Wat is bloedleukemie: symptomen en tekenen van de ziekte

Leukemie (anders - bloedarmoede, leukemie, leukemie, bloedkanker, lymfosarcoom) - een groep kwaadaardige bloedziekten van verschillende etiologieën. Leukoses worden gekenmerkt door de ongecontroleerde reproductie van pathologisch veranderde cellen en de geleidelijke vervanging van normale bloedcellen. De ziekte treft mensen van beide geslachten en verschillende leeftijden, waaronder baby's.

Algemene informatie

Bloed is per definitie een ongewoon type bindweefsel. De intercellulaire substantie wordt vertegenwoordigd door een complexe multicomponentoplossing waarin gesuspendeerde cellen vrij bewegen (anders worden de bloedcellen gevormd). Er zijn drie soorten cellen in het bloed:

• Erytrocyten of rode bloedcellen die de transportfunctie uitvoeren;
• Leukocyten of witte bloedcellen, die het lichaam immuun beschermen;
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling in het geval van schade aan bloedvaten.

Alleen functioneel rijpe cellen circuleren in de bloedbaan, de voortplanting en rijping van nieuw gevormde elementen komen voor in het beenmerg. Leukemie ontwikkelt zich in de kwaadaardige degeneratie van cellen waaruit leukocyten worden gevormd. Het beenmerg begint abnormale witte bloedcellen (leukemische cellen) te produceren die niet in staat of gedeeltelijk in staat zijn om hun basisfuncties uit te voeren. Leukemie-elementen groeien sneller en sterven niet met de tijd, in tegenstelling tot gezonde leukocyten. Ze stapelen zich geleidelijk op in het lichaam, verdringen een gezonde populatie en belemmeren de normale werking van het bloed. Leukemiecellen kunnen zich ophopen in de lymfeklieren en sommige organen, wat hun vergroting en pijn veroorzaakt.

classificatie

Onder de algemene naam - leukocyten - verwijst naar verschillende soorten cellen die verschillen in structuur en functie. Meestal ondergaan de voorlopers (blastcellen) van twee soorten cellen - myelocyten en lymfocyten - kwaadaardige transformaties. Lymfoblastosis en myeloblastosis onderscheiden zich door het type cellen dat leukemie is geworden. Andere soorten ontploffingscellen zijn ook gevoelig voor kwaadaardige laesies, maar ze komen veel minder vaak voor.

Afhankelijk van de agressiviteit van het verloop van de ziekte, wordt acute en chronische leukemie onderscheiden. Leukemie is de enige ziekte waarbij deze termen niet opeenvolgende stadia van ontwikkeling betekenen, maar twee fundamenteel verschillende pathologische processen. Acute leukemie wordt nooit chronisch en chronisch wordt bijna nooit acuut. In de medische praktijk zijn uiterst zeldzame gevallen van acute chronische leukemie bekend.

De basis van deze processen zijn verschillende pathogenetische mechanismen. Met het verslaan van onrijpe (explosie) cellen ontwikkelt zich acute leukemie. Leukemiecellen vermenigvuldigen zich snel en groeien snel. Bij gebrek aan tijdige behandeling is de kans op overlijden groot. De patiënt kan binnen enkele weken na het verschijnen van de eerste klinische symptomen sterven.

Bij chronische leukemie zijn functioneel volwassen witte bloedcellen of cellen in de rijpingfase betrokken bij het pathologische proces. De vervanging van een normale populatie verloopt traag, de leukemiesymptomen van enkele zeldzame vormen zijn mild en de ziekte wordt bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt op andere ziekten. Chronische leukemie kan zich langzaam door de jaren heen ontwikkelen. Patiënten worden toegewezen aan onderhoudstherapie.

Dienovereenkomstig worden in de klinische praktijk de volgende soorten leukemie onderscheiden:

• Acute lymfoblastische leukemie (ALL). Deze vorm van leukemie wordt het vaakst waargenomen bij kinderen, zelden bij volwassenen.
• Chronische lymfatische leukemie (CLL). Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 55 jaar oud, zeer zelden bij kinderen. Er zijn gevallen van detectie van deze vorm van pathologie bij leden van één familie.
• Acute myeloïde leukemie (AML). Het beïnvloedt kinderen en volwassenen.
• Chronische myeloïde leukemie (CML). De ziekte wordt voornamelijk gedetecteerd bij volwassen patiënten.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van de kwaadaardige degeneratie van bloedcellen zijn niet definitief vastgesteld. Een van de meest bekende factoren die het pathologische proces teweegbrengen, is het effect van ioniserende straling. De mate van risico op het ontwikkelen van leukemie is weinig afhankelijk van de stralingsdosis en neemt zelfs toe bij een lichte bestraling.

De ontwikkeling van leukemie kan worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie. Tot de potentieel gevaarlijke medicijnen behoren penicilline-antibiotica, chlooramfenicol, butadieen. Het leukozogenny-effect wordt bewezen voor benzeen en een aantal pesticiden.

Mutatie kan ook worden veroorzaakt door een virale infectie. Bij infectie is het genetische materiaal van het virus ingebed in de cellen van het menselijk lichaam. Onder bepaalde omstandigheden kunnen geïnfecteerde cellen degenereren tot kwaadaardige cellen. Volgens de statistieken komt de hoogste incidentie van leukemie voor bij degenen die met HIV zijn geïnfecteerd.

Sommige gevallen van leukemie zijn erfelijk. Het mechanisme van overerving is niet volledig begrepen. Erfelijkheid is een van de meest voorkomende oorzaken van leukemie bij kinderen.

Een verhoogd risico op leukemie wordt waargenomen bij mensen met genetische pathologieën en bij rokers. Tegelijkertijd blijven de oorzaken van veel gevallen van de ziekte onduidelijk.

symptomen

Als leukemie wordt vermoed bij volwassenen en kinderen, worden tijdige diagnose en behandeling van cruciaal belang. De eerste tekenen van leukemie zijn niet specifiek, ze kunnen worden aangezien voor overwerkt zijn, manifestaties van catarrale of andere ziekten die niet zijn geassocieerd met laesies van het hematopoietische systeem. De waarschijnlijke ontwikkeling van leukemie kan wijzen op:

• Algemene malaise, zwakte, slaapstoornissen. De patiënt lijdt aan slapeloosheid of, integendeel, is slaperig.
• Verstoorde weefselregeneratieprocessen. Wonden genezen niet lang, tandvlees kan bloeden of neusbloedingen kunnen optreden.
• Lichte pijn in de botten verschijnt.
• Lichte constante temperatuurstijging.
• De lymfeklieren, milt en lever nemen geleidelijk toe en bij sommige vormen van leukemie worden ze matig pijnlijk.
• De patiënt maakt zich zorgen over overmatig zweten, duizeligheid, mogelijk flauwvallen. De hartslag neemt toe.
• Tekenen van immunodeficiëntie manifesteren zich. De patiënt lijdt vaker en langer aan verkoudheid, exacerbaties van chronische ziekten zijn moeilijker te behandelen.
• Patiënten hebben een verminderde aandacht en geheugen.
• Eetlust verslechtert, de patiënt verliest zwaar.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen van het ontwikkelen van leukemie en om het meest sombere scenario van de ontwikkeling van gebeurtenissen uit te sluiten, met de manifestatie van verschillende van hen, is het raadzaam om een ​​hematoloog te raadplegen. Tegelijkertijd heeft elk van de vormen specifieke klinische manifestaties.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt de patiënt hypochrome anemie. Het aantal leukocyten neemt duizenden keren toe in vergelijking met de norm. Vaartuigen worden fragiel en worden gemakkelijk beschadigd door de vorming van hematomen, zelfs wanneer ze licht worden ingedrukt. Bloedingen onder de huid, slijmvliezen, interne bloedingen en bloedingen zijn mogelijk, in de latere stadia van de ontwikkeling van leukemie ontwikkelen pneumonie en pleuritis zich met bloedeffusie in de longen of de pleurale holte.

De meest verschrikkelijke manifestatie van leukemie - ulceratieve-necrotische complicaties, vergezeld van een ernstige vorm van angina pectoris.

Voor alle vormen van leukemie is een toename van de milt geassocieerd met de vernietiging van een groot aantal leukemiecellen. Patiënten klagen over een gevoel van zwaarte aan de linkerkant van de buik.

