Traumatisch hersenletsel: kenmerken, gevolgen, behandeling en rehabilitatie

Traumatische hersenbeschadigingen behoren tot de eerste van alle letsels (40%) en komen meestal voor bij personen van 15-45 jaar. Sterfte onder mannen is 3 keer hoger dan onder vrouwen. In grote steden krijgen elk jaar op de duizend mensen zeven hoofdverwondingen, terwijl 10% sterft voordat ze het ziekenhuis bereiken. In het geval van een lichte verwonding blijft 10% van de mensen gehandicapt, in het geval van een matig letsel - 60%, ernstig - 100%.

Oorzaken en soorten traumatisch hersenletsel

Het complex van verwondingen van de hersenen, de membranen, botten van de schedel, zachte weefsels van het gezicht en het hoofd - dit is het craniocerebrale letsel (TBI).

Meestal lijden deelnemers aan een ongeval aan hoofdletsel: bestuurders, passagiers van openbaar vervoer, voetgangers die zijn neergevallen door het motorvervoer. In de tweede plaats zijn in termen van frequentie van voorkomen huiselijk letsel: toevallige valpartijen, stakingen. Vervolgens komen de verwondingen op werk en sport.

Jonge mensen zijn het meest vatbaar voor blessures in de zomer - dit zijn zogenaamde criminele letsels. Oudere mensen krijgen vaak hoofdletsel in de winter en de belangrijkste oorzaak is een daling van hoogte.

Een van de eersten die hoofdwonden classificeerde, werd voorgesteld door de Franse chirurg en anatoom uit de 18e eeuw, Jean-Louis Petit. Vandaag zijn er verschillende classificaties van verwondingen.

• naar ernst: mild (hersenschudding, milde blauwe plek), matig (ernstige blauwe plek), ernstig (hevige hersenkneuzing, acute compressie van de hersenen). De Glasgow Coma Scale wordt gebruikt om de ernst te bepalen. De toestand van het slachtoffer wordt geschat op 3 tot 15 punten afhankelijk van het niveau van verwarring, het vermogen om ogen te openen, spraak en motorische reacties;
• op type: open (er zijn wonden op het hoofd) en gesloten (er zijn geen schendingen van de huid van het hoofd);
• naar soort schade: geïsoleerd (schade treft alleen de schedel), gecombineerd (beschadigde schedel en andere organen en systemen), gecombineerd (letsel was niet alleen mechanisch, het lichaam had ook straling, chemische energie, enz.);
• door de aard van de schade:
  • hersenschudding (lichte verwonding met reversibele effecten, gekenmerkt door kortdurend bewustzijnsverlies - maximaal 15 minuten, de meeste slachtoffers worden in het ziekenhuis opgenomen, na het onderzoek kan de arts een CT-scan of MRI voorschrijven);
  • contusie (schending van hersenweefsel door de impact van de hersenen op de schedelwand, vaak gepaard gaande met bloedingen);
  • diffuse axonale schade aan de hersenen (axons worden beschadigd - zenuwcelprocessen, geleidende impulsen, de hersenstam lijdt, microscopische bloedingen worden genoteerd in het corpus callosum van de hersenen; deze schade komt meestal voor tijdens een ongeluk - op het moment van plotselinge remming of versnelling);
  • compressie (hematomen worden gevormd in de schedelholte, de intracraniale ruimte wordt verminderd, foci van crush worden waargenomen; noodoperaties zijn nodig om het menselijk leven te redden).

De classificatie is gebaseerd op het diagnostische principe, op basis hiervan wordt een gedetailleerde diagnose geformuleerd, volgens welke de behandeling wordt voorgeschreven.

Symptomen van TBI

Manifestaties van traumatisch hersenletsel hangen af ​​van de aard van de verwonding.

De diagnose hersenschudding wordt gesteld op basis van de geschiedenis. Meestal meldt het slachtoffer dat er hoofdpijn was, wat gepaard ging met een kort verlies van bewustzijn en enkel braken. De ernst van de hersenschudding wordt bepaald door de duur van het bewustzijnsverlies - van 1 minuut tot 20 minuten. Op het moment van inspectie bevindt de patiënt zich in een heldere staat en kan hij klagen over hoofdpijn. Geen afwijkingen anders dan bleke huid worden meestal niet gedetecteerd. In zeldzame gevallen kan het slachtoffer zich de gebeurtenissen voorafgaand aan de verwonding niet herinneren. Als er geen bewustzijnsverlies was, werd de diagnose als dubieus gesteld. Binnen twee weken na een hersenschudding kunnen zwakte, verhoogde vermoeidheid, zweten, prikkelbaarheid en slaapstoornissen worden waargenomen. Als deze symptomen lang niet verdwijnen, is het de moeite waard de diagnose opnieuw te bekijken.

Bij een licht hersenletsel kan het slachtoffer een uur lang het bewustzijn verliezen en vervolgens klagen over hoofdpijn, misselijkheid en braken. Er is een trilling van de ogen wanneer je naar de zijkant kijkt, de asymmetrie van reflexen. Röntgenstralen kunnen een botbreuk van de schedelboog laten zien in de hersenvocht - een mengsel van bloed.

Een hersenletsel van matige ernst gaat gepaard met verlies van bewustzijn gedurende enkele uren, de patiënt herinnert zich niet de gebeurtenissen voorafgaand aan de verwonding, de verwonding zelf en wat er daarna gebeurde, klaagt over hoofdpijn en herhaald braken. Er kunnen zijn: stoornissen van de bloeddruk en pols, koorts, rillingen, spier- en gewrichtspijn, convulsies, visuele stoornissen, ongelijke pupilgrootte, spraakstoornissen. Instrumentele onderzoeken tonen breuken van de fornix of schedelbasis, subarachnoïdale bloeding.

Bij ernstig hersenletsel kan het slachtoffer 1-2 weken lang het bewustzijn verliezen. Tegelijkertijd onthulde hij grove schendingen van vitale functies (polsslag, drukniveau, ademhalingsfrequentie en ritme, temperatuur). De bewegingen van de oogbollen zijn ongecoördineerd, de spierspanning is veranderd, het slikproces is verstoord, de zwakte in de armen en benen kan toevallen of verlamming bereiken. In de regel is deze aandoening een gevolg van fracturen van de fornix en de basis van de schedel en intracraniële bloeding.

Met diffuse axonale schade aan de hersenen treedt langdurig matig of diep coma op. De duur is van 3 tot 13 dagen. De meeste slachtoffers hebben een respiratoire ritmestoornis, een andere locatie van de pupillen horizontaal, onvrijwillige bewegingen van de pupillen, handen met hangende polsen gebogen bij de ellebogen.

Wanneer de hersenen worden ingedrukt, kunnen twee klinische beelden worden waargenomen. In het eerste geval is er een "lichte periode" waarin het slachtoffer weer bij bewustzijn komt en dan langzaam de toestand van verdoving ingaat, die over het algemeen vergelijkbaar is met bedwelming en verdoving. In een ander geval valt de patiënt onmiddellijk in coma. Voor elk van de staten die worden gekenmerkt door ongecontroleerde oogbewegingen, scheelzien en kruisverlamming van de ledematen.

Langdurige compressie van het hoofd gaat gepaard met zwelling van de zachte weefsels, tot een maximum na 2-3 dagen na het vrijkomen ervan. Het slachtoffer is in psycho-emotionele stress, soms in een staat van hysterie of geheugenverlies. Gezwollen oogleden, zwak zicht of blindheid, asymmetrische zwelling van het gezicht, gebrek aan gevoeligheid in de nek en nek. Computertomografie toont zwelling, hematomen, fracturen van de schedelbotten, foci van hersenkneuzing en crush injury.

Gevolgen en complicaties van hoofdletsel

Na een traumatisch hersenletsel, worden velen gehandicapt door psychische stoornissen, bewegingen, spraak, geheugen, post-traumatische epilepsie en andere oorzaken.

TBI van zelfs een lichte mate beïnvloedt cognitieve functies - het slachtoffer ervaart verwarring en een vermindering van mentale vermogens. Bij ernstigere verwondingen, amnesie, slechtziendheid en gehoorstoornissen kunnen spraak- en slikvaardigheden worden vastgesteld. In ernstige gevallen wordt spraak onuitgesproken of zelfs volledig verloren.

Verminderde motiliteit en functie van het bewegingsapparaat komen tot uitdrukking in parese of verlamming van de ledematen, verlies van gevoeligheid van het lichaam, gebrek aan coördinatie. Bij ernstig en matig letsel is er onvoldoende afsluiting van het strottenhoofd, waardoor voedsel zich ophoopt in de farynx en de luchtwegen binnendringt.

