckebach-perioden. Soms kan er 2-3 opeenvolgende complexe of meer vallen. Kan niet-ritmische verzakking van de complexen zijn. Tegelijkertijd kunnen er pop-upcontracties optreden vanuit het AV-knooppunt, ectopische complexen. (Zie ECG2) (Zie ECG 3)

SA-blokkade Mebica wordt veel vaker waargenomen dan de SA met Wenckebach-perioden.

Sino-auriculaire blokkade van III-graad (volledig).

Wanneer dit gebeurt, treedt een volledige blokkering van impulsen op, asystolie totdat de automatische centra van orde II of III in werking worden gesteld.

De oorzaak van de ontwikkeling van SA-blokkade is vaker een laesie van de hartspier (myocarditis, atherosclerose), minder vaak niet-cardiale (vagale) effecten.