Leukemisch infiltraat dringt vaak door in het botweefsel, de zogenaamde chloor-leukemie ontwikkelt zich.

diagnostiek

De diagnose van leukemie is gebaseerd op laboratoriumtests. Mogelijke kwaadaardige processen in het lichaam worden aangegeven door specifieke veranderingen in de bloedformule, met name een te hoog aantal leukocyten. Bij het identificeren van tekenen die duiden op leukemie, voer een complex van studies uit voor de differentiële diagnose van verschillende soorten en vormen van pathologie.

• Cytogenetisch onderzoek wordt uitgevoerd om atypische chromosomen te identificeren die kenmerkend zijn voor verschillende vormen van de ziekte.
• Immunofenotypische analyse op basis van antigeen-antilichaamreacties maakt differentiatie van myeloïde en lymfoblastische vormen van de ziekte mogelijk.
• Cytochemische analyse wordt gebruikt om acute leukemie te differentiëren.
• Myelogram geeft de verhouding weer van gezonde en leukemische cellen waarmee de arts kan concluderen over de ernst van de ziekte en de dynamiek van het proces.
• Lumbale punctie, naast informatie over de vorm van de ziekte en het type aangetaste cellen, maakt het mogelijk om hun gevoeligheid voor chemotherapie te bepalen.

Aanvullend instrumentale diagnostiek uitgevoerd. Leukemiecellen die zich ophopen in de lymfeklieren en andere organen veroorzaken de ontwikkeling van secundaire tumoren. Om metastase computertomografie uit te sluiten.

Röntgenonderzoek van de borst wordt aangetoond bij patiënten met aanhoudende hoest, vergezeld van het vrijkomen van bloedstolsels of zonder hen. De röntgenfoto toont veranderingen in de longen geassocieerd met secundaire laesies of foci van infectie.

Als de patiënt klaagt over een schending van de gevoeligheid van de huid, zien we visuele stoornissen, duizeligheid, tekenen van verwarring en wordt MRI van de hersenen aanbevolen.

Als er metastasen worden vermoed, wordt histologisch onderzoek uitgevoerd van weefsels die zijn afgenomen van doelorganen.

Het onderzoeksprogramma voor verschillende patiënten kan variëren, maar alle voorschriften van de arts moeten strikt worden gevolgd. Kiezen voor de behandeling van leukemie in een specifiek geval, de arts heeft niet het recht om tijd te verspillen - soms gaat het snel weg.

behandeling

Tactiek van de behandeling wordt gekozen afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. In de vroege stadia van ontwikkeling wordt leukemie met succes behandeld door chemotherapie. De methode bestaat uit het gebruik van krachtige medicijnen die de voortplanting en de groei van leukemiecellen vertragen, tot hun vernietiging. Het verloop van de chemotherapie is verdeeld in drie fasen:

• inductie;
• consolidatie;
• Ondersteunende therapie

Het doel van de eerste fase is om de populatie van mutante cellen te vernietigen. Na intensieve therapie in de bloedbaan zouden ze dat niet moeten zijn. Remissie treedt op bij ongeveer 95% van de kinderen en 75% van de volwassen patiënten.

In de consolidatiefase is het noodzakelijk om de resultaten van de vorige kuur te consolideren en de herhaling van de ziekte te voorkomen. Deze fase duurt maximaal 6 maanden, de patiënt kan in het ziekenhuis zijn of in de stationaire modus van de dag verblijven, afhankelijk van de wijze van toediening van geneesmiddelen.

Onderhoudstherapie duurt maximaal drie jaar thuis. De patiënt ondergaat regelmatig een vervolgonderzoek.

Als chemotherapie volgens objectieve indicaties onmogelijk is, worden erytrocytenmassatransporties uitgevoerd volgens een specifiek schema.

In kritieke gevallen heeft de patiënt chirurgische behandeling nodig - beenmerg of stamceltransplantatie.

Na de hoofdbehandeling, om herhaling van leukemie en de vernietiging van micrometastasen te voorkomen, kan de patiënt worden behandeld met bestralingstherapie.

Monoklonale therapie is een relatief nieuwe methode voor de behandeling van leukemie, gebaseerd op het selectieve effect van specifieke monoklonale antilichamen op antigenen van leukemische cellen. Normale leukocyten worden niet beïnvloed.

vooruitzicht

De prognose van leukemie hangt grotendeels af van de vorm, het ontwikkelingsstadium van de ziekte en het type cellen dat een transformatie heeft ondergaan.

Als het begin van de behandeling wordt uitgesteld, kan de patiënt binnen enkele weken na het detecteren van een acute vorm van leukemie sterven. Met tijdige behandeling ervaart 40% van de volwassen patiënten aanhoudende remissie, bij kinderen bereikt dit cijfer 95%.

De prognose van leukemieën die voorkomen in een chronische vorm varieert sterk. Met tijdige behandeling en goede onderhoudstherapie kan de patiënt rekenen op 15-20 jaar.

het voorkomen

Aangezien de exacte oorzaken van de ziekte in veel klinische gevallen onduidelijk zijn, behoren de volgende voor de hand liggende primaire maatregelen voor de preventie van leukemie:

• Strikte naleving van de voorschriften van een arts bij de behandeling van ziekten;
• Naleving van individuele beschermingsmaatregelen bij het werken met potentieel gevaarlijke stoffen.

In de vroege stadia van ontwikkeling wordt leukemie met succes behandeld, dus negeer de jaarlijkse controles met gespecialiseerde specialisten niet.

Secundaire preventie van leukemie bestaat uit het tijdig bezoeken van de arts en het volgen van de regimes van de voorgeschreven ondersteunende behandeling en aanbevelingen voor levensstijlcorrectie.

leukemie

Leukemie is een kwaadaardige laesie van het beenmergweefsel, die leidt tot verminderde rijping en differentiatie van hemopoietische leukocytenprecursorcellen, hun ongecontroleerde groei en verspreiding door het hele lichaam in de vorm van leukemie-infiltraten. Symptomen van leukemie kunnen zwakte, gewichtsverlies, koorts, botpijn, onredelijke bloedingen, lymfadenitis, splenose en hepatomegalie, meningeale symptomen en frequente infecties zijn. De diagnose van leukemie wordt bevestigd door een algemene bloedtest, sternale punctie met beenmergonderzoek, trepanobiopsy. Behandeling van leukemie vereist langdurige continue polychemotherapie, symptomatische therapie en, indien nodig, beenmerg- of stamceltransplantatie.

leukemie

Leukemie (leukemie, bloedkanker, leukemie) is een tumoraandoening van het hematopoietische systeem (hemoblastosis) geassocieerd met de vervanging van gezonde gespecialiseerde cellen van de leukocytenreeks met abnormaal veranderde leukemiecellen. Leukemie wordt gekenmerkt door de snelle expansie van het systeem en het verslaan van het lichaam -. De hematopoietische en vasculaire systemen, lymfeknopen en lymfoïde formaties, milt, lever, centraal zenuwstelsel, enz leukemie beïnvloedt zowel volwassenen als kinderen, is de meest voorkomende kanker ziekten bij kinderen. Mannen zijn 1,5 keer vaker ziek dan vrouwen.

Leukemiecellen zijn niet in staat om volledig te differentiëren en hun functies te vervullen, maar tegelijkertijd hebben ze een langere levensduur en een hoog delingpotentieel. Leukemie gaat gepaard met een geleidelijke vervanging van de populaties van normale leukocyten (granulocyten, monocyten, lymfocyten) en hun voorgangers, evenals een tekort aan bloedplaatjes en erytrocyten. Dit wordt mogelijk gemaakt door de actieve zelfreproductie van leukemische cellen, hun hogere gevoeligheid voor groeifactoren, de afgifte van groeibevorderaars voor tumorcellen en factoren die normale bloedvorming remmen.

Leukemie classificatie

Volgens de eigenaardigheden van ontwikkeling, wordt acute en chronische leukemie onderscheiden. Bij acute leukemie (50-60% van alle gevallen) is er een snel voortschrijdende groei van de populatie van slecht gedifferentieerde blastcellen die hun vermogen om te rijpen hebben verloren. Gegeven de morfologische, cytochemische, immunologische symptomen, wordt acute leukemie verdeeld in lymfoblastische, myeloblastische en ongedifferentieerde vormen.

Acute lymfoblastische leukemie (ALL) - vormt tot 80-85% van de gevallen van leukemie bij kinderen, voornamelijk op de leeftijd van 2-5 jaar. Een tumor gevormd door hematopoiese en lymfoïde lijnen omvat lymfocytenvoorlopers - lymfoblasten (L1, L2, L3 type) met betrekking tot B-cellen, T-cellen of celproliferatieve O-kiem.

