Atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren (atriale fibrillatie) is de meest voorkomende hartritmestoornis die voorkomt bij 1-2% van de wereldbevolking. De frequentie van voorkomen hangt sterk af van de leeftijd: jonger dan 40 jaar oud is het 0,5% van de gehele populatie, meer dan 65 - 5%, en voor degenen boven de 80 - 10%. De basis van de pathogenese van de ziekte is de verandering in het automatisme van myocardcellen, waarbij de sinusknoop ophoudt de belangrijkste bron van hartritme te zijn. Met deze pathologie in het spierweefsel van de boezems worden pathologische zenuwimpulsen gegenereerd die het werk van het hart 'sturen'. Geschat wordt dat tussen de 350 en 800 signalen per minuut optreden bij atriale fibrillatie.

Deze naam werd aan de ziekte gegeven vanwege zijn specifieke reflectie op het ECG, waarbij asymmetrische P-golven met verschillende amplitude f voorkomen met een zeer hoge frequentie in plaats van de P-golf. Als je ernaar kijkt, krijg je de indruk van atriale fibrillatie.

Verschillen in het genereren van elektrische impulsen met een gezond hart en atriale fibrillatie

Oorzaken van ziekte

Atriale fibrillatie kan zich, net als elke andere ziekte, ontwikkelen tegen de achtergrond van een bestaande pathologie. De belangrijkste precursorziekten omvatten:

• CHD (ischemic heart disease);
• mitralisklepdefecten (gelegen tussen het linker atrium en het ventrikel);
• WPW-syndroom (Wolf-Parkinson-White);
• SSS (sick sinus syndrome);
• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• hyperthyreoïdie;
• alcoholische myocarddystrofie (schade aan het hart door constant gebruik van alcohol);
• elektrolyt-tekort - in de meeste gevallen - gebrek aan magnesium en kalium.

Vaak een aanval van atriale fibrillatie kan veroorzaken:

• verhoogde fysieke inspanning of emotionele opwinding;
• alcohol drinken, koffie;
• roken;
• overvloedige maaltijd.

Zelden is de oorzaak van de ziekte en provocerende factoren niet te achterhalen. In dit geval wordt atriale fibrillatie als idiopathisch beschouwd.

Een belangrijke rol in het voorkomen van pathologie wordt gespeeld door het zenuwstelsel. Verhoogde toon van haar specifieke afdeling kan aanvallen uitlokken. Vagaal atriaal fibrillatietype ontwikkelt zich met de actieve invloed van het parasympathische niveau. Het sympathische gebied veroorzaakt hyperadrenerge atriale fibrillatie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie

Als al deze impulsen naar de lagere delen zouden worden overgebracht, zouden de ventrikels naar analogie met de boezems samentrekken: ventriculaire fibrillatie zou zich ontwikkelen. Dit zou leiden tot een overtreding van het vrijkomen van bloed uit het hart en de dood.

Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, is het hartgeleidingssysteem uitgerust met een speciaal "filter". Het is een atrioventriculaire knoop die zich tussen de boezems en de kamers bevindt. Dankzij deze structuur is er een speciale vertraging in de overmatige hoeveelheid zenuwsignalen en is de frequentie van ventriculaire contracties veel lager dan die in de atria. Dit beschermt het lichaam tegen plotseling overlijden tijdens ventriculaire fibrillatie.

classificatie

Afhankelijk van het mechanisme van voorkomen, zoals hierboven vermeld, zijn er twee soorten atriale fibrillatie:

Kenmerken van vagale atriale fibrillatie:

• komt vaker voor bij de mannelijke helft van de bevolking;
• toevallen beginnen met eten of 's nachts;
• geen afhankelijkheid van fysieke inspanning of stress;
• provocerende factoren kunnen een strak geknoopte das of sjaal, een rusttoestand of een horizontale positie van het lichaam, een sterk aangetrokken riem of een opgeblazen gevoel zijn.

Hyperadrenerge variant wordt gekenmerkt door:

• het optreden van aanvallen op elk moment van de dag, zelden 's nachts;
• de afhankelijkheid van de aanval op de fysieke of emotionele toestand van het lichaam;
• veelvuldig voorkomen bij vrouwen.

Het verloop van de ziekte kan de volgende vormen aannemen:

1. Permanent - chronische atriale fibrillatie zonder herstel van het sinusritme.
2. Paroxysmale - periodieke "breuken" van het ritme, gevolgd door de restauratie.

Klinische manifestaties, symptomen van atriale fibrillatie

Paroxysmale vorm
De eigenaardigheid van deze variant van het verloop van atriale fibrillatie is de afwisseling van de normale werking van het hart met de leidende bron van het ritme van de sinusknoop en atriale fibrillatie. De frequentie van het optreden van aanvallen kan variëren van één tijdens het leven tot meerdere gedurende de dag. Soms wordt deze vorm in de loop van de tijd permanent.

Met deze variant van aritmie buiten de aanval, als gevolg van de normale werking van het hart, voelt de persoon zich zoals gewoonlijk. Tijdens een abnormaal ritme van atriale fibrillatie verslechtert de toestand dramatisch. Met een onafhankelijk of medisch herstel van een normale hartslag, wordt de gezondheidstoestand weer normaal.

Wanneer een aanval (paroxysme) van atriale fibrillatie optreedt, begint het hart inefficiënt en snel samen te trekken. Dientengevolge is er onvoldoende bloedoverdracht en de afgifte ervan aan vitale organen. Dit leidt tot ischemie van weefsels en lichaamssystemen.

Bij frequente paroxysmen of lange perioden (episodes) van onregelmatige hartslag, past het hele lichaam zich geleidelijk aan aan dit werk van het hart. Op subjectieve wijze verslechtert de gezondheidstoestand op het moment van overgang naar aritmie vanuit een normaal sinusritme. Tijdens het al gebroken ritme verbeteren de toestand van een persoon en zijn gevoelens een beetje.

Atriale fibrillatie kan zich manifesteren door volledig verschillende symptomen. Veel voorkomende zijn:

• een aanval van snelle hartkloppingen;
• ongemak in het hart;
• ernstige zwakte, malaise;
• overmatig zweten, koude ledematen;
• gevoel van angst;
• duizeligheid tot verlies van bewustzijn.

De bovenstaande symptomen kunnen niet alleen een persoon met atriale fibrillatie storen. Bijna alle soorten hartritmestoornissen gaan gepaard met soortgelijke manifestaties.

Permanente vorm
Een dergelijk verloop van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pulsvorming in de sinusknoop. Alle idiopathische bronnen van ritme bevinden zich in het atriale hartspier. Vaak wordt de paroxysmale vorm permanent. Dit gebeurt ofwel met de onmogelijkheid om het sinusritme te herstellen of met te frequente paroxysmen, wanneer het herstellen van een normale hartslag niet gerechtvaardigd is.

De conditie en het welbevinden van patiënten met deze variant van de cursus bepalen de hartslag (HR). Als het zo dicht mogelijk bij 80 beats per minuut komt, kan de persoon deze ziekte niet eens voelen. Met een significant verhoogde of verlaagde hartslag verslechtert de gezondheidstoestand.

Het concept van "hartfrequentie bij atriale fibrillatie" omvat het aantal ventriculaire contracties per minuut. Met deze pathologie is het niet mogelijk om het aantal atriale contracties te veranderen.

