Sterfte aan hart-en vaatziekten is nog steeds erg hoog, ondanks de ernstige vooruitgang in de geneeskunde. Inactieve levensstijl, stress en slechte gewoonten verslijten de hartspier.
Onder hartkwalen die al lang bekend zijn, is angina pectoris of, zoals het in vroegere tijden werd genoemd, angina pectoris, nog steeds gebruikelijk. Veel mensen zijn veilig met plotselinge pijn op de borst - denk na, neem een pil en ga voorbij. En tevergeefs!
Angina leidt vaak tot een hartinfarct en de dood bij een ziek persoon. Daarom is deze ziekte onderworpen aan verplichte monitoring door een cardioloog en therapie. Hoe angina te behandelen, welke medicijnen en geneesmiddelen worden geadviseerd om te nemen met deze vorm van coronaire hartziekte en of de pillen een succesvolle behandeling kunnen bieden voor hartpatiënten, zullen we verder vertellen.
Medicatiegroepen voor epileptische aanvallen
In dit artikel zullen we dergelijke preventieve maatregelen voor hartziekten niet beschouwen als dieet, roken en alcohol stoppen en een actieve levensstijl.
We wenden ons tot die geneesmiddelen, waarvan de dosering door artsen wordt aanbevolen voor de behandeling van angina pectoris, de preventie van convulsies en complicaties van coronaire hartziekte.
Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Bij de behandeling van stenocardia worden drie groepen geneesmiddelen gebruikt:
Geneesmiddelen met antiangiologische werking, dat wil zeggen gericht op het bestrijden van ischemie van de hartspier. De effectiviteit van deze groep fondsen is gericht op het verminderen van de zuurstofbehoefte van de hartspier en op het verhogen van het zuurstofniveau in het bloed.
Deze grote groep geneesmiddelen is onderverdeeld in verschillende subgroepen:
Nitraten - geneesmiddelen die specifiek zijn ontwikkeld om beroertes te verlichten en te voorkomen. De actie van nitraten is gericht op het uitbreiden van de wanden van bloedvaten en het vergroten van de toegang van zuurstof tot het hart.
Met de constante inname van nitraten raakt het lichaam gewend aan hun werking, dus gedurende de dag moet er een pauze worden gemaakt om de nitraten te verwijderen. Geneesmiddelen worden ofwel direct tijdens de aanval ingenomen of vóór een oefening met een preventief doel.
Bètablokkers. Het therapeutische effect van deze subgroep is te wijten aan een afname van de druk en pulsfrequentie bij een patiënt en daarom neemt de behoefte aan zuurstof van het hart af.
Bètablokkers zijn niet verslavend en hopen zich op in het lichaam, waardoor de dosering enige tijd kan worden verlaagd. Bètablokkers zijn niet van toepassing gedurende een lange periode vanwege de vele bijwerkingen. Na normalisatie van de toestand van de patiënt wordt de dosering tot een minimum herleid.
Calciumantagonisten. Geneesmiddelen uit deze serie, die de penetratie van calcium in de spier voorkomen, helpen de contractiliteit van het myocard te verminderen.
De werking van calciumantagonisten is gericht op het verlagen van de druk, het aanpassen van de hartslag, het verwijderen van de spasmen van de kransslagaders.
De bloedstroom verbetert dus, waardoor de behoefte aan zuurstof aan het hart minder wordt en de toevoer van voedingsstoffen naar de spier toeneemt.
Anti-atherosclerotische geneesmiddelen. Zoals je weet, is verhoogd cholesterol de oorzaak van de progressie van atherosclerose, wat uiteindelijk leidt tot angina pectoris.
Geneesmiddelen die het verlagen van het cholesterol in het lichaam beïnvloeden, worden statines genoemd. Deze geneesmiddelen van de laatste generatie zijn een doorbraak geworden in de behandeling van ischemie in het algemeen en atherosclerose in het bijzonder.
Selectie van medicijnen
Om te beginnen moet medicatie van elke groep alleen door een cardioloog worden voorgeschreven en pas na het onderzoek. In de praktijk van cardiologen worden in de regel de volgende geneesmiddelen gebruikt:
antianginal
nitroglycerine
De meest bekende remedie voor het stoppen van de symptomen van angina-aanvallen.
Verkrijgbaar in de vorm van sublinguale tabletten, sprays, pleisters, druppels, capsules met een verlengd effect, zalven, films.
Er zijn veel namen met dit actieve ingrediënt in apotheken. Onder hen zijn: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.
Gebruiksmethoden:
- De tablet wordt in de mondholte onder de tong geplaatst. De actie duurt ongeveer twee tot drie minuten en duurt een half uur.
- Spray wordt ook toegepast op het mondslijmvlies en begint de aanval onmiddellijk te verwijderen, letterlijk binnen een minuut. Sprays werken kort als tabletten.
- Buccale vormen van nitroglycerine (platen, films) worden gehecht aan het slijmvlies van de wangen of het tandvlees. Heb een langer effect - 3-4 uur.
- Capsules worden genomen voorafgaand aan de aanval, hebben een langdurige actie. Capsules worden 1-2 keer per dag op een lege maag ingenomen.
- De zalf wordt aangebracht op het doseerpapier met de hoeveelheid voorgeschreven door de behandelende arts. Papier met zalf strak tegen het lichaam gedrukt in het haarloze deel ervan.
Alleen een arts kan de dosering van enige vorm van nitroglycerine alleen berekenen!
Isosorbidedinitraat
Het geneesmiddelentablet, de capsule en de aërosol-afgiftevorm. In apotheken verkocht onder de namen: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Wordt oraal ingenomen in overleg met uw arts.
In het algemeen wordt 20 mg 2-3 keer per dag, één uur voor de maaltijd of 2 uur na het eten voorgeschreven. Met een zwak therapeutisch effect wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 120 mg per dag.
Om verdraagzaamheid van het organisme voor drugs te vermijden, anderhalve maand na regelmatige inname, is het noodzakelijk om een pauze te nemen voor een dag, het ene medicijn te vervangen door een ander met een vergelijkbaar effect op het lichaam.
Geneesmiddelprijzen zijn ook afhankelijk van het land van herkomst. Nitrosorbide in apotheken kan bijvoorbeeld worden gekocht voor 25 roebel en de Isoket-spray kost ongeveer 400 roebel.
Isosorbide-mononitraat
Handelsnamen van het geneesmiddel: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, enz. Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletten en langwerkende capsules met toevoeging van het retard-voorvoegsel aan de naam. Tabletten worden 2 keer per dag ingenomen, retard capsules - eenmaal per dag. Verhoog geleidelijk de dosis.
Gemiddeld kost een tablet 300 tot 300 roebel voor 30 stukjes.
Calciumantagonisten
Van de groep van calciumantagonisten worden Nifedipine, Verapamil en Diltiazem in de praktijk veel gebruikt.
Geneesmiddelen worden 1-2 keer per dag ingenomen.
Nifedipine kan in combinatie met bètablokkers worden gebruikt en geneesmiddelen die Verapamil en Diltiazem bevatten als onderdeel ervan mogen niet samen met bètablokkers worden gebruikt.
Bètablokkers
Het is moeilijk om een bepaald effectief medicijn uit de groep van bètablokkers te isoleren. De werkzame stoffen van bètablokkers, in de regel, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, enz. Van alle tabletten hebben Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet zichzelf bewezen. Bètablokkers worden bij de maaltijd ingenomen om hun bijwerkingen te verminderen.
De naam van de bètablokker en de dosering selecteren alleen de behandelende arts!
Houd tijdens het gebruik van deze medicijnen uw hartslag bij. De pols bij het nemen van een pil moet 50-60 slagen per minuut zijn.