Sommige mensen die aan TBI lijden, lijden aan acute of chronische pijn. Het acute pijnsyndroom blijft een maand na het letsel aanhouden en gaat gepaard met duizeligheid, misselijkheid en braken. Chronische hoofdpijn begeleidt een persoon door het leven na het ontvangen van een TBI. De pijn kan scherp of dof zijn, kloppend of prikkelend, gelokaliseerd of stralend, bijvoorbeeld voor de ogen. Pijnaanvallen kunnen enkele uren tot meerdere dagen duren, intensiveren in momenten van emotionele of fysieke inspanning.

Patiënten lijden aan verslechtering en verlies van lichaamsfuncties, gedeeltelijk of volledig verlies van werkvermogen, en lijden daarom aan apathie, prikkelbaarheid en depressie.

Behandeling van TBI

Een persoon met een hersenletsel heeft medische hulp nodig. Vóór aankomst van de ambulance moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij worden gelegd (als hij bewusteloos is), moet er een verband worden aangebracht op de wonden. Als de wond open is, verbindt u de randen van de wond en verbind dan.

De ambulanceploeg brengt het slachtoffer naar de afdeling Traumatologie of naar de intensive care. Daar wordt de patiënt onderzocht, indien nodig, wordt een röntgenfoto gemaakt van de schedel, nek, thoracale en lumbale wervelkolom, borst, bekken en ledematen, wordt een echografie van de borst en de buik uitgevoerd en worden bloed en urine genomen voor analyse. Een ECG kan ook worden gepland. Bij afwezigheid van contra-indicaties (staat van shock) doe CT van de hersenen. Vervolgens wordt de patiënt onderzocht door een traumatoloog, een chirurg en een neurochirurg en wordt de diagnose gesteld.

Een neuroloog onderzoekt elke 4 uur een patiënt en beoordeelt zijn toestand op de Glasgow-schaal. In geval van een verminderd bewustzijn, is tracheale intubatie aan de patiënt geïndiceerd. Een patiënt in een toestand van verdoving of coma heeft kunstmatige beademing voorgeschreven. Patiënten met hematomen en cerebraal oedeem meten regelmatig de intracraniale druk.

Slachtoffers krijgen antiseptische, antibacteriële therapie voorgeschreven. Indien nodig - anticonvulsiva, analgetica, magnesiumoxide, glucocorticoïden, sedatica.

Patiënten met een hematoom hebben chirurgische ingrepen nodig. Een vertraging in de operatie gedurende de eerste vier uur verhoogt het risico op overlijden tot 90%.

Herstelprognose voor ernstig traumatisch hersenletsel

In het geval van een hersenschudding is de prognose gunstig, afhankelijk van de naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts. Volledige revalidatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten met milde TBI. Bij 10% blijven cognitieve stoornissen, een sterke verandering van stemming. Maar deze symptomen verdwijnen meestal binnen 6-12 maanden.

De voorspelling voor matige en ernstige TBI is gebaseerd op de score op de Glasgow-schaal. De toename van de punten duidt op een positieve trend en een gunstig resultaat van de blessure.

De slachtoffers met matig ernstig hersenletsel kunnen ook volledig herstel van lichaamsfuncties bereiken. Maar vaak zijn er hoofdpijn, hydrocefalus, vegetatieve disfunctie, verminderde coördinatie en andere neurologische aandoeningen.

Bij ernstige TBI neemt het overlijdensrisico toe tot 30-40%. Onder de overlevenden bijna honderd procent arbeidsongeschiktheid. De oorzaken zijn uitgesproken mentale en spraakstoornissen, epilepsie, meningitis, encefalitis, hersenabcessen, enz.

Van groot belang bij de terugkeer van de patiënt naar het actieve leven is het complex van revalidatiemaatregelen dat in verband met hem wordt aangebracht na de verlichting van de acute fase.

Bestemmingen revalidatie na traumatisch hersenletsel

Wereldstatistieken tonen aan dat $ 1 geïnvesteerd in rehabilitatie vandaag $ 17 op levensondersteuning voor het slachtoffer morgen zal besparen. Revalidatie na TBI bezig neuroloog, arts-revalidatiearts, fysiotherapeut, ergotherapeut, therapeut, psycholoog, neuropsycholoog, logopedist en andere specialisten. Hun activiteit is in de regel erop gericht om de patiënt terug te brengen naar een sociaal actief leven. Het werk aan het herstel van het lichaam van de patiënt wordt grotendeels bepaald door de ernst van het letsel. Dus, in het geval van een ernstige verwonding, zijn de inspanningen van artsen gericht op het herstellen van de functies van ademhalen en slikken, op het verbeteren van het werk van de bekkenorganen. Ook werken experts aan het herstellen van hogere mentale functies (perceptie, verbeelding, geheugen, denken, spraak) die verloren kunnen gaan.

Fysiotherapie:

• Bobat-therapie omvat het stimuleren van de bewegingen van de patiënt door de positie van zijn lichaam te veranderen: de korte spieren worden uitgerekt, de zwakke spieren worden versterkt. Mensen met bewegingsbeperkingen krijgen de kans nieuwe bewegingen onder de knie te krijgen en geleerde te verbeteren.
• Vojta-therapie helpt om hersenactiviteit en reflexbewegingen te verbinden. De fysiotherapeut irriteert verschillende delen van het lichaam van de patiënt en moedigt hem aan bepaalde bewegingen uit te voeren.
• Mulligan-therapie helpt de spierspanning te verlichten en bewegingen te verlichten.
• De installatie "Ekzarta" - ophangsystemen, met behulp waarvan u het pijnsyndroom kunt verwijderen en de geatrofieerde spieren weer aan het werk kunt zetten.
• Lessen bij simulators. Toont klassen op cardiovasculaire machines, simulatoren met biofeedback en op stabiloplatform - voor het trainen van de coördinatie van bewegingen.

Ergotherapie is een richting van revalidatie die iemand helpt zich aan te passen aan de omstandigheden van de omgeving. De ergotherapeut leert de patiënt om zichzelf te dienen in het dagelijks leven, waardoor zijn kwaliteit van leven verbetert, waardoor hij niet alleen terug kan keren naar het sociale leven, maar zelfs naar het werk.

Kinesiotiping - het opleggen van speciale plakband op beschadigde spieren en gewrichten. Kinesitherapie helpt pijn te verminderen en zwelling te verlichten, zonder beweging te beperken.

Psychotherapie is een integraal onderdeel van hoogwaardig herstel na TBI. De psychotherapeut voert neuropsychologische correctie uit, helpt om te gaan met de apathie en prikkelbaarheid die inherent is aan patiënten in de posttraumatische periode.

fysiotherapie:

• Geneesmiddelelektroforese combineert de introductie in het lichaam van een slachtoffer van geneesmiddelen met de effecten van gelijkstroom. De methode maakt het mogelijk om de toestand van het zenuwstelsel te normaliseren, de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren, ontsteking te verminderen.
• Lasertherapie bestrijdt effectief pijn, zwelling van weefsels, heeft ontstekingsremmende en herstellende effecten.
• Acupunctuur kan pijn verminderen. Deze methode is opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen bij de behandeling van parese en heeft een algemeen psychostimulerend effect.

Medicamenteuze therapie is gericht op het voorkomen van hersenhypoxie, het verbeteren van metabole processen, het herstellen van krachtige mentale activiteit en het normaliseren van de emotionele achtergrond van een persoon.

Na traumatische en hersenletsel van een matige en ernstige graad, is het moeilijk voor slachtoffers om terug te keren naar hun gebruikelijke manier van leven of de gedwongen veranderingen te accepteren. Om het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties als gevolg van hoofdletsel te verminderen, moet u de volgende eenvoudige regels te volgen: doe het ziekenhuis niet in de steek, ook al lijkt het erop dat de gezondheidstoestand in om te voorkomen dat de verschillende soorten van de revalidatie verwaarlozen dat een geïntegreerde aanpak in staat om significante resultaten te laten zien.

Welk rehabilitatiecentrum na TBI kan gecontacteerd worden?

"Helaas is er geen enkel programma van de revalidatie na traumatisch hersenletsel, die het mogelijk maken honderd procent garantie voor de patiënt terug naar zijn vorige toestand, - zegt specialist revalidatiecentrum" Three Sisters". - Het belangrijkste om te onthouden is dat met TBI veel afhangt van hoe snel de revalidatiemaatregelen beginnen. De Three Sisters krijgen bijvoorbeeld slachtoffers direct na het ziekenhuis, we helpen zelfs patiënten met stoma's, doorligwonden en werken met de kleinste patiënten. We accepteren patiënten 24 uur per dag, zeven dagen per week, en niet alleen vanuit Moskou, maar ook vanuit de regio's. We spenderen 6 uur per dag revalidatieklassen en houden continu de hersteldynamiek in de gaten. In ons centrum werken neurologen, cardiologen, neurowetenschappers, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, neuropsychologen, psychologen, logopedisten - ze zijn allemaal experts in revalidatie. Onze taak is om niet alleen de fysieke conditie van het slachtoffer te verbeteren, maar ook psychologisch. We helpen iemand vertrouwen te krijgen dat hij zelfs na een ernstige blessure actief en gelukkig kan zijn. "

De licentie voor medische activiteiten LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, afgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou

Medische revalidatie van een patiënt met een traumatisch hersenletsel kan helpen het herstel te versnellen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Revalidatiecentra kunnen medische revalidatiediensten aanbieden aan een patiënt die een traumatisch hersenletsel heeft opgelopen, gericht op het elimineren van:

• bewegingsstoornissen;
• spraakstoornissen;
• cognitieve stoornissen, etc.

