Een compleet overzicht van het uitgebreide hartinfarct: oorzaken, diagnose, behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is een groot hartinfarct, hoe manifesteert deze hartziekte zich. Wat moet worden gedaan voor tijdige diagnose, waarbij het nodig is om de patiënt te behandelen, waarvan de prognose van herstel en leven afhangt.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Met uitgebreid hartinfarct wordt een algemene uitdrukking bedoeld, geen medische term. Artsen schrijven dit niet in de diagnose en zeggen dat niet in medische kringen. Het wordt gebruikt om patiënten en hun familieleden uit te leggen in gevallen waar schade aan de hartspier zeer grote gebieden treft.

Bij elke hartaanval treedt onherstelbare schade (necrose, overlijden) van een deel van het hartspierweefsel op. De oorzaak van een hartaanval is een trombose (bloedstolsel speling overlapping of vetweefsel) van een groot bloedvat dat bloed transporteert naar links of rechts hartkamer.

De belangrijkste soorten hartinfarct, die uitgebreid zijn:

• transmuraal (deactivering van de gehele dikte van een deel van de spierwand, waardoor de samentrekking van deze zone volledig stopt);
• macrofocale (necrose van de wand met behoud van de levensvatbaarheid van kleine spiergebieden) in verschillende secties van de linker hartkamer (anterieure, apicale, laterale regio);
• rond (beschadiging van meer dan 2 takken of slagaders met gelijktijdige verstoring van de voorste en achterste wand van het hart).

De eigenaardigheid van deze hartaanvallen in vergelijking met andere, waarbij de mate van schade kleiner is (een klein gebied van spierweefselnecrose), is dat het gevaar van overlijden en gevaarlijke gevolgen voor zowel de gezondheid als het leven veel groter is.

Diagnostiek en behandeling van uitgebreide hartaanvallen worden uitgevoerd door cardiologen en specialisten in noodcardiologie.

Als een patiënt grote necrotische laesies van de hartspier heeft, kan volledig herstel niet worden bereikt. Daarom, hoe sneller de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe kleiner de zone van necrose in het hartspierweefsel en hoe groter de kans op ten minste gedeeltelijke herstel van de hartfunctie.

Hartziekte met uitgebreide hartaanvallen

De hoeveelheid schade aan de hartspier hangt af van de volgende factoren:

1. locatie van de trombosearterie (rechter, voorste en achterste takken van de linker slagader);
2. de mate van reductie van het vatlumen;
3. de aanwezigheid van extra kleine slagaders, die gedeeltelijk de bloedstroom herstellen bij het verslaan van de hoofdvaten;
4. eerdere ziekten van het hartweefsel (ontsteking, sclerose), waarbij het voedsel, metabolisme.

Het gebied van de dode spier tijdens een hartaanval wordt ook bepaald door de duur van de periode vanaf het stoppen van de bloedstroom en voorafgaand aan het bieden van effectieve medische zorg.

symptomen

De ziekte ontwikkelt zich vaak 's ochtends, wat gepaard gaat met een verhoogde vasculaire tonus en een natuurlijke afname van hun lumen van 3 tot 5 in de ochtend. Als bij gezonde mensen deze fluctuatie geen invloed heeft op de gezondheidstoestand, kan een dergelijke verandering bij patiënten met slagaders in de slagaders de oorzaak zijn van de ontwikkeling van een hartcatastrofe. Het belangrijkste symptoom is pijn.

Kenmerken van pijn met uitgebreid myocardinfarct:

• zeer hoge intensiteit;
• vergezeld van de angst voor de dood;
• voelde in het gebied achter het borstbeen;
• geeft vaak aan de scapula (vaak links), onderkaak, nek, schouders;
• neemt niet af na herhaalde toediening (onder de tong) van nitroglycerinetabletten;
• duurt, blijft of stijgt, meer dan 15-30 minuten.

Er zijn geen speciale eerste klinische symptomen die wijzen op een wijdverspreide laesie van de hartspier. Maar als het pijnsyndroom wordt uitgesproken, en op zijn achtergrond een verstoring van de hartactiviteit zich snel ontwikkelt, kan dit indirect de omvang van de laesie aangeven.

Late symptomen (deze aandoeningen doen zich voor wanneer de diagnose niet tijdig is):

1. ontwikkeling van acuut hartfalen;
2. acuut aneurysma (verlies van elasticiteit van de spierwand, het uitsteeksel van de wand, de onmogelijkheid van samentrekking);
3. scheuring van het hart.

Naast pijn hebben patiënten symptomen:

• lagere bloeddruk;
• zweten met het uiterlijk van koud, kleverig zweet;
• bleekheid van de huid;
• ernstige algemene zwakte.

Atypische varianten van uitgebreide hartaanval

Ongeveer 20% van de patiënten heeft geen typisch beeld van de ziekte, maar er zijn tekenen die de schade aan andere organen nabootsen. Ook in deze groep zit de variant met een laag symptoom, waarin de belangrijkste klachten (pijn en kortademigheid) niet erg uitgesproken zijn. Deze manifestaties dwingen de patiënt soms tot verkeerde maatregelen (onnodige medicatie, uitstel met het advies van een arts) en vereisen ook voldoende kwalificaties van medisch personeel om een ​​specifieke situatie aan te pakken.

Lage symptomen kunnen optreden bij ernstige laesies van de vaatwand of zenuwuiteinden (angiopathieën en neuropathieën). Dit is het meest kenmerkend voor ernstige vormen van diabetes.

Een uitgebreide hartaanval, in tegenstelling tot de kleine focale (kleine delen van spiernecrose), manifesteert zich niet als een pijnloze vorm, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van onaangename gewaarwordingen in de borst.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van een uitgebreid hartinfarct zijn enigszins anders in de vroege (van de eerste uren tot 10 dagen) en late perioden (van 2-3 weken van ziekte).

De gevolgen van een massale hartaanval, vooral in de vroege uren van de ziekte, brengen een grotere bedreiging voor het leven van de patiënt met zich mee. Ze worden geassocieerd met het onvermogen van het hart om bloed te pompen, de inwendige organen te voeden en de bloeddruk te handhaven.

• Onvoldoende analgesie (tot 3 mg morfine intraveneus) geassocieerd met de functies of contra gevoeligheid voor geneesmiddelen leidt tot uitbreiding van het beschadigde gebied en de ontwikkeling van een pijnlijke schok.
• divertikel wand (aneurysma) van het hart, niet alleen wijzen op het onvermogen van het myocard aanzienlijk contract, maar ook een bedreiging vormen voor het bloed het vullen van het hart tas, die is het hart. Dit gebeurt wanneer het aneurysma breekt en is beladen met de stop.
• Ritmestoornissen kunnen ook rampzalig zijn voor het lichaam als geheel.
• De ontwikkeling van trombotische complicaties schendt de voeding van organen en kan leiden tot de ontwikkeling van een beroerte.
• Complicaties tijdens de littekens van beschadigd weefsel (van 4 weken tot zes maanden, het is het begin van de ziekte) niet geassocieerd met het risico van overlijden echter verergeren conditie en kwaliteit van leven van de patiënt. Ze worden meestal geassocieerd met chronische aandoeningen van het hart, hebben specifieke symptomen van hartfalen: kortademigheid, zwelling van de benen, cyanose van de huid.

