Oorzaken en gevolgen van neonatale CNS-schade

Het pasgeboren kind is nog geen volledig werk van de natuur. Hoewel de baby armen en benen heeft en de ogen lijken bewust naar de moeder te kijken, om de rijping van vele lichaamssystemen te voltooien, kost het tijd. Het spijsverteringsstelsel, het gezichtsvermogen en het zenuwstelsel blijven zich ontwikkelen nadat de baby is geboren. Het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene is een van de belangrijkste systemen, omdat het de ontwikkeling van de kleine man reguleert en beïnvloedt hoe harmonieus hij zich in de nieuwe wereld zal voelen. Helaas zijn huidaandoeningen bij pasgeborenen momenteel niet ongewoon. De gevolgen van de beschadiging van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen kunnen een baby permanent in een invaliditeit veranderen.

Kenmerken van het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene

Het CZS van pasgeborenen heeft een aantal kenmerken. Een pasgeboren baby verschilt in een voldoende grote hersenmassa, het is 10% van het lichaamsgewicht. Ter vergelijking, in een volwassen brein weegt 2,5% van het lichaamsgewicht. Tegelijkertijd hebben de belangrijkste windingen en groeven van de hersenen een minder uitgesproken diepte dan bij de volwassene. Op het moment van geboorte heeft de baby de differentiatie van de rechter en linker hemisfeer nog niet volledig voltooid, terwijl er onvoorwaardelijke reflexreacties zijn.

Tijdens de eerste 2-3 dagen is er een toename in het niveau van niet-opioïde peptiden die betrokken zijn bij de regulatie van bepaalde hormonen die verantwoordelijk zijn voor de gastro-intestinale functie. Er is ook een actieve ontwikkeling van de auditieve en visuele analysators, die wordt vergemakkelijkt door nauw contact met de moeder. Het pasgeboren kind heeft een sterk ontwikkelde smaak- en geuranalysator en de drempel voor smaaksensatie is veel hoger dan dat van een volwassene.

De nederlaag van het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen

CNS-laesies bij pasgeborenen kunnen mild, matig of ernstig zijn. Om de toestand van het kind te beoordelen, wordt de Apgar-schaal gebruikt. CNS-laesies van pasgeborenen met lichte ernst worden weergegeven met punten van 6-7 en zijn redelijk eenvoudig te corrigeren met behulp van primaire reanimatieapparatuur.

De gemiddelde mate van schade aan het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen wordt genoteerd op een Apgar-score van 4-5. Het kind heeft verhoogde intracraniale druk, een afname of omgekeerd, een toename van de spiertonus. Gedurende enkele dagen kan de baby volledig afwezig zijn bij spontane bewegingen, evenals bij de remming van de belangrijkste aangeboren reflexen. Als u op tijd begint met de behandeling, stabiliseert de baby zich gedurende 6-7 dagen in het lichaam.

In het geval van ernstige schade aan het centraal zenuwstelsel, wordt de pasgeborene geboren in een staat van hypoxemische shock. Er is een gebrek aan ademhaling, hartritmestoornissen, spieratonie en reflexdepressie. Met een dergelijke laesie van het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene, hart- en ademhalingsreanimatie, evenals het herstel van het metabolisme, zal het nodig zijn om de werking van belangrijke systemen te herstellen. Het kind heeft cardiovasculaire en hersenaandoeningen. Bij ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel wordt intensieve zorg aan de pasgeborene aangegeven, maar de prognose blijft slecht.

Oorzaken van perinatale CZS-laesies bij pasgeborenen

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van perinatale CZS-laesies bij pasgeborenen is zuurstofgebrek, die het kind ervaart in de baarmoeder of tijdens de bevalling. De mate van perinatale CZS-schade bij de pasgeborene hangt af van de duur van de zuurstofgebrek, overgedragen aan de baby.

Naast hypoxie, kunnen intra-uteriene infecties, geboortetrauma, misvormingen van het ruggenmerg en hersenen, evenals erfelijke factoren die een metabole stoornis veroorzaken, leiden tot de ontwikkeling van een CNS-laesie bij een pasgeborene.

Hypoxische - ischemische schade aan het CZS bij pasgeborenen

Omdat hypoxie meestal andere ziekten van het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen veroorzaakt, zou elke aanstaande moeder moeten weten wat de oorzaak is van foetale hypoxie en hoe deze te vermijden. De ernst van hypoxische - ischemische laesies van het CZS bij pasgeborenen hangt af van de duur van hypoxie bij het kind in de intra-uterine toestand. Als hypoxie kortdurend is, zijn de stoornissen die optreden niet zo ernstig als wanneer de foetus gedurende lange tijd zuurstofverbranding heeft meegemaakt, of hypoxie vaak voorkomt.

In dit geval kunnen functionele stoornissen van de hersenen of zelfs de dood van zenuwcellen optreden. Om hypoxische - ischemische schade aan het CZS bij pasgeborenen te voorkomen, moet een zwangere vrouw op haar gezondheid letten. Staten zoals vroege en late toxicose, baarmoedertint, sommige chronische ziektes lokken het optreden van foetale hypoxie uit, daarom moet u bij de geringste verdenking een behandeling ondergaan die door een specialist is voorgeschreven.

Symptomen van ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen

De nederlaag van het zenuwstelsel kan zich manifesteren met verschillende symptomen, waaronder CZS-depressie bij de pasgeborene. Wanneer CZS wordt geremd bij pasgeborenen, is er een afname van de spierspanning en, als gevolg daarvan, motorische activiteit. Bovendien zuigt het kind in geval van CZS-depressie bij pasgeborenen zwak en slikt het slecht. Soms kan er asymmetrie van het gezicht en scheel zijn.

Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid is ook een gevolg van de beschadiging van het centraal zenuwstelsel van de pasgeborene. De baby huivert voortdurend, wordt rusteloos, er is een beving van de kin en ledematen.

Hydrocephalic symptoom spreekt ook van de CNS-schade van de pasgeborene. Dit komt tot uiting in het feit dat de pasgeborene het hoofd en de veer onevenredig verhoogt, vanwege de grote ophoping van vocht.

Hoe behandel ik laesies van het centrale zenuwstelsel?

De behandeling van CZS-laesies bij pasgeborenen kan lang duren, maar als de laesies niet te zwaar zijn, is de kans groot dat de functies van het CZS bijna volledig worden hersteld. Een belangrijke rol bij de behandeling van CZS-laesies bij pasgeborenen wordt gespeeld door goede kinderopvang. Naast door de arts voorgeschreven medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren, zijn massage en fysiotherapie inbegrepen. Behandeling van CZS-laesies bij pasgeborenen wordt uitgevoerd in overeenstemming met de symptomen.

Het grootste probleem is het feit dat de ware omvang van de laesie van het centrale zenuwstelsel van een pasgeborene pas na 4-6 maanden duidelijk wordt. Daarom is het erg belangrijk om maximale inspanningen te leveren om de functies van het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene vast te stellen, ongeacht de ernst van hypoxie.

Hypoxische schade aan het CZS bij pasgeborenen

Hypoxische schade aan het CZS bij pasgeborenen is een overtreding van de bloedcirculatie in de hersenen, waardoor de hersenen niet de benodigde hoeveelheid bloed krijgen en daardoor lijden aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Hypoxia heeft mogelijk:

• perinatale oorsprong geassocieerd met zwangerschap en bevalling;
• postnatale etiologie die is ontstaan ​​na de geboorte van een kind.

Onder de oorzaken van schade aan het centrale zenuwstelsel is hypoxie in de eerste plaats. In dergelijke gevallen praten deskundigen over hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen.

Perinatale hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel

Nadelige effecten op de foetus kunnen acute en chronische ziektes van de moeder hebben, werken in gevaarlijke industrieën (chemicaliën, verschillende bestralingen), slechte gewoonten van ouders (roken, alcoholisme, drugsverslaving). Ook ernstige toxicosen, infectiepenetratie en pathologie van de placenta hebben ook een schadelijk effect op een kind dat zich in de baarmoeder ontwikkelt.

