Hemorrhoidectomy: een operatietechniek en een techniek voor het verwijderen van hemorroïden

Aambeien zijn een zeer onaangename ziekte, veroorzaakt door de pathologische uitbreiding en kronkeligheid van de hemorrhoidale aderen van het rectum. De prevalentie van pathologie is erg hoog. Elk jaar zoeken steeds meer patiënten met aambeien hulp bij een proctoloog. Deze trend is te wijten aan de toename van het aantal mensen met een sedentair beeld, dus de belangrijkste manier om deze ziekte te voorkomen, is matige lichaamsbeweging. Helaas houden niet veel mensen zich aan deze aanbevelingen en zoeken ze gekwalificeerde medische hulp al in de late stadia van het pathologische proces, wanneer een operatie nodig is, genaamd hemorrhoidectomy.

behandeling

Hemorrhoidectomy, wat is het? Dit is een chirurgische procedure gericht op het verwijderen van aambeien. De eerste dergelijke operatie werd iets minder dan een eeuw geleden uitgevoerd. In 1935 voerden twee chirurgen, Milligan en Morgan, deze procedure voor het eerst uit. Ondanks de afgelopen jaren is hun uitrusting nog steeds relevant en effectief. Het is noodzakelijk om te verduidelijken dat de Milligan-Morgan hemorrhoidectomietechniek geen voorkeursoperatie is voor alle patiënten. Meestal wordt er gebruik van gemaakt wanneer een patiënt de 4de graad aambeien heeft.

Alvorens te beslissen over de chirurgische tactiek van de behandeling, moet de arts rekening houden met een aantal kenmerken van het verloop van de ziekte:

• Degree. Chirurgische manipulatie kan worden uitgevoerd in elk stadium van het pathologische proces, maar de grootste efficiëntie, in termen van het verbeteren van de kwaliteit van leven, wordt waargenomen wanneer er knopen van grote omvang en uitgesproken prolaps zijn voorbij de grenzen van het rectale lumen.
• De leeftijd van de patiënt. Als de patiënt jonger is dan 35 jaar, is de kans op een recidief van de ziekte na een operatie groot bij hemorroïdectomie. Gezien deze eigenschap wordt chirurgische ingreep na 40 jaar aanbevolen.
• De aanwezigheid van concomitante somatische pathologieën. Het is duidelijk dat als de patiënt gedecompenseerd is en zich in een ernstige toestand bevindt, de operatie om hemorroïden te verwijderen gecontra-indiceerd is. Verder, na stabilisatie van de toestand van de patiënt, zal het mogelijk zijn om de opportuniteit van hemorroïdectomie te overwegen.
• Inflammatoire darmaandoening. Als de patiënt de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa heeft, wordt chirurgische ingreep ook niet aanbevolen, vanwege de hoge waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een exacerbatie van de ziekte.
• Hemorrhoidectomie wordt niet aanbevolen voor zwangere, kankerpatiënten en personen die lijden aan immunodeficiëntie.

In de techniek zijn er twee belangrijke manieren om knooppunten te verwijderen: open en gesloten. Chirurgie heeft bewezen een zeer effectieve methode te zijn in de strijd tegen aambeien, maar bij het uitvoeren van deze manipulatie is er een hoog risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties.

Pre-operatieve voorbereiding

Vóór de operatie moeten patiënten hun darmen voorbereiden. Daartoe schildert de arts een speciaal dieet en schrijft hij laxeermiddelen voor. 'S Avonds en' s ochtends vóór de operatie wordt een reinigende klysma voorgeschreven. Als alternatief kunnen laxeermiddelen worden voorgeschreven. In het stadium van pre-operatieve voorbereiding worden een aantal laboratoriumtesten toegewezen om de algemene gezondheid te beoordelen en de bijbehorende pathologieën te identificeren.

operatie

Open hemorrhoidectomie wordt zo genoemd omdat de postoperatieve wond open blijft, waardoor deze zelfstandig kan genezen. De operatie moet plaatsvinden onder algemene anesthesie. De positie van de patiënt op het moment van hemorroïdectomie is ligfiets. De patiënt wordt in de rugligging op de operatietafel geplaatst en zijn voeten worden op speciale steunen geplaatst. In westerse landen wordt het aanbevolen om de operatie uit te voeren terwijl de patiënt op zijn buik ligt. In dit geval wordt het bekken van de patiënt omhoog gebracht om de uitstroom uit de hemorrhoidale aderen te verbeteren.

De procedure zelf kan in verschillende fasen worden verdeeld:

• Voor een betere operatieve toegang is het noodzakelijk om alle haar uit de perianale zone te scheren.
• Het rectale gebied is behandeld met antiseptica.
• Vervolgens wordt een speciaal anoscoopapparaat in de anus ingebracht. Met zijn hulp is het mogelijk om de aambei beter te visualiseren. Anoscoop is een endoscoop ingebracht door de anus en gebruikt om de anus en het proximale deel van het rectum te onderzoeken.
• Nadat de operatieve toegang was verleend, pakt de arts met behulp van een mechanische of vacuüm ligator de knoop en trekt deze eruit.
• Vervolgens doorboort de chirurg het slagaderlijke vat en klemt het been van de aambei vast. Met de ontwikkeling van bloeden stopt het de elektrocoagulator.
• In dit stadium is de excisie van het knooppunt. De wond wordt opengelaten en de drainage wordt in het lumen geïnstalleerd.

Gesloten hemorrhoidectomy

Gesloten hemorrhoidectomie verschilt van de vorige techniek doordat de chirurgische wond gehecht is en niet open wordt gelaten. Tegelijkertijd is in de anus geen drainage geïnstalleerd. De operatie wordt als nieuwer beschouwd vergeleken met degene die werd uitgevonden door Milligan en Morgan. Het werd ontwikkeld door twee chirurgen Ferguson en Heaton. Deze techniek wordt het meest gebruikt in westerse landen. Gesloten hemorroïdectomie wordt gebruikt in de derde en vierde fase van het pathologische proces.

De informatie in de tekst is geen handleiding voor actie. Voor meer gedetailleerde informatie over de behandeling van uw ziekte, moet u contact opnemen met een specialist.

Postoperatieve periode

In dit stadium van het behandelingsproces klagen de meeste patiënten over de aanwezigheid van pijn in de anus. Er is ook een tijdelijke retentie van urine. Om de ernst van het pijnsyndroom te verminderen met behulp van nitroglycerine crème. Vanwege het speciale effect op spierweefsel, is het mogelijk om de sluitspier te ontspannen. Twee weken na de operatie wordt aanbevolen om terug te komen om de arts te bezoeken. De arts zal een digitaal onderzoek van het rectum uitvoeren en ervoor zorgen dat er geen postoperatieve complicaties zijn.

dieet

Om snel te herstellen na de operatie, moet u bepaalde aanbevelingen opvolgen. Groot belang bij de revalidatie is het dieet:

• De maaltijd moet fractioneel zijn, minstens 5 keer per dag.
• Om de belasting van het spijsverteringskanaal te verminderen, zijn de porties klein, tot 200 gram per keer.
• Producten moeten niet moeilijk te verteren zijn. Ontlasting met hoge dichtheid kan de rectumwand beschadigen en een negatief effect hebben op de genezing van postoperatieve wonden.
• Het wordt aanbevolen om uit te sluiten van de kool, peulvruchten en andere producten die de gasvorming stimuleren.
• Om de dichtheid van feces te verminderen, moet je minstens 5 glazen vloeistof per dag drinken.

complicaties

Onder sommige verzwarende omstandigheden kunnen complicaties optreden na het uitvoeren van hemorrhoidectomie. Om deze aandoeningen te voorkomen, is de juiste voorbereiding in de pre-operatieve periode erg belangrijk. De meest voorkomende complicaties zijn:

• Bloeden. Waargenomen in de meeste gevallen. In de regel is de intensiteit ervan laag, dus het is mogelijk om het te elimineren met behulp van adrenaline en in de postoperatieve periode worden hemostatische middelen gebruikt (aminocapronzuur, tranexam, dicine, enz.).
• Na de operatie hebben veel patiënten een overtreding van de stoelontlading. Postoperatieve obstipatie komt vrij vaak voor en ze worden voornamelijk geassocieerd met de angst van de patiënt voor ontlasting.
• Urineretentie Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen. Wordt gebruikt om de uitstroom van de blaaskatheterisatie te herstellen.
• Wanneer overmatig dichte fecale massa's worden gevormd, kan een anale fissuur optreden in het gebied van de genezingswond. Nitroglycerine zalf of chirurgische excisie wordt gebruikt als therapeutische maatregelen.
• Fistelvorming vindt enkele maanden na de operatie plaats. De oorzaak van deze complicatie is de opname en excisie van spierweefsel bij de toewijzing van aambeien. Als een resultaat wordt een directe doorgang van de anus naar aangrenzende structuren gevormd.
• Het lumen van de anus verminderen. Deze complicatie wordt veroorzaakt door een pathologische proliferatie van bindweefsel. Klinisch zal er een overtreding zijn van de afvoer van fecale massa's. Om het gebrek te elimineren, wordt een uitzetting van de anus geproduceerd.
• In sommige gevallen kan bloed zich ophopen onder het slijmvlies en een hematoom vormen.
• Als de spier-ligamenteuze inrichting van het rectum is beschadigd, treedt fecale en / of urine-incontinentie op.
• Als niet-naleving van de regels van asepsis en antisepsis, evenals de aanwezigheid van immunodeficiëntie bij een patiënt, is er een grote kans op infectie van de chirurgische wond. Therapeutische tactieken worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van het infectieuze proces.

alternatief

In de medische praktijk kan alle behandeling grofweg worden verdeeld in conservatief en chirurgisch. Conservatieve behandeling is geschikt voor milde stadia van de ziekte, wanneer het risico van een operatie hoger is dan het beoogde voordeel, of als er contra-indicaties zijn. Chirurgie wordt gebruikt als een laatste redmiddel, wanneer het defect zo uitgesproken wordt dat het onmogelijk is om normale vitale activiteit mee uit te voeren.

Doelstellingen van conservatieve behandeling:

• Eliminatie van pijn;
• Preventie van de verdere ontwikkeling van het pathologische proces;
• Preventie van exacerbaties;
• Pre-operatieve voorbereiding;
• Herstel in de postoperatieve periode.

Niet-chirurgische behandeling is het gebruik van verschillende geneesmiddelen die de ernst van pijn verminderen en een toename van de omvang van aambeien voorkomen. Geneesmiddelgroepen gebruikt voor de conservatieve behandeling van aambeien:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• Venotone medicijnen;
• Hemostatische (met de ontwikkeling van bloeden).

De meest geschikte doseringsvorm voor de behandeling van aambeien is een rectale zetpil. Venotone geneesmiddelen kunnen de vaatwand versterken en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte voorkomen.

Kenmerken van hemorrhoidectomy: 3 belangrijke wijzigingen van de procedure en tips voor revalidatie

Ondanks talrijke minimaal invasieve technieken voor de behandeling van aambeien en hun hoge efficiëntie, blijft chirurgische ingreep de vraag naar geavanceerde vormen. Een van de radicale methoden is hemorrhoidectomie, die wordt gekenmerkt door hoge prestaties en een laag risico op terugval. Met de operatie kunt u alle onaangename symptomen die gepaard gaan met de ziekte, inclusief pijn, elimineren. Hoe is Milligan Morgan hemorrhoidectomy uitgevoerd en hoe verschillen de verschillende benaderingen van deze operatie?

Wat is hemorrhoidectomy?

Meer informatie over de belangrijkste types en kenmerken van aambeienverwijderingsoperaties is te vinden in het artikel van onze proctologist.

We adviseren u ook om een ​​gedetailleerd overzicht van de principes en kenmerken van de verwijdering van aambeien te bekijken.

Je leert over hoe aambeien een de-weg zijn, wat zijn de voor- en nadelen ervan, je zult leren van het materiaal van onze auteur.

In welke gevallen is een trombectomie van de aambei nodig, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze chirurgische ingreep, vertel het onze deskundige.

De essentie van hemorrhoidectomy wordt vertegenwoordigd door de radicale verwijdering van probleemhemorroïden met verdere ligatie van bloedvat. Deze operatie werd vele jaren als een klassieker beschouwd, maar de procedure is niet gecategoriseerd als minimaal invasief, daarom kan de postoperatieve periode behoorlijk moeilijk en pijnlijk zijn.

De operatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1937 door de artsen Morgan en Milligan, naar wie de procedure was genoemd. In de daaropvolgende jaren werd de techniek door veel chirurgen verbeterd en nu kan deze open en gesloten zijn.

Open hemorrhoidectomy is een klassieke originele techniek waarbij hechtingen niet op wonden worden aangebracht. Met een gesloten aambei operatie, is de laatste fase hechten.

Indicaties voor benoeming

De weloverwogen benadering van behandeling wordt als een radicale en extreme maatregel beschouwd, waarbij het raadzaam is om in de volgende gevallen een beroep te doen.

1. De aanwezigheid van externe en interne knooppunten met aambeien fase 3-4.
2. De aanwezigheid van comorbiditeiten in de geschiedenis, waaronder cryptitis, anale poliepen, pararectale fistels of rectale fissuren.
3. De ineffectiviteit van eerder uitgevoerde medische en minimaal invasieve behandeling.
4. Interne aambeien in de 3-4e fase, die gepaard gaat met verzakking van probleemknopen.
5. Terugkerende trombose die optreedt na minimaal invasieve technieken.
6. Hoog risico op bloeding en necrose van de knoop met verstikte hemorroïden.
7. Frequente en substantiële bloedingen van het rectum die kunnen leiden tot bloedarmoede.

Contra-indicaties voor de werking van Milligan

Onder de traditionele contra-indicaties voor gesloten en open hemorrhoidectomy zijn de volgende:

• problemen met de bloedstolling;
• periode van zwangerschap;
• oncologische pathologieën die mogelijk niet geassocieerd zijn met proctologie;
• ontsteking in de anus of darmen;
• De ziekte van Crohn;
• immunodeficiënte pathologieën.

Voorbereiding voor een operatie

Voor de operatie zijn minimale klinische onderzoeken verplicht. Onder hen zijn:

• bloedstollingstesten;
• biochemische, algemene en klinische analyses van urine en bloed;
• röntgenfoto van de longen en ECG bij algemene anesthesie;
• rectoromanoscopie en anoscopie (behalve acute rectale pijnen);
• video-colonoscopie (voor patiënten ouder dan 50 jaar als de operatie gepland is);

Een voorbereidende voeding vereist het minimaliseren van vezelrijk voedsel. Een licht ontbijt en lunch zijn de dag voor de aanstaande procedure toegestaan. De laatste maaltijd moet 15 uur vóór de operatie plaatsvinden en de waterinname in 22 uur.

Het is verboden om water minder dan 8 uur vóór de operatie van Milligan te drinken, anders kunnen er problemen zijn tijdens de anesthesie.

De dag voor de operatie om ongeveer 16.00 uur moet je laxeermiddelen nemen om de darmen schoon te maken. Als het niet mogelijk is om laxeermiddelen te gebruiken, moet het Enem Klin-klysma de voorkeur krijgen - één procedure voor het slapen gaan en de tweede 2 uur vóór de operatie.

Techniek van

De technologie van de klassieke hemorrhoidectomieoperatie volgens Milligan-Morgan impliceert de afwezigheid van een stadium waarin hechtingen op wonden worden aangebracht. De locaties van de uitgesneden knooppunten blijven open en de patiënt blijft tot een week in het ziekenhuis. Anesthesie wordt gebruikt voor epidurale of intraveneuze toediening.

Gesloten hemorroïdectomie wordt uitgevoerd met behulp van Ferguson- of Parks-technologie en stikwerk is verplicht.

Van Milligan-Morgan

Onmiddellijk voor de procedure wordt het haar verwijderd van het operatiegebied, de patiënt kan zich op een positie op de buik bevinden met een verhoogd bekken of in een positie zoals op een gynaecologische stoel. In het eerste geval verbetert de veneuze uitstroom, en deze aanpak wordt vaker gebruikt door Europese specialisten.

Vervolgens wordt een desinfecterend middel gebruikt om het chirurgische gebied te behandelen en gaat de arts verder met de operatie. Het algoritme bevat de volgende stappen.

1. Gebruik een plaatselijke verdoving om het gebied rond de anus te doorboren.
2. Uitbreiding van het anale kanaal met behulp van een rectaal speculum.
3. Desinfectie van het darmslijmvlies met een speciaal gereedschap en drogen met een wattenstaafje.
4. Leg het interne knooppunt vast met een speciale clip om de visualisatie te verbeteren. Als u zich op de mentale wijzerplaat concentreert, bevinden probleemknopen zich meestal op 3, 7 en 11 uur. In deze volgorde worden ze verwijderd, te beginnen met een drie uur, zodat het mogelijke voortgaande bloeden van de reeds verwerkte knooppunten niet interfereert met het proces.
5. Gebruik een klem om de vasculaire poot van de knoop vast te pakken en spoel deze vervolgens door met een catgutdraad van acht om te voorkomen dat de ligatuur wegglijdt.
6. De knoop doorknippen met een snijgereedschap en de draad stevig vastdraaien. Het is raadzaam om een ​​elektrocauterisatie als snijgereedschap te gebruiken, waardoor bloedvaten worden dichtgeschroeid en de incisie nauwkeuriger is, wat zorgt voor minimaal bloedverlies.
7. De overige problematische hobbels worden op dezelfde manier behandeld, ook als ze zich buiten bevinden.
8. Vervolgens wordt de geopereerde zone gedesinfecteerd en bedekt met een steriele doek.
9. In het laatste stadium wordt een turundum voor het anale kanaal gebruikt, dat is geïmpregneerd met zalf en gedurende 6 uur is ingebracht.

Volgens Ferguson

De technologie van de Ferguson-werking verschilt alleen in het feit dat in de laatste fase een katgutfilament wordt gebruikt om de wond in de radiale richting vanaf de randen van de anus te naaien.

Deze aanpak zorgt voor snellere genezing van de behandelde gebieden, de kans op complicaties wordt geminimaliseerd en de postoperatieve periode als geheel gaat veiliger over.

Door parken

Door de aanpak van Dr. Parks is het mogelijk om het slijmvlies intact te laten terwijl het de hemorrhoidale knobbel verwijdert. Deze methode is fundamenteel anders en werd voor het eerst uitgevoerd in 1956 door Alan Parks.

Het slijmvlies over het probleemknooppunt wordt ontleed, de verwijde vaten worden geïsoleerd en verwijderd en de randen van het slijmvlies worden teruggebracht naar de plaats. De naden met deze benadering worden ook gebruikt, maar voor het fixeren van het slijmvlies.

Postoperatieve periode

De eerste keer na hemorrhoidectomie bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis totdat het bewustzijn volledig is hersteld. Bij een open operatie duurt het herstel en verblijf in het ziekenhuis 3-7 dagen. Bij een gesloten operatie geeft de arts de patiënt pas naar eigen goeddunken toestemming nadat de patiënt kan plassen. Deze voorwaarde is noodzakelijk, omdat er vaak na de operatie urineretentie is.

Meestal kan de patiënt met een gesloten interventie het ziekenhuis op dezelfde of de volgende dag verlaten. Binnen 4 weken treedt een volledig herstel op, maar na een week is de patiënt weerbaar en voelt hij zich bevredigend. Natuurlijk is harde fysieke arbeid ten strengste verboden. Wat zijn de kenmerken van het dieet na de procedure en welke medicijnen zijn toegestaan?

Dieet na hemorrhoidectomy

Daarnaast raden we aan om het artikel van onze expert te lezen, die is gewijd aan de eigenaardigheden van het dieet voor aambeien.

Over het maken van een dieet na een operatie om aambeien te verwijderen en wat is het belang van een uitgebalanceerd dieet tijdens de herstelperiode, vertel dit dan aan onze specialist.

Aan de algemene regels moeten de volgende aanbevelingen voldoen.

1. De verdeling van het voedselvolume voor 6 recepties per dag.
2. De aandacht moet gericht zijn op voedzame en gezonde voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines.
3. De uitsluiting van koud of warm voedsel dat het slijm irriteert.
4. Volg je stoel, die zacht moet zijn.
5. Uitsluiting van gasvormende producten uit het dieet.
6. Eten moet elke dag op hetzelfde tijdstip plaatsvinden.
7. Strikt toezicht op de drinkmodus.
8. Geef voorkeur aan gekookte of gestoomde gerechten.

Op de tweede dag zijn havermout op water en plantaardige afkooksels toegestaan. Introduceer een vooraf ontworpen dieetmenu na wondgenezing. Voeding mag geen abnormaal darmwerk veroorzaken. Een streng dieet wordt pas in de eerste maand getoond, verdere ontspanning is toegestaan, in redelijke maatregelen.

Wat het dieet betreft, het kan de volgende producten bevatten:

• gemalen kwark en magere kefir;
• mager vlees;
• halfvloeibare havermout of boekweitpap op het water;
• plantaardige bouillonsoepen.

Na het einde van de week kunt u gebakken appels en gestoomde groenten toevoegen aan uw dieet. Tegen het einde van de gebruiksperiode kan het dieet meer worden vrijgemaakt, maar blijf je je aan de volgende beperkingen houden.

• alcohol, koffie, chocolade, gefrituurd voedsel en gerookt vlees uitsluiten;
• suiker vervangen door fruit en honing;
• zuivelproducten in de dagelijkse volgorde;
• uitsluiting of beperking van meelproducten;
• voorkeur voor niet gefrituurd en mager vlees, groenten;
• frequente maaltijden in kleine hoeveelheden.

Voor de preventie van pathologie alleen is voeding niet voldoende.

Medicatie gebruik

Het gebruik van laxeermiddelen is toegestaan. Onder de kluis valt Normaze en Duphalac op. Dagelijkse baden met toevoeging van kaliumpermanganaat of kamillebouillon.

Rectale zetpillen Natalcid zal helpen rectale bloedingen te stoppen, en zetpillen met papaverine, anestezine, decongestivakaarsen, anuzole of reliëfhulp zullen helpen om het pijnsyndroom het hoofd te bieden. Zalf Levomekol en methyluracil-kaarsen bevorderen wondgenezing.

Lokaal gebruik van ijswarmers of injecties met pijnstillers zijn alleen toegestaan ​​voor zeer ernstige pijn.

Mogelijke complicaties

Aan de ene kant, de operatie zelf en het management van de patiënt nadat deze zo door moderne artsen is uitgewerkt dat de kans op complicaties minimaal is. Deze kans bestaat echter wel.

Veel voorkomende complicaties na een dergelijke operatie zijn:

• sepsis;
• veneuze trombose in de benen;
• bloeden;
• allergische reacties.

In het bijzonder kunnen na hemorrhoidectomie de volgende problemen optreden:

• vernauwing van het anale kanaal;
• fecale incontinentie of constipatie;
• plasproblemen;
• pijn tijdens ontlasting;
• terugval van de onderliggende ziekte.

Hoe een terugval te voorkomen?

Ondanks het feit dat deze chirurgische ingreep het probleem volledig elimineert, moet de patiënt nog steeds maatregelen nemen om terugval te voorkomen. Belangrijke regels:

• verbeterde drinkmodus;
• strikte naleving van voedingsaanbevelingen;
• het nemen van laxeermiddelen en voedingsvezels, zoals voorgeschreven door de behandelend arts, als er een aanleg is voor constipatie;
• de drang om te poepen kan niet worden genegeerd;
• een gezond gewicht handhaven;
• matige fysieke activiteit.

Tot slot is het de moeite waard hieraan toe te voegen dat meestal de operatie in kwestie wordt voorgeschreven als de aambeien erg geavanceerd zijn. Daarom moet men niet wachten tot de situatie zo verergert dat, afgezien van radicale maatregelen, er geen andere manier is om de ziekte te bestrijden.

Hemorrhoidectomy: wat is het en hoe wordt het uitgevoerd?

Hemorrhoidectomy is een chirurgische procedure die de excisie van aambeien omvat.

Gebruikt op fase 3 en 4. Het is voorgeschreven voor interne en gecombineerde aambeien.

De benoeming van een operatie gebeurt door een arts in overeenstemming met de indicaties. Om het optreden van bijwerkingen te voorkomen, wordt aanbevolen na de operatie de voedingsregels te volgen.

indicaties:

1. Hemorrhoidectomie wordt aanbevolen voor sterk vergrote aambeien en voor het gebrek aan effectiviteit van minimaal invasieve technieken.
2. Interne hemorrhoidal bumps vallen uit of verergeren.
3. In de tweede fase van de ziekte. Als tijdens deze periode van ontwikkeling van de ziekte er een sterke toename is van aambeien, waarvan de verwijdering door minimaal invasieve methoden onmogelijk is, wordt hemorrhoidectomie gebruikt.

Contra-indicaties:

1. Leeftijd kenmerken van de patiënt. Wanneer hemorrhoidectomie op jonge leeftijd wordt uitgevoerd, neemt de kans op een recidief van de ziekte toe.
2. Niet aanbevolen voor patiënten van wie de leeftijd meer dan 40 jaar is.
3. Met oncologische ziekten; immunodeficiëntie toestanden; De ziekte van Crohn; zwangerschap;
4. Als de patiënt ontstekingsprocessen en chronische ziekten heeft.

Voorbereidende fase

Om een ​​hoge werkzaamheid van hemorrhoidectomy te verzekeren, voltooi de voorbereiding:

1. Gestabiliseerd darmwerk. Gedurende een aantal dagen wordt de patiënt aangeraden om op dieet te gaan. Gebruik laxerende geneesmiddelen.
2. Voorafgaand aan het uitvoeren van hemorrhoidectomie, wordt diagnostiek voorgeschreven, die de aanwezigheid van symptomen in elk specifiek geval bepaalt. Met de ontwikkeling van ontsteking met slijm in de anus, voorgeschreven conservatieve behandeling met de receptie van sedentaire baden.

Een bewerking uitvoeren

De volgorde van:

1. Hemorrhoidectomy wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In sommige gevallen wordt peridurale anesthesie gebruikt.
2. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt. De poten zijn bevestigd op speciale steunen.
3. Vóór de operatie wordt de desinfectie van de anus en het rectum uitgevoerd. Voor dit doel worden speciale antiseptische middelen gebruikt.
4. In de volgende stap breidt de chirurg het anale kanaal van de patiënt uit met zijn vingers en brengt de anoscoop, vooraf gesmeerd met glycerine, in de anus.
5. Met behulp van een tool worden de knopen die verwijderd moeten worden uitgetrokken.
6. Daarna nemen ze het been van de hemorrhoidale knobbel en doorboren de slagader die het voedt.

Hoe het eruit ziet:

Tijdig stoppen met bloeden tijdens de operatie wordt uitgevoerd door een elektrocoagulator.

Wat te doen na de procedure?

De postoperatieve periode vereist strikte naleving van de regels:

1. Na een hemorrhoidectomie moet je 24 uur op een hongerdieet zitten. Op de eerste dag is ontlasting van ontlasting ongewenst.
2. Volg de volgende dagen een strikt dieet met uitzondering van gerookt vlees, marinades, vette en gefrituurde gerechten, banketbakkers en meelproducten.
3. Geef de voorkeur aan producten die vezels bevatten in grote hoeveelheden. De consumptie van rauwe groenten en fruit wordt aanbevolen.
4. Eet granen - boekweit, havermout, gerst, tarwe, enz.
5. Houd u aan het drankregime. Gebruik dagelijks minstens 1,5 liter niet-koolzuurhoudend mineraalwater. Het kan worden vervangen door sappen en hartige kruidenthee.
6. In het geval van pijn, voorgeschreven anesthesiegeneesmiddelen.

Hemorrhoidectomy - wat is het?

In de vroege stadia kunnen aambeien met succes worden behandeld met conservatieve methoden, maar in sommige gevallen blijft de ziekte voortgaan, zelfs met het gebruik van medicijnen. Als de manifestaties van de pathologie aanhouden, ondergaan de patiënten een chirurgische ingreep, hemorrhoidectomie genaamd, waardoor ze voor eens en altijd van de knooppunten en andere symptomen af ​​kunnen komen. In welke gevallen wordt een chirurgische behandeling van de ziekte aanbevolen en wat moeten patiënten weten over de voorbereiding en de postoperatieve periode?

Hemorrhoidectomy - wat is het?

Hemorrhoidectomy - wat is het?

Aambeien - een van de meest voorkomende ziekten bij volwassenen, gemanifesteerd door constipatie, pijn en het verschijnen van aambeien. Dit zijn neoplasma's die zich bevinden in het gebied van de rectale opening en het rectum, die wordt gevormd uit de aangetaste bloedvaten. Met aambeien in de vaatwanden, wordt de bloedsomloop verstoord, verliezen ze hun elasticiteit en tonus, ze beginnen te groeien in omvang en bobbel. Het verschijnen van knopen en kegels suggereert dat de ziekte is verstreken in de laatste stadia, waarbij een conservatieve behandeling in de regel alleen de symptomen van de ziekte kan wegnemen.

Aambeien - wat is het?

Hemorrhoidectomy omvat de verwijdering of resectie van hemorrhoidal kegels, die de toestand van de patiënt en de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verbeteren. In proctologie staat de operatie eerst in frequentie bij alle chirurgische ingrepen, maar wordt deze alleen uitgevoerd als er geschikte indicaties zijn.

Tijdens de procedure worden hemorrhoidale klonten verwijderd of gereseceerd.

Ter referentie: hemorroïdectomie wordt op de traditionele manier uitgevoerd, dus veel klinieken bieden minimaal invasieve chirurgische ingrepen met een minimaal aantal complicaties.

Voor- en nadelen

Zoals elke andere behandelingsmethode heeft hemorrhoidectomie voor- en nadelen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een operatie. Het belangrijkste voordeel is de hoge efficiëntie van de behandeling in vergelijking met conservatieve methoden. Met de juiste prestaties en voldoende kwalificaties van de arts, stelt het u in staat om de patiënt volledig te ontdoen van ongemak, aambeien en andere manifestaties van de ziekte.

Hoe ontwikkelen aambeien zich

Als we het hebben over de tekortkomingen, dan omvatten ze een vrij lange revalidatieperiode, waarin een persoon ongemak en pijn kan voelen, evenals de aanzienlijke kosten van de procedure. Desondanks is voor de meeste patiënten hemorrhoidectomie de enige kans om zich te ontdoen van de pijnlijke manifestaties van aambeien.

Hoe wordt hemorrhoidectomy uitgevoerd

Indicaties en contra-indicaties

Wanneer moet u knooppunten verwijderen?

Veel patiënten zijn van mening dat het verwijderen van knooppunten de gemakkelijkste manier is om van de manifestaties van de ziekte af te komen, maar een chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd als er strikte indicaties zijn. Deze omvatten:

• stadium 3-4 hemorroïden, vergezeld van de vorming van grote knopen;
• hemorrhoidal aderen vallen uit elke keer dat je naar het toilet gaat of tijdens fysieke inspanning;
• gebrek aan effect van conservatieve behandeling;
• bloedarmoede, die zich ontwikkelt als gevolg van frequente bloeden;
• geïnfecteerde scheuren, erosie;
• een significante afname van de prestaties als gevolg van manifestaties van pathologie.

Bovendien moet bij de benoeming van operaties rekening worden gehouden met de frequentie van exacerbatie van aambeien, de algemene toestand en leeftijd van de patiënt - meestal wordt chirurgische interventie gebruikt op jonge en middelbare leeftijd, veel minder vaak bij ouderen (uitgaande van een normale algemene toestand van het lichaam).

Contra-indicaties voor hemorrhoid etiologie omvatten dikke darm pathologieën, kankerachtige gezwellen, ernstige disfuncties van interne organen, acute infecties, hematopoiese en hemostase aandoeningen. De operatie wordt ook niet uitgevoerd in de periode van vruchtbaarheid en borstvoeding.

Colonkanker (colorectale kanker)

Let op: veel contra-indicaties voor het uitvoeren van hemorrhoidectomy zijn relatief - de operatie kan worden uitgevoerd na de bevalling of de behandeling van acute ziekten.

Typen hemorroïdectomie

Er zijn twee hoofdmanieren om de operatie van hemorrhoidectomie uit te voeren, en de specifieke optie wordt door de arts gekozen op basis van het klinische verloop van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Table. Verscheidenheden van chirurgie.

Hemorrhoidectomy open en gesloten

Elk van de methoden van de operatie heeft zijn eigen voor- en nadelen: bij afwezigheid van hechtingen ervaart de patiënt minder pijnlijke gewaarwordingen, maar de wonden genezen heel lang. Als de operatie op een gesloten manier wordt uitgevoerd, wordt de revalidatieperiode verkort, maar in de postoperatieve periode is ernstig ongemak mogelijk.

Naast de open en gesloten hemorroïdectomie, hebben chirurgen de laatste jaren een operatie uitgevoerd die resectie van het darmslijmvlies wordt genoemd. Het is minder traumatisch, vereist geen algemene anesthesie en wordt uitgevoerd in 15-20 minuten, maar is niet geschikt voor verwijdering van externe aambeien.

Voorbereiding op de procedure

Hemorrhoidectomy is geen abdominale chirurgie, maar vereist een goede voorbereiding op de procedure. Daarvoor moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan:

• klinische bloed- en urinetests;
• onderzoek naar ernstige infecties (HIV, hepatitis, syfilis);
• bloedstollingstest;
• onderzoek en palpatie van het rectum, anoscopie, rectromanoscopie;
• Echografie van de bekkenorganen volgens indicaties.

Voorafgaand aan de procedure moet je alle noodzakelijke testen doorstaan.

Naast medisch onderzoek omvat de voorbereiding een speciaal dieet - gedurende 7-10 dagen vóór de operatie moet u een dieet volgen dat het gebruik van gerechten die bijdragen aan gasvorming en de vorming van overmatige fecale massa's elimineert. De producten die moeten worden weggegooid, zijn peulvruchten, rijst, zwart brood, kool, gebak en koolzuurhoudende dranken. De voorkeur moet worden gegeven aan de eerste gerechten bereid in lichte bouillon, magere vis en vlees, zuivelproducten, tarwebrood. Daarnaast wordt aanbevolen om minimaal 1,5 - 2 liter water per dag te gebruiken. Als een persoon hormonale of bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moeten deze een paar dagen voor de operatie worden geannuleerd.

Je moet ongeveer 1,5 - 2 liter water per dag drinken.

Aan de vooravond van de operatie moet je een beetje hongeren (de laatste maaltijd moet niet later zijn dan 12 uur), een bad nemen of douchen, schoon linnengoed aantrekken. De avond tevoren moet je een reinigend klysma doen of drugs gebruiken zoals Fortrans of Microlax.

Belangrijk: het gebruik van de meeste laxeermiddelen om de darmen te reinigen wordt niet aanbevolen, omdat deze een verhoogde gasvorming veroorzaken.

Hoe is de operatie?

Het uitvoeren van hemorrhoidectomie vereist ziekenhuisopname van de patiënt gedurende een periode van enkele dagen tot twee weken. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale, epidurale (anesthesie wordt geïntroduceerd in de epidurale ruimte van de wervelkolom) of algemene anesthesie. De patiënt wordt met gebogen benen op zijn rug of buik gelegd, waarna de chirurg de nodige manipulaties uitvoert. Aan het einde van de resectie worden de incisies gehecht of opengelaten, waarna een tampon gedrenkt in Levomekol of Levosan zalf in de anus wordt gebracht, evenals een dampbuis die de accumulatie van gassen voorkomt. Afhankelijk van de bijbehorende pathologieën kan de patiënt aanvullende procedures ondergaan, bijvoorbeeld een sfincterotomie om spierspasmen te verlichten en gunstige voorwaarden te creëren voor genezing van het weefsel.

De volgende dag na de operatie kan voedsel worden ingenomen. Je moet beginnen met het eten van lichte bouillon met crackers en dan overschakelen op semi-vloeibare gerechten, gekookte groenten en ontbijtgranen, vlees en vis, gestoomd, gebakken fruit. Als het genezingsproces normaal is, worden na een paar dagen de hechtingen verwijderd, onderzoekt de arts de endeldarm en wordt de patiënt zonder complicaties naar huis gestuurd. De daaropvolgende inspectie wordt uitgevoerd door één en vervolgens in drie weken.

Hoe is hemorrhoidectomy. Het mechanisme van de operatie

Let op: de moeilijkste operatie om hemorroïden te verwijderen is bij ouderen met comorbiditeit - in andere gevallen veroorzaakt de procedure geen complicaties.

Hoe gedraag je je tijdens de revalidatieperiode?

Voor volledig herstel van de darmfunctie na verwijdering van aambeien, is een gemiddelde van 5-6 weken vereist. De periode na de hemorrhoidectomie kan behoorlijk pijnlijk zijn voor de patiënt en om het genezingsproces te verbeteren en te versnellen, moet u een aantal regels en aanbevelingen volgen.

Om pijn te verminderen, kunt u de plaats smeren om crèmes en zalven te gebruiken die lokale pijnstillers bevatten, evenals lokale geneesmiddelen met een regenererend effect. Naast pijnstillers worden patiënten in de postoperatieve periode anti-inflammatoire en antimicrobiële middelen voorgeschreven die wondinfectie en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen voorkomen.

Wonden na hemorrhoidectomy

Het dieet na de operatie moet bestaan ​​uit lichte, maar voldoende calorierijke maaltijden - u moet kleine porties eten, melkproducten gebruiken, gekookte en gestoomde groenten, mager vlees.

Voeding na de operatie

Belangrijk: binnen 7-10 dagen kan er een kleine bloedachtige afscheiding optreden - deze zijn normaal en vereisen geen medische tussenkomst.

Mogelijke complicaties

Soms kan hemorrhoidectomie postoperatieve complicaties veroorzaken, waaronder:

• bloeden als gevolg van naadverschuiving of verwonding van de helende weefsels van fecale massa's;
• insufficiëntie van sluitspieren wordt in de regel een gevolg van onvoldoende kwalificatie van de chirurg;
• infectie van snijwonden, fistels en scheuren;
• vermindering van het lumen van de rectale opening, anale misvorming met littekenweefsel;
• verzakking van het rectum;
• urineretentie (voornamelijk waargenomen bij mannen).

Complicaties na de operatie

Chirurgische interventie biedt geen 100% garantie op absoluut herstel en een klein aantal patiënten ervaart een recidief van de ziekte.

Let op: als na de operatie bloedingen of andere ernstige complicaties optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Sommige complicaties vereisen onmiddellijke medische hulp.

Raadpleeg zo nodig onmiddellijk een arts.

Is het mogelijk om te doen zonder een operatie?

Als het effect van conservatieve behandeling lange tijd afwezig is en aambeien de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verminderen, is een operatie noodzakelijk - in dit geval wegen de voordelen van de operatie op tegen het mogelijke risico op complicaties. Naast de traditionele methode kunnen minimaal invasieve technieken worden gebruikt om aambeien te verwijderen, waaronder:

• lasertherapie;
• radiogolven operatie;
• ligatie met latexringen;
• sclerotherapie;
• thrombectomy;
• electrocoagulatie;
• cryotherapie;
• sclerotherapie;
• dezarterizatsiyu.

De bovengenoemde methoden van chirurgische behandeling veroorzaken praktisch geen complicaties en pijnlijke gewaarwordingen, maar elk van deze heeft zijn eigen indicaties, contra-indicaties en eigenaardigheden, daarom moet de arts de beslissing nemen over de keuze van een bepaalde operatie.

Volledige verwijdering van aambeien

Aambeien zijn een veel voorkomende ziekte die vaak gepaard gaat met pijnlijke gevoelens en ernstige complicaties kan veroorzaken. Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet u, als u dat doet, de operatie niet verlaten als er geschikte indicaties zijn - in sommige gevallen is dit de enige kans op een volledig leven.

Wat is hemorrhoidectomy: voorbereiding en uitvoering van een operatie, revalidatieperiode, mogelijke complicaties

Aambeien zijn een veel voorkomend probleem dat de meeste mensen persoonlijk kennen.

In de vroege stadia is de ziekte vatbaar voor conservatieve behandeling (medicijnen, folkremedies, gymnastiek). Maar wanneer aambeien een levensbedreigende vorm krijgen, kan de patiënt niet zonder chirurgische ingreep.

Aambeien - stroom en stadium

Voordat u begrijpt wat hemorrhoidectomie is, moet u weten wat de behandeling van welke ziekte is.

Aambeien worden beschouwd als een sedentaire levensstijlziekte. Het is een spatader van het rectum. Mensen in de werkende leeftijd lijden het vaakst.

De belangrijkste oorzaken van:

• zwangerschap en bevalling;
• zware oefening;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• ongezond voedsel;
• slechte gewoonten;
• spanning;
• onconventionele intimiteit.

In de geneeskunde zijn er drie soorten ziekten, respectievelijk lokalisatie - intern, extern (extern) en gecombineerd. De naam van elke soort spreekt voor zich en behoeft geen nadere toelichting.

Er zijn drie vormen van percolatie - de prodromale periode, de acute fase, de chronische vorm.

In de prodromale periode begint de pathologie zich te ontwikkelen. Dit proces kan enkele dagen of zelfs meerdere jaren duren. Heel vaak vermoedt een persoon niet eens dat de ontwikkeling van de ziekte is begonnen en besteedt niet voldoende aandacht aan sommige symptomen. Er is een vreemd lichaam in de anus, een lichte jeuk.

In de acute fase verschillen de klinische symptomen van de eerste periode in ernst. In dit stadium is de ziekte moeilijk te missen. Er zijn pijn in de anorectale regio als gevolg van ontsteking en knijpen van aambeien, bloeden van verschillende intensiteit optreedt.

Als de patiënt meer dan drie dagen bloeden uit de anus, wordt de ziekte chronisch. Vanwege het feit dat aambeien een tamelijk delicaat probleem zijn, hebben mensen geen haast om de proctoloog te bezoeken. Wat leidt tot de verslechtering van de toestand en het begin van de ziekte

Bloeden uit de anus kan wijzen op ernstige pathologieën van inwendige organen, waaronder kanker.

Er zijn 4 stadia van de chronische vorm. De eerste twee fasen zijn vatbaar voor conservatieve behandeling (een set geneesmiddelen, oefeningen, veranderingen in levensstijl).

De derde fase vereist langdurige medicamenteuze behandeling en bedrust. Het niveau van pijn neemt toe, het rendement neemt af.

De laatste fase 4 is de meest geavanceerde variant van de ziekte, in de meeste gevallen kan chirurgische ingreep niet worden vermeden. Bovendien vormt het een bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven.

Soorten chirurgische behandeling

In het ernstige stadium van de pathologie is de operatie en de voorkeur om aambeien te verwijderen het meest te verkiezen en effectief.

Elk organisme is individueel, patiënten kunnen heel moeilijk zijn om elk stadium van de ziekte te doorstaan. Bovendien leidt hevig bloeden tot bloedarmoede, wat gevaarlijk is voor de gezondheid.

Chirurg-proctoloog evalueert de haalbaarheid van het toepassen van de operatie in een bepaald geval. Minimaal invasieve of radicale methoden worden gebruikt afhankelijk van de symptomen, de toestand van de patiënt.

Alle chirurgische ingrepen worden niet uitgevoerd in de acute fase.

Voor minimaal invasieve omvatten:

• doping met latexringen;
• dezarterizatsiya;
• lasercoagulatie;
• cryochirurgie,
• radiogolftherapie;
• infrarood fotocoagulatie;
• thrombectomy;
• sclerotherapie.

Het grote voordeel van dergelijke mini-operaties is dat ze worden uitgevoerd zonder grote schade aan de huid en het slijmvlies. Uitgevoerd op een poliklinische basis, vereisen geen algemene anesthesie, de minimale periode van revalidatie. Het nadeel is dat veneuze insufficiëntie niet wordt geëlimineerd, waardoor onvolledige verwijdering van aambeien kan worden waargenomen. Daarom worden deze methoden met succes gebruikt om de vroege stadia van aambeien te behandelen.

Radicale methoden worden als laatste redmiddel gebruikt, wanneer alle pogingen om aambeien te verwijderen zijn mislukt.

De meest voorkomende hiervan zijn hemorrhoidectomie en hemorrholopexy (Longo-methode).

hemorrhoidectomy

Wat hemorrhoidectomy is, is de oudste en meest traumatische methode om aambeien te verwijderen die het meest effectief en effectief is. De klassieke operatie waarbij hemorrhoidale excisie optreedt, wordt Milligan-Morgan hemorrhoidectomy genoemd. De procedure vindt plaats met het knipperen van de vaatsteel van de aambei.

De eerste hemorrhoidectomie operatie werd uitgevoerd in 1937. Gedurende deze tijd hebben opmerkelijke proctologen aanpassingen doorgevoerd ten behoeve van verbetering. In moderne klinieken staat het nog steeds op de eerste plaats.

Er zijn verschillende opties die alleen verschillen in de laatste fase:

1. Open hemorrhoidectomy is de eerste, klassieke variant, waarin de hemorrhoidal node samen met de omringende weefsels wordt verwijderd. Het is open omdat de wonden niet op de operatietafel naaien. Ze genezen zichzelf binnen 3-5 dagen. Voor manipulaties worden een scalpeermes, een laser of een elektrische coagulator gebruikt. Intraveneuze anesthesie of peridurale anesthesie wordt gebruikt. In het geval van contra-indicaties voor spinale anesthesie (osteochondrose), wordt endotracheal uitgevoerd.
2. Gesloten hemorrhoidectomy. Het werd voor het eerst uitgevoerd in 1959 door de chirurg Ferguson. Het verschilt alleen van het open omdat de wonden zijn dichtgenaaid. Het is mogelijk om poliklinisch uit te voeren.
3. Submucous hemorrhoidectomy (de methode van Parks) verschilt van de anderen in complexiteit voor chirurgen. Het knooppunt zelf verwijderd. In dit geval blijft de basis van de plaats op zijn plaats en is het slijmvlies niet gewond. Voordeel - gemakkelijke tolerantie door patiënten, de minimale revalidatieperiode.

Deze procedure is gerechtvaardigd in het geval van de aanwezigheid van grote aambeien, het risico van hevig bloeden. Het belangrijkste voordeel is de eliminatie van de oorzaak van de pijn van patiënten.

tekortkomingen

Ondanks het grote voordeel van deze chirurgische ingreep heeft het aanzienlijke nadelen:

• de duur van de voorbereiding en de operatie zelf;
• gebruik van anesthesie;
• ernstig bloedverlies;
• hoge invasiviteit;
• schade aan rectaal weefsel;
• een aantal complicaties;
• lang verblijf in het ziekenhuis (in het ziekenhuis);
• pijnsyndroom na operatie;
• lange revalidatie;
• kosten.

Maar er zijn gevallen waarin hemorrhoidectomie de enige optie is om de ziekte te elimineren. Er moeten geldige redenen en serieuze aanwijzingen voor zijn.

Indicaties en contra-indicaties

Bij het plannen van een interventie, zal de behandelend arts zorgvuldig de voor- en nadelen afwegen, de risico's met maximale nauwkeurigheid evalueren.

Directe indicaties voor deze operatie:

• Stadium 4 aambeien;
• 2,3 fasen met grote knooppunten;
• externe en gecombineerde aambeien, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie;
• gebrek aan effectiviteit van minimaal invasieve methoden;
• de aanwezigheid van bloedstolsels.

Ondanks de brede lijst van indicaties, wordt deze bewerking in sommige situaties niet toegepast.

• draagtijd;
• gevorderde leeftijd;
• oncologische ziekten;
• darmontsteking;
• acute infectieziekten;
• ernstig cardiovasculair falen;
• epilepsie;
• diabetes mellitus stadium 1,2 met nierinsufficiëntie;
• bloedingsstoornis.

Het is verplicht om rekening te houden met de algemene toestand en leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten. Zo moeten oudere, zwakke mensen een lange opleiding volgen.

Voorbereiding voor een operatie

Pre-operatieve voorbereiding van de patiënt is altijd relevant en erg belangrijk.

Voorkomen van complicaties en bloeden wordt uitgevoerd, het rectum is voorbereid op de operatie.

Verplichte voorbereiding voor hemorrhoidectomy is een uitgebreid onderzoek:

• bloedonderzoek (algemeen, biochemisch);
• Rh-factor en bloedgroep worden bepaald;
• bloedstolling wordt gecontroleerd (coagulogram);
• wordt getest op syfilis, aids, hepatitis;
• fluorografie en elektrocardiografie;
• geeft urine af voor algemene analyse;
• inspectie, palpatie van het rectum;
• andere ziekten worden gediagnosticeerd;
• een allergische test wordt uitgevoerd op de componenten van anesthesie.

Volgens de getuigenis van een echografie (echografie) van de buikholte. In sommige gevallen kan een intestinale rectoromanoscopie worden voorgeschreven - endoscopisch onderzoek.

Een speciale plaats bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie, neemt een dieet.

Het is noodzakelijk om voedselproducten volledig te verlaten die gasvorming en de vorming van een teveel aan uitwerpselen veroorzaken. Het wordt aanbevolen om in het dieet van gefermenteerde melkproducten, eieren, wit brood, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels. Zorg ervoor dat je je houdt aan een overvloedig drankregime.

Alle proctologische manipulaties worden uitgevoerd onder de conditie van een lege darm. Gedurende enkele weken voorafgaand aan de operatie wordt aanbevolen om de darmen geleidelijk te reinigen met laxeermiddelen. In geen geval mag er sprake zijn van obstipatie, problemen met de stoel. Aan de vooravond van de procedure worden reinigingsklysma's gereinigd. Op de dag van de operatie kunt u niet drinken of eten, omdat er kans is op braken in de luchtwegen.

Het is noodzakelijk dat vóór de operatie ontsteking van de anus wordt verwijderd (medicamenteus of met behulp van volksrecepten). Als de patiënt bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moeten deze worden geannuleerd.

Hoe is het

Hemorrhoidectomy wordt uitgevoerd in verschillende stadia. Na de voorbehandeling direct voor de operatietafel komt een volledige vrijzetting uit het haar. Verplichte desinfectie van de anus en het rectum.

De patiënt wordt op zijn rug op een speciale proctologische stoel geplaatst. Het is echter in de praktijk om de operatie uit te voeren in buikligging met een verhoogd bekken. In deze positie vindt de uitstroom van bloed uit aambeien plaats, wat het proces van uitsnijden vergemakkelijkt.

Anesthesie geselecteerd door de arts wordt uitgevoerd. Een speciale dilatator (rectaal speculum) wordt in het rectum ingebracht om de visualisatie van de knooppunten en hun toegankelijkheid te verbeteren.

De aambei wordt door het instrument gegrepen en uitgetrokken. Daarna wordt zijn been gestikt met catgut (medische draad).

De site wordt uitgesneden door een elektrocoagulator om bloeding te voorkomen. De laatste fase hangt af van het type hemorrhoidectomie. Als een gesloten zicht wordt geselecteerd (de wond wordt gehecht), wordt na 5 uur een turunda met Levomikol-zalf na de operatie in de anus geïnjecteerd.

De duur van de operatie is afhankelijk van de schaal, de methode en het mogelijke optreden van complicaties tijdens de operatie. Gemiddeld duurt het ongeveer een half uur.

Postoperatieve periode

Volledig herstel na hemorrhoidectomie duurt anderhalve maand, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt, de techniek van de operatie. Ziekenhuisopname - binnen 7-10 dagen. Na deze tijd worden de naden indien nodig verwijderd, de toestand beoordeeld en als alles goed is, wordt de patiënt naar huis gestuurd. Na 7 en 21 dagen na de operatie is palpatie van het rectum verplicht om de vorming van een vernauwing van het lumen uit te sluiten.

De eerste dag na de operatie is het verboden defecatie uit te voeren, dus wordt volledige hongersdood getoond.

De belangrijkste regels van de postoperatieve periode:

1. Gemakkelijke stoelgang. Om dit te doen, moet u 2-3 maanden na de operatie een dieet volgen. Het wordt aanbevolen om gekookt mager vlees en vis, groenten, fruit, zuivelproducten (met uitzondering van kwark), ontbijtgranen, soepen te eten. Uitsluiten van het dieet gebakken, gekruid, gekruid, gerookt, warme gerechten, snoep. En ook die producten die bijdragen aan gasvorming.
2. Het is ten strengste verboden om alcohol (en bier) gedurende 2 maanden te drinken.
3. Blijf zwaar drinken om constipatie te voorkomen. De arts bepaalt individueel het benodigde vloeistofvolume.
4. Als plassen moeilijk is, wordt een blaaskatheter ingebracht.
5. Neem pijnstillers, niet-steroïde pijnstillers die ontstekingen en koorts verlichten. De eerste maand na de operatie is erg pijnlijk, je moet de pijn niet verdragen.
6. Om weefsels snel te regenereren, worden kaarsen, zalven met methyluracil en kruidenbaden voorgeschreven. Gebruik de Solcoseryl-zalf om de reservecellen te stimuleren.
7. Een crème met nitroglycerine wordt gebruikt om sphincter-spasmen te verlichten.

Patiënten moeten alle door de arts aanbevolen hygiëneprocedures uitvoeren.

Na een operatie (5 dagen) is het aan te bevelen bedrust te maken. De eerste 14 dagen zijn nodig om een ​​sedentaire en inactieve levensstijl te behouden, met uitzondering van fysieke activiteiten.

Een belangrijke vraag voor de patiënt is - wanneer kan ik na hemorrhoidectomie gaan zitten? Je kunt niet eerder dan na drie dagen gaan zitten, maar alleen als er geen bloeding is. Om de last op de anus te verlichten, worden speciale apparaten in de vorm van een bagel gebruikt om te zitten.

Verantwoorde uitvoering van alle aanbevelingen en voorschriften van de arts is de zekerste manier om snel herstel na de procedure. Bovendien vergemakkelijken ze een gemakkelijkere post-operatieve periode.

Verwacht resultaat

Veel mensen kennen aambeien. De geneeskunde stopt niet op de locatie en vult voortdurend het aantal manieren en methoden aan om van de ziekte af te komen. Dankzij de ontwikkeling is er een mogelijkheid om zich te ontdoen van aambeien in elk stadium en in welke vorm dan ook. Soms leveren conservatieve methoden echter geen resultaten op - de toepassing van radicale maatregelen wordt aangetoond.

Het verwachte effect van hemorrhoidectomy is:

• het wegwerken van aambeien;
• volledige eliminatie van de gevolgen van de ziekte;
• eliminatie van pijn en ongemak in de anorectale zone.

Het is de meest effectieve methode om aambeien te verwijderen.

Mogelijke complicaties

Omdat de methode invasief is, is het in zeldzame gevallen mogelijk om niet van aambeien af ​​te komen en ook veel ernstige complicaties te krijgen:

• het optreden van zware bloedingen;
• vertraging / incontinentie van uitwerpselen en urine;
• vernauwing van de anus;
• verzakking van het rectum;
• weefselnecrose;
• psychogene constipatie (psychologische barrière - angst voor overbelasting);
• ontsteking en ettering;
• het optreden van anale fistels, scheuren;
• terugval.

Het optreden van complicaties na hemorrhoidectomie hangt gedeeltelijk af van de competentie en ervaring van de chirurg die de operatie uitvoert. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, is volledige naleving van de aanbevelingen van de arts van de patiënt vereist.

instorting

Hemorrhoidectomy is een radicale methode om knopen te verwijderen die de mogelijkheid van herhaling elimineert. Dit is echter alleen van toepassing op die plaatsen waar er absoluut sprake was van ingrijpen - het externe knooppunt zal niet opnieuw groeien.

In het geval van provocerende factoren in het rectum, worden meer en meer nieuwe aambeien gevormd.

Aambeien na een operatie kunnen de patiënt opnieuw storen met:

• niet-naleving van de juiste voeding en drinken;
• zwangerschap;
• alcoholisme;
• vaste levensstijl.

Het optreden van een terugval is alleen afhankelijk van de patiënt. Het is belangrijk om de oorzaken van het verschijnen van pathologie uit te roeien.

Aambeien vereisen aandacht in de vroege stadia. In dit geval is er 100% garantie op volledige genezing door conservatieve methoden. Maar als de pathologie verloopt in een staat van verwaarlozing, zijn radicale maatregelen vereist.

Hemorrhoidectomy is een efficiënte manier om aambeien van de hand te doen. Naleving van alle aanbevelingen van de proctologist, het handhaven van een dieet, matige fysieke activiteit is de enige zekere manier om langdurige remissie van de ziekte te verkrijgen.