"Eenvoudige" diabetes

Alexey: Ik ben 19 jaar oud, ik kreeg diabetes mellitus 2 maanden geleden. Drie weken lang was ik in het ziekenhuis, de artsen schreven insuline voor me in - eenvoudig en langdurig, ze maakten druppelaars, ze haalden ketoacidose (suiker was 21,5 toen ik naar het ziekenhuis ging). Na ontslag werd het beter, nu werk ik in mijn vorige baan - als barman, vaak in nachtdienst.

Ik weet weinig over diabetes, ik heb insuline voorgeschreven - ik prik hem, maar wat de artsen mij uitlegden - ik begreep er niet veel van. Bloedsuiker springt vaak - van 3,8 tot 12,5 mmol, vaak zich onwel voelen, lethargie, zwakte. Kun je gewoon uitleggen wat diabetes is, hoe het te behandelen en je suikers weer normaal te maken? Moet ik permanent als een invalide leven?

Alexey, helaas, diabetes is een ernstige ziekte die de rest van het leven van de patiënt overhoudt, wat nogal moeilijk uit te leggen is in "eenvoudige taal". Maar ik zal het proberen.

Er zijn veel belangrijke zaken, maar ook functies van je lichaam die je zeker moet verkennen. Het is buitengewoon noodzakelijk dat u zich bezighoudt met zelfeducatie op het gebied van diabetes, voeding, omdat diabetische complicaties in de eerste plaats invloed hebben op degenen die lichtzinnig zijn jegens hen.

Diabetes in eenvoudige bewoordingen

Wat is diabetes? Dit is een chronische ziekte van het endocriene systeem (ik benadruk - chronisch, omdat het vandaag ongeneeslijk is), uitgedrukt in het onvermogen van het lichaam om de vereiste hoeveelheid insuline te produceren om glucose uit voedsel te verwerken (met type 1 diabetes), of gekenmerkt door een onvermogen om glucose uit het bloed te gebruiken in de cellen.

Lees eerst de algemene informatie over diabetes, lees het artikel:

De volgende stap - u moet leren dat u en alleen u verantwoordelijk bent voor uw diabetes, voor uw bloedsuikerspiegel, voor wat u eet. In eenvoudige bewoordingen is diabetes geen zin. Vandaag, met de juiste controle van de ziekte, leven patiënten met diabetes mellitus tot 83 jaar oud en blijven ze een actief leven leiden (bijvoorbeeld Dr. Bernstein is een functionerende endocrinoloog, die type 1 diabetes heeft, die in 1947 werd gediagnosticeerd). En dergelijke voorbeelden zijn voldoende, dus je hoeft jezelf niet als gehandicapt op te nemen, vooral niet op je leeftijd.

Gezond blijven met diabetes vereist inspanning van de kant van de patiënt op een aantal manieren. Ze omvatten:

• goede voeding, die duidelijk de chemische samenstelling van voedsel berekent;
• fysieke activiteit;
• het nemen van voorgeschreven medicijnen op het juiste moment en in de juiste doses, met regulatie onder de kenmerken van uw lichaam;
• dagelijkse journaling van een diabeticus;
• meerdere metingen van bloedsuiker gedurende de dag;
• jaarlijkse aflevering van tal van medische tests, evenals monitoring van niet alleen het glucosegehalte in het bloed, maar ook bloeddruk, cholesterolgehalte in het bloed en de conditie van hun benen.

Wat is diabetes mellitus type 1 en 2? Wat zijn hun verschillen?

In eenvoudige woorden, in het geval van diabetes mellitus type 1, produceert het lichaam zelf geen insuline, wat nodig is voor het transport van glucose uit het bloed naar de cellen. De patiënt wordt dus gedwongen om insuline van buitenaf in te spuiten.

Het is uitermate belangrijk om te leren hoe u de insulinedosis correct kunt berekenen - het heeft precies zoveel nodig als glucose dat u kreeg van voedsel. Als u uw dosis verliest, zal uw bloedsuikerspiegel stijgen (met insulinedeficiëntie) of afnemen (als u te veel insuline hebt geïnjecteerd).

Denk aan de woorden van Elliot Joslin: "Insuline is de remedie voor de slimme, niet voor de dwazen, artsen of patiënten."

Bij het tweede type diabetes is het probleem anders: insuline produceert pancreas, maar het kan niet in de cellen komen en zijn werk beginnen. Daarom wordt de diabeet gedwongen pillen te nemen (Metformine en anderen) om de cellen te helpen de juiste interactie met insuline vast te stellen voor het gebruik van glucose uit het bloed.

Lees meer over de verschillen 1 en 2 soorten diabetes mellitus in ons materiaal:

Het nemen van de juiste doseringen is de eerste stap om elk type diabetes te compenseren. Het maakt geen verschil of u pillen gebruikt, insuline injecteert of in combinatie wordt behandeld, het is moeilijk om diabetes te behandelen als de juiste dosis van het geneesmiddel niet is geselecteerd. Dit proces kan enige tijd duren. Als het niveau van uw bloedsuikerspiegel stijgt, moet u dit aan uw arts vertellen en, indien nodig, teruggaan naar de intramurale behandeling om een ​​adequate dosis insuline te selecteren.

Het is gevaarlijk om de insulinedosis zelf te selecteren, deze moet worden toegediend onder toezicht van een arts, vooral wanneer diabetes wordt geïntroduceerd, wanneer de patiënt nog onervaren is.

Wat u moet weten over de complicaties van diabetes?

Het is noodzakelijk om kort de complicaties van diabetes te noemen. Simpel gezegd, diabetes zelf is niet zo gevaarlijk als de complicaties op de lange termijn. Als uw bloedsuikerspiegel chronisch verhoogd is, bederft het als schuurpapier uw bloedvaten. Cholesterol snelt in deze microscheuren, een stof die verantwoordelijk is voor "het patchen van gaten" in het lichaam. Bij een verhoogde bloedsuikerspiegel ervaart het cardiovasculaire systeem een ​​trage ontsteking - een aandoening waarbij de bloedvaten (met name de kleine) voortdurend microdammen ervaren en daarom grote hoeveelheden cholesterol er altijd in snellen. Dientengevolge, na verloop van tijd, wordt een formidabele ziekte gevormd - vasculaire atherosclerose, waarbij cholesterolplaques worden gevormd, die tot hartaanvallen en beroertes leiden.

Bovendien lijden kleine bloedvaten, als ze slecht worden gecompenseerd voor diabetes mellitus, aan complicaties in de ogen en de nieren. Diabetes "houdt van" om de benen te raken - ze verliezen uiteindelijk hun gevoeligheid en zenuwgeleiding als gevolg van verminderde bloedtoevoer, dus elke snee, eelt of zweer kan gangreen en amputatie veroorzaken.

Om de ontwikkeling van diabetische complicaties voor een langere periode uit te stellen, is het noodzakelijk om de balans tussen de dosering van geneesmiddelen en voedsel zorgvuldig te observeren.

Target-organs beïnvloed door diabetes / zo ongeveer diabetes

Lees meer over de complicaties van diabetes in de volgende artikelen:

Over voeding van patiënten met diabetes

Leer om de hoeveelheid eiwitten en koolhydraten in voedsel te tellen. Het suikergehalte in het bloed wordt voornamelijk verhoogd door koolhydraten, vooral geraffineerde (suiker, chocolade, gebak, snoep). Van dergelijke "snelle" koolhydraten moet worden afgestapt, omdat een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel is zeer schadelijk voor de bloedvaten - hun spasmen komen voor. Als meer insuline wordt geleverd met een verhoogde bloedsuikerspiegel dan noodzakelijk, zal de suiker drastisch dalen. Deze situatie wordt een "diabetische dia" genoemd. Dus het drastisch verlagen van uw bloedglucose is ten strengste verboden, evenals te veel eten aan snelle koolhydraten met hypoglykemie.

Vergeet proteïnen niet - ze beïnvloeden ook de toename van de bloedsuikerspiegel, maar ten tweede niet zoveel als koolhydraten. De hoeveelheid eiwit moet ook in uw dieet en bij het nemen van medicatie worden beschouwd.

Vetten verhogen de bloedsuikerspiegel zo licht dat ze meestal niet in aanmerking worden genomen bij het berekenen van de insulinedosis.