Acute myeloblastische leukemie (AML) is het gevolg van schade aan de myeloïde bloedlijn; aan de basis van leukemie groeien myeloblasten en hun nakomelingen, andere soorten ontploffingscellen. Bij kinderen is het aandeel AML 15% van alle leukemiesoorten, met de leeftijd is er een toenemende toename van de incidentie van de ziekte. Baken verschillende opties AML - met minimale tekenen van differentiatie (M0) zonder rijping (M1), met tekenen van rijping (M2), promyelocytische (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroïde (M6) en megakaryocytaire (M7).

Ongedifferentieerde leukemie wordt gekenmerkt door de groei van vroege progenitorcellen zonder tekenen van differentiatie, weergegeven door homogene kleine pluripotente stamcellen van het bloed of gedeeltelijk bepaalde halfstamcellen.

De chronische vorm van leukemie is vastgesteld in 40-50% van de gevallen, de meest voorkomende bij de volwassen bevolking (40-50 jaar en ouder), vooral bij diegenen die worden blootgesteld aan ioniserende straling. Chronische leukemie ontwikkelt zich langzaam, over meerdere jaren, manifesteert zich door een excessieve toename van het aantal volwassen, maar functioneel inactieve, langlevende leukocyten - B- en T-lymfocyten in de lymfocytische vorm (CLL) en granulocyten en rijpende myeloïde voorlopercellen in de myelocytische vorm (CML). Afzonderlijk juveniele, kinderen en volwassen varianten van CML, erythremie, myeloom (plasmacytoma) worden onderscheiden. Erythremia wordt gekenmerkt door erytrocytleukemische transformatie, hoge neutrofiele leukocytose en trombocytose. De oorzaak van myeloom is tumorgroei van plasmacellen, metabole stoornissen Ig.

Oorzaken van leukemie

De oorzaak van leukemie is intra- en interchromosomale aberratie - een schending van de moleculaire structuur of de uitwisseling van chromosoomgebieden (deleties, inversies, fragmentatie en translocatie). Bij chronische myeloïde leukemie wordt bijvoorbeeld een Philadelphia-chromosoom met translocatie t waargenomen (9; 22). Leukemiecellen kunnen in elk stadium van de hematopoëse voorkomen. In deze chromosomale afwijkingen kan primair zijn - hematopoïetische cellen met een verandering van de eigenschappen en de capaciteit van de specifieke kloon (monoklonovaya leukemie) of secundaire, ontstaan ​​in het proces van de proliferatie van leukemie kloon genetisch instabiel (kwaadaardiger polyklonaal vorm).

Leukemie wordt vaker waargenomen bij patiënten met chromosomale aandoeningen (Down-syndroom, Klinefelter-syndroom) en primaire immunodeficiëntie. Een mogelijke oorzaak van leukemie is infectie met oncogene virussen. De aanwezigheid van erfelijke aanleg draagt ​​bij aan de ziekte, omdat het vaker voorkomt in families met patiënten met leukemie.

Kwaadaardige transformatie van hematopoietische cellen kan optreden onder invloed van verschillende mutagene factoren: ioniserende straling, elektromagnetisch hoogspanningsveld, chemische carcinogenen (geneesmiddelen, pesticiden, sigarettenrook). Secundaire leukemie wordt vaak geassocieerd met radiotherapie of chemotherapie bij de behandeling van een andere oncopathologie.

Symptomen van leukemie

Het beloop van leukemie doorloopt verschillende stadia: initiële, ontwikkelde manifestaties, remissie, herstel, terugval en terminaal. Symptomen van leukemie zijn niet-specifiek en hebben gemeenschappelijke kenmerken bij alle soorten ziekten. Ze worden bepaald door hyperplasie van de tumor en infiltratie van het beenmerg, de bloedsomloop en lymfatische systemen, het centrale zenuwstelsel en verschillende organen; tekort aan normale bloedcellen; hypoxie en intoxicatie, de ontwikkeling van hemorrhagische, immuun- en infectieuze effecten. De mate van manifestatie van leukemie hangt af van de locatie en massaliteit van leukemiebeschadigingen van hematopoiese, weefsels en organen.

Met acute leukemie, algemene malaise, zwakte, verlies van eetlust en gewichtsverlies, bleekheid van de huid snel verschijnen en groeien. Patiënten maken zich zorgen over hoge koorts (39-40 ° C), koude rillingen, artralgie en botpijn; gemakkelijk voorkomend slijmvliesbloeden, huidbloedingen (petechiën, blauwe plekken) en bloeding van verschillende lokalisatie.

Er is een toename van regionale lymfeklieren (baarmoederhals, oksel, inguinal), zwelling van de speekselklieren, er is hepatomegalie en splenomegalie. Besmettelijke-ontstekingsprocessen van de orofaryngeale mucosa ontwikkelen zich vaak - stomatitis, gingivitis en ulceratieve-necrotische angina. Bloedarmoede, hemolyse wordt gedetecteerd en er kan DIC ontstaan.

Meningeale symptomen (braken, hevige hoofdpijnen, zwelling van de oogzenuw, convulsies), pijn in de wervelkolom, parese, verlamming wijzen op neuroleukemie. In ALL ontwikkelen zich massieve blaaslaesies van alle groepen van lymfeklieren, thymus, longen, mediastinum, gastro-intestinale tractus, nieren en geslachtsorganen; in AML - meerdere myelosarcomen (chloromen) in het periost, inwendige organen, vetweefsel, op de huid. Bij oudere patiënten met leukemie is angina pectoris mogelijk, een hartritmestoornis.

Chronische leukemie vertoont een langzame of matig progressieve loop (van 4-6 tot 8-12 jaar); typische manifestaties van de ziekte worden waargenomen in het ontwikkelde stadium (versnelling) en terminaal (blastcrisis), wanneer uitzaaiingen van blastcellen buiten het merg plaatsvinden. Tegen de achtergrond van verergering van veel voorkomende symptomen is er sprake van een dramatische uitputting, een toename in de grootte van de inwendige organen, met name de milt, gegeneraliseerde lymfadenitis, pustuleuze huidlaesies (pyodermie) en pneumonie.

In het geval van erythremia, vasculaire trombose van de onderste ledematen, verschijnen cerebrale en kransslagaders. Myeloom komt voor met enkele of meerdere tumorinfiltraten van de botten van de schedel, ruggengraat, ribben, schouder, dij; osteolyse en osteoporose, botmisvorming en frequente fracturen, gepaard gaand met pijn. Soms ontwikkelt zich AL-amyloïdose, myeloomnefropathie met CRF.

De dood van een patiënt met leukemie kan optreden in elk stadium vanwege het omvangrijke bloedingen, bloedingen in vitale organen, gescheurde milt, de ontwikkeling van septische complicaties (peritonitis, sepsis), ernstige intoxicatie, nier- en hartfalen.

Diagnose van leukemie

Als onderdeel van de diagnostische studies bij leukemie algemeen en biochemische bloedonderzoek, diagnostische punctie beenmerg (sternum) en ruggenmerg (lumbale), biopsie en biopsie van lymfklieren, röntgenstraling, echografie, CT en MRI van de vitale organen.

In het perifere bloed is er duidelijke anemie, trombocytopenie, een verandering in het totale aantal leukocyten (meestal een toename, maar er kan een tekort zijn), een schending van de leukocytenformule, de aanwezigheid van atypische cellen. Bij acute leukemie worden blasten en een klein percentage rijpe cellen zonder overgangselementen ("leukemisch falen") bepaald, bij chronische laesies, beenmergcellen van verschillende ontwikkelingsklassen.

De sleutel tot leukemie is de studie van beenmergbiopsiespecimens (myelogram) en cerebrospinale vloeistof, inclusief morfologische, cytogenetische, cytochemische en immunologische analyses. Hiermee kunt u de vormen en subtypes van leukemie specificeren, wat belangrijk is voor het kiezen van een behandelprotocol en het voorspellen van een ziekte. Bij acute leukemie is het niveau van niet-gedifferentieerde blasten in het beenmerg meer dan 25%. Een belangrijk criterium is de detectie van het Philadelphia-chromosoom (Ph-chromosoom).

Leukemie is gedifferentieerd van auto-immune trombocytopenische purpura, neuroblastoom, juveniele reumatoïde artritis, infectieuze mononucleosis, evenals andere tumor- en infectieziekten die een leukemoïde reactie veroorzaken.