Postnatale hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel

Tijdens de bevalling ervaart het kind een aanzienlijke belasting van het lichaam. Vooral serieuze testen moeten door het kind worden gedaan als het geboorteproces plaatsvindt met pathologie: vroegtijdige of snelle bevalling, geboortedichtheid, vroege stopzetting van vruchtwater, groot fruit, etc.

Graden van hersenischemie

Er zijn drie graden van hypoxische schade:

1. Hypoxische schade van het centrale zenuwstelsel van 1 graad. Deze vrij milde mate wordt gekenmerkt door overmatige opwinding of depressie in de eerste week van het leven van een baby.
2. Hypoxische beschadiging van het centrale zenuwstelsel 2 graden. Bij een nederlaag van matige ernst is er een langere periode van overtreding, gekenmerkt door convulsies.
3. Hypoxische schade van het centrale zenuwstelsel van 3 graden. In ernstige gevallen bevindt het kind zich op de intensive care-afdeling, waar intensieve therapie wordt uitgevoerd, omdat er een reële bedreiging is voor de gezondheid en het leven van de baby.

Gevolgen van hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel

Als gevolg van hypoxie kunnen aangeboren reflexen worden gestoord, functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel, hart, longen, nieren en lever zijn mogelijk. Vervolgens een vertraging in fysieke en mentale ontwikkeling, slaapstoornissen. Pathologie kan torticollis, scoliose, platvoeten, enuresis en epilepsie veroorzaken. De recente recente aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit is ook het gevolg van ischemie van de pasgeborene.

In dit verband wordt vrouwen geadviseerd om in de vroege stadia van de zwangerschap op medisch dossier te verschijnen, tijdig screeningtests te ondergaan om een ​​gezonde levensstijl te leiden in de voorbereidende fase voor zwangerschap en zwangerschap. Voor een effectieve behandeling moet cerebrale ischemie worden gediagnosticeerd in de eerste maanden van het leven van een baby.

Hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel, encefalopathie bij pasgeborenen

Hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen is een belangrijk probleem van de moderne neonatologie, omdat volgens statistieken, bijna elke tiende pasgeboren baby bepaalde tekenen van verminderde hersenactiviteit heeft als gevolg van hypoxie. Onder alle pathologische omstandigheden van de neonatale periode staat hypoxische hersenschade bovenaan. Vooral vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Ondanks de vrij hoge frequentie van pathologie, zijn effectieve maatregelen om het te bestrijden nog niet ontwikkeld en staat de moderne geneeskunde machteloos tegenover onomkeerbare structurele hersenschade. Geen van de bekende geneesmiddelen kan de dode zenuwcellen van de hersenen herstellen, maar het onderzoek op dit gebied gaat door en de voorbereidingen van de nieuwste generaties bevinden zich in klinische onderzoeken.

Het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) is erg gevoelig voor het gebrek aan zuurstof in het bloed. In een groeiende foetus en een pasgeboren baby hebben de onrijpe structuren van de hersenen nog meer voeding nodig dan bij een volwassene, dus eventuele nadelige effecten op de toekomstige moeder of de foetus zelf tijdens de zwangerschap en bevalling kunnen schadelijk zijn voor het zenuwweefsel, dat later neurologische stoornissen manifesteert.

voorbeeld van hypoxie vanwege insufficiëntie van uteroplacentale doorbloeding

Hypoxie kan ernstig of mild zijn, het duurt lang of een paar minuten tijdens de bevalling, maar veroorzaakt altijd aandoeningen van de hersenfunctie.

In het geval van longschade is het proces volledig omkeerbaar, en enige tijd na de geboorte zullen de hersenen zijn werk hervatten.

Bij diepe hypoxie en asfyxie (volledige stopzetting van zuurstoftoevoer naar de hersenen) ontwikkelt zich organische schade, vaak als oorzaak van invaliditeit van jonge patiënten.

Meestal komt hersenhypoxie voor in de prenatale periode of in het proces van de bevalling in hun pathologische loop. Na de geboorte kunnen echter hypoxisch-ischemische veranderingen optreden in het geval van een schending van de ademhalingsfunctie van de baby, een daling van de bloeddruk, bloedstollingsstoornissen, enz.

In de literatuur vindt u twee namen van de beschreven pathologie: hypoxische ischemische schade van het centrale zenuwstelsel en hypoxische ischemische encefalopathie (HIE). De eerste optie wordt vaker gebruikt bij de diagnose van ernstige aandoeningen, de tweede - in mildere vormen van hersenschade.

Discussies met betrekking tot voorspellingen voor hypoxische hersenschade nemen niet af, maar de opgebouwde ervaring van neonatologiespecialisten toont aan dat het zenuwstelsel van het kind verschillende mechanismen van zelfverdediging heeft en zelfs in staat is tot regeneratie. Dit komt tot uiting in het feit dat niet alle kinderen die aan ernstige hypoxie hebben geleden, grove neurologische afwijkingen hebben.

Bij ernstige hypoxie lijden de onrijpe structuren van de stengel en subcorticale knooppunten in de eerste plaats, en tijdens langdurige, maar niet intense hypoxie ontwikkelen zich diffuse laesies van de hersenschors. Een van de factoren van hersenbescherming bij een foetus of pasgeborene is herverdeling van de bloedstroom ten gunste van stamstructuren, daarom lijdt, met verlengde hypoxie, de grijze massa van de hersenen in grote mate.

De taak van neurologen bij het onderzoeken van pasgeborenen die een hypoxie van verschillende ernst hebben ondergaan, is om objectief de neurologische status te beoordelen, adaptieve manifestaties (bijvoorbeeld tremor) uit te sluiten die fysiologisch kunnen zijn en echt pathologische veranderingen in hersenactiviteit te identificeren. Bij de diagnose van hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel, zijn buitenlandse specialisten gebaseerd op de enscenering van pathologie, Russische artsen gebruiken de syndromale benadering, wijzend op specifieke syndromen van een bepaald deel van de hersenen.

Oorzaken en stadia van hypoxisch-ischemische laesie

Perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen wordt gevormd door de werking van ongunstige factoren in de baarmoeder, tijdens de bevalling of tijdens de geboorte. De redenen voor deze wijzigingen kunnen zijn:

• Bloedstoomaandoeningen in de baarmoeder en de placenta, bloeding bij zwangere vrouwen, pathologie van de placenta (trombose), achterblijvende ontwikkeling van de foetus;
• Roken, alcohol drinken, bepaalde medicijnen nemen tijdens de zwangerschap;
• Massale bloeding tijdens de bevalling, verstrikking van de navelstreng rond de nek van de foetus, ernstige bradycardie en hypotensie bij de baby, geboortewonden;
• Na de bevalling - hypotensie bij de pasgeborene, aangeboren hartafwijkingen, DIC, episodes van respiratoir falen, disfunctie van de longen.

voorbeeld van hypoxische ischemische hersenschade

Het eerste moment van de ontwikkeling van HIE is het gebrek aan zuurstof in arterieel bloed, dat de pathologie van het metabolisme in het zenuwweefsel oproept, de dood van individuele neuronen of hun hele groep. De hersenen worden extreem gevoelig voor schommelingen in de bloeddruk en hypotensie verergert alleen de bestaande laesies.

Tegen de achtergrond van metabole stoornissen treedt "verzuring" van het weefsel (acidose) op, zwellen en zwellen de hersenen op en neemt de intracraniale druk toe. Deze processen provoceren een gemeenschappelijke necrose van neuronen.

Ernstige verstikking beïnvloedt het werk van andere inwendige organen. Aldus systemische hypoxie veroorzaakt acuut nierfalen als gevolg van necrose van tubulaire epitheelcellen necrotische veranderingen van intestinale mucosa en lever laesies.

