Aangeboren en verworven hartziekten: een pathologische beoordeling

Uit dit artikel leer je: welke pathologieën hartafwijkingen worden genoemd, hoe ze verschijnen. De meest voorkomende congenitale en verworven afwijkingen, oorzaken van aandoeningen en factoren die het risico op ontwikkeling vergroten. Symptomen van aangeboren en verworven afwijkingen, behandelingsmethoden en prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hartziekten zijn een groep ziekten die geassocieerd zijn met aangeboren of verworven disfunctie en anatomische structuur van het hart en coronaire bloedvaten (grote bloedvaten die het hart voeden), waardoor verschillende hemodynamische tekortkomingen ontstaan ​​(beweging van bloed door de bloedvaten).

Wat gebeurt er in pathologie? Om verschillende redenen (gebrek aan intra-uteriene orgaanvorming, aortastenose, valvulaire insufficiëntie), wanneer het bloed zich van de ene afdeling naar de andere verplaatst (van het atrium naar de ventrikels, van de ventrikels naar het vasculaire systeem), wordt congestie gevormd (met klepinsufficiëntie, vasoconstrictie), hypertrofie (verhoogde dikte ) hartspier en dilatatie van het hart.

Alle schendingen van de hemodynamiek (bloedverplaatsing door de bloedvaten en in het hart) als gevolg van hartafwijkingen hebben dezelfde gevolgen: als gevolg daarvan, hartfalen, zuurstofgebrek van organen en weefsels (myocardiale ischemie, hersenen, pulmonaire insufficiëntie), metabolische aandoeningen en complicaties veroorzaakt door deze staten.

Een aantal hartafwijkingen, anatomische of verworven defecten kunnen worden gelokaliseerd in de kleppen (mitralis, tricuspidalis, longslagader, aorta), de interatriale en interventriculaire septums en coronaire vaten (aortische coarctatie - vernauwing van het aortagedeelte).

Ze zijn verdeeld in twee grote groepen:

1. Congenitale defecten waarbij de vorming van anatomische defecten of kenmerken van het werk plaatsvindt in de prenatale periode, manifesteren zich na de geboorte en vergezellen de patiënt gedurende het hele leven (defecten van het interventriculaire septum, aortische coarctatie).
2. Verworven defecten vormen zich langzaam, op elke leeftijd. Ze hebben meestal een lange periode van asymptomatische flow, uitgesproken symptomen verschijnen alleen in het stadium waarin de veranderingen een kritiek niveau bereiken (vernauwing van de aorta met meer dan 50% met stenose).

De algemene toestand van de patiënt hangt af van de vorm van het defect:

• gebreken zonder uitgesproken hemodynamische veranderingen hebben bijna geen effect op de algemene toestand van de patiënt, zijn niet gevaarlijk, zijn asymptomatisch en bedreigen de ontwikkeling van fatale complicaties niet;
• matig kan optreden met minimale manifestaties van aandoeningen, maar in 50% van de gevallen worden ze onmiddellijk of geleidelijk de oorzaak van ernstig hartfalen en metabole stoornissen;
• ernstige hartziekte is een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening, hartfalen manifesteert zich door tal van symptomen die de prognose, kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren en met 70% overlijden binnen korte tijd.

Gewoonlijk ontwikkelen zich verworven defecten op de achtergrond van ernstige ziekten die resulteren in organische en functionele veranderingen in myocardweefsels. Het is volledig onmogelijk om ze te genezen, maar met de hulp van verschillende chirurgische ingrepen en medicamenteuze behandeling is het mogelijk om de prognose te verbeteren en de levensduur van de patiënt te verlengen.

Sommige aangeboren hartafwijkingen hebben geen behandeling nodig (een klein gaatje in het interventriculaire septum), anderen bijna (98%) zijn niet vatbaar voor correctie (Fallot's tetrad). De meeste gematigde pathologieën (85%) worden echter met succes genezen door chirurgische methoden.

Patiënten met congenitale of verworven hartafwijkingen worden waargenomen door een cardioloog, een chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door een hartchirurg.

De meest voorkomende soorten ondeugden

Oorzaken van

Het optreden van aangeboren en verworven hartafwijkingen wordt mogelijk gemaakt door een aantal factoren:

virale en bacteriële infecties (rodehond, virale hepatitis B, C, tuberculose, syfilis, herpes, enz.) gedragen door de moeder tijdens de zwangerschap

Risicofactoren

Symptomen van aangeboren en verworven afwijkingen

De toestand van de patiënt is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van het defect en hemodynamische stoornissen:

• Aangeboren longen (kleine opening in het interventriculaire septum) en verworven afwijkingen in de vroege stadia van ontwikkeling (vernauwing van het aortalumen tot 30%) gaan onmerkbaar verder en beïnvloeden de kwaliteit van leven niet.
• Bij matige afwijkingen van beide groepen zijn de symptomen van hartfalen meer uitgesproken, kortademigheid maakt zich zorgen na overmatige of matige fysieke inspanning, gaat in rust over en gaat gepaard met zwakte, vermoeidheid en duizeligheid.
• Bij ernstige congenitale (Fallot's tetrad) en verworven (vernauwing van het aortalumen met meer dan 70% in combinatie met valvulaire insufficiëntie) treden tekenen van acuut hartfalen op. Elke fysieke actie veroorzaakt kortademigheid, die in rust blijft en gepaard gaat met ernstige zwakte, vermoeidheid, flauwvallen, aanvallen van hartastma en andere symptomen van zuurstofgebrek van organen en weefsels.

Alle matige en ernstige geboorteafwijkingen vertragen merkbaar de fysieke ontwikkeling en groei, het verzwakt het immuunsysteem aanzienlijk. Symptomen van hartziekten duiden erop dat hartfalen zich snel ontwikkelt en mogelijk gecompliceerd is.

Aortalumen vernauwing van angiografie (aangegeven met pijlen)

Ritmestoornissen (tachycardie)

Acrocyanosis (cyanose van vingertoppen)

Borstbolling (borstbult)

Huid van de huid

Flauwvallen bij het wisselen van positie

Huid van de huid

Vlagen van verstikking in de nacht en hartastma

Hoest met bloedspuwing

Touts van hartastma (gebrek aan lucht tijdens inademing)

Gevoelloosheid en krampen van de ledematen

Pulserende halsaderen

Borstbolling (borstbult)

Ritmestoornissen (tachycardie)

Cyanose of cyanose van de huid, vooral de bovenste helft van het lichaam

Pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium

Huidplooi, verandert in cyanose in momenten van spanning (zuigen, huilen)

Pulserende halsaderen

Gebrek aan lichaamsgewicht

Cyanose of cyanose van de huid

Mogelijke ademstilstand en coma

Na het begin van ernstig hartfalen (kortademigheid, hartritmestoornissen), nemen de verworven afwijkingen snel toe en worden gecompliceerd door myocardiaal infarct, hartastma-aanvallen en longoedeem, cerebrale ischemie, de ontwikkeling van fatale complicaties (plotselinge hartdood).

Acrocyanosis (cyanose van vingertoppen)

Heldere vlekken van blos op de wangen

Pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium

Pulserende halsaderen

Flauwvallen bij het veranderen van de lichaamspositie

Pulserende halsaderen

Nachtelijke verstikkingsaanvallen

Ernstige bleke huid

Ascites (ophoping van vocht in de maag)

Pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium

Pulserende halsaderen

Cyanose van de huid

Pulserende halsaderen

Cyanose van de huid

Hart en hoofdpijn

Flauwvallen bij het wisselen van positie

Ernstige bleke huid

Vlagen van verstikking in de nacht en hartastma

Acrocyanosis (cyanose van de toppen van de vingers en tenen)

Heldere vlekken van blos op de wangen

Behandelmethoden

Verworven hartafwijkingen ontwikkelen zich meer dan één dag, in de beginfase is 90% volledig asymptomatisch en lijkt het tegen de achtergrond van een ernstige organische laesie van de hartweefsels. Het is volledig onmogelijk om ze te genezen, maar in 85% van de gevallen is het mogelijk om de prognose aanzienlijk te verbeteren en de levensduur van de patiënt te verlengen (10 jaar voor 70% van degenen die geopereerd worden voor aortastenose).

Matige aangeboren hartafwijkingen worden met succes door 85% van de chirurgische methoden genezen, maar de patiënt is na de operatie verplicht om de aanbevelingen van de behandelend cardioloog na de operatie te volgen.

