logo

Hartziekte verworven

Wanneer verworven hartaandoening ontsteking in de binnenwand van het hart optreedt. Schade aan het klepapparaat van het hart, wat zich uit in klepinsufficiëntie. Er is een versmalling van de gaten tussen het hart.

Als er een atherosclerotische laesie optreedt, wordt er een klepinsufficiëntie in het hart gevormd. Dat is hun gebrek aan sluiting. Er zijn verschillende soorten hartafwijkingen van verworven karakter.

Afhankelijk van de locatie van de hartaandoening zijn er bepaalde klinische tekenen. Evenals het verdere verloop van verworven hartaandoeningen. De aard van de laesie van de hartspier is ook belangrijk.

Wat is het?

Verworven hartafwijkingen - schade aan de hartspier als gevolg van verschillende ziekten. Tegelijkertijd zijn er verschillende soorten verworven hartafwijkingen. Het eerste type verworven misvorming wordt mitrale klep insufficiëntie genoemd.

Het tweede type misvormingen wordt stenose van de linker veneuze opening genoemd. Het derde type defecten is aorta-insufficiëntie. Het vierde type hartaandoening wordt aortastenose genoemd. Het vijfde type hartaandoening wordt gekenmerkt door aortastenose.

Mitralisklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door het verloop van het pathologische proces, dat afhankelijk is van de mate van klepinsufficiëntie. Evenals de toestand van de spieren van het hart. Meestal wordt dit type afwijkingen gekenmerkt door een gunstig verloop van de ziekte. Het leidt de patiënt eerder laat tot een staat van decompensatie.

Stenose van de linker veneuze opening leidt tot falen van de bloedsomloop. Aortaklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door het beloop van de ziekte, die afhankelijk is van de mate van klepinsufficiëntie. Stenose van de mond van de aorta wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van decompensatie in de latere stadia.

redenen

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van een verworven hartaandoening? De belangrijkste etiologische factoren van verworven misvormingen omvatten reuma, subacute septische endocarditis, atherosclerose en syfilis. Ook worden, afhankelijk van het type hartaandoening, de volgende mogelijke oorzaken onderscheiden:

Ook is de etiologie van verworven hartdefecten geassocieerd met aangeboren ziekten. Heb aangeboren afwijkingen kunnen hartaandoeningen veroorzaken. Hoewel we het hebben over verworven ondeugden. Verworven hartafwijkingen treden op in het geval van ernstige pathologische processen in het lichaam.

symptomen

Wat zijn de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte? Symptomen van verworven hartaandoeningen worden meestal geassocieerd met het type ziekte. Zowel de symptomen als de symptomen worden bepaald door het beloop en de lokalisatie van het laesieproces. Bij mitralisklepinsufficiëntie worden de volgende symptomen waargenomen:

  • hartvergroting naar links;
  • verzwakking van de eerste toon;
  • systolisch geruis aan de top;
  • puls en druk is normaal.

Wanneer een stenose van de linker veneuze opening wordt waargenomen, is dit het meest ernstige klinische beeld. De patiënt klaagt over de volgende symptomen:

  • toenemen van hart omhoog;
  • uitbreiding van het linker atrium;
  • vergroting van de rechterkamer.

Wordt ook gekenmerkt door presystolische ruis. Feline-purr-syndroom wordt genoteerd. Bij patiënten met dit type verworven hartaandoeningen wordt een bepaald uiterlijk opgemerkt. Uiterlijk kan als volgt worden beschreven:

  • cyanose van de wangen;
  • akrozianoz;
  • mucosale cyanose;
  • kortademigheid (verergerd door fysieke inspanning);
  • bloedspuwing.

Defecten worden gecompliceerd door atriale fibrillatie. Er is een zwakte in de rechter maag. Stagnatie wordt het eerst waargenomen in het kleine en vervolgens in de grote bloedsomloop.

Aortaklep insufficiëntie wordt gekenmerkt door een bleke huid, pulsatie van de halsvaten. Ook worden de volgende symptomen vaak waargenomen:

  • hoge en snelle pols;
  • maximale toename van de bloeddruk;
  • als de druk wordt verlaagd, wordt deze nog meer gereduceerd;
  • hartvergroting naar links;
  • compensatie voor aorta-insufficiëntie.

Wanneer stenose van de mond van de aorta symptomen ontwikkelt, waarbij sprake is van een syndroom van "spinnen van de kat". Wanneer dit gebeurt, neemt het hart links toe. Puls zeldzaam, klein, langzaam. Bloeddruk is verminderd.

Lees meer op de website: bolit.info

Dringend vereist specialistisch advies!

diagnostiek

Bij verworven hartafwijkingen is de diagnose gebaseerd op de verzameling anamnese. In dit geval bestaat de geschiedenis uit het verzamelen van informatie die resulteert in de etiologie van de ziekte. Ook van groot belang zijn de klachten van de patiënt.

Van groot belang bij de diagnose van verworven hartaandoeningen is inspectie en palpatie. Tegelijkertijd worden cyanose en andere tekenen van de ziekte gedetecteerd. Er is auscultatie van de longen. De grootte van de lever wordt ook bepaald.

Diagnostiek is gebaseerd op elektrocardiografie. Het is door deze methode dat aritmie en blokkade kunnen worden gedetecteerd. De gegevens van de phonocardiografie zijn van belang. Tegelijkertijd worden een bepaalde ruis en harttonus genoteerd.

Een grote rol wordt gespeeld door het röntgenogram van het hart. Hiermee kunt u pulmonaire stagnatie bepalen. En de gegevens van echocardiografie kunnen een nauwkeurige diagnose van hartziekten maken. De meest gespecificeerde diagnose wordt gemaakt op basis van een MRI.

Laboratoriumdiagnose is ook verplicht. Omdat dit in de afbeelding van bloed en urine een pathologisch proces onthulde. Inclusief het uitvoeren van de analyse van suikerbepaling. Evenals de definitie van cholesterol.

Raadpleging van specialisten heeft een grote rol bij de diagnose van verworven hartafwijkingen. In dit geval wordt de patiënt geadviseerd door een cardioloog. Dit maakt het niet alleen mogelijk om bepaalde onderzoeken voor te schrijven, maar ook om de ziekte in een vroeg stadium van de ziekte te detecteren.

Vaak stellen reumatoïde testen u in staat om de diagnose het nauwkeurigst te stellen. Het wordt beschouwd als een belangrijke diagnostische methode die effectief een ziekte detecteert. Deze methode is een aanvullende studie.

het voorkomen

Preventie voor verworven hartziekten is gericht op het voorkomen van bepaalde ziekten. Deze ziekten omvatten:

Een verplichte profylactische methode voor verworven afwijkingen is het verwijderen van foci van infectie. In het bijzonder de revalidatie van infectieuze foci. Speelt de rol van een gezonde levensstijl. Inclusief verharding en training van het lichaam.

Zware fysieke arbeid verrichten wordt afgeraden! Sport en training moeten worden geselecteerd door een speciale professional, de coach bepaalt meestal de norm. Als hartaandoeningen echter niet kunnen worden overwonnen, is het belangrijk om de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen. Dit wordt bereikt door de volgende activiteiten:

  • therapeutische oefeningen;
  • goede voeding;
  • zoutverwijdering;
  • uitsluiting van abrupte klimaatveranderingen.

De maaltijden moeten compleet zijn, een aanzienlijke hoeveelheid eiwitrijk voedsel. Zout kan het lichaam en de toestand van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden. Het meest ongunstige klimaat in de bergen.