In termen mee zuigelingen posthypoxische verlies hoofdzakelijk cortex, subcorticale structuren van de hersenstam, voortijdige vanwege de eigenaardigheden van rijping van het zenuwweefsel en de vasculaire component gediagnosticeerd periventriculaire leukomalacia wanneer necrose zich voornamelijk rond de laterale ventrikels.

Afhankelijk van de diepte van cerebrale ischemie, worden verschillende graden van hypoxische encefalopathie onderscheiden:

1. De eerste graad - mild - voorbijgaande schendingen van neurologische status, die niet langer dan een week duren.
2. Tweede orde HIE - duurt langer dan 7 dagen en manifesteert zich door depressie of opwinding van het centrale zenuwstelsel, convulsiesyndroom, tijdelijke toename van intracraniale druk, autonome stoornissen.
3. Ernstige hypoxisch-ischemische laesie - een bewustzijnsstoornis (stupor, coma), convulsies, manifestaties van hersenoedeem met stamklachten en verminderde activiteit van vitale organen.

Symptomen van hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel

CNS-laesie bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd in de eerste minuten van het leven van de baby, en de symptomen zijn afhankelijk van de ernst en diepte van de pathologie.

Ik ben afgestudeerd

In minder ernstige HIE toestand stabiel blijft, wordt Apgar kind geëvalueerd niet minder dan 6-7 punten, merkbaar cyanose, verminderde spiertonus. Neurologische verschijnselen van de eerste graad van hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel:

1. Hoge neuro-reflex prikkelbaarheid;
2. Slaapstoornissen, angst;
3. Bevend ledematen, kin;
4. Regurgitatie is mogelijk;
5. Reflexen kunnen zowel versterkt als verminderd zijn.

De beschreven symptomen verdwijnen meestal tijdens de eerste levensweek, het kind wordt rustiger, begint aan te komen en er ontwikkelen zich geen grove neurologische aandoeningen.

II graad

Tijdens hypoxie van de hersenen van gemiddelde ernst zijn tekenen van depressie van de hersenen meer voor de hand liggend, wat tot uiting komt in diepere aandoeningen van de hersenen. Meestal begeleidt de tweede graad van HIE de gecombineerde vormen van hypoxie, die zowel tijdens de intra-uteriene groeifase als op het moment van geboorte worden gediagnosticeerd. Tegelijkertijd worden dove hartgeluiden van de foetus, een toename in ritme of aritmie geregistreerd, op de Apgar-schaal krijgt de baby niet meer dan 5 punten. Neurologische symptomen omvatten:

• Remming van reflexactiviteit, waaronder zuigen;
• Een afname of toename van de spierspanning, spontane fysieke activiteit kan zich niet manifesteren in de eerste dagen van het leven;
• Uitgesproken cyanose van de huid;
• Verhoogde intracraniale druk;
• Vegetatieve disfunctie - ademstilstand, versnelling van de pols of bradycardie, verstoringen van de darmperistaltiek en thermoregulatie, een neiging tot constipatie of diarree, regurgitatie, langzame gewichtstoename.

intracraniële hypertensie die de tot expressie gebrachte vormen van HIE vergezelt

Naarmate de intracraniale druk toeneemt, neemt de angst voor de baby toe, verschijnt een overmatige gevoeligheid van de huid, de slaap wordt verstoord, de kin, de handgrepen en de benen trillen neemt toe, de uitstulping van de fontanellen wordt merkbaar, horizontale nystagmus en oculomotorische stoornissen zijn kenmerkend. Symptomen van intracraniale hypertensie kunnen toevallen zijn.

Tegen het einde van de eerste levensweek stabiliseert de toestand van een pasgeborene met een tweede graad van HIE geleidelijk op de achtergrond van een intensieve behandeling, maar neurologische veranderingen verdwijnen niet volledig. Onder ongunstige omstandigheden is verslechtering van de toestand mogelijk met depressie van de hersenen, verminderde spierspanning en motorische activiteit, uitputting van reflexen en coma.

III graden

Perinatale hypoxische-ischemische CNS ernstige ontwikkelt zich meestal tot ernstige gestosis tweede helft van de zwangerschap, gepaard met hoge bloeddruk in de zwangerschap, een schending van de nieren, oedeem. Tegen deze achtergrond is de pasgeborene al geboren met tekenen van ondervoeding, intra-uteriene hypoxie en ontwikkelingsachterstand. De abnormale loop van de arbeid verergert alleen de bestaande hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Wanneer de derde graad HIE pasgeboren tekenen van aandoeningen van de bloedsomloop heeft uitgesproken, ademhaling is afwezig, de toon en reflexen werden sterk verminderd. Zonder urgente cardiopulmonale reanimatie en herstel van vitale functies, zal zo'n kind niet overleven.

Tijdens de eerste uren na de bevalling treedt een scherpe depressie van de hersenen op, er treedt een coma op, vergezeld door atonie, een vrijwel volledige afwezigheid van reflexen, verwijde pupillen met een verminderde respons op een lichtstimulus of de afwezigheid ervan.

Het onvermijdelijk ontwikkelende hersenoedeem manifesteert zich door gegeneraliseerde convulsies, respiratoire en hartstilstand. Meervoudig orgaanfalen manifesteert zich door een toename van de druk in het longslagaderstelsel, een afname van urinefiltratie, hypotensie, necrose van het darmslijmvlies, leverfalen, elektrolytenstoornissen en bloedstollingsstoornissen (DIC).

De manifestatie van ernstige ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel wordt het zogenaamde post-fix syndroom - baby's hebben weinig mobiliteit, schreeuwen niet, reageren niet op pijn en voelen aan, hun huid is bleekachtig blauw, gekenmerkt door een algemene verlaging van de lichaamstemperatuur. Aandoeningen van slikken en zuigen worden beschouwd als belangrijke tekenen van ernstige cerebrale hypoxie, waardoor natuurlijke voeding onmogelijk wordt. Om een ​​leven te redden, hebben dergelijke patiënten intensieve therapie nodig in reanimatie-omstandigheden, maar de onstabiele toestand duurt nog tot 10 dagen en de prognose blijft vaak slecht.

Een kenmerk van het beloop van alle vormen van HIE is de toename van het neurologische tekort na verloop van tijd, zelfs onder de conditie van intensieve therapie. Dit fenomeen weerspiegelt de progressieve dood van neuronen die al zijn beschadigd in het gebrek aan zuurstof, en bepaalt ook de verdere ontwikkeling van de baby.

In het algemeen kan ischemisch-hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel op verschillende manieren optreden:

1. Gunstig met snelle positieve dynamiek;
2. Een gunstig verloop met een snelle regressie van het neurologische tekort, wanneer tegen de tijd van ontslag de veranderingen passeren of minimaal blijven;
3. Nadelige cursus met progressie van neurologische symptomen;
4. Handicap tijdens de eerste maand van het leven;
5. Verborgen koers, als na zes maanden motorische en cognitieve stoornissen toenemen.

• Acuut - eerste maand.
• Restauratief - binnen een jaar.
• Periode van gevolgen op afstand.

De acute periode manifesteert zich door het hele scala aan neurologische stoornissen, van amper merkbaar tot comateuze toestand, atonie, areflexie, enz. In de herstelperiode komt het syndroom van buitensporige neuro-reflex prikkelbaarheid, convulsiesyndroom, hydrocephalus en vertraagde intellectuele en fysieke ontwikkeling naar voren. Naarmate het kind groeit, veranderen de symptomen, sommige symptomen verdwijnen, andere worden meer merkbaar (bijvoorbeeld spraakstoornissen).

Behandeling en prognose voor HIE

De diagnose HIE wordt vastgesteld op basis van symptomen, gegevens over het verloop van de zwangerschap en de bevalling, evenals speciale onderzoeksmethoden, waaronder neurosonografie, echocardiografie, CT, MRI in de hersenen, coagulogram, echografie met Doppler-hersenbloedstroom het meest worden gebruikt.