Zonder permanente behandeling kunnen deze effecten in vrij korte tijd toenemen.

diagnostiek

In de eerste uren van de ziekte is het onmogelijk om een ​​wijdverspreid myocardiaal infarct te diagnosticeren, waarbij uitsluitend wordt vertrouwd op de symptomen. Verhoogde kans gemeenschappelijke ruimtes van necrose met de ontwikkeling van reinfarction voorgaande Abuse doorgankelijkheid ernstige cardiale slagaders (atherosclerose), ziekten van het hart met de verslechtering processen voedings- en metabolische (CHD, angina pectoris).

• De diagnose van een uitgebreid hartinfarct wordt bevestigd door de resultaten van elektrocardiografische onderzoeken (ECG), die de lokalisatie van het proces aantonen (voorwand, rug, omtreksschade).
• Ook kan de hoeveelheid necrose worden bepaald door scintigrafie (door het hart te onderzoeken met radioactieve stoffen). De aanwezigheid van een dood gebied met een gewicht van meer dan 3 g duidt op de aanwezigheid van uitgebreide laesies.
• Laboratoriummethoden worden gebruikt bij de diagnose van alle soorten hartaanvallen. Geen significant verschil in verhoogde enzymen (troponine), bloed indicatoren (leukocyten en neutrofielen) als reactie op de schade van de hartspier gedeelte niet waargenomen.
• Echografisch onderzoek van het hart kan een klevende ventriculaire wand, de uitputting ervan, verminderde functie van de hartspier onthullen. Op deze manier worden de gevolgen van de ziekte gediagnosticeerd.

De belangrijkste therapeutische maatregelen

Als de patiënt gedurende de eerste 6 uur wordt geïnjecteerd met geneesmiddelen die de trombus volledig kunnen oplossen en de doorgankelijkheid van het betreffende bloedvat herstellen, is er waarschijnlijk een volledig herstel. De kwestie van een dergelijke (trombolytische) therapie wordt door artsen bepaald op basis van de toestand van de patiënt, de waarschijnlijkheid van een veilige uitvoering van deze behandeling.

Thuis, met een toename in pijn en andere symptomen van een uitgebreide hartaanval beschreven, is het noodzakelijk om een ​​nitroglycerinetablet onder de tong te nemen (het is noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden) en een ambulance te bellen. Herhaalde doses kunnen binnen 2-3 minuten worden uitgevoerd.

Uitgebreid hartinfarct wordt behandeld in stationaire cardiologische omstandigheden, indien nodig - op de intensive care-afdeling.

Na stabilisatie wordt de ontslag uit het ziekenhuis uitgevoerd in lokale sanatoria. Hoofddoel: maximaal herstel van de contractiele functie van het hart.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het tijdstip van de behandeling. Sterfte door deze ziekte bereikt 30%, meer dan de helft - in het stadium vóór de ziekenhuisopname. Tot 20% van de patiënten sterft binnen het eerste jaar na de ontwikkeling van een hartcatastrofe. De belangrijkste oorzaak is hartfalen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Gevolgen van een uitgebreide hartaanval en overlevingskansen

Een uitgebreide hartaanval is de gevaarlijkste vorm van een hartaanval. Het vertegenwoordigt een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven.

Veel mensen zijn zich er niet van bewust dat zich pathologische processen in hun lichaam ontwikkelen. Ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen lang verborgen blijven. De kritieke toestand ontstaat onverwacht en zonder aanwijsbare reden. Als op dit moment geen onmiddellijke medische hulp aan het slachtoffer wordt verleend, kan hij sterven.

Wat is een uitgebreid hartinfarct

Een myocardiaal infarct verwijst naar de pathologische toestand van de hartspier, waarin sommige weefsels afsterven. Een uitgebreide hartaanval gaat gepaard met grootschalige laesies van het hart.

Necrose (overlijden) komt vaak voor in de linker hartkamer, in de voorste wand. Dit deel van het lichaam draagt ​​een grote functionele belasting. Het is vanaf hier dat het bloed onder grote druk in de aorta wordt geduwd. Bij sommige patiënten strekt het pathologische proces zich uit tot het rechterventrikel en bij 30% van de patiënten worden de boezems aangetast.

Bij uitgebreid infarct is er een laesie van alle lagen van de hartspier (epicardium, myocard en endocardium). Het dode weefsel kan tot 8 cm breed zijn.
Necrose van myocardcellen is een gevolg van de kritieke voedingstekorten en zuurstof. Gedeeltelijk of volledig gebrek aan voeding treedt op als gevolg van een ernstige schending van de coronaire bloedstroom.

Meestal verslechtert de bloedtoevoer naar de weefsels van het hart geleidelijk. Op de wanden van de kransslagaders verschijnen afzettingen van gelatineuze massa's. Hun uiterlijk draagt ​​bij aan hoge bloedspiegels van cholesterol met lage dichtheid. Na verloop van tijd groeit het bindweefsel in afzettingen, waardoor atherosclerotische plaques ontstaan.

Naarmate de grootte van de plaques toeneemt, wordt het lumen van de vaten smaller. In deze toestand van het cardiovasculaire systeem kan elke externe invloed (fysieke inspanning, stress, roken of een scherpe bloeddruksprong) een deel van de plaque losmaken en de vaatwanden beschadigen. Verwond vaatweefsel wordt hersteld met de vorming van een bloedstolsel. Later nemen bloedstolsels toe in grootte en vullen ze het lumen van het vat. Soms kunnen ze 1 cm lang worden, waardoor de aangetaste slagader volledig geblokkeerd wordt en de bloedtoevoer stopt.
De vorming van een bloedstolsel gaat gepaard met de afgifte van specifieke stoffen die vasospasme veroorzaken. Spasmen kunnen optreden in een klein deel van de slagader of volledig bedekken. Tijdens een spasme kan een volledige overlap van de bloedstroom optreden, wat leidt tot een onvermijdelijke dood van het hartweefsel. 15 minuten na het stoppen van de bloedsomloop beginnen de hartspiercellen te sterven. En na 6-8 uur ontwikkelt zich een uitgebreide hartaanval.

Necrotisch hartweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Op de plaats van het laesie gevormd litteken na het infarct.