Prijzen voor binnenlandse Anaprilin zijn niet zo hoog als, bijvoorbeeld, voor geïmporteerde Concor of Nebilet. Ter vergelijking: 50 tabletten Anaprylin kosten 27 roebel en voor 28 pillen van het Duitse medicijn Nebilet moet 980 roebel worden betaald.
Antiaggregaten tegen bloedstolsels
Het bekendste medicijn van pilvorm is aspirine. Aspirine wordt 's avonds na een maaltijd in een dosis van 75 - 150 mg eenmalig ingenomen.
Voor de behandeling van hart- en vaatziekten is aspirine beschikbaar in speciale vormen - dit is Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA en Cardiomagnyl.
Ze verschillen van de gebruikelijke aspirine milder effect op de maag. De prijs van een aspirine is niet erg hoog - een gemiddelde van 250 roebel per 100 stuks.
Patiënten met aspirine-intolerantie of met ernstige angina worden clopidogrel voorgeschreven. De werking is vele malen sterker dan die van aspirine. Maar de kosten zijn veel hoger. Voor 28 Russisch gemaakte tabletten, moet u meer dan 400 roebel betalen.
statines
Russische cardiologen schrijven statines voor op basis van actieve ingrediënten: rosuvastatine, simvastatine, fluvastatine en atorvastatine. Statines worden voornamelijk ingenomen voordat ze naar bed gaan.
De kosten van tablets zijn behoorlijk hoog. Het Engelse medicijn Crestor kost bijvoorbeeld 2.500 roebel in de apotheek voor 28 stuks en de Amerikaanse Zokor kost 750 roebel. voor 28 stks
Wat niet kan worden gedaan voor succesvolle harttherapie
Patiënten die een bezoek brengen aan een cardioloog en die grofweg schatten hoeveel geneesmiddelen voor hartangsten ze kosten, zwaaien met hun handen naar hun gezondheid en hebben geen haast om medicijnen te nemen, omdat ze denken dat ze pikkennitroglycerine zullen kosten in geval van een plotselinge aanval van pijn.
In geen geval kan dit worden gedaan! Het is gemakkelijker om uw arts te vragen om een duur medicijn te vervangen door een goedkoper geneesmiddel met een vergelijkbaar effect.
De tweede veel voorkomende fout bij de medische behandeling van angina is een willekeurige afname of verhoging van de dosering. Denk eraan - alleen de praktiserende arts beslist wanneer de dosering moet worden gewijzigd.
En in geen geval kun je een ziekte zoals angina pectoris genezen, alleen met folk remedies. Dit is uiterst gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt!
Lees meer over de ziekte en de therapie uit de video:
Medicijnen voor angina pectoris - een lijst met effectieve geneesmiddelen met instructies, samenstelling, dosering en prijs
De dood van hartaandoeningen is tegenwoordig erg hoog. Depressie van het hart wordt veroorzaakt door hypodynamie (sedentaire levensstijl), slechte gewoonten en stress. Onder de bekende ziekten kan worden onderscheiden angina, die gepaard gaat met pijn op de borst. Bij afwezigheid van haar behandeling kan ze resulteren in een hartinfarct en de dood.
Behandeling van angina pectoris
De meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte is angina. Het manifesteert zich door aanvallen van pijn achter de borst van een drukkend of brandend aandrukkarakter. Het wordt voorafgegaan door fysieke en emotionele stress, het kan achter het borstbeen optreden, in het linker schouderblad, de arm, de nek of de onderkaak. De pijn passeert in rust, na het nemen van nitroglycerine.
De oorzaak van angina is atherosclerose, gekenmerkt door een vernauwing van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien. Tegelijkertijd hopen zich cholesterol en andere stoffen op de vaatwand op, vormen er atherosclerotische plaques, waardoor het lumen van de bloedvaten smaller wordt. Soms kan een aanval eindigen met een spasme - een scherpe vernauwing van de slagader na spanning van de spierlaag van de vaatwand. Voor de behandeling heeft u medicijnen nodig tegen angina, verdeeld in anti-angineuze, nitraten, bètablokkers, statines en calciumantagonisten.
Antianginal betekent
Medicamenteuze behandeling van angina pectoris begint vaak met anti-angineuze geneesmiddelen. Ze zijn gericht op het bestrijden van ischemie van de hartspier, verminderen de behoefte aan de hartspier voor zuurstof, verhogen het niveau van dit element in het bloed. Deze groep geneesmiddelen bevat nitraten, die beroerte stoppen en voorkomen, de wanden van bloedvaten vergroten en de toegang van zuurstof tot de hartspier vergroten.
Nitraten hebben geen uitgesproken therapeutisch effect, ze verlichten alleen of voorkomen de ontwikkeling van aanvallen. Met de constante inname van dergelijke fondsen, kan het lichaam wennen aan hun actie, dus gedurende de dag wordt een pauze genomen om de overblijfselen uit het lichaam te verwijderen. Voor betere effecten worden nitraten genomen tijdens een aanval of voor profylaxe vóór fysieke inspanning.
nitroglycerine
Het bekendste medicijn voor stenocardia is nitroglycerine. Het is verkrijgbaar in de vorm van een spray, pleister, borden, tabletten voor sublinguaal gebruik, druppels, zalven, langwerkende capsules of zalven. Het werkzame bestanddeel van het medicijn bevat ook Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Middelen verhogen de zuurstofverzadiging van weefsels, vergroten het lumen van bloedvaten, stoppen angina.
De tabletten lossen op onder de tong, werken na 2-3 minuten gedurende een half uur. Spray toegepast op het mondslijmvlies, het begint direct te werken, maar het effect ervan is kort in de tijd. Platen en films (buccale vormen) worden gedurende 3-4 uur aan het tandvlees of de wangmucosa gehecht. Capsules moeten voorafgaand aan de aanval worden ingenomen, 1-2 keer per dag op een lege maag. De zalf wordt aangebracht op het doseerpapier, stevig aangedrukt op het deel van het lichaam waar geen haar is. 40 tabletten kosten 50 roebel, spray 200 doses - 100 p., Druppels van 10 ml - 49 p.
Isosorbidedinitraat
Tabletten, capsules en aërosolpreparaten voor angina op basis van isosorbidedinitraat worden aangetroffen in apotheken onder de namen Izolong, Isoket, Nitrosorbide en Cardicet. Ze worden oraal ingenomen in de dosering die door de arts wordt bepaald - 20 mg 2-3 maal daags één uur voor de maaltijd of 2 na de maaltijd. Als het effect niet voldoende is, wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 120 mg per dag.
Het lichaam kan na 1-1,5 maanden van regelmatige inname gewend raken aan de effecten van de actieve bestanddelen, dus na deze periode wordt dagelijks een pauze genomen, waarbij het middel wordt vervangen door een ander middel met een vergelijkbaar effect op het lichaam. 60 tabletten nitrosorbide kosten 25 roebel, 15 ml van de spray onder de merknaam Isoket kost 375 roebel, 20 tabletten Cardiket Retard - 115 p.
Alle geneesmiddelen voor angina van deze groep zijn perifere vaatverwijders die de aderen beïnvloeden. Ze hebben anti-angineuze en hypotensieve effecten, verminderen de vulling van de linker ventrikel en de voorspanning, waardoor de behoefte aan spasmodisch myocardium voor zuurstof wordt verminderd. Dit leidt tot een toename van de capillaire bloedstroom, de opening van het lumen van de coronaire vaten, waardoor de toevoer van de ischemische zone verbetert.
Isosorbide mononinraat
Perifere vasodilatatoren op basis van isosorbide mononitraat (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) beïnvloeden de aderen en vertonen vasodilator- en anti-angineuze acties. Ze verminderen voorspanning en afterload, verwijden de kransslagaders, verbeteren de doorbloeding, verhogen de inspanningstolerantie, activeren een spierrelaxatiereactie.