Behandeling van ischemische CNS-laesies bij pasgeborenen is een groot probleem voor neonatologen, aangezien geen enkel geneesmiddel de regressie van onomkeerbare veranderingen in het zenuwweefsel mogelijk maakt. Niettemin is het nog steeds mogelijk, ten minste gedeeltelijk, om hersenactiviteit te herstellen in gemarkeerde vormen van pathologie.

Medicamenteuze behandeling van HIE wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van een bepaald syndroom of symptoom.

Wanneer milde en matige ziekte wordt voorgeschreven, anticonvulsieve therapie, diuretica, noötropen, ernstige perinatale encefalopathie vereist onmiddellijke reanimatie en intensieve therapie.

Met verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel zonder convulsiesyndroom zijn neonatologen en kinderartsen doorgaans beperkt tot het monitoren van het kind, zonder toevlucht te nemen tot specifieke therapie. In zeldzame gevallen kan diazepam worden gebruikt, maar niet voor lange tijd, omdat het gebruik van dergelijke geneesmiddelen in de pediatrie gepaard gaat met een vertraging in de verdere ontwikkeling.

Misschien de benoeming van farmacologische agentia die een gecombineerd nootropisch en remmend effect hebben op het centrale zenuwstelsel (pantogam, phenibut). In het geval van slaapstoornissen is het gebruik van nitrazepam en kruiden-sedativa toegestaan ​​- valeriaan extract, mint, citroenmelisse, motherwort. Een goed rustgevend effect heeft een massage, hydrotherapie.

Voor ernstige hypoxische laesies naast anticonvulsiva zijn maatregelen nodig om zwelling van de hersenen te elimineren:

Ademhaling en palpitaties vereisen onmiddellijke reanimatie, het instellen van kunstmatige ventilatie van de longen, de introductie van cardiotonics en infusietherapie.

Bij hypertensieve hydrocephaliesyndroom nemen diuretica de hoofdrol in de behandeling, en diakarb wordt beschouwd als het favoriete medicijn voor kinderen van alle leeftijden. Als medicamenteuze behandeling niet tot het gewenste resultaat leidt, wordt een chirurgische behandeling van hydrocephalus aangegeven - rangeerhandelingen gericht op afvoer van de liquor in de buik- of pericardholte.

Bij convulsief syndroom en verhoogde prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, kunnen anticonvulsiva worden voorgeschreven - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenytoïne. Pasgeboren baby's krijgen meestal barbituraten (fenobarbital), baby's krijgen carbamazepine.

Syndroom van motorische stoornissen wordt behandeld met geneesmiddelen die hypertonie verminderen (mydocalm, baclofen), met hypotoneus vertoont dibazol, galantamine in lage doses. Om de motorische activiteit van de patiënt te verbeteren, worden massage, therapeutische oefeningen, fysiotherapeutische procedures, watertherapie en reflextherapie gebruikt.

De vertraging van de geestelijke ontwikkeling en de vorming van spraak, afhankelijk van de leeftijd van het kind, wordt merkbaar aan het einde van het eerste levensjaar. In dergelijke gevallen, het gebruik van nootropic drugs (nootropil, encephabol), vitamines van groep B. Een zeer belangrijke rol wordt gespeeld door speciale klassen met leraren en defectologen die zijn gespecialiseerd in het werken met kinderen die achterblijven in ontwikkeling.

Heel vaak krijgen ouders van kinderen die perinatale encefalopathie hebben ondergaan te maken met de aanstelling van een groot aantal verschillende geneesmiddelen, wat niet altijd gerechtvaardigd is. Hyperdiagnose, "herverzekering" van kinderartsen en neurologen leidt tot een breed gebruik van diacarb, noötropica, vitamines, actovegin en andere middelen die niet alleen niet effectief zijn bij milde HIE, maar vaak gecontra-indiceerd zijn in de leeftijd.

De prognose voor hypoxisch-ischemische laesies van het centrale zenuwstelsel is variabel: er kan regressie zijn van hersenstoornissen met herstel en progressie met invaliditeit, en een oligosymptomatische vorm van neurologische aandoeningen - minimale hersenstoornis.

De langetermijneffecten van HIE zijn epilepsie, hersenverlamming, hydrocefalus, mentale retardatie (oligofrenie). Oligofrenie heeft altijd een persistent karakter, regressie niet en de enigszins late ontwikkeling van de psychomotorische sfeer tijdens het eerste levensjaar kan met de tijd overgaan en het kind zal niet anders zijn dan de meeste van zijn leeftijdsgenoten.

Hypoxische schade van het centrale zenuwstelsel bij de pasgeborene: oorzaken, symptomen. Behandeling van hypoxitatische schade aan het CZS bij pasgeborenen

Elke aanstaande moeder is bang voor pathologieën van zwangerschap en bevalling en wil deze voorkomen.

Een van deze pathologieën is foetale hypoxie en hypoxie tijdens de bevalling, wat kan leiden tot afwijkingen in het werk van vele organen en weefsels, inclusief de hersenen.

De gevolgen van dergelijke schade kunnen lang, en soms heel mijn leven, worden beïnvloed.

Oorzaken van hypoxische schade aan het CZS bij een pasgeborene

Het centrale zenuwstelsel lijdt eerst aan een gebrek aan zuurstof, dat veroorzaakt kan worden door verschillende factoren tijdens de zwangerschap en bevalling. Deze kunnen zijn:

• Tijdens zwangerschap:

-Gestosis in late perioden;

-Voortijdige onthechting van de placenta, de dreiging van abortus;

-Hartafwijkingen bij de moeder en de foetus;

-Bloedarmoede van de moeder;

-Gebrek aan of teveel vruchtwater;

-Maternale intoxicatie (drugs, beroepsmatig, roken);

-Rhesus-conflict tussen moeder en foetus;

-Infectieziekten van de moeder;

• Tijdens de bevalling:

-Verstrengeling van de navelstreng van de foetale nek;

-Zwakte van arbeid;

-Bloeden van de moeder;

-Geboorte verwonding aan de nek.

Zoals u kunt zien, hebben de meeste gevaren invloed op de gezondheid van de baby vóór de geboorte, en slechts enkele - tijdens de bevalling.

Verergeren de pathologie van de zwangerschap, wat leidt tot hypoxische schade aan het CZS bij een pasgeborene, kan overgewicht, chronische ziekte van de moeder of haar te jong of te volwassen (onder de 18 of ouder dan 35). En bij elke vorm van hypoxie worden de hersenen het eerst beïnvloed.

Symptomen van hersenschade

In de eerste uren en dagen na de geboorte treden er tekenen van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem op en beginnen de symptomen van hypoxische schade aan het CZS zich later te manifesteren.

Als de hersenbeschadiging wordt veroorzaakt door de pathologie van de zwangerschap, kan het kind traag zijn, verzwakt zijn of helemaal niet de reflexen hebben die een gezonde pasgeborene zou moeten hebben. In geval van pathologie die zich tijdens de bevalling heeft voorgedaan, begint de baby niet onmiddellijk na de geboorte te ademen, heeft de huid een blauwachtige tint, is de frequentie van de ademhalingsbewegingen lager dan normaal. En op dezelfde manier zullen fysiologische reflexen worden verminderd - zuurstofverarming kan worden vermoed door deze symptomen.

Op oudere leeftijd manifesteert cerebrale hypoxie zich, als het niet op tijd genezen was, als een vertraging van de psycho-emotionele ontwikkeling, waaronder ernstige vormen van dementie en motorische beperkingen. Tegelijkertijd is de aanwezigheid van organische pathologie mogelijk - hersencysten, hydrocephalus (komt het vaakst voor bij intra-uteriene infecties). Ernstige hersenhypoxie kan dodelijk zijn.

Diagnose van hypoxische schade aan het CZS bij een pasgeborene

De eerste diagnostische procedure, die onmiddellijk na de geboorte voor alle pasgeborenen wordt uitgevoerd, is een beoordeling van de toestand op de Apgar-schaal, waarbij rekening wordt gehouden met vitale indicatoren zoals ademhaling, hartslag, huidconditie, spierspanning en reflexen. Een gezond kind krijgt 9-10 punten op de Apgar-schaal, tekenen van hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel kunnen dit cijfer aanzienlijk verminderen, wat de reden zou moeten zijn voor nauwkeurigere onderzoeken.