Factoren die een hartinfarct veroorzaken

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van de pathologische aandoening:

1. Diabetes mellitus. De vorming en toename van atherosclerotische plaques komt meer intensief voor bij mensen die lijden aan diabetes. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de kwetsbaarheid van bloedvaten en stofwisselingsstoornissen. Atherosclerotische plaques en bloedstolsels komen vaker voor op kwetsbare vaatwanden.
2. Hypertensieve hartziekte. Hoge bloeddruk veroorzaakt een verdikking van de wanden van bloedvaten. Ze worden dicht en verliezen elasticiteit. Tijdens het sporten kunnen gewijzigde vaten niet voorzien in de verhoogde zuurstofbehoefte van het hart.
3. Erfelijkheid. Neiging tot het ontwikkelen van hypertensie, atherosclerose en trombose kan worden overgeërfd.
4. Paul. Bij mannen komen hartaanvallen 4 keer vaker voor dan bij vrouwen.
5. Age. Jonge mensen ontwikkelen minder vaak atherosclerose en een uitgebreid hartinfarct.
6. Roken. Na inhalatie van tabaksrook treedt een scherpe vernauwing van de bloedvaten op.
7. Gebrek aan beweging. Bij mensen met een zittende levensstijl verliezen de wanden van bloedvaten hun elasticiteit.
8. Obesitas. Overgewicht zorgt voor extra belasting van het cardiovasculaire systeem
9. Alcoholmisbruik. Alcohol veroorzaakt een abnormale leverfunctie, die verantwoordelijk is voor de afbraak van vetten. Dientengevolge, accumuleert het vet zich in het bloed en wordt gedeponeerd op de muren van bloedvat.
10. Aandoeningen van de nieren. Bij nierfalen is het fosfor- en calciummetabolisme verstoord. Als een resultaat wordt calcium afgezet op de wanden van bloedvaten en ontwikkelt zich trombose. Veel van de nierpatiënten ervoeren een enorme hartaanval.
11. Stress. Een sterke psycho-emotionele schok of vaak voorkomende stressvolle situaties kunnen een kritische vernauwing van het lumen van de bloedvaten veroorzaken.
12. Hyperlipidemie. Een abnormaal verhoogd niveau van lipiden en lipoproteïnen in het bloed is een provocerende factor voor de ontwikkeling van een uitgebreid hartinfarct.
13. Overmatige oefening. Hoge hartspier zuurstofbehoefte, onvoldoende elasticiteit van bloedvaten en hun spasmen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval tijdens intensieve training.
14. Verwonding of operatie. Pathologische vernauwing van het lumen van de coronaire vaten kan optreden als gevolg van een verwonding of een operatie.

Symptomen van een uitgebreid hartinfarct

Mensen die de kans hadden om uit te zoeken wat een uitgebreid hartinfarct had, waren zware en brandende pijnen in de borstkas. Pijn kan ook optreden in de linkerhand, in de nek en schouderbladen aan de linkerkant. Sommigen hebben atypische pijnen in de borst of rechterarm opgemerkt.

Tijdens een hartaanval wordt een scherpe daling van de bloeddruk en een verstoring van het hartritme waargenomen. Puls wordt onregelmatig of snel. De patiënt "werpt" in een koud zweet. Hij ademt af en toe, voelt zich zwak en duizelig. De huid van de getroffen persoon wordt bleek of blauwachtig. Hij kan misselijkheid, braken of een scherpe pijn in de maag hebben. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Tijdens de acute periode na een hartaanval (4-8 dagen) wordt een plaats van necrose gevormd. Tijdens deze periode wordt de pijn minder uitgesproken, de bloeddruk stijgt. De patiënt wordt gekweld door tekenen van hartfalen - kortademigheid en verstoring van het ritme van de hartslag.

Vanaf de tweede week na de aanval begint het proces van littekenvorming. Tegen het einde van de maand verdwijnen de bloeddruk en de hartslag. De pijn verdwijnt.

In de periode na het infarct verdikt het gevormde litteken, de hartspier past zich aan nieuwe omstandigheden aan en ontwikkelt compensatiemechanismen. Het helpt slachtoffers te overleven na een massale hartaanval.

De patiënt kan soms kortademigheid en hartritmestoornissen hebben. Postinfarctieperiode duurt maximaal zes maanden.

In de postinfarct-periode kunnen complicaties van de ziekte optreden.

Gevolgen van een uitgebreid hartinfarct

Wanneer een massale hartaanval plaatsvond, de gevolgen, de overlevingskansen, hangt alles af van de patiënt en zijn familie. Hoe eerder medische zorg aan het slachtoffer wordt verleend, hoe minder waarschijnlijk de ontwikkeling van complicaties.

Een hartaanval kan hartfalen en de dood veroorzaken. Vaak veroorzaakt het een shock en pulmonaal oedeem.

De dood van het weefsel van het ventrikel kan een breuk van de wanden veroorzaken. Tijdens een aanval, in sommige gevallen, is de mitralisklep verstoord (regurgitatie). Veranderingen in de geleidbaarheid van hartimpulsen veroorzaken verschillende soorten aritmieën. Een complicatie van een uitgebreid hartinfarct kan verlamming van de ledematen zijn.

Orgaandiagnoses zijn het gevolg van medicamenteuze behandeling, die tijdens reanimatie aan het slachtoffer wordt gegeven. Door het gebruik van narcotische analgetica, kan disfunctie van de ademhalingsfunctie optreden. Na de introductie van streptokinase ontwikkelen vaak arteriële hypotensie. De patiënt kan auto-immuuncomplicaties ervaren.

Rehabilitatie na een massale hartaanval

Na een uitgebreide hartaanval moet je je leven radicaal veranderen en de provocerende factoren elimineren of minimaliseren. Als een hartaanval opnieuw optreedt, is de overlevingskans verwaarloosbaar.

Weigering van slechte gewoonten

De patiënt moet stoppen met roken en alcohol. Je moet je dagelijkse dieet volledig herzien en potentieel gevaarlijke producten ervan verwijderen. Deze omvatten vet vlees, worstjes, worstjes, augurken, gerookt vlees, kruiderijen, sterke thee en koffie.

Mensen die lijden aan overgewicht, wordt aangeraden om de calorie-inname van maaltijden te verminderen. Ze moeten snoep en meelproducten achterwege laten en groenten en fruit de voorkeur geven. Van de normalisatie van het gewicht hangt af van hun leven.

Overmatige fysieke inspanning en stressvolle situaties moeten worden vermeden. Als ze verband houden met werk, is het de moeite waard om na te denken over het veranderen van het type activiteit en een meer ontspannen beroep te kiezen.

Het is belangrijk om regelmatig de open lucht te bezoeken en de ruimte te ventileren. De patiënt krijgt een cursus fysiotherapie voor herstel voorgeschreven na een lange bedrust. Het is noodzakelijk om strikt te houden aan de aanbevelingen van de behandelende arts.

Medicamenteuze therapie tijdens de post-infarct periode is gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van het ritme van de hartslag, het elimineren van cardiovasculaire insufficiëntie en het behandelen van bijkomende ziekten.

Het is wenselijk dat revalidatie na een hartaanval wordt uitgevoerd in sanatorium- en resortomstandigheden onder toezicht van artsen.

Wat is de prognose na een massale hartaanval?

Hoeveel mensen leven er na een enorme hartaanval en of er een recidiverende aanval plaatsvindt, kan geen enkele arts vertellen. De gezondheid van een persoon hangt af van zijn verlangen om zijn gewoonten voor altijd te veranderen. Na een uitgebreide hartaanval kan het hart zijn functies niet meer zoals voorheen vervullen. Als gevolg van de aanval traden onomkeerbare veranderingen op in de weefsels van de hartspier. Daarom zal het niet werken om dezelfde levensstijl te leiden als voor de aanval. Patiënten die de aanbevelingen van de behandelende arts negeren en geen slechte gewoonten opgeven, overleven zelden met herhaald hartinfarct.

Weigering van slechte gewoonten, veranderen van het dieet, revalidatie onder comfortabele omstandigheden en goede zorg minimaliseren het risico op herhaling. Regelmatige controle door uw arts zal het mogelijk maken om gevaarlijke symptomen tijdig op te sporen om de ontwikkeling van pathologische processen te voorkomen. Met respect voor hun gezondheid is het goed mogelijk om op hoge leeftijd te leven zonder de kwaliteit van het leven te verliezen.