Lees meer over voeding bij diabetes, lees:

Wordt nu een zeer populair koolhydraatarm dieet om diabetes te compenseren. Ik zal meteen zeggen - dokters zullen het je niet aanraden, want de moderne diabetologie houdt zich aan de postulaten die sinds de Sovjettijd zijn gevormd, dat het noodzakelijk is om voldoende koolhydraten te eten en ze te compenseren met vrij grote ("industriële") doses insuline of tabletten.

Maar recente studies in Europa en de Verenigde Staten bewijzen dat een koolhydraatbeperkt dieet goed genoeg is om de bloedsuikerspiegel normaal te houden. Een typisch voorbeeld is Dr. Richard Bernstein, die in 1947 en in de jaren zestig van de twintigste eeuw ziek werd van type 1 diabetes, had al veel complicaties en problemen met de nieren gekregen, na een dieet aanbevolen door artsen met een vetbeperking en hoge hoeveelheden koolhydraten (onze artsen raden aan, we noemen het "Dieet nummer 9" of "Tabel 9"). Vervolgens, empirisch, ontdekte hij dat als je koolhydraten in voedsel limiteert, je veel lagere doses insuline kunt gebruiken en het makkelijker is om je bloedsuikerspiegel te reguleren ("Kleine ladingsmethode"). En op eigen risico en risico begon Bernstein dit soort voedsel onafhankelijk te observeren. Wat is het gegoten? Suiker werd ideaal, cholesterol werd weer normaal en diabetescomplicaties werden omgekeerd (op dat moment werd hij gediagnosticeerd met proteïnurie - een ernstige niercomplicatie). Toen hij op veertigjarige leeftijd ingenieur was door te trainen, ging hij bij de endocrinoloog studeren, zodat mensen en artsen begonnen te luisteren naar zijn methode om diabetes te genezen. Nu is Dr. Bernstein 83 jaar oud, hij heeft nog steeds een medische praktijk in de buitenwijken van New York en elke dag oefent hij in de sportschool.

Lees meer over koolhydraatbeperkt dieet:

Na het lezen, neem een ​​beslissing dat je dichter bij je bent - om diabetes te behandelen met behulp van Diet №9, die wordt aanbevolen door de meeste artsen, of probeer een koolhydraatarm dieet te volgen. Ik beveel de tweede optie aan iedereen aan.

Over hypoglycemie in eenvoudige taal

Vervolgens moet u weten wat hypoglycemie is? Vaak bespaart deze kennis het leven van een diabeet. Hypoglycemie (artsen en patiënten noemen dit affectiever - "gipa") is een gevaarlijke kortstondige toestand van een patiënt met diabetes mellitus waarbij de bloedsuikerspiegel onder acceptabele waarden daalt. De patiënt moet dringend iets zoets eten om het suikergehalte in het bloed te verhogen tot normale waarden (snoep, 1-2 stukjes suiker, 1-2 eetlepels jam, koekjes, honing, glucosetabletten, enz.). Degenen die de "Bernstein-methode" toepassen, bij de eerste tekenen van "gips" (het is veel zachter omdat ze kleine doses insuline hebben), nemen glucose of dextrose-tabletten (bijvoorbeeld Dextro4, die door ons wordt verkocht). Meestal bevatten deze tabletten 4 gram snelle koolhydraten, wat voldoende is voor de exacte verlichting van hypoglycemie, met een nauwkeurigheid van +/- 0,5 mmol / l.

Dit is een wetenschappelijke benadering en vergelijk het nu met het advies van traditionele artsen die aanraden om 1-2 stukjes suiker, snoep, koekjes, enz. Te eten. Wie weet hoe hoog de bloedsuikerspiegel daarna zal stijgen, je kunt gemakkelijk ricochet hyperglycemie krijgen. Het is belangrijk om het niet te overdrijven met een snoepje, dergelijke sprongen in de bloedsuikerspiegel zijn schadelijk voor de bloedvaten.

Lees meer over hypoglycemie in onze artikelen:

Als u een hoge bloedsuikerspiegel heeft, moet u dit snel en effectief verminderen. Het is niet zo gemakkelijk voor een onervaren diabeet om dit te doen, dus zorg ervoor dit materiaal te lezen:

Lichamelijke activiteit bij diabetes

Lichaamsbeweging zorgt ervoor dat het lichaam glucose verbranden, dus verlagen ze de bloedsuikerspiegel. U moet weten dat u vóór het sporten de dosering van insuline of medicatie moet verminderen of meer koolhydraten moet nemen. Het is noodzakelijk om te leren suiker op een niveau te houden en tijdens het sporten. Richard Bernstein eet elke 15-30 minuten 0,5 tabletten Dextro4 (of 2 gram snelle koolhydraten), waardoor hij de suiker binnen het juiste bereik houdt.

Lichamelijke activiteit verlaagt de insulineresistentie, waaraan de meeste mensen met type 2 diabetes en obesitas lijden. Sport verhoogt de gevoeligheid van het lichaam voor insuline, wat zeer nuttig is voor de behandeling van diabetes.

Dit is wat Dr. Bernstein schrijft over fysieke activiteit:

"Krachtige, langdurige oefening is het volgende niveau van ons diabetesbehandelingsprogramma na een dieet. In het ideale geval moet fysieke activiteit gepaard gaan met om het even welk programma voor gewichtsverlies of insulineresistentie (type 2 diabetes).

Talloze studies hebben een verband gelegd tussen goede gezondheid en positief denken. Als u diabetes type 1 hebt, zoals bij mij, kan krachtige lichaamsbeweging de bloedsuikerspiegel niet direct verbeteren, in tegenstelling tot diabetes type 2, maar fysieke activiteit kan een groot positief effect hebben op uw zelfrespect. Dit is mogelijk als u uw bloedsuikerspiegel normaal houdt en regelmatig traint. Zodoende dat u in een betere fysieke conditie verkeert dan uw vrienden die geen diabetes hebben. Bovendien, uit eigen ervaring, zal ik zeggen dat patiënten met type 1 diabetes die regelmatig sporten, de neiging hebben om beter voor hun bloedsuikerspiegel en dieet te zorgen.

Het is al lang bekend dat lichaamsbeweging het niveau van goede cholesterol verhoogt en het niveau van triglyceriden in het bloed verlaagt. Recente studies hebben aangetoond dat bodybuilding (anaerobe in plaats van aërobe oefening) ook het niveau van slechte cholesterol vermindert. Er is zelfs bewijs dat atherosclerose (verharding van de slagaders) bij sommige personen omkeerbaar is. Ik ben meer dan 80 jaar oud, train elke dag hard en eet helemaal geen fruit, ik heb diabetes type 1 gedurende vijfenzestig jaar en ik eet elke dag eieren voor het ontbijt. Waar is mijn cholesterol? Het is in een zeer gezond bereik, beter dan dat van veel mensen zonder diabetes. Dit komt deels door mijn koolhydraatarm dieet, maar ook door mijn dagelijkse beweegprogramma. "

Lees meer over fysieke activiteit bij diabetes, lees:

Wat moet je weten over alcohol?

Als u ten slotte als barman werkt, moet u dan weten hoe alcoholhoudende dranken de bloedsuikerspiegel beïnvloeden? Als u een insuline-afhankelijke diabetes bent, moet u voorzichtig zijn met drinken. Ethylalcohol, een actief ingrediënt in sterke dranken, en droge wijn, heeft geen directe invloed op de bloedsuikerspiegel, omdat het lichaam het niet omzet in glucose. Wodka, cognac, gin, droge wijn verhoogt de bloedsuikerspiegel niet.

Aan de andere kant kunnen alcoholische dranken met koolhydraten de bloedsuikerspiegel aanzienlijk verhogen. Bijvoorbeeld bier. Als je een glas van 330 gram drinkt, stijgt de bloedsuikerspiegel niet significant. Maar als je bier drinkt in traditionele hoge doses, zullen je suikers hoog zijn. Dit geldt ook voor alcoholische cocktails, waarbij suiker een belangrijk ingrediënt is, evenals zoete en halfzoete wijnen. Bestudeer daarom zorgvuldig het mechanisme van de effecten van alcohol op diabetici en misbruik ze niet:

conclusie

Vanzelfsprekend is er geen "eenvoudige" oplossing voor het probleem van diabetes. Goede diabetescontrole impliceert niet alleen een aangepaste dosering van geneesmiddelen, maar ook een geïntegreerde aanpak, evenals een schat aan kennis over de ziekte. Op dit moment zijn ze nog niet op de proppen met een methode voor een compleet herstel van suikerziekte, maar het is mogelijk om deze ziekte te bestrijden en er lang mee te leven.