Leukemie behandeling

Behandeling van leukemie wordt uitgevoerd door hematologen in gespecialiseerde oncohematologische klinieken in overeenstemming met de geaccepteerde protocollen, met inachtneming van duidelijk vastgestelde termen, hoofdfasen en volumes van therapeutische en diagnostische maatregelen voor elke vorm van de ziekte. Het doel van de behandeling van leukemie is om een ​​langdurige klinische en hematologische remissie te verkrijgen, de normale bloedvorming te herstellen en terugval te voorkomen en, indien mogelijk, het herstel van de patiënt te voltooien.

Acute leukemie vereist een onmiddellijke start van een intensieve behandelingskuur. Als basismethode voor leukemie wordt multicomponent chemotherapie gebruikt, waarbij de acute vormen het meest gevoelig zijn (werkzaamheid in ALL - 95%, AML

80%) en kinderleukemie (tot 10 jaar). Om remissie van acute leukemie als gevolg van de reductie en eradicatie van leukemische cellen te bereiken, worden combinaties van verschillende cytotoxische geneesmiddelen gebruikt. In de periode van remissie, langdurige (gedurende meerdere jaren), wordt de behandeling voortgezet in de vorm van verankering (consolidatie) en vervolgens onderhoudschemie met de toevoeging van nieuwe cytostatica aan het regime. Voor de preventie van neuroleukemie tijdens remissie is intrathecale en intralumbalale lokale toediening van chemotherapie en hersenbestraling geïndiceerd.

Behandeling van AML is problematisch vanwege de frequente ontwikkeling van hemorragische en infectieuze complicaties. De promyelocytaire vorm van leukemie is gunstiger, die volledig klinische en hematologische remissie ondergaat door de werking van promyelocytdifferentiatiestimulanten. In het stadium van complete remissie van AML is allogene beenmergtransplantatie (of stamcelinjectie) effectief, waardoor 55-70% van de gevallen 5-jaars overleving bereikt zonder terugval.

Bij chronische leukemie in het preklinische stadium zijn constante monitoring en herstelmaatregelen (een volwaardig dieet, een rationele werk- en rusttijden, uitsluiting van zonnestraling, fysiotherapie) voldoende. Buiten de verergering van chronische leukemie worden stoffen voorgeschreven die de tyrosinekinase-activiteit van het Bcr-Abl-eiwit blokkeren; maar ze zijn minder effectief in de fase van versnelling en explosie. In het eerste jaar van de ziekte is het raadzaam om a-interferon te introduceren. Met CML kan allogene beenmergtransplantatie van een gerelateerde of niet-gerelateerde HLA-donor goede resultaten geven (60% van de gevallen van volledige remissie gedurende 5 jaar of meer). Tijdens exacerbatie wordt mono- of polychemotherapie onmiddellijk voorgeschreven. Misschien is het gebruik van bestraling van de lymfeklieren, milt, huid; en volgens bepaalde indicaties - splenectomie.

Hemostatische en ontgiftingstherapie, bloedplaatjes- en leukocyteninfusie, antibioticatherapie worden gebruikt als symptomatische maatregelen bij alle vormen van leukemie.

Prognose van leukemie

De prognose van leukemie hangt af van de vorm van de ziekte, de prevalentie van de laesie, de risicogroep van de patiënt, de timing van de diagnose, de respons op de behandeling, enz. De leukemie heeft een slechtere prognose bij mannelijke patiënten, bij kinderen ouder dan 10 jaar en volwassenen ouder dan 60; met een hoog niveau aan leukocyten, de aanwezigheid van het Philadelphia-chromosoom, neuroleukemie; in gevallen van late diagnose. Acute leukemieën hebben een veel slechtere prognose vanwege de snelle loop en, indien onbehandeld, leiden ze snel tot de dood. Bij kinderen met een tijdige en rationele behandeling is de prognose van acute leukemie gunstiger dan bij volwassenen. Een goede prognose van leukemie is de kans op een 5-jaars overlevingspercentage van 70% of meer; het risico op een recidief is minder dan 25%.

Chronische leukemie bereikt een explosiecrisis, verwerft een agressieve loop met een risico op overlijden als gevolg van de ontwikkeling van complicaties. Met de juiste behandeling van de chronische vorm kan de remissie van leukemie vele jaren worden bereikt.

Leukemie. Oorzaken, risicofactoren, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Soorten leukemie - acuut en chronisch

• Acute leukemieën - een snel progressieve ziekte ontwikkelen als gevolg van aandoeningen van rijping van bloedcellen (witte bloedcellen, witte bloedcellen) in het beenmerg, het klonen hun precursors (onrijpe (blast) cellen), de vorming van deze tumoren en de verspreiding in het beenmerg, met een mogelijke verdere uitzaaiing (verspreiding van bloedcellen of lymfecellen naar gezonde organen).
• Chronische leukemieën worden onderscheiden van acute, waardoor de ziekte wordt verlengd jaren is er pathologische ontwikkeling van voorlopercellen en rijpe witte bloedcellen, verstoren de vorming en andere cellijnen (erytrocyten en trombocyten lijnen). Een tumor wordt gevormd uit rijpe en jonge bloedcellen.

Leukemieën zijn ook onderverdeeld in verschillende typen en hun namen worden gevormd afhankelijk van het type cellen dat eraan ten grondslag ligt. Sommige soorten leukemie: acute leukemieën (lymfocyten, myeloïde, monoblastic, megacaryoblastic, eritromieloblastny, plazmoblastny enz.), Chronische leukemieën (megakaryocytische, monocytische, lymfocytische, multiple myeloma, etc.).
Leukemie kan zowel volwassenen als kinderen veroorzaken. Mannen en vrouwen lijden in dezelfde verhouding. In verschillende leeftijdsgroepen zijn er verschillende soorten leukemie. Bij kinderen, vaker voor bij acute lymfatische leukemie, 20-30 jaar oud - acute myeloïde, 40-50 jaar oud - komt vaker voor chronische myeloïde, op oudere leeftijd - chronische lymfatische leukemie.

Anatomie en fysiologie van het beenmerg

Beenmerg is een weefsel dat zich in de botten bevindt, voornamelijk in de botten van het bekken. Dit is het belangrijkste orgaan dat betrokken is bij het proces van bloedvorming (geboorte van nieuwe bloedcellen: rode bloedcellen, leukocyten, bloedplaatjes). Dit proces is nodig voor het lichaam om de stervende bloedcellen te vervangen door nieuwe. Het beenmerg bestaat uit fibreus weefsel (het vormt de basis) en hematopoëtisch weefsel (bloedcellen in verschillende stadia van rijping). Hematopoëtisch weefsel omvat 3 cellijnen (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes), die respectievelijk 3 groepen cellen vormen (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes). Een gemeenschappelijke voorouder van deze cellen is de stamcel, die het proces van bloedvorming start. Als het proces van vorming van stamcellen of hun mutatie wordt verstoord, is het proces van de vorming van cellen langs alle 3 cellijnen verstoord.

Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen die hemoglobine bevatten, het fixeert zuurstof, waarmee de cellen van het lichaam zich voeden. Bij een tekort aan rode bloedcellen is er onvoldoende verzadiging van de cellen en weefsels van het lichaam met zuurstof, waardoor het zich manifesteert met verschillende klinische symptomen.

Leukocyten omvatten: lymfocyten, monocyten, neutrofielen, eosinofielen, basofielen. Het zijn witte bloedcellen, ze spelen een rol bij de bescherming van het lichaam en de ontwikkeling van immuniteit. Hun tekort veroorzaakt een afname van de immuniteit en de ontwikkeling van verschillende infectieziekten.
Bloedplaatjes zijn bloedplaten die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel. Gebrek aan bloedplaatjes leidt tot verschillende bloedingen.
Lees meer over de soorten bloedcellen in een apart artikel na de link.