Vasospastische geneesmiddelen worden gepresenteerd in tabletten en capsulevormen, tweemaal daags oraal ingenomen. Als de formule een langdurige werking betekent, wordt deze eenmaal daags ingenomen met een geleidelijke dosisverhoging. Tijdens de behandeling met dergelijke geneesmiddelen moeten activiteiten worden uitgesloten die een stabiele hoge concentratie van aandacht vereisen. 30 tabletten kosten ongeveer 350 p.
Calciumantagonisten
Tabletten voor angina pectoris uit de groep van calciumantagonisten voorkomen de penetratie van het element in de spier, verminderen de contractiliteit van het myocard. Hun actie is gericht op het verminderen van de druk, het reguleren van het ritme van de hartslag, het stoppen van de spasmen van de kransslagaders. Hierdoor verbetert de bloedstroom, neemt de zuurstofbehoefte van het myocard af en neemt de toevoer van voedingsstoffen naar de hartspier toe.
Populaire medicijnen zijn Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, die de penetratie van calciumionen verbeteren, hartspiercellen verzadigen (hartcellen) met zuurstof en leiden tot spierontspanning. Medicijnen worden 1-2 keer per dag ingenomen, 10 mg, kan worden gecombineerd met andere pillen voor angina. 30 tabletten nifedipine kosten 40 roebel, Diltiazem - 90 p.
Bètablokkers
Voorbereidingen voor de behandeling van stenocardia uit de groep van bètablokkers verminderen de druk en polsslag bij een patiënt, wat leidt tot een afname van de zuurstofbehoefte van het hart. Geneesmiddelen van deze groep (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) veroorzaken geen verslaving, hebben geen cumulatief effect (accumuleren niet), daarom zijn ze gemakkelijk ontvankelijk voor dosisaanpassing. Gebruik geen drugs voor een lange tijd vanwege het grote aantal bijwerkingen. Na normalisatie van de toestand van de patiënt, wordt de dosering tot het minimum teruggebracht.
De preparaten omvatten de werkzame stoffen nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Medicijnen worden eenmaal daags tijdens de maaltijd ingenomen bij 2,5-5 mg, bij arteriële therapie moet de balans van de hartfrequentie in aanmerking worden genomen - indien ingenomen, moet het 50-60 slagen per minuut zijn. Voor 50 tabletten moet Anaprilina 30 roebel betalen, 28 tabletten Nebileta - 1000 p.
Antiplatelet agents
Medicijnen voor angina bij volwassenen kunnen antitrombocytenmiddelen zijn die trombose bestrijden. Deze omvatten acetylsalicylzuur (aspirine, aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), clopidogrel (Clopidogrel). Langdurig gebruik van fondsen voorkomt de ontwikkeling van bloedstolsels, zelfs in de vroegste stadia behouden ze hun effect gedurende de levensduur van de bloedplaatjes.
Het meest bekende medicijn uit de groep van plaatjesaggregatieremmers is aspirine, dat eenmaal in de avond wordt ingenomen in een dosering van 75-150 mg. Aspirine-soorten hebben een milder effect op het maag-darmkanaal. 100 tabletten kosten 250 p. In geval van intolerantie voor acetylsalicylzuur wordt clopidogrel aangetoond, dat sterker en langer werkt, maar ook meer kost. Voor 28 tabletten moet u 400 p. Het wordt ingenomen in een dosering van 75 mg eenmaal daags. De therapie duurt minstens een maand, kan toenemen zoals voorgeschreven door een arts.
statines
Als het bloed verhoogde niveaus van cholesterol heeft, veroorzaakt het de ontwikkeling en progressie van atherosclerose. De ziekte leidt tot angina, dus moet worden voorkomen. Om dit te doen, anti-sclerotische medicijnen, of statines. Ze verlagen de concentratie van schadelijke cholesterol, zijn de nieuwste generatie medicijnen, worden gedurende lange tijd ingenomen.
Het werkingsmechanisme van statines is het onderdrukken van de activiteit van een enzym dat de productie van mevalonzuur, een vroeg stadium in de synthese van cholesterol, katalyseert. Dit proces leidt tot verhoogde reactiviteit van lipoproteïne-receptoren met lage dichtheid in de lever, verwijdering van plasmagluglyceriden. Bovendien verbeteren statines de bloedvatdilatatie, verminderen de plasmaviscositeit, verbeteren de hemodynamiek en de toestand van het stollingssysteem. Dit voorkomt de vorming en scheuring van een atherosclerotische plaque.
De statines omvatten rosuvastatine, fluvastatine, simvastatine, atorvastatine (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Alle geneesmiddelen in de groep worden voor het slapengaan ingenomen in een dosering van 10-80 mg per dag (afhankelijk van het cholesterolgehalte in het bloed, voorgeschreven door een arts). De remedies kunnen leiden tot spierpijn, misselijkheid. Tabletten zijn hoge kosten: 28 stks. Krestor - 2500 roebel, 28 stuks. Zokora - 750 p.
Lijst met pillen voor angina pectoris
Angina is een pathologie die ontstaat als gevolg van zuurstofgebrek door de hartspier. Dit is de meest voorkomende vorm van manifestatie van coronaire hartziekten is voor het lichaam een soort signaal over problemen met de circulatie van het hart, die niet mag worden genegeerd. Mannen lijden 3-4 keer vaker aan angina-aanvallen dan vrouwen. Meestal treft de ziekte mensen ouder dan 40-50 jaar. Onlangs hebben patiënten echter zichtbaar jonger gekeken, wat de artsen alleen maar kan alarmeren.
redenen
De belangrijkste oorzaak van angina pectoris is een verminderde bloedcirculatie in de kransslagaders, die het hart voorziet van zuurstof en essentiële voedingsstoffen. Vaak is de schuld voor atherosclerotische plaques langs de wanden van bloedvaten vergelijkbaar met hoe geleidelijk schuim ontstaat op de wanden van een theepot. Een aanval treedt op wanneer het lumen van de ader met meer dan 70% versmalt. Bovendien kan plotselinge contractie van de hartvaten (spasmen) op de lange termijn ook pathologie veroorzaken.
In de regel manifesteert stenocardia zich tijdens fysieke activiteit (sporten, hard werken) of tijdens een stressvolle situatie.
Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van angina aanzienlijk vergroten:
- overgewicht en obesitas;
- nicotine en alcoholmisbruik;
- een levensstijl die wordt gekenmerkt door een gebrek aan lichaamsbeweging;
- hypertensie;
- hoog cholesterol;
- diabetes mellitus;
- genetische aanleg;
- ouderdom
Aangeboren afwijkingen en defecten van het hart en de bloedvaten zijn ook de oorzaak van de ontwikkeling van angina pectoris. Daarnaast zijn er een aantal ziekten die niet rechtstreeks van invloed zijn op het cardiovasculaire systeem, maar de bloedtoevoer naar het hart verergeren - dit zijn broncho-longziekten, exacerbaties van ziekten van de maag en darmen.
symptomen
Angina manifesteert zich door pijn, wat onmogelijk is om het niet op te merken. Het karakter kan anders zijn - drukken, prikken, comprimeren, trekken, boren. Intensiteit varieert ook in elk specifiek geval - van kleine sensaties tot harde, ondraaglijke pijn, waardoor je wilt klagen en gillen. Soms is een symptoom van angina een branderig gevoel en druk in de borst.