Wat is diabetes?

"Eet niet veel suiker - diabetes zal zijn!" Waarschijnlijk hebben velen deze zin meer dan eens gehoord in hun leven. En toch gaat het trieste lot van diabetici voorbij aan veel zoete tanden, en diegenen die suiker zonder een glijbaan in thee zetten, krijgen een moeilijke diagnose. Laten we proberen erachter te komen wat diabetes is en waar het vandaan komt.

Diabetes geërfd

Het woord 'diabetes' uit het Grieks vertaalt zich letterlijk in 'expiratie' of 'verzwakking'. Diabetes mellitus is een chronische ziekte die optreedt vanwege het feit dat suiker of glucose niet langer in het lichaam wordt opgenomen. Vanwege wat de concentratie ervan in het bloed herhaaldelijk groeit.

Dit kan om twee redenen gebeuren. Bijvoorbeeld, als de alvleesklier niet genoeg van het hormoon insuline vrijgeeft, dat verantwoordelijk is voor de omzetting van glucose in energie. Hierdoor verliezen lichaamsweefsels het vermogen om aan de inkomende suiker te werken, beginnen ze te "verhongeren" en gebruiken ze hun eigen reserves, zelfs wanneer het suikergehalte in het bloed erg hoog is. Vetreserves gaan het bedrijf in en wanneer ze afbreken, verschijnt er een giftig product - aceton, dat zich ophoopt in het lichaam en het vergiftigt.

Diabetes van het eerste type beïnvloedt het gehele metabolisme in het lichaam. Aceton verhoogt de belasting van de nieren en vernietigt ze geleidelijk. Sommige eiwitten, waaronder antilichamen, worden niet langer gesynthetiseerd, waardoor de immuniteit aanzienlijk wordt verminderd. Verhoogde cholesterolsynthese.

De persoon verliest gewicht en verzwakt door gebrek aan energie. Het gebrek aan insuline moet constant worden vergoed door middel van injecties met speciale preparaten, zonder welke een persoon kan sterven.

Deze ziekte wordt type 1 diabetes mellitus of insulineafhankelijke diabetes genoemd. Vaker begint het op jonge leeftijd bij diegenen wiens familie ook diabetes heeft. Dat wil zeggen, de ziekte wordt soms overgeërfd en het falen van de alvleesklier kan een nieuwe ziekte veroorzaken. Maar insulineafhankelijke diabetes komt in slechts 10-15 procent van de gevallen voor.

Diabetes nummer 2

En de resterende 85-90 procent is type 2 diabetes, of insulineafhankelijk. Zoals de naam al aangeeft, heeft het gebrek aan insuline bijna niets te maken met. En inderdaad, met insuline van het tweede type, werkt de pancreas eerst zoals het hoort.

Bij deze ziekte is spierweefsel, waarvoor glucose de belangrijkste leverancier van energie is, niet in staat om insuline te gebruiken die door het lichaam wordt geproduceerd. En de cellen houden praktisch op om vitale glucose te ontvangen.

Deze aandoening wordt insulineresistentie of weefselongevoeligheid voor insuline genoemd. Insulineresistentie kan een aangeboren defect zijn dat wordt overgeërfd.

Maar meestal wordt type 2 diabetes gevonden bij mensen met overgewicht. Volgens statistieken heeft meer dan 80 procent van de insuline-afhankelijke diabetici overgewicht. Om je gewicht onder controle te houden, adviseren onze experts je om alles wat je gedurende de dag hebt gegeten vast te leggen. Het helpt om voeding te analyseren en onevenwichtigheden te identificeren. Op onze website kunt u zich registreren en toegang krijgen tot het voedingsdagboek en het gewichtsschema. Dit zal je helpen bij het voorkomen van obesitas.

Overgewicht leidt op twee manieren tot diabetes.

Diabetes doe het zelf

Bij obesitas is het metabolisme verstoord en neemt de gevoeligheid van cellen voor insuline af. Verworven insulineresistentie treedt in. Trouwens, in dit stadium van de vernietiging van het lichaam kan een volledig persoon in een echte vicieuze cirkel terechtkomen.

Een gezonde alvleesklier ontvangt een signaal van de cellen dat ze glucose missen en begint hard te werken. Het vrijkomen van grote hoeveelheden insuline veroorzaakt een hongergevoel, waardoor je nog meer eet. Vanwege het lichaamsgewicht, en daarmee, en de ongevoeligheid van cellen voor insuline, groeit het als gist. Een verstopte pancreas wordt geleidelijk vernietigd.

Atherosclerose van de bloedvaten, die optreedt tijdens obesitas, draagt ​​ook bij aan de vernietiging van de pancreas. Waaronder diegene die de pancreas voeden. En zij verliest op haar beurt het vermogen om insuline op tijd en in voldoende hoeveelheden te produceren.

In een gezond lichaam begint de insuline bijna onmiddellijk te worden geproduceerd nadat glucose het bloed uit de darm binnenkomt. Maar in het geval van diabetes van het tweede type, begint de pancreas te vertragen en te laat insuline toe te sturen, en zelfs in een hoeveelheid die onvoldoende is om alle glucose die met voedsel wordt ontvangen te verwerken. Hierdoor stijgt het suikergehalte in het bloed, maar de cellen van het lichaam ontvangen nog steeds geen energie.

Sloop onopgemerkt

Dit type diabetes manifesteert zich niet meteen. Artsen besloten dat vanaf het begin van de ziekte tot het moment van de voor de hand liggende symptomen, ze dwongen zich tot een arts te wenden, gemiddeld ongeveer acht jaar voorbijgaan. Dat wil zeggen, iemand wendt zich tot hulp wanneer de alvleesklier al begonnen is zijn vermogen om insuline te produceren, te verliezen.

In de regel zijn de eerste klachten van de patiënt vaak frequent urineren, constante dorst en honger. Maar vaak wordt diabetes van het tweede type alleen gedetecteerd wanneer andere obesitas-satellieten in een persoon worden aangetroffen - hartinfarct, arteriële hypertensie en andere hart- en bloedvaten.

Bij diabetes van het tweede type is het belangrijkste om het gewicht te normaliseren en het vet- en koolhydraatmetabolisme in het lichaam te herstellen. Maar als dieet en lichaamsbeweging niet helpen, zal de patiënt zijn hele leven onder medisch toezicht moeten staan ​​en medicijnen nemen die de bloedsuikerspiegel verlagen.

Diabetes mellitus - symptomen, oorzaken en behandeling

Diabetes mellitus - een endocriene ziekte veroorzaakt door een tekort aan het hormoon insuline of de lage biologische activiteit ervan. Het wordt gekenmerkt door een schending van alle soorten metabolisme, schade aan grote en kleine bloedvaten en manifesteert zich door hyperglycemie.

De eerste die de naam van de ziekte gaf - 'diabetes' - was een arts Aretius, die in de tweede eeuw na Chr. In Rome woonde. e. Veel later, in 1776, ontdekte de dokter Dobson (een Engelsman bij geboorte), die de urine van patiënten met diabetes onderzocht, dat ze een zoetige smaak had die sprak van de aanwezigheid van suiker erin. Dus diabetes begon "suiker" te heten.

Bij elk type diabetes wordt de beheersing van de bloedsuikerspiegel één van de primaire taken van de patiënt en zijn arts. Hoe dichter het suikergehalte zich bij de normgrenzen bevindt, des te minder de symptomen van diabetes, en minder het risico op complicaties

Waarom is diabetes en wat is het?

Diabetes mellitus is een stofwisselingsstoornis die optreedt als gevolg van onvoldoende educatie in het lichaam van de patiënt van zijn eigen insuline (type 1-ziekte) of als gevolg van een overtreding van de effecten van deze insuline op het weefsel (type 2). Insuline wordt geproduceerd in de alvleesklier en daarom zijn patiënten met diabetes mellitus vaak degenen met verschillende handicaps in het werk van dit orgaan.

Patiënten met diabetes type 1 worden "insuline-afhankelijk" genoemd; zij zijn degenen die regelmatige insuline-injecties nodig hebben en vaak hebben ze een aangeboren ziekte. Kenmerkend is dat de ziekte van type 1 zich al manifesteert in kindertijd of adolescentie, en dit type ziekte komt voor in 10-15% van de gevallen.