Oorzaken van leukemie, risicofactoren

Symptomen van verschillende soorten leukemie

1. Bij acute leukemie worden 4 klinische syndromen genoteerd:

• Anemisch syndroom: door een gebrek aan rode bloedcellen kunnen veel of sommige van de symptomen aanwezig zijn. Gemanifesteerd in de vorm van vermoeidheid, bleekheid van de huid en sclera, duizeligheid, misselijkheid, snelle hartslag, broze nagels, haaruitval, abnormale perceptie van geur;
• Hemorragisch syndroom: ontstaat als gevolg van een gebrek aan bloedplaatjes. Gemanifesteerd door de volgende symptomen: eerst bloeden uit het tandvlees, blauwe plekken, bloedingen in de slijmvliezen (tong en anderen) of in de huid, in de vorm van kleine stippen of vlekken. Vervolgens, met de progressie van leukemie, ontwikkelen zich massieve bloedingen als gevolg van het DIC-syndroom (gedissemineerde intravasculaire coagulatie);
• Syndroom van infectieuze complicaties met symptomen Intoxicatie wordt veroorzaakt door een tekort aan witte bloedcellen en gevolgd door verminderde immuniteit, verhoogde lichaamstemperatuur tot 39 0 C, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, drastische gewichtsverlies, hoofdpijn, algemene zwakte. Een patiënt voegt zich bij verschillende infecties: griep, longontsteking, pyelonefritis, abcessen en andere;
• Metastasen - door de stroom van bloed of lymfe komen tumorcellen in gezonde organen terecht, verstoren hun structuur, functie en vergroten hun omvang. Ten eerste vallen metastasen in de lymfeklieren, milt, lever en vervolgens in andere organen.

Myeloblastische acute leukemie, verstoorde rijping van de myeloïde cel, waaruit eosinofielen, neutrofielen en basofielen volwassen worden. De ziekte ontwikkelt zich snel, gekenmerkt door een uitgesproken hemorrhagisch syndroom, symptomen van intoxicatie en infectieuze complicaties. Een toename in de grootte van de lever, milt, lymfeklieren. In het perifere bloed is een verminderd aantal rode bloedcellen, een uitgesproken afname van leukocyten en bloedplaatjes, jonge (myeloblastische) cellen aanwezig.
Erythroblastische acute leukemie, de voorlopercellen worden aangetast, van waaruit erytrocyten zich verder moeten ontwikkelen. Het komt vaker voor op oudere leeftijd, gekenmerkt door een uitgesproken anemisch syndroom, er is geen toename van de milt, lymfeklieren. In het perifere bloed, het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes, is de aanwezigheid van jonge cellen (erytroblasten) verminderd.
Monoblastische acute leukemie, verminderde productie van lymfocyten en monocyten, respectievelijk, zullen ze worden verminderd in perifeer bloed. Klinisch gemanifesteerd door koorts en de toevoeging van verschillende infecties.
Megakaryoblastische acute leukemie, verstoorde productie van bloedplaatjes. Elektronenmicroscopie onthult megakaryoblasten in het beenmerg (jonge cellen waaruit bloedplaatjes worden gevormd) en verhoogd aantal bloedplaatjes. Zeldzame optie, maar vaker voor bij kinderen en heeft een slechte prognose.
Chronische myeloïde leukemie, versterkte vorming van myeloïde cellen waaruit leukocyten worden gevormd (neutrofielen, eosinofielen, basofielen), als resultaat zal het niveau van deze groepen cellen worden verhoogd. Lange tijd kan asymptomatisch zijn. Later verschijnen symptomen van intoxicatie (koorts, algemene zwakte, duizeligheid, misselijkheid) en de toevoeging van symptomen van bloedarmoede, een vergrote milt en lever.
Chronische lymfatische leukemie, verbeterde celvorming - de voorloper van lymfocyten, als een resultaat, neemt het niveau van lymfocyten in het bloed toe. Dergelijke lymfocyten kunnen hun functie (ontwikkeling van immuniteit) niet vervullen, daarom sluiten patiënten zich aan bij verschillende soorten infecties met intoxicatiesymptomen.

Diagnose van leukemie

• Verhoogde lactaatdehydrogenase (normaal 250 U / l);
• Hoge ASAT (normaal tot 39 U / l);
• Hoog ureum (normaal 7,5 mmol / l);
• Verhoogd urinezuur (normaal tot 400 μmol / l);
• Verhoogd bilirubine ˃20 μmol / l;
• Verminderd fibrinogeen 30%;
• Lage waarden van rode bloedcellen, leukocyten, bloedplaatjes.

1. Trepanobiopsy (histologisch onderzoek van biopsie van het iliacale bot): staat geen nauwkeurige diagnose toe, maar bepaalt alleen de groei van tumorcellen, met de vervanging van normale cellen.
2. Cytochemische studie van het punctaat van het beenmerg: onthult specifieke enzymen van blasten (reactie op peroxidase, lipiden, glycogeen, niet-specifieke esterase), bepaalt de variant van acute leukemie.
3. Immunologische onderzoeksmethode: identificeert specifieke oppervlakte-antigenen op cellen, bepaalt de variant van acute leukemie.
4. Echografie van de inwendige organen: niet-specifieke methode, onthult vergrote lever, milt en andere inwendige organen met uitzaaiing van tumorcellen.
5. X-thorax: is een niet-specifieke methode die de aanwezigheid van ontsteking in de longen detecteert na infectie en vergrote lymfeklieren.

Leukemie behandeling

Medicamenteuze behandeling

1. Polychemotherapie, wordt gebruikt voor antitumorwerking:

Voor de behandeling van acute leukemie worden verschillende middelen tegen kanker in één keer voorgeschreven: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil en anderen. Mercaptopurine wordt ingenomen in een dosis van 2,5 mg / kg lichaamsgewicht van de patiënt (therapeutische dosis), Leikaran wordt gegeven in een dosis van 10 mg per dag. Behandeling van acute leukemie met geneesmiddelen tegen kanker, duurt 2-5 jaar bij onderhoud (lagere) doses;

1. Transfusietherapie: erythrocytmassa, bloedplaatjesmassa, isotone oplossingen, om het uitgesproken anemisch syndroom, hemorragisch syndroom en ontgifting te corrigeren;
2. Restauratieve therapie:

• gebruikt om het immuunsysteem te versterken. Duovit 1 tablet 1 keer per dag.
• IJzerpreparaten voor de correctie van ijzertekort. Sorbifer 1 tablet 2 keer per dag.
• Immunomodulatoren verhogen de reactiviteit van het lichaam. Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen, T-activine, intramusculair op 100 mcg 1 keer per dag, 5 dagen;

1. Hormoontherapie: Prednisolon in een dosis van 50 g per dag.
2. Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven voor de behandeling van geassocieerde infecties. Imipenem 1-2 g per dag.
3. Radiotherapie wordt gebruikt om chronische leukemie te behandelen. Bestraling van de vergrote milt, lymfeklieren.

Chirurgische behandeling

Traditionele behandelmethoden

Gebruik zoutverbanden met 10% zoutoplossing (100 g zout per 1 liter water). Maak de linnenstof nat in een warme oplossing, knijp de stof een beetje, vouw hem in vieren en breng hem aan op een zere plek of tumor, bevestig hem met plakband.

Infusie van geraspte dennenaalden, droge schil van uien, rozenbottels, meng alle ingrediënten, voeg water toe en breng aan de kook. Dring aan op dag, druk en drink in plaats van water.

Eet rode biet, granaatappel, wortelsap. Pompoen eten.

Infusie van kastanjebloemen: neem 1 eetlepel kastanjebloemen, giet er 200 g water in, kook en laat enkele uren trekken. Drink één slok tegelijk, je moet 1 liter per dag drinken.
Goed helpt bij het versterken van het lichaam, een afkooksel van de bladeren en vruchten van bosbessen. Ongeveer 1 liter kokend water, giet 5 eetlepels bosbessen bladeren en fruit, sta erop voor enkele uren, drink alles in één dag, duurt ongeveer 3 maanden.

Leukemie (leukemie): typen, symptomen, prognose, behandeling, oorzaken

Leukemie is een ernstige bloedziekte die neoplastisch (kwaadaardig) is. In de geneeskunde heeft het nog twee namen - leukemie of leukemie. Deze ziekte kent geen leeftijdsgrens. Ze lijden aan kinderen van verschillende leeftijden, inclusief baby's. Het kan voorkomen in de jeugd en op middelbare leeftijd en op hoge leeftijd. Leukemie is van invloed op zowel mannen als vrouwen. Hoewel volgens de statistieken mensen met een witte huid hen veel vaker zieken dan zwarte mensen.

Soorten leukemie

Met de ontwikkeling van leukemie treedt een degeneratie van een bepaald type bloedcellen in kwaadaardige cellen op. Gebaseerd op deze classificatie van de ziekte.

1. Bij het intreden van de leukemiecellen van lymfocyten (bloedcellen van de lymfeklieren, milt en lever), wordt het LYMPHOLEUCOSE genoemd.
2. De wedergeboorte van myelocyten (bloedcellen geproduceerd in het beenmerg) leidt tot myeloïde leukemie.