Diagnose van atriale fibrillatie

Bij het interpreteren van het ECG kan de diagnose van atriale fibrillatie worden gemaakt op basis van de volgende wijzigingen:

1. Er is geen enkele pen P.
2. In plaats daarvan worden fibrillatiegolven f geregistreerd.
3. Verschillende amplitude en vorm van ventriculaire QRS-complexen.
4. QRS-complexen bevinden zich op verschillende afstanden van elkaar (ongelijke R-R-afstanden).

Al deze gegevens wijzen op een onvolledige reductie en relaxatie van individuele hartspiervezels.

behandeling

De behandelingsoptie van de ziekte hangt af van het beloop en de mate van zich ontwikkelende complicaties. Permanente vorm vereist niet het herstel van normale hartslag, maar omvat de correctie van de hartslag en verhoogde ventriculaire contractiele functie. Paroxysmale vorm vereist zo snel mogelijk herstel van het sinusritme.

Behandeling van paroxysma van atriale fibrillatie (stoppen van een aanval in paroxysmale vorm):

• Zorg voor frisse lucht.
• Neem een ​​horizontale positie van het lichaam.
• Neem Corvalol. Als de aanval zich niet voor het eerst heeft ontwikkeld, neem dan een antiaritmicum dat door een arts wordt aanbevolen.
• In het geval van een ernstige verslechtering van de gezondheid of een gebrek aan effect binnen een paar uur, moet u naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

Bij het assisteren in het ziekenhuis wordt het herstel van het ritme op twee manieren uitgevoerd:

• De introductie van antiarrhythmic drug intraveneus.
• Het gebruik van elektrische pulstherapie (het gebruik van een elektrische ontlading).

De keuze van de tactiek van de behandeling van de permanente vorm van atriale fibrillatie moet met de grootste omzichtigheid worden benaderd. In sommige gevallen kan het nog steeds een kwestie zijn van het herstellen van het normale sinusritme.

De belangrijkste taak van de behandeling van permanente aritmie is om te zorgen voor een adequate bloedtoevoer naar alle organen van het lichaam. Hiervoor moet u het optimale aantal hartslagen creëren. Met verhoogde frequentie worden geneesmiddelen gebruikt die bijdragen aan het atrioventriculaire knooppunt om een ​​kleiner aantal zenuwimpulsen naar de ventrikels door te geven. Met een frequentie van ventriculaire contractie van minder dan 40 slagen per minuut is medicamenteuze behandeling praktisch nutteloos. In dit geval is een operatie noodzakelijk. Met het oog op het verhoogde risico van trombusvorming in de atriale holtes, is aanvullende therapie gericht op het voorkomen van hun optreden.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij atriale fibrillatie:

• Anti-aritmica (Novocainamide, Amiodarone).
• Bètablokkers (anapriline, metoprolol).
• Calciumantagonisten (verapamil).
• Antiplatelet agents (aspirine, polokard).
• Mineralen en sporenelementen - preparaten die kalium en magnesium bevatten (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Hartglycosiden (voorgeschreven voor de toetreding van hartfalen - Digoxin, Strofantin).

Chirurgische behandeling van de ziekte

Door de actieve ontwikkeling van wetenschap en geneeskunde is de chirurgische behandeling van hartritmestoornissen veelbelovend. Er zijn verschillende benaderingen:

• Fysische vernietiging van een element van een atrioventriculaire knoop of pathologische bundel van zenuwimpulsen naar de ventrikels vanuit het atrium. Deze optie wordt toegepast in de afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling. Als resultaat van de operatie wordt de afname van de hartslag bereikt door het aantal signalen dat naar de ventrikels wordt gevoerd te normaliseren. Tegelijkertijd is de atrioventriculaire verbinding vrij vaak volledig geblokkeerd en voor normale ventriculaire contractie is er een pacemaker in geïmplanteerd (IVR is een kunstmatige pacemaker).
• Implantatie mini-cardioverter defibrillator. Deze behandelingsoptie is meer geschikt voor mensen van wie de paroxysmale atriale fibrillatie zeldzaam is. Zo'n apparaat detecteert automatisch een ritmestoornis en geeft een elektrische impuls die in staat is om de normale hartactiviteit te herstellen.

Preventie van atriale fibrillatie

Met een voorgeschiedenis van ten minste één episode van paroxysma van atriale fibrillatie, is het belangrijk om de oorzaak ervan te identificeren. Het is noodzakelijk voor de preventie van hun herhaling. Het algemene plan van maatregelen gericht op het voorkomen van aanvallen van aritmie:

1. Behandeling van een ziekte die een ritmestoornis veroorzaakte.
2. Het ontvangen van medicijnen van magnesium en kalium. Het eten van voedsel dat rijk is aan hen (pompoen, watermeloen, bananen).
3. Constante ontvangst van kleine doses anti-aritmische stoffen (alleen op aanbeveling van een cardioloog).
4. Uitsluiting van het effect van een verhoogde klank van het zenuwstelsel.

Het laatste punt van profylaxe is effectief wanneer er aanwijzingen zijn voor een vagale of hyperadrenerge vorm van aritmie.

Preventie van vagale aanvallen van atriale fibrillatie:

• gewichtsverlies;
• vermijd constipatie en een opgeblazen gevoel;
• het uitsluiten van de horizontale positie van het lichaam na het eten. De eliminatie van overeten in de nacht;
• het vermijden van scherpe romp torso.

Preventie van hyperadrenerge type:

• de rust- en slaaptijd verhogen;
• vermijden van stress en fysieke inspanning;
• de maximaal mogelijke vermindering van het gebruik van koffie, sterke thee, nicotine;
• het nemen van sedatieve kruidenpreparaten (tinctuur van motherwort of valeriaan).

Mogelijke complicaties

Als we het hebben over de mogelijke complicaties van atriale fibrillatie, is het noodzakelijk te begrijpen dat ze in twee soorten zijn verdeeld:

1. Ontwikkelen met paroxysm.
2. Ontwikkelen met een lange loop van constante aritmie.

De eerste groep bevat:

• OUD - acute linkerventrikelfalen (cardiogeen longoedeem);
• Onmk - acute schending van de cerebrale circulatie door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen;
• circulatiestoornissen van een orgaan van het lichaam.

De tweede groep bevat de zogenaamde. late complicaties:

• chronisch hartfalen met al zijn manifestaties;
• verhoogde trombose en trombose van verschillende organen (hartinfarct, trombo-embolische beroertes).

Prognose van atriale fibrillatie

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de tijdige diagnose en behandeling van pathologie. Adequate behandeling, die bijdraagt ​​tot de normalisatie van de hartfrequentie en de volledige bloedtoevoer naar de organen van het lichaam, leidt tot de minste complicaties. Maar zelfs met de juiste behandeling is er een verhoogd risico op trombose en hun complicaties.
Dus, wanneer atriale fibrillatie heel goed mogelijk is om een ​​normale levensstijl voor een lange tijd te handhaven.

Verschil van aritmie van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie verwijst naar een groep hartritmestoornissen. De belangrijkste manifestaties ervan kunnen worden beschouwd als de afwisseling van vervaging van het hart en hartkloppingen. Patiënten met flikkeringen merken vaak ook gevoelens op als "het hart trilt als een herfstblad" en "het hart klopt als een gewonde vogel".

Het verloop van atriale fibrillatie kan paroxysmaal en permanent zijn. Tijdens een aanval wordt het moeilijk voor de patiënt om te ademen, de hartslag kan toenemen tot 400 slagen / min of meer.