Type 2 diabetes ontwikkelt zich geleidelijk en wordt beschouwd als "oudere diabetes". Dit soort kinderen komt bijna nooit voor en is meestal kenmerkend voor mensen ouder dan 40 jaar, die lijden aan overgewicht. Dit type diabetes komt voor in 80-90% van de gevallen en wordt in bijna 90-95% van de gevallen overgeërfd.

classificatie

Wat is het? Diabetes mellitus kan van twee soorten zijn: insuline-afhankelijk en insulineafhankelijk.

1. Type 1 diabetes komt voor bij insuline-deficiëntie, daarom wordt het insuline-afhankelijk genoemd. Bij dit type ziekte functioneert de alvleesklier niet goed: er wordt helemaal geen insuline geproduceerd of het produceert het in een volume dat onvoldoende is voor de verwerking, zelfs de minimale hoeveelheid binnenkomende glucose. Als gevolg hiervan treedt een verhoging van de bloedglucose op. Dunne mensen onder de 30 jaar worden in de regel ziek met type 1 diabetes. In dergelijke gevallen krijgen patiënten extra doses insuline om ketoacidose te voorkomen en een normale levensstandaard te handhaven.
2. Type 2-diabetes mellitus treft tot 85% van alle patiënten met diabetes mellitus, voornamelijk degenen boven de 50 (vooral vrouwen). Voor patiënten met diabetes van dit type is overgewicht kenmerkend: meer dan 70% van dergelijke patiënten heeft obesitas. Het gaat gepaard met de productie van een voldoende hoeveelheid insuline, waaraan de weefsels geleidelijk hun gevoeligheid verliezen.

De oorzaken van diabetes type I en II zijn fundamenteel verschillend. Bij mensen met diabetes type 1 breken bètacellen die insuline produceren af ​​vanwege virale infectie of auto-immuun agressie, die zijn tekort veroorzaakt met alle dramatische gevolgen. Bij patiënten met type 2-diabetes produceren bètacellen voldoende of zelfs een verhoogde hoeveelheid insuline, maar weefsels verliezen het vermogen om het specifieke signaal waar te nemen.

oorzaken van

Diabetes is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen met een constante toename van de prevalentie (vooral in de ontwikkelde landen). Dit is het resultaat van een moderne levensstijl en een toename van het aantal externe etiologische factoren, waaronder obesitas opvalt.

De belangrijkste oorzaken van diabetes zijn:

1. Overeten (verhoogde eetlust) die leidt tot obesitas is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van type 2 diabetes. Als bij personen met een normaal lichaamsgewicht de incidentie van diabetes 7,8% is, dan is de frequentie van diabetes met een overgewicht van 20%, 25% en met een overgewicht van 50%, is de frequentie 60%.
2. Auto-immuunziekten (een aanval van het immuunsysteem van het lichaam op de eigen weefsels van het lichaam) - glomerulonefritis, auto-immune thyroïditis, hepatitis, lupus, enz. Kunnen ook gecompliceerd worden door diabetes.
3. Erfelijke factor. Diabetes komt in de regel meerdere keren vaker voor bij familieleden van patiënten met diabetes. Als beide ouders ziek zijn met diabetes, is het risico van diabetes voor hun kinderen 100% gedurende hun hele leven, een van de ouders 50% en 25% in het geval van diabetes bij een broer of zus.
4. Virale infecties die pancreascellen vernietigen die insuline produceren. Onder de virale infecties die de ontwikkeling van diabetes kunnen veroorzaken, kunnen worden genoemd: rubella, virale parotitis (bof), waterpokken, virale hepatitis, enz.

Iemand die erfelijk aanleg voor diabetes heeft, kan zijn hele leven lang geen diabetespatiënt worden als hij zichzelf controleert, en een gezonde levensstijl leidt: goede voeding, fysieke activiteit, medisch toezicht, enz. Typisch, diabetes type 1 komt voor bij kinderen en adolescenten.

Als resultaat van onderzoek zijn artsen tot de conclusie gekomen dat de oorzaken van diabetes mellitus bij 5% afhankelijk zijn van de moederlijn, 10% van de moederskant, en als beide ouders diabetes hebben, stijgt de kans op overdracht van een aanleg voor diabetes tot bijna 70%.

Tekenen van diabetes bij vrouwen en mannen

Er zijn een aantal tekenen van diabetes, kenmerkend voor zowel type 1- als type 2-ziekte. Deze omvatten:

1. Gevoelens van onlesbare dorst en frequent urineren, wat leidt tot uitdroging;
2. Ook een van de symptomen is een droge mond;
3. Verhoogde vermoeidheid;
4. Geeuwende slaperigheid;
5. zwakte;
6. Wonden en snijwonden heel langzaam genezen;
7. Misselijkheid, mogelijk braken;
8. Ademhaling komt frequent voor (mogelijk met de geur van aceton);
9. Hartkloppingen;
10. Genitale jeuk en jeuk op de huid;
11. Gewichtsverlies;
12. Frequent urineren;
13. Visuele beperking.

Als u de bovenstaande tekenen van diabetes heeft, moet u het suikergehalte in het bloed meten.

Symptomen van diabetes

Bij diabetes hangt de ernst van de symptomen af ​​van de mate van afname van de insulinesecretie, de duur van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

In de regel zijn de symptomen van type 1 diabetes acuut, de ziekte begint plotseling. Bij diabetes type 2 verslechtert de gezondheidstoestand geleidelijk en in het beginstadium zijn de symptomen slecht.

1. Overmatige dorst en frequent urineren zijn klassieke tekenen en symptomen van diabetes. Met de ziekte hoopt overtollige suiker (glucose) zich op in het bloed. Je nieren worden gedwongen om intensief te werken om overtollige suiker te filteren en te absorberen. Als uw nieren falen, wordt overtollige suiker in de urine uitgescheiden met vocht uit de weefsels. Dit veroorzaakt vaker plassen, wat kan leiden tot uitdroging. Je zult meer vocht willen drinken om je dorst te lessen, wat weer leidt tot frequent urineren.
2. Vermoeidheid kan door veel factoren worden veroorzaakt. Het kan ook worden veroorzaakt door uitdroging, frequent urineren en het onvermogen van het lichaam om goed te functioneren, omdat minder suiker kan worden gebruikt voor energie.
3. Het derde symptoom van diabetes is polyfagie. Dit is echter ook een dorst, niet voor water, maar voor voedsel. Een persoon eet en voelt tegelijkertijd geen verzadiging, maar vult de maag met voedsel, dat dan snel in een nieuwe honger verandert.
4. Intensief gewichtsverlies. Dit symptoom is voornamelijk inherent aan type 1 diabetes (afhankelijk van insuline) en is vaak in het begin dat meisjes daar blij mee zijn. Hun vreugde gaat echter over wanneer ze de ware oorzaak van gewichtsverlies ontdekken. Het is vermeldenswaard dat gewichtsverlies plaatsvindt tegen een achtergrond van verhoogde eetlust en overvloedige voeding, die alleen maar kan alarmeren. Vaak leidt gewichtsverlies tot uitputting.
5. Symptomen van diabetes kunnen soms zichtproblemen omvatten.
6. Langzame wondgenezing of frequente infecties.
7. Tintelingen in armen en benen.
8. Rood, gezwollen, gevoelig tandvlees.

Als bij de eerste symptomen van diabetes geen actie wordt ondernomen, zijn er na verloop van tijd complicaties geassocieerd met ondervoeding van weefsels - trofische ulcera, vaatziekten, veranderingen in gevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen. Een ernstige complicatie van diabetes mellitus is diabetische coma, die vaker optreedt bij insulineafhankelijke diabetes bij afwezigheid van voldoende behandeling met insuline.

Graden van ernst

Een zeer belangrijke rubriek in de classificatie van diabetes is de ernst ervan.