Bij het voorkomen van verworven hartafwijkingen wordt groot belang gehecht aan klinische onderzoeksmethoden. Klinisch onderzoek kan de ontwikkeling van de ziekte voorkomen. En ook om afwijkingen in de beginperiode van de ziekte te identificeren.

Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven. Voornamelijk toegenomen roken en overmatig drinken. Deze gewoonten hebben een nadelige invloed op de werking van het cardiovasculaire systeem. Effectief bij preventieve bezetting in het zwembad. Waterprocedures hebben een gunstig effect op de werking van het hart.

behandeling

Bij de behandeling van verworven hartafwijkingen is conservatieve therapie van het grootste belang. Bij conservatieve therapie wordt symptomatische behandeling toegepast. Het is gericht op het corrigeren van hartritmestoornissen. En ook voor de behandeling van hartfalen.

Een verplichte voorwaarde bij de behandeling van verworven hartafwijkingen is consultatie van een hartchirurg. Omdat het vaak een chirurgische ingreep is. Afhankelijk van de soorten hartziekte voorgeschreven behandeling.

Bijvoorbeeld, in mitrale stenose, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Het gaat om de scheiding van de klepbladen en de uitzetting van het gat. Bij aortastenose wordt commissurotomie uitgevoerd. In geval van falen - protheses.

Soms is het noodzakelijk om de klep te vervangen door een kunstmatige klep. Deze methode maakt het mogelijk de gebreken te genezen. Een operatie voor hun gelijktijdige protheses is ook vereist.

Bij mitralisklepinsufficiëntie is behandeling niet nodig! In het geval van stenose van de linker veneuze opening, is de meest radicale methode chirurgie, waarbij de vernauwde opening wordt verbreed. Dit maakt het mogelijk om werkzaamheid te bereiken bij de behandeling van hartafwijkingen.

Bij insufficiëntie van de aortaklep is de behandeling van ziekten die hartaandoeningen veroorzaken belangrijk. In geval van stenose van de aorta-mond is de behandeling radicaal. Dat wil zeggen, met het gebruik van chirurgische interventie.

Bij volwassenen

Verworven hartaandoeningen bij volwassenen worden geassocieerd met het binnendringen van infecties, met slechte gewoonten. Vaak wordt de ziekte bij volwassenen verergerd door bepaalde condities van het lichaam. Dat is:

Deze predisponerende factoren leiden tot dergelijke toestanden van het lichaam waarin niet alleen de immuunbescherming verzwakt is, maar het cardiovasculaire systeem is verzwakt. Vooral op het moment van hormonale aanpassing van het lichaam.

Er moet ook worden opgemerkt dat zwangere vrouwen met hartafwijkingen verschillende complicaties hebben. Vaak is er late toxicose. Kenmerkende zwakte van arbeid. In tegenstelling tot gezonde vrouwen.

Het zijn werkende vrouwen die een bloedsomloop krijgen. Overleg met een gynaecoloog en een cardioloog is verplicht. Als hartafwijkingen ernstig zijn, wordt abortus aanbevolen.

Verworven hartafwijkingen bij volwassenen ontwikkelen zich op elke leeftijd. Meestal komt de ziekte voor bij ouderen. Waaronder de verzwakte jongeren.

Verworven hartafwijkingen bij volwassenen kunnen gecompliceerd zijn door verschillende omstandigheden. De meest voorkomende complicaties bij hartaandoeningen bij volwassenen zijn:

  • hartfalen;
  • bloedsomloop.

En hoe ouder de patiënt, hoe ernstiger de symptomen. Onder ouderen komt sterfte vaker voor dan bij jongeren. Dit is niet alleen te wijten aan de verzwakking van de functie van het lichaam, maar ook aan ernstigere complicaties, die het gevolg zijn van late behandeling.

Bij kinderen

Verworven hartafwijkingen bij kinderen worden geassocieerd met reumatische letsels van de binnenwand van het hart. Vaak heeft hartaandoening bij kinderen geassocieerde symptomen. Dat wil zeggen, tekenen van schade strekken zich uit tot het atrium en de ventrikels.

Ook, in het geval van ontsteking van de voering van het hart bij kinderen, treedt een pathogeen micro-organisme op. Deze micro-organismen leiden tot de ontwikkeling van misvormingen in verband met pathogene microflora. In de etiologie van de ziekte bij kinderen uitstoten:

Wat zijn de belangrijkste symptomen van een verworven hartaandoening bij kinderen? De belangrijkste kenmerken van verworven defecten bij kinderen zijn:

  • kortademigheid;
  • vermoeidheid;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • pulsatie van bloedvaten in de borst.

Als deze symptomen bij kinderen aanwezig zijn, is het dringend noodzakelijk om een ​​kindercardioloog te raadplegen. Deze specialist zal helpen nauwkeurig te diagnosticeren, zich te concentreren op klachten, klinische symptomen. Gebruik bij de diagnose van de ziekte bij kinderen:

  • instrumentale techniek;
  • laboratoriumtests.

Bij de behandeling van verworven hartafwijkingen is het belangrijk om terug te vallen op conservatieve therapie. Chirurgische interventie is ook vereist. Maar wees zeker om te getuigen!

vooruitzicht

Bij verworven hartafwijkingen is de prognose ambigu. De prognose voor deze ziekte wordt beïnvloed door de methoden van medische therapie. Evenals de aanwezigheid van mogelijke complicaties.

De prognose van een verworven hartaandoening wordt beïnvloed door het type van de ziekte. Er zijn bijvoorbeeld hartafwijkingen die geen radicale behandeling vereisen. En er zijn soorten die het nodig hebben.

Hoe gemakkelijker de ziekte vordert, hoe beter de prognose. Behalve therapeutische therapie is het ook noodzakelijk om bepaalde technieken te volgen. Inclusief weigering van schadelijk voedsel en slechte gewoonten.

resultaat

In sommige gevallen wordt de dood waargenomen. Vooral als complicaties betrokken zijn bij het pathologische proces. Tot falen van de bloedsomloop.

Herstel is mogelijk. Vooral als het verloop van de ziekte niet zo ernstig is. En de ziekte werd vroeg behandeld.

De uitkomst wordt beïnvloed door de toestand van de patiënt. In omstandigheden voorafgaand aan een afname van de prestaties verliest een persoon de kwaliteit van zijn leven. Dus, de uitkomst van de ziekte hangt af van het verloop van de ziekte.

levensverwachting

Hoe eenvoudiger het pathologische proces, hoe hoger de levensverwachting. De duur van het leven wordt beïnvloed door de voorgeschreven behandeling. In het behandelingsproces moet conservatieve therapie zijn.

Maar meestal is een conservatieve behandeling niet genoeg. In dit geval is een operatie vereist. Echter alleen op doktersvoorschrift!

Alleen een specialist kan beslissen over verdere behandeling. Besteed aandacht aan de lokalisatie van het getroffen proces, evenals de aanwezigheid van acute symptomen. Daarom vereist het ernstige verloop van de ziekte adequate behandeling, tijdige diagnose en een geïntegreerde aanpak!

Verworven hartafwijkingen: symptomen en behandeling

Verworven (of valvulaire) hartdefecten zijn aandoeningen van het functioneren van het hart, die worden veroorzaakt door structurele en functionele veranderingen in de werking van één of meer hartkleppen. Dergelijke stoornissen kunnen zich manifesteren door stenose of klepinsufficiëntie (of hun combinatie) en zich ontwikkelen als een gevolg van schade aan hun structuur door infectieuze of auto-immuunfactoren, overbelasting en dilatatie (toename in lumen) van de hartkamers.

