Analyse van LDH (lactaat dehydrogenase) is een niet-specifieke test die wordt gebruikt wanneer een aantal ziekten en aandoeningen worden vermoed. Het enzym komt het bloedplasma binnen in de vernietiging van bijna elke cel in het lichaam, inclusief bacterieel. Omdat het niveau van LDH in het bloed een veelvoorkomende indicator is van weefsel- en cellulaire schade. Soms wordt de concentratie van een stof beoordeeld door spinale of pulmonale vloeistof in de aanwezigheid van bepaalde ziekten.
De waarde van het enzym in het lichaam
Interesse in het feit dat LDH in de biochemische analyse van bloed in de eerste plaats geassocieerd is met een hartinfarct. Eerder werd deze test gebruikt om schade aan hartweefsel te diagnosticeren en te bewaken, maar nu wordt de test voor troponine als nauwkeuriger en informatief beschouwd. Lactaatdehydrogenase (LDH) is geen specifieke indicator voor hartcelschade en wordt niet langer gebruikt voor patiënten met een vermoedelijk acuut coronair syndroom. Doorgaans bevat het decoderen van biochemische analyse van bloed deze indicator. Bloed lactaat dehydrogenase is een belangrijk enzym dat betrokken is bij de reacties:
melkzuurproductie.
De eigenaardigheid van het enzym is dat het zich niet ophoopt in de cellen, maar volledig wordt gespleten en verwijderd. LDH is noodzakelijk voor de omzetting van glucose in energie voor de levensduur van alle cellen in het lichaam. De reactie wordt gemedieerd door zuurstof, waardoor glucose wordt afgebroken in water, koolstofdioxide en energie. Zonder zuurstof neemt de energieproductie met een factor 20 af en accumuleert het melkzuur. Het enzym LDH is nodig voor zijn oxidatie en terugkeer naar de uitwisseling van glucose. In tegenstelling tot gezonde cellen voeden kankertumoren zonder zuurstof.
Wanneer is een analyse voorgeschreven?
De test wordt gebruikt in gevallen van verdenking op acute en chronische weefselbeschadiging, evenals voor de evaluatie van progressieve ziekten. In zeldzame gevallen helpt de analyse om orgaanschade te identificeren.
Het enzym wordt bepaald in een veneus bloedmonster. Na een blessure is LDH verhoogd, stijgt gedurende 48 uur en bereikt een maximum na 2-3 dagen, en neemt daarna geleidelijk af. Het normale tarief wordt over tien dagen hersteld.
Studies tonen aan dat een biochemische bloedtest voor LDH een indicator is van de ontwikkeling en voortgang van kanker. Zelfs na rekening te houden met de leeftijdfactor, het stadium van de ziekte bij patiënten, bleef een sterke associatie met het risico van overlijden bestaan. Deze relatie was geldig voor alle soorten kwaadaardige tumoren.
De test voor LDH in het bloed kan worden gebruikt om te identificeren en te evalueren:
acute of chronische weefselbeschadiging;
progressie van anemie en ernstige infectie;
de loop van kanker na chemotherapie voor lymfoom, leukemie, melanoom, neuroblastoom. Een hoge waarde duidt op slechte patiëntoverlevingsprojecties.
De arts schrijft de bepaling van LDH-waarden in andere lichaamsvloeistoffen voor:
Onderscheid maken tussen bacteriële en virale meningitis bij de analyse van hersenvocht.
De oorzaak vaststellen van de opeenhoping van exsudaat in de borst of de buik (pleurale, peritoneale en pericardiale vloeistoffen) als gevolg van letsel en ontsteking of als gevolg van een onevenwichtige druk in de bloedvaten en de hoeveelheid eiwit in het bloed.
Aanbevelingen voor analyse
Artsen adviseren u om deze richtlijnen met betrekking tot de studie te volgen:
Een bloedtest voor LDH (biochemie) wordt op een lege maag uit een ader gegeven.
De laatste maaltijd 8 uur vóór het onderzoek mag geen te vet en eiwitrijk voedsel bevatten.
Het wordt aanbevolen om de avond ervoor alcohol te geven en te roken (minstens een uur voor de test).
Zorg ervoor dat u weet of u regelmatig medicijnen moet nemen. Aspirine, hormonale anticonceptiva en antidepressiva beïnvloeden de stolling en kunnen te hoge waarden hebben.
Intensieve training de dag ervoor kan leiden tot een overschatting van het enzym, omdat ze de energiekosten en de behoefte aan glucosespreiding verhogen.
Veel factoren zijn van invloed op de resultaten van de analyse en zijn niet altijd reden tot bezorgdheid en verder onderzoek:
Hemolyse van bloedmonsters leidt tot vals positieve resultaten. Overtreding van de regels voor het opslaan van monsters, ruwe behandeling beïnvloedt de nauwkeurigheid.
Met een verhoogd aantal bloedplaatjes stijgt ook het LDH-spiegelniveau in serum en vertoont het geen echt beeld.
In het geval van een ziekenhuisopname met een vermoedelijk hartinfarct en acute pancreatitis, wordt de LDH-analyse uitgevoerd zonder aanbevelingen in overweging te nemen. Vaak wordt de LDH-indicator gebruikt om de dynamiek van de ziekte en het herstel van de patiënt te beoordelen.
Norm LDH in de body- en decoderingsanalyse
Bij de analyse van bloed wordt de snelheid meestal aangegeven in eenheden / l, wat eenheid per liter betekent. De decoderingsanalyse houdt rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Een relatief kleine hoeveelheid van het enzym wordt aangetroffen in het bloed van een gezonde volwassene. Bij een kind jonger dan twee jaar wordt een snelheid van 430 eenheden / l als normaal beschouwd.
Verhoogde lactaatdehydrogenase komt voor tijdens de zwangerschap, bij pasgeborenen, bij professionele atleten.
Volgens de geïdentificeerde marker is het onmogelijk om precies te bepalen welke cellen zijn beschadigd. Omdat je moet weten wanneer LDH wordt ontcijferd, wat zijn het zijn isoenzymen. Sommige laboratoria voeren aanvullende tests uit die verschillende vormen van een stof bepalen, te beginnen met de meest mobiele:
de eerste geeft het probleem van het hart, de nieren en de rode bloedcellen aan;
de tweede wordt voornamelijk gevonden in cardiomyocyten en erytrocyten;
de derde wordt gevonden in de weefsels van de longen, endocriene klieren en bijnieren;
de vierde is een enzym in witte bloedcellen, lever, placenta en mannelijke testikels en spierweefsel;
de vijfde is te vinden in alle organen die LDH-4 bevatten, evenals skeletspieren.
Het decoderen van de biochemie met betrekking tot verhoogd LDH in het bloed wordt nu als minder informatief beschouwd.
De hoge waarden van alle isoenzymen bepalen de pathologie van verschillende organen. Myocardiaal infarct met congestief hartfalen veroorzaakt longschade en hyperemie van de lever. Bij kanker en auto-immuunziekten zoals lupus is lactaatdehydrogenase in het algemeen toegenomen. Hypoxie, shock en brandwonden gaan gepaard met celdood, die een toename van LDH vertoont. Cafeïne beïnvloedt ook de hoeveelheid enzym in het bloed.
De dynamiek van het eerste iso-enzym is gevoeliger en specifieker dan de toename van LDH als geheel. Het niveau van het tweede iso-enzym is meestal hoger dan het eerste. Als de concentratie van LDH-1 toeneemt ten opzichte van LDH-2 - wordt een hartaanval vastgesteld. Meestal wordt de LDH-snelheid in het bloed 12-24 uur na beschadiging van de weefsels van het hart en gedurende twee dagen in 80% van de gevallen overschreden. De normale LDG-1 / LDG-2-verhouding is een betrouwbaar bewijs dat er geen aanval was. De verhouding van totaal LDH tot LDH-1 wordt hydroxybutyraat dehydrogenase genoemd. Want met een hartaanval:
het LDG / HBDG-cijfer wordt verlaagd (minder dan 1,30);
De verhouding LDH-1 / LDH-2 benadert 1 en overschrijdt soms deze waarde.
Op de eerste dag wordt een hartinfarct gediagnosticeerd in termen van creatinekinase en een dag later - in de enzymatische studie van LDH. De activiteit van een stof is direct gerelateerd aan het gebied van schade aan de hartspier.
Andere ernstige ziekten weerspiegelen de verhouding van isoenzymen en verhoudingen:
hemolytische anemie wordt gekenmerkt door lage LDH / HBDG - tot 1,3 en lager;
met megaloblastaire anemie overschrijdt LDH-1 significant LDH-2;
het algehele niveau neemt toe met acute necrotische processen en afsterven van cellen, zoals schade aan het nierparenchym;
tumoren in de geslachtsklieren (eierstokken en teelballen) gaan gepaard met een geïsoleerde toename van LDH-1.
Meestal is LDH verhoogd vanwege de vernietiging van de weefsels van het lever- en nierparenchym en de dood van bloedplaatjes en rode bloedcellen.
LDH in de bloedtest wordt beschouwd in relatie tot andere indicatoren:
Bij bloedarmoede treedt de vernietiging van rode bloedcellen op, die een grote hoeveelheid LDH in het bloed vrijgeeft. De ziekte wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van lage hemoglobine. Zwakte, bleekheid, kortademigheid kunnen indicaties zijn voor onderzoek.
Bloedkanker is geassocieerd met de productie van abnormale bloedcellen, wat wordt weerspiegeld in de niveaus van vele indicatoren: LDH, aspartaataminotransferase, bilirubine, ureum. Tegelijkertijd neemt het niveau van glucose- en fibrinogeenstollingsfactor af. Biochemische analyse van bloed maakt het mogelijk om pathologie te vermoeden en de patiënt te sturen om tumormarkers te identificeren.
Samen met de indicator van LDH in het bloed, wat de dood van pancreascellen aangeeft, zullen bilirubine en glucose toenemen. De primaire indicator is het niveau van pancreasenzymenamylase.
Redenen om te raisen
Verhoogde niveaus van LDH kunnen worden veroorzaakt door verschillende ziekten:
- beroerte;
- sommige soorten bloedarmoede (pernicieus en hemolytisch)
- nier- en leverziekte;
- spierdystrofie;
- pancreatitis;
- infectieuze mononucleosis;
- sommige vormen van kanker.
De concentratie van het enzym neemt toe na de introductie van anesthetica en aspirine, evenals na intensieve lichamelijke inspanning. Normale en verlaagde niveaus van LDH zijn niet pathologisch. De factor die de indicator vermindert, is het gebruik van een grote dosis ascorbinezuur (vitamine C).
De redenen dat lactaatdehydrogenase verhoogd is, zijn uiteenlopend: HIV-infectie, sepsis, acute nierziekte, darm- en longinfarct, botbreuken en uitslag op het lichaam.
LDH neemt af wanneer het transudaat zich ophoopt in lichaamsholten, bijvoorbeeld in de buikholte, die meestal wordt veroorzaakt door congestief hartfalen of cirrose.
Wat is LDH (lactaatdehydrogenase) in de bloedtest
Voor de diagnose van verschillende pathologische processen gebruikt veel tests. Onlangs is een indicator als LDH (lactaatdehydrogenase) vaak overwogen.
Om een gewoon persoon de betekenis ervan te laten begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat het is. En ook om uit te zoeken waarom het wordt onderzocht, wat het gevaar kan zijn van verhoogde of verlaagde niveaus van LDH in een biochemische bloedtest.
Algemene informatie
Lactaatdehydrogenase behoort tot de klasse van oxidoreductasen en is een noodzakelijk enzym dat deelneemt aan de reactie van glucose-oxidatie en de vorming van melkzuur. Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat het zich niet ophoopt in de cellen.
Het enzym ondergaat volledige splitsing en eliminatie.
De mediator in dit proces is zuurstof, waardoor glucose wordt ontbonden in water, energie en koolstofdioxide. Bij afwezigheid van zuurstof wordt de energieproductie met 20 keer verminderd, wat leidt tot de ophoping van melkzuur.
In tegenstelling tot gezonde cellen, kan kanker eten zonder zuurstof.
classificatie
LDH kan worden onderverdeeld in isoenzymen, die qua samenstelling verschillen of in één bepaald orgaan worden aangetroffen.
Lactaatdehydrogenase wordt ingedeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de organen waarin het aanwezig is:
- LDG-1 - in de hersenen en in het hart;
- 2 - in de bloedsamenstelling (bloedplaatjes en rode bloedcellen) en de lever;
- 3 - in skeletspieren, longen, alvleesklier en schildklier, bijnieren en milt;
- 4 en 5 - in dezelfde organen als vermeld in de vorige paragraaf, plus in de lever, placenta, mannelijke geslachtscellen, granulocyten.
Afhankelijk van het type LDH kan de activiteit van het enzym in de bloedsamenstelling enigszins verschillen.
Norm voor kinderen en volwassenen
Afhankelijk van het geslacht en de leeftijdscategorie, zal de snelheid van de indicator in het bloed anders zijn.
De LDH-waarden worden weergegeven in de onderstaande tabel.
De leeftijd gedurende welke de snelheid van LDH voor iedereen hetzelfde is
1 week - 6 maanden
6 maanden - 1 jaar
13 jaar en ouder
Jongens en mannen
13 jaar en ouder
Meisjes en vrouwen
Zoals te zien is, zijn bij kinderen bij de geboorte de waarden hoger dan bij een volwassene. Met de leeftijd neemt de snelheid van een kind af.
Hoge waarde bij mannen is te wijten aan het feit dat ze meer vatbaar zijn voor intense lichamelijke inspanning.
Bij vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen de waarden ook de norm overschrijden. Voordat bloed wordt gedoneerd voor biochemie, is het noodzakelijk om een specialist hierover te informeren.
Wanneer een analyse is voorgeschreven
Het is verplicht gedaan op het moment van levering van de bloedvloeistof aan de biochemie. Het is niet alleen voorgeschreven voor bijna elke ziekte, maar ook als een preventieve maatregel.
Aan deze indicator wordt veel aandacht besteed in het geval dat er verdenkingen zijn van dergelijke pathologische processen zoals:
- Bloedarmoede. Met de ontwikkeling van de ziekte treedt snellere vernietiging van rode bloedcellen op, wat leidt tot een toename van LDH. De indicaties voor de analyse in dit geval zijn de volgende symptomen: bleekheid van de huid, oorsuizen, duizeligheid.
- Myocardinfarct. Als de hartspier wordt vernietigd, heeft de indicator een voldoende hoge waarde.
- Oncologische pathologie.
- Acute of chronische weefselbeschadiging.
Bovendien kan in sommige gevallen de bepaling van de hoeveelheid LDH in de vloeistoffen van andere organen worden voorgeschreven. Dit is bijvoorbeeld nodig om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen om onderscheid te maken tussen virale en bacteriële meningitis.
Redenen om te raisen
De activiteit van LDH neemt praktisch toe in de ontwikkeling van elke ziekte gepaard gaand met ontstekingsprocessen en celdood. Een van de redenen voor de toename van de indicator zijn de volgende:
- Myocardiaal infarct in de acute fase.
- Functionele insufficiëntie van de vasculaire en cardiale systemen, longen. Storingen van het hart leiden tot verminderde bloedcirculatie, het optreden van congestieve symptomen en activering van LDH-fracties 4 en 5.
- Ontsteking van de longen, lever- en nierparenchym.
- Hemolytische en pernicieuze anemie.
- Longinfarct, pulmonaire trombo-embolie.
- Virale hepatitis in de periode van exacerbatie. In de chronische vorm van pathologie overschrijdt het niveau van LDH niet het normale bereik.
- Tumorformaties van een kwaadaardige aard, vooral met metastasen, de plaats van lokalisatie is de lever.
- Hematologische ziekten, bijvoorbeeld granulocytose, polycytemie, bloedarmoede, waarvan de ontwikkeling werd voorafgegaan door een gebrek aan vitamine B12 of een tekort aan foliumzuur.
- Massa bloedplaatjes vernietiging. De belangrijkste reden voor deze pathologische aandoening is bloedtransfusie.
- Pathologie van het bewegingsapparaat. Allereerst verwijst dit naar de laesies van de skeletspieren (atrofie in de beginfase, verschillende verwondingen).
De bepaling van het glycolytische enzym is erg belangrijk bij de diagnose van een hartinfarct.
Lactaatdehydrogenase kan om andere redenen toenemen. Deze omvatten:
- megaloblastaire anemie;
- condities waarin sprake is van een verhoogde vernietiging van de cellulaire structuur (acute necrotische processen);
- laesies van het nierparenchym;
- Oncologische formaties gelokaliseerd in de klieren van het voortplantingssysteem van mannen en vrouwen.
De belangrijkste redenen voor de toename van serum enzymen zijn dus pathologieën waarbij de vernietiging van cellen van het nier- en leverparenchym, evenals rode bloedcellen en bloedplaatjes.
De redenen voor de val van de indicator
Als LDH wordt verlaagd, wat uiterst zeldzaam is, kunnen de volgende factoren hieraan bijdragen:
- het langdurig innemen van ascorbinezuur, metronidazol en andere geneesmiddelen;
- mutaties op genniveau;
- behandeling van bloedarmoede, kanker, leukemie en lymfoom.
Bovendien kan een grote hoeveelheid oxalaat en ureum in het menselijk lichaam een afname van de waarde veroorzaken, die optreedt wanneer er stenen in de nieren en de urinewegen aanwezig zijn.
Symptomen van hoge en lage waarden
In de regel gaat een stijging of daling van lactaatdehydrogenase niet gepaard met specifieke symptomen. Afhankelijk van wat de patiënt ertoe heeft aangezet de waarden te veranderen, kunnen er symptomen zijn zoals:
- pijn in het hart;
- onstabiele bloeddruk en pols;
- hoofdpijn;
- slaperigheid;
- algemene zwakte, verminderde prestaties;
- hoge koorts
Vereiste tests
Om de concentratie van LDH in de samenstelling van de bloedvloeistof te bepalen, wordt biochemische analyse uitgevoerd. Biomateriaal direct uit de ader genomen. Om de resultaten echter de meest waarheidsgetrouw te laten zijn, is het noodzakelijk om u goed voor te bereiden op de procedure.
opleiding
Alvorens een studie uit te voeren, adviseren experts u om enkele eenvoudige stappen uit te voeren die de nauwkeurigheid en informatie vergroten. Talloze oefeningen laten zien dat het niet moeilijk is om de testresultaten te veranderen, maar de gevolgen kunnen heel triest zijn.
Bij het ontvangen van onjuiste informatie, wordt in de regel een onjuiste diagnose gesteld en worden ontoereikende therapeutische maatregelen genomen die geen effectief resultaat opleveren. Er kan worden gezegd dat de voorbereidende fase een verplichte procedure is vóór de analyse.
- eet 12 uur voor de test geen voedsel;
- niet roken gedurende minstens een uur;
- fysieke inspanning voorkomen;
- elimineer emotionele schokken en stress.
Bovendien zijn pathologische aandoeningen zoals:
- hemodialyse;
- dermatologische ziekten van de huid;
- gebruik van drugs;
- trombocytose;
- overbelasting geassocieerd met fysieke inspanning.
Onmiddellijk voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de aanwezigheid van dergelijke factoren worden gemeld aan de specialist die beslist of de tests al dan niet worden uitgevoerd, en ook alle mogelijke fouten in overweging nemen.
gedrag
Bij volwassenen wordt bloed uit een ader afgenomen op de plaats waar de arm is gebogen. Gebruik hiervoor een speciale naald. Kinderen nemen bloedvloeistof met behulp van lancetten.
Het is ook mogelijk om het van de hiel, oorlel of duim van de onderste ledemaat te nemen. Na de procedure wordt een drukverband op de plaats van het hek aangebracht.
Het resulterende bloed wordt op een speciaal glas of in een reageerbuis geplaatst. Onder laboratoriumomstandigheden wordt het materiaal ondergedompeld in een speciale inrichting - een centrifuge, waar de afgifte van serum plaatsvindt. Aldus wordt de concentratie van LDH bepaald.
afschrift
De decoderingsresultaten worden uitsluitend door een specialist uitgevoerd. Het is niet aan te raden om het zelf te doen.
Het is de moeite waard om te onthouden: om de aanwezigheid van een pathologisch proces te bevestigen, is de definitie van LDH alleen niet voldoende. Om een compleet beeld te krijgen, moeten alle indicatoren van bloedvloeistoffen worden geëvalueerd.
Hoe waarden te normaliseren
Als lactaatdehydrogenase verhoogd is, is het in de eerste plaats noodzakelijk de oorzaak vast te stellen die een dergelijke aandoening zou kunnen veroorzaken. Pas na de eliminatie van de belangrijkste ziekte kan het niveau van het enzym worden genormaliseerd.
Kenmerken van therapeutische interventies:
- Bij een hartinfarct wordt de behandeling gestart onmiddellijk na de eerste tekenen van de ziekte of na een diagnostisch onderzoek. Allereerst moet de patiënt de belasting van de hartspier verminderen om de toevoer van zuurstof te waarborgen, om een geneesmiddel te introduceren dat de bloedsomloop normaliseert. Gedurende de gehele periode van therapie moet de patiënt voortdurend bloed doneren voor analyse, waarmee de effectiviteit van de behandeling kan worden gecontroleerd. Bij goed ingerichte evenementen zal de waarde van LDH en andere indicatoren beginnen te dalen.
- Als een toename van de concentratie van het enzym werd veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort, dan schrijft de arts een speciaal dieet voor, waarbij voedingsmiddelen die Fe en vitamine C bevatten, speciale medicijnen bevatten die de snelheid van dit element herstellen, een wandeling.
- In het geval van oncologische ziekten wordt een complexe behandeling uitgevoerd, waaronder de toelating van speciale medicijnen, chemotherapie en bestralingstherapie.
- Met een toename van LDH tegen de achtergrond van acute pancreatitis, worden pijnstillers, droppers met albumine of plasma en spijsverteringsenzymen voorgeschreven. Bij afwezigheid van een positief resultaat, is het abdominale lavage klaar. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd, waarbij de alvleesklier wordt verwijderd.
Het is belangrijk om te onthouden dat een geneesmiddel alleen door de behandelend arts kan worden voorgeschreven. Je kunt het in geen geval zelf doen.
Waarom is het belangrijk om de koers normaal te houden?
Een significante toename in het niveau van het enzym wijst altijd op de ontwikkeling van een pathologisch proces. Bij afwezigheid van therapeutische maatregelen of een late diagnose kan elke ziekte onplezierige gevolgen hebben voor de patiënt:
- overgang naar de chronische vorm;
- complicatie van de ziekte;
- verhoogt de kans op een hartaanval of beroerte;
- onkoprotsessa;
- cirrose van de lever;
- de dood.
Lage LDH-waarden zijn vaak niet indicatief voor de ontwikkeling van pathologie.
De analyse, die het niveau van lactaatdehydrogenase bepaalt, stelt u in staat om de aanwezigheid van een ernstige ziekte tijdig te diagnosticeren in de beginfase van zijn ontwikkeling. Daarom is het, zelfs voor preventieve doeleinden, noodzakelijk om regelmatig een bloedtest uit te voeren.
Ontdek de oorzaken van verhoogde LDH in het bloed en wat kan worden gedaan
LDH staat voor lactaatdehydrogenase. Het is een enzym dat direct betrokken is bij de oxidatie van glucose en de vorming van melkzuur in het lichaam. Met de normale werking van het lichaam wordt dit enzym vernietigd en snel geëlimineerd. Er zijn gevallen waarin LDH verhoogd is. De redenen voor de toename en manieren om het niveau van het enzym te normaliseren zullen in dit artikel worden besproken.
De waarde van het enzym in het lichaam
LDH speelt een belangrijke rol in de vitale functies van het lichaam. Het neemt deel aan chemische reacties zoals de oxidatie van glucose en de vorming van melkzuur. LDH draagt bij aan de omzetting van glucose in energie, wat nodig is voor het functioneren van lichaamscellen. Een soortgelijke reactie vindt plaats in de aanwezigheid van zuurstof. Als gevolg hiervan komen koolstofdioxide-, energie- en watermoleculen vrij. Bij onvoldoende zuurstofgehalte neemt de energieproductie tientallen keren af en melkzuur hoopt zich op in de weefsels.
LDH is ook vereist om geaccumuleerd melkzuur terug te converteren naar glucose als gevolg van een chemische reactie. Een onderscheidend kenmerk van LDH is dat het zich niet in het lichaam kan ophopen. Daarom wordt het snel vernietigd en op natuurlijke wijze van het lichaam uitgescheiden.
Bekijk een video over deze indicator
Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
Om het niveau van het enzym te identificeren, is het noodzakelijk om een biochemische bloedtest voor LDH door te geven. Voor het uitvoeren van veneuze bloedafname. Kan worden afgenomen van een ader in de kromming van de arm, van de oorlel, de grote teen of de hiel. Bij jonge kinderen wordt het hek geproduceerd met behulp van een lancet. Vóór de introductie van de naaldplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing. Na het innemen van de benodigde hoeveelheid materiaal in plaats van de punctie, legt u een drukverband op. Na de procedure kunnen patiënten enige tijd pijn en ongemak op de prikplaats ervaren.
Het materiaal wordt verzameld in een speciale buis.
In het laboratorium wordt het in een centrifuge geplaatst om serum te verkrijgen en vervolgens een onderzoek uit te voeren.
Wat kan het resultaat beïnvloeden?
Vóór de studie moet de patiënt zorgvuldig worden voorbereid, volgens de regels die door deskundigen zijn ontwikkeld. Het niet naleven van deze vereisten kan het analyseresultaat beïnvloeden. eisen:
Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>
- bloed wordt 's morgens strikt op een lege maag gegeven;
- voor analyse is het noodzakelijk om vet en gerookt voedsel uit te sluiten van het dieet;
- het is verboden om alcohol te drinken;
- het wordt niet aanbevolen om te roken voordat u het materiaal passeert;
- als de patiënt voortdurend medicatie neemt, moet u de arts hierover informeren;
- acetylsalicylzuur en sommige hormonale geneesmiddelen kunnen een verhoging van LDH in het bloed veroorzaken;
- de dag voor de analyse is het noodzakelijk om zware lichamelijke inspanning te elimineren, omdat veel energie wordt verbruikt tijdens het sporten, wat leidt tot een aanzienlijke toename van het enzym in het lichaam.
Welke waarden worden als verheven beschouwd?
LDH wordt berekend in eenheden per liter. Regulerende indicatoren zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt. In een gezond lichaam is de inhoud van het enzym minimaal. Hieronder vindt u een tabel met normale indicatoren voor verschillende leeftijdscategorieën van patiënten.
Het is belangrijk om te overwegen dat lactaatdehydrogenase kan worden verhoogd bij vrouwen tijdens de zwangerschap, bij professionele atleten en bij pasgeboren baby's. Op oudere leeftijd is er ook een toename in prestaties als gevolg van veranderingen in het lichaam.
Symptomen en tekenen van verhoogde waarden
Op zichzelf gaat een toename van LDH-waarden niet gepaard met specifieke symptomen. Afhankelijk van de reden voor de verandering in indicatoren, kunnen patiënten hartklachten, veranderingen in bloeddruk en hartslag, hoofdpijn, zwakte, slaperigheid, convulsies, verminderde prestaties, een toename van de lichaamstemperatuur ervaren.
Gevaren en gevolgen
Een significante toename in LHD duidt op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het menselijk lichaam. Gebrek aan behandeling of vertraagde diagnose van de ziekte kan leiden tot onplezierige gevolgen voor de patiënt. Bestaande ziekten kunnen ernstig en chronisch worden, het risico op beroertes, hartaanvallen en leverpathologieën neemt toe.
In ernstige gevallen, cirrose van de lever, de ontwikkeling van kanker en zelfs de dood.
Kenmerken van de staat bij kinderen
In de eerste dagen na de geboorte hebben baby's een enzymniveau dat altijd hoger is. Naarmate het groeit en zich ontwikkelt, neemt de indicator geleidelijk af en blijft binnen het normale bereik. Als een kind betrokken is bij sport, moet er rekening mee worden gehouden dat zijn normatieve indicator hoger moet zijn dan die van gewone kinderen van zijn leeftijd. In aanwezigheid van allergieën, bronchiale astma, eczeem, bloedarmoede en letsel kan een LDH-analyse een onbetrouwbaar resultaat geven. Als lactaatdehydrogenase bij een kind verhoogd is, vereist een dergelijke aandoening zorgvuldig onderzoek, omdat het mogelijk is dat pathologische processen zich ontwikkelen in een groeiend organisme. Het is erg belangrijk om zo vroeg mogelijk te identificeren waarom het enzymgehalte van het kind toeneemt.
Dit zal tijd mogelijk maken om de pathologie te herkennen en te elimineren.
redenen
Als gevolg hiervan kunnen studies vaststellen dat LDH verhoogd is. Deze toestand duidt afwijkingen in het lichaam aan. Volgens de resultaten van één analyse is het onmogelijk om nauwkeurig te diagnosticeren, men kan alleen de ontwikkeling van pathologie bevestigen. Om de ware redenen te identificeren waarvoor LDH is verhoogd, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken nodig.
- leverpathologieën - een toename van de snelheid van cirrose van de lever, evenals verschillende veranderingen in de structuur van weefsels als gevolg van alcoholisme of virale hepatitis wordt het vaakst waargenomen;
- hart, nier, long, darminfarct - bij een hartinfarct neemt het niveau van het enzym in de eerste twee dagen na de aanval toe en blijft het gedurende ongeveer 11-12 dagen verhoogd. Longinfarct gaat gepaard met pijn op de borst en kan LDH-waarden verhogen;
- hartfalen;
- oncologie;
- pyelonefritis;
- bloedstoornissen die hemolyse veroorzaken;
- acute pancreatitis;
- gebrek aan zuurstof in het lichaam;
- meningitis. Een dergelijk fenomeen kan de ontwikkeling van encefalitis veroorzaken;
- verwondingen en atrofie van spiervezels;
- lymfoom;
- botbreuken of breuken;
- uitgebreide brandwonden;
- afschilfering van de placenta tijdens de zwangerschap;
- hyperthermie.
behandeling
Verdere behandeling van patiënten met verhoogde LDH-waarden is afhankelijk van de oorzaak van deze verandering. Om te beginnen, schrijft de behandelende arts een geavanceerde bloedtest, echo-diagnose, MRI, CT voor. Als u vermoedt dat een leverziekte bovendien leverfunctietesten voor hepatitis voorschrijft.
Als de oorzaak van afwijkingen bloedarmoede is, worden Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls en andere ijzerbevattende geneesmiddelen voorgeschreven. Voor oncologische ziekten wordt een geïntegreerde aanpak toegepast, waaronder de inname van gespecialiseerde medicijnen en chemotherapie. Bij hartinfarcten worden cardioprotectors en medicijnen voorgeschreven die het werk van het hart ondersteunen.
Het is belangrijk om te weten dat eventuele medicijnen en procedures alleen kunnen worden voorgeschreven door de behandelend arts, op basis van de resultaten van de tests en de individuele kenmerken van het organisme. Het gebruik van traditionele geneeskunde moet ook met de arts worden overeengekomen.
In combinatie met medicamenteuze behandeling voorgeschreven naleving van een bepaald dieet.
Het elimineert slechte gewoonten, inname van vet, pittig, gerookt en ingeblikt voedsel.
het voorkomen
Preventieve maatregelen om het lichaam onder controle te houden zijn onder meer:
- volledige en juiste voeding;
- uitsluiting van slechte gewoonten;
- gematigd actieve levensstijl;
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
- uitsluiting van stressvolle situaties;
- regelmatige bezoeken aan medische onderzoeken en tijdig verhaal bij de eerste tekenen van ziekte.
Daarom is het erg belangrijk om uw gezondheid te controleren en tijdig medische hulp te zoeken. Naleving van preventieve maatregelen en de aanstelling van specialisten zullen helpen om de ziekte het hoofd te bieden en de ontwikkeling van andere ziekten te voorkomen.
Lactaatdehydrogenese in het bloed: de norm en oorzaken van toename
Als lactaatdehydrogenase verhoogd is, kunnen de oorzaken van dit fenomeen behoorlijk divers zijn. Deze stand van zaken kan een teken zijn van de ontwikkeling van een groot aantal pathologische processen.
Het menselijk lichaam heeft een vrij complexe structuur bestaande uit vele organen en systemen. In dit geval wordt de samenhang van zijn werk bereikt door hormonale aanpassingen. Op zijn beurt vindt de productie van dergelijke stoffen plaats als reactie op bepaalde factoren die van invloed zijn op een persoon. Een van deze enzymen is LDH, dat betrokken is bij de afbraak van glucose en de vorming van melkzuur. Onder normale omstandigheden bevindt de hoeveelheid van dit hormoon zich binnen het normale bereik, omdat het overschot van nature wordt uitgescheiden uit het lichaam.
Lactaatdehydrogenase is een van de vele enzymen die het functioneren van het menselijk lichaam reguleren. Het doel is om te helpen bij de verwerking van glucose, evenals een rol bij de vorming van melkzuur, noodzakelijk voor een volwaardig leven. Bij een gezond persoon is zo'n hormoon noodzakelijk aanwezig in bijna alle weefsels en organen, wat nogmaals het belang en de betekenis ervan onderstreept. Afhankelijk van de lokalisatie van de stof is deze echter voorwaardelijk onderverdeeld in de volgende typen:
- LDH - 1 - hart, rode bloedcellen;
- LDH - 2 - nier, milt;
- LDH - 3 - longen, schildklier en pancreas, bijnieren;
- LDH - 4 - placenta, mannelijke geslachtscellen;
- LDH - 5 - lever, spieren.
Elk type lactaatdehydrogenase heeft zijn eigen duidelijke locatie, wat het mogelijk maakt om met een hoge nauwkeurigheid de locatie van het probleem te bepalen en er met de grootste efficiëntie aan te werken. In de normale toestand van een persoon in het bloed is er een bepaalde hoeveelheid van deze stof, die zich met zijn hulp uitstrekt naar de plaatsen van zijn eindbestemming.
Dit proces is natuurlijk en heeft zijn eigen specifieke indicatoren. In dit geval leidt de vorming van bepaalde ziekten onvermijdelijk tot een toename van de concentratie van LDH in het bloed. Een vergelijkbare situatie is te wijten aan het feit dat, wanneer sommige ziekten optreden, het lichaam een verhoogde dosis van het enzym begint te produceren in de hoop de functies van beschadigd weefsel of organen te corrigeren, wat het mogelijk maakt om hun aanwezigheid in de vroege stadia te bepalen en met de grootste efficiëntie te neutraliseren.
Bloedlactaatdehydrogenase is behoorlijk onstabiele indicatoren, die kunnen variëren afhankelijk van vele factoren. De leeftijd van een persoon is van primair belang onder vergelijkbare omstandigheden, omdat na verloop van tijd het gehalte aan het enzym in het bloed kan veranderen. Op basis hiervan is er vandaag een zekere classificatie, verkregen op basis van een studie van een groot aantal verschillende gevallen. Bij het compileren is rekening gehouden met gegevens van mensen van verschillende leeftijden en geslachten, wat het mogelijk maakt om te spreken van een vrij hoge nauwkeurigheid van deze lijst. Het lijkt op het decoderen als volgt en wordt uitgedrukt in de volgende verhouding катkat / l:
- kinderen vanaf de geboorte tot 2 dagen - 22.1;
- kinderen van 2 tot 5 dagen - 28,9;
- kinderen van 5 dagen tot 6 maanden - 16,3;
- kinderen van zes maanden tot 1 jaar - 18.3;
- kinderen van 1 tot 3 jaar oud - 14,2;
- jongens van 7 tot 12 jaar - 12,7;
- meisjes van 7 tot 12 jaar - 9,67;
- jongens ouder dan 12 jaar en volwassen mannen - 11,4;
- meisjes ouder dan 12 en volwassen vrouwen - 7.27.
Deze indicatoren kenmerken op de best mogelijke manier de invloed van geslacht en leeftijd van een persoon op de hoeveelheid enzym. De LDH-snelheid in het bloed van vrouwen wijkt aanzienlijk af van de concentratie van het hormoon bij mannen, die aanzienlijk hoger ligt. Vanwege dit feit verschillen in de anatomische structuur, omdat de mannelijke geslachtscellen meer enzym bevatten dan het vrouwelijke.
De LDH-analyse is een vrij specifieke analyse waarvoor een klein deel van het bloed wordt afgenomen. Het doel ervan is om de hoeveelheid enzym in het menselijk lichaam en zijn exacte concentratie te bepalen. Tegelijkertijd kan een soortgelijke bloedtest worden voorgeschreven als u vermoedt dat er ziekten zijn die de gezondheid van de mens ernstig kunnen schaden:
- de studie van pathologieën van het hart;
- onderzoek van tumoren;
- diagnose van spierpathologieën;
- de aanwezigheid van een nier- of leveraandoening.
Dergelijke criteria kunnen dienen als basis voor het uitvoeren van een soortgelijk onderzoek. Op zijn beurt vindt een verhoging van het niveau van LDH in het bloed plaats als gevolg van de ontwikkeling van het ontstekingsproces of andere entiteiten die een fundamenteel andere structuur hebben dan de hoofdcellen van het lichaam. Met een vergelijkbare ontwikkeling van gebeurtenissen draagt het immuunsysteem, samen met een groot aantal antilichamen, bij aan een toename van de productie van lactaat dehydrogenase. Het heeft een ondersteunende functie en is ontworpen om het herstel van het lichaam te waarborgen. In gevallen waarin de ziekte met succes is geneutraliseerd, keert het niveau van LDH terug naar normaal. Anders treedt bij een progressief pathologisch proces in het lichaam geen afname van de concentratie van het enzym op. Het is een soortgelijke stand van zaken die ten grondslag ligt aan een passende analyse, ontworpen om de exacte oorzaken van de vorming van pathologie te bepalen en deze te lokaliseren.
Onder de ziekten die de concentratie van LDH in het bloed aanzienlijk kunnen beïnvloeden, zijn er de volgende:
- hartinfarct;
- hartziekte;
- pathologische laesies van de lever;
- oncologische formaties;
- bloedstoornissen;
- overtreding van spierspanning;
- pancreatitis;
- bot- en spierblessures;
- ernstige hormonale verstoringen.
Dergelijke problemen kunnen de oorzaak zijn van een aandoening waarbij lactaatdehydrogenase verhoogd is, wat een direct gevolg is van de ontwikkeling van een inflammatoir of pathologisch proces veroorzaakt door de progressie van de bovengenoemde ziekten. Tegelijkertijd maakt diagnostiek het mogelijk om hun aanwezigheid in het ontwikkelingsstadium te bepalen, zodat u het probleem beter kunt beïnvloeden en neutraliseren.
Het belang van het bepalen van LDH in bloedtesten
LDH - wat zit er in het bloed achter de mysterieuze afkorting. Waarschijnlijk werd deze interesse ervaren door velen die de verwijzing naar deze analyse hebben ontvangen en nu wacht het resultaat met angst af, maar het is de moeite waard om meteen te waarschuwen dat er geen reden tot bezorgdheid is. Het onderzoek zal geen enkele gevaarlijke ziekte onthullen, maar zal alleen de bestaande diagnose bevestigen of weerleggen. En voor degenen die meer willen weten over wat deze indicator is, is het raadzaam de onderstaande informatie te lezen.
Wat is LDH in biochemische analyse van bloed
Lactaatdehydrogenase of LDH is een cellulair enzym dat betrokken is bij de synthese van melkzuur en helpt bij de afbraak van glucose. Enzymverbinding komt pas in de bloedbaan na celvernietiging.
Hoewel lactaatdehydrogenase in alle cellen gelijk werkt, zijn er kleine verschillen, afhankelijk van het type weefsel. Typen LDG genomen om de nummers te markeren:
- I - myocard en zenuwweefsel;
- II - bloed- en levercellen;
- III - longen, schildklier, pancreas, bijnierschors en spieren;
- IV - mannelijke genitaliën, placenta, hepatocyten en organen, die lactaatdehydrogenase III bevatten;
- V - botten, placenta structuur, mannelijke geslachtsorganen, levercellen.
Laboratoriumdiagnostiek kan bepalen of er veel celvernietiging is en kenmerkende markers geven de vermeende lokalisatie van de pathologie aan.
Bij iemand die geen acute gezondheidsproblemen heeft, blijft de LDH-index ongewijzigd. Vanwege de fysiologische dood van de celstructuur komt een kleine hoeveelheid van het enzym in de bloedbaan, maar ongeveer dezelfde hoeveelheid wordt uitgescheiden uit het lichaam.
Indicaties voor studie
Een bloedtest voor LDH is noodzakelijk in de volgende gevallen:
- bloedarmoede;
- hartaanval;
- verdachte oncologie;
- necrose (voor alle ziekten);
- leverziekte;
- genitale ziekten;
- non-Hodgkin-lymfoom;
- chronische hartziekte;
- spierlaesies van elke etiologie.
Biochemisch bloedonderzoek voor LDH wordt voorgeschreven in gevallen waarbij er een vermoeden is van toegenomen celvernietiging.
LDH in de analyse zal niet nauwkeurig "kanker" of "hartaanval" diagnosticeren. Door de aard van de lactaat dehydrogenase marker, kun je alleen bepalen welke cellen zijn vernietigd. Het onderzoek dient als een aanvullende diagnostische methode en maakt het mogelijk om de aard en de ernst van het pathologische proces te verduidelijken.
Lactaat dehydrogenase snelheden
Voor LDH varieert het tarief met de leeftijd:
Bij de interpretatie van indicatoren wordt niet alleen rekening gehouden met de mate waarin de normale waarden zijn veranderd, maar wordt ook rekening gehouden met de hoeveelheid bloedlactaat.
Lactaat of melkzuur wordt gesynthetiseerd onder de werking van lactaatdehydrogenase en bijna altijd gaat de verandering in LDH-niveau gepaard met schommelingen in het gehalte aan melkzuur in het bloed. Overtollig lactaat in de bloedbaan (melkzuuracidose) verandert de ph van het bloed naar de zure kant en kan metabole lacidose veroorzaken (verminderde zuur-base balans).
LDH verlaagd - wat betekent het
Het verlagen van deze indicator betekent dat er minder cellen worden vernietigd in het menselijk lichaam. Bij een gezond persoon wordt deze aandoening veroorzaakt door vitamine C.
Tijdelijke vermindering kan optreden bij succesvolle behandeling van de volgende ziekten:
- leukemie;
- kwaadaardige gezwellen;
- hemolytische anemie.
Als u teruggaat naar de bovenstaande tabel, kunt u zien dat er in de kindertijd geen ondergrens is, alleen de maximaal toegestane LDH-snelheid in het bloed wordt aangegeven. Artsen letten alleen op de verlaging van de snelheid bij de behandeling van ziekten die samenhangen met een verhoogde afbraak van de celstructuur.
Redenen om te raisen
Als lactaat dehydrogenase verhoogd is, dan is het altijd een teken van pathologie geassocieerd met celvernietiging.
LDH is verhoogd in de volgende omstandigheden:
- acuut myocardiaal infarct;
- bloedarmoede geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen;
- ontstekingsprocessen in de lever;
- longembolie;
- acute fase van hepatitis;
- kankergezwellen;
- ademhalingsfalen;
- longinfarct;
- hartfalen;
- ontsteking van het longweefsel;
- bloedziekten;
- bloedplaatjeshemolyse;
- ziekten van botten en spieren;
- gangreen;
- genitale tumoren;
- nederlaag van het nierparenchym.
Een verkeerde toename van LDH kan worden veroorzaakt door:
- misbruik van vet voedsel;
- verhoogde fysieke activiteit;
- stressfactor;
- gebruik van alcohol;
- medicijnen nemen.
Om een vals positief resultaat uit te sluiten, is het noodzakelijk om je goed voor te bereiden op het onderzoek. Door de analyse toe te wijzen, geeft de arts de patiënt meestal een memo met alle regels voor de voorbereiding van het onderzoek.
Fysiologische toename van lactaatdehydrogenase kan worden waargenomen tijdens ernstige sporten en tijdens zwangerschap, maar een toename van LDH is niet significant. In alle andere gevallen is overschrijding van de norm een teken van een ernstig pathologisch proces.
Behandelmethoden
Norm LDH in het bloed zal worden hersteld na het elimineren van de oorzaak van de vernietiging van de cellulaire structuur, dus de behandelingsmethoden zullen afhangen van de aard van het pathologische proces:
- Hartaanval. Therapie heeft tot doel pijn te verminderen en de bloedsomloop in het myocard te herstellen. Voor dit doel worden verdovende en niet-narcotische analgetica en bloedverdunnende middelen gebruikt. Het doel van de behandeling is om het gebied van necrose te verminderen door de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren en vasculaire trombose te voorkomen.
- Bloedarmoede. De patiënt krijgt medicijnen die helpen de vernietiging van rode bloedcellen te voorkomen en de aanmaak van rode bloedcellen te stimuleren. Naast het nemen van medicijnen, wordt patiënten aangeraden een dieet te volgen dat rijk is aan ijzer en vitamines.
- Oncology. Voor maligne neoplasmata wordt specifieke antitumortherapie uitgevoerd. Vermindering van lactaatdehydrogenase na chemotherapie of na chirurgische verwijdering van de tumor is een indicator voor het succes van de behandeling.
- Leverschade. Bij ontstekingsprocessen in het parenchym is het noodzakelijk om de focus van ontsteking te elimineren en hepatocyten te beschermen tegen vernietiging. Naast anti-inflammatoire geneesmiddelen, wordt een persoon hepatoprotectors (Heptral, Karsil) voorgeschreven om de levercellen te beschermen.
- Pancreatitis. Ontsteking van de pancreas wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden door conservatieve methoden. In zeldzame gevallen, bijvoorbeeld bij pancreasnecrose, is orgaanverwijdering geïndiceerd.
LDH-analyse wordt herhaaldelijk tijdens de behandeling genomen. Het verminderen van de hoeveelheid lactaat dehydrogenase is een indicatie dat de therapie correct is gekozen en de patiënt is verbeterd.
Zoals te zien is, is de analyse van LDH belangrijk. Hiermee kunt u de pathologische vernietiging van weefselstructuren detecteren lang voordat de patiënt een uitgesproken verslechtering van de gezondheid lijkt te ervaren.
Lactaat dehydrogenase (LDH)
Algemene informatie over LDH
Lactaatdehydrogenase (LDH) is een belangrijk intracellulair, zinkbevattend enzym dat in de meeste organen en weefsels aanwezig is. Een verandering in een grotere of een kleinere kant van de hoeveelheid lactaat dehydrogenase en zijn meerdere isoenzymen kan in het voordeel zijn van schade aan de integriteit of destructieve veranderingen van de organen waarin ze zich bevinden.
De belangrijkste biochemische functie van LDH in het menselijk lichaam is de omzetting van melkzuur in pyrodruivenzuur. Dit komt door de specifieke structuur van het enzym, waarmee je een hydroxylgroep van het lactaatmolecuul kunt splitsen, gevolgd door de vorming van pyruvaat. Pyruvic zuur is fundamenteel in de tricarboxylzuurcyclus, die ook bekend staat als de Krebs-cyclus. De Krebs-cyclus is de belangrijkste fase in de ademhalingsprocessen van bijna alle cellen die zuurstof gebruiken.
Melkzuur is een gevaarlijke en talrijke metaboliet van het lichaam. Vanwege het enzym LDH wordt lactaat gebruikt om glucose af te breken, gevolgd door de vorming van grote hoeveelheden energie. De geproduceerde energie wordt door het lichaam gebruikt om essentiële biochemische reacties en spiercontractie uit te voeren, wat resulteert in de vorming van melkzuur.
Met een gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam kan de omgekeerde transformatie van lactaat in pyrodruivenzuur plaatsvinden. In gist, wat anaerobe organismen zijn, wordt lactaat gereïncarneerd in ethylalcohol. Dit fenomeen staat bekend als fermentatie en wordt veel gebruikt in de industrie en het dagelijks leven.
Als er onvoldoende zuurstof in het menselijk lichaam is, hoopt het enzym lactactaat dehydrogenase op, wat leidt tot fatale veranderingen in het metabolisme van de cel en de integriteit van het membraan. De uitgang van de celinhoud in de bloedbaan leidt tot een toename van de hoeveelheid LDH die artsen zullen vinden tijdens biochemische bloedonderzoeken. Lactaatdehydrogenase is een van de belangrijkste indicatoren van celvernietiging van weefsels en organen waarin het zich bevindt.
Soorten LDH
- LDH-1. Gedetecteerd in de cellen van de hartspier en hersenen
- LDH-2. Gelokaliseerd in de weefsels van de nieren en milt
- LDH-3. Meestal te vinden in de longen, schildklier, pancreas en bijnieren
- LDH-4. Het is kenmerkend voor de placenta en mannelijke geslachtshormonen.
- LDH-5. Markering van destructieve spier- en leverschade.
Meestal wordt het eerste iso-enzym aangetroffen bij acute hartschade, bekend als een hartaanval. Deze verschijnselen worden gebruikt om een diagnose te stellen van een hartinfarct, waardoor sterfte aanzienlijk wordt verminderd. In geval van een hartinfarct stijgt LDH-1 na 12-16 uur.
Op dit moment voor de snelle diagnose van myocardiale schade met behulp van de tropoponinetests. Ze zijn specifieker en verschijnen sneller in het bloed. Troponin-tests worden in de eerste uren positief, na het begin van necrotische veranderingen in de hartspier.
Een toename van het aantal isoenzymen 2, 3 en 4 in de bloedbaan zal niet alleen destructieve veranderingen in de respectievelijke organen aangeven, maar ook massale dood van bloedplaatjes. Deze veranderingen kunnen erop duiden dat de patiënt pulmonaire trombo-embolie heeft. Omdat de mortaliteit bij longembolie erg hoog is, kan een tijdige diagnose helpen om het leven van de patiënt te redden.
Het verhogen van de hoeveelheid van het vijfde iso-enzym lactaatdehydrogenase (LDH) komt in de meeste gevallen voor in de acute fase van virale hepatitis.
Hoe wordt LDH bepaald?
Om LDH en zijn isoenzymen te bepalen, wordt het veneuze bloed van de patiënt onderzocht. Er is geen speciale voorbereiding voor bloeddonatie op LDH, aangezien deze indicator niet specifiek is.
Om een afdoende studie uit te voeren, bevelen artsen een aantal algemene regels aan:
- Bloedafname door de patiënt moet op een lege maag gebeuren. Het is wenselijk dat de procedure vóór 10-11 uur werd uitgevoerd. Specifieke diëten hoeven niet te worden gevolgd. Het is noodzakelijk om 8 uur voor het geplande bezoek aan het ziekenhuis niet te eten. Als u deze regel overtreedt, stolt het bloed en is het ongeschikt voor verder onderzoek.
- Een dag voor de overgave is om te stoppen met roken
- Enkele dagen voordat u naar het laboratorium gaat, moet u stoppen met het nemen van alcoholische dranken. Alcohol beïnvloedt de stolling en reologische eigenschappen van bloed. Wanneer alcohol wordt geconsumeerd, neemt de hoeveelheid LDH-5 toe als gevolg van levercelnecrose.
- Op de dag van bloeddonatie is het de moeite waard om medicijnen te weigeren. Acetylsalicylzuur, anticonceptiva en antidepressiva kunnen de stollingseigenschappen van bloed aanzienlijk veranderen, waardoor het onmogelijk wordt om een onderzoek uit te voeren. Als de patiënt een of ander medicijn heeft ingenomen, zou het hem moeten kosten om de dokter te informeren. Hoogstwaarschijnlijk zal de medische staf een bloedtest ondergaan voor een andere dag.
- Aanzienlijke fysieke activiteit aan de vooravond van het onderzoek verandert het bloedbeeld aanzienlijk, wat tot onvoldoende resultaten leidt.
Welke specialist let op deze parameter?
Lactaatdehydrogenase-onderzoeken zijn geen specifieke indicator van de ziekte. Deze analyse wordt gebruikt als een hulpstof en duidt op celvernietiging of -ontsteking. De therapeut, oncoloog, cardioloog en huisarts - gezinsgeneeskunde kunnen deze analyse voorschrijven als u de ontwikkeling van de ziekte vermoedt op basis van de symptomen en de geschiedenis.
In dergelijke gevallen schrijft de arts lactaat dehydrogenase-onderzoeken voor:
- Voor pijn van een andere aard achter het borstbeen. Gebruikt als een differentiële parameter. Zulke pijnen kunnen longinfarct, myocardiaal infarct, angina pectoris en kalme gastro-oesofageale reflexziekte veroorzaken. Verhogingen van het eerste iso-enzym duiden op de ontwikkeling van een hartinfarct bij de patiënt.
- Voor kwaadaardige tumoren schrijft de oncoloog deze analyse voor om de dynamiek van de ontwikkeling en het beloop van de ziekte te observeren. Ook zal een afname van het LDH-enzym spreken over het succes van behandeling en regressie van het tumorproces. Wetenschappers hebben onlangs een stof gesynthetiseerd die de productie van lactaatdehydrogenase blokkeert. Dit leidt tot de opeenhoping van melkzuur in de cel en zijn dood. Als deze stof wordt geïntroduceerd in de locatie van de ontwikkeling van het tumorproces, zullen de kankercellen sterven. Het is experimenteel bewezen dat een dergelijk medicijn alleen effectief is in de vroege stadia van de ontwikkeling van het tumorproces.
- Bij het stageren van een eerder gediagnosticeerde nier- en leveraandoening
- Bij het analyseren van de toestand van spierweefsel
- Bij het bewaken van de conditie van een patiënt met chronische ziekten
- Bij het onderzoeken van het hele lichaam voor profylactische doeleinden
- Om het type bloedarmoede te bepalen
LDH-waarden
Op basis van veranderingen in LDH-concentratie in het bloed, is het onmogelijk om een diagnose te stellen. Interpreteer en trek conclusies kan alleen een arts maken. De concentratie van LDH in het bloed hangt af van de leeftijd, het geslacht en de toestand van de patiënt. Artsen in hun werk gebruiken deze referentiewaarden:
- Vanaf de geboorte van een kind tot het eerste jaar is deze parameter gelijk aan 451 eenheden per liter
- Van het eerste tot het derde levensjaar is deze waarde gelijk aan 344 eenheden per liter
- Van 3 tot 6 jaar komt het tarief overeen met 314 eenheden per liter
- In 6-12 jaar is de norm gelijk aan 332 eenheden per liter
- Van 12 tot 17 jaar zal het tarief in het bereik van 279 eenheden per liter liggen
- 17 jaar en ouder referentiewaarde normen zijn al verdeeld, afhankelijk van het geslacht van het onderwerp. Voor mannelijke patiënten liggen deze waarden op het niveau van 135-225 eenheden per liter. Voor vrouwelijk geslacht - 135-214 eenheden per liter
Voor zwangere en professionele atleten zijn de LDH-waarden hoger dan in de populatie.
Veranderingen in LDH in de bloedbaan
De volgende pathologische aandoeningen kunnen een toename van de hoeveelheid lactaatdehydrogenase in het bloed veroorzaken:
- Hartspierinfarct
- Virale hepatosis
- Cirrose van de lever
- Oncologische ziekten
- Acute pancreatitis
- Nierziekte
- bloedarmoede
- Traumatisch letsel
- Spierziekte
- Functionele stoornissen van de cardiovasculaire en respiratoire systemen
- lymfoom
- leukemie
- Myositis en polymyositis
- longontsteking
- Flebothrombosis van de onderste extremiteit
- Human Immunodeficiency Virus
- bloedvergiftiging
- schok
- Acuut necrotisch proces
De hoeveelheid lactaatdehydrogenase neemt af met de succesvolle behandeling van kankerpathologie, hemolytische anemie, lymfoom. LDH neemt ook af wanneer de patiënt oxalaat, ureum en een specifiek remmend enzym heeft. Als de patiënt vóór het onderzoek drugs gebruikte, zal het resultaat worden onderschat. Deze geneesmiddelen omvatten amikacine, ascorbinezuur, hydroxyureum, dofibraat, captopril, prednisolon, naltrexon, cefotoxime, antispasmodica.
LDH in de hersenvocht en pleurale effusie
Door de hoeveelheid van het enzym lactaatdehydrogenase in de pleurale effusie te verhogen, kunnen artsen een differentiële diagnose van exsudaat en transsudaat maken. Als dit cijfer meer dan twee keer is, dan is dit bewijs voor het exsudaat en als het lager is, dan is dit een transsudaat. Met empyeem neemt de hoeveelheid lactaatdehydrogenase toe tot 1000 eenheden per liter.
In de drank wordt een toename van LDH gedetecteerd in bacteriële meningitis.
conclusie
De waarde van het bepalen van LDH in het bloed is niet hoog, vanwege de lage specificiteit ervan. LDH neemt toe bij aandoeningen van de nieren, de lever, het hart en karakteriseert de vernietiging van hun cellen.
Analyse van LDH kan een idee van de ziekte suggereren. Zonder aanvullend onderzoek is het onmogelijk om een diagnose te stellen.