Het is belangrijk om de ziekte tijdig en correct te diagnosticeren, waarvoor elektrocardiografie, hart-echografie, Holter-monitoring, laboratoriumtests worden gebruikt. Na het verhelderen van de exacte oorzaak van de ziekte (roken, alcoholgebruik, thyreotoxicose, frequente stress en overmatige fysieke stress), wordt een specifieke behandeling voorgeschreven, vaak in de vorm van antiaritmica. Ook vandaag begonnen ze op grote schaal radiofrequentie-ablatie te gebruiken, wat het mogelijk maakt om de manifestaties van aritmie te minimaliseren.

Video Atriale fibrillatie. Wat maakt het hart beuken

Hoe aritmie te bepalen

Een milde ritmestoornis manifesteert zich vaak niet. Bij dergelijke patiënten wordt de ziekte bepaald na een routineonderzoek, terwijl alle, zonder uitzondering, elektrocardiografie wordt uitgevoerd. Als de aanvallen nog steeds verstoord zijn, kunnen de volgende symptomen worden vastgesteld:

• onregelmatig hartritme;
• bleke huid;
• ongemak in het hart.

Een abnormaal hartritme kan op de volgende manier worden gedefinieerd: tijdens de sonde van de pols worden sterke slagen of zwak waargenomen samentrekkingen gevoeld.

Bij een lange ziekteverloop begint iemand er slecht uit te zien, zijn kortademigheid, duizeligheid en ernstige zwakte zichtbaar. In ernstige gevallen wordt flauwvallen waargenomen.

Hoe aritmie te herkennen

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van aritmie optreedt, moet u tijdig contact opnemen met een arts. Dit kan een plaatselijke arts zijn, die verder zal sturen voor aanvullende onderzoeken. Wanneer u contact opneemt met een specialist in het cardiovasculaire systeem, kan de kliniek onmiddellijk naar een afspraak met een cardioloog gaan. Dit helpt onnodige wachtrijen met onaangenaam wachten te voorkomen.

Het verloop van aritmie is vaak asymptomatisch, wanneer kleine aanvallen van ritmestoornis geen nauwkeurige diagnose toelaten. Daarom worden, om correct boezemfibrilleren te herkennen, verschillende diagnostische methoden gebruikt.

• Medisch onderzoek wordt verplicht uitgevoerd en vindt plaats in de vorm van een onderzoek, onderzoek en luisteren naar het hartritme.
• Elektrocardiografie bepaalt bijna alle vormen van aritmie, met zeldzame uitzonderingen, dus na een lichamelijk onderzoek moeten hartpatiënten een ECG ondergaan.
• Echografie van het hart - wordt gedaan om de organische pathologie van het myocardium en klepapparaat te bepalen. Een pijnloze procedure die relatief snel voltooid kan worden.
• Holterbewaking - de methode is meer geschikt voor het vaststellen van schendingen van het hartgeleidingssysteem, maar wordt ook vaak gebruikt voor de differentiële diagnose van atriale fibrillatie met extrasystolen.
• Stresstests - hulp bij het identificeren van zelden voorkomende of inspanningsafhankelijke aritmieën.
• Elektrofysiologisch onderzoek is een diagnostische methode die tegenwoordig wijdverspreid is en die, door het stimuleren van hartactiviteit in combinatie met transesofageale elektrocardiografie, het mogelijk maakt om moeilijk te diagnosticeren vormen van aritmie te verifiëren.

Een tijdige diagnose zal de aritmie in een vroeg stadium van ontwikkeling herkennen. Dit maakt het mogelijk om een ​​effectieve behandeling uit te voeren en de gezondheid van de patiënt aanzienlijk te verbeteren.

Hoe atriumfibrillatie van extrasystole te onderscheiden

Atriale fibrillatie wordt als een niet-gevaarlijke ziekte beschouwd, hoewel de aanvallen in sommige gevallen de patiënt behoorlijk irriteren. Niet gevaarlijk zijn beats, wat vaak niet alleen bij patiënten wordt vastgesteld, maar ook gezond. Is het mogelijk om onderscheid te maken tussen deze twee ziekten en is het echt niet de moeite waard om zich zorgen te maken over hun uiterlijk?

Boezemfibrilleren verschilt van extrasystole in de volgende kenmerken:

• Aanvallen zijn langduriger en wanneer ze optreden, is er sprake van 'fladderen van het hart, zoals een ratelpopulier' of 'frequente hartslag als een vogel'. Met EX kunnen buitengewone contracties een schok in het hart veroorzaken.
• De hartslag tijdens het knipperen neemt aanzienlijk toe, soms tot 400 slagen / min of meer, wat niet het geval is met extrasystolen.
• Tegen de achtergrond van flikkering in complexe gevallen kan de bloeddruk veranderen. Tegelijkertijd hebben de ECS een groter effect op de geleidbaarheid van de hartimpuls en kunnen ze, in geval van een ernstige koers, blokkades uitlokken.

In een kliniek is het in sommige gevallen moeilijk om atriumfibrilleren van extrasystole te onderscheiden. Ga dan voor meer informatie over elektrocardiografie.

• Met EX zijn buitengewone reducties van dezelfde vorm en grootte duidelijk zichtbaar, zelfs als aangrenzende ventriculaire complexen zich in de buurt bevinden.
• Wanneer atriale fibrillatie wordt bepaald door de karakteristieke tekens - een toename van de hartslag tot 400 slagen / min of meer, golf-f (van verschillende vormen en hoogten), is het belangrijk dat de tanden P niet worden gedetecteerd.

Als u nog steeds vragen hebt over de specifieke verschillen tussen aritmie en atriale fibrillatie, kunt u meer informatie krijgen van uw behandelend cardioloog.

Video atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren van het hart is een van de meest voorkomende en gevaarlijke hartritmestoornissen. De eigenaardigheid van deze pathologie is dat met de leeftijd de frequentie van zijn manifestaties toeneemt.

Alle kamers van een gezond hart gaan eerst samen en ontspannen daarna. Vanuit de atria gaat de impuls naar de ventrikels, het atria-contract zo vaak als de ventrikels. Bij atriale fibrillatie trekt het atrium niet volledig samen, maar er zijn chaotische excitaties en contracties van de afzonderlijke vezels aanwezig. Slechts een fractie van de impulsen bereiken de ventrikels vanuit de boezems - en als gevolg daarvan beginnen de ventrikels ook willekeurig te samentrekken. Deze aandoening wordt hartfibrillatie genoemd.

Wat is het verschil tussen aritmie en atriale fibrillatie? De term "aritmie" verenigt een breed scala van hartritmestoornissen, die bestaan ​​uit het veranderen van de sterkte, frequentie of opeenvolging van hartcontracties. De vormen van deze pathologie zijn sinusritmestoornissen, sinustradycardie, sinustachycardie en andere pathologische aandoeningen, inclusief atriale fibrillatie.

Classificatie van atriale fibrillatie

In de loop van de tijd leidt deze pathologie tot veranderingen in het atriale geleidingssysteem. Hierdoor neemt het recidief van atriale fibrillatie toe en neemt de reflex van elke volgende episode toe tot de behandeling. De klinische classificatie is gebaseerd op dit effect van atriale fibrillatie:

• paroxysmale atriale fibrillatie;
• aanhoudende atriale fibrillatie;
• permanente atriale fibrillatie.