Uitgebreid hartinfarct: behandeling, prognose, oorzaken

Een uitgebreide hartaanval is een bijzonder gevaar voor het menselijk leven. Als tijdens een normaal infarct de bloedcirculatie slechts in een klein deel van het lichaam wordt verstoord, dan is bij een uitgebreide vorm van de ziekte bijna het hele hart geen voedsel meer, wat leidt tot de dood van het hartweefsel.

Classificatie van uitgebreide hartaanval

Afhankelijk van het gebied van necrose, is een uitgebreide hartaanval verdeeld in een achterwand en een anterieure hartaanval. Bij een infarct van de achterwand wordt de rechter kransslagader geblokkeerd en bij een infarct van de voorwand de linker slagader.

Groter gevaar is een groot frontale infarct.

Oorzaken van een uitgebreide hartaanval

Zo'n ernstige pathologie roept veel negatieve factoren op. Kortom, uitgebreid hartinfarct wordt veroorzaakt door verschillende redenen:

• genetische aanleg;
• stoornissen in het cardiovasculaire systeem (vooral atherosclerose);
• pathologieën van de nieren;
• ongezond voedsel;
• sedentaire levensstijl;
• overgewicht;
• frequente stress en trauma;
• overmatige fysieke inspanning;
• hoge bloeddruk;
• vermoeidheid;
• diabetes;
• roken en alcoholmisbruik.

De bovengenoemde factoren leiden tot de sluiting van een van de bloedvaten die het hartweefsel van bloed voorziet, waardoor bepaalde delen van het hart zuurstof verhongeren en beginnen te sterven als gevolg van de accumulatie van metabolische producten daarin. Als de patiënt overdag niet de noodzakelijke behandeling krijgt, leidt dit tot complete weefselnecrose.

symptomen

Allereerst verklaart een uitgebreid hartinfarct een sterke hartaanval, waardoor een persoon volledig hulpeloos wordt. De patiënt wordt niet in staat om te praten, te bewegen, voldoende te oefenen.

De aanval gaat gepaard met ondraaglijke pijn in de linkerkant van het lichaam, die zelfs nitroglycerine niet kan verlichten, intermitterende ademhaling, kortademigheid, duizeligheid, blancheren van de huid en koud zweet. Misschien het optreden van pijnschokken en flauwvallen.

podium

Deze pathologie wordt gekenmerkt door een duidelijke enscenering van de symptomen. Een uitgebreide hartaanval in zijn ontwikkeling gaat door 5 perioden:

1. De prodromale periode of de preinfarctiestatus (duurt van enkele uren tot een maand) wordt gekenmerkt door een toename in de frequentie van aanvallen van angina pectoris.
2. De meest acute periode (de duur is van een half uur tot twee uur) - het optreden van brandende pijnen, het verschijnen van koud zweet, een verlaging van de bloeddruk, een toename of afname van de frequentie van hartcontracties.
3. Acute periode (duur van twee tot tien dagen) - de vorming van een plaats van necrose in het myocardium, vermindering van pijn, hartritmestoornissen en temperatuurstijging.
4. Subacute periode (duurt van vier tot vijf weken) - de vorming van een litteken op de plaats van necrose, herstel van het hartritme, het verdwijnen van pijn en het normaliseren van de druk worden waargenomen.
5. Postinfarctieperiode (duurt van drie tot zes maanden) - er is een toename van de dichtheid van weefsels op de pens en het wennen aan de nieuwe werkomstandigheden.

Wanneer een hartaanval wordt gedetecteerd bij mannen en vrouwen in het prodromale of acute stadium, verbetert de prognose van de patiënt aanzienlijk.

Complicaties van uitgebreide hartaanval

Een uitgebreid hartinfarct dreigt met verschillende complicaties: aritmie, hartfalen, myocardiale ruptuur, pericarditis, pleuritis, cardiogene shock, verstopping van aderen, longoedeem, aandoeningen van verschillende organen, hartfalen en overlijden.

Helaas is een uitgebreide hartaanval een serieus gevaar, de dood komt heel vaak voor. Het aantal sterfgevallen overschrijdt het aantal gevallen van succesvolle behandeling.

Diagnose van een hartaanval

Bij het eerste teken van een vermoedelijke uitgebreide hartaanval, moet u een ambulance bellen en de patiënt in het ziekenhuis opnemen. In het ziekenhuis zullen artsen een diagnose stellen. De belangrijkste methode die voor dit doel wordt gebruikt, is een elektrocardiogram van het hart.

Bovendien wordt de patiënt doorgestuurd naar een echografie van het hart, waarna een foto van het uitgebreide hartinfarct duidelijk de opkomende foci van necrose laat zien. Voer ook een studie uit naar de biochemische samenstelling van bloed.

Behandeling en revalidatie

Een uitgebreid hartinfarct, waarvan de behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, vereist bedrust, complete psycho-emotionele rust, een speciaal dieet en controle over het werk van alle lichaamssystemen.

De patiënt wordt op de intensive care-afdeling geplaatst. Vaak moet u kunstmatige longventilatie, hartdefibrillatie of elektrische stimulatie uitvoeren.

Om een ​​massale hartaanval te genezen, gebruiken ze voornamelijk de medicijnmethode. Patiënten worden gecrediteerd met medicijnen voor:

• de hervatting van de bloedstroom naar het getroffen gebied (aspirine, prasugrel, Plavix, tiklopadin, clopidogrel);
• verlichten van pijn (nitroglycerine, analgetica);
• bevrijding van aritmie (lidocaïne, amiodaron);
• bloedstolsels voorkomen (anticoagulantia);
• resorptie van eerder gevormde bloedstolsels (trombolytica).

Indien nodig zal de arts een operatie voorschrijven. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd door coronaire arterie-angioplastie of coronaire bypassoperatie.

Ondanks de aanzienlijke vooruitgang in de geneeskunde die in staat is tot het genezen van een uitgebreid hartinfarct, is de prognose niet helemaal geruststellend. 40% van de doden gaat niet eens naar het ziekenhuis. Daarom is onmiddellijke ziekenhuisopname uiterst belangrijk, wat de kansen op herstel aanzienlijk vergroot. Maar zelfs de geboden tijdige hulp biedt geen garantie voor succes: 18-20% van de patiënten overlijdt.

Rehabilitatieperiode

Na ontslag uit het ziekenhuis blijft de patiënt onder toezicht van de behandelende arts. Het is in deze periode wenselijk om een ​​ticket te bemachtigen voor een cardiologisch sanatorium en een revalidatie te ondergaan na een hartaanval.

Om het risico op hernieuwde aanvallen te verminderen, dat in de meeste gevallen eindigt in de dood of verlamming, moet u een aantal regels naleven: stop met roken en alcohol, vermijd stress, onderhoud een speciaal dieet, oefen matig, loop dagelijks in de frisse lucht en neem medicatie aanbevolen door een arts.

Ziektepreventie

Om een ​​enorme hartaanval te voorkomen, moet u een juiste levensstijl hebben: rationeel eten, sporten, stoppen met roken, alcoholgebruik beperken.