De pijnlijke gewaarwordingen bevinden zich meestal in het bovenste of onderste deel van het borstbeen (veel minder vaak in het onderste deel), aan weerszijden ervan of erachter. In uiterst zeldzame gevallen manifesteert angina pectoris zich als pijn in het epigastrische gebied - het kan worden aangezien voor manifestaties van een acute zweer of symptomen van darmzweren. De pijn geeft voornamelijk aan de linkerkant van het lichaam - arm, nek, schouder, rug, schouderblad, onderkaak, oorlel.
De pijn veroorzaakt aanvallen, die gemiddeld niet meer dan 5 minuten duren. Als de duur van de aanval langer is dan 20 minuten, kan dit al duiden op een overgang van een angina-aanval naar een acuut myocardinfarct.
Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is hier individueel - soms zijn de intervallen daartussen lange maanden en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald.
Permanente metgezellen van angina-aanvallen zijn ook een gevoel van dreigende catastrofe, paniek en de angst voor de dood.
Naast de bovengenoemde symptomen kan angina pectoris zelfs bij lichte inspanning tekenen van dyspneu en vermoeidheid aangeven.
diagnostiek
Bij het herkennen van angina, patiëntenklachten, aard, locatie, bestraling, duur van pijn, de omstandigheden waaronder ze voorkomen en factoren van verlichting van een aanval houden rekening met. Laboratoriumdiagnostiek omvat een onderzoek in het bloed van totaal cholesterol, AST en ALT, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, triglyceriden, lactaatdehydrogenase, creatinekinase, glucose, coagulogram en bloedelektrolyten. De definitie van cardiale troponinen I en T - markers die myocardschade aangeven, is van bijzonder diagnostisch belang. Detectie van deze myocard-eiwitten duidt op een micro-infarct of myocardinfarct dat is opgetreden en kan de ontwikkeling van postinfarct angina pectoris voorkomen.
Een ECG genomen op het hoogtepunt van een angina-aanval onthult een afname van het ST-interval, de aanwezigheid van een negatieve T-golf in de borstkas, een gestoorde geleidbaarheid en ritme. Dagelijkse ECG-bewaking stelt u in staat ischemische veranderingen of hun afwezigheid te registreren bij elke aanval van angina, hartslag, aritmie. De hartslag die vóór een aanval toeneemt, stelt u in staat na te denken over inspannings angina, normale hartslag - over spontane angina. EchoCG in angina onthult lokale ischemische veranderingen en verminderde myocardiale contractiliteit.
Velgo-ergometrie (VEM) is een uitsplitsing die de maximale belasting weergeeft die een patiënt kan verdragen zonder de dreiging van ischemie. De belasting wordt ingesteld met behulp van een hometrainer om een submaximale hartslag te bereiken met gelijktijdige ECG-opname. Bij een negatief monster wordt de submaximale hartslag binnen 10-12 minuten bereikt. bij afwezigheid van klinische en ECG-manifestaties van ischemie. Een positieve test wordt geacht gepaard te gaan met een aanval van angina pectoris of een verplaatsing van een ST-segment met 1 of meer millimeters op het moment van laden. Detectie van angina pectoris is ook mogelijk door gecontroleerde tijdelijke myocardiale ischemie te induceren met behulp van functionele (transesofageale atriale stimulatie) of farmacologische (isoproterenol, dipyridamol-test) stresstesten.
Myocardscintigrafie wordt uitgevoerd om de perfusie van de hartspier te visualiseren en om focale veranderingen daarin te detecteren. Radioactief middel thallium wordt actief geabsorbeerd door levensvatbare cardiomyocyten en bij angina, vergezeld van coronarosclerose, worden focale zones van myocardperfusie gedetecteerd. Diagnostische coronaire angiografie wordt uitgevoerd om de lokalisatie, mate en mate van laesie van de slagaders van het hart te bepalen, waardoor u de keuze van de behandeling (conservatief of chirurgisch) kunt bepalen.
behandeling
Alle methoden voor de behandeling van angina pectoris gericht op het bereiken van de volgende doelen:
- Preventie van een hartinfarct en plotselinge hartdood;
- Voorkomen van de progressie van de ziekte;
- Het aantal, de duur en de intensiteit van aanvallen verminderen.
De belangrijkste rol bij het bereiken van het eerste doel is een verandering in de levensstijl van de patiënt. Het verbeteren van de prognose van de ziekte kan worden bereikt door de volgende activiteiten:
- Stoppen met roken.
- Matige fysieke activiteit.
- Dieet en gewichtsverlies: beperking van de consumptie van zout en verzadigd vet, regelmatige consumptie van fruit, groenten en vis.
Geplande medicamenteuze therapie voor angina omvat het nemen van anti-angineuze (anti-ischemische) geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen: langdurig werkende nitraten (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong, enz.), B-adrenerge blokkers (anaprilina, trazikor, enz.), ), calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), preductaal, enz.
Bij de behandeling van angina pectoris is het raadzaam om anti-sclerotische geneesmiddelen (een groep statines - lovastatine, zocor), antioxidanten (tocoferol, aevit) en antibloedplaatjesmiddelen (aspirine) te gebruiken. In de gevorderde stadia van onstabiele angina, wanneer de pijn niet lang verdwijnt, worden chirurgische methoden voor de behandeling van angina gebruikt:
- Coronaire bypassoperatie: wanneer een extra hartvat wordt gemaakt vanuit zijn eigen ader, rechtstreeks vanuit de aorta. De afwezigheid van zuurstofgebrek verlicht de symptomen van angina volledig.
- Steniisatie van hartvaten bij angina stelt u in staat om een bepaalde diameter van de bloedvaten te creëren, niet onderhevig aan vernauwing. De essentie van de operatie: ingevoegd in het hart van de slagaders van de buis, die niet is gecomprimeerd.
het voorkomen
Effectieve preventie van angina pectoris vereist de eliminatie van risicofactoren:
- Let op uw gewicht terwijl u obesitas probeert te voorkomen.
- Vergeet voor altijd het roken en andere slechte gewoonten.
- Tijdige behandeling van bijkomende ziekten die een voorwaarde kunnen zijn voor de ontwikkeling van angina pectoris.
- Met een genetische aanleg voor hartaandoeningen, neem meer tijd om de hartspier te versterken en de elasticiteit van bloedvaten te vergroten, bezoek de fysiotherapie-ruimte en volg strikt alle advies van de behandelende arts.
- Leid een actieve levensstijl, want hypodynamie is een van de risicofactoren in de ontwikkeling van angina en andere ziekten van het hart en de bloedvaten.
Als een secundaire profylaxe voor de reeds vastgestelde diagnose van angina, is het noodzakelijk om angst en fysieke inspanning te vermijden, nitroglycerine profylactisch te nemen vóór inspanning, preventie van atherosclerose uit te voeren en gelijktijdige pathologieën te behandelen.
Welke medicijnen helpen bij angina pillen, capsules, sprays?
Geneeskunde staat niet stil. Maar ondanks de vooruitgang en de vooruitgang in de wetenschap zijn sterfgevallen als gevolg van hartaandoeningen niet afgenomen. Door een laagactieve levensstijl, stressvolle situaties, slechte gewoonten, is het hart niet altijd in staat om de lading te weerstaan en werkt het niet. Dit leidt tot slijtage van de hartspier en alle gevolgen van dien.
Een van de meest voorkomende en algemene hartaandoeningen die al lang bekend zijn, is angina pectoris, of, zoals het eerder werd genoemd, "angina pectoris". Veel mensen nemen geen plotselinge pijn op de borst waar. Het lijkt hen dat het genoeg is om een pil te nemen - en alles gaat voorbij. Deze mening is verkeerd. Soms leiden aanvallen van angina pectoris tot een hartinfarct, wat op zijn beurt fataal kan zijn. Het is erg belangrijk dat iemand met soortgelijke problemen door een cardioloog wordt geobserveerd en medicijnen voor angina pakt. Dit zal helpen om veel problemen te voorkomen.