De degeneratie van andere soorten leukocyten, leidend tot leukemie, hoewel het voorkomt, maar veel minder. Elk van deze soorten is verdeeld in ondersoorten, wat behoorlijk veel is. Alleen een specialist, gewapend met moderne diagnostische apparatuur en laboratoria die zijn uitgerust met alles wat nodig is, kan deze begrijpen.

De verdeling van leukemie in twee fundamentele typen wordt verklaard door verstoringen in de transformatie van verschillende cellen - myeloblasten en lymfoblasten. In beide gevallen verschijnen in plaats van gezonde leukocyten leukemiecellen in het bloed.

Naast de indeling naar type laesie, zijn er acute en chronische leukemie. In tegenstelling tot alle andere ziekten hebben deze twee vormen van leukemie niets te maken met de aard van het beloop van de ziekte. Hun eigenaardigheid is dat de chronische vorm bijna nooit acuut wordt en omgekeerd kan de acute vorm in geen geval chronisch worden. Alleen in geïsoleerde gevallen kan chronische leukemie worden gecompliceerd door een acuut beloop.

Dit komt door het feit dat acute leukemie optreedt tijdens de transformatie van onrijpe cellen (blasten). Wanneer dit hun snelle voortplanting begint en er sprake is van toegenomen groei. Dit proces kan niet worden gecontroleerd, dus de kans op overlijden in deze vorm van de ziekte is hoog genoeg.

Chronische leukemie ontwikkelt zich wanneer de groei van gemuteerde volledig gerijpte bloedcellen of in het stadium van rijping voortschrijdt. Het verschilt qua duur van de stroom. De patiënt heeft voldoende onderhoudstherapie om zijn toestand stabiel te houden.

Oorzaken van leukemie

Wat precies de mutatie van bloedcellen veroorzaakt, is momenteel niet volledig begrepen. Maar het is bewezen dat een van de factoren die leukemie veroorzaken, blootstelling aan straling is. Het risico van het optreden van de ziekte verschijnt zelfs bij kleine doses straling. Daarnaast zijn er andere oorzaken van leukemie:

• Met name kan leukemie leukemische geneesmiddelen en sommige huishoudelijke chemicaliën, zoals benzeen, pesticiden en dergelijke, veroorzaken. De leukemische geneesmiddelen omvatten antibiotica van de penicillinegroep, cytostatica, butadion, levomycetine, evenals geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie.
• De meeste infectieuze virale ziekten gaan gepaard met de invasie van virussen in het lichaam op cellulair niveau. Ze veroorzaken mutationele degeneratie van gezonde cellen in pathologische. Met bepaalde factoren kunnen deze mutante cellen transformeren in kwaadaardig, leidend tot leukemie. Het grootste aantal leukemieziekten wordt gevonden bij met HIV geïnfecteerde mensen.
• Een van de oorzaken van chronische leukemie is een erfelijke factor die zich ook na meerdere generaties kan manifesteren. Dit is de meest voorkomende oorzaak van leukemie bij kinderen.

Etiologie en pathogenese

De belangrijkste hematologische tekenen van leukemie zijn veranderingen in de kwaliteit van het bloed en een toename van het aantal jonge bloedcellen. Tegelijkertijd neemt de ESR toe of af. Gemarkeerde trombocytopenie, leukopenie en bloedarmoede. Leukemie wordt gekenmerkt door abnormaliteiten in de chromosomale reeks cellen. Op basis hiervan kan de arts een prognose van de ziekte maken en de optimale behandelmethode kiezen.

Veel voorkomende symptomen van leukemie

Bij leukemie zijn een juiste diagnose en tijdige behandeling van groot belang. In het beginstadium zijn de symptomen van elk type bloedleukemie meer op verkoudheden en sommige andere ziekten. Luister naar je welzijn. De eerste manifestaties van leukemie manifesteren zich door de volgende symptomen:

1. Een persoon ervaart zwakheid, malaise. Hij wil constant slapen, of, omgekeerd, de slaap verdwijnt.
2. Hersenactiviteit is verstoord: een persoon herinnert zich nauwelijks wat er rondom gebeurt en kan zich niet concentreren op elementaire zaken.
3. De huid wordt bleek, blauwe plekken verschijnen onder de ogen.
4. Wonden genezen niet voor lange tijd. Er kan bloed uit de neus en het tandvlees komen.
5. Zonder duidelijke reden stijgt de temperatuur. Het kan lang bij 37.6º blijven.
6. Er zijn lichte botpijn.
7. De lever, milt en lymfeklieren worden geleidelijk vergroot.
8. De ziekte gaat gepaard met toegenomen zweten, hartkloppingen komen vaker voor. Duizeligheid en flauwvallen zijn mogelijk.
9. Verkoudheid komt vaker voor en duurt langer dan normaal, verergerd door chronische ziekten.
10. Het verlangen om te eten verdwijnt, dus de persoon begint sterk af te vallen.

Als u de volgende symptomen hebt opgemerkt, stel het bezoek aan de hematoloog dan ook niet uit. Het is beter om een ​​beetje veilig te zijn dan om een ​​ziekte te genezen wanneer deze in werking is.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor alle soorten leukemie. Maar voor elke soort zijn er kenmerkende kenmerken, kenmerken van de cursus en behandeling. Overweeg ze.

Video: presentatie van leukemie (NL)

Lymfoblastische acute leukemie

Dit type leukemie komt het meest voor bij kinderen en jongeren. Acute lymfoblastische leukemie wordt gekenmerkt door verminderde bloedvorming. Een overmatige hoeveelheid pathologisch gemodificeerde onrijpe cellen - ontploffingen wordt geproduceerd. Ze gaan vooraf aan het verschijnen van lymfocyten. Blasten beginnen zich snel te vermenigvuldigen. Ze hopen zich op in de lymfeklieren en milt en voorkomen de vorming en normale werking van normale bloedcellen.

De ziekte begint met een prodromale (verborgen) periode. Het kan van een week tot enkele maanden duren. Een zieke persoon heeft geen specifieke klachten. Hij heeft gewoon een constant gevoel van vermoeidheid. Hij wordt onwel omdat de temperatuur is toegenomen tot 37,6 °. Sommige mensen merken dat ze vergrote lymfeklieren hebben in het gebied van de nek, oksels, liezen. Er zijn lichte botpijn. Maar op hetzelfde moment blijft de persoon zijn taken uitvoeren. Na enige tijd (het is voor iedereen anders) begint een periode van uitgesproken manifestaties. Het gebeurt plotseling, met een sterke toename van alle manifestaties. In dit geval zijn er verschillende opties voor acute leukemie, waarvan het optreden wordt aangegeven door de volgende symptomen van acute leukemie:

• Anginair (ulceratief-necrotisch), vergezeld van angina in ernstige vorm. Dit is een van de gevaarlijkste manifestaties bij kwaadaardige ziekten.
• Anemic. Met deze manifestatie begint de bloedarmoede van een hypochrome aard te vorderen. Het aantal leukocyten in het bloed neemt dramatisch toe (van enkele honderden per mm 3 tot enkele honderden duizend per mm 3). Over leukemie geeft aan dat meer dan 90% van het bloed uit progenitorcellen bestaat: lymfoblasten, hemogistoblasten, myeloblasten, hemocytoblasten. Cellen waarvan de overgang naar volwassen neutrofielen afhankelijk is (jonge, myelocyten, promyelocyten) zijn afwezig. Als gevolg hiervan is het aantal monocyten en lymfocyten teruggebracht tot 1%. Laag aantal bloedplaatjes.

Hypochrome bloedarmoede met leukemie

• Hemorragisch in de vorm van bloedingen op de slijmvlieshuid. Er zijn bloedingen van het tandvlees en de neus, mogelijke uterus-, nier-, maag- en darmbloedingen. In de laatste fase kunnen pleuritis en pneumonie optreden met de afgifte van hemorrhagisch exsudaat.
• Splenomegalicheskie - een karakteristieke toename van de milt, veroorzaakt door toegenomen vernietiging van gemuteerde leukocyten. In dit geval ervaart de patiënt een gevoel van zwaarte in de buik aan de linkerkant.
• Er zijn gevallen waarin infiltratie van leukemie doordringt in de botten van de ribben, sleutelbeen, schedel, enz. Het kan de botten van de oogkas beïnvloeden. Deze vorm van acute leukemie staat bekend als chlorlaukemia.