1. Het kenmerkt het meest gunstige verloop van de ziekte waaraan elke behandeling zou moeten werken. Met deze mate van proces wordt het volledig gecompenseerd, het glucosegehalte niet hoger dan 6-7 mmol / l, glucosurie is afwezig (urine-excretie van glucose), geglycosyleerde hemoglobine- en proteïnurie-indices gaan niet verder dan de normale waarden.
2. Deze fase van het proces geeft een gedeeltelijke compensatie aan. Er zijn tekenen van complicaties van diabetes en schade aan typische doelorganen: ogen, nieren, hart, bloedvaten, zenuwen, onderste ledematen. Het glucosegehalte wordt iets verhoogd en bedraagt ​​7-10 mmol / l.
3. Een dergelijke cursus van het proces spreekt over de constante progressie ervan en de onmogelijkheid van drugscontrole. Tegelijkertijd varieert het glucosegehalte tussen 13-14 mmol / l, persistente glucosurie (uitscheiding van glucose in de urine), hoge proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine), maar bij diabetes mellitus komen duidelijk ontwikkelde manifestaties van doelorgaanschade voor. De gezichtsscherpte neemt progressief af, ernstige hypertensie blijft bestaan, de gevoeligheid neemt af met het optreden van ernstige pijn en gevoelloosheid van de onderste ledematen.
4. Deze graad karakteriseert de absolute decompensatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Tegelijkertijd stijgt het niveau van glycemie tot kritische waarden (15-25 of meer mmol / l) en is het op geen enkele manier moeilijk te corrigeren. Ontwikkeling van een nierfalen, diabetische ulcera en gangreen van ledematen is kenmerkend. Een ander criterium voor graad 4 diabetes is de neiging om frequente diabetische patiënten te ontwikkelen.

Ook zijn er drie toestanden van compensatie van koolhydraatmetabolismestoornissen: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

diagnostiek

Als de volgende tekens samenvallen, wordt de diagnose "diabetes" vastgesteld:

1. De glucoseconcentratie in het bloed (op een lege maag) overschreed de norm van 6,1 millimol per liter (mol / l). Na het eten van twee uur later - boven 11,1 mmol / l;
2. Als de diagnose twijfelachtig is, wordt de glucosetolerantietest uitgevoerd in de standaardherhaling en vertoont deze een overmaat van 11,1 mmol / l;
3. Overmaat geglycosyleerd hemoglobinegehalte - meer dan 6,5%;
4. De aanwezigheid van suiker in de urine;
5. De aanwezigheid van aceton in de urine, hoewel acetonurie niet altijd een indicator is van diabetes.

Welke suikerindicatoren worden als de norm beschouwd?

• 3,3 - 5,5 mmol / l is de norm voor bloedsuiker ongeacht uw leeftijd.
• 5,5 - 6 mmol / l is prediabetes, gestoorde glucosetolerantie.

Als de suikerspiegel een score van 5,5 - 6 mmol / l vertoont - dit is een signaal van uw lichaam dat een overtreding van het koolhydraatmetabolisme is begonnen, betekent dit dat u de gevarenzone bent binnengegaan. Het eerste dat u moet doen, is het suikergehalte in het bloed verlagen, overtollig gewicht verwijderen (als u overgewicht heeft). Beperk jezelf tot 1800 kcal per dag, inclusief diabetisch voedsel in je dieet, gooi snoep weg, kook voor een stel.

Gevolgen en complicaties van diabetes

Acute complicaties zijn aandoeningen die zich binnen enkele dagen of zelfs uren ontwikkelen, in aanwezigheid van diabetes.

1. Diabetische ketoacidose is een ernstige aandoening die ontstaat als gevolg van de ophoping in het bloed van producten met een intermediair metabolisme van vetten (ketonlichamen).
2. Hypoglycemie - een verlaging van het glucosegehalte in het bloed onder de normale waarde (gewoonlijk lager dan 3,3 mmol / l), is te wijten aan een overdosis glucoseverlagende geneesmiddelen, bijkomende ziekten, ongewone lichaamsbeweging of ondervoeding en het drinken van sterke alcohol.
3. Hyperosmolaire coma. Het komt voornamelijk voor bij oudere patiënten met type 2-diabetes met of zonder een voorgeschiedenis van diabetes en wordt altijd geassocieerd met ernstige uitdroging.
4. Melkzuurcoma bij patiënten met diabetes mellitus wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in het bloed en komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar tegen de achtergrond van cardiovasculair-, lever- en nierfalen, verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en, als gevolg daarvan, ophoping van melkzuur in de weefsels.

Late gevolgen zijn een groep complicaties waarvan de ontwikkeling maandenlang en in de meeste gevallen jaren van de ziekte vereist.

1. Diabetische retinopathie is een retinale laesie in de vorm van microaneurysma's, punctaat en gevlekte bloedingen, harde afscheidingen, oedeem, de vorming van nieuwe bloedvaten. Eindigt met bloedingen in de fundus, kan leiden tot netvliesloslating.
2. Diabetische micro- en macroangiopathie is een schending van de vasculaire permeabiliteit, een toename van hun fragiliteit, een neiging tot trombose en de ontwikkeling van atherosclerose (treedt vroeg op, voornamelijk kleine bloedvaten worden aangetast).
3. Diabetische polyneuropathie - meestal in de vorm van bilaterale perifere neuropathie van het type "handschoenen en kousen", beginnend in de onderste delen van de ledematen.
4. Diabetische nefropathie - nierbeschadiging, eerst in de vorm van microalbuminurie (afscheiding van albumine uit de urine), daarna proteïnurie. Leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
5. Diabetische artropathie - gewrichtspijn, "crunching", beperking van mobiliteit, vermindering van de hoeveelheid synoviale vloeistof en verhoging van de viscositeit.
6. Diabetische oftalmopathie, naast retinopathie, omvat de vroege ontwikkeling van cataracten (lens-opaciteiten).
7. Diabetische encefalopathie - veranderingen in de psyche en stemming, emotionele labiliteit of depressie.
8. Diabetische voet - het verslaan van de voeten van een patiënt met diabetes mellitus in de vorm van purulent-necrotische processen, zweren en osteo-articulaire laesies, die optreden tegen de achtergrond van veranderingen in perifere zenuwen, vaten, huid en zachte weefsels, botten en gewrichten. Het is de belangrijkste oorzaak van amputaties bij patiënten met diabetes.

Ook heeft diabetes een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychische stoornissen - depressie, angststoornissen en eetstoornissen.

Hoe diabetes te behandelen

Momenteel is de behandeling van diabetes in de overgrote meerderheid van de gevallen symptomatisch en gericht op het elimineren van de bestaande symptomen zonder de oorzaak van de ziekte te elimineren, aangezien effectieve behandeling van diabetes nog niet is ontwikkeld.

De belangrijkste taken van de arts in de behandeling van diabetes zijn:

1. Compensatie van koolhydraatmetabolisme.
2. Preventie en behandeling van complicaties.
3. Normalisatie van het lichaamsgewicht.
4. Patiëntonderwijs.

Afhankelijk van het type diabetes, worden patiënten voorgeschreven aan insulinetoediening of inname van geneesmiddelen met een suikerverlagende werking. Patiënten moeten een dieet volgen, waarvan de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling ook afhankelijk is van het type diabetes.

• Bij diabetes mellitus schrijft type 2 een dieet en geneesmiddelen voor die het glucosegehalte in het bloed verlagen: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformine. Ze worden oraal ingenomen na een individuele selectie van een specifiek medicijn en de dosering ervan door een arts.
• Bij type 1 diabetes mellitus worden insulinetherapie en dieet voorgeschreven. De dosis en het type insuline (kort, middellang of langwerkend) wordt individueel in het ziekenhuis geselecteerd, onder controle van het suikergehalte in het bloed en de urine.

Diabetes mellitus moet absoluut worden behandeld, anders is het beladen met zeer ernstige gevolgen die hierboven zijn opgesomd. Hoe vroeger diabetes wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de negatieve gevolgen volledig worden vermeden en een normaal en volledig leven leiden.

dieet

Dieet voor diabetes is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling, evenals het gebruik van glucoseverlagende medicijnen of insulines. Zonder naleving van het dieet is het niet mogelijk om het koolhydraatmetabolisme te compenseren. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen met type 2 diabetes alleen een dieet voldoende is om het koolhydraatmetabolisme te compenseren, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Bij type 1 diabetes is een dieet van essentieel belang voor de patiënt, het verbreken van het dieet kan leiden tot hypo- of hyperglykemisch coma en in sommige gevallen tot de dood van de patiënt.

De taak van dieettherapie bij diabetes mellitus is om te zorgen voor een uniforme en adequate opname van koolhydraten door de fysieke inspanning in het lichaam van de patiënt. Het dieet moet worden uitgebalanceerd in eiwitten, vetten en calorieën. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet, behalve in geval van hypoglycemie. Bij diabetes type 2 is het vaak nodig om het lichaamsgewicht te corrigeren.