Groep medicijnen voor angina pectoris
Bij de behandeling van angina-gebruik van geneesmiddelen en doses die helpen de levensverwachting van de patiënt te verhogen, om de kwaliteit ervan te verbeteren. Met hun hulp wordt de voortgang van ischemische ziekte tot een minimum beperkt en wordt het risico op een hartaanval verminderd.
Wetenschappers hebben al bewezen dat, dankzij de juiste voorbereidingen voor de behandeling van angina, de aanvallen veel minder zijn en dat de stabiliteit van de hartspier en coronaire bloedvaten toeneemt tijdens lichamelijke inspanning. Het is belangrijk om te onthouden dat de effectiviteit van dergelijke geneesmiddelen mogelijk is in het geval van hun individuele selectie, rekening houdend met de leeftijdscategorie, het geslacht van de patiënt, kenmerken van het klinische beeld van angina, de aanwezigheid van andere ziekten en andere factoren.
De belangrijkste groepen medicijnen tegen angina:
- antianginal;
- antibloedplaatjes tegen bloedstolsels;
- bètablokkers;
- statines;
- Als kanaalremmers, etc.
Selectie van medicijnen
Het is belangrijk dat elke persoon met angina pectoris begrijpt dat zelfmedicatie de situatie alleen maar kan verergeren. Geneesmiddelen dienen alleen op recept te worden ingenomen en in door uw arts voorgeschreven doseringen. Ongepaste medicatie en de onjuiste doses ervan kunnen de bloeddruk verhogen, wat vaak leidt tot hart- en vaatziekten.
antianginal
Medicijnen voor angina pectoris uit deze groep zijn verkrijgbaar in capsules, tabletten, in de vorm van een spray, pleister, film of zalf. Vanwege deze diversiteit kiest elke persoon een handige optie. Het is belangrijk op te merken dat met behulp van deze medicijnen de ziekte zelf niet wordt behandeld, maar de aanvallen worden gestopt. Na enige tijd van toediening wennen ze eraan, maar een onafhankelijke dosisverhoging is verboden. Alle vragen moeten worden overeengekomen met uw arts.
nitroglycerine
Met behulp van dit vaatverwijdersnitraat wordt het pijnsyndroom snel verwijderd en wordt de aanval gestopt. Nitroglycerine is beschikbaar in de vorm:
- Pillen die onder de tong worden gelegd. Hun actie komt na 2 - 3 minuten. Eén tablet verwijdert pijn gedurende minstens 30 minuten.
- De film, die na het lijmen op de mondslijmvliezen, het effect gedurende 3 tot 4 uur behoudt.
- Spray voor spuiten in de mondholte, waarvan de werking al na 1 minuut komt.
- Capsules, die regelmatig door de arts worden aanbevolen.
- Pleisters en zalven aangebracht op het droge oppervlak van de huid. Het is vermeldenswaard dat hun actie niet zo effectief is als die van alle bovengenoemde soorten.
Het is de moeite waard om een ander effectief vasodilatorgeneesmiddel op te merken - "Validol". Hij is een uitstekende en snelle assistent voor cardio-problemen.
Isosorbidedinitraat
Dit anti-angineuze medicijn is verkrijgbaar in capsules, tabletten en als een spray. Het moet drie keer per dag worden ingenomen, 20 mg 2 uur vóór of na de maaltijd. Bij afwezigheid van een goed effect, verhoogt de arts de dosis tot 120 mg per dag. Het medicijn is verslavend, dus na een maand na ontvangst wordt het vervangen door een analoog. Het doseringsregime moet strikt worden samengesteld door een arts.
Isosorbide-mononitraat
Door het werkingsprincipe is dit medicijn vergelijkbaar met isosorbidedinitraat. Maar als u deze twee geneesmiddelen met elkaar vergelijkt, wordt isosorbide-mononitraat veel sneller in het bloed opgenomen. Het geneesmiddel wordt gebruikt bij ernstige vormen van angina. Dit effectieve anti-ischemische geneesmiddel wordt 20 mg 2 - 3 maal daags intraveneus toegediend in de vorm van druppelaars. Bij ernstige complicaties en hartfalen wordt de dosis verhoogd tot 40 mg 2 - 3 keer per dag. Het is categorisch gecontra-indiceerd voor gebruik bij vermoedelijke hersenbloeding, verhoogde intracraniale druk, glaucoma en hypotensie.
Calciumantagonisten
Geneesmiddelen uit deze groep blokkeren de beweging van calcium in de spier, waardoor de samentrekking van het myocardium vermindert. Met hun hulp wordt de bloeddruk verlaagd, het hartritme gereguleerd, de arteriële spasmen verlicht en angina verlicht.
Dankzij hen keert de bloedstroom terug naar normaal, het myocardium ondervindt geen gebrek aan zuurstof, maar ontvangt meer voedingsstoffen. Van de calciumantagonisten worden Verapamil, Nifedipine en Diltiazem als het meest populair en effectief beschouwd.
Bètablokkers
Onder het grote aantal medicijnen in deze groep is het moeilijk om het meest effectieve medicijn te bepalen. "Nebilet", "Coriol", "Concor", "Anaprilin" bleken de beste te zijn. Deze medicijnen verminderen de druk en normaliseren onstabiele pols in een persoon, waardoor het hart minder zuurstof nodig heeft.
Er is geen verslaving aan deze medicijnen. Na verloop van tijd vindt hun accumulatie plaats in het lichaam, waardoor de dosering geleidelijk moet worden verminderd. Het gebruik ervan gedurende een lange periode is gecontraïndiceerd vanwege ernstige bijwerkingen. Nadat de toestand van de patiënt weer normaal is geworden, wordt het gebruik van bètablokkers geleidelijk tot een minimum beperkt.
Antiplatelet tegen bloedstolsels
Een van de meest effectieve en vaak gebruikte geneesmiddelen tegen de vorming van bloedstolsels is aspirine, dat 's avonds na de maaltijd wordt ingenomen. De dosering van het medicijn is van 75 tot 150 mg per keer. Naast dit medicijn zijn er andere, even effectieve geneesmiddelen.
"Clopidogrel"
Dit geneesmiddel wordt voorgeschreven aan mensen die contra-indicaties hebben voor het nemen van "aspirine" of ernstige angina pectoris. Als u "Klopidogrel" vergelijkt met "aspirine", is het effect ervan veel sterker, respectievelijk, en is de prijs hoger. Sterk gecontra-indiceerd medicijn voor ernstig nierfalen en acuut bloeden. Geaccepteerd 75 mg eenmaal daags, ongeacht de maaltijd.
"Lopirel"
Het positieve effect van dit medicijn verschijnt na het eerste gebruik. "Lopirel" wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan een hartinfarct, lijdt aan acuut coronair syndroom en ook voor profylactische doeleinden tegen de vorming van bloedstolsels.
De dosis voor volwassenen en ouderen is 75 mg per dag, ongeacht de maaltijd.
Het is belangrijk om te onthouden: als om een of andere reden dit medicijn werd gemist, verdubbelt de volgende dosis niet.
Het medicijn is strikt gecontra-indiceerd bij kinderen, mensen met nier- en leverfalen. Acute bloeding is ook een directe contra-indicatie voor het gebruik van Lopirela.
Bètablokkers voor angina pectoris
Bètablokkers zijn een van de belangrijkste groepen voor de behandeling van hartaandoeningen. Hun actie leidt tot ontspanning van bloedvaten. Hartsamentrekkingen worden minder frequent en hebben minder kracht, wat de frequentie van beroertes aanzienlijk vermindert en het hartritme normaliseert. Dankzij bètablokkers wordt het risico dat een patiënt sterft aan een hartaanval minder.
