Bloed coagulogram - wat voor soort analyse is het en welke indicatoren zijn de norm?

Elke arts begint met de behandeling van een patiënt na het verzamelen van anamnese en een aantal laboratoriumtesten die het mogelijk maken de juiste diagnose te stellen. Vandaag zullen we het hebben over het coagulogram - wat voor soort analyse is het en in welke gevallen wordt het voorgeschreven? Coagulogisch onderzoek is een belangrijke bloedtest in het laboratorium, die een idee geeft van de ontwikkeling van de ziekte, waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen en de optimale behandelmethode kunt selecteren.

Coagulogram: wat is het?

Coagulogram (hemostasiogram) - een speciale studie die het mogelijk maakt om de indicatoren van bloedstolling te bepalen. Eenvoudig gezegd is dit een analyse die aangeeft of het bloed goed of slecht coaguleert. Deze studie geeft een idee van de staat van de hemostase en stelt u in staat aandoeningen zoals hypo- of hypercoagulatie te identificeren.

Hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling) duidt het risico van trombusvorming en de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke pathologieën aan zoals trombo-embolie of trombose.

Deze indicatoren zijn erg belangrijk om te overwegen bij de voorbereiding op operaties en andere medische procedures. Het resultaat van de coagulogram helpt om te bepalen hoe de operatie of het proces van aflevering zal verlopen, of het mogelijk zal zijn om het bloeden te stoppen en de patiënt te redden in noodsituaties wanneer de tijd verstrijkt voor een seconde.

Wie is voorgeschreven voor coagulogram-analyse?

Artsen adviseren een stollingsanalyse uit te voeren vóór een eventuele chirurgische ingreep, maar coagulogram tijdens de zwangerschap is van bijzonder belang. Voor vrouwen die een kind dragen, is deze analyse verplicht, tijdens de zwangerschap wordt deze driemaal gepasseerd, wat het mogelijk maakt om veel problemen te identificeren en te elimineren, waaronder een gevaarlijke toestand zoals placenta-abruptie. Bovendien zijn de indicaties voor de bloedstollingstest de volgende toestanden:

• ernstige pre-eclampsie bij een zwangere vrouw;
• voorbereiding op chirurgische ingrepen (inclusief voor keizersnede en bevalling);
• spataderen en hoog risico op trombose;
• het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, anabole steroïden, orale anticonceptiva) die de bloedstolling beïnvloeden;
• ernstige leverschade (cirrose);
• ontstekingsprocessen in het lichaam, optredend in een acute vorm;
• cardiovasculaire pathologieën vergezeld door een hoog risico op trombose (ischemische ziekte, atriale fibrillatie);

Een coagulogram wordt vaak voorgeschreven om de algemene staat van hemostase te beoordelen en wordt ook gebruikt om de toestand van de patiënt te controleren tijdens therapie met anticoagulantia - bloedverdunnende geneesmiddelen.

Het is de moeite waard om na te denken over het uitvoeren van een coagulogram met dergelijke waarschuwingssignalen als bloedingen die moeilijk te stoppen zijn of de frequente verschijning van hematomen op het lichaam, zelfs als er geen blauwe plekken zijn. Daarnaast wordt aanbevolen een coagulogram te doen als u van plan bent om toevlucht te nemen tot een dergelijke alternatieve methode, zoals hirudotherapie (bloedzuiger-therapie).

Coagulogram-indicatoren

De uitgebreide analyse van een coagulogram bij volwassenen omvat een verscheidenheid aan indicatoren. Daarom wordt in de praktijk bij het uitvoeren van onderzoek een optimale set geselecteerd die kan worden gebruikt om de stollingseigenschappen van bloed te beoordelen.

• Coagulogram PTI of protrombine-index. Op dezelfde manier als PTV (protrombinetijd) geeft deze waarde aan hoe lang het bloedstolsel zich op de plaats van de beschadiging vormt.
• Het APTT-coagulogram (geactiveerde partiële trombinetijd) is een indicator waarmee wordt bepaald hoe snel een fibrinestolsel verschijnt. Dit is een van de meest nauwkeurige en gevoelige indicatoren, waarmee u kunt beoordelen hoe effectief plasma-bloedfactoren werken. Tegelijkertijd zal een verkorting van de waarde van de APTT duiden op een toename van de stolling en het risico op trombose. Een verlenging van de APTT duidt op hypocoagulatie en de kans op bloedingen.
• Plasma fibrinogeen. Dit is een speciaal eiwit dat in het laatste stadium van coagulatie van bloedplasma wordt omgezet in fibrine en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
• Trombinetijd (TB) - Deze indicator geeft aan hoe lang fibrinogeen uit fibrinogeen wordt gevormd.

Daarnaast zijn er een aantal geavanceerde indicatoren voor coagulatie, die helpen om precies te bepalen waar in het bloedstollingssysteem is gefaald. Deze omvatten factoren zoals protrombinetijd, bloedingstijd, antitrombine, plasma herberekeningstijd, RFMK en andere waarden.

In de medische praktijk nemen ze hun toevlucht tot twee soorten coagulogrammen - standaard en ongevouwen. In de eerste, basisversie, laat de studie u toe om schendingen in hemostase te identificeren, terwijl de uitgebreide analyse een idee geeft van de oorzaken van dergelijke afwijkingen, helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de ziekte te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een bloedtest voor een coagulogram moet correct kunnen lezen en analyseren. Niet elke arts heeft de vaardigheden om indicatoren te decoderen, alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van het hemostasiogram correct evalueren en interpreteren. Decoderingsanalyse is om de verkregen waarden te vergelijken met het normale bloed-coagulogram.

Dus, bij het bepalen van de stollingstijd van bloed, is een normale indicator maximaal 15 minuten. Het overschrijden van deze waarde duidt op een tekort aan protrombine en fibrinogeen en is de verwachte consequentie van de introductie van anticoagulantia.

De protrombin index (PTI) is 12 tot 20 seconden. Verlenging van deze tijd duidt op een falen in de synthese van protrombinase, protrombine en fibrinogeen. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met avitaminose, chronische leverpathologieën, verminderde absorptie in de darmen of zijn het resultaat van het nemen van indirecte anticoagulantia. De indicator wordt uitgedrukt als een percentage. Bij een gezond persoon ligt het op het niveau van 97-107%

Bij het bepalen van de APTT is de normale waarde van 38 tot 55 seconden. Een afname van deze waarde duidt op een risico op trombose en verlenging wijst op een aangeboren tekort aan stollingsfactoren (hemofilie) of wordt waargenomen bij heparinetherapie.

Fibrinogeen - dit enzym wordt gesynthetiseerd in de lever. De afname van deze indicator geeft de aanwezigheid aan van dergelijke pathologieën als avitaminose, toxicose van zwangere vrouwen, leverschade (hepatitis, cirrose). Een verhoging van de waarde wordt waargenomen in het beginstadium van een hartinfarct, in inflammatoire en infectieuze processen in het lichaam, in hypothyreoïdie of weefselnecrose.

Bloed coagulogram: transcript, normen, oorzaken van afwijkingen

Een coagulogram (hemostasiogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om de stollingsindex te bestuderen. Het decoderen van bloedcoagulatie is van groot belang bij de voorbereiding van de patiënt op een operatie. Het kan ernstige complicaties zoals trombose en bloeding voorkomen. De studie van stolling noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van een geschiedenis van ziekten van de lever, het hart en de bloedvaten. De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën is ook een indicatie voor het bestuderen van de coagulogram van bloed. De analyse laat toe om de oorzaak van het bloeden vast te stellen.

Het bloedstollingssysteem (hemostase) beschermt een persoon tegen gevaarlijk bloedverlies in geval van schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van traumatische letsels en chirurgische ingrepen. Voor een adequate hemostase in het lichaam zijn de zenuw- en endocriene systemen. Om ervoor te zorgen dat bloed zijn basisfuncties adequaat uitvoert (het toevoeren van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen en het reguleren van de lichaamstemperatuur), moet het normale reologische eigenschappen hebben, d.w.z. vloeibaarheid. Hypocoagulatie (verminderde stolling) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies. Hypercoagulatie is de oorzaak van de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels), die het lumen van bloedvaten blokkeren. Als gevolg van trombose ontwikkelt zich weefselischemie, die onder andere leidt tot hartinfarcten en beroertes.

De belangrijkste componenten van het hemostatische systeem zijn:

• endotheliale cellen van de vaatwand;
• bloedplaatjes;
• plasmafactoren.

Hoe bloed te doneren aan een coagulogram

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om vervorming en verkeerde interpretatie van de resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse dienovereenkomstig voor te bereiden.

Basisregels die belangrijk zijn voor de patiënt:

• 8-12 uur voor de analyse kan niet worden gegeten;
• aan de vooravond moet 's nachts niet te veel eten;
• alcohol, thee, sappen en andere dranken zijn uitgesloten - u kunt alleen schoon water drinken;
• mensen met nicotineverslaving mogen niet minstens een uur voor de analyse roken;
• Het is belangrijk om fysieke en mentale stress 15 minuten vóór de analyse uit te sluiten.

Belangrijk: als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen! Als duizeligheid optreedt in het bloedafnameproces voor het nemen van een coagulogram, of flauwvallen begint zich te ontwikkelen, moet u de zorgverlener onmiddellijk op de hoogte brengen van de verandering in gezondheid.

Wanneer is een bloed-coagulogram noodzakelijk?

Indicaties voor analyse:

• verhoogde neiging tot trombose;
• eerdere hartaanvallen en beroertes;
• vasculaire pathologie;
• leverziekte;
• zwangerschap;
• voorbereiding op een operatie.

Bloed wordt afgenomen met een steriele spuit of met een speciaal vacuümsysteem. Het harnas op de arm overlapt elkaar niet. Punctuur dient niet-invasief te zijn om vervorming van gegevens te voorkomen als gevolg van het binnendringen van een grote hoeveelheid weefseltromboplastine in het materiaal. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor onderzoek. De steriele buis bevat een anticoagulans - natriumcitraat.

Coagulogram-indicatoren: decodering

Met een standaardanalyse van een coagulogram worden een aantal indicatoren onderzocht, die samen worden geëvalueerd.

De stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin van het bloeden en het stoppen ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Capillaire bloedstolsels in 0,5-5 minuten en veneus - in 5-10. De duur van de bloeding neemt toe op de achtergrond van trombocytopenie, hypovitaminose C, hemofilie, leverpathologieën en het innemen van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (waaronder acetylsalicylzuur, Trental en Warfarin). De duur van de coagulatie wordt verminderd na massale bloedingen en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

PTI (protrombine-index) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normale tot stollingstijd in het subject. Referentiewaarden (standaardopties) - van 97 tot 100%. Bij zwangere vrouwen stijgt de snelheid (tot 150% en hoger), wat geen pathologie is. Cijfers Met PTE kan de aanwezigheid of afwezigheid van leverpathologieën worden gedetecteerd. De index stijgt tegen de achtergrond van hormonale anticonceptiva. De toename in waarden ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan, en een afname geeft de kans op een bloeding aan.

Belangrijk: om de protrombinecijfer normaal te houden, heeft het lichaam een ​​constante voedingswaarde van vitamine K nodig.

De trombinetijd weerspiegelt de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. Het normale interval is 15-18 seconden. Het verkorten van de tijdsinterval met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een overmaat aan fibrinogeen en de verlenging ervan duidt op een lage concentratie van deze eiwitverbinding in serum of ernstige functionele insufficiëntie van de lever op de achtergrond van hepatitis of cirrose.

Let op: Regelmatige controle van deze indicator van bloed-coagulogram is erg belangrijk bij heparinetherapie!

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een indicator die de duur van stolselvorming weergeeft na toevoeging van CaCl2 (calciumchloride) aan plasma. Normale waarden - binnen 30-40 seconden. Veranderingen worden waargenomen wanneer de resterende indicatoren van bloed-coagulogram binnen 30% worden afgewezen. Verlenging van dit tijdsinterval kan wijzen op leverpathologie of vitamine A hypovitaminose.

AVR (geactiveerde recalcificatietijd) bij een gezond persoon varieert van 50 tot 70 seconden. Met de indicator kan het verloop van een van de stollingsstadia worden beoordeeld. Een afname van AVR is een teken van trombofilie, en verlenging wordt waargenomen bij trombocytopenie, waarbij anticoagulantia (heparine), ernstig letsel, uitgebreide brandwonden en de ontwikkeling van een shocktoestand worden overwogen. Een lage ABP duidt op een toename van het risico op massale en levensbedreigende bloedingen.

GRP (plasma recalcificatietijd) is een coagulatie-indicator gecorreleerd met AVR en geeft de coagulatietijd van citraatserum weer na de toevoeging van calciumzoutpreparaten. Normale tijd - van 1 tot 2 minuten. De afname duidt een verhoogde activiteit van hemostase aan.

Het gehalte aan fibrinogeen in de afwezigheid van pathologieën varieert van 2 tot 4 g / l. Deze eiwitverbinding wordt gesynthetiseerd in de lever en wordt, onder invloed van stollingsfactoren, omgezet in fibrine, waarvan de draden de structurele basis zijn van bloedstolsels.

Als het bloed-coagulogram een ​​significante afname in de index vertoont, kan dit een teken zijn van de volgende pathologieën:

• overtreding van hemostase;
• ernstige leverschade;
• toxicose in de periode van vruchtbaarheid;
• hypovitaminosegroep B en ascorbinezuurgebrek.

Het niveau daalt tijdens therapie met anticoagulantia en anabole steroïden, evenals met de consumptie van visolie.

Een toename van het fibrinogeengehalte wordt geregistreerd in hypothyreoïdie, significante brandwonden in het gebied, acute stoornissen in de bloedsomloop (beroertes en hartaanvallen), acute infecties, na de operatie, op de achtergrond van hormoontherapie en bij vrouwen tijdens de periode van het dragen van een kind.

Fibrinogeen B wordt niet normaal gedetecteerd.

De concentratie van fibrinogeen in een gezond persoon is 5,9 - 11,7 μmol / l. De afname ervan wordt waargenomen bij problemen met de lever en een toename - met maligne neoplasmata en hypofunctie van de schildklier.

Het röntgencomplexcomplex (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) karakteriseert de verandering in de structuur van het fibrine-eiwit op moleculair niveau onder invloed van coagulatiefactor II (trombine) en plasmine. Normaal wordt beschouwd als een indicator die 4 mg / 100 ml niet overschrijdt. De variabiliteit van de indicator is om dezelfde redenen als de verandering in de concentratie van fibrinogeen.

Let op: FDMK is een marker die tijdige actie mogelijk maakt om de ontwikkeling van DIC te voorkomen.

Fibrinolytische activiteit is een indicator van een coagulogram die het vermogen van de patiënt weergeeft om de bloedstolsels die zich vormen, op te lossen. Het onderdeel van het anticoagulanssysteem van het lichaam, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie. Met zijn hoge concentratie neemt de dissolutiesnelheid van de trombus toe, respectievelijk neemt de bloeding toe.

Met Trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het testmateriaal visueel bepalen. Norm is een trombotest van graad 4-5.

Plasmatolerantie voor heparine is een kenmerk dat de tijd weerspiegelt die nodig is om een ​​fibrinestolsel te vormen nadat heparine aan het testmateriaal is toegevoegd. De referentiewaarde is van 7 tot 15 minuten. De analyse onthult het niveau van trombine in het bloed. Een afname van de snelheid met een hoge waarschijnlijkheid duidt op leverbeschadiging. Als het interval korter is dan 7 minuten, kunt u een cardiovasculaire aandoening of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren vermoeden. Hypercoagulatie is kenmerkend voor late zwangerschap (III trimester) en de toestand na chirurgische ingrepen.

De terugtrekking van een bloedstolsel kenmerkt de vermindering van het volume van de bloedstolsel met volledige scheiding van het plasma. Referentiewaarden variëren van 44 tot 65%. De toename in waarden wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie (anemie) en de afname is een gevolg van trombocytopenie en erythrocytose.

De duur van het bloeden volgens Duke is een afzonderlijke analyse, waarbij niet veneus, maar capillair bloed wordt onderzocht. Duimkussen is diep doorboord (4 mm) door middel van een speciaal lancet. Het bloed dat wordt ontvangen van de punctie wordt om de 15-30 seconden verwijderd met een speciaal papier (zonder contact met de huid). Na elke blaas verschijnt de tijd tot de volgende druppel. De tijd van stoppen met bloeden uit kleine bloedvaten in het normale bereik van anderhalf tot twee minuten. Deze indicator wordt in het bijzonder beïnvloed door het niveau van de serotoninemediator.

Bloed coagulogram bij kinderen

Bloedwaarden voor coagulogram-waarden bij kinderen verschillen aanzienlijk van de normale waarden bij volwassen patiënten. Dus bij pasgeboren baby's variëren de normale fibrinogeenniveaus van 1,25 tot 3,0 g / l.

Indicaties voor de studie van het coagulogram van het kind zijn:

• verdachte hemofilie;
• diagnose van pathologieën van het hematopoietische systeem;
• komende operatie.

Bloed coagulogram tijdens de zwangerschap

Belangrijk: tijdens de vruchtbaarheid wordt het bloed-coagulogram minstens drie keer onderzocht (in elk van de trimesters).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden gewoonlijk, wat wordt veroorzaakt door een aanzienlijke hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam, een toename van het totale volume van het circulerende bloed en de vorming van een extra (uteroplacentale) bloedsomloop.

In het eerste trimester neemt de stollingstijd in de regel aanzienlijk toe, en in de derde periode neemt de stollingstijd aanzienlijk af, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een bloedcoagulogram onthult het risico van spontane abortus of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Overtredingen van het stollingssysteem van een zwangere vrouw hebben een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: de beschikbaarheid van deze bloed-coagulogrammen en de vergelijking met de norm stelt verloskundigen in staat adequate maatregelen te nemen om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen.

Verplicht onderzoek van bloed-coagulogram is noodzakelijk als een vrouw een vaatziekte heeft (met name spataderen) of als leverfalen is vastgesteld. Het bloed-coagulogram wordt ook onderzocht met een afname in immuniteit en een negatieve Rh-factor.

De referentiewaarden van individuele indicatoren van bloedcoaggram bij zwangere vrouwen:

• trombinetijd - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeen - 6 g / l;
• protrombine - 78-142%.

Belangrijk: afwijking van het protrombineniveau van de normale waarden kan duiden op afbraak van de placenta!

Lotin Alexander, medisch recensent

33.218 totaal aantal vertoningen, 4 keer bekeken

Coagulogram: wat is deze analyse, decodering van hemostase-indicatoren

Coagulogram - een uitgebreide analyse van bloedstolling. Studies van veneus bloed met behulp van coagulometrie helpen om de toestand en de efficiëntie van het functioneren van verschillende delen van bloedsystemen, zoals coagulatie, antistolling en fibrinolytisch, te beoordelen.

Indicatoren van coagulatie of hemostasiogram worden bestudeerd om het mogelijke risico van hyper- en hypocoagulatie te beoordelen, respectievelijk, verhoogd en verlaagd bloedstollingsvermogen, de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloeding.

Hoe voor te bereiden op een bloedstollingstest

Deze studie wordt uitgevoerd strikt op een lege maag, met een pauze na de laatste maaltijd gedurende ten minste 12 uur. Bij de laatste maaltijd wordt aanbevolen om kruidige, vette, ingeblikte voedingsmiddelen uit te sluiten met een overvloed aan kruiden. Alleen puur, niet-mineraal water, sappen, compotes, drankjes en alcohol zijn uitgesloten van dranken.

Direct vóór de analyse gedurende 30 minuten wordt aanbevolen om fysieke, emotionele en mentale stress (lopen, agitatie) en roken te vermijden.
Met de huidige of recent voltooide behandelingskuur met anticoagulantia, is het noodzakelijk om de naam, de dosering en de duur van de behandeling door te geven aan een specialist.
Als u in het proces van bloedafname een gevoel van misselijkheid, duizeligheid of een verslechtering van de gezondheid ervaart, moet u het medisch personeel onmiddellijk op de hoogte brengen.

Hoe de analyse uitvoeren?

Veneus bloed wordt verzameld uit de cubitale ader zonder een tourniquet aan te brengen. Om te voldoen aan de regels van coagulatie, worden twee reageerbuizen gevuld, waarbij het biomateriaal uit de tweede-prioriteitstank met het coagulatiemiddel moet worden bestudeerd.

Waar geven ze bloed voor hemocuogram?

De bloedtest voor hemostasiogram wordt uitgevoerd in openbare en privéklinieken en laboratoria, deze analyse behoort tot de basis. Alle gecertificeerde laboratoria met de nodige set reagentia en apparatuur kunnen analyses uitvoeren voor hemostase-indicatoren.
De kosten van tests zijn afhankelijk van het laboratorium en een set van geëvalueerde bloedfactoren.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

Direct bloedonderzoek duurt 24 tot 48 uur, wat wordt veroorzaakt door de noodzaak om verschillende indicatoren te evalueren bij interactie met reagentia in bepaalde intervallen. Met een hoge werklast van laboratoriumartsen en de noodzaak om het biomateriaal te transporteren, kan de studietijd toenemen.

In welke gevallen schrijven ze een bloedonderzoek voor een coagulogram voor

Ongeacht de aanwezigheid van symptomen en tekenen van afwijkingen in bloedstolling, wordt hemostase voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie en tijdens de zwangerschap. De kans op levensbedreigende risico's van bloeding en trombose tijdens operaties of bevalling (natuurlijk of tijdens een keizersnee) wordt dus geëvalueerd.
Andere indicaties voor deze analyse zijn:

• gestosis van zwangerschap, evenals herhaalde miskramen;
• verwondingen met inwendige en / of uitwendige bloeding;
• de aanwezigheid van een neiging tot trombose, trombose, spataderen van bloedvaten, een neiging tot trombo-embolie;
• hartaanval, voorgeschiedenis van een beroerte, pre-infarct aandoeningen, ischemie, aritmie;
• pathologie van de bloedsomloop;
• abnormale leverfunctie;
• controle van de toestand tijdens antistollingstherapie;
• hemorragische pathologieën, chronische bloedarmoede, frequente neusbloedingen, zware menstruatie, inclusief bloed in de afvoer (urine, feces), plotseling verlies van gezichtsvermogen, enz.;
• langdurige therapie met anabole geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, het nemen van orale anticonceptiva;
• routine medisch onderzoek.

Componenten van het hemostatische systeem

Het hemostase-systeem omvat biologische stoffen en biochemische mechanismen die zorgen voor het onderhoud van bloed in vloeibare toestand, evenals het voorkomen en stoppen van bloedingen. De belangrijkste functie van het hemostase-systeem is het handhaven van een balans tussen coagulerende en antistollingsfactoren. De onbalans wordt gerealiseerd door hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling, leidend tot de vorming van bloedstolsels) en hypocoagulatie (lage stolling, bedreigend bij langdurige bloeding).

Bloedstolling wordt verzorgd door twee mechanismen: extern en intern. Wanneer weefselverwondingen en vaatwandstoornissen optreden, wordt weefselthromboplastine (factor III) vrijgegeven, waardoor het externe bloedstollingsproces wordt geactiveerd. Het interne mechanisme vereist contact van het collageen van het endotheel van de vaatwanden en bloedcomponenten.

Indicatoren en normen voor hemostase

Bij het onderzoeken van indicatoren kunnen verschillende laboratoria verschillende technieken gebruiken. De snelheid van het coagulatieproces varieert dus van 5-10 tot 8-12 minuten, afhankelijk van de gekozen methode (volgens Lee-White of volgens Mass en Margo). Evaluatie van de naleving van de norm moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de voorschriften van het specifieke laboratorium.

Coagulogram: de essentie en indicaties voor de studie, de parameters, hoe en waar te nemen

Een dergelijke analyse als een coagulogram is vrij algemeen bekend, maar wordt niet voorgeschreven bij een standaard medisch onderzoek. Daarom zijn patiënten soms verrast door de suggestie van de arts om deze studie uit te voeren. Vaker wordt een bloed-coagulogram uitgevoerd bij patiënten met pathologie van het cardiovasculaire systeem, evenals vóór een geplande operatie of bij zwangere vrouwen. In het laatste geval gebeurt dit in elk trimester zonder falen.

Wat is verborgen onder de mysterieuze term? Coagulogram (een andere naam van het onderzoek - hemostasiogram) wordt uitgevoerd om de bloedstolling van de patiënt te bestuderen. De analyse is eenvoudig en geavanceerd. Meestal wordt eerst een baselinestudie toegewezen. Het helpt om te begrijpen waar de afwijking is opgetreden ten opzichte van de norm. En als pathologie wordt onthuld, wordt een gedetailleerde studie uitgevoerd, waardoor niet alleen kwalitatieve veranderingen, maar ook kwantitatieve veranderingen worden bepaald.

Belangrijke indicaties voor analyse

• Geplande operaties. Tijdens de operatie is er altijd een kans op bloedingen. Daarom is kennis van de staat van het bloedstollingssysteem belangrijk.
• Zwangerschap. Tijdens deze periode kunnen er veranderingen optreden in het vrouwelijk lichaam, zowel positief als negatief. Meestal een keer per trimester. Als foetoplacentale insufficiëntie of gestosis vaker wordt gediagnosticeerd.
• Bloedvataandoeningen (verhoogde trombose, spataderaandoening).
• Leverziekte.
• Auto-immuunpathologie.
• Bloedstollingsstoornis.
• Cardiovasculaire pathologie (hartaanval, beroerte, coronaire hartziekte).
• Bij het voorschrijven van anticoagulantia.
• Voor de juiste selectie van de dosis acetylsalicylzuur en medicijnen die daarop zijn gebaseerd.
• Doel van anticonceptiva. In dit geval wordt de analyse elke 3 maanden uitgevoerd.
• Behandeling met bloedzuigers (hirudotherapie). Een coagulogram wordt uitgevoerd om bloedingen te voorkomen.

Natuurlijk hemostase-systeem

In een gezond lichaam is een normaal functionerend hemostase-systeem een ​​natuurlijke afweer tegen overmatig bloedverlies dat de integriteit van de vaatwand schendt. Veel mensen weten van het gevaar voor de gezondheid van de mens en het leven van bloedstolsels, maar de natuur creëert niets tevergeefs: trombusvorming is juist de bescherming tegen bloedverlies. Laten we proberen uit te vinden hoe het natuurlijke hemostase-systeem werkt.

Het bloed is voortdurend in vloeibare toestand. Bovendien heeft deze vloeistof een bepaalde samenstelling en fysische parameters. Lichaamssystemen houden deze toestand gedurende het hele leven onvermoeibaar vol. Er doen zich echter verschillende situaties voor: bijvoorbeeld als gevolg van beschadiging van de vaatwand treedt bloeding op. De eerste stof die in het bloed vrijkomt, is tromboplastine. Het begint het werk van het stollingssysteem: het activeert eiwitten die normaal in het bloed aanwezig zijn. Deze eiwitten vormen een prop op het punt van schending van de integriteit van het vat. Een ketting wordt gevormd die leidt tot trombose: trombine wordt gesynthetiseerd uit protrombine, activerend fibrinogeen, waaruit op zijn beurt fibrine wordt gevormd. Het zit in het fibrine, zoals insecten op het web, dat bloedplaatjes vast komen te zitten, waardoor een bloedstolsel ontstaat. Fibrinestolsel "herstelt" de wond in het vat, het bloeden stopt.

In een gezond organisme zijn beide systemen - coagulatie en anticoagulatie - in balans. Maar er is ook een derde systeem - opneembaar (fibrinolyse). Het zorgt voor het oplossen van het bloedstolsel na herstel van de integriteit van het bloedvat. Coagulogram-indices maken het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de toestand van alle systemen.

Basisparameters van hemostasiogram

1. Fibrinogeen. De belangrijkste test van de toestand van het stollingssysteem.
2. Prothrombin index (PTI), INR (international normalized ratio), PTV (protrombinetijd). Gewoonlijk wordt een van deze analyses uitgevoerd op basis van de apparatuur die beschikbaar is in het laboratorium. De meest universele test is de INR. Al deze studies tonen het uiterlijke pad van coagulatie.
3. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd. In de test vindt u een afkorting - APTT.
4. Trombinetijd.

Aanvullende parameters van hemostasiogram

• Eiwit C. Een onvoldoende hoeveelheid van deze parameter leidt tot trombose.
• Antitrombine. Net als eiwit C is het een factor in het anticoagulatiesysteem.
• D-dimeer. Het wordt gevormd als een gevolg van de vernietiging van een bloedstolsel.
• Anticoagulans van de lupus.
• Plasma-tolerantie voor heparine.
• AVR (geactiveerde herkwalificatietijd).
• PFCM (oplosbare fibrine-monomeercomplexen).
• Recalcificatietijd van plasma.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Wie gaat er, door volledig gezond te zijn, het meeste onderzoek doorheen? Ongetwijfeld zijn het zwangere vrouwen. Tal van echo's, tests, tests, onderzoeken - al deze testen moeten de toekomstige moeder doorgeven voor de geboorte van een gezonde baby. De lijst van noodzakelijke onderzoeken bij zwangere vrouwen omvat een coagulogram. Analysegegevens kenmerken hemostase en maken vroege detectie van afwijkingen in dit systeem mogelijk. In het lichaam van de toekomstige moeder gaan veel processen anders dan vóór de zwangerschap. In het bijzonder neemt de hemostase toe, wat normaal is.

Er zijn echter afwijkingen van de norm. En het wordt al gevaarlijk zowel voor moeder als voor het kind. Verstoring van het bloedsysteem kan tot onherstelbare gevolgen leiden. Om alle soorten problemen tijdig te detecteren en te neutraliseren, wordt hemostase uitgevoerd.

Wat is de reden voor de activering van het hemostatische systeem tijdens de zwangerschap?

1. Ten eerste verandert de hormonale achtergrond van een vrouw.
2. Ten tweede verschijnt er een nieuwe circulatiecirkel (uteroplacentaal).
3. Ten derde bereidt het lichaam van de zwangere zich voor op het onvermijdelijke bloedverlies tijdens de bevalling.

Wanneer de bloedstolling abnormaal is tijdens de zwangerschap, bestaat altijd het risico van de ontwikkeling van de zogenaamde DIC (disseminated intravascular coagulation), die wordt gekenmerkt door hypercoagulatie in de eerste fase en hypocoagulatie op de tweede, dat wil zeggen, leidt tot massaal bloedverlies. DIC-syndroom wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties in de verloskunde, vaak onhandelbaar en brengt niet alleen het leven van de foetus in gevaar, maar ook het leven van de vrouw.

Het tegenovergestelde is mogelijk. Het bloed als gevolg van een breuk in het anticoagulans-systeem is sterk verdund. Als gevolg hiervan neemt het risico op bloeding toe, vooral tijdens de bevalling. Om de hemostase te herstellen, worden de analyse en verdere interpretatie van het coagulogram uitgevoerd. Op basis van de resultaten van de studie wordt de behandeling voorgeschreven.

Normaal gesproken wordt deze analyse uitgevoerd in elk trimester van de zwangerschap. Niet gepland als:

• De vrouw had miskramen.
• Symptomen van pre-eclampsie worden waargenomen: hypertensie, zwelling van de ledematen, eiwit in de urine.
• De baarmoederthypertonie wordt gediagnosticeerd (de dreiging van een miskraam).

Er zijn veel oorzaken van hemostase, maar er moet speciale aandacht worden besteed aan vrouwen van wie de familieleden een hartaanval, beroerte, trombose, spataderen en aandoeningen van het bloedsysteem hebben gehad.

Het is belangrijk! Er is een wijdverspreide mening onder zwangere vrouwen over de gevaren van geneesmiddelen voor het ongeboren kind. Maar het systeem van hemostase kan geen grap zijn. Op tijd voor de studie en het nemen van de nodige medicijnen zal een vrouw helpen om een ​​gezond kind te baren en te baren.

Studie van hemostasiogram

Na een bloedtest decodeert het coagulogram. Welke indicatoren zijn te zien in het laboratoriumrapport en wat betekenen deze?

1. Fibrinogeen

Dit enzym wordt gesynthetiseerd in de lever. Normaal gesproken varieert deze indicator van 2 g / l tot 4 g / l. Voor zwangere vrouwen wordt de toename als normaal beschouwd, maar het gehalte aan fibrinogeen, zelfs in het derde trimester, mag niet hoger zijn dan 6 g / l. Dit is een zeer gevoelige factor. De reactie op ontsteking, weefselnecrose is vastgesteld. Ook kan een toename spreken van infecties, acute ontstekingsprocessen (pneumonie), het begin van een hart- of herseninfarct, hypothyreoïdie, brandwonden, anticonceptie. Als de hoeveelheid fibrinogeen daalt, kan men een gebrek aan vitamines (C, B 12), hepatitis, toxicose, het nemen van bepaalde medicijnen, cirrose van de lever vermoeden. En natuurlijk de beruchte DIC.

2. APTT

Onderzoekt de tijd die is besteed aan de vorming van een bloedstolsel. Deze indicator is gevoelig voor veranderingen in andere stollingsfactoren. Norm APTV - van 30 tot 40 seconden. Een verhoging van de parameter kan wijzen op hemofilie, vitamine K-tekort, leverziekte.

3. Prothrombine

Trombine wordt gesynthetiseerd uit dit eiwit in de lever wanneer het wordt blootgesteld aan vitamine K. Door het veranderen van de waarde van deze factor wordt beoordeeld op de toestand van het maag-darmkanaal en de lever.

4. Lupus anticoagulans

Deze indicator wordt voornamelijk beoordeeld wanneer een hemostasiogram wordt uitgevoerd in geval van verdenking van een antifosfolipide-syndroom, systemische lupus erythematosus of een andere auto-immuunziekte. In het bloed worden IgM- en IgG-antilichamen tegen fosfolipiden geproduceerd (normaal zijn ze afwezig), wat bijdraagt ​​tot een verhoging van de APTT-index. Hun uiterlijk duidt op pre-eclampsie of auto-immuunziekten. Meestal is deze situatie mislukt: een vrouw verliest een kind.

tabel: normale basiswaarden van coagulogram

5. Trombinetijd

Toont de conversietijd van fibrinogeen eiwit in fibrine. De normale instelling is van 11 tot 18 seconden. Omdat de hoeveelheid fibrinogeen tijdens de zwangerschap toeneemt, is het logisch om aan te nemen dat de trombinetijd ook is verlengd. De indicator gaat echter niet verder dan het normale bereik. Als de gegevens afwijken van de norm, kan dit wijzen op een tekort aan of overmaat aan fibrinogeen in het bloed.

6. Prothrombinetijd

Deze indicator betekent het tijdstip van vorming van trombine uit zijn inactieve vorm (protrombine-eiwit). Trombine is nodig voor de vorming van een bloedstolsel dat helpt het bloeden te stoppen. Als deze indicator is toegenomen, kunt u hypogitaminose K diagnosticeren, gebrek aan stollingsfactoren, leverziekte.

7. Prothrombin-index

Een van de belangrijkste indicatoren. Vergelijking van de plasmastollingstijd is normaal bij een patiënt. Uitgedrukt als PTI als een percentage. Het normale tarief zou tussen 93-107% moeten zijn. Een verandering in PET kan duiden op een leveraandoening en het risico op trombose. Een verhoogd percentage kan worden waargenomen tijdens de zwangerschap, waarbij anticonceptiva worden gebruikt. Als de stollingseigenschappen van het bloed verslechteren, wordt de ICT verlaagd. Omdat de protrombine-index direct gerelateerd is aan vitamine K, duidt een afname op een tekort aan deze vitamine of een slechte absorbeerbaarheid in de darm (bijvoorbeeld voor darmaandoeningen). De acceptatie van aspirine of diuretica vermindert ook de PTI.

8. Bloedplaatjes

Bloedcellen die direct betrokken zijn bij het handhaven van hemostase. De bloedsnelheid van deze cellen is van 150.000 tot 400.000 per μl. Met een daling van de index gediagnosticeerd met trombocytopenie. Dit kan wijzen op maternale ondervoeding. Bloedplaatjes worden gesynthetiseerd in het beenmerg.

9. Antitrombine III

Het heeft de aard van een eiwit en is een antagonist van het enzym trombine. Zijn rol is om de werking van het stollingssysteem te remmen. Deze parameter wordt uitgedrukt als een percentage. Norm - van 71 tot 115 procent. Als de parameter wordt gehalveerd, neemt het risico op bloedstolsels toe. Bij verhoogde bloedstolling worden anticoagulantia voorgeschreven. In dit geval is ook de controle van de indicator noodzakelijk.

10. DIC-syndroom

Normaal gesproken zijn stollings- en anticoagulatiesystemen in balans. Als een van de factoren van deze systemen wordt verstoord, is de hele hemostase onevenwichtig. Dit is vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen. De meest formidabele complicatie is gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Activering van het stollingssysteem en fibrinolyse stimuleert de ontwikkeling van DIC. Als gevolg van de ontwikkeling van pathologie bij een zwangere vrouw, kunnen placenta-abruptie, endometritis en vruchtwaterembolieën optreden.

11. D-dimeer

Als gevolg van de onvolledige afbraak van fibrinevezel verschijnen vrij grote "fragmenten" - D-dimeren. Dit is een van de belangrijkste indicatoren voor stolling van zwangere vrouwen. De algemene snelheid is minder dan 500 ng / ml. Andere parameters worden echter als normaal beschouwd bij zwangere vrouwen. Al aan het begin van de zwangerschap begint het tempo te groeien en voor het bevallen overschrijdt het meerdere keren de norm. Ook kan een toename worden waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, met een nieraandoening, met gecompliceerde zwangerschap (gestosis), op oudere leeftijd.

standaard leeg coagulogram formulier

12. Antilichamen tegen fosfolipiden (Antifosfolipidensyndroom)

De ziekte is auto-immuun. Het lichaam begint de hoeveelheid antilichamen tegen fosfolipiden te verhogen. Dit is een reeks symptomen die arteriële en veneuze trombose karakteriseren. Zwangere vrouwen met ASF lopen het risico de baby te verliezen als gevolg van feptoplacentale insufficiëntie.

13. Recalcificatietijd van plasma

De vorming van fibrine-eiwitstolsel. Deze parameter geeft het coagulatieproces als geheel weer.

14. Tolerantie voor plasma heparine

Deze test wordt tegelijkertijd met de vorige uitgevoerd. Heparine wordt toegevoegd aan het plasma en de recalcificatietijd van plasma wordt genoteerd. Als deze indicator minder is dan de norm, kunnen er veranderingen en andere factoren van het stollingssysteem zijn. Levercirrose, hepatitis wordt vermoed. Met een toename van de parameter is het mogelijk om de aanwezigheid in het lichaam aan te nemen van ziekten als hartfalen, de toestand van prethrombose en kwaadaardige tumoren. Normaal gesproken kan een verhoging van de snelheid optreden in de laatste stadia van de zwangerschap.

Het is belangrijk! Opgemerkt moet worden dat het ontcijferen van een coagulogram tijdens de zwangerschap (zoals voor alle andere patiënten) alleen door een specialist kan worden gedaan. Het is onaanvaardbaar om op de een of andere manier een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven.

Waar te testen en hoeveel kost het?

Iedereen kan een bloedtest doen, zoals een hemostasiogram in een van de dichtstbijzijnde medische centra, als hij over de nodige apparatuur en reagentia tot zijn beschikking staat. De kosten van coagulatie hangen af ​​van het bereik van diensten en apparatuur van het centrum. Kortom, de prijs van het basispakket varieert van 700 tot 1300 roebel (in Moskou). Een verlengde coaguloram kost ongeveer 3500 roebel.

Voor zwangere vrouwen is coagulogram echter opgenomen in een aantal verplichte onderzoeken en is het gratis. Volgens het OMS-systeem is het ook mogelijk om een ​​analyse volledig kosteloos uit te voeren, nadat u eerder de aanwijzingen van de behandelend arts hebt ontvangen.

Hoe te nemen?

De vraag "hoe te passeren" in het geval van analyse van een coagulogram is helemaal niet overbodig. De resultaten van de studie zijn afhankelijk van de juiste voorbereiding van de patiënt. Deze analyse wordt in vitro uitgevoerd (in vitro - buiten het lichaam). Bloed wordt uit een ader gehaald.

Bloed wordt op een lege maag toegediend. De laatste maaltijd moet uiterlijk 8-12 uur vóór de analyse zijn. Je mag geen drankjes drinken (koffie, thee en meer alcohol). Alleen zuiver water is toegestaan. Geaccepteerde medicijnen - met name die welke het proces van bloedstolling beïnvloeden - moeten tijdens de test worden gespecificeerd. Heel belangrijk is de emotionele toestand van de patiënt. We moeten proberen niet nerveus te zijn, kalm en evenwichtig te zijn. Overbelasting van de spieren heeft ook een negatief effect op de resultaten van het onderzoek. Het is handig om vlak voor de test een glas koud water te drinken. De interpretatie van de resultaten wordt alleen uitgevoerd (!) Door een specialist.

stolling

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat de behandeling van elke patiënt het beste is om te beginnen met de verzameling anamnese, die niets anders is dan een verzameling informatie over de gezondheidstoestand van de mens.

In de regel begint elk medisch onderzoek met een onderzoek van de patiënt zelf naar zijn eerdere ziektes of chirurgische ingrepen, allergische reacties of erfelijke gevoeligheid voor bepaalde aandoeningen, enzovoort.

Vervolgens schrijft de arts een aantal laboratoriumtests of eenvoudigweg tests voor die de geschiedenis van informatie over de ontwikkeling van de ziekte aanvullen, evenals informatie die nodig is om een ​​behandelingsmethode of verdere diagnose te selecteren.

Coagulatiestudies (afgekort coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumtests in het bloed, die noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een electieve keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten tevergeefs beginnen zich zorgen te maken wanneer ze van de behandelend arts zo'n ongebruikelijke woorden op het eerste gezicht horen als een coagulogram of een ander hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogram-analyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit in de moderne geneeskunde vrij gebruikelijk is om de werking van het hemostatische systeem van het menselijk lichaam te bestuderen, dat verantwoordelijk is voor zulke belangrijke functies van het leven als: het stoppen van bloedingen als bloedstolsels of bloedvaten worden beschadigd, evenals het handhaven van de normale vloeibare toestand van het bloed.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het systeem van hemostase van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulatietest helpt om een ​​dergelijke belangrijke bloedfunctie als coagulatievermogen te bestuderen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelend arts het resultaat van de operatie of bevalling vooraf voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer de telling een seconde duurt en u het bloeden zo snel mogelijk moet stoppen.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van het hemostasiogram kan immers niet worden vergeleken met de zekerheid dat de patiënt nog springlevend is.

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

• intestinale trombose;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• trombose van vasculaire en spataderen van de onderste ledematen;
• chronische cirrose;
• pre-eclampsie;
• ontstekingsprocessen in de acute fase;
• hemorrhagische pathologieën, bijvoorbeeld trombocytopenie, hemofilie, ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van de bloedstolling te bepalen ter voorbereiding van de geplande operaties, bijvoorbeeld een keizersnede, maar ook tijdens de zwangerschap om de staat van hemostase en vóór onafhankelijke leveringen te beoordelen. Elke vrouw op de wisselkaart is eenvoudigweg verplicht om een ​​bloedtest te ondergaan als een coagulogram.

Menselijk hemostase-systeem

Als we hebben vastgesteld dat het zo'n test is voor hemostase, is het de moeite waard om meer in detail te gaan met zo'n concept als bloedstolling. Begin is misschien om te bepalen. Het hemostatische systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als een levendig voorbeeld van hoe ingenieus mensen zijn gerangschikt. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan doen in ons lichaam.

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar herstelt op onzichtbare wijze de aderen en slagaders gedurende zijn gehele levensduur vanwege zijn vermogen om trombi of dichte klonters te vormen, d.w.z. opkrullen

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostase-systeem:

• Endotheelvasculaire cellen (binnenlaag bestaande uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, bij gescheurde vaatwanden of andere verwondingen, in staat zijn om dergelijke biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofoxide vrij te maken. Ze veroorzaken op hun beurt de vorming van bloedstolsels.
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die de mogelijkheid hebben om aan elkaar te "kleven" om de primaire hemostatische plug verder te vormen.
• Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, waarvan de meeste enzymen zijn), die een fibrinestolsel vormen als gevolg van chemische reacties, die uiteindelijk het bloeden moeten stoppen.

Als we het bovenstaande samenvatten, kan ondubbelzinnig de vraag worden beantwoord wat een bloedtest voor hemostase aantoont tijdens de zwangerschap, als voorbereiding op een geplande operatie of tijdens de diagnose. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht het bloed van de patiënt stolt. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen wanneer het optreedt.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een coagulogram bevat een verscheidenheid aan verschillende indicatoren die correct moeten kunnen worden gelezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om hemostasiogram-indicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren.

Na het uitvoeren van laboratoriumtesten van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van resultaten, vergelijkt de behandelende arts het decoderen van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten, evenals voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel anders is. Dit hangt allereerst samen met de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën.

Coagulogram-indicatoren

Beschouw de parameters van de analyse van bloedstolling, namelijk normale hemostasiogram-indicatoren. Daarna zullen we nader ingaan op elk van hen, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Opgemerkt moet worden dat in de onderstaande tabel er verschillende varianten zijn van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters, zoals de bloedingstijd en de bloedstollingstijd. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen.

Coagulogram: wat voor soort analyse, hoe te nemen, decodering van indicatoren

Coagulogram - wat is deze analyse?

Een bloedcoagulogram of hemostasiogram is het resultaat van een verzameling bloedparameters die kunnen worden gebruikt om de mate van bloedstolling te bepalen. Bloedcoagulatie heeft een beschermende functie, omdat als de integriteit van het bloedvat wordt geschonden, dit het bloeden kan stoppen en grote bloedverliezen kan voorkomen. De analyse heeft ook een andere naam - bloed voor hemostasiogram of coagulatiehemostase.

Hemostase is een speciaal systeem in het lichaam, waarvan de belangrijkste taak is om het bloed in vloeibare toestand in de bloedvaten te bewaren, om te stoppen met bloeden wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd en om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Bloedstolling is niet het enige mechanisme dat is gericht op het handhaven van het lichaam en het verminderen van bloedverlies. De primaire functies van hemostase bieden bloedplaatjes en speciale eigenschappen van bloedvaten. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat een coagulogram is en waarom het is voorgeschreven.

Ingezet bloed coagulogram

De indicatoren die zijn opgenomen in de bloedtelling voor een coagulogram zijn relatief. Voor de volledigheid van de studie in de ingezette coagulogram is het belangrijk om elke bloedstollingsfactor te evalueren. Er zijn er 13 en de weglating in de analyse van minstens één ervan kan ernstige gevolgen hebben.

Uitgebreid coagulogram is een combinatie van een reeks indicatoren. Dergelijk onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd bij de diagnose van specifieke erfelijke ziekten. Niet elk laboratorium kan een dergelijke studie uitvoeren, omdat daarvoor speciale dure apparatuur nodig is.

In dit verband wordt in de praktijk vaak een reeks sleutelindicatoren onderzocht, waarvan het niveau, in combinatie met andere analyses van primaire hemostase, zal toelaten om te oordelen over de algemene stollingseigenschappen. Hiervoor is het ook noodzakelijk om het totale aantal bloedplaatjes in het bloed, de bloedingstijd, de aggregatie van bloedplaatjes en de retractie van het stolsel te kennen.

Voor een meer accurate diagnose van bepaalde ziekten en bij de behandeling van lage of te hoge bloedstolling is het nodig om de resultaten van alle indicatoren te verkrijgen om de componenten van het bloed te bepalen.

Het ingezette coagulogram omvat de acquisitie van gegevens over:

bloedprop retractie;

plasmatolerantie voor heparine;

Korte coagulogram - wat is deze analyse?

Door de verlaagde reeks indicatoren omvatten:

Coagulogram-indicatoren

De trombinetijd wordt berekend door thrombine-actieve oplossing aan het plasma toe te voegen. De indicator wordt gemeten in seconden en geeft het vermogen aan om te stollen in de aanwezigheid van een oplossing. Normaal gesproken is dit cijfer 15-18 seconden. Verhoogde snelheid kan voorkomen in erfelijke pathologieën, wat wijst op een verhoogde waarde van bloedstolling in de bloedvaten en significante leverbeschadiging. Deze methode wordt vaak gebruikt bij de behandeling van geneesmiddelen met fibrinolytica en heparine.

De methode voor het bepalen van de terugtrekking van een bloedstolsel is vergelijkbaar met de methode voor het bepalen van de trombinetijd, het maakt het mogelijk om zowel de stolling van een bloedstolsel als de mate van compressie te bepalen, de snelheid van de indicator wordt uitgedrukt in kwalitatieve en kwantitatieve waarden. Kwalitatieve indicator kan 0 of 1 zijn, wat wijst op de afwezigheid of aanwezigheid van stollingsstolsel. De norm van kwantitatieve waarden - 40-95%. Een verlaagd percentage kan worden veroorzaakt door trombocytopenie, een verhoogde hoeveelheid kan het bewijs zijn van anemie.

Trombotest - Beoordeling van de aanwezigheid in het bloed van fibronogen. Normale trombotest - 4-5 graden. Het niveau van fibrinogeen moet in het bereik van 2,7 - 4,013 gram zijn. Als het niveau van dit eiwit toeneemt, wordt het bloed meer dicht en dit kan leiden tot het begin van het proces van vorming van bloedstolsels. Bij zwangere vrouwen kan dit percentage enigszins variëren.

Bij het bepalen van de plasmagetolerantie voor heparine, blijkt hoe snel een fibrinestolsel kan worden gevormd wanneer heparine aan het bloed wordt toegevoegd. Idealiter zou dit proces 7-15 minuten moeten duren. Verminderde tolerantie voor heparine is een verhoogde periode van stolselvorming, wat op een leveraandoening kan duiden. Als het coagulogram van deze indicator minder is dan de norm, kan dit duiden op hypercoagulatie.

De indicator van fibrinolytische activiteit maakt het mogelijk om de mogelijkheid te onthullen dat bloed de gevormde bloedstolsels onafhankelijk gedurende een bepaalde tijdsperiode oplost. De waarde wordt aanzienlijk beïnvloed door de aanwezigheid van plasmafibrinolysine. De norm is 183-263 minuten. Indicatoren onder de norm spreken over de verhoogde mate van bloeding.

Wanneer wordt een coagulogram getoond?

In het leven zijn er veel situaties waarin het uiterst belangrijk is om de indicatoren van stolling te kennen, dus deze studie is significant en wordt getoond in:

er zijn tekenen van bloeding, frequente hematomen onder de huid van lichte kneuzingen;

voorbereiding op verschillende operaties;

verschillende ziekten van de bloedvaten;

na hartaanvallen en beroertes;

na implantatie van kunstmatige hartkleppen, om het risico van embolieën te beoordelen;

het identificeren van de oorzaken van een afname van de immuunfuncties van de lichaamsverdediging

controle van de toestand van de vrouw tijdens de zwangerschap en vóór de bevalling. Tijdens deze periode kunnen de indicatoren enigszins fluctueren, maar dit kan worden verklaard door hormonale veranderingen in het lichaam. De analyse maakt het mogelijk om te bepalen of er complicaties zijn tijdens de bevalling, omdat sommige afwijkingen van de norm miskraam kunnen veroorzaken, vroegtijdige loslating van de placenta, of resulteren in hevig bloeden. Om de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap te controleren, moet elk trimester een analyse worden uitgevoerd, terwijl wanneer resultaten worden verkregen, er vaak sprake is van een toename van de coaguleerbaarheid - dit is hoe het lichaam het risico op mogelijk bloedverlies vermindert.

De analyse van bloedstolling is ook noodzakelijk voor het juiste voorschrijven van medicamenteuze behandeling bij het gebruik van geneesmiddelen die verschillende indicatoren van het lichaam stabiliseren. In het geval van hartritmestoornissen, spataderen, beroerte en coronaire hartziekten, wordt hemostase-analyse uitgevoerd om het effect van geneesmiddelen te controleren en mogelijke afwijkingen tijdig te diagnosticeren.

Hoe een bloedstollingstest doen?

Het is belangrijk om enkele richtlijnen te volgen bij het testen op betrouwbare gegevens. Dus, hoe een coagulogram te nemen?

Het is noodzakelijk om bloed te doneren op een lege maag, dat wil zeggen dat u 8-12 uur voor het onderzoek geen voedsel hoeft te eten.

Alcohol is verboden, inclusief dranken met een laag alcoholgehalte, bier.

1 uur vóór de analyse wordt het niet aanbevolen om koffie, thee en sappen te drinken met een hoog gehalte aan concentraten en suiker.

Het is noodzakelijk om fysieke belastingen op het lichaam uit te sluiten gedurende 2-3 dagen vóór de aflevering van de analyse.

Als u medicijnen gebruikt (met name anticoagulantia), is het de moeite waard om de behandelende arts hierover te waarschuwen. Het kan nodig zijn om 1-2 weken te wachten om hun actie te stoppen en uit het lichaam te verwijderen.

Het is niet nodig om een ​​analyse te doen tijdens de menstruatie, omdat het bloed in deze periode bij vrouwen dunner is geworden, dus het precieze tijdstip van de stolling zal bijna niet te bepalen zijn. De beste tijd om deze analyse door te geven is het midden van de cyclus.

Het is niet nodig om de analyse van een coagulogram over te dragen tegen sterke ervaringen en de algemene vermoeidheid. In dit geval is het beter om enige tijd te wachten, omdat dit de resultaten van het coagulogram en de interpretatie ervan kan beïnvloeden. Het is noodzakelijk om 's ochtends voor het ontbijt bloed te doneren aan een coagulogram, na het slapen en ontspannen.

In geval van ernstige duizeligheid bij het zien van uw eigen bloed of injecties moet u de verpleegkundige altijd waarschuwen.

Interpretatie van resultaten van coagulogram

Stollingstijd

Neem 2 ml bloed uit de cubital ader om dit te bepalen. Daarna, zonder toevoeging van stoffen, wordt het bloed gelijk verdeeld in 2 reageerbuisjes, die worden geplaatst in water waarvan de temperatuur overeenkomt met de temperatuur van het menselijk lichaam, inclusief een stopwatch. De buizen moeten enigszins gekanteld zijn en het moment van de stolsel volgen. Een betrouwbaar resultaat is de gemiddelde waarde verkregen uit 2 buizen, terwijl de norm wordt beschouwd als een indicator van 5-10 minuten.

Als het resultaat langer dan 10-15 minuten is, kan dit wijzen op:

vitamine C-tekort

Een hogere bloedstollingssnelheid duidt op hypercoaguleerbaarheid en leidt tot een grotere vorming van bloedplaatjes, die, bij afwezigheid van bloeding, kan leiden tot verstopping van bloedvaten - trombose of trombo-embolie.

Als de waarde van bloedcoagulatie laag is in een onverpakt coagulogram, wordt deze aandoening hypocoagulatie genoemd. In dit geval stolt het bloed niet goed of stolt het helemaal niet, wat kan leiden tot grote bloedverliezen, zelfs bij lichte verwondingen van de bloedvaten. Van bijzonder gevaar zijn verborgen interne bloedingen, omdat het niet altijd mogelijk is om ze tijdig te herkennen.

Bloedonderzoek is soms onvoldoende om ziektes te diagnosticeren die een bloedstollingsindicator kunnen beïnvloeden, en zelfs een uitgebreid hemostasiogram kan de situatie niet volledig verhelderen. Het decoderen van bloed-coagulogram dient uitsluitend door de behandelend arts te worden uitgevoerd en bij het evalueren van de indicatoren is het noodzakelijk om andere testgroepen te vergelijken, rekening te houden met de biochemische bloedtest en kennis te hebben van specifieke veranderingen in de medicamenteuze behandeling. Daarom is het, na bloedtesten voor stolling te hebben ontvangen, niet nodig om de resultaten onafhankelijk te evalueren, en nog minder om maatregelen te nemen die gericht zijn op hun stabilisatie.

Prothrombinetijd

De bepaling van de protrombinetijd is bijna hetzelfde als stollen, behalve de toevoeging van calciumchlorideoplossing en tromboplastineoplossing aan het bloed. De snelheid van bloedstolling is 12-20 seconden. De afwijking van de indicator op een grote manier bij het gebruik van deze techniek kan duiden op problemen in de synthese van het enzym protrombinase. Dit kan leiden tot chronische leverziekte, gebrek aan vitamines in het lichaam, tot dysbiose.

Hoge percentages van coagulogram kunnen praten over de toelating van coagulanten van indirecte actie, een dergelijke behandeling heeft constante monitoring nodig. De dosering wordt zodanig gekozen dat de snelheid niet meer dan 2 keer toeneemt. Hormonale anticonceptiva kunnen ook de protrombine-index verhogen.

ATPV is de reactie van plasma op de toevoeging van erythrophosphatide en kefalin, wat helpt bij het vaststellen van stollingstekort en wordt ook beschouwd als de meest gevoelige indicator. Normaal gesproken is de APTTV 38-55 seconden. Als de waarde lager is dan de minimumdrempel, is de vorming van bloedstolsels mogelijk.

Plasma fibrinogeen

De bepalingsmethode is gebaseerd op de eigenschap van plasma om na toevoeging van speciale stoffen in fibrine te veranderen. Na transformatie worden de fibrinefilamenten gewogen. Hiermee kunt u een kwantitatieve indicator krijgen. De norm is een waarde die varieert van 5,9 tot 11,7 μmol per liter bloed.

Een laag aantal kan wijzen op aangeboren aandoeningen - fibrinogenese of significante leverbeschadiging. Een cijfer boven de bovengrens van de norm van de coagulogram kan spreken van:

de aanwezigheid van een besmettelijke ziekte;

de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren;

de ontwikkeling van acute of chronische ontstekingsprocessen;

trombo-embolie, rekening houdend met de totale gegevens verkregen uit andere onderzoeken;

overtreding van de schildklier.

Bij pasgeborenen is dit cijfer aanzienlijk lager dan bij volwassenen, de snelheid van coagulatie varieert van 1,25-3,0 g / l.