Wanneer afleveringen van de paroxysmale vorm tot 7 dagen duren en op zichzelf kunnen gaan. Aanhoudende atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door het feit dat de episodes langer dan 7 dagen duren en om het sinusritme te herstellen zijn medicijnen of elektropulstherapie vereist. Een permanente vorm wordt gediagnosticeerd als pogingen om het sinusritme te herstellen niet succesvol zijn.

Afhankelijk van de snelheid van hartcontracties, worden de volgende vormen van atriale fibrillatie onderscheiden: normosystolisch, tachysystolisch en bradysystolisch. Normosystolische versie van de ziekte wordt gekenmerkt door een abnormaal hartritme in een normaal tempo (van 60 tot 90 slagen per minuut). Bradysystolische vorm - is het verkeerde hartritme in slow motion (tot 60 slagen per minuut). Het ergste is dat patiënten een tachysystolische variant van deze ziekte hebben, dat wil zeggen een onregelmatig ritme in een snel tempo (meer dan 90 slagen per minuut).

Pathogenese van atriale fibrillatie

Er zijn verschillende theorieën die de pathogenese van deze ziekte verklaren, waarvan er twee als de belangrijkste worden beschouwd. De eerste is de theorie van meerdere foci van automatisme. Volgens deze omstandigheden, onder bepaalde omstandigheden, zoals langdurige atriale overbelasting of het verschijnen van foci van dystrofie daarin, ontstaan ​​inconsistent werkende foci van automatisme in het myocard van de atria. Vanwege de impulsen van atriaal myocardium die daaruit voortkomen, beginnen ze vrij willekeurig samen te trekken.

Volgens de theorie van de cirkelvormige golf onder de bovengenoemde condities, ontstaan ​​er voorwaarden voor de cirkelvormige beweging van de hoofd-excitatiegolf langs de spier van de atria rond de openingen van de holle aderen. Secundaire golven worden er van gescheiden en interfereren met elkaar. Ze veroorzaken willekeurige samentrekkingen van de atriale vezels.

De theorie van een cirkelvormige golf werd ontwikkeld in de theorie van terugkeer van excitatie in het myocardium. Het bestaat uit het volgende: voorwaarden voor circulatie van excitatie ontstaan ​​in de hartspier, de golven komen opnieuw in die gebieden van waaruit het naar het pathologisch veranderde gebied is gegaan. Een dergelijke situatie kan optreden wanneer de atriale extrasystole de spier exciteert op het moment dat sommige van zijn vezels nog steeds in staat van barheid zijn (atriale kwetsbaarheidsfase).

De laatste hypothese wordt ondersteund door het feit dat atriale fibrillatie kan worden gereproduceerd door een enkele elektrische stimulus, indien toegepast in de atriale kwetsbaarheidsfase.

Wat kan atriale fibrillatie veroorzaken

Hartritmestoornissen worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan chronische en acute aandoeningen. Acute oorzaken van atriale fibrillatie van het hart:

• medicijnen innemen met aritmogeen effect;
• alcoholmisbruik, roken en overmatige consumptie van producten die cafeïne bevatten;
• mechanisch letsel;
• hyper- of hypothermie;
• ontstekingsprocessen in het hart;
• chirurgische interventie;
• hartinfarct;
• andere vormen van aritmie, bijvoorbeeld WPW-syndroom.

De invloed van deze factoren op een perfect gezond hart in de meeste gevallen, veroorzaakt boezemfibrilleren niet. Maar als ernstige pathologische veranderingen van het myocardium een ​​dergelijk effect aanvullen, dan leidt dit tot het feit dat de flikkerende aritmie gunstige voorwaarden voor ontwikkeling ontvangt. Er is een hoog risico op deze pathologie bij ischemische aandoeningen, arteriële hypertensie, hartdefecten en tumoren en endocriene pathologieën.

Symptomen van atriale fibrillatie

In sommige gevallen hebben patiënten geen symptomen van pathologie en voelen ze zich goed genoeg. Ze leren toevallig atriumfibrilleren, tijdens medische onderzoeken en tijdens ECG.

In andere gevallen voelen patiënten frequente hartslag en kortademigheid, wat zich bij de geringste inspanning manifesteert. Soms is er een symptoom zoals pulsatie van de nekaderen. In dit geval komt pijn in de borst niet altijd voor. Veel voorkomende symptomen zijn zweten, zwakte, angst en vaak plassen.

Als de hartslag buitensporig hoog is (200-300 per minuut), zijn duizeligheid en bewustzijnsverlies mogelijk. Wanneer het hart van een normaal ritme naar een pathologisch ritme gaat of vice versa - van een aritmie naar een regelmatig ritme, zijn verschijnselen als misselijkheid en braken mogelijk.

Na het herstellen van het normale ritme verdwijnen alle symptomen vrijwel onmiddellijk.

Patiënten met een chronische vorm van atriale fibrillatie van het hart houden op te merken. Typisch klagen deze patiënten bij stress, fysieke inspanning en hoge bloeddruk, omdat in deze situaties de hartslag verandert en de flikkerende aritmie zich manifesteert.

Behandeling van atriale fibrillatie

Eerst moet u een cardiologisch onderzoek ondergaan, inclusief een ECG, Holter-monitoring, stresstests, dagelijkse bloeddrukmonitoring. Indien nodig wordt het onderzoek aangevuld met coronaire angiografie en consulten voor hartchirurgie. Als er geen pathologieën zoals significante laesies van de kransslagaders of hartafwijkingen zijn vastgesteld, omvat de behandeling, afhankelijk van de normale tolerantie van aritmieën, de volgende stappen:

• het vertragen van de snelheid van ventriculaire contracties;
• anticoagulant therapie;
• behandeling van gelijktijdige arteriële hypertensie en andere comorbiditeiten (maagzweer, diabetes mellitus);
• behandeling van het asthenisch syndroom, dat vaak een partner is van atriale fibrillatie.

Mogelijke behandelingen omvatten medicamenteuze therapie, radiofrequente ablatie en hybride methoden. Geneesmiddelen worden voorgeschreven door de behandelende arts op basis van de resultaten van het onderzoek. Anti-aritmica die het meest worden gebruikt bij atriale aritmieën - propafenon, amiodaron, flekainid. Medicamenteuze therapie kan ook bètablokkers bevatten. Het is ook noodzakelijk om bloedverdunners te nemen om het risico op een beroerte te verminderen.

De methode van radiofrequente ablatie is dat een klein deel van het hart wordt dichtgeschroeid met een speciale katheter. Met deze techniek kunt u een aanzienlijke verbetering in het werk van het hart bereiken. Onder de hybride methoden begrijpt u de combinatie van verschillende medische technieken, waardoor u effectief de verschillende mechanismen van de ontwikkeling van pathologie kunt beïnvloeden.

Complicaties van atriale fibrillatie

Als gevolg van atriale fibrillatie, het hart samentrekt abnormaal, bloed stagnatie optreedt en bloedstolsels vormen. Deze bloedstolsels worden door het hele lichaam door de bloedbaan gedragen. Dat is de reden waarom voor elke patiënt met atriale fibrillatie het risico op het ontwikkelen van een beroerte en een hartinfarct behoorlijk groot is.

Als er een stolsel in een bloedvat-trombose optreedt, dan vindt er een hartaanval plaats. Als een bloedstolsel vast komt te zitten in een hersenschot, is het resultaat een beroerte. Elke zevende slag komt voor bij patiënten met atriale fibrillatie. Ook, in de aanwezigheid van intracardiale trombus, veroorzaakt atriale fibrillatie de ontwikkeling van trombo-embolie in verschillende organen.