Wat is een uitgebreide hartaanval en de gevolgen daarvan?

Veel mensen van verschillende leeftijden en geslacht lijden aan hart- en vaatziekten. Vaak gaan ze verder in de latente (verborgen) fase. Patiënten gedurende vele jaren zullen bijvoorbeeld niet eens de ontwikkeling van hartischemie vermoeden, waartegen een hartinfarct kan optreden. Wat is zo'n pathologie, waarom ontstaat het, wie loopt er risico? Welke symptomen duiden op een hartaanval? Overweeg de antwoorden op deze vragen in het artikel.

Pathologiebeschrijving

Een hartaanval is een pathologische aandoening waarbij afsterving (necrose) van het hartspierweefsel optreedt. Het treedt op vanwege exacerbatie van ischemische aandoeningen. Na een hartaanval kan het hart niet meer werken zoals voorheen. Beschadigde cellen worden vervangen door bindweefsel (littekens), die geen elasticiteit hebben, waardoor de hartspier niet samentrekt.

Meestal wordt het necrotische proces waargenomen in het linker ventrikel, omdat dit deel van het hart een verhoogde belasting heeft. Maar ook de rechterventrikel en oorschelpen kunnen worden beïnvloed.

Hoe ontwikkelt zich een uitgebreide hartaanval? Deze anomalie dekt alle lagen van het hart. Tegelijkertijd bereikt het dode gebied vrij grote afmetingen (tot 10 cm). De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met verminderde bloedtoevoer naar het hart. Waarom gebeurt dit? Om AMI te laten optreden, moet een blokkade van de kransslagaders optreden met een cholesterolplak of een bloedstolsel (bloedstolsel). Als gevolg hiervan heeft een persoon een aanval. Het heeft verschillende fasen:

• Toneelschade. Komt voor als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop. Binnen enkele dagen na de aanval begint de necrose.
• Acuut stadium. Duurt ongeveer 2 weken. Tegelijkertijd sterft een deel van de cellen, maar een deel wordt hersteld.
• Subacute fase. Gaat een paar weken mee. In dit stadium worden de grenzen en de aard van de hartschade bepaald.
• Littekens. Dit is de laatste fase, die enkele maanden of zelfs jaren kan duren. Tegelijkertijd zijn de beschadigde weefsels bedekt met littekens en begint het hart te werken in een nieuwe modus (aanpassing). In sommige gevallen kan het litteken vanzelf verdwijnen.

Als de patiënt niet helpt met een hartaanval, kan alles dodelijk zijn, wat in 15% van de gevallen gebeurt. Deze pathologie is de belangrijkste oorzaak van vroegtijdige dood.

Wat zijn de redenen ervoor?

Hartaanval gebeurt in de meeste gevallen tegen de achtergrond van coronaire hartziekten. De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn atherosclerose, evenals trombo-embolie. Atherosclerose is de volledige of gedeeltelijke blokkering van grote vaten met vetplaques.

Wanneer het niveau van schadelijke cholesterol in het menselijk lichaam stijgt, begint het te worden afgezet op de vaatwanden. Met hun accumulatie is het lumen van de slagaders verminderd, evenals hun blokkering. Bij trombo-embolie kloppen de bloedvaten met bloedstolsels. Maar het resultaat is hetzelfde: er kan geen bloed in het hart komen en hypoxie van de hartspier treedt op.

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan het optreden van AMI. Onder hen zijn:

1. Aangeboren anomalieën van grote schepen.
2. De aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma in het hart. De tumor kan het lumen van het coronaire vat gedeeltelijk of volledig sluiten.
3. Ontsteking in de kransslagaders.
4. Vorming van een hematoom op het gebied van het hart.
5. Extracardiale tumoren die kunnen uitzaaien naar de kransslagaders.
6. Mechanisch letsel, elektrisch letsel.
7. Postoperatieve toestand. Vaak zijn er na een operatie littekens op het hart en ontstaan ​​er bloedstolsels in de bloedvaten, met negatieve gevolgen.

Sommige mensen zijn vatbaar voor het ontwikkelen van een hartaanval. Risico's zijn patiënten die aan dergelijke ziektetoestanden lijden:

• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• hyperlipidemie;
• nierproblemen;
• alcohol- en nicotineverslaving;
• zwaarlijvigheid en overgewicht;
• spanning;
• fysieke of emotionele overbelasting.

Ook het uiterlijk van pathologie draagt ​​bij aan een sedentaire levensstijl. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassen patiënten, vooral bij mannen ouder dan 40 jaar. Vrouwen voor de menopauze worden beschermd door speciale hormonen - oestrogeen.

Classificatie en symptomen

De classificatie van een hartaanval gebeurt volgens verschillende criteria. Bijvoorbeeld over de lokalisatie van de focus van necrose, de anatomie van de laesie, de koers en het ontwikkelingsstadium. De definitie van pathologie hangt af van het volume van de laesie. Deel tegelijkertijd grootschalige en kleine focale hartaanvallen.

macrofocal

Het is een hartaanval wanneer er uitgebreide schade aan de hartcellen optreedt, wat leidt tot hun necrose en vervanging door bindweefsel. Met deze pathologie is er een volledige overlap van de grote kransslagaders. Het heeft de volgende symptomen:

• ernstige intense pijn in het hart, die zich uitstrekt tot de linkerzijde van het lichaam (arm, nek, borst) of gezicht (oor, onderkaak), die niet kan worden verwijderd met nitroglycerine;
• spierzwakte;
• verhoogde bloeddruk;
• duizeligheid en tinnitus;
• aritmie, het voelen van de hartslag;
• ademhalingsproblemen;
• bleekheid van de huid, zijn cyanose;
• overmatig zweten;
• aanvallen van misselijkheid, soms braken.

Vaak voelt iemand op de achtergrond van een aanval angst, paniek. Soms zijn er atypische symptomen - maagpijn, hoesten, zwelling van het gezicht en ledematen, hallucinaties en convulsies. In sommige gevallen vindt een gewiste asymptomatische vorm plaats.

Klein focaal infarct

Deze pathologie heeft enkele kenmerken die het onderscheiden van een groot-focale hartaanval. Onder hen zijn:

• onvolledige overlapping van de vaatwand;
• kleine hoeveelheden bloed in het hart;
• kleine kransslagaders verstopt.

Vorming van kleine focale IT

Met een dergelijke laesie zal de focus van necrose aanzienlijk minder zijn. Symptomen van een hartaanval zijn typisch voor deze aandoening, maar ze zijn misschien niet zo duidelijk. Bijvoorbeeld, pijnsyndroom is verminderd tot een gevoel van ongemak in het borstbeen, een persoon heeft een algemene zwakte, lethargie, angstgevoelens, soms zijn er aanvallen van misselijkheid en braken.

Therapeutische methoden

Als u gevaarlijke symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Voorafgaand aan hun aankomst moet de patiënt eerste hulp krijgen:

1. Zorg voor frisse lucht. Open hiervoor het raam in de kamer of pak een persoon op straat. Het uitknijpen van kleding of andere items (sjaal, stropdas) moet worden verwijderd.
2. Plant de patiënt of leg hem neer met zijn benen licht gebogen.
3. Om pijn te verlichten, kunt u nitroglycerine en aspirine toedienen.
4. Stel de persoon gerust.