"Talinolol"
Dit effectieve medicijn wordt voorgeschreven voor stenocardia, acuut myocardiaal infarct en secundaire preventie van deze ziekte.
Verkrijgbaar in de vorm van pillen en intraveneuze injecties voor de introductie van onstabiele angina.
Het geneesmiddel heeft zijn eigen specifieke bijwerkingen. Een patiënt na zijn opname kan koorts krijgen, duizeligheid, misselijkheid, lage bloeddruk, bradycardie (een toestand waarbij de pols niet voelbaar is), bronchospasmen verstoren.
Het medicijn heeft veel contra-indicaties. De dosering en het gebruik ervan moet strikt worden gecontroleerd door een arts.
"Bisoprolol"
Het medicijn wordt 's morgens op een lege maag aangebracht. Het mag niet worden gekauwd. Gewassen met een kleine hoeveelheid water. Een dag is genoeg medicatie van 5 mg. In een moeilijke situatie is het mogelijk om de dosis te verdubbelen.
De arts benadert de verandering en aanpassing van de dosis afzonderlijk.
Bisoprolol is niet voorgeschreven voor mensen die lijden aan arteriële hypertensie en ischemie.
Het is belangrijk om te onthouden dat abrupt staken van het medicijn kan leiden tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt.
Bisoprolol heeft een groot aantal contra-indicaties, daarom is het ten strengste verboden om alleen behandeld te worden.
"Pindolol"
Intraveneuze toediening van dit hulpmiddel in de kortst mogelijke tijd helpt de angina pectoris te stoppen. Effectief werkt het medicijn ook bij hypertensieve crises. Wordt driemaal daags oraal ingenomen, 10 mg een half uur na een maaltijd.
In ernstige gevallen, langzame intraveneuze toediening van het geneesmiddel.
"Pindolol" en alle andere geneesmiddelen die verband houden met de bètablokker farmacologie, hebben veel contra-indicaties, dus het gebruik ervan is alleen op recept toegestaan.
statines
Statines zijn een klasse geneesmiddelen die het cholesterol in het bloed verlagen. Ze worden voorgeschreven voor hartziekten en atherosclerose, diabetes, op oudere leeftijd.
Na het gebruik van statines wordt niet alleen het cholesterol significant verlaagd, maar atherosclerose wordt ook voorkomen, wat helpt om veel hartaandoeningen te voorkomen.
Het gebruik van deze geneesmiddelen wordt niet aanbevolen voor mensen die lijden aan nierfalen.
Het is belangrijk om te weten dat het hoogst ongewenst is om statines gelijktijdig met grapefruit of sap van deze vrucht te gebruiken, dit kan een aantal onomkeerbare effecten veroorzaken.
'Zocor'
Het gebruik van "Zokor" wordt aangetoond bij diabetici, patiënten die lijden aan coronaire hartziekte, pathologie van perifere bloedstroom na een beroerte.
De dagelijkse dosis van het medicijn wordt door de arts aangepast en is van 5 tot 80 mg per dag. Overdosering is gecontra-indiceerd. Het schema wordt gekozen afhankelijk van de ziekte en de leeftijdscategorie van de persoon.
Bijwerkingen zijn pijn en ongemak in de buik, zwakte en hoofdpijn, soms braken, huiduitslag, bloedarmoede.
Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 10 jaar, met individuele intolerantie, tijdens zwangerschap en borstvoeding, aan mensen die lijden aan leverpathologieën.
"Simvastatine"
De dagelijkse dosis van deze cholesterolverlagende medicatie varieert van 5 tot 80 mg. Voor profylactische doeleinden is 40 mg voldoende. Met bijzondere zorg moet de dosering van "Simvastatine" worden overwogen voor mensen die lijden aan nierfalen.
Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen die lijden aan leverpathologieën.
Na langdurig gebruik van het geneesmiddel kunnen bijwerkingen optreden, daarom moet de inname worden aangepast met de arts.
If-channel-remmers ("Coraxan")
Dit geneesmiddel wordt aanbevolen voor stabiele angina en hartfalen. Hij heeft veel contra-indicaties, dus zelfbehandeling is in dit geval verboden. Coraxan is gecontra-indiceerd bij mensen jonger dan 18 jaar, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, mensen met een vasospastisch hartinfarct.
Het medicijn wordt 's morgens en' s avonds vóór de maaltijd ingenomen 5 mg.
Van de bijwerkingen zijn visusstoornissen, bradycardie, ventrikel premature beats.
Welke medicijnen kunnen niet worden ingenomen voor angina pectoris?
Zelfmedicatie is strikt gecontra-indiceerd bij angina pectoris. Een zieke persoon kan op basis van onwetendheid op het eerste gezicht een onschadelijke drug nemen en zijn gezondheid ernstig schaden. Daarom zal angina pectoris alleen maar beginnen te vorderen.
Je kunt niet vertrouwen op folk-methoden. Hoewel ze in sommige gevallen als adjuvante therapie kunnen worden gebruikt. Sedatieve infusies van munt met melisse werken bijvoorbeeld net zo positief op het zenuwstelsel als Corvalol, waardoor de algemene spanning wordt verlicht.
Het is belangrijk om te weten dat alcohol een schadelijk effect heeft op een gezond persoon, en degenen die aan angina lijden, kunnen onherstelbare schade aanrichten.
Regels voor medicijngebruik
Bij alle vragen over een bepaald medicijn en de dosering ervan is het noodzakelijk om een cardioloog te raadplegen. Dit is een van de belangrijkste regels waaraan moet worden voldaan en die nodig is als de patiënt herstel wil bereiken.
Voor elke medicatie zijn er bepaalde doseringen, en het is hoogst onwenselijk om ze te gebruiken zonder een medische opleiding. Alleen een arts kan de dosis medicatie verhogen of verlagen, aan de hand van analyses en de algemene toestand van de patiënt. Soms kan zelfs de patiënt een allergische reactie op nitroglycerine ervaren. Behandeling onder de strikte supervisie van een arts in dergelijke gevallen helpt om de situatie snel te corrigeren.
Angina pectoris is een ernstige ziekte die veel aandacht behoeft. Daarom moeten de eerste symptomen ervan dienen als voorwendsel om medische hulp in te roepen. Dit helpt mogelijk een mogelijk myocardiaal infarct en andere ernstige gevolgen te voorkomen.
Daarnaast is het belangrijk om slechte gewoonten op te geven die onherstelbare schade aanrichten en in tegenovergestelde richting van herstel leiden. Beheersing van de bloeddruk, het uitvoeren van de nodige gymnastiekoefeningen en een gezonde levensstijl - de sleutel tot een goede gezondheid.
Angina pectoris: symptomen en welke medicijnen te nemen
✓ Artikel geverifieerd door een arts
Coronaire hartziekte is een hartschade veroorzaakt door een aandoening van de coronaire circulatie die optreedt als gevolg van een onbalans tussen de coronaire bloedstroom en de toediening van zuurstof aan de hartspier. IHD is gebaseerd op een organische laesie van de kransslagaders, die in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt veroorzaakt door het vernauwen van atherosclerose, waaraan trombose kan bijdragen. Minder vaak kunnen kransslagaders coronaire hartziekte veroorzaken (spasme of toename in de tonus van de kransslagaders), die uiteindelijk ook het bestaande endotheel van de kransslagaders overlapt.
De meest voorkomende manifestatie van coronaire hartziekte is angina. Dit is een klinische manifestatie van voorbijgaande myocardiale ischemie, die optreedt als gevolg van een sterk optredende misaanpassing tussen de myocardiale behoefte aan zuurstof en de afgifte ervan.