Klinische manifestaties kunnen verschillende symptomen combineren. Bijvoorbeeld, acute myeloblastische leukemie gaat zelden gepaard met een toename van de lymfeklieren. Dit is niet typerend voor acute lymfoblastische leukemie. Lymfeklieren worden gevoeliger alleen bij ulcer-necrotische manifestaties van chronische lymfoblastische leukemie. Maar alle vormen van de ziekte worden gekenmerkt door het feit dat de milt groot wordt, de bloeddruk daalt en de pols versnelt.

Acute leukemie in de kindertijd

Acute leukemie heeft meestal invloed op kinderorganismen. Het hoogste percentage van de ziekte ligt tussen de drie en zes jaar. Acute leukemie bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

1. De milt en lever zijn vergroot, dus de baby heeft een grote buik.
2. De grootte van de lymfeklieren is ook boven normaal. Als de vergrote knooppunten zich in de borst bevinden, lijdt het kind aan een droge, slopende hoest, treedt kortademigheid op tijdens het lopen.
3. Met de nederlaag van de mesenterische knooppunten lijkt pijn in de buik en onderbenen.
4. Er is matige leukopenie en normochrome bloedarmoede.
5. Het kind wordt snel moe, de huid is bleek.
6. Er zijn uitgesproken symptomen van acute respiratoire virale infecties met koorts, die gepaard kunnen gaan met braken, ernstige hoofdpijn. Vaak zijn er aanvallen.
7. Als leukemie het ruggenmerg en de hersenen bereikt, kan het kind tijdens het lopen zijn evenwicht verliezen en vaak vallen.

Behandeling van acute leukemie

Behandeling van acute leukemie wordt in drie fasen uitgevoerd:

• Stadium 1. Het beloop van intensieve therapie (inductie), gericht op het verminderen van het aantal blastcellen in het beenmerg tot 5%. Tegelijkertijd moeten ze in de normale bloedbaan volledig afwezig zijn. Dit wordt bereikt door chemotherapie met behulp van cytostatica met meerdere componenten. Op basis van de diagnose kunnen ook anthracyclinen, glucocorticosteroïden en andere geneesmiddelen worden gebruikt. Intensieve therapie geeft remissie bij kinderen - in 95 van de 100 gevallen, bij volwassenen - bij 75%.
• Fase 2. Remissie herstellen (consolidatie). Uitgevoerd om de kans op herhaling te voorkomen. Deze fase kan vier tot zes maanden duren. Wanneer het wordt uitgevoerd, moet de hematoloog zorgvuldig worden gecontroleerd. De behandeling wordt uitgevoerd in een klinische setting of in een dagziekenhuis. Chemotherapeutische geneesmiddelen worden gebruikt (6-mercaptopurine, methotrexaat, prednison, enz.), Die intraveneus worden toegediend.
• Fase 3. Onderhoudstherapie. Deze behandeling duurt thuis nog twee tot drie jaar. 6-mercaptopurine en methotrexaat in de vorm van tabletten worden gebruikt. De patiënt bevindt zich op de hematologische dispensary. Hij moet periodiek (de arts benoemt de datum van de bezoeken) worden onderzocht om de kwaliteit van het bloed te controleren

Als het onmogelijk is om chemotherapie uit te voeren vanwege de ernstige complicatie van een infectieus karakter, wordt acute bloedleukemie behandeld met een transfusie van donor rode bloedcelmassa - van 100 tot 200 ml driemaal in twee tot drie tot vijf dagen. In kritieke gevallen wordt beenmerg- of stamceltransplantatie uitgevoerd.

Velen proberen de volksmuizen en homeopathische middelen te behandelen. Ze zijn redelijk aanvaardbaar in chronische vormen van de ziekte, als een aanvullende herstellende therapie. Maar met acute leukemie, hoe eerder intensieve medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op remissie en hoe gunstiger de prognose.

vooruitzicht

Als de start van de behandeling erg laat is, kan de dood van een patiënt met leukemie binnen enkele weken optreden. Dit is een gevaarlijke, acute vorm. Moderne medische technieken verschaffen echter een hoog percentage verbetering van de patiënt. Tegelijkertijd bereikt 40% van de volwassenen een stabiele remissie, zonder recidieven van meer dan 5-7 jaar. De prognose voor acute leukemie bij kinderen is gunstiger. Het verbeteren van de toestand in de leeftijd van 15 jaar is 94%. Bij adolescenten ouder dan 15 jaar is dit cijfer iets lager - slechts 80%. Herstel van kinderen komt voor in 50 van de 100 gevallen.

Een ongunstige prognose is mogelijk bij baby's (tot een jaar oud) en degenen die de leeftijd van tien (en ouder) hebben bereikt in de volgende gevallen:

1. Een hoge mate van verspreiding van de ziekte op het moment van nauwkeurige diagnose.
2. Sterke vergroting van de milt.
3. Het proces bereikte de sites van het mediastinum.
4. Verstoord centraal zenuwstelsel.

Chronische lymfoblastische leukemie

Chronische leukemie is onderverdeeld in twee typen: lymfoblastische (lymfatische leukemie, lymfatische leukemie) en myeloblastische (myeloïde leukemie). Ze hebben verschillende symptomen. In dit opzicht vereist voor elk van hen een specifieke behandelingsmethode.

Lymfatische leukemie

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor lymfatische leukemie:

1. Verlies van eetlust, drastisch gewichtsverlies. Zwakte, duizeligheid, ernstige hoofdpijn. Verhoogde transpiratie.
2. Gezwollen lymfeklieren (van grootte van een kleine erwt tot een kippenei). Ze worden niet geassocieerd met de huid en kunnen gemakkelijk over de palpatie rollen. Ze kunnen worden gesondeerd in de liesstreek, in de nek, in de oksels, soms in de buik.
3. Wanneer de lymfeklieren van het mediastinum vergroot worden, worden de aderen uitgeperst en neemt het zwelling van gezicht, nek en handen toe. Misschien is het blauw.
4. De vergrote milt steekt 2-6 cm uit onder de ribben. Ongeveer dezelfde hoeveelheid gaat verder dan de randen van de ribben en vergrote lever.
5. Er is frequente hartslag en slaapstoornissen. Terwijl het vordert, veroorzaakt chronische lymfoblastische leukemie een vermindering van de seksuele functie bij mannen, bij vrouwen - amenorroe.

Een bloedtest voor deze leukemie toont aan dat het aantal lymfocyten in de leukocytenformule dramatisch is toegenomen. Het varieert van 80 tot 95%. Het aantal leukocyten kan oplopen tot 400.000 in 1 mm³. Bloedplaten - normaal (of enigszins onderschat). De hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen is aanzienlijk verminderd. Het chronische beloop van de ziekte kan worden verlengd voor een periode van drie tot zes of zeven jaar.

Behandeling van lymfatische leukemie

De eigenaardigheid van elk type chronische leukemie is dat het jaren kan duren, terwijl de stabiliteit behouden blijft. In dit geval kan de behandeling van leukemie in het ziekenhuis niet worden uitgevoerd, alleen periodiek de toestand van het bloed controleren, indien nodig, de thuistherapie versterken. Het belangrijkste is om alle instructies van de arts te volgen en goed te eten. Regelmatige follow-up is een gelegenheid om een ​​moeilijk en onveilig verloop van intensieve therapie te voorkomen.

Foto: verhoogd aantal leukocyten in het bloed (in dit geval - lymfocyten) met leukemie

Als er een sterke toename van leukocyten in het bloed is en de toestand van de patiënt verslechtert, is er behoefte aan chemotherapie met het gebruik van Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphanum, enz.

De enige manier om chronische lymfatische leukemie volledig te genezen, is beenmergtransplantatie. Deze procedure is echter zeer giftig. Het wordt in zeldzame gevallen gebruikt, bijvoorbeeld voor mensen op jonge leeftijd, als de zuster of broer van de patiënt optreedt als donor. Opgemerkt moet worden dat volledig herstel alleen allogene (van een andere persoon) beenmergtransplantatie voor leukemie oplevert. Deze methode wordt gebruikt om terugvallen te voorkomen, die veel moeilijker en moeilijker te behandelen zijn.

Chronische myeloblastische leukemie

Voor myeloblastische chronische leukemie wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte. De volgende symptomen worden waargenomen:

1. Minder gewicht, duizeligheid en zwakte, koorts en meer zweten.
2. In deze vorm van de ziekte worden gingivale en epistaxis en bleekheid van de huid vaak opgemerkt.
3. Botten beginnen pijn te doen.
4. Lymfeknopen worden in de regel niet vergroot.
5. De milt overschrijdt aanzienlijk zijn normale grootte en neemt bijna de gehele helft van de interne buikholte aan de linkerkant in beslag. De lever is ook groter geworden.

