Sinusritmestoornissen van het hart: wat is het, symptomen, behandeling, mogelijke complicaties

Uit dit artikel leer je: hoe en om welke reden de sinusritmestoornis zich ontwikkelt en welke symptomen kenmerkend zijn. Hoe pathologie wordt behandeld en wat er moet gebeuren om aritmie te voorkomen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Sinusaritmie is een verandering in de duur van de intervallen tussen samentrekkingen van het hart, als gevolg van een geleidingsstoornis of het genereren van elektrische impulsen in het myocardium (in het spierstelsel van het hart). Het hartritme kan zowel binnen het normale bereik (60-90 slagen per minuut) liggen en ook gestoord zijn: als de hartslag vaker 90 slagen per minuut is, spreken ze van sinustachycardie, als ze minder dan 50 - sinus bradycardie hebben. Aritmieën kunnen een verschillende aard, oorzaken en ernst hebben.

Het probleem kan worden gericht aan de therapeut, maar de behandeling van deze ziekte, afhankelijk van de oorzaak, kan de verantwoordelijkheid zijn van een cardioloog, een neuroloog of zelfs een psychotherapeut.

Het mechanisme van aritmie

In de hartmuur bevindt zich een sinusknoop, die een bron van elektrische impulsen is die contractie van het spierstelsel van het hart verschaffen - myocardium. Na de opwekking wordt de impuls door de vezels van elke spiercel van het orgel doorgegeven, waardoor ze worden verminderd.

Dit proces vindt plaats met bepaalde (gelijke) intervallen en heeft normaal een frequentie van 60-90 slagen per minuut. Het is deze impulsgeleiding die zorgt voor een uniforme, consistente en consistente samentrekking van de ventrikels en atria.

Wanneer, als gevolg van de werking van ongunstige factoren, de activiteit van het hartgeleidingssysteem wordt verstoord, treedt er een aritmie op - een schending van het ritme van hartcontracties (deze kan verschillende graden van ernst hebben).

Oorzaken van ziekte

Sinusaritmie kan optreden voor drie groepen van oorzaken.

1. Externe ongunstige factoren

Dit is stress, medicatie, roken, alcohol drinken.

Constante stress en slechte gewoonten kunnen leiden tot een onomkeerbare vorm van hartritmestoornissen, die zelfs blijft bestaan ​​nadat de oorzaken zijn weggenomen.

Onder invloed van externe factoren kan sinusaritmie optreden.

2. Fysiologische omstandigheden van het lichaam

Zwangerschap, hormonale veranderingen in de adolescentie.

Met fysiologische veranderingen in het lichaam, gaat het proces zelfstandig, dat wil zeggen, is omkeerbaar.

3. Ziekten

Dit zijn frequente oorzaken van sinusritmestoornissen. Voorbeelden van pathologieën:

• vegetatieve dystonie,
• hartfalen
• hypertensie,
• ischemische ziekte
• astma,
• hartinfarct,
• myocarditis,
• cardiomyopathie.

In het geval van hartritmestoornissen als gevolg van ziekte, passeert het na een therapeutische behandeling.

Symptomen van aritmie

Symptomen van sinusaritmie hangen af ​​van de ernst en frequentie van samentrekkingen. Als de aandoening mild of matig is, kunnen symptomen ontbreken.

Symptomen in geval van ernstige aritmie:

Wat is gevaarlijke pathologie?

Als de aritmie wordt veroorzaakt door ernstige schade aan het hart en andere organen, kan een vertraagde behandeling ernstige gevolgen hebben. Dit is:

• bloedstolsels;
• ischemische beroerte;
• overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen;
• ademhalingsproblemen, longoedeem;
• flauwvallen;
• ontwikkeling van hartfalen;
• atriale fibrillatie;
• hartstilstand.

Voorkom de ontwikkeling van complicaties is alleen mogelijk als bevoegde diagnose en tijdige behandeling.

Diagnose van aritmie

De diagnose van sinusaritmie is gebaseerd op laboratorium- en hardware-onderzoeksgegevens. De patiënt moet bloed en urine doneren voor algemene en biochemische analyse. Biochemie wordt uitgevoerd wanneer de oorzaken van aritmie niet worden geassocieerd met schade aan het hart.

Elektrocardiografie (ECG) is verplicht voor diagnose, mogelijk met behulp van fysieke activiteit.

Elektrocardiografie uitvoeren met fysieke activiteit

Wijs zonodig aanvullende methoden toe:

1. thoraxfoto's;
2. echografie;
3. MRI;
4. coronaire angiografie;
5. elektrofysiologisch onderzoek.

De informatieve methode wordt beschouwd als de dagelijkse bewaking van de hartactiviteit op Holter. Deze studie biedt de mogelijkheid om het werk van het hart op verschillende momenten in iemands leven 24 uur te evalueren. Voor dit doel zijn sensoren bevestigd aan het lichaam van de patiënt, waarbij de draden passen in het draagbare apparaat. Het heeft een klein formaat, is bevestigd aan de riem en vangt alle veranderingen op die in het hart optreden tijdens het lopen, eten of medicatie, emoties, slaap en andere dingen. De verkregen gegevens worden verwerkt en onmiddellijk gediagnosticeerd of voorgeschreven voor het specificeren van diagnostische procedures.

Dagelijkse monitoring van cardiale activiteit volgens Holter

behandeling

Sinusritmestoornissen met een zwakke of matige intensiteit (dat wil zeggen zeldzame en niet erg uitgesproken gevallen van hartfrequentie onder de 60 of boven 90 slagen per minuut) vereisen geen specifieke behandeling.

Als de oorzaak van hartritmestoornissen hartaandoeningen zijn, is therapie erop gericht deze te elimineren. In het geval van de neurologische of psychologische aard van aritmie, moeten preventieve maatregelen worden nageleefd. In een stabiele vorm kunt u hulp zoeken bij een neuroloog of psychotherapeut.

Langdurige en intense sinusaritmie (met herhaalde dagelijkse aanvallen gedurende lange tijd) leidt tot complicaties, dus behandeling is vereist voor deze vorm van de stoornis:

1. medicijnen (de meest gebruikelijke behandelingsmethoden);
2. fysiotherapie;
3. een pacemaker installeren (voor bradycardie);

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen voorgeschreven door de behandelende arts na het bepalen van het type overtreding.

• In het geval van aritmie veroorzaakt door stressvolle situaties, zijn glycine, novopassita, motherwort of valeriaan tincturen, evenals antipsychotica geïndiceerd.
• In andere gevallen kunnen kalium- of natriumantagonisten of bètablokkers worden voorgeschreven.
• Daarnaast bevelen ze multivitaminenpreparaten en kruidengeneesmiddelen aan (versterkend).

fysiotherapie

Fysieke behandelingen voor aritmie hangen ook af van het type en de intensiteit ervan.

Tonen: reflexologie, waterprocedures, magnetische en lasereffecten.

Gebruik geen procedures met betrekking tot het elektrische veld.

Fysiotherapeutische methoden voor sinusaritmie

Chirurgische behandelingen

Als de sinusaritmie van het hart persistent en bedreigend wordt voor de gezondheid, gebruik dan minimaal invasieve behandelingen.

Bij bradycardie is een pacemaker geïmplanteerd. Tijdens een significante vermindering van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier (minder dan 50), genereert het miniatuurapparaat onder het sleutelbeen een elektrische impuls en stuurt deze naar het myocardium.

Tachycardie wordt behandeld met radiofrequente ablatie (weefselvernietiging) of cryoablatie van het hartgeleidingssysteem. Ablatie - de vernietiging van weefsels door blootstelling aan radiogolven of kou. Het omvat de zoektocht naar structuren die verantwoordelijk zijn voor de pathologische opwekking van de impuls en de geleiding door het hart, en hun vernietiging.

Radiofrequentie Ablatie van het hart

Preventie van sinusaritmie

Om het optreden van aritmieën te voorkomen, moet u bepaalde aanbevelingen opvolgen:

• beperk het dieet van vet en zoet voedsel, koffie, sterke thee;
• verhoogde stressbestendigheid (yoga, verharding);
• voldoende slaap krijgen (minstens 8 uur);
• stoppen met roken en alcohol;
• monitor lichaamsgewicht;
• regelmatig bloeddruk meten;
• raadpleeg een specialist onmiddellijk, zelfs met kleine hartafwijkingen.

Met sinusaritmie kun je sporten. Wat betreft de richting is het het beste om uw arts te raadplegen. Het wordt meestal afgeraden om te actief te zijn, zoals rennen of fietsen.

Over het algemeen is de prognose gunstig, omdat in de meeste gevallen (vooral met een combinatie van therapeutische en profylactische maatregelen) sinusaritmie passeert. Sommige ernstige vormen vereisen echter een constante (tot het einde van de levensduur) onderhoudsmedicatie. Pas op tijd om naar de dokter te gaan, kunt u de ontwikkeling van pathologie stoppen. Luister naar je hart, zorg ervoor en wees gezond!

Het is noodzakelijk om te weten: wat is sinusaritmie van het hart en hoe is het gevaarlijk?

Het hart is een belangrijk orgaan waarvan het werk nog niet volledig is bestudeerd, ondanks de successen en doorbraken van de moderne geneeskunde.

Dit is een soort pomp, die bloed dwingt, waardoor het door de bloedsomloop circuleert en het hele lichaam voedt.

Maar soms faalt zijn werk. Laten we eens kijken wat het is - sinusaritmie van het hart, is dit een gevaarlijke ritmestoornis en wat.

Algemene informatie

Sinusaritmie duidt op een defect van het hart, wanneer het verschil tussen de hartslagen meer dan 10% is (als deze indicator minder is, is er geen pathologie). Tegelijkertijd blijft de puls binnen normale limieten (60-80 slagen per minuut).

Sinusaritmie zou in een persoon aanwezig moeten zijn, omdat het hart matig in een kalme staat klopt, en in reactie op angst of op het moment van fysieke inspanning, wordt de puls versneld. Hiermee kunt u het fitnessniveau van de hartspier zien te benadrukken en is het, binnen bepaalde limieten, een teken van een goede gezondheid.

Volgens statistieken is het aandeel aritmieën verantwoordelijk voor 10-15% van alle hartaandoeningen. In de afgelopen jaren groeit het aantal gevallen. Sinusritmestoornissen komen het vaakst voor bij ouderen, maar ook bij mensen die alcohol of drugs misbruiken.

Bij kinderen is sinusaritmie vaak aanwezig, maar in de meeste gevallen is het geen pathologie, omdat het zenuwstelsel eenvoudigweg geen gelijke tred houdt met het groeiende organisme.

De ziekte vereist geen behandeling als deze zich ontwikkelt tegen de achtergrond van uitgesproken nerveuze ervaringen. Zodra een persoon ontspant, gaat hij vanzelf voorbij. Kruidenmiddelen (valeriaan, motherwort) kunnen in dit geval worden gebruikt om te kalmeren.

Symptomen van de ziekte, vooral in de vroege stadia, lijken niet duidelijk. Iemand kan vrij lang niet raden over het bestaan ​​van zijn gezondheidsproblemen.

classificatie

Sinusaritmie is als volgt verdeeld vanwege de hartslag (HR):

Tachyaritmie, die de snelle hartslag van meer dan 80 slagen per minuut bewaakt; het bloed vult het hart niet volledig, waardoor alle inwendige organen lijden, de bloedstroom verstoord is.

Gedetecteerd bij mensen met problemen met de schildklier, het autonome zenuwstelsel;

Sinus-bradycardie - de hartfrequentie van een patiënt is minder dan 60 slagen per minuut; De reden kan zijn vasten of langdurig dieet, verhoogde intracraniale druk, problemen met de schildklier, het nemen van bepaalde medicijnen.

Een verlaging van de hartfrequentie van minder dan 40 slagen per minuut kan leiden tot flauwvallen of zelfs hartstilstand en overlijden;

Extrasystole - een voortijdige vermindering van de hartspier, die optreedt als gevolg van nerveuze overbelasting en stress, slechte gewoonten, gebrek aan magnesium en kalium in het lichaam.

De oorzaak kan ook vormen van IHD en dystrofie van de hartspier zijn. Cardiale output is onproductief. De patiënt ervaart een gevoel van een zinkend hart, plof in het hart, angst en gebrek aan lucht;

Fysiologische (respiratoire) sinusaritmie is geen afwijking van de norm, maar manifesteert zich in het vertragen van de hartslag tijdens uitademing en versnelling tijdens inspiratie.

Inherent bij kinderen en adolescenten, verschijnt bij volwassenen sinus respiratoire aritmie soms vegetatieve-vasculaire dystonie, hersenziekten, na het lijden aan ernstige infecties.

podium

De volgende ziektestadia worden onderscheiden:

Milde (gematigde) sinusaritmie - manifesteert zich grotendeels niet, is mogelijk een specifiek kenmerk van een bepaald organisme en begeleidt ook ouderen.

Geen afwijking van de norm, indien geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam (bij adolescenten). U moet uw arts raadplegen om de exacte oorzaak en aard van de ziekte te bepalen. Sinusritmestoornissen van de eerste graad - de symptomen treden zelden op en in de regel gaat het vanzelf over, de patiënt ervaart geen ongemak.

Vaak gemanifesteerd in ademhalingsstoornissen (respiratoire aritmie), gedetecteerd bij adolescenten in de puberteit, bij sporters, bij ouderen. Raadpleging is vereist, vooral als frequente syncope aanwezig is. Tweede graad sinusaritmie - de symptomen zijn het meest uitgesproken en bestaan ​​naast verschillende hartaandoeningen. Een persoon heeft een sterke zwakte, vermoeidheid, kortademigheid.

Er zijn kansen op ernstige complicaties. Een overzicht van alle interne organen is vereist.

oorzaken van

Bij kinderen en adolescenten:

• ernstige stress, psychische depressie;
• prenatale misvormingen;
• tumoren en hartafwijkingen;
• pathologieën van interne organen;
• erfelijkheid;
• vergiftiging;
• lange en ernstige infecties;
• hartaandoeningen.

Jongeren en mensen van middelbare leeftijd:

• hoge bloeddruk;
• hartafwijkingen;
• chronische long- en schildklierziekte;
• alcoholisme en roken;
• virale infecties;
• spanning;
• hartchirurgie;
• gebrek aan kalium en magnesium in het lichaam.

Bij oudere mensen is sinusaritmie, naast de bovengenoemde redenen, bijna altijd een manifestatie van een andere hartziekte, een gevolg van andere gezondheidsproblemen, waaronder leeftijdsproblemen. Risicofactoren kunnen zijn: medicatie, rijk vet voedsel, misbruik van koffie en sigaretten.

Symptomen en symptomen

Symptomen van sinusaritmie zijn geassocieerd met hartritmestoornissen. Een persoon klaagt over "vervaging" van het hart, kortademigheid, gebrek aan lucht, duizeligheid, zwakte en flauwvallen, hij heeft paniekaanvallen geassocieerd met een gevoel van angst en angst.

De eerste tekenen van de ziekte zijn:

• voelbare hartslag;
• pijn aan de linkerkant van de borst, die zich uitstrekt tot aan de arm;
• onvermogen om volledig in te ademen;
• kortademigheid;
• pulsatie in het tijdelijke gebied;
• aanvallen van ernstige zwakte, duizeligheid, flauwvallen;
• koude ledematen.

diagnostiek

De volgende methoden worden gebruikt om sinusritmestoornissen te diagnosticeren:

• ECG (elektrocardiogram) - als een primordiale methode;
• EFI (elektrofysiologisch onderzoek);
• echocardiogram;
• monitoring (episodisch, Holter);
• laadtest;
• orthostatische test;
• laboratoriumonderzoek (algemeen bloedonderzoek, bloed voor hormonen T3 en T4);
• bepaling van de hartslagvariatie.

Wat betekent sinusaritmie, dat hebben we uitgevonden, en zo ziet het eruit op het ECG:

Differentiële diagnose is om de ziekte op tijd te herkennen en complicaties te voorkomen. Dat is de reden waarom de arts altijd een ECG voorschrijft voor ritmestoornissen en als een profylactische therapeutische methode die de pathologie herkent en werkt als een eerste diagnostische methode.

Eerste hulp

De aanval kan verrast worden, het begint opeens op dezelfde manier te eindigen. De patiënt moet een ambulance bellen.

Vóór de komst van de brigade moet je proberen de persoon te kalmeren, een comfortabele omgeving te creëren, het raam te openen, je kunt een kalmerend middel geven (moederskruid, valeriaan, valocordin).

Als de patiënt het bewustzijn verliest, moet u uw hoofd naar achteren kantelen en de halsband losmaken. Bij afwezigheid van ademhaling en hartslag is het noodzakelijk om kunstmatige beademing uit te voeren voorafgaand aan de komst van de ambulancebrigade.

Behandeling en revalidatie

De behandeling moet strikt onder toezicht staan ​​van een specialist. Basistechnieken:

• gezond gebalanceerd dieet (weigering van koffie, sterke thee, alcohol, vet en zoet voedsel);
• stoppen met roken;
• medicamenteuze behandeling (verdovende middelen, kalmerende middelen, antiaritmica);
• installatie van een pacemaker (met ernstige ziekte);
• chirurgie;
• traditionele geneeskunde (alleen met basisbehandeling en met toestemming van de arts): behandeling met asperges, citroenen, walnoten en honing, meidoorn;
• bloedzuiger therapie.

Hoe sinus hartritmestoornissen te behandelen in elk geval, bepaalt de behandelend arts.

Rehabilitatie na een aanval van sinusaritmie is het verkrijgen van medische zorg, die gericht is op het herstellen van het hartritme (medicijn of elektrische stimulatie), waardoor de meest rustige omstandigheden worden gewaarborgd.

Lees meer over wat sinusaritmie uit de video betekent:

Prognose, complicaties en gevolgen

De prognose is extreem dubbelzinnig. Fysiologische aritmie vormt geen bedreiging voor de menselijke gezondheid. Bij jonge mensen is de prognose over het algemeen gunstig. Bij andere soorten aandoeningen wordt het ontwikkelingsscenario bepaald door de aard van de onderliggende ziekte.

Complicaties en gevolgen:

Terugvalpreventie en preventiemethoden:

• positieve emoties en goed humeur;
• stress vermijden;
• vermijding van zware belastingen op het hart;
• spaarmodus en maximale rust;
• behandeling van geassocieerde ziekten;
• goede voeding;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Sinusaritmie is een formidabele aandoening van het hart, omdat het bijna altijd een symptoom is van een andere ziekte. Het is erg belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en passende maatregelen te nemen. De behandeling mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Sinusaritmie: ernstig en matig - oorzaken, manifestaties, of en hoe te behandelen

Modern levensritme, ongezond voedingspatroon, frequente stressfactoren en een slechte ecologie kunnen leiden tot veranderingen in het harmonieuze werk van het menselijk lichaam. Vaak manifesteert dit zich door een verminderde functie van de spijsverterings- en ademhalingsorganen. Maar de hartspier blijft het meest kwetsbaar voor een ongezonde levensstijl.

Het hart van de mens onder normale omstandigheden werkt met een regelmatige frequentie, maar door sommige effecten op de hartspier kan het verkeerd worden gecontracteerd. Deze aandoening wordt aritmie of hartritmestoornissen genoemd. Afhankelijk van het niveau waarop aanvankelijk abnormale geleiding van excitatie door de hartspier optreedt, worden aritmieën die afkomstig zijn van de sinusknoop, van het atriale weefsel en ventriculaire weefsel, evenals van de atrioventriculaire overgang onderscheiden. Bovendien kan aritmie zich ontwikkelen volgens het type bradyaritmieën (met een zeldzame hartslag), tachyaritmieën (met frequente hartslagen) en hun combinaties - afhankelijk van het type tachy bradyaritmieën.

Sinusaritmie is een abnormaal hartritme veroorzaakt door een verandering in het functioneren van de sinusknoop, die optreedt om kleine, functionele en meer ernstige redenen, evenals manifesteert zich door verschillende klinische symptomen of vertoont helemaal geen symptomen. Om te begrijpen of een aritmie gevaarlijk is, moet u eerst weten wat de oorzaak is van een dergelijke aandoening en of de symptomen van sinusaritmie enig ongemak veroorzaken, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verminderd.

sinusaritmie op ECG

Wat gebeurt er met sinusaritmie?

werk van het hartgeleidingssysteem; "Begint" de sinusknoop van de hartcyclus

Over een normaal hartritme gesproken, het is noodzakelijk om in gedachten te houden dat het wordt gekenmerkt door een frequentie van 60 tot 90 slagen hart per minuut, en myocardiale dekking door elektrische excitatie wordt gekenmerkt door consistente, uniforme golven van de hartspier, te beginnen bij de sinusknoop in het oor van het rechteratrium en naar de top hart. De sinusknoop is dus een pacemaker of pacemaker van de eerste orde. Het is in deze anatomische formatie, die een grootte heeft van maximaal 1,5 cm, gedurende de hele levensduur van een persoon dat elektriciteit wordt gegenereerd, hetgeen bijdraagt ​​aan regelmatige hartslagen.

Wanneer de pathologische invloed van verschillende factoren op de sinusknoop, evenals geleidingsverstoring (blok op het pad van de impuls in de sinusknoop of vice versa, herhaalde circulatie van de impuls door het type re-entry mechanisme) de sequentiële spreiding van excitatie langs het myocardium (hartspier) verstoort. Natuurlijk leidt dit laatste mechanisme vaak tot gevaarlijkere aritmieën, maar ze kunnen ook worden gecombineerd met sinusritmestoornissen.

Dus in het geval van sinusaritmie komen de impulsen niet op een bepaalde frequentie uit de pacemaker, maar na verschillende tijdsperioden. In de eerste minuut van het pulsen tellen bijvoorbeeld een persoon een versneld ritme (tachycardie - meer dan 90 per minuut), in de tweede minuut - bradycardie (langzamer ritme minder dan 55 per minuut), en in de derde - normale hartslag.

Prevalentie van sinusaritmie

Om de frequentie van optreden van sinusaritmie onder de bevolking te schatten, moeten twee concepten worden onderscheiden - sinus respiratoire aritmie en sinusaritmie, niet geassocieerd met ademhalingsfasen. De eerste vorm is een variant van de norm en treedt op als gevolg van een reflexinteractie tussen de ademhalings- en de bloedsomlooporganen. Dit type sinusaritmie komt vrij veel voor, vooral bij kinderen, adolescenten en jonge mensen.

respiratoire sinusaritmie

Sinusaritmie, niet geassocieerd met ademhaling, komt bijna altijd voor als gevolg van de pathologie van het cardiovasculaire systeem en is vrij zeldzaam, vooral bij oudere mensen.

Oorzaken van ziekte

Alle ziekten en aandoeningen die sinusaritmie kunnen veroorzaken, kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

1. Ziekten van het hart en de bloedvaten

• Hartafwijkingen (aangeboren en verworven), die leiden tot veranderingen in de normale anatomische structuur van het hart, waardoor cardiomyopathie (hypertrofisch, restrictief en verwijd) zich geleidelijk ontwikkelt. Deze veranderingen interfereren met het normale gedrag van de excitatie van het hart, waardoor er verschillende aritmieën zijn, waaronder sinus.
• Meestal ontwikkelt sinusritmestoornissen als gevolg van coronaire hartziekte (IHD), voornamelijk na een myocardiaal infarct - acuut (met name met lokalisatie op de lagere wand van de linkerventrikel) of overgedragen met uitkomst bij post-infarct cardiosclerose (PICS).
• De gevolgen van myocarditis - als gevolg van inflammatoire en cicatriciale veranderingen is ook de functie van hartgeleiding verstoord.

2. Ziekten van andere organen

• Schildklierlaesies, in het bijzonder thyrotoxicose, veroorzaakt door auto-immune thyroïditis (Hashimoto-struma), evenals nodulair struma.
• Ziekten van de bijnieren (feochromocytoom), waardoor het niveau van de hormonen adrenaline en noradrenaline toeneemt, met verschillende aritmieën, waaronder sinus.

3. Pathologische aandoeningen

• Bloedarmoede, vooral ernstig (hemoglobine in het bloed is minder dan 70 g / l)
• koorts,
• Blijf in omstandigheden van hoge (neiging tot tachyaritmieën) of lage (tendens tot bradyaritmieën) omgevingstemperatuur,
• Acute infectieziekten,
• Acute vergiftiging met chemicaliën, drugs, alcohol, drugs, etc.

4. Vegetatieve vasculaire dystonie

Als gevolg van de onbalans tussen de sympathische en parasympathische delen van het centrale zenuwstelsel, heerst één type regulatie van hartactiviteit bij de mens. Zo vertraagt ​​bijvoorbeeld parasympathiek (vaguszenuw of vagus) het ritme van hartcontracties en sympathische zenuwvezels leiden tot een verhoogde hartslag. Bij gestoorde regulatie van het hart genereert de sinusknoop op onregelmatige wijze elektrische impulsen - aritmie treedt op.

Hoe zijn episodes van sinusritmestoornissen?

Symptomen van sinusaritmie kunnen variëren bij verschillende patiënten en zijn niet alleen afhankelijk van de ernst van de aritmie, maar ook van de kenmerken van de perceptie van de patiënt.

Sommige mensen voelen de aritmie op geen enkele manier en dan wordt tijdens een gepland elektrocardiogram een ​​ritmestoornis gedetecteerd.

In een ander deel van de patiënten zijn er lichte onderbrekingen in het werk van het hart door het stoppen of vertragen van de hartslag, gevolgd door een sensatie van versnelde hartslag. Deze aanvallen kunnen ook gepaard gaan met vegetatieve stoornissen - overmatig zweten, bleekheid of, in tegendeel, rood worden van de huid van het gezicht, handen en voeten, blauwachtige kleur van de nasolabiale driehoek, een gevoel van gebrek aan lucht, verhoogde angst en angst voor de dood (zoals paniekaanval), pijn op de borst, trillende ledematen.

Bij volwassenen met ernstige sinusritmestoornissen kan een zwakke toestand worden waargenomen. Er zijn ook frequente flauwvallen. Dit komt door het feit dat tijdens perioden van zeldzame hartslag (40-50 per minuut) de bloedtoevoer naar de hersenen lijdt, en hypoxie (acuut zuurstofgebrek) optreedt in zijn cellen.

Diagnose van sinusaritmie

De arts kan de diagnose vermoeden tijdens een gesprek met de patiënt en zijn onderzoek, op basis van klachten, bij het tellen van de pols en het luisteren naar het hartgebied. In de regel bereikt de frequentie van slagen per minuut met gematigde sinusritmestoornissen zelden hoge waarden, zoals bijvoorbeeld voor atriale fibrillatie en supraventriculaire tachycardie, wanneer de hartslag hoger is dan 120. Met sinusaritmie ligt de hartslag wellicht in het normale bereik (55-90 per minuut), en ook minder (45-50 per minuut) of meer dan normaal (90-110 per minuut).

De belangrijkste bevestiging van sinusaritmie is een elektrocardiogram en dagelijkse (Holter) monitoring van ECG en bloeddruk.

Diagnostische criteria zijn een geregistreerd onregelmatig sinusritme, niet geassocieerd met ademhalingsfasen, en periodes van verhoogde, verlaagde of normale hartfrequentie, die elkaar vervangen.

Na het identificeren en bevestigen van een niet-respiratoire sinusaritmie heeft de arts de volgende taak: bepalen of de aritmie een voorbijgaande (voorbijgaande) aandoening is die wordt veroorzaakt door koorts, vergiftiging, andere acute aandoeningen of de oorzaak van de aritmie is een ernstiger hartaandoening. Hiervoor schrijft de arts laboratorium-instrumentele methoden voor aanvullend onderzoek voor - algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken, echocardioscopie.

Indien nodig, bijvoorbeeld, kunnen patiënten met coronaire hartziekte, coronaire angiografie (CAG) de kransslagaders van het hart visualiseren en hun laesies vaststellen met atherosclerotische plaques, en patiënten met hartafwijkingen kunnen röntgenfoto's op de borst ondergaan om veneuze congestie veroorzaakt door hartfalen te detecteren.

Hoe sinusritmestoornissen te behandelen?

De therapie van deze pathologie bestaat uit verschillende componenten.

Ten eerste vereist elke patiënt met sinusaritmie als gevolg van hartaandoeningen een levensstijlcorrectie.

Personen met congestief hartfalen moeten bijvoorbeeld de hoeveelheid geconsumeerd vocht (niet meer dan 1,5 liter per dag) en de hoeveelheid zout in voedsel (niet meer dan 3-5 gram per dag) controleren. Dit is nodig om het hart niet overmatig te belasten met overtollig vocht, omdat het moeilijker is om bloed door de bloedvaten te pompen. Als hartfalen wordt gecompenseerd, zal de aritmie minder manifest zijn, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verhoogd.

Personen die als oorzaak van IHD-ritmestoornissen hebben, wordt ten zeerste aangeraden hun dieet te heroverwegen - vet en gefrituurd voedsel te elimineren, voornamelijk het beperken van de consumptie van dierlijke vetten en voedingsmiddelen die ze bevatten (kaas, eierdooiers), omdat deze rijk zijn aan cholesterol, dat wordt opgeslagen in de kransslagader. slagaders in de vorm van plaques.

Naast het dieet worden alle patiënten met episoden van sinusritmestoornissen geadviseerd om meer tijd in de buitenlucht door te brengen, om adequate fysieke activiteiten uit te voeren, zoals wandelen, zwemmen, als er geen contra-indicaties zijn, etc. Ook moet u de werkmodus volgen en uitrusten met nachtelijke slaap 8 uur, en elimineer ook stressvolle situaties.

Ten tweede krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven.

Dus, in het geval van bloedarmoede, is een hemoglobineniveau-correctie met ijzerhoudende geneesmiddelen (sorbifer durules, totem) nodig, tot aan bloedtransfusie op een kritisch hemoglobinegehalte.

Voor schildklieraandoeningen schrijft de endocrinoloog thyreostatische geneesmiddelen (tyrosol en andere) voor om de hyperproductie van klierhormonen in het bloed te onderdrukken.

In het geval van koorts, acute infectieziekten, vergiftiging, detoxificatietherapie wordt uitgevoerd met behulp van druppelaars, overvloedige vochtinname zoals voorgeschreven door een arts.

Als hartpathologie wordt ontdekt, wordt het voorschrijven van dergelijke geneesmiddelen aanbevolen:

• Bètablokkers, als de patiënt een snelle hartslag heeft (bijv. 5 mg coronaal 's morgens, 12,5 mg egilok tweemaal daags, enz.),
• ACE-remmers of -blokkers APA 11 bij hartfalen, na een myocardinfarct (lisinopril 5 mg / dag, prestarium 5 mg / dag, lorista 50 mg / dag, vals 40-80 mg / dag, enz.),
• M diuretica voor hartfalen veroorzaakt door hartafwijkingen, cardiosclerose na hartinfarct of de gevolgen van myocarditis - veroshpiron 25-50 mg / dag, furosemide (lasix) 20-40 mg / dag, indapamide 1,5 - 2,5 mg / dag, enz.

Naast deze groepen medicijnen kan de patiënt na het onderzoek andere geneesmiddelen voorschrijven.

Ten derde kan chirurgische behandeling geïndiceerd zijn als een behandeling voor een causale ziekte die leidt tot sinusaritmie.

Het verwijderen van schildklierknobbeltjes bijvoorbeeld draagt ​​bij aan de normalisatie van de hormonale status die de hartcontracties beïnvloedt.

Hartchirurgie is op zijn beurt teruggebracht tot de installatie van stents of tot aortocoronaire bypass-chirurgie voor mensen met coronaire hartziekte en acuut myocardiaal infarct.

Bovendien tonen personen met ernstige bradyaritmie, beladen met frequente flauwvallen en hartstilstand, de installatie van een kunstmatige pacemaker; en aan personen met
Bij ernstige tachyaritmieën, die in staat zijn om ernstiger, levensbedreigende typen tachycardie te veroorzaken, kan de installatie van een cardioverter-defibrillator worden getoond. Beide apparaten zijn varianten van een pacemaker (EX).

In elk geval worden individuele behandelingsregimes alleen aan elke patiënt toegewezen op basis van de resultaten van een onderzoek ter plaatse door een arts.

Kenmerken van sinusaritmie bij kinderen

Bij gezonde pasgeboren baby's, bij kinderen in de vroege en schoolgaande leeftijd, komt sinusritmestoornissen vaak voor, maar heeft in de meeste gevallen een nauwe relatie met de ademhaling. Dat wil zeggen, als een kind respiratoire sinusaritmie heeft, is het zeer waarschijnlijk dat hij gezond is. Het is echter noodzakelijk dat een kind een consult ontvangt van een cardioloog.

Sinusaritmie, niet geassocieerd met ademhalen, kan ook voorkomen bij een gezond kind vanwege de onvolgroeidheid van het autonome zenuwstelsel.

Meestal wordt sinusritmestoornis bij pasgeborenen echter veroorzaakt door premature, generieke en hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, evenals door aangeboren organische letsels van het myocard.

Bij oudere kinderen en adolescenten kan sinusritmestoornis worden veroorzaakt door de effecten van reumatische hartaandoeningen en hartafwijkingen.

Klinisch gezien manifesteert de sinus respiratoire aritmie bij de meeste kinderen zich niet met symptomen en kan ze worden gedetecteerd tijdens het geplande ECG. Sinus "niet-respiratoire" aritmie manifesteert zich gewoonlijk ook niet bij sommige oudere kinderen die al in staat zijn om hun klachten te formuleren, er zijn:

1. Gevoel hartslag,
2. Tintelende pijn in het hart,
3. Verhoogde vermoeidheid.

Bij baby's kunnen ouders tekenen van sinusritmestoornissen opmerken, bijvoorbeeld:

• Verhoogde vermoeidheid en kortademigheid bij inspanning en zelfs bij borstvoeding,
• De blauwachtige kleur van de nasolabiale driehoek,
• Gemeenschappelijke bleekheid
• zwakte
• Het gevoel van gebrek aan lucht.

Behandeling van sinusaritmie van het ademhalingstype is meestal niet nodig. Maar het is beter voor ouders om dit te weten te komen van een cardioloog of kinderarts die de baby persoonlijk zal onderzoeken.

Therapie van sinusaritmie, vooral vanwege de pathologie van het hart, moet alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog. Zelfs als de waargenomen sinusaritmie bij een pasgeborene of een ouder kind niet geassocieerd is met hartaandoeningen (bijvoorbeeld op basis van echografie van het hart), maar vanwege andere redenen, is het nog steeds noodzakelijk om de baby te observeren bij een cardioloog in de kinderkliniek tijd (een jaar of langer, afhankelijk van of de aritmie aanhoudt of niet).

De prognose van sinusaritmie is over het algemeen gunstig, maar wordt bepaald door het beloop van de onderliggende ziekte. Voor hartafwijkingen is de prognose bijvoorbeeld gunstiger naarmate de eerdere behandeling wordt gestart. Hetzelfde kan gezegd worden over de rest van het hart en niet-cardiologische pathologie. In elk geval vereist sinusaritmie nauwlettend door een cardioloog, evenals tijdige behandeling en uitsluiting van meer gevaarlijke hartritmestoornissen.

Wat is sinus-hartritmestoornissen?

Sinusaritmie van het hart is een pathologische ritmestoornis die optreedt op de achtergrond van een verandering in de normale excitatie van de sinusknoop en die zich in de praktijk manifesteert door snelle (tachycardie), vertraagde (bradycardie) of onregelmatige hartslag (sinus extrasystole). Deze voorwaarde is een collectief concept en ontstaat tegen de achtergrond van hartaandoeningen, lichamelijke activiteit, het gebruik van drugs en nog veel meer.

Dus, wat is sinusaritmie? Volgens de medische literatuur is sinusaritmie een verandering in de hartslag in de richting van toe- of afnemend in een toestand van absolute rust, wat wordt bevestigd door de resultaten van een ECG-onderzoek. Deze verandering in het ritme kan pathologisch en fysiologisch zijn, maar dit wordt altijd gemanifesteerd door een afname van de hartslag onder 60 slagen per minuut of een toename in het tempo van meer dan 90 slagen per minuut.

Waarom gebeurt dit?

Sinusoïdale aritmie kan om verschillende redenen voorkomen. Een dergelijke schending van de normale generatie van impulsen in de sinusknoop, in de meeste klinische gevallen, gemanifesteerd door tachycardie of verhoogde hartslag, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• laag aantal hemoglobinewaarden;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• schending van de menselijke hormonale achtergrond;
• medicatie nemen die het sympathische zenuwstelsel stimuleert.

Deskundigen identificeren verschillende hoofdoorzaken van sinus-bradycardie. Sinusritmestoornissen met een hartfrequentie van minder dan 60 slagen per minuut komen tot uiting door symptomen zoals:

• algemene hypothermie;
• het nemen van geneesmiddelen die de activiteit van de sinusknoop remmen, in het bijzonder bètablokkers;
• hypothyreoïdie;
• natuurlijke veroudering van het lichaam;
• sick sinus-syndroom voor hartaandoeningen, waaronder carditis, myocardiale dystrofie en dergelijke.

Normaal ritme en bradycardie op ECG

De fysiologische storing van de ritmische activiteit van de sinusknoop is aangegeven in het geval dat de ritmefluctuaties niet meer dan 10% van het totale aantal samentrekkingen zijn.

Sinusaritmie van het hart wordt vaak voorafgegaan door een verandering in de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal, als reactie op een scherpe herverdeling van bloed in een orthostatische houding.

Oorzaken van sinusaritmieën liggen soms in het misbruik van alcohol, roken, langdurige medicatie en chronische intoxicatie.

Klinisch beeld

Sinusaritmie, waarvan de symptomen afhankelijk zijn van de vorm van de pathologische aandoening, komt tot uiting in een verandering in de hartslag. Frequente samentrekkingen van het hart gaan gepaard met een gevoel van pulsatie in de slapen, hartkloppingen, uitademingsdyspnoe, ademhalingsproblemen en pijn in het borstbeen. Als de hartslag daalt, ontwikkelen patiënten klachten over hartongemakken, algemene malaise, duizeligheid of flauwte, evenals een gevoel van hartzinken en angst voor de dood.

Matige sinusritmestoornissen gaan bijna nooit gepaard met klinische symptomen van pathologie, daarom worden ze uitsluitend tijdens het onderzoek bepaald.

Pathologische symptomen verschijnen in de ernstige vorm van de ziekte en kunnen gepaard gaan met complicaties van de hersenen, waarvan de belangrijkste gevaren achter het risico liggen van het ontwikkelen van een acute schending van de cerebrale circulatie. Dit is de belangrijkste factor waarin de sinusritmestoornis gevaarlijk is.

Sinusaritmie bij jonge mensen is niet gebruikelijk. De meeste klinische gevallen van een pathologische aandoening worden gediagnosticeerd bij jonge kinderen en ouderen die lijden aan verschillende leeftijdsgebonden ziekten van het hartsysteem. Bij volwassen patiënten treedt sinus respiratoire aritmie in de regel op, wat gepaard gaat met intense ademhalingsbewegingen en is een variant van de fysiologische norm.

Diagnostische functies

De belangrijkste methode voor het bepalen van hartritmestoornissen is een cardiogram dat één of meerdere keren per dag wordt geregistreerd (de zogenaamde dagelijkse ECG-monitoring voor Holter). Sinusaritmie op het ECG wordt gemanifesteerd door een aantal kenmerkende tekens, waaronder:

• een verandering in de hartslag naar een hogere of lagere zijde (de norm is 60-90 slagen per minuut) met een behouden of aangetast hartritme;
• de verticale positie van de EOS, wat betekent dat de as van het hart loodrecht staat op de contour.

Holter ECG-monitoring dagelijks

Voor een meer gedetailleerde diagnose van de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van een sinus-aritmische aandoening, wordt de patiënt aangeraden een echoscopisch onderzoek van het hart te ondergaan. Deze enquête, samen met een elektrisch cardiogram, geeft een vollediger beeld van de aard van een mogelijke ziekte of geeft deze aan als een fysiologische variant van de norm.

Moderne kijk op behandeling

Hoe sinustachycardie te behandelen en of om het zelfs te doen? Als een sinusritmestoornis werd herkend als een pathologisch proces, moet het zonder falen worden gestopt met behulp van verschillende therapeutische technieken. Dit betekent dat de behandeling van sinusritmestoornissen zo vroeg mogelijk moet worden gestart, wat zal helpen om de waarschijnlijke negatieve gevolgen en complicaties van het pathologische proces te voorkomen.

Allereerst geeft de arts de patiënt algemene aanbevelingen met betrekking tot juiste voeding, fysieke activiteit en de modus van de werkdag. Soms stelt alleen dit je in staat om zich te ontdoen van de manifestaties van aritmie gegenereerd door de sinusknoop. Ook zieke mensen die aan deze ziekte lijden, moet je jezelf redden van stress, proberen niet nerveus te zijn en altijd in een goed humeur te blijven.

Sinusaritmie, waarvan de behandeling noodzakelijkerwijs complex moet zijn, heeft toezicht van een specialist nodig, neemt vitaminen in en zorgt voor voldoende rust (u kunt hier meer lezen over het nemen van vitamines en het organiseren van de juiste voeding tijdens aritmieën).

Een gematigde hartritmestoornis, als regel, vereist geen fysiotherapeutische en medische correctie. Wat kan gezegd worden over de uitgedrukte vorm van de ziekte. Met duidelijke veranderingen in de indices van myocardiale ritmische activiteit en de klachten van de patiënt over zijn gezondheidstoestand, wordt de patiënt een behandelingskuur aanbevolen met behulp van een magnetisch veld, acupunctuur en warmte, evenals medische preparaten met anti-aritmische actie die de activiteit van de sinushals onderdrukken. Het is ook belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen die het begin van alarmerende symptomen veroorzaakte.

Mogelijke complicaties

Op zich is de pathologische toestand, die gepaard gaat met een schending van het sinusritme, niet gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de mens. Complicaties treden alleen op bij de progressie van de hoofdziekte. Meestal tegen de achtergrond van hartaandoeningen, die leiden tot het verschijnen van sinusritmestoornissen, ontwikkelt hartfalen zich met al zijn manifestaties. In sommige gevallen worden patiënten ook gediagnosticeerd met cerebrale insufficiëntie van de bloedsomloop en tekenen van zuurstofgebrek van de viscerale organen.

Tot slot zou ik willen opmerken dat een verandering in het sinusoïdale ritme een van de voorwaarden is die niet genegeerd kunnen worden, omdat dit erop kan wijzen dat een persoon ernstigere gezondheidsproblemen heeft. Soms maakt een vergelijkbaar door toeval ontdekt symptoom het mogelijk om de initiële vormen van complexe hartpathologieën te vermoeden die een negatief effect hebben op het bedrade systeem, dat in de toekomst kan uitmonden in een echte catastrofe voor het lichaam en als basis kan dienen voor de ontwikkeling van acute myocardischemie, hartritmestoornissen en dergelijke.

Sinus aritmie

Sinusaritmie is een schending van het hartritme, wat resulteert in een schending van de frequentie van contracties en hartritme. Bij sinusritmestoornissen komen hartcontracties niet op regelmatige tijdsintervallen voor, maar tegelijkertijd blijft de coördinatie of juiste opeenvolging van contracties van het hart bestaan.

In bepaalde gevallen kan sinusaritmie worden weergegeven als een fysiologische toestand, bijvoorbeeld bij het ademen of na het eten van voedsel, na lichamelijke activiteit of stress. Bij sinusritmestoornissen merkt een persoon absoluut geen symptomen van zijn manifestatie op of zijn ze slecht uitgedrukt.

Oorzaak sinusaritmie

Bij het verklaren van de oorzaken van sinusaritmie zijn er verschillende groepen overtredingen die dit veroorzaken.

Aandoeningen van het hart zijn de hoofdoorzaak van ernstige sinusaritmie. Coronaire hartziekte is de eerste onder ontwikkelingsfactoren. Bij deze ziekte is er onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier, waardoor hypoxie ontstaat, gepaard gaand met ernstige pijn in het hartgebied.

Myocardiaal infarct gaat ook gepaard met ernstige sinusaritmie. Wanneer het voorkomt, de dood van een specifiek gebied in de hartspier als gevolg van hypoxie, gevolgd door littekens van dit gebied. Bij hartfalen is er een aandoening waarbij de pompfunctie in het hart verstoord is, wat ook gepaard gaat met hartritmestoornissen.

Cardiomyopathie manifesteert zich, naast aritmieën, door structurele veranderingen in de hartspier. Verworven of aangeboren hartafwijkingen spelen een bepaalde rol; myocarditis (ontsteking van de hartspier).

Ook kunnen oorzaken van sinusaritmie aandoeningen zijn die geen verband houden met het werk van het cardiovasculaire systeem. Dus met vegetatieve-vasculaire dystonie wordt een neurogene aard van het optreden van sinusaritmie waargenomen. Opgemerkt moet worden dat in overtreding van de functie van het zenuwstelsel, sinusaritmie meestal matig is. Bij bronchitis of astma is er een bepaalde hyposkiale disfunctie, waarbij sinusritmestoornissen kunnen optreden. Ook omvatten de oorzaken van niet-cardiaal bij sinus-hartritmestoornissen: diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, bijnieraandoeningen.

Wanneer bepaalde medicijnen worden gebruikt, kan zich een omkeerbare sinusaritmie ontwikkelen. Dit gebeurt vaak na het gebruik van geneesmiddelen die het hart stimuleren (glycosiden); geneesmiddelen die het ritme van de hartslag beïnvloeden (antiaritmische stoffen); diuretica. Het gebruik van alcoholische dranken en roken veroorzaakt verstoringen in het werk van het hart, meestal worden dergelijke schendingen onomkeerbaar en zelfs na stoppen met roken of alcohol drinken, blijft de aritmie bestaan, maar is mild.

Sinusritmestoornissen bij zwangere vrouwen ontstaan ​​door fysiologische kenmerken en gaan onafhankelijk over na de geboorte van een kind. Dit komt door een toename van het bloedvolume en een toename van de belasting van het hart.

Sinusaritmie bij adolescenten vindt plaats tijdens de puberteit vanwege de verhoogde functie van de hormoonproducerende organen (bijnieren, geslachtsorganen, schildklier). Een dergelijke aritmie passeert onafhankelijk na het einde van de periode van de puberteit.

Sinus aritmie symptomen

De normale hartslagpuls begint zijn vorming in de sinusknoop. Dit knooppunt is een groep van bepaalde cellen die zich in de wand van het hart bevinden en een elektrische impuls produceren. Daarna stroomt deze impuls door de vezels in de hartwand, die het hartgeleidingssysteem worden genoemd. Een dergelijk systeem divergeert in een groot aantal vezels, waarvan de kleinste hun einde hebben in elke spiervezel van de hartwand. Als een resultaat werkt tijdens fysiologisch optreden van een hartimpuls de hartspier ritmisch en harmonieus, dat wil zeggen, samentrekkingen worden gemaakt na een gelijk tijdinterval met zijn optimale frequentie van ongeveer 60-90 slagen / minuut.

Het is vermeldenswaard dat het geleidende systeem verantwoordelijk is voor de juiste werking en de opeenvolging van samentrekkingen van de ventrikels en atria. Als bepaalde aandoeningen in dit systeem voorkomen, dan brengt dit het optreden van voornamelijk hartaandoeningen met zich mee en als gevolg daarvan sinus-hartritmestoornissen.

Sinusaritmie lijkt een verscheidenheid aan symptomen te zijn, afhankelijk van de frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Met een toename in de frequentie van contracties worden opgemerkt: kortademigheid, een gevoel van zuurstofgebrek, een gevoel van pulsatie in de slapen en in de regio van het hart, pijnsyndroom in de borst of achtergelaten in de borst. Bij het verminderen van de frequentie van contracties worden opgemerkt: zwakte, hoofdpijn, duizeligheid.

Ernstige sinusaritmie gaat gepaard met een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies. Milde sinusaritmie heeft geen ernstige symptomen.

De diagnose van sinusritmestoornissen wordt vastgesteld op basis van patiëntklachten en onderzoeksgegevens. Voer electrokaridografii uit, waarmee veranderingen in de hartslag worden vastgesteld. Holter-bewaking wordt ook gebruikt - de prodedur, die bestaat uit het dragen van een klein apparaat door de patiënt voor een ECG-type gedurende 24 uur. Bij het dragen van een holter wordt een dagboek bijgehouden met de dagelijkse handelingen van de patiënt (eten, traplopen, gewichten optillen, in slaap vallen en bij hem ontwaken, emotionele druppels, enz.). Na het verwijderen van het apparaat, wordt een transcriptie gemaakt met de resultaten op het conclusievel.

In sommige gevallen, echografie van het hart uitvoeren. Naast het ECG, echografie en holter, is het noodzakelijk om een ​​biochemische analyse van urine en bloed uit te voeren, evenals een studie van geslachtshormonen om niet-cardiale oorzaken van sinusaritmie te identificeren.

Sinusaritmie bij kinderen

Sinusaritmie bij kinderen en ondergroei is een frequente aandoening en wordt voornamelijk veroorzaakt door fysiologische omstandigheden, zoals ademhalingsritmestoornissen. Maar het kan er ook toe leiden: aangeboren afwijkingen van het hart, vegetatieve vasculaire dystonie en hormonale veranderingen, vooral in de adolescentie.

De diagnose van deze ziekte wordt vastgesteld op basis van het onderzoek en de resultaten van het onderzoek. Verzamel een geschiedenis van klachten over gevoelens van "zwaarte" in de regio van het hart, zwakte en kortademigheid. Bepaal de periode van het voorkomen van vergelijkbare symptomen en oorzaken die verband houden met dergelijke aandoeningen bij een kind. Voer een algemeen onderzoek uit van het kind met auscultatie en luisterend naar de pols. Ook gebruikte percussie van het hart, waarin u een overtreding in het werk van het hart kunt identificeren, veroorzaakt door sinusaritmie. Voer elektrocardiografie uit met belasting en zonder belasting, echografisch onderzoek van het hart met behulp van dopplerografie. Bij ernstige aritmie is Holter-onderzoek vereist.

Het is verplicht om een ​​kinderarts en kindercardioloog te raadplegen, in sommige gevallen is het belangrijk om onderzocht te worden door een endocrinoloog en een neuroloog. Vaak, wanneer een verstoring van het werk van het centrale zenuwstelsel optreedt, wordt verslechtering van het hartsysteem opgemerkt, daarom is het belangrijk om de pathologie van het zenuwstelsel uit te sluiten.

Behandeling van sinusritmestoornissen bij kinderen moet de juiste organisatie van werk en rust omvatten. Het is raadzaam om de behandeling in een sanatorium uit te voeren. Dit is van toepassing op aritmieën met milde tot matige ernst. Bij ernstige sinusritmestoornissen wordt de behandeling uitgevoerd in de kindercardiologie.

Allereerst krijgt het kind een dieetmaaltijd met de beperking van eenvoudige koolhydraten en de inname van grote hoeveelheden vezels (groenten en fruit). Een belangrijke voorwaarde is het gebruik van psychotherapeutische behandelmethoden om de emotionele toestand van het kind te herstellen en het te beperken tegen stress. Acupunctuur en fysiotherapie zorgen voor goede resultaten.

Het is belangrijk op te merken dat een dergelijke aritmie op zich geen specifieke complicaties geeft, maar het kan worden gecombineerd met de complicaties van een andere, ernstiger aandoening. Een veel voorkomende complicatie is hartstoornissen of falen van het hartsysteem.

Het is belangrijk voor het kind om voorwaarden te creëren voor de preventie van sinusritmestoornissen van het hart. Deze omvatten: goede voeding, werk en rust, het nemen van vitaminesupplementen en aminozuren (Elkar ½ theelepel 2p / dag), beperking van stressvolle situaties, stoppen met roken en alcohol (betreft tieners), vroege diagnose en behandeling van cardiovasculaire pathologieën -vasculair systeem en andere organen.

Sinus aritmie ECG

Sinusaritmie op een ECG wordt bepaald door periodieke veranderingen in R-intervallen, waarbij R langer dan 0,1 seconde wordt weergegeven en vaak afhangt van het type ademhaling. Een kenmerkend ECG-symptoom van deze ziekte is een langzame verandering in de tijdsduur van het R-interval, waarbij het na R korte tijd zelden volgt op een lang interval. Evenals bij sinustachycardie of bradycardie, een toename en afname van het R-interval, waarbij R doorgaat ten koste van T-P-intervallen. Kleine schendingen van P-Q-intervallen en Q-T-intervallen zijn belangrijk.

Tijdens de normale hartfunctie hebben de automatisme van een ectopisch karakter, evenals die in zijn atria, een lagere diastolische depolarisatiesnelheid en een lagere pulsfrequentie dan een sinusknoop. Hierdoor prikkelen sinusimpulsen, die door de hartspier stromen, zowel het samentrekkende hartspierweefsel als de vezels van het hartweefsel, waardoor de diastolische depolarisatie van die cellen die zijn geconcentreerd in ectopische centra wordt verstoord. Als gevolg hiervan vertoont het sinusritme niet het werk van ectopische centra. Bepaalde vezels verzamelen zich in het rechter atrium aan de voorkant in het bovenste deel, in het middengedeelte aan de zijkant in de muur en aan de onderkant in de buurt van het rechter tussenschot met een artioventriculaire opening. Het linker atrium omvat de locatie van dergelijke centra in het bovenste deel achter en in het onderste deel. Bovendien kunnen cellen van automatische centra in het gebied van het gebied linksonder in het rechteratrium in de openingen van de coronaire sinus zijn.

Automatisme van andere centra en atriale automatisme kan zijn werk laten zien in dergelijke gevallen wanneer: wanneer het automatisme van de sinusknoop onder het automatisme in het ectopische centrum daalt; met toegenomen automatisme in de atria van het ectopische centrum; in het geval van sinoatriale blokkade, evenals in andere gevallen van lange pauzes in het opgewonden werk van de boezems. Atriaal ritme kan gedurende enkele weken, maanden en zelfs jaren worden waargenomen en kan ook aanhoudend zijn. Het kan van korte duur zijn, bijvoorbeeld als het wordt vastgesteld in lange intervallen tussen cycli met sinusaritmie van het hart, een sinoatriale blokkade en andere vormen van aritmieën.

Een duidelijk teken van een veranderd ritme in de atria is de verandering in vorm, amplitude en richting van de P-golf. Deze tand verandert afhankelijk van de locatie in de ectopische bron van ritme en snelheid met de richting van de golf met excitatie in de atria. Voor atriaal ritme bevindt de P-golf zich voor het QRS-complex. In een groot aantal onderzoeken van dit ritme, heeft de P-golf een verschil met de P-golf van het sinusritme in een neerwaartse richting of opwaarts van de isoline. Ook zijn hun verschillen in vorm of amplitude in verschillende leads te vinden. Een uitzondering kan het ritme van het bovenste gebied van het rechteratrium zijn, waarin de P-golf op een sinus-een lijkt.

Een heel belangrijk verschil is het atriale ritme, dat de sinus bij één patiënt veranderde op basis van de hartslag, de duur van de Q-P-intervallen en de grootste regelmaat. Het QRS-complex van het supraventriculaire gebied kan afwijkend zijn, in combinatie met de blokkade van de bundel van de His met een hartslag van 45 tot 70 slagen / min. Bij een verhoogd atriaal ritme is de hartslag 71 - 100 slagen / minuut (sneller ritme wordt sinustachycardie genoemd).

Behandeling van sinusritmestoornissen

Vaak verdwijnen hartritmestoornissen zonder behandeling nadat de oorzaak is weggenomen. Met andere woorden, ze vereisen geen specifieke of specifieke behandeling. Maar ondanks dit, in het geval van ernstige sinusaritmie, is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie uit te voeren. In deze vorm van aritmie kunnen zowel therapeutische methoden als pacemaker worden gebruikt. Dit type therapie wordt in de regel gebruikt bij ernstige sinus-bradycardie (vertraging van de hartslag), die gepaard gaat met periodiek bewustzijnsverlies.

De keuze van het geneesmiddel wordt bepaald door de karakteristieke en individuele kenmerken van het lichaam en moet uitsluitend worden bepaald door de cardioloog. Maar in gevallen waar sinusritmestoornissen worden veroorzaakt door emotionele instabiliteit of stressvolle situaties, kan een neuroloog ook therapie voorschrijven. Voor dergelijke oorzaken van sinusritmestoornissen worden kalmerende middelen voorgeschreven (tab. Novopassit 2, 3 p / dag, Valerian of Pustard 2 tab. 4 p / dag, Kovralol 25 cap., 3 p / dag) en noötropica (tabblad Pantogam 1). p / dag, Glycine 1 tab. 4 p / dag onder de tong, Picamellon 40 mg 2p / dag, cetirizne 1 tab. 2p / dag). Maar in sommige gevallen heeft u kalmerende middelen en antipsychotica nodig, die rechtstreeks door een psychiater worden voorgeschreven.

Bij sinusritmestoornissen met een hartslag van minder dan 50 per minuut (bij atleten minder dan 45 per minuut), waarbij de centrale hemodynamica sterk wordt aangetast, is het belangrijk om het probleem van de installatie van een pacemaker op te lossen. Dit apparaat is onder de huid ingebed in het gebied van het sleutelbeen en heeft een miniatuurformaat. Met behulp van bepaalde programma's wordt een elektrische puls verzonden, die via de elektroden in de boezems en ventrikels wordt geleid. Het apparaat begint zijn werk wanneer de samentrekkingsfrequentie de ondergrens van het kritieke punt bereikt.

Ook bij de behandeling van sinusritmestoornissen moet u de algemene aanbevelingen volgen waarvoor een dieet met beperking van meel, vet en zoet, beperking van fysieke activiteit en stressvolle momenten is voorgeschreven. Multivitaminen moeten worden ingenomen (kalium asparkam en magnesiumsulfaat). Fytotherapie (kamille, salie, frambozenblad, enz.) En fysiotherapie zonder het gebruik van stroom (magnetische laser) zijn verplicht bij de behandeling van aritmie.

Sinusritmestoornissen tijdens de zwangerschap, als regel, vereisen geen specifieke therapie, omdat het vaak weggaat na de bevalling, maar het is nog steeds belangrijk voor zwangere vrouwen om voorzorgsmaatregelen en profylaxe in acht te nemen. Deze omvatten: vroege registratie van een zwangere vrouw met een perinatoloog's account; tijdige bezoeken aan de perinatoloog (eenmaal per maand gedurende maximaal 12 weken, eenmaal per twee weken gedurende maximaal 30 weken, eenmaal per week tot het einde van de zwangerschap); het uitvoeren van verschillende onderzoeken tijdens de zwangerschap (Holter-studie, ECG, EchoCG); multivitaminen gebruiken voor zwangere vrouwen; gebalanceerde en rationele voeding met het gebruik van grote hoeveelheden vezels; verplichte naleving van het regime van rust en arbeid; het beperken van stressvolle situaties.