Met Doppler-echografie kunt u de toestand van de bloedvaten van de hersenen beoordelen en hun aangeboren afwijkingen vaststellen, wat een van de oorzaken kan zijn van hypoxie bij de foetus en bij pasgeborenen.

Ultrageluid, CT en MRI van de hersenen onthullen verschillende organische pathologieën van het zenuwstelsel - cysten, hydrocephalus, gebieden van ischemie, onderontwikkeling van bepaalde secties, tumoren. Het verschil in de werkingsprincipes van deze methoden stelt u in staat om het meest complete beeld van hersenbeschadiging te zien.

Neurografie en myografie worden gebruikt om schade aan de functies van het zenuwstelsel te beoordelen - dit zijn methoden die zijn gebaseerd op de effecten van elektrische stroom op spierweefsel en zenuwweefsel, en waarmee u kunt volgen hoe verschillende delen van zenuwen en spieren erop reageren. In het geval van congenitale hypoxische schade aan het CZS bij een pasgeborene, stelt deze methode ons in staat om te begrijpen hoeveel het perifere zenuwstelsel heeft geleden, en hoeveel in dit geval de kansen van het kind voor volledige fysieke ontwikkeling groot zijn.

Bovendien wordt een biochemische bloedtest, een urineanalyse, toegewezen om biochemische aandoeningen geassocieerd met hersenhypoxie te identificeren.

Behandeling van hypoxie bij pasgeborenen

Behandeling van hypoxische hersenschade hangt af van de oorzaak en de ernst ervan. Als hypoxie optreedt tijdens de bevalling en niet gepaard gaat met organische pathologie van de hersenen, bloedvaten, hart, longen of wervelkolom, kan het afhankelijk van de mate binnen enkele uren vanzelf verdwijnen (lichte vorm, 7-8 Apgar), of behandeling vereisen in een zuurstofkamer met normale of verhoogde druk (hyperbare oxygenatie).

Organische pathologie, die de oorzaak is van constante hersenhypoxie (hartafwijkingen, ademhalingssysteem, nekletsel), wordt meestal operatief behandeld. De kwestie van de mogelijkheid van de operatie en de timing ervan hangt af van de toestand van het kind. Hetzelfde geldt voor de organische pathologie van de hersenen (cysten, hydrocephalus) die optreedt als gevolg van foetale hypoxie. In de meeste gevallen, hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, des te groter de kansen van het kind voor volledige ontwikkeling.

Preventie van hypoxische hersenschade

Omdat de gevolgen van foetale hypoxie in de toekomst uiterst destructief zijn voor de hersenen van het kind, moet een zwangere vrouw heel voorzichtig zijn met haar gezondheid. Het is noodzakelijk om de impact te minimaliseren van factoren die de normale loop van de zwangerschap kunnen verstoren - stress vermijden, goed eten, sporten, alcohol stoppen en roken, tijdig naar de prenatale kliniek.

Bij ernstige gestoses, evenals bij tekenen van voortijdige placentaire abruptie en dreigende abortus - buikpijn, bloeding uit het geslachtsorgaan, een scherpe daling van de bloeddruk, plotselinge misselijkheid en braken zonder reden - moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het kan worden aanbevolen om te gaan liggen op behoud - deze aanbeveling moet niet worden verwaarloosd. Het complex van medische maatregelen uitgevoerd in het ziekenhuis zal ernstige foetale hypoxie en de gevolgen daarvan in de vorm van aangeboren hersenpathologieën vermijden.

Echografie, die wordt gedaan in de laatste weken van de zwangerschap, stelt u in staat potentieel gevaarlijke omstandigheden te identificeren, zoals verstrengeling met de navelstreng, die tijdens de geboorte kan voorkomen dat de baby de eerste ademhaling, bekken- of zijpresentatie neemt, wat ook gevaarlijk is vanwege hypoxie van de pasgeborene tijdens de bevalling. Om de gevaarlijke presentatie te corrigeren, zijn er complexen van oefeningen en als ze niet effectief blijken te zijn, wordt een keizersnede aanbevolen. Het wordt ook aanbevolen bij het omwikkelen van de navelstreng.

Door de grootte van de foetus en het bekken van een vrouw te meten, kun je anatomisch en klinisch nauw bekken bepalen - de discrepantie tussen de grootte van het bekken en de grootte van het hoofd van de baby. In dit geval zal de bevalling op een natuurlijke manier leiden tot zeer ernstige verwondingen van zowel de moeder als het kind, of het kan volledig onmogelijk zijn. De veiligste methode van levering in dit geval is een keizersnede.

Tijdens de bevalling is het noodzakelijk om de intensiteit van de weeën te controleren - als het onvoldoende wordt voor een snelle bevalling, wordt de bevalling gestimuleerd. Langdurig verblijf van de foetus in het geboortekanaal kan leiden tot de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, aangezien de placenta niet langer zijn lichaam van zuurstof voorziet en de eerste ademhaling pas na de geboorte mogelijk is. Oefening ter voorbereiding op de bevalling stelt u in staat deze toestand te vermijden.

CNS-laesie bij pasgeborenen

Helaas is een aandoening van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen niet ongebruikelijk. Tot 50% van alle baby's wordt in de een of andere mate aan deze aandoening blootgesteld.

Vandaag zullen we het hebben over perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel (CZS) bij pasgeborenen, vertellen welke symptomen de ziekte kenmerkt, welke methoden voor diagnose en behandeling van CZS-schade bestaan, en ook kijken naar wat de gevolgen van deze ziekte kunnen zijn.

De essentie van de ziekte

CNS wordt vaak gediagnosticeerd en bij te vroeg geboren baby's komt deze diagnose vele malen vaker voor. Deze ziekte omvat een aantal verschillende diagnoses, gekenmerkt door laesies van de hersenen en / of het ruggenmerg.

Oorzaken van schade aan het CZS bij kinderen

De oorzaken van deze ziekte tijdens de zwangerschap kunnen zijn:

• hypoxie bij de foetus;
• somatische ziekten van de moeder;
• stofwisselingsstoornissen;
• ongezond voedsel;
• ongunstige ecologische situatie;
• leeftijd van moeder boven 35 of jonger dan 18 jaar;
• acute infectieziekten;
• pathologische loop van de zwangerschap;
• het effect van toxines op het lichaam van de toekomstige moeder (roken, alcohol- en drugsgebruik).

In sommige gevallen zijn verwondingen en hypoxie van de foetus tijdens het arbeidsproces oorzaken van schade aan het CZS.
Elke schade aan het centrale zenuwstelsel kan worden onderverdeeld in twee typen.

Organische laesie van het centrale zenuwstelsel

Deze diagnose is te vinden bij mensen van verschillende leeftijden. Organische schade aan het centrale zenuwstelsel bij zowel kinderen als volwassenen wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen in de hersenen.

Perinatale CNS-schade

Gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Afhankelijk van de periode waarin de laesie is opgetreden, zijn de volgende typen verdeeld:

• prenatale ontwikkeling (prenatale ontwikkelingsperiode van week 28 tot geboorte);
• intranataal (laesie vindt direct plaats in het proces van bevalling);
• neonatale (de laesie wordt gediagnosticeerd in de eerste week van het leven).

Afhankelijk van de redenen, is de ziekte verdeeld in verschillende types.

Hypoxische schade aan het CZS

Hypoxische of hypoxisch-ischemische schade aan het CZS bij pasgeborenen wordt om de een of andere reden gekenmerkt door zuurstofgebrek. Het lijkt zelfs in de baarmoeder of door verstikking tijdens het proces van bevalling.

traumatisch

Traumatische of resterende schade aan het centrale zenuwstelsel bij kinderen is een resteffect na verwondingen en structurele veranderingen in de hersenen.

