Bloedhemogram transcript

Primaire erythrocytose - genetisch bepaalde familiaire erythrocytose en erythremie.

Secundaire erythrocytose - als gevolg van de verhoogde vorming van erytropoëtine als reactie op arteriële hypoxie of in sommige tumoren. Er zijn:

1. Arteriële hypoxie
   • Hoogteziekte
   • Chronische longinsufficiëntie
   • "Blauwe" hartafwijkingen
2. Tumoren die erytropoëtine produceren
   • Tumoren van de nieren, hypernephroma
   • Bijniertumor
   • Cerebellaire hemangioom
   • Eierstokkanker
3. Lokale ischemie van de nieren
   • cyste
   • hydronefrose
   • Nierarteriestenose
4. Schadelijke productie
   • Kobaltvergiftiging

Behandeling van secundaire erythrocytose vereist de eliminatie van hun oorzaken, maar kan symptomatisch zijn vanwege de dreiging van trombose. Symptomatische behandeling van erythrocytose - bloeding.

MCV bij volwassenen biedt de mogelijkheid om het watergehalte in de cel te beoordelen: bij hypertone dehydratie en hydratatie neemt MCV af en daalt tot minder dan 80 microcytose, terwijl hypotonische dehydratie en hydratatie toeneemt en stijgt tot boven 95 fl - als macrocytose.

RDW is een belangrijk aanvullend criterium voor de diagnose en monitoring van de resultaten van de behandeling van patiënten met anemie.

De diagnostische betekenis van RDW voor het bewaken van ijzergebreksanemie (IDA)

Hematologische parameters zijn in grote mate afhankelijk van de IDA-fase. Dus in de eerste fase van dit soort bloedarmoede erythrocytentelling binnen het normale bereik en het hemoglobinegehalte kan worden op de ondergrens van normaal of gereduceerd tot de proliferatieve activiteit van normale beenmerg weerspiegelen. Het histogram van de erythrocyten wordt iets breder en begint naar links te verschuiven, de RDW stijgt op (figuur 1, 2).

Omdat de hemoglobinevorming wordt verstoord, een afname van MCV, MCH, MCHC, treedt een toename van RDW op. Het histogram van de erytrocyten wordt aanzienlijk verbreed en significant naar links verschoven (figuur 3).

De behandeling van ijzergebreksanemie met ijzerpreparaten normaliseert de concentratie van hemoglobine, MCV, MCH, MCHC. Tegelijkertijd, als gevolg van het verschijnen van normale en jonge vormen (polychromaphils) in het bloed, blijft de RDW groeien, de basis van het erythrocytenhistogram verschuift naar rechts en de curve zelf heeft twee pieken, waarvan één zich bevindt in het gebied van micro-erytrocyten en de andere in het gebied van macro-erytrocyten (figuur 4a). ).

Geleidelijk worden de pieken op het histogram van de erythrocyten gewist, de basis smaller en het histogram een ​​normale vorm.

De dynamiek van herstel van bloedindices tijdens IDA wordt geïllustreerd in Fig. 4a-4c.

Merk op dat de laatste hematologische indicator die normaliseert bij succesvolle behandeling van anemie RDW is.

Veranderingen in hematologische parameters correleren met het niveau van de belangrijkste indicatoren van ijzermetabolisme (serumijzergehalte, ferritine, totale ijzerbindend vermogen).

Naast bloedarmoede met ijzertekort, kan na bloedtransfusies een histogram van rode bloedcellen met twee rode-celpieken tussen 50 en 140 μl worden waargenomen, wat de aanwezigheid van een heterogene celpopulatie aangeeft.

Volgens sommige buitenlandse auteurs wordt RDW in een aantal gevallen van bloedarmoede met ijzertekort iets vroeger dan de andere parameters (MCV en hemoglobine) hoger dan de norm.

Een geïsoleerde toename in RDW wordt gesuggereerd om te worden beschouwd als een vroeg prognostisch teken van de ontwikkeling van ijzerdeficiëntie (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Bovendien kan deze indicator helpen bij de differentiële diagnose van microcytaire anemie. Dus, bij patiënten met lage b-thalassemie, wordt een laag niveau van MCV opgemerkt, is de RDW gewoonlijk normaal, terwijl bij ijzertekort, MCV laag is en RDW hoog is.

* - gemiddelde gehalte aan een erytrocyt hemoglobine in de handmatige werkwijze voor het bepalen van de schatting met de kleur (kleur) indicator (normale 0,85-1,0) bepaald door berekening: Ts.p = Hb (g / l) x 3 / aantal erytrocyten

Hemoglobinegehalte onder 120 g / l wordt beschouwd als bloedarmoede, waarvan de aard wordt bepaald door de verhouding van andere indicatoren van rood bloed.

Bepaling van de belangrijkste indicatoren voor het ijzermetabolisme.

De diagnose IDA wordt bevestigd door:

• serumijzer lager dan 12,5 μmol / l
• totale ijzerbindende capaciteit (OZHSS) boven 64,4 μmol / l
• serumferritine lager dan 12 μg / l

Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren tussen IDA en anemie bij chronische ontsteking.

Anemie bij chronische ontsteking in termen van de morfologische samenstelling van het bloed verschilt niet van IDA en gaat ook gepaard met een afname van het gehalte aan ijzer in het serum. De basis van zijn ontwikkeling is echter niet exogeen ijzertekort, maar de onmogelijkheid van zijn gebruik. IJzerbehandeling voor dergelijke bloedarmoede is gecontra-indiceerd. Differentiaaldiagnose op basis van de studie van het ijzermetabolisme

Het morfologische teken dat de hemolytische aard van de afname in hemoglobine aangeeft, is de toename van het aantal reticulocyten. Bij normaal hemoglobine is het aantal reticulocyten niet hoger dan 0,5-1,5%. De verwachte reticulocytrespons op hemolytische anemie met intacte hematopoëse wordt gegeven in tabel.

Normoblastosis in perifeer bloed is zeldzaam en duidt altijd op een ernstige pathologie. Het voorkomen ervan wordt regelmatig waargenomen bij ernstige vormen van hemolytische anemie en bij patiënten die splenectomie ondergaan. Detectie van normoblasten in het bloed van patiënten die niet aan deze pathologie lijden, zou een reden moeten zijn om naar kanker te zoeken.

De meeste automatische tellers detecteren geen normoblasten en reticulocyten - deze gegevens kunnen alleen handmatig worden verkregen. "

De aanwezigheid van overwegend jonge vormen in het bloed leidt tot een verschuiving van het histogram naar rechts, de oude cellen bevinden zich in het histogram links.

Hyperthrombocytose wordt beschouwd als een toename van het aantal bloedplaatjes van meer dan 400,0 x 10 9 / L. Primaire hypertrombocytosis vergezelt myeloproliferatieve ziekten en is een gevolg van de tumortransformatie van de megakaryocytische beenmergspruit.

Secundaire reactieve hyperthrombocytose wordt waargenomen:

• Na de operatie (ongeveer 2 weken).
• Na splenectomie (maximaal 1 jaar).
• Met kwaadaardige tumoren
• Bij acute posthememorrhagische en hemolytische anemie.
• Bij sommige ontstekingen (tuberculose, acute reuma, colitis ulcerosa, osteomyelitis).

Trombocytopenie - een daling van het aantal bloedplaatjes onder 100,0 x 10 9 / l komt meestal voor in geval van neoplastische bloedziekten, aplastische anemie en immuun trombocytopenische purpura. Trombocytopenie is een onmisbaar onderdeel van het hypersplenismasyndroom bij splenomegalie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een ernstige bloedingsdreiging optreedt wanneer het aantal bloedplaatjes daalt tot onder 20,0 x 10 9 / l.

Reactieve trombocytopenie is zeldzaam, kan gepaard gaan met immuunpathologie en gedissemineerde intravasculaire coagulatie.

Stijging van het gemiddelde volume bloedplaatjes waargenomen bij patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura, thyrotoxicose, diabetes, myeloproliferatieve ziekten, atherosclerose, rokers en mensen die lijden aan alcoholisme. MPV neemt af na splenectomie, met het Wiskott-Aldrich-syndroom.

Neutrofilie is een bloedreactie op ontsteking, het resultaat van blootstelling aan bacterieel endotoxine en de afgifte van ontsteking en chemokinen door de weefsels van cytokinen. Neutrofiele leukocytose kan gepaard gaan met ontstekingen, bacteriële, schimmel- en parasitaire infecties, necrotische weefselveranderingen, hypoxemie, intoxicatie en tumoren van verschillende lokalisatie. Bij langdurige blootstelling aan factoren die neutrofilie induceren, is de reserve aan beenmerg granulocyten uitgeput en beginnen jonge cellen uit de neutrofiele reeks (band-nucleaire, metamyelocyten en myelocyten) in het bloed te komen. Deze toestand van het bloed wordt de leukemoïde reactie van de neutrofiele reeks genoemd.

Minder vaak is neutrofilie de manifestatie van chronische myeloïde leukemie, vergezeld van specifieke klinische en hematologische kenmerken ervan (vergrote milt, lymfeklieren, bloedverjonging, anemie, hypertrombocytosis, beenmerg hyperplasie, de aanwezigheid van het Ph-chromosoom en het chimere c-abl-bcr gen).

Soms wordt het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren tussen de leukemoïde reactie en de initiële vorm van chronische myeloïde leukemie. De afwezigheid van anemie, hypertrombocytosis en een hoog gehalte aan alkalische fosfatase in neutrofielen is kenmerkend voor de leukemoïde reactie.

neutropenie

• Primair - (aangeboren en verworven) geassocieerd met bloedziekten (acute leukemie, hematopoietische aplasie, cyclische neutropenie)
• Secundair, begeleidt de ziekte, waarbij er vernietiging is en toegenomen consumptie van neutrofielen.
  • immuunsysteem en neutropenie bij ernstige infecties
  • sepsis - verjonging van de leukocytenformule (slecht prognostisch symptoom, bewijs van uitputting van bloedvorming)

Ongeveer 4% van de mensen heeft een normale bloedsamenstelling met een verlaagd aantal neutrofielen. Dit kenmerk is geassocieerd met genetisch bepaalde snelle beweging van neutrofielen in weefsels, waar ze hun inherente beschermende functies uitvoeren. Mensen met een dergelijke samenstelling van bloed zijn meestal minder vatbaar voor infecties tussen de nevenstromen en herstellen daardoor sneller. Vaak zijn dergelijke patiënten helaas het onderwerp van nauwgezette aandacht van artsen, ondergaan ze veel onnodige invasieve studies, ze ontwikkelen iatrogene pathologie.

Neutropenie, zonder andere veranderingen in het bloed en eventuele klinische symptomen, vereist dus geen onmiddellijke interventie. Zulke patiënten hebben dynamische observatie nodig.

Redistributieve neutrofilie en neutropenie

De circulatie van neutrofielen heeft zijn eigen kenmerken: de helft van de cellen circuleert met bloed (deze cellen moeten worden geteld), terwijl de andere helft zich in de "marginale positie" bevindt tegen de wanden van de bloedvaten. Irritatie van het sympathische systeem, vasculaire spasme verhoogt het aantal circulerende cellen, en irritatie van het parasympathische systeem, integendeel, vermindert hun aantal. Vandaar dat stressvolle omstandigheden bijdragen aan transiënte neutrofilie (bijvoorbeeld neutrofilie bij jonge kinderen met een huil) en vagotonie - neutropenie.

Verhoogde afgifte van eosinofielen in het bloed vindt plaats onder de werking van IL-4 en IL-5, die in een verhoogde hoeveelheid worden gevormd in het proces van immunologische schade aan weefsels. Onlangs is het dodelijke effect van eosinofielen bewezen bij sommige worminfecties en parasitaire infecties.

Eosinofilie is een karakteristiek kenmerk van collagenoses, allergieën, vele helmintische en parasitaire invasies, immunodeficiëntie, met name hyper-IG-E syndroom en sommige tumoren.

Onder de kwaadaardige lymfoproliferatieve ziekten met hoge lymfocytose is de meest voorkomende chronische lymfatische leukemie, een ziekte van mensen ouder dan 45 jaar. Een onderscheidend kenmerk van deze lymfocytose is het monoklonale karakter en de oorsprong van B-cellen.

Secundaire reactieve lymfocytose van polyklonale aard vergezellen vele virale infecties, sommige ontstekings- en immunocomplexziekten. Deze omvatten:

• Lymfotrope virusziekten:
  • infectieuze mononucleosis (atypische mononucleaire cellen, karakteristieke kliniek);
  • infectieuze lymfocytose (asymptomatische epidemische vorm bij jonge kinderen - tot 20-30 duizend)
• Cytomegalovirus-infectie (atypische mononucleaire cellen, karakteristieke kliniek).
• Kinderinfecties: kinkhoest, waterpokken, roodharige prodromie.
• Andere virale infecties: rubella, hepatitis, sommige respiratoire adenovirale infecties in de herstelfase.
• Inflammatoire en immunocomplex-aandoeningen: thyrotoxicose, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, vasculitis.

Lymfocytopenie - wordt relatief zelden waargenomen, meestal met corticosteroïdtherapie. Het kan ook gepaard gaan met AIDS, Hodgkin-lymfoom en verschillende chronische infecties (bijvoorbeeld tuberculose, uitgezaaide lupus erythematosus, sarcoïdose).

Ziekten die vaak, maar niet altijd in verband worden gebracht met monocytose, omvatten:

• Infecties (met name tuberculose, endocarditis, syfilis).
• Koorts van onbekende oorsprong
• Verschillende vormen van neoplasieën en myeloproliferatieve ziekten.
• Chronische ontsteking (vooral cholecystitis en reumatoïde artritis)
• Voorwaarde na splenectomie.

Bloed hemogram

Bij het toespreken van een specialist met specifieke klachten, is het eerste waar hij de patiënt naar toe stuurt een bloedtest. Op basis van de resultaten wordt het beeld voor diagnose verduidelijkt en wordt duidelijk in welke richting het nodig is om te werken.

Hemogram van bloed

Een hemogram is dezelfde klinische of algemene bloedtest, die een identificatie is voor kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van individuele bloedstructuren. De belangrijkste zijn:

• Rode bloedcellen, het zijn ook rode bloedcellen, met een kleine omvang, de vorm van een biconcave schijf en een elastische structuur. Deze functies stellen hen in staat om hun hoofdfunctie zeer actief uit te voeren - het transport van zuurstof van de longen naar alle weefsels van het lichaam en de overdracht van koolstofdioxide op de terugweg.
• Witte bloedcellen - een groep bloedcellen, niet qua uiterlijk, maar verenigd door zo'n teken als de huidige kern en witte kleur. De belangrijkste functie die aan hen is toegewezen, is beschermend. Met het bestaande pathogene micro-organisme worden ze in het proces geïntroduceerd, absorberen en "neutraliseren" het.
• Bloedplaatjes zijn de kleinste bloedcellen die geen kleur of kern hebben. Ze hebben twee taken, waaronder de eerste is de primaire congestie op de plaats van de verwonding, en de tweede is om deel te nemen aan het proces van bloedstolling.
• Reticulocyten zijn onvolwassen erytrocyten die zeer slecht zuurstof vervoeren vanwege de structuur die niet volledig is gevormd.
• Eosinofielen, basofielen en neutrofielen zijn een ondersoort van leukocyten van het type granulocyt.
• Monocyten zijn een ander type leukocyt uit de groep van agranulocyten, die groot van omvang zijn, evenals een niet-gesegmenteerde kern, zoals in lymfocyten. Ze hebben een ovale vorm, gelegen in de kern en een grote hoeveelheid cytoplasma met lysosomen.
• Lymfocyten zijn de belangrijkste immuuncellen (een subtype van leukocyten). Ze kunnen zorgen voor: humorale immuniteit (ze produceren antilichamen) en cellulaire immuniteit (direct effect op de pathogene cellen).
• Hemoglobine is een complex eiwit dat ijzer bevat. Het zit in rode bloedcellen, geeft ze hun specifieke rode tint en draagt ​​zuurstof.
• Hematocriet - het totale volume van alle rode bloedcellen, waarmee het vermogen van het bloed om zuurstof te transporteren kan worden vastgesteld.
• ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten. Op basis van deze indicator is het mogelijk om de mate van bloedstolling te schatten.
• Kleurindicator van bloed - hierop gebaseerd, kunt u het hemoglobinegehalte in elke rode bloedcel beoordelen.

Onder welke omstandigheden verandert het bloedgehalte:

• Wanneer functionele stoornissen optreden in het lichaam en de bloedvormende organen aantasten;
• Bij beschadiging van het hematopoëtische systeem, met name het beenmerg of andere structuren. Kan optreden als gevolg van interne en externe pathogene factoren;
• Bij het verbinden van de bloedvormende organen om deel te nemen aan het beschermingsmechanisme als gevolg van het pathologische proces;
• Met een negatieve invloed op bloedcellen buiten het beenmerg.

Bloed voor analyse wordt genomen van de vinger, de procedure wordt uitgevoerd op een lege maag.

Een hemogram is een universeel type analyse, met behulp waarvan het mogelijk wordt om een ​​patiënt rationeel te onderzoeken, nauwkeurig een diagnose te stellen en een differentiële diagnose te stellen.

Op basis van de indicatoren van de studie, kunt u navigeren in het stadium van het pathologische proces, evenals in de kenmerken van de ziekte. Op basis hiervan monitoren artsen de effectiviteit van de voorgeschreven therapie.

Periodiek bloed doneren voor algemene analyse is noodzakelijk voor iedereen, zonder uitzondering, want door de kleinste veranderingen te volgen, kunt u tijdig reageren en elke ziekte voorkomen.

Tabel met normen hemogrambloed

Laten we eens kijken naar de meest voorkomende situaties in verband met een hemoglobine van bloed, die in de praktijk worden aangetroffen bij artsen:

• Uitdroging door een verminderde nierfunctie, diabetes mellitus of diabetes mellitus, braken of diarree, onvoldoende vochtinname of overmatig zweten;
• Met aangeboren aandoeningen van het hart of de longen, en hun falen;
• Met eritremii;
• Met niertumoren of stenose van zijn slagader.

1. Hemoglobine neemt af

Deze voorwaarde is typerend:

• Voor anemie en leukemie;
• Voor aangeboren aandoeningen van de bloedsomloop;
• Voor ernstig bloedverlies;
• Bij gebrek aan ijzer en vitamines;
• Om het menselijk lichaam uit te putten.

1. Het aantal erytrocyten neemt toe

• uitdroging;
• erythema;
• Stenose van de nierslagader;
• Pathologie van de longen en het hart, gevolgd door uitval van het hart en het ademhalingssysteem.

1. Het aantal erytrocyten neemt af

De meest voorkomende oorzaken zijn: leukemie, hemolyse, abnormale defectiviteit van hematopoietische enzymen, bloeding, slechte voedingsbalans in vitamines en eiwitten.

Wat kan worden veroorzaakt door:

• Eten vóór bloedafname;
• Intensieve training aan de vooravond van de analyse;
• Menstruatie of de tweede helft van de zwangerschap;
• Processen van purulent-inflammatoire aard;
• Brandwonden of andere verwondingen, waarbij de zachte weefsels van het lichaam worden beschadigd;
• Verergerde reuma;
• Oncologische ziekten;
• Leukemie en kanker;
• Postoperatieve toestand.

1. Het aantal leukocyten neemt af

De reden kan achter zijn:

• Virale en infectieziekten;
• Reumatische aandoeningen;
• leukemie;
• Vitamine-tekort;
• Stralingsziekte;
• Het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker.

Het beheer van de portal raadt categorisch geen zelfbehandeling aan en adviseert om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte. Ons portaal bevat de beste medische specialisten aan wie u zich online of per telefoon kunt registreren. U kunt zelf de juiste arts kiezen of we halen het helemaal gratis voor u op. Ook zal de prijs van het consult lager zijn dan in de kliniek zelf, alleen bij opname via ons. Dit is ons kleine geschenk voor onze bezoekers. Zegene jou!

LiveInternetLiveInternet

-apps

• Interpretatie van dromen Ontdek wat het geheim van je slaap is - het is de moeite waard je voor te bereiden op iets slechts of, integendeel, het is noodzakelijk dat de droom uitkomt. Je zult zeker de interpretatie van je droom vinden, omdat de database al 47 bevat
• Goedkope vluchtenGunstige prijzen, gemakkelijk zoeken, geen commissie, 24 uur. Boek nu - betaal later!
• DRINGEND GELD Helaas gebeurt er niks... En vaker gebeurt het om de een of andere reden onverwachts... Een uniek aanvraagformulier voor het aanvragen van een lening bij alle banken bespaart onmiddellijk uw zenuwen, tijd en geld!

-Categorieën

• Traditionele geneeskunde (849)
• Anatomie, oefeningen, handleiding, massages. (199)
• Psychologie (403)
• Profetieën (196)
• Godsdiensten (431)
• Persoonlijkheden (89)
• The Unknown (472)
• Afbeeldingen. Foto. Animatie. (31)
• Istoriya.Lichnosti. (130)
• Internet (85)
• 5 punten (295)
• Videos (122)
• humor (29)
• Muziek (21)
• Audiobooks. (6)
• Wijsheid, gelijkenissen, gedichten. (374)

-video

-nieuws

-referenties

-muziek

-Fotoalbum

-Tags

-offertes

We betalen geld aan artsen voor de uitbreiding van de ziekte, niet voor de behandeling. Chelny psychotherapeut Marat Yusup.

Geheimen van controle over het lichaam, die gewoon geweldig zijn! Het menselijk lichaam is erg mysterieus.

Het Britse tijdschrift The Economist, eigendom van een lid van de Rothschild-familie, egel.

Het raadsel van de Chaldeeërs Wie van ons heeft het bijbelverhaal niet gehoord over hoe Chaldeeuwse magiërs en oosterse koningen.

Apocriefen Nieuw Testamentische boeken verboden door de kerk. Het is duidelijk dat er iets te verbergen is. Apocriefen e.

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

-vrienden

-Regelmatige lezers

-gemeenschap

-statistiek

Bloedonderzoek decoderen. Zeer handige tafel.

Volledig bloedbeeld bij kinderen en volwassenen: de belangrijkste bloedparameters, hun interpretatie, betekenis en normen.

Algemene (klinische) bloedtesten zijn een van de meest gebruikelijke onderzoeksmethoden, die de arts in staat stellen de oorzaken van sommige symptomen te achterhalen (bijvoorbeeld zwakte, duizeligheid, koorts, enz.), En om enkele ziektes van het bloed en andere organen te identificeren. Om een ​​algemene bloedtest uit te voeren, wordt capillair bloed gewoonlijk genomen uit een vinger of bloed uit een ader. Geen speciale voorbereiding vereist een algemene bloedtest, maar het wordt aanbevolen om bloed te doneren voor dit onderzoek in de ochtend op een lege maag.

Wat is het doel van een algemene bloedtest?

Het volledige bloedbeeld is een onderzoek dat de volgende basisparameters van menselijk bloed bepaalt:

Het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen). Het hemoglobineniveau is de hoeveelheid van een bepaalde stof die zich in de rode bloedcellen bevindt en is verantwoordelijk voor het transport van zuurstof van de longen naar andere organen. Het totale aantal leukocyten (witte bloedcellen) en leukocytenformule (het aantal verschillende vormen van leukocyten uitgedrukt als een percentage). Het aantal bloedplaatjes (bloedplaten die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen als het bloedvat is beschadigd). Hematocriet is de verhouding tussen het volume rode bloedcellen en het volume bloedplasma (bloedplasma is het deel van het bloed dat geen cellen bevat). De bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR) is de snelheid van sedimentatie van rode bloedcellen naar de bodem van de buis, waardoor sommige eigenschappen van het bloed kunnen worden beoordeeld.

Elk van deze parameters kan veel vertellen over de gezondheidstoestand van de mens, maar ook over mogelijke ziektes.

Hoe wordt een compleet bloedgehalte geteld?

Het voltooien van het bloedbeeld vereist geen speciale training. In de regel wordt de analyse uitgevoerd in de ochtend, op een lege maag (of 2 uur na een maaltijd). Voor algemene analyse wordt bloed van de vinger genomen (gewoonlijk van de ringvinger) met een speciaal steriel instrument, de verticuteermachine. Met een snelle beweging van de hand voert de arts een kleine punctie uit van de huid van de vinger, waaruit spoedig een druppel bloed verschijnt. Bloed wordt verzameld met behulp van een kleine pipet in een vat dat lijkt op een dunne buis. Minder vaak wordt bloed uit een ader genomen voor een algemene bloedtest.

Het verkregen bloed wordt aan verschillende onderzoeken onderworpen: het tellen van het aantal bloedcellen met een microscoop, het meten van hemoglobineniveaus, het bepalen van de ESR.

De algemene bloedtest wordt door uw arts geïnterpreteerd, maar u kunt de basale bloedtellingen zelf evalueren.

Interpretatie van de volledige bloedtelling

Het decoderen van de algemene bloedtest wordt uitgevoerd in verschillende stadia, tijdens welke de belangrijkste bloedparameters worden geëvalueerd. Moderne laboratoria zijn uitgerust met apparatuur die automatisch de basisparameters van bloed bepaalt. Dergelijke apparatuur geeft meestal de resultaten van de analyse in de vorm van een afdruk, waarbij de basisparameters van het bloed in het Engels worden afgekort. De onderstaande tabel toont de belangrijkste indicatoren van het totale aantal bloedcellen, de overeenkomstige Engelse afkortingen en normen.

Wat is een hemogram

Een hemogram is een combinatie van kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren die de cellulaire samenstelling van perifeer bloed karakteriseren. Hemogramindicatoren kunnen worden bepaald door een verscheidenheid aan methoden in de studie van bloed en door berekening.

Oorzaken van veranderingen in bloedparameters kunnen zijn:

• veranderingen in de functionele toestand van het lichaam, die van invloed zijn op het hematopoietische systeem;
• schade aan het bloedsysteem (rood beenmerg of individuele bloedlijnen), die kan worden veroorzaakt door blootstelling aan externe of interne pathogene factoren;
• aanpassingsprocessen van het hematopoietische systeem als reactie op veranderingen in de intensiteit en aard van de beïnvloedende omgevingsfactoren;
• participatie van de bloedvormende organen bij de vorming van de mechanismen van bescherming en compensatie in verschillende pathologische processen;
• pathologische effecten op bloedcellen buiten het beenmerg.

Bij het beoordelen van de hemogramparameters moet eraan worden herinnerd dat verschillende bloedcellen verschillende functies in het menselijk lichaam vervullen, hoewel ze worden gevormd en circuleren in een enkele ruimte van bloedvorming en bloedcirculatie:

• het erythron-systeem is het belangrijkste onderdeel van de gastransportmechanismen van het lichaam, waarbij het zijn functies uitvoert in het bloedcirculatieproces en dat bestaat uit een combinatie van nucleaire cellen van de erytroïde reeks en rode bloedcellen
• fagocytisch systeem - bestaat uit myeloïde granulocyten en monocyten, die worden afgeleverd door bloed naar de plaats van functioneren, waar deze cellen niet-specifieke resistentie van het organisme verschaffen, daarnaast zijn monocyten deelnemers aan de vorming van de immuunreacties van het organisme;
• het immuunsysteem wordt vertegenwoordigd door lymfocyten van verschillende generaties, die in het lichaam verantwoordelijk zijn voor de constantheid van de antigene samenstelling, waardoor de immuunbescherming ervan wordt gewaarborgd;
• Bloedplaatjes samen met andere hemostase-mechanismen zijn betrokken bij het proces van trombusvorming in het geval van schade aan de wanden van bloedvaten.

Gegevens van hematologische studies zijn erg belangrijk bij het identificeren van schendingen van het hematopoëtische systeem, om de toestand en functionele hulpbronnen van het lichaam als geheel te beoordelen. Deze hemogrammen spelen een uiterst belangrijke rol bij de diagnose, maar de uiteindelijke beslissing moet genomen worden rekening houdend met de totaliteit van de oorzaken en mechanismen van de pathologievorming.

Bloedhemogram transcript

HEMOGRAM (Grieks haima-bloed + gramma-lijn, lijn, afbeelding; syn. Gemeenschappelijke bloedtest) - de resultaten van kwantitatieve en kwalitatieve studies van het bloed. G. omvat gegevens over het aantal erytrocyten, hun morfol, kenmerken, aantal reticulocyten, totaal hemoglobine in het bloed, kleurindex, aantal leukocyten, de verhouding van hun verschillende typen, aantal bloedplaatjes, evenals enkele indicatoren van bloedcoagulatie en fysisch. bloed telt. Afhankelijk van het contingent van patiënten kan het bereik van indicatoren worden uitgebreid. In 1972 ontwikkelde het All-Union Scientific Research Laboratory van de USSR M3 een nieuw schema G.

De term "hemogram" werd voor het eerst voorgesteld door V. Schilling in 1931 om alleen de leukocytsamenstelling van bloed te karakteriseren, namelijk om het percentage van verschillende typen leukocyten te bepalen, waaronder neutrofiele leukocyten met verschillende vormen van de kern (zie Leukocyte-formule).

Bloed voor onderzoek wordt aangeraden om 's ochtends op een lege maag in te nemen of een uur na een licht ontbijt. In de laboratoriumpraktijk wordt meestal capillair bloed onderzocht (bloed kan uit een ader worden afgenomen). Bloed wordt met de naald afgenomen, waarbij het vruchtvlees van een vinger of oorlel wordt geplakt, en bij jonge kinderen is dit het vruchtvlees van de hiel. Er moeten verticuteermiddelen met verwijderbare speren of scarificerende veren (afb. 1 en 2) worden gebruikt, die na het werk worden gekookt in een sterilisator of gedurende 2 uur in een droogkast worden geplaatst bij een temperatuur van 180 °.

De huid op de injectieplaats wordt achtereenvolgens afgeveegd met twee tampons: eerst bevochtigd met alcohol en daarna met ether. Bij een dergelijke huidbehandeling vervaagt een bloeddruppel die uit de punctie steekt niet. De injectie moet gebeuren aan de kant, waar het capillaire netwerk dikker is, tot een diepte van 2-3 mm, afhankelijk van de dikte van de huid, zodat het bloed vrij kan stromen. Als u stevig drukt, vermengt zich een weefselvocht met bloed, wat de resultaten van de analyse kan beïnvloeden. Het is belangrijk om de volgorde van bloedbemonstering voor de studie van individuele indicatoren te observeren: na verwijdering (met een katoen) van de eerste druppel, bloed wordt verzameld om de ESR te bepalen, de hoeveelheid hemoglobine te bepalen, het totale aantal rode bloedcellen te tellen, het totale aantal leukocyten te tellen, er worden uitstrijkjes gemaakt (meestal twee) om leukocyten te tellen formules en studie van de erytrocytenmorfologie; voor het tellen van reticulocyt uitstrijkjes gedaan op speciaal geprepareerde glazen.

Voor het bepalen van de stollingstijd en de duur van de bloeding, evenals voor het tellen van het aantal bloedplaatjes produceren afzonderlijke huidpuncturen.

Het bepalen van de hoeveelheid hemoglobine kan op verschillende manieren worden gedaan. In de laboratoriumpraktijk worden voor dit doel vaker hemometers van het Sali-type gebruikt (zie Hemoglobinometrie).

Hemoglobinetarieven voor mannen zijn 14,5 g% (schommelingen 13,0-16,0 g%) en voor vrouwen 13,0 g% (variaties 12,0-14,0 g%).

Een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed wordt waargenomen bij anemieën van verschillende etiologieën (met bloedverlies, vitamine B-tekort₁₂, ijzer, verhoogde hemolyse van erytrocyten, enz.). Een verhoging van de hemoglobineconcentratie treedt op bij erythremie, secundaire of symptomatische erythrocytose. Bij bloedstolling kan een relatieve toename van de hemoglobineconcentratie optreden.

Het totale aantal rode bloedcellen wordt geteld in 1 μl bloed. Bloedafname kan worden uitgevoerd door melangera (in melangera of mixers) of door buisassay (in reageerbuizen, volgens H. M. Nikolaev), gevolgd door het tellen van rode bloedcellen in een telkamer onder een microscoop (zie Telbare camera's). Erytrocyten worden geteld in een foto-elektrische erythrohemometer, evenals met behulp van een celloscoop.

Het aantal erytrocyten is normaal bij mannen 4.000.000-5.000.000 in 1 μl bloed, bij vrouwen 3.700.000-4.700.000. Een toename van het aantal erytrocyten wordt meestal waargenomen bij ziekten die worden gekenmerkt door een toename van de hemoglobineconcentratie (bijv. Polycytemie, secundaire erythrocytose en anderen). Een afname van het aantal erytrocyten wordt waargenomen met een afname van de erytroblastische functie van het beenmerg (hypo- en aplastische processen), met pathologisch veranderd beenmerg (leukemie, myeloom, metastase van kwaadaardige tumoren, enz.), Als gevolg van een verhoogde erythrocytische afbraak (hemolytische anemie), met een tekort aan het lichaam ijzer, vitamine b₁₂, met bloeden.

Kleurindicator - een indicator die het relatieve gehalte aan hemoglobine in één erytrocyt in eenheden van Sali weergeeft. Als het hemoglobinegehalte wordt gemeten in gram per cent, wordt de kleurindex berekend door de drievoudige index van hemoglobine in gramprocenten te delen door de eerste twee cijfers van het erytrocytengetal (bijvoorbeeld hemoglobine 14,0 g%, erytrocytenaantal 4.200.000; kleurindex = 1.0). Als het hemoglobinegehalte wordt uitgedrukt in eenheden van Sali, dan is deze indicator verdeeld in het dubbele van de eerste twee cijfers van het gehalte aan rode bloedcellen (bijvoorbeeld hemoglobine-eenheden van 84, het aantal rode bloedcellen - 4.200.000, kleurindex 84 / (2 • 42) = 1,0). Normaal varieert de kleurindex van 0,85 tot 1,15. De waarde van de kleurindicator is belangrijk bij het bepalen van de vorm van bloedarmoede: de kleurindicator is lager dan 0,85 - hypochroom, de kleurindicator is 0,85-1,15 - normochroom, de kleurindicator is hoger dan 1,15 - hyperchromisch.

Het gemiddelde hemoglobinegehalte in één erythrocyte in abs. Calculus wordt meestal aangeduid met picograms (pg). Het wordt bepaald door het hemoglobinegehalte in 1 μl bloed te delen door het aantal rode bloedcellen in hetzelfde volume. Het gemiddelde aantal rode bloedcellen in 1 μl bloed is bijvoorbeeld 5.000.000; het gemiddelde hemoglobinegehalte is 16,7 g%, wat 0,000167 g is, of 167.000.000 pg in 1 pl bloed. Bijgevolg zal het hemoglobinegehalte in één erytrocyt 167000000/5000000 = 33,4 pg zijn.

Praktisch gezien kan het gemiddelde hemoglobinegehalte in één erytrocyt worden verkregen door de hoeveelheid hemoglobine in gramprocent met 10 te vermenigvuldigen en het product van deze getallen te delen door het aantal erytrocyten in 1 ml bloed: 16,7 - 10/5 = 33,4 pg. Het gemiddelde hemoglobinegehalte in een enkele rode bloedcel bij volwassenen varieert van 27 tot 33,4 pg.

Hyperchromasie (zie Hyperchromasie, hypochromasie) hangt af van het verhogen van het aantal rode bloedcellen (macrocyten, megalocyten) en niet van de mate van verzadiging van hun hemoglobine en is een indicator van verminderde leverfunctie, aandoeningen van vitamine B-metabolisme₁₂ of het tekort aan het lichaam (pernicieuze anemie). In deze gevallen stijgt het hemoglobinegehalte in één erytrocyt tot 50 pg. Hypochromasie treedt op met een afname van het aantal erythrocyten (microcyten) of een afname van het hemoglobinegehalte in een normale erytrocyt. Het gemiddelde hemoglobinegehalte in één erytrocyt wordt verlaagd tot 20 pg.

De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR, zie Erytrocytensedimentatie) wordt uitgedrukt in millimeters van plasma-bezinking gedurende 1 uur. Bij vrouwen is dit normaal tot 14-15 mm per uur, voor mannen - tot 10 mm per uur.

De verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten is niet specifiek voor een ziekte. Versnelling van sedimentatie van erythrocyten duidt echter altijd op patol, proces.

Het aantal reticulocyten geteld in bloeduitstrijkjes, in vivo gekleurd met 1% p-rum van brilliantkrazilblabla in abs. alcohol. Dunne bloeduitstrijkjes worden gemaakt op goed gewassen, ontvette en verwarmd glas op een vooraf bereide glaasjes (preparaat in de vorm van een uitstrijkje) en bloed wordt onmiddellijk in een natte kamer geplaatst (petrischaaltje, bevochtigde rollen gaas of katoen worden aan de randen geplaatst) ). De camera wordt gedurende 3-5 minuten op t ° 37 ° in een thermostaat geplaatst. Vervolgens worden de slagen in de lucht gedroogd. Tel het aantal reticulocyten per 1000 erytrocyten; De onderzoeksresultaten worden uitgedrukt in ppm. Normaal is hun gehalte in het perifere bloed 2-10.

Reticulocyten zijn jonge rode bloedcellen waarin een granulaire netachtige stof wordt gedetecteerd met behulp van een supravitale kleuring. Reticulocyt bij het verlaten van het beenmerg in het perifere bloed verandert in een volwassen erytrocyt. Er wordt aangenomen dat hun uiteindelijke rijping plaatsvindt binnen een paar uur.

Het aantal bloedplaatjes kan op verschillende manieren worden berekend.

1. Bij perifere bloeduitstrijkjes wordt het aantal bloedplaatjes berekend per 1000 rode bloedcellen. Bloed voor uitstrijkjes van de vinger. Op de injectieplaats wordt een druppel van 14% van de magnesiumsulfaatoplossing vooraf aangebracht; de afgescheiden bloeddruppel wordt gemengd met magnesiumsulfaat en er wordt smeer op het glas gemaakt; beroertes volgens Romanovsky 2-3 uur; wetende het aantal erytrocyten in 1 μl bloed, bereken het aantal bloedplaatjes in 1 μl bloed. Bij het tellen op 1000 rode bloedcellen werden bijvoorbeeld 60 bloedplaatjes gehaald; het aantal erytrocyten in 1 pl bloed is 5 000 000, daarom zal het aantal bloedplaatjes 60 x 5000 of 300 000 zijn.

2. In een telkamer worden bloedplaatjes geteld na voorafgaande lyse van rode bloedcellen met behulp van een fase-contrastmicroscoop.

3. Het aantal bloedplaatjes kan worden berekend met behulp van automatische tellers, bijvoorbeeld celescopen.

Bij volwassenen en bij oudere kinderen is het aantal bloedplaatjes 180.000-320.000 in 1 μl. Met de ziekte van Verlgof en symptomatische trombocytopenie kan het aantal bloedplaatjes drastisch verminderen tot het punt van volledige verdwijning.

Het aantal leukocyten wordt op dezelfde manier geteld als het aantal erytrocyten. Het gemiddelde aantal leukocyten in een volwassene varieert van 4.000 tot 9.000 in 1 μl bloed. Bij kinderen is het iets groter, bij pasgeborenen - tot 15.000 - 30.000 - Met een significante toename van het aantal leukocyten kunnen we het hebben over leukocytose (zie), met een afname - over leukopenie (zie).

Leukocytenformule onderzocht in gekleurde bloeduitstrijkjes.

Hematocrietwaarden worden bepaald in hematocriet of, met behulp van het Van-Slyke-nomogram, door de hemoglobineconcentratie in het bloed (zie hematocrietwaarde). De hematocrietwaarde geeft de volumeverhouding van bloedcellen en plasma aan. De resultaten van het onderzoek worden uitgedrukt in een fractioneel getal, in de teller het volume van de gevormde elementen, en in de noemer - het volume van het plasma, of in procenten, die de verhouding aangeeft tussen het volume van de gevormde elementen en het ingenomen volume bloed. Normale hematocrietwaarden bij mannen zijn 40 / 60-48 / 52 (of 40-48%), bij vrouwen, 36 / 64-42 / 58 (of 36-42%). Een toename in het volume van erytrocyten wordt waargenomen bij erythrocytose, een afname van bloedarmoede.

De morfologie van erytrocyten (evenals leukocyten) wordt onderzocht in gekleurde bloeduitstrijkjes. Bloeduitstrijkjes voor het kleuren worden behandeld met fixeervloeistoffen (bijvoorbeeld methylalcohol) om de vernietiging van bloedcellen tijdens het kleuringsproces te voorkomen. Er zijn veel manieren om bloedvlekken op basis van chemicaliën te verven. de affiniteit van de celelementen met bepaalde anilinekleurstoffen. Bij het bestuderen van bloeduitstrijkjes onder een microscoop krijgen ze een idee van de grootte, vorm en kleur van erytrocyten, die kunnen veranderen onder patolomstandigheden. De grootte van rode bloedcellen, bepaald met behulp van een oculair-micrometer (zie), varieert bij gezonde mensen binnen bepaalde limieten. Dit is zo genoemd. fiziol, erythrocyte anisocytose. Het precieze idee van de verdeling van erythrocyten in grootte wordt verkregen door hun diameter te meten en een anisocytosecurve te construeren (zie Erythrocytometry).Een aandoening, met Krom, erythrocyten van verschillende groottes worden gevonden, anisocytose genaamd, die bijvoorbeeld met bloedarmoede kan zijn. De absolute meerderheid van de rode bloedcellen heeft een dia. 7-8 micron. Erytrocyten van dia, minder dan 6,5 micron worden microcyten genoemd, en de staat, met Krom, overheersen - microcytose (bijv. Met ijzerdeficiëntie, met microspherocytische hemolytische anemie). Rode bloedcellen met een diameter groter dan 8 micron worden macrocyten genoemd. Hun detectie bij pasgeborenen wordt beschouwd als fiziol, het fenomeen, macrocyten verdwijnen tot twee maanden oud. Macrocytose wordt gevonden met verbeterde regeneratie van bloed, kanker en poliepen van de maag, verminderde schildklierfunctie en myelomatose. Rode bloedcellen met een diameter groter dan 12 micron worden megalocyten genoemd. Ze kunnen een ovale vorm hebben. Naast groot formaat worden ze gekenmerkt door hyperchromie, de afwezigheid van biconcaaf (geen centraal lumen) en een grote dikte. Megalocytose wordt gedetecteerd met een tekort aan het lichaam van vitamine B₁₂.

Een verandering in de vorm van rode bloedcellen wordt poikilocytose genoemd. Rode bloedcellen kunnen ovaal, peervormig, stervormig, gekarteld enz. Worden. Rode bloedcellen met een uitgesproken ovale vorm worden ovalocyten genoemd, die gewoonlijk 5-10% zijn (G.A. Aleksejev).

Ovalocytose (tot 80-90% van de ovalocyten) kan een drager of pathologie zijn, die leidt tot de ontwikkeling van hemolytische anemie (zie). Sikkelcel erytrocyten worden gevonden in sikkelcelanemie (zie).

Polychromatofielen (zie Polychromasia) zijn onvolwassen erythrocyten die, samen met hemoglobine, residuen van de basofiele stof bevatten. Afhankelijk van de hoeveelheid hemoglobine hebben polychromatofiele erytrocyten in gewone uitstrijkjes (geschilderd volgens Romanovsky) verschillende tinten, van blauw tot roze-grijs. In conventionele uitstrijkjes gekleurd met aniline kleurstoffen zijn reticulocyten polychromatofiel. Tel polychromatofielen in een dikke druppel. Slagen met een dikke druppel worden zonder fixatie volgens Romanovsky geschilderd, terwijl volgroeide rode bloedcellen hemolyseeren en jonge, onvolwassen basofiel gekleurde mazen met een blauwachtig paarse kleur verschijnen. Normaal gesproken zijn 1-2 erythrocyten met een basofiel mesh niet in elk gezichtsveld in een dikke druppel en dit wordt aangeduid als P +, met 3-5 polychromofielen, P ++, met 5-10 - P +++, met een significantere hoeveelheid polychromatophil - R ++++. Deze methode is onnauwkeurig, maar geeft een idee van de toename of afname van het aantal jonge rode bloedcellen. Polychromatofilie is een indicator van regeneratie van erytropoëse en treedt op bij bloedverlies, verhoogde hemolyse van erytrocyten, enz. Normaal gesproken treedt er een groot aantal polychromatofielen op in de eerste dagen na de geboorte en neemt snel af na twee weken.

Met veranderde beenmergregeneratie komen normoblasten vrij in het perifere bloed en met pernicieuze anemie kunnen megaloblasten worden gedetecteerd.

Nucleaire vormen van erytroïde kiemelementen in perifeer bloed bij volwassenen worden alleen waargenomen bij ernstige vormen van bloedarmoede, hun uiterlijk is een teken van patol. regeneratie. In dergelijke gevallen kunnen resten van de kern ook worden waargenomen in de vorm van een dunne ring, lus, acht van paars-blauwe kleur (Kebot-ring), cirkelvormige formaties met een paarse rode kleur van 1-2 micron in grootte (Jolly's kalf) of in de vorm van basofiele korreligheid in erythrocyten.

Bij malaria in erythrocyten wordt korreligheid van Schuffner gevonden - kleine roze-rode insluitsels die bijna de gehele rode bloedcel vullen, of 10-15 insluitsels van verschillende groottes; de laatste worden soms de spotten van Maurer genoemd.

Bij patiënten met ernstige intoxicatie (fenylhydrazine, nitrobenzeen, aniline, bertoletzout, nitroglycerine, tolueendiamine, enz.) Behandeld met sulfonamiden, evenals in personen die in de chemische stof werken. industrie, is het noodzakelijk om het bloed te onderzoeken met de methode van Dacey om te identificeren in erytrocyten van Heinz-Ehrlich Stier - afgeronde insluitsels van paarsrode kleur; soms worden ze extracellulair gevonden.

Erythrocytenresistentie is de eigenschap van erytrocyten om destructieve effecten te weerstaan: osmotisch, mechanisch, thermisch, enz. In een wig wordt de osmotische weerstand van erytrocyten gewoonlijk in de praktijk onderzocht: een reeks buizen met natriumchlorideoplossing wordt samengesteld met een toenemende concentratie van 0,28 tot 0,56%. Normaal varieert de minimale weerstand van erytrocyten bij volwassenen (wanneer de eerste erytrocyten beginnen af ​​te breken) tussen 0,48 en 0,44% natriumchloride, het maximum (alle erytrocyten worden vernietigd) - tussen 0,32-0,28%.

De morfologie van leukocyten kan variëren met infectieziekten, de effecten van chem. stoffen, ziekten van het hematopoietische apparaat, de werking van ioniserende straling.

De anisocytose (verschillende grootte) van leukocyten wordt ook in de norm gevonden. Echter, uitgesproken anisocytose is een manifestatie van pathologie.

Structurele veranderingen worden zowel in de kern als in het cytoplasma van de leukocyt gevonden. De volgende veranderingen kunnen in de kern worden aangebracht: a) hypersegmentatie van de kern (de term "hypersegmentatie" wordt vaak gebruikt om een ​​toename in het aantal segmenten van gesegmenteerde leukocyten aan te duiden, waarvan de detectie een diagnostische waarde heeft in pernicieuze anemie, stralingsziekte); b) chromatinolyse - oplossing van het chromatine van de kern met behoud van de contour; c) karyolyse - het oplossen van een deel van de kern met de veiligheid van de structuur van de rest van de kern d) fragmentosis - scheiding van 1-5 fragmenten uit de kern, soms verbonden met de kern door basichromatin-draden; e) pycnose - de kern wordt ongestructureerd door verdichting van het hoofdchromatine; tegelijkertijd neemt de grootte van de kern af; e) Karyorrhexis - de desintegratie van de kern tot pyknotische delen met afgeronde vormen en van verschillende grootten, die niet met elkaar te maken hebben.

Toxigenische granulariteit in het cytoplasma van neutrofielen in uitstrijkjes gekleurd met mengsels van azuur en eosine wordt niet betrouwbaar gedetecteerd. Met speciale vlekken (volgens Freyfeld, volgens Momsen, volgens Shmelev) in het cytoplasma is er een blauwachtig netwerk met overgangen in grote klonten; soms is de hele cel bezaaid met kleine stofachtige granen. Toxigene granulariteit van neutrofielen wordt waargenomen bij purulente processen, ziekten die gepaard gaan met intoxicatie, met infecties (difterie, mazelen, waterpokken, rode koorts, rode hond, longontsteking). Een account van neutrofielen met toxigene grit wordt geproduceerd ten opzichte van het aantal getelde (en niet 100) neutrofielen. Bijvoorbeeld, alle neutrofielen - 70%, inclusief neutrofielen met toxigene grit - 45%.

Cytolyse - celafbraak. Cytolyse wordt vaak gekenmerkt door de afwezigheid van cytoplasma, een kern met wazige contouren, de structuur van de kern wordt behouden, soms is er granulariteit rond een dergelijke kern. Deze veranderingen kunnen ook optreden in normaal bloed, wat tekenen zijn van de omgekeerde ontwikkeling van de cel, maar wanneer ze worden gedetecteerd, worden ze in een significante hoeveelheid als pathologie beschouwd.

Morfologie van plaatjes wordt bestudeerd in dunne bloeduitstrijkjes genomen zonder stabilisator (magnesiumsulfaat), gekleurd met een mengsel van azuur en eosine (volgens Nocht).

Detectie van 5-6 bloedplaatjes in een uitstrijkje wordt opgemerkt als goede agglutinabiliteit. In bloedplaatjes zijn het centrale granulaire deel (granulomeer) en het perifere homogene deel (hyalomeer) zichtbaar. Het granulomeer bestaat uit azurofiele korrels met een lila schaduw. Het is mogelijk om meer subtiele details van de structuur van bloedplaatjes te onderscheiden - vacuolen, pseudopodia, dunne processen - antennes die uit het granulomeer komen. Op basis van morfol, bloedplaatjeskenmerken, wordt de plaatjesformule samengesteld, de randen kunnen veranderen in pathologie (zie bloedplaatjes).

Sommige indicatoren van bloedcoagulatie - bloedingstijd (zie) en bloedstollingstijd (zie), opgenomen in G., zijn indicatief voor beoordelingen van schendingen van het bloedstollingssysteem.

De viscositeit van het bloed hangt af van de plasmaviscositeit, het aantal rode bloedcellen, het hemoglobine, het kooldioxidegehalte in het bloed (zie Viscositeit, viscositeit van het bloed). Het wordt bepaald in de viscosimeter (Fig. 3). Het determinatieprincipe is gebaseerd op het vergelijken van de snelheid van de bloedstroom en dist, water in strikt identieke capillairen en met hetzelfde vacuüm in het viscometersysteem. De paden die door de vloeistoffen in de capillairen tegelijkertijd worden afgelegd, zijn omgekeerd evenredig met de viscositeit van deze vloeistoffen. Daarom wordt de viscositeit uitgedrukt door de verhouding van de lengte van de weg afgelegd door de dist, water, tot de lengte van de weg afgelegd door bloed. Naarmate bloed wordt opgezogen, zal de viscositeit van het bloed gelijk zijn aan de lengte van het pad dat door het water wordt afgelegd in dezelfde tijd; padlengte wordt op een schaal gemeten. Bloedviscositeit bij mannen varieert van 4,3 tot 5,3 voor vrouwen - van 3,9 tot 4,9.

De veroorzakers van malaria kunnen worden opgespoord in gewone bloeduitstrijkjes, maar in een gericht onderzoek naar plasmodia moet malaria ook zogenaamd worden gebruikt. een dikke druppel (zie), die het mogelijk maakt om parasieten te detecteren, zelfs met hun kleine formaat. De volgende methode voor het bereiden van een dikke druppel wordt aanbevolen: een gebruikelijke bloeduitstorting wordt op een glasplaatje gemaakt en terwijl deze nog nat is, raken ze een druppel bloed dat op de injectieplaats is teruggekomen. Een druppel bloed op een natte uitstrijk verspreidt zich gelijkmatig in de juiste cirkel, waardoor er geen smeer nodig is. Men laat een dikke druppel gedurende ongeveer een half uur drogen in de lucht in een horizontale positie. In tegenstelling tot het gebruikelijke uitstrijkje, moet een dikke druppel niet worden gefixeerd, het is zoals gewoonlijk geverfd met azuur-eosinemengsels. Hemoglobine wordt uitgeloogd uit erytrocyten tijdens kleuring (vanwege de afwezigheid van fixatie), daarom kan alleen de "schaduw" van erythrocyten worden onderscheiden. In het dikke gedeelte van een uitstrijkje is de kans op het detecteren van een pathogeen groter, maar soms zijn ze erger gekleurd dan parasieten die zich langs de rand van een druppel bevinden.

Bibliografie: Kassirsky I.A. en Alekseev G.A. Clinical hematology, M., 1970; Gids voor klinisch laboratoriumonderzoek, ed. E. A. Kost en L. G. Smirnova, p. 44, M., 1964; Sokolov V.V. en Gribiba I.A. Perifere bloedindices bij gezonde mensen, Lab. Case, nr. 5, p. 259, 1972; Handboek van klinische laboratoriumonderzoeksmethoden, ed. E.A. Kost, M., 1975; Handboek functionele diagnostiek, red. I. A. Kassirsky, p. 304, M., 1970; T over d over r over in Y. Klinisch laboratoriumonderzoek in kindergeneeskunde, de rijstrook ermee. met bolg., met. 271, Sofia, 1968.

VOORBEELDEN VAN HET BESLUIT HEMOGRAM, met opmerkingen.

• Erytrocyten 4,5 x 1012 / l

• Hemoglobine 140 g / l

• Col. indicator 0.9

• Leukocyten: 8,0 x 109 / l

Opmerking: de toestand van de patiënt wordt beoordeeld in de eerste uren na een acute bloeding. De patiënt is bleek, ervaart ernstige duizeligheid, pulseert 120 slagen / min, zwakke vulling; oppervlakkige ademhaling (30 in 1 min.); HEL - 100/50 mm Hg

• Het aantal rode bloedcellen komt overeen met de norm (gemiddelde snelheid is van 3.7 tot 4.7 x 1012 / l).

• Het hemoglobineniveau ligt ook binnen het normale bereik (120-140 g / l).

• De kleurindicator is niet gewijzigd (de norm is 0.86-1.05).

• Het aantal leukocyten en leukocytenformules in het normale bereik.

• Raadpleeg de notitie, die de klinische symptomen van collaps weergeeft; hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met bloedverlies.

• Op basis van hemograafgegevens en, hoofdzakelijk, bankbiljetten, kan gesproken worden over: acute posthememorrhagische, normochrome bloedarmoede; stadium van ineenstorting.

• Rode bloedcellen 3,0 x 1012 / l

• hemoglobine 62 g / l

• Col. tarief 0.6

• Serum. ijzer 8 μmol / l.

• Leukocyten: 3,9x 109 / l

Opmerking: rode bloedcellen zijn hypochroom. Anisocytose, poikilocytose. De patiënt lijdt lange tijd aan een maagzweer.

• Het aantal erytrocyten is verminderd (de gemiddelde snelheid is van 3.7 tot 4.7 × 1012 / l).

• Het hemoglobineniveau is laag (normaal (120-140 g / l).

• Het serumijzergehalte is verlaagd (de norm is 11-35 μmol / l) en in ons geval is het 8 μmol / l

• Andere indicatoren zonder kenmerken, leukocytenformule is niet veranderd.

• Als we de gegevens van hemogrammen en aantekeningen beschouwen, kunnen we stellen dat de patiënt chronische, hypochrome posthememorrhagische anemie heeft (geassocieerd met het langdurige bestaan, mogelijk van een bloedende ulceratieve maaglaesie); een daling van de ijzerconcentraties in het serum duidt op een gebrek aan ijzer in het lichaam van de patiënt, aangezien chronische posthememorrhagische anemieën meestal ijzertekort zijn.

• Eindantwoord: Chronische posthemorrhagische, hypochrome bloedarmoede met ijzertekort.

• Rode bloedcellen 1,0 h1012 / l

• hemoglobine 50 g / l

• Col. indicator 1.5

• Leukocyten: 4,0x109 / l

• Bloedplaatjes 160x 109 / l

Opmerking: Macrocytose, anisocytose, poikilocytose, Jolly-kalf en Kebota-ringen. Enkele megaloblasten. Hypersegmented neutrophils zijn aanwezig.

• Het aantal rode bloedcellen is sterk verminderd in vergelijking met de norm (de gemiddelde snelheid is van 3.7 tot 4.7х1012 / l).

• Het hemoglobinegehalte daalde met meer dan 50% (normaal (120-140 g / l).

• De kleurindex is hoger dan één (de norm is 0,86-1,05), wat de hyperchromie van rode bloedcellen aangeeft.

• De bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt dramatisch toe (de gemiddelde snelheid is van 1 tot 15 mm / uur).

• Het aantal leukocyten en leukocytenformule is niet veranderd.

• Raadpleeg de opmerking. Erytrocyten van verschillende groottes (anisocyten) en verschillende vormen (poikilocyten) zijn aanwezig in het bloeduitstrijkje, en er zijn ook B12-markercellen - folium-deficiënte anemie (Jolly-lichaam en Kebot-ringen).

• Rekening houdend met de gegevens van hemogrammen en aantekeningen, kan worden betoogd dat de patiënt B12 folium-deficiënte, hyperchrome anemie heeft.

• Erytrocyten 2,6x 1012 / l

• Hemoglobine 85 g / l

• Col. indicator 0.95

• Leukocyten: 3,5 x 109 / l

Wed. erytrocyt diameter 6,5 micron. Osmotische weerstand: minimum - 0,48%, maximum - 0,32%.

Indirect 73μmol / l. Stercobilin-gehalte verhoogd.

Opmerking: er zijn microspherocyten aangetroffen in het bloeduitstrijkje. Patiënt M., 19 jaar oud, klaagt over zwakte, duizeligheid, intermitterende geelzucht. Ziek sinds de kindertijd.

• Aantal rode bloedcellen verminderd tot 2,6 x 1012 / L. (de norm is van 3.7 tot 4.7 x 1012 / l).

• Het hemoglobinegehalte ligt aanzienlijk onder de norm - 85 g / l (norm is 120-160 g / l).

• De kleurindicator is niet gewijzigd.

• De gemiddelde rode bloedceldiameter is 7,0 micron (de norm is 7,5 micron).

• De osmotische weerstand is verminderd.

• Er is een lichte leukopenie; leukocytenformule is niet veranderd.

• Een toename van direct bilirubine en stercobilin duidt op hemolyse van rode bloedcellen.

• Let in de notitie op de aanwezigheid van microspherocyten (kleine rode bloedcellen met een onregelmatige vorm) en een indicatie van de duur van de ziekte (ziek sinds de kindertijd).

• Gezien de aanwezigheid van een verminderd aantal rode bloedcellen en hemoglobine, alsmede structurele kenmerken van de rode bloedcel (kleine omvang, sferocytische vorm met verminderde weerstand) plus duidelijke tekenen van hemolyse (verhoogde niveaus van indirect bilirubine en stercobilin, geelzucht, zwakte en duizeligheid), is het mogelijk om de aanwezigheid van de patiënt te bepalen congenitale sferocytische hemolytische, hypochrome anemie, en meer in het bijzonder, Minkowski-Chauffard-ziekte.

• Erythrocytes 7.0? 1012 / l

• Hemoglobine 220 g / l

• Col. indicator 0.9

• Leukocyten: 15,0 x 109 / l

• Bloedplaatjes 800 x109 / l

Opmerking: Hematocriet is 70%.

• Het aantal erytrocyten wordt sterk verhoogd tot 7,0 x 1012 / l (de norm is van 3,7 tot 5,0 x 1012 / l).

• Het hemoglobinegehalte is aanzienlijk verhoogd (de norm is 120-160 g / l).

• De kleurindicator is niet gewijzigd.

• Het aantal leukocyten is verhoogd (leukocytose met een verschoven verschuiving naar links).

• Het aantal bloedplaatjes is meer dan verdubbeld (normaal 180-320 109 / l)

• Hematocriet is hoog (normaal 36-48%).

• Gezien de aanwezigheid van pancythemia (dwz een verhoogd aantal van bijna alle bloedcellen), bloedstolsels (70% hematocriet), kunnen we praten over polycytemie.

• Erytrocyten 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobine 15 g / l

• Leukocyten: 12,0 x109 / l

Opmerking: de patiënt lijdt aan chronische polynose.

• Het aantal erythrocyten komt overeen met de norm (norm 3.7-4.7х 1012 / l).

• Het niveau van hemoglobine ligt ook in het normale bereik (120-140 g / l).

• De kleurindicator is niet gewijzigd (de norm is 0.86-1.05).

• Het aantal leukocyten nam toe - leukocytose (percentage 4,0 - 9,0 x 109 / l), voornamelijk door eosinofielen.

• Het evalueren van hemogram-indicatoren en een aantekening die spreekt van allergisch lijden - polinoze, we kunnen praten over de leukemoïde reactie van het eosinofiele type.

• Erytrocyten 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobine 100 g / l

• Col. indicator 1.0

• Leukocyten: 7,0 x 109 / l

• Bloedplaatjes 120x 109 / l

Opmerking: Van de witte bloedcellen is 59% grote, ronde cellen met een donkere kern met 2-3 nucleoli en een smalle grens van lichtblauw protoplasma.

• Het aantal erytrocyten komt overeen met de norm (norm 3.7-4.7х1012 / l).

• Het niveau van hemoglobine wordt verlaagd (de norm is 120-140 g / l).

• De kleurindicator is niet gewijzigd.

• Het aantal leukocyten is verhoogd, leukocytose (de norm is 4,0 - 9,0 x109 / l).

• Tegen de achtergrond van een gemodificeerde leukocytformule. In de bloeduitstorting zijn er onrijpe, ongedifferentieerde cellen die cytochemische reacties gebruiken, en hun aantal komt overeen met 59%.

• Het aantal bloedplaatjes is teruggebracht tot 120 x 109 / l (norm 180-320x 109 / l)

• Gezien de gegevens van hemogrammen en aantekeningen (de aanwezigheid in de bloedvlek van blastcellen die geen cytochemische reacties produceren), hebben we het over acute ongedifferentieerde leukemie, aleukemische vorm.

• Rode bloedcellen 3,5 x 1012 / l

• Hemoglobine 110 g / l

• Col. indicator 1.0

• Leukocyten: 15,0 x109 / l

Bloedplaatjes 120 x 109 / L

Opmerking: PAS-positief materiaal wordt genoteerd in het protoplasma van lymfoblast.

• Het aantal erythrocyten komt overeen met de norm (norm 3.7-4.7х 1012 / l).

• Het niveau van hemoglobine wordt verlaagd (de norm is 120-140 g / l).

• De kleurindicator is niet gewijzigd.

• Leukocytose wordt opgemerkt, voornamelijk door lymfocytenkiemcellen.

• Lymfoblasts verschenen in het uitstrijkje.

• Aangezien er lymfoblasten in het bloedvlekken zitten (tot 57%), is er een leukemische kloof (er is geen tussenliggende vorm - pro-lymfocyten) en het totale aantal leukocyten (tot 15,0 x 109 / l) wordt overschreden, een diagnose van acute lymfoblastische leukemie kan worden gesteld.

• Erytrocyten 2,8 x 1012 / l

• hemoglobine 60 g / l

• Col. tarief 0,7

• Leukocyten: 100,0 x 109 / l

• Bloedplaatjes 90 x109 / l

Opmerking: in een bloeduitstorting worden Klein-Humprecht-Botkin-cellen in grote aantallen aangetroffen.

• Het aantal erytrocyten is verlaagd (gemiddelde snelheid is 3,7-4,7x1012 / l).

• Het niveau van hemoglobine wordt verlaagd (de norm is 120-140 g / l).

• Het aantal leukocyten is verhoogd, leukocytose (norm 4.0 - 9.0 x 109 / l).

• Er is een basofiel-eosinofiele associatie (het aantal basofielen en eosinofielen is hetzelfde).

• Het bloeduitstrijkje bevat alle cellen van de lymfoïde serie; van onrijpe lymfoblasten, inclusief de tussenvorm - pro-lymfocyten, daarom is er geen leukemoid gaping.

• Analyse van de notitie en hemogram, kan men spreken van chronische lymfoblastische leukemie, leukemische vorm; evenals hypochrome bloedarmoede.

• Erytrocyten 3,6 x 1012 / l

• Hemoglobine 120 g / l

• Col. indicator 1.0

• Leukocyten: 300,0 x 109 / l

• Bloedplaatjes 180 x 109 / l

• Rode bloedcellen 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobine 70 g / l

• Col. tarief 0,7

• Leukocyten: 90,0 x 109 / l

• Bloedplaatjes 80,0 x109 / l

• Het aantal rode bloedcellen is iets verlaagd (de norm is van 3.7 tot 4.7х1012 / l).

• Het hemoglobinegehalte is normaal (norm 120-140 g / l).

• De kleurindicator is niet gewijzigd.

• Het aantal leukocyten is sterk verhoogd, leukocytose (de norm is 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Er is geen basofiel-eosinofiele associatie.

• Onrijpe cellen van de myeloïde spruit verschenen in het bloeduitstrijkje en er zijn geen tussenvormen, wat betekent dat er een leukemoid-fiasco is.

• Door de indicatoren "rode bloed" en leukocytenformule te analyseren, kan betrouwbaar de aanwezigheid van acute myeloïde leukemie, een leukemische vorm, worden vermeld.

• Het aantal erytrocyten is verminderd, erythropenie (de norm is van 3,7 tot 4,7 x 1012 / l).

• Het niveau van hemoglobine wordt verlaagd (norm 120-140 g / l).

• Het aantal leukocyten is sterk verhoogd, leukocytose (de norm is 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Er is een basofiel-eosinofiele associatie (het aantal basofielen en eosinofielen is hetzelfde).

• Onrijpe cellen van de myeloïde sprout verschenen in de bloeduitstrijkjes, die allemaal, inclusief tussenliggende cellen. Er is dus geen leukemoid-falen.

• Door de indicatoren "rood bloed" en leukocytenformule te analyseren, is het mogelijk om met zekerheid de aanwezigheid van chronische myeloïde leukemie, de leukemische vorm en hypochrome bloedarmoede te bevestigen.