De meeste valvulaire defecten worden veroorzaakt door reuma. De meest frequent waargenomen laesies van de mitralisklep (ongeveer 50-70% van de gevallen), iets minder vaak - aorta (ongeveer 8-27% van de gevallen). Defecten van de tricuspidalisklep worden veel minder frequent gedetecteerd (niet meer dan in 1% van de gevallen), maar kunnen vaak worden gedetecteerd met de aanwezigheid van andere klepdefecten.

Deze pathologie wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces, dat zijn oorsprong vindt in de wand van de klep en leidt tot vernietiging, cicatriciale misvorming, perforatie of lijmen van de kleppen, papillaire spieren en koorden. Als gevolg van dergelijke veranderingen begint het hart te werken onder omstandigheden van verhoogde stress, toename in grootte en de verzwakkende contractiele functie van het myocardium leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

redenen

De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen zijn:

In zeldzame gevallen worden valvulaire defecten veroorzaakt door mechanische verwondingen van het hart, tumoren of parasitosis.

Classificatie van verworven hartziekten

Verschillende systemen worden gebruikt om verworven hartafwijkingen te classificeren:

  • op etiologische factor: reumatisch, atherosclerotisch, syphilitic, etc.);
  • volgens de ernst van de valvulaire ziekte: zonder significant effect op de hemodynamiek in de kamers van het hart, matige en ernstige ernst;
  • over het effect op de totale hemodynamiek: gecompenseerd, subgecompenseerd, gedecompenseerd;
  • in functionele vorm: eenvoudig (stenose of klep insufficiëntie), gecombineerd (aanwezigheid van stenose en insufficiëntie aan een van de kleppen), gecombineerd (stenose of insufficiëntie is aanwezig op verschillende kleppen).

symptomen

De ernst van die of symptomen met verworven hartaandoeningen wordt bepaald door de plaats van lokalisatie of een combinatie van het defect.

Mitralisklep insufficiëntie

In de beginfase (compensatiefase) zijn er geen klachten. Met de progressie van de ziekte, verschijnt de patiënt dergelijke symptomen;

  • kortademigheid bij inspanning (dan kan het ook in rust voorkomen);
  • cardialgie (pijn in het hart);
  • hartkloppingen;
  • droge hoest;
  • zwelling van de benen;
  • pijn in het rechter hypochondrium.

Mitralisklepstenose

  • Kortademigheid bij inspanning (dan kan het in rust voorkomen);
  • heesheid;
  • droge hoest (soms met een kleine hoeveelheid slijm sputum);
  • cardialgia;
  • ophoesten van bloed;
  • verhoogde vermoeidheid.

Aortaklep insufficiëntie

In het stadium van compensatie noteert de patiënt episodes van hartslag en pulsatie achter het borstbeen. In de fase van decompensatie heeft hij klachten over:

  • cardialgia;
  • duizeligheid (mogelijk flauwvallen);
  • kortademigheid bij inspanning (dan verschijnt het in rust);
  • zwelling van de benen;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Aortastenose

Deze hartziekte kan zich niet lang manifesteren. Symptomen verschijnen wanneer het lumen van het aortakanaal wordt versmald tot 0,75 vierkante meter. te zien.:

  • pijn op de borst van beperkende aard;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen.

Tricuspidalisklep insufficiëntie

  • Kortademigheid;
  • hartkloppingen;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • zwelling en pulsatie van de halsaderen;
  • aritmieën zijn mogelijk.

Tricuspid stenose

  • Pulsatie in de nek;
  • ongemak in het rechter hypochondrium;
  • de huid voelt koud aan (als gevolg van een afname van de hartcapaciteit).

diagnostiek

Voor de diagnose van verworven hartaandoeningen moet de patiënt een cardioloog raadplegen. In het proces van het adviseren van de patiënt, verzamelt de arts een geschiedenis van de ziekte en het leven, onderzoekt de patiënt en kent hem een ​​aantal diagnostische onderzoeken toe:

  • urineonderzoek;
  • biochemische bloedtest;
  • ECG;
  • echocardiografie;
  • Doppler echocardiografie;
  • Phonocardiography;
  • gewone röntgenfoto van de borst;
  • radiografische contrasttechnieken (ventriculografie, angiografie);
  • CT of MRI.

behandeling

Voor de behandeling van hartklepaandoeningen gebruikt medische en chirurgische technieken. Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te corrigeren tijdens de toestand van compensatie van het defect of om de patiënt voor te bereiden op de operatie. Het kan een complex van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen omvatten (diuretica, bètablokkers, anticoagulantia, ACE-remmers, hartglycosiden, antibiotica, cardioprotectors, antirheumatische geneesmiddelen, enz.). Ook wordt medicamenteuze behandeling gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

Voor de chirurgische behandeling van sub-gecompenseerde en gedecompenseerde verworven hartaandoeningen, kunnen de volgende soorten interventies worden uitgevoerd:

  • plastic;
  • ventielbehoud;
  • vervanging (protheses) van de klep met biologische en mechanische prothesen;
  • klepvervanging in combinatie met coronaire bypassoperatie voor CHD;
  • klepvervanging met behoud van subvalvulaire structuren;
  • reconstructie van de aortawortel;
  • herstel van het sinusritme van het hart;
  • atrioplastiek van het linker atrium;
  • klepvervanging voor defecten veroorzaakt door infectieuze endocarditis.

Na chirurgische behandeling ondergaan patiënten een revalidatiecursus en moeten ze na ontslag uit het ziekenhuis worden geregistreerd bij een cardioloog. Om van een dergelijke behandeling te herstellen, kunnen ze worden voorgeschreven:

  • Oefening therapie;
  • ademhalingsoefeningen;
  • medische preparaten voor terugvalpreventie en immuniteitsbehoud;
  • controletests om de effectiviteit van behandeling met indirecte stollingsmiddelen te beoordelen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van hartklepaandoeningen te voorkomen, moet de patiënt onmiddellijk een behandeling ondergaan van die pathologieën die hartklepschade kunnen veroorzaken, en een gezonde levensstijl leiden, waarvan de componenten de volgende activiteiten omvatten:

  1. Tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten.
  2. Handhaaf immuniteit.
  3. Stoppen met roken en cafeïne.
  4. Overgewicht bestrijden.
  5. Voldoende lichaamsbeweging.

Verworven hartaandoening

Verworven hartafwijkingen - een groep ziekten (stenose, klepinsufficiëntie, gecombineerde en gecombineerde defecten), gepaard gaand met een schending van de structuur en functie van het hartapparaat van het hart en die leiden tot veranderingen in de hartcirculatie. Gecompenseerde hartafwijkingen kunnen heimelijk voorkomen, gedecompenseerde manifeste kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid, pijn in het hart, neiging tot flauwvallen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd. Gevaarlijke ontwikkeling van hartfalen, invaliditeit en overlijden.

Verworven hartaandoening

Verworven hartafwijkingen - een groep ziekten (stenose, klepinsufficiëntie, gecombineerde en gecombineerde defecten), gepaard gaand met een schending van de structuur en functie van het hartapparaat van het hart en die leiden tot veranderingen in de hartcirculatie. Gecompenseerde hartafwijkingen kunnen heimelijk voorkomen, gedecompenseerde manifeste kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid, pijn in het hart, neiging tot flauwvallen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd. Gevaarlijke ontwikkeling van hartfalen, invaliditeit en overlijden.

Bij hartafwijkingen veroorzaken morfologische veranderingen in de structuren van het hart en de bloedvaten een verstoorde hartfunctie en hemodynamiek. Er zijn congenitale en verworven hartafwijkingen.