Medicamenteuze behandeling is niet effectief, het wordt voorgeschreven om de symptomen van hartfalen te elimineren (kortademigheid, hartaanval, oedeem, duizeligheid, hartastma-aanvallen).

Chirurgische behandelingen

Chirurgische behandeling van aangeboren of verworven hartafwijkingen is hetzelfde. Het verschil is alleen in het tijdperk van de patiënten: de meerderheid van de kinderen met ernstige pathologieën opereert in het eerste levensjaar om de ontwikkeling van fatale complicaties te voorkomen.

Patiënten met verworven afwijkingen worden meestal na 40 jaar geopereerd, in stadia waarin de toestand bedreigend wordt (stenose van kleppen of doorvoeropeningen met meer dan 50%).

Wanneer gecombineerde ondeugden worden operationele methoden met elkaar gecombineerd.

vooruitzicht

Wat is een hartafwijking? Pathologie, waarvan de gevolgen moeten leven tot het einde van het leven. Na operaties aan het hart is preventie van infectie (infectieuze endocarditis, reuma), regelmatig onderzoek en observatie door een cardioloog noodzakelijk.

In het geval van verworven afwijkingen worden chirurgische ingrepen getoond in de stadia wanneer symptomen van hartfalen beginnen te verschijnen (stenose van inlaten en vaten van 50%). De prognose van de geopereerde patiënten is aanzienlijk verbeterd: 85% leeft meer dan 5 jaar, 70% - meer dan 10. Vergeet niet dat de verworven afwijkingen zich altijd ontwikkelen tegen de achtergrond van ernstige cardiovasculaire pathologieën en organische veranderingen in hartspierweefsel (littekens, fibrose).

Prognoses voor aangeboren hartafwijkingen zijn afhankelijk van het type en de complexiteit van het defect. Bijvoorbeeld, na een tijdige prothese van het aorta-gebied tijdens coarctatie, leven patiënten tot hoge leeftijd. Fallot's tetrad (combinatie van verschillende defecten) en andere ernstige congenitale hartafwijkingen zorgen ervoor dat 50% van de kinderen sterft in het eerste levensjaar. Met lichte gebreken groeien kinderen veilig op en leven ze op hoge leeftijd zonder symptomen van hartfalen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wat is gevaarlijke hartziekte voor volwassenen, behandelingsmethoden en prognose

Normaal gesproken is het hart een ononderbroken functionerend orgaan dat de circulatie van de bloedstroom reguleert en zuurstof aan alle interne organen van een persoon levert.

Een klein vierkamer orgel passeert de bloedstroom door de boezems, ventrikels, kleppen dragen hiertoe bij.

Wanneer de structuur van kleppen, vaten, scheidingswanden en muren verandert, wordt het werk van het hele systeem verstoord, wat leidt tot zuurstofgebrek van interne organen en andere complicaties. Deze verandering wordt "hartziekte" genoemd, het is aangeboren of verworven.

Hoe beangstigend is het, wat zijn de behandelingen? Lees er hieronder meer over.

Oorzaken van misvormingen

VPS wordt gelegd tijdens de prenatale vorming van het kind in het eerste trimester van de zwangerschap van de moeder.

De redenen zijn nog niet volledig duidelijk, maar er zijn bepaalde factoren die de vorming van aangeboren hartafwijkingen beïnvloeden:

• drugs- en alcoholafhankelijkheid van een zwangere vrouw;
• belaste erfelijkheid;
• onjuiste medicatie;
• infectieuze en virale ziekten.

Vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen zijn rodehond en hepatitis.

Kleine beginners beginnen zich te manifesteren in de adolescentie met het begin van de hormonale aanpassing van het lichaam.

• endocarditis;
• atherosclerose;
• mechanisch letsel;
• reuma.

Soorten hartafwijkingen

Geboorteafwijkingen zijn verdeeld in twee groepen. In de eerste herfst defecten veroorzaakt door de aanwezigheid van shunts, het gooien van bloed in de vaten van de longen.

Soorten shuntdefecten:

• VSD;
• ongecompliceerd arterieel kanaal;
• ASD.

In de tweede groep vallen anomalieën die samenhangen met obstakels voor de bloedstroom:

• aortastenose;
• klepstenose.

Het aangeboren type van de ziekte leidt vervolgens tot de volgende stoornissen:

• mitralisklep prolaps;
• klepstoring.

Geboorteafwijkingen worden zowel in isolatie als in combinaties gevonden. Verworven hartafwijkingen zijn opgesloten insufficiëntie of klepstenose.

Meestal lijdt de mitralisklep, minder vaak tricuspid en aorta. Ventieldefecten kunnen worden gecombineerd of gecombineerd.

symptomen

Een pasgeborene met een hartafwijking in de eerste levensweken ziet er misschien gezond uit, en vaak manifesteren de symptomen zichzelf niet tot drie jaar in het leven van een kind.

Tekenen van blauwe ondeugden:

• fussiness en angst;
• kortademigheid;
• overmatige agitatie;
• frequente flauwvallen;
• hartkloppingen.

Kinderen met blauwe ondeugden rusten vaak gehurkt. Witte gebreken manifesteren zich mogelijk pas in de adolescentie.

Symptomen van verworven anomalieën hangen af ​​van het type aandoening.

Stenose van de mitralisklep draagt ​​bij aan de uitbreiding van het linker atrium, wat leidt tot een daling van de druk in zijn bloedvaten.

In dit geval beginnen patiënten zich zorgen te maken over een sterke hoest met bloed, kortademigheid.

Het bedreigt longoedeem of hartastma. Bij dergelijke patiënten, rood gezicht, hartkloppingen. Tijdens het luisteren wordt systolisch geruis opgemerkt in het apicale deel van het hart.

Aangetaste insufficiëntie van de aortaklep veroorzaakt de volgende symptomen:

• hartpijn tijdens inspanning;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• bleke huidskleur;
• pulsaties van slagaders in de nek.

Wat is gevaarlijke ziekte bij volwassenen:

• ernstige aritmie;
• angina pectoris;
• hartaanval;
• ischemie;
• cardiosclerosis;
• longoedeem.

diagnostiek

Ze is een cardioloog. De patiënt, die om consultatie heeft gevraagd, wordt naar een hardwarecontrole en laboratoriumtests gestuurd.

• echografie;
• Echo van het hart;
• Röntgenstralen;
• ventriculogram;
• ECG;
• MRI;
• Dagelijkse ECG.

Laboratoriumonderzoek van patiënten:

• bloedtest voor cholesterol;
• bloedonderzoek voor suikerniveau;
• reumatoïde monsters;
• algemene urine en bloedtelling.

Meestal wordt een dergelijk uitgebreid onderzoek uitgevoerd bij de ziekenhuisopname van de patiënt.

Dag-ECG is noodzakelijk om blokkade, ischemie en aritmie te detecteren. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog, omdat de methode een risicofactor heeft.

In sommige gevallen wordt fonocardiografie voorgeschreven, wat noodzakelijk is voor de diagnose van klepdefecten.

Een radiografie van het hart, gemaakt in vier projecties, helpt congestie in de longen te identificeren.

MRI, Echo, MSCT zijn nodig om de grootte van het hart, de staat van de abnormale klep, de mate van vervorming van de akkoorden en kleppen, de afmetingen van het atrioventriculaire venster, de druk in de longstam te verduidelijken.

behandeling

De basisprincipes van de behandeling van hartafwijkingen:

• chirurgie;
• therapie en preventie van endocarditis en reuma;
• behandeling en preventie van hartritmestoornissen en blokkades;
• hartfalen therapie.

Methoden voor de behandeling van hartfalen:

• het nemen van diuretica noodzakelijk om de belasting van het hart te verlichten;
• stimulatie van de hart-inotropami;
• effecten op het myocard door adrenerge blokkers, aldosteron-antagonisten;
• therapie en preventie van trombose.

Behandeling van verworven hartafwijkingen

Omdat de verworven afwijkingen meestal al vele jaren asymptomatisch ontwikkelen, begint hun behandeling in een laat stadium, wanneer de laesie van de kleppen en slagaders te ver is gegaan. Een volledig herstel is in dit geval onmogelijk, maar de operatie helpt het leven te verlengen.

Opererende patiënten kunnen alleen op een goede prognose hopen als ze alle instructies van de arts volledig opvolgen.

Medicamenteuze therapie elimineert hemodynamische stoornissen en patiënt-gerelateerde symptomen.

Nu opereren ze in de eerste paar maanden na de geboorte om ernstige gevolgen te voorkomen.