Eerste hulp bij een aanval

Intramurale behandeling omvat het verwijderen van pijn en het herstel van de doorgankelijkheid van het betreffende bloedvat. De pijn is dringend nodig om te stoppen, omdat het gebied van necrose groeit (de reactie van het sympathische zenuwstelsel). Als nitroglycerine niet helpt, worden narcotische analgetica (morfine of metoclopramide) aan de patiënt toegediend.

Herstel van vasculaire permeabiliteit kan op twee manieren worden bereikt:

1. Medical. Als een bloedstolsel wordt gevonden in het vat, kan het worden vernietigd met behulp van speciale preparaten. Bij trombolytische therapie met dergelijke geneesmiddelen: Alteplaza, streptokinase, urokinase, heparine.
2. Chirurgische. Gelijktijdig gebruik van coronair rangeren of angioplastiek. Dergelijke procedures worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie.

Het is ook belangrijk om in de eerste minuten een snel therapeutisch effect te bereiken om het gevoel van paniek en angst bij een patiënt te elimineren. Voor dit doel krijgt hij kalmerende middelen (Diazepam, Relanium).

rehabilitatie

Na een massale hartaanval heeft de patiënt revalidatie nodig (herstel). Tegelijkertijd aanbevelen:

• Voer speciale therapeutische oefeningen uit om de hartactiviteit te helpen herstellen. Dergelijke oefeningen moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist om overbelasting en andere gevolgen te voorkomen.
• Verander dieet. Het dieet is erop gericht om het lichaam te verzadigen met essentiële vitamines en sporenelementen, waardoor de consumptie van zout, suiker en dierlijke vetten wordt beperkt. In het dieet zou plantaardige en zuivelproducten moeten prevaleren. Alcohol, frisdrank en koffie moeten worden uitgesloten.
• Monitor druk, hartslag, cholesterolgehalte. Gebruik tegelijkertijd medicijnen. Bijvoorbeeld lipidenverlagende (simvastatine), anti-antigregmiddelen (aspirine, ticlopidine), bètablokkers (metoprolol en analogen daarvan).
• Geef slechte gewoonten op.
• Voltooi psychologische revalidatie. Dit is nodig om neurose na een hartinfarct niet uit te lokken, om de angst voor herhaling kwijt te raken.

Ook raden artsen vaak aan dat een patiënt een vakantie neemt, rust neemt en voor behandeling naar een gespecialiseerd sanatorium gaat. Daar wordt hij voorzien van een reeks diensten die gericht zijn op het verbeteren van cardiaal werk en algemeen welzijn.

prognoses

Een uitgebreide hartaanval heeft altijd een negatief effect. Meestal heeft de patiënt een abnormaal hartritme (tachycardie, bradycardie, aritmie), atriale fibrillatie, trombo-embolie, aneurysma.

Zelfs als de patiënt de juiste zorg krijgt, kan hij complicaties hebben die tot onomkeerbare gevolgen leiden. Onder hen zijn:

• scheuring van de hartspier (altijd eindigend in de dood);
• cardiogene shock;
• longoedeem.

Met dergelijke gevolgen zijn de overlevingskansen minimaal. Projecties na een hartaanval zijn afhankelijk van vele factoren:

• mate van hartschade;
• leeftijd van de patiënt;
• aanwezigheid van tekenen van hartfalen;
• bloeddruk problemen.

Uitgebreide hartaanval gebeurt op de achtergrond van coronaire hartziekten onder de invloed van provocerende factoren. Het leidt tot necrose van de hartcellen, wat de activiteit negatief beïnvloedt.

De behandeling is gericht op het verlichten van pijn en het herstellen van de arteriële doorgankelijkheid. De levensverwachting met deze pathologie varieert van enkele maanden tot meerdere jaren. Als de patiënt zich houdt aan de aanbevelingen van de arts, een juiste levensstijl leidt, de nodige medicijnen neemt, verhoogt dit de duur en verbetert de kwaliteit van zijn leven.

Wat is een uitgebreid hartinfarct: overlevingskansen, gevolgen, herziening van patiëntbeoordelingen

Het hart voor het hele leven van een gemiddelde aardbewoner maakt meer dan 2,5 miljard slagen en pompt ongeveer 6 miljard liter bloed. Het begint in de baarmoeder te slaan en stopt niet al het leven.

En al dit werk dat het hart van een persoon vaak moet doen in omstandigheden van zware extra belasting: fysiek, intellectueel, psycho-emotioneel.

Een van de meest ernstige en meest voorkomende hartaandoeningen - een massale hartaanval - bedreigt iemands leven.

Wat is een groot-focale laesie van het hart (myocard)?

Myocardinfarct is een necrotische laesie van het hart die optreedt als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van trombose van de hartslagader. De oorzaak van de dood van hartspiercellen is zuurstofgebrek.

Het is gemakkelijker om te begrijpen wat het is en wat de gevolgen zijn, wetende door welke criteria een dergelijke hartbeschadiging wordt geclassificeerd:

• door de grootte van de laesie;
• per periode (acuut, acuut, subacuut, post-infarct);
• de diepte van de necrotische laesie;
• lokalisatie;
• over de veranderingen die op het ECG worden weergegeven.

Een focaal infarct kan uitgebreid worden als er verschillende gebieden van necrose zijn en ze samenvloeien. Als er na 2 maanden na een hartaanval nieuwe necrose-foci verschijnen, wordt deze geclassificeerd als recurrent en later - als een tweede.

Myocardiaal infarct is zeldzaam. Vaker is er een groot-focale laesie van verschillende delen van de linker hartkamer.

"Q-heart attack" is niet synoniem aan het uitgebreide, maar vaker is het zo en bovendien transmuraal. Evenzo is "niet-Q-infarct" vaker een klein brandpunt.

De bloedtoevoer naar het hart wordt uitgevoerd door twee belangrijke kransslagaders: links en rechts. De rechter kransslagader levert bloed aan de rechter hartkamer, een deel van de achterwand van de linker hartkamer en een deel van het septum. De linker slagader levert voeding aan de rest van het hart. Zijn tak, de anterieure interventriculaire tak, wordt meestal beïnvloed door atherosclerotische plaques.

zijdelings

Geïsoleerd uitgebreid myocard van de zijwand van het hart vindt plaats wanneer de slagaders die dit deel ervan voorzien van bloed worden aangetast. Hoge (basale) delen van de voorste en laterale wanden van de linker hartkamer zijn bijzonder kwetsbaar en worden vaak aangetaste gebieden.

Gecombineerde hartaanvallen komen vaak voor: anterolaterale, vertebrale, apicale-laterale en posterior-laterale. Ze kunnen worden veroorzaakt door blokkering van verschillende takken van de hoofd kransslagaders.

Op een cardiogram hangt de visualisatie van tekenen van lateraal infarct af van de locatie van het hart in de borstkas en de schaal van hartschade. De klinische symptomen van een lateraal infarct zijn hetzelfde als bij andere lokalisatie.

