Wat is heartblock, waarom ontstaat er gradatie, behandeling?

Dit artikel biedt volledige informatie over de pathologie van het hartblok. Waarom gebeurt het, welke blokkades zijn er, hoe manifesteren ze zich en welke behandeling is vereist. De prognose van de ziekte.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Hartblokken zijn pathologieën van de excitatiegolf van de boezems naar de ventrikels. De ernst van de overtreding kan zijn van het afremmen van de impuls tot de volledige stop

Normaal gesproken treedt de energie-impuls op die leidt tot een samentrekking van het hart in de sinusknoop in de boezems. Verder gaat de excitatie naar het atrioventriculaire knooppunt bij de ingang naar de ventrikels en langs de zenuwvezels van de bundel van His, verspreidt zich naar het gehele hartspier. Consistente en ritmische samentrekking van de kamers van de hartspier is een garantie voor een normale doorbloeding in alle organen.

Bij pathologie wordt impulsgeleiding geblokkeerd en trekken de kamers minder vaak samen dan de boezems. En in ernstige gevallen vindt hartstilstand plaats.

In dit artikel zullen we het hebben over atrioventriculair blok.

• Naast het atrioventriculaire blok (AV-blok) kan een verstoring optreden in het stadium van excitatietransmissie van de sinusknoop naar het atrioventriculaire blok - een dergelijke pathologie wordt een sinusknoopdisfunctie genoemd. In een aantal artikelen wordt zij ten onrechte de sinoatriale blokkade genoemd.
• Zeldzame soorten impulsen van geleiding tussen de atria in klinische manifestaties en inherent nabootsen atrioventricular, daarom niet een afzonderlijke eenheid.

In de condities van atrioventriculair blok (AV-blok), wanneer er sprake is van insufficiëntie van de ventrikelfunctie, is er sprake van een overtreding van de bloedtoevoer naar de interne organen. De hersenen en het hart zelf worden bijzonder getroffen, waarvoor hoge niveaus van zuurstof en voedingsstoffen vereist zijn. Klinische manifestaties van pathologie worden primair geassocieerd met een verminderde bloedstroom in deze organen.

Impulsbeperkingen kunnen op elk niveau voorkomen:

• atrioventriculaire knoop (AV-knoop),
• de stamstraal van His,
• vertakking van de bundel van de zijne.

Hoe lager het niveau van het blok, hoe slechter het verloop van de ziekte en de prognose ervan.

Afhankelijk van het niveau en de mate van de stoornis, kunnen de klinische manifestaties volledig afwezig zijn of zo duidelijk zijn dat de patiënt zelfs huishoudelijke taken niet kan uitvoeren.

Er zijn situaties waarin er geen symptomen zijn - de blokkade hoeft dan niet te worden behandeld en is alleen onderworpen aan observatie in de dynamiek. Als er manifestaties van de ziekte zijn, kan de therapie zowel conservatieve behandeling met alleen geneesmiddelen als methoden voor de tijdelijke of permanente vorm van elektrische stimulatie van de hartspier omvatten. Afhankelijk van de specifieke situatie is een volledige genezing mogelijk of onmogelijk.

Therapeuten, cardiologen en aritmologen houden zich bezig met de behandeling van patiënten met een hartblokkering. Intracardiale implantatie van de pacemaker wordt uitgevoerd door endovasculaire hartchirurgen.

Typen hartblok

Beantwoording van de vraag "wat is heart block", het is noodzakelijk om te achterhalen wat ze zijn en hoe ze verdeeld zijn in de medische praktijk.

Wat is een hartblok

Cardiale blokkade is een pathologisch fenomeen dat wordt gekenmerkt door verminderde geleiding van impulsen aan dit orgaan. Er zijn verschillende soorten ziekten.

Uit dit artikel kunt u leren wat een hartblok is, hoe u de aandoening kunt diagnosticeren en hoe u het moet behandelen. Pathologie is volgens deskundigen zeer gevaarlijk, omdat het tot ernstige complicaties en zelfs tot de dood leidt.

Wat is een hartblok

Verstoorde activiteit van het hart, geassocieerd met onvolledige geleiding van de impuls naar het orgaan of zijn afwezigheid, wordt beschouwd als een blokkade in de geneeskunde.

De ziekte kan de atrioventriculaire of sinusknoop, het atrium, de bundel van His of een van zijn benen beïnvloeden. De pathologie van een verworven personage wordt meestal onthuld, maar soms is het ook aangeboren.

Verschillende factoren veroorzaken deze aandoening, waaronder ernstige ziekten, niet alleen van het hart, maar ook van andere belangrijke organen en systemen.

Afhankelijk van de locatie van de overtreding en de aard van de ontwikkeling, zijn er verschillende graden en typen van deze aandoening.

Classificatie van pathologie

De ziekte heeft verschillende variëteiten. Het hangt van de volgende factoren af:

• onregelmatige geleidingsplaatsen van hartimpulsen;
• de ernst van de pathologie;
• de belangrijkste oorzaken van hartaandoeningen.

Artsen bepalen verschillende opties voor verstoorde orgaanactiviteit:

• 1 graad. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het geleiden van impulsen naar het hart met grote vertraging.
• 2 graden. Een dergelijk fenomeen wordt als een onvolledige blokkade beschouwd. Bij haar is de impuls gedeeltelijk niet geschikt voor het hart.
• 3 graden. Deze anomalie is een complete blokkade. Een dergelijke toestand wordt gekenmerkt door impulspulsen. Het wordt als het gevaarlijkst beschouwd.

Ook geïsoleerde voorbijgaande en aanhoudende blokkade. In de eerste variant is de pathologie niet van permanente aard en daarom komt hij niet vaak voor. In persistente vorm manifesteert de ziekte zich constant.

De lokalisatie van overtredingen bepaalt de volgende soorten van de ziekte:

• atrioventriculair;
• atriale;
• intra-;
• intraventricular;
• interatriale;
• sinoatrial;

Deze blokkades wijzen op een plaats in de hartspierzone, waar een verminderde geleidbaarheid wordt bepaald. Atriale pathologie op het gebied van een oorschelp wordt bijvoorbeeld genoemd. Sinusblokkade geeft een onjuiste impulsgeleiding aan in het gebied van de sinusknoop.

Een blokkade van het volledige of gedeeltelijke type van de rechter of linker bundel van zijn bundel wordt ook gediagnosticeerd.

Afhankelijk van de mate van het verloop van de ziekte, wordt therapie voorgeschreven met behulp van medicijnen of een chirurgische behandelingsmethode.

De blokkade van de linkerventrikel van het hart in medische terminologie verwijst naar de pathologische toestand van de bundel van de His-tak van deze zijde.

Het defect van de rechterventrikel van het hart is verstoord werk van het antiroventriculaire knooppunt. Kan onvolledig zijn en optreden als gevolg van frequente hoge bloeddruk (arterieel), met verminderde werking van de kransslagaders of cardiomyopathie.

Deze ziekte wordt veroorzaakt door abnormale activiteit van de aortakleppen.

Full kan een distaal type zijn, dat wil zeggen gekenmerkt door een ritme op een laag niveau. Een ander type blokkade wordt ook bepaald - proximaal, waarbij het atrioventriculaire knooppunt wordt beschouwd als een pacemaker.

Met een volledig type ventriculaire blokkade wordt tegelijkertijd een contractie waargenomen in het atriale gebied en in het ventrikel. Met dit type pathologie begint bradycardie te ontwikkelen en er is een gebrek aan bloedcirculatie. Meestal gaat het fenomeen gepaard met symptomen zoals een gevoel van gebrek aan lucht, zwakte, angina, flauwvallen en duizeligheid.

redenen

De pathologische aandoening ontstaat als gevolg van de volgende stoornissen in het hart en de bloedvaten:

• ischemische ziekte;
• atherosclerose;
• cardiomyopathie;
• reuma;
• myocardiet
• hartweefseldystrofie;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• myocardiale dystrofie;
• cardio.

Factoren zoals:

• verstoring van de werking van het centrale zenuwstelsel;
• hypoxemie;
• verstoorde elektrolytenbalans in het bloed;
• neurocirculatory dystonie;
• bedwelming van het lichaam;
• pathologieën van het spijsverteringsstelsel;
• ziekten van het zenuwstelsel;
• necrotisch proces;
• verstoringen in het hormonale systeem;
• tekort aan bepaalde voedingsstoffen en vitamines;
• genetische aanleg;
• sterke psycho-emotionele en fysieke stress;
• stressvolle situaties.

Soms is een extra reden het gebruik van bepaalde medicijnen. Deze hulpmiddelen omvatten glycosiden, verapamil, bètablokkers. Dit fenomeen treedt meestal op als gevolg van een overdosis medicijnen die de snelheid van de impulsrespons beïnvloeden.

Het gebeurt dat de ziekte optreedt als een complicatie na de chirurgische behandelingsmethode voor verschillende defecten van het hart.

In sommige gevallen is de pathologie aangeboren als gevolg van abnormale orgaanontwikkeling in de prenatale periode.

Symptomen van een pathologische aandoening

Klinische symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Bij blokkering van de eerste graad zijn er mogelijk helemaal geen symptomen.

Als de tweede graad van pathologie wordt gediagnosticeerd, worden meestal pijn in het borstbeen, duizeligheid, frequente vermoeidheid, verlies van arbeidsvermogen en zwakte waargenomen.

Gedeeltelijke blokkering gaat gepaard met een schending van de harttonus en verlies van pols.

Tekenen van volledige blokkade zijn permanente bradycardie, die wordt gekenmerkt door een puls van minder dan 40 slagen per minuut. Symptoom is ook Morgagni-Edems-Stokes-syndroom. Met dit symptoom worden flauwvallen en convulsies waargenomen.

Gewoonlijk manifesteren heldere symptomen zich in hartpathologie van de derde graad. Deze omvatten:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• donker worden van de ogen;
• toegenomen angst;
• roodheid en vervolgens een scherpe blanchering van de huid van het gezicht;
• ontbreken of afnemen van de puls;
• zeldzame en diepe ademhaling;
• convulsies;
• verwijde pupillen;
• vertroebeling of verlies van bewustzijn.

Vergezeld door een complete blokkade ook pijn en een gevoel van zwaarte in de borst. Deze tekens worden vaak achter in de borst gegeven. Misselijkheid en braken, slaapstoornissen in de vorm van slaperigheid, kortademigheid, verhoogde angst en angst, apathie kan wijzen op een pathologische aandoening.

De bovenstaande symptomen geven aan dat de bloedcirculatie gedurende een bepaalde tijd is gestopt. In het geval van deze symptomen moet dringend een ambulance worden gebeld. Met de ontwikkeling van flauwvallen, verwijding van de pupillen, stoppen met ademhalen vóór de aankomst van het medische team, moet een persoon een indirecte hartmassage uitvoeren.

Het is belangrijk om te onthouden dat correct gemaakte eerste hulp iemands leven kan redden.

diagnostiek

Als de symptomen van de ziekte optreden, moet de patiënt een cardioloog raadplegen. Na het verzamelen van anamnese zal de arts aanbieden een uitgebreid onderzoek te ondergaan.

Diagnostische methoden omvatten:

• elektrocardiografie;
• echocardiografie;
• Holter monitoring.

Op het cardiogram van het hart tijdens de blokkade is er geen verband tussen de sinus en het ectopische ritme. Andere resultaten van elektrocardiografische interpretatie worden ook in aanmerking genomen.

Wanneer sinoatriale blokkade optreedt, is de geleidbaarheid van de sinusknopen in de atriale gebieden verminderd. Op het ECG wordt een sinusritme gezien, daarmee is er een verlies van enkele hartkuren.

Atrioventriculaire blokkade - verminderde geleiding van pulsen in het gebied van dit knooppunt en de benen van de bundel van His.

Boezemblok wordt gekenmerkt door ritmestoornissen en onregelmatige geleiding naar het atrium. De duur van de tanden P wordt verhoogd, hun inkerving of uitzetting wordt waargenomen.

Monitoring Holter zal helpen de omvang van de ziekte te bepalen. Met deze methode kunt u de hoofdoorzaak van de ziekte bepalen.

Gebruik voor de diagnose van blokkades niet alleen instrumentele onderzoeksmethoden, maar ook laboratoriumtests.

Om de diagnostische resultaten nauwkeuriger en betrouwbaarder te maken, moet de patiënt voordat hij een onderzoek uitvoert alle soorten ladingen, zowel fysiek als psychologisch, beperken.

Therapiemethoden

De behandeling is primair gericht op het elimineren van het grootste probleem dat de pathologie veroorzaakte. Therapie wordt uitgevoerd met een geïntegreerde aanpak en bestaat in het voorkomen van sterfgevallen door een hartafwijking, het elimineren van tekenen van pathologie.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte en het type blokkade, wordt een behandeling met conservatieve methoden of een operatie voorgeschreven.

Wanneer blokkades gewoonlijk worden gebruikt, zijn dergelijke groepen medicijnen:

• kalium-receptorblokkers (Sotalol, Nebintan of Amiodarone);
• natriumblokkers (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamide, Quinidine, Ritmilen of Encainide);
• B-blokkers (pathologie kan worden behandeld met atenololol, bisoprolol, nadolol, esmolol of propranolol).

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten:

• izadrin;
• atropine;
• aminofylline;
• Alupenta.

Ontladen voor patiënten en middelen voor het elimineren van de symptomen van aritmie. Deze geneesmiddelen omvatten Verapamil en Diltiazem.

De blokkade van de derde graad kan worden behandeld met dopamine en adrenaline, die de hemodynamiek stabiliseren.

Bij chronische pathologie worden geneesmiddelen zoals Corinfar en anderen vaak voorgeschreven: alleen een ervaren arts moet de bovengenoemde geneesmiddelen voorschrijven, anders neemt het risico op gevaarlijke gevolgen en de verergering van het probleem aanzienlijk toe.

Bij een ernstige vorm van de pathologie wordt pacing getoond. Het wordt meestal voorgeschreven voor acuut hartfalen, wanneer collaps zich ontwikkelt, een scherpe drukval, flauwvallen, zwelling in de longen.

Pacemaker wordt in het orgel geplaatst met ernstige symptomen van blokkade, wanneer een ongunstige prognose mogelijk is. Deze installatie in het hart helpt de toestand van de patiënt te verlichten en de kwaliteit van zijn leven te verbeteren.

Om de levensverwachting te verhogen, is constante stimulatie van de spieren van het hart vereist.

Om de operatie wel of niet te doen, beslist alleen de specialist - een hartchirurg.

Behandeling van pathologie is ook om de juiste dagelijkse routine te herstellen. De patiënt moet zorgen voor een gezonde en volledige slaap.

Om de behandeling het gewenste effect te geven, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen. Goede voeding bij hartblokkades is het elimineren van voedsel dat grote hoeveelheden cholesterol bevat. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines. Het schadelijke voedsel, vooral het gebruik van alcoholische dranken, moet helemaal worden afgeschaft.

Roken is gecontra-indiceerd voor een patiënt. Je moet je houden aan een gezonde levensstijl. De patiënt moet fysieke en emotionele overbelasting, stress en conflictsituaties vermijden.

Mogelijke complicaties en prognose

Afhankelijk van het type pathologische aandoening kan de prognose optimistisch of fataal zijn.

In de eerste stadia van de ontwikkeling van de blokkade met tijdige behandeling is meestal een gunstige prognose. Als u het recept van een specialist negeert, kan de ziekte verder gaan.

In dit geval is de ontwikkeling van de volgende gevaarlijke en ernstige gevolgen mogelijk:

• frequente flauwvallen;
• hartfalen;
• fibrillatie van de hartkamers;
• wallen van de longen;
• coronaire insufficiëntie.

Bij ernstige blokkade is de prognose meestal slecht. Daarom kan pathologie fataal zijn.

Het treedt meestal op wanneer complicaties zoals ventriculaire fibrillatie en hartfalen hebben plaatsgevonden.

Hartklemmen is dus een gevaarlijke aandoening die kan optreden als gevolg van vele oorzaken. Afhankelijk van de variëteit wordt een prognose gemaakt.

Behandeling van de ziekte kan conservatief en chirurgisch worden uitgevoerd. De cardioloog moet de juiste tactiek kiezen.

Hart blok

Opdat het hart bloed aan elke cel in het lichaam zou leveren, moet het samentrekken op het juiste ritme en met een frequentie van 55-60 tot 80-90 slagen per minuut. Het ritme zou regelmatig moeten zijn, met gelijke tussenpozen tussen de weeën, omdat het gebrek aan zuurstof dat met bloed wordt gedragen, zelfs gedurende meer dan 30 seconden, al invloed kan hebben op het werk van cellen, en in de eerste plaats op hersencellen. Het voorkomen van zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen is vooral belangrijk voor aandoeningen zoals een hartblok.

Hartblokken zijn gerelateerd aan hartritmestoornissen of aritmieën. Aritmieën kunnen worden gekenmerkt als een toename van de hartslag (tachycardie en tachyaritmieën) en een afname (bradycardie, bradyaritmieën).

Hartblok is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een vertraging in de geleiding van een elektrisch signaal door het hart, als gevolg van aangeboren kenmerken of, meer algemeen, diffuse vervanging van het normale spierweefsel van het hart door cicatriciaal (verbindend) weefsel. In het algemeen leiden blokkades tot de ontwikkeling van bradycardie met een frequentie van minder dan 50 per minuut, maar ze kunnen ook worden gecombineerd met een snelle onregelmatige polsslag, bijvoorbeeld in het syndroom van Frederick, een combinatie van atriale fibrillatie en complete atrioventriculaire blokkade. Het gevaar van volledige blokkades is dat de afwezigheid van elektrische excitatie van de ventrikels leidt tot de afwezigheid van hun reductie in het tijdsinterval van enkele milliseconden tot enkele minuten, hetgeen gepaard gaat met de ontwikkeling van hersenhypoxie, verlies van bewustzijn en klinische dood.

De ontwikkeling van blokkades bij een bepaalde ziekte is te wijten aan het feit dat het geleidende systeem van het hart vaak betrokken is bij het pathologische proces. Dit zijn veranderde spiercellen waarvan de hoofdtaak het uitvoeren van een elektrisch signaal is, zodat een golf van opwinding regelmatig door het hele hart gaat. Als deze cellen worden onderworpen aan een ontsteking, in het littekenweefsel worden getrokken of de impuls niet kunnen overbrengen naar de cellen die zich verder bevinden, verschijnt er een blok in het pad van impulstransmissie.

Afhankelijk van welk deel van het hartgeleidingssysteem betrokken is bij het pathologische proces, worden de volgende soorten blokkade onderscheiden:

- Sinoauriculair (sinoatriaal) - bij het blokkeren van de sinusknoop in het oor van het rechter atrium,
- intra-atriale blokkade - in geval van schending van het pad van de elektrische impuls langs de wanden van de boezems,
- atrioventricular - met block node, "switching" excitatie van de atria naar de ventrikels,
- intraventriculaire blokkade, of blokkade van de rechter en linker benen van hem. Het gebeurt compleet en niet compleet; een, twee en trekhpuchkovoy. Met behulp van de bundel van His in de wanden van het ventriculaire hartspierstelsel wordt de excitatie gelijkmatig over hun wanden overgedragen, waardoor ritmische samentrekkingen van het hart worden veroorzaakt.

Afhankelijk van hoe slecht de geleidbaarheid van de puls is, geheel of gedeeltelijk, zijn er volledige en onvolledige blokkades.

Blokkade I - II graad is onvolledig en III - compleet. In het eerste geval worden niet alle geleidende vezels aangetast, dus een deel van de impulsen wordt uitgevoerd op het onderste gedeelte van het myocardium. Bij een volledige blokkade worden de impulsen helemaal niet uitgevoerd, daarom wordt de reductie van de lagere delen uitgevoerd door ectopische (elders) foci van excitatie, of helemaal niet.

De prevalentie van hartblok varieert en is afhankelijk van de leeftijd. Dus atrioventriculair blok I-diploma bij jongeren is te vinden in 1% van de gevallen en bij ouderen - in 2,4%. Tweedegraads blokkade bij jongeren komt voor in 0,003% van de gevallen en stijgt bij ouderen. Congenitaal atrioventriculair blok III-diploma is uiterst zeldzaam - in één geval, 20 000 levendgeborenen. De blokkade van het rechterbeen van de His wordt gevonden bij 2 tot 5% van gezonde individuen, en bij afwezigheid van ernstige hartpathologie kan het een variant van de norm zijn.

Oorzaken van een hartblok

Graad I blokkades en onvolledige blokkade van His, die niet klinisch manifesteren, kunnen een normale variant zijn of voorkomen bij atleten, bij personen met vegetatieve vasculaire dystonie, evenals bij kinderen, adolescenten en jonge personen met mitralisklepprolaps, een open ovaal venster en andere kleine afwijkingen van het hart.

Blokkades van de II- en III-graad, volledige intraventriculaire blokkade, blokkade met drie bundels (van zowel de rechter als beide takken van de linkerpoot van de His) komen bijna altijd voor met organische laesies van het hartweefsel. Ziekten die inflammatoire of cicatriciale processen in het myocardium veroorzaken, zijn onder andere:

1. Myocarditis - ontsteking van de hartspier veroorzaakt door:
- virusinfecties - Coxsackie, rubella, mazelen, Epstein-Barr (infectieuze mononucleosis) virussen, influenza, adenovirus, cytomegalovirus virussen
- bacteriële en parasitaire infecties - reumatische koorts, difterie, roodvonk, toxoplasmose, systemische chlamydia
- auto-immuunziekten - reumatoïde artritis (5-25% van de patiënten hebben hartaandoeningen), systemische lupus erythematosus (5-15%), systemische sclerodermie (20-40%)
2. Cardiomyopathie - een groep ziekten met een pathologische verandering in de normale anatomische structuur van het hart (significante verdikking van de hartwanden of vice versa, hun uitdunnen met uitzetting van de inwendige holtes van het hart, waardoor ze normaal samentrekken en ontspannen). Kan zich ontwikkelen met coronaire hartziekten, hypertensie, hormonale disbalans in het lichaam, de toxische effecten van alcohol, drugs, metabole stoornissen, myocarditis.
3. Cardiosclerose - littekens van het spierweefsel betrokken bij het ontstekingsgebied of in het gebied van necrose (dood) van het myocard na een hartinfarct.
5. Acuut myocardinfarct - bij 15% van de patiënten treden geleidingsstoornissen op.
6. Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
7. intoxicatie met hartglycosiden, betta-blokkers, die de hartslag verlagen.
8. Arteriële hypertensie veroorzaakt vaak een abnormale geleiding in de atria van het hart.

Symptomen van hartblokkering

Blokkade I mate onvolledig benen onebeam vertakkingsblok intra-blok meestal niet zich klinisch manifesteren, en kunnen alleen ECG gedetecteerd tijdens het geplande onderzoek.

Volledige blokkades manifesteren zich door symptomen van aritmie en tekenen van de onderliggende ziekte. Deze klinische manifestaties kunnen plotseling optreden, tegen de achtergrond van een goede gezondheid, en kunnen lange tijd bestaan, met periodes van verslechtering, waaraan de patiënt zich heeft aangepast en "geleerd" om er geen aandacht aan te schenken. Als u echter enkele van de genoemde symptomen heeft opgemerkt, dient u een arts te raadplegen voor onderzoek, omdat sommige symptomen een teken kunnen zijn van dreigende gevaarlijke omstandigheden.

Symptomen van ritmestoornissen:

- zwakte, vermoeidheid, verminderd vermogen om voorafgaand fysiek werk uit te voeren,
- een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart - een gevoel van vervaging of hartstilstand, ongemak achter het borstbeen
- duizeligheid, flitsen voor de ogen, plotselinge algemene zwakte met een gevoel van misselijkheid, tinnitus,
- aanvallen Morgagni - Edemsa - Stokes (MES aanvallen) - een plotselinge scherpe bleekheid, koude klamme zweet, draderig puls zeldzaam, bewustzijnsverlies, kunnen epileptische aanvallen worden veroorzaakt door cerebrale hypoxie. Meestal door middel van een tweede of 2-3 minuten van het bewustzijn is hersteld, maar als dit niet gebeurt, en er is geen ademhaling en hartslag, vervolgens ontwikkeld asystolie (stop) van het hart en de klinische dood,
- volledige linkerbundeltakblokkade blokkade, die plotseling ontwikkeld voor de eerste keer, kan leiden tot de ontwikkeling van acute linkerventrikelfalen met pulmonale oedeem, die wordt gekenmerkt door dyspneu, hoesten, vergelijkbaar met het schuim, de huid blauwe lippen, gezicht, vingers, shock.

De symptomen van de onderliggende ziekte - pijn op de borst bij inspanning of in rust bij patiënten met coronaire hartziekten, kortademigheid, koude handen en voeten, cyanose (blauwachtige kleur) vingers, neus, oren, of alleen het gezicht en ledematen met hartafwijkingen, hoofdpijn achterhoofd lokalisatie misselijkheid en braken, hoge bloeddruk, hoge koorts of langdurige koorts niet hoger dan 37.5º C in infecties van de huid en gewrichtsziekten in systemische ziekten en vele anderen.

Diagnose van hartblok

De arts kan nadenken over de voorlopige diagnose, zelfs bij het verhelderen van de aard van de klachten van de patiënt. Voor verdere diagnostiek worden de volgende methoden gebruikt:

- Standaard ECG - de belangrijkste informatieve methode, die de aanwezigheid van blokkade bevestigt. Niet altijd kan een enkel elektrocardiogram tekens van blokkade "opvangen", vooral in het geval van een voorbijgaand hartblok.

Tekenen van een sinoatriale blokkade zijn periodieke prolaps van de P-QRS-complexen vanwege het feit dat niet elke impuls van de sinusknoop de boezems bereikt, en dus de ventrikels. Vergroot het RR-interval in twee, en soms meer.

Tekenen van intra-atriale blokkade zijn splitsing en expansie van meer dan 0,11 uit de P-golf en de bijbehorende verlenging van het PQ-interval. Soms is er een extra negatieve P-golf (met volledige dissociatie van de rechter en linker boezems en hun contracties in een afzonderlijk ritme).

Symptomen van I-graad atrioventriculaire blokkade - continue verlenging van het PQ-interval gedurende 0,20 s, II-graad van het Mobitz 1-type - met elke opeenvolgende verkorting van het PQ-interval valt het PQ QRS-complex meer en meer uit, de gehele cyclus herhaalt zich opnieuw. Mobitz II grade II-blokkade - de lengte van het PQ-interval in elke contractie wordt gelijkelijk verlengd met 0,20 s, en de ventriculaire QRS-complexen vallen willekeurig uit, zonder duidelijke periodiciteit, en kunnen worden vervormd. Blockade II graad 3-typen - er is geen elke seconde of twee of meer P-QRS-complexen op een rij. III-graden blokkade - volledige ontkoppeling van de atriale en ventriculaire ritmen - de frequentie van atriale contracties - 70 - 80 per minuut, ventrikels - 40 - 50 per minuut of minder. Atriale tanden P zijn niet geassocieerd met ventriculaire QRS-complexen, ze kunnen gelaagd zijn om vóór of na hen te zijn.

Intraventriculaire blokkade Signs: het incomplete blokkade - QRS complex niet geëxpandeerd, niet vervormd wijzigingen optreden in tooth R (vergrote en getande) wave en S in de linker of rechter respectievelijk leidt soort blokkade (rechts naar links been); bij volledige blokkade - uitgebreid bredere QRS complexen vervormd 0,12 s, breed tandhoogte S in de respectieve leidingen (III, aVF, V 1,2 rechts blokkade I, aVL, V5, 6, de linker blokkade).

Volledige linkerblokbundel van His

- 24-uurs ECG-bewaking is informatief voor tijdelijke blokkades, omdat het de analyse van de hartslag en geleiding gedurende de dag mogelijk maakt, ook 's nachts.
- Een ECG met oefening wordt gebruikt om de inspanningstolerantie te bepalen, het stelt de functionele klasse van coronaire hartziekten en chronisch hartfalen vast.
- Echocardiografie, thoraxradiografie, MRI van het hart en coronaire angiografie worden gebruikt om te zoeken naar de onderliggende ziekte die geleidingsstoornissen veroorzaakt.

Behandeling van hartblok

Blokkade therapie begint met de behandeling van de onderliggende ziekte. I graadblokkades die niet klinisch zijn gemanifesteerd behoeven geen behandeling.

Met een overdosis geneesmiddelen die vertragen het ritme, en de volledige annulering van deze drugs. Wanneer hartblok gecontra-indiceerd beta - blokkers (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), hartglycosiden (strophanthin, Korglikon, digoxine), anti-aritmische geneesmiddelen (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidine).

Wanneer de functionele blokkade geassocieerd met vasculaire dystonie, kleine afwijkingen van het hart, sportieve activiteiten, met sinoatriaal blkadah I - II graad en intracardiale blokkade voorschrijvers verbeteren van de stofwisseling in de hartspier - ATP Riboxinum, vitamines, anti-oxidanten (ubiquinon mexidol aktovegin).

Een volledig atrioventriculair blok wordt behandeld door isoprenaline en orciprenaline toe te dienen met een kuur, waarna de kwestie van de implantatie van een kunstmatige pacemaker wordt besloten.

Er zijn geen specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van intraventriculaire blokkade. In ernstige gevallen (volledige blokkade van de rechts of links op de achtergrond van een acuut hartinfarct, twee - Drie-bundel en de blokkade, vooral met aanvallen MES) gebruikt tijdelijke of permanente pacing.

Eerste hulp bij hartkloppingen

Als eerste hulp patiënt met MES convulsies 1 - 2 izadrina tabletten onder de tong (5-10 mg), subcutane injectie met atropine, intraveneuze toediening van adrenaline, noradrenaline. Bij afwezigheid van ademhaling en hartactiviteit - een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing voor de komst van een ambulance.

Ambulance in het geval van klinische dood gehouden cardioversie (ritme recovery) met behulp van elektrische ontlading van een defibrillator en dringende ziekenhuisopnames in de intensive care unit voor verdere adres van de kwestie van de kunstmatige implantaat cardioverter - defibrillator aan het hart.

Voor de behandeling van de onderliggende ziekte die niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, glucocorticoïden (prednisolon, hydrocortison), antibiotica penicilline, diuretica (diuretica), antihypertensiva (enalapril, perindopril), aspirine trombusvorming te verminderen in de bloedbaan en de hartwand, de voorbereidingen normaliseren cholesterol in bloed (statines), etc.

Lifestyle met hartblok

Manier van het leven is teruggebracht tot de correctie macht met een toename van de eiwitbehoefte, plantaardige vetten en complexe koolhydraten en weinig dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten, significante vermindering van de fysieke activiteit, een goede organisatie met veel vrije tijd routines.

Een kind met een aangeboren of verworven hartblok zal niet in staat zijn om een ​​normale manier van leven te leiden voor kinderen van zijn leeftijd, omdat hij verbannen zal worden van lichaamsbeweging, het bezoeken van sportclubs en secties en elke significante werklast. Een jonge man met een blokkade van klasse II en hoger zal hoogstwaarschijnlijk niet geschikt zijn voor militaire dienst. De kwestie van de zwangerschap voor vrouwen wordt individueel bepaald, met de medewerking van de cardioloog, hartchirurg, verloskundige-gynaecoloog en andere specialisten in de consultatie.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts met de toename van onaangename symptomen en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. Een patiënt met een blokkade moet op verantwoorde wijze zijn of haar ziekte behandelen en begrijpen dat een hoge mate van blokkade op elk moment fataal kan zijn. Om dit te voorkomen, moet u op uw gezondheid letten, naar het advies van artsen luisteren en hun diagnostische en therapeutische doeleinden strikt volgen.

Complicaties van hartblok

Complicaties zijn onder meer:
- progressie van blokkade, bijvoorbeeld, AV - blokkade van 1 graad gaat vaak over naar blokkering van II graad van 1 type, zelden - om AV - blokkering te voltooien. In dit opzicht is het belangrijk om dynamisch te bewaken met ECG - monitoring van de patiënt. Aanvankelijk beschikbaar AV - blokkering II graad II type gaat vaak over in een volledige blokkade.
- complicaties van complete blokkades - acuut linkerventrikelfalen met longoedeem, ventriculaire asystolie en plotselinge dood.
- progressie van chronisch hartfalen.
- longembolie, myocardiaal infarct, ischemische beroerte.

Preventie is een competente medische behandeling van de onderliggende ziekte, tijdige bepaling van indicaties voor pacemakerimplantatie.

vooruitzicht

De prognose voor blokkades van de I-graad bij afwezigheid van organische hartschade is gunstig.
Voor een volledige blokkade van de prognose hangt af van de aard van de onderliggende ziekte, de mate van de hartfunctie en het stadium van chronisch hartfalen. De frequentie van de aanvallen en het aantal MEA's zijn niet voorspellers van mortaliteit, dat wil zeggen, hebben geen invloed op de prognose - sommige patiënten aanvallen kunnen vaak voorkomen, terwijl anderen hebben een enkele aanval van een leven kan leiden tot de dood.

De prognose voor patiënten in de acute periode van een hartinfarct, gecompliceerd door de ontwikkeling van een volledige linker of rechter blokkade van de bundel van His, is uiterst ongunstig.

Behandeling van hartblok

De toevoer van zuurstof naar alle weefsels en organen is te danken aan het hart, dat druk creëert en bloed pompt. In dit geval zou de hartspier in 60 seconden ongeveer 55 tot 80 keer moeten samentrekken. Het hele organisme hangt af van het ritme van de hartslag.

Als de intervallen tussen samentrekkingen gelijk zijn, dan ontvangen de cellen regelmatig en continu de vereiste hoeveelheid zuurstof en blijven alle processen in het lichaam normaal, maar vanwege de kleinste verstoring van het werk van het cardiovasculaire systeem treedt weefselhypoxie op, die in meer problematische pathologieën verandert. Heel vaak wordt de oorzaak van het gebrek aan zuurstof in de hersenen en andere organen het hartblok.

Hoe verschijnt pathologie en wat is het?

De oorsprong van de impuls treedt op vanwege de sinusknoop, die het ritme instelt. De impuls beweegt naar de atria en de gevolgen van hun contracties worden doorgegeven aan de bundels en knooppunten van het systeem. Daarna beweegt de golf langs de kleinste kanalen van het lichaam en Purkinje-vezels.

Onderbreking van een dergelijk proces veroorzaakt een vertraging van de impuls in bepaalde gebieden en leidt tot verschillende ziekten. Blokkades worden pathologieën genoemd die gerelateerd zijn aan hartritmestoornissen - aritmieën.

Soms wordt de geleiding van de hartspier volledig geïsoleerd door blokkade. En ook blokkades kunnen worden gecombineerd met verschillende soorten aritmieën of een combinatie aangaan met andere blokkades. Meestal ontwikkelt de blokkade zich bij oudere mensen, minder op jonge leeftijd.

Het grootste gevaar van blokkade is een vertraging van de hartspiercontracties, die kan variëren van een tiende van een seconde tot een volledige minuut of meer. Vervolgens kan een persoon zuurstofgebrek, syncope en klinische dood hebben.

Hartblokkadesymptomen en behandeling - het hangt allemaal af van het individuele organisme. De verslechtering zal ook afhangen van de oorzaak van de blokkade en de plaats van verschijning in het geleidingssysteem. Impulsblokkering kan zowel in het atrium als in een van de ventrikels voorkomen.

Soorten blokkades

Een belangrijke indicator bij de diagnose en behandeling van de ziekte is de ernst van de overtreding van de passage van de prikkelbaarheid. Volgens deze factor is de pathologie onderverdeeld in de volgende typen:

• Graad 1 blokkade - slechte transmissie, maar de excitatiepuls wordt uitgevoerd;
• 2e graads blokkade - volledige stopzetting van de passage van de impuls naar de ventrikels, wat erg gevaarlijk is en vaak tot de dood leidt.

Pathologie onderscheidt zich door de plaats van onderwijs:

• synotriale blokkade - beïnvloedt de sinusknoop;
• atriale blokkade - impulsverstoring in het atrium;
• interatriaal - onderbreking van de impuls op de weg naar het linker atrium vanaf het sinoatriale knooppunt;
• transversaal of atrioventriculair - een overtreding in de overgang van de impuls naar de ventrikels vanuit het atrium;
• intraventriculair - blokkade van het onderste deel van het linker- of rechterbeen van hem.

Op zijn beurt is de intraventriculaire pathologie onderverdeeld in de volgende typen:

• interventriculair - beïnvloedt de routes van het ventriculaire septum;
• blokkade van de rechterkamer - onderbreking van de impuls in de voorste of achterste kraan van het linkerbeen van His;
• blokkade van de linkerventrikel - onderbreking van de impuls ergens in het linkerbeen van His;
• blokkade van de linker hartkamer.

Soorten pathologie op het moment van verschijnen:

• overgang;
• continue;
• progressive;
• intermitterend.

Blokkade verschijningsfactoren

Gedeeltelijke blokkade kan voorkomen bij een gezond persoon zonder schade aan te richten. Kleine anomalieën van het hart kunnen bijvoorbeeld leiden tot de verschijning van een gedeeltelijke blokkade van de rechtervertakking van de zijne, die zich niet verder ontwikkelt of van positie verandert.

Eerste-graads blokkade kan optreden bij jonge mensen als gevolg van intense sportactiviteiten of hard lichamelijk werk. In sommige gevallen kan een hartblok aangeboren zijn.

Verschijnt een dergelijke pathologie in strijd met de ontwikkeling van de baarmoeder. Tegelijkertijd is er een storing van de hartklep en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die onmiddellijk na de geboorte in het kind worden gedetecteerd.

Oorzaken van blokkade

Er zijn een aantal hoofdoorzaken van pathologie:

• auto-immuunziekte;
• hyperthyreoïdie;
• difterie;
• myocarditis;
• vasculitis;
• verworven hartziekte;
• myocardiale tumor of metastase;
• myxedema;
• sarcoïdose;
• amyloïdose;
• hartspierinfarct;
• fibrose;
• hypertensie;
• schending van metabolische processen;

En er is ook de kans dat blokkades glycosiden, anti-aritmica, bètablokkers innemen. Pathologie kan verschijnen na de operatie, evenals verschillende soorten operaties bemoeilijken. De geleidbaarheid van de myocard wordt verstoord door drugsgebruik en overdosis alcohol.

Symptomen van de manifestatie van pathologie

In de meeste gevallen veroorzaakt de milde mate van de ziekte geen onplezierig gevoel bij een persoon.

Gedeeltelijke blokkade wordt alleen gedetecteerd met een cardiogram, een routinematige gezondheidscontrole of een routineonderzoek.

Een onvolledig hartblok betekent echter een risico op mogelijke ontwikkeling van complicaties. Sino-auriculaire blokkade, bij het stoppen van de impuls of het vertragen van de passage, voelt de patiënt pijn in de borst, lijdt aan kortademigheid, zwakte, verminderde prestaties en duizeligheid.

En in dergelijke gevallen, wanneer de impuls vaak wordt vertraagd, stopt, met een volledig hartblok, heeft de persoon een gevoel van hartfalen, frequente duizeligheid vergezeld van tinnitus en overgaan in een bezwijming.

Uitgesproken symptomen verschijnen wanneer het hart van het AV-knooppunt volledig geblokkeerd is. Dergelijke blokkades manifesteren zich door aritmie en bradycardie en kunnen ook tekenen van een onderliggende hartziekte vertonen.

Er zijn gevallen waarin hij tijdens een normale gezondheidstoestand van een persoon plotseling een aritmie heeft. Als de achteruitgang in het lichaam een ​​lange tijd duurt, past de persoon zich aan en voelt hij zich goed.

De patiënt kan aanvallen op de achtergrond van blokkades ervaren. Ze onderscheiden zich door het niveau van de toestand van de patiënt:

• milde vorm - een persoon verliest geen bewustzijn, maar lijdt aan duizeligheid, voelt oorsuizen, ledematen worden gevoelloos;
• de gemiddelde vorm van ernst - de patiënt kan het bewustzijn verliezen, zonder convulsies, plassen komt niet voor;
• ernstige vorm - in combinatie met een milde en matige aanval. Zonder actie te ondernemen kan fataal zijn.

Dergelijke aanvallen komen vaak voor bij mensen met een atrioventriculair blok. De aanval kan worden herhaald en de frequentie van herhalingen en de kloof ertussen is afhankelijk van het organisme.

Indicatoren voor ernstige geleidingsstoornissen

Bij het vertragen van de hartslag tot 50 slagen per minuut beklaagt een persoon zich over duizeligheid. En er zijn ook andere symptomen van blokkades:

• iemand wordt snel moe;
• fysieke stress wordt in groter equivalent gevoeld;
• onaangenaam gevoel in de borst;
• oefening brengt pijn in de borst;
• pijn in een kalme toestand;
• kortstondige hartstilstand;
• donker worden van de ogen;
• plotselinge zwakte en duizeligheid;
• misselijkheid;
• gevoel van geluid en oorsuizen;
• hoofdpijn, meestal in de nek.

Als een kind wordt geboren met een hartslag van minder dan 80 slagen per minuut, krijgt hij een cardiogram. Puls bij kinderen moet hoger zijn dan bij volwassenen. In dit geval wordt een volledige blokkade bevestigd of weerlegd. Deze pathologie wordt soms in utero gevonden.

Met een atrioventriculair blok is het kind bleek, heeft een trage hartslag en loopt achter in de ontwikkeling. En kan ook het eten weigeren. Vervolgens, onvoldoende bloedcirculatie in de baby frequente flauwvallen, krampen en epileptische aanvallen. Met een aanval op lange termijn kun je je adem inhouden en het hart stoppen. Congenitale blokkade kan de doodsoorzaak van het kind in de vroege stadia van zijn leven veroorzaken.

Diagnose van blokkade

Wanneer symptomen van de ziekte verschijnen, kan de arts leren over onregelmatigheden bij het ontcijferen van de tests en het onderzoeken van de patiënt. Luisteren naar het werk van het hart, kan de arts heartbeat mislukkingen identificeren, evenals kenmerkend voor sommige hartstilstand. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd door elektrocardiogrammen, waardoor het mogelijk is om het type van de ziekte nauwkeurig te bepalen.

Om de blokkering van een eenmalig elektrocardiogram te bepalen, volstaat niet de procedure. Voor nauwkeurigere resultaten wordt een Holter-onderzoek aanbevolen.

Deze procedure wordt overdag uitgevoerd en het resultaat van de procedure is informatie over de passerende blokkades, problemen met het hartritme. Patiënten controleren hartklemmen vaak op ECG met inspanning, waardoor het niveau van toegestane lichamelijke activiteit en de klasse van hartfalen vastgesteld kan worden. Om de oorzaken van pathologie te detecteren, worden ook andere onderzoeksmethoden gebruikt:

• ECG;
• MRI;
• EFI;
• Holter monitoring;
• radiografie van de longen;
• coronaire angiografie;
• EFI.

Voor het verkrijgen van juiste informatie kunnen allerlei laboratoriumtests en andere onderzoeken nodig zijn.

Medicatie behandeling

Door medische voorbereidingen kan hartblokkade worden behandeld en kan het hartritme worden hersteld. Wanneer dit gebeurt, het effect op de pathologie zelf. Bij gedeeltelijke blokkade heeft de patiënt meestal alleen observatie en een gezond regime nodig.

Als de pathologie begon als gevolg van een overdosis of langdurig gebruik van geneesmiddelen, moeten ze onmiddellijk worden geannuleerd. Soms met een hartaandoening veroorzaakt door een auto-immuunziekte, moet u mogelijk NSAID's, glucocorticosteroïden en statines gebruiken.

Medicamenteuze therapie omvat het nemen van dergelijke medicijnen:

• bètablokkers - Batalok;
• bèta-adrenerge stimulantia - isoprenaline of orciprenaline;
• diureticum - Furosemide;
• vasodilator - Amlodipine;
• antiaritmica - kinidine;
• calciumantagonist - Corinfar en Nifedipine;
• antihypertensiva - Perindopril en Enalapril.

Chirurgische interventie voor blokkades

Helaas kunnen sommige soorten blokkades, in tegenstelling tot de gedeeltelijke, niet door medicatie worden genezen. In dergelijke gevallen is chirurgie de enige uitweg met positieve resultaten.

Bij hartaanvallen bij een patiënt worden vaak pacemakers geïnstalleerd. Er zijn ook enkele factoren die constant gebruik van een pacemaker vereisen:

• groot verschil in het verminderen van de hartslag;
• een combinatie van volledige blokkade met ectopische aritmie, hartfalen en andere hartaandoeningen;
• verminderde geleidbaarheid en hemodynamiek tegelijkertijd;
• asystolie die tot 2 seconden aanhoudt.

Bij een hartinfarct of andere ernstige complicaties kan een tijdelijke pacemaker worden geïnstalleerd.

Power-modus met blokkade

Dieet en voedsel dat door de patiënt wordt gebruikt, zijn van groot belang bij elk type blokkade in verband met het passeren van de pols. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te gebruiken die kalium, calcium, magnesium en andere mineralen bevatten die het myocard voeden. De toestand van de patiënt wordt positief beïnvloed door het gebruik van producten met nuttige mineralen:

• gebakken aardappelen;
• zonnebloempitten;
• honing;
• banaan;
• gedroogde abrikozen;
• zwarte bes;
• gedroogde vruchten;
• spinazie;
• bonen;
• komkommers;
• avocado;
• schaal-en schelpdieren;
• pompoenpitten.

In het dieet van de patiënt moet u meer plantaardig product opnemen, waarin meer vitamines zitten, en ook het gebruik van zout, vet en zoet beperken.

Pathologiepreventie

Meestal wordt een hartblok van de eerste graad een complicatie van de onderliggende hartaandoening. Daarom zijn preventieve maatregelen voor de behandeling van hartfalen onmiddellijk na de ontdekking van symptomen van pathologie. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de dosering van de genomen medicatie te controleren om overdosis te voorkomen, evenals om schadelijke stoffen te weigeren.

Assisteren met blokkade

Blokkades kunnen zich ontwikkelen en zich voordoen met complicaties. Het optreden van aanvallen vormt echter een predispositie voor kennis van eerste hulp en verdere actie. De patiënt moet op een vlakke ondergrond worden geplaatst en een klein kussen onder het hoofd plaatsen. De tablet van Isadrin wordt onder de tong van de patiënt geplaatst en als u het bewustzijn verliest, neemt u maatregelen en brengt u de patiënt tot bezinning.

Bij afwezigheid van een pols en ademhalingsstilstand, voert u een indirecte hartspiermassage en een procedure voor kunstmatige beademing uit. Dergelijke hulp bieden voordat de ambulance iemands leven kan redden.

Belangrijke aanbevelingen

Met een verhoogd cholesterolgehalte en een neiging om overgewicht te hebben, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om gewicht te verliezen, omdat de belasting van het hart ook afhangt van het gewicht van het menselijk lichaam.

Wanneer een blokkade van welk type dan ook verboden is, roken en alcoholmisbruik. Je moet een gezonde levensstijl leiden. Het levensplan moet worden aangevuld met matige lichaamsbeweging. Kinderen met aangeboren of verworven complete blokkades kunnen niet leven zoals hun leeftijdsgenoten.

Ze kunnen niet dienen in het leger en zware fysieke inspanningen verrichten, naar sportclubs en clubs gaan. Zwangerschap tijdens de blokkade moet worden gepland, terwijl artsen individueel beslissen of het mogelijk is om uit te voeren.

Hartblokkade: volledig en gedeeltelijk, van verschillende lokalisaties - oorzaken, symptomen, behandeling

Verstoringen in de passage van een puls tussen het sinus-atriale knooppunt en het begin van de vertakking van de gisov-straal, die hartblokkering wordt genoemd, veroorzaken hartfalen en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Hartblok, waarin de permeabiliteit van de excitatiepuls afneemt, wordt als gedeeltelijk beschouwd. Als de puls niet langer volledig wordt overgedragen, wordt een volledig hartblok gevormd.

Wanneer een gedeeltelijke blokkade optreedt, voelen de meeste patiënten zich vrij gezond, waardoor ze na een drukke dag, lichte stress, etc., een lichte afwijking van vermoeidheid wegschrijven, omdat ze geen significante verstoringen van de hartactiviteit voelen. In veel gevallen wordt ze tijdens het volgende routine-onderzoek of bij het zoeken naar medische hulp op een ECG gedetecteerd. Tegelijkertijd veroorzaakt het woord "blokkade" paniek bij veel mensen. Dus wat is deze ziekte en wat is het gevaar voor een persoon? Laten we het proberen uit te leggen.

Wat is een hartblokkade?

werk van het hartgeleidingssysteem

Om te beginnen wordt de normale werking van het hart bevorderd door elektrische pulsen die zich vormen in de sinusknoop. Van daaruit worden ze verdeeld langs de boezems, waarvan de samentrekkingen bijdragen aan de overdracht van de impuls verder, via de atrioventriculaire knoop naar de atrioventriculaire Giss-bundel. Van daaruit wordt het via kleinere vertakkingen naar sites verspreid. Met een afname van het automatisme van de sinusknoop, vertraagt ​​de impulspassage, een toename (verlenging) van het interval tussen atrioventriculaire samentrekkingen.

Soms gaat de impuls helemaal niet door het bedradingssysteem. In dit geval treedt geen atriale of ventriculaire contractie op. Er komt een lange pauze (atriale asystolie), die de Wenckebach-periode wordt genoemd. Wanneer dit gebeurt, wordt de geleiding opnieuw hersteld, dankzij het ectopische ritme, dat "opslaan" werd genoemd. En het volgende atrioventriculaire interval is al van normale lengte. Symptomen voor onvolledige (gedeeltelijke) blokkade van het hart zijn bijna volledig afwezig, omdat het de toevoer van bloed naar de hersenen niet verstoort. Meestal gaat een gedeeltelijk hartblok gepaard met lichte duizeligheid en lichte ongesteldheid.

Een volledig hartblok wordt gekenmerkt door het optreden van bradysystolie - een sterke afname van het aantal ventriculaire contracties (tot 30-40), wanneer het aantal atriale samentrekkingen normaal blijft. Dit veroorzaakt bijna altijd een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie. Patiënten klagen over kortademigheid, duizeligheid, hun ogen worden plotseling donkerder.

Soms veroorzaakt een daling van de cardiale activiteit (een scherpe afname van ventrikelsecretie tot 15 per minuut) hersenschemie. Tegelijkertijd vindt een aanval van Morgagni-Adams-Stokes (MAS) plaats: epileptische aanvallen ontwikkelen zich en een persoon verliest gedurende enkele minuten het bewustzijn. Voor zijn uiterlijk ontwikkelt hij een zwakte, een gevoel van intense hitte ontstaat in zijn hoofd, dan wordt hij abrupt bleek en verliest hij het bewustzijn. Deze toestand wordt een onmiddellijke blokkade genoemd. Het ontwikkelt zich wanneer een schending van het sinusritme verandert in ventriculair automatisme. Herhaalde herhaalde aanvallen van MAS zijn vaak de oorzaak van de dood.

Video: hartblok op een ECG

De video weerspiegelt de intermitterende (intermitterende) blokkade van ofwel het rechter of het linkerbeen van de bundel van His.

Hartblokkade - kort over de variëteiten

De volgende soorten blokkade worden onderscheiden van waar de obstakels die zich voordoen en een gestoorde impulspasheid hebben, zich bevinden.

Sinoatriale blokkade

Sinoatriale (SA) blokkade veroorzaakt gewoonlijk overmatige opwinding van de nervus vagus, of organische beschadiging van de sinusknoop. Het wordt gekenmerkt door een verstoring van de geleiding tussen de atria en het sinus-atriale knooppunt, vergezeld van het verlies van een volledige hartslag, die wordt gedetecteerd tijdens auscultatie (luisteren). Het afzettingspatroon is onregelmatig.

Sinoatriale blokkade ontwikkelt zich ook onder invloed van glycosiden die zijn voorgeschreven voor de behandeling van hartaandoeningen, kalium en kinidine-preparaten. Het wordt ook gevonden bij mensen met een uitstekende gezondheid, die zich bezighouden met verschillende sporten, op het moment van toenemende fysieke activiteit.
Gedeeltelijke (onvolledige) blokkering, geassocieerd met een afname van de activiteit van de sinusknoop, is asymptomatisch. Behandeling voor dit type blokkade is niet vereist. Met een significante afname van de activiteit van de sinusknoop veroorzaakt door verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus, wordt een behandeling met atropine, subcutaan toegediend, uitgevoerd, kunt u sympathicomimetica gebruiken.

Intra-atriale blokkade

Wanneer het optreedt, is de permeabiliteit van excitatie verstoord in de atria.

Atrioventriculair blok

De oorzaak van atrioventriculaire (AV) blokkades is de pathologie van de passage van de stimulerende ventrikels van de impuls tegelijkertijd langs alle drie takken van de His-bundel. Ze zijn verdeeld in graden, die de ernst van de ziekte bepalen.

1 graad

Hartblok 1 graad treedt op wanneer er een vertraging is in de passage van een elektrische puls door het atrioventriculaire gebied. Het wordt alleen gedetecteerd via een ECG. Als de hartactiviteit normaal is, is de duur van de puls van de boezems naar de ventrikels (P - Q) 0,18 s. Wanneer de blokkering van de 1e graad zich ontwikkelt, neemt het pulsgeleidinginterval (P - Q) toe tot 0,3 s en meer.

2 graden

De blokkade van 2 graden wordt gekenmerkt door een verdere toename van de geleidingsverstoring langs het atrioventriculaire knooppunt. Deze overtreding kent drie typen (Mobitz).

1. Het ECG met Mobitz I (eerste type) vertoont een geleidelijke toename van het P - Q - interval, waarbij de Wenckebach - perioden voorkomen (ventriculaire complexen vallen periodiek uit).
2. Voor Mobitz II (tweede type) blijft het P-Q-interval onveranderd, maar wordt ventriculaire prolaps waargenomen.
3. Type drie (Mobitz III) AV-graad van hartblok 2 gaat gepaard met een toename van de pathologie van de doorgankelijkheid van elektrische impulsen met de samentrekking van de weeën. Het elektrocardiogram laat zien dat het ventriculaire QRS-complex vaker wordt verminderd.

3 graden

Bij blokkering van graad 3 stopt de transmissie van impulsen op het atrioventriculaire knooppunt volledig. En ze beginnen spontaan te krimpen, ongeacht elkaar. Myocardiale pathologieën, drugsintoxicatie en andere factoren leiden tot de ontwikkeling van volledige blokkade.

Intraventriculaire blokkade

Intraventriculaire blokkade (ventriculair) geassocieerd met de vorming van pathologie van de paden onder de atrioventriculaire knoop: in de gisovsky-bundel of een of meer van zijn benen. De stimulerende impuls in dit type blokkade, gericht op de ventrikels, wordt vertraagd of helemaal niet overgedragen.

soorten intraventriculaire blokkade

Video: een les over hartblokkades

etiologie

• Kortom, de oorzaken van hartblokkade liggen in de progressie van ziekten zoals:
  1. thyrotoxische, difterie of auto-immuun type myocarditis;
  2. diffuse bindweefselziekten;
  3. hartafwijkingen en tumoren;
  4. sarcodiose en amyloïdose;
  5. myxedema;
  6. syfilis, die het hart en myocardiale defecten beïnvloed door reuma beïnvloedde;
  7. myocardiaal infarct of cardiosclerose.
• Niet minder vaak voorkomende oorzaken zijn drugsvergiftiging die wordt veroorzaakt door overdosering van bepaalde geneesmiddelen: kinidine (tegen aritmie), corinfar, verapamil, digitalis en verschillende andere. Vooral gevaarlijk in elk type hartblok zijn digitalis-preparaten.
• Onvolledige blokkade komt vaak voor bij volledig gezonde mensen. Meestal wordt het veroorzaakt door overexcitatie van de nervus vagus, die wordt veroorzaakt door verhoogde belasting tijdens training of fysiek werk.
• Gevallen van congenitale blokkade als gevolg van prenatale ontwikkelingspathologie zijn opgemerkt. Tegelijkertijd worden pasgeborenen gediagnosticeerd met hartaandoeningen, enz.
• Bepaalde soorten chirurgische ingrepen die worden gebruikt bij de eliminatie van verschillende hartafwijkingen en andere afwijkingen kunnen ook een blokkade veroorzaken.

Blokkering van intraventriculaire lokalisatie

De meest voorkomende is hartblok intraventriculair. Het heeft verschillende variëteiten die worden geclassificeerd op basis van welke takken van de His-bundelpathologie. Het mechanisme waarmee de excitatorische impuls wordt doorgegeven aan de ventrikels vanuit de atria omvat drie vertakkingssegmenten. Ze worden Zijn voeten genoemd. Eerst is er een tak naar de pancreas (rechter ventrikel). Het wordt de bundel van His (rechts) genoemd. Het volgende is het linkersegment (been), dat naar beneden is gericht. Als een voortzetting van de hoofdstam, is het dikker dan de anderen. Net onder het segment vertakt naar de pancreas, is het linkersegment verdeeld in achter- en voortakken. Op de achterste tak wordt excitatie overgebracht op het septum en op de voorste tak - direct op de ventrikel, aan de linkerkant.

Schade aan een tak van de Gisov-bundel draagt ​​bij aan de vorming van een blokkade met één straal. Als de geleiding in twee takken wordt verbroken, is het een blokkering met twee stralen. Als de pathologie zich in alle drie de benen ontwikkelt (volledige nederlaag van de bundel), betekent dit het optreden van een volledige dwarsbalk met drie bundels van het atrioventriculaire (distale) type.

Afhankelijk van de locatie van de geleidingspathologie, ontstaan ​​de rechterventrikel- en linkerventrikelblokkades. Bij het optreden van pathologie van geleidbaarheid aan de voor- of achterzijde van het linker segment van de Gisovsky-straal, wordt de blokkade van de linker hartkamer van het hart gevormd.

1. De pathologie van geleiding van het voorste bovenste linker pedaal vordert hoofdzakelijk met de ontwikkeling van ziekten die leiden tot het verdikken van de linker ventrikelwand (zijn hypertrofie). Dit kan myocarditis zijn, afwijkingen van het interatriale septum, aorta-hartaandoeningen, hartaanvallen, enz. Er is een schending van de doorgankelijkheid van de excitatie langs het voorste deel van de zijwand. Het wordt abnormaal verdeeld, beginnend met de lagere delen en geleidelijk stijgend. Dat wil zeggen, de verdeling tussen de ventrikels wordt eerst geëxciteerd, vervolgens wordt de impuls doorgegeven aan het onderste gedeelte van de achterwand. Aan het einde van de periode voor anastomose bereikt de excitatie het voorste zijmuurgedeelte. Op het cardiogram is te zien dat het QRS-interval breder is dan bij normale impulstransmissie met 0,02 s. De R-golf heeft een grotere hoogte en de S-golf heeft een grotere diepte. Tegelijkertijd worden abnormale Q-tanden gevormd.
2. Wanneer de excitatie volledig ophoudt te worden overgedragen door de Gisov-straal (langs het linkerbeen), treedt een blokkade van het linker ventrikelvolume op. Maar in het segment aan de rechterkant gaat de impuls in een normaal ritme over. En pas nadat een opwinding optreedt in het rechterdeel van het septum en de pancreas, wordt de impuls naar de linker hartkamer gestuurd. Oorzaak een schending van de geleidbaarheid van dit type ernstige hartziekte, waarbij complicaties worden gegeven in de vorm van verschillende defecten van het hartspierstelsel en het impulssysteem.
3. Wanneer blokkering van de linkerventrikel de onvolledige passage van de elektrische puls naar vertakking vertraagt. Het wordt transseptaal aan de LV toegediend, in de retrograde richting (van links naar rechts) langs de rechter tak van de Gisovsky-straal, beginnend vanaf de RV.

De ontwikkeling van de blokkade van de rechterkamer wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door ziektes die leiden tot overstrekking en de vorming van wandverdikking. Anomalieën van dit type worden vaak veroorzaakt door bedwelming van het lichaam met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven om onregelmatigheden in het hart te corrigeren (bètablokkers, kinidine, enz.). De blokkade van de pancreas ontwikkelt zich vaak bij mensen van wie het hart redelijk gezond is. De abnormaliteit van de permeabiliteit van de impuls in dit geval ligt in het feit dat het septum en de LV eerst worden geëxciteerd, en alleen dan wordt de impuls doorgegeven aan de RV.

Uit het bovenstaande volgt een conclusie: de pathologie van de passage van een excitatiepuls in een van de secties van de Gisovsky-bundeltakken is een gedeeltelijke blokkering van één van de ventrikels, aan de zijde waarvan een pathologische aftakonderbreking heeft plaatsgevonden. Tegelijkertijd wordt excitatie naar een geblokkeerd ventrikel overgedragen via een abnormale "workaround" -route: door het septum en het ventrikel overeenkomend met een normaal werkende tak.

Het is mogelijk om blokkades intra ventriculair in het algemeen te onthullen door middel van methoden van een elektrocardiografisch onderzoek. Het cardiogram toont dat de afwijking van de elektrische as naar links onder een hoek van maximaal 90 ° met een negatieve waarde met blokkering van de linker ventrikel veroorzaakt door een gestoorde geleidbaarheid van het anterieure segment. De afwijking van de elektrische as naar rechts onder een hoek van maximaal 90 ° met een positieve waarde duidt op een blokkering van het linker achtergedeelte. Het QRS-complex blijft ongewijzigd. Ter verduidelijking van de diagnose wordt Holter-monitoring uitgevoerd (metingen voor een dag of langer).

Video: een les over de blokkade van Guis-bundelpoten

Wat is een gevaarlijk hartblok?

Het gevaarlijkste wordt beschouwd als een volledig atrioventriculair blok, omdat het ernstige gevolgen heeft, zoals blijkt uit het volgende:

1. De opkomst van chronisch hartfalen, vergezeld van flauwvallen en instorting. Na verloop van tijd zal het voortschrijden, wat leidt tot exacerbaties van hart- en vaatziekten (met name CHZ), chronische nierziekten, enz.
2. Tegen de achtergrond van een traag ritme ontwikkelen zich ectopische aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie.
3. Een veel voorkomende complicatie is bradycardie, leidend tot hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen en aanvallen van MAS, waarvan het frequente voorkomen bij ouderen de oorzaak is van dementie.
4. Soms veroorzaakt een MAS-aanval ventriculaire fibrillatie, wat leidt tot een plotselinge dood. Daarom is het belangrijk om tijdig spoedhulp te bieden: voer zonodig een hartmassage uit (indirect) of beadem de longen met geweld.
5. In geval van hartaanvallen of post-infarct aandoeningen, kan een volledig hartblok een cardiogene shock veroorzaken.

diagnosticeren

Met het verlies van een deel van de contracties van de kamers is er een afname van hun aantal. Het komt voor, zowel volledig als gedeeltelijk geblokkeerd, inclusief functioneel. Om de aard van het voorkomen te identificeren, wordt de zogenaamde atropinetest gebruikt. Atropine wordt toegediend aan de patiënt. Onvolledige blokkade, waarvan het optreden niet geassocieerd is met pathologische veranderingen, en dan letterlijk in een half uur voorbijgaat.

Op het elektrocardiogram worden alleen de tanden aangepast, wat aantoont dat de stimulerende contractie-impuls heel langzaam van het atrium naar het ventrikel gaat. Wanneer het tweede graads hartblok gedeeltelijk wordt geblokkeerd, geeft het cardiogram aan dat de impuls met een vertraging voorbijgaat. De atriale samentrekking van de atria wordt geregistreerd, maar er is geen tand die de samentrekking van de ventrikels laat zien. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen wordt geregistreerd op het cardiogram door kleine veranderingen in de afleidingen van de thoracale gebieden aan de rechterkant en het verschijnen van kleine inkepingen op de tand S.

De methode van behandeling van pathologie

Behandeling van hartblok (antrioventriculair) wordt voorgeschreven, afhankelijk van het type en de oorzaak van het optreden ervan. Voor een antiroventriculair blok van de eerste graad is een constante follow-up van de patiënt voldoende. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd in het geval van verslechtering van zijn toestand. Als de blokkade zich ontwikkelt op de achtergrond van hartaandoeningen (myocarditis of acuut myocardiaal infarct), wordt de onderliggende ziekte als eerste geëlimineerd. De methode van behandeling van blokkade van de 2e en 3e graad wordt gekozen rekening houdend met de lokalisatie van geleidingsstoornissen.

• Als de blokkade van het paroximale type is, wordt de behandeling uitgevoerd met sympathicomimetische middelen (izadrin) of subcutaan met atropine.
• Wanneer het blokkeren van het distale type medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect geeft. De enige behandeling is elektrostimulatie van het hart. Als de blokkade acuut is en is ontstaan ​​als gevolg van een hartinfarct, wordt tijdelijke elektrische stimulatie uitgevoerd. Bij een aanhoudende blokkade moet de elektrische stimulatie continu worden uitgevoerd.
• In het geval van een plotselinge volledige blokkade, als het niet mogelijk is om elektrostimulatie uit te voeren, wordt een tablet van Izuprela of Euspirana (of een halve tablet) onder de tong van de patiënt gelegd. Voor intraveneuze toediening worden deze geneesmiddelen verdund in glucose-oplossing (5%).
• Het complete hartblok dat zich ontwikkelt op de achtergrond van digitalisintoxicatie wordt geëlimineerd door de afschaffing van glycosiden. Als de blokkade, waarvan het ritme niet hoger is dan 40 slagen per minuut, wordt gehandhaafd, zelfs na de afschaffing van glycosiden, wordt Atropine intraveneus toegediend. Daarnaast worden intramusculaire injecties met Unitol gegeven (tot vier keer per dag). Indien nodig (om medische redenen) een tijdelijke elektrische stimulatie uitvoeren.

Onder invloed van medicijnen op de nervus vagus is het niet ongebruikelijk dat het hart gedeeltelijk in het hart verdwijnt.

Help jezelf

In het geval van onvolledige blokkade is specifieke medische behandeling niet vereist. Maar er moet voor worden gezorgd dat de kans op overgang naar zwaardere vormen kleiner wordt. En de nieuwe symptomen, zoals duizeligheid, zwaarte op de borst, kunnen ook niet worden genegeerd. Daarom is het aanbevolen om je levensstijl en dieet te herzien, slechte gewoonten op te geven. Als u een ongemak ervaart dat wordt veroorzaakt door een blokkade, moet u het volgende doen:

1. Voor duizeligheid en zwakte, ga liggen (of ga zitten). Tijdens het lopen stoppen.
2. Voer een eenvoudige ademhalingsoefening uit:
   • haal diep adem;
   • terwijl je enkele seconden inademt (hoe langer hoe beter), houd de adem in;
   • adem alle lucht volledig uit.
   • Oefening herhalen tot verbetering.
     
3. Bij het blokkeren van het hart, alcohol of water tinctuur van mei lelietje-van-dalen bloemen helpt goed. Handige infusies van bloemen en meidoornvruchten:
   • Voor de bereiding van alcoholtincturen wordt een deel van de bloemen van de lelie van de vallei gedurende 10 dagen in drie delen van wodka gegoten. Neem, verdun 10 druppels in een half glas water.
   • Bij het bereiden van een waterinfusie wordt één theelepel bloemen met kokend water (200 g) gebrouwen en een uur lang toegediend. Drink twee eetlepels maximaal 5 keer per dag.

Volledig hartblok

Overweeg hoe een complete intraventriculaire blokkade veroorzaakt door pathologische veranderingen eruit ziet als op een ECG. De omvang van de schade van elke vertakking van het linkerbeen van Gisovsky wordt aangegeven door de afwijking van de isoline in de richting van negatieve of positieve waarden. Het bevindt zich neutraal (nulpositie), wanneer de excitatie naar de ventrikels wordt uitgezonden in een normaal ritme. In het geval van overtreding van de passage van een puls, wordt de verwijding van het QRS-complex vastgelegd, wat in sommige gevallen meer dan 0,18 s bedraagt.

Met een significante toename in depolarisatie veroorzaakt door geleidingsstoornissen in de Giss-straal, vindt vroege repolarisatie plaats. Op het elektrocardiogram wordt dit proces als volgt geregistreerd:

• Het ST-segment in de linkerborst wordt verplaatst onder de isoline; de T-golf neemt de vorm aan van een negatieve niet-gelijkzijdige driehoek.
• Het ST-segment in de rechterborst is hoger dan de isoline, de T-golf met een positieve waarde.

Bij blokkering van het rechterventrikel het volgende:

1. Een lage S-golf van grotere breedte wordt gevormd;
2. R tand, integendeel smal, maar hoog;
3. QRS-complex heeft de vorm van een letter M.
4. Secundaire repolarisatie (vroeg) wordt weergegeven in de borst leidt naar de rechterkant van het ST convex opwaartse segment, dat een lichte verschuiving naar beneden heeft. Tegelijkertijd golft T - met inversie (omgekeerd).

Een volledig atrioventriculair blok, dat optreedt als gevolg van pathologische veranderingen in het myocardium of op de achtergrond van een overdosis van bepaalde soorten geneesmiddelen, kan zich ontwikkelen langs het distale of proximale type.

• Het proximale type blok treedt op wanneer de ventriculaire pacemaker zich in het atrioventriculaire knooppunt bevindt. Op ECG wordt dit type blokkade gemarkeerd door een normaal (niet breder) QRS-complex, de frequentie van ventriculaire contracties is vrij hoog (tot 50 per minuut).
• In het distale type heeft de ventriculaire pacemaker een lagere idioventriculaire locatie. Het is een bundel van de Zijne met alle vertakkingen. Het wordt het auto-centrum van de derde orde genoemd. Het elektrocardiogram laat zien dat het aantal ventriculaire contracties verminderd is, het is niet hoger dan 30 per minuut. Dit wordt aangegeven door de verbreding van het QRS-complex van meer dan 0,12 s en gelaagdheid op het ventriculaire QRS-complex van de P-golf.Het kan een gewijzigde vorm hebben (als de automatische impuls optreedt onder het punt van het begin van de aftakking van de Giss-straal). Het ventriculaire complex behoudt zijn constante vorm als het initiële lokalisatiepunt van de automatische impuls zich in de bundel zelf bevindt.

Met atrioventriculair blok is er een gelijktijdige samentrekking van de ventrikels en atria. Dit geeft een verhoogd geluid van de eerste toon, die het "pistool" werd genoemd. Het is goed te horen tijdens het luisteren. De symptomatologie van dit type blokkade hangt af van de mate van verminderde bloedcirculatie en de oorzaken ervan. Als de frequentie van ventriculaire contracties hoog genoeg is (niet minder dan 36 per minuut) en er geen bijbehorende ziektes zijn, ervaren de patiënten geen ongemak en ongemak. In sommige gevallen, wanneer de bloedstroom in de hersenen afneemt, treedt duizeligheid op en begint de geest periodiek in de war te raken.

Met een toename van de duur van het interval tussen ventriculaire samentrekkingen, kan gedeeltelijk AV-blok vol raken, waardoor de bloedcirculatie in de hersenen acuut verslechtert. Het gaat vaak gepaard met een lichte eclips van bewustzijn, hartpijn. In meer ernstige gevallen zijn er aanvallen van MAS, vergezeld van convulsies, gedurende een korte tijd verliest een persoon het bewustzijn. Langdurige ventriculaire arrestatie kan ogenblikkelijke sterfte als gevolg van ventriculaire fibrillatie veroorzaken.

Medische therapie voor volledige blokkade

Therapie van volledige blokkade van elk type wordt uitgevoerd op basis van etiologie en pathogenese.

1. Als de reden ligt in het overmatige gebruik van geneesmiddelen, wordt de dosisaanpassing uitgevoerd, tot een volledige afschaffing.
2. Om de blokkade veroorzaakt door cardiale genese te elimineren, is het noodzakelijk om beta-adrenostimulyatorov (ortiprenaline, isoprenaline) te gebruiken.
3. Het reliëf van MAS wordt uitgevoerd door een tablet van izadrin onder de tong, evenals de introductie van atropine subcutaan of intraveneus. Wanneer een stabiel hartfalen optreedt, worden vaatverwijders en diuretica voorgeschreven. Het gebruik van hartglycosiden is mogelijk in kleine doseringen met constante bewaking van de toestand van de patiënt.
4. De resulterende aritmie wordt geëlimineerd met kinidine.
5. Voor de behandeling van blokkade die optreedt in een chronische vorm, worden geneesmiddelen voor symptomatische blootstelling gebruikt: corinfar, belloid, teopek.

Radicale methoden omvatten de implantatie van een pacemaker. Indicaties voor gebruik zijn:

• lage frequentie van ventriculaire contracties;
• langdurige asystolie (meer dan 3 s);
• het optreden van MAS-aanvallen;
• complete blokkade gecompliceerd door stabiel hartfalen, angina pectoris en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem.

vooruitzicht

Een gunstige prognose wordt alleen gegeven met gedeeltelijke blokkades. De ontwikkeling van een volledige blokkade van de derde graad leidt tot volledige invaliditeit, vooral als het gecompliceerd is door hartfalen of optreedt tegen de achtergrond van een hartinfarct. De implantatie van de pacemaker zal gunstigere projecties mogelijk maken. Met hun gebruik bij sommige patiënten is gedeeltelijk herstel van de werkcapaciteit mogelijk.

Eigenaardigheden van lokalisatie van het hartblok

Bundel van de zijne en zijn blokkade

De blokkade van de bundel van His heeft onderscheidende kenmerken. Het kan constant zijn of periodiek verschijnen. Soms is het optreden ervan geassocieerd met een bepaalde hartslag. Maar het belangrijkste is dat dit type hartblok niet wordt verergerd door een ernstige koers. En hoewel deze blokkade op zichzelf geen bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid, kan ze dienen als een voorbode van een ernstiger hartaandoening (in het bijzonder een hartinfarct). Daarom is het noodzakelijk om het hart periodiek te onderzoeken via een ECG.

Pathologische verstoring van geleiding, waarvan de lokalisatie de bundel van de zijne wordt, kan een bedreiging voor het leven vormen. Dit wordt verklaard door het feit dat ze een pacemaker van de vierde orde is. De pulsen van een lagere frequentie worden erin geregenereerd (niet meer dan 30 per minuut). Opgemerkt moet worden dat de puls met de hoogste frequentie (tot 80 per minuut) wordt gevormd in de sinusknoop. Het volgende atrioventriculaire knooppunt van de tweede orde genereert pulsen met een afname in frequentie tot 50 per minuut. Gisovsky-straal (ritmebesturing van de derde orde) genereert pulsen met een frequentie van 40 per minuut. Daarom, in het geval van obstructie van de opwindende impuls langs de pacemakers van alle niveaus, worden ze automatisch gevormd in Purkinje-vezels. Maar hun frequentie daalt tot 20 per minuut. En dit leidt tot een significante vermindering van de toevoer van bloed naar de hersenen, veroorzaakt zijn hypoxie en leidt tot pathologische onomkeerbare stoornissen in zijn werk.

Hartblok sinoatriaal

overtreding van de opwekking of geleiding van impulsen op het niveau van de sinusknoop

Een onderscheidende eigenschap van de sinoatriale blokkade (SB) is dat deze gelijktijdig met andere typen hartritmestoornissen en geleidingspathologieën kan voorkomen. Sinoatriale blokkade wordt soms veroorzaakt door zwakte van de sinusknoop. Het kan permanent of van voorbijgaande aard zijn of een latente vorm hebben.

Er zijn drie stadia van zijn manifestatie.

• In de eerste fase wordt de passage van de impuls langs het sinus-atriale gebied vertraagd. Het kan alleen worden gedetecteerd door elektrofysiologische studies.
• In de tweede fase moeten twee soorten SS worden overwogen. Bij de ontwikkeling van het eerste type is er een periodieke blokkering van een enkele puls bij de uitgang van de atria. Soms worden meerdere impulsen op rij tegelijk geblokkeerd, met de Vekenbach-frequentie. Het interval P - P, dat overeenkomt met de pauze, wordt verlengd. Maar de waarde ervan is minder dan tweemaal het R - R - interval, dat aan de pauze voorafgaat. Geleidelijk aan worden de intervallen na een lange pauze korter. Gedetecteerd bij het uitvoeren van een standaard-ECG, waarop de pulsfrequentie zonder verandering wordt weergegeven.
• Het tweede type wordt gekenmerkt door een plotselinge verslechtering van de geleidbaarheid van een impuls, waarbij er geen Vekenbach-perioden zijn. Op het cardiogram wordt een pauze vastgelegd in de vorm van verdubbeling, verdrievoudiging, enz. pauzeer p - p.
• De derde fase is een volledige schending van de geleidbaarheid van de puls in het atrium.

Atriale blokkade

Een van de kleine zeldzame hartritmestoornissen is het atriale blok. Zoals alle andere soorten, heeft het drie stadia.

1. De excitatie-impuls is laat.
2. Periodieke blokkering van de opwindende puls die naar het linker atrium komt.
3. Ontkoppeling van atriale activiteit of volledige geleidingsverstoring.

De derde fase wordt gekenmerkt door het automatisme van de vorming van pulsen uit twee bronnen tegelijk: de sinus-atriale en gastro-atriale knoop. Dit komt door het feit dat vanwege de opkomende pathologie van de sinusknoop, het aantal impulsen daarin sterk afneemt. Tegelijkertijd wordt het aantal impulsen in de AV-node versneld. Dit leidt tot een gelijktijdige reductie van de ventrikels en atria, ongeacht elkaar. Dit type blokkade heeft een andere naam - "Pre-sieve-ventricular dissociation" of dissociatie met interferentie. Op het elektrocardiogram wordt het samen met de gebruikelijke afkortingen opgenomen. Wanneer u van tijd tot tijd luistert, hoort u een meer resonerende "kanon" -toon.

Hartblok in de kindertijd

In de kindertijd en de adolescentie worden dezelfde soorten blokkades gevormd als bij volwassenen, die alleen verschillen in de oorzaak van hun optreden: verworven (als gevolg van een ziekte) of congenitale etiologie. Verworven vormen bij kinderen en adolescenten zijn secundair en ontwikkelen zich als een complicatie na chirurgische interventie met de eliminatie van verschillende cardiale pathologieën, of tegen de achtergrond van ziekten met inflammatoire of infectieuze etiologie.

Congenitale blokkade kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Diffuse laesie van het maternale bindweefsel.
• De aanwezigheid van diabetes mellitus type II (afhankelijk van de insuline) bij de moeder. Dit syndroom wordt de ziekte van Legerne genoemd.
• Niet volledig gevormd rechterbeen van de Gisov-bundel.
• Anomalie van de ontwikkeling van interatriale en interventriculaire partities.
• M.Lev-ziekte.

Het gevaarlijkste is de III-graad van de atrioventriculaire of volledige dwarsblokkade veroorzaakt door het verslaan van alle drie de benen van de Giss-bundel. Wanneer ze optreden, is de geleiding van de puls naar de ventrikels vanuit de boezems volledig afwezig. Ze heeft niet altijd uitgesproken symptomen. De enige manifestatie is bradycardie.

Maar naarmate het vordert, is er een geleidelijke rekking van de hartkamers, een schending van de hemodynamiek met een vertraging van de algemene bloedstroom. Dit leidt tot een verslechtering van de toevoer van de hersenen en het myocardium met zuurstof. Als gevolg van hypoxie worden neuropsychiatrische stoornissen opgemerkt bij kinderen. Ze memoriseren en assimileren educatief materiaal, liggen achter bij hun leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling. Het kind heeft vaak duizeligheid, zwakte, flauwvallen. Elke stressvolle situatie en een toename van lichaamsbeweging kan leiden tot flauwvallen.

Ontstekingsremmende en hormonale preparaten, antioxidanten, nootropica en vitaminecomplexen worden gebruikt bij de behandeling van volledige blokkade bij kinderen. Ernstige vormen waarin medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt aanbevolen om elektrocardiostimulatie te elimineren. Pacemakers worden ook gebruikt bij de behandeling van aangeboren vormen van hartblokkade, vergezeld van bradycardie. Noodhulp bij bewustzijnsverlies (MAS-aanval) is het uitvoeren van een gesloten (indirecte) massage van het hart, de introductie van atropine of adrenaline. Continue monitoring van de geleidbaarheid via een ECG wordt aanbevolen.

Aangeboren hartblokken veroorzaken vaak de dood van een kind in het eerste jaar van zijn leven. Bij een pasgeboren baby vertonen ze de volgende symptomen:

1. Cyanose of cyanose van de huid, lippen;
2. Verbeterde angst of, omgekeerd, overmatige lethargie;
3. De baby weigert de borst te nemen;
4. Hij heeft toegenomen zweten en snelle hartslag.

In mildere vormen van medicamenteuze behandeling is niet vereist. Maar het kind heeft voortdurend toezicht door een cardioloog nodig. In sommige gevallen wordt een operatie aanbevolen, waardoor het leven van de baby kan worden gered.