Verworven defecten werken na veertig jaar en op hoge leeftijd, in omstandigheden die het leven van de mens bedreigen.

Chirurgische methoden

Kommisurotomiya

Het doel van de operatie is om de stenose van de aorta- en mitraliskleppen te elimineren. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door vastgelopen kleponderdelen te scheiden en de vaten uit te zetten. Het vervangen van de natuurlijke klep door een prothese geeft de patiënt extra levensjaren door een implantaat te installeren.

plasty

Het wordt gebruikt om anomalieën van het septum, interventriculair en interatriaal te elimineren. Defecten worden gehecht door patches of chirurgische hechtingen.

Endovasculaire occlusie

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een draadoccluder gemonteerd op een endovasculaire katheter.

Occluder sluit de gaten in het interatriale septum, maximaal vier centimeter groot.

Dilatatie van de ballon

Tijdens de operatie, met behulp van speciale cilinders, verwijde vernauwde vaten, het vergroten van de openingen voor de normalisatie van de bloedstroom.

Operaties van Fontaine, Mastrad, Senning

Chirurgische ingreep is gericht op het creëren van het juiste veneuze bloedstroomsysteem dat de bloedtoevoer naar de longen regelt.

Deze operatie dient als voorbereidende fase voor meer serieuze interventies.

Harttransplantatie

Het wordt gebruikt voor defecten die leiden tot de dood, waarbij een ziek hart wordt vervangen door een donorhart.

Hartafwijkingen. vooruitzicht

Hart-en vaatziekten is een anomalie die mijn hele leven moet worden genezen. Een persoon met een aangeboren of verworven gebrek, vooral iemand die een operatie heeft ondergaan, heeft voortdurend medisch toezicht en medicatie nodig.

Zulke patiënten leven even goed als dieet- en medische aanbevelingen.

Verworven hartafwijkingen worden vaak gecompliceerd door pathologische veranderingen in de weefsels van de hartspier, fibrose en littekens, die de prognose aanzienlijk verslechteren.

Verminder de kwaliteit van leven en slechte gewoonten, drugs, alcohol, roken, volledig onaanvaardbaar na een operatie, dus artsen raden ten sterkste af om slechte gewoonten kwijt te raken, als een persoon vatbaar is voor hen.

Hoe erg aangeboren afwijking? Het hangt af van de complexiteit van de anomalie. Aorta-protheses die tijdens de kinderjaren worden uitgevoerd tijdens de cortisering, zorgen ervoor dat patiënten tot op hoge leeftijd kunnen leven.

Ernstige defecten zoals Fallot's tetrad zijn moeilijk te corrigeren en de meeste kinderen sterven voordat ze hun eerste levensjaar bereiken.

Dieet en een juiste levensstijl met hartafwijkingen

De belangrijkste preventieve maatregel voor hartproblemen is een uitgebalanceerd dieet.

Het antwoord op de vraag: hoelang een persoon zal leven met een hartafwijking hangt af van hoe hij eet en welke levensstijl hij leidt.

Wat is schadelijk voor hartafwijkingen:

• Voedingsmiddelen die de darmen opzwellen: koude, volle melk; uien; witte kool; erwten; radijs; knoflook; bonen; soda water.
• Stimulerende producten: thee en koffie; specerijen; sterke bouillons; chocolade; cacao.
• Alcoholische dranken, inclusief wijn.
• Zwaar voor de maag culinaire producten: pannekoeken; ingeblikt vlees en vis; worsten; Muffin en winkel snoep.

Dergelijke producten hebben een goed effect op het cardiovasculaire systeem:

• gefermenteerde melkdranken en kwark;
• gekookt vlees;
• gekookte, warme melk;
• gestoofde en gekookte vis;
• gestoomde en verse groenten en groene salades;
• gebakken aardappelen;
• graanproducten: boekweit, gerst, maïspap;
• fruit.

Enkele kenmerken van het koken van dieetmaaltijden

• Eieren in hele vorm kunnen niet worden gegeten, alleen in eindproducten, gecombineerd met groenten, vlees en vis.
• Pap wordt gevuld met plantaardige oliën, het is aan te raden de hoeveelheid boter en dierlijke vetten in het algemeen te verminderen.
• De eerste gerechten worden gekookt in plantaardige bouillon, fruitsoep is ook nuttig. De eerste gerechten op vlees zijn volledig uitgesloten van het dieet.
• Dranken bij voorkeur gekookt uit gedroogde vruchten: rozijnen, gedroogde abrikozen, pruimen. Als smaakstof is het nuttig om honing te gebruiken (het is verboden voor diabetici).
• Diversifiëring van het dieet kan dergelijke dranken omvatten: verse sappen; jelly juice Soms kun je een zwakke koffie met melk of groene thee met citroen betalen.
• Het wordt niet aanbevolen om druivensap te drinken, omdat het de darmen opblaast.

Het is noodzakelijk om profylaxe zeer serieus te nemen, omdat dit afhangt van het welzijn en de levensverwachting van de patiënt.

Gezonde levensstijl, activiteit, gebrek aan stress - een belofte van een lang leven van elke persoon, in het bijzonder, die een cardiologische operatie ondergaat.

Hartafwijkingen: hun types en behandeling

Momenteel zijn veel van de hartdefecten vatbaar voor chirurgische behandeling, wat het mogelijk maakt om een ​​normaal leven voort te zetten.

Wat is het?

Een normaal hart is een sterke, onvermoeibaar werkende spierpomp. Het is een beetje groter dan een menselijke vuist.

Het hart heeft vier kamers: de bovenste twee worden de atria genoemd, en de onderste twee worden de ventrikels genoemd. Het bloed stroomt achtereenvolgens van de boezems naar de ventrikels en vervolgens naar de hoofdslagaders via vier hartkleppen. De kleppen openen en sluiten, waardoor het bloed slechts in één richting kan stromen.

Hartafwijkingen zijn aangeboren of verworven veranderingen in de structuren van het hart (kleppen, scheidingswanden, wanden, uitgaande bloedvaten) die de beweging van bloed in het hart of door de grote en kleine cirkels van bloedcirculatie schenden.

Waarom gebeurt dit?

Alle hartafwijkingen zijn verdeeld in twee groepen: aangeboren en verworven.

Aangeboren hartafwijkingen komen voor in de periode van de tweede tot de achtste week van de zwangerschap en komen voor bij 5-8 van de duizend pasgeborenen.

De oorzaken van de meeste aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem zijn nog onbekend. Het is waar dat het bekend is dat als er één kind is met een hartafwijking in het gezin, het risico op andere kinderen met dit soort defect iets toeneemt, maar nog steeds vrij laag is - van 1 tot 5 procent. Aangeboren hartafwijkingen kunnen ook worden veroorzaakt door blootstelling van het lichaam van de moeder aan straling, als gevolg van alcohol, drugs, bepaalde geneesmiddelen (lithium, warfarine) die tijdens de zwangerschap worden ingenomen. Ook gevaarlijk zijn virale en andere infecties die een vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap ondervindt, rubella, influenza, hepatitis B).

Recente studies hebben aangetoond dat kinderen van vrouwen met overgewicht of obesitas 36% meer kans hebben om geboren te worden met een aangeboren hartaandoening en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem dan kinderen van vrouwen met een normaal gewicht. De reden voor de relatie tussen het gewicht van de moeder en het risico op hartziekten bij hun toekomstige kinderen is nog niet vastgesteld.

De meest voorkomende oorzaken van verworven hartaandoeningen zijn reuma en infectieuze endocarditis, minder vaak atherosclerose, trauma of syfilis.

Wat zijn hartafwijkingen?

De meest voorkomende en ernstige congenitale misvormingen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen. De eerste groep omvat hartafwijkingen veroorzaakt door de aanwezigheid van omleidingen (shunts), waardoor het zuurstofrijke bloed uit de longen terug in de longen wordt gepompt. Dit verhoogt de belasting van de rechter hartkamer en van de bloedvaten naar de longen. Dit soort ondeugden omvatten:

• spleet van het arteriële kanaal - een bloedvat waardoor het bloed van de foetus de longen passeert die nog niet werken;
• atriaal septumdefect (behoud van de opening tussen de twee boezems op het moment van geboorte);
• defect van interventriculaire septum (de kloof tussen de linker en rechter ventrikels).