Voorwand

Dit is de meest voorkomende variëteit. De voormuur wordt door het meest kwetsbare vat - de voorste interventriculaire slagader - van bloed voorzien. Een dergelijke hartaanval is meestal uitgebreid transmuraal: met ernstige complicaties en hoge mortaliteit (meer dan 20%). Hij heeft een functie die voorwaardelijk als een 'plus' kan worden beschouwd - zijn goede herkenbaarheid op het ECG. Snel gekwalificeerde hulp kan levens redden.

Achtermuur

Het infarct van de achterwand is gevaarlijk omdat het moeilijker te detecteren is met behulp van een ECG. Het infarct van het onderste deel van de achterste wand wordt de posterior diafragmatische, de bovenste - posteriorale basale genoemd. Later posterioraal infarct beïnvloedt de achterste en laterale wanden van de linker hartkamer. Het infarct van het bovenste deel van de achterwand is bijzonder moeilijk voor ECG-diagnose.

Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om andere diagnostische methoden te gebruiken: echocardiografie (echografie van het hart), radiografie, laboratoriumtests. Maar de tijd kan worden gemist.

transmurale

Transmuraal infarct beïnvloedt alle 3 de lagen van de hartwand: het epicard - extern, myocardium - midden en endocardium - intern. Transmuraal myocardiaal infarct wordt ook penetrerend, "Q-positief", "ST-elevatie-infarct" genoemd. Hij is vaak groot en het moeilijkst.

Na enkele jaren is de overleving van patiënten met transmuraal infarct mogelijk niet zo laag als de patiënt ernstige complicaties kan vermijden, zoals een schending van intraventriculaire geleiding of linkerventrikelhypertrofie.

Myocardinfarct Indeling

Wat zijn de kansen om te overleven?

Bij een uitgebreide hartaanval sterft ongeveer een derde van alle patiënten, meer dan de helft zelfs voor de ziekenhuisopname. Degenen die naar het ziekenhuis gaan, worden onmiddellijk op de intensive care geplaatst. In de eerste twee dagen na een hartaanval is de mortaliteit erg hoog. Ondanks intensieve therapeutische maatregelen sterft ongeveer 15% van de patiënten.

De belangrijkste therapeutische maatregelen in de eerste uren zijn gericht op het herstellen van de bloedtoevoer, wat bijdraagt ​​tot het stoppen van de verspreiding van de necrosezone en de opkomst van vele ernstige complicaties. Maatregelen om de perfusie te herstellen stoppen niet zelfs nadat de laatste laesie is gevormd: het verbetert de genezing van het hart, helpt het ritme te normaliseren en verhoogt de overlevingskansen.

effecten

Een uitgebreide hartaanval heeft altijd ernstige gevolgen. De volgende zijn slechts enkele van de meest voorkomende complicaties van een massale hartaanval:

1. Geassocieerd met schendingen van de elektrische impuls en het hartritme:
   • bradycardie, tachycardie, gemengde vorm van aritmie;
   • aritmie;
   • intraventriculaire en atrioventriculaire blokkade;
2. Hemodynamisch (verstoort de normale bloedstroom door de bloedvaten):
   • acuut ventriculair falen;
   • ventriculair aneurysma;
3. Andere complicaties die van invloed zijn op het cardiovasculaire systeem:
   • pericarditis;
   • trombo-embolie;
   • postinfarct angina;
4. Beïnvloeding van andere organen en systemen:
   • acute ulcera van de maag 12 twaalfvingerige darm en ingewanden;
   • depressie, psychose;
   • acute atonie van de blaas.

Complicaties kunnen optreden als een paar uur na het optreden van een hartaanval, en later bijvoorbeeld bij de overgang van bed naar meer. In de eerste dagen en uren kan een hartbreuk of plotseling stoppen optreden. Trombose kan in de vroege en late perioden na een hartaanval optreden en een plotselinge dood veroorzaken.

Leven na een cardiovasculair ongeval

Een herhaalde hartaanval komt gedurende een jaar voor bij 10% van de patiënten. Als het weer uitgebreid blijkt te zijn, neemt de kans op overlijden nog vele malen toe.

Speciale preventieve maatregelen zijn ontwikkeld om de prognose van overleving bij patiënten na het infarct te helpen verbeteren.

Revalidatiefuncties

Meestal, na een massale hartaanval, is het noodzakelijk om de levensstijl, gewoonten gedeeltelijk of volledig te veranderen.

1. Het hart heeft fysieke activiteit nodig. Het is bewezen dat regelmatige medische gymnastiek in het eerste jaar na een uitgebreide hartaanval bijdraagt ​​aan een vermindering van de sterfte met 25%. Maar de last voor de patiënt moet door de arts worden gekozen: ze moeten gematigd zijn. Handige wandelingen in de frisse lucht. Maar schadelijke stroombelastingen in de sportschool.
2. Je moet volledig stoppen met roken.
3. Voedsel zou voeding moeten zijn. Bij voorkeur een groot aantal fruit, groenten, vis in het menu. Dierlijke vetten, zout, ingeblikte, gerookte producten moeten beperkt zijn.
4. Het is noodzakelijk om de body mass index te controleren en obesitas te vermijden.
5. Vaak komt een hartaanval voor bij mensen met hypertensie. De bloeddruk moet binnen het normale bereik worden gehouden, niet hoger dan 130/80 mm Hg.
6. Het is noodzakelijk om veranderingen in therapie en levensstijl te coördineren met smalle specialiteiten als er ernstige bijkomende ziekten zijn. In geval van diabetes zal de endocrinoloog bijvoorbeeld zijn aanbevelingen voor levensstijlmanagement en therapie toevoegen.

Hoeveel wonen er?

Er zijn geen exacte gegevens over hoeveel jaren leven na een uitgebreid hartinfarct. Het hangt van te veel factoren af: comorbiditeit, complicaties van de hartaanval zelf, iemands houding ten opzichte van zijn manier van leven en gedachten.

Sommige experts, gebaseerd op statistische observaties, geven de volgende cijfers:

• de kansen van een patiënt die een maand na een hartaanval heeft geleefd dat hij nog een jaar zal leven - 85%, 5 jaar - 70%;
• de kansen om 10 jaar na de catastrofe te hebben geleefd vanwege het feit dat hij op hoge leeftijd zal leven, zijn hetzelfde als voor alle mensen.

Na verloop van tijd past het hart zich aan de nieuwe werkomgeving aan. Als je hem helpt, kan het met het litteken werken. Maar het feit dat dit litteken is, moeten we voortdurend onthouden.

Recensieherziening bekijken

In het netwerk vindt u veel beoordelingen over het leven en herstel na een uitgebreid hartinfarct en bijbehorende pathologieën. De meest interessante verhalen en meningen van mensen die zelf een hartaanval hebben gehad, evenals de verhalen van hun geliefden erover.

Op het forum van de elektronische versie van het tijdschrift "Ski Sport", de oudste gedrukte publicatie van sportonderwerpen, zijn opvallende verhalen. De skiër leed aan myocardiaal infarct van de onderste wand van de linker ventrikel, thrombaspiratie, herhaalde stenting, herhaalde angioplastiek. Loopt marathons, neemt deel aan wedstrijden. Natuurlijk is het risico dat een skiër zichzelf stelt te hoog, maar deze feiten suggereren dat mensen vaak elke ziekte kunnen overmeesteren.