Angina pectoris: symptomen en welke medicijnen te nemen
Wat voelt een persoon als hij lijdt aan angina pectoris
Het belangrijkste symptoom is pijn.
- De aard van het pijnsyndroom: paroxysmaal ongemak of druk, compressieve, diep dove pijn, een aanval kan worden omschreven als benauwdheid, zwaarte, gebrek aan lucht.
- Lokalisatie en bestraling:
- - Lokalisatie achter het borstbeen of langs de linkerrand van het borstbeen is het meest typerend.
- - Bestraling naar de nek, onderkaak, tanden, interscapulaire ruimte, minder vaak - in de elleboog- of polsgewrichten, mastoïde processen
- Duur: van 1-15 minuten (2-5 minuten).
Oorzaken: relatie met fysieke en emotionele stress
De factoren die een aanval elimineren:
- nitroglycerine gebruiken
- beëindiging van de lading
De volgende symptomen van angina zijn minder vaak:
- Verhoogde bloeddruk, die op zijn beurt uitingen van hoofdpijn, duizeligheid en zwakte veroorzaakt.
- Kortademigheid is een veel voorkomend symptoom van zuurstofgebrek in de hartspier. De man begint zonder duidelijke reden te zweten.
- Nog steeds wordt angina pectoris vergezeld door onderbrekingen in het werk van het hart, een persoon voelt zich goed de ongelijke en chaotische pulsatie.
- Er kan misselijkheid zijn, overgeven.
- Een persoon ervaart angst, verhoogt de motoriek.
Classificatie van angina pectoris
Momenteel worden de volgende soorten voorbijgaande myocardiale ischemie beschouwd: stabiele angina pectoris, variant angina pectoris en stille myocardiale ischemie.
1. Stabiele angina
Stabiele stress angina, afhankelijk van de ernst, kan worden onderverdeeld in functionele klassen:
I FC "Normale dagelijkse fysieke activiteit" (loop- of klimtrap) veroorzaakt geen beroertes. Een aanval van angina treedt op bij het uitvoeren van een zeer intense of zeer snelle of lange termijn FN.
FC II "Een kleine beperking van de normale fysieke activiteit", wat betekent dat angina optreedt als gevolg van het snel lopen of traplopen, na het eten, bij koud weer, bij winderig weer of onder invloed van emotionele stress, of in de eerste paar uur na het opstaan uit bed ; tijdens het lopen op een vlakke ondergrond van meer dan 200 m (twee blokken)
of tijdens het beklimmen van een ladder gedurende meer dan één overspanning in een normaal tempo onder normale omstandigheden.
III FC "Uitgesproken beperking van gewone fysieke activiteit" - een aanval van angina treedt op als gevolg van het lopen van een tot twee kwart (100-200 m) voor een vlak terrein of bij het beklimmen van een trap in een normaal tempo onder normale omstandigheden.
IV FC "Het onvermogen om enige vorm van fysieke activiteit uit te voeren zonder
onplezierige sensaties "- een aanval van angina kan in rust voorkomen.
2. Variante angina
Sommige patiënten met coronaire hartziekte hebben episoden van lokaal spasme van de kransslagaders in afwezigheid van openlijke atherosclerotische laesies; Dit pijnsyndroom wordt variant angina of Prinzmetal angina pectoris genoemd. In dit geval wordt de zuurstofafgifte aan het myocardium verminderd als gevolg van intensief vasospasme, waarvan het mechanisme op dit moment onbekend is. Variante angina ontwikkelt zich vaak in rust, de oorzaak van ischemie is in dit geval een uitgesproken voorbijgaande afname in zuurstofafgifte, in plaats van een toegenomen behoefte aan myocardium daarin als gevolg van stress. Criteria voor klinische en ECG-diagnose van vasospastische angina:
- Anginaire aanvallen gaan gepaard met een voorbijgaande stijging (en niet afname) van het ST-segment op het ECG;
- Anginaire aanvallen kunnen soms voorkomen op de achtergrond van het uitvoeren van FN, die op andere momenten meestal goed wordt verdragen, de zogenaamde variabele drempel voor het optreden van angina. Deze aanvallen ontwikkelen zich na FN, uitgevoerd in de ochtend, maar niet in de middag en de avond;
- Anginaire aanvallen kunnen worden voorkomen en gestopt door AK en nitraten, het effect van BB is minder uitgesproken; Bij sommige patiënten met angiospastische angina kan BB een ischemisch effect veroorzaken.
3. Stille (stille) myocardiale ischemie
Een aanzienlijk deel van de episoden van ischemie van het myocard kan optreden zonder symptomen van angina pectoris of de equivalenten daarvan, tot aan de ontwikkeling van een pijnloos hartinfarct. Afleveringen van pijnloze myocardiale ischemie worden meestal gediagnosticeerd tijdens oefeningen met fysieke activiteit en met een dagelijkse ECG-monitor, evenals tijdens geplande ECG-opnames.
Pijnloze myocardiale ischemie is verdeeld in:
- I type - veranderingen in het ischemische type die worden gedetecteerd tijdens het sporten of
24-uurs ECG-monitoring bij mensen zonder pijn.
- Type II - stille ischemie geregistreerd bij patiënten met convulsies
angina pectoris
- Type III - pijnloze ischemie bij patiënten zonder angina na
hartinfarct.
Hoe om te gaan met angina-aanvallen
Belangrijk om te weten! In het derde en vierde type stenocardia heeft een persoon vaak professionele medische zorg nodig, omdat de bijbehorende symptomen de aandoening negatief beïnvloeden en de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten (myocardiaal infarct, tachycardie) kunnen veroorzaken.
Hoe angina te behandelen
Zoals elke ziekte die gepaard gaat met een storing van het cardiovasculaire systeem, wordt angina in één keer behandeld door verschillende soorten medicijnen die op elkaar inwerken om een effectief therapeutisch effect te bieden.
nitraten
Deze groep geneesmiddelen helpt het myocardium te ontspannen, wat leidt tot een afname van de zuurstofbehoefte en verwijdering van de pijnlijke spasmen van de hartspier. Ook breiden nitraten perifere vaten uit, wat de snelle uitstroom van bloed uit het hart bevordert.
nitroglycerine
Nitroglycerine - het meest effectieve medicijn dat een pijnlijke aanval van angina snel verlicht
Dit is het meest effectieve medicijn dat een pijnlijke aanval van angina snel verlicht. Het belangrijkste voordeel van dit geneesmiddel is een snelle opname door slijmvliezen. Nitroglycerine wordt niet gekauwd en onder de tong gelegd en begint na een paar minuten met het therapeutische effect ervan. Draagt bij tot de snelle verwijdering van het pijneffect als gevolg van de uitstroom van bloed uit het hartspierstelsel en de normalisatie van de dilatatie van bloedvaten. Nitroglycerine wordt gebruikt om aanvallen te verlichten en exacerbatie van de ziekte te voorkomen. De dosis van het geneesmiddel wordt individueel berekend, op basis van drukindicatoren (het geneesmiddel verlaagt de bloeddruk) en de aanwezigheid van andere ziekten (anemie, hyperthyreoïdie, nier- en leverinsufficiëntie). Het medicijn is verslavend, waardoor het effect ervan op de verlichting van aanvallen met de tijd verzwakt. Bij langdurig gebruik wordt het aanbevolen om pauzes te nemen en soortgelijke anti-angineuze geneesmiddelen te nemen.