Diagnose van schade aan het CZS bij kinderen

Een ervaren arts kan CNS-schade in één oogopslag bij een kind diagnosticeren. Maar voor de definitieve diagnose met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

• verschillende soorten tomografie;
• EEG;

• Echografie van de hersenen met vasculaire Doppler;
• Röntgenfoto van de schedel en de wervelkolom.

Deze onderzoeken kunnen gemakkelijk worden uitgevoerd, zelfs bij de kleinste patiënten. Bovendien maakt een open grote veer bij pasgeborenen het mogelijk dat echografie van de hersenen herhaaldelijk wordt uitgevoerd en de toestand ervan in dynamiek bewaakt.

Een van de diagnostische methoden is ook het verzamelen van anamnese en het observeren van de symptomen van de ziekte.

Symptomen van de ziekte

Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel kan worden onderverdeeld in drie stadia, die elk worden gekenmerkt door eigen symptomen.

Acute periode

Deze periode duurt maximaal een maand en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• CNS-depressiesyndroom (hypodynamie, lethargie, verlaagde reflexen, hypotensie);
• minder vaak voorkomend syndroom van hyperexcitabiliteit van het centrale zenuwstelsel (rusteloze en vaak oppervlakkige slaap, kintremor, hypertonie van spieren, convulsies).

Vroege herstelperiode

Deze periode duurt in de tweede en derde maand en wordt gekenmerkt door een afname in de manifestatie van symptomen van de acute periode. Tegelijkertijd wordt de plaats van lokalisatie van de laesie duidelijk. Dit fenomeen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• de divergentie van de naden van de schedel, het vergroten van de omtrek van het hoofd, het zwellen van de fontanel;
• verstoring van motorische activiteit;
• thermoregulatiestoornis, marmeren huidskleur, gastro-intestinale stoornissen.

Late herstelperiode

De periode duurt maximaal 1 jaar bij kinderen die op tijd geboren zijn en maximaal 2 jaar bij te vroeg geboren baby's. Tijdens deze periode, het herstel van statische functies en spierspanning. Het herstelproces is afhankelijk van de mate van schade in de perinatale periode.

Periode van resterende effecten

In de meeste gevallen is er tijdens deze periode een volledige restauratie van alle neurologische functies. Tegelijkertijd heeft elk vijfde kind ernstige gevolgen van verminderde neurologische functies in deze periode.

Behandeling van de ziekte

Het is belangrijk! Alleen een arts kan het noodzakelijke onderzoek uitvoeren en de juiste behandeling voorschrijven.

Behandeling van laesies van het centrale zenuwstelsel met matige en ernstige wordt vaak uitgevoerd op intensive care-instellingen, vaak met behulp van speciale apparatuur om de werking van vitale organen te behouden.

In de acute periode van de ziekte worden de volgende behandelingsmethoden gebruikt:

• vermindering van hersenoedeem en instandhouding van de interne organen;
• afname van de frequentie van aanvallen;
• herstel van het metabolisme van zenuwweefsel;
• herstel van het zuurstofmetabolisme in cellen.

In de herstelperiode wordt, naast de bovenstaande methoden, de volgende therapie gebruikt:

• het stimuleren van medicijnen;
• sedatie met verhoogde prikkelbaarheid;
• medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren;
• massage;
• fysiotherapie;
• Oefentherapie.

Preventie van CNS-schade

Het belangrijkste is om alle mogelijke factoren die de zuurstofgebrek van de foetus veroorzaken tijdens de zwangerschap te elimineren. Op tijd om infectieziekten te behandelen, om gunstige omstandigheden te garanderen voor het verblijf van de zwangere vrouw, en om de mogelijkheid van geboorte verwondingen te voorkomen
Voor de volledige informatie over perinatale CNS-laesies, raden we aan de volgende video te bekijken.

CNS-laesie bij pasgeborenen - video

Uit deze video leer je over de nuances van CNS-schade en methoden voor de behandeling van deze ziekte.

Samenvattend wil ik opmerken dat de veranderingen als gevolg van deze pathologie volledig omkeerbaar zijn als de behandeling op tijd wordt gestart, namelijk in de eerste weken van het leven van de baby. Negeer de eerste symptomen niet. Als er verdachte tekens van deze ziekte verschijnen, neem dan onmiddellijk contact op met een neuroloog voor consultatie.

CNS-pathologieën bij pasgeborenen

Pathologieën van het centrale zenuwstelsel (CZS) bij pasgeborenen vormen een grote groep spinale / hersenlaesies. Dergelijke laesies kunnen optreden tijdens de foetale ontwikkeling, tijdens de bevalling en in de eerste dagen van het leven.

Oorzaken van de ontwikkeling van CZS-pathologieën bij pasgeborenen

Volgens de statistieken ontvangt tot 50% van de pasgeboren baby's een diagnose van perinatale CZS-pathologieën, omdat artsen in dit concept vaak voorbijgaande aandoeningen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel opnemen. Als we de statistieken gedetailleerder bekijken, zal het duidelijk zijn:

• 60-70% van de gevallen van diagnose van pathologieën van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen vindt plaats bij de geboorte van een te vroeg geboren baby;
• 1,5 - 10% van de gevallen - voor voldragen baby's die op een tijdige en natuurlijke manier worden geboren.

Een factor die de verschijning van pathologische veranderingen in het werk van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen veroorzaakt, kan absoluut elke negatieve impact op de foetus zijn tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling. In het algemeen onderscheiden artsen verschillende hoofdoorzaken van de aandoening in kwestie:

1. Foetale hypoxie. We hebben het over uithongering van zuurstof, wanneer er onvoldoende zuurstof in het bloed van het kind komt vanuit het lichaam van de moeder. Hypoxie kan ook worden veroorzaakt door schadelijke productie (het is niet voor niets dat zwangere vrouwen onmiddellijk worden overgezet naar gemakkelijker werk), en infectieziekten die zijn overgedragen vóór de zwangerschap en de slechte gewoonten van vrouwen (met name roken). Een zeer sterke invloed op de zuurstoftoevoer naar de foetus en het aantal eerder uitgevoerde abortussen - kunstmatige onderbreking van de zwangerschap veroorzaakt in de toekomst een verstoring in de bloedstroom tussen de moeder en de foetus.
2. Pasgeboren letsels. We hebben het over letsel tijdens de bevalling (bijvoorbeeld bij het gebruik van een forceps om medische redenen) in de eerste uren / dagen van het leven van een pasgeborene. Het is lichamelijk letsel dat wordt beschouwd als de minst waarschijnlijke oorzaak van de ontwikkeling van pathologieën van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen.
3. Dysmetabolische processen bij de pasgeborene. Verstoringen in de stofwisselingsprocessen van het lichaam van de foetus kunnen optreden als gevolg van het roken van de moeder, het nemen van medicijnen, het drinken van alcoholische dranken of het gedwongen zijn om sterke medicijnen in te nemen.
4. Maternale infectieziekten in de periode van het dragen van een kind. Pathologische schade aan het centrale zenuwstelsel vindt plaats met de directe invloed op het lichaam van de foetus-virale middelen, pathogene micro-organismen.

Let op: ongeacht of bovenstaande factoren aanwezig waren, vaker worden CZS-pathologieën bij pasgeborenen gediagnosticeerd in het geval van vroeggeboorte, bij te vroeg geboren baby's.

Classificatie van CZS-pathologieën bij pasgeborenen

Afhankelijk van welke redenen de ontwikkeling van aandoeningen in het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene heeft veroorzaakt, classificeren de artsen ze ook. Elk type wordt gekenmerkt door specifieke symptomen en nosologische vormen.