Congenitale misvormingen worden veroorzaakt door een verminderde ontwikkeling van het hart en de belangrijkste bloedvaten in de prenatale periode of het behoud van de intra-uteriene bloedsomloop na de geboorte. Verschillende vormen van aangeboren hartafwijkingen komen voor bij 1-1,2% van de pasgeborenen en zijn zowel relatief mild als onverenigbaar met de levensomstandigheden. De meest voorkomende intra-uteriene gevormd hartdefecten zijn interventriculaire en interatriale septumdefecten, stenose en abnormale locatie van de grote bloedvaten die zich ontwikkelen als gevolg van onjuiste hartholtevorming of verdeling van de primaire gemeenschappelijke vasculaire stam in de aorta en longslagader.

Na de geboorte ontwikkelen zich, met behoud van de intra-uteriene bloedsomloopfuncties, hartafwijkingen zoals de open arteriële (botale) buis of niet-fusie van de ovale opening (open ovaal venster). Bij aangeboren hartafwijkingen kunnen zowel geïsoleerde laesies van het hart of vaten worden waargenomen, als complex (bijvoorbeeld de Fallot-triade of tetrad). Onder de aangeboren hartafwijkingen, zijn er ook intra-uteriene defecten in de ontwikkeling van het klepapparaat: de halvemaanvormige kleppen van de aorta en pulmonaire tafel, de linker en rechter atrioventriculaire.

Van de verworven hartziekten is meer dan 50% toe te schrijven aan een laesie van de bicuspidalis (mitralisklep), ongeveer 20% - van de aromilus semilunaire klep. De volgende soorten defecten van atrioventriculaire openingen en kleppen komen voor: stenose, insufficiëntie, verzakking. Falen van kleppen ontstaat door uitharding (vervorming en verkorting) van de kleppen, waardoor ze onvolledig gesloten zijn.

Stenose (samentrekking) van de atrioventriculaire opening ontwikkelt zich als een resultaat van post-inflammatoire cicatriciale verklevingen van de klepbladen, waardoor het gebied met de mondstukken wordt verkleind. Vaak treden storing en stenose gelijktijdig op op hetzelfde klepapparaat - een dergelijk hartdefect wordt een combinatie genoemd. Als de veranderingen invloed hebben op verschillende kleppen, praat dan over gecombineerde hartaandoeningen.

Tijdens klepverzakking steekt het uit, bobbelt of draait het de kleppen in de hartholte. De leidende rol bij de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen behoort tot reuma en reumatische endocarditis (75% van de gevallen), een kleiner deel wordt veroorzaakt door atherosclerose, sepsis, verwondingen, systemische bindweefselaandoeningen en andere oorzaken.

Classificatie van hartafwijkingen

Verworven hartafwijkingen worden geclassificeerd volgens de volgende criteria:

  1. Etiologie: reumatisch, als gevolg van infectieuze endocarditis, atherosclerose, syfilis, enz.
  2. Lokalisatie van betrokken kleppen en hun aantal: geïsoleerd of lokaal (met de nederlaag van 1 klep), gecombineerd (met het verslaan van 2 of meer kleppen); defecten van de aorta, mitralisklep, tricuspidalisklep, klepklep van de longklep.
  3. Morfologische en functionele laesie van de klepapparatuur: stenose van de atrioventriculaire opening, klepinsufficiëntie en hun combinatie.
  4. De ernst van het defect en de mate van hemodynamische verstoring van het hart: hebben geen significante invloed op de intracardiale bloedsomloop, matig of uitgesproken.
  5. De toestand van de algemene hemodynamiek: gecompenseerde hartafwijkingen (zonder falen van de bloedsomloop), subgecompenseerd (met voorbijgaande decompensatie veroorzaakt door fysieke overbelasting, koorts, zwangerschap, enz.) En gedecompenseerd (met een gevorderde bloedsomloop).

Gebrek aan de linker atrioventriculaire klep

Bij mitrale insufficiëntie blokkeert de bicuspide klep tijdens de systole van de linkerventrikel de linker atrioventriculaire opening niet volledig, waardoor regurgitatie (reverse throwing) van bloed in het atrium optreedt. Mitralisklepinsufficiëntie kan relatief, organisch en functioneel zijn.

De redenen voor relatieve insufficiëntie bij deze hartaandoening zijn myocarditis, myocarddystrofie, leidend tot een verzwakking van de circulaire spiervezels die dienen als een spierring rond de atrioventriculaire opening, of beschadiging van de papillairspieren, welke samentrekking helpt bij systolische klepsluiting. Mitralisklep met relatieve insufficiëntie is niet veranderd, maar het gat dat het bedekt, is vergroot en overlapt als gevolg daarvan de flappen niet volledig.

De leidende rol in de ontwikkeling van organische deficiëntie wordt gespeeld door reumatische endocarditis, die de ontwikkeling van bindweefsel in de knobbels van de mitralisklep veroorzaakt, en later - het rimpelen en inkorten van de knobbels, evenals de peesvezels die ermee verbonden zijn. Deze veranderingen leiden tot onvolledige sluiting van de kleppen tijdens de systole en de vorming van een opening, hetgeen bijdraagt ​​aan de omgekeerde stroom van het bloed in het linker atrium.

In geval van functionele insufficiëntie is het spierapparaat dat de sluiting van de mitralisklep reguleert, beschadigd. Functionele stoornissen worden ook gekenmerkt door regurgitatie van bloed van de linker hartkamer naar het atrium en komen vaak voor mitralisklepprolaps.

In het stadium van compensatie met kleine of matige mitralisklepinsufficiëntie maken patiënten geen klachten en verschillen ze niet extern van gezonde mensen; Bloeddruk en hartslag zijn niet veranderd. Een gecompenseerd mitraal hartdefect kan lang blijven bestaan, echter, met een verzwakking van de samentrekbaarheid van het linkerhart, neemt de congestie eerst toe in de kleine en dan de belangrijkste bloedsomloop. In de gedecompenseerde fase verschijnen cyanose, kortademigheid, hartkloppingen, later - zwelling op de onderste ledematen, pijnlijke, vergrote lever, acrocyanosis, zwelling van de aderen van de nek.

Versmalling van de linker atrioventriculaire opening

Bij mitrale stenose is de oorzaak van de laesie van de linker atrioventriculaire (atrioventriculaire) opening gewoonlijk een langvloeiende reumatische endocarditis, zelden is stenose aangeboren of ontwikkelt als gevolg van infectieuze endocarditis. Stenose van de mitrale opening wordt veroorzaakt door adhesie van de klepbladen, hun verdichting, verdikking en verkorting van de peesakkoorden. Als gevolg van veranderingen wordt de mitralisklep trechtervormig met een spleetvormige opening in het midden. Minder vaak, stenose wordt veroorzaakt door litteken-inflammatoire vernauwing van de klepring. Bij langdurige mitralisstenose kan klepweefsel verkalkt zijn.

Er zijn geen klachten tijdens de compensatieperiode. Met decompensatie en ontwikkeling van stagnatie, hoesten, bloedspuwing, kortademigheid, hartkloppingen en onderbrekingen, verschijnt hartpijn in de longcirculatie. Bij onderzoek van de patiënt, acrocyanosis en cyanotische blozen op de wangen in de vorm van "vlinder" de aandacht vestigen op zichzelf, bij kinderen is er een vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, "heart hump", infantilisme. Bij mitrale stenose kan de pols op de linker en rechter arm verschillen. Aangezien significante linker atriale hypertrofie compressie van de subclaviale arterie veroorzaakt, neemt de vulling van de linker ventrikel af en bijgevolg neemt het slagvolume af - de linkerpuls wordt een kleine vulling. Heel vaak ontwikkelt atriale stenose atriale fibrillatie, bloeddruk is normaal, minder vaak is er een lichte neiging om de systolische bloeddruk te verlagen en de diastolische druk te verhogen.

Aortaklep insufficiëntie

Aortaklepinsufficiëntie (aorta-insufficiëntie) ontwikkelt zich met onvolledige sluiting van de halvemaanvormige kleppen, normaal blokkerende de aorta-opening, resulterend in bloed in de diastole afkomstig van de aorta terug in de linker hartkamer. Bij 80% van de patiënten ontwikkelt de aortaklep insufficiëntie na reumatische endocarditis, veel minder vaak als gevolg van infectieuze endocarditis, atherosclerotische of syfilitische aorta-laesies en verwondingen.

Morfologische veranderingen in de klep als gevolg van de oorzaak van de ontwikkeling van het defect. In het geval van reumatische laesies veroorzaken ontstekings- en sclerotische processen in de klepbladen dat ze kreukelen en verkorten. Bij atherosclerose en syfilis kan de aorta zelf worden beïnvloed, waarbij de kleppen van de intacte klep worden uitgezet en vertraagd; soms worden cicatriciale vervormingen van de klep zichtbaar. Het septische proces veroorzaakt de desintegratie van kleponderdelen, de vorming van defecten in de flappen en hun daaropvolgende littekens en verkorting.

Subjectieve sensaties bij aorta-insufficiëntie kunnen zich niet lang manifesteren, omdat dit type hartziekte wordt gecompenseerd door het toegenomen werk van de linker hartkamer. Na verloop van tijd ontwikkelt zich relatieve coronaire insufficiëntie, gemanifesteerd door schokken en pijnen (zoals stenocard) in het hart van het hart. Ze worden veroorzaakt door ernstige myocardiale hypertrofie en verslechtering van de bloedvulling van de kransslagaders bij lage aorta-druk tijdens diastole.

Frequente manifestaties van aorta-insufficiëntie zijn hoofdpijn, kloppend hoofd en nek, duizeligheid, orthostatische flauwvallen als gevolg van bloedtoevoer naar de hersenen met lage diastolische druk.

Verdere verzwakking van de samentrekkende activiteit van de linker hartkamer leidt tot stagnatie in de longcirkel van de bloedcirculatie en het optreden van kortademigheid, zwakte, palpitaties, etc. Bij uitwendig onderzoek worden bleekheid van de huid en acrocyanosis veroorzaakt door slechte bloedtoevoer naar het slagaderlijke bed in diastole opgemerkt.

Scherpe schommelingen in de bloeddruk in diastole en systole veroorzaken pulsatie in de perifere slagaders: subclavia, carotis, temporaal, brachiaal, enz. En ritmisch schommelen van het hoofd (het symptoom van Musset), verandering in de kleur van de vingerkootjes wanneer op de nagel gedrukt (Quincke-symptoom of capillaire puls), vernauwing leerlingen in systole en dilatatie in diastole (een symptoom van Landolfi).

Puls met aortaklep insufficiëntie is snel en hoog dankzij het toegenomen slagvolume van bloed dat de aorta binnenkomt tijdens systole en een grote polsdruk. Bloeddruk bij dit type hartaandoeningen wordt altijd veranderd: de diastolische bloeddruk wordt verminderd, de systolische en pols-toename.

Aortastenose

Versmalling of stenose van de aorta-opening (aortastenose, vernauwing van de aorta-opening) met samentrekkingen van de linker hartkamer verhindert de uitzetting van bloed in de aorta. Dit type hartziekte ontstaat na het lijden aan reumatische of septische endocarditis, met atherosclerose, aangeboren afwijkingen. Stenose van de aorta mond wordt veroorzaakt door de fusie van de knobbels van de semilunaire aortaklep of cicatricial misvorming van de aorta-opening.

Tekenen van decompensatie ontwikkelen zich met ernstige aortastenose en onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële systeem. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium leidt tot pijn in het hart stenokadicheskogo type; afname van de bloedtoevoer naar de hersenen - hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen. Klinische manifestaties zijn meer uitgesproken tijdens fysieke en emotionele activiteit.

Vanwege de onvoldoende bloedtoevoer van het slagaderlijke bed is de huid van de patiënt bleek, de puls is klein en zeldzaam, de systolische bloeddruk is verlaagd, de diastolische bloeddruk is normaal of verhoogd en de pols bloeddruk is verlaagd.

Falen van de juiste atrioventriculaire klep

Bij tricuspide hartaandoeningen kan zich een organische en relatieve insufficiëntie van de rechter (tricuspide) atrioventriculaire klep ontwikkelen. De oorzaken van organisch falen zijn reumatische of septische endocarditis, verwondingen gepaard gaande met breuk van de papillaire spier van de tricuspidalisklep. Geïsoleerde tricuspidalis insufficiëntie ontwikkelt zich uiterst zelden, meestal wordt het gecombineerd met andere hartklepaandoeningen.

Organisch falen is te wijten aan expansie van de rechterkamer en strekken van de rechter atrioventriculaire opening; vaak gecombineerd met mitrale hartziekte, wanneer door hoge druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie de belasting op de rechterkamer wordt verhoogd.

Bij tricuspidalisklepinsufficiëntie veroorzaakt uitgesproken stagnatie in het veneuze systeem van de longcirculatie oedeem en ascites, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, pijn geassocieerd met hepatomegalie. De huid is blauwachtig, soms met een geelachtige tint. Cervicale aderen en aders van een lever (een syndroom van een positieve veneuze puls) zwellen en pulseren. De pulsatie van de aderen is geassocieerd met de terugvloeiing van bloed van de rechterkamer terug in het atrium door een atrioventriculaire opening die niet wordt overlapt door een klep. Als gevolg van bloedregurgitatie stijgt de druk in het atrium en wordt het ledigen van de lever- en cervicale aders moeilijk.

De perifere puls verandert meestal niet of wordt frequent en klein, de arteriële druk wordt verlaagd, de centrale veneuze druk neemt toe tot 200-300 mm waterkolom.

Als gevolg van langdurige veneuze congestie in de systemische circulatie gaat tricuspide hartaandoening vaak gepaard met ernstig hartfalen, verminderde nierfunctie, lever en gastro-intestinale tractus. Uitgesproken morfologische veranderingen worden waargenomen in de lever: de ontwikkeling van bindweefsel daarin veroorzaakt de zogenaamde cardiale fibrose van de lever, leidend tot ernstige metabole stoornissen.

Gecombineerde en gecombineerde hartafwijkingen

Onder de verworven hartziekten, met name reumatische oorsprong vinden vaak een combinatie van defecten (stenose en insufficiëntie) van de klepinrichting, en de gelijktijdige, gecombineerde laesie 2 of 3 hartkleppen: aorta, mitralis en tricuspidalisklep.

Van de gecombineerde hartdefecten worden mitralisklepinsufficiëntie en mitralisstenose met een overwicht van de symptomen van één van de vaakst gedetecteerd. Gecombineerde mitralis hartziekte vroeg gemanifesteerd door kortademigheid en cyanose. Als mitrale insufficiëntie de overhand heeft op stenose, dan veranderen BP en pols bijna niet, anders worden kleine polsslag, lage systolische en hoge arteriële druk bepaald.

