Ruggenmergslag

Het ruggenmerg speelt een niet minder belangrijke rol dan het hoofd. Talrijke zenuwbundels en -stammen dragen de nodige informatie voor het analyseren en het nemen van de juiste beslissing over de "richting" van organen en systemen. En in de tegenovergestelde richting, signalen komen naar de organen, spieren, interne klieren, waardoor de noodzaak van het menselijk lichaam in verschillende situaties wordt gewaarborgd.

Rugstreekslag is minder gebruikelijk dan een beroerte, minder vaak dodelijk. Mensen van beide geslachten worden met dezelfde frequentie getroffen. Het aandeel in het totale aantal cerebrale circulatiestoornissen is niet meer dan één procent. De vertraging in de behandeling veroorzaakt echter aanhoudende invaliditeit van de patiënt, verlies van bewegingsvermogen en aandoeningen van de inwendige organen.

Wat u moet weten over de bloedtoevoer naar het ruggenmerg

Klinische manifestaties van spinale beroerte zijn afhankelijk van aandoeningen van de bloedsomloop in een bepaald voedingsvat. De anatomische locatie binnen het gemeenschappelijke kanaal van de wervelkolom biedt, onder normale omstandigheden, voldoende bescherming tegen externe blootstelling. Binnen het botframe zijn er speciale openingen voor schepen. De adducterende arteriële takken divergeren in overeenstemming met de segmentale structuur van de wervelkolom, ze worden radiculomedulair of radiculair-spinaal genoemd. De grootste slagaders vertrekken van de twee vaatknopen:

• van de subclavia en vertebrale slagaders;
• rechtstreeks vanuit de aorta.

Grote vaten vertakken zich in de ruggenwortelstammen, die op hun beurt langs het ruggenmerg gaan en zich verenigen in de voorste en achterste wervelslagaders.

De breedste slagader nadert de lumbale wervelkolom en wordt de Adamkevich-slagader genoemd (in het lumen tot 2 mm). Bij 30% van de mensen voedt het alleen de volledige onderste helft van het ruggenmerg uit het achtste thoracale segment. Daarom veroorzaakt beroerte op dit niveau karakteristieke symptomen.

Bij de diagnose is het belangrijk om rekening te houden met de deelname van de slagaders aan het verschaffen van een bepaald deel van het ruggenmerg. Tussen de slagaders bevinden zich anastomosen, die het mogelijk maken als onderpand te helpen bij een afname van de bloedtoevoer naar het hersenvocht in een gebied.

Verstoring van de spinale doorbloeding vindt plaats in drie opties:

• ischemische,
• hemorragische,
• gemengd.

Oorzaken van ziekte

Alle oorzaken van een beroerte van het ruggenmerg kunnen worden onderverdeeld in:

• primair, afhankelijk van de staat van doorgankelijkheid van het voedingsvat - trombose en embolie van slagaders, ontwikkelingsstoornissen (toegenomen kronkeligheid, knikken), aneurysmatische dilataties, compressie van spataderen, infectieuze-allergische en andere aard (syfilis, HIV);
• secundair, veroorzaakt door een veel voorkomende ziekte die het bloedtoevoersysteem beïnvloedt - gewone atherosclerose, hypertensie, spinale aandoeningen (osteochondrose, tuberculeuze spondylitis), aangeboren afwijkingen van de wervels, ontsteking van het ruggenmerg, hersentumoren en bottumoren, bloedziekten met verhoogde stolling, endocriene stoornissen.

Elke reden leidt tot de onderbreking van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg en de individuele structuren als gevolg van de compressie van weefselzwelling, hematoom, tumor. De consequenties worden uitgedrukt in de symptomen van zuurstofgebrek, verstoord functioneren van de neuronen van de paden. Wetende de innervatie van organen, spiergroepen en huidzones, bepalen neurologen de mate van beschadiging van het ruggenmerg.

Hoe de ischemische beroerte verloopt

Ischemische beroerte van het ruggenmerg komt het meest voor bij personen na 50 jaar, omdat het samengaat met de pathologische veranderingen in de wervelkolom, arteriosclerose, pariëtale trombose van de dalende aorta. Deze ziekten worden op hun beurt gecompliceerd door algemene falen van de bloedsomloop.

Symptomen van toenemende ischemie doorlopen verschillende stadia van de ziekte.

Verre of dichtstbijzijnde voorbodes verschijnen in de periode van 1,5-2 maanden tot een week. Uitgedrukt in de klachten van de patiënt om:

• kortdurende zwakte in de armen of benen, zelfstandig passerend;
• gevoelloosheid, bevriezing of branden in delen van de huid;
• pijn in de spieren;
• kan het plassen of uitstel vergroten;
• pijn in de wervelkolom.

Gekenmerkt door het begin van de ziekte na alcoholmisbruik, oververhitting, hard lichamelijk werk.

Verdere symptomen ontwikkelen zich afhankelijk van de laesie van het ruggenmerg langs de lengte en in dwarsdoorsnede.

Stadiuminfarct - binnen enkele uren of minuten stopt de pijn (gevoelige kanalen worden onderbroken). Er zijn:

• ernstige zwakte in de ledematen met een gelijktijdig verlies van gevoeligheid;
• verminderde bekkenorganen;
• verschijnselen van circulatiestoornissen in de hersenen (hoofdpijn, duizeligheid tot flauwvallen, misselijkheid).

Stabilisatie en omgekeerde ontwikkeling - de klinische cursus stopt met ontwikkelen, verbetering wordt opgemerkt.

Fase van resterende effecten - de kliniek wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan vormen, afhankelijk van de aangetaste arteriële tak.

In de neurologie is het gebruikelijk om syndromen (complexen van symptomen) te isoleren waarmee men de lokalisatie van ischemie kan beoordelen.

Trombose van de voorste wervelkolom en vertebrale slagaders verschijnt plotseling:

• tetraplegia (bilaterale immobilisatie van de armen en benen);
• gevoeligheidsstoornissen;
• parese van sluitspier (blaas en anus);
• moeite met ademhalen door parese van de ademhalingsspieren en atrofie van de spieren van de schoudergordel, evenals blokkering van paden van de lagere regionen van de medulla oblongata;
• met een laesie die zich hoog in het cervicale segment bevindt, manifesteert zich een verminderde gevoeligheid op het gezicht, zelden hangend aan het ooglid aan één kant, vernauwing van de pupil.

De laesie van de posterior spinale ader verschijnt:

• stoornis van oppervlakkige gevoeligheid;
• handtremor;
• parese (onvolledige verlamming) van de beenspieren.

Met ischemie op het niveau van de wervel- en wervelslagaders:

• verminderde gevoeligheid, paresthesieën (kippenvel);
• aandoeningen van de spieren en gewrichten;
• afname van sommige gewrichtreflexen, maar een toename van de pezen;
• schokken van spieren.

De nederlaag van de radiculaire slagaders wordt uitgedrukt in:

• intercostaal, insluitende pijn;
• verlies van gevoeligheid voor temperatuur en pijn in de segmenten van de wervelkolom;
• verhoogde knie- en Achilles-reflexen;
• afname van abdominale reflexen;
• in overtreding van de bloedstroom in de sacrale verlamming ontwikkelt zich niet, maar patiënten verliezen het vermogen om urineren onder controle te houden en lijden aan incontinentie van ontlasting.

Ischemie ter hoogte van de slagader van Adamkevich:

• voorbijgaande zwakte in de benen met verminderde gevoeligheid;
• falen van de blaas en het rectum;
• Typisch snelle vorming van doorligwonden.

De set van syndromen die het niveau van het centrum van ischemie aangeven, wordt beschreven.

Kenmerken van hemorragische manifestaties

Hemorragie is mogelijk in de substantie van het ruggenmerg (hematomyelia) of onder de omhulling (aambeien). Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de grootte van het hematoom.

• acute omringende pijn in het lichaam;
• verlamming van een of alle ledematen;
• overtreding van pijn en temperatuurgevoeligheid in de ledematen;
• massale bloeding veroorzaakt een verandering in het functioneren van de bekkenorganen.

Temoriohis is een zeldzame pathologie waarbij bloed de subshell-ruimte binnendringt. Vaker vanwege letsel of breuk van het aneurysma. oorzaken:

• scherpe pijnen van een schietkarakter;
• gepaard met manifestaties van symptomen van hersenschade die enkele dagen aanhouden.

Het is belangrijk dat er geen manifestaties zijn van schade aan de substantie van de hersenen.

Wanneer het hematoom zich in de ruggenprik bevindt, is de pijn gelokaliseerd in een bepaald deel van de ruggengraat, neemt deze toe als het bloed zich ophoopt en is het vatbaar voor recidieven.

Tactiek van behandeling van spinale ischemie

Om ischemie van het ruggenmerg te verlichten, worden gerichte medicijnen gebruikt:

• Anticoagulantia voor bloedverdunning en geneesmiddelen die de adhesie van bloedplaatjes verhinderen (Heparine, aspirine, Clopidogrel, Dipiridamol, Trental).
• Cavinton, Nicotinic acid, Pentoxifylline, Nicergoline, Troxevasin worden gebruikt om collaterals uit te breiden, om spasmen van bloedvaten te elimineren.
• Om de substantie van de hersenen en de arteriële wand te beschermen, worden ze voorgeschreven: Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Ascorutin.
• Diuretica worden gebruikt om oedeem te elimineren.
• Verbetering van de spiertonus kan worden bereikt met de hulp van Neuromidine, Mydocalm, vitamines van groep B.
• In verband met de ontstekingsoorzaak worden Nimesulide, Diclofenac en Ibuprofen behandeld.

Na de acute periode worden therapeutische gymnastiek, massage, fysiotherapie toegevoegd. Afhankelijk van externe oorzaken van ischemie, immobilisatie van de wervelkolom, het gebruik van blokkades, kan het gebruik van tractietechnieken noodzakelijk zijn.

Als een wervelslag wordt geassocieerd met een specifiek vastgestelde knijpfactor (tumoren, ontwrichting van de wervels, hernia van het intervertebrale foramen, slagaderaneurisme), wordt na overleg met een neurochirurg besloten tot de kwestie van de chirurgische behandeling.

Hemorragische beroerte behandeling

Tijdens de behandeling van bloeding, is het noodzakelijk om het te lokaliseren, de zwelling van de omliggende weefsels te verwijderen.

Hemostatische preparaten worden gebruikt: Gordox, Ditsinon, Aminocaproic acid, Contrikal.

Ook, zoals bij ischemie, angioprotectors en neuronale reparatiemiddelen, worden vitaminetherapie voorgeschreven.

Zorgfuncties

Bij spinale bewegingen wordt groot belang gehecht aan het voorkomen van doorligwonden. Hiervoor heeft de patiënt constante zorg nodig:

• reinheid controle;
• het lichaam wrijven met kamferalcohol;
• omkeren met verlamming;
• gebruik van een rubberen basis;
• gebruik van een urinoirzak.

Om longontsteking en urogenitale infecties te voorkomen, worden antibacteriële middelen voorgeschreven, ademhalingsoefeningen worden aanbevolen.

Wat kunnen de gevolgen zijn

De gevolgen van een beroerte van de wervelkolom kunnen motorische stoornissen (verlamming), gebrek aan gevoeligheid, bekkenorgaanaandoening zijn. Voor sommige patiënten, zelfs met minimale veranderingen, komt dit neer op verlies van beroep.

Hoe is de revalidatie

Rehabilitatie van een patiënt met een beroerte van de wervelkolom omvat noodzakelijkerwijs de uitbreiding van de motorische activiteit. Geleidelijke klassen, eerst met behulp van passieve flexie en extensie van de extremiteiten, en vervolgens apparaten aansluiten voor gemeten belasting. Het is het beste om de patiënt in een revalidatiecentrum te plaatsen na een klinische behandeling, waarbij hij een minimum aan onafhankelijke oefeningen onder de knie heeft.

Leren lopen begint met het gebruik van een rollator, en verplaats dan naar stokken.

Om spierzwakte te overwinnen, worden elektrostimulatie, massage, acupunctuur, onderwaterdouche en ozocerietbaden voorgeschreven.

Sommige patiënten moeten worden opgeleid in zelfzorg. De meest geschikte periode voor revalidatie is de eerste zes maanden. Dan twee keer per jaar moeten cursussen worden herhaald. Positieve verschuivingen zijn mogelijk binnen drie jaar, daarom is elke wanhoop noodzakelijk om de patiënt af te wijzen en te overtuigen in een rationele opeenvolgende behandeling.

Rugstreep: oorzaken, symptomen en behandeling

Rugslag is een acute stoornis in het ruggenmerg. Deze pathologie komt veel minder vaak voor dan een verstoorde bloedsomloop in de hersenen, maar dit maakt het niet minder gevaarlijk. Rugstreekslag is ischemisch en hemorragisch. Dit is een ernstige ziekte die verplicht en de vroegst mogelijke ziekenhuisopname vereist, een vrij lange behandeling. Bij afwezigheid van medische zorg kan een beroerte leiden tot invaliditeit en invaliditeit.

Om tijdig een specialist te raadplegen en een tijdige behandeling van een beroerte te beginnen, is het uiterst belangrijk om de symptomen van de ziekte te kennen en om de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie voor te stellen.

Algemene informatie over de bloedtoevoer naar het ruggenmerg

De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd in twee pools: wervelsubclavia en aorta. De wervelkolom met subclavia voedt het ruggenmerg in de bovenste delen: cervicale segmenten en thoracale tot Th3 (het derde thoracale segment). Aorta bloedtoevoer naar de thoracale segmenten van Th4 en lager, de lumbale, sacrococcygeale segmenten. De vertebrale slagader, subclaviculaire slagader en de aorta vertrek-radiculaire spinale arterie, waarbij de voorste spinale slagader en twee postérieure spinale bloedvaten vormen langs het ruggenmerg.

ruggenmerg bloedtoevoer is zeer variabel, het aantal radiculaire spinale slagaders varieert van 5 tot 16. De grootste voorste radiculaire spinale arterie (tot 2 mm in diameter) wordt een lumbale ader of slagader verdikking Adamkevicha genoemd. Uitschakelen leidt tot de ontwikkeling van een kenmerkend ziektebeeld met ernstige symptomen. In eenderde van de gevallen voedt de aders van Adamkevich het gehele onderste deel van het ruggenmerg, te beginnen bij het 8-10e thoracale segment. In sommige gevallen, behalve lumbale slagader verdikking, gevonden: kleine arterie element met een van de onderste thoracale wortels en de slagader, een orgaan met V of I lumbale sacrale wervelkolom leveren epikonus conus en ruggenmerg - Deprozh-Gotteron slagader.

Het systeem anterior spinale slagader gevasculariseerd 4/5 de diameter van het ruggenmerg: anterieure en laterale hoorn, achterhoorn base, clarke palen, laterale en voorste kolommen en ventrale delen van de achterste stijlen. De achterste wervelslagaders leveren de achterste kolommen en de top van de achterhoorns. Tussen de systemen bevinden zich anastomosen (natuurlijke orgelverbindingen).

Kennis van angioarchitectuur (structuur) van het ruggenmerg is noodzakelijk voor het begrijpen van de mechanismen van stoornissen in de bloedsomloop en klinische diagnose.

redenen

Er zijn veel redenen die leiden tot een verminderde bloedstroom van de wervelkolom. De meerderheid van de patiënten ontwikkelt ischemische hersenlaesies (myeloischemie) en slechts af en toe bloedingen (hematomieën).

Alle redenen kunnen als volgt worden geclassificeerd.
Primaire vasculaire laesies: wanneer de onderliggende pathologie van het vat zelf.

• Somatische ziekten - atherosclerose, hypertensieve ziekte, acuut hartfalen, hartinfarct, enz.;
• Vaatpathologie en vasculaire malformaties - aneurysma's, stenosen, trombose, embolieën, bochten en lussen van bloedvaten, spataderen;
• Vasculitis - infectieus-allergisch, met syfilis, HIV-infectie.

Secundaire vasculaire laesies: wanneer gevasculariseerd door het proces van buitenaf.

• Ziekten van de wervelkolom - osteochondrose, spondylolisthesis, tuberculeuze spondylitis, congenitale synostose;
• Ziekten van de membranen van het ruggenmerg - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• Tumoren van het ruggenmerg en de wervelkolom.

Andere redenen.

• Verwondingen (inclusief tijdens operaties - radiculotomie met de kruising van de radiculaire spinale ader, aortaplastiek);
• Bloedziekten;
• Endocriene ziekten.

Natuurlijk worden bij veel patiënten verschillende factoren van de ontwikkeling van de ziekte gelijktijdig waargenomen, wat het risico van het optreden ervan verhoogt. Wat de reden ook is, het is geen bron van stoornissen in de bloedsomloop, het hersenweefsel heeft als gevolg dat niet wordt gevoed of vernietigd als gevolg van weken (compressie) met bloed. Klinisch manifesteert dit zich in een verminderde functie van het getroffen gebied, waarop de neurologische diagnose is gebaseerd.

symptomen

Rugstreek kan van twee soorten zijn:

• ischemisch - ruggenmerginfarct;
• hemorragisch - bloeding in de dikte van de hersenen wordt hematoom, bloeding onder de bekleding van de hersenen genoemd - hemorroïden, epiduraal hematoom.

Ischemische ruggenmergslag

Hetzelfde gebeurt vaak bij mannen en vrouwen. Vaak treft deze ziekte mensen ouder dan 50 jaar, omdat de belangrijkste oorzaak spinale pathologie is.

In de loop van zijn er verschillende fasen:

1. Het stadium van verre en nabije voorlopers - een paar dagen, weken voor de hartaanval van een patiënt, beginnen motorische verstoringen in de vorm van kortstondige en voorbijgaande zwakte in de benen of armen de patiënt te storen (dit hangt af van welk vat wordt beïnvloed door de spinale subclavia of aortische pool). Gevoelige aandoeningen worden ook gevonden in deze ledematen: gevoelloosheid, kruipen, kilte, branderig gevoel, gewoon onplezierige sensaties in de spieren. Soms kan er dringend worden geplast, uitgesteld of vaker geplast. Kan gestoord zijn door pijn in de wervelkolom, doorgang naar de bovenste of onderste ledematen, geassocieerd met ondervoeding van de sensorische wortels en de membranen van het ruggenmerg. Met de ontwikkeling van een beroerte verdwijnt de pijn, wat gepaard gaat met een onderbreking in de passage van pijnimpulsen in het getroffen gebied. Predisponerende factoren worden vaak geïdentificeerd: alcoholgebruik, fysieke overspanning, oververhitting, plotselinge bewegingen in de wervelkolom.
2. Stadium van ontwikkeling van een hartaanval - binnen enkele minuten of uren ontwikkelt zich ernstige spierzwakte (parese) in de ledematen, gevoeligheid in deze ledematen gaat verloren, uitgesproken disfunctie van de bekkenorganen verschijnt. Het pijnsyndroom stopt (de redenen zijn hierboven beschreven). Op het moment van een beroerte zijn symptomen van hersenschade (reflex) mogelijk: hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid en algemene zwakte. Kliniek van schade aan een bepaald deel van de hersenen hangt af van de locatie van het getroffen vat.
3. Stadium van stabilisatie en omgekeerde ontwikkeling - de symptomen houden op te groeien en achteruit te gaan tegen de achtergrond van een adequate behandeling.
4. Fase-resteffecten - resterende effecten van een beroerte.

Afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed, worden de volgende klinische syndromen onderscheiden:

• met de nederlaag van de voorste wervelslagader in de bovenste secties - tetraparese (alle 4 de ledematen) van het spastische type, schending van pijn en temperatuurgevoeligheid in alle ledematen, tekenen van laesie van de 5e en 12e paar hersenzenuwen;
• met de nederlaag van de voorste wervelslagader in het gebied van de bovenste cervicale segmenten - hetzelfde als in de vorige paragraaf, maar zonder de nederlaag van de schedelzenuwen;
• met de nederlaag van de voorste wervelkolom in het kruisingspunt van de piramides - cruciale hemiplegie: parese van de arm aan de kant van het centrum en de benen aan de andere kant;
• Opalsky-subbulbar-syndroom - aan de kant van de laesie parese van de extremiteiten, verstoring van de gevoeligheid op het gezicht, ataxie en soms Claude-Bernard-Horner-syndroom (ptosis, miosis, enoftalmie). Aan de andere kant - een schending van de oppervlaktegevoeligheid van de ledematen en de romp;
• amyotrofisch lateraal sclerose syndroom - perifere of gemengde parese van de bovenste ledematen, spastische onderste ledematen, onvrijwillige spiertrekkingen van de schoudergordel zijn mogelijk;
• Personage-Turner-syndroom - ernstige pijn in de bovenarmen, gevolgd door verlamming. Met de ontwikkeling van verlamming verdwijnt de pijn;
• anterieure ischemische poliosyndroom - perifere parese van één of beide handen;
• ischemisch pseudosyringomyelia-syndroom - segmentale aandoeningen van oppervlakkige gevoeligheid en milde spierparese;
• ischemie-syndroom van de marginale zone van de voorste en laterale koorden - spastische parese van de ledematen, cerebellaire ataxie, een lichte afname in gevoeligheid;
• syndroom van de bovenste secundaire laesie van de wervelkolomarterie (middelste thoracale segmenten) - spastische parese van de benen, verminderde pijn en temperatuurgevoeligheid van het niveau van de tepels en daaronder, verminderde urinelozing door het type vertraging;
• Brown-Sekara-syndroom - parese in één ledemaat of op de ene helft van het lichaam (bijv. In de rechter arm en been), een schending van pijn en temperatuurgevoeligheid aan de andere kant;
• Adamkevich slagaderpathologie - parese van beide benen, een schending van alle soorten gevoeligheid van de lagere thoracale segmenten, disfunctie van de bekkenorganen. Decubitus ontwikkelt zich snel;
• syndroom van verlammende ischias - met de nederlaag van de onderste extra wortel-spinale ader (Depro-Gotteron-slagader). Meestal ontwikkelt op de achtergrond van een lange lumbosacrale radiculitis. Gemanifesteerd in de vorm van verlamming van de spieren van het been met het bengelen van de voet. Pijn met de ontwikkeling van parese verdwijnt. Ook waargenomen overtredingen van de gevoeligheid met het niveau van de lumbale of sacrale segmenten. Wanneer bekeken, geen Achilles-reflexen detecteren;
• cone lesion syndrome (lagere sacrale segmenten) - verlamming komt niet voor. Er zijn aandoeningen van de bekkenorganen - incontinentie van urine en ontlasting. Patiënten voelen de aandrang niet, voelen geen passage van urine en ontlasting;
• pathologie van de posterieure spinale arterie (Williamson-syndroom) - een aandoening van diepe gevoeligheid in de ledematen (met gevoelige ataxie) en matige parese in dezelfde ledematen ontwikkelt zich.

Grote variabiliteit in de structuur van het vasculaire systeem van het ruggenmerg veroorzaakt problemen bij de diagnose van de laesie, maar een competente specialist zal altijd in staat zijn om de juiste diagnose te stellen.

Ruggemerg hemorragische beroerte

Bij bloeding in de dikte van de substantie van het ruggenmerg (hematomyelia) treedt acute gordelpijn op in het lichaam met gelijktijdige ontwikkeling van verlamming in een of meerdere ledematen. Verlammingen zijn vaak perifere (trage) tekens. In deze ledematen is er sprake van een overtreding van pijn en temperatuurgevoeligheid. Bij massale bloedingen kan tetraparesis ontstaan ​​met een verminderde gevoeligheid en functie van de bekkenorganen. Combinaties van klinische symptomen kunnen heel verschillend zijn, zoals bij ischemische beroerte. De grootte van het hematoom speelt een grote rol: kleintjes kunnen worden weggenomen zonder tekenen van behandeling achter te laten; groot hebben altijd resteffecten.

Hemorragisch - een ander type van hemorragische beroerte, vrij zeldzaam. In dit geval komt hemorragie voor in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg. De meest voorkomende oorzaak is de scheuring van een abnormaal vat (aneurysma, misvorming), ruggenmerg of ruggengraatletsel. Na de provocerende factor ontwikkelt zich uitgesproken pijnsyndroom langs de wervelkolom of gordelroos. De pijn kan schieten, kloppen, "dolk", duurt enkele dagen of zelfs weken. Op het moment van bloeding kunnen hersenaandoeningen optreden: hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, verminderd bewustzijn van het type bedwelming. Sommige symptomen van irritatie van de hersenvliezen verschijnen: het symptoom van Kernig is meer uitgesproken, maar er is helemaal geen stijve nek. Symptomen van de laesie van de substantie van het ruggenmerg zijn ofwel helemaal afwezig of verschijnen later en zijn matig uitgesproken.

Epiduraal hematoom wordt gekenmerkt door scherpe lokale pijn in de wervelkolom in combinatie met radiculaire pijn en langzaam toenemende symptomen van compressie van het ruggenmerg. Lokale pijn is van hetzelfde type, vatbaar voor recidief, remissie van enkele dagen tot meerdere weken.

behandeling

De tactiek van de behandeling wordt individueel bepaald na een nauwkeurige diagnose van de aard en lokalisatie van het proces. Als de oorzaak van een beroerte bijvoorbeeld is uitgesproken als osteochondrose met een hernia, een vasculaire anomalie of een tumor, dan is het de moeite waard de mogelijkheid van een chirurgische behandeling te overwegen.

Voor de behandeling van ischemische beroerte van het ruggenmerg wordt gebruikt:

• anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - heparine, fraxiparin, aspirine, Plavix, clopidogrel, klokkenspel (dipyridamol), trental;
• vasoactieve geneesmiddelen - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenon, enelbine, xanthinol nicotinaat;
• venotonica - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotectors - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotectors - askorutin, calcium dobesilate, troxerutin;
• hemodilutie - vers bevroren plasma, dextranen met laag molecuulgewicht (reopliglyukin, reomacrodex);
• decongestiva - diuretica (furosemide, lasix), L-lysine escineert;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - diclofenac, celebrex, nimesulide, ibuprofen;
• neuromusculaire geleiding verbeteraars - neuromidine;
• om de spiertonus te verminderen - mydocalm, baclofen;
• vitamines van groep B - neyrurubin, milgamma.

Daarnaast worden ze gebruikt (afhankelijk van de oorzaak van de beroerte): immobilisatie van het aangetaste wervelsegment, tractie, medische blokkades, massage, oefentherapie, fysiotherapeutische methoden.

Conservatieve behandeling van hemorragische beroerte is om te gebruiken:

• geneesmiddelen die de vaatwand verstevigen en helpen voorkomen dat de bloeding opnieuw optreedt - dicine (etamzilat-natrium), kontakal, gordoks, aminocapronzuur;
• geneesmiddelen voor de preventie van vasospasme - nimotop, verapamil;
• neuroprotectors en angioprotectors.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling en in gevallen van ruggenmergletsel, tumorformaties die de hersenen samendrukken, wordt chirurgische behandeling getoond door een neurochirurg.

Een speciale rol bij de behandeling van wervelslagen wordt gespeeld door het voorkomen van drukplekken, longontsteking en urogenitale infecties, die deze ziekte vaak compliceren met ontoereikende patiëntenzorg.

Om drukplekken te voorkomen, is het noodzakelijk om de zuiverheid van ondergoed te controleren, het lichaam met kamferalcohol af te vegen, de huidplooien te poederen met talkpoeder, de patiënt om de 1-1,5 uur te draaien. U kunt speciale apparaten gebruiken voor het voorkomen van doorligwonden - rubberen ringringen.

Als het onmogelijk is om te urineren, wordt katheterisatie van de blaas uitgevoerd, in het geval van incontinentie worden urinoirs gebruikt. De geslachtsorganen moeten schoon worden gehouden om oplopende infecties te voorkomen.

Om de ontwikkeling van een longontsteking te voorkomen, is het noodzakelijk om elk uur gedurende 5 minuten ademhalingsoefeningen uit te voeren (terwijl bedrust wordt waargenomen). In de toekomst, wanneer het regime wordt uitgebreid, is gedoseerde fysieke activiteit noodzakelijk.

effecten

De gevolgen van een beroerte van de wervelkolom kunnen heel verschillend zijn. Met onbelangrijke foci, tijdige medische therapie of chirurgische behandeling is 100% herstel mogelijk, maar de patiënt moet regelmatig een follow-up en profylactische behandeling ondergaan. Een minder gunstig resultaat is ook mogelijk als de patiënt ondanks de behandeling motorisch, sensorisch en bekkend blijft. Dergelijke schendingen kunnen leiden tot handicaps:

• parese van de ledematen (één of meerdere) - spierzwakte blijft over, waardoor het moeilijk is om zelfstandig te bewegen en zelfbediening;
• Gebieden van hypesthesie of anesthesie - op de romp of ledematen is de gevoeligheid verminderd of afwezig. Het kan zowel pijn, temperatuur, tactiele gevoeligheid, als complexere soorten gevoeligheid zijn, zoals een gevoel van lokalisatie, stereognosis (herkenning van objecten door aanraking met gesloten ogen), tweedimensionaal ruimtelijk gevoel (het vermogen om letters met getallen op het lichaam te herkennen met gesloten ogen). ) en anderen.Voor sommige patiënten kan dit een reden voor een handicap zijn - een naaister of een muzikant kan geen professionele vaardigheden uitvoeren zonder gevoeligheid in zijn handen;
• aandoeningen van plassen en ontlasting - dit probleem is vooral pijnlijk voor patiënten, omdat het de intieme sfeer van een persoon beïnvloedt. De mate en aard van de overtreding kan variëren: urine-incontinentie, continue urine-uitscheiding van urine druppel voor druppel, periodiek ongecontroleerd urineren, de noodzaak om te duwen voor urineren, fecale incontinentie.

herstel

Herstel van een beroerte door wervelkolom kan langdurig zijn. Het is het meest actief in de eerste 6 maanden. Ten eerste hebben dergelijke patiënten psychosociale aanpassing nodig, omdat spinale beroerte hun gebruikelijke manier van leven dramatisch verandert. Herstel van spinale beroerte is een langdurig en arbeidsintensief proces, soms duurt het jaren om verloren functies terug te krijgen. Hoogwaardige revalidatiemaatregelen na een klinische behandeling stellen de meerderheid van de patiënten echter in staat om terug te keren naar het volwaardige leven.

rehabilitatie

Tijdens de herstelperiode krijgt de patiënt meerdere medicijncursussen te zien (ten minste één keer per zes maanden).

Een belangrijke rol behoort tot kinesitherapie - fysiotherapie. In de periode dat de patiënt zelf zijn ledematen niet kan bewegen, is dit passieve gymnastiek. Wanneer vrijwillige bewegingen mogelijk worden, is dit een speciale reeks oefeningen van statische en dynamische aard (bij voorkeur individueel ontwikkeld door een rehabilitoloog voor een specifieke patiënt).

Veel patiënten moeten leren bewegen met behulp van extra hulpmiddelen - wandelstokken, wandelaars, speciale Longuet. In sommige gevallen heb je orthopedische schoenen nodig.

Een zeer goed effect tijdens de herstelperiode is een massage. Herhaalde cursussen verhogen de prestaties. Samen met massage is het mogelijk om acupunctuur te gebruiken.

Wanneer spierzwakte elektrostimulatie wordt getoond. Onder andere methoden van fysiotherapie, magnetische therapie, sinusoïdale gemoduleerde stromen (met parese), ultrafonophorese en elektroforese, onderwater-douchemassage, waterstofsulfide- en kooldioxidebaden, paraffine en ozokeriettoepassingen moeten worden opgemerkt.
Ergotherapie en beroepskeuzevoorlichting zijn ook opgenomen in het geheel van rehabilitatiemaatregelen.

Uiteraard wordt de meest uitgebreide reeks corrigerende maatregelen geïmplementeerd met spabehandeling.

Aandoeningen van het ruggenmergcirculatie

Aandoeningen van de cerebrospinale bloedcirculatie zijn acute en chronische aandoeningen van de bloedsomloop veroorzaakt door abnormaliteiten of extravasale compressie van de bloedvaten die het ruggenmerg leveren. De klinische manifestaties van de schending van de bloedcirculatie van de hersenen kunnen dienen als para-en tetraplegie, parese, de schending van verschillende soorten gevoeligheid, dysurie en ontlasting. Bij de diagnose van vasculaire aandoeningen gebruikt CT en MRI van de wervelkolom, angiografie, elektrofysiologische studies. Om de bloedsomloop van het ruggenmerg te normaliseren, wordt medische therapie uitgevoerd, soms chirurgische revascularisatie van het ruggenmerg. Rehabilitatie blijkt aangetaste functies te herstellen.

Aandoeningen van het ruggenmergcirculatie

Vaatletsels van het ruggenmerg, vergezeld van verminderde bloedsomloop in het ruggenmerg, kunnen een andere etiologie hebben. Verschillende pathologie van de vaten van het ruggenmerg of hun compressie van buitenaf leidt tot verstoring van de normale bloedstroom en beschadiging van het deel van het ruggenmerg dat zij leveren. In de meeste gevallen worden schendingen van de hersencirculatie aangetroffen in de vorm van myeloischemie (ischemische spinale beroerte). Zelden waargenomen bloedingen in het ruggenmerg (hematomyelia).

In sommige gevallen kunnen schendingen van de cerebrospinale bloedsomloop omkeerbaar zijn, in andere gevallen leiden tot onomkeerbare neurologische aandoeningen en aanhoudende invaliditeit. In de neurologie worden ze algemeen beschouwd als kritieke noodsituaties die onmiddellijke respons vereisen.

Oorzaken van schending van de bloedcirculatie van de hersenen

Onder de oorzaken van ischemische cerebrospinale bloedcirculatie zijn 3 groepen factoren:

1. Pathologische veranderingen in de bloedvaten van het ruggenmerg zijn verantwoordelijk voor 20% van de myeloischemie.

• aangeboren: vasculaire hypoplasie, aneurysma, aortische coarctatie;
• verworven: atherosclerose, trombose, embolie, spataderen, arteritis, flebitis, hartfalen bij hartfalen

2. De compressie van de bloedvaten die het ruggenmerg leveren, van buitenaf de meest voorkomende oorzaak van ischemische aandoeningen van de bloedsomloop van het ruggenmerg, wordt bij 75% van de gevallen van myeloischemie gevonden. Dus tumoren of vergrote lymfeklieren in de borst en de buik kunnen de aorta en de takken samenknijpen; intervertebrale hernia, tumor, inflammatoire infiltratie, vertebrale fragmenten bij de fractuur kan leiden tot compressie van de aderen en de radiculaire aderen van het ruggenmerg.

3. De invloed van iatrogene factoren is de etiologische factor van 5% myeloischemie. Dit zijn complicaties van chirurgische ingrepen op de wervelkolom of aorta, diagnostische operaties (lumbale punctie), spinale anesthesie, lokale injectie van medicijnen in de wervelkolom, manuele therapie, enz.

Verstoringen in de bloedsomloop van het ruggenmerg in de vorm van spinale bloeding worden in de regel veroorzaakt door een scheuring van het aneurysma van het ruggengraatvat of schade aan het bloedvat tijdens een wervelblessure. Ziekten zoals infectieuze vasculitis, hemorrhagische diathese en andere kunnen leiden tot de ontwikkeling van hematomyelia.

Classificatie van schendingen van de bloedcirculatie in de hersenen

Verstoringen van de hersencirculatie zijn onderverdeeld in:

• acuut - plotseling ontstaan: ischemische en hemorragische wervelslag;
• voorbijgaand (voorbijgaand) - plotselinge schendingen van de hersenbloeding, waarbij alle symptomen verdwijnen binnen de eerste dagen vanaf het moment van verschijnen, zijn onder meer: ​​"vallende drop" -syndroom, Unterharnsheidta-syndroom, myeloïde claudicatio intermittens, caudogene claudicatio intermittens;
• chronisch - langdurig en langzaam vordert: chronische myeloischemie.

Symptomen van stoornissen van de bloedcirculatie in de hersenen

Ischemische beroerte. Acute ischemische aandoeningen van de cerebrospinale bloedsomloop ontwikkelen zich vaak binnen enkele minuten of 1-2 uur, maar in sommige gevallen kunnen de symptomen geleidelijk toenemen gedurende meerdere dagen. Aanvallen van voorbijgaande ischemie kunnen voorlopers zijn van de ontwikkeling van ischemische wervelslag. Als de beroerte zich snel ontwikkelt, kan de patiënt koorts en koude rillingen ervaren. De rest van het klinische beeld van een beroerte hangt af van de locatie en de mate van ischemie in de diameter van het ruggenmerg.

Bij ischemische beroerte op het niveau van C1-C4-segmenten van het ruggenmerg (bovenste cervix) is er een gebrek aan beweging in alle ledematen (tetraplegie), verhoogde spierspanning, een overtreding van alle soorten gevoeligheid (pijn, tactiel, temperatuur) onder het niveau van laesie, vertraagd urineren. Misschien is de ontwikkeling van verlamming van de ademhalingsspieren, en met de snelle ontwikkeling van ischemie - spinale shock.

Ischemische laesie van de cervicale verdikking (C5-C6) wordt gekenmerkt door spierzwakte van alle ledematen (tetraparese of tetraplegie) met een afname van de spiertonus in de handen en een toename van zijn benen, een overtreding van alle soorten gevoeligheid onder het niveau van de laesie, vertraagd urineren. Horner-syndroom is karakteristiek - enoftalmie, vernauwing van de pupil en palpebrale spleet.

Voor acute ischemische aandoeningen van de cerebrospinale bloedcirculatie in het thoracale gebied, zijn zwakte in de benen met verhoogde spierspanning (lagere spastische paraplegie), verminderde gevoeligheid en urineretentie kenmerkend. Tegelijkertijd worden abdominale reflexen niet gedetecteerd.

Bij ischemie, op lumbaal niveau, ontwikkelt zich perifere (slappe) verlamming van de bovenbenen, gekenmerkt door een afname van de spierspanning. Tegelijkertijd wordt de spierkracht in de voeten behouden, worden de Achilles-reflexen verhoogd en worden de kniereflexen niet gedetecteerd. Allerlei gevoeligheid van de inguinale plooi en hieronder zijn aangetast. Er is een vertraging bij het plassen. Bij ischemische spinale bloedcirculatie in het gebied van de cerebrale kegel (lagere lumbale en coccygeale segmenten), is er sprake van een schending van perineale gevoeligheid, incontinentie van urine en feces. Wanneer de cerebrospinale bloedcirculatie verstoord is, treden trofische veranderingen van de geïnnerveerde weefsels op op elk niveau van het ruggenmerg en worden doorligwonden gevormd.

Hemorragische wervelslag ontwikkelt zich acuut met ruggengraatletsel of na aanzienlijke fysieke inspanning (bijvoorbeeld gewichtheffen). Klinische symptomen zijn afhankelijk van het hematoomniveau als gevolg van een bloeding. Spierzwakte verschijnt, stoornissen in gevoeligheid en veranderingen in spiertonus ontwikkelen zich, zoals bij ischemische beroerte, overeenkomend met het niveau van de laesie. Verstoring van plassen en stoelgang kunnen optreden. Bij een bloeding in de bovenste cervicale segmenten van het ruggenmerg is verlamming van de spieren van het diafragma mogelijk, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Het "vallen-vallen" -syndroom is een voorbijgaande stoornis van de bloedcirculatie van de hersenruggenmerg die optreedt wanneer de kop achterover wordt gekanteld of scherp wordt gedraaid. Tegelijkertijd valt de patiënt plotseling ten gevolge van een scherpe zwakte in de ledematen en is er geen verlies van bewustzijn. Vaak is er pijn in de nek en nek. Een paar minuten later passeert de aanval en wordt de kracht in de spieren van de ledematen hersteld. Maar bij de volgende scherpe draai van het hoofd kan de aanval herhalen. Dergelijke aandoeningen treden op door ischemie van de cervicale segmenten van het ruggenmerg en worden waargenomen met ernstige degeneratieve-dystrofische veranderingen van de wervelkolom in de cervicale wervelkolom, uitgesproken atherosclerotische laesies van de vertebrale slagaders.

Het Unterharnsheydta-syndroom heeft een klinisch beeld dat lijkt op het "vallen-vallen" -syndroom, maar het wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn. Een plotselinge zwakte van de ledematen treedt op als een scherpe kop draait en gedurende 2-3 minuten gepaard gaat met bewustzijnsverlies. Na een aanval herstelt het bewustzijn iets eerder dan de spierkracht, en de patiënt die wakker wordt, kan zijn arm of been niet bewegen. Na 3-5 minuten worden de bewegingen hersteld, het gevoel van zwakte in het hele lichaam blijft bestaan. Het syndroom van Unterharnsheydt treedt op wanneer ischemische aandoeningen van de bloedtoevoer naar het hersenvocht niet alleen de cervicale segmenten van het ruggenmerg beïnvloeden, maar ook de hersenstam die van bovenaf naast hen zit.

Myelogene claudicatio intermittens is een episodisch optredende zwakte in de onderste ledematen, gepaard gaand met gevoelloosheid en, in sommige gevallen, door een plotselinge en sterke drang om te plassen of te poepen. Aanvallen doen zich voor tijdens lichamelijke inspanning of over lange afstanden. Na een rust van 10 minuten verdwijnen alle symptomen en gaat de patiënt verder. Zulke patiënten merken op dat de benen vaak worden geplooid tijdens het lopen. Deze variant van de schending van de hersencirculatie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van begeleidende rugpijn (lumbodynie) of pijn langs de sciatische zenuw (lumbale ischialgie). In dit geval wordt het veroorzaakt door osteochondrose en compressie van een van de radiculair-spinale arteriën van de lumbale hernia. Minder vaak treedt intermitterende claudicatie op met atherosclerotische laesies van de takken van de abdominale aorta of spinale vasculitis.

Caudogene claudicatio intermittens gemanifesteerd door aanvallen van paresthesieën die optreden tijdens het lopen in de vorm van gevoelloosheid, tintelingen en kruipen. Paresthesieën beginnen in de distale benen, stijgen hoger, vangen de liesstreek en geslachtsdelen. Als de patiënt probeert door te lopen, merkt hij een scherpe zwakte in de benen op. Na een korte rustperiode verdwijnen al deze symptomen. Dit type schending van de hersencirculatie is kenmerkend voor de vernauwing van het wervelkanaal op het lumbale niveau. In sommige gevallen is er gelijktijdige myelogene en caudogene kreupelheid, die wordt gekenmerkt door zwakte in de benen, evenals uitgesproken paresthesieën.

Chronische insufficiëntie van de bloedsomloop van het ruggenmerg begint in de regel met het begin van voorbijgaande hersenbloedsomloopstoornissen. Geleidelijk ontwikkelen van aanhoudende en vaak progressieve aandoeningen van de motorische sfeer en gevoeligheid. Afhankelijk van het niveau van de laesie, kunnen ze spierzwakte vertonen in de armen en benen (tetraparese) of alleen in de benen (lagere paraparese), afgenomen of verlies van gevoeligheid, veranderingen in spierspanning, verminderd urineren en ontlasting.

Neurologische complicaties van de cerebrospinale stoornissen van de bloedcirculatie omvatten oedeem van het ruggenmerg en somatische - doorliggen, secundaire infectieziekten van de urinewegen en sepsis.

Diagnose van aandoeningen van de bloedcirculatie in de hersenen

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI van de wervelkolom) wordt gebruikt om de exacte diagnose, differentiatie van cerebrospinale bloedcirculatiestoornissen van tumor- en ontstekingsprocessen te bepalen, de ischemische of hemorragische aard van de wervelslag te bepalen, en als het onmogelijk is om het uit te voeren, wordt een computertomografie (CT-scan van de wervelkolom) gebruikt.

Spinale angiografie wordt uitgevoerd om pathologische veranderingen in de bloedvaten te diagnosticeren en om te beslissen over een operatie. Elektrofysiologische onderzoeksmethoden (elektroneurografie, elektromyografie, evoked potentials, transcraniële magnetische stimulatie) worden toegewezen om de mate en het niveau van schade aan geleidende zenuwvezels en de toestand van neuromusculaire transmissie te bepalen.

Behandeling van aandoeningen van de bloedsomloop van het ruggenmerg

Een patiënt met een acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen moet zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen bij de afdeling neurologie. Bij het transport van de patiënt ligt op zijn rug op een speciaal schild. Medicamenteuze therapie voor ischemische spinale beroerte is vergelijkbaar met de behandeling voor cerebrale ischemische beroerte. Breng medicijnen aan die de cerebrale vaten verwijden (vinpocetine, nicergoline, cinnarizine); vasodilatatoren ter verbetering van collaterale bloedcirculatie (bendazol, aminofylline, papaverine, nicotinezuur, drotaverine); geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem (niketamid, scopolamine) en bloedverdunners (pentoxifylline, dipyridamol, dextranen) stimuleren. Onder controle van coagulatie worden anticoagulantia voorgeschreven (heparine, nadroparin, acenocoumarol, fenindione, enz.).

Medicamenteuze therapie voor hemorragische wervelslag komt overeen met therapeutische maatregelen voor hemorragische beroerte van de hersenen. Dit zijn geneesmiddelen die bijdragen aan de vorming van een bloedstolsel en het stoppen van bloedingen, gericht op het versterken van de vaatwand en het verminderen van de doorlaatbaarheid.

Ongeacht het type beroerte, heeft de patiënt bedrust nodig, regelmatig lediging van de blaas, voorkoming van doorligwonden. Voor de preventie van hersenoedeem wordt dehydratietherapie (mannitol, furosemide) uitgevoerd. Medicamenteuze therapie gericht op het herstellen van verloren functies begint meestal op de tweede of derde dag. Het bevat neostigmine, dappere. Na één week toegediend neuroprotectieve (voorbereiding van varken hersenen), nootropica (piracetam, ginkgo biloba extract) antihypoxants (hopantenic zuur, Phenibutum, Meldonium), antioxidanten (carnitine, vitamine E), B-vitamines en anderen. Naast de medicatie gebruikte therapeutische fysieke cultuur, fysiotherapie en massage van de getroffen ledematen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door neurochirurgen. De werking van ruggenmergrevascularisatie is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie. Spinale chirurgie nodig is en wanneer de overtreding wordt veroorzaakt door compressie van de spinale bloedsomloop slagader tumor, tussenwervelschijven hernia, inflammatoire focus en m. P. interventie noodzakelijk bij het detecteren van het aneurysma vat omdat hierdoor scheuren en bloedingen voorkomen in het ruggenmerg.

Voorspelling en preventie van schendingen van de bloedcirculatie in de hersenen

De prognose van een schending van de bloedsomloop van het ruggenmerg hangt af van het type, de locatie en de omvang van de schade aan de substantie van het ruggenmerg. Vroegtijdige beëindiging van het schadelijke effect van de etiologische factor en het begin van de behandeling verbeteren de prognose. Maar zelfs in het geval van een gunstig resultaat, blijven aanhoudende stoornissen van de motorische en gevoelige sferen vaak bestaan. Doorligwonden en infectieuze complicaties kunnen leiden tot de ontwikkeling van sepsis en de dood.

Preventie van cerebrospinale bloedcirculatiestoornissen zorgt voor vroege detectie van factoren die tot hun ontwikkeling leiden (bijvoorbeeld aneurysma).

Manifestaties en therapie van spinale ischemie

inhoud:

Spinale ischemie is een vaatziekte van het ruggenmerg en wordt veroorzaakt door een schending van de bloedsomloop van het ruggenmerg. De bloedtoevoer naar het ruggenmerg is te wijten aan een netwerk van slagaders die kruispunten vormen met elkaar - de collateralen. Dankzij zo'n complex systeem ontvangen ongeveer 15 miljoen neuronen in de samenstelling van het ruggenmerg voedingsstoffen met zuurstof zonder falen, en vervullen ze voortdurend hun functie.

redenen

Ischemie is de stopzetting van de bloedstroom als gevolg van volledige of gedeeltelijke blokkering van bloedvaten. Cerebrale en spinale ischemie hebben een vergelijkbaar ontwikkelingsmechanisme.

Verstoring van de spinale bloedtoevoer vindt plaats om de volgende redenen:

1. Vasculaire laesies van het ruggenmerg (congenitale vasculaire misvormingen, aortische coarctatie, atherosclerose, trombo-embolie).
2. Knijpen spinale vaartuigen van buitenaf (compressie hernia tussenwervelschijven, vergrote lymfeklieren, tumor, de fragmenten gewonden wervels, zwangere baarmoeder).
3. Iatrogene oorzaken, dat wil zeggen, veroorzaakt door medische handelingen (paravertebrale blokkade, epidurale anesthesie, grove methoden van manuele therapie).

Klinische manifestaties

Spinale ischemie of ischemische spinale beroerte treedt met dezelfde frequentie op bij mannen en vrouwen van 40 jaar en ouder.

Het klinische beeld van ischemische beroerte van het ruggenmerg is divers. Afhankelijk van het niveau waarop de beroerte plaatsvond, zullen bepaalde symptomen verschijnen. Een verslechterde bloedcirculatie in het bovenste cervicale niveau veroorzaakt bijvoorbeeld een scherpe afbraak van de beweging in armen en benen en ademhalingsstoornissen met symptomen van spinale shock kunnen zich ontwikkelen. Onder ischemie, hypo-esthesie en verlies van alle soorten gevoeligheid komen ook voor: temperatuur, tactiel, pijn.

Wanneer de laesie zich in het cervicale gebied bevindt, ontwikkelen zich slappe verlammingen van de armen en spastische parese van de benen.

Het lumbale gebied van het ruggenmerg wordt het meest getroffen. Ischemie van deze zone leidt tot verlamming van de benen met disfunctie van de bekkenorganen.

Bij elke vorm van spinale beroerte ontwikkelen zich drukpijn en trofische stoornissen.

Door de symptomen te analyseren, is het mogelijk vast te stellen welke vasculaire pool heeft geleden, of welke slagader de doorgankelijkheid heeft verloren.

Het tempo van de ontwikkeling van deze symptomen is anders, het pathologische proces kan zich in de loop van de dag plotseling of geleidelijk ontwikkelen. Soms worden acute symptomen van spinale bloedcirculatie voorafgegaan door precursorsymptomen: pijn in de wervelkolom, claudicatio intermittens, voorbijgaande verlamming.

In de loop van de ziekte onderscheiden neurologen de volgende stadia:

• voorloper periode;
• stadium van een acute beroerte;
• stadium van regressie van symptomen;
• stadium resterende (rest) verschijnselen.

diagnostiek

De diagnose van "spinale ischemie" wordt vastgesteld rekening houdend met de klachten van de patiënt, voorlopers in de vorm van claudicatio intermittens of radiculopathie, neurologische symptomen. Op basis van de symptomen kan het laesieniveau worden aangenomen. Om de aard en lokalisatie van de ischemische zone nauwkeurig te bepalen, worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt: angiografie, MRI, CT.

behandeling

Behandeling van ischemische spinale beroerte wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzaken van de pathologie. Gemeenschappelijk voor alle soorten stoornissen van de bloedsomloop zijn de volgende activiteiten:

• Ziekenhuisopname in een gespecialiseerde afdeling neurologie, bedrust;
• Preventie van drukplekken en trofische stoornissen;
• Regelmatige blaas legen;
• Basisfuncties van het leven behouden;
• Therapeutische oefening, massage van de aangedane ledematen.

Geneesmiddelentherapie voor ischemie van het ruggenmerg is vergelijkbaar met de behandeling voor cerebrale beroerte:

1. Neuroprotectors - Gliatilin, Ceraxon, Actovegin, Mexidol.
2. Preparaten die de bloedtoevoer naar het ruggenmerg verbeteren - Cavinton, Sermion, Instenon.
3. Medicijnen om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen - Trental, Curantil.
4. Anticoagulantia - Fraxiparin, Heparine.
5. Vitaminen, antioxidanten.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, of als de oorzaak van een beroerte compressie van een tumor of hernia was, kan neurochirurgische interventie niet worden uitgesloten.

Acute schending van de bloedsomloop van de wervelkolom is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Preventie van de ziekte is de tijdige behandeling van chronische ziekten (atherosclerose, hypertensie), osteochondrose, spinale letsels.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Ischemie van het ruggenmerg wat is het

Ziekten van het zenuwstelsel nemen een belangrijke plaats in onder moderne pathologieën, ze kunnen mensen van elke leeftijd en elk geslacht beïnvloeden. In verband met verminderde motorische activiteit, slechte voeding, chronische stress, persisterende weefselischemie komt voor, wat kan leiden tot necrose. Een van de nogal onaangename ziekten is een infarct van het ruggenmerg. Ischemische myelopathie is gevaarlijk bij de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder verlamming.

Meestal komt deze ziekte voor op de achtergrond van schade aan de extravertebrale bloedvaten, die normaal zenuwcellen van bloed moeten voorzien. Zulke mensen lijden aan hevige pijn in het wervelgebied, het wordt moeilijker voor hen om te bewegen, de gevoeligheid voor externe stimuli wordt verzwakt. De ziekte is vrij moeilijk, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt tijdens de exacerbatie aanzienlijk verslechtert. Tegenwoordig is therapeutische behandeling beschikbaar, gericht op het verminderen van onaangename symptomen en het vertragen van de schade aan zenuwweefsels.

De belangrijkste bron van de spinale bloedtoevoer zich buiten de wervelkolom, maar radiculaire slagader in combinatie met de voorste en achterste bereiken de hersenen en spinale-gevormde vaten radiculaire

De oorzaken van de ziekte

Er is een schending van de bloedtoevoer naar de wervelkolom. Dit kan te wijten zijn aan het knijpen van de slagaders van buitenaf of schade aan hun muren. Normaal Arteriolen brengt zuurstof en voedingsstoffen in de microvasculatuur, dan worden ze naar radiculaire ader plexus gewervelde dieren en inferieure vena cava. Het is onmogelijk dat het bloed van de arteriële bloedvaten direct in de aderen stroomt, wat gebeurt met de vorming van verklevingen. Dit leidt tot de vorming van overmatige vasculaire plexus, in aanwezigheid van hypertensie die in staat is te scheuren. Meestal vindt het ruggenmerginfarct plaats op de achtergrond van:

• hernia van de wervelkolom;
• vasculaire laesies;
• aorta-aneurysma;
• trombose;
• degeneratieve ziekte;
• de aanwezigheid van atherosclerotische plaque;
• oncologische ziekten.

Het ruggenmerg kan niet genoeg voedingsstoffen krijgen door stoornissen in de bloedsomloop. Zenuwweefsel lijdt aan ischemie, bepaalde delen van grijze en witte stof sterven af, waardoor veel onaangename symptomen optreden.

Oorzaken van een infarct van het ruggenmerg en de bijbehorende symptomen brengen dit probleem naar de categorie van ernstige pathologieën.

Het probleem kan zijn om de samenstelling van normaal bloed of vasculaire endotheliale lesies rechtstreeks aan bloed neuronen (anterior en posterior spinale arterie) te wijzigen. Soms komt de ziekte voor als een complicatie na een hartinfarct, hypercoagulatie of hypertensie.

Symptomen van een ruggenmerginfarct

De manifestaties van deze ziekte kunnen variëren afhankelijk van de etiologie. Er is ernstige pijn in de rug, verandert in parese, een gevoel van "kruipende kippenvel" onder de beschadigde ruggengraat. Patiënten associëren hun ziekte vaak met overwerk, fysieke arbeid of ouderdom, aangezien deze symptomen lichtzinnig zijn. Ernstige manifestaties van ischemische myelopathie omvatten:

1. Gebrek aan gevoeligheid voor omgevingsfactoren (temperatuur, pijnirritatie, druk, etc.). Soms wordt dit symptoom enigszins uitgedrukt, wat het moeilijk maakt om een ​​juiste diagnose te stellen. In dit geval kunnen laesies in het ruggenmerg worden gezien op een MRI.
2. Omdat het bekkengebied wordt gereguleerd door de wortels van het ruggenmerg, tijdens ischemie van de zenuwcellen, treedt een storing in de bekkenorganen op, vergezeld van vrijwillig urineren, ontlasting en gas. Dergelijke symptomen hebben een negatieve invloed op de mentale toestand van de patiënt.

Hernia van de wervelkolom, problemen met de bloedvaten, tumoren van het ruggenmerg - dit alles leidt tot een vertraging van de bloedcirculatie in een van zijn secties

Soms worden de bovenstaande symptomen gecombineerd tot hele symptoomcomplexen, wat het verloop van de ziekte verergert. Een ervaren neuroloog moet gegevens verzamelen over alle symptomen van de ziekte bij een bepaalde patiënt om een ​​juiste diagnose te stellen. Bekwame hulp is nodig om onaangename complicaties te voorkomen.

Behandeling van ischemische myelopathie

Tijdige detectie van de oorzaak zal helpen bij het plannen van een effectief behandelingsregime. Van groot belang bij de ontwikkeling van een infarct van het ruggenmerg is de scheuring van het bloedvat, dat gepaard gaat met bloedingen in het omringende weefsel. Vaak is er ischemie als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer met voedingsstoffen en zuurstof, resulterend in spinale infarcten. Ten eerste is het vereist om de hoofdoorzaak van de ziekte te elimineren en pas daarna over te gaan tot de behandeling van beschadigde vaten.

Onder de belangrijkste medicijnen uitstoten:

• diuretica (diuretica);
• anticoagulantia (bloedverdunners);
• anti-angineuze geneesmiddelen;
• middelen om weefselregeneratie te bevorderen;
• angioprotectors, vitamines.

Als een tumor, bijvoorbeeld een hematoom, de boosdoener is in ischemie, is chirurgische verwijdering van de negatieve factor vereist. Een tumor of hernia, die met de tijd toeneemt, wordt erkend als de belangrijkste diagnose en het infarct van hersenweefsel is de complicatie ervan. Alvorens een chirurgische behandeling te starten, is het de moeite waard om de voordelen en risico's voor de patiënt te beoordelen. Bij het selecteren van een effectieve therapie is de prognose gunstig, het is mogelijk om beschadigde weefsels te herstellen.