Er zijn ook tegengestelde voorbeelden - bijvoorbeeld: "om voor alles te scoren en verder te leven, maar de dood zal gemakkelijk zijn." Zo'n maximalistische benadering is kenmerkend voor een jonge patiënt. Dus, een 27-jarige jongeman die een hartaanval kreeg in een van zijn posten, zegt dat het beter is om "kebab en vette forel" te eten dan om gehaktballetjes te eten en "extra 5 jaar" te leven. Dit alles suggereert dat iedereen zijn eigen prioriteiten heeft. En de ideeën over de waarde van het leven zijn verschillend voor verschillende mensen.

Een ander klinisch geval is indicatief:

Een man, 39 jaar oud, 5 jaar geleden kreeg een hartaanval en een dringende stent. Daarvoor had hij al meer dan 6 jaar helemaal niet gedronken, nooit gerookt, druk en cholesterol waren nooit verder gegaan dan het normale bereik. Betrokken bij krachtige sporten. Een jaar voor een hartaanval begonnen "onbegrijpelijke pijnen" te verschijnen. Een ernstige acute hartaanval - zoals de diagnose - gebeurde onverwacht. Nadat het incident constant Concor, Atorvastatin, aspirine heeft ingenomen. De man leidde een volledig gezonde levensstijl, maar ook overlast werd hem overvallen.

Medicijnen kunnen alleen advies geven over het minimaliseren van risico's. Maar geen garanties en verzekering.

Oorzaken bij mannen en vrouwen

Wat het vaakst een hartaanval veroorzaakt, is bekend:

1. Erfelijkheid.
2. Age. Vaker gebeuren hartaanvallen na 50.
3. Onjuiste voeding.
4. Hypertensie.
5. Hoog cholesterolgehalte in het bloed.
6. Sedentaire levensstijl.
7. Overgewicht.
8. Roken.
9. Diabetes mellitus. Het risico op overlijden door een hartaanval bij patiënten met diabetes type 2 is bijna twee keer zo hoog.
10. Alcoholmisbruik.
11. Afhankelijkheid van het type menselijke temperament: meer labiele types zijn gevoeliger voor hart- en vaatziekten.
12. Stress.
13. Overmatige belasting, vooral psycho-emotioneel.
14. Paul. Mannen hebben veel meer kans te lijden aan ischemische hartaandoeningen. Bij vrouwen, vóór het begin van de menopauze, is een hartaanval zeldzaam, maar op de leeftijd van 70 jaar wordt het risico van de ontwikkeling ervan bij mannen en vrouwen hetzelfde.

Voor jonge mensen - tot 50 jaar oud - wordt een hartaanval beschouwd als een uitsluitend mannelijke ziekte en komt volgens één gegevensbron 5 keer voor, en volgens anderen - 50 keer vaker dan bij vrouwen.

De redenen worden verklaard door verschillende fysiologie en hormonale factoren bij vrouwen en mannen. Mannen hebben ook meer schadelijke gewoonten en de belangrijkste bezigheid lokt vaak het voorkomen van IHD uit.

Aan de andere kant hebben recente studies uitgevoerd in de VS, Australië, Japan en Europa aangetoond dat de detectie van een hartaanval bij vrouwen lager is dan bij mannen. Niet alleen de oorzaken, maar ook de gevolgen van een hartaanval bij vrouwen en mannen zijn verschillend: het sterftecijfer bij vrouwen is hoger. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat de piek van de incidentie bij vrouwen op een meer gevorderde leeftijd is dan bij mannen. Mannelijk infarct wordt beter begrepen en meer typisch.

symptomen

Symptomen van een uitgebreid hartinfarct bij het begin van de ziekte - in de acute periode - zijn anders.

1. De meest voorkomende variant, angina: pijn in het hart, in de linkerschouder, linkerarm, nek duurt meer dan een half uur. Mogelijk verlies van bewustzijn, prikkelbaarheid, zwakte.
2. De abdominale, astmatische en cerebrale varianten lijken respectievelijk op een gastrologische stoornis met maagpijn, misselijkheid en braken, een astma-aanval of een klinisch beeld van een beroerte met een neurologische aandoening.
3. Asymptomatisch of zwak symptoom.

Eerste tekenen

Bij de eerste tekenen en waarschuwingssignalen van een hartaanval, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Symptomen verschijnen misschien niet allemaal tegelijk. Als een persoon risico loopt, is meerdere of zelfs één symptoom voldoende om een ​​hartaanval te vermoeden. Een oligosymptomatische hartaanval kan zichzelf dus "verspreiden" door zwelling van de benen, hoesten, snurken, een sterke temperatuurstijging.

In een kritieke situatie - met klinische dood - moet je proberen de persoon weer tot leven te brengen met behulp van kunstmatige beademing.

behandeling

De behandeling van een hartinfarct begint al vóór de ziekenhuisopname van een patiënt door een medisch noodhulpteam:

1. Voor ernstige pijn worden intraveneuze morfine of andere narcotische analgetica geïnjecteerd.
2. Trombolyse wordt uitgevoerd - vernietiging van een bloedstolsel met behulp van geneesmiddelen (streptokinase) om de bloedsomloop te herstellen.
3. Aspirine (oraal) is voorgeschreven.
4. Heparine kan intraveneus worden toegediend.

Al deze geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met mogelijke contra-indicaties en de noodzaak om de diagnose te verduidelijken.

In de intramurale setting gaan patiënten door met de therapie die in de preklinische periode is gestart en vullen deze aan met andere geneesmiddelen en procedures:

• nitraten worden geïnjecteerd met een infuus;
• intraveneuze - bètablokkers;
• zuurstoftherapie uitvoeren (de introductie van zuurstof in de luchtwegen);
• Rekening houdend met het beloop van de ziekte, kunnen ACE-remmers, calciumkanaalblokkers worden voorgeschreven.

De bestaande zorgstandaard voor een patiënt met een groot infarct vereist noodstents van de problematische slagader. Indien nodig zijn angioplastiek en coronaire bypassoperatie mogelijk.

Om de overlevingskansen na de ziekte te vergroten en de negatieve gevolgen te minimaliseren, wordt voor elke patiënt een individueel revalidatieplan ontwikkeld. Tegen de tijd van ontslag zijn patiënten voorgeschreven

• bloedverdunners: acetylsalicylzuur en anticoagulantia (bijvoorbeeld clopidogrel, warfarine);
• β-blokkers - om het hartritme te normaliseren;
• angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers;
• Statines - om het cholesterolgehalte normaal te houden.

Handige video

Bekijk de video met een echte review van herstel na een enorme hartaanval:

conclusie

Zelfs vóór de ziekenhuisopname van een persoon met een enorme hartaanval, redden artsen hem letterlijk: zonder deze eerste hulp is het onwaarschijnlijk dat hij zal overleven. Vervolgens zijn de mirakeloverlevende patiënten verdeeld in 3 groepen.

• de eerste luister naar het advies van artsen, voer hun aanbevelingen uit, herzie hun leven en verander er iets in;
• de laatste vallen in depressie en hypochondrie;
• anderen zwaaien lichtjes met hun handen op alle adviezen en besluiten te leven zoals voorheen.

Kans om te leven naar een rijpe oude dag vol en gelukkig leven van de eerste veel meer.