Het basisconcept in de voeding van diabetes is een broodeenheid. Een broodeenheid is een voorwaardelijke maatregel gelijk aan 10-12 g koolhydraten of 20-25 g brood. Er zijn tabellen die het aantal broodeenheden in verschillende voedingsmiddelen aangeven. Gedurende de dag moet het aantal broodeenheden dat door de patiënt wordt geconsumeerd constant blijven; gemiddeld worden 12-25 broodeenheden per dag geconsumeerd, afhankelijk van lichaamsgewicht en fysieke activiteit. Voor een maaltijd wordt het niet aanbevolen om meer dan 7 broodeenheden te consumeren, het is wenselijk om de voedselinname zo te organiseren dat het aantal broodeenheden in verschillende voedselinnames ongeveer hetzelfde is. Er moet ook worden opgemerkt dat alcohol drinken kan leiden tot hypoglykemie op afstand, waaronder hypoglycemisch coma.

Een belangrijke voorwaarde voor het succes van de voedingstherapie is dat de patiënt een voedingsdagboek bijhoudt, alle voedsel dat gedurende de dag wordt gegeten erin wordt ingevoerd en het aantal broodeenheden dat in elke maaltijd en in het algemeen per dag wordt geconsumeerd, wordt berekend. Het bijhouden van een dergelijk voedingsdagboek maakt het in de meeste gevallen mogelijk om de oorzaak van de episodes van hypo- en hyperglycemie te achterhalen, helpt de patiënt op te voeden, helpt de arts een adequate dosis hypoglycemische geneesmiddelen of insulines te selecteren.

Zelfcontrole

Zelfcontrole van de bloedglucosespiegels is een van de belangrijkste maatregelen om een ​​effectieve langetermijncompensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om op het huidige technologische niveau de secretoire activiteit van de pancreas volledig te imiteren, fluctueren de bloedglucosewaarden gedurende de dag. Dit wordt beïnvloed door vele factoren, waarvan de belangrijkste zijn fysieke en emotionele stress, het niveau van koolhydraten dat wordt geconsumeerd, bijkomende ziekten en aandoeningen.

Omdat het onmogelijk is om de patiënt voortdurend in het ziekenhuis te houden, is het controleren van de toestand en de kleine correctie van de kortwerkende insulinedosissen op de patiënt. Glycemie zelfcontrole kan op twee manieren worden gedaan. De eerste is een schatting met behulp van teststrips, die het glucosegehalte in de urine bepalen met behulp van een kwalitatieve reactie: als er glucose in de urine zit, moet de urine op het acetongehalte worden gecontroleerd. Acetonurie is een indicatie voor ziekenhuisopname en aanwijzingen voor ketoacidose. Deze methode van glycemiebeoordeling is nogal bij benadering en staat niet toe de toestand van het koolhydraatmetabolisme volledig te volgen.

Een modernere en adequatere methode om de toestand te beoordelen, is het gebruik van bloedglucosemeters. De meter is een apparaat voor het meten van het glucosegehalte in organische vloeistoffen (bloed, hersenvocht, enz.). Er zijn verschillende meettechnieken. Onlangs zijn draagbare bloedglucosemeters voor thuismetingen wijdverspreid. Het volstaat om een ​​druppel bloed op een wegwerpindicatorplaat te plaatsen die is bevestigd aan het glucose-oxidase biosensorapparaat en na enkele seconden is het glucosegehalte in het bloed (glycemie) bekend.

Opgemerkt moet worden dat de aflezingen van twee bloedglucosemeters van verschillende bedrijven kunnen verschillen en dat het glycemie-niveau dat wordt aangegeven door de bloedglucosemeter, in de regel 1-2 eenheden hoger is dan wat er feitelijk bestaat. Daarom is het wenselijk om de metingen van de meter te vergelijken met de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek in de kliniek of het ziekenhuis.

Insuline therapie

Insulinebehandeling is erop gericht om het koolhydraatmetabolisme maximaal te compenseren, hypo- en hyperglycemie te voorkomen en daarmee complicaties van diabetes te voorkomen. Behandeling met insuline is van vitaal belang voor mensen met type 1-diabetes en kan in een aantal situaties worden gebruikt voor mensen met type 2-diabetes.

Indicaties voor het voorschrijven van insulinetherapie:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetische hyperosmolaire, hyper-laccemische coma.
3. Zwangerschap en bevalling met diabetes.
4. Aanzienlijke decompensatie van diabetes type 2.
5. Het gebrek aan effect van behandeling door andere methoden van diabetes mellitus type 2.
6. Aanzienlijk gewichtsverlies bij diabetes.
7. Diabetische nefropathie.

Momenteel zijn er een groot aantal insulinepreparaten met verschillende werkingsduur (ultrakort, kort, medium, verlengd), afhankelijk van de mate van zuivering (monopisch, monocomponent), soortspecificiteit (mens, varken, rund, genetisch gemodificeerd, enz.)

Bij afwezigheid van obesitas en sterke emotionele stress, wordt insuline toegediend in een dosis van 0,5-1 eenheden per 1 kilogram lichaamsgewicht per dag. De introductie van insuline is ontworpen om de fysiologische secretie na te bootsen in verband met de volgende vereisten:

1. De dosis insuline moet voldoende zijn om de glucose die het lichaam binnenkomt, te gebruiken.
2. Geïnjecteerde insulines moeten de basale secretie van de pancreas nabootsen.
3. Geïnjecteerde insulines dienen postprandiale insuline-uitscheidingspieken na te bootsen.

In dit opzicht is er de zogenaamde geïntensiveerde insulinetherapie. De dagelijkse dosis insuline wordt verdeeld tussen verlengde en kortwerkende insuline. Verlengde insuline wordt meestal 's morgens en' s avonds toegediend en bootst de basale secretie van de pancreas na. Kortwerkende insulines worden toegediend na elke maaltijd die koolhydraten bevat, de dosis kan variëren afhankelijk van de broodeenheden die worden gegeten bij een bepaalde maaltijd.

Insuline wordt subcutaan geïnjecteerd met een insulinespuit, spuitpen of een speciale pompdispenser. Momenteel in Rusland, de meest gebruikelijke methode voor het toedienen van insuline met een spuitpen. Dit komt door het grotere gemak, minder uitgesproken ongemak en het gemak van toediening in vergelijking met conventionele insulinespuiten. Met de pen kunt u snel en vrijwel pijnloos de vereiste dosis insuline invoeren.

Suikerverlagende medicijnen

Suikerverlagende tabletten worden voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus naast het dieet. Volgens het mechanisme om de bloedsuikerspiegel te verlagen, worden de volgende groepen glucoseverlagende geneesmiddelen onderscheiden:

1. Biguaniden (metformine, buformine, enz.) - verminderen de opname van glucose in de darm en dragen bij tot de verzadiging van perifere weefsels. Biguaniden kunnen het niveau van urinezuur in het bloed verhogen en de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken - melkzuuracidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, evenals bij patiënten die lijden aan lever- en nierfalen, chronische infecties. Biguaniden worden vaker voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus bij jonge zwaarlijvige patiënten.
2. Sulfonylureumpreparaten (glycvidon, glibenclamide, chloorpropamide, carbutamide) - stimuleer insulineproductie door pancreatische β-cellen en bevorder de penetratie van glucose in weefsels. De optimaal geselecteerde dosering van geneesmiddelen in deze groep behoudt een glucosespiegel niet> 8 mmol / l. Overdosering kan hypoglykemie en coma ontwikkelen.
3. Alfa-glucosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag de toename van de bloedsuikerspiegel door de enzymen die betrokken zijn bij de absorptie van zetmeel te blokkeren. Bijwerkingen - winderigheid en diarree.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - veroorzaken een verlaging van de suikerspiegel en stimuleren de pancreas tot insulinesecretie. De werking van deze geneesmiddelen hangt af van het suikergehalte in het bloed en veroorzaakt geen hypoglykemie.
5. Thiazolidinedionen - verminderen de hoeveelheid suiker die vrijkomt uit de lever, verhogen de gevoeligheid van vetcellen voor insuline. Gecontra-indiceerd bij hartfalen.

Ook heeft een gunstig therapeutisch effect bij diabetes een gewichtsverlies en individuele matige lichaamsbeweging. Vanwege spierinspanning neemt de glucose-oxidatie toe en vermindert het gehalte ervan in het bloed.

vooruitzicht

Momenteel is de prognose voor alle soorten diabetes mellitus voorwaardelijk gunstig, met adequate behandeling en naleving van het dieet, het vermogen om te werken blijft. De progressie van complicaties vertraagt ​​aanzienlijk of stopt volledig. Er moet echter worden opgemerkt dat in de meeste gevallen als gevolg van de behandeling de oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd en dat de therapie slechts symptomatisch is.