De oorzaak van de gecombineerde aorta-hartziekte (aortastenose en aorta-insufficiëntie) is meestal reumatische endocarditis. Kenmerkend voor aortaklepinsufficiëntie (verhoogde polsdruk, vasculaire pulsatie) en voor aortastenose (langzame en kleine puls, verminderde polsdruk), tekenen van aortische comorbiditeit zijn niet zo duidelijk.

Gecombineerde laesie van 2 en 3 kleppen manifesteert symptomen die kenmerkend zijn voor elk defect afzonderlijk. Bij gecombineerde hartafwijkingen is het noodzakelijk de heersende laesie te identificeren om de mogelijkheid van chirurgische correctie en verdere prognostische evaluaties te bepalen.

Diagnose van verworven hartaandoeningen

Patiënten met een vermoedelijke hartaandoening voelen zich in rust, hun inspanningstolerantie, verduidelijking van de reumatische en andere geschiedenis, leidend tot de vorming van defecten in het klepapparaat van het hart.

Het gebruik van fysische methoden (onderzoek, palpatie) onthult de aanwezigheid van cyanose, pulsatie van perifere aderen, kortademigheid, oedeem. Percussie gedefinieerd cardiale grenzen (hypertrofie bepalen) geausculteerd hartgefluister en tonen (het type defect vast) uitgevoerd auscultatie van de longen en de lever size palpatie definition (voor de diagnose van hartfalen).

ECG-registratie en dagelijkse ECG-bewaking worden uitgevoerd om hartritmestoornissen, aritmietype, blokkade, tekenen van ischemie te diagnosticeren. Monsters met een belasting worden uitgevoerd wanneer aorta-insufficiëntie wordt vermoed in de aanwezigheid van een cardioloog-resuscitator, omdat deze onveilig zijn voor patiënten met hartaandoeningen. Met behulp van phonocardiografie worden het registreren van de ruis en hartgeluiden, hartafwijkingen, inclusief hartklepgebreken, herkend.

Een radiografie van het hart wordt uitgevoerd in vier projecties met contrasterende slokdarm om longcongestie te diagnosticeren (de Curley-lijn), myocardiale hypertrofie te bevestigen, het type hartaandoening te verduidelijken. Middels echocardiografie zelf gediagnosticeerd defect gebied atrioventriculaire openingen, de ernst van regurgitatie, conditie en grootte van kleppen, chordae, bepaalt de druk in de pulmonaire stam, de cardiale ejectiefractie. Meer accurate gegevens kunnen worden verkregen door MSCT of MRI van het hart.

Uit laboratoriumonderzoek is de grootste diagnostische waarde voor hartafwijkingen reumatoïde testen, suikerbepaling, cholesterol, algemeen klinisch bloed- en urinetests. Een dergelijke diagnose wordt zowel tijdens het eerste onderzoek van patiënten met een vermoedelijke hartaandoening als in de apotheekgroepen van patiënten met een vastgestelde diagnose uitgevoerd.

Behandeling van verworven hartaandoeningen

Een conservatieve behandeling van hartafwijkingen omvat het voorkomen van complicaties en recidieven van de primaire ziekte (reuma, infectieuze endocarditis, enz.), Correctie van ritmestoornissen en hartfalen. Alle patiënten met geïdentificeerde hartafwijkingen hebben een consult bij een hartchirurg nodig om de timing van een tijdige chirurgische behandeling te bepalen.

Wanneer mitrale stenose, mitrale commissurotomie produceren gefuseerd klepbladen Force en uitbreiding atrioventriculaire openingen, waardoor gedeeltelijk of volledig geëlimineerd stenose en ernstige hemodynamische stoornissen geëlimineerd. In geval van insufficiëntie wordt mitralisklepvervanging uitgevoerd.

In het geval van aortastenose, wordt aortakomma-operotomie uitgevoerd en in geval van insufficiëntie wordt vervanging van de aortaklep uitgevoerd. Wanneer gecombineerde defecten (stenose van het gat en klepstoring) gewoonlijk de vernielde klep door een kunstmatige vervangen, worden soms protheses gecombineerd met een commissurotomie. Bij gecombineerde defecten ondergaan ze momenteel simultaan prothetische chirurgie.

Prognose voor verworven hartafwijkingen

Kleine veranderingen in het klepapparaat van het hart, die niet gepaard gaan met hartspierbeschadiging, kunnen lange tijd in de compensatiefase blijven en het vermogen van de patiënt om te werken niet verstoren. Ontwikkeling van decompensatie met hartafwijkingen en de verdere prognose hangt af van verschillende factoren: terugkerende reumatische koorts, vergiftiging, infecties, fysieke overbelasting, nerveuze stress, vrouwen - zwangerschap en bevalling. Progressive schade aan het klepapparaat en de hartspier leidt tot de ontwikkeling van hartfalen, acuut ontwikkelde decompensatie - tot de dood van de patiënt.

Het prognostisch ongunstige verloop van mitrale stenose, aangezien het myocard van het linker atrium niet in staat is om de gecompenseerde fase gedurende een lange tijd te handhaven. Bij mitrale stenose wordt de vroege ontwikkeling van congestieve kleine cirkel en insufficiëntie van de bloedsomloop waargenomen.

De vooruitzichten voor het werken met hartafwijkingen zijn individueel en worden bepaald door de hoeveelheid fysieke activiteit, de conditie van de patiënt en zijn toestand. Bij afwezigheid van tekenen van decompensatie mag de werkingscapaciteit niet worden verstoord, waarbij de ontwikkeling van insufficiëntie van de bloedsomloop, lichte arbeid of het staken van de beroepsactiviteit is aangegeven. In het geval van hartafwijkingen, matige fysieke activiteit, stoppen met roken en alcohol, het uitvoeren van fysiotherapie, sanatoriumbehandeling in cardiologische resorts (Matsesta, Kislovodsk) zijn belangrijk.

Preventie van verworven hartaandoeningen

De maatregelen om de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen te voorkomen omvatten het voorkomen van reuma, septische aandoeningen en syfilis. Voor dit doel worden rehabilitatie van infectieuze foci, verharding en verhoging van de fitheid van het lichaam uitgevoerd.

Wanneer de gevormde hartziekten met als doel het voorkomen van patiënten met hartfalen wordt geadviseerd om de rationele rijmodus (wandelen, therapeutische oefeningen), een volledige proteïne dieet, het beperken van de toelating van zout nemen, geven de abrupte klimaatverandering (vooral alpine) en actieve sport training.

Om de activiteit van het reumatische proces en de compensatie van hartactiviteit tijdens hartafwijkingen te controleren, is het noodzakelijk om een ​​vervolgonderzoek door een cardioloog te laten uitvoeren.

Hart-en vaatziekten - wat is het, typen, oorzaken, tekenen, symptomen, behandeling en prognose

Hartziekten zijn een eigenaardige reeks van structurele afwijkingen en vervormingen van kleppen, scheidingen, openingen tussen de hartkamers en vaten die de bloedcirculatie door de inwendige hartvaten belemmeren en vatbaar zijn voor de vorming van acute en chronische vormen van onvoldoende bloedcirculatie.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een aandoening die in de geneeskunde 'hypoxie' of 'zuurstofhonger' wordt genoemd. Hartfalen zal geleidelijk toenemen. Als u niet tijdig gekwalificeerde medische hulp verleent, leidt dit tot invaliditeit of zelfs de dood.

Wat is een hartafwijking?

Hartziekten zijn een groep ziekten die geassocieerd zijn met aangeboren of verworven disfunctie en anatomische structuur van het hart en coronaire bloedvaten (grote bloedvaten die het hart voeden), waardoor verschillende hemodynamische tekortkomingen ontstaan ​​(beweging van bloed door de bloedvaten).