Sommige revalidatiecentra bieden vaste kosten voor verblijven en medische diensten.

Krijg advies, lees meer over het revalidatiecentrum en boek de tijd van de behandeling, u kunt de online dienst gebruiken.

Het wordt aanbevolen om revalidatie na craniocerebrale letsels te ondergaan in gespecialiseerde revalidatiecentra met uitgebreide ervaring in de behandeling van neurologische pathologieën.

Sommige revalidatiecentra brengen 24/7 ziekenhuisopname door en kunnen bedpatiënten, patiënten in acute toestand, evenals een beetje bewustzijn meenemen.

Als er een vermoeden van hoofdletsel bestaat, mag je in geen geval proberen het slachtoffer te landen of hem op te tillen. Je kunt hem niet onbeheerd achterlaten en medische zorg weigeren.

Traumatisch hersenletsel: gevolgen en daarna het leven.

Groeten, beste gasten en lezers van mijn blog. Blog neuroloog, die is gewijd aan het herstel na een beroerte en trauma, wat resulteert in verstoring van het zenuwstelsel (hoofdtrauma en ruggenmergletsel, infectieziekten, chirurgie enz.). Vandaag zullen we het hebben over traumatisch hersenletsel en hoe dit beladen is voor het latere leven, dat wil zeggen de prognose voor zowel de gezondheid als het leven zelf, rekening houdend met zijn sociale kant. Voor velen die zijn geraakt door een hoofdwond, of het nu de persoon zelf is, wie het toevallig heeft, of zijn familie en familieleden, vroeg of laat rijst de vraag: "Wat is de volgende...?... hoe dan? "En zo verder. En het feit dat verder erg afhankelijk is van de ernst van de verwonding.

De ernst van traumatisch hersenletsel (TBI) en de gevolgen.

Kortom, ik zal schrijven wat ik wilde zeggen over de kwaliteit van leven en de gevolgen van een traumatisch hersenletsel vanwege de ernst ervan. Ik zal een beschrijving geven van concrete voorbeelden uit mijn praktijk, zonder diep in te gaan op de details van hun classificatie en droge termen. Ik zal 3 typische gevallen beschrijven die overeenkomen met de ernst van de verwonding, hieronder in het artikel zullen we ze in meer detail bekijken.

Zaak nummer 1. Uitgesproken effecten die een gezond persoon kan maken kan worden uitgeschakeld na een ernstige blessure, begeleid door breuk van de beenderen van de schedelbasis, intracerebrale hematomen en meerdere kneuzingen brandpunten in de hersenen stof. De aanwezigheid van contusie foci werd vastgesteld met behulp van computertomografie van de hersenen. De prognose van herstel verslechtert een langdurig verblijf in een coma, wanneer een gewonde gedurende weken of zelfs maanden bewusteloos kan zijn.

Voorbeeld: een volwassen man werd in een bewusteloze toestand opgenomen in het ziekenhuis; hij werd per ambulance van de plaats van het ongeval gehaald. Na onderzoek en onderzoek door specialisten (neuroloog, neurochirurg, resuscitator) werd de diagnose gesteld: Open craniocerebrale letsels (OCMT). Hersenen contusie van 01.12.2014 met meerdere contusie foci in beide frontale kwabben. Posttraumatische subarachnoïdale bloeding (SAH). Coma 1 eetl. Gekneusde weke delen wond van het linker temporaal-frontale gebied. Schaafwonden van het gezicht. Gehospitaliseerd op de intensive care-afdeling.

Zaak nummer 2. Matig uitgesproken effecten van TBI komen in de regel voor na een matige blessure en zijn gestoorde functies die weken of maanden kunnen aanhouden, maar niet uitgesproken zijn.

Voorbeeld: een jonge man, na het slagen op het hoofd toegebracht in een gevecht verloor het bewustzijn gedurende 10 minuten en daarna weer bij bewustzijn en zelf ging naar het ziekenhuis, waar na het passeren van het onderzoek, werd gediagnosticeerd als intracranieel letsel (gesloten hoofdletsel). Hersenen contusie van matige ernst vanaf 01.12.2014, met de vorming van een enkele contusie focus in de linker temporale kwab. (Contusie focus gedetecteerd tijdens computertomografie). Gehospitaliseerd in de afdeling neurochirurgie.

Zaak nummer 3. Milde traumatische hersenbeschadiging laat in de regel geen blijvende effecten na. De herstelperiode is vaak beperkt tot één maand, in sommige gevallen kunnen slaapstoornissen, terugkerende hoofdpijn, paniekaanvallen en geheugenstoornissen blijven bestaan. Deze effecten zijn waarschijnlijker in het geval van herhaaldelijk hoofdletsel.

Voorbeeld: een oudere vrouw, uitglijdend op een glad oppervlak, viel en sloeg haar hoofd tegen een hard oppervlak. Gedurende een korte tijd verloor ze het bewustzijn (tot 30 seconden), herstelde ze zich, voelde ze misselijkheid en hoofdpijn. Ze vroeg om hulp in een ambulance. Hij werd opgenomen in de afdeling spoedeisende hulp van een lokaal ziekenhuis, waar ze, na te zijn onderzocht door een dienstdoende traumatoloog en een neuroloog, werd gediagnosticeerd met een gesloten craniocerebrale aandoening. Hersenschudding (SGM) vanaf 01.12.2014, werd opgenomen in de afdeling spoedeisende hulp voor verdere behandeling.

Kneuzing en hersenschudding: een prognose voor gezondheid en leven.

Nu zullen we, in volgorde, de prognose voor het leven en de gezondheid voor elk van de bovengenoemde gevallen uitzoeken.

Zaak nummer 1. Deze zaak is de meest ernstige van de beschreven 3. Met dergelijke letsels een zeer hoog risico voor het leven, sterfte is hoog. Als een persoon overleeft, zijn er hoogstwaarschijnlijk grove laesies van het centrale zenuwstelsel. Het concept is breed en ik zal proberen in meer detail te beschrijven wat er op het spel staat. Grote delen van de hersenen zijn beschadigd en het verlies van functies is significant: met betrekking tot bewegingen kan er een afname in kracht optreden in alle lichaamsuiteinden, evenals in de helft van het lichaam of hemiparese, na een paar maanden (meestal vanaf 3), spiergroei tonus (spasticiteit). Dit maakt het moeilijk om zelfstandig te bewegen. Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen, soms worden zulke mensen hersteld tot een goed niveau, wanneer ze zelf zonder hulp lopen, maar gevallen van verder liggen zijn niet ongewoon.

Vaak gaan dergelijke letsels gepaard met verminderd gezichtsvermogen als gevolg van verlies van gezichtsvelden (hemianopsie), die verantwoordelijk zijn voor beschadigde gebieden van de hersenen of trauma van de oogzenuwen, wat in de toekomst kan leiden tot hun volledige atrofie. Het karakter van een persoon kan dramatisch veranderen, samen met het verlies of de achteruitgang van mentale vermogens. Mogelijk geheugenverlies voor eerdere of huidige gebeurtenissen.

De persoonlijkheid van het slachtoffer verandert, soms kan hij onherkenbaar worden door zijn naaste, als gevolg van een dramatische verandering in karaktereigenschappen en het verschijnen van nieuwe, vaak negatieve, kenmerken. Deze omvatten uitbraken van agressie, onverschilligheid, apathie of perioden van geïrriteerdheid. Epileptische aanvallen zijn niet ongebruikelijk na ernstige hersenkneuzing.

Case 2. Hersenen contusie van matige en milde ernst kan een persoon minstens 3-4 weken gehandicapt maken, soms zelfs meer. Ondanks het verlies van functies van het zenuwstelsel, een afname in gevoeligheid (hypesthesie), een afname in kracht in de arm en (of) het been, een coördinatiestand van bewegingen, zijn zelden persistent en worden binnen een paar maanden hersteld. Een vaak voorkomend gevolg zijn hoofdpijn die enkele maanden kan storen en vervolgens voorbijgaat.