Hypoxische laesies

Zuurstofgebrek bij de foetus kan bij pasgeborenen tot de volgende letsels van het centrale zenuwstelsel leiden:

1. Cerebrale ischemie. De nosologische vorm van deze pathologie manifesteert zich in verschillende graden van ernst van de cursus - cerebrale ischemie 1, 2 en 3 graden van ernst. Klinische symptomen:

• cerebrale ischemie 1 graad - depressie of opwinding van het centrale zenuwstelsel wordt waargenomen, die niet langer dan 7 dagen na de geboorte aanhoudt;
• cerebrale ischemie degree 2 - remming / stimulatie van het zenuwstelsel gaat meer dan 7 dagen, kan intermitterend convulsies ervaren, verhoogde intracraniale druk geregistreerd en gestoorde autonome visceraal vet-type;
• cerebrale ischemie 3 graden - krachtige convulsies, tot epileptische aanvallen, disfunctie van de hersenstam, constant verhoogde intracraniale druk.

Let op: Geleidelijke depressie van het centrale zenuwstelsel is kenmerkend voor graad 3 ernst van de pathologische toestand in kwestie - in sommige gevallen komt de pasgeborene in coma.

1. Intracraniële bloeding hypoxische genese. Nosologische vormen zijn divers:

• bloeding van intraventriculaire type 1-graad - specifieke neurologische symptomen zijn in de regel volledig afwezig;
• intraventriculaire bloeding graad 2 - kan aanvallen te ontwikkelen, vaak pasgeboren baby valt in een coma, er is een progressieve intracraniële hypertensie, shock, apneu;
• Graad 3 intraventriculaire bloeding - diepe depressie van het centrale zenuwstelsel (coma), shock en apneu, lange spasmen, hoge intracraniale druk;
• primair type subarachnoïde bloeding - artsen diagnosticeren hyper-exciteerbaarheid van het centrale zenuwstelsel, focale clonische convulsies, acute hydrocephalus;
• bloeding in de substantie van de hersenen - het verschijnen van specifieke symptomen hangt alleen af ​​van de lokalisatie van de bloeding. Er zijn: intracraniële hypertensie / focale aanvallen / convulsies / coma, maar in sommige gevallen zelfs zo'n ernstige schending van het centrale zenuwstelsel.

1. De combinatie van ischemische en hemorragische laesies van het centrale zenuwstelsel. Het klinische beeld en de nosologische vormen van deze aandoening zullen alleen afhangen van de lokalisatie van de bloeding, de ernst van de pathologie.

Traumatische letsels

We hebben het over geboortetrauma, wat de ontwikkeling van pathologische stoornissen in het centrale zenuwstelsel veroorzaakte. Ze zijn verdeeld volgens het volgende principe:

1. Intracraniële geboortewond. Kan zich in verschillende nosologische vormen manifesteren:

• epidurale bloeding soort - voor de aandoening typische hoge intracraniale druk (eerste uitvoering), convulsieve stoornis, in zeldzame gevallen, artsen vaste mydriasis zijde bloeding;
• subdurale hemorragie - bestaat uit supratentoriële (asymptomatische, maar kunnen in partiële aanvallen, mydriasis door bloeding, progressieve intracraniale hypertensie) en subtentorial (acute intracraniale hypertensie, hart- / ademhalingsactiviteit van progressieve werking, centrale zenuwstelsel bij de overgang in een coma);
• intraventriculaire bloeding - gekenmerkt door convulsies (multifocaal), hart- / ademhalingsinsufficiëntie, CZS-depressie, hydrocephalus;
• hemorragisch infarct - de stroming kan asymptomatisch zijn, maar kan manifesteren convulsies, depressie van het centrale zenuwstelsel om de overgang naar een coma, hoge intracraniale druk;
• subarachnoïdale bloeding - artsen stellen acute externe hydrocefalus, hyperexcitabiliteit en convulsies vast.

1. Ruggenmergletsel tijdens de bevalling. Bloeding vindt plaats in het ruggenmerg - spanning, verstuiking. Het kan gepaard gaan met een dwarslaesie of het kan zonder dit moment doorgaan. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door verminderde werking van het ademhalingssysteem, disfunctionele sluitspieren, motorische stoornissen en spinale shock.
2. Trauma van het perifere zenuwstelsel tijdens de bevalling. Nosologische vormen en symptomen:

• plexus brachialis letsel - merkte slappe parese karakter proximale één of beide handen bij het proximale soort slappe parese distale bovenbeen syndroom en Claude Bernard Horner-type en een distaal beschadiging. De totale verlamming ontstaan ​​- er parese van het totaal van de hand of beide handen tegelijk, mogelijke verstoring van de luchtwegen;
• schade aan de phrenicuszenuw - vaak plaatsvindt zonder duidelijke symptomen, maar ademhalingsstoornissen kunnen optreden;
• traumatische laesie van de aangezichtszenuw - bij een schreeuwend kind wordt de mond gedraaid tot een gezonde kant, de nasolabiale plooien worden gladgemaakt.

Dysmetabolische aandoeningen

Allereerst beschouwen artsen transiënte stofwisselingsstoornissen:

• nucleaire geelzucht - gekenmerkt door een symptoom van de "ondergaande zon", stuiptrekkingen, opisthotonus en apneu;
• hypomagnesiëmie - convulsies en hyperexcitabiliteit worden genoteerd;
• hypernatriëmie - hoge bloeddruk, snelle ademhaling en hartslag;
• hyperglycemie - depressief bewustzijn, convulsies, maar vaak is een dergelijke overtreding asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd na laboratoriumtests van bloed- en urinetests van de pasgeborene;
• hypercalciëmie - convulsies, tachycardie, hoge bloeddruk, spierspasmen van de tetanische aard;
• hyponatriëmie - verlaging van de bloeddruk, depressie van het centrale zenuwstelsel.

Pasgeborenen kunnen dysmetabolische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en op de achtergrond van toxische effecten op de foetus verschijnen - bijvoorbeeld als de moeder wordt gedwongen om het nemen van krachtige drugs, sloot niet uit dat alcohol, drugs en tabak. In dit geval zal het klinische beeld als volgt zijn:

• toevallen - zeldzaam, maar dit syndroom kan aanwezig zijn;
• hyperexcitatie;
• CNS depressie, overgaand in een coma.

CNS-letsels bij infectieziekten

Als tijdens de zwangerschap is een vrouw is gediagnosticeerd met cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella, herpes infectie of syfilis, de kans op een kind met afwijkingen van het centrale zenuwstelsel aanzienlijk toeneemt. Er zijn een aantal besmettelijke ziekten die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de problemen in het centrale zenuwstelsel na de bevalling - sepsis, Pseudomonas infectie, streptococcen en staphylococcen infecties, candidiasis en anderen.

Met laesies van de infectieuze etiologie van het centrale zenuwstelsel, zullen de volgende symptomen worden geïdentificeerd:

• intracraniële hypertensie;
• hydrocephalus;
• focale stoornissen;
• meningeale syndroom.

Perioden van de pathologie van het CZS bij pasgeborenen

Ongeacht de oorzaken van de ontwikkeling van CZS-laesies bij pasgeborenen, identificeren experts drie perioden van de ziekte:

• acuut - komt voor in de eerste maand van het leven van een kind;
• herstellend - kan lopen van 2 tot 3 maanden van het leven van een baby (vroeg) en van 4 maanden tot 1 jaar (te laat);
• de uitkomst van de ziekte.

Voor elk van de genoemde periodes zijn karakteristieke kenmerken inherent, die afzonderlijk aanwezig kunnen zijn, maar zich vaker afzonderlijk in originele combinaties voor elk kind manifesteren.

Acute periode

Als de pasgeborene heeft een lichte schade aan het centrale zenuwstelsel, de meest gediagnosticeerde hyperexcitatie syndroom. Zij manifesteert zich door een scherpe WinCE, verminderd spierspanning (kan worden verhoogd of verlaagd), beven kin en de bovenste / onderste ledematen unmotivated huilen en ondiepe slaap met frequente morsen.

Bij schendingen van het centrale zenuwstelsel van matige ernst zal er een afname in spierspanning en motorische activiteit zijn, verzwakking van de reflexen van slikken en zuigen.