Diabetes: oorzaken, types, symptomen en tekenen, behandeling, effecten

Diabetes mellitus is een van de meest voorkomende, met de neiging om de incidentie te verhogen en de statistieken van ziekten te bederven. Symptomen van diabetes verschijnen niet op dezelfde dag, het proces stroomt chronisch, met een toename en verergering van endocriene metabolische aandoeningen. Het is waar dat het debuut van type I diabetes significant verschilt van de vroege fase van de tweede.

Van alle endocriene pathologieën is diabetes vol vertrouwen de hoofdrolspeler en goed voor meer dan 60% van alle gevallen. Bovendien tonen teleurstellende statistieken aan dat 1/10 van de "diabetici" kinderen zijn.

De kans op het krijgen van een ziekte neemt toe met de leeftijd en daarom verdubbelt het aantal groepen om de tien jaar. Dit is te wijten aan de toename van de levensverwachting, de verbetering van methoden voor vroegtijdige diagnose, een afname van fysieke activiteit en een toename van het aantal mensen met overgewicht.

Soorten diabetes

Velen hebben gehoord van een ziekte zoals diabetes insipidus. Om te voorkomen dat de lezer vervolgens de ziektes die de naam "diabetes" hebben, verwart, zal het waarschijnlijk helpen om hun verschillen te verklaren.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus is een endocriene ziekte die optreedt als gevolg van neuro-infecties, ontstekingsziekten, tumoren, intoxicaties en wordt veroorzaakt door insufficiëntie en soms volledige verdwijning van ADH - vasopressine (antidiuretisch hormoon).

Dit verklaart het ziektebeeld van de ziekte:

• Constante droogte van de slijmvliezen van de mondholte, ongelooflijke dorst (een persoon kan tot 50 liter water drinken gedurende 24 uur, de maag strekken tot grote maten);
• Isolatie van een enorme hoeveelheid niet-geconcentreerde lichte urine met een laag soortelijk gewicht (1000-1003);
• Catastrofaal gewichtsverlies, zwakte, verminderde fysieke activiteit, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
• De kenmerkende verandering van de huid ("perkament" -huid);
• Atrofie van spiervezels, zwakte van het spierstelsel;
• De ontwikkeling van het dehydratiesyndroom bij afwezigheid van vochtinname gedurende meer dan 4 uur.

In termen van volledig herstel heeft de ziekte een ongunstige prognose, de efficiëntie is aanzienlijk verminderd.

Korte anatomie en fysiologie

Ongepaard orgaan - de alvleesklier heeft een gemengde secretoire functie. Het exogene deel voert uitwendige secretie uit en produceert enzymen die betrokken zijn bij het verteringsproces. Het endocriene deel, dat is belast met de missie van interne secretie, houdt zich bezig met de productie van verschillende hormonen, waaronder insuline en glucagon. Ze zijn essentieel om suiker in het menselijk lichaam constant te houden.

De endocriene klier wordt vertegenwoordigd door de eilandjes van Langerhans, bestaande uit:

1. A-cellen, die een kwart van de totale ruimte van de eilandjes innemen en worden beschouwd als de plaats van productie van glucagon;
2. B-cellen die tot 60% van de celpopulatie innemen, waarbij insuline wordt gesynthetiseerd en geaccumuleerd, waarvan het molecuul een polypeptide met twee ketens is met 51 aminozuren in een specifieke sequentie. De volgorde van aminozuurresiduen voor elke vertegenwoordiger van de fauna is echter anders, maar in relatie tot de structurele structuur van insuline voor mensen, bevinden varkens zich het dichtst bij elkaar, waarom hun pancreas primair dient als een gebruiksdoel voor insuline op industriële schaal;
3. Somatostatine producerende D-cellen;
4. Cellen die andere polypeptiden produceren.

Aldus suggereert de conclusie zelf: schade aan de pancreas en eilandjes van Langerhans, in het bijzonder, is het belangrijkste mechanisme dat de productie van insuline remt en de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaakt.

Types en speciale vormen van de ziekte

Het gebrek aan insuline leidt tot een overtreding van de constantheid van suiker (3,3 - 5,5 mmol / l) en draagt ​​bij tot de vorming van een heterogene ziekte, diabetes mellitus (DM) genaamd:

• De volledige afwezigheid van insuline (absoluut tekort) vormt een van insuline afhankelijk pathologisch proces, dat wordt aangeduid als type I diabetes mellitus (IDDM);
• Het ontbreken van insuline (relatieve tekort), die in het begin een overtreding van het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt, leidt langzaam maar zeker tot de ontwikkeling van insuline-onafhankelijke diabetes mellitus (NIDDM), die type II diabetes wordt genoemd.

Vanwege een overtreding in het lichaam van glucosebenutting, en dientengevolge, de toename in serum (hyperglycemie), die in principe een manifestatie van de ziekte is, verschijnen tekenen van diabetes, dat wil zeggen totale metabolische aandoening op alle niveaus, in de loop van de tijd. Aanzienlijke veranderingen in de hormonale en metabole interactie omvatten uiteindelijk alle functionele systemen van het menselijk lichaam in het pathologische proces, wat opnieuw de systemische aard van de ziekte aangeeft. Hoe snel de vorming van de ziekte zal plaatsvinden, hangt af van de mate van insulinedeficiëntie, die als een resultaat de soorten diabetes bepaalt.

Naast diabetes van het eerste en tweede type zijn er speciale soorten van deze ziekte:

1. Secundaire diabetes als gevolg van acute en chronische ontsteking van de pancreas (pancreatitis), maligne neoplasmata in het parenchym van de klier, cirrose van de lever. Een aantal endocriene aandoeningen, gepaard gaand met overmatige productie van insuline-antagonisten (acromegalie, ziekte van Cushing, feochromocytoom, schildklieraandoening), leidde tot de ontwikkeling van secundaire diabetes. Veel geneesmiddelen die lange tijd worden gebruikt, hebben een diabethogeen effect: diuretica, sommige antihypertensiva en hormonen, orale anticonceptiva, enz.;
2. Diabetes bij zwangere vrouwen (gestational), vanwege de bijzondere interactie van hormonen van moeder, kind en placenta. De foetale alvleesklier, die zijn eigen insuline produceert, begint de insulineproductie door de moeder klier te remmen, met als gevolg dat deze specifieke vorm tijdens de zwangerschap wordt gevormd. Bij de juiste controle verdwijnt zwangerschapsdiabetes meestal na de bevalling. Vervolgens, in sommige gevallen (tot 40%) bij vrouwen met een vergelijkbare zwangerschapsgeschiedenis, kan dit feit de ontwikkeling van diabetes type II (binnen 6-8 jaar) bedreigen.

Waarom is er een "zoete" ziekte?

De "zoete" ziekte vormt een nogal "heterogene" groep van patiënten, dus het wordt duidelijk dat IDDM en zijn insuline-onafhankelijke "collega" genetisch anders plaatsvonden. Er is bewijs van de koppeling van insuline-afhankelijke diabetes met de genetische structuren van het HLA-systeem (het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex), in het bijzonder met enkele genen van loci van het D-gebied. Voor INZSD wordt zo'n relatie niet gezien.

Voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type I is één genetische aanleg klein en veroorzaken de provocerende factoren het pathogenetische mechanisme:

• Congenitale inferioriteit van de eilandjes van Langerhans;
• Negatieve invloed van de omgeving;
• Stress, zenuwbelastingen;
• Traumatisch hersenletsel;
• zwangerschap;
• Infectieuze processen van virale oorsprong (influenza, bof, cytomegalovirus-infectie, Coxsackie);
• Neiging tot constant overeten, leidend tot overtollig lichaamsvet;
• Misbruik van zoetwaren (zoete tand riskeert meer).

Voordat we de oorzaken van diabetes mellitus type II behandelen, is het raadzaam om ons te concentreren op een zeer controversiële kwestie: wie lijdt er vaker - mannen of vrouwen?

Er is vastgesteld dat de ziekte op het grondgebied van de Russische Federatie op dit moment vaker bij vrouwen wordt gevormd, hoewel diabetes zelfs in de 19e eeuw een "voorrecht" was van het mannelijke geslacht. Overigens, nu in sommige landen van Zuidoost-Azië, wordt de aanwezigheid van deze ziekte bij mannen beschouwd als overheersend.