Er is meestal geen sprake van blijvende invaliditeit. Diegenen die na een paar maanden aan een hoofdwond leed, leven hetzelfde leven zonder significante verschillen van gewone mensen. Tot een half jaar kunnen periodieke pijn in het hoofd en (of) paniekaanvallen voorkomen - aanvallen van hartkloppingen, zweten, angst en gebrek aan lucht, maar dit is niet altijd het geval.

Case 3. Hersenschudding is de mildste vorm van traumatisch hersenletsel. De meeste mensen met hersenschudding komen overeind naar de dokter en gaan ook weg, weigeren ziekenhuisopname in het ziekenhuis. Als de behandeling echter in een ziekenhuis plaatsvindt, duurt de behandeling zelden langer dan 14 dagen. De totale behandelingsperiode duurt maximaal 1 maand. Over hoe de behandeling plaatsvindt en welke methoden hier in meer detail worden gebruikt in de voortzetting van het artikel.

Gerelateerde berichten:

Record navigatie

reacties:

Traumatisch hersenletsel: gevolgen en daarna het leven. : 12 reacties

Een sterk H / M / T linker schedelgewicht, invaliditeit, een plaat kost, 3,5 jaar, torsie van benen, dronken gang.

TSPMT, trauma op 7-jarige leeftijd, aan de linkerkant van de schedel is een plaat.
Gevolgen: ik ben vergeten hoe te tellen, te schrijven en te praten, ik moest erover leren, ik herinner me al het andere alsof het gisteren was.
Hij herstelde zich bijna volledig en ging op 8-jarige leeftijd naar school als het meest gewone kind. Ik leid een volledig onafhankelijke manier van leven, zelfs als er geen handicap is. 28 jaar zijn verstreken sinds het ongeluk. Periodiek, niet veel hoofdpijn achter in het hoofd. Bij frequente veranderingen van het weer 2-3 keer per dag doet het hoofd ook pijn als gevolg van veranderingen in de atmosferische druk. Van regelmatig buigen of springen doet het ook pijn, hoewel dit in het begin niet werd gevoeld. ie als je aardappels moet graven, dan op je knieën en kroop, zodat er geen druppels en frequente stroom van bloed naar de hersenen kwamen.

Misschien zulke milde gevolgen omdat ik sinds mijn geboorte een lage bloeddruk heb. (weet niet)

Hoe denk je dat er in de toekomst nog andere problemen kunnen zijn?

Hallo, en in de toekomst moet een man uit 1 voorbeeld een intermitterende behandeling ondergaan, met wie contact opnemen?

Hallo De benodigde hoeveelheid hulp hangt af van de aard van de gevolgen die dit letsel heeft achtergelaten. Als de verwonding een verloren neurologische functie achterlaat, moet hij een gerichte behandeling ondergaan, gekozen voor zijn specifieke geval.

Alles is zeer dubbelzinnig in dit artikel, helaas.. mijn geval is meer geschikt voor No. 2. Brain contusion (linker achterhoofdskwab). En de consequenties waren zoals beschreven in geval nr. 1. En niet meteen, maar pas na een jaar. Alles gebeurde erg snel. Het begon met kleine dingen, begon toen steeds meer te vergeten. Ik moest het werk op 26-jarige leeftijd verlaten. Vorige gebeurtenissen die normaal worden onthouden. Maar de RAM functioneerde praktisch niet. Het kan gezegd worden dat bijna niet gefocust was op wat er gaande was, of in de tijd. En dit gebeurde allemaal binnen 3 maanden! Zoals de arts me later uitlegde, heb ik de verbindingen tussen delen van de hersenen op cellulair niveau verbroken. (experts zullen mij begrijpen). MRI vertoont geen uitsplitsing van communicatie op cellulair niveau, het toont alleen pathologische veranderingen in de hersenen. Ik herstelde ongeveer 9 jaar. Ik weet niet hoe deze hel helemaal wegging. Ik zag en at alles wat de hersenfunctie kon verbeteren. Ik kan nu niet naar sommige producten kijken. Een paar keer probeerde ze zichzelf af te schaffen, niet om met woorden te vertellen hoe erg het was, maar ze stopte de angst voor de dood. Ik kan niet zeggen dat ik volledig hersteld ben. Ik werk thuis als freelancer. Ik heb vaak last van slapeloosheid en hoofdpijn. Chronische vermoeidheid kon niet worden verslagen. Een jaar geleden, duizelig op de weg, begon voedsel te eten dat rijk was aan ijzer, - zijn verstreken. Maar de herinnering is bijna volledig hersteld.
In het algemeen ben ik nu HEEL sympathiek tegenover iedereen die soortgelijke problemen heeft of had. Ik weet van tevoren dat ik moet gaan om beter te worden, ik zou liever ter plekke sterven. Ik weet niet eens waar ik zoveel kracht heb gevonden in deze 9 jaar om te streven naar herstel... Ik zag geen andere manier om iets te doen. Omdat ze bang was om te sterven, maar ze wilde het niet verdragen en in die staat blijven.. Als gevolg daarvan ben ik nu 37. We kunnen zeggen dat de beste jaren van mijn leven verloren zijn in dit gevecht..

Goedemiddag, mijn man is 32 jaar oud, nu is hij op de intensive care na het slaan van het hoofd! Diagnose zoals in 1 verhaal, ernstig hersenletsel, kneuzing! Maar hij kwam uit de coma, nu brachten ze hem in een droom, zodat de hersenen zouden rusten !! Wat zijn de gevolgen? We willen verder gaan naar Duitsland voor behandeling! Alvast bedankt

Hallo Wat betreft de gevolgen, vaker zoals de onderstaande beschrijving voor deze zaak. Leeftijd is jong, het is belangrijk om een ​​positieve dynamiek van herstel te hebben in de eerste maanden nadat hij weer bij bewustzijn was. Positieve veranderingen in de vorm van een goede regressie van verstoringen binnen een maand of twee zijn bemoedigend voor een goede mate van herstel. De tijd zal deze dynamiek leren kennen, dit is ook een belangrijke factor bij het voorspellen van het herstel van neurologische aandoeningen.

Goede middag Ik wilde om advies vragen, aan de echtgenotes van echtgenoten na chmt
Bijna een jaar is verstreken sinds ons ongeluk, gedurende 18 dagen was mijn man op de intensive care afdeling, hij had een breuk van 7 ribben, later trepanning van de schedel, verwijdering van hematoom, nasale liquor controle, miningitis...
We hebben alles aangepakt, hij heeft het overleefd en dit is het belangrijkste
In november 2017 sloot de schedelplaat
Volledig fysiek hersteld, is er niets gebroken
Maar zijn mentale toestand... het is erg moeilijk om te wennen en te leren van zijn ander te houden, hij houdt van iets, haat liedjes, zingt liedjes op straat, spreekt heel luid in transport, gedraagt ​​zich op openbare plaatsen als op het podium
Op het werk is het tegenovergestelde waar, discreet, ijverig, enz.
Het voelt als thuis ontspannen en emoties losmaken
Ik wil niet naar de dokters gaan
Vertel me, kan iemand dit tegenkomen? Leer hoe je je moet gedragen? Hoe kan ik hem helpen?

Hallo De vraag bij de ander is of je man dit gedrag begrijpt en zich hiervan bewust is? Als dit het geval is, is dit de belangrijkste stap in de richting van het corrigeren van dergelijke gevolgen. Voor hulp in dergelijke gevallen moet je contact opnemen met een psychiater en een psychotherapeut.

Voor de neuroloog, allereerst. De rest hangt af van de gevolgen van de blessure.

Hallo In 2017 gooide mijn man me, vloog weg, raakte de deurpost van mijn nek. Flauwgevallen, weet niet hoe lang. Dringende MRI en incefologram toonden normaal. "Slechts een paar heel kleine vakken die overeenkomen met hun leeftijd", zoals ze schrijven. Vreemd voor mij 51, ik dacht dat ik nog steeds niet oud was. Ze zeiden gewoon gekneusd, alles is goed. Ik was de volgende dag erg moe en mijn hoofd deed pijn. Maar na een week werd het slecht. Heel erg sterke hoofdpijn, zodanig dat ik dacht dat ik doodging aan kanker (in het verleden, 20 jaar geleden, overleefde na kanker). Bloedonderzoek toonde ernstige bloedarmoede door ijzertekort. Kapelnitsy 2 maanden. Dan B-12 bloedarmoede - schoten. Met het begin van de ijzerdruppelaars begonnen spontane hymotomen op de benen aan de voorkant, permanent. Sommige zijn geel geworden, andere zijn vers en verschijnen gedurende 2 maanden terwijl de ijzerdruppels vallen. Vereya zegt eerst logadinnye-doses ijzertabletten 2 valentie en vervolgens 3 valence vapelnitsy. Dus vanaf het begin van de ijzertherapie begonnen de himatomas en SUDORRGS! Elke dag en soms 2-3 keer per dag. eerst gedurende 15 minuten, daarna vergroting tot 1 uur. Op zulke momenten van het papier zal mijn hart stoppen. Convulsies gekalmeerd door het weer... nu zelden. Maar een sterke teek (linkerhand omhoog met een kurkentrekker, hoofd naar beneden en knieën gebogen) verscheen en vestigde zich. MEMORY! toen in de herfst was er een fuga. Ik was vergeten waar ik heen ging. Het brein van het kind was enkele maanden oud. En schrikreacties zijn permanent. Nu echoot verlegen reflexen. Vandaag de dag is de herinnering hersteld, maar pas op het einde zijn een beetje slootjes, constante vermoeidheid, duizelig als water in mijn hoofd sterk. Bewaring gedurende 30 minuten in mijn hoofd en dan weer ben ik zo stom. en dus meerdere keren per dag. Ik kan de aandacht niet concentreren. Vroeger was het snel denken. Sinds de man twee jaar lang thuis spotte, schrijven de dokters posttraumatische stress - een dizorder. (in het Engels is dit Amerika) Ze schrijven CONVERSION DISORDER, depressie, Myoclonus rukken, stoornis van ongecontroleerde bewegingen. Ze beschouwen dit als gevolg van huiselijk geweld en stress. En ze sturen me naar een psychiater. Maar! Wetende dat mijn man van me af wilde zijn, kan ik niet geloven dat zulke ernstige gevolgen alleen door stress worden veroorzaakt. Vóór het huwelijk, 3 jaar geleden, was ik erg resistent tegen stress en ik kan die tik en convulsies van stress niet geloven. Als er geen hersenschudding was, zou het dan kunnen voortkomen uit een of andere vorm van vergiftiging? Misschien heeft hij me neuroleptica gegeven? Hij zou kunnen, hij is niet vriendelijk voor de wet en is nergens bang voor. Mijn alle 10 nagels hadden de sterkste diepe transversalen. alle 10 nagels. haar kwam in tweeën en dit alles tegen de achtergrond van bloedarmoede en spontane hematomen (toen een warme douche, vreselijk himatomas werden gekrast). Mijn diepe overtuiging. dat iets dat ik heb gegeten. Immers, de oorzaak van bloedarmoede, hebben de artsen niet uitgelegd. Het feit dat ze "CONVERSION DISORDER" schrijven, is voor mij moeilijk te geloven. Het is niet eng voor mij om door te gaan met mij, ik woon in Amerika. Geneeskunde is iets anders.

Hallo Intoxicatie kan ook de oorzaak zijn. MAAR! Niet alle farmacologische geneesmiddelen kunnen deze symptomen veroorzaken. De vraag is, wat is anders bloedarmoede? Nogmaals, ijzertekort of bloedarmoede met B12-tekort. Dit zijn verschillende vormen en redenen zijn compleet anders. In het eerste geval bloedverlies, in het tweede geval maagaandoeningen, worminfecties, enz. Het zou leuk zijn om naar een gastro-enteroloog te gaan, een bloedtest opnieuw af te nemen.
Hersenschudding manifesteert zichzelf niet op een MRI, dit zijn slechts klinische manifestaties (symptomen) die zonder een spoor verdwijnen. Symptomen een jaar later en meer na een hersenschudding zijn niet gerelateerd aan hem. Zou dit de reden kunnen zijn voor de posttraumatische stressreactie (na psychologisch trauma) - ja, dat kan. Duizeligheid, geheugenverlies, vermoeidheid en een periodiek gevoel van desoriëntatie kunnen allemaal te wijten zijn aan bloedarmoede. Waar komt het van jou vandaan en wat veroorzaakt het? Met vriendelijke groet.

Hersenletsel TBI

☝ Hersenletsel of TBI geeft de meest uiteenlopende, soms ernstige gevolgen. Het voorkomen van de effecten van TBI is belangrijk voor het voorkomen van de vorming van een psychische aandoening. Preventie en vroegtijdige diagnose van de gevolgen van hersenletsel is een van de belangrijkste specialisaties van onze kliniek voor regeneratieve geneeskunde.

Onze therapeutische methoden voor restauratieve geneeskunde in de neurologie hebben de mogelijkheid om in de kortst mogelijke tijd niet alleen de gevolgen te voorkomen, maar ook om de meeste processen die tijdens TBI worden verstoord te herstellen.

We helpen in de moeilijkste situaties, zelfs als de vorige therapie niet hielp. Dit wordt bereikt door gebruik te maken van een individueel aangepaste methodologie, ontwikkeld door specialisten van Brain Clinics en goedgekeurd voor gebruik door de International Ethics Committee of Medicine.

De beste behandeling is preventie. Maar noodhulp die op tijd en correct wordt gegeven, levert goede resultaten op.

Hersenletsel

Aandoeningen die optreden na traumatisch hersenletsel zijn zeer divers en vaak zeer gevaarlijk.

Artsen scheiden acute stoornissen uit (ontwikkelen zich onmiddellijk na hersenbeschadiging) en aandoeningen op afstand (verschijnen lang na een verwonding).

Bel +7 495 135-44-02 we kunnen u helpen!

Volgens de statistieken, na TBI, ontwikkelen zich binnen drie dagen acute symptomen, dit is de kritieke periode waarna waarschijnlijk niet de meest ernstige gevolgen van hersenletsel te verwachten zijn.

De gevolgen van traumatisch hersenletsel kunnen volledig onvoorspelbaar en zeer gevaarlijk zijn. Het feit is dat na het raken van het hoofd, de zogenaamde "light gap" kan optreden, waarbij de symptomen van een craniocerebrale verwonding volledig onzichtbaar zijn, zelfs wanneer onderzocht door een ervaren arts.

Gevaar voor hoofdletsel

Daarin ligt een groot gevaar, omdat de symptomen van hersenoedeem of subarachnoïde hematoom zich pas na 24 uur of meer kunnen ontwikkelen. In dit geval loopt de patiënt een groot gevaar.

Ik heb meer dan eens gehoord van de artsen van de spoedeisende hulp hoe subarachnoïde of subdurale hematomen onopgemerkt bleven, wat leidt tot een hoog risico op mortaliteit door patiënten.

Daarom is het na een traumatisch hersenletsel, zelfs als u zich goed voelt, dringend noodzakelijk om binnen enkele uren hulp te zoeken bij een specialist, een neuroloog en de nodige diagnostische procedures uit te voeren.

Als gevolg van traumatisch hersenletsel kan hersenschudding (hersenschudding) optreden - relatief kleine schade of kneuzing (kneuzing) van de hersenen - een ernstiger aandoening.

• Meestal manifesteren ze zich door grove schendingen van het bewustzijn in de vorm van:
• coma (bewusteloosheid) of
• Sopor (een staat die lijkt op verbluffend),

de duur en de ernst daarvan hangt af van de mate van mechanische actie op het hersenweefsel.

Lange termijn effecten

Lange-termijn effecten van TBI kunnen neurologische aandoeningen manifesteren:

• gevoeligheidsstoornissen (gevoelloosheid van handen, voeten, branderig gevoel, tintelingen in verschillende delen van het lichaam, enz.),
• bewegingsstoornissen (trillen, coördinatiestoornissen, convulsies, spraak wazig, bewegingsbeperkingen, etc.),
• visusveranderingen (dubbel zien, fuzzy focus)
• psychische stoornissen.

Psychische stoornissen en gedragsstoornissen als gevolg van hersenletsel kunnen in verschillende toestanden worden uitgedrukt: van een staat van vermoeidheid tot een uitgesproken afname in geheugen en intelligentie, van slaapstoornissen tot incontinentie van emoties (huilen, agressie, inadequate euforie), van hoofdpijn tot psychose met waanideeën en hallucinaties.

De meest voorkomende schending van de gevolgen van hersenletsel is het asthenisch syndroom.

De belangrijkste symptomen van asthenie na traumatisch hersenletsel zijn klachten over vermoeidheid en snelle uitputting, onvermogen om extra stress te verduren, onstabiele gemoedstoestand.

Gekenmerkt door hoofdpijn, verergerd door stress.

Een belangrijk symptoom van een asthenische aandoening die is ontstaan ​​na een traumatisch hersenletsel is een verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli (helder licht, hard geluid, sterke geur).
Het is heel belangrijk om te weten dat er veel van afhangt of een hersenschudding of een hersenknecht voor de eerste keer heeft plaatsgevonden, of dat de patiënt herhaaldelijk dergelijke verwondingen thuis heeft kunnen doorstaan. De uitkomst en de duur van de behandeling hangt hier rechtstreeks van af.

Als de patiënt meer dan 3 hersenenschuddingen in de geschiedenis heeft, wordt de periode van behandeling en revalidatie aanzienlijk verlengd en neemt de kans op complicaties ook toe.

Diagnose van traumatisch hersenletsel

Voor traumatisch hersenletsel zijn diagnostische procedures dringend vereist.

Het is ook belangrijk om elke maand na een blessure door specialisten te worden onderzocht en geobserveerd.
In de regel gebruiken ze bij de diagnose van TBI methoden van magnetische resonantietomografie, computertomografie, röntgenstraling.

Behandeling van TBI en de effecten van hersenletsel

In de acute periode wordt antidemedische, neurometabolische, neuroprotectieve, symptomatische therapie uitgevoerd, die bestaat uit de selectie van verschillende geneesmiddelen die zowel in de vorm van tabletpreparaten als in de vorm van injecties (infuus en intramusculair) worden aangeboden.

Een dergelijke behandeling wordt ongeveer een maand uitgevoerd. Daarna blijft de patiënt, afhankelijk van de ernst van de TBI, onder toezicht van zijn behandelende arts, van zes maanden tot meerdere jaren.

Gedurende ten minste drie maanden na TBI zijn alcoholische dranken en zware fysieke inspanningen ten strengste verboden.

Naast de traditionele methoden voor de behandeling van TBI zijn er geen minder effectieve methoden:

In combinatie met medicamenteuze behandeling en fysiotherapie kunnen deze technieken een meer uitgesproken en snel effect hebben. In sommige gevallen zijn ze echter gecontra-indiceerd voor gebruik.

Iedereen weet dat behandeling alomvattend moet zijn en hoe meer technieken tijdens de behandeling worden gebruikt, hoe beter.

Na het einde van de behandelingskuur moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een arts en in de toekomst moet hij mogelijk cursussen herhalen, meestal eens per half jaar.

Mogelijke complicaties

Als onbehandeld, veroorzaakt een hersenletsel vaak complicaties. De gevaarlijkste gevolgen worden als op afstand beschouwd, die in eerste instantie verborgen worden gevormd. Wanneer, tegen de achtergrond van algemeen welzijn, zonder zichtbare symptomen, complexe pathologie ontstaat. En slechts een paar maanden later of zelfs jaren, kan een oud hersenletsel zich laten voelen.

De meest voorkomende onder hen zijn:

• hoofdpijn, niet zelden met misselijkheid en braken,
• duizeligheid,
• geheugenstoornis
• de vorming van mentale pathologie, etc.

Traumatisch hersenletsel is een gevaar waarvan de patiënt zich misschien niet bewust is.

Na een header kunnen verschillende soorten problemen optreden, zelfs als er geen zichtbare symptomen van een hersenschudding zijn (hoofdpijn, duizeligheid, braken, druk op de ogen, zich overwerkt voelen, slaperigheid en een sluier voor de ogen).

In veel gevallen kunnen de gevolgen van een hersenbeschadiging gepaard gaan met een verplaatsing van de halswervels, wat ook kan leiden tot:

• hoofdpijn,
• nekpijn
• geheugenstoornis
• verhoogde vermoeidheid achteraf.

Hersenletsel is vaak het "trigger-mechanisme" van ziekten zoals:

• gezicht neuritis,
• pathologie van de trigeminale en andere gezichtszenuwen.

dit kan gepaard gaan met pijn aan één kant van het gezicht of spierzwakte aan één kant van het gezicht.

Alle soorten onderzoek en complexe behandeling van de effecten van hersenletsel worden uitgevoerd in de Brain Clinic.

De gevolgen van traumatisch hersenletsel

Onder de mogelijke verwondingen op delen van het menselijk lichaam nemen craniocerebrale letsels een leidende positie in en zijn ze goed voor bijna 50% van de gemelde gevallen. In Rusland worden voor elke 1000 mensen elk jaar bijna 4 van dergelijke letsels geregistreerd. Heel vaak wordt TBI gecombineerd met traumatisering van andere organen, evenals van de afdelingen: thoracale, abdominale, bovenste en onderste ledematen. Dergelijke gecombineerde schade is veel gevaarlijker en kan tot meer ernstige complicaties leiden. Wat is het risico op hoofdletsel, waarvan de gevolgen afhangen van verschillende omstandigheden?

Welke schade kan worden toegebracht na hoofdletsel?

De effecten van de verwondingen en hun ernst hebben in grote mate invloed op de effecten van traumatisch hersenletsel. De graad van TBI is:

Door de vorm onderscheiden open en gesloten verwondingen. In het eerste geval zijn de aponeurose en de huid beschadigd en uit de wond kunnen botten of weefsels dieper gelegen zijn. Wanneer penetrerende wonden lijden aan dura mater. In het geval van gesloten CCT is gedeeltelijke schade aan de huid mogelijk (optioneel), maar de aponeurose is intact bewaard.

Hersenletsel wordt ingedeeld naar mogelijke gevolgen:

• compressie van de hersenen;
• hoofd kneuzingen;
• axonale schade;
• hersenschudding;
• intracerebrale en intracraniële bloeding.

samendrukking

Deze pathologische aandoening is het gevolg van volumeaccumulaties van lucht of hersenvocht, vocht of gestolde bloedingen onder de vliezen. Dientengevolge is er een compressie van de mediane structuren van de hersenen, vervorming van de hersenventrikels, staminbreuk. Erken dat het probleem voor de hand liggende lethargie kan zijn, maar met opgeslagen oriëntatie en bewustzijn. Toenemende compressie betekent verlies van bewustzijn. Zo'n toestand bedreigt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt, dus onmiddellijke hulp en behandeling is vereist.

hersenschudding

Een van de meest voorkomende complicaties van hoofdletsel is een hersenschudding, gevolgd door de ontwikkeling van een drietal symptomen:

• misselijkheid en braken;
• verlies van bewustzijn;
• geheugenverlies.

Een ernstige mate van hersenschudding kan een langdurig bewustzijnsverlies veroorzaken. Adequate behandeling en het ontbreken van complicerende factoren completeren het absolute herstel en de terugkeer naar het vermogen om te werken. Bij veel patiënten kan na een acute periode enige tijd aandachtstoornis, geheugenconcentratie, duizeligheid, prikkelbaarheid, toegenomen licht- en geluidsgevoeligheid, enz.

Hersenen contusie

Focale macrostructurele schade in de medulla wordt waargenomen. Afhankelijk van de ernst van craniocerebrale letsels, wordt een hersenkneuzing ingedeeld in de volgende typen:

1. Milde mate Verlies van bewustzijn kan van enkele minuten tot 1 uur duren. De persoon die weer bij bewustzijn is, klaagt over het verschijnen van ernstige hoofdpijn, maar ook over braken of misselijkheid. Kortstondige uitschakelingen van bewustzijn die enkele minuten duren, zijn mogelijk. Functies die belangrijk zijn voor het leven worden opgeslagen of wijzigingen worden niet uitgedrukt. Matige tachycardie of hypertensie kan optreden. Neurologische symptomen zijn aanwezig gedurende maximaal 2 tot 3 weken.
2. Gemiddelde graad. De patiënt blijft tot enkele uren (misschien enkele minuten) in een ontkoppelde toestand. Amnesie met betrekking tot het moment van de verwonding en de gebeurtenissen die zijn voorafgegaan of al hebben plaatsgevonden na een verwonding. De patiënt klaagt over pijn in het hoofd, herhaaldelijk braken. Bij onderzoek onthulden ademhalings-, hartslag- en drukstoornissen. Leerlingen zijn ongelijkmatig vergroot, ledematen voelen zich zwak, er zijn spraakproblemen. Menigiale symptomen worden vaak opgespoord, waarschijnlijk een psychische stoornis. Er kan een tijdelijke verstoring zijn van vitale organen. Het gladstrijken van organische symptomen treedt op na 2 tot 5 weken, daarna kunnen er nog lang een aantal tekenen verschijnen.
3. Zware graad. In dit geval kan het uitschakelen van het bewustzijn enkele weken duren. Ruwe uitval van orgelwerk, belangrijk voor het leven, wordt gevonden. Neurologische status wordt aangevuld door klinische ernst van hersenletsel. Bij ernstige kneuzingen ontwikkelt de zwakte in de ledematen zich tot verlamming. Er is een verslechtering van de spierspanning, epileptische aanvallen. Ook wordt dergelijke schade vaak aangevuld met massieve subarachnoïde bloedingen als gevolg van een fractuur van de kluis of de basis van de schedel.

Axonale verwondingen en bloeding

Een dergelijke verwonding leidt tot axonale tranen, gecombineerd met hemorragische kleine focale hemorragieën. Tegelijkertijd komen vrij vaak het corpus collosum, de hersenstam, paraventiculaire zones en de witte stof in de hersenhelften het 'gezichtsveld' binnen. Het klinische beeld verandert snel, coma verandert bijvoorbeeld in een transistor en een vegetatieve toestand.

Het klinische beeld: hoe de effecten van hoofdletsel zijn geclassificeerd

Alle effecten van TBI kunnen worden geclassificeerd in vroege (acute) en afgelegen. De eerste zijn diegene die direct na het ontvangen van schade ontstaan, verre verschijnen enige tijd later, misschien zelfs na jaren. Absolute tekenen van schade aan het hoofd zijn misselijkheid, pijn en het cirkelen van het hoofd, evenals verlies van bewustzijn. Het gebeurt direct na een blessure en kan een andere tijd duren. Ook vroege symptomen zijn onder meer:

• roodheid van het gezicht;
• blauwe plekken;
• convulsieve aanvallen;
• zichtbare bot- en weefselschade;
• ontslag uit de oren en neus, etc.

Afhankelijk van hoeveel tijd verstreken is sinds het moment van traumatisering, de ernst van de verwondingen, evenals hun lokalisatie, onderscheiden verschillende soorten langetermijneffecten van traumatisch hersenletsel zich.

De gevolgen van traumatisch hersenletsel: typen, detectiemethoden en behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI), volgens de klassieke definitie, is een soort mechanisch hoofdletsel dat de inhoud van het schedelbeen (hersenen, bloedvaten en zenuwen, hersenmembranen) en de botten van de schedel beschadigt.

De bijzonderheid van deze pathologie is dat na een verwonding, een aantal complicaties kunnen optreden, in meer of mindere mate, die de kwaliteit van leven van het slachtoffer beïnvloeden. De ernst van de gevolgen hangt rechtstreeks af van welke specifieke belangrijke systemen werden beschadigd, en ook van hoe snel de assistentie werd verleend door een neuroloog of een neurochirurg aan de gewonden.

Het volgende artikel is bedoeld om in een toegankelijke en begrijpelijke taal alle nodige informatie te bieden over het probleem van traumatisch hersenletsel en de gevolgen daarvan, zodat u in geval van nood een duidelijk beeld hebt van de ernst van dit probleem en uzelf vertrouwd maakt met het algoritme van dringende acties met betrekking tot het slachtoffer.

Typen traumatische hersenletsels

Gebaseerd op de ervaring van de leidende neurochirurgische klinieken in de wereld, werd een uniforme classificatie van traumatisch hersenletsel gecreëerd, rekening houdend met zowel de aard van de hersenbeschadiging als de mate van hersenbeschadiging.

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat ze een geïsoleerde verwonding isoleerden die werd gekenmerkt door een absolute afwezigheid van schade buiten de schedel, evenals gecombineerde en gecombineerde TBI.

Hoofdtrauma, vergezeld van mechanische verwonding van andere systemen of organen, wordt gecombineerd genoemd. Onder de gecombineerde begrijpen de schade die optreedt wanneer het effect op het slachtoffer van verschillende pathologische factoren - thermische, straling, mechanische effecten en dergelijke.

Met betrekking tot de mogelijkheid van infectie van de inhoud van de schedelholte, zijn er twee hoofdtypes van TBI - open en gesloten. Dus als het slachtoffer geen schade aan de huid heeft, wordt de verwonding als gesloten beschouwd. Het aandeel gesloten CCT is 70-75%, de frequentie van open fracturen is respectievelijk 30-25%.

Open hersenletsel is verdeeld in penetrerend en niet-penetrerend, afhankelijk van of de integriteit van de dura mater is verstoord. Merk op dat de mate van schade aan de hersenen en schedelzenuwen niet bepalend is voor de klinische verwantschap van de verwonding.

Closed TBI heeft de volgende klinische opties:

• hersenschudding is de eenvoudigste vorm van hoofdletsel waarbij reversibele neurologische aandoeningen worden waargenomen;
• hersenkneuzing - letsel gekenmerkt door schade aan het hersenweefsel in de omgeving;
• gemorste axonale schade - meerdere axonale breuken in de hersenen;
• compressie van de hersenen (met of zonder een blauwe plek) - compressie van hersenweefsel;
• fractuur van de schedelbotten (zonder intracraniële bloeding of met zijn aanwezigheid) - beschadiging van de schedel, resulterend in letsel aan de witte en grijze massa.

De ernst van TBI

Afhankelijk van een complex van factoren kan een hoofdblessure een van drie graden van ernst hebben, waarbij de ernst van iemands toestand wordt bepaald. Er zijn dus de volgende ernst:

• mild - hersenschudding of kleine kneuzing;
• matige mate - met chronische en subacute hersencompressie, gecombineerd met hersenkneuzing. Met een gematigde mate van bewustzijn van het slachtoffer is uitgeschakeld;
• zware graad. Waargenomen tijdens acute compressie van de hersenen in combinatie met diffuse axonale schade.

Vaak verschijnt tijdens TBI een hematoom op de huid op de plaats van de schade als gevolg van schade aan de weefsels van het hoofd en botten van de schedel.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, is de afwezigheid van uitgesproken gebreken aan het hoofd en botten van de schedel geen reden voor het niet handelen van het slachtoffer en de mensen om hem heen. Ondanks de voorwaardelijke differentiatie van milde, matige en ernstige verwondingen, vereisen alle bovengenoemde voorwaarden noodzakelijkerwijs dringend overleg met een neuroloog of een neurochirurg om tijdig hulp te bieden.

Hoofdletsel symptomen

Ondanks het feit dat een hoofdletsel van welke ernst dan ook en onder geen enkele omstandigheid dringende aandacht vereist om een ​​arts te raadplegen, is kennis van de symptomen en behandeling ervan verplicht voor elke geschoolde persoon.

Symptomen van een hoofdwond, zoals elke andere pathologie, vormen syndromen - een reeks symptomen die de arts helpen de diagnose te bepalen. Klassiek onderscheid maken tussen de volgende syndromen:

Cerebrale symptomen en syndromen. Voor dit symptoomcomplex worden gekenmerkt door:

• bewustzijnsverlies ten tijde van het letsel;
• hoofdpijn (steken, snijden, knijpen, omringen);
• schending van het bewustzijn na enige tijd na een verwonding;
• misselijkheid en / of braken (mogelijk onaangename smaak in de mond);
• geheugenverlies - verlies van herinneringen aan incidenten die voorafgingen aan het incident, of die volgden, of van die en anderen (respectievelijk retrograde, anterograde en retroanterograde vormen van amnesie uitstoten);

Focale symptomen zijn kenmerkend voor lokale (focale) laesies van de hersenstructuren. Als gevolg hiervan kunnen verwondingen de frontale kwabben van de hersenen, temporale, pariëtale, achterhoofdskwabben, evenals structuren zoals de thalamus, de kleine hersenen, de romp, enzovoort beïnvloeden.

De specifieke lokalisatie van de laesie veroorzaakt een bepaald symptoom en er moet worden opgemerkt dat externe (merkbare) schendingen van de integriteit van de schedel mogelijk niet worden waargenomen.

Aldus kan een breuk van de piramide van het slaapbeen niet altijd gepaard gaan met bloeden uit het oor, maar dit sluit de mogelijkheid van schade op het actuele (lokale) niveau niet uit. Een van de varianten van deze manifestaties kan parese of paralyse van de aangezichtszenuw aan de benadeelde zijde zijn.

Groepering van individuele tekens

Classificatie focale tekens worden gecombineerd in de volgende groepen:

• visueel (met de nederlaag van de occipitale regio);
• auditief (met de nederlaag van het temporele en pariëtale-temporele gebied);
• motor (met het verslaan van de centrale delen, tot aan de uitgesproken motorische stoornissen);
• spraak (centrum Wernicke en Broca, frontale cortex, pariëtale cortex);
• coördinator (met laesies van het cerebellum);
• gevoelig (in geval van schade aan de postcentrale gyrus zijn gevoeligheidsstoornissen mogelijk).

Het is vermeldenswaard dat alleen een afgestudeerde die het klassieke onderzoeksalgoritme observeert, in staat is om nauwkeurig het onderwerp van focale laesies en hun impact op de toekomstige kwaliteit van leven te bepalen, dus vergeet nooit om hulp te zoeken in geval van een hoofdletsel!

Autonome disfunctie syndroom. Dit symptoomcomplex treedt op als gevolg van schade aan de autonome (automatische) centra. Manifestaties zijn uiterst variabel en hangen uitsluitend af van het specifieke centrum dat beschadigd was.

Tegelijkertijd is er vaak een combinatie van symptomen van laesies van verschillende systemen. Dus tegelijkertijd een verandering van het ademhalingsritme en de hartfrequentie.

Klassiek onderscheid maken tussen de volgende opties voor autonome stoornissen:

• overtreding van de regulatie van het metabolisme;
• veranderingen in het cardiovasculaire systeem (bradycardie is mogelijk);
• disfunctie van het urinestelsel;
• veranderingen in het ademhalingssysteem;
• aandoeningen van het maag-darmkanaal.
• naar je veranderde gemoedstoestand.

Psychische stoornissen die worden gekenmerkt door veranderingen in de menselijke psyche.

• emotionele stoornissen (depressie, manische opwinding);
• twilight stupefaction;
• cognitieve stoornissen (verminderde intelligentie, geheugen);
• persoonlijkheidsveranderingen;
• de opkomst van productieve symptomen (hallucinaties, waanideeën van een andere aard);
• gebrek aan kritische houding

Houd er rekening mee dat de symptomen van TBI kunnen worden uitgesproken of onzichtbaar voor een niet-expert.

Bovendien kunnen sommige symptomen na een bepaalde tijd na het letsel optreden, dus het is noodzakelijk dat u een hoofdletsel krijgt als u enige ernst heeft, raadpleeg dan een arts!

Diagnose van TBI

Diagnose van craniale laesies omvat:

• Vragen van de patiënt, getuigen van het incident. Er wordt bepaald onder welke omstandigheden de blessure is ontvangen, of deze nu het gevolg is van een val, botsing of impact. Het is belangrijk om uit te zoeken of de patiënt lijdt aan chronische ziekten, of er eerder TBI is geweest, operaties.
• Neurologisch onderzoek naar de aanwezigheid van specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor laesies in een bepaald gebied van de hersenen.
• Instrumentele diagnostische methoden. Na een hoofdletsel krijgen ze allemaal, zonder uitzondering, een röntgenonderzoek, indien nodig, CT en MRI.

Beginselen van therapie voor TBI

Alle patiënten worden aanbevolen om in een ziekenhuis te worden behandeld met strikte bedrust. Het grootste deel van de patiënten ondergaat een therapiekuur op de afdeling neurologie.

Er zijn twee belangrijke benaderingen om patiënten te behandelen met de gevolgen van hoofdtrauma: chirurgisch en therapeutisch. De behandelingsperiode en de aanpak ervan wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt, de ernst van de laesie, het type (open of gesloten TBI), lokalisatie, individuele kenmerken van het lichaam en de respons op medicatie. Na ontslag uit het ziekenhuis heeft de patiënt meestal een revalidatiecursus nodig.

Mogelijke complicaties en gevolgen van traumatisch hersenletsel

In de dynamiek van de ontwikkeling van de gevolgen van hoofdletsel, worden 4 stadia onderscheiden:

• De scherpste of eerste, die duurt gedurende de eerste 24 uur vanaf het moment van het letsel.
• Acuut of secundair, van 24 uur tot 2 weken.
• Reconvalescentie, of late fase, het tijdsbestek - van 3 maanden tot een jaar na het letsel.
• De langetermijneffecten van TBI, of de resterende periode, van één jaar tot het einde van het leven van de patiënt.

Complicaties na TBI variëren afhankelijk van het stadium, de ernst en de locatie van de verwonding. Onder de stoornissen kunnen worden verdeeld in twee hoofdgroepen: neurologische en mentale stoornissen.

Neurologische aandoeningen

Eerst en vooral omvatten neurologische stoornissen een dergelijk algemeen gevolg van hoofdtrauma, zoals vasculaire dystonie. IRR omvat veranderingen in bloeddruk, gevoel van zwakte, vermoeidheid, slechte slaap, ongemak in het hart en nog veel meer. Meer dan honderdvijftig tekens van deze aandoening zijn beschreven.

Het is bekend dat bij traumatisch hersenletsel dat niet gepaard gaat met schade aan de botten van de schedel, complicaties vaker optreden dan tijdens fracturen.

Dit komt vooral door het syndroom van zogenaamde liquor hypertensie, met andere woorden, verhoogde intracraniale druk. Als na ontvangst van een craniocerebrale blessure de botten van de schedel intact blijven, neemt de intracraniale druk toe als gevolg van een toename van hersenoedeem. Bij fracturen van de schedel treedt dit niet op, omdat de beschadiging van de botten het mogelijk maakt om extra volume te verkrijgen voor progressief oedeem.

Liquorous hypertension-syndroom treedt meestal twee tot drie jaar na het lijden aan een hersenkneuzing op. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn ernstige hoofdpijnen die de natuur omringen.

De pijnen zijn constant en worden 's nachts en' s morgens verergerd, omdat in een horizontale positie de uitstroom van hersenvocht slechter wordt. Ook gekenmerkt door misselijkheid, periodiek braken, ernstige zwakte, stuiptrekkingen, hartkloppingen, sprongen in de bloeddruk, langdurige hik.

Karakteristieke neurologische symptomen van traumatisch hersenletsel zijn verlamming, verminderde spraak, zicht, gehoor, reuk. Een veel voorkomende complicatie van uitgestelde CCT is epilepsie, wat een ernstig probleem is, omdat het weinig vatbaar is voor medische behandeling en als een invaliderende ziekte wordt beschouwd.

Psychische stoornissen

Bij mentale stoornissen na hoofdletsel is amnesie het belangrijkste. Ze ontstaan ​​in de regel in de beginfase, in de periode van enkele uren tot enkele dagen na het letsel. Gebeurtenissen voorafgaand aan trauma's (retrograde amnesie) na een blessure (anterograde amnesie) of beide kunnen worden vergeten (antero-retrosis amnesie) kunnen worden vergeten.

In een laat stadium van acute traumatische aandoeningen ervaren patiënten psychose - mentale stoornissen, waarbij de objectieve perceptie van de wereld verandert en de mentale reacties van de persoon in grote tegenspraak zijn met de werkelijke situatie. Traumatische psychosen zijn verdeeld in acuut en langdurig.

Acute traumatische psychose manifesteert zich in een breed scala van soorten bewustzijnsveranderingen: verbluffende, acute motorische en mentale stimulatie, hallucinaties, paranoïde aandoeningen. Psychose ontwikkelt zich nadat de patiënt weer bij bewustzijn is na hoofdletsel.

Een typisch voorbeeld: de patiënt werd wakker, ging uit van bewusteloosheid, begon te reageren op vragen, dan is er opwinding, hij breekt uit, wil ergens weglopen, verstoppen. Het slachtoffer kan enkele monsters, dieren, gewapende mensen enzovoort zien.

Enkele maanden na het incident treden vaak psychische stoornissen van het type depressie op, patiënten klagen over een depressieve emotionele toestand, gebrek aan bereidheid om die functies uit te voeren die eerder zonder problemen zijn uitgevoerd. Een persoon heeft bijvoorbeeld honger, maar hij kan zichzelf niet dwingen iets te koken.

Verschillende veranderingen in de persoonlijkheid van het slachtoffer zijn ook mogelijk, meestal in een hypochondrisch type. De patiënt begint zich te veel zorgen te maken om zijn gezondheid, hij verzint ziekten die hij niet heeft, en doet voortdurend een beroep op artsen met de eis om opnieuw onderzoek te doen.

De lijst van complicaties van het traumatische hersenletsel is zeer divers en wordt bepaald door de kenmerken van het letsel.

Voorspelling van traumatisch hersenletsel

Statistisch gezien herstelt ongeveer de helft van alle mensen die een TBI hebben ondergaan hun gezondheid volledig, herstelt ze hun werk en voert ze normale huishoudelijke taken uit. Ongeveer een derde van de gewonden raakt gedeeltelijk gehandicapt en een ander derde verliest zijn vermogen om volledig te werken en de rest van hun leven diep gehandicapt te blijven.

Herstel van hersenweefsel en verloren lichaamsfuncties na een traumatische situatie gedurende meerdere jaren, meestal drie of vier, terwijl regeneratie in de eerste 6 maanden het meest intens is, en vervolgens geleidelijk afneemt. Bij kinderen treedt het herstel, vanwege de hogere compenserende vermogens van het lichaam, beter en sneller op dan bij volwassenen.

Rehabilitatiemaatregelen moeten onmiddellijk worden gestart, onmiddellijk nadat de patiënt de acute fase van de ziekte heeft verlaten. Deze omvatten: werken met een specialist om cognitieve functies te herstellen, stimulering van fysieke activiteit, fysiotherapie. Samen met goedgekozen medicamenteuze therapie kan een revalidatiecursus de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Artsen zeggen dat hoe snel eerste hulp werd verleend een cruciale rol speelt bij het voorspellen van de uitkomst van de behandeling van TBI. In sommige gevallen blijft een hoofdletsel niet herkend, omdat de patiënt niet naar de dokter gaat en de verwonding niet ernstig vindt.

Onder dergelijke omstandigheden manifesteren de effecten van traumatisch hersenletsel zich in een veel meer uitgesproken mate. Mensen die na TBI in slechtere conditie zijn en onmiddellijk hulp zoeken, hebben een veel betere kans op een volledig herstel dan diegenen die lichte schade hebben opgelopen, maar besloten thuis te gaan liggen. Daarom moet u bij het geringste vermoeden van hoofdletsel thuis, uw familie en vrienden, onmiddellijk medische hulp zoeken.