Belangrijk om te weten! Nitroglycerine uit de eerste dosis moet een aanval van pijn op de borst verlichten. Als de toestand van de persoon niet is gestabiliseerd, kunt u een nieuwe medicijnbal innemen. Als de toestand na de tweede dosis niet is verbeterd, is het mogelijk dat de persoon een hartinfarct krijgt en het slachtoffer dringend in het ziekenhuis moet worden opgenomen.
nitrosorbid
Nitrosorbide vermindert de druk in de longcirculatie, wat bijdraagt tot de uitscheiding van de hartspier
Dit medicijn vermindert de druk in de longcirculatie, wat bijdraagt aan hartspierontlading. Wanneer u hulp krijgt om de tolerantie voor lichaamsbeweging en stress te verhogen. Nitroglycerine daarentegen heeft een lage absorptie, dus het duurt iets langer om een aanval te verwijderen. Ook ligt het belangrijkste verschil van dit geneesmiddel met soortgelijke in de gelokaliseerde richting van actie: Nitrosorbide breidt de wanden van de aderen uit, het beïnvloedt de slagaders en de aorta niet zo effectief. Het medicijn kan onder de tong worden geplaatst, voor een puppy of binnen worden genomen. Geaccepteerd 10 mg tijdens een aanval, heeft de neiging zich te accumuleren in de tijd, wat leidt tot een verzwakkingseffect. Een verhoging van de dosis wordt niet aanbevolen, het is beter om de medicatie van deze groep een tijdje te veranderen.
Transdermale stickers
Drug Nitroderm TTS
Dit medicijn is ideaal voor diegenen die niet graag pillen slikken of voortdurend anti-angineuze medicijnen moeten nemen als profylacticum of therapie. De patch is een meerlagig systeem dat langzaam een bepaalde hoeveelheid nitraten in de huid aflevert. Dankzij de stickers wordt het risico op een aanval van angina pectoris verminderd, een profylactisch effect wordt uitgeoefend. Afhankelijk van de grootte van de pleister en afhankelijk van de dosis die aan het lichaam wordt toegediend.
Adrenoreceptorblokkers
Deze medicijnen verminderen de zuurstofbehoefte van het hart door de hartslag te verlagen. Blokkeerders hebben vrijwel geen effect op het werk van het hart in gevallen waarin een persoon in vrede is. Met toenemende fysieke activiteit beginnen medicijnen hun therapeutische effect.
Inderal
Dit medicijn wordt voorgeschreven volgens het schema: de eerste paar dagen, de minimale dosis: 20 mg 3 keer per dag. Na een paar dagen wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 240 mg per dag. Het medicijn is niet gecontra-indiceerd in overtreding van de nieren, maar bij een leveraandoening moet de dosis individueel worden aangepast. Het heeft een grote lijst van bijwerkingen, waaronder duizeligheid, allergische reacties op de componenten, stoornissen in het maagdarmkanaal, migraine, slaapstoornissen. Als u onaangename symptomen ervaart, is het raadzaam het medicijn door een vergelijkbaar middel te vervangen.
betaxolol
Betaxolol langwerkende medicatie
Het geneesmiddel is langdurige werking, eenmaal daags ingenomen, 10 ml. Na 14 dagen kan de dosis worden verdubbeld als het therapeutisch effect onvoldoende is. Voorzichtigheid is geboden bij mensen met nierinsufficiëntie, diabetes mellitus en bloedziekten. In geval van overdosering kan dit convulsies, duizeligheid en bronchospasmen veroorzaken.
atenolol
Het medicijn Atenolol met beroertes
Dit medicijn wordt eenmaal daags ingenomen, 's ochtends na het eten. De startdosis, die 2 weken gevolgd zou moeten worden - 50 mg. Verder kan de dosering worden verdubbeld tot 100 mg in één of twee doses. Als het medicijn geen angina pectoris bij de maximale dosis reguleert, wordt de verdere toediening van atenolol als onpraktisch beschouwd.
Het medicijn heeft de absolute contra-indicaties die moeten worden overwogen: hartfalen, bradycardie, hypertensie, de periode van het dragen van een kind.
Belangrijk om te weten! Deze groep geneesmiddelen moet worden voorgeschreven door de arts na het bestuderen van de medische geschiedenis van de patiënt, aangezien blokkers nogal wat contra-indicaties hebben.
Calciumantagonisten
Vanwege de blokkering van complexe eiwitten die bijdragen aan de spasmen van de slagaders en bloedvaten, wordt met behulp van deze groep geneesmiddelen een gunstig effect op het werk van het myocardium uitgeoefend. De hartspier is minder samengetrokken, er is een uitstroom van bloed naar de perifere bloedsomloop en de toestand van de persoon verbetert.
diltiazem
Diltiazem wordt voorgeschreven voor angina en hypertensie.
Dit medicijn behoort tot de moderne third-class antagonisten en heeft een vrij brede lijst van bijwerkingen. Het wordt voorgeschreven voor angina en hypertensie vanwege vaatverwijdende eigenschappen. De dosis van het geneesmiddel wordt individueel gekozen, de maximale dagelijkse dosis is 360 mg, het minimum is 180. Voor alle negatieve symptomen moet het medicijn worden stopgezet, omdat overschrijding van de dosis een collaps of pulmonair oedeem kan veroorzaken.
gallopamil
Gallopamil wordt voorgeschreven voor angina of ter voorkoming van recidiverend myocardinfarct
Dit is een geneesmiddel van de tweede generatie, voorgeschreven voor angina of ter voorkoming van recidiverend myocardiaal infarct. Vermindert effectief het myocardium, verwijdt bloedvaten, zorgt voor de normale beweging van bloed door perifere vaten. De dosis wordt voorgeschreven op basis van de ernst van de beroertes - van 50 tot 100 mg 2 maal per dag. Indien gewenst kan een grote dosis van het medicijn worden verdeeld in 4 delen. Belangrijke contra-indicaties: hypotensie, verminderde nierfunctie, zwangerschap, kindertijd, sommige hartaandoeningen.
verapamil
Dit medicijn behoort tot de eerste groep antagonisten. Effectief beïnvloedt het myocardium, bevordert vaatverwijding, normaliseert het hartritme. Voor de preventie van angina is de dagelijkse dosis van het geneesmiddel 320 mg, die in 4 doses moet worden verdeeld. Voor de behandeling van angina wordt de dosis van het geneesmiddel aanzienlijk verhoogd - tot 500 mg, vooral als de ziekte een gevaarlijk stadium heeft.
Wees op uw hoede voor mensen met een voorgeschiedenis van afwijkingen in de nieren en lever of onderhevig aan drukstoten.
diuretica
Deze medicijnen zijn diuretisch, waardoor u snel de zwelling van de wanden van spastische vaten en slagaders kunt verwijderen. Allesomvattend toegewezen, samen in antagonisten en blokkers.
chlorthalidone
Het medicijn Hlortalidon verlaagt de bloeddruk
Het heeft een lage toxiciteit, terwijl het de bloeddruk goed verlaagt. Het wordt een keer per dag ingenomen, het onderscheidt zich door lage vyyvaemostemosti kalium en natrium uit het lichaam. Bij ernstige beroertes kan de dosis van het medicijn worden verdubbeld.
Lasix
Lasix bevordert een snelle drukval
Nogal een agressieve drug, die wordt voorgeschreven in noodgevallen. Verlaagt snel de bloeddruk, zorgt voor actieve urineproductie. Het gebruik van diuretica moet worden gecombineerd met het gebruik van geneesmiddelen die kalium, magnesium, calcium en natrium bevatten. Het wordt 1 keer per dag op 1 tablet geaccepteerd, het wordt niet aanbevolen om een dagelijkse dosis te overschrijden.
Belangrijk om te weten! Diuretica kunnen de bloeddruk snel verlagen, dus moeten ze voorzichtig worden gebruikt samen met antihypertensiva.