Ernstige gevolgen van atriale fibrillatie zijn mogelijk bij patiënten met mitralisklepvernauwing (deze pathologie wordt mitrale stenose genoemd) en verdikking van de hartwand. Bij dergelijke patiënten kan, tegen de achtergrond van hartfalen, hartastma en longoedeem optreden.

Deze complicatie van atriale fibrillatie, zoals aritmogene shock, manifesteert zich door een scherpe daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies en mogelijk een hartstilstand. Onder de waarschijnlijke gevolgen van flikkerende aritmie is een van de gevaarlijkste ventriculaire fibrillatie, waardoor het hart ook kan stoppen.

Een arts die atriumfibrilleren van het hart diagnosticeert, legt in detail uit wat het is en hoe het moet handelen om complicaties te voorkomen.

We raden u aan andere artikelen over het onderwerp te lezen: Hartritmestoornis

Is het mogelijk om boezemfibrilleren te genezen en hoe? Het hangt af van verschillende factoren, zoals de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp, de aanwezigheid van ernstige begeleidende ziekten, enz.

Aritmie is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een verminderde hartslag. Er zijn de volgende vormen van aritmie: tachycardie - hartkloppingen; bradycardie is een zwakke hartslag. Gezonde hartslag - 60-70 slagen per minuut. Aritmieën veroorzaken hoofdverwondingen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, hypertensie, menopauzale veranderingen in het lichaam, stress, overwerk (emotioneel en fysiek) en slechte gewoonten.

Atriale fibrillatie van het hart, afhankelijk van de oorzaken en symptomen, vereist een andere behandeling. Meestal wordt medicamenteuze therapie voor het eerst gebruikt, en alleen als het niet effectief is, worden ze overgezet naar andere methoden om het hart te beïnvloeden.

Artsen voor de behandeling van de ziekte: Aritmie van het hart

Atriale fibrillatie

Aritmie is een van de aandoeningen van de hartspier, gekenmerkt door een onregelmatig ritme van contractiele bewegingen van het hart. Ze kunnen worden versneld of vertraagd en het ritme van de weeën kan stabiel of chaotisch zijn. In het geval dat de stabiliteit van het ritme wordt verstoord en de puls stijgt tot 600-700 slagen per minuut, kunnen we spreken over de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Een van de varianten van deze aandoening is aanhoudende atriale fibrillatie.

beschrijving

Voordat je leert hoe je van atriale fibrillatie afkomt, moet je weten wat deze pathologie is. Atriale fibrillatie (of atriale fibrillatie) is een verspreide, ongeorganiseerde stimulatie van atriale gebieden die koortsachtig worden verminderd met een snelheid van 300 tot 700 bewegingen per minuut. Ritmestoornissen bij boezemfibrilleren leiden tot gebrekkige samentrekkingen, ze dragen niet bij aan het pompen van bloed in het hart, en door het lichaam in de juiste hoeveelheid. Contractiele bewegingen zien eruit als spiertrekkingen van individuele vezels van het atriale spierweefsel.

Opdat alle vier de kamers van het hart soepel kunnen werken, afwisselend en ritmisch bloedstromen door zichzelf passeren, is er een systeem van uniforme toevoer van een contractiel signaal binnenin het orgel. Dit signaal in de vorm van een elektrische impuls wordt geleverd door de sinusknoop (kleine spierbundel in het rechteratrium) en komt het antiroventriculaire knooppunt binnen. De laatste passeert zelf slechts een bepaald aantal impulsen die contractie van de hartafdelingen in de juiste volgorde veroorzaken: eerst de atria en vervolgens de ventrikels.

Hoe manifesteert atriale fibrillatie? Wanneer een storing van de knooppunten die de samentrekkende signalen genereren en passeren optreedt, is er een excessieve en onregelmatige excitatie van de atriale spiervezels, die wordt overgedragen naar de ventrikels. De frequentie van de verzonden impulsen neemt toe van 60 tot 600 per minuut, dus de persoon heeft sensaties, zoals tachycardie - hartkloppingen. Een verstoord, versneld (flikkerend) ritme van de hartslagen - dit is de atriale fibrillatie. De flutter van de hartspier verschilt van het knipperen juist door de aanwezigheid van een stabiel (geordend) ritme met een verhoogde samentrekkingssnelheid.

Bij een aanval van atriale fibrillatie trekken beide ventrikels willekeurig en met een bepaalde snelheid samen. Als er snel samentrekkingen optreden, vanaf 90 per minuut, wordt dit type ritmestoornis tachysystolisch genoemd. In het geval van zeldzame snijwonden, minder dan 60, kunnen we het hebben over bradystolische aritmie. Wanneer de ventrikels onregelmatig pulseren, maar het aantal contractiele bewegingen per minuut normaal is, wordt dit fenomeen beschouwd als een normale systolische aritmie. Elk van deze soorten heeft een speciale behandeling nodig.

Vormen van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie kan op verschillende manieren plaatsvinden. Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken: de duur van het beloop, de symptomen, de reactie op de behandeling die wordt uitgevoerd.

Classificatie van atriale fibrillatie:

• Paroxysmale vorm van atriale fibrillatie. Verschilt korte duur van de aanval. De maximale termijn is een week. Maar gewoonlijk eindigen de pathologische fenomenen binnen 24-48 uur op hun eigen manier, net zo plotseling als ze beginnen. De term "paroxysme" zelf betekent in de medische interpretatie een scherpe verslechtering van de toestand veroorzaakt door uitgesproken pathologische symptomen, een acuut plotseling begin van een aanval (crisis). Paroxysmale atriale fibrillatie kan eenmalig zijn, of de aanvallen kunnen periodiek opnieuw optreden.
• Aanhoudende vorm van atriale fibrillatie. Gaat veel langer mee, vaak langer dan een week. Een langdurige aanval van atriale fibrillatie eindigt niet op zichzelf en moet dienovereenkomstig worden behandeld. Als de medicijnen het hartritme niet herstellen, nemen artsen de hulp in van een noodhulpmiddel - elektrische cardioversie.
• Aanhoudende atriale fibrillatie, die van bijzondere duur is. Atriale fibrillatie duurt langer dan een jaar. In dit geval hopen de artsen nog steeds op een succesvol herstel van het hartritme en voeren ze de behandeling uit die in deze richting is gericht.
• Permanente vorm, of chronische atriale fibrillatie, als een soort langdurige persistente pathologie. Herstel van een normaal ritme bij atriale fibrillatie is onmogelijk, daarom is gekozen voor een ondersteunende behandelmethode om de bestaande atriale fibrillatie te behouden.

Daarnaast onderscheiden artsen twee soorten pathologische aandoeningen die verband houden met atriale fibrillatie: initieel geïdentificeerd en regelmatig terugkerend (recidiverend). In de regel zijn hervallen mogelijk, zowel bij paroxismale als bij persisterende vormen van de ziekte.

ECG-metingen

Om atriale fibrillatie te detecteren, is het noodzakelijk om elektrisch radiografisch onderzoek te ondergaan. Het zal hartritmestoornissen onthullen, een type aritmie vaststellen en tekenen detecteren die indirect wijzen op bestaande cardiale pathologieën die de ontwikkeling van flikkering of flutter in de boezems zouden kunnen triggeren. Het elektrocardiogram is ook een bron van informatie over hoe de functie van de myocardiale samentrekking van de linkerventrikel wordt uitgeoefend, op de toestand van de hartkleppen, of er trombotische formaties in de bloedvaten zijn.

Beschrijving van het ECG bij de diagnose van "atriale fibrillatie" is als volgt: ten eerste is het belangrijk dat de arts onderscheid maakt tussen flutter en hartflitsen. Hiervoor wordt het aantal atriale golven berekend op het cardiogram, dat voorafging aan het optreden van ventriculaire contracties. De verhouding van deze parameters kan verschillen: bij een gelijkmatige en regelmatig herhaalde verhouding kunnen we spreken over atriale flutter (1: 2 of 1: 4), een oneven, onregelmatig deel geeft atriale fibrillatie aan (atriale fibrillatie).

Cardiogramregistratie van de hartslag kan worden gezien in de vorm van krommen en golvende lijnen. Wat bedoelen ze?

• In de aanwezigheid van atriale fibrillatie is er een gebrek aan P-golf, die aanwezig is in het geval van normale atriale contractiele activiteit.
• Nieuwe elementen verschijnen - veel verschillende golvende lijnen die verschillen in hoogte en breedte. Ze komen voor op de plaats van de ontbrekende P-tanden. Deze lijnen worden fibrillatiegolven of f-golven genoemd.
• De frequentie van de fibrillatiegolven afgebeeld op het cardiogram toont het aantal chaotische atriale samentrekkingen, deze kan oplopen tot 500 en hoger.
• Het ritme van de contractiele bewegingen van de ventrikels wordt ook verstoord, dit wordt duidelijk door de verandering in de openingen tussen de R-tanden. Normaal gesproken moeten deze verschillen gelijk zijn. Als gevolg van atriale fibrillatie is de afstand die de frequentie van ventriculaire samentrekkingen aangeeft niet hetzelfde, neemt deze nu toe en neemt dan af.
• Het is mogelijk om het fladderen van het hart te onderscheiden van het flikkeren door de aard van de golven. Atriale fibrillatie wordt weerspiegeld in kleine, ongelijke, golvende lijnen (kleine f-golven). Tremors zijn merkbaar op grote F-golven, die met gelijke intervallen op scherpe gebroken lijnen (tanden) lijken.
• De frequentie van de trillende tanden zal 300 sneden per minuut niet overschrijden.

Voor een patiënt zal hij atriumflutter beter hebben dan fibrillatie, een dergelijke aandoening is gemakkelijker te verdragen, beter gecorrigeerd en heeft positieve voorspellingen.

symptomen

De manifestatie van pathologie hangt van verschillende factoren af:

• myocardiale toestand;
• psycho-emotionele achtergrond;
• hartkleppen werken;
• hartslag

Symptomen van aritmie kunnen helemaal niet door een persoon worden gevoeld, in welk geval alleen tijdens het passeren van een ECG een abnormaal werk van de hartspier wordt gedetecteerd. Dit gebeurt met chronische atriale fibrillatie.

Bij het luisteren naar het hart, detecteert de arts tonen die op verschillende volumes worden gehoord.

De pols raakt in de war. Men kan ongelijke pauzes tussen pulsaties opmerken. Dit kan worden verklaard door de onregelmatige afgifte van de bloedstroom in het aortakanaal, omdat niet alle contracties van de hartspier volledig worden uitgevoerd.

De meest typische tekenen van atriale fibrillatie:

• onstabiel ritme van hartslagen;
• tachycardie;
• frequent urineren;
• rillingen, trillen van het lichaam en ledematen;
• donker worden en wervelen in de ogen;
• flauwvallen of verlies van bewustzijn;
• zwakte;
• toegenomen angst;
• bleke huid;
• kortademigheid;
• convulsief syndroom;
• hypotensie of fluctuaties in bloeddrukmetingen;
• zweten.

Bij aanhoudende aritmie nemen de symptomen toe na actieve fysieke activiteit.

Oorzaken van pathologie

De risicogroep omvat mensen met een voorgeschiedenis van de volgende ziekten:

• hypertensie;
• astma;
• diabetes mellitus;
• atherosclerose;
• longontsteking;
• nierziekte;
• kwaadaardige tumoren;
• genetische ziekten;
• ischemische hartziekte (CHD);
• hartafwijkingen;
• hartfalen;
• pericarditis;
• giperterioz:
• cardiomyopathie.

Zo'n ziekte als aanhoudende boezemfibrilleren, komt vaker voor bij ouderen, koffieliefhebbers, alcoholisten, rokers, mensen met obesitas, drugsverslaafden.

behandeling

De essentie van de behandeling is het elimineren of verminderen van de intensiteit van de pathologische symptomen, evenals het voorkomen van de ernstige gevolgen van aritmie.

Therapeutische effecten zijn voornamelijk gericht op het terugbrengen van de hartslag naar een normale toestand. In sommige gevallen is de belangrijkste taak van artsen alleen om de frequentie van hartcontracties te verminderen, terwijl het onmogelijk is om het ritme te stroomlijnen. Dit wordt meestal gedaan wanneer de patiënt de diagnose heeft van een langdurige, langdurige vorm van persisterende atriale fibrillatie.

Het verminderen van de samentrekkingsfrequentie met behoud van atriale fibrillatie kan gevaarlijke toestanden in de vorm van trombotische formaties in de bloedvaten veroorzaken. In dit opzicht moet een dergelijke behandelingsmethode noodzakelijkerwijs worden gecombineerd met de inname van anticoagulantia. De hartslag in een dergelijke situatie wordt aangepast tot een punt dat niet hoger is dan 90 slagen per minuut.

Behandeling van patiënten met persisterende atriale fibrillatie moet beginnen met een verlaging van de hartfrequentie. Dan moet je proberen het ritme van het hart te herstellen, gebruik hiervoor antiarrhythmics. Als dergelijke acties niet werken, wordt elektrische cardioversie of chirurgische behandeling toegepast.

Om de symptomen van atriale fibrillatie te elimineren, is het noodzakelijk om de oorzaak die tot het optreden van de pathologie heeft geleid, te neutraliseren.

Behandeling van atriale fibrillatie in Israël heeft een hoge mate van effectiviteit in vergelijking met andere landen. Israëlische klinieken werken al lang in deze richting, ze hebben een rijke ervaring, gekwalificeerde specialisten, hoogwaardige moderne apparatuur voor diagnostiek.

De huisartsengeneeskunde kan echter met succes omgaan met de behandeling van pathologieën die gepaard gaan met hartritmestoornissen.

Anti-aritmica gebruikt voor de medische eliminatie van symptomen van aanhoudende atriale fibrillatie:

Anticoagulantia gebruikt voor de preventie van trombusvorming:

• "Warfarin";
• "Acetylsalicylzuur";
• "Cardiomagnyl".

Elektrische cardioversie wordt gebruikt wanneer medicatie niet effectief is. Soms is elektrische stimulatie van de hartspier de enige kans om iemands leven terug te brengen, deze methode wordt vaak gebruikt in kritieke situaties, als een noodmaatregel in een toestand van klinische dood.

De routine procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie en vereist voorafgaande voorbereiding van de patiënt. In de voorbereidende fase ondergaat de patiënt verschillende onderzoeken (echografie van het hart, ECG, tests), daarna ondergaat hij een behandeling met anticoagulantia om het bloed dunner te maken en daardoor de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Na de procedure moet de patiënt een revalidatiefase ondergaan in een ziekenhuis, waar hij voortdurend wordt gecontroleerd en verzorgd. Bij het verlenen van spoedeisende hulp is de voorbereidende periode weggelaten.

Elektrocardiostimulatie kan zowel in het ziekenhuis als thuis worden uitgevoerd. De essentie van de procedure: elektroden worden op de borst van de patiënt in het hartgebied bevestigd, waarna een elektrische ontlading wordt toegepast. Ten eerste moet het klein zijn, als de eerste poging geen resultaten opleverde, wordt het meerdere keren herhaald, waardoor de sterkte geleidelijk toeneemt.

Elektrische cardioversie is zeer effectief. Het vermijdt ernstige complicaties en redt levens.

Om de hartslag te normaliseren, wordt ook de methode van implantatie van een kunstmatige elektronische pacemaker in het menselijk lichaam gebruikt. Het produceert elektrische pulsen met de juiste frequentie en ritme, waardoor het hart zijn belangrijke werk met hoge kwaliteit kan uitvoeren. Deze methode voor het oplossen van hartritmestoornissen verwijst naar de operationele behandelingsmethoden. Daarnaast worden de volgende soorten bewerkingen uitgevoerd:

• Cardioverter-defibrillator in het lichaam ingebracht;
• kathetervernietiging (vernietiging van de bron van aritmie door fysieke impact);
• detectie en eliminatie van extra routes;
• de "labyrint" -bewerking (sneden in het oorstukje, vergelijkbaar met het doolhof, om de richting van het geleidende signaal te veranderen).

Wat te doen tijdens de aanval?

In het geval van het eerste optreden van een aanval, moet een ambulanceploeg worden gebeld. Vóór de komst van artsen thuis, kunt u eerste hulp verlenen:

• Om een ​​persoon te helpen een comfortabele houding aan te nemen.
• Verzacht de patiënt, help ontspannen, geef kalmerende middelen.
• Open het venster voor frisse lucht.
• U kunt met uw vingers op het laryngeale gebied drukken om een ​​propreflex te veroorzaken, in sommige gevallen helpt het.
• Probeer de positie van de romp te veranderen om de aanval te stoppen.
• Voer hartmassage uit samen met kunstmatige beademing tijdens hartstilstand.
• Injecteer "Atropine" of "izuprela".

complicaties

Zonder adequate behandeling van atriale fibrillatie kan de prognose teleurstellend zijn. Deze pathologie kan leiden tot de volgende levensbedreigende aandoeningen:

• Hersenslag, die bloedstolsels kan veroorzaken.
• Hartfalen dat optreedt als gevolg van verzwakking van de hartspier.
• De verstoorde atriale fibrillatie veroorzaakt een vasculair type dementie - de ziekte van Alzheimer.

Zelfs als de eerste-hulpmaatregelen een positief resultaat opleverden en het werd gemakkelijker voor de patiënt, moet je nog steeds contact opnemen met de artsen. Pathologie kan onvoorspelbaar zijn. Bovendien is het niet nodig om zelf te proberen een geneesmiddel en de dosering ervan te kiezen - dit zal de situatie alleen maar compliceren, de ontwikkeling van ernstige complicaties voor een bepaalde periode vertragen.

Preventieve maatregelen

Hoe af te komen van atriale fibrillatie? Een bepaalde manier van leven met een diagnose zoals atriale fibrillatie is noodzakelijk om nieuwe aanvallen te voorkomen.

1. Het is belangrijk om het voedsel te volgen: nuttige producten met vezels, kalium, magnesium. Verminder het gebruik van sterke koffie en thee. Het wordt niet aanbevolen om te eten voor het slapen gaan. Voedsel moet in kleine porties worden ingenomen. Raak niet betrokken bij diëten om af te vallen.
2. We moeten slechte gewoonten kwijtraken: sigaretten, drugs, alcohol.
3. Het is nuttig om deel te nemen aan cyclische sporten die de hartspier trainen. Maar de belasting zou gematigd moeten zijn.
4. De manier van werken en rust moet strikt worden nageleefd, een volledige nachtrust is vooral belangrijk.
5. Evenwicht in de geest is een uitstekende remedie voor veel hartproblemen. Het is de moeite waard om yogatechnieken te proberen.
6. Het behoud van een slank figuur is ook noodzakelijk, maar zonder een slopende snelheid. Sport en gematigde porties gezond voedsel helpen om altijd in vorm te zijn.
7. Niet overbodig is de periodieke controle van de bloedsuikerspiegel en regelmatige meting van de bloeddruk.
8. Als er ziekten van de schildklier, ademhalingsorganen, hart en bloedvaten zijn, moeten deze snel worden behandeld.
9. Raak niet betrokken bij het nemen van medicijnen zonder recept van een arts.

Aanhoudende atriale fibrillatie is een aandoening die constante aandacht en controle vereist. Volg de instructies van een arts zonder bezwaar. Deze pathologie vereist de normalisatie van het hartritme, en hier is het belangrijk om niet alleen de juiste medicijnen te nemen, maar ook om een ​​correcte levensstijl te leiden. De verwaarloosde vorm van de ziekte dreigt te transformeren in een chronische pathologie (een permanente vorm van atriale fibrillatie), het is veel moeilijker te behandelen, het zal voor altijd bij de persoon blijven.

Levensgevaar van atriale en sinush arythmieën

Over aritmieën wordt gesproken wanneer een patiënt de correcte volgorde van opwinding van het hart heeft geschonden, waardoor zijn weeën onregelmatig worden en de frequentie verandert. Er zijn veel soorten ritmestoornissen en ze hebben allemaal hun eigen kenmerken. Onderschat niet het gevaar van hartritmestoornissen - sommige soorten stoornissen kunnen leiden tot een slechte gezondheid, anderen - tot ernstige complicaties van andere organen.

Daarom is het de moeite waard om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als iemand een ritmestoornis heeft. Zelfs als deze aandoening niet gepaard gaat met een slechte gezondheid en het dagelijks leven niet belemmert, moet u eraan denken - atriale fibrillatie kan leiden tot een plotselinge verslechtering van de conditie, dus hoop niet dat dit vanzelf zal verdwijnen. Natuurlijk gebeurt dit soms door buitensporige nerveuze overspanning, maar zelfs in dit geval is het abnormaal en kan het tot enkele complicaties leiden.

Contractiel systeem van het hart

Het hart is een grote spier. Het samentrekt als reactie op opwinding, maar in tegenstelling tot skeletspieren komen de impulsen die zijn werk stimuleren niet van het centrale zenuwstelsel. In het hart bevindt zich zijn eigen geleidingssysteem, dat een reeks regelmatige excitaties genereert die samentrekking en ontspanning van het myocard veroorzaken.

Normaal gesproken worden de impulsen gegenereerd door een sinusknoop, die ook een pacemaker van de eerste orde wordt genoemd, een dirigent van het hartorkest. Het bevindt zich in het rechter atrium nabij de samenvloeiing van de vena cava. Verder strekt de excitatie zich uit tot de spiervezels van het rechter en linker atrium en beweegt het interatriale septum omlaag. Tussen de atria en de ventrikels bevindt zich atrioventriculaire knoop, waarin de vertraging van de pols.

Het is belangrijk! Sommige mensen hebben een extra pad waardoor de ventrikels zonder vertraging kunnen samentrekken, wat hun risico op het ontwikkelen van hartritmestoornissen verhoogt. Daarom moeten dergelijke patiënten zo snel mogelijk een preventieve chirurgische behandeling krijgen.

Dit is nodig zodat de atria tijd hebben om volledig samen te trekken en al het bloed in de kamers te pompen. Daarna excitatie door het AV-knoop en bewegen langs de benen van de balk Hiss en Purkinje vezels bereikt ventriculaire myocardium, induceren de samentrekking en uitzetting van bloed in de aorta en pulmonaire stam. Dan ontstaat er diastole, waarbij het hart rust en de cyclus zich opnieuw herhaalt.

Aritmie classificatie

Als gevolg van enkele veranderingen in het lichaam of de werking van omgevingsfactoren, kunnen de volgende functies van pacemakers en het geleidende systeem worden verstoord:

• Prikkelbaarheid.
• Automatisme.
• Geleidbaarheid.
• Vuurvaste.

Afhankelijk van waar de puls optreedt, leidend tot een hartslag, worden aritmieën verdeeld in:

1. Nomotopisch - ritme komt voor in de sinusknoop, maar het wordt versneld, vertraagd of onregelmatig.
2. Heterotope - de pacemaker bevindt zich buiten de sinusknoop. Het kan zich bevinden in de lagere delen van de boezems, in de atrioventriculaire overgang of in het ventriculaire geleidingssysteem.

Opwindingsstoornissen zijn ook mogelijk - atypische centra van automatisme verschijnen in het hart, wat een buitengewone contractie (extrasystole) kan veroorzaken of kan leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie.

Pathogenese van onregelmatig ritme

Ongeacht wat precies de aritmie veroorzaakte, is de samentrekbaarheid van het werkende hartspierstelsel geschonden. Dit leidt tot het feit dat de impulsen in de sinusknoop beginnen te sporadisch voordoen, en de tijd tussen de hartslagen verandert voortdurend over en weer, en de patiënt voelt dat hij krijgt uit het ritme van het hart. In andere gevallen wordt blokkering van een bepaald deel van het geleidende systeem waargenomen, wat leidt tot een atypische beweging van de excitatiegolf en een onjuiste opeenvolging van myocardiale samentrekking.

Het is ook mogelijk dat de sinusknoop geen impulsen kan produceren, en dat andere centra een pacemaker worden, of er verschijnen veel kleine automatismecentra in het hart die het normale ritme onderdrukken.

Dit is interessant! Alle afdelingen van het geleidende systeem kunnen de functie van een pacemaker aannemen. Daarom praten over de drivers van het ritme van de eerste, tweede en derde orders.

Bij extrasystolen en atriale fibrillatie waargenomen verschijnsel reentry excitatie - als gevolg van lokale veranderingen in de geleidbaarheid één myocardiale excitatie diepte wordt verdeeld in verschillende kleinere, in combinatie met een totale vertraging van oorzaken die puls een "cirkel" van het myocardium te maken en opnieuw exciteren spiervezels die al uit de staat van diastolische niet-prikkelbaarheid zijn.

Dergelijke pulsen circuleren lange tijd het inbrengen van de verschillende onderdelen van de spieren in de refractaire toestand en daarom excitatie afkomstig uit de sinusknoop, kan het normale atriale myocardium verlaging veroorzaken. Op een ECG manifesteert dit zich als atriale fibrillatie of, met andere woorden, atriale fibrillatie.

Gevaar van aritmie

Op het eerste gezicht lijkt het verkeerde ritme misschien veilig. Veel mensen in de kindertijd hebben sinusritmestoornissen, wat geassocieerd is met de groei van het lichaam, de rijping ervan en de herstructurering van de zenuw- en endocriene systemen. Echter, met de leeftijd gaat het meestal voorbij. Bij volwassenen kan sinusaritmie beginnen als reactie op ernstige zenuwpijn, vermoeidheid en stress.

Heel vaak manifesteert dit zich op geen enkele manier en veroorzaakt het geen uitgesproken symptomen, maar sommige patiënten kunnen pauzes en onderbrekingen in het werk van het hart ervaren. Maar zelfs in dergelijke gevallen moet je naar het ziekenhuis. Sinusritmestoornissen kunnen vanzelf voorbijgaan, maar het is beter om te controleren of het verkeerde ritme geassocieerd is met stoornissen in het lichaam zelf.

Sinus-bradycardie kan geassocieerd zijn met sick sinus-syndroom en een hoog risico op plotselinge ventriculaire aritmieën of hartstilstand. Daarom wordt pacemakerimplantatie aanbevolen voor patiënten met een zeldzame pols. In het geval van sinustachycardie mag men niet thuis blijven zitten - deze aandoening kan ook leiden tot de ontwikkeling van ventriculaire tachycardieën.

Het is belangrijk! Een groot aantal patiënten voelt misschien niet eens de symptomen van aritmie of atriale fibrillatie. Deze aritmie is echter helemaal geen vreselijke duizeligheid en slechte prestaties.

Als gevolg van het feit dat de atria samentrekken, onregelmatig, verandert de aard van de bloedstroom in hen, stagnatie optreedt. Wanneer deze abnormaal ritme en hoge frequentiereductie afzonderlijke spiervezels kan leiden tot het feit dat het endocardium verschijnen microscopische laesies en foci van necrose, wat leidt tot blootstelling van de extracellulaire matrix, die rijk aan procoagulant moleculen. In combinatie met langzame bloedstroming in de boezems, worden gunstige voorwaarden gecreëerd voor trombusvorming.

Dit is het grootste gevaar van atriale fibrillatie. Immers, bloedstolsels kunnen de systemische circulatie binnendringen en kleine perifere bloedvaten verstoppen, wat leidt tot acute ischemie en de dood van de weefsels die hen bloed gaven. De meest voorkomende is het verslaan van bloedvaten die de hersenen voeden. Dit leidt tot de ontwikkeling van beroertes. Het is een acute schending van de cerebrale circulatie wordt beschouwd als de belangrijkste complicatie van aritmie, die de prognose van de patiënt aanzienlijk verergert.

Patiënten met atriale fibrillatie moeten in een ziekenhuis worden onderzocht en daarna thuis worden behandeld. In de beginfase is de kans op een succesvol herstel van het ritme vrij hoog. Patiënten met een reeds lang bestaande aritmie kunnen echter een chronische vorm van atriale fibrillatie ontwikkelen die resistent is tegen therapie. Ze moeten geneesmiddelen gebruiken die het risico op bloedstolsels en beroertes verminderen.

Let op! Naast beroertes kan atriale fibrillatie ook leiden tot hartaanvallen of hartfalen. Daarom moet u de behandeling niet weigeren.

conclusie

Hartritmestoornissen zijn een verscheidenheid van aandoeningen, waarvan sommige kunnen worden geassocieerd met de fysiologische kenmerken van het organisme. Anderen zijn een ziekte en vereisen een volledige behandeling. Het risico op boezemfibrilleren van het hart is vrij hoog, het kan optreden zonder enige symptomen en kan een toevallige bevinding worden tijdens elektrocardiografie. Maar zelfs in dit geval is het noodzakelijk om aritmie te bestrijden, vanwege de eigenaardigheden van hemodynamiek bij patiënten met atriale fibrillatie, neemt het risico op hartaanvallen, beroertes en hartfalen aanzienlijk toe.