Als de gebruikelijke (normale) structuur van het hart en zijn grote bloedvaten verstoord is - zowel voor de geboorte als na de geboorte als een complicatie van de ziekte, dan kunnen we spreken van ondeugd. Dat wil zeggen, hartziekte is een afwijking van de norm die de bloedstroom verstoort of de vulling ervan verandert met zuurstof en koolstofdioxide.

De mate van hartziekte is anders. In milde gevallen kunnen er geen symptomen zijn, terwijl bij de uitgesproken ontwikkeling van de ziekte een hartaandoening kan leiden tot congestief hartfalen en andere complicaties. De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.

redenen

Veranderingen in de structurele structuur van de kleppen, atria, ventrikels of hartvaten die een verstoring van de bloedbeweging veroorzaken in de grote en kleine cirkel, evenals in het hart, worden gedefinieerd als een defect. Het is gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als pasgeborenen. Dit is een gevaarlijk pathologisch proces dat leidt tot de ontwikkeling van andere hartaandoeningen, waarvan de patiënt kan overlijden. Daarom biedt de tijdige detectie van defecten een positief resultaat van de ziekte.

In 90% van de gevallen bij volwassenen en kinderen zijn de verworven afwijkingen het gevolg van acute acute reumatische koorts (reuma). Dit is een ernstige chronische ziekte die zich ontwikkelt als reactie op de introductie in het lichaam van hemolytische streptokokgroep A (als gevolg van keelpijn, roodvonk, chronische tonsillitis) en zich manifesteert als een laesie van het hart, gewrichten, huid en zenuwstelsel.

De etiologie van de ziekte hangt af van wat voor soort pathologie: aangeboren of ontstaan ​​in het proces van het leven.

Oorzaken van verworven defecten:

  • Infectieuze of reumatische endocarditis (75%);
  • reuma;
  • Myocarditis (myocardiale ontsteking);
  • Atherosclerose (5-7%);
  • Systemische ziekten van het bindweefsel (collagenose);
  • trauma;
  • Sepsis (algemene laesie van het lichaam, etterende infectie);
  • Infectieziekten (syfilis) en maligne neoplasmata.

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen:

  • externe - slechte omgevingsomstandigheden, maternale ziekte tijdens de zwangerschap (virale en andere infecties), het gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect op de foetus hebben;
  • intern - geassocieerd met erfelijke aanleg in de lijn van vader en moeder, hormonale veranderingen.

classificatie

De classificatie verdeelt de hartafwijkingen in twee grote groepen volgens het mechanisme van voorkomen: verworven en aangeboren.

  • Verworven - ontstaan ​​op elke leeftijd. De meest voorkomende oorzaak is reuma, syfilis, hypertensie en ischemische ziekte, gemerkte vasculaire atherosclerose, cardiosclerose, hartspierbeschadiging.
  • Congenitaal - gevormd in de foetus als gevolg van abnormale ontwikkeling van organen en systemen in het stadium van het markeren van groepen cellen.

Volgens de lokalisatie van defecten worden de volgende soorten defecten onderscheiden:

  • Mitral - de meest frequent gediagnosticeerd.
  • Aorta.
  • Tricuspid.
  • Geïsoleerd en gecombineerd - de wijzigingen zijn enkelvoudig of meervoudig.
  • Met cyanose (zogenaamd "blauw") - de huid verandert van normale kleur in een blauwachtige tint, of zonder cyanose. Er zijn algemene cyanose (algemeen) en acrocyanosis (vingers en tenen, lippen en neuspunt, oren).

Aangeboren hartafwijkingen

Congenitale misvormingen zijn een abnormale ontwikkeling van het hart, een stoornis in de vorming van de grote bloedvaten in de prenatale periode.

Als er sprake is van aangeboren afwijkingen, dan zijn meestal de problemen van het interventriculaire septum, in dit geval komt het bloed uit de linker hartkamer naar rechts en neemt daardoor de belasting op de kleine cirkel toe. Bij het uitvoeren van röntgenfoto's heeft deze pathologie het uiterlijk van een bal, wat gepaard gaat met een toename van de spierwand.

Als dit gat klein is, is de bewerking niet vereist. Als het gat groot is, dan wordt zo'n defect gehecht, waarna patiënten normaal leven tot op hoge leeftijd, invaliditeit geeft in dergelijke gevallen meestal niet.

Verworven hartziekte

Hartafwijkingen worden verkregen, terwijl er schendingen van de structuur van het hart en de bloedvaten zijn, hun effect manifesteert zich door een schending van het functionele vermogen van het hart en de bloedsomloop. Van de verworven hartdefecten komen de mitralisklep en de semilunaire aortaklep vaak voor.

Verworven hartafwijkingen zijn vrij zelden onderhevig aan tijdige diagnose, wat hen onderscheidt van CHD. Heel vaak lijden mensen aan vele infectieziekten "op hun poten", en dit kan reuma of myocarditis veroorzaken. Hartafwijkingen met verworven etiologie kunnen ook worden veroorzaakt door een onjuist voorgeschreven behandeling.

Deze ziekte is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en overlijden op jonge leeftijd. Voor primaire ziekten worden afwijkingen gedistribueerd:

  • ongeveer 90% - reuma;
  • 5,7% - atherosclerose;
  • ongeveer 5% - syfilitische laesies.

Andere mogelijke ziektes die leiden tot verstoring van de structuur van het hart zijn langdurige sepsis, trauma, tumoren.

Hartziektesymptomen

Het resulterende defect kan in de meeste gevallen gedurende lange tijd geen schendingen van het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Patiënten kunnen vrij lang oefenen zonder klachten te krijgen. Dit alles wordt wakker, afhankelijk van welke specifieke afdeling van het hart heeft geleden als gevolg van een aangeboren of verworven gebrek.

Het belangrijkste eerste klinische teken van een ontwikkelingsdefect is de aanwezigheid van pathologisch geruis in de tonen van het hart.

De patiënt maakt de volgende klachten in de beginfasen:

  • kortademigheid;
  • constante zwakte;
  • kinderen worden gekenmerkt door een vertraagde ontwikkeling;
  • vermoeidheid;
  • afname van weerstand tegen fysieke activiteiten;
  • hartkloppingen;
  • ongemak achter het borstbeen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt (dagen, weken, maanden, jaren) treden andere symptomen toe:

  • zwelling van de benen, armen, gezicht;
  • hoest, soms gestreept met bloed;
  • hartritmestoornissen;
  • duizeligheid.

Tekenen van congenitale hartziekte

Aangeboren afwijkingen worden gekenmerkt door de volgende symptomen, die zich zowel bij oudere kinderen als bij volwassenen kunnen manifesteren:

  • Aanhoudende dyspneu.
  • Hartgeluiden zijn hoorbaar.
  • Een persoon verliest vaak het bewustzijn.
  • Er zijn atypisch frequente ARVI.
  • Geen eetlust.
  • Langzame groei en gewichtstoename (kenmerk van kinderen).
  • Het verschijnen van een dergelijk teken als blauwing van bepaalde gebieden (oren, neus, mond).
  • Staat van constante lethargie en uitputting.

Symptomen van verworven formulier

  • vermoeidheid, flauwvallen, hoofdpijn;
  • ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, hoesten, zelfs longoedeem;
  • snelle hartslag, verstoring van het ritme en verandering in de locatie van de pulsatie;
  • pijn in het hart - scherp of prikkelend;
  • blauwe huid als gevolg van bloedstagnatie;
  • een toename van de halsslagader en de slagaders van de subclavia, zwelling van de aders in de nek;
  • ontwikkeling van hypertensie;
  • zwelling, vergrote lever en zwaar gevoel in de maag.