Chronische myeloblastische leukemie wordt gekenmerkt door een verhoogd aantal witte bloedcellen - tot 500.000 in 1 mm³, verminderd hemoglobine en verlaagd aantal rode bloedcellen. De ziekte ontwikkelt zich binnen twee tot vijf jaar.

Behandeling van myelosis

Therapeutische therapie van chronische myeloïde leukemie wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als het zich in een stabiele toestand bevindt, wordt alleen algemene versterkingstherapie uitgevoerd. De patiënt wordt aanbevolen voeding en regelmatig vervolgonderzoek. Het verloop van de herstellende therapie wordt uitgevoerd door het medicijn Mielosan.

Als de witte bloedcellen zich krachtig begonnen te vermenigvuldigen en hun aantal de norm significant overschreed, wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Het heeft tot doel de milt te bestralen. Monochemotherapie wordt gebruikt als de primaire behandeling (behandeling met geneesmiddelen Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Ze worden intraveneus toegediend. Polychemotherapie in een van de programma's van TsVAMP of AVAMP geeft een goed effect. De meest effectieve behandeling voor leukemie vandaag is beenmerg- en stamceltransplantatie.

Juveniele myelomonocytische leukemie

Kinderen tussen de twee en vier jaar hebben vaak last van een bepaalde vorm van chronische leukemie, juveniele myelomonocytische leukemie. Het behoort tot de zeldzaamste soorten leukemie. Meestal worden ze zieke jongens. De oorzaak van het voorkomen ervan zijn erfelijke aandoeningen: Noonan-syndroom en neurofibromatose type I.

Over de ontwikkeling van de ziekte:

• Bloedarmoede (bleekheid van de huid, vermoeidheid);
• Trombocytopenie, gemanifesteerd door bloeding van de neus en de tandvlees;
• Het kind komt niet aan, blijft achter in de groei.

In tegenstelling tot alle andere soorten leukemie, treedt dit ras plotseling op en vereist onmiddellijke medische hulp. Myelomonocytische juveniele leukemie wordt praktisch niet behandeld met conventionele therapeutische middelen. De enige manier om hoop te geven voor herstel is allogene beenmergtransplantatie, die wenselijk is om zo snel mogelijk na de diagnose te worden uitgevoerd. Alvorens deze procedure uit te voeren, ondergaat het kind chemotherapie. In sommige gevallen is er behoefte aan splenectomie.

Myeloïde non-lymfoblastaire leukemie

De voorouders van bloedcellen die in het beenmerg worden gevormd, zijn stamcellen. Onder bepaalde omstandigheden is het proces van stamcelrijping verstoord. Ze beginnen uit te frissen. Dit proces wordt myeloïde leukemie genoemd. Meestal treft deze ziekte volwassenen. Bij kinderen is het uiterst zeldzaam. De oorzaak van myeloïde leukemie is een chromosomaal defect (mutatie van één chromosoom), dat het "Philadelphia Rh-chromosoom" wordt genoemd.

De ziekte is langzaam. Symptomen zijn onduidelijk. Meestal wordt de ziekte bij toeval gediagnosticeerd, wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd tijdens het volgende fysieke onderzoek, enz. Als er bij volwassenen een verdenking van leukemie bestaat, wordt een verwijzing gegeven om een ​​beenmergbiopsie uit te voeren.

Foto: Biopsie voor de diagnose van leukemie

Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

1. Stabiel (chronisch). In dit stadium van het beenmerg en de algemene bloedstroom is het aantal blastcellen niet hoger dan 5%. In de meeste gevallen vereist de patiënt geen ziekenhuisopname. Hij kan doorgaan met werken door thuis ondersteunende medicijnen tegen kanker te gebruiken in de vorm van tabletten.
2. Versnelling van de ontwikkeling van de ziekte, waarbij het aantal ontploffingscellen toeneemt tot 30%. Symptomen manifesteren zich als verhoogde vermoeidheid. De patiënt heeft een bloeding in de neus en gingiva. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, intraveneuze toediening van geneesmiddelen tegen kanker.
3. Blastische crisis. Het begin van deze fase wordt gekenmerkt door een sterke toename van blastcellen. Want hun vernietiging vereist intensieve zorg.

Na de behandeling is er een remissie - een periode waarin het aantal blastcellen weer normaal wordt. PCR-diagnostiek toont aan dat het Philadelphia-chromosoom niet langer bestaat.

De meeste soorten chronische leukemie worden momenteel met succes behandeld. Hiervoor heeft een groep experts uit Israël, de VS, Rusland en Duitsland speciale behandelingsprotocollen (programma's) ontwikkeld, waaronder bestralingstherapie, chemotherapeutische behandeling, stamceltherapie en beenmergtransplantatie. Mensen met de diagnose chronische leukemie kunnen lang genoeg leven. Maar bij acute leukemie leven heel weinig. Maar in dit geval hangt het allemaal af van wanneer de behandelingscursus wordt gestart, de effectiviteit ervan, de individuele kenmerken van het lichaam en andere factoren. Er zijn veel gevallen waarin mensen binnen enkele weken "verbrand" zijn. In de afgelopen jaren, met de juiste, tijdige behandeling en daaropvolgende onderhoudstherapie, neemt de levensverwachting voor acute leukemie toe.

Video: een lezing over myeloïde leukemie bij kinderen

Hairy cell lymphocytic leukemia

Een oncologische bloedziekte die, wanneer ontwikkeld door het beenmerg, een overmatig aantal lymfocytcellen produceert, wordt harige-celleukemie genoemd. Het komt in zeer zeldzame gevallen voor. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en verloop van de ziekte. Leukemiecellen bij deze ziekte met een meervoudige toename hebben het uiterlijk van kleine kalveren, begroeid met "haar". Vandaar de naam van de ziekte. Deze vorm van leukemie komt vooral voor bij oudere mannen (na 50 jaar). Volgens de statistieken vormen vrouwen slechts 25% van het totale aantal gevallen.

Er zijn drie soorten harse celleukemie: refractair, progressief en onbehandeld. Progressieve en onbehandelde vormen komen het meest voor, aangezien de hoofdsymptomen van de ziekte de meeste patiënten associëren met tekenen van voortschrijdende ouderdom. Om deze reden gaan ze heel laat naar de dokter wanneer de ziekte vordert. De ongevoelige vorm van harige celleukemie is het meest complex. Het komt voor als een terugval na remissie en is praktisch niet te behandelen.

Witte bloedcellen met "haren" bij haarcelleukemie

De symptomen van deze ziekte verschillen niet van andere soorten leukemie. Deze vorm kan alleen worden geïdentificeerd na een biopsie, bloedtest, immunofenotypering, computertomografie en aspiratie van het beenmerg. Een bloedtest voor leukemie laat zien dat leukocyten tientallen (honderden) keer hoger zijn dan normaal. Het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen, evenals hemoglobine wordt tot een minimum beperkt. Dit zijn allemaal de criteria die kenmerkend zijn voor deze ziekte.

• Chemotherapie met cladribine en pentosatin (middelen tegen kanker);
• Biologische therapie (immunotherapie) met interferon alfa en rituximab;
• Chirurgische methode (splenectomie) - excisie van de milt;
• Stamceltransplantatie;
• Restauratieve therapie.

Het effect van leukemie op koeien per persoon

Leukemie is een veel voorkomende ziekte bij rundvee (rundvee). Er is een aanname dat het leukemievirus via melk kan worden overgedragen. Dit wordt bewezen door experimenten uitgevoerd op lammeren. Er is echter geen onderzoek uitgevoerd naar de effecten van melk van dieren die met leukemie zijn geïnfecteerd op mensen. Niet de veroorzaker van runderleukemie zelf (het sterft wanneer de melk wordt verwarmd tot 80 ° C) wordt als gevaarlijk beschouwd, maar kankerverwekkende stoffen die niet door koken kunnen worden vernietigd. Bovendien draagt ​​de melk van een dier dat ziek is met leukemie bij tot een afname van de menselijke immuniteit, veroorzaakt allergische reacties.

Melk van koeien met leukemie is ten strengste verboden om aan kinderen te worden gegeven, zelfs na warmtebehandeling. Volwassenen kunnen alleen melk en vlees van dieren met leukemie eten na behandeling met hoge temperaturen. Alleen interne organen (lever) worden gebruikt, waarbij leukemiecellen zich voornamelijk vermenigvuldigen.