Let op: het einde van de eerste maand van het leven hypotonie en lethargie vervangen hyperexcitatie verschijnt ongelijke verkleuring van de huid (marmering), waargenomen onregelmatigheden in het spijsverteringsstelsel (aanhoudend braken, winderigheid, en braken.

Heel vaak de acute fase van de ziekte geassocieerd met de ontwikkeling hydrocefalie syndroom - ouders kan worden gewezen op de snelle groei van de hoofdomtrek, bolling van de fontanel, de divergentie van de schedelnaden, angst pasgeboren en ongewone oogbewegingen.

Coma kan alleen voorkomen bij zeer ernstige CZS-schade bij pasgeborenen - deze toestand vereist onmiddellijke hulp van gezondheidswerkers, alle medische maatregelen worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling van een medische instelling.

Herstelperiode

Als het kind tot 2 maanden er absoluut gezond uitzag, merkten de ouders geen vreemde / ongebruikelijke ziektebeelden op, dan kan de herstelperiode doorgaan met uitgesproken symptomen:

• mimiek is erg arm - de baby lacht zelden, tuurt niet, vertoont geen emoties;
• er is geen interesse in speelgoed en andere items;
• de kreet is altijd zwak en eentonig;
• babypraat en "gooling" verschijnen ofwel met een vertraging of zijn volledig afwezig.

Let op: ouders moeten aandacht besteden aan de bovenstaande symptomen en deze melden aan de kinderarts. De specialist schrijft een volledig onderzoek van het kind voor, verwijst de jonge patiënt naar de neuroloog voor onderzoek.

Resultaat van de ziekte

Door de 12 maanden van het leven van een kind verdwijnen de symptomen van de CZS-pathologieën bij pasgeborenen bijna altijd, maar dit betekent niet dat de bovengenoemde laesies zonder enig gevolg verdwenen zijn. De meest voorkomende gevolgen van schade aan het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen zijn onder meer:

• hyperactiviteitssyndroom, gepaard met gebrek aan aandacht - verminderd geheugen, leermoeilijkheden, agressiviteit en aanvallen van hysterie;
• vertraagde spraak, psychomotorische en fysieke ontwikkeling;
• cerebroasthenisch syndroom - gekenmerkt door meteorologische afhankelijkheid, angstige slaap, plotselinge stemmingswisselingen.

Maar de meest ernstige, complexe gevolgen van CZS-pathologieën bij pasgeborenen zijn epilepsie, hersenverlamming en hydrocephalus.

Diagnostische maatregelen

Het is erg belangrijk voor de juiste diagnose om een ​​goed onderzoek van de pasgeborene uit te voeren en het gedrag / de conditie ervan in de eerste uren van het leven van de baby te controleren. Als u pathologische laesies van het centrale zenuwstelsel vermoedt, is het raadzaam om een ​​uitgebreid onderzoek te benoemen:

• ultrageluid - de staat van de hersenvaten bestuderen, door de sensor 'werken' door een veer;
• computertomografie - het onderzoek laat niet alleen toe de gestelde diagnose te bevestigen, maar ook om de mate van beschadiging van het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene te beoordelen;
• radiologische hersenen en / of ruggenmerg - is alleen van toepassing wanneer dit absoluut noodzakelijk is.

Methoden voor behandeling en revalidatie

Hulp voor pasgeborenen met CZS-afwijkingen is noodzakelijk in de eerste levensuren - veel aandoeningen zijn volledig omkeerbaar, er is onmiddellijke rehabilitatie / behandeling.

De eerste fase van hulp

Het bestaat uit het herstellen van de gezondheid van vitale organen en systemen - we herinneren eraan dat in bijna alle soorten / vormen van pathologieën van het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen, cardiale / respiratoire insufficiëntie en problemen in de nieren zich manifesteren. Artsen met behulp van medicijnen normaliseren metabolische processen, verlichten de pasgeborene van het convulsieve syndroom, verlichten zwelling van de hersenen en longen en normaliseren de indicatoren van intracraniale druk.

Tweede fase van hulp

Heel vaak, na het verstrekken van noodmaatregelen om een ​​pasgeborene te helpen met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, zelfs in het kraamkliniek, verdwijnen de zichtbare tekenen, vaak is de toestand van het kind genormaliseerd. Maar als dit niet gebeurt, wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling neonatale pathologie en wordt de behandeling / revalidatie voortgezet.

De tweede fase van hulp omvat de benoeming van geneesmiddelen die de oorzaken van de pathologieën in kwestie verhelpen, bijvoorbeeld antivirale, antibacteriële middelen. Tegelijkertijd wordt therapie voorgeschreven om de hersenactiviteit te herstellen, de rijping van hersencellen te stimuleren en de cerebrale circulatie te verbeteren.

De derde fase van hulp

Als een pasgeborene significante verbeteringen heeft, is het raadzaam om over te schakelen naar niet-medicamenteuze behandeling. We hebben het over massages en fysiotherapeutische procedures, waarvan de meest effectieve zijn:

• therapeutische oefeningen;
• therapie "positie" - de installatie van docenten, "kragen", styling;
• speciaal ontworpen oefencyclus in water;
• whirlpool;
• imitatie van gewichtloosheid;
• Vojt-therapie;
• vibratiemassage;
• paraffine therapie;
• wisselend magnetisch veld;
• kleurentherapie en lichttherapie;
• elektroforese.

Let op: de derde fase van zorg met de veilige doorgang van de eerste twee voldragen baby's wordt toegewezen op 3 weken van het leven, en voortijdig een beetje later.

Rehabilitatieperiode

Artsen schrijven een kind met gediagnostiseerde pathologieën van het centrale zenuwstelsel alleen voor poliklinische behandeling in het geval van positieve dynamica. Veel deskundigen geloven dat het de revalidatieperiode buiten het ziekenhuis is die een grote rol speelt in de verdere ontwikkeling van het kind. Er kan veel met medicijnen worden gedaan, maar alleen permanente zorg kan de mentale, fysieke en psychomotorische ontwikkeling van de baby binnen het normale bereik garanderen. Zorg ervoor dat:

• bescherm uw baby tegen harde geluiden en fel licht;
• een optimaal klimaat creëren voor het kind - er mogen geen plotselinge veranderingen optreden in de luchttemperatuur, hoge luchtvochtigheid of droge lucht;
• bescherm, indien mogelijk, de baby tegen infectie.

Let op: met lichte en matige ernst van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen, schrijven artsen in de tweede fase geen medicatie voor - meestal is dringende medische zorg voldoende om het normale functioneren van vitale organen en systemen te herstellen. In het geval van de diagnose van ernstige CZS-laesies bij pasgeborenen, worden sommige medicijnen voorgeschreven in kuren en op oudere leeftijd, tijdens poliklinische behandeling.

Preventie van CZS-pathologieën bij pasgeborenen

Meestal zijn de onderzochte pathologieën gemakkelijk te voorspellen, daarom raden artsen ten sterkste aan dat preventieve maatregelen worden genomen tijdens de planningsfase van de zwangerschap:

• alle eerder gediagnosticeerde infectieziekten genezen;
• medische vaccinatie;
• geef slechte gewoonten op - stop met roken, stop met het nuttigen van alcoholische dranken en drugs;
• ondergaan een volledig onderzoek door smalle specialisten;
• hormonen normaliseren.

Secundaire preventie wordt beschouwd als het verlenen van volwaardige hulp bij het identificeren van pathologieën van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen en het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige gevolgen.

Bij de geboorte van een kind met pathologieën van het centrale zenuwstelsel moet geen paniek optreden en onmiddellijk een pasgeborene met een handicap opnemen. Artsen zijn zich er goed van bewust dat de medische zorg die in de meeste gevallen wordt geboden, positieve resultaten oplevert - het kind is volledig hersteld en verschilt in de toekomst niet van zijn leeftijdgenoten. Ouders hebben gewoon veel tijd en geduld nodig.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste categorie.

29.836 totaal aantal vertoningen, 11 keer bekeken