Gevolgen van een beroerte aan de rechterkant van de hersenen, hoeveel mensen leven er

Uit dit artikel zul je leren: wat zouden de gevolgen kunnen zijn van een herseninfarct in de rechterhersenhelft, hoe slecht de toestand van patiënten wordt verstoord en waar het van afhangt. Hoeveel mensen leven, hebben een slag van de goede kant geleden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Stroke is een groep ernstige ziektes. Elk jaar sterven duizenden mensen en worden ze gehandicapt in de wereld. Over het algemeen kan 50-60% van de patiënten overleven en niet meer dan 10% kan volledig herstellen. Dit betekent dat de gevolgen van de ziekte heel moeilijk zijn en dat het niet altijd mogelijk is om ze te beïnvloeden.

Klik op de foto om te vergroten

De prognose is afhankelijk van verschillende factoren, die in de tabel worden beschreven:

Wat de levensverwachting na een beroerte in de rechter hemisfeer betreft, is deze in een breed bereik, omdat deze afhankelijk is van de factoren die in de tabel worden beschreven, en varieert van enkele uren tot tientallen jaren.

De slag aan de rechterkant van het brein verschilt van de linkerzijde in symptomen en consequenties. Dit komt door het feit dat elk van de hemisferen verantwoordelijk is voor verschillende hersenfuncties.

Klik op de foto om te vergroten

Als de slag aan de rechterkant ischemisch is

De meeste beroertes in de rechter hemisfeer zijn ischemisch van aard - door blokkering van slagaders die bloed naar de hersenen brengen. Zo'n variant van cerebrale circulatoire aandoeningen treedt geleidelijk op - 75% van de patiënten meldt een toename van de symptomen binnen enkele uren of zelfs dagen. Dit maakt het mogelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken en de ernst van de gevolgen te verminderen. Daarom is het belangrijkste dat de prognose voor deze vorm van de ziekte beïnvloedt de grootte van de beroerte.

De MRI-afbeeldingen tonen de ontwikkeling van ischemische beroerte in de juiste temporale regio van de hersenen.

Kleine afmetingen van het dode brein

Als, volgens tomografie, experts ischemische beroerte niet classificeren als massaal (groot) of erover spreken als een microstak, betekent dit dat de prognose voor het leven van de patiënt gunstig is. Dergelijke veranderingen in de hersenen hebben geen significant effect op de duur ervan - de ziekte is niet dodelijk. De uitzonderingen zijn gevallen waarin de bloedtoevoer naar de hersenstam verstoord is. Het huisvest vitale centra - ademhalings- en cardiovasculair. Daarom eindigt zelfs bij een kleine beroerte die de hersenstam beïnvloedt, bij 95-99% de dood van patiënten binnen enkele uren of dagen.

Het grootste probleem voor patiënten met een kleine rechtszijdige beroerte is een andere mate van invaliditeit (hoe kleiner de focus, hoe kleiner het neurologische defect). Bij 60-70% van deze patiënten is de mobiliteit beperkt, maar ze zijn niet bedlegerig, ze verliezen het vermogen om de wereld om hen heen adequaat te ervaren, alles wat hen overkomt en het vermogen om logisch te denken.

Deze aard van de gevolgen wordt veroorzaakt door het feit dat op de rechterhelft van rechtshandige mensen zenuwcentra verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit van de linkerhelft van het lichaam, intellectuele en mentale vermogens en geheugen. De corresponderende centra voor linkshandigen bevinden zich in de linker hemisfeer. Daarom hebben ze een rechtszijdige beroerte die wordt gekenmerkt door andere gevolgen - vergelijkbaar met het ischemische proces in het linker halfrond bij rechtshandigen.

Hemorragische beroerte - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Hemorragische beroerte, acuut cerebrovasculair accident (ONMK) voor hemorragisch type - een acuut klinisch syndroom, dat een gevolg is van beschadiging van de hersenvaten en bloeding in de hersenen. De oorzaak kan schade aan zowel de bloedvaten als de aders zijn. Hoe groter het beschadigde vat, des te overvloediger de bloeding, in ernstige gevallen wordt tot 100 ml bloed in het weefsel gegoten. Het resulterende hematoom knijpt mechanisch in en verplaatst het zenuwweefsel, oedeem ontwikkelt zich snel in het aangetaste gebied.

Als er binnen drie uur geen medische hulp aan het slachtoffer wordt gegeven, nemen de overlevingskansen snel af en nemen ze de neiging tot nul. Volgens de statistieken is het percentage hemorragische beroerte verantwoordelijk voor iets meer dan 20% van de gevallen van een beroerte.

Wat is het?

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is het verstoppen van hun lumen met bloedstolsels, waardoor de hersencellen worden afgestompt, en in hemorragische gevallen wordt de integriteit van de vaatwand verstoord, waardoor het hersenweefsel wordt gedrenkt en geperst.

Een hersenbloeding van het hemorrhagische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

1. Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
2. Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
3. Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om de verloren functies van de hersenen na een beroerte te herstellen. Volledige genezing is zeldzaam, maar mogelijk.

classificatie

Opgemerkt moet worden dat een beroerte van de hersenstam leidt tot bijna onmiddellijke dood. Alleen in zeldzame gevallen is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden met een dergelijke diagnose. Tegelijkertijd is de kans op terugkeer naar een volledig leven afwezig.

De hersenstam is het centrum van alle lichaamssystemen en is direct verbonden met het ruggenmerg. Het dient als een schakel tussen de teams van hersencentra en de zenuwen van het lichaam: dankzij hem kunnen we bewegen, ademen, slikken, zien, horen, enzovoort. De hersenstam reguleert ook de bloedsomloop, thermoregulatie en hartslag. Dat is de reden waarom de schade tijdens een beroerte meestal tot de dood leidt.

Van oorsprong onderscheid primaire en secundaire hemorragische beroerte:

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende typen hemorragische beroerte:

1. Subarachnoïde - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen;
2. Bloeding aan de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
3. Ventilatoire bloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
4. Gecombineerd type: treedt op bij uitgebreide bloeding en beïnvloedt verschillende hersengebieden.

Perifere bloeding is veel minder gevaarlijk dan intracerebrale, wat noodzakelijkerwijs de vorming van hematomen, oedeem en daaropvolgende dood van het hersenweefsel veroorzaakt. Hematomen onderscheiden zich ook door lokalisatie:

1. Lobar - hematoom is gelokaliseerd in één lob van de hersenen, zonder de grenzen van de hersenschors te overschrijden.
2. Medial - bloeding beschadigt de thalamus.
3. Lateraal - nederlaag van subcorticale kernen gelocaliseerd in de witte stof van de hemisferen (schermen, amandelvormige, caudate, lenticulaire kernen).
4. Gemengde hematomen die verschillende hersengebieden aantasten, komen het meest voor.

Klinische manifestaties

Symptomen van hemorragische beroerte zijn divers en zijn verdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Ook zijn de symptomen sterk afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding, de grootte, de somatische toestand van de patiënt en vele andere factoren.

De symptomen van cerebrale hemorragische beroerte omvatten de volgende symptomen:

1. Verstoringen van het bewustzijn (verbluffende, stupor, coma). Hoe groter de focus - hoe lager het bewustzijnsniveau. Wanneer een hersenstam wordt beschadigd, leidt zelfs een kleine bloeding tot een uitgesproken depressie van het bewustzijn.
2. Duizeligheid.
3. Misselijkheid, braken.
4. Hoofdpijn.
5. Algemene zwakte.
6. Luchtwegaandoeningen.
7. Hemodynamische aandoeningen.

Voornamelijk focale symptomen zijn tekenen:

1. Parese of plegia in de ledematen, hemiparese komt vaker voor.
2. Parese van mimische spieren.
3. Spraakaandoeningen ontwikkelen zich voornamelijk wanneer de linker temporale kwab wordt beïnvloed.
4. Visusstoornis (inclusief de ontwikkeling van anisocorie).
5. Gehoorbeschadiging.

Beroerte moet worden vermoed voor elk type spraakstoornis bij een patiënt, zwakte in arm en been aan één kant, de ontwikkeling van epileptische aanvallen zonder provocerende factoren (bijvoorbeeld alcoholinname), verminderde bewustzijn tot coma. In verdachte gevallen is het beter om veilig te spelen en een ambulance te bellen. Gedrag en beoordeling van een situatie met een vermoedelijke beroerte moeten in een apart artikel worden behandeld.

Coma met hemorragische beroerte

Ongeveer 90% van de patiënten met GI in een toestand van verdoving of coma sterft in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie. Aandoeningen van bewustzijn zijn kenmerkend voor veel pathologieën, gemanifesteerd door de remming van de functies van de reticulaire vorming van de hersenen.

Verminderde hersenfunctie ontwikkelt zich onder de actie van:

1. Endo- en exotoxinen, derivaten van de eindproducten van het metabolisme;
2. Zuurstof en energie verhongering van de hersenen;
3. Metabolische stoornissen in hersenstructuren;
4. De uitbreiding van de substantie van de hersenen.

De belangrijkste bij de ontwikkeling van coma zijn acidose, zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenvloeistoffen en bloed.

De coma-toestand beïnvloedt de werking van het ademhalingssysteem, uitscheiding (nieren), spijsvertering (lever, darmen). Thuis verwijderen uit een coma is onmogelijk en het is zelfs in de omstandigheden van reanimatie zeer moeilijk.

De klinische definitie van coma wordt uitgevoerd op de GCS (coma-schaal van Glasgow), met behulp van een aantal andere technieken die relevant zijn voor clinici. Wijs de precom en vier stadia van coma toe. De eenvoudigste eerste en de uitzichtloze toestand van de patiënt komen overeen met de vierde fase van coma.

behandeling

Behandeling van een beroerte in de acute periode kan zijn:

• Verlichting van pijn, correctie van lichaamstemperatuur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, vaak - opiaten, propafol). Intraveneuze zet aspizol, dantrolene, drip - magnesiumsulfaat.
• Verlaagde bloeddruk, wat helpt om het bloeden in de hersenen te stoppen. Daartoe worden intraveneus toegediende geneesmiddelen gebruikt: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Een sterke daling van de druk in de eerste dagen is echter niet toegestaan. Verdere voorgeschreven tabletten worden voorgeschreven - captopril, enalapril, capoten (als een basale therapie oraal of via een sonde).
• Diuretica met aanhoudende toename van de druk (chloorthiazide, anapamide, lasix), calciumantagonisten (nimotoop, nifedipine).
• In geval van ernstige hypotensie, worden vasopressoren voorgeschreven als infusie (norepinephrine, mezaton, dopamine).
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Om cerebraal oedeem te verminderen, wordt dexamethason gedurende 3 dagen (intraveneus) aanbevolen. Als de zwelling vordert, worden glycerine, kunstaas, albumine en refortan geïnjecteerd.
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Voorbereidingen voor de correctie van neurologische symptomen (sedativa - diazepam, spierverslappers - vecuronium).
• Lokale therapie is gericht op het elimineren van drukwonden en omvat de behandeling van de huid met kamferalcohol, poedervorming met talkpoeder.
• Symptomatische therapie - anticonvulsiva (lorazepam, thiopental of anesthesie gedurende 1-2 uur), medicatie voor braken en misselijkheid (metoclopramide, torecan), tegen psychomotorische agitatie (haloperidol). In het geval van pneumonie en urologische infecties, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In aanwezigheid van grote hematomen (meer dan 50 ml.) Er wordt een operatie uitgevoerd. Excisie van de bloedingslocatie kan worden uitgevoerd als het in het toegankelijke gedeelte van de hersenen is gelokaliseerd, evenals als de patiënt niet in comateuze toestand verkeert. Meestal worden een aneurysma-nekknippen, punctie-aspiratie-eliminatie van het hematoom, directe verwijdering en ventriculaire drainage gebruikt.

effecten

Als patiënten kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met een neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond.

Dit kunnen de gevolgen zijn van een hemorragische beroerte:

• parese en verlamming - een schending van ledemaatbewegingen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
• spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
• psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• coördinatie stoornissen;
• het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
• visuele beperking tot volledige blindheid;
• verdraaid gezicht;
• vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af ​​van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige stoornissen optreden in de hersenen. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen in deze periode voor. De overige 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

Linkerkant

Als de linkerkant wordt beïnvloed, worden de gevolgen gekenmerkt door een storing in de rechterkant van het lichaam. De patiënt heeft een volledige of gedeeltelijke verlamming, en niet alleen het been en de arm lijden, maar ook de helft van de tong, strottenhoofd. Bij dergelijke patiënten verschijnen loopverstoringen, de karakteristieke houding van de rechterhand (opgevouwen in een boot).

Het slachtoffer heeft een verslechtering in geheugen en spraak, verminderd vermogen om gedachten duidelijk uit te drukken. De laesie van de linker hersenhelft wordt gekenmerkt door problemen met de herkenning van de tijdsequentie, het kan complexe elementen niet in componenten ontbinden. Er zijn schendingen van geschreven en gesproken taal.

Rechterkant

Als de rechterkant wordt beïnvloed, is de gevaarlijkste consequentie schade aan de hersenstam, waarbij iemands overlevingskansen nul worden. Deze afdeling is verantwoordelijk voor het werk van het hart en het ademhalingssysteem.

Het is vrij moeilijk om een ​​hemorragische slag aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat in dit deel centra van oriëntatie in de ruimte en gevoeligheid zijn. Deze laesie wordt bepaald door een spraakverstoring in rechtshandigen (voor linkshandigen ligt het spraakcentrum in de linker hemisfeer). Bovendien is er een duidelijke correlatie: op deze manier, als de rechterhelft van de hersenen wordt geschonden, lijdt de linkerkant en vice versa.

Hoeveel leven na een hemorrhagische beroerte?

De prognose van hemorragische beroerte is ongunstig. Het hangt af van de locatie en de omvang van de laesie. Een bloeding in de hersenstam is gevaarlijk, wat gepaard gaat met ademhalingsfalen en een scherp, slecht gecorrigeerd medicijn, een verlaging van de bloeddruk tot kritieke aantallen. De dodelijke bloeding in de ventrikels met hun doorbraak is vaak moeilijk en eindigt vaak.

Hoeveel leven er met een hemorragische beroerte? Deze pathologie eindigt dodelijk in 50-90% van de gevallen. Misschien is het begin van de dood op de eerste dag - tegen de achtergrond van gegeneraliseerde convulsies, wanneer de ademhaling is verstoord. Vaak gebeurt de dood later, na 2 weken. Dit komt door een cascade van biochemische reacties veroorzaakt door de uitstorting van bloed in de schedelholte en leidend tot de dood van hersencellen. Als er geen hersenverplaatsing is, er geen wringing is (in het botgat komen), er geen bloeddoorbraak is in de ventrikels en de compenserende vermogens van de hersenen groot genoeg zijn (dit is meer typisch voor kinderen en jongeren), dan heeft de persoon een grote kans om te overleven.

Na 1-2 weken worden, naast neurologische aandoeningen, complicaties geassocieerd met de immobiliteit van de patiënt, exacerbatie van chronische ziekten of aansluiting bij een beademingsapparaat (longontsteking, doorligwonden, lever-, nier-, cardiovasculaire insufficiëntie) toegevoegd. En als ze niet tot de dood leiden, wordt tegen het einde van 2-3 weken de zwelling van de hersenen gestopt. Tegen week 3 wordt duidelijk wat de gevolgen van hemorragische beroerte in dit geval zijn.

Herstel van de beroerte

De revalidatieperiode na een hemorragische beroerte is lang, vooral op oudere leeftijd. Het hangt af van de verloren functies en garandeert niet hun volledige revalidatie. De snelste verloren vaardigheden worden hersteld in het eerste jaar na een beroerte, daarna gaat dit proces langzamer. Het neurologische tekort dat na drie jaar overblijft, is waarschijnlijk levenslang.

Neurologen en revalidatieartsen staan ​​klaar om zoveel mogelijk te helpen de verloren functies te herstellen. Hiervoor:

• lessen bij een psycholoog of psychotherapeut;
• in geval van verlies van lees- en schrijfvaardigheden, worden lessen aangeboden voor hun verlenging;
• hydrotherapie (massage in het zwembad, lichte oefeningen in het water);
• lessen over speciale simulatoren;
• voor schendingen van de spraakreproductie moet een persoon te maken hebben met een logopedist; met parese of verlamming, fysiotherapie wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld op het "Myoton" apparaat), massage en oefentherapie met een instructeur worden uitgevoerd;
• geneesmiddelen worden voorgeschreven die de verloren neurale verbindingen (Cerakson, Somazina) helpen herstellen, die hoge bloeddruk verlagen (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva en sedativa;
• Kleurtherapie - behandeling met visuele beelden.

De prognose voor herstel hangt af van hoe groot het gebied is bedekt door de bloeding, evenals van hoe gekwalificeerd de acties van de artsen en revalidanten zijn. Hemorragische beroerte is een zeer complexe pathologie waarvan de gevolgen totaal onmogelijk te verwijderen zijn. Onderhoudsbehandeling en revalidatie duurt nog lang voort.

Hemorragische beroerte aan de rechterkant van de hersenen

De hersenen zijn een van de belangrijkste componenten van het centrale zenuwstelsel. De hersenhelften vormen ongeveer 80% van de totale massa van de hersenen. Ze zijn het belangrijkste onderdeel van het centrale zenuwstelsel. De hersenen bestaan ​​uit 25 miljard neuronen. Het is bekend dat het mannelijk brein meer weegt dan het vrouwtje. Geestelijke vermogens zijn echter niet afhankelijk van zijn gewicht. Elk halfrond bestaat uit clusters van grijze materie, die veel van de belangrijkste centra bevatten. Hemisferen zijn verdeeld in de frontale, temporale, pariëtale en occipitale lob. Al deze aandelen zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van bepaalde functies. Elke helft van de hersenen heeft verschillende functies en vertegenwoordigt een complex systeem dat verantwoordelijk is voor emoties, gevoelens en bewegingen.

De rechterkant is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor menselijke emoties. Daarom wordt de dominantie van de rechterhelft toegeschreven aan de vrouwelijke helft van de mensheid. De rechter helft is verantwoordelijk voor de verwerking van non-verbale informatie, dat wil zeggen voor de verwerking van informatie die wordt ontvangen in de vorm van afbeeldingen, symbolen en woorden. Hiermee kan een persoon dromen, dromen, componeren en poëzie leren, beslissingen nemen, problemen oplossen. De meeste mensen domineren een van de hemisferen. Bij de geboorte heeft een persoon twee gelijk ontwikkelde hemisferen. Maar in het ontwikkelingsproces ontwikkelt een van de hemisferen zich actiever.

Een hemorragische slag aan de rechterkant is een spontane bloeding in de rechter hemisfeer van de hersenen als gevolg van een scheuring van het bloedvat. Een beroerte aan de rechterkant is anders omdat het moeilijk is om in de eerste minuten van een catastrofe een diagnose te stellen, en voor deze ziekte is het uitermate belangrijk, in veel gevallen hangt het leven van de patiënt ervan af. De ernst van de diagnose ligt in het feit dat het meest algemene symptoom van de ziekte verstoorde spraak is, omdat de rechter hemisfeer van de hersenen niet verantwoordelijk is voor de functie van spraak, maar met zo'n slag vaak niet wordt gestoord. Verstoring van spraak wordt alleen waargenomen bij linkshandigen, vanwege het feit dat ze rechts het middelpunt hebben. De afwezigheid van het meest voorkomende symptoom leidt tot het verlies van kostbare tijd en als gevolg daarvan sterft een groot aantal zenuwcellen.

Oorzaken van hemorragische beroerte aan de rechterkant

Hemorragische beroerte aan de rechterkant - symptomen

• Verhoogde bloeddruk gedurende een lange periode (hypertensie, nierziekte)
• Defecten van de vaten van het hoofd
• Atherosclerotische vasculaire laesies
• tromboflebitis
• Bloedziekten

Factoren die breuk van het hersenschot teweegbrengen:

• Fysieke stress
• Stressvolle situaties
• Hypertensieve crisis
• hyperthermie

Symptomen van beroerte rechterkant

Rechtzijdige beroerte begint met de manifestatie van hersensymptomen zoals:

• Acute hoofdpijn die optreedt na fysieke of emotionele overbelasting
• duizeligheid
• Misselijkheid en braken
• Verlies van bewustzijn
• Gedeeltelijk of totaal verlies van gezichtsvermogen
• Gebrek aan coördinatie

Specifieke symptomen

Specifieke symptomen zijn kenmerkend voor ziekten zoals beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen.

• Verlamming van de linkerkant van het lichaam. Verlamming kan de ledematen of de hele linkerkant van het lichaam aantasten. Hemorragische beroerte aan de rechterkant gaat gepaard met een schending van de gezichtsspieren. Er is een weglating van de hoek van de mond en de buitenste ooghoek aan de linkerkant. Soms is er een schending van de functies van de interne organen aan de linkerkant. In het geval van late levering van medische zorg, ontwikkelt zich aanhoudende verlamming van het linkeroog en gehoorverlies.
• Verminderde perceptie van een bepaald deel van het lichaam. De patiënt verliest het vermogen tot pijn, tactiele, temperatuurgevoeligheid in de linkerhelft van het lichaam.

Voorlopers van hemorragische beroerte aan de rechterkant

In de meeste gevallen zijn er veel signalen die kunnen wijzen op het mogelijke optreden van pathologie, die de persoon zou moeten waarschuwen. Ze kunnen zowel op oudere leeftijd als in de jeugd voorkomen. Niemand besteedt vaak de nodige aandacht aan deze signalen. Deze omvatten het verschijnen van kippenvel voor de ogen, duizeligheid, hoofdpijn, met de tijd dat ze voorbijgaan en ze vergeten. Een andere ernstige voorbode is een schending van de cerebrale circulatie, die nog korte tijd duurt en eindigt met het volledig herstel van alle functies van zenuwcellen. Met het verschijnen van dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

diagnostiek

Diagnose van hemorragische beroerte

Voor een snelle diagnose van eenzijdige beroerte, moet u de persoon vragen om verschillende eenvoudige bewegingen uit te voeren.

• Smile. Als er een hemorragische slag aan de rechterkant is, dan zal een mondhoek naar links worden verlaagd.
• Speech. Als regel geldt dat met een streek van de rechter hemisfeer niet wordt gebroken, de uitzondering linkshandig is.
• Movement. Als je iemand vraagt ​​zijn hand op te steken, zie je de asymmetrie. Bloeding aan de rechterkant gaat gepaard met een afname in kracht in de linkerhand.
• Je moet een persoon een paar eenvoudige vragen stellen over oriëntatie. Meestal is de geest verward of volledig afwezig.

Wanneer deze symptomen worden vastgesteld, is het nodig om de patiënt in een horizontale positie te leggen, frisse lucht te bieden als hij lijdt aan hypertensie, bloeddrukverlagende tabletten te geven en onmiddellijk een ambulance te bellen.

De diagnose van hemorragische beroerte aan de rechterkant wordt gemaakt op basis van dergelijke onderzoeken:

• Computertomografie
• Magnetische resonantie beeldvorming

Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming maken het mogelijk om een ​​uitgebreide opleiding in de rechter hersenweefsels te onthullen. Hematoom draagt ​​bij aan de compressie van hersenweefsel, wat leidt tot een mengsel van medulla. Als er een mogelijkheid is om een ​​MRI uit te voeren, heeft hij de voorkeur. Deze methode is nauwkeuriger en dankzij deze methode is het mogelijk om zelfs kleine hematomen te herkennen.

Behandelingsmethode

Hemorragische beroerte van de rechter hemisfeer in relatie tot de behandelingsprincipes verschilt niet van de linkerkant.

Hemorragische beroerte wordt op twee manieren behandeld:

1. Chirurgisch - een methode waarbij chirurgische interventie plaatsvindt om een ​​hematoom te verwijderen. Het wordt uitgevoerd met uitgebreide bloedingen, wat leidt tot compressie van het hersenweefsel.
2. Conservatief - het gebruik van medicijnen die hersenoedeem elimineren, de bloeddruk verlagen en het werk van het cardiovasculaire systeem normaliseren, geneesmiddelen die de hersenen beschermen tegen herhaalde rampen.

Gevolgen van hemorragische beroerte van de rechter hemisfeer

Gevolgen van hemorragische beroerte van de rechter hemisfeer

• Verlamming van de linkerkant van het lichaam.

Verlamming varieert van lichte zwakte tot volledige verlamming (volledig verlies van motorische functies van de linkerkant van het lichaam).

Visieproblemen.

Een ander gevolg van hersenbloeding, gemanifesteerd als de onmogelijkheid om de afstand tussen objecten te bepalen.

Na het verslaan van de rechterkant, is er een verandering van persoonlijkheid, dit komt door het feit dat deze kant van de hersenen verantwoordelijk is voor emoties.

Het belangrijkste is het verlies van kortetermijngeheugen, de patiënt vergeet wat er onlangs is gebeurd en onthoudt tegelijkertijd de gebeurtenissen van vele jaren geleden.

vooruitzicht

De prognose voor hemorragische beroerte rechts is afhankelijk van de grootte van het hematoom, de leeftijd van het slachtoffer, de tijdigheid van medische zorg. Deze vraag doet zich bij elke persoon voor die ooit deze vreselijke pathologie is tegengekomen. Als het hematoom klein is en de hulp op tijd wordt verleend, dan is de prognose heel gunstig, misschien zelfs het volledige herstel van alle verloren functies.

herstel

Herstel van rechtszijdige bloeding is langer, vanwege het feit dat dergelijke patiënten niet de urgentie van de situatie voelen en niet op zoek zijn naar een snel herstel. Patiënten voor vroeg herstel worden geneesmiddelen voorgeschreven die bijdragen aan de normalisatie van het zenuwstelsel. Standaardmaatregelen voor herstel bestaan ​​uit massagesessies, fysiotherapie, fysiotherapie.

Gevolgen van rechtszijdige hemorragische beroerte

De Wereldgezondheidsorganisatie schrijft hemorragische beroerte toe aan de groep met de meest gevaarlijke omstandigheden die zich plotseling voordoen. Deze pathologie leidt tot een focale of globale vernietiging van hersenweefsel in een van de lobben - rechts of links, en daarom blijft de patiënt in meer dan 50% van de gevallen gehandicapt. Statistieken beweren dat mannen en vrouwen in de leeftijd van 35 tot 50 die aan arteriële hypertensie lijden, het meest vatbaar zijn voor beroerte.

Ondanks het hoge sterftecijfer, probeert meer dan een derde van de patiënten in de eerste dagen na het begin van een beroerte dit type beroerte alleen te behandelen en ongeveer 7% van de slachtoffers weigert naar gekwalificeerde specialisten te gaan. De klinische consequenties van dergelijke onachtzaamheid leiden vaak tot ernstige complicaties, die niet kunnen worden geëlimineerd, zelfs niet bij langdurige therapie.

Wat is een hemorragische beroerte aan de rechterkant van de hersenen

Een hemorragische beroerte is een bloeding in de hersenen als gevolg van een scheuring van het bloedvat. In de meeste gevallen verspreidt zich tijdens dit proces bloed over het oppervlak van de GM, maar in sommige gevallen (met hevige bloedingen) komt het bloed de hersenen binnen. In dit geval is de ventriculaire beroerte GM gediagnosticeerd.

Met het verslaan van de rechterlob van de hersenen zijn de symptomen enigszins anders dan die inherent zijn aan een linkerzijdige beroerte. Dit fenomeen is niet toevallig, omdat de rechter en linker hemisfeer verschillende taken uitvoeren. De linkerhersenhelft is dus verantwoordelijk voor spraak- en schrijfvaardigheid, logica en het vermogen om wiskundige bewerkingen uit te voeren. De rechter hemisfeer is voornamelijk verantwoordelijk voor non-verbale vermogens: emoties, het vermogen om situaties vanuit verschillende posities te analyseren. Het product van dit deel van de GM is intuïtie, emoties en analyse, visueel-ruimtelijke perceptie.

Als een patiënt een rechtszijdige hemorragische beroerte heeft, wordt hij geconfronteerd met het probleem van een verminderde integratie van beide hemisferen, waartegen de controle over de linkerkant van het lichaam verloren gaat.

Onder de oorzaken van hersenbloeding aan de rechterkant worden genoemd:

• hypotensie - het is de oorzaak van GM-ruptuur in 75% van de gevallen;
• abnormaliteiten in de structuur van de bloedvaten van de hersenen - aneurysma, vasculitis, angiopathie;
• Systemische ziekten van de bloedsomloop, waaronder atherosclerose en problemen met de bloedstolling;
• systemische pathologieën van het ruggenmerg, het hart, het endocriene systeem;
• hersentumoren.

Fysieke overspanning, intoxicatie van het lichaam (inclusief alcohol en verdovende middelen), stress en uitgebreide verwondingen aan het hoofd of andere delen van het lichaam fungeren als provocerende factoren van hemorragische beroerte.

Symptomen van een beroerte aan de rechterkant van de hersenen

Omdat de rechterhelft van de hersenen verantwoordelijk is voor de functionaliteit van de linkerkant van het lichaam, hebben de meeste symptomatische manifestaties van een hemorragische beroerte te maken met de beperkingen van die functionaliteit. Dit komt tot uitdrukking in het volgende:

• de gevoeligheid van het lichaam op sommige plaatsen verdwijnt - de patiënt voelt geen pijn, temperatuureffecten, enz.;
• het vermogen om de spieren aan de linkerkant van het lichaam, inclusief de ledematen, te spannen en te ontspannen, is verloren;
• het hoofd neemt een karakteristieke draai naar links;
• het linkeroog neemt de signalen (blind) niet waar of het ontvangen signaal is vervormd (veranderingen kunnen van invloed zijn op de waarneming van kleur, vorm, afstand);
• spraakherkenning is verloren;
• het vermogen om te oriënteren in de ruimte gaat verloren.

Samen met de bovenstaande symptomen kunnen patiënten krampachtige samentrekkingen van de ledematen aan de linkerkant ervaren, verlies van bewustzijn. In het laatste geval is er sprake van een vertraging van de ademhaling en een kritieke verzwakking van de hartslag. Bloeddruk hiertegen blijft hoog.

In 90% van de gevallen, als een hemorragische beroerte optreedt, blijft de rechterkant van het lichaam van het slachtoffer vrijwel onveranderd.

Consequenties en prognose

De hemorrhagische vorm van een beroerte aan de rechterkant brengt gevolgen met verschillende gradaties van ernst met zich mee. De meest voorkomende complicatie is aanhoudende verlamming van de linkerkant van het lichaam, die kan aanhouden tot het einde van het leven. De op een na meest voorkomende complicatie is een afname van de gezichtsscherpte in het linker oog en een stoornis van het vestibulaire apparaat.

Er zijn pathologie en langetermijneffecten:

• neurologische aandoeningen;
• psychische stoornissen;
• slaapstoornissen.

Bij langdurig behoud van uitgebreide paresthesieën ondervinden patiënten secundaire infecties van de urinewegen, ademhalingsorganen, gewrichten en zachte weefsels (doorligplekken). Tijdens herstel van de ziekte heeft ongeveer 60% van de patiënten last van depressie, duizeligheid en disfunctie van slikken.

Het is opmerkelijk dat hoe sneller eerste hulp wordt verleend aan een patiënt die een hersenbloeding heeft gehad, hoe groter de kans op volledig herstel. Bij het verstrekken van medische zorg in de eerste 30 minuten na de aanval, is het sterftecijfer ongeveer 6%, en wanneer de patiënt enkele uren na een bloeding in het ziekenhuis wordt opgenomen, is dit cijfer al 50%.

Behandeling van rechtszijdige hemorragische beroerte

Therapeutische maatregelen voor een vermoede hemorragische beroerte worden aanbevolen om zo snel mogelijk na het begin van de aanval te beginnen. Deskundigen merken op dat letterlijk elke minuut de uitkomst van een situatie kan beïnvloeden. De basis van behandeling is de eliminatie van de gevolgen van bloeding.

Het belangrijkste doel van therapeutische interventies:

• herstel van de normale bloedcirculatie in de hersenen;
• verhoogde neurogenese (herstel van zenuwcellen aangetast door bloeding);
• eliminatie van hersenoedeem;
• behoud van de functies van organen en systemen die kunnen worden beïnvloed door een bloeding;
• symptomatische therapie en behandeling van pathologische aandoeningen die ontstaan ​​na een beroerte.

De bovenstaande doelstellingen worden bereikt door verschillende methoden: het gebruik van medicijnen, door chirurgische ingrepen. Fysiotherapie, psychocorrectie en traditionele methoden worden veel gebruikt bij de behandeling van beroertes.

Medicatie behandeling

In het acute stadium van hemorragische beroerte worden geneesmiddelen gebruikt om zwelling van de hersenen en longen te elimineren, de hartfunctie te herstellen en het bloeden te stoppen. Hiervoor worden gebruikt:

• cardiotonische medicijnen;
• medicijnen met hypothermisch effect;
• hypotonische geneesmiddelen;
• geneesmiddelen om de bloedstolling te verhogen en de fibrinolytische activiteit ervan te remmen;
• geneesmiddelen om de intracraniale druk te verminderen.

Therapie met de in de lijst opgenomen groepen geneesmiddelen wordt uitgevoerd vanaf de eerste minuten nadat de patiënt naar een medische faciliteit is gebracht. De meeste geneesmiddelen worden parenteraal of via transfusie geïnjecteerd, omdat de patiënt met de nederlaag aan de rechterkant van de hersenen niet in staat is om via de mond drugs te nemen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling na een beroerte wordt uitgevoerd uiterlijk drie dagen nadat de bloeding heeft plaatsgevonden. De belangrijkste indicaties voor interventie zijn:

• uitgebreide hematomen;
• bloed in de holte in de hersenen (ventriculaire beroerte);
• verhoogde intracraniale druk.

Het doel van de interventie is om bloed uit de schedel te verwijderen. Na de operatie neemt de kans op een gunstig resultaat vele malen toe.

Andere beroerte behandelmethoden

Na het overwinnen van de acute aandoening, worden patiënten met laesies van de rechter hemisfeer aanbevolen om een ​​kuur van fysiotherapie te ondergaan. Dit type behandeling stimuleert het herstel van neurale verbindingen en helpt patiënten sneller te herstellen. Onder de meest effectieve fysiotherapie noemen artsen balneotherapie, elektrotherapie (darsonval), paraffinetherapie en blootstelling aan laagfrequente stromen.

Niet minder belangrijk in het verslaan van de rechter hemisfeer en psychotherapie. Patiënten met een diagnose van een hemorrhagische beroerte aan de rechterkant van de hersenen lijden vaak aan psychische stoornissen. Een competent geconstrueerd invloedpatroon op het niveau van psychologie helpt om veel problemen te overwinnen, waaronder de terughoudendheid om hulp van familieleden te accepteren.

Oefentherapie na een beroerte

Therapeutische gymnastiek stelt u in staat om de verloren functies van de ledematen te herstellen en de wisselwerking van zenuw- en spierweefsel te herstellen. Bovendien helpen gymnastische oefeningen om de spieren in toon te behouden, dragen ze bij aan betere voeding van weefsels in delen van het lichaam die zijn geïmmobiliseerd door parese.

In de beginfase wordt aanbevolen om bewegingen vanuit een liggende positie uit te voeren. Bij afwezigheid van het vermogen van de patiënt om het lichaam te beheersen, moet de nadruk worden gelegd op passieve oefeningen waarbij de beweging van de ledematen wordt uitgevoerd met de hulp van een specialist of een geliefde. Voor zover mogelijk is het nodig om over te gaan naar meer complexe oefeningen die de patiënt zelf kan uitvoeren: knijpen en de handen buigen, de ledematen buigen en strekken (zonder last), het hoofd draaien.

Het is belangrijk! In geen geval mag de patiënt zich moe voelen na het doen van de oefeningen!

Als de aanbevelingen worden gevolgd, vindt herstel van de patiënt plaats binnen 1-3 jaar. Tegelijkertijd kunnen restproblemen met spraak of fijne motoriek optreden. Ten minste 70% van de patiënten behoudt het vermogen om zichzelf onafhankelijk te dienen.

Stroke hemorrhagic rechterkant: gevolgen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Beroerte is een van de ernstigste neurologische aandoeningen, die een directe bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Een veel voorkomende oorzaak is bloeding, gevolgd door compressie van het weefsel met gemorst bloed, zwelling van de hersenen en een toename van de intracraniale druk. In totaal zijn er verschillende klinische vormen van een beroerte, die elk hun eigen karakteristieke kenmerken hebben, en hieronder zullen we praten over een hemorragische beroerte met een rechtszijdige laesie.

Hemorragische beroerte is een ernstige ziekte die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Wat is hemorragische beroerte?

Hemorragische beroerte is een acute schending van de cerebrale bloedsomloop, waarbij bloed van barstende bloedvaten in de holte van de schedel valt. Het wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte, omdat het vaak leidt tot hersenoedeem en overlijden van de patiënt. Volgens de statistieken is hemorragische beroerte verantwoordelijk voor ongeveer 10-15% van de gevallen van beroerte, waarbij de helft van de patiënten al op de eerste dag sterft. De prognose hangt af van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, evenals van de hemisfeer van de hersenen die is beschadigd.

Kliniek van hemorragische beroerte

Schade aan de linker en rechter hemisferen: wat is het verschil?

Het brein is ongetwijfeld het moeilijkste deel van het menselijk lichaam, waarbij elke helft de zijkanten van het lichaam in spiegelbeeld regelt en ook verantwoordelijk is voor individuele functies.

Functionele asymmetrie van de linker en rechter hemisferen van de hersenen

Met andere woorden, een bloeding in een bepaald hersenhelft geeft verschillende symptomen en leidt tot verschillende gevolgen. Er wordt aangenomen dat hemorragische beroerte aan de rechterkant een persoon meer kans geeft te herstellen, maar de tekenen zijn meestal niet zo uitgesproken, dus patiënten zoeken medische hulp vrij laat.

Symptomen van eenzijdige beroerte

Right-sided hemorrhagic stroke kan zich met de volgende symptomen manifesteren:

verlamming en verminderde gevoeligheid van de linkerkant van het gezicht, ledematen;

Het is belangrijk op te merken dat spraakstoornissen, die het meest prominente symptoom van de ziekte zijn, met rechtszijdige hemorragische beroerte niet worden waargenomen (met uitzondering van linkshandigen, waarbij de linker hersenhelft verantwoordelijk is voor spraakvaardigheden).

Soorten beroerte en hun kenmerken

Eerste hulp aan de patiënt

Vijf zullen een slag en eerste hulp nemen

Het eerste dat moet worden gedaan om een ​​persoon met tekenen van een beroerte te helpen, is door een ambulanceploeg te bellen en de coördinator moet in detail worden uitgelegd wat er met het slachtoffer is gebeurd. In afwachting van medische zorg, kunt u de volgende maatregelen treffen:

• breng het hoofd van de patiënt met 30% omhoog, plaats een deken of kleding onder de achterkant van het hoofd;
• zorg voor frisse lucht en verwijder of los strakke kleding;
• bij het begin van het braken, is het noodzakelijk om de persoon op zijn zij te leggen, en na het einde van de aanval om hem te helpen zijn mond te ontdoen van braaksel;
• bloeddruk meten en indicatoren registreren.

Eerste hulp bij een beroerte

Diagnose van hemorragische beroerte aan de rechterkant

De belangrijkste diagnostische methoden voor het bepalen van de hemorragische slag aan de rechterkant zijn magnetische resonantie beeldvorming, spiraalvormige of conventionele computertomografie van de hersenen. Hiermee kunt u de locatie en het volume bepalen van het interne hematoom, de aanwezigheid en prevalentie van bloeding, het gebied van oedeem. Deze indicatoren zijn zeer informatief in de tijd, dus CT-onderzoeken zullen na enige tijd moeten worden herhaald.

Diagnose van hemorragische beroerte

Daarnaast is het erg belangrijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren van hemorragische beroerte met ischemie, evenals met andere ziekten gepaard gaande met intracerebrale hematomen. Dit vereist een aantal onderzoeken die uitsluitend in het ziekenhuis kunnen worden uitgevoerd. Onder de tekens die kenmerkend zijn voor hemorragische beroerte, kunnen meningeale symptomen en een langzame toename van cerebrale aandoeningen worden onderscheiden. Bovendien, in het geval van ischemische beroerte, heeft de te analyseren vloeistof meestal een normale samenstelling en in de hemorragische vorm van de ziekte worden daarin bloedverontreinigingen waargenomen.

Hemorragisch CVA-syndroom

Hemorragische beroerte behandeling

De tactiek van de behandeling van hemorragische beroerte hangt af van de mate van hersenschade, evenals de kenmerken van het organisme en de algemene toestand van de patiënt. Om de manifestaties van de ziekte en de normalisatie van de vitale functies van het lichaam te bestrijden, worden medicamenteuze therapie, chirurgische behandeling, fysiotherapie en folk remedies gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

De primaire taak van conservatieve behandeling is het elimineren van hersenoedeem, stoppen met bloeden en vroege revalidatie van de patiënt. Om het bloeden te stoppen, is het nodig om de druk te normaliseren, waarvoor "Gemiton" en "Dibazol" worden gebruikt.

Bij afwezigheid van een positief effect kunnen Novocain en Aminazin aan de patiënt worden voorgeschreven.

Om de bloedstolling te verhogen en de doorlaatbaarheid van de vaatwanden te verminderen, worden vikasol-oplossing, calciumbereidingen, rutine en ascorbinezuuroplossing gebruikt. Om cerebraal oedeem te elimineren en de intracraniale druk bij hemorragische beroerte te verminderen, worden Lasix en Mannitol voorgeschreven.

Daarnaast kunnen cardiotonics worden gebruikt om vitale functies te normaliseren, Amidopyrine of Analgin oplossing kan worden gebruikt om hyperthermie te elimineren, en in geval van longoedeem zuurstofinhalatie met alcoholdampen.

Chirurgische behandeling

Chirurgie voor hemorragische beroerte wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• de aanwezigheid van uitgebreide hematomen in de rechter hemisfeer;
• de aanwezigheid van bloed in de hersenventrikels;
• aneurysma breuk vergezeld van hoge intracraniale druk.

Moderne technologieën voor de behandeling van een beroerte

De operatie moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde neurochirurg gedurende de eerste drie dagen na het begin van de ziekte. Tijdens haar werk verwijdert de arts geaccumuleerd bloed uit hematomen, waardoor de druk in de hersenweefsels en de kalotjeskap aanzienlijk wordt verminderd. Gewoonlijk is de prognose voor het leven van de patiënt na de interventie verbeterd, maar in sommige gevallen is een recidief van bloeding en andere complicaties mogelijk.

fysiotherapie

Stroke fysiotherapie

Fysiotherapeutische maatregelen hebben betrekking op revalidatiemethoden en hebben, zoals uit de praktijk blijkt, een positief effect op het lichaam van patiënten met een beroerte. Deze omvatten:

• darsonvalization (impact op weefsels van gepulseerde hoogfrequente stromen);
• balneotherapie (moddertherapie) en hydrotherapie;
• faradization (gebruik van laagfrequente wisselstroom);
• acupunctuur;
• lichttherapie.

Folk remedies

Recepten van traditionele geneeskunde voor de behandeling van hemorragische beroerte kunnen alleen worden gebruikt als een adjuvante therapie na overleg met een specialist. De volgende oplossingen worden als de meest populaire en effectieve beschouwd.

Peony-infusie. Een theel. om de gedroogde en gemalen wortels van de plant te koken met kokend water, een uur laten staan ​​en goed filteren. Drink vier eetlepels één eetlepel.

Olieverf blad laurier

Tinctuur van dennenappels van een beroerte

Perespen wit (Adam's wortel, brionium wit)

Ondanks het feit dat hemorragische beroerte wordt beschouwd als een zeer ernstige en gevaarlijke neurologische ziekte, met tijdige medische aandacht en competente behandelingstactieken, heeft de patiënt alle kansen op overleving en revalidatie. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, is het nodig om slechte gewoonten te verwijderen, een gezonde levensstijl te leiden en de bloeddruk regelmatig te controleren.

Slag aan de rechterkant van de hersenen

Een beroerte is altijd een moeilijke pathologie, ongeacht het type en de locatie. Naast het hoge sterftecijfer, dat wordt waargenomen in de acute periode van de ziekte, blijft een beroerte altijd over na ernstige verstoringen in het lichaam, tot een volledig verlies van capaciteit en de behoefte aan permanente zorg van derden.

Zoals bekend bestaat het menselijk brein uit twee hemisferen, rechts en links, waarvan de functies verschillend zijn. Dit ligt ten grondslag aan de verschillen tussen de symptomen en de gevolgen van apoplexie van het hersenweefsel in de rechter en linker hemisfeer.

Er moet worden benadrukt dat de oorzaken van zowel hemorragische als ischemische beroerte van de twee hersenhelften hetzelfde zijn, evenals de diagnose en therapie. Maar er zijn bepaalde kenmerken van percolatie, manifestaties en gevolgen voor een persoon die een beroerte heeft gehad.

De frequentie van laesies in verschillende hemisferen is ongeveer hetzelfde. Zoals uit de praktijk blijkt, wordt de slag van de rechterkant van de hersenen door patiënten gemakkelijker verdragen en heeft ze een gunstiger prognose dan de linkerkant. Maar een snelle diagnose van de laesie van de rechter hemisfeer kan moeilijk zijn.

Feit is dat het allereerste symptoom dat de patiënt zelf of anderen om hem heen opmerken, een spraakstoornis is. En, zoals u weet, bevindt het spraakcentrum zich voor de meeste mensen in het linker halfrond. Daarom is er met een streek van de rechterkant geen afasie, waardoor het moeilijk is om onmiddellijk een diagnose te stellen. Maar voor mensen met een dominante rechterhersenhelft is het spraakcentrum aan de rechterkant en zullen ze tekenen van motorische of sensorische afasie hebben.

Een beroerte is een ernstige ziekte die invaliditeit of zelfs de dood veroorzaakt.

Oorzaken van rechtszijdige beroerte

Zoals eerder vermeld, zijn de oorzaken van de laesie van het rechter brein hetzelfde als links. Er zijn 2 hoofdtypen brainstormen: hemorragisch en ischemisch.

Ischemische beroerte wordt ook een herseninfarct genoemd. Het treedt op wanneer het lumen van de slagader dat een bepaald gebied van hersenweefsel voedt, wordt afgesloten door trombotische massa's, een embolus, versmald door atherosclerotische plaques, buiten gekast of geperst.

De meest getroffen zijn mensen van 60 jaar en ouder met systemische atherosclerose, langdurige hypertensie, een hartaanval of een voorbijgaande ischemische aanval in de geschiedenis, diabetes, hartziekte (reumatische defecten, kunstmatige kleppen, atriale fibrillatie).

Naast de beschreven redenen, die vaak voorkomen, zijn er meer zeldzame (en deze is niet afhankelijk van leeftijd, en zelfs jonge mensen kunnen lijden):

• bloedziekten die gepaard gaan met een schending van de reologische eigenschappen en de neiging tot vorming van bloedstolsels (trombofilie, leukemie, trombocytose, erythrocytose);
• cervicale osteochondrosis met vertebrale arterie-syndroom;
• infectieuze endocarditis en andere septische ziekten van het lichaam, die de bron zijn voor de productie van bacteriële embolieën;
• trombose en tromboflebitis van het aderstelsel van de ledematen;
• migraine hoofdpijn met aura;
• orale hormonale anticonceptiva nemen;
• vergiftiging met bepaalde stoffen;
• compressie van hersenslagaders door tumoren, parasitaire cysten;
• langdurige spasmen van cerebrale bloedvaten;
• vasculitis en systemische bindweefselaandoeningen (ziekte van Takayasu, Kawasaki-syndroom).

Hemorragische beroerte, is veel moeilijker dan een herseninfarct en heeft een slechtere prognose. Het meest treft vaak mensen van 40-60 jaar.

redenen:

• hypertensie (namelijk pathologische veranderingen van cerebrale vaten veroorzaakt door langdurige hoge bloeddruk, die elasticiteit verliezen en scheuren met de vorming van een bloeding);
• cerebrale atherosclerose, die ook de bloedvaten beschadigt;
• bloedziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedingen (coagulopathie, hemofilie);
• overdosis bloedverdunners;
• ontsteking van de hersenvaten (vasculitis).

De belangrijkste functies van de rechter hemisfeer van de hersenen

Om te begrijpen waarom deze en geen andere symptomen een beroerte aan de rechterkant van de hersenen hebben, moet je een idee hebben van de normale functie:

• regelt de bewegingen van de linkerkant van het lichaam (armen, benen en gezichtsspieren van het gezicht);
• biedt allerlei soorten gevoeligheid in de linkerhelft van het lichaam;
• regelt het zicht, de geur en het gehoor;
• verantwoordelijk voor het gevoel van intuïtie;
• verwerkt non-verbale informatie, dat wil zeggen geeft inzicht in symbolen, afbeeldingen;
• verantwoordelijk voor het waarnemen van locatie en oriëntatie in de ruimte;
• perceptie van muziek en neigingen ernaar;
• begrip van metaforen en figuratieve betekenissen van woorden en uitdrukkingen;
• verantwoordelijk voor dromen, fantasie en verbeelding;
• biedt de mogelijkheid tot beeldende kunst;
• ontwikkeling en beheersing van emoties;
• biedt de mogelijkheid om tegelijkertijd grote hoeveelheden informatie en multitasking te verwerken;
• stelt ons in staat om het object als geheel waar te nemen, en niet de afzonderlijke delen ervan, bijvoorbeeld, dit is hoe we iemands gezicht herkennen, en niet de individuele kenmerken;
• biedt de mogelijkheid om verschillen te vinden;
• biedt concreet denken;
• kleurperceptie.

Gevolgen van een beroerte in het rechterbrein kunnen een schending van een van deze functies omvatten, evenals een combinatie hiervan. Meestal lijdt de motorische functie van de linker extremiteiten. De patiënt ontwikkelt linkszijdige hemiparese of verlamming van één van de ledematen, de spieren aan de linkerkant van het gezicht. Gevoeligheid aan de linkerzijde kan verminderd zijn, maar spraak heeft niet te lijden als de patiënt niet linkshandig is.

De rechter en linker hersenhelften hebben totaal verschillende functies.

Deze manifestaties worden al gedetecteerd in de acute periode van een beroerte, en alle andere veel later. Iemand verliest het vermogen om gezichten en objecten te herkennen, kan geen emoties begrijpen, neemt alleen de letterlijke betekenis van woorden waar, begrijpt geen humor, kan geen verschillen vinden, verliest het vermogen om creatief te zijn.

Symptomen van een beroerte in de rechter hemisfeer

Het is belangrijk om te onthouden! Hoe sneller de diagnose en behandeling worden voorgeschreven, hoe beter de prognose voor de patiënt. Omdat je de eerste symptomen van een beroerte moet kennen, om geen seconde te verliezen.

Er is een zeer eenvoudige test die wereldwijd wordt gebruikt voor de snelle diagnose van apoplexie:

1. Smile. Je moet de persoon vragen om te glimlachen. Met het verslaan van de rechterhelft stijgt de linkerhoek van de mond niet, en de glimlach is scheef, bovendien kan de linkerwang zeilen.
2. Speech. Vraag het slachtoffer om een ​​eenvoudige zin te maken, als hij het niet kan of als de spraak niet duidelijk is, dan zou je een beroerte moeten vermoeden. Remember! Er zijn bijna geen problemen met spraak in rechtszijdige beroerte, alleen voor linkshandigen
3. Movement. Vraag om eerst beide handen op te heffen, daarna de benen. Als het slachtoffer de ledematen niet naar links kan optillen of de spierkracht daarin verminderd is in vergelijking met de rechterkant, dan is de rechter hemisfeer waarschijnlijk getroffen.
4. Oriëntatie. Het is noodzakelijk om het niveau van het menselijk bewustzijn te controleren. Om dit te doen, vraag wie hij is, waar hij is, welke dag het is. Als de patiënt correct antwoordt, wordt het bewustzijn niet gestoord. In de regel zal dit bij ischemische beroerte het geval zijn, en met hemorragische, hoogstwaarschijnlijk zal het bewustzijn worden gestoord of zelfs afwezig.

Als ten minste één van de hierboven beschreven symptomen aanwezig is, bel dan onmiddellijk een ambulance, want artsen hebben 3-6 uur om iemands leven te redden en de focus van schade in zijn hersenen te verminderen.

Snelle diagnose van een beroerte

Andere symptomen van rechtszijdige beroerte:

• plotselinge en intense hoofdpijn;
• duizeligheid;
• misselijkheid en drang om te braken;
• hoge bloeddruk;
• verlies van gevoeligheid naar links (gevoelloosheid, kruipen, tintelingen);
• parese of verlamming aan de linkerkant van het lichaam;
• visuele problemen (dubbelzien, verlies van gezichtsvelden), gehoor, geur;
• problemen met coördinatie van bewegingen en ondersteuning van balans;
• vegetatieve manifestaties (hartkloppingen, kortademigheid, blozen in het gezicht, "gieten" zweet).

Diagnose en behandeling

Er kan een beroerte worden vermoed, waarbij de symptomen en de geschiedenis van de ziekte achterblijven, de patiënt risicofactoren heeft voor ischemische of hemorragische beroerte.

Het is verplicht dat het slachtoffer door een neuroloog wordt onderzocht om focale neurologische symptomen en, indien nodig, door een neurochirurg te bepalen.

Om het type beroerte vast te stellen, kunnen de localisatie en de grootte van de laesie neuroimaging-methoden mogelijk maken - MRI en CT. Uit de gegevens verkregen tijdens deze onderzoeken, vormen artsen een therapeutisch programma.

MRI van een patiënt met een herseninfarct

Benoem ook een volledig laboratoriumonderzoek van bloed en urine om abnormaliteiten en hun correctie te bepalen. Zorg ervoor dat u het bloed test op stolling (stolling) en lipidogram (cholesterol en andere lipoproteïnefracties).

Voor de diagnose van concomitante pathologie worden ECG, echografie van het hart, bloeddrukmonitoring, X-ray van OGK, echografie van de vaten van de benen enz. Voorgeschreven. Afhankelijk van de resultaten wordt symptomatische therapie voorgeschreven.

Video over de soorten slagen en hun symptomen:

De behandelingsprincipes van een beroerte aan de rechterkant van de hersenen verschillen niet van de linkerkant. Verschillen zijn afhankelijk van het type beroerte. In elk geval wordt basistherapie voorgeschreven, die gericht is op het ondersteunen van ademhaling, hartfunctie, normalisatie van druk, het verschaffen van homeostase, eliminatie van pathologische symptomen, zoals koorts, pijn, krampen, braken.

Specifieke therapie voor herseninfarct is het gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen en hun re-formatie voorkomen. Wanneer een hemorragische beroerte wordt voorgeschreven, in tegendeel, hemostatische middelen.