Predisponerende omstandigheden voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type II zijn:

• Veranderingen in de structurele structuur van de alvleesklier als gevolg van ontstekingsprocessen, evenals het verschijnen van cysten, tumoren, bloedingen;
• Leeftijd na 40 jaar;
• Overgewicht (de belangrijkste risicofactor in relatie tot INZSD!);
• Vaatziekten veroorzaakt door atherosclerotische processen en arteriële hypertensie;
• Bij vrouwen, zwangerschap en de geboorte van een kind met een hoog lichaamsgewicht (meer dan 4 kg);
• De aanwezigheid van familieleden die lijden aan diabetes;
• Sterke psycho-emotionele stress (hyperstimulatie van de bijnieren).

De oorzaken van de ziekte van verschillende soorten diabetes zijn in sommige gevallen hetzelfde (stress, zwaarlijvigheid, de invloed van externe factoren), maar het begin van het diabetesproces van het eerste en tweede type is anders, bovendien is IDDM een groot aantal kinderen en jongeren, en geeft de insuline-onafhankelijk de voorkeur aan oudere mensen.

Video: mechanismen voor de ontwikkeling van diabetes type II

Waarom zo dorstig?

De kenmerkende symptomen van diabetes, ongeacht de vorm en het type, kunnen als volgt worden weergegeven:

1. Droogte van de slijmvliezen van de mond;
2. Dorst, wat bijna onmogelijk te blussen is, geassocieerd met uitdroging;
3. Overmatige urinevorming en uitscheiding door de nieren (polyurie), wat leidt tot uitdroging;
4. De toename van de serum glucoseconcentratie (hyperglycemie) als gevolg van de onderdrukking van het gebruik van suiker door perifere weefsels als gevolg van insulinedeficiëntie;
5. Het verschijnen van suiker in de urine (glucosurie) en ketonlichamen (ketonurie), die normaal in te verwaarlozen hoeveelheden voorkomen, maar met diabetes mellitus worden sterk geproduceerd door de lever, en wanneer uitgescheiden uit het lichaam worden gedetecteerd in de urine;
6. Verhoogd gehalte in bloedplasma (naast glucose) ureum en natriumionen (Na +);
7. Gewichtsverlies, dat in het geval van decompensatie van de ziekte een karakteristiek kenmerk is van het katabolische syndroom, dat ontstaat als gevolg van de afbraak van glycogeen, lipolyse (vetmobilisatie), katabolisme en gluconeogenese (transformatie in glucose) van eiwitten;
8. Overtreding van het lipidenprofiel, een toename van het totale cholesterol door de fractie van lipoproteïnen met lage dichtheid, NEFA (niet-veresterde vetzuren), triglyceriden. Het toenemende gehalte aan lipiden begint actief gericht te worden op de lever en wordt daar intensief geoxideerd, wat leidt tot de overmatige vorming van ketonlichamen (aceton + β-hydroxyboterzuur + acetoazijnzuur) en hun verdere intrede in het bloed (hyperketonemie). Overmatige concentratie van ketonlichamen bedreigt een gevaarlijke aandoening die diabetische ketoacidose wordt genoemd.

Aldus kunnen de algemene tekenen van diabetes kenmerkend zijn voor elke vorm van de ziekte, echter, om de lezer niet te verwarren, is het niettemin noodzakelijk om de kenmerken te noteren die inherent zijn aan dit of dat type.

Type I diabetes - het "voorrecht" van jongeren

IDDM wordt gekenmerkt door een scherpe start (weken of maanden). Symptomen van type I diabetes zijn uitgesproken en manifeste typische klinische symptomen van deze ziekte:

• Scherp gewichtsverlies;
• Onnatuurlijke dorst, een persoon kan gewoon niet dronken worden, hoewel hij het probeert te doen (polydipsia);
• Een grote hoeveelheid vrijgegeven urine (polyurie);
• Aanzienlijke overmaat van de concentratie van glucose en ketonlichamen in het serum (ketoacidose). In de beginfase, wanneer de patiënt zich mogelijk nog steeds niet bewust is van hun problemen, zal waarschijnlijk een diabetisch (ketoacidotisch, hyperglykemisch) coma ontstaan ​​- een aandoening die uiterst levensbedreigend is, daarom wordt insulinetherapie zo snel mogelijk voorgeschreven (diabetes wordt alleen vermoed).

In de meeste gevallen, na het gebruik van insuline, worden de metabolische processen gecompenseerd, neemt de behoefte aan insuline van het lichaam scherp af en treedt een tijdelijk "herstel" op. Deze korte remissiestaat mag de patiënt of de arts echter niet ontspannen, omdat de ziekte na enige tijd weer aan zichzelf zal denken. De behoefte aan insuline als de duur van de ziekte toeneemt, kan toenemen, maar voornamelijk bij afwezigheid van ketoacidose, zal deze niet hoger zijn dan 0,8-1,0 E / kg.

Tekenen die de ontwikkeling van late complicaties van diabetes (retinopathie, nefropathie) aangeven, kunnen binnen 5-10 jaar verschijnen. De belangrijkste doodsoorzaken van IDDM zijn onder andere:

1. Terminaal nierfalen, dat een gevolg is van diabetische glomerulosclerose;
2. Cardiovasculaire aandoeningen, als complicaties van de onderliggende ziekte, die minder vaak renaal voorkomen.

Ziekte of leeftijdsgebonden veranderingen? (type II diabetes)

INZSD ontwikkelt zich gedurende vele maanden en zelfs jaren. De problemen die zich voordoen, draagt ​​de persoon naar verschillende specialisten (dermatoloog, gynaecoloog, neuroloog...). De patiënt vermoedt zelfs niet dat verschillende ziekten naar zijn mening: furunculosis, jeuk, schimmels, pijn in de onderste ledematen tekenen zijn van diabetes type II. INZSD wordt vaak gevonden door louter toeval (jaarlijks medisch onderzoek) of door schendingen die de patiënten zelf aanduiden als leeftijdsgebonden veranderingen: "visie is gevallen", "er is iets mis met de nieren", "benen gehoorzamen helemaal niet".... Patiënten wennen aan hun aandoening en diabetes ontwikkelt zich langzaam, met gevolgen voor alle systemen, en in de eerste plaats voor de bloedvaten, totdat een persoon "omvalt" van een beroerte of een hartaanval.

INZSD wordt gekenmerkt door een stabiele langzame loop, die in de regel geen neiging tot ketoacidose vertoont.

Behandeling van diabetes mellitus type 2 begint meestal met het volgen van een dieet met beperking van licht verteerbare (geraffineerde) koolhydraten en het gebruik (indien nodig) van suikerverlagende geneesmiddelen. Insuline wordt voorgeschreven als de ontwikkeling van de ziekte het stadium van ernstige complicaties heeft bereikt of de immuniteit van orale medicatie plaatsvindt.

Cardiovasculaire pathologie als gevolg van diabetes wordt gezien als de belangrijkste doodsoorzaak voor patiënten met INHDD. Het is meestal een hartaanval of beroerte.

Video: 3 vroege tekenen van diabetes

Diabetes Medicijnen

De basis van therapeutische maatregelen ter compensatie van diabetes mellitus zijn drie hoofdbeginselen:

• Terugbetaling van insulinedeficiëntie;
• Regulering van endocriene stofwisselingsstoornissen;
• Preventie van diabetes, de complicaties en de tijdige behandeling.

De implementatie van deze principes wordt uitgevoerd op basis van 5 basisposities:

1. Voeding voor diabetes wordt toegewezen aan de partij van de "eerste viool";
2. Een systeem van fysieke oefeningen, adequaat en individueel geselecteerd, volgt het dieet;
3. Geneesmiddelen die suiker reduceren, worden voornamelijk gebruikt om type 2 diabetes mellitus te behandelen;
4. Insuline-therapie wordt indien nodig voorgeschreven voor TREASED, maar is essentieel in het geval van type 1 diabetes;
5. Patiënteneducatie voor zelfcontrole (vaardigheden om bloed van een vinger af te nemen, een bloedglucosemeter te gebruiken, insuline toe te dienen zonder hulp).

Laboratoriumcontrole, staande boven deze posities, geeft de mate van compensatie aan na de volgende biochemische studies: