KLIK IN HET HART

Dus hier is het in die positie wanneer het doen van een ECG-klik niet voorkomt, alleen aan de linkerkant wanneer ik lieg.

dus niets zal de ecg beïnvloeden

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder hebt geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier in de rechterbovenhoek van de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Verzakking van de mitralisklep van het hart

De mitralisklep is een van de vier hartkleppen die de druk in de kamers regelen en de juiste richting van de bloedstroom in stand houden. Het bestaat uit twee kleppen en bevindt zich tussen het linker ventrikel en het linker atrium. Het gebeurt dat een of beide kleppen in het linker atrium uitstromen en dit leidt tot onvolledige sluiting. Dientengevolge komt bloed van de linker hartkamer niet alleen in de aorta, maar een deel ervan keert terug naar het linker atrium. Uitpuilen van de knobbels is de verzakking van de mitralisklep, en de omgekeerde beweging van het bloed wordt regurgitatie genoemd.

classificatie

Volgens de internationale classificatie - ICD - 10 - wordt scheiding van mitralisklepprolaps door oorsprong aanvaard. Er zijn primaire, niet geassocieerd met enige pathologie, en secundair, wat een complicatie is van een andere ziekte.

Primaire verzakking is stom en auscultatorisch. Stille vorm manifesteert zich niet en wordt alleen gedetecteerd door echocardiografie. In het tweede geval zijn de symptomen uitgesproken.

Het is gebruikelijk om de locatie van het defect aan te geven: de voorklep, de achterklep of beide. Steeds vaker steekt de voorwand van de klep uit.

Er zijn drie gradaties van verzakking:

1. Verzakking van de mitralisklep 1 graad - lichte uitstulping van de kleppen - tot 6 mm.
2. Met verzakking 2 graden - van 6 mm tot 9 mm.
3. Met verzakking 3 graden - meer dan 9 mm.

De mate van uitstulping van de kleppen toont niet het niveau van regurgitatie. Cardiologen bij het voorspellen en het voorschrijven van een behandeling, worden in de regel geleid door de hoeveelheid regurgitatie, dat wil zeggen, door de hoeveelheid bloed die is teruggekeerd naar het linker atrium.

Een afzonderlijke classificatie van mitralisklepprolaps volgens het niveau van regurgitatie is aangenomen, wat niet overeenkomt met de mate van uitsteken van de kleppen:

1. Wanneer de jet van de eerste graad de kleppen bereikt.
2. Bij de tweede - het bloed bereikt het midden van het linker atrium.
3. Bij de derde - de stroom bereikt de achterste wand van het atrium.

Minder ernstige verzakking treedt op bij 20% van de gezonde mensen en verloopt meestal niet. Bij mitralisklepprolaps met of zonder 1e graads regurgitatie zijn symptomen en klachten meestal afwezig. In dit geval leidt het defect niet tot een verminderde bloedcirculatie, vormt het geen gevaar voor de gezondheid en vereist het geen behandeling. Een persoon kan een lang leven leiden en zelfs zijn aanwezigheid niet verdenken.

Waarom komt het voor?

Mitralisklepprolaps is vaker aangeboren. Maar er kunnen nog andere oorzaken zijn voor het optreden ervan.

Congenitale verzakking

Het ontwikkelt zich wanneer het bindweefsel verzwakt is vanaf de geboorte, waarvan de hartklep bestaat. In dit geval strekken de flappen zich sneller uit en worden de akkoorden die hen vasthouden uitgebreid. Als gevolg hiervan zakken de mitralisklepbladen door en sluiten ze stevig. Verzakking kan zich ontwikkelen in genetische ziektes zoals de ziekte van Ehlers-Danlos en het Marfan-syndroom.

In het geval van een aangeboren verzakking zijn er meestal geen symptomen. Het is onmogelijk om te overwegen dat het gevaarlijk is voor de gezondheid, daarom is behandeling niet voorgeschreven. Een dergelijk fenomeen wordt eerder beschouwd als een kenmerk van het organisme, en niet als een pathologie.

Verworven verzakking

De ontwikkeling van deze anomalie tegen de achtergrond van andere ziekten is vrij zeldzaam. De volgende ziekten leiden tot mitralisklepprolaps, waarbij de structuur van het klepapparaat wordt verstoord:

• Reumatische koorts of reuma. De ontwikkeling van verzakking wordt geassocieerd met ontsteking van het bindweefsel. Het wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen, in de regel, na een zere keel of roodvonk, gevolgd door een complicatie in de vorm van acute reumatische koorts. Er zijn zwelling, roodheid en pijn in het gebied van grote gewrichten, ochtendstijfheid.
• Myocardinfarct en coronaire hartziekte - oorzaken van verzakking bij ouderen. Het optreden is te wijten aan slechte bloedtoevoer naar de papillaire spieren en de breuk van de akkoorden die de kleppen vasthouden en hun werk reguleren. Meestal gaan patiënten naar de dokter met klachten van kortademigheid, vermoeidheid, pijn in het hart.
• Aangeboren hartafwijkingen.
• Hypertrofische en gedilateerde cardiomyopathie.
• Degeneratieve en inflammatoire ziekten van het myocardium en endocardium.
• Uitdroging (uitdroging).
• Pulmonale hypertensie.
• Endocriene pathologieën, zoals hyperthyreoïdie.
• Borstletsel. Tegelijkertijd zijn akkoorden mogelijk, wat tot verzakking leidt. In dit geval is een verplichte behandeling vereist, anders is de prognose mogelijk slecht.

diagnostiek

Bij het stellen van de diagnose "een mitralisklepprolaps" voert u gereedschapsonderzoek uit. Bepalend zijn de diagnostische tekens geïdentificeerd door echocardiografie en luisteren.

Bij het luisteren naar systolisch gefluister te detecteren, vergezeld van systolische klikken.

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van mitralisklepprolaps is een echografie van het hart, die een compleet beeld geeft: zowel het volume bloed dat in de linkerventrikel wordt gegooid als de mate van uitsteeksel van de klep.

Bovendien kunt u een ECG toewijzen om mogelijke veranderingen in het werk van het hart te detecteren die samenhangen met het oedeem van de mitralisklep.

Bovendien worden röntgenfoto's op de borst en fonocardiografie gebruikt.

Het is noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met hartafwijkingen (aangeboren en verworven), bacteriële endocarditis, myocarditis, aneurysma van het interatriale septum, cardiomyopathie. Het is belangrijk om prolaps te onderscheiden van aangeboren of secundaire mitralisinsufficiëntie.

In de afgelopen jaren is de mitralisklepprolaps vaker gedetecteerd en dit is het gevolg van de introductie van echocardiografie, waarmee zelfs asymptomatische vormen kunnen worden gedetecteerd.

symptomen

Tekenen van mitralisklepprolaps kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken van het uiterlijk en de mate van regurgitatie.

Vaak zijn er in het geval van een aangeboren verzakking aandoeningen in het zenuwstelsel, namelijk vegetatieve dystonie. De tekenen ervan worden soms verward met manifestaties van verzakking. Deze kunnen zijn:

• hoofdpijn, zoals met migraine;
• kortademigheid;
• algemene zwakte;
• afname van fysieke prestaties;
• paniekaanvallen;
• zwakke staat;
• stemmingswisselingen.

Mensen met een aangeboren verzakking van de mitralisklepkoorden als gevolg van een verminderde ontwikkeling van bindweefsel hebben een grote gestalte, onderontwikkelde spieren en een dunne bouw.

Als het optreden van een verzakking een gevolg is van acute reumatische koorts, die zich ontwikkelde als een complicatie na een zere keel, zijn de volgende symptomen aanwezig:

• passiviteit en lethargie van het kind, vermoeidheid, verlaten van buitenspellen;
• kortademigheid, zelfs bij matige lichaamsbeweging;
• hartkloppingen;
• duizeligheid.

Als uitpuilen van de mitralisklepblaadjes geassocieerd is met coronaire hartziekten of een hartinfarct, dan zijn de klachten:

• kortademigheid bij lage inspanning;
• paroxysmale pijn in het hart, die wordt gestopt door nitroglycerine;
• gevoelens van een zinkend hart.

Als de oorzaak van de verzakking van de mitralisklep een borstblessure is, ervaart de patiënt:

• hartkloppingen;
• storing van het hart;
• zwakte;
• kortademigheid bij lage inspanning;
• soms hoesten met roze sputum.

effecten

Complicaties van mitralisklepprolaps zijn zeldzaam. Ze zijn mogelijk in het geval van een verworven en ernstige geboorteafwijking. Onder hen zijn:

• Mitralisklep insufficiëntie, waarbij een aanzienlijke hoeveelheid bloed terugvalt in het linker atrium. Het wordt gekenmerkt door kortademigheid, hoesten, vermoeidheid, algemene zwakte. Het wordt operatief behandeld: een klepprothese of een plastische reconstructie wordt uitgevoerd.
• Infectieuze endocarditis is een ontstekingsziekte van de hartklep. Het is het gevolg van het feit dat de klep minder resistent wordt voor de werking van microben tijdens de ontwikkeling van de verzakking. Met deze complicatie stijgt de lichaamstemperatuur, pijn in de gewrichten, zwakte en hartslag. Deze ziekte wordt als ernstig beschouwd en wordt in het ziekenhuis behandeld.
• Hartritmestoornissen komen tot uiting door onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid, zwakte en in zeldzame gevallen flauwvallen. Geneesmiddelen tegen aritmie voorschrijven.

Contra

Gewoonlijk vereist mitralisklepprolaps geen beperkingen met betrekking tot lichamelijke opvoeding en sport. Wanneer de auscultatievorm lichamelijk onderwijs toeliet, maar u moet springen en rennen vermijden. Met ernstige regurgitatie en de aanwezigheid van onregelmatigheden in het werk van het hart, zijn er contra-indicaties in termen van fysieke inspanning: in dit geval wordt oefentherapie getoond met een individuele selectie van oefeningen.

vooruitzicht

De prognose voor mitralisklepprolaps is over het algemeen gunstig. Meestal is er een prolaps van 1 of 2 graden met weinig of geen regurgitatie. Symptomen en gezondheidsproblemen zijn meestal niet, de meeste mensen met dit syndroom hebben geen behoefte aan de behandeling en observatie.

Hart breekt

• Gewicht / Hoogte: 61/176
• Senioriteit / Leeftijd: 22 jaar
• Wie: geen sporter

Kortom, ik haalde vorige week mijn schouders op en na hen had ik een doffe pijn in het gebied van het linker sleutelbeen en daaronder, verergerd door inademing. Ook begon het hart te klikken toen ik op mijn rug of aan mijn linkerkant lag, met het gevoel alsof het iets aanraakte. Wanneer ik de borst opblaas, stoppen de klikken. Ik keek hier op internet over, ze zeggen dat het goed is.
Wie hetzelfde had, bereik je doel.
Morgen ga ik naar de dokter om te vragen wat dit is. Als ik je doel tot de avond niet bereik, ben ik dood.

Trouwens, vandaag heb ik een set van 70 kg gedaan, 5 sets van 8 keer, zoals het hart normaal werkt, ik heb niet eens gezweet of stikte.

Gewijzigd: paRadoX-2, 09/03/2012 - 15:58 PM

Grote selectie van hoogwaardige sportvoeding voor betaalbare prijzen in de online winkel Body-Factory.
Ophaalservice en snelle levering aan alle steden van Rusland!
U kunt sportvoeding bestellen door op de link te klikken *

* Voor alle deelnemers aan het forum geldt: athlete.ru 5% korting op de promocode voor sporters

• Locatie: Moskou
• Gewicht / Hoogte: 84/182
• Senioriteit / Leeftijd: ik denk het niet
• Wie: fysieke atleet

hier ben je niet hier.

• Gewicht / Hoogte: 55/170
• Anciënniteit / Leeftijd: 1.6
• Wie: Drisch

• Locatie: Wit-Rusland
• Gewicht / Hoogte: 109/174
• Anciënniteit / Leeftijd: 21/39
• Wie: bench press

Kortom, ik haalde vorige week mijn schouders op en na hen had ik een doffe pijn in het gebied van het linker sleutelbeen en daaronder, verergerd door inademing. Ook begon het hart te klikken toen ik op mijn rug of aan mijn linkerkant lag, met het gevoel alsof het iets aanraakte. Wanneer ik de borst opblaas, stoppen de klikken. Ik keek hier op internet over, ze zeggen dat het goed is.
Wie hetzelfde had, bereik je doel.
Morgen ga ik naar de dokter om te vragen wat dit is. Als ik je doel tot de avond niet bereik, ben ik dood.

Trouwens, vandaag heb ik een set van 70 kg gedaan, 5 sets van 8 keer, zoals het hart normaal werkt, ik heb niet eens gezweet of stikte.

Je hebt net iets eruit getrokken en dat is het, het is helemaal geen hart. Als dat zo was, raakte het hart gewond, en vervolgens werd in elke schommelstoel een lichaam per dag weggevoerd))) Maak je geen zorgen, alles zal voorbijgaan.

• Locatie: Mytishchi
• Gewicht / Hoogte: 93/182
• Anciënniteit / Leeftijd: 1/30
• Wie: Drisch

Snaps in het hart

Dit is een luide, klikkende en hoogfrequente protodiastolische extra toon die optreedt tijdens mitrale (of tricuspid) stenose. Het klinkt het luidst op de parasternale lijn linksonder, en een beetje stiller aan de bovenkant. Het is het best te horen bij het gebruik van het membraan van de stethoscoop of bij sterke druk van de stethoscoop op de borst (waardoor het een membraan wordt).

Een klik ontstaat door het openen en strekken van een stenotische maar beweegbare AV-klep. Tegelijkertijd lijkt het geluid op het klappen van een zeil in de wind. Merk op dat bij mitralisstenose een klik wordt gevormd voornamelijk door de vulling van de voorste klepvleugel, die groter en mobieler is dan de rug.

2. Waarom worden deze tonen clicks genoemd?

Dus het was afgesproken. Extra tonen geproduceerd door AV-kleppen worden clicks genoemd (als ze optreden in diastole en worden veroorzaakt door het openen van pathologisch veranderde cusp's) of systolische klikken (clicks) (als ze voorkomen in de systole en worden veroorzaakt door verzakking en retrograde cusp van de cusp's).

Systolische klikken geassocieerd met AV-klepverzakking worden meestal gehoord in het midden of einde van de systole. Ze kunnen ook vroeg-systolisch zijn, maar in dit geval zijn ze meestal te wijten aan pathologisch veranderde uitzetting van bloed door de semilunaire kleppen, wat hen verwijst naar de categorie ballingschaptonen.

3. Is het mogelijk om normaal de opening van atrioventriculaire kleppen te horen?

Nee. Een verhoogde bloedstroom kan de opening van een normale AV-klep alleen hoorbaar maken bij hyperkinetisch hart syndroom. Dit is echter eerder uitzondering dan regel. In andere gevallen is een hoorbare openingsklik een teken van afdichting en verdikking van de klepbladen. Als gevolg hiervan lijkt de beweging van de kleppen op de zeilen die plotseling door de wind worden opgeblazen: ze bobbelen, blazen op en klikken uiteindelijk op de strak gestrekte peesakkoorden.

4. Hoe kun je het geluid van het sluiten van de semilunaire kleppen (II-toon) onderscheiden van de openingsklik?

Tegen de tijd dat het voorkomt. Gewoonlijk gaat er voldoende tijd over tussen de sluiting van de aortaklep (A2) en de opening van de mitralisklep (OS), zodat het menselijk oor deze geluiden als afzonderlijk waarneemt. Dit interval (A2-OS genaamd) duurt ongeveer 100 ms.

5. Weerspiegelt de duur van het A2-OS-interval (het tijdstip van de openingsklik) de ernst van de stenose?

Ja: hoe eerder een klik wordt gehoord, hoe ernstiger de stenose is. De kliktijd is afhankelijk van:
• De druk in het linker atrium tijdens het openen van de mitralisklep (hoe hoger deze is, hoe eerder de klik verschijnt).
• Hartslag (bradycardie verlengt het A2-OS-interval en tachycardie versnelt de openingsklik).
• Dichtheid van de celspranden van de mitralisklep (hoe dichter het klepweefsel, hoe langer het A2-OS-interval en hoe later de openingsklik verschijnt).
• Myocardiale contractiliteit (myocardiale disfunctie verlengt het A2-OS-interval en vertraagt ​​het uiterlijk van de openingsklik).
• Sluitdruk van de aortaklep (hoe hoger deze is, hoe later de openingsklik verschijnt).

De oorzaak van de openingsklik.
De buik van de stenotische mitralisklep (meestal de voorste cusp) bolling naar beneden met een scherpe druk, die een klikkend geluid produceert wanneer de klep wordt geopend.
Daarom kan worden verwacht dat de stenotische klepflappen bij het omhoog bewegen een klikgeluid produceren.

6. Weerspiegelt de resonantie van de openingsklik de ernst van de stenose?

Ja. Een stille (of onhoorbare) openingsklik duidt op uitgesproken verdichting, lage beweeglijkheid en, in de regel, klepverkalking (het kan echter worden gedempt door een dikke borstwand of uitgesproken emfyseem). Andere oorzaken van het openen van de demper omvatten hartfalen, een duidelijke toename van de rechterventrikel (drukken van de linkerventrikel van de borstwand) en pulmonale hypertensie (verminderen van de bloedstroom door de mitralisklep en de longslagader).

Daarentegen verhoogt een toename van de veneuze terugkeer (en druk in het linker atrium) het volume van de openingsklik. Het kan ook worden versterkt door de benen van de patiënt op te tillen of door een kleine fysieke inspanning uit te voeren, bijvoorbeeld van een rugligging naar de linkerkant.

7. Hoe vaak komt een openingsklik voor in mitrale stenose?

Heel vaak. Bij afwezigheid van verkalking wordt bij 75-90% van de patiënten met mitrale stenose een openingsklik gedetecteerd. Het weerspiegelt een milde vorm van de ziekte en is dus afwezig in meer ernstige gevallen (en in het geval van verkalking van de mitralisklepblaadjes).

8. Is het gemakkelijk om de pulmonale component van de split II-tint te onderscheiden van de openingsklik?

Het is moeilijk. Beide geluiden zijn hoog en kort. Het interval tussen A2 en P2 is ongeveer gelijk aan het interval tussen A2 en de openingsklik (beide zijn 30-100 ms). Daarom, om P2 te onderscheiden van de openingsklik, overweeg:
(1) de beste luisterpositie (de openingsklik is luider in het linkeronderste parasternale gebied en aan de top van het hart, terwijl P2 aan de basis van het hart ligt);
(2) veranderingen in geluid tijdens ademhalen (bij afwezigheid van blokkade van de linkerpoot van de bundel van His, geeft een expiratoire toename in splitsing van de II-toon een ontdekkingsklik aan in plaats van de combinatie van A2 en P2);
(3) de intensiteit van de I-toon (de rustige I-toon sluit bijna de openingsklik uit).

In het geval van pulmonale hypertensie, is het het beste om P2 te onderscheiden van de openingsklik, niet door de intensiteit van het geluid aan de top (die behoorlijk luid kan zijn), maar door de volumeschommelingen tijdens de ademhaling.

9. Wat is de openingsklik van een tricuspidalisklep?

Dit is het openingsgeluid geproduceerd door de stenotische tricuspidalisklep. Het komt voor bij 5% van de patiënten met mitrale stenose.

10. Hoe kunnen we onderscheid maken tussen de openingsklik die op de mitralis- of tricuspidalisklep ontstaat?

Volgens hun veranderingen tijdens de ademhaling. Net als alle verschijnselen die samenhangen met het juiste hart, is de openingsklik van de tricuspidalisklep luider tijdens de inhalatie en de openingsklik van de mitralisklep bij uitademing.

Klik met een diepe ademhaling in het hartgebied

Gerelateerde en aanbevolen vragen

1 antwoord

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, Psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, phytotherapeutist, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95.24% van de vragen.

Over mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps (PMK) is een vrij veel voorkomende hartaandoening wanneer een van de hartkleppen niet goed werkt. PMK kan angst veroorzaken, omdat het ernstige pijn op de borst kan veroorzaken, maar dit is geen kritiek probleem of een teken van een ernstige ziekte.

PMK verloopt vaak zonder symptomen en verstoort het dagelijks leven niet. In veel gevallen wordt de ziekte pas op de volwassen leeftijd gediagnosticeerd, maar wanneer een kind wordt gediagnosticeerd, is het belangrijk om de symptomen van de ziekte te kennen om ze te kunnen onderscheiden van de symptomen van een ernstiger hartprobleem.

Wat is een mitralisklep?

Om te begrijpen wat verzakking van de mitralisklep is, is het nuttig enkele basisprincipes van hoe een gezond hart werkt, te herzien.

• Het hart bestaat uit vier afzonderlijke kamers: twee atria en twee ventrikels.
• Tijdens de behandeling komt bloed uit het hele lichaam in het rechter atrium.
• Vandaar naar de rechter hartkamer, die bloed naar de longen pompt om zuurstof te ontvangen.
• Zuurstofrijk bloed komt uit de longen terug naar het linker atrium van het hart. Het gaat dan over in de linker hartkamer, die hem door de aorta naar alle organen pompt.

Waar is de mitralisklep?

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer en helpt de bloedstroom te regelen wanneer deze van het linker atrium naar de linker hartkamer gaat. Elke keer dat het hart klopt, pompt de linkerventrikel het bloed door het lichaam en de mitralisklep slaat dicht, zodat het bloed uit het ventrikel niet terugvloeit in het linker atrium.

In gevallen van MVP hebben één of beide mitraalklepverdelingen een omgekeerde bobbel in de richting van het linker atrium. In sommige gevallen, wanneer het septum niet gelijkmatig wordt gesloten, sijpelt het bloed terug in het linker atrium. Dit wordt mitrale regurgitatie genoemd. Mitralisinsufficiëntie in kleine hoeveelheden is normaal. In sommige gevallen kan een lek hartruis veroorzaken, fluittonen, nasynchronisatie van de hartslag.

In de meeste gevallen zijn de oorzaken van PMK onbekend. Soms worden baby's geboren met deze ziekte. In andere gevallen ontwikkelt het zich na een soort van ontstekingsproces, zoals endocarditis, ontsteking van de binnenwand van het hart of reumatische koorts.

PMK kan worden vastgesteld bij mensen die andere ziekten hebben die de gezondheid van de bindweefsels van het lichaam beïnvloeden, zoals het Marfan syndroom. Sommige studies hebben aangetoond dat kinderen met MVP ook een aritmie en een hartritmestoornis kunnen hebben.

Tekenen en symptomen

Veel mensen met PMK hebben geen symptomen. In sommige gevallen kan het septum van de mitralisklep een klikachtig geluid maken als het wordt gesloten. De arts kan dit geluid horen wanneer hij met een stethoscoop naar het hart luistert. Mensen met MVD en mitralisstenose regurgitatie kunnen ook een hartgeruis hebben wanneer het bloed naar het linker atrium beweegt. Wanneer er tegelijkertijd geluiden en klikken worden aangeboord, wordt eerst een klik gehoord wanneer de partities sluiten, gevolgd door een geluid dat aangeeft dat er bloedlekkage naar het linkeratrium is.

Kinderen met PMK kunnen ook symptomen hebben:

• duizeligheid
• vermoeidheid
• moeite met ademhalen
• het gevoel dat het hart een slag mist
• pijn op de borst

Borstpijn is meestal ernstig, maar kan van persoon tot persoon verschillen. Leer de symptomen te herkennen en raadpleeg onmiddellijk een arts als uw kind pijn op de borst heeft:

• tijdens lichamelijke inspanning (sportoefeningen of andere activiteiten)
• creëert een gevoel van druk
• doorstaat met andere symptomen (duizeligheid, flauwvallen of kortademigheid)

Diagnose en behandeling

In de meeste gevallen wordt MVP gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek, wanneer de arts met een stethoscoop naar het hart luistert. Als de arts een klik of geluid hoort dat naar een PMH wijst, kan uw kind worden doorverwezen naar een kindercardioloog, een arts die is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van hartaandoeningen bij kinderen.

De cardioloog voert een grondig lichamelijk onderzoek uit en luistert naar het hart. Verder kan hij verschillende tests voorschrijven, waaronder echocardiografie (echo) en elektrocardiogram (ECG), om erachter te komen wat de oorzaak van de ruis is. Tijdens een echo wordt een hartbeeld gecreëerd met geluidsgolven en wordt een bloedstroom waargenomen, een ECG registreert de elektrische activiteit van het hart.

Kinderen die gediagnosticeerd zijn met MVP hebben meestal geen medische zorg nodig. In sommige gevallen, wanneer MVP significante regurgitatie veroorzaakt, kan aan het kind medicatie worden gegeven om de bloeddruk op de hartspier onder controle te houden. (Wanneer bloed teruglekt naar het atrium, is het voor het hart moeilijker om een ​​normale hoeveelheid bloed naar andere organen te sturen.) Als het kind naast de PMH een aritmie heeft, kan aan hem een ​​geneesmiddel worden voorgeschreven dat het hartritme helpt reguleren. In zeldzame gevallen kan een operatie worden aanbevolen.

Zorg voor een kind met een PMH

Kinderen met MVP, die geen andere ziekten hebben, hebben in de regel geen speciale zorg nodig. Een kind met een PMK die van sport houdt, kan dit blijven doen tot hij mitrale regurgitatie of actieve symptomen van PMK heeft. In andere gevallen is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om door te gaan met sportactiviteiten. Mogelijk moet u enkele aanvullende tests afleggen.

Hoewel elke hartziekte gevaarlijk kan zijn, zal een mitralisklepprolaps hoogstwaarschijnlijk geen effect hebben op het dagelijkse leven en de activiteiten van het kind. Als u vragen of opmerkingen heeft, bespreek deze dan met uw arts.

Hartklikken ("klikken")

1. Mechanisme: verschijnen tijdens ventriculaire systole.

1) Protosystolic kliks (ejectietonen) - veroorzaakt door de uitzetting van bloed uit de ventrikels in het verwijde vat, vaak door een versmalde mond. Oorzaken: vergroting van de aorta (arteriële hypertensie, atherosclerotische vergroting van de aorta ascendens) of longaderstam (pulmonale hypertensie), aortastenose van de klep, vernauwing van de longslagader.

2) mesosystolische en telesystolische klikken - veroorzaakt door de scherpe spanning van de verlengde peesakkoorden en de ballonvormige vervorming van de ventriculair-ventriculaire klepknobbels. De meest voorkomende oorzaak is mitralisklepprolaps.

2. Auscultatie: korte hoogfrequente geluiden. Protosystolic klikken worden het best gehoord op basis van het hart op de plaats van auscultatie van de kleppen. Mesosystolische en telesystolische klikken worden het beste gehoord boven de top van het hart, versterkt tijdens uitademing, liggend aan de linkerkant of zitten, evenals tijdens het sporten. Verminderde veneuze terugkeer, ex. tijdens de manoeuvre van Valsalva, veroorzaakt een eerdere klik tijdens de systole.

Stuur uw opmerkingen naar de tekst met behulp van het feedbackformulier.

Verzakking van de mitralisklep van het hart

Mitralisklepprolaps is een van de aangeboren kenmerken van de structuur van het hart. Om het gemakkelijker te maken om precies te begrijpen wat deze functie is, overweeg in het kort enkele nuances van de anatomie en fysiologie van het hart.

Dus het hart is een spierorgaan waarvan de functie is bloed door het lichaam te pompen. Het hart bestaat uit twee atria en twee ventrikels. Tussen de atria en de ventrikels bevinden zich de hartkleppen, tricuspid (tricuspid) aan de rechterkant en mitralis (bicuspide) aan de linkerkant. De kleppen zijn opgebouwd uit bindweefsel en lijken op de originele deuren die de openingen tussen de boezems en de kamers sluiten, zodat het bloed in de juiste richting beweegt - normaal beweegt het bloed van de boezems naar de kamers, er mag geen terugkeer naar de boezems plaatsvinden. Op het moment van de uitzetting van bloed uit het atrium naar het ventrikel (atriale systole), is de klep open, maar zodra al het bloed het ventrikel is binnengekomen, sluiten de flappen en wordt het bloed uit de ventrikels naar de longslagader en de aorta (ventriculaire systole) uitgestoten.

Van links naar rechts: 1. Totale diastole van het hart - de atria en ventrikels zijn ontspannen; 2. Atriale systole - de atria zijn verminderd, de ventrikels zijn ontspannen; 3. Ventriculaire systole - de atria zijn ontspannen, de ventrikels zijn verminderd.

Als de mitralisklep tijdens het uitstoten van bloed van de ventrikel naar de aorta niet volledig is gesloten, zeggen ze over de verzakking (verzakking) in de holte van de linkerboezem ten tijde van de systole (samentrekking van de linker ventrikel).

Mitralisklepprolaps is een schending van de bindweefselstructuur, wat leidt tot onvolledige sluiting van de kleppen, waardoor bloed in het atrium kan worden teruggegooid (regurgitatie). Onderscheid aangeboren (primaire) en de ontwikkeling van op de achtergrond van endocarditis, myocarditis, borst verwondingen met breuk van de akkoorden, hart-en vaatziekten, myocardinfarct (secundaire) verzakking. Primaire prolaps komt voor bij ongeveer 20-40% van de gezonde mensen en heeft in de meeste gevallen geen significant effect op de functie van het cardiovasculaire systeem.

In de moderne geneeskunde primaire mitralisklepprolaps wordt beschouwd als eerder een aangeboren eigenschap van de structuur van het hart, in plaats van een ernstige pathologie, op voorwaarde dat hij niet in combinatie met zware misvormingen en veroorzaakt geen significante hemodynamische (cardio - vasculaire systeem).

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Hieronder bespreken we de primaire mitralisklepprolaps, wat een kleine afwijking van het hart is. Wat kan deze anomalie veroorzaken? De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is genetisch bepaalde schendingen van de synthese van collageen 111-type. Het is een eiwit dat deelneemt aan de vorming van bindweefsel in alle organen, inclusief het hart. Wanneer de vorming ervan wordt belemmerd verliest het bindweefsel "skelet" van de klep zijn sterkte, de klep wordt los, zachter en kan daarom niet voldoende weerstand bieden tegen de bloeddruk in de holte van de linker hartkamer, wat leidt tot verzakking van de knobbels in de linker boezem.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de schadelijke factoren die de ontwikkeling van de foetus en het bindweefsel beïnvloeden tijdens de zwangerschap - roken, alcohol, drugs en giftige stoffen, beroepsrisico's, slechte voeding, stress.

Symptomen en tekenen van mitralisklepprolaps

In de regel wordt de diagnose vastgesteld tijdens het routine-onderzoek van pasgeborenen, inclusief de methode van echocardiografie (echografie van het hart).

Mitralisklepprolaps wordt geclassificeerd volgens de mate van regurgitatie (terugkeer van bloed), bepaald met behulp van echografie van het hart met een Doppler. De volgende graden worden onderscheiden:
- 1 graad - omgekeerde bloedstroom in het linkeratrium blijft ter hoogte van de klepbladen;
- Graad 2 - de bloedstroom keert terug naar de helft van het atrium;
- Graad 3 - een terugkeer van het bloed vult het gehele atrium.

Als een patiënt een aangeboren verzakking heeft, is regurgitatie in de regel onbeduidend (graad 1) of helemaal niet. Als klepverzakking secundair is, kan hemodynamisch significante regurgitatie optreden, omdat het terugsturen van bloed naar het atrium een ​​negatief effect heeft op de functie van het hart en de longen.

Met prolaps zonder regurgitatie zijn er geen klinische symptomen. Net als andere kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (extra akkoord, open ovaal venster), is het mogelijk om deze ziekte alleen te vermoeden op basis van een routine-onderzoek van het kind en een ECHO-KG, die de laatste jaren een verplichte methode is geweest voor onderzoek van alle kinderen van 1 maand.

Als de ziekte gepaard gaat met regurgitatie, dan kunnen met psycho-emotionele of fysieke stress klachten verschijnen over gemorste pijn in de regio van het hart, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van hartvervaging, kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht. Aangezien de activiteit van het hart en het autonome zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de functies van de inwendige organen) onlosmakelijk met elkaar is verbonden, kan de patiënt worden gestoord door duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, "brok in de keel", vermoeidheid, ongemotiveerde zwakte, toegenomen zweten, tachycardie (snelle hartslag). ), een lichte stijging van de temperatuur. Dit zijn allemaal symptomen van vegetatieve crises, vooral uitgesproken in een kind met verzakking tijdens de adolescentie, wanneer er sprake is van een snelle groei en hormonale veranderingen in het lichaam.

In zeldzame gevallen, wanneer regurgitatie van graad 3 optreedt, gaan de bovengenoemde klachten gepaard met manifestaties die kenmerkend zijn voor hemodynamische stoornissen in het hart en de longen - pijn in het hartgebied en kortademigheid tijdens normale huishoudelijke activiteit, lopen, traplopen veroorzaakt door stagnatie van bloed in deze organen. Ze kunnen ook deelnemen zelden hartritmestoornissen - sinus tachycardie, atriale fibrillatie en atriale flutter, atriale en ventriculaire premature beats, het syndroom van een verkorte PQ. Er moet rekening mee worden gehouden dat er soms regurgitatie optreedt, dat wil zeggen dat de mate van verzakking toeneemt.

Diagnose van mitralisklepprolaps

Gebaseerd op wat is de diagnose? Mitralisklepprolaps kunnen worden vermoed, zelfs tijdens het klinisch onderzoek van het kind. Bij jonge kinderen kunnen navelstreng en inguinale hernia, heupdysplasie (aangeboren subluxatie en heupdislocatie) gepaard gaan met verzakking. Bij onderzoek van kinderen en adolescenten is het uiterlijk van de patiënt opmerkelijk: hoge, lange vingers, lange ledematen, abnormale mobiliteit van de gewrichten, kromming van de wervelkolom, vervorming van de borstkas.

Tijdens auscultatie (luisteren) zijn ofwel geïsoleerde systolische geluiden en klikken (door de spanning van de peesakkoorden tijdens klepverzakking op het moment van sluiting) of een combinatie daarvan hoorbaar.

De belangrijkste diagnostische methode is echocardiografie (echografie van het hart) met een Doppler-onderzoek (maakt het mogelijk een echosignaal van bewegende bloedstructuren weer te geven). Echografie maakt het direct mogelijk om de aanwezigheid van klepverzakking en de mate van verzakking te beoordelen, terwijl de Doppler de aanwezigheid en mate van regurgitatie detecteert.

Bovendien zijn ECG en 24-uurs ECG-bewaking vereist om ritme- en geleidingsstoornissen (hartritmestoornissen) te bepalen.

Radiografie van de organen van de thoracale holte wordt ook getoond om te bepalen of de schaduw van het hart in diameter wordt verbreed en of er stagnatie van bloed in de vaten van de longen is, hetgeen de ontwikkeling van hartfalen kan aangeven.

Indien nodig worden monsters met een belasting toegekend (loopbandtest - lopen op een loopband, fietsergometrie).

Behandeling van mitralisklepprolaps

In het geval dat de prolaps van de mitralisklep niet gepaard gaat met de aanwezigheid van klinische symptomen, wordt aan de patiënt geen medische therapie voorgeschreven. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is ook niet nodig. De implementatie van een aantal herstelmaatregelen en observatie door een cardioloog met een jaarlijkse ECHO - CG wordt getoond.

Versterkende activiteiten omvatten: goede voeding, een rationeel werk en rust met voldoende slaap, wandelingen in de frisse lucht, algemene verharding van het lichaam, matige lichaamsbeweging (toegestaan ​​door de arts).

Bij manifestaties van vegetatieve - vasculaire dystonie (vegetatieve crises) worden spinale massage, fysiotherapieoefeningen, elektroforese met magnesiumbereidingen voor het halsgebied voorgeschreven. Kruiden sedativa (moederskruid, valeriaan, salie, meidoorn, wilde rozemarijn) worden getoond, evenals geneesmiddelen die de voeding van de hartspier verbeteren (magnerot, carnitine, riboxine, panangin) en vitamines.

Uitgedrukt zintuigen onderbrekingen in het hart, en nog meer wanneer bevestigd hartritme onregelmatigheden worden toegewezen blokkers (carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, etc.).

In zeldzame gevallen (met de ontwikkeling van hartfalen, aritmieën, progressieve mitralisklepinsufficiëntie) kan chirurgische correctie van verzakking worden uitgevoerd. Chirurgische behandelingsmethoden omvatten revalidatiehandelingen op de klep (hem omsluiten met een doorhangende vleugel, verkorting van de uitgerekte snaar) of klepvervanging door vervanging door een kunstmatige. Chirurgische behandeling van geïsoleerde congenitale prolaps wordt zelden gebruikt vanwege het gunstige verloop van deze pathologie.

Complicaties van mitralisklepprolaps

Zijn complicaties mogelijk? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie vereist is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling vereisen in een gespecialiseerd ziekenhuis:

- acute mitrale insufficiëntie - een aandoening die in de regel optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden met verwondingen van de borstkas. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet door de akkoorden vastgehouden en de flappen bevinden zich in vrije beweging en vervullen niet hun functies. Een foto van longoedeem lijkt klinisch gemarkeerd kortademig in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zitten (orthopneu), borrelende adem; congestief piepende ademhaling in de longen.

- Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken door de infectiebron in het menselijk lichaam, worden afgezet op de binnenwand van het hart. Meestal ontwikkelt endocarditis met valvulaire laesies na een zere keel bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan een extra factor zijn in de ontwikkeling van deze ziekte. In twee - drie weken na de overgedragen infectie ontwikkelt de patiënt terugkerende koorts, koude rillingen, kan er huiduitslag, een vergrote milt, cyanose (blauwe verkleuring van de huid) optreden. Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met verminderde functie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is de tijdige rehabilitatie van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de bovenste luchtwegen - adenoïden, chronische tonsilontsteking), evenals profylactische antibiotica tijdens procedures zoals het trekken van tanden, het verwijderen van de amandelen.

- Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, oorzaakloze) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is.

Prognose voor mitralisklepprolaps

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam, en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd in sommige sporten (springen, karate), evenals beroepen die een overbelasting van het cardiovasculaire systeem veroorzaken (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kan worden gesteld dat volgens de beslissingen de geschiktheid voor militaire dienst individueel wordt bepaald voor elke patiënt door de militaire medische commissie. Dus, als een jongeman een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met 1e graads regurgitatie, dan is de patiënt geschikt voor gebruik. Als er een regurgitatie van 2 graden is, is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd zullen ze hem niet noemen). In het geval van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is legerdienst gecontra-indiceerd. Zo kan meestal een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en in afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Mitralisklepprolaps: tekenen, graden, manifestaties, therapie, contra-indicaties

Een van de afwijkingen in de ontwikkeling van het hart is verzakking van de mitralisklep (MVP). Het wordt gekenmerkt door het feit dat zijn kleppen in de linker atriale holte worden gedrukt op het moment dat de linker hartkamer samentrekt (systole). Deze pathologie heeft een andere naam - Barlow-syndroom, naar de naam van de arts die als eerste de oorzaak van de late systolische apicale ruis bij de MVP vaststelde.

De waarde van dit hartdefect is nog steeds niet goed begrepen. Maar de meeste medische verlichters denken dat het geen specifieke bedreiging vormt voor het menselijk leven. Gewoonlijk heeft deze pathologie geen uitgesproken klinische manifestaties. Het vereist geen medische therapie. De noodzaak voor behandeling treedt op wanneer, als gevolg van MVP, een hartafwijking (bijvoorbeeld aritmie) ontstaat, die gepaard gaat met bepaalde klinische manifestaties. Daarom is het de taak van de cardioloog om de patiënt te overtuigen om niet in paniek te raken en hem te trainen in basisoefeningen van spierontspanning en autotraining. Dit zal hem helpen om te gaan met de opkomende staat van angst en zenuwaandoeningen, om de hartangst te kalmeren.

Wat is mitralisklepprolaps?

Om dit te begrijpen, is het noodzakelijk je voor te stellen hoe het hart werkt. Het met zuurstof verrijkte bloed uit de long komt de linker boezemholte binnen, die daarvoor dient als een soort opslag (reservoir). Vanaf daar komt het in de linker hartkamer. Het doel is om al het bloed dat in de monding van de aorta is gekomen te verdrijven, voor distributie naar organen in het gebied van de hoofdbloedsomloop (grote cirkel). De bloedstroom stroomt weer naar het hart, maar al in het rechter atrium en vervolgens in de holte van de rechterkamer. Tegelijkertijd wordt zuurstof verbruikt en is het bloed verzadigd met koolstofdioxide. PJ (rechter ventrikel) gooit het in de longcirculatie (pulmonaire arterie), waar zijn nieuwe verrijking met zuurstof optreedt.

Bij normale hartactiviteit wordt atriale systole volledig uit het bloed afgegeven en sluit de mitralisklep de toegang tot de boezems af, en er is geen omgekeerde bloedstroom. Door de verzakkingen kunnen verzakte, uitgerekte deuren niet volledig sluiten. Daarom komt niet al het bloed de aorta binnen op het moment van cardiale output. Een deel ervan gaat terug naar de holte van het linker atrium.

Het proces van retrograde bloedstroom wordt regurgitatie genoemd. Een verzakking gepaard gaand met een afbuiging van minder dan 3 mm ontwikkelt zich zonder regurgitatie.

Classificatie PMK

Uit hoe sterk de regurgitatie (de mate van vulling van de linkerventrikel met resterend bloed) wordt onderscheiden:

1 graad

De minimale doorbuiging van beide kleppen is 3 mm, de maximum - 6 mm. De omgekeerde bloedstroom is te verwaarlozen. Het leidt niet tot pathologische veranderingen in de bloedsomloop. En veroorzaakt niet geassocieerd met deze onaangename symptomen. Er wordt aangenomen dat de toestand van de patiënt met MVP 1 graad binnen het normale bereik ligt. Deze pathologie wordt bij toeval onthuld. Medicamenteuze behandeling is niet vereist. Maar de patiënt wordt aanbevolen om regelmatig een cardioloog te bezoeken. Sport en lichamelijke opvoeding - niet gecontra-indiceerd. Versterkt de hartspier, joggen, wandelen, zwemmen, skiën en schaatsen. Handig kunstschaatsen en aerobics. De toelating tot deze sporten op professioneel niveau wordt verleend door de aanwezige cardioloog. Maar er zijn beperkingen. Strikt verboden:

1. Gewichtheffen sport geassocieerd met dynamische of statische gewichtheffen;
2. Lessen op energiesimulators.

2 graden

De maximale afbuiging van de kleppen - 9 mm. Het gaat gepaard met klinische manifestaties. Een symptomatische medicamenteuze behandeling is vereist. Sport en lichamelijke opvoeding zijn toegestaan, maar alleen na overleg met een cardioloog, die de optimale belasting selecteert.

3 graden

Graad 3 verzakking wordt gediagnosticeerd wanneer de kleppen meer dan 9 mm worden gebogen. Tegelijkertijd manifesteren zich ernstige veranderingen in de structuur van het hart. De holte van het linker atrium breidt zich uit, ventriculaire wanden worden dikker, er zijn abnormale veranderingen in de bloedsomloop. Ze leiden tot de volgende complicaties:

In de 3e graad is chirurgische ingreep vereist: sluiting van de klepbladen of prothesen van de MK. Aanbevolen speciale gymnastische oefeningen, die de fysiotherapeutische oefeningen arts selecteert.

Tegen de tijd van het optreden van verzakking is verdeeld in vroeg en laat. In een aantal Europese landen, waaronder Rusland, omvat de classificatie van de ziekte:

1. Primaire (idiopathische of geïsoleerde) verzakking van MK erfelijke, congenitale en verworven Genesis, die gepaard kan gaan met myxomatische degeneratie van verschillende ernst;
2. Secundaire ingediend ongedifferentieerde bindweefsel dysplasie en als gevolg van erfelijke aandoeningen (ziekte van Ehlers-Danlos, ziekte van Marfan's) of andere hartziekten (reuma, complicaties, pericarditis, hypertrofische cardiomyopathie, atriumseptumdefect).

Symptomen van PMK

De eerste en de tweede graad van PMH zijn meestal asymptomatisch en de ziekte wordt bij toeval gedetecteerd wanneer een persoon een verplicht medisch onderzoek ondergaat. Bij de 3e graad worden de volgende symptomen van mitralisklepprolaps opgemerkt:

• Er is een lange tijd een zwakte, malaise, subfebrile temperatuur (37-37,5 ° C);
• Er is toegenomen zweten;
• 'S morgens en' s nachts hoofdpijn;
• Er is een gevoel dat er niets te ademen is en een persoon probeert instinctief zoveel mogelijk lucht te absorberen terwijl hij diep adem haalt;
• Opkomende pijn in het hart wordt niet verlicht door hartglycosiden;
• Er ontwikkelt zich een gestage aritmie;

Tijdens auscultatie zijn geluiden in het hart duidelijk hoorbaar (mid-systolische klikken veroorzaakt door de grote spanning van de akkoorden, die eerder heel ontspannen waren). Ze worden ook clap valve syndrome genoemd.

Bij het uitvoeren van een echografie van het hart met Doppler is het mogelijk om een ​​omgekeerde bloedstroom te detecteren (regurgitatie). PMK heeft geen karakteristieke ECG-tekens.

Video: PMK op echografie

1 graad, een jongen van 13 jaar oud, vegetatie aan de uiteinden van de kleppen.

etiologie

Er wordt aangenomen dat twee factoren een doorslaggevende rol spelen bij de vorming van MVP:

1. Congenitale (primaire) pathologieën die worden overgedragen door de afwijkende structuur van de vezels te erven die de basis vormen van de klepknobbels. Tegelijkertijd worden de akkoorden die hen verbinden met het myocardium geleidelijk langer. Plooien worden zacht en gemakkelijk uit te rekken, wat bijdraagt ​​aan hun verzakking. De loop en de prognose van aangeboren MVP zijn gunstig. Het veroorzaakt zelden complicaties. Er werden geen gevallen van hartfalen geconstateerd. Daarom wordt het niet als een ziekte beschouwd, maar eenvoudigweg toegeschreven aan anatomische kenmerken.
2. Verworven (secundaire) cardiale prolaps. Het wordt veroorzaakt door een aantal redenen, die zijn gebaseerd op het inflammatoir-degeneratieve proces van bindweefsel. Deze processen omvatten reuma, vergezeld van schade aan de mitraliskleppunten met de ontwikkeling van ontsteking en misvorming in hen.

Therapie PMK

Behandeling van mitralisklepprolaps hangt af van de mate van regurgitatie, de oorzaken van de pathologie en de resulterende complicaties, maar in de meeste gevallen doen patiënten dat zonder enige behandeling. Dus patiënten moeten de essentie van de ziekte verklaren, kalmeren en, indien nodig, kalmerende middelen voorschrijven.

Even belangrijk is de normalisering van werk en rust, voldoende slaap, gebrek aan stress en nerveuze schokken. Ondanks het feit dat zware lichamelijke activiteit voor hen gecontra-indiceerd is, wordt matige gymnastiekoefeningen aangeraden, wandelen daarentegen.

Van de medicamenteuze preparaten worden patiënten met PMK voorgeschreven:

• Met tachycardie (hartkloppingen) kunnen bètablokkers worden gebruikt (Propranolol, Atenolol, enz.);
• Wanneer PMC vergezeld gaat van klinische symptomen van vegetatieve dystonie gebruik magnesiumhoudende preparaten (Magne-B6) adaptageny (Eleutherococcus, Ginseng et al.);
• De ontvangst van vitamines van groep B, PP (Neurobeks Neo) is verplicht;
• Gradatiechirurgie 3 en 4 graden kan een chirurgische behandeling vereisen (sluiting van de bladen of vervanging van de klep).

PMK bij zwangere vrouwen

PMK komt veel vaker voor in de vrouwelijke helft van de bevolking. Dit is - een van de meest voorkomende hart-en vaatziekten, ontdekt door verplichte testen van zwangere vrouwen (echocardiografie, echografie van het hart), zoals veel vrouwen, met een PLA graad 1-2, kon niet bewust zijn van hun bestaande afwijkingen. Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap kunnen afnemen, wat gepaard gaat met een verhoogde cardiale output en verminderde perifere vaatweerstand. Tijdens de zwangerschap in de meeste gevallen verzakking optreedt gunstig, echter, zwangere vrouwen meer kans op hartritmestoornissen hebben (paroxysmale tachycardie, ventriculaire premature beats). PMK in de periode van de zwangerschap gaat vaak gepaard met pre-eclampsie, dat gepaard gaat met hypoxie van de foetus met een vertraging in zijn groei. Soms eindigt de zwangerschap met vroegtijdige bevalling of is een zwakte in de bevalling mogelijk. In dit geval is een keizersnede aangegeven.

Medicamenteuze behandeling van MVP bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen met een matig of ernstig beloop met een grote kans op aritmie en hemodynamische stoornissen. Het gaat gepaard met vier grote syndromen.

Vegetatieve-vasculaire disfunctie:

1. Pijn op de borst in het hart;
2. Hyperventilatie, waarvan het centrale symptoom wordt uitgedrukt in acuut gebrek aan lucht;
3. Hartritmestoornis;
4. Gevoel van rillingen of toegenomen zweten als gevolg van verminderde thermoregulatie;
5. Maagdarmstelselaandoeningen (gastro-intestinaal stelsel).

Syndroom van vaataandoeningen:

1. Frequente hoofdpijn; zwelling;
2. Verlagen van de temperatuur in de ledematen (ijzige handen en voeten);
3. Goosebumps.

hemorrhagische:

1. Het verschijnen van kneuzingen bij de minste druk,
2. Frequente nasale of tandvleesbloedingen.

Psychopathologisch syndroom:

1. Angst en angst
2. Frequente stemmingswisselingen.

In dit geval loopt een zwangere vrouw risico. Het moet worden gevolgd, behandeld en in gespecialiseerde perinatale centra worden bevallen.

Een toekomstige moeder gediagnosticeerd met MVP van de eerste graad kan op een natuurlijke manier bevallen, onder normale omstandigheden. Ze moet echter de volgende richtlijnen volgen:

• Het moet langdurige blootstelling aan hitte of in de kou vermijden, in benauwde kamers met hoge luchtvochtigheid, waar er bronnen van ioniserende straling zijn.
• Ze is gecontra-indiceerd om te lang te blijven zitten. Dit leidt tot stagnatie van het bloed in het bekken.
• Rust (boeken lezen, naar muziek luisteren of tv kijken) is beter achterover leunen.

Vrouw die mitralisklepprolaps met oprispingen geopenbaard, moet de gehele periode van de zwangerschap worden gezien door een cardioloog aan het ontwikkelen van complicaties werden gedetecteerd in de tijd en tijdig maatregelen worden genomen om ze te elimineren.

Complicaties van verzakking MK

De meeste complicaties van mitralisklepprolaps ontwikkelen zich met de leeftijd. De ongunstige prognose bij de ontwikkeling van veel van hen wordt voornamelijk aan oudere mensen gegeven. De ernstigste, levensbedreigende complicaties van de patiënt zijn de volgende:

1. Verschillende soorten aritmie veroorzaakt door een disfunctie van vegetatieve-vasculaire systeem, verhoogde activiteit van hartspiercellen, overspannen over de papillairspieren, schending antrioventrikulyarnoy impulsgeleiding.
2. Onvoldoende MK veroorzaakt door retrograde (in de tegenovergestelde richting) bloedstroom.
3. Infectieve endocarditis. Deze complicatie is gevaarlijk omdat het het gat akkoorden verbinden met MK ventrikel wanden of losraken van de klep, evenals verschillende soorten embolie (microbiële, trombose, embolie klep fragment) kunnen veroorzaken.
4. Complicaties van neurologische aard geassocieerd met cerebrale vasculaire embolie (herseninfarct).

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd is verzakking MK veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit wordt bewezen door statistische gegevens op basis van de resultaten van het onderzoek. Opgemerkt wordt dat PMK in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Klachten van kinderen zijn van hetzelfde type. Kortom, het is een acuut gebrek aan lucht, zwaarte in het hart en pijn op de borst.

De meest frequent gediagnosticeerde verzakking van de anterieure flap is 1e graad. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. De ziekte van de 2e graad is slechts 11,5%. PMK III en IV met regurgitatie-graden hebben een zeer zeldzame verdeling, niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

Symptomen van PMK komen op verschillende manieren tot uiting in kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. Voor anderen manifesteert het zich vrij sterk.

• Dus pijn op de borst wordt ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen die PSMK (mitralisklep prolaps) hebben. Het veroorzaakt verschillende redenen, waaronder de meest voorkomende zijn de volgende:
  1. te strakke akkoorden;
  2. emotionele stress of fysieke stress, leidend tot tachycardie;
  3. zuurstofgebrek.
• Zoveel kinderen ontwikkelen hartkloppingen.
• Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en mentale activiteit prefereren boven lichamelijke inspanning, vaak vermoeid. Ze hebben vaak kortademigheid in lessen lichamelijke opvoeding of bij het uitvoeren van fysiek werk.
• Bij kinderen met de diagnose MVP verschijnen in veel gevallen symptomen van neuropsychologische aard. Ze zijn gevoelig voor frequente veranderingen in gemoedstoestand, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Met emotionele stress kunnen ze syncope op korte termijn hebben.

De cardioloog tijdens het onderzoek van de patiënt maakt gebruik van een verscheidenheid aan diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van PMK werd onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer tijdens auscultatie ruis wordt gedetecteerd: golosistolic, geïsoleerde late systolische of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (clicks).

Vervolgens wordt de ziekte gediagnosticeerd door echocardiografie. Het maakt het mogelijk om de functionele afwijkingen van het myocard, de structuur van de MK-flappen en hun verzakking te bepalen. De bepalende kenmerken van MVP door EchoCG zijn de volgende:

1. Sash MK is met 5 mm of meer toegenomen.
2. Linkerventrikel en atrium vergroot.
3. Met de reductie van het ventrikel vouwt de MK-vleugel zich in de atriumkamer.
4. Mitraliserende ring uitgebreid.
5. Akkoorden zijn langwerpig.

Extra functies zijn onder meer:

X-ray laat zien dat:

• Het longpatroon is ongewijzigd;
• Uitpuilen van de longslagader - matig;
• Myocardium ziet eruit als een "hangend" hart met een kleinere omvang.

Het ECG vertoont in de meeste gevallen geen veranderingen in cardiale activiteit geassocieerd met MVP.

De verzakking van de hartklep in de kindertijd ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort het proces van collageenproductie door fibroblasten. Samen met een afname van het gehalte aan magnesium in het bloed en de weefsels, is er een toename van beta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Opgemerkt wordt dat kinderen met de diagnose PMK te licht zijn (ongepaste groei). Veel van hen vertonen myopathie, platte voeten, scoliose, slechte ontwikkeling van spierweefsel, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om PMH te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van de mate waarin de klinische manifestaties van de ziekte tot uiting komen, wordt de behandelmethode gekozen, medicijnen voorgeschreven.

Maar de nadruk ligt vooral op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet worden afgewisseld met het fysieke. Kinderen moeten naar de fysiotherapeutruimte gaan, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Aanbevolen zwemlessen.

Bij metabolische veranderingen in de hartspier van een kind kan fysiotherapie worden voorgeschreven:

1. Galvanisatie van de zone van het reflex-segment, met intramusculaire toediening van thiotriazoline ten minste twee uur vóór de ingreep.
2. Calciumelektroforese bij vagotonische aandoeningen.
3. Broomelektroforese voor sympathicotone disfuncties.
4. Darsonvalization.

Van de gebruikte medicijnen zijn de volgende:

• Cinnarizine - om de bloedmicrocirculatie te verhogen. De loop van de behandeling van 2 tot 3 weken.
• Cardiometabolieten (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - met PMK, vergezeld van sinustachycardie. De dosering is strikt individueel.
• Anti-aritmica voor persisterende aritmieën bij MVP van de derde graad.
• Vitamine en minerale complexen.

Kruidengeneesmiddelen worden ook gebruikt: een afkooksel van paardenstaart (het bevat silicium), ginseng-extract en andere middelen met een kalmerend (kalmerend) effect.

Alle kinderen met IPC moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en moeten regelmatig (minstens twee keer per jaar) een onderzoek ondergaan om tijdig alle veranderingen in de hemodynamiek te detecteren. Afhankelijk van de mate van PMK bepaald door de mogelijkheid van sport. In geval van verzakking van de 2e graad, moeten sommige kinderen worden overgedragen aan een lichamelijke opvoedingsgroep met een verminderde belasting.

Aanbevelingen voor sport

Bij verzakking zijn er een aantal beperkingen voor sport op professioneel niveau met deelname aan verantwoorde wedstrijden. Je kunt ze leren kennen in een speciaal document ontwikkeld door de All-Russian Society of Cardiology. Het wordt 'Aanbevelingen voor de toelating van sporters met schendingen van het SS-systeem voor het training- en wedstrijdproces' genoemd. De belangrijkste contra-indicatie voor een betere training van atleten en hun deelname aan de competitie is verzakking, gecompliceerd:

• Holter monitoring aritmie (dagelijks ECG);
• Terugkerende ventriculaire en supraventriculaire tachycardieën;
• Regurgitatie hoger dan de 2e graad, geregistreerd op echocardiografie;
• Een grote daling van de bloedemissie - tot 50% en minder (gedetecteerd op EchoCG).

Alle mensen met mitralis- en tricuspidalisklepprolaps zijn gecontra-indiceerd bij de volgende sporten:

1. Waaronder het noodzakelijk is om schokkerige bewegingen uit te voeren - kogelstoten, gooien van een schijf of speer, verschillende soorten worstelen, springen, enz.;
2. Gewichtheffen geassocieerd met gewichtheffen (kettlebell, etc.).

Video: mening van de fitnesstrainer op de PMK

Verzakking in de ouderdom

Voor veel jongeren van de militaire leeftijd met de diagnose mitralis of tricuspidalisklep verzakking, rijst de vraag: "Gaan ze bij het leger met zo'n diagnose?" Het antwoord op deze vraag is dubbelzinnig.

In het geval van MVP van de 1e en 2e graad zonder regurgitatie (of met 0-I-II graads regurgitatie), die geen verstoring van de hartactiviteit veroorzaken, wordt de rekruut geschikt geacht voor militaire dienst. Omdat de verzakking van dit type verwijst naar de anatomische kenmerken van de structuur van het hart.

Uitgaande van de vereisten van de "Schedule of Diseases" (artikel 42), wordt een dienstplichtige in de volgende gevallen ongeschikt geacht voor militaire dienst:

1. Hij moet worden gediagnosticeerd: "Primaire prolaps van MK 3e graad. Hartfalen I-II functionele klasse ".
2. Bevestiging van de diagnose door echocardiografie, Holter-monitoring. Ze moeten de volgende indicatoren registreren:
   1. de snelheid van verkorting van myocardiale vezels tijdens de bloedcirculatie wordt verminderd;
   2. over de aorta- en mitraliskleppen treden regurgitatiestromen op;
   3. oorblaasjes en ventrikels hebben grotere maten, zowel tijdens systole en diastole;
   4. de bloedstroom tijdens ventriculaire samentrekking is aanzienlijk verminderd.
3. De index van inspanningstolerantie op de resultaten van veloergometrie moet laag zijn.

Maar er is één nuance. De aandoening met de naam "Hartfalen" wordt ingedeeld in 4 functionele klassen. Hiervan kunnen er slechts drie vrijstelling van militaire dienst verlenen.

• Ik fk - Een dienstplichtige wordt geschikt geacht voor service in de RA, maar met kleine beperkingen. In dit geval kan de beslissing van het militaire schaakbord worden beïnvloed door de symptomen die gepaard gaan met de ziekte die intolerantie voor de training veroorzaken.
• At II f.k. Werving categorie "B" wordt toegewezen aan de rekruut. Dit betekent dat hij alleen in oorlogstijd of in geval van nood geschikt is voor militaire dienst.
• En alleen III en IV F.K. volledige en onvoorwaardelijke annulering van militaire dienst verlenen.

Mitrale verzakking, tricuspidalis, aorta en menselijke gezondheid

Hartkleppen zijn flappen die de bloedstroom regelen door de hartkamers, die vier in het hart zijn. Twee kleppen bevinden zich tussen de ventrikels en bloedvaten (longslagader en aorta) en de andere twee bevinden zich op het pad van de bloedstroom van de boezems naar de ventrikels: aan de linkerkant - mitraal, aan de rechterkant - tricuspid. Mitralisklep bestaat uit voorste en achterste knobbels. Pathologie kan zich op elk van hen ontwikkelen. Soms gebeurt het onmiddellijk op beide. De zwakte van het bindweefsel laat het niet toe om ze in een gesloten toestand te houden. Onder druk van het bloed beginnen ze naar de kamer van het linker atrium te gaan. In dit deel van de bloedstroom begint te bewegen in de tegenovergestelde richting. Retrograde (tegengestelde) stroom kan worden uitgevoerd met de pathologie van zelfs één blad.

De ontwikkeling van MVP kan gepaard gaan met de tricuspidalis (tricuspide) klepverzakking die zich tussen de rechterkamer en het atrium bevindt. Hij beschermt het rechter atrium tegen de terugkeer van veneus bloed naar zijn kamer. Etiologie, pathogenese, diagnose en behandeling van PTC zijn vergelijkbaar met prolaps van MK. Pathologie waarbij er een verzakking van twee kleppen tegelijk is, wordt beschouwd als een gecombineerd hartdefect.

Prolaps MK kleine en matige graad wordt vrij vaak gedetecteerd bij volledig gezonde mensen. Het is niet gevaarlijk voor de gezondheid, als het blijkt regurgitatie 0-I-II graad. Primaire prolaps van de 1e en 2e graad zonder regurgitatie verwijst naar kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS). Als het wordt gedetecteerd, is er geen reden tot paniek, omdat, in tegenstelling tot andere pathologieën, PMC-progressie en regurgitatie niet optreden.

De reden tot bezorgdheid is verworven of aangeboren MVP met regurgitatie van III en IV graad. Het verwijst naar ernstige hartafwijkingen die chirurgische behandeling vereisen, omdat tijdens de ontwikkeling ervan, als gevolg van een toename van het volume aan restbloed, de LP-kamer wordt uitgerekt en de dikte van de ventrikelwand toeneemt. Dit leidt tot aanzienlijke overbelastingen in het werk van het hart, wat hartfalen en een aantal andere complicaties veroorzaakt.

Zelden verbonden cardiale pathologieën omvatten aortaklepprolaps en pulmonale arterieklep. Ze hebben meestal ook geen uitgesproken symptomen. De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van deze anomalieën en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Als je gediagnosticeerd bent met een mitralisklep of een andere hartklep, raak dan niet in paniek. In de meeste gevallen maakt deze anomalie geen grote veranderingen in de hartactiviteit. Dus je kunt doorgaan met de gebruikelijke manier van leven. Geeft dat alleen maar eens en voor altijd slechte gewoonten op die het leven verkorten van zelfs een absoluut gezond persoon.