Manifestaties van ondeugd zullen rechtstreeks afhangen van de ernst, evenals het type ziekte. Dus, de definitie van symptomen zal afhangen van de locatie van de laesie en het aantal getroffen kleppen. Bovendien hangt het symptoomcomplex af van de functionele vorm van de pathologie (meer hierover in de tabel).

  • Patiënten hebben vaak cyanotische roze wangkleuring (mitralis flush).
  • Er zijn tekenen van stagnatie in de longen: vochtige rales in de lagere delen.
  • Het is vatbaar voor astma-aanvallen en zelfs longoedeem.
  • hartpijn;
  • zwakte en lethargie;
  • droge hoest;
  • hartgeruis
  • gevoel van verhoogde contracties van het hart in de borst,
  • en ook perifere puls in het hoofd, armen, langs de wervelkolom, vooral in de buikligging.

Bij ernstige aorta-insufficiëntie worden de volgende opgemerkt:

  • duizeligheid,
  • verslaving aan flauwvallen
  • verhoogde hartslag in rust.

Je kunt pijn in het hart ervaren, die op angina lijkt.

  • ernstige duizeligheid tot flauwvallen (bijvoorbeeld als u scherp opstaan ​​vanuit een liggende positie);
  • in de positie van liegen aan de linkerkant is er een gevoel van pijn, duwt in het hart;
  • verhoogde pulsatie in de vaten;
  • vervelende tinnitus, wazig zicht;
  • vermoeidheid;
  • slaap gaat vaak gepaard met nachtmerries.
  • ernstige zwelling;
  • vochtretentie in de lever;
  • gevoel van zwaarte in de buik als gevolg van de overloop van bloedvaten in de buikholte;
  • verhoogde hartslag en lagere bloeddruk.

Van de tekenen die gemeenschappelijk zijn voor alle hartafwijkingen, kunnen we een blauwe huid, kortademigheid en ernstige zwakte merken.

diagnostiek

Als u na het bekijken van de lijst met symptomen een match hebt gevonden met uw eigen situatie, is het beter om veilig te zijn en naar de kliniek te gaan waar een exacte diagnose hartaandoeningen openbaart.

De initiële diagnose kan worden bepaald met behulp van de puls (meten, in rust zijn). De methode van palpatie wordt gebruikt om de patiënt te onderzoeken, naar de hartslag te luisteren om geluiden en veranderingen in toon te detecteren. De longen worden ook gecontroleerd, de grootte van de lever wordt bepaald.

Er zijn verschillende effectieve methoden om hartafwijkingen te identificeren en op basis van de verkregen gegevens om de juiste behandeling voor te schrijven:

  • fysieke methoden;
  • ECG wordt uitgevoerd om blokkade, aritmie, aortische insufficiëntie te diagnosticeren;
  • Phonocardiography;
  • Roentgenogram van het hart;
  • echocardiografie;
  • MRI van het hart;
  • laboratoriumtechnieken: reumatoïde monsters, OAK en OAM, bepaling van bloedsuikerspiegels, evenals cholesterol.

behandeling

Voor hartafwijkingen is conservatieve behandeling het voorkomen van complicaties. Ook zijn alle inspanningen van therapeutische therapie gericht op het voorkomen van het opnieuw optreden van de primaire ziekte, bijvoorbeeld reuma, infectieuze endocarditis. Zorg ervoor dat u de correctie van ritmestoornissen en hartfalen uitvoert onder de controle van een hartchirurg. Op basis van de vorm van een hartaandoening wordt de behandeling voorgeschreven.

Conservatieve methoden zijn niet effectief bij congenitale afwijkingen. Het doel van de behandeling is om de patiënt te helpen en het begin van hartinfarct-aanvallen te voorkomen. Alleen een arts bepaalt wat tabletten moet worden ingenomen voor hartaandoeningen.

De volgende medicijnen zijn meestal geïndiceerd:

  • hartglycosiden;
  • diuretica;
  • vitaminen D, C, E worden gebruikt om immuniteit en antioxiderende werking te ondersteunen;
  • kalium en magnesium preparaten;
  • anabole hormonen;
  • wanneer acute aanvallen optreden, wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd;
  • in sommige gevallen anti-aritmica;
  • in sommige gevallen medicijnen voorschrijven om de bloedstolling te verminderen.

Folk remedies

  1. Bietensap In combinatie met honing 2: 1 kunt u de hartactiviteit handhaven.
  2. Een mengsel van klein hoefblad kan worden bereid door 20 g bladeren te vullen met 1 liter kokend water. Sta erop dat je een paar dagen nodig hebt op een droge donkere plek. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en na maaltijden 2 keer per dag ingenomen. Een enkele dosis is van 10 tot 20 ml. Het volledige verloop van de behandeling zou ongeveer een maand moeten duren.

operatie

Chirurgische behandeling van aangeboren of verworven hartafwijkingen is hetzelfde. Het verschil is alleen in het tijdperk van de patiënten: de meerderheid van de kinderen met ernstige pathologieën opereert in het eerste levensjaar om de ontwikkeling van fatale complicaties te voorkomen.

Patiënten met verworven afwijkingen worden meestal na 40 jaar geopereerd, in stadia waarin de toestand bedreigend wordt (stenose van kleppen of doorvoeropeningen met meer dan 50%).

Er zijn veel chirurgische opties voor aangeboren en verworven afwijkingen. Deze omvatten:

  • plasticiteit van gebreken door patch;
  • kunstmatige kunstkleppen;
  • excisie van stenotisch gat;
  • in ernstige gevallen, hart-longtransplantatie.

Welke soort operatie zal worden uitgevoerd, wordt individueel bepaald door de hartchirurg. Patiënt wordt na een operatie gedurende 2-3 jaar geobserveerd.

Na een hartoperatie te hebben uitgevoerd, bevinden patiënten zich in revalidatiecentra totdat ze de volledige loop van de medische revalidatietherapie hebben voltooid met de preventie van trombose, verbetering van de voeding van het hart en behandeling van atherosclerose.

vooruitzicht

Ondanks het feit dat het stadium van compensatie (zonder klinische manifestaties) van sommige hartafwijkingen tientallen jaren wordt berekend, kan de totale levensverwachting worden ingekort, omdat het hart onvermijdelijk "verslijt", hartfalen zich ontwikkelt met gestoorde bloedtoevoer en voeding van alle organen en weefsels, wat leidt tot fatale afloop. tot het einde

Met chirurgische correctie van het defect, is de prognose voor het leven gunstig, op voorwaarde dat geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts en de ontwikkeling van complicaties worden voorkomen.

Hoeveel leven er met een hartafwijking?

Veel mensen die zo'n vreselijke diagnose horen stellen meteen de vraag: "Hoe lang leven ze met zulke kwaden? ". Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag, omdat alle mensen anders zijn en er ook klinische situaties zijn. Ze leven zolang hun hart kan werken na een conservatieve of chirurgische behandeling.

Als zich hartafwijkingen voordoen, omvatten preventie- en rehabilitatiemaatregelen een systeem van oefeningen die het niveau van de functionele toestand van het lichaam verhogen. Het systeem van recreatieve lichamelijke opvoeding is gericht op het verhogen van de fysieke conditie van de patiënt naar veilige waarden. Ze is benoemd voor de preventie van hart- en vaatziekten.