Een andere groep defecten die samenhangen met de aanwezigheid van obstructies in de bloedbaan, wat leidt tot een toename van de belasting van het hart. Deze omvatten bijvoorbeeld coarctatie (vernauwing) van de aorta of vernauwing (stenose) van de pulmonale of aortische kleppen van het hart.

Klepletsufficiëntie (uitzetting van het klepgat, waarbij gesloten klepbladen niet volledig sluiten, waardoor bloed in de tegenovergestelde richting kan stromen) bij volwassenen kan optreden als gevolg van geleidelijke degeneratie van kleppen met twee soorten aangeboren aandoeningen:

• 1 procent van de mensen heeft een arteriële klep die niet drie, maar slechts twee bladeren heeft,
• 5-20 procent treedt op mitralisklepprolaps. Deze niet-levensbedreigende ziekte veroorzaakt zelden ernstige klepinsufficiëntie.

Naast deze hartproblemen worden veel soorten aangeboren aandoeningen van het hart en de bloedvaten niet alleen afzonderlijk, maar ook in verschillende combinaties aangetroffen. Fallot's tetrad, de meest voorkomende oorzaak van cyanose (cyanose) van een kind, is bijvoorbeeld een combinatie van vier hartafwijkingen: een interventriculair septumdefect, een vernauwing van de uitgang van de rechterkamer (stenose van de longslagader), een toename (hypertrofie) van de rechterventrikel en aortadislocatie.

Verworven defecten worden gevormd in de vorm van stenose of falen van een van de kleppen van het hart. De mitralisklep wordt meestal aangetast (gelegen tussen het linker atrium en de ventrikel), minder vaak de aortaklep (tussen de linker hartkamer en de aorta), en nog minder vaak de tricuspid (tussen het rechter atrium en de ventrikel) en de pulmonale arterieklep (tussen de rechterkamer en de longslagader).

Kleedefecten kunnen ook worden gecombineerd (wanneer twee of meer kleppen worden getroffen) en gecombineerd (wanneer zowel stenose als insufficiëntie in één klep aanwezig zijn).

Hoe manifesteren ondeugden zich?

Na een aangeboren hartaandoening kan een kind na de geboorte al een tijdje behoorlijk gezond uitzien. Een dergelijk denkbeeldig welzijn duurt echter zelden langer dan het derde levensjaar. Vervolgens begint de ziekte zich te manifesteren: het kind blijft achter in de fysieke ontwikkeling, kortademigheid verschijnt tijdens fysieke inspanning, bleekheid of zelfs cyanose van de huid.

Want de zogenaamde "blauwe ondeugden" worden gekenmerkt door aanvallen die plotseling ontstaan: angst verschijnt, het kind is geagiteerd, kortademigheid en cyanose van de huid (cyanose) neemt toe, bewustzijnsverlies is mogelijk. Dergelijke aanvallen komen vaker voor bij jonge kinderen (tot twee jaar). Ze hebben ook een favoriete hurken pose.

"Bleke" defecten manifesteren zich door een vertraging in de ontwikkeling van de onderste helft van het lichaam en het uiterlijk op de leeftijd van 8-12 jaar van klachten over hoofdpijn, kortademigheid, duizeligheid en pijn in het hart, de buik en de benen.

diagnostiek

De cardioloog en de hartchirurg houden zich bezig met de diagnose van hartafwijkingen. De methode van echocardiografie maakt het mogelijk om echografie te gebruiken om de toestand van de hartspieren en kleppen te onderzoeken, om de snelheid van bloed in de holtes van het hart te schatten. Om de toestand van het hart te verhelderen, wordt een röntgenonderzoek gebruikt (een momentopname van de borst) en ventriculografie - een röntgenfoto met een speciaal contrastmiddel.

Bij het onderzoeken van de activiteit van het hart is het ECG-elektrocardiogram een ​​verplichte methode, vaak worden daarop gebaseerde methoden gebruikt: stress-ECG (fietsergometrie, loopbandtest) - registratie van het elektrocardiogram tijdens inspanning en ECG-holterbewaking - dit is een ECG-opname die gedurende de dag wordt uitgevoerd.

behandeling

Momenteel zijn veel van de hartdefecten vatbaar voor chirurgische behandeling, wat het mogelijk maakt om een ​​normaal leven voort te zetten. De meeste van deze operaties worden uitgevoerd op het aangehouden hart met behulp van de hart-longmachine (AIC). Bij mensen met verworven hartafwijkingen zijn de belangrijkste methoden voor chirurgische behandeling mitralisklepotomie en klepvervanging.

het voorkomen

Preventieve maatregelen die u zouden kunnen beschermen tegen hartaandoeningen zijn er niet. Het is echter mogelijk om het risico op het krijgen van een ziekte aanzienlijk te verminderen door de profylaxe en tijdige behandeling van streptokokkeninfecties (wat meestal een zere keel is), omdat het op basis daarvan is dat reuma zich ontwikkelt. Als er al een reumatische aanval heeft plaatsgevonden, verwaarloos dan de door de behandelende arts voorgeschreven bicillineprofylaxe niet.

Mensen uit de risicogroep van infectieuze endocarditis (bijvoorbeeld diegenen die in het verleden een reumatische aanval hebben gehad of die een mitralisklepprolaps hebben) hebben profylactische toediening van bepaalde antibiotica nodig voor verschillende manipulaties, zoals tandextractie, amandelen, adenoïden en andere operaties. Een dergelijke preventie vereist een serieuze houding, omdat het veel gemakkelijker is om hartziekten te voorkomen dan om het te genezen. Bovendien, hoe verbeterd de techniek van operaties ook is, een gezond hart werkt veel beter geopereerd.

Hart-en vaatziekten - wat is het, typen, oorzaken, tekenen, symptomen, behandeling en prognose

Hartziekten zijn een eigenaardige reeks van structurele afwijkingen en vervormingen van kleppen, scheidingen, openingen tussen de hartkamers en vaten die de bloedcirculatie door de inwendige hartvaten belemmeren en vatbaar zijn voor de vorming van acute en chronische vormen van onvoldoende bloedcirculatie.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een aandoening die in de geneeskunde 'hypoxie' of 'zuurstofhonger' wordt genoemd. Hartfalen zal geleidelijk toenemen. Als u niet tijdig gekwalificeerde medische hulp verleent, leidt dit tot invaliditeit of zelfs de dood.

Wat is een hartafwijking?

Hartziekten zijn een groep ziekten die geassocieerd zijn met aangeboren of verworven disfunctie en anatomische structuur van het hart en coronaire bloedvaten (grote bloedvaten die het hart voeden), waardoor verschillende hemodynamische tekortkomingen ontstaan ​​(beweging van bloed door de bloedvaten).

Als de gebruikelijke (normale) structuur van het hart en zijn grote bloedvaten verstoord is - zowel voor de geboorte als na de geboorte als een complicatie van de ziekte, dan kunnen we spreken van ondeugd. Dat wil zeggen, hartziekte is een afwijking van de norm die de bloedstroom verstoort of de vulling ervan verandert met zuurstof en koolstofdioxide.

De mate van hartziekte is anders. In milde gevallen kunnen er geen symptomen zijn, terwijl bij de uitgesproken ontwikkeling van de ziekte een hartaandoening kan leiden tot congestief hartfalen en andere complicaties. De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.

redenen

Veranderingen in de structurele structuur van de kleppen, atria, ventrikels of hartvaten die een verstoring van de bloedbeweging veroorzaken in de grote en kleine cirkel, evenals in het hart, worden gedefinieerd als een defect. Het is gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als pasgeborenen. Dit is een gevaarlijk pathologisch proces dat leidt tot de ontwikkeling van andere hartaandoeningen, waarvan de patiënt kan overlijden. Daarom biedt de tijdige detectie van defecten een positief resultaat van de ziekte.

In 90% van de gevallen bij volwassenen en kinderen zijn de verworven afwijkingen het gevolg van acute acute reumatische koorts (reuma). Dit is een ernstige chronische ziekte die zich ontwikkelt als reactie op de introductie in het lichaam van hemolytische streptokokgroep A (als gevolg van keelpijn, roodvonk, chronische tonsillitis) en zich manifesteert als een laesie van het hart, gewrichten, huid en zenuwstelsel.

De etiologie van de ziekte hangt af van wat voor soort pathologie: aangeboren of ontstaan ​​in het proces van het leven.

Oorzaken van verworven defecten:

• Infectieuze of reumatische endocarditis (75%);
• reuma;
• Myocarditis (myocardiale ontsteking);
• Atherosclerose (5-7%);
• Systemische ziekten van het bindweefsel (collagenose);
• trauma;
• Sepsis (algemene laesie van het lichaam, etterende infectie);
• Infectieziekten (syfilis) en maligne neoplasmata.

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen:

• externe - slechte omgevingsomstandigheden, maternale ziekte tijdens de zwangerschap (virale en andere infecties), het gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect op de foetus hebben;
• intern - geassocieerd met erfelijke aanleg in de lijn van vader en moeder, hormonale veranderingen.

classificatie

De classificatie verdeelt de hartafwijkingen in twee grote groepen volgens het mechanisme van voorkomen: verworven en aangeboren.

• Verworven - ontstaan ​​op elke leeftijd. De meest voorkomende oorzaak is reuma, syfilis, hypertensie en ischemische ziekte, gemerkte vasculaire atherosclerose, cardiosclerose, hartspierbeschadiging.
• Congenitaal - gevormd in de foetus als gevolg van abnormale ontwikkeling van organen en systemen in het stadium van het markeren van groepen cellen.

Volgens de lokalisatie van defecten worden de volgende soorten defecten onderscheiden:

• Mitral - de meest frequent gediagnosticeerd.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Geïsoleerd en gecombineerd - de wijzigingen zijn enkelvoudig of meervoudig.
• Met cyanose (zogenaamd "blauw") - de huid verandert van normale kleur in een blauwachtige tint, of zonder cyanose. Er zijn algemene cyanose (algemeen) en acrocyanosis (vingers en tenen, lippen en neuspunt, oren).

Aangeboren hartafwijkingen

Congenitale misvormingen zijn een abnormale ontwikkeling van het hart, een stoornis in de vorming van de grote bloedvaten in de prenatale periode.

Als er sprake is van aangeboren afwijkingen, dan zijn meestal de problemen van het interventriculaire septum, in dit geval komt het bloed uit de linker hartkamer naar rechts en neemt daardoor de belasting op de kleine cirkel toe. Bij het uitvoeren van röntgenfoto's heeft deze pathologie het uiterlijk van een bal, wat gepaard gaat met een toename van de spierwand.

Als dit gat klein is, is de bewerking niet vereist. Als het gat groot is, dan wordt zo'n defect gehecht, waarna patiënten normaal leven tot op hoge leeftijd, invaliditeit geeft in dergelijke gevallen meestal niet.

Verworven hartziekte

Hartafwijkingen worden verkregen, terwijl er schendingen van de structuur van het hart en de bloedvaten zijn, hun effect manifesteert zich door een schending van het functionele vermogen van het hart en de bloedsomloop. Van de verworven hartdefecten komen de mitralisklep en de semilunaire aortaklep vaak voor.

Verworven hartafwijkingen zijn vrij zelden onderhevig aan tijdige diagnose, wat hen onderscheidt van CHD. Heel vaak lijden mensen aan vele infectieziekten "op hun poten", en dit kan reuma of myocarditis veroorzaken. Hartafwijkingen met verworven etiologie kunnen ook worden veroorzaakt door een onjuist voorgeschreven behandeling.

Deze ziekte is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en overlijden op jonge leeftijd. Voor primaire ziekten worden afwijkingen gedistribueerd:

• ongeveer 90% - reuma;
• 5,7% - atherosclerose;
• ongeveer 5% - syfilitische laesies.

Andere mogelijke ziektes die leiden tot verstoring van de structuur van het hart zijn langdurige sepsis, trauma, tumoren.

Hartziektesymptomen

Het resulterende defect kan in de meeste gevallen gedurende lange tijd geen schendingen van het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Patiënten kunnen vrij lang oefenen zonder klachten te krijgen. Dit alles wordt wakker, afhankelijk van welke specifieke afdeling van het hart heeft geleden als gevolg van een aangeboren of verworven gebrek.

Het belangrijkste eerste klinische teken van een ontwikkelingsdefect is de aanwezigheid van pathologisch geruis in de tonen van het hart.

De patiënt maakt de volgende klachten in de beginfasen:

• kortademigheid;
• constante zwakte;
• kinderen worden gekenmerkt door een vertraagde ontwikkeling;
• vermoeidheid;
• afname van weerstand tegen fysieke activiteiten;
• hartkloppingen;
• ongemak achter het borstbeen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt (dagen, weken, maanden, jaren) treden andere symptomen toe:

• zwelling van de benen, armen, gezicht;
• hoest, soms gestreept met bloed;
• hartritmestoornissen;
• duizeligheid.

Tekenen van congenitale hartziekte

Aangeboren afwijkingen worden gekenmerkt door de volgende symptomen, die zich zowel bij oudere kinderen als bij volwassenen kunnen manifesteren:

• Aanhoudende dyspneu.
• Hartgeluiden zijn hoorbaar.
• Een persoon verliest vaak het bewustzijn.
• Er zijn atypisch frequente ARVI.
• Geen eetlust.
• Langzame groei en gewichtstoename (kenmerk van kinderen).
• Het verschijnen van een dergelijk teken als blauwing van bepaalde gebieden (oren, neus, mond).
• Staat van constante lethargie en uitputting.

Symptomen van verworven formulier

• vermoeidheid, flauwvallen, hoofdpijn;
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, hoesten, zelfs longoedeem;
• snelle hartslag, verstoring van het ritme en verandering in de locatie van de pulsatie;
• pijn in het hart - scherp of prikkelend;
• blauwe huid als gevolg van bloedstagnatie;
• een toename van de halsslagader en de slagaders van de subclavia, zwelling van de aders in de nek;
• ontwikkeling van hypertensie;
• zwelling, vergrote lever en zwaar gevoel in de maag.

Manifestaties van ondeugd zullen rechtstreeks afhangen van de ernst, evenals het type ziekte. Dus, de definitie van symptomen zal afhangen van de locatie van de laesie en het aantal getroffen kleppen. Bovendien hangt het symptoomcomplex af van de functionele vorm van de pathologie (meer hierover in de tabel).

• Patiënten hebben vaak cyanotische roze wangkleuring (mitralis flush).
• Er zijn tekenen van stagnatie in de longen: vochtige rales in de lagere delen.
• Het is vatbaar voor astma-aanvallen en zelfs longoedeem.

• hartpijn;
• zwakte en lethargie;
• droge hoest;
• hartgeruis

• gevoel van verhoogde contracties van het hart in de borst,
• en ook perifere puls in het hoofd, armen, langs de wervelkolom, vooral in de buikligging.

Bij ernstige aorta-insufficiëntie worden de volgende opgemerkt:

• duizeligheid,
• verslaving aan flauwvallen
• verhoogde hartslag in rust.

Je kunt pijn in het hart ervaren, die op angina lijkt.

• ernstige duizeligheid tot flauwvallen (bijvoorbeeld als u scherp opstaan ​​vanuit een liggende positie);
• in de positie van liegen aan de linkerkant is er een gevoel van pijn, duwt in het hart;
• verhoogde pulsatie in de vaten;
• vervelende tinnitus, wazig zicht;
• vermoeidheid;
• slaap gaat vaak gepaard met nachtmerries.

• ernstige zwelling;
• vochtretentie in de lever;
• gevoel van zwaarte in de buik als gevolg van de overloop van bloedvaten in de buikholte;
• verhoogde hartslag en lagere bloeddruk.

Van de tekenen die gemeenschappelijk zijn voor alle hartafwijkingen, kunnen we een blauwe huid, kortademigheid en ernstige zwakte merken.

diagnostiek

Als u na het bekijken van de lijst met symptomen een match hebt gevonden met uw eigen situatie, is het beter om veilig te zijn en naar de kliniek te gaan waar een exacte diagnose hartaandoeningen openbaart.

De initiële diagnose kan worden bepaald met behulp van de puls (meten, in rust zijn). De methode van palpatie wordt gebruikt om de patiënt te onderzoeken, naar de hartslag te luisteren om geluiden en veranderingen in toon te detecteren. De longen worden ook gecontroleerd, de grootte van de lever wordt bepaald.

Er zijn verschillende effectieve methoden om hartafwijkingen te identificeren en op basis van de verkregen gegevens om de juiste behandeling voor te schrijven:

• fysieke methoden;
• ECG wordt uitgevoerd om blokkade, aritmie, aortische insufficiëntie te diagnosticeren;
• Phonocardiography;
• Roentgenogram van het hart;
• echocardiografie;
• MRI van het hart;
• laboratoriumtechnieken: reumatoïde monsters, OAK en OAM, bepaling van bloedsuikerspiegels, evenals cholesterol.

behandeling

Voor hartafwijkingen is conservatieve behandeling het voorkomen van complicaties. Ook zijn alle inspanningen van therapeutische therapie gericht op het voorkomen van het opnieuw optreden van de primaire ziekte, bijvoorbeeld reuma, infectieuze endocarditis. Zorg ervoor dat u de correctie van ritmestoornissen en hartfalen uitvoert onder de controle van een hartchirurg. Op basis van de vorm van een hartaandoening wordt de behandeling voorgeschreven.

Conservatieve methoden zijn niet effectief bij congenitale afwijkingen. Het doel van de behandeling is om de patiënt te helpen en het begin van hartinfarct-aanvallen te voorkomen. Alleen een arts bepaalt wat tabletten moet worden ingenomen voor hartaandoeningen.

De volgende medicijnen zijn meestal geïndiceerd:

• hartglycosiden;
• diuretica;
• vitaminen D, C, E worden gebruikt om immuniteit en antioxiderende werking te ondersteunen;
• kalium en magnesium preparaten;
• anabole hormonen;
• wanneer acute aanvallen optreden, wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd;
• in sommige gevallen anti-aritmica;
• in sommige gevallen medicijnen voorschrijven om de bloedstolling te verminderen.

Folk remedies

1. Bietensap In combinatie met honing 2: 1 kunt u de hartactiviteit handhaven.
2. Een mengsel van klein hoefblad kan worden bereid door 20 g bladeren te vullen met 1 liter kokend water. Sta erop dat je een paar dagen nodig hebt op een droge donkere plek. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en na maaltijden 2 keer per dag ingenomen. Een enkele dosis is van 10 tot 20 ml. Het volledige verloop van de behandeling zou ongeveer een maand moeten duren.

operatie

Chirurgische behandeling van aangeboren of verworven hartafwijkingen is hetzelfde. Het verschil is alleen in het tijdperk van de patiënten: de meerderheid van de kinderen met ernstige pathologieën opereert in het eerste levensjaar om de ontwikkeling van fatale complicaties te voorkomen.

Patiënten met verworven afwijkingen worden meestal na 40 jaar geopereerd, in stadia waarin de toestand bedreigend wordt (stenose van kleppen of doorvoeropeningen met meer dan 50%).

Er zijn veel chirurgische opties voor aangeboren en verworven afwijkingen. Deze omvatten:

• plasticiteit van gebreken door patch;
• kunstmatige kunstkleppen;
• excisie van stenotisch gat;
• in ernstige gevallen, hart-longtransplantatie.

Welke soort operatie zal worden uitgevoerd, wordt individueel bepaald door de hartchirurg. Patiënt wordt na een operatie gedurende 2-3 jaar geobserveerd.

Na een hartoperatie te hebben uitgevoerd, bevinden patiënten zich in revalidatiecentra totdat ze de volledige loop van de medische revalidatietherapie hebben voltooid met de preventie van trombose, verbetering van de voeding van het hart en behandeling van atherosclerose.

vooruitzicht

Ondanks het feit dat het stadium van compensatie (zonder klinische manifestaties) van sommige hartafwijkingen tientallen jaren wordt berekend, kan de totale levensverwachting worden ingekort, omdat het hart onvermijdelijk "verslijt", hartfalen zich ontwikkelt met gestoorde bloedtoevoer en voeding van alle organen en weefsels, wat leidt tot fatale afloop. tot het einde

Met chirurgische correctie van het defect, is de prognose voor het leven gunstig, op voorwaarde dat geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts en de ontwikkeling van complicaties worden voorkomen.

Hoeveel leven er met een hartafwijking?

Veel mensen die zo'n vreselijke diagnose horen stellen meteen de vraag: "Hoe lang leven ze met zulke kwaden? ". Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag, omdat alle mensen anders zijn en er ook klinische situaties zijn. Ze leven zolang hun hart kan werken na een conservatieve of chirurgische behandeling.

Als zich hartafwijkingen voordoen, omvatten preventie- en rehabilitatiemaatregelen een systeem van oefeningen die het niveau van de functionele toestand van het lichaam verhogen. Het systeem van recreatieve lichamelijke opvoeding is gericht op het verhogen van de fysieke conditie van de patiënt naar veilige waarden. Ze is benoemd voor de preventie van hart- en vaatziekten.

Wat is een gevaarlijke hartziekte en kan het worden genezen?

Hartziekte is een ziekte van de hartkleppen, waarbij het orgel goed begint te werken. Als gevolg van een aangeboren of verworven verandering in de structuur van het klepapparaat *, hartwanden, wanden of grote bloedvaten die afwijken van het hart, treedt een schending van de bloedstroom van het hart op. Aangeboren hartafwijkingen worden onderscheiden door een verscheidenheid aan afwijkingen van de ontwikkeling van het hart en de bloedvaten en komen in de regel tot uiting in de kindertijd. Verworven defecten worden gevormd in verschillende leeftijdsgroepen vanwege hartbeschadiging in het geval van reuma en sommige andere ziekten.

Wat is het verschil tussen aangeboren hartziekten en verworven?

Congenitale hartziekte

Congenitale hartziekte wordt gedetecteerd bij ongeveer 1% van de pasgeborenen. De oorzaak van de ziekte is een abnormale ontwikkeling van het orgaan in de baarmoeder. Congenitale hartziekte beïnvloedt de wanden van het myocardium ** en grote schepen ernaast. De ziekte kan vooruitgaan. Als u geen operatie ondergaat, kan het kind veranderingen in de structuur van het hart aanrichten, in sommige gevallen kan het fataal zijn. Met tijdige chirurgische ingreep kan herstel van de hartfunctie worden voltooid.

Vereisten voor de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening:

• ontwikkelingsstoornissen van de foetus onder invloed van pathogene factoren in de eerste maanden van de zwangerschap (bestraling, virale infecties, vitaminetekort, ongecontroleerde medicatie, inclusief enkele vitamines);
• ouderlijk roken;
• alcoholgebruik door ouders.

Verworven hartaandoening

Verworven hartaandoening treedt niet onmiddellijk na de geboorte op, maar met de tijd. Het manifesteert zich in de vorm van een storing van de hartklep van het hart (vernauwing van de wanden of insufficiëntie van de hartkleppen ***).

Chirurgische behandeling is om de hartklep op de prothese te vervangen.

Als een laesie tegelijkertijd twee of meer gaten van het hart of de kleppen wordt gedetecteerd, spreekt men van een gecombineerd verworven defect. Met het oog op de werking van het verworven defect, wordt het geclassificeerd volgens de mate van anatomische veranderingen en stoornissen.

Oorzaken van verworven hartaandoeningen:

• endocarditis - reumatisch of (minder vaak) van een andere aard. Zie voor meer informatie het certificaat van inflammatoire hartziekte;
• atherosclerose;
• hartinfarct ****;
• hartletsel.

Behandeling van hartafwijkingen

Mensen met een hartaandoening hebben een uitgebreide behandeling nodig:

• organisatie van fysieke activiteit;
• medicamenteuze therapie voor hartfalen en andere complicaties;
• dieet;
• therapeutische oefening.

Chirurgische behandeling is het meest effectief. Chirurgische correctie wordt toegepast op zowel verworven als aangeboren afwijkingen en er worden steeds meer handelingen verricht met pasgeborenen en kinderen vanaf het eerste levensjaar.

Verworven defect vereist een chirurgische behandeling in gevallen waarin de therapeutische behandeling niet effectief is en de gebruikelijke fysieke inspanning bij patiënten vermoeidheid, kortademigheid, hartkloppingen en angina pectoris veroorzaakt. Operaties met verworven misvormingen worden gedaan om de eigen hartkleppen van de patiënt te behouden en hun functie te herstellen, inclusief door valvuloplastie (het naaien van de kleppen, het gebruiken van de kleppen van dierenharten, enz.). Als dit niet mogelijk is, nemen de klepbewarende operaties plaats om de kleppen te vervangen door mechanische of biologische prothesen.

Hoe gaat de hartoperatie?

De meeste hartoperaties worden uitgevoerd onder omstandigheden van kunstmatige bloedcirculatie. Na de operatie hebben patiënten langdurige rehabilitatie nodig met een geleidelijk herstel van hun fysieke activiteit. De verslechtering van de conditie van de geopereerde patiënt kan worden geassocieerd met de ontwikkeling van complicaties die worden veroorzaakt door operaties, dus patiënten moeten periodiek onderzoeken ondergaan in cardiovasculaire centra. Met een ongecompliceerde postoperatieve periode kunnen veel patiënten 6 tot 12 maanden na de operatie weer aan het werk.

* Ventiel van het hart - een deel van het hart, gevormd door de plooien van zijn binnenste omhulsel, zorgt voor eenrichtingsverkeer van bloed.

** Myocardium is de middelste spierlaag van het hart en vormt het grootste deel van zijn massa.

*** Ontoereikendheid van de hartkleppen - een type hartaandoening, waarbij door onvolledige sluiting van de klep, als gevolg van de nederlaag, een deel van het bloed terugvloeit naar die delen van het hart waar het vandaan kwam.

**** Myocardiaal infarct - een acute vorm van coronaire hartziekte.

Wat is hartziekte en hoe gevaarlijk?

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

Hartziekte, wat is het en hoe gevaarlijk is het? Als een persoon niet weet wat een ziekte is, begint hij in paniek te raken, om overhaaste beslissingen te nemen die kunnen leiden tot een verslechtering van zijn gezondheid. De aanwezigheid van zelfs oppervlakkige, maar correcte kennis van wat een gevaarlijke hartaandoening is bij volwassenen of kinderen, zal helpen om adequate beslissingen te nemen in opkomende situaties, die de gezondheid in stand houden en de ontwikkeling van meer ernstige complicaties voorkomen.

Wat is deze ziekte?

Om te begrijpen wat een hartafwijking is, is het nodig om uit te zoeken welke functie in het lichaam wordt uitgevoerd door het aangegeven orgaan en welke structuur het heeft. Het hart is een van de belangrijkste elementen van de bloedsomloop, die zorgt voor de beweging van bloed. Wanneer het hart samentrekt, wordt het bloed doorgestoten, dat eerst de grote bloedvaten binnentreedt en vervolgens de kleinere.

Als er een schending optreedt in de structuur van het gespecificeerde orgaan, en dit kan zijn vóór de geboorte van een persoon, dat wil zeggen een aangeboren afwijking, of al tijdens het leven als een complicatie na een ziekte, dan kunnen we spreken over de ontwikkeling van een defect. Als de mate van insufficiëntie van de bloedtoevoer hoog is, kan een persoon een handicap krijgen.

Als we praten over de vraag wat een dergelijke hartziekte is, dan is het defect een afwijking van de norm, die niet zorgt voor een normale bloedcirculatie of die geen normale bloedverzadiging met zuurstof en koolstofdioxide toestaat. Als gevolg van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte verschijnen vreemde geluiden in het hart en beginnen alle organen en systemen van het lichaam in verschillende mate te lijden.

Om te begrijpen wat deze ziekte is, moet je uitvinden wat voor soort hart de structuur heeft en hoe deze werkt. Bij mensen heeft dit orgaan 2 delen, waarvan er één arterieel en tweede veneus bloed pompt. Als alles normaal is en er zijn geen pathologieën, dan heeft het hartseptum geen gaten, dus aderlijk en arterieel bloed mengen zich niet in de hartholte.

De bloedsomloop heeft de vorm van een vicieuze cirkel, in het menselijk lichaam beweegt het bloed zich in een grote en een kleine cirkel. Grote vaten die dit orgaan binnengaan worden aderen genoemd, en die er uit gaan worden slagaders genoemd, in de normale ontwikkeling van het lichaam kruisen ze elkaar niet, en daarom is er geen vermenging van bloed.

Er zijn kleppen in het hart, meestal is het probleem met de mitralisklep, minder vaak met de aorta, tricuspide en zeer zelden met de klep van de longslagader. Gewoonlijk manifesteren problemen bij de werking van kleppen zich in verworven defecten. Bij een hoge graad van falen van de bloedsomloop kan invaliditeit worden gegeven.

Soorten ondeugden

Er is het volgende, begrijpelijk voor patiënten, classificatie van de aangegeven pathologie:

• aangeboren en verworven, in dit geval, veranderingen in de structuur van het hart en zijn vaten, evenals in de positie van het gespecificeerde orgaan vóór de geboorte van het kind of leek al in het proces van zijn leven, en in dat, en het andere geval, afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan worden gegeven handicap;
• veranderingen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, daarom onderscheiden ze zich door geïsoleerde en gecombineerde ziekten;
• met cyanose, in welk geval de huid blauwachtig van kleur wordt of zonder cyanose, dan blijft de huidskleur natuurlijk. Cyanose kan veel voorkomen, in dergelijke gevallen krijgt het meestal een handicap en lokaal, wanneer de oren, vingertoppen, lippen en het puntje van de neus blauw worden.

Aangeboren afwijkingen worden gevormd in het kind in de baarmoeder, hun kwalificaties zijn als volgt:

• congenitale pathologie met een toename van de pulmonaire bloedstroom, in dit geval kan er al dan niet cyanose zijn;
• een defect met normale pulmonaire bloedstroom;
• pathologie met verminderde pulmonaire bloedstroom, die ook met of zonder cyanose kan zijn.

Cellen met hartafwijkingen - alveolaire macrofagen - verschijnen met de ontwikkeling van een longinfarct, tijdens een bloeding of wanneer er stagnatie van het bloed in de longcirculatie is.

Hemodynamica is verstoord door hartafwijkingen, die gepaard gaan met klepinsufficiëntie, stenose en communicatiepathologie tussen de grote en de kleine bloedsomloop.

Congenitale misvormingen

Als er sprake is van aangeboren afwijkingen, dan zijn meestal de problemen van het interventriculaire septum, in dit geval komt het bloed uit de linker hartkamer naar rechts en neemt daardoor de belasting op de kleine cirkel toe. Bij het uitvoeren van röntgenfoto's heeft deze pathologie het uiterlijk van een bal, wat gepaard gaat met een toename van de spierwand.

Als dit gat klein is, is de bewerking niet vereist. Als het gat groot is, dan wordt zo'n defect gehecht, waarna patiënten normaal leven tot op hoge leeftijd, invaliditeit geeft in dergelijke gevallen meestal niet.

Als het defect van het septum groot is of volledig afwezig is, leidt dit tot het mengen van het bloed en de slechte oxygenatie ervan. Bij dergelijke patiënten wordt een harthobbel gezien tijdens röntgenfoto's, geluiden worden gehoord om kortademigheid te verminderen, ze hurken vaak. Als u niet op tijd geopereerd wordt, leven dergelijke mensen zelden tot 25-30 jaar.

Er kan een aangeboren pathologie zijn in de vorm van een open ovaal gat, als het klein is, dan voelen dergelijke mensen praktisch geen ongemak en leven ze normaal. Als het defect groot is, dan lijdt de persoon aan kortademigheid.

Als zich een gecombineerde pathologie ontwikkelt, verschijnt een versmalling van de mitralis- of aortaklep bij de opening, waardoor de huid bleker wordt en kortademig en andere geluiden worden gehoord.

Als een dergelijke hartziekte zich ontwikkelt, wordt de operatie uitgevoerd met ernstige defecten, als het defect wordt geïsoleerd, dan is de prognose voor de behandeling positief, als het wordt gecombineerd, dan hangt alles af van de mate van circulatiestoornissen.

Als na de geboorte de baby een bericht heeft tussen de longslagader en de aorta, wordt deze pathologie een niet-incisie van de ductus arteriosus genoemd. In dit geval neemt de belasting van de longcirculatie ook toe, er treden kortademigheid en cyanose op.

Als de grootte van het defect klein is, is deze pathologie mogelijk niet voelbaar en vormt deze geen gevaar voor het leven van de patiënt. Als het defect groot is, is de operatie onvermijdelijk en is de prognose meestal negatief.

Wanneer de aorta smaller wordt, stroomt het bloed niet normaal naar beneden, wat leidt tot het verschijnen van extra bloedvaten. In dit geval zullen de symptomen van hartaandoeningen zijn in de vorm van gevoelloosheid in de benen, zwaar gevoel in het hoofd en een branderig gevoel in het gezicht, in de handen zal de pols worden verhoogd en in de benen verzwakt, hetzelfde geldt voor de bloeddruk.

De behandeling wordt uitgevoerd door een operatie uit te voeren, waarbij het vernauwde deel van de aorta wordt veranderd, waarna mensen terugkeren naar het normale leven en geen risico lopen op invaliditeit.

Fallo's tetrad is het zwaarste en meest voorkomende aangeboren defect, de symptomen ervan zullen in de vorm van cyanose zijn, die zelfs bij kleine belasting optreedt, en er zijn externe geluiden. Er zijn schendingen in het maag-darmkanaal, het zenuwstelsel, er zijn groeivertragingen en -ontwikkeling. Als het geval niet erg moeilijk is, wordt een operatie uitgevoerd, in moeilijke gevallen zal de prognose ongunstig zijn en dergelijke kinderen leven niet lang.

De vernauwing van de mond van de longslagader gebeurt meestal als gevolg van abnormale ontwikkeling van de klepring, in sommige gevallen oorzaken van hartaandoeningen, die leiden tot een vernauwing van de longslagader, en soms kan het verschijnen van een tumor of aneurysma leiden tot het verschijnen van een dergelijke pathologie.

Zulke kinderen hebben een blauwachtige teint, ze lopen achter in ontwikkeling, geluid is hoorbaar, in dit geval alleen de operatie kan helpen, de prognose zal afhangen van de ernst van de ziekte.

Aangeboren hartafwijkingen kunnen in de meeste gevallen met succes worden behandeld, zowel bij kinderen als bij volwassenen. Wees niet bang voor de operatie en het resultaat hangt af van de ernst van de ziekte en van de hoeveelheid tijd die het zal kosten. Moderne chirurgen hebben een hoog kwalificatieniveau en maken gebruik van moderne apparatuur, die voor een hoog niveau van positieve resultaten zorgt.

Verworven ondeugden

Vanaf het moment van geboorte van een kind en de vorming van problemen van ontwikkeling van het hart en grote vaten erin, is hij gezond. De belangrijkste reden die leidt tot de ontwikkeling van een verworven defect is reuma en andere ziekten van het aangeduide orgaan, grote schepen die daarvan afwijken.

Als er een verandering van kleppen is, veroorzaakt dit de ontwikkeling van stenose en de vorming van klepinsufficiëntie. Afhankelijk van hoe gestoord de bloedstroom is, zijn er gecompenseerde en gedecompenseerde verworven defecten.

Mitralisklep insufficiëntie is geassocieerd met onvolledige sluiting van zijn knobbeltjes als gevolg van een ontsteking. Er is een teruggooi van bloed in het linker atrium, wat na enige tijd leidt tot onvoldoende bloedstroming in een kleine cirkel, waarna veneus bloed in een grote cirkel stagneert en congestieve insufficiëntie ontstaat.

In dit geval, als u uw hand op uw borst legt, zult u voelen dat borsttrillingen, lippen, neus, oren en vingers blauwachtig van kleur worden, er verschijnt een roze-blauwe blos op uw wangen, deze symptomen treden op bij gedecompenseerde defecten, als een gecompenseerd defect optreedt, zullen zij niet.

Als de ziekte zich in het stadium van compensatie bevindt, zijn mensen mogelijk niet op de hoogte van de aanwezigheid ervan, in ernstige gevallen is klepvervanging vereist en als dit op tijd gebeurt, is de voorspelling positief.

Mitralisstenose wordt bij vrouwen 2 keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Meestal wordt deze pathologie gecombineerd met de problemen van de tricuspidalisklep en de aortaklep.

In dit geval zal er een fladderende adem in de longen zijn, kan roze schuim uit de mond worden afgegeven en algemene cyanose worden opgemerkt. Als dergelijke symptomen optreden, moet een arts dringend worden gebeld en moet een persoon vóór zijn aankomst worden geplant en als er een diureticum in ampullen is, moet het medicijn intramusculair worden toegediend, dit zal het volume van de vloeistof verminderen, waardoor de druk op de kleine cirkel wordt verminderd en zwelling wordt verlicht.

Als dit probleem niet is opgelost, neemt de gasuitwisseling in de longen na verloop van tijd af. Als de vernauwing klein is, leeft de patiënt met minimaal ongemak, maar als de diameter van het gat kleiner wordt dan 1,5 cm², is een operatie noodzakelijk.

Bij mannen ontwikkelt zich vaak pathologie zoals insufficiëntie van de aortaklep en in de helft van de gevallen wordt het gecombineerd met mitrale defecten. Deze pathologie leidt tot de ontwikkeling van bloedstagnatie in de kleine cirkel en de ontwikkeling van spierwandhypertrofie.

Met de ontwikkeling van gedecompenseerde vlek kan de lagere druk bijna tot nul dalen, is de persoon duizelig, de huid wordt bleek. Als het defect wordt gecompenseerd, wordt een profylactische behandeling uitgevoerd, indien nodig wordt een kunstmatige klep ingebracht.

Als de uitgang van bloed uit de linker hartkamer moeilijk is, ontstaat er aortastenose, hoe kleiner deze opening is, hoe meer uitgesproken het defect zal zijn.

De patiënt heeft duizeligheid, bleekheid van de huid, pijn in het hart. Als uitgesproken falen van de bloedsomloop niet wordt gedetecteerd, wordt algemene versterkende therapie uitgevoerd, wordt de fysieke activiteit verminderd en leeft de persoon normaal. In het geval van ernstige overtredingen, wordt de klep vervangen of worden de bladen doorgesneden.

Met de ontwikkeling van een gecombineerd aorta-defect, zullen de tekens hetzelfde zijn als bij stenose, maar minder opvallend. Preventieve en symptomatische therapie wordt uitgevoerd. Als de behuizing ernstig is, wordt tijdens de operatie de aortaklep vervangen of worden de ineengestrengelde luiken doorgesneden. Als de behandeling op tijd wordt uitgevoerd, zal de prognose positief zijn.

Met de ontwikkeling van tricuspidalisklep insufficiëntie, zullen verhoogde pulsaties van de aderen in de nek, cyanose en een verlaging van de bloeddruk worden waargenomen. Als zich een ernstig geval ontwikkelt, wordt zwelling en ophoping van vocht in de buikholte opgemerkt, wordt conservatieve therapie uitgevoerd die gericht is op het elimineren van bloedstasis in de aderen.

Stenose van de juiste atrioventriculaire opening leidt tot stagnatie van het bloed in de lever, wat leidt tot een toename in de grootte, oedeem en ascites verschijnen, cyanose zal een gelige tint krijgen, pijn en zwaarte verschijnen in het rechter hypochondrium, de bloeddruk neemt af en de aders in de nek pulseren.

Trek terug met de operatie is het niet waard en met een gemiddelde belasting zal een persoon zich normaal voelen.

profylaxe

Als zich hartafwijkingen voordoen, omvatten preventie- en rehabilitatiemaatregelen een systeem van oefeningen die het niveau van de functionele toestand van het lichaam verhogen.

Het systeem van recreatieve lichamelijke opvoeding is gericht op het verhogen van de fysieke conditie van de patiënt naar veilige waarden. Ze is benoemd voor de preventie van hart- en vaatziekten.

Afhankelijk van de leeftijd en ontwikkeling van de patiënt, selecteert de arts de trainingsmethode en de belasting. Tijdens de training worden wieleroefeningen aërobe oriëntatie uitgevoerd, waardoor het algehele uithoudingsvermogen van het lichaam kan toenemen. Aerobe-anaërobe oefeningen worden toegewezen die snelheidsuithoudingsvermogen en acyclische oefeningen ontwikkelen gericht op het ontwikkelen van krachtuithoudingsvermogen.

De behandeling van dergelijke patiënten kan niet worden uitgevoerd zonder duurtraining, maar de oefeningen worden uitgevoerd met een geleidelijke toename van de belasting en een toename in de duur ervan. Nadat een persoon revalidatie heeft ondergaan in een gespecialiseerde instelling, moet hij thuis worden getraind in gymnastiek, wat zal zorgen voor de normale werking van zijn lichaam.

Samenvattend

Meestal verworven afwijkingen zijn reumatisch, hun behandeling is om de onderliggende ziekte te elimineren en de effecten die hebben plaatsgevonden na de ontwikkeling van het defect te verminderen. Als er ernstige decompensatie van de bloedsomloop heeft plaatsgevonden, is de operatie in dergelijke situaties een vereiste.

Een veel betere kans op een succesvolle behandeling van dergelijke pathologieën is de tijdige behandeling van medische hulp. Het is niet nodig om te wachten tot je tekenen van ontwikkeling van de ziekte hebt, het wordt aanbevolen om periodiek preventieve controles bij de arts te ondergaan en dan zal het mogelijk zijn om de ontwikkeling van de ziekte in het beginstadium te identificeren. Dit zorgt voor een effectieve behandeling en de effecten van de ziekte zullen niet gevaarlijk zijn.