Op de 21ste week van de zwangerschap moet de aanstaande moeder dopplerometrie van navelstrengvaten ondergaan. Deze studie wordt uitgevoerd om het aantal navelstrengvaten te identificeren en om wiskundige indicatoren te verkrijgen voor de bloedstroom er doorheen. Het is noodzakelijk om mogelijke pathologieën van zwangerschap en foetale ontwikkeling te identificeren.
Het gebeurt vaak dat de passage van deze enquête gepaard gaat met sterke ervaringen van de toekomstige moeder. Helaas geven artsen de patiënt (in ons geval de patiënt) stilzwijgend een conclusie met droge cijfers, zonder iets uit te leggen. Een vrouw moet zelfstandig zoeken naar antwoorden op de vragen: hoeveel zouden de navelstreng in feite moeten hebben en hoe ze zouden moeten werken, dit zijn de navelstrengvaten. We zullen proberen zoveel mogelijk uit te leggen.
Het aantal vaten in de navelstreng
De navelstreng is een soort "touw" dat het lichaam van de moeder en de foetus verbindt, of beter gezegd, hun bloedsystemen. Normaal gesproken heeft de navelstreng 3 bloedvaten: 1 ader en 2 slagaders. In Wenen komt het bloed verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen uit het moeders lichaam via de placenta in het bloedsomloopsysteem van het kind terecht en wordt het bloed door de slagaders met de afvalproducten van de toekomstige baby naar de placenta en vervolgens naar het maternale organisme gestuurd.
Wat zijn de afwijkingen van de norm?
In 0,5% van de singleton en in 5% van de meerlingzwangerschappen diagnosticeren artsen EAP (de enige navelstrengslagader). Dit betekent dat in dit geval de navelstreng 2 bloedvaten heeft in plaats van 3.
De afwezigheid van één slagader is aanvankelijk of ontwikkeld tijdens de zwangerschap (dat wil zeggen, het was, maar atrofieerde en hield op zijn functie uit te oefenen). Diabetes bij een zwangere vrouw verhoogt herhaaldelijk de mogelijkheid van EAP.
De meeste artsen zijn van mening dat de EAP een marker (teken) van chromosomale afwijkingen kan zijn. In dit geval is het noodzakelijk om het prenatale onderzoek uit te breiden om aangeboren afwijkingen te identificeren. Dit betekent dat als, in aanvulling op de EAP, echografie de aanwezigheid van eventuele aangeboren afwijkingen of foetale ontwikkelingsstoornissen aantoonde, er een waarschijnlijkheid is (ongeveer 30%) dat de foetus een chromosomale abnormaliteit heeft. Als u een chromosomale afwijking vermoedt, is het tijdens de zwangerschap van belang om herhaaldelijk een Doppler-onderzoek naar de bloedstroom in de navelstrengslagader uit te voeren. Meting van de bloedstroomsnelheid in de navelstrengslagader met een nauwkeurigheid van 76-100% maakt het mogelijk de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus te voorspellen.
In de meerderheid (60-90% van de zwangerschappen) van het EAP is een geïsoleerd defect (niet vergezeld door andere afwijkingen), en dit is niet gevaarlijk. Natuurlijk is de belasting op een enkel vat meer dan twee, maar één slagader presteert gewoonlijk goed met zijn functie. Slechts in 14-15% van de gevallen verhoogt de aanwezigheid van een enkele slagader het risico op het hebben van een kleine baby.
Er is geen significant effect op het generieke proces. Als de geboorteactor en verloskundige op de hoogte zijn van een bestaand defect, is er geen reden tot bezorgdheid. U kunt er zeker van zijn dat een gekwalificeerde arts de juiste tactieken voor de bevalling zal kiezen, die de veiligheid van moeder en baby en een succesvol resultaat van de bevalling zullen waarborgen.
Hoeveel schepen moet de navelstreng normaal hebben en wat betekent de aanwezigheid van een enkele slagader?
De navelstreng heeft een speciale diagnostische waarde tijdens de zwangerschap. Dit sterke koord bindt op betrouwbare wijze de foetus en de placenta en zorgt voor een continue verbinding met de bron van voedsel, zuurstof. Hoe de navelstreng is gerangschikt, hoeveel vaten het zou moeten hebben en welke afwijkingen van de norm kunnen vertellen, zullen we in dit artikel vertellen.
Structuur en functies
De navelstreng is een lang en zeer sterk orgaan dat aan het ene uiteinde is verbonden met de navelstrengopening van de foetus en de andere met de placenta. De lengte van de navelstreng - van 50 tot 70 centimeter en zelfs meer, zij is het die de baby toestaat om normaal in de baarmoeder te bewegen, coups te maken. Een kortere navelstreng compliceert het verloop van de zwangerschap en is gevaarlijk in het geboorteproces, omdat de spanning op het moment van geboorte van de baby vóór de tijd kan leiden tot scheuren en loslaten van een groot deel van de placenta.
De dikte van de navelstreng ongeveer 2 centimeter, het is duurzaam en is bestand tegen aanzienlijke belastingen, in de structuur die lijkt op duurzaam rubber.
Normaal gesproken heeft de navelstreng 3 bloedvaten. Ze bevinden zich in het snoer. Navelstrengslagaders - twee. Ze komen van de interne iliacale vaten. Twee navelstrengslagaders hebben een transportfunctie: het bloed van de baby is verzadigd met koolstofdioxide en stofwisselingsproducten naar de placenta. De placenta helpt de stoffen die onnodig zijn geworden in het bloed van de moeder te verwijderen, zodat ze later haar lichaam op de traditionele manier verlaten - met urine dan.
Navelstreng ader in de structuur van de navelstreng een. Aanvankelijk, in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus, zijn ze ook twee, maar een wordt later uitgewist. De taak van de navelstreng is om bloed naar de baby te brengen, verrijkt met zuurstof, vitamines, mineralen.
Normaal gesproken is de bloedstroom door de navelstrengvaten gebalanceerd - de hoeveelheid verrijkt bloed dat door de ader stroomt, is gelijk aan de hoeveelheid bloed die door de bloedvaten stroomt, waarbij metabole producten en koolstofdioxide worden geproduceerd. Op de 20ste week van de zwangerschap is de snelheid van de bloedstroom er bijna 35 milliliter per minuut. Naarmate de zwangerschap langer duurt, wordt de bloedbaan intenser en op de geschatte dag van de geboorte is de snelheid al 230-240 ml per minuut.
Onderzoeksmethoden
De studie van de structuur van de navelstreng in de vroege stadia van de zwangerschap is meestal niet gedaan, omdat er geen mogelijkheid is om de gedetailleerde structuur voor het tweede trimester te bestuderen. Met 7 weken van de zwangerschap is het theoretisch mogelijk om de navelstreng te zien zichzelf, of liever aan het feit van haar aanwezigheid te vestigen, naar de plaats van de bevestiging daarvan te bepalen, om tekenen van een sterke stijging in het te zien (meestal dit is volledig in overeenstemming met het ritme van het ritme van de beats van het hart baby).
Later op de echo kunt u andere belangrijke details installeren - de lengte van de navelstreng, de vorm van hechting aan de placenta, de mogelijke verstrikking in de nek. Om gegevens te verkrijgen over het aantal vaten en de bloedstroomsnelheid erlangs, wordt een zogenaamde Doppler-echografie (Doppler-echografie) uitgevoerd. Zelfs als de navelstrengverstrengeling op een conventionele echografie niet kon worden vastgesteld, zal doplerometrie deze zeker detecteren vanwege bepaalde stoornissen in de bloedstroom.
Het exacte aantal vaten in de navelstreng, vasculaire weerstandsindex en andere belangrijke wiskundige parameters worden op de USDG ingesteld. Als er afwijkingen zijn in de structuur van de navelstreng: deze is kort - minder dan 30 centimeter, lang - meer dan een meter, niet bevestigd aan het centrale deel van de placenta, er zitten minder bloedvaten in, de vrouw zal worden aangeraden een aanvullend onderzoek te ondergaan.
Oorzaken van afwijkingen
De meest voorkomende afwijking is de enige slagader in de navelstreng. Dit betekent niet dat het schip er één is. Slechts een van de twee slagaders is aanwezig. Dus de diagnose "de enige slagader in de navelstreng" impliceert dat er twee bloedvaten zijn - een ader en een slagader. Het bloed verrijkt met voedingsstoffen gaat door de ader naar de baby, en het bloed dat besmet is met metabolische producten verlaat het lichaam van de baby via de ader. In principe gaat een slagader de taak aan, maar hij ervaart een aanzienlijke overbelasting.
De reden voor de abnormale structuur van de navelstreng is vaak diabetes van de moeder, evenals de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de nieren, het hart en de lever. Andere nadelige factoren, zoals slechte gewoonten, infectieziekten, geslachtsziekten, influenza of ARVI in het begin van de zwangerschap, evenals de oorzaken van onduidelijke etymologie, die niet kunnen worden vastgesteld, kunnen de structuur van de navelstreng beïnvloeden.
Deze anomalie heeft geen symptomen, heeft geen invloed op de loop van de zwangerschap, en in 95% van de gevallen kan een vrouw haar baby normaal op de juiste tijd brengen en een kind baren. In het enkelvoud kan de slagader in eerste instantie worden gelegd, of deze kan de enige blijven als gevolg van aplasie van de tweede slagader al tijdens het dragen van de baby.
Een enkele slagader kan te wijten zijn aan een genetische aanleg (de moeder of vader van de baby heeft zich ontwikkeld tijdens de zwangerschap met deze pathologie) en in sommige gevallen kan de aanwezigheid van een enkele slagader wijzen op chromosomale afwijkingen in de foetus of aangeboren afwijkingen van zijn ademhalingssysteem, darmen, hart of nieren..
Dat is de reden waarom, wanneer een enkele slagader wordt gevonden in plaats van twee die normaal zijn, artsen de baby nauwkeuriger onderzoeken op mogelijke defecten en afwijkingen in ontwikkeling en vorming - een echografie van deskundigen wordt uitgevoerd en een invasieve diagnose of een niet-invasieve prenatale DNA-test die in staat is tot foetale bloedcellen in de bloedbaan wordt aanbevolen moeders bepalen het DNA van de baby en mogelijke chromosomale pathologieën.
Navelstrengvaten en EAP-syndroom: de structuur is normaal, dan zijn de afwijkingen in de doppler gevaarlijk
De navelstreng is een speciaal orgaan, waarmee het zich ontwikkelende embryo is verbonden, en vervolgens de foetus, met het lichaam van de moeder. Normaal gesproken worden de navelstrengvaten weergegeven door twee slagaders en een ader, waardoor het bloed en zuurstof en voedingsstoffen worden uitgewisseld.
Tot voor kort was het mogelijk om uit te zoeken hoe de navelstreng werd gebouwd, hoeveel bloed er in zat en of er na de geboorte van de baby alleen afwijkingen waren door visueel onderzoek en histologisch onderzoek. Met de introductie en het wijdverbreide gebruik van ultrasone technieken, Doppler, werd het mogelijk om voor de geboorte in de baarmoeder te kijken, om de aard van de bloedstroom en de anatomische kenmerken van dit orgaan te traceren.
Om de toestand van de bloedcirculatie in het moeder-foetussysteem te beoordelen, is het bepalen van het aantal navelstrengvaten en de kenmerken van de bloedstroom door hen heen van groot belang. Normaal gesproken diagnosticeert de arts de aanwezigheid van drie bloedvaten, maar in zeldzame gevallen wordt hij niet alleen geteld en begint de aanstaande moeder zich zorgen te maken. Laten we proberen te begrijpen wat gevaarlijk is aan het ontbreken van één van de slagaders, hoe het de baby zal beïnvloeden en wat nodig is om een vrouw te nemen die deze afwijking heeft.
De vorming en structuur van de navelstreng
De navelstreng is een koord dat het foetale oppervlak van de placenta met de buikwand van de foetus verbindt. De belangrijkste componenten zijn schepen. Buiten is de navelstreng bedekt met een enkele laag epitheelcellen en zijn de bloedvaatjes omgeven door een geleiachtige substantie (Varton-gelei), die een beschermende rol speelt en ze van alle kanten omhult.
Tegen het einde van de zwangerschap bereikt de dikte van de navelstreng anderhalve tot twee centimeter, de lengte is 50-70 cm, waardoor de foetus vrij in de baarmoeder kan bewegen vóór de geboorte, en de aanstaande moeder voelt zich met dit soort tremoren en beweging. Onnodig lang, evenals een korte navelstreng - een teken van pathologie.
Zoals hierboven vermeld, moet de navelstreng twee aders en één ader hebben. Het is algemeen aanvaard dat veneus bloed met koolstofdioxide door de aderen beweegt, en arterieel bloed is rijk aan zuurstof en voedingsstoffen in de slagaders. Met de navelstreng is de situatie enigszins anders: de ader draagt bloed, verzadigd met zuurstof, naar de weefsels van de foetus, en de slagaders voeren aderlijk bloed weg van de toekomstige baby.
De navelstrengslagaders bestaan alleen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Vertrekkende van de interne iliac, passeren ze langs het binnenoppervlak van de buikwand, zijden van de blaas in de vorm van een driehoek, op weg naar de navelstreng, waar ze zijn opgenomen in de navelstreng. Na de geboorte worden deze bloedvaten leeg en alleen dunne plooien van het peritoneum op de achterkant van de buikwand herinneren eraan.
De navelstreng is één, hoewel er aanvankelijk twee zijn (de linker is verkleind). De natuur voorziet dat slechts één vat voldoende is om een adequate bloedstroom te waarborgen, daarom ervaren noch de foetus, noch de moeder "ongemak" bij ongepaarde ader. De navelstrengader levert ongeveer 80% van het bloed aan de inferieure vena cava van de ontwikkelende baby, en de resterende 20% wordt gebruikt voor de bloedstroom in de lever.
Uteroplacentaal bloedstroomsysteem
De hoeveelheid bloed die tijdens de zwangerschap door de navelstreng stroomt, is enorm. Tegen het einde van de zwangerschap ontvangt de foetus ongeveer 240 ml slagaderlijk bloed per minuut door een ader, hetzelfde volume gaat door de slagaders naar de placenta. Ongeveer 5-20 minuten na de geboorte van het kind blijft de bloedstroom door de navelstrengvaten bewaard en op dit moment is het mogelijk om het te verzamelen voor onderzoek en andere doeleinden (bijvoorbeeld het bereiden van medicijnen), maar al tijdens het geboorteproces begint de navelstreng te legen en het orgel snel atrofieert als nutteloos.
Video: Fetal Circulation Lecture Series
Diagnose van de toestand van de navelstreng
De meest betrouwbare informatie over de toestand van de navelstreng en zijn bloedvaten kan worden verkregen door echografie met kleurendoppler-mapping. De transversale "snede" van de navelstreng duidt de aanwezigheid aan van een groter vat, de aderen en een kleinere slagader. Het aantal schepen wordt geschat aan de hand van het longitudinale beeld. Gegevens over het aantal bloedvaten kunnen worden verkregen aan het einde van het eerste trimester, rond week 12, wanneer de vrouw naar het eerste screeningonderzoek wordt gestuurd.
De nauwkeurigheid van het diagnosticeren van het aantal navelstrengvaten kan worden beïnvloed door verschillende factoren: de onmogelijkheid van een goede visualisatie van het orgaan in te vroeg of aan de vooravond van de geboorte, een kleine hoeveelheid vruchtwater, meer dan één foetus in de baarmoeder, overgewicht bij een zwangere vrouw. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de kwalificaties van de arts die het onderzoek uitvoert.
Waar is de norm en waar is de pathologie?
Op ongeveer 21 weken zwangerschap worden alle zwangere vrouwen naar een Doppler-onderzoek gestuurd, wat het mogelijk maakt om niet alleen de anatomische kenmerken van de foetus, placenta, navelstreng, maar ook de kenmerken van de bloedstroom (snelheid, aantal bloedvaten, abnormaliteiten) te evalueren. Vaak doen artsen niet de moeite om de patiënt in ieder geval kort de resultaten van de analyse uit te leggen, dus toekomstige moeders bestuderen literatuur en internet op zoek naar antwoorden.
Normaal gesproken heeft de navelstreng in elk stadium van de zwangerschap 3 bloedvaten. Na zo'n conclusie in haar handen te hebben gekregen, kan een vrouw kalmeren - de bloedstroom is in orde (natuurlijk, als er geen andere anomalieën worden gevonden). In sommige gevallen detecteert de echografie-diagnostische arts niet in de navelstreng van één ader, en vervolgens zal worden aangegeven dat er slechts twee bloedvaten zijn - één ader en één slagader.
Bij een onvoldoende aantal navelstrengvaten zullen specialisten het moeten begrijpen, de anomalie is geïsoleerd of gecombineerd met andere defecten, wat vaak wordt aangetroffen in dit type pathologie. Sommige vrouwen merken op dat het aantal schepen met echografie op verschillende tijdstippen anders is en dit zorgt voor nog meer vragen, misverstanden en onnodige opwinding voor de toekomstige moeder.
Merk op dat het aantal bloedvaten tijdens de zwangerschap niet zou moeten veranderen, dus twee conclusies: één van de slagaders hield op met functioneren om welke reden dan ook, of er werd een fout gemaakt in een van de onderzoeken, en het is noodzakelijk om de bloedvaten te "herberekenen", bij voorkeur - een bekwame en ervaren arts die alle twijfels wegneemt.
Twee schepen in de navelstreng: is het de moeite waard om je zorgen te maken?
De agrarische afkorting van EAP aan het einde van de arts betekent de aanwezigheid van een enkele slagader, dat wil zeggen, 2 schepen werden gevonden in de navelstreng. Deze pathologie komt voor bij ongeveer 0,5-1% van de gevallen van normale zwangerschappen, en bij meerdere foetussen bereikt de frequentie 5%. Met zo'n verandering in de navelstreng, in combinatie met andere structurele afwijkingen, heeft ongeveer een derde van de foetussen meer kans op ernstige chromosomale afwijkingen, dus de vrouw heeft een uitgebreid onderzoek nodig, ook in de genetica.
De oorzaken van pathologie zijn nog steeds niet duidelijk, maar studies tonen aan dat het ontbreken van navelstrengvaten vaker voorkomt bij vrouwen met diabetes, evenals bij donkere bewoners van de aarde. Mogelijke invloed en externe nadelige factoren die bijdragen tot alle soorten afwijkingen in de vorming van de foetus, placenta en navelstreng.
Wat bedreigt de aanwezigheid van twee schepen in de navelstreng - de belangrijkste vraag die een zwangere vrouw zorgen baart, omdat elke moeder een gezonde baby wil produceren. In een dergelijke situatie is het belangrijk om andere misvormingen uit te sluiten die de toekomstige prognose en tactiek van zwangerschap bepalen.
Als het ontbreken van een van de navelstrengslagaders de enige anomalie is die artsen zien tijdens meerdere echografieën en de chromosomale afwijkingen niet worden bevestigd door aanvullende onderzoeken (cordocentese, vruchtwaterpunctie), is er geen reden tot bezorgdheid. Tot 90% van de zwangerschappen met EAP in een geïsoleerde vorm eindigen veilig met de geboorte van een gezond kind.
Natuurlijk, tot het einde van de zwangerschap, is het noodzakelijk om regelmatig de bloedsomloop te regelen, maar, zoals de praktijk laat zien, is zelfs één vat voldoende, omdat het in staat is om een dubbele belasting aan te nemen. Alleen elke tiende vrouw met een anomalie in de bloedvaten van de navelstreng heeft misschien een kleine baby, maar dit zal hoogstwaarschijnlijk geen effect hebben op de toekomstige ontwikkeling.
Vrouwen met geïsoleerde EAP adviseerden extra Doppler en echografisch onderzoek van de toestand van de foetus in de periode van 28 weken, om de mogelijke ontwikkelingsachterstand te elimineren. Als de bloedstroom en groeisnelheid van de baby overeenkomen met de gemiddelde norm, dan ontwikkelt de zwangerschap zich correct en is intra-uteriene groeivertraging uitgesloten.
Zoals ze zeggen, alles komt goed, maar geïsoleerd slechts 7% van de vrouwen heeft een defect met de aanwezigheid van 1 bloedvat in de navelstreng van het arteriële type, de overige gevallen komen voor in gecombineerde pathologie, daarom wordt een veel gevaarlijker scenario beschouwd als wanneer andere structurele afwijkingen worden gedetecteerd in de foetus tijdens een EAPE. Vooral vaak wanneer deze waargenomen misvormingen van het hart, de bloedvaten en het urogenitaal stelsel.
Er werd ook vastgesteld dat het ontbreken van de linkse navelstrengader vaker gepaard gaat met andere defecten aan de kant van het embryo, dan dat de juiste slagader onderontwikkeld is, hoewel de oorzaken van dit fenomeen niet precies bekend zijn.
Pathologie gecombineerd met een enkele navelstrengarterie:
- Hartafwijkingen;
- Anomalieën van het urogenitaal stelsel;
- Onderontwikkeling van skeletale botten, schedel;
- Trisomie van 21 paren chromosomen (syndroom van Down);
- Miskramen en dood van de foetus.
Wat als de navelstreng een bloedvat mist?
Dus, als we het bovenstaande samenvatten, merken we dat de anomalie van het aantal navelstrengvaten kan worden geïsoleerd, zonder andere stoornissen in de zich ontwikkelende foetus, en gecombineerd met andere defecten, waarvan de waarschijnlijkheid vrij hoog is.
Met een geïsoleerd defect van de navelstreng moet de aanstaande moeder kalmeren en onmiddellijk alle onderzoeken voltooien, inclusief aanvullende echografische tests. Als er geen andere afwijkingen zijn, ontwikkelt de baby zich correct, is de bloedstroom voldoende en zijn aanvullende onderzoeken, zoals cordocentesis en genetische counseling, niet vereist.
Na detectie van afwijkingen bij de foetus tegen de achtergrond van het EAP, wordt een grondig onderzoek aangetoond:
- Extra echografie met Doppler op verschillende zwangerschapsperioden;
- Cordocentesis en karyotypering voor het zoeken naar chromosomale mutaties;
- Overleggenetica.
In het geval van ernstige gebreken, wordt de kwestie van abortus beslist, maar het is de moeite waard om te onthouden over de hogere frequentie van spontane miskramen en doodgeboorten met zo'n anomalie. Kindersterfte met ernstige anatomische defecten in de structuur van organen op jonge leeftijd, volgens sommige gegevens, bereikt 10-14%.
In het geval van een pathologie van navelstrengbloedvaten, is het noodzakelijk om eerst een arts te raadplegen en geen antwoorden te zoeken op dubieuze websites en fora voor kinderen op internet of bij bekende moeders die "alles weten" over zwangerschap. Natuurlijk loopt de meerderheid van de geïsoleerde EAP gunstig, zoals blijkt uit de geboorte van een groot aantal gezonde kinderen, maar om zeker te zijn van het welzijn van uw kind, moeten alle onderzoeken die nodig zijn voor deze diagnose worden ondergaan.
Hoeveel vaten - 2 of 3 - heeft de navelstreng, wat is het aantal slagaders tijdens de zwangerschap, wat betekent het EAP?
Tijdens de zwangerschapsperiode communiceert de foetus met de vrouw via de navelstreng. Via dit orgaan ontvangt het kind zuurstof en alle substanties die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling. Om deze reden is het erg belangrijk om regelmatig de toestand van de navelstreng te controleren. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het aantal schepen. Normaal gesproken heeft de navelstreng 3 bloedvaten. Er zijn echter veelvuldige situaties waarbij bij een zwangere patiënt een enkele navelstrengslagader wordt gediagnosticeerd. Wat bedreigt het voor haar en de baby? Hoe ontwikkelt zwangerschap zich in het enkele navelstrengarteriestenyndroom?
Wat is de navelstreng, waarom is het nodig?
De navelstreng (ook wel de navelstreng genoemd) is een grijsachtig touwachtig orgaan dat fungeert als een schakel tussen het foetale oppervlak van de placenta en de buikwand van het embryo, en vervolgens de foetus. Door deze formatie worden bloed, zuurstof en noodzakelijke voedingsstoffen toegevoerd aan de weefsels en organen van het zich ontwikkelende kind.
Hoeveel vaten zitten er in de navelstreng, wat zijn hun functies?
Hoeveel vaten moet een navelstreng hebben? Normaal gesproken worden navelstrengvaten weergegeven in een hoeveelheid van 3 stuks. Elk van deze buisvormige organen vervult een specifieke functie:
- Slagader. In de navelstreng, zijn er twee slagaders die zich uitstrekken van de interne iliaca aders. Ze bestaan uitsluitend tijdens de zwangerschapsperiode. Deze bloedvaten verplaatsen foetaal bloed, verzadigd met kooldioxide en metabolische producten, naar de kinderkamer. Na voltooiing van de zwangerschap worden de navelstrengslagaders geleegd en veranderen ze in cicatriciale formaties in de vorm van mediale navelstrengligamenten. Ze passeren langs de voorwand van het peritoneum onder het pariëtale peritoneum en vormen een gelijkzijdige driehoek aan de zijkanten van de blaas naar de navelstrengholte.
- Wenen. Aanvankelijk worden er 2 schepen gevormd, later wordt een van de pluggen geplugd. Dit buisvormige orgaan levert bloed dat is verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen van de kinderkamer tot het embryo. 80% van het vloeibare bindweefsel komt de systemische circulatie binnen via het vat dat de navelstrengader verbindt met de inferieure vena cava, die door het oppervlak van de lever gaat en naar de inferieure vena cava stroomt. Het resterende volume stroomt in de bloedsomloop van het portaal door de opening tussen de navelstrengader en de linker tak van de poortader. Deze organen dragen bij aan de bloedtoevoer naar de levercellen.
Diagnostiek van de toestand van de bloedvaten in de navelstreng
De conditie van dit lichaam en de mogelijke schendingen in het proces van het dragen van een kind is vrij moeilijk te identificeren. Voor dit doel worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:
- Color Doppler Mapping (DDC). In de loop van deze procedure wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd met een aanvullende analyse van de bloedcirculatie met behulp van het Doppler-effect. Tijdens de manipulatie wordt een kleurenbeeld van het bloedcirculatieproces in het studiegebied verkregen, gesuperponeerd op het zwart-wit beeld verkregen door ultrageluid. Deze methode is het meest betrouwbaar en effectief. Hiermee kunt u de verstrengeling van de navelstreng rond de nek, ledematen en het lichaam van het kind bepalen. Bovendien wordt met behulp van een dergelijke techniek de prevalentie van een kinderzitje gedetecteerd. Informatie over het aantal bloedvaten kan worden verkregen op ongeveer 12 weken zwangerschap, wanneer de zwangere patiënt naar de eerste screeningstudie wordt gestuurd.
- Phonocardiografie (PCG). Met de diagnostische procedure kunt u de toestand van het cardiovasculaire systeem beoordelen met behulp van een grafische opname van geluidstrillingen die in het hartproces zijn gegenereerd. Tijdens het uitvoeren van manipulaties, kunnen niet alleen stoornissen in het functioneren van de hartspier, maar ook geluiden van de navelstrengvaten tegen de verstrengeling van de romp of hals van de foetus worden gediagnosticeerd.
- Auscultatie. Luisteren naar de buik van de patiënt zal de arts ook helpen om een idee te krijgen van het werk van het hart en een verstrengeling van de navelstreng te vermoeden.
- Doppler. Met dit type echografie wordt de intensiteit van de bloedcirculatie in de navelstrengvaten bepaald.
- Vaginaal onderzoek - bleek verlies van navelstrenglussen.
Na de uitgang van de placenta moet de arts het visueel onderzoeken en de navelstreng. Indien nodig wordt het biomateriaal naar de histologie gestuurd.
Wat is EAP, is zo'n diagnose een gevaar voor de foetus en de aanstaande moeder?
Ondanks het feit dat er normaal 3 bloedvaten in de navelstreng zitten, zijn er situaties waarin een enkele slagader wordt gediagnosticeerd bij een toekomstige vrouw in de navelstreng. Dit syndroom in de geneeskunde wordt afgekort als "EAP" en is geen zeldzaam verschijnsel. Deze pathologie wordt gedetecteerd bij 0,5% van de vrouwen die één kind dragen en bij 5% van de patiënten met meerdere zwangerschappen.
Factoren die de ontwikkeling van deze anomalie veroorzaken:
- diabetes mellitus;
- meerdere geboorten;
- verstoring van de lever;
- nierpathologie;
- storingen in de werking van het cardiovasculaire systeem;
- ernstige somatische en infectieuze pathologieën van vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap;
- negatieve impact op het lichaam van de toekomstige moeder van chemicaliën, drugs, straling;
- chromosomale afwijkingen;
- slechte gewoonten tijdens de planning en bevalling;
- leven in ongunstige omgevingscondities;
- schadelijke werkomstandigheden.
Er zijn gevallen waarin het EAP gepaard gaat met andere ontwikkelingsstoornissen en genetische verstoringen:
- chromosomale mutaties;
- aangeboren hart- en vaatziekten;
- aandoeningen van de urinewegen, buik- en borstholte.
Bij het identificeren van dit fenomeen gebruik maken van een uitgebreid onderzoek van de foetus. Een dergelijke maatregel zou de aanwezigheid van geassocieerde ziekten uitsluiten. Het syndroom is geen indicatie voor de geforceerde uitzetting van de foetus uit de baarmoederholte. Echter, de combinatie van EAP met andere afwijkende verschijnselen dient als een voorwendsel voor het uitvoeren van een abortus, sinds heeft de volgende consequenties:
- bevriezing foetus;
- schending van de ontwikkeling van de foetus;
- zuurstofgebrek van het kind;
- eiwit- en energietekort.
Wat te doen als er slechts 2 bloedvaten in de navelstreng worden aangetroffen?
Er zijn situaties waarin in plaats van drie slagaders twee bloedvaten worden gediagnosticeerd in de navelstreng van de aanstaande moeder. Dit syndroom vereist geen specifieke behandeling. Een noodzakelijke maatregel in deze situatie is een volledige enquête, waaronder:
- gedetailleerd anatomisch echoscopisch onderzoek;
- foetale karyotype analyse met chorion villi of vruchtwaterinname;
- echocardiografie.
Als de prenatale ontwikkeling van het kind geen afwijkingen vertoont, voltooit de patiënt met succes de zwangerschap onder voortdurend toezicht van de behandelende arts. Een vrouw in zo'n situatie wordt aangeraden om stress te vermijden, volledig te eten, zoveel mogelijk tijd in de frisse lucht door te brengen, genoeg te slapen.