Antitrombine III

Synoniemen: Antithrombin III, AT III, AT3, Antithrombine III,

Wetenschappelijk uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken.

Algemene informatie

Antitrombine III (glycoproteïne, plasma-eiwit) is het belangrijkste anticoagulans van het bloedsysteem, dat stollingsfactoren blokkeert en bijdraagt ​​aan de natuurlijke verdunning. De belangrijkste functie ervan is om de vorming van bloedstolsels tijdens het bloeden te reguleren, dat wil zeggen om buitensporige bloedstolsels te deactiveren.

Analyse van antitrombine III in het kader van een coagulogram maakt het mogelijk om de hoeveelheid (antigeentest) en kwaliteit (activiteit) ervan te schatten.

Als gevolg van letsel, impact, compressie of chirurgie wordt de integriteit van het weefsel en als gevolg daarvan de bloedvaten beschadigd. De reactie van het lichaam op schade is de afgifte van stollingscomponenten die bijdragen aan de vorming van een bloedstolsel dat het bloeden in het bloedvat stopt. Antitrombine III reguleert het tromboseproces, omdat een overmatig aantal van dergelijke klonters leidt tot volledige blokkering van het bloedvatlumen, waardoor wordt voorkomen dat bloed een bepaald gebied binnendringt.

Glycoproteïne antitrombine III wordt geproduceerd door de binnenste laag van bloedvaten - het endotheel - en levercellen met de deelname van vitamine K. Na synthese komt het vrij in de bloedbaan, waar de stollingsfactor trombine remt, evenals IXA, XA, XIA, XIIA-factoren. Het natuurlijke proces verloopt vrij traag, maar in de aanwezigheid van heparine versnelt het sterk. Als het antitrombineniveau kritisch wordt verlaagd, verliest heparine zijn biologische activiteit - er is een risico op vasculaire occlusie (trombose).

Plasma-eiwitdeficiëntie is verworven en erfelijk (1: 5000 gevallen). Als de patiënt risico loopt, kan zich na 20 jaar trombose ontwikkelen.

Deskundigen definiëren 2 soorten tekortkomingen. In het eerste geval is antitrombine biologisch actief, maar wordt het in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd. Het tweede type wordt gekenmerkt door de normale uitscheiding van defectief antitrombine, dat niet in staat is om een ​​anticoagulantfunctie uit te voeren.

Ongeacht de redenen voor de afname in de concentratie van dit eiwit, is de belangrijkste manifestatie van de deficiëntie trombose van aderen en slagaders, die periodiek terugkeren. Bij zwangere vrouwen verhoogt een onvoldoende productie van antitrombine de kans op een spontane abortus.

Congenitale deficiëntie manifesteert zich door beroertes of een hartinfarct bij jonge patiënten, trombose bij zuigelingen (zeldzaam). Ook verergert de aandoening zwangerschap en bevalling, chirurgie, infectie- en ontstekingsprocessen, het gebruik van orale anticonceptiva.

Normaal neemt antithrombine met de leeftijd af bij mannen en bij vrouwen na de menopauze.

getuigenis

De studie van antitrombine III wordt meestal uitgevoerd in een coagulogram in de volgende gevallen:

• Screening van patiënten uit een risicogroep (in de familiegeschiedenis waren er gevallen van antithrombinetekort, veneuze of arteriële trombose waargenomen tot 50 jaar);
• Een schatting van de hoeveelheid functioneel bruikbaar antitrombine III;
• Thrombo-embolische pathologieën:
  • diepe veneuze trombose of mesenteriale vaten;
  • hartinfarct;
  • pulmonaire trombo-embolie;
  • beroerte;
  • tromboflebitis;
• Gecompliceerde zwangerschap:
  • miskraam (in de geschiedenis);
  • vervaging van de zwangerschap;
  • placenta abrupt;
  • embolie van foetussen vruchtwater;
  • eclampsie en pre-eclampsie;
  • pre-eclampsie;
• Testen van de anticoagulante cascade (voor eiwitten S en C, lupus anticoagulans);
• Lange chirurgische ingreep (vanaf 4 uur);
• Kritieke omstandigheden (shock, ernstige intoxicatie, sepsis);
• Controletherapie met heparinepreparaten;
• Monitoring van de effectiviteit van anticoagulantia voor de preventie van trombo-embolische complicaties (bij bedlegerige patiënten, zwangere en bevalling, alsook in het geval van revalidatie na operaties, verwondingen);
• Routine monitoring van indicatoren na verwijdering van een bloedstolsel.

Wie wijst de analyse toe

De volgende specialisten geven een verwijzing door en interpreteren de resultaten van de test voor antitrombine III:

• huisartsen (huisarts, huisarts, kinderarts),
• flebologie
• chirurg
• reanimatieapparaat,
• anesthesist
• hematoloog.

AT III OK

Standaard referentiebereiken

De antitrombine-activiteit van volledig donorplasma wordt als 100% genomen.

Oorzaken van verhoogd antitrombine 3

Schade aan weefsels die constant voorkomen, initieert het begin van een complex geheel van activiteiten in het lichaam. We hebben het over het stoppen van het bloeden en het bevrijden van de wond van pathogene bacteriën en lichamen van vreemde oorsprong. De basis van dergelijke coagulatieve maatregelen is geassocieerd met de vorming van een bloedstolsel op de plaats van beschadiging. Dit is een bloedstolsel dat de wond afsluit, wat betekent dat het bloeden stopt. In verband met stollingsmaatregelen kan er soms een vraag ontstaan ​​waarom de antitrombin 3-index wordt verhoogd, wat zijn hiervoor de redenen?

Algemene informatie

De hoofdrol in het coagulatieproces wordt toegewezen aan het fibrine-eiwit. Het is voor hen dat er een soort skelet gevormd wordt, waar erytrocyten samenkomen, en dit is wat een stolsel vormt. De snelheid waarmee een bloedstolsel wordt verzameld en de effectiviteit van stolling hangt van veel factoren af. In totaal zijn er 12 en Romeinse cijfers worden gebruikt om aan te duiden. Elk van de coagulatiefactoren heeft een specifieke rol in de coagulatieve cascade. Als de snelheid wordt verlaagd of verhoogd, kan er zich een bloedstolsel vormen.

Een van deze factoren is antitrombine III. Hiermee wordt een specifiek eiwit bedoeld, waarvan de belangrijkste functie is om het werk te controleren van enkele factoren die samenhangen met stolling en het voorkomen van de vorming van te veel bloedstolsels. Daarom dient de analyse van antitrombine III als een marker voor bloedstolling. Het wordt gebruikt door artsen wanneer de vorming en vernietiging van bloedstolsels onder controle is.

Bij het uitvoeren van een analyse wordt de snelheid bepaald door een kleine hoeveelheid veneus bloed. Voordat u gaat roken is het belangrijk om te stoppen met roken, om sterke spanning van zowel emotionele als fysieke orde te voorkomen. Overgave gebeurt op een lege maag. De laatste maaltijd zou dus niet later moeten zijn dan 8-12 uur voor de bevalling.

De snelheid van antitrombine III varieert met de leeftijd. In dit geval kan de arts onder verschillende omstandigheden om een ​​analyse vragen. Zulke testen worden toegewezen aan mensen jonger dan 50 jaar met trombotische voorvallen, waarvan de redenen niet duidelijk zijn. De analyse wordt enkele maanden na de trombose-episode uitgevoerd.

Testen wordt aanbevolen voor mensen in wiens familie gevallen van vroege vasculaire trombose zijn geweest, als er complicaties van trombo-embolische aard zijn. Toegekende analyse in combinatie met andere controles gericht op een volledige beoordeling van het proces van bloedstolling. Tegelijkertijd wordt het ook uitgevoerd met testen die betrekking hebben op de anticoagulante cascade. Als een persoon van plan is een lange operatie uit te voeren, die vier uur duurt, wordt de snelheid beslist bepaald. Antitrombine 3 tijdens de zwangerschap is ook belangrijk, vooral als er complicaties zijn. Om de indicatoren van antithrombine verhoogde of afgenomen behoefte te bepalen, als er niet voldoende respons is bij behandeling met heparine. Allereerst wordt een beoordeling van de activiteit van antitrombine gegeven en alleen dan wordt de hoeveelheid in het bloed gecontroleerd.

Snelheidsindicator

Als antitrombine III wordt verhoogd of verlaagd, kan het bepaalde gezondheidsproblemen veroorzaken. De norm varieert op hetzelfde moment afhankelijk van de leeftijd. Als we het hebben over pasgeboren kinderen, wordt het percentage fysiologisch verlaagd en ligt het op het niveau van 40-80 procent.

Als we het hebben over baby's en kinderen jonger dan zes jaar, is de snelheidsindicator al aanzienlijk verschillend van de eerste categorie. We hebben het over normale grenzen variërend van 80 tot 140 procent.

Van zes tot elf jaar varieert het tarief enigszins. Grenzen worden verminderd, het cijfer zou in het bereik van 90 tot 130 procent moeten vallen. Vanaf 11 jaar en tot het einde van de adolescentie is de normale waarde 80 tot 120 procent. Vanaf de leeftijd van 16 jaar worden de normen hetzelfde voor een tiener en voor een volwassene. Dit cijfer ligt in het bereik van 75-125 procent.

Het is belangrijk om te begrijpen dat, afhankelijk van de gebruikte apparatuur, de referentiewaarden kunnen variëren. Meestal worden de resultaten van de tests beschreven in de juiste normen voor uw resultaat. Het is belangrijk om hier rekening mee te houden, omdat voor sommige laboratoria de indicator grote aantallen kan bereiken, maar op hetzelfde moment normaal is.

Het feit dat antitrombine III wordt onderzocht, is niet moeilijk uit te leggen. Feit is dat het grootste deel van de antitrombineplasma-activiteit eraan wordt toegewezen. In mindere mate zijn andere primaire anticoagulantia bij deze taak betrokken. Deze factor werkt als een trombineremmer, die leidt tot remming van de actieve factoren van het systeem dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling.

Het is echter belangrijk om te benadrukken dat AT III zelf geen hoge efficiëntie vertoont. Het grootste deel van het antistollingsysteem is geassocieerd met een combinatie van AT III en heparine.

Waarom verandert het niveau?

Antithrombine kan, zoals de meeste bloedbestanddelen, af en toe toenemen of dalen ten opzichte van normale waarden. Als het om een ​​toename gaat, hangt het vaker samen met de reguliere inname van geneesmiddelen die het bloed vloeibaar maken. Bovendien kunnen we niet uitsluiten:

• acuut gebrek aan vitamine K;
• acute virale hepatitis;
• ontstekingsprocessen;
• menstruatie.

Het is vermeldenswaard dat als het gaat om het vergroten van de pathologische aard, er een hoog risico op bloeding is. Deze toestand vormt een gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens en dientengevolge vereist tijdige behandeling.

Een verlaagde snelheid van antitrombine III kan ook voorkomen. Vaak kan dit worden beïnvloed door de lancering van een coagulatieve cascade. Dit leidt tot een waarschijnlijk risico op trombotische complicaties. Deze functie verschijnt in het laatste trimester van de zwangerschap. Er is zo'n functie bij meisjes in het midden van de menstruatiecyclus en bij het gebruik van orale anticonceptiva of hormonen. Het gaat over oestrogeen.

We kunnen een dergelijke optie niet uitsluiten waarin een verlaagd AT III verschijnt als een symptoom van de ontwikkeling van een complexe ziekte. Atherosclerose, waarbij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem op chronische basis aanwezig zijn, is vooral het vermelden waard. Dit leidt tot de afzetting van cholesterol op de binnenste vaatwanden.

Congenitale antitrombinedeficiëntie, leverziekte en gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom kunnen niet worden uitgesloten. Een dergelijk probleem kan zich uiten in sepsis, trombo-embolie.

Deficiëntieopties

Lage percentages van antitrombine III zijn zeldzaam, meestal is het percentage niet hoger dan één. Het zijn echter erfelijke problemen die vaak hemostatische pathologieën veroorzaken. Daarom hebben de problemen van deze parameter twee vormen. Het is aangeboren (0,02 procent) en verworven.

Als we het hebben over een aangeboren vorm, dan zijn er gevallen van een heterozygote toestand met een pathologisch gen. In dit geval kan trombose al op de leeftijd van 20-35 jaar voorkomen. Tegelijkertijd zijn zwangerschap, bevalling, chirurgie, problemen na ontstekingen van inwendige organen de belangrijkste provocateurs van pathologische episodes. U kunt niet uitsluiten van de oorzaken en het nemen van orale anticonceptiva. Extreem zeldzame homozygote vorm. Als we het erover hebben, lijkt trombose bijna vanaf de eerste dagen van het leven.

Verworven opties kunnen worden gevormd zonder enige leeftijds-koppeling. Tegelijkertijd is het onmogelijk om over een aantal specifieke klinische manifestaties van dit syndroom te praten. Trombose is het enige symptoom dat over het probleem spreekt. Deze functie werkt echter voor een aantal problemen van het hemocoagulatiesysteem.

Niet altijd de hoeveelheid anticoagulans in het bloed is klein, soms is het in het plasma in de juiste indicatoren. Tegen de achtergrond van een verandering in de structurele kenmerken van antitrombine III is er echter een schending van functionele taken. Daarom kan, rekening houdend met dergelijke omstandigheden, het falen van verschillende typen zijn.

Dit is het eerste type - kwantitatief. Het wordt gekenmerkt door het gebrek aan inhoud van deze factor. Het tweede type is kwalitatief, wanneer het indicatorniveau binnen het normale bereik ligt, maar om de een of andere reden het zijn directe verantwoordelijkheden niet aankan, dat wil zeggen, er is een functionele tekortkoming.

De oorzaak van trombose kan een combinatie van deze factoren zijn. Daarom, om de ware reden te achterhalen, wordt een studie niet alleen kwantitatief, maar ook een kwalitatieve indicator uitgevoerd.

Loop van de zwangerschap

Met zwangerschap in het lichaam van een vrouw zijn er veel grote veranderingen. Gedurende negen maanden moet hij werken als een goed gecoördineerd systeem, terwijl hij ook op twee fronten werkt. Bij eventuele, zelfs schijnbaar onbeduidende mislukkingen, kan een ernstige overtreding optreden, die tijdens de zwangerschap pathologische veranderingen zal veroorzaken.

Om de parameters te controleren, worden een verscheidenheid aan tests en routine-onderzoeken toegewezen aan een vrouw gedurende drie trimesters. Een van de belangrijkste is een coagulogram. Naast algemene indicatoren is het belangrijk dat artsen weten hoe antitrombine 3 werkt.

Tijdens de zwangerschap begint het bloedstollingssysteem actiever te werken. Dergelijke veranderingen zijn heel begrijpelijk en fungeren als een teken van een zich normaal ontwikkelende zwangerschap. Het lichaam van een vrouw bereidt zich voor om de hoeveelheid bloed te verhogen als gevolg van het verschijnen van een extra bloedcirculatiecirkel, daarnaast is het belangrijk om te beschermen tegen het geval van bloedverlies op het moment van aflevering.

Als het gaat om een ​​verlaging van het antitrombine III-gehalte, wordt in het geval van zwangere vrouwen de medicamenteuze behandeling alleen gekozen bij een sterke val. In dit geval kan het ontbreken van tijdige behandeling fataal zijn. De keuze van de behandeling is afhankelijk van het klinische beeld, indicatoren, die worden verkregen na een uitgebreide diagnose.

Het moet benadrukt worden dat in het derde trimester de neiging bestaat tot een kleine prestatievermindering, maar dit wordt als de norm beschouwd, dus maak je hier geen zorgen over. De behandeling maakt voornamelijk gebruik van vers bevroren bloedplasma en heparines met een laag moleculair gewicht.

Antitrombine III: wat is het, analyse en bloedsnelheid, afwijkingen, rol in diagnose

Het anticoagulansysteem voor het in vloeibare toestand houden van bloed heeft speciale mechanismen (glad oppervlak van vaatwanden bedekt met een dunne laag oplosbaar fibrine, snelle beweging van bloed door bloedvaten, negatieve lading van endotheel en gevormde elementen, waardoor ze niet aan elkaar kunnen worden gelijmd, enz.). Onder de mechanismen die zorgen voor de vloeibare toestand van het bloed zijn natuurlijke anticoagulantia, die op hun beurt weer in primair worden verdeeld, ze worden prior genoemd, omdat ze altijd in het bloed aanwezig zijn en secundair, naar behoefte worden geproduceerd. Een dergelijke factor als antitrombine (AT) kan zowel in de eerste als in de tweede groep van anticoagulantia worden gevonden. Echter, antitrombine II (heparine), antitrombine III (heparine plasmafactor), antitrombine IV (α₂ -Macroglobuline) wordt primaire anticoagulantia genoemd, terwijl antitrombine I (fibrine) tot de categorie van secundaire natuurlijke factoren behoort die de bloedstolling in de bloedbaan kunnen beperken.

Antitrombine wordt in de klinische laboratoriumpraktijk gebruikt om de mogelijkheden van het anticoagulanssysteem te beoordelen, het kan worden gevonden onder aanvullende indicatoren van een coagulogram, zoals AT III.

Wat veroorzaakte de interesse in dit anticoagulans?

Glycoproteïne antitrombine III verwijst naar de primaire fysiologische anticoagulantia die constant in het bloed aanwezig zijn, ongeacht of het stolling is of niet. Het wordt gesynthetiseerd in de cellen van de lever en de bloedvaten en is, samen met andere factoren, een deelnemer aan het proces dat de bloedstolling en de vorming van bloedstolsels remt.

Het percentage AT III is in zekere mate afhankelijk van de leeftijd:

• Bij pasgeborenen is het niveau van deze factor fysiologisch verlaagd en bedraagt ​​het 40-80%;
• Vanaf de kindertijd (1 maand) tot 6 jaar oud, verandert de norm zijn numerieke waarden aanzienlijk in vergelijking met de norm van pasgeborenen, de grenzen variëren van 80 tot 140%;
• Maak van 6 tot 11 jaar geen zorgen als het niveau van anticoagulans niet onder 90 komt en niet boven 130% stijgt;
• Van 11 jaar tot het einde van de adolescentie (16 jaar) variëren de normale waarden van 80 tot 120%;
• Het tarief voor volwassenen ligt in het bereik van 75 - 125%.

Hoewel in elk geval (zoals gebruikelijk is in gedachten gehouden in klinische laboratoriumdiagnostiek), moeten referentiewaarden worden bekeken.

De belangstelling voor de laboratoriumstudie van antitrombine III wordt verklaard door het feit dat het het grootste deel van de plasma-antitrombineactiviteit verwerft, en in mindere mate wordt deze taak uitgevoerd door andere primaire anticoagulantia (α).₂ -Macroglobuline, α₁-antitrypsine, C₁-esterase). Deze factor is een remmer van trombine (dit is het belangrijkste doel), het remt de actieve factoren van het stollingssysteem: VII, IX - XII, urokinase, plasmine, kallikreïne.

Er dient echter te worden opgemerkt dat AT III zelf niet zo effectief is - dergelijke vermogens nemen dramatisch toe in aanwezigheid van heparine. Door de laatste in contact te brengen, vormt antitrombine 3 een complex (AT III + heparine), dat de meerderheid (tot 80%) van het gehele antistollingssysteem bezit.

Waarom alleen maar over het tekort?

Over toegenomen antitrombine III, in de regel zeggen ze weinig. Soms kunnen patiënten zelf geen verlaagd of verhoogd cijfer achterhalen, omdat het woord 'verhoogd' vaak wordt gebruikt in relatie tot andere laboratoriumtests en mensen eraan gewend zijn. Feit is dat er met betrekking tot antitrombine 3 inderdaad meer sprake is van lagere waarden, dat wil zeggen een tekort, dat, met uitzondering van de fysiologische daling in het niveau bij pasgeborenen en tijdens de zwangerschap (niet lager dan bepaalde concentraties), wordt waargenomen in de volgende gevallen:

1. Langdurig gebruik van hormonale orale anticonceptiva;
2. Staten na operatie, verwondingen;
3. Lange bedrust (ledemaat immobilisatie bijvoorbeeld);
4. L-asparaginase therapie;
5. Het gebruik van hoge doses heparine, wat de vernietiging van antitrombine 3 in plasma aanzienlijk verhoogt;
6. Vertragingen in het ovulatieproces;
7. Langdurig gebruik van corticosteroïden;
8. Massaal bloedverlies;
9. Genetisch bepaalde deficiëntie van dit anticoagulans, waaronder leeftijdsgebonden erfelijke trombo-embolie;
10. Disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC), consumption coagulopathy;
11. Schade aan het leverparenchym met gestoorde leverfunctie, waarbij eiwitsynthese wordt verschaft (leverfalen, cirrose, kanker);
12. Kwaadaardige tumorprocessen;
13. trombose;
14. Septische aandoeningen;
15. shock;
16. Het gebruik van hoge doses bloedproducten (fibrinogeen, cryoprecipitaat, fibrinostat), ontworpen om het bloeden te stoppen;
17. Nefrotisch syndroom, wanneer een grote hoeveelheid AT III in de urine verloren gaat.

Er zijn aanzienlijk minder gevallen waarin dit natuurlijke anticoagulans is verhoogd:

• Acute hepatitis van virale oorsprong;
• Behandeling met indirecte anticoagulantia;
• Gebrek aan vitamine K;
• cholestase;
• Ontstekingsprocessen (acuut en chronisch).
• Anabole hormoontherapie.

Gebrek of minderwaardigheid?

Het gebrek aan antitrombine III in de menselijke populatie is relatief zeldzaam en niet hoger dan 1%, maar de genetisch bepaalde vorm van anticoagulantia, waaronder erfelijke coagulopathieën, is een van de meest voorkomende pathologieën van het hemostase-systeem. Dus, net als andere ziekten van het systeem in kwestie, zijn de problemen van deze parameter te vinden in de vorm:

1. Congenitale vormen (0,02%), die in het geval van een heterozygote toestand van het pathologische gen zich manifesteren door trombose op de leeftijd van 20 - 35 jaar, met zwangerschap, bevalling, chirurgie, complicaties van ontstekingsprocessen van de inwendige organen, en hormonale anticonceptiva die de belangrijkste provocateurs zijn van pathologische episodes. In het geval van de homozygote vorm, die uiterst zeldzaam is, manifesteert trombose zich letterlijk vanaf de eerste dagen van het leven;
2. Gekochte opties die ongeacht de leeftijd kunnen worden gevormd.

Ondertussen heeft dit syndroom geen specifieke klinische manifestaties, het enige teken dat duidt op een aandoening met deze parameter is trombose, dat, zoals bekend, kenmerkend is voor veel ziekten van het hemocoagulatiesysteem. Bovendien is het niet nodig dat het anticoagulans in het bloed klein was, soms bevindt het zich in het plasma, zoals het zou moeten zijn - binnen het normale bereik. Het blijkt dat er een andere oorzaak is van trombose vanwege de fout van antitrombine 3 - vanwege structurele veranderingen houdt het op met het omgaan met functionele verantwoordelijkheden. Daarom is, gezien deze omstandigheden, het falen van AT III te onderscheiden naar type:

• Kwantitatief (type I) wordt gekenmerkt door onvoldoende gehalte van deze factor;
• Kwalitatief (type II) is een factorniveau binnen het normale bereik, maar om een ​​of andere reden kan het zijn directe taken niet uitvoeren, dat wil zeggen, het functioneel tekortschieten.

Trombose, als de belangrijkste klinische manifestatie van AT III-deficiëntie, kan evengoed worden veroorzaakt door zowel een kwantitatieve factordeficiëntie als een verandering in de structuur ervan, daarom om de echte oorzaak te bepalen (in het geval van een normaal niveau van anticoagulans in het bloedplasma), een onderzoek naar de kwalitatieve toestand van de factor (analyse antitrombine-activiteit).

Elk systeem is op zijn eigen manier voorbereid.

Veranderingen die zich tijdens de zwangerschap in alle delen van het bloedstollingssysteem voordoen, kunnen alleen maar van invloed zijn op de staat van het anticoagulanssysteem, dat zich op zijn manier ook voorbereidt op de komende belangrijke gebeurtenis. Al deze onderling gerelateerde reacties zijn echter meer merkbaar in het derde trimester dan in de vorige twee.

Naarmate we dichter bij de bevalling komen, probeert elk systeem voorwaarden te scheppen voor normale arbeid, omdat het even belangrijk is:

1. Voorkom bloedingen, die worden verzekerd door een toename van het niveau van stollingsfactoren;
2. Om de overmatige vorming van bloedstolsels te voorkomen, die onder de competentie van het anticoagulanssysteem en fibrinolyse valt.

Tegen het einde van het derde trimester, samen met de activering van het stollingssysteem, zoals blijkt uit een toename in coagulogram-indices (fibrinogeen, D-dimeer, FDMK, enz.), Neemt de plasmafibrinolytische activiteit af (de synthese en afgifte van plasminogeenactivatoren neemt af) en neemt het remminimum geleidelijk af coagulatie, waarvan de belangrijkste AT III is. Ondertussen moet volgens verschillende bronnen de concentratie van antitrombine 3 dichter bij de geslachten niet lager zijn dan 75-65%, hoewel dit, zoals altijd, geschatte cijfers zijn en volledige informatie kan worden verkregen als u de referentiewaarden voor een bepaald laboratorium kent.

Studies tonen aan dat onder klinisch uitgedrukte erfelijke gevallen er gewiste varianten zijn die hun debuut maken tijdens de zwangerschap, vooral gecompliceerd door toxicose, na de bevalling en verschillende chirurgische ingrepen (gedurende 3-5 dagen).

Genetisch bepaalde vormen van antithrombine III-deficiëntie kunnen meer dan andere ziekten het risico van een spontane abortus veroorzaken en na de bevalling kunt u te maken krijgen met arteriële en veneuze trombose, PE en hartaanvallen van de inwendige organen en de hersenen. Natuurlijk moeten vrouwen bij wie dit natuurlijke anticoagulans wordt verlaagd, of met een vermoeden van een dergelijke pathologie, op een speciale rekening worden gehouden van een arts die naar een zwangere vrouw kijkt.

Verhoogd antitrombine tijdens de zwangerschap kan optreden in de aanwezigheid van enige gelijktijdige pathologie (acute hepatitis, cholestase) en de ontwikkeling van bloedingen bedreigen.

Tot slot

Het is duidelijk dat het beschreven natuurlijke anticoagulans een zeer significante plaats heeft in de studie van het hemostase-systeem. Als de ernstige vormen van de ziekte, gemanifesteerd door massale trombose en embolie, vroeg beginnen, soms vanaf de geboorte (hoe lager het niveau, hoe eerder het debuut), dan kunnen patiënten niets vermoeden van latente vormen van aangeboren deficiëntie totdat bepaalde omstandigheden het trombogeen potentieel van het bloed verhogen (chirurgie, bevalling, etc.).

De borderline-vorm (antithrombine wordt tijdens de exacerbatieperiode teruggebracht tot 65-45%) geeft op hogere leeftijd (na 20 of zelfs 30 jaar) weinig trombose en veroorzaakt situaties en heeft dus een terugkerend karakter. In de "koude" fase van deze variant van de ziekte ligt het niveau van het anticoagulans binnen de onderste limiet van de norm of lichtelijk gedaald (85 - 65%). Dit alles moet bekend zijn, zodat het met de gevestigde diagnose van een erfelijke vorm van de ziekte niet bijzonder noodzakelijk is om de patiënt te belasten met factoren die een terugval van de ziekte veroorzaken. Dit betekent dat u moet proberen zo min mogelijk in de bloedvaten te interfereren: vermijd zo mogelijk onredelijke testen van een ader, intraveneuze injecties en druppelaars, omdat elke penetratie in een bloedvat gemakkelijk trombose kan veroorzaken.

Antitrombine 3

Bij weefselbeschadiging begint het lichaam een ​​reeks maatregelen om het bloeden te stoppen en de toegang tot de wond te beperken voor pathogene bacteriën en vreemde lichamen. Deze maatregelen (coagulatieve cascade) zijn gebaseerd op de vorming van een bloedstolsel op de plaats van de schade - een bloedstolsel dat de wond bedekt en voorkomt dat bloed uit het lichaam lekt. De hoofdrol in dit proces wordt gespeeld door het eiwitfibrine, dat het skelet vormt, waaromheen reeds een stolsel ontstaat.

De trombosesnelheid en de effectiviteit ervan hangt af van stollingsfactoren. Ze zijn twaalf en worden aangeduid met Romeinse cijfers. Elk van de coagulatiefactoren speelt een rol in de coagulatieve cascade, en het ontbreken of de overmaat van een van hen kan leiden tot abnormale trombose of trombose vernietiging.

Norm ATIII

Antitrombine III (ATIII) is een specifiek eiwit waarvan de belangrijkste functie is om de werking van bepaalde stollingsfactoren (waaronder trombine) te reguleren en om de vorming van te veel bloedstolsels te voorkomen.

Daarom is de analyse van antitrombine III een markerindicator van het proces van bloedcoagulatie en wordt deze in de klinische praktijk gebruikt voor het volgen van trombose en trombose.

Voor analyse van antitrombine III wordt een kleine hoeveelheid veneus bloed verzameld. Het is belangrijk om te weten dat de patiënt, voordat hij aan de studie deelneemt, moet stoppen met roken, sterke emotionele en fysieke stress, en het wordt afgeraden om twaalf uur vóór het onderzoek voedsel te eten.

De snelheid van het ATIII-gehalte varieert met de leeftijd. De referentiewaarden van de analyse van antitrombine III zijn weergegeven in tabel 1.

Tabel 1. Norm ATIII

In een afzonderlijke groep is het de moeite waard om de normale ATIII-waarden bij vrouwen tijdens de zwangerschap te kiezen, omdat het bloedstollingssysteem veel intensiever werkt bij het dragen van een kind. Referentiewaarden voor vrouwen tijdens de zwangerschap, afhankelijk van de periode, worden weergegeven in Tabel 2.

Tabel 2. Norm ATIII bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Antitrombinewijziging

Antitrombine in het bloed kan worden verhoogd en verlaagd. Antithrombine III wordt verhoogd om de volgende redenen:

• regelmatig gebruik van bloedverdunners (anticoagulantia) zoals warfarine, heparine;
• ernstig tekort aan vitamine K;
• acute virale hepatitis;
• ontstekingsprocessen;
• menstruatie.

Het is vermeldenswaard dat als het antitrombineniveau pathologisch verhoogd is, dit een te hoog risico op bloeding aangeeft. Deze toestand is gevaarlijk en vereist behandeling.

Antitrombine III kan worden verlaagd als gevolg van de volgende ziekten en aandoeningen:

• de lancering van een coagulatieve cascade, het waarschijnlijke risico van trombotische complicaties;
• laatste trimester van de zwangerschap;
• midden van de menstruatiecyclus;
• het nemen van orale anticonceptiva en vrouwelijke hormonen (oestrogeen).

Verminderde ATIII kunnen symptomen zijn van een groot aantal ziekten. Sommigen van hen zijn:

• atherosclerose (chronische ziekte van het cardiovasculaire systeem, gekenmerkt door de afzetting van cholesterol op de binnenwanden van bloedvaten);
• aangeboren tekort aan antitrombine-eiwit;
• leverziekten (hepatitis, levercirrose);
• gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (een ernstige schending van het bloedcoagulatiesysteem als gevolg van tromboplastische stoffen die de bloedbaan binnenkomen);
• sepsis (ontsteking bij infectieziekten);
• trombo-embolie (scheiding van een bloedstolsel van de plaats van zijn vorming en blokkering van een bloedvat met daaropvolgende weefselischemie).

Het is vermeldenswaard dat artsen twee soorten deficiëntie van antitrombine III in het bloed onderscheiden. Het eerste type wordt gekenmerkt door de synthese van normale ATIII, maar het niveau wordt verlaagd. Synthese van een voldoende hoeveelheid ATIII is kenmerkend voor de tweede soort, maar vanwege sommige factoren kan het geen goede functies uitvoeren.

Als antitrombine III tijdens de zwangerschap aanzienlijk wordt verminderd, is dit een zeer activeringsaanvraag om de behandeling te starten. Het negeren van verminderde ATIII kan leiden tot trombose. Volgens de statistieken sterft dertig procent van de patiënten tijdens de zwangerschap ten gevolge van de ontwikkeling van deze ziekte. Dit betekent dat voor elke afwijking van het niveau van dit eiwit, het dringend nodig is om het advies van een arts in te winnen.

Als antitrombine III wordt verminderd, worden meestal antitrombotische geneesmiddelen voorgeschreven: heparines met laag moleculair gewicht. Vers bevroren plasma wordt vaak gebruikt om de antithrombinewaarden aan te vullen. Opgemerkt moet worden dat zelfmedicatie zonder de controle van een deskundige specialist sterk wordt afgeraden. Onjuiste dosering van geneesmiddelen kan leiden tot het tegenovergestelde effect: het bloed zal te dun zijn en de stollingstijd neemt toe, wat kan leiden tot hevig bloeden.

Wat onthult antithrombine-analyse

Antitrombine 3 remt de activiteit van stollingsfactoren, remt de werking van de hoofdcomponent van de vorming van bloedstolsels - trombine. Analyse van het niveau in het bloed maakt deel uit van het coagulogram en wordt voorgeschreven voor bloedingen, trombose, leverziekte, kanker, aangeboren aandoeningen van het bloed.

Lees meer over de indicaties voor onderzoek en interpretatie van de resultaten van de analyse van antitrombine, lees in dit artikel.

Lees dit artikel.

Wat is antitrombine 3 in de bloedtest

Dit eiwit zorgt voor 90% onderhoud van het bloed in de vloeibare toestand, omdat het de activiteit van vele factoren van coagulatie remt, en vooral - trombine. Het vermogen van een organisme om versnelde trombose te weerstaan, hangt af van de aanwezigheid van antitrombine in het bloed.

Het is ook erg belangrijk dat antitrobmin 3 tegelijkertijd de werking van heparine versterkt, het wordt de heparine plasmacofactor (helper) genoemd. Met een lage concentratie van dit belangrijkste anticoagulans, vormen zich snel bloedstolsels en heparine alleen kan dit proces niet stoppen.

Met aangeboren tekort aan antitrombine 3, kunnen trombose en de complicaties ervan zich ontwikkelen bij kinderen of op jonge leeftijd.

En hier meer over de diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen.

Indicaties voor

Meestal wordt de definitie van antitrombine aanbevolen voor erfelijke gevoeligheid. De tekortkoming in de vorming van dit glycoproteïne wordt overgedragen door bloedverwanten en manifesteert zich in de leeftijd van 20-30 jaar in de vorm van dergelijke ziekten:

• diepe veneuze trombose met een continu recidiverend beloop tegen de achtergrond van massale medicamenteuze therapie;
• hartinfarct, nier, long;
• acute schending van de cerebrale circulatie;
• longembolie;
• verstopping van de aderen van de onderste ledematen, leidend tot claudicatio intermittens, gangreen.

Myocardinfarct

Als er dergelijke afwijkingen in de moeder- en vaderlijke familie zijn, zijn er al in de vroege kinderjaren tekenen van verminderde arteriële en veneuze circulatie mogelijk, dus de erfelijke factor is een van de eerste indicaties voor analyse.

Verworven antithrombin 3-deficiëntie treedt op wanneer:

• massale bloedtransfusie;
• uitgebreide operaties en verwondingen;
• crush syndroom;
• gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC);
• cirrose en leverkanker;
• uitzaaiing in kwaadaardige tumoren.

Met verhoogde neiging tot trombose wordt de analyse van antitrombine 3 gecombineerd met de studie van lupus-anticoagulans, protrombine en eiwitten C en S. Een dergelijk complex kan vereist zijn met een lage effectiviteit van heparinetoediening om de oorzaak van resistentie te vinden, evenals tijdens trombolytische therapie.

Contra-indicaties voor de test

Het wordt niet aanbevolen om te studeren bij pathologische aandoeningen die de bloedstolling veranderen:

• virale infecties - influenza, mazelen, hepatitis;
• acute luchtweginfecties;
• reumatoïde artritis;
• pancreatitis in de acute fase.

Bij dergelijke ziekten is het onmogelijk om de ware inhoud van antitrombine te identificeren. Bovendien omvatten relatieve contra-indicaties ernstige bloedarmoede en lage bloeddruk.

De bloedtest voor antitrombine 3 heeft een hoge gevoeligheid, maar een lage specificiteit. Met zijn hulp is het onmogelijk om de oorzaak van de verandering in eiwitconcentratie te bepalen. Daarom worden de verkregen gegevens beschouwd in samenhang met de klinische manifestaties van de ziekte, andere indicatoren van het coagulogram, de resultaten van instrumenteel onderzoek.

Hoe te analyseren

Je moet bloed uit een ader doneren. De beste tijd hiervoor is 's ochtends voor het ontbijt. Het diner aan de vooravond moet uiterlijk 10 uur vóór het beoogde examen zijn. Van te voren (3 - 5 dagen), is het noodzakelijk om met de arts die het bloedonderzoek heeft voorgeschreven, de mogelijkheid om medicijnen in te nemen te verduidelijken. Ze moeten worden geannuleerd of op de hoogte worden gebracht van de doseringen en namen van de laboratoriumtechnicus die de diagnose zal stellen.

Nodig bloed uit een ader te doneren

Gedurende een half uur kun je niet roken, actief bewegen of nerveus zijn. Als er sprake is van een verkoudheid of een ernstige ziekte, wordt de analyse aanbevolen om te bewegen tot volledig herstel, omdat de resultaten niet betrouwbaar zijn.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Testnormen kunnen verschillen in verschillende laboratoria. Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse is het noodzakelijk om de gemiddelde indicatoren te kennen die als norm worden genomen in deze instelling. Herhaalde diagnostiek wordt aanbevolen met dezelfde reagentia en apparatuur als de primaire.

Norm van indicatoren

Gemarkeerd patroon van veranderingen in fysiologische parameters, afhankelijk van de leeftijd. Een lichte daling treedt op bij zwangere vrouwen na 13 weken. Dit komt door het feit dat het lichaam zich voorbereidt op de bevalling. Tijdens de menstruatie kan antithrombine verminderen en aan het einde ervan wordt het bloedniveau hersteld.

Verhoogde concentraties zijn mogelijk bij ouderen, vooral bij vrouwen met de menopauze.

Tabel 1. De leeftijdsnorm van antithrombine en tijdens de zwangerschap

Indicaties en contra-indicaties voor analyse van antitrombine 3, de normen bij mannen en vrouwen

Antitrombine 3 is een eiwit van het stollingssysteem van bloedplasma. De functionele verantwoordelijkheden van dit eiwit zijn om het proces van coagulatie van trombine-eiwit in het systeem te beheersen en weerstand te bieden tegen verhoogde coagulatie en de vorming van bloedstolsels die slagaders kunnen trombocyten.

Wat is een anticoagulans plasmasysteem?

Het anticoagulansysteem in het bloedplasma, om de structuur van het bloed in een vloeibare vorm te houden, heeft mechanismen die perfect met elkaar worden gecombineerd:

• Ideaal gladde intima (binnenwand) van de slagaders;
• De intima is bedekt met fibrine, dat wordt aangebracht met een dunne laag;
• Snelle beweging door de bloedvaten van het bloedstroomsysteem;
• Het bloed bevat endotheliale ladingen - met een negatieve elektrische lading, evenals gevormde onderdelen die voorkomen dat de wanden van de bloedvaten aan elkaar blijven kleven;
• Stollingsmiddelen van de bloedsamenstelling behoren ook tot het mechanisme.

Coagulanten zijn onderverdeeld in:

• De voorgaande primaire coagulanten zijn stoffen die zich altijd in de samenstelling van bloedplasma bevinden;
• Secundaire stoffen - hun productie vindt plaats als dat nodig is.

Inactief trombine

Het antitrombine-eiwit wordt zowel in de primaire als in de tweede groep van coagulanten van het hemostatische systeem aangetroffen.

Antithrombine komt ook in verschillende vormen:

• Antitrombine 2 is een heparine-eiwit;
• Antitrombine 3 is heparine, dat wordt aangetroffen in plasma (plasma-hemostasefactor);
• Antitrombine 4 is een macroglobulinemolecule die het primaire type antithrombine is:
• De antithrombinefactor 1 (fibrine) is een secundaire factor die de hemostase in de bloedstroom reguleert en in tegenstelling is tot ernstige trombose.

Secundaire factoren werken de arteriële trombose tegen. Antitrombine 3 is opgenomen in het coagulogram.

De waarde van de indicator antitrombine 3

Glycoproteïne-anticoagulans antithrombine 3 verwijst naar de fysiologische primaire anticoagulantia, die constant aanwezig is in de samenstelling van het bloedplasma.

De synthese van dit eiwit vindt plaats in de cellen van de lever en antitrombine 3 remt, in combinatie met andere fysiologische factoren, tromboses in het bloedplasma, wat trombose in de bloedvaten voorkomt.

Antitrombine 3 reguleert het proces van coagulatie door de actieve werking van trombine, factoren van het Xa-systeem, evenals IXa en factor Xia te vertragen.

Antitrombine vervult de functie van de hoofdfactor in de antitrombine-activiteit van plasmacellen.

Primaire elementen van het hemostatische systeem helpen dit anticoagulans:

• Macroglobuline moleculen;
• antitrypsine;
• Anticoagulans esterase.

Antitrombine 3 remt samen met andere anticoagulantia de activiteit van factoren die het bloed stollen:

• Urokinase factor;
• Factor VII;
• Factor IX, evenals XII;
• Plasmine-moleculen;
• Moleculen van kallikrein.

At3 alleen geeft niet het gewenste effect, de mogelijkheden ervan worden versterkt wanneer een anti-trombosed complex met heparine wordt gevormd.

Heparine is goed voor 80,0% van alle moleculen van het systeem die inwerken op de stolling van bloedplasma.

Indicaties voor klinisch laboratoriumonderzoek van bloed

De studie van de bloedopbouw met behulp van de coagulogram-methode wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Profylactische screening van patiënten ouder dan 50 kalenderjaren, en die eerder trombose in de bloedvaten hadden;
• Om de hoeveelheid antitrombine en de kwaliteit van dit eiwit te bepalen;
• Trombo-embolische aandoeningen van grote slagaders;
• Myocardinfarct;
• Longembolie (longceltumbo-embolie);
• Ischemische beroerte;
• Pathologie van tromboflebitis;
• Zwangerschapscomplicaties - miskramen;
• Foetale verdwijning in het eerste trimester van de zwangerschap;
• Afschilfering van de muren van de placenta;
• Pathologie eclampsie;
• Ziekte van pre-eclampsie;
• Gestosisziekte;
• Testen van de bloedsamenstelling voor type C- en type S-eiwitten;
• Testen op anticoagulans van het lupus-type;
• Een lange chirurgische ingreep die meer dan 240 minuten duurt;
• Intoxicatie van het lichaam in ernstige;
• Uitdroging door vergiftiging, langdurige diarree en een grote afscheiding van braaksel;
• Pathologie sepsis;
• Staat van shock;
• Controle over de toediening van heparinepreparaten;
• Voor profylactische doeleinden, trombose van de bloedvaten bij vrouwen tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling;
• Controle over de status van de bloedstructuur bij patiënten met bedrust;
• De studie na de operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen.

Klinische studie van bloed tijdens zwangerschap

Hoe zich voorbereiden op de analyse?

Om de samenstelling van bloed op antitrombine te bestuderen met behulp van de coagulogram-methode, wordt alleen veneus bloed genomen. Biochemische analyse wordt niet gedaan zonder voorafgaande voorbereiding van het lichaam, met name indicatoren op eiwitten in de structuur van het bloed.

Materiaal voor studie moet vers worden genomen.

Met het oog op de maximale waarde van het recht coagulatie in Biochemistry te krijgen, moet u uw lichaam voor te bereiden voor de levering van de analyse:

• Bloed wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag in te nemen;
• De laatste maaltijd moet ten minste 10-12 uur vóór bloeddonatie zijn;
• Eet tijdens het diner geen gefrituurd, zout, vet;
• Drink geen alcohol voordat u het materiaal doorgeeft voor analyse;
• Stop met roken op zijn minst 30 - 60 minuten voor de biologische vloeistofinname;
• Twee weken voordat het bloed wordt ingenomen, mag u geen medicijnen nemen die de structuur van het bloed kunnen beïnvloeden;
• Als het medicijn niet kan worden uitgesteld, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren;
• Wees rustig voordat je bloed doneert en op het moment van verzamelen.

Klinische laboratoriumanalyse voor antitrombine III

De indicator Antithrombine 3 is de basisindex van de hemostasiogramtechniek.

Volgens deze methode is de definitie van alle componenten van het hemostase-systeem:

• Protrombinetijd;
• APTT-index;
• Trombinetijdindex;
• Kwantitatieve indicator van fibrinogeen in plasma;
• Evaluatie van RKFM-activiteit;
• Het werkniveau van het anticoagulantensysteem is de index van antitrombine 3;
• D-dimeer;
• Glu-index en analyse;
• Indicatoren van eiwitten C en S.

Antithrombin Norm 3

Biochemische analyse van de samenstelling van bloedplasma voor antitrombine 3, is een markerindex van het proces van coagulatie van bloedplasma. Deze analyse wordt gebruikt in klinieken om de pathologieën van trombose te beheersen, ook voor het destructieve effect op de bloedstolsels.

De standaard AT3-index varieert van geboorte tot ouderdom.

Referentie biochemische waarden voor antitrombine 3 in deze tabel:

Antitrombine III

Antitrombine III is een specifiek eiwit van het bloedstollingssysteem. De hoofdfunctie ervan is de inactivatie van verschillende belangrijke stollingsfactoren, waaronder trombine, en de preventie van een verhoogde vorming van bloedstolsels (trombi).

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Antitrombine (activiteit en antigeen), functioneel antitrombine III, AT III.

Onderzoek methode

Maateenheden

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

• Eet niet binnen 12 uur vóór het testen.
• Elimineer lichamelijke en emotionele stress 30 minuten vóór de studie.
• Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Antitrombine III wordt voornamelijk gesynthetiseerd in het vasculaire endotheel en de lever.

Bloed is vloeibaar als gevolg van anticoagulantia, waarvan er één antitrombine III is, die stollingsfactoren blokkeert.

Meestal, wanneer een bloedvat beschadigd is, activeert het lichaam een ​​reeks coagulatieve factoren (coagulatieve cascade) om een ​​bloedstolsel te vormen en verder bloedverlies te voorkomen. Antitrombine III helpt bij het reguleren van dit proces - het vertraagt ​​de effecten van verschillende stollingsfactoren, waaronder trombine, evenals de factoren Xa, IXa en Xia, die zijn ontworpen om de vorming van overtollige bloedstolsels te voorkomen.

Patiënten met antithrombine III-deficiëntie lopen een verhoogd risico op trombose. Erfelijke deficiëntie is zeldzaam (1 geval per 5.000 patiënten). Als de patiënt een genetische aanleg heeft, manifesteren trombotische episoden zich meestal al in 20-30 jaar.

Er zijn twee soorten antithrombine III-deficiëntie. Bij de eerste productie normaal antithrombine III, maar in onvoldoende hoeveelheden. In het tweede type wordt het in voldoende hoeveelheden geproduceerd, maar het is niet functioneel.
Een afname van antitrombine III kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• aangeboren tekort aan antitrombine III,
• leverziekten met schending van de functies (cirrose, kanker),
• nefrotisch syndroom (ziekten die voorkomen met aanzienlijk verlies van eiwit in de urine),
• massale trombose (bijvoorbeeld longembolie),
• uitgebreide chirurgische ingrepen
• gebruik van grote doses orale anticonceptiva
• langdurige toediening van heparine,
• DIC-syndroom (een scherpe schending van alle processen van bloedstolling, die in veel kritieke omstandigheden kan optreden: schokken, ernstig letsel, brandwonden, massale trombose, enz.),
• uitgebreide trombose,
• bloedverlies
• oncologische ziekte.

Ongeacht de redenen voor het ontbreken van antitrombine III, de belangrijkste manifestatie ervan is terugkerende arteriële en veneuze trombose.

Erfelijke tekort aan antitrombine III wordt vaak gekenmerkt door frequente hartinfarcten en beroertes op jonge leeftijd.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Om te bepalen of de hoeveelheid functioneel antitrombine III in het bloed normaal is (vóór de antigeentest).
• Voor onderzoek van patiënten van wie het lichaam niet normaal reageert op heparine.

Wanneer staat een studie gepland?

• Samen met tests voor proteïne C en proteïne S en voor lupus anticoagulans.
• Als een patiënt veneuze trombose heeft.
• Na het verwijderen van de trombus.
• Bij het onderzoeken van patiënten van wie het lichaam niet normaal reageert op heparine, wanneer het nodig is om grote doses van dit geneesmiddel te gebruiken om het gewenste niveau van anticoagulatie te bereiken.

Antitrombine III

Antitrombine III - het belangrijkste bloed-anticoagulans, een stof die het bloed in vloeibare toestand vasthoudt. Inbegrepen in de groep van bloedstolling.

Antitrombine III is

eiwit van het anticoagulansysteem van het bloed, inactiveert bloedcoagulatiefactoren - trombine, factoren IXa, Xa, XIIa, kallikreïne, plasmine, urokinase en voorkomt overmatige vorming van bloedstolsels.

De naam benadrukt dat het belangrijkste "doelwit" van de anticoagulantactiviteit van het molecuul precies trombine is (coagulatiefactor II). Het molecuul draagt ​​op zichzelf een speciale plaats voor toetreding van heparine, zonder welke het niet actief is. Geeft 75% van de bloedstollingremmende activiteit.

De antitrombineassay beoordeelt de activiteit van het eiwit en de hoeveelheid ervan (antigeentest). Gevormd in de lever en het vasculaire endotheel.

Normaal begint de beschadiging van de vaatwand te bloeden. Vanaf dit punt wordt het coagulatiesysteem geactiveerd, het bloedvat kramp en vernauwd, het aantal bloedplaatjes en inactieve coagulatiefactoren groeit, die snel worden geactiveerd en deelnemen aan de vorming van onoplosbare fibrine-filamenten uit oplosbaar fibrinogeen eiwit.

Om het uiteindelijke doel van coagulatie te bereiken - stopzetting van bloeding en herstel van de bloedstroom in het vat, zijn alle componenten van dit proces nodig in de juiste verhoudingen - zowel in termen van volume als activiteit. Als coagulatiefactoren actiever zijn, dan is het risico op bloedstolsels hoog met minimale schade, als antistolling sterker is, bloeden zich ontwikkelt met minimaal letsel. Een tekort of overmaat van de ene of andere factor kan helemaal niet manifest zijn of fataal zijn.

Antitrombine beperkt het proces van trombose, voorkomt overmatige bloedstolling.

Congenitale of verworven antitrombinedeficiëntie leidt tot een significante toename van het risico op veneuze trombose.

Congenitale antitrombinedeficiëntie is zeldzaam, 1: 5000 personen. Als het pathologische antithrombinedeficiëntie-gen aanwezig is in 50% van de cellen (heterozygote vorm), verschijnen trombose-episodes op de leeftijd van 20-30 jaar. Zeer zelden wordt het defect aangetroffen in alle cellen van het lichaam (homozygote vorm), daarna wordt de trombose vanaf de geboorte vastgesteld.

Symptomen van congenitale deficiëntie manifesteren zich op de leeftijd van 35 jaar, meestal tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling, na operaties gecompliceerd door ontstekingsziekten (pneumonie, cholecystitis), na het starten van hormonale anticonceptiva.

Verworven antithrombinetekort kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.

Er zijn twee soorten antithrombine III-deficiëntie:

• type 1 (kwantitatief) - functioneel antitrombine wordt vrijgegeven, maar in een kleine hoeveelheid
• type 2 (kwaliteit) - voldoende hoeveelheid antitrombine, maar het is niet functioneel

Twee analyses zullen helpen om deze toestanden te onderscheiden:

• antitrombine-activiteit - evaluatie van de eiwitprestaties
• antithrombine-antigeen - geeft de hoeveelheid antithrombine aan

De analyse van antitrombine III is toegewezen aan:

• Personen jonger dan 50 jaar met een episode van trombose zonder een duidelijke oorzaak - de analyse wordt enkele maanden na de tromboseaflevering uitgevoerd
• als de familie gevallen van vroege vasculaire trombose had
• in aanwezigheid van trombo-embolische complicaties - pulmonaire trombo-embolie, beroerte, veneuze trombose van de onderste ledematen, trombose van mesenteriale bloedvaten
• met andere analyses die het mogelijk maken om het proces van bloedcoagulatie in het algemeen te evalueren - APTTV, D-dimeer, INR, protrombinetijd, protrombinecijfer, fibrinogeen
• gelijktijdig met tests van anticoagulant cascade - eiwit C, proteïne S, lupus anticoagulans
• tijdens lange operaties (meer dan 4 uur)
• met shock, sepsis, zwangerschapscomplicaties (vroegtijdige loslating van de placenta, vruchtwaterembolie)
• in geval van onvoldoende respons tijdens behandeling met heparines

Eerst wordt de activiteit van antitrombine geëvalueerd en vervolgens de hoeveelheid in het bloed.

Normale niveaus van antitrombine III

Tarieven van antitrombine III-activiteit:

• pasgeborenen - 40-90%
• kinderen jonger dan 6 jaar - 80-140%
• kinderen van 6 tot 11 jaar oud - 90-130%
• kinderen van 11-16 - 75-135%
• volwassenen - 80-125%

Vergeet niet dat elk laboratorium, of liever laboratoriumapparatuur en reagentia, "hun eigen" normen hebben. In de vorm van laboratoriumonderzoek bevinden ze zich in de kolom - de referentiewaarden of de norm.

5 feiten over antitrombine III

• het niveau van antitrombine bij mannen neemt met de leeftijd af en bij vrouwen in de menopauze is het minder dan bij mannen
• antithrombinetekort verhoogt het risico op spontane abortus
• Vitamine K is noodzakelijk voor de synthese van antitrombine
• het antithrombine gendefect is van twee soorten - met één antitrombine kan heparine niet worden toegevoegd, en met de andere - coagulatiefactor
• antitrombine is een negatieve reagens van de acute fase - het niveau in het bloed neemt af in de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam, wat begrijpelijk is, omdat meer ontsteking van de bloedstolling actief is tijdens ontsteking

Waarom antitrombine III bepalen?

• om de oorzaken van overmatige bloedstolsels vast te stellen
• detectie van congenitale of verworven antitrombinedeficiëntie

Wat beïnvloedt het resultaat van de analyse?

• bij behandeling met oestrogenen, heparine, tijdens de zwangerschap - neemt de hoeveelheid antithrombine af
• elke focus van ontsteking in het menselijk lichaam leidt tot een afname van de snelheid

Oorzaken van verhoogd antitrombine III

Een verhoogd niveau van antitrombine III kan optreden bij de volgende ziekten:

Analyse van antitrombine wordt niet aanbevolen als de toestand van de patiënt niet stabiel is - er zijn symptomen van een ziekte - acute luchtweginfecties, griep, loopneus, verergering van een chronische ziekte (reumatoïde artritis, chronische faryngitis, chronische pancreatitis). Zijn activiteit neemt in dit geval af en toont niet het werkelijke cijfer.

Oorzaken van antitrombine III-reductie

Een tijdelijke of langdurige afname van de hoeveelheid antitrombine (type I) in het bloed wordt veroorzaakt door een toegenomen consumptie of door een stoornis in de vorming van de lever:

Hoe lager het antitrombinegehalte